logo

Postupni proces uništavanja mrežnice naziva se distrofija retine. Ta je patologija u pravilu povezana s vaskularnim poremećajima u očnim strukturama. Tijekom distrofičnih procesa fotoreceptori su oštećeni, što rezultira postepenim pogoršanjem vida. Posebna opasnost periferne distrofije je u tome što su rani stadiji bolesti obično asimptomatski. Osim toga, područja retine koja se nalaze ispred ekvatora oka su teže ispitati, stoga je tijekom pregleda fundusa teže detektirati perifernu distrofiju, zbog čega se retinalna izdvojenost često ne primjećuje.

Rizične skupine

Bolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više. Valja napomenuti da je periferna degeneracija mrežnice vrlo čest uzrok oštećenja vida u starosti. Osim toga, osobe koje su najosjetljivije na ovu patologiju uključuju bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom i nekim drugim bolestima.

Vrste periferne distrofije mrežnice

Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:

  • PCDD - periferna horioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje samo mrežnice i žilnice;
  • PWHT je periferna vitreokhorioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje mrežnice, žilnice i staklastog tijela.

Također, bolest se klasificira prema prirodi štete:

  • Rešetkasta distrofija u kojoj zahvaćeno područje po izgledu podsjeća na rešetkastu ili uževe ljestve. Ova vrsta patologije se obično nasljeđuje, muškarci se razviju češće nego žene. Razvija se, u pravilu, kriška na dva oka i često postaje uzrok ruptura mrežnice.
  • "Otisak puža" je vrsta bolesti koju karakterizira razvoj distrofičnih žarišta u obliku vrpčastih zona koje nalikuju izgledu pužnice. Zbog toga se mogu pojaviti veliki okrugli prekidi retine.
  • "Kaldrma" je vrsta patologije koju karakterizira stvaranje distrofičnih žarišta daleko na periferiji mrežnice, iz koje se mogu odvojiti cijeli blokovi pigmenta.
  • Inepoidna distrofija u kojoj se na mrežnici pojavljuju karakteristične žućkasto-bijele inkluzije. Naslijeđena je, razvija se u oba oka.
  • Mala cistična distrofija, obično posljedica ozljeda. Karakterizira ga stvaranje malih cista.
  • Retinoschisis, u kojem postoji odvajanje mrežnice. Povremeno naslijeđena, najčešće se razvija kod starijih osoba i bolesnika s miopijom.

razlozi

Često se uzrok bolesti akumulira u tijelu s dobnim metabolizmom. Također važni čimbenici u razvoju patologije smatraju se problemi s opskrbom krvi unutarnjom oblogom, infekcijom i intoksikacijom. Periferna distrofija može se pojaviti i kod mladih ljudi zbog bolesti endokrinih žlijezda i kardiovaskularnog sustava, kao i tijekom trudnoće.

simptomi

Opasnost ove bolesti leži upravo u asimptomatskom razvoju. Često se nalazi potpuno slučajno, tijekom oftalmološkog pregleda. Očigledni simptomi patologije obično se manifestiraju kada dođe do prekida mrežnice: pred očima, bljeskaju "plutajuće muhe".

Dijagnostičke metode

Tijekom rutinskog pregleda fundusa, periferna područja mrežnice su skrivena od promatranja. Za dijagnosticiranje ovih područja, tradicionalno, provodi se maksimalna medicinska ekspanzija zjenice, nakon čega se Goldmanova troslojna leća koristi za ispitivanje. U nekim slučajevima može biti potrebno izvesti sklerokompresiju - a ne osobito ugodnu manipulaciju tlakom bjeloočnice. Osim toga, za dijagnozu moguće je provesti istraživanje vidnih polja, optičke koherentne tomografije, elektrofiziološke i ultrazvučne dijagnostike.

Video našeg stručnjaka

Liječenje periferne distrofije

Za liječenje ove bolesti koriste se laserske, medicinske i kirurške tehnike, iako se one koriste rjeđe. Potpuni oporavak vida nakon tretmana ne može se očekivati, terapija ima za cilj stabilizirati i kompenzirati distrofični proces, kao i poduzeti potrebne mjere za sprečavanje rupture mrežnice.

Laserska koagulacija smatra se najučinkovitijom metodom liječenja periferne distrofije mrežnice, stoga se najčešće koristi. Tijekom zahvata, adhezije se izvode po rubovima distrofičnih žarišta posebnim laserom, koji postaju prepreka daljnjem uništavanju unutarnje ljuske oka. Ta se manipulacija provodi ambulantno, a odmah nakon provedbe preporuča se ograničenje visinske razlike i težak fizički napor.

Pomoćno liječenje je vitaminska terapija. Fizioterapeutski postupci (magnetska terapija, električna stimulacija, itd.) U liječenju periferne korioretinalne retinalne distrofije imaju nisku učinkovitost.

pogled

Uspjeh u liječenju PCDD-a i PWHT-a je spriječiti daljnje napredovanje distrofije mrežnice i njenog odvajanja. U slučaju pravovremenog pristupa oftalmologu, ovi problemi se gotovo uvijek uspješno rješavaju.

http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiya

PCDD oči: što je opasnost, kako liječiti?

Periferna horioretinalna distrofija mrežnice je vrlo česta bolest organa vida. Za dijagnosticiranje ove povrede vrlo je problematično, jer se mrežnica nalazi duboko u očnoj jabučici. Gotovo je nemoguće identificirati PCDD u početnoj fazi, budući da se bolest ne manifestira. Kako se nositi s distrofijom mrežnice? Što trebate obratiti pozornost na pacijenta?

Definicija bolesti

PCDD oči - jedna od vrsta distrofičnih bolesti mrežnice. To je prilično opasna patologija, jer uzrokuje promjene perifernog fundusa, što dovodi do rupture i odvajanja mrežnice.

Postoje 2 vrste distinalne distrofije:

Prva varijanta distrofije povezana je s oštećenjem žilnice i mrežnice, a druga s oštećenjem žilnice, staklastog tijela i mrežnice.

Vrste distrofije retine:

  • sitast;
  • "Slimy trail";
  • „Most”;
  • Ineepodobnaya;
  • Mala cistična;
  • Retinoshiza.

uzroci

Do danas, uzroci distrofičnih perifernih promjena mrežnice nisu u potpunosti shvaćeni. Distrofija može započeti u bilo kojoj dobi i kod žena i kod muškaraca.

Pretpostavlja se da promjene u mrežnici dovode do takvih čimbenika rizika kao što su:

  • Kratkovidost u bilo kojoj fazi;
  • Nasljedna predispozicija;
  • Povrede vidnih organa;
  • Traumatska ozljeda mozga;
  • Upalne bolesti oka;
  • Uobičajene bolesti:
  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • Dosadašnje infekcije;
  • intoksikacija;
  • Šećerna bolest.

Pogoršanje cirkulacije dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u mrežnici i stvaranja izmijenjenih lokalnih područja u kojima se retina razrjeđuje. Pod utjecajem značajnih opterećenja može se pojaviti rad koji je povezan s potapanjem pod vodom ili podizanjem na visinu, vibracijama, prijenosu težine, ubrzanju, rupturama u distrofičnim mjestima.

Dokazano je da osobe s miopijom češće imaju degenerativne periferne patologije, jer se kod kratkovidosti povećava duljina oka, zbog čega počinje stanjivanje mrežnice i produljenje membrana na periferiji.

simptomi

U početnim stadijima distrofije, pacijent nema pritužbi, što čini bolest posebno opasnom. Osoba primjećuje promjene vidom samo kad se pojave komplikacije - kidanje i odvajanje mrežnice. Iznenadni bljeskovi, munje, takozvane "muhe" (vjerojatna simptomatologija rupture mrežnice) mogu se pojaviti pred vašim očima. Simptom razvoja distrofije je i naglo smanjenje oštrine vida s pojavom glomazne točke ispred očiju. Svi ovi signali upozorenja zahtijevaju brz pristup oftalmologu, inače se pacijent suočava s potpunom sljepoćom.

Moguće komplikacije

PCDD oka je vrlo opasna bolest, jer uzrokuje periferne promjene u fundusu oka, što dovodi do rupture i odvajanja mrežnice. Odavde - jedan korak do gubitka vida.

liječenje

Laserske, medicinske i kirurške tehnike koriste se za liječenje različitih distrofija oka.

U slučaju distrofije, nakon terapijskih mjera ne treba očekivati ​​potpuni oporavak vida. Cilj terapije je stabilizirati i kompenzirati distrofični proces, kao i poduzeti potrebne mjere kako bi se spriječila potpuna ruptura mrežnice.

Metoda liječenja

Konzervativno liječenje distrofije retine uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

  • Antiplateletna sredstva - lijekovi koji smanjuju krvne ugruške u krvnim žilama (tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kiselina). Oni se uzimaju oralno u obliku tableta ili se daju intravenozno.
  • Vazodilatatori i angioprotektori - lijekovi koji šire i jačaju krvne žile (No-spa, Papaverin, Ascorutin, Complamin, itd.).
  • Hipolipidemski lijekovi - lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi (metionin, simvastatin, atorvastatin itd.). Ovi lijekovi se koriste samo kod osoba koje pate od ateroskleroze.
  • Vitaminski kompleksi (Okyuvayt-lutein, Blueberry-forte, itd.)
  • Vitamini skupine B.
  • Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, na primjer, pentoksifilin. Unesite izravno u strukturu oka.
  • Polipeptidi dobiveni iz goveđe mrežnice (na primjer, Retinolamin).
  • Kapi za oči koje sadrže vitamine i biološke tvari koje doprinose obnovi i poboljšanju metabolizma (Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, itd.).
  • Lucentis - lijek koji sprječava rast abnormalnih krvnih žila.

Prijem navedenih lijekova provodi se putem kolegija (2 puta) u roku od godinu dana. Dodatno, Heparin, Etamzilat, Aminokaproična kiselina ili Prourokinaza se ubrizgavaju u oko tijekom razvoja krvarenja. Za ublažavanje otoka u bilo kojem obliku distinske distine, Triamcinolon se ubrizgava u oko.

Laserski tretman

Laserska terapija je najučinkovitija tehnika koja se koristi u liječenju različitih vrsta distrofija. Visokoenergetska usmjerena laserska zraka djeluje izravno na zahvaćena područja bez utjecaja na normalne dijelove mrežnice.

Lasersko liječenje PCDD-a nužno uključuje vaskularnu koagulaciju. U tom slučaju, laserska zraka je usmjerena na zahvaćena područja mrežnice oka i, pod utjecajem oslobođene toplinske energije, spaja se i brtvi tkivo, ograničavajući tako tretirano područje. Kao rezultat toga, distrofično područje mrežnice je izolirano od drugih dijelova, što omogućuje prestanak bolesti.

Kirurška intervencija

Kirurške operacije se izvode samo kod teškog tijeka distrofije, kada su laserska terapija i liječenje lijekovima nedjelotvorni. Sve operacije koje se izvode za distrofije retine podijeljene su u 2 kategorije:

  • revaskularizacija;
  • Vazorekonstruktivnye.

Kod obavljanja revaskularizacijske kirurgije, liječnik uništava abnormalne žile i otvara normalne što je više moguće. Vasorekonstrukcija je operacija u kojoj liječnik obnavlja normalnu aktivnost mikrovaskularnog sloja oka pomoću transplantata.

Sve operacije se izvode u bolnici kod iskusnih okulista.

fizioterapija

Sljedeće metode fizioterapije koriste se za liječenje tečajeva retinalne distrofije:

  • Elektroforeza s heparinom, No-Spa i nikotinskom kiselinom;
  • Magnetska terapija;
  • Fotostimulacija mrežnice;
  • Stimulacija mrežnice s niskoenergetskim laserskim zračenjem;
  • Elektrostimulacija mrežnice;
  • Intravensko lasersko zračenje krvi (VLOK).

Vitaminska terapija

Kod PCDD-a i drugih retinalnih distrofija, obavezno se propisuje unos vitamina A, E i skupine B, jer oni osiguravaju normalno funkcioniranje organa vida. Ti vitamini poboljšavaju prehranu tkiva oka i, uz dugotrajnu uporabu, pomažu zaustaviti napredovanje distrofičnih promjena u mrežnici.

Vitamini za distrofiju mrežnice moraju se uzimati u posebnim tabletama ili multivitaminskim kompleksima, kao iu obliku hrane bogate njima (svježe povrće i voće, žitarice, orašasti plodovi itd.).

Narodni lijekovi

Narodni recepti za distrofiju mrežnice mogu se koristiti kao dodatne metode uz metode tradicionalne medicine, jer je ova bolest vrlo podmukla.

Popularne metode liječenja distrofije mrežnice uključuju uporabu raznih vitaminskih smjesa, koje organu vida daju potrebne vitamine i elemente u tragovima. Poboljšanje snage oka inhibira napredovanje PCDD-a.

Najučinkovitiji recepti za distrofiju retine:

  • Zrna pšenice isperite i raširite ih tankim slojem na dnu posude, sipajte malo vode na vrh. Pšenicu stavite na toplo i dobro osvijetljeno mjesto za klijanje. Kada zrna klijaju, isperite ih ponovo i nadite ih. Smjesu pohraniti u hladnjak i pojesti 14 žlica svakog jutra.
  • Jedite peršin, kopar, celer, špinat, kupus, rajčice, koprive i borovnice što je češće moguće.
  • Otopiti 50 g mumije u 10 ml soka aloe. Rezultirajuća otopina se pohranjuje u hladnjak i zakopava u oči 2 puta dnevno - ujutro i navečer. Prije ubacivanja u oči, otopina se mora zagrijati na sobnu temperaturu. Tijek liječenja traje 9 dana. Mogu se ponavljati u intervalima od 30 dana.

Ječam na oku: ovdje su opisani uzroci pojave i liječenja.

prevencija

Prevencija PCDD-a, kao i drugih vrsta distrofije retine, slijediti niz jednostavnih pravila:

  • Nemojte pretjerivati ​​oči, pustite ih da se odmaraju.
  • Ne radite bez zaštite očiju od raznih štetnih zračenja.
  • Učinite posebne vježbe za oči.
  • Jesti dobro, uključujući u prehrani svježe povrće i voće: oni sadrže veliku količinu vitamina i elemenata u tragovima potrebnih za normalno funkcioniranje organa vida.
  • Uzmite vitamine A, E i skupinu B.
  • Uzmite dodatke prehrani s cinkom.

Najbolja prevencija distrofije mrežnice oka leži u punoj utvrđenoj prehrani, koja osigurava opskrbu ljudskog tijela potrebnim vitaminima i mineralima, a time i normalnog funkcioniranja i zdravlja očiju. Uključite svježe povrće i voće svaki dan u prehrani, a to će biti pouzdana prevencija distrofije mrežnice.

video

nalazi

PCDD je patologija koja se može razviti u odraslih i djece. Ako postoji nasljedni faktor, redovito provjeravajte vid. Nemojte ugroziti oči: bolje je pravovremeno dijagnosticirati pojavu opasnih poremećaja i kontaktirati oftalmologa, koji će propisati tijek liječenja kako bi se zaustavio destruktivni proces i vratio vid.

Uspjeh u liječenju ovog PCDD-a je spriječiti daljnju progresiju distrofije retine i odvajanje mrežnice. U slučaju pravovremenog upućivanja na oftalmologa, ovi zadaci se u većini slučajeva uspješno rješavaju.

Također pročitajte o bolestima kao što su horioretinitis oka i kemosu konjunktive.

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/pxrd-glaza-v-chyom-opasnost-kak-lechit.html

Periferna distrofija mrežnice

Periferna retinalna distrofija - nevidljiva opasnost

Periferna zona mrežnice je praktički nevidljiva u uobičajenom standardnom pregledu fundusa. Ali na periferiji mrežnice često se razvijaju distrofični (degenerativni) procesi, koji su opasni po tome što mogu dovesti do suza i odvajanja mrežnice.

Promjene u periferiji fundusa - periferne distrofije mrežnice - mogu se pojaviti i kod kratkovidnih i dalekovidnih osoba, te kod osoba s normalnim vidom.

Mogući uzroci periferne retinalne distrofije

Uzroci perifernih distrofičnih promjena u mrežnici nisu u potpunosti shvaćeni. Distrofija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, s istom vjerojatnošću kod muškaraca i žena.

Postoje mnogi mogući predisponirajući čimbenici: nasljedna, miopija bilo kojeg stupnja, upalna bolest oka, kraniocerebralna i ozljeda organa vida. Uobičajene bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, trovanje, prošle infekcije.

Vodeća uloga u nastanku bolesti daje se smanjenoj opskrbi krvi perifernim dijelovima mrežnice. Pogoršanje protoka krvi dovodi do metaboličkih poremećaja u mrežnici i pojave lokalnih funkcionalno modificiranih područja u kojima se retina razrjeđuje. Pod djelovanjem fizičkog napora, u distrofično modificiranim područjima mogu se pojaviti radovi vezani uz podizanje na visinu ili uranjanje pod vodu, ubrzanje, prijenos utega, vibracije, pukotine.

Međutim, dokazano je da se kod ljudi s miopijom periferne degenerativne promjene u mrežnici javljaju mnogo češće, jer s miopijom, duljina oka se povećava, što rezultira istezanjem membrana i stanjivanjem mrežnice na periferiji.

PRHD i PWHT - u čemu je razlika?

Periferna retinalna distrofija podijeljena je na periferni horioretinalni (PCRD), kada je zahvaćena samo mrežnica i žilnica, te periferna vitreokorioretinalna distrofija (PWHT) - uz sudjelovanje u degenerativnom procesu staklastog tijela. Postoje i druge klasifikacije perifernih distrofija koje koriste oftalmolozi, na primjer, lokalizacijom distrofija ili stupnjem opasnosti odvajanja mrežnice.

Neke vrste periferne retinalne distrofije

► Distrakcija rešetke - najčešće se otkriva u bolesnika s odvajanjem mrežnice. Pretpostavlja se obiteljsko nasljedna predispozicija za ovu vrstu distrofije s većom učestalošću pojavljivanja kod muškaraca. Obično se nalazi u oba oka. Najčešće se lokalizira u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa ekvatorijalno ili anteriorno od ekvatora oka.

Uvidom u fundus oka, degeneracija rešetke izgleda kao niz uskih bijelih, kao što su bile, vunaste pruge, koje tvore figure nalik na rešetkaste ili uževe ljestve. To je način na koji obliterirane retinalne posude izgledaju.

Između tih promijenjenih žila javljaju se ružičasto-crvene žarišta stanjivanja mrežnice, ciste i prekidi mrežnice. Karakteristične promjene pigmentacije u obliku tamnijih ili lakših mrlja, pigmentacija duž krvnih žila. Staklo tijelo je fiksirano na rubovima distrofije, tj. "Vuče" se formiraju - niti koje povlače mrežnicu i lako dovode do puknuća.

► Distrofija tipa "puž". Na mrežnici su pronađene bjelkaste, blago blještave inkubacije u obliku šipke uz prisustvo mnogo finih stanjivanja i perforiranih oštećenja. Degenerativna žarišta se stapaju i tvore zone nalik na vrpce, koje po izgledu nalikuju na trag puža. Najčešće se nalazi u gornjem-vanjskom kvadrantu. Kao posljedica takve distrofije, mogu se formirati velike kružne pukotine.

► Inepoidna distrofija je nasljedna bolest periferije mrežnice. Promjene u fundusu, u pravilu, bilateralne i simetrične. Na periferiji mrežnice nalaze se velike žućkasto-bijele inkluzije u obliku "snježnih pahuljica", koje strše iznad površine mrežnice i obično se nalaze u blizini zgusnutih djelomično obrisanih žila, mogu postojati pigmentne mrlje.

Inepodemična degeneracija napreduje tijekom dugog vremenskog perioda i često ne dovodi do puknuća poput rešetke i otiska stopala pužnice.

► Degeneracija po tipu “kaldrme” nalazi se, u pravilu, daleko na periferiji. Vidljivi su pojedinačni bijeli žari, blago izduženog oblika, oko kojih se ponekad identificiraju male nakupine pigmenta. Najčešće se nalaze u donjim dijelovima oka, iako se mogu odrediti duž cijelog perimetra.

► Cisiformna (mala cistična) degeneracija mrežnice nalazi se na krajnjoj periferiji fundusa. Male ciste se mogu stopiti, tvoreći veće. Prilikom pada, tupih ozljeda, ciste mogu puknuti, što može dovesti do stvaranja perforiranih ruptura. Kad se gledaju iz očiju dana, ciste izgledaju kao višestruko okruglo ili ovalno svijetlo crveno.

► Retinoschisis - disekcija mrežnice - može biti kongenitalna i stečena. Najčešće je to nasljedna patologija - malformacija mrežnice. Kongenitalne retine ciste, X-kromosomski juvenilni retinosisi su kongenitalni oblici retinoze, kada pacijenti, osim perifernih promjena, često pokazuju distrofične procese u središnjoj zoni mrežnice, što dovodi do smanjenog vida. Stečena distrofična retinoza se najčešće javlja kod miopije, kao iu starosti i starosti.

Ako postoje i promjene u staklastom tijelu, onda se često pojavljuju vučne veze (vezice, adhezije) između modificiranog staklastog tijela i mrežnice. Ove adhezije, spajajući se s jednim krajem na razrijeđenom području mrežnice, mnogo puta povećavaju rizik od prekida i naknadnog odvajanja mrežnice.

Prekidi mrežnice

Po vrsti prekida retine dijele se na perforirane, ventile i tip dijalize.
Rupice su najčešće posljedica rešetkaste i karotidne distrofije, a rupa u mrežnici zjapi.

Ventil se naziva razmak, kada mrežnica pokriva razmak. Valvularne suze su, u pravilu, rezultat vitreoretinalne vuče, koja "povlači" mrežnicu. Kada se formira ruptura, područje vitreoretinalne vuče će biti vrh ventila.

Dijaliza je linearna ruptura mrežnice duž zubne linije - točka vezanja mrežnice na žilnicu. U većini slučajeva, dijaliza je povezana s tupom traumom oka.

Jaz u fundusu izgleda kao jarko crveno jasno ocrtana žarišta različitih oblika, kroz koje se može vidjeti uzorak žilnice. Osobito su vidljivi prekidi mrežnice na odvojenosti sive pozadine.

Dijagnostika periferne distrofije i retinalne suze

Periferne retinalne distrofije su opasne jer su praktički asimptomatske. Najčešće se slučajno nalaze tijekom inspekcije. Ako postoje faktori rizika za otkrivanje distrofije, to može biti rezultat temeljitog, ciljanog pregleda. Mogu se pojaviti pritužbe na pojavu munje, bljeskovi, iznenadna pojava više ili manje broja plutajućih muha, što možda već ukazuje na prekid mrežnice.

Potpuna dijagnostika periferne distrofije i "tihih" suza (bez odvajanja mrežnice) moguća je pri ispitivanju fundusa oka u uvjetima maksimalne medicinske ekspanzije zjenice uz pomoć posebnog Goldman objektiva s tri zrcala, koji vam omogućuje da vidite najekstremnija područja mrežnice.

Ako je potrebno, koristi scleralnu kompresiju (sclerocompression) - liječnik pomiče mrežnicu iz periferije u središte, zbog čega su vidljiva neka periferna područja koja nisu dostupna za pregled.

Danas postoje i posebni digitalni uređaji s kojima možete dobiti sliku u boji periferije mrežnice i, uz prisutnost distrofijskih zona i suza, procijeniti njihovu veličinu u odnosu na područje cijelog fundusa.

Liječenje periferne degeneracije i retinalnih suza

Ako se otkrije periferna distrofija i ruptura mrežnice, provodi se liječenje kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice.

Izvršite preventivnu lasersku koagulaciju mrežnice u području distrofičnih promjena ili graničnu lasersku koagulaciju oko postojećeg jaza. Pomoću posebnog lasera dolazi do utjecaja na mrežnici uzduž ruba distrofičnog fokusa ili rupture, što rezultira "lijepljenjem" mrežnice na temeljne očne ljuske na mjestima izloženosti laserskom zračenju.

Laserska koagulacija provodi se ambulantno i bolesnici ih dobro podnose. Potrebno je uzeti u obzir da proces formiranja adhezija traje neko vrijeme, stoga se nakon laserske koagulacije preporučuje promatranje štedljivog načina rada, koji eliminira teške fizičke radove, uspon na visinu, ronjenje pod vodom, vježbe ubrzanja, vibracije i iznenadne pokrete (trčanje, padobranstvo), aerobik, itd.).

prevencija

Govoreći o prevenciji, prije svega, podrazumijevaju prevenciju prekida i odstupanja mrežnice. Glavni način prevencije ovih komplikacija je pravodobna dijagnostika periferne distrofije retine kod bolesnika u riziku, nakon čega slijedi redovito praćenje i, ako je potrebno, preventivna laserska koagulacija.

Prevencija teških komplikacija u cijelosti ovisi o disciplini pacijenata i pozornosti prema vlastitom zdravlju.

Bolesnike s postojećom patologijom mrežnice i rizičnim bolesnicima treba pregledati 1-2 puta godišnje. Tijekom trudnoće potrebno je najmanje dvaput pregledati očnu oku na širokoj zjenici - na početku i na kraju trudnoće. Nakon poroda se preporuča i oftalmološki pregled.

Prevencija samih distrofičnih procesa na periferiji mrežnice je moguća kod predstavnika rizične skupine - to su kratkovidni, bolesnici s nasljednom predispozicijom, djeca rođena kao posljedica teške trudnoće i poroda, bolesnici s arterijskom hipertenzijom, dijabetesom, vaskulitisom i drugim bolestima kod kojih dolazi do pogoršanja periferna cirkulacija.

Takvim osobama također se preporučuju redoviti preventivni pregledi od strane oftalmologa s pregledom fundusa u uvjetima dilatacije zjenica i vaskularne i vitaminske terapije kako bi se poboljšala periferna cirkulacija i stimulirali metabolički procesi u mrežnici. Prevencija strašnih komplikacija, dakle, u potpunosti ovisi o disciplini pacijenata i pozornosti prema vlastitom zdravlju.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/

PWHT jednog ili oba oka: što je to, simptomi i liječenje

Distrofija mrežnice je opasno stanje u kojem postoji postupna, često asimptomatska, razaranja mrežnice koja uzrokuje značajno pogoršanje vidne funkcije. Jedan od tipova distrofije je PWHT - periferna vitreokorioretinalna distrofija mrežnice. Ovaj degenerativni proces često je posljedica smanjene opskrbe krvlju fundusa oka i može se liječiti i konzervativno i kirurški.

uzroci

PWHT - što je to? To je distrofija perifernih područja mrežnice, koja je česta i može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Točan mehanizam razvoja patologije nije poznat. Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu periferne vitreokhorioretinalne distrofije:

  • visoki krvni tlak;
  • genetska predispozicija;
  • miopija;
  • hyperopia;
  • dijabetes melitus;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • upalni procesi;
  • oštećenje organa vida;
  • zarazne bolesti;
  • opijenost tijela.

Pod utjecajem niza čimbenika, poremećena je opskrba krvlju vidnog aparata, poremećena je razmjena materijala, zbog čega se stijenke mrežnice smanjuju, a staklasto tijelo oštećeno. Takve degenerativne promjene dovode do oštećenja vida iu prisutnosti takvih izazovnih čimbenika kao što su fizičko ili emocionalno prenaprezanje, prekomjerna vidna opterećenja ili izloženost vibracijama, pucanju ili odvajanju mrežnice.

simptomi

Osobitost pojave periferne vitreohori retinalne distrofije mrežnice je njen asimptomatski tijek, što otežava pravovremenu dijagnozu problema. Prvi znakovi PWHT često se promatraju već u prisutnosti praznina u mrežnici. Sumnja na distrofične promjene na periferiji oka mogu biti posljedica sljedećih simptoma:

  • trepćući "letjeti" pred mojim očima;
  • svijetle bljeskove svjetla;
  • zamagljen vid;
  • kršenje percepcije boje;
  • pogoršanje vidljivosti u mraku;
  • sužavanje vidnog polja.

Središnji vid u PWHT-u nije narušen, uočeno je samo postupno pogoršanje perifernih vizualnih funkcija. Ako, kada je mrežnica ruptirana, liječenje nije započelo pravovremeno i degenerativni proces nastavlja napredovati, tada je moguće krvarenje u staklastom tkivu ili odvajanje mrežnice, što u konačnici dovodi do gubitka vida.

Razlika od PCDD

Distrofija perifernih područja mrežnice javlja se u 2 oblika: PCRD (periferna horioretinalna distrofija) i PWHT (periferna vitreokorioretinalna distrofija). Razlika između PCRD i PWHT je u tome što u prvom slučaju patološki proces utječe samo na retinu i horoid, au drugom slučaju staklasto tijelo je također uključeno u degenerativni proces.

klasifikacija

Moderna medicina razlikuje nekoliko tipova periferne vitreoretorijske retinalne distrofije:

  1. Rešetke. Najčešći tip patologije, koji se najčešće nasljeđuje i dijagnosticira uglavnom kod muškaraca. S rešetkastom PWID, degenerativne promjene u obliku rešetke praznih žila javljaju se između vanjskog fundus kvadranga, između kojih se mogu vidjeti ciste, lomovi i stanjcnjene stijenke mrežnice. U tom obliku najčešće su zahvaćena oba organa vida, a opaža se odvajanje mrežnice.
  2. Ineepodobnaya. Degenerativne promjene imaju oblik praznih žila, između kojih su pigmentne mrlje i lezije distrofije, slične pahuljicama snijega. Ovaj oblik bolesti je nasljedan i karakterizira ga simetrična lezija oba oka. Ima dugačak tijek i smanjenu vjerojatnost prekida mrežnice.
  3. "Staza puža". Distrofne promjene pojavljuju se kao sjajne bijele trake nalik na traku s više rupa i žarišta stanjivanja, nalik na pužev trag. Patologiju prate velike praznine.
  4. "Popločani kamen". Udaljena su mjesta perifernih područja mrežnice, najčešće u donjim dijelovima desnog ili lijevog oka. Degenerativne promjene imaju izgled pojedinih mjesta bijele boje, okružene pigmentnim mrljama.
  5. Mala cistična. U ekstremnim dijelovima periferije promatraju se distrofični procesi i pojavljuju se višestruke crvene ciste koje se mogu spojiti, tvoreći velike formacije. Mehanička oštećenja izazivaju pucanje cista.

Dijagnostičke metode

Periferna vitreokorioretinalna distrofija je već duže vrijeme asimptomatska, zbog čega se često dijagnosticira kada postoje velike praznine i značajno oštećenje vida. PWHT nije moguće identificirati s uobičajenim pregledom fundusa, pa se oftalmoskopija izvodi s maksimalnim rastezanjem zjenice i uz pomoć posebne Goldmanove leće, koja omogućuje detaljno ispitivanje najudaljenijih područja mrežnice.

Osim toga, mogu se provesti sljedeće dijagnostičke aktivnosti:

  • perimetrija;
  • sklerokompressiya;
  • visometry;
  • Refraktometrija;
  • optička koherentna tomografija;
  • EFI;
  • SAD.

Liječenje lijeka PWHT

U početnim fazama razvoja periferne vitreokorioretinalne distrofije, kao i nekoliko mjeseci nakon laserske intervencije, propisana je terapija lijekovima s ciljem poboljšanja fizičkog metabolizma i kompenzacije distrofičnih procesa. Sljedeći lijekovi mogu biti propisani za liječenje PWHT:

  • riboflavin;
  • trimetazidin;
  • taurin;
  • nicergolin;
  • pentoksifilin;
  • atropin;
  • Tropikamid.

Da bi se postigao najbolji učinak, oftalmolog prepisuje nekoliko lijekova odjednom, kombinacija koje omogućuju eliminaciju degenerativnih procesa, sprječavanje pojave komplikacija i vraćanje vizualnih funkcija.

fizioterapija

Kako bi se postigao najbolji rezultat i najbrže uklonio degenerativni proces, uz glavnu metodu liječenja, propisana je fizioterapija koja pomaže jačanju mišićnog sustava i normalizaciji IOP-a. Mogu se preporučiti sljedeće fizioterapeutske procedure:

  • magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • elektro i fotostimulacija;
  • laserska stimulacija.

Uz fizioterapiju mogu se dodijeliti različiti računalni programi. Ambliokor, vizualna gimnastika.

Laserska kirurgija

Najbolji tretman za PWID je laserska koagulacija mrežnice, čija je suština ljepilo tankih dijelova kože ili odrezano poderano tkivo. Laserska koagulacija provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom, a traje samo 20 minuta.

Laserska intervencija je učinkovita i sigurna, razdoblje oporavka prolazi brzo i bez komplikacija. Za brzo formiranje adhezija tijekom prva dva tjedna nakon operacije potrebno je suzdržati se od fizičkih i vizualnih opterećenja, termalnih postupaka i uzimanja alkoholnih pića, vazodilatatora.

Kirurška intervencija

Ako je periferna vitreochorioretinalna distrofija mrežnice oka popraćena višestrukim prekidima ili snažnim odvajanjem membrane, tada je potrebna ozbiljnija kirurška intervencija u kojoj se zahvaćena područja izvlače i ostatak tkiva se spaja. Moguća je implantacija staklastog tijela.

PWHT tijekom trudnoće

U razdoblju gestacije imunološki sustav slabi, zbog čega se povećava vjerojatnost razvoja različitih distrofičnih procesa. Ako je u trudnici detektirana PWRD oka, indicirana je laserska koagulacija. U odsutnosti kontraindikacija, operacija je moguća u bilo koje vrijeme, ali se ne preporuča to učiniti kasnije od 31. tjedna. S takvom dijagnozom liječnici u većini slučajeva preporučuju porod po carskom rezu, jer vaginalni porod može uzrokovati odvajanje mrežnice.

prevencija

Prognoza periferne vitreochorioretinalne distrofije mrežnice oka u većini slučajeva je povoljna, nakon odvijanja liječenja, distrofični fenomeni nestaju, vizija se obnavlja. PWHT je asimptomatska i često se nalazi već u uznapredovalom stadiju. Kako bi se to izbjeglo, preporuča se da se podvrgne godišnjem preventivnom liječničkom pregledu od strane očnog liječnika i izvrši sljedeće preventivne mjere:

  • izbjegavanje prekomjernog vidnog stresa;
  • kontrolu razine šećera u krvi;
  • redovito provjeravati tlak i, ako je potrebno, stabilizirati ga;
  • jesti ispravno;
  • odustati od loših navika;
  • voditi aktivan životni stil;
  • pravodobno liječenje popratnih bolesti;
  • ojačati imunološki sustav.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/pvhrd/

Pvhrd lijevog oka

Što se krije iza kratice PWHT? Takozvana periferna vitreohori retinalna distrofija. To je podmukla i opasna bolest mrežnice koja također utječe na staklasto (za razliku od PCDD, periferna horioretinalna distrofija, zahvaćajući vaskularnu membranu). Opasnost je da je standardnim oftalmološkim pregledom fundusa nemoguće ispitati perifernu zonu mrežnice. Međutim, upravo se na tom području mogu razviti takve degenerativne promjene koje će s vremenom dovesti do odvajanja mrežnice. PWHT se može razviti paralelno s drugim problemima oka, kao što su hiperopija ili miopija, i neovisno. Glavna opasnost distrofije retine je da je prije početka odmora gotovo asimptomatska.

Uzroci patologije

Potpuno različiti razlozi mogu dovesti do razvoja PWHT. To uključuje:

- sve vrste upalnih bolesti oka;

- dijabetes različitih vrsta;

- niz prošlih zaraznih bolesti;

Međutim, većina modernih oftalmologa se slaže da je glavni čimbenik koji potiče razvoj PWHT-a nasljednost.

Takva bolest kao distrofija retine, s istom učestalošću javlja se kod žena i muškaraca. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, istraživanja su pokazala da je rizik od PWHT-a u osoba s miopijom veći nego u drugih. To je zbog činjenice da u kratkovidnosti, očna jabučica, u pravilu, ima izduženiji oblik. Povećanje duljine oka utječe na sve njegove strukture: membrane su rastegnute, a periferija mrežnice postaje tanja, jer se protok krvi u toj zoni pogoršava. Uz pothranjenost periferije mrežnice pojavljuje se poremećaj metaboličkih procesa, što dovodi do pojave distrofičnih žarišta.

Razređena mrežnica je mnogo slabija i lako podložna suzenju. Za izazivanje prekida može:

- intenzivan fizički napor (osobito podizanje i nošenje teških predmeta);

- zaronite duboko u vodu i podignite se na veliku visinu;

- povećana opterećenja očiju.

Najslabija područja mrežnice ne mogu izdržati, stvarajući suze. Vitreoretinalne adhezije staklastog tijela također dovode do ruptura. Takve adhezije povezuju slaba područja mrežnice s staklastim tijelom. Ako postoji velik broj mikroskopskih praznina u bilo kojem dijelu mrežnice, to uvelike povećava rizik od defekta s velikim područjem. Najopasnije su istezanje i kidanje mrežnice s miopijom.

Vrste periferne distrofije mrežnice

  1. Najčešći PWHT je rešetkasta distrofija, najčešće se otkriva u bolesnika s odvojenošću. Ovaj tip je određen nasljednošću. Često se na oba oka javlja distrofija rešetke. Tijekom pregleda oftalmolog vidi degeneraciju rešetke, što je niz bijelih pruga koje čine različite figure u obliku rešetke. Ove bijele pruge nisu ništa više od praznih žila mrežnice. Razrjeđivanje mrežnice, lomovi i ciste formiraju se između krvnih žila. Kod PWHT-a dolazi do promjene pigmentacije u području uz posude: pojavljuju se svjetlije ili tamnije točke. Rubovi područja distrofije "fiksiraju" staklasto tijelo adhezijama koje se protežu već razrijeđenom mrežnicom. Adhezije dovode do ruptura, kako u distrofičnoj zoni, tako iu zdravim područjima mrežnice.
  2. Staza puža. To je ime tipa PWHT, u kojem se žarišta patologije stapaju u zone u obliku trake, nalik tragovima koje je ostavio puž. Ova manifestacija distrofije najčešće je lokalizirana u gornjem vanjskom kvadrantu mrežnice. Takva distrofija često dovodi do stvaranja velikih rupa u zaobljenoj folmi.
  3. Inepoidnu distrofiju nazivamo tako, jer patološke promjene mrežnice, koje se vide na pregledu, izgledaju slično pahuljicama snijega koje strše iznad zahvaćenog područja u blizini djelomično obrisanih zgusnutih žila. Ova patologija je nasljedna. U većini slučajeva oštećenje mrežnice je bilateralno i simetrično.
  4. Popločani kamen. Ovaj PWHT se nalazi daleko u perifernom području mrežnice. Lezije su blago izduženog oblika. Ponekad u blizini možete vidjeti pigmentne grude. Ova patologija može oštetiti čitavu periferiju mrežnice, iako se kod većine pacijenata s ovom vrstom PWID nalazi u donjim dijelovima.
  5. Mala cistična PWHT. Ova vrsta patologije je lokalizirana na krajnjoj periferiji mrežnice. Kod nekih bolesnika male ciste se mogu spojiti u veće. Nije isključeno pucanje cista, što dovodi do pojave perforiranog defekta. Ciste s ovom vrstom PWHT-a su ovalne i / ili okrugle formacije jarko crvene boje.

Vrlo je teško dijagnosticirati perifernu distrofiju mrežnice (PWHT i PCRD), potrebno je kontaktirati iskusnog oftalmologa. Dijagnostika PCRD-a i PWHT-a provodi se uz pomoć posebnog Goldman objektiva s tri zrcala, bez kojeg se ne mogu vidjeti udaljena periferna područja mrežnice, uz maksimalnu medikamentnu ekspanziju zjenice. U nekim slučajevima, liječnik mora pribjeći metodi sklerokompresije, pritiskajući na bjeloočnicu tako da je periferija mrežnice bliže centru i dostupna je za pregled.

Kod dijagnosticiranja PWHT (ili PCDD), liječenje je potrebno kako bi se spriječilo naknadno odvajanje mrežnice. Odvajanje retine, kada intraokularna tekućina dospije pod nju, opasno je zauvijek gubitak vida. Područje odvajanja za pacijenta izgleda kao crna mrlja, koja se ne može eliminirati. Nažalost, ova se patologija može brzo razviti, stoga, kada se otkriju distrofija i rupture, potrebno je odmah djelovati kako bi se zadržala sposobnost da se vidi.

Do danas, jedna od najučinkovitijih metoda prevencije odvajanja mrežnice je laserska koagulacija, zbog koje se oštećena područja membrane mrežnice "drže zajedno". U prosjeku 10 dana na mjestima izloženosti laseru, mrežnica se stapa s membranama oka. Ovaj se postupak provodi ambulantno, jer ga pacijenti dobro podnose. Nakon takvog tretmana, ne treba opterećivati ​​oči, promatrajući blagi režim, jer je potrebno vrijeme za zacjeljivanje mrežnice temeljnim strukturama.

Dobna retinalna distrofija

Ako se PWHT i PCDD mogu pojaviti kod osobe, bez obzira na dob, onda je odgovor na ljudska prava uobičajeno u pravilu kod starijih pacijenata. Potonja kratica označava involucijsku središnju korioretinalnu distrofiju. SCRD se također naziva makularna distrofija povezana s dobi, makularna degeneracija povezana s dobi i senilna makularna distrofija. Druga razlika između PCRD-a i PCRD-a je u tome što ovaj tip distrofije ne utječe na periferiju mrežnice, već na njen najvažniji središnji dio, makulu. Razvoj CHRD-a uglavnom je posljedica nasljeđivanja.

CHRD patogeneza povezana je s poremećenom mikrocirkulacijom krvi i Burkh membranskim brtvilom, poremećenim funkcioniranjem i strukturom pigmentnog epitela.

Danas još nisu izumljene učinkovite metode liječenja bolesnika. Glavna terapija SCRD-a usmjerena je na usporavanje napredovanja bolesti, kao i na obnavljanje funkcije vida i smanjenje kliničkih manifestacija bolesti. Ovisno o stadiju i obliku patologije, oftalmolog može ponuditi konzervativno (medikamentno) i operativno (lasersko zgrušavanje) liječenje poremećaja ljudskih prava.

Periferna retinalna distrofija - nevidljiva opasnost

Periferna zona mrežnice je praktički nevidljiva u uobičajenom standardnom pregledu fundusa. Ali na periferiji mrežnice često se razvijaju distrofični (degenerativni) procesi, koji su opasni po tome što mogu dovesti do suza i odvajanja mrežnice.

Promjene u periferiji fundusa - periferne distrofije mrežnice - mogu se pojaviti i kod kratkovidnih i dalekovidnih osoba, te kod osoba s normalnim vidom.

Mogući uzroci periferne retinalne distrofije

Uzroci perifernih distrofičnih promjena u mrežnici nisu u potpunosti shvaćeni. Distrofija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, s istom vjerojatnošću kod muškaraca i žena.

Postoje mnogi mogući predisponirajući čimbenici: nasljedna, miopija bilo kojeg stupnja, upalna bolest oka, kraniocerebralna i ozljeda organa vida. Uobičajene bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, trovanje, prošle infekcije.

Vodeća uloga u nastanku bolesti daje se smanjenoj opskrbi krvi perifernim dijelovima mrežnice. Pogoršanje protoka krvi dovodi do metaboličkih poremećaja u mrežnici i pojave lokalnih funkcionalno modificiranih područja u kojima se retina razrjeđuje. Pod djelovanjem fizičkog napora, u distrofično modificiranim područjima mogu se pojaviti radovi vezani uz podizanje na visinu ili uranjanje pod vodu, ubrzanje, prijenos utega, vibracije, pukotine.

Međutim, dokazano je da se kod ljudi s miopijom periferne degenerativne promjene u mrežnici javljaju mnogo češće, jer s miopijom, duljina oka se povećava, što rezultira istezanjem membrana i stanjivanjem mrežnice na periferiji.

PRHD i PWHT - u čemu je razlika?

Periferna retinalna distrofija podijeljena je na periferni horioretinalni (PCRD), kada je zahvaćena samo mrežnica i žilnica, te periferna vitreokorioretinalna distrofija (PWHT) - uz sudjelovanje u degenerativnom procesu staklastog tijela. Postoje i druge klasifikacije perifernih distrofija koje koriste oftalmolozi, na primjer, lokalizacijom distrofija ili stupnjem opasnosti odvajanja mrežnice.

Neke vrste periferne retinalne distrofije

► Distrakcija rešetke - najčešće se otkriva u bolesnika s odvajanjem mrežnice. Pretpostavlja se obiteljsko nasljedna predispozicija za ovu vrstu distrofije s većom učestalošću pojavljivanja kod muškaraca. Obično se nalazi u oba oka. Najčešće se lokalizira u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa ekvatorijalno ili anteriorno od ekvatora oka.

Uvidom u fundus oka, degeneracija rešetke izgleda kao niz uskih bijelih, kao što su bile, vunaste pruge, koje tvore figure nalik na rešetkaste ili uževe ljestve. To je način na koji obliterirane retinalne posude izgledaju.

Između tih promijenjenih žila javljaju se ružičasto-crvene žarišta stanjivanja mrežnice, ciste i prekidi mrežnice. Karakteristične promjene pigmentacije u obliku tamnijih ili lakših mrlja, pigmentacija duž krvnih žila. Staklo tijelo je fiksirano na rubovima distrofije, tj. "Vuče" se formiraju - niti koje povlače mrežnicu i lako dovode do puknuća.

► Distrofija tipa "puž". Na mrežnici su pronađene bjelkaste, blago blještave inkubacije u obliku šipke uz prisustvo mnogo finih stanjivanja i perforiranih oštećenja. Degenerativna žarišta se stapaju i tvore zone nalik na vrpce, koje po izgledu nalikuju na trag puža. Najčešće se nalazi u gornjem-vanjskom kvadrantu. Kao posljedica takve distrofije, mogu se formirati velike kružne pukotine.

► Inepoidna distrofija je nasljedna bolest periferije mrežnice. Promjene u fundusu, u pravilu, bilateralne i simetrične. Na periferiji mrežnice nalaze se velike žućkasto-bijele inkluzije u obliku "snježnih pahuljica", koje strše iznad površine mrežnice i obično se nalaze u blizini zgusnutih djelomično obrisanih žila, mogu postojati pigmentne mrlje.

Inepodemična degeneracija napreduje tijekom dugog vremenskog perioda i često ne dovodi do puknuća poput rešetke i otiska stopala pužnice.

► Degeneracija po tipu “kaldrme” nalazi se, u pravilu, daleko na periferiji. Vidljivi su pojedinačni bijeli žari, blago izduženog oblika, oko kojih se ponekad identificiraju male nakupine pigmenta. Najčešće se nalaze u donjim dijelovima oka, iako se mogu odrediti duž cijelog perimetra.

► Cisiformna (mala cistična) degeneracija mrežnice nalazi se na krajnjoj periferiji fundusa. Male ciste se mogu stopiti, tvoreći veće. Prilikom pada, tupih ozljeda, ciste mogu puknuti, što može dovesti do stvaranja perforiranih ruptura. Kad se gledaju iz očiju dana, ciste izgledaju kao višestruko okruglo ili ovalno svijetlo crveno.

► Retinoschisis - disekcija mrežnice - može biti kongenitalna i stečena. Najčešće je to nasljedna patologija - malformacija mrežnice. Kongenitalne retine ciste, X-kromosomski juvenilni retinosisi su kongenitalni oblici retinoze, kada pacijenti, osim perifernih promjena, često pokazuju distrofične procese u središnjoj zoni mrežnice, što dovodi do smanjenog vida. Stečena distrofična retinoza se najčešće javlja kod miopije, kao iu starosti i starosti.

Ako postoje i promjene u staklastom tijelu, onda se često pojavljuju vučne veze (vezice, adhezije) između modificiranog staklastog tijela i mrežnice. Ove adhezije, spajajući se s jednim krajem na razrijeđenom području mrežnice, mnogo puta povećavaju rizik od prekida i naknadnog odvajanja mrežnice.

Prekidi mrežnice

Po vrsti prekida retine dijele se na perforirane, ventile i tip dijalize.
Rupice su najčešće posljedica rešetkaste i karotidne distrofije, a rupa u mrežnici zjapi.

Ventil se naziva razmak, kada mrežnica pokriva razmak. Valvularne suze su, u pravilu, rezultat vitreoretinalne vuče, koja "povlači" mrežnicu. Kada se formira ruptura, područje vitreoretinalne vuče će biti vrh ventila.

Dijaliza je linearna ruptura mrežnice duž zubne linije - točka vezanja mrežnice na žilnicu. U većini slučajeva, dijaliza je povezana s tupom traumom oka.

Jaz u fundusu izgleda kao jarko crveno jasno ocrtana žarišta različitih oblika, kroz koje se može vidjeti uzorak žilnice. Osobito su vidljivi prekidi mrežnice na odvojenosti sive pozadine.

Dijagnostika periferne distrofije i retinalne suze

Periferne retinalne distrofije su opasne jer su praktički asimptomatske. Najčešće se slučajno nalaze tijekom inspekcije. Ako postoje faktori rizika za otkrivanje distrofije, to može biti rezultat temeljitog, ciljanog pregleda. Mogu se pojaviti pritužbe na pojavu munje, bljeskovi, iznenadna pojava više ili manje broja plutajućih muha, što možda već ukazuje na prekid mrežnice.

Potpuna dijagnostika periferne distrofije i "tihih" suza (bez odvajanja mrežnice) moguća je pri ispitivanju fundusa oka u uvjetima maksimalne medicinske ekspanzije zjenice uz pomoć posebnog Goldman objektiva s tri zrcala, koji vam omogućuje da vidite najekstremnija područja mrežnice.

Ako je potrebno, koristi scleralnu kompresiju (sclerocompression) - liječnik pomiče mrežnicu iz periferije u središte, zbog čega su vidljiva neka periferna područja koja nisu dostupna za pregled.

Danas postoje i posebni digitalni uređaji s kojima možete dobiti sliku u boji periferije mrežnice i, uz prisutnost distrofijskih zona i suza, procijeniti njihovu veličinu u odnosu na područje cijelog fundusa.

Liječenje periferne degeneracije i retinalnih suza

Ako se otkrije periferna distrofija i ruptura mrežnice, provodi se liječenje kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice.

Izvršite preventivnu lasersku koagulaciju mrežnice u području distrofičnih promjena ili graničnu lasersku koagulaciju oko postojećeg jaza. Pomoću posebnog lasera dolazi do utjecaja na mrežnici uzduž ruba distrofičnog fokusa ili rupture, što rezultira "lijepljenjem" mrežnice na temeljne očne ljuske na mjestima izloženosti laserskom zračenju.

Laserska koagulacija provodi se ambulantno i bolesnici ih dobro podnose. Potrebno je uzeti u obzir da proces formiranja adhezija traje neko vrijeme, stoga se nakon laserske koagulacije preporučuje promatranje štedljivog načina rada, koji eliminira teške fizičke radove, uspon na visinu, ronjenje pod vodom, vježbe ubrzanja, vibracije i iznenadne pokrete (trčanje, padobranstvo), aerobik, itd.).

prevencija

Govoreći o prevenciji, prije svega, podrazumijevaju prevenciju prekida i odstupanja mrežnice. Glavni način prevencije ovih komplikacija je pravodobna dijagnostika periferne distrofije retine kod bolesnika u riziku, nakon čega slijedi redovito praćenje i, ako je potrebno, preventivna laserska koagulacija.

Bolesnike s postojećom patologijom mrežnice i rizičnim bolesnicima treba pregledati 1-2 puta godišnje. Tijekom trudnoće potrebno je najmanje dvaput pregledati očnu oku na širokoj zjenici - na početku i na kraju trudnoće. Nakon poroda se preporuča i oftalmološki pregled.

Prevencija samih distrofičnih procesa na periferiji mrežnice je moguća kod predstavnika rizične skupine - to su kratkovidni, bolesnici s nasljednom predispozicijom, djeca rođena kao posljedica teške trudnoće i poroda, bolesnici s arterijskom hipertenzijom, dijabetesom, vaskulitisom i drugim bolestima kod kojih dolazi do pogoršanja periferna cirkulacija.

Takvim osobama također se preporučuju redoviti preventivni pregledi od strane oftalmologa s pregledom fundusa u uvjetima dilatacije zjenica i vaskularne i vitaminske terapije kako bi se poboljšala periferna cirkulacija i stimulirali metabolički procesi u mrežnici. Prevencija strašnih komplikacija, dakle, u potpunosti ovisi o disciplini pacijenata i pozornosti prema vlastitom zdravlju.

Ocjenite članak

Postupni proces uništavanja mrežnice naziva se distrofija retine. Ta je patologija u pravilu povezana s vaskularnim poremećajima u očnim strukturama. Tijekom distrofičnih procesa fotoreceptori su oštećeni, što rezultira postepenim pogoršanjem vida. Posebna opasnost periferne distrofije je u tome što su rani stadiji bolesti obično asimptomatski. Osim toga, područja retine koja se nalaze ispred ekvatora oka su teže ispitati, stoga je tijekom pregleda fundusa teže detektirati perifernu distrofiju, zbog čega se retinalna izdvojenost često ne primjećuje.

Rizične skupine

Bolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više. Valja napomenuti da je periferna degeneracija mrežnice vrlo čest uzrok oštećenja vida u starosti. Osim toga, osobe koje su najosjetljivije na ovu patologiju uključuju bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom i nekim drugim bolestima.

Vrste periferne distrofije mrežnice

Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:

  • PCDD - periferna horioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje samo mrežnice i žilnice;
  • PWHT je periferna vitreokhorioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje mrežnice, žilnice i staklastog tijela.

Također, bolest se klasificira prema prirodi štete:

  • Rešetkasta distrofija u kojoj zahvaćeno područje po izgledu podsjeća na rešetkastu ili uževe ljestve. Ova vrsta patologije se obično nasljeđuje, muškarci se razviju češće nego žene. Razvija se, u pravilu, kriška na dva oka i često postaje uzrok ruptura mrežnice.
  • "Otisak puža" je vrsta bolesti koju karakterizira razvoj distrofičnih žarišta u obliku trakastih zona koje izgledaju kao otisak puža. Zbog toga se mogu pojaviti veliki okrugli prekidi retine.
  • "Kaldrma" je vrsta patologije koju karakterizira stvaranje distrofičnih žarišta daleko na periferiji mrežnice, iz koje se mogu odvojiti cijeli blokovi pigmenta.
  • Inepoidna distrofija u kojoj se na mrežnici pojavljuju karakteristične žućkasto-bijele inkluzije. Naslijeđena je, razvija se u oba oka.
  • Mala cistična distrofija, obično posljedica ozljeda. Karakterizira ga stvaranje malih cista.
  • Retinoschisis, u kojem postoji odvajanje mrežnice. Povremeno naslijeđena, najčešće se razvija kod starijih osoba i bolesnika s miopijom.

razlozi

Često se uzrok bolesti akumulira u tijelu s dobnim metabolizmom. Također važni čimbenici u razvoju patologije smatraju se problemi s opskrbom krvi unutarnjom oblogom, infekcijom i intoksikacijom. Periferna distrofija može se pojaviti i kod mladih ljudi zbog bolesti endokrinih žlijezda i kardiovaskularnog sustava, kao i tijekom trudnoće.

simptomi

Opasnost ove bolesti leži upravo u asimptomatskom razvoju. Često se nalazi potpuno slučajno, tijekom oftalmološkog pregleda. Očigledni simptomi patologije obično se manifestiraju kada dođe do prekida mrežnice: pred očima, bljeskaju "plutajuće muhe".

Dijagnostičke metode

Tijekom rutinskog pregleda fundusa, periferna područja mrežnice su skrivena od promatranja. Za dijagnosticiranje ovih područja, tradicionalno, provodi se maksimalna medicinska ekspanzija zjenice, nakon čega se Goldmanova troslojna leća koristi za ispitivanje. U nekim slučajevima može biti potrebno izvesti sklerokompresiju - a ne osobito ugodnu manipulaciju tlakom bjeloočnice. Osim toga, za dijagnozu moguće je provesti istraživanje vidnih polja, optičke koherentne tomografije, elektrofiziološke i ultrazvučne dijagnostike.

Video našeg stručnjaka

Liječenje periferne distrofije

Za liječenje ove bolesti koriste se laserske, medicinske i kirurške tehnike, iako se one koriste rjeđe. Potpuni oporavak vida nakon tretmana ne može se očekivati, terapija ima za cilj stabilizirati i kompenzirati distrofični proces, kao i poduzeti potrebne mjere za sprečavanje rupture mrežnice.

Laserska koagulacija smatra se najučinkovitijom metodom liječenja periferne distrofije mrežnice, stoga se najčešće koristi. Tijekom zahvata, adhezije se izvode po rubovima distrofičnih žarišta posebnim laserom, koji postaju prepreka daljnjem uništavanju unutarnje ljuske oka. Ta se manipulacija provodi ambulantno, a odmah nakon provedbe preporuča se ograničenje visinske razlike i težak fizički napor.

Pomoćno liječenje je vitaminska terapija. Fizioterapeutski postupci (magnetska terapija, električna stimulacija, itd.) U liječenju periferne korioretinalne retinalne distrofije imaju nisku učinkovitost.

pogled

Uspjeh u liječenju PCDD-a i PWHT-a je spriječiti daljnje napredovanje distrofije mrežnice i njenog odvajanja. U slučaju pravovremenog pristupa oftalmologu, ovi problemi se gotovo uvijek uspješno rješavaju.

Bolesti mrežnice i staklastog tijela

Važno je znati! Djelotvorno sredstvo za obnavljanje vizije postoji!...

Periferna distrofija - proces uništavanja mrežnice zbog smanjene cirkulacije krvi. U prisutnosti ove patologije dolazi do uništenja fotoreceptora. Periferna retinalna distrofija je opasna bolest, jer u ranom stadiju nema simptoma, a teško je otkriti patologiju na pregledu fundusa.

1 Čimbenici rizika

Postoje mnogi čimbenici koji utječu na nastanak ove bolesti:

  • Kratkovidnosti. U osoba s takvim oštećenjem vida očna jabučica produljuje i proteže mrežnicu, prorijeđujući je.
  • Dob preko 65 godina.
  • Nasljeđe. Ako najbliži srodnik ima distrofiju, rizik od patologije je značajno povećan.
  • Loše navike, neuravnotežena prehrana, stres, nedostatak vitamina i mikroelemenata negativno utječu na stanje mrežnice.
  • Razne bolesti - pretilost, visoki krvni tlak, dijabetes, ateroskleroza, virusi, česte intoksikacije - ometaju metabolizam, a tijelo postupno skuplja troske i šljake, što utječe na prehranu očiju.
  • Kada trudnoća mijenja krvni tlak i smanjuje dotok krvi u krvne žile.
  • Ozljede, operacije i upalne bolesti očne jabučice.

Bolesti mrežnice i staklastog tijela

Uništavanje staklastog tijela oka: zašto se muhe pojavljuju pred očima?

2 Vrste periferne distrofije

Ovisno o području lezije, distrofija se dijeli na dva tipa:

  1. 1. Periferna horioretinalna retinalna distrofija. U ovom slučaju oštećena je mrežnica i žilica. Obično se bolest razvija kod osoba starijih od 50 godina. S ovom vrstom ljudi ne mogu čitati knjige ili voziti automobil. Na početku bolesti nema simptoma, a onda dolazi do izobličenja ravnih linija, rascjepa objekata i pojave slijepih pjega u vidnom polju. U uznapredovalom stadiju može doći do potpunog gubitka vida.
  2. 2. Periferna vitreokorioretinalna distrofija mrežnice. Pvhrd oba oka je vrsta distrofije koja oštećuje mrežnicu, srednju ljusku oka i staklasto tijelo, tako da se može dogoditi čak i odvajanje. Najčešće se javlja kod osoba s miopijom. Međutim, čak i kod normalnog vida, nasljednost je važan čimbenik. U početnom stadiju, simptomi se ne pojavljuju ni na koji način, a ta se patologija može otkriti samo uz pomoć Goldmanove leće s tri zrcala.

Odabir kapi za oči!

Malysheva: “Kako je lako vratiti vid. Dokazani način - napišite recept...! »>>

Po prirodi štete PCDD se dijeli na sljedeće vrste:

  • Distrofija "Pužna staza". Na mrežnici nastaju bjelkaste inkluzije, slične potezima, blago svjetlucave, s velikim brojem finih stanjivanja. Degenerativne parcele, najčešće smještene u gornjem vanjskom kvadrantu, kombiniraju se u obliku traka nalik parcelama, slično kao i trag puža. Nakon toga se mogu formirati okrugli i veliki zazori.
  • Lateralna distrofija. Takvo kršenje je češće kod muškaraca. Mrežna distrofija se nasljeđuje i manifestira istodobno u dva oka. Ovaj poraz izgleda kao ljestve ili rešetke. Između pogođenih žila formiraju se ciste i pigmentirane mrlje. Postupno dolazi do prekida mrežnice.
  • Degeneracija "popločani kamen" nalazi se daleko na periferiji mrežnice. Lezije su bijele i blago izdužene. Najčešće na donjem dijelu fundusa.
  • Inepoidna distrofija je nasljedna bolest koja pogađa oba oka. Na periferiji fundusa oka vidljive su bijelo-žute inkluzije u obliku snježnih pahuljica, koje strše iznad površine mrežnice. Ova distrofija se razvija već duže vrijeme i rijetko postaje uzrok prekida.
  • Retinoschisis (ili snop mrežnice) je kongenitalan i stečen. Urođene vrste su ciste oka, kada se promjene događaju u središnjem i perifernom području mrežnice, što negativno utječe na vid. Najčešće se ova patologija razvija u starosti.
  • Mala cistična ili karotidna distrofija - nalazi se na krajnjoj periferiji oka. Male ciste međusobno su povezane i tvore veće. U slučaju ozljeda ili pada oka može doći do pucanja ciste. Prilikom pregleda oka očiju, oftalmolog vidi okrugle ili ovalne svijetle crvene formacije.

U početnoj fazi distrofije osoba ne osjeća nikakve simptome. Oko 80% bolesti otkriveno je na rutinskom pregledu kod oftalmologa. Očigledni se simptomi javljaju samo u kasnijem stadiju kada je mrežnica poderana. Istodobno, osoba vidi bljeskove pred njegovim očima i primjećuje oštećenje vida.

Bolesti mrežnice i staklastog tijela

Simptomi i liječenje makularne distrofije mrežnice

3 Dijagnostika

Tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa, periferna područja dna očne jabučice gotovo su nedostupna. Za njihovo istraživanje potrebno je povećati učenik na medicinski način. Nakon toga pomoću posebne leće možete napraviti potpunu dijagnozu.

E.Malysheva "Da biste vratili viziju koja vam je potrebna..."

Da biste brzo vratili normalan vid, morate se liječiti od samog početka! Postoji dokazani način - recept je bio poznat dugo vremena,... >>

Ako se sumnja na PCDD, provodi se sklerokompresija. Osim toga, možete koristiti sljedeće studije:

  • Ultrazvuk oka;
  • elektrofiziološki pregled očiju;
  • optička tomografija;
  • dijagnostika vidnog polja.

Kod manjih promjena u mrežnici liječenje nije indicirano. Međutim, pacijent mora redovito posjećivati ​​oftalmologa, pa čak i uz lagano pogoršanje, terapiju treba propisati.

Glavni cilj liječenja je usporavanje degenerativnih procesa i poboljšanje vida pacijenta. Međutim, potpuno zaustavljanje patološkog procesa u tkivu neće raditi.

Bolesti mrežnice i staklastog tijela

Glavni simptomi i metode liječenja uništenja staklastog tijela oka

4 Liječenje lijekovima

U početnoj fazi možete primijeniti liječenje lijekovima. Uključuje:

  • Pripravci za smanjenje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, na primjer, acetilsalicilna kiselina, tiklopidin.
  • Pripravci za ekspanziju krvnih žila i sredstva za jačanje (Askorutin, Drotaverin).
  • Prijem multivitaminskih kompleksa. Vitamini A, B, C i E korisni su za oči, koje pridonose obnovi vizualnih funkcija i hrani očno tkivo. Kod dugotrajnog uzimanja vitamina (do šest mjeseci), degenerativni proces u mrežnici se zaustavlja. Osim kompleksnih vitamina, morate se pobrinuti i za proizvode uključene u prehranu. Trebali biste jesti više žitarica, orašastih plodova, svježeg povrća i voća, zelenila, graha i ribe. Sadrže potrebnu količinu vitamina i elemenata u tragovima.
  • Injekcije očiju različitim lijekovima za poboljšanje mikrocirkulacije.
  • Kapi s vitaminima koriste se za poboljšanje metabolizma u tkivu i proces regeneracije.
  • U slučaju krvarenja, heparin ili aminokaproinska kiselina se ubrizgava u oko kako bi se smanjio hematom.
  • Edemi se uklanjaju injekcijama Triamcinolona.
  • VizijaNova metoda za vraćanje vida za 100%. Potrebno je kapati prije spavanja...

    Ta sredstva polažu tečaj koji se ponavlja svakih šest mjeseci.

    Bolesti mrežnice i staklastog tijela

    Učinkovito sredstvo za obnavljanje vida

    5 Kirurgija

    Kirurško liječenje se koristi kada lijekovi ne daju željeni učinak određeno vrijeme. Najučinkovitiji i najčešće korišteni kirurški zahvati za liječenje ove patologije su:

    1. 1. Vitrektomija. Tijekom operacije, kirurg uklanja ožiljke i adhezije iz staklastog tijela.
    2. 2. Laserska koagulacija mrežnice. Pomoću njega ojačana je mrežnica, obustavljeni su procesi njezine odvojenosti i distrofije. Laserska koagulacija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode:
    • bezbolan - zahvaljujući kapi protiv bolova pacijent ne osjeća ništa;
    • brzina - postupak traje od 10 do 15 minuta;
    • nije potrebna prethodna priprema;
    • Ograničenja nakon zahvata uključuju određene vrste tjelesne aktivnosti (trčanje, skakanje, sauna, putovanje zrakom). Nakon 2 tjedna sva ograničenja su uklonjena.

    Laserski tretman može se kombinirati s drugim vrstama hardverskog liječenja (na primjer, stabilizacija miopije).

    1. 3. Vasorekonstruktivna kirurgija se najčešće koristi u akutnoj ili uznapredovaloj fazi distrofije. Tijekom operacije potiskuje se temporalna arterija, a protok krvi u vidni živac i mrežnicu se normalizira. Funkcija oka je obnovljena i vid se poboljšava.
    2. 4. Operacija revaskularizacije. Glavni cilj ove kirurške intervencije je obnova opskrbe krvi unutar oka. Da biste to učinili, koristite lijekove Retinolamin i Alloplant. Zahvaljujući njima, vizualne funkcije će biti stabilne 3-5 godina.

    6 Fizioterapija

    Dobri rezultati u liječenju distrofije daju sljedeću fizioterapiju:

    • elektroforeza s Heparinom, No-Shpa i niacinom;
    • fotografija i elektrostimulacija mrežnice;
    • korištenje niskoenergetskog lasera;
    • VLOK (lasersko ozračivanje krvi).

    Osim medicinskih postupaka, važno je promijeniti svoj životni stil - odustati od loših navika, jesti zdravu hranu, nositi sunčane naočale.

    7 Preventivne mjere

    Kako biste izbjegli takvu podmuklu bolest kao distrofija retine, trebate slijediti neke jednostavne preporuke, koje će vam pomoći da zadržite oči i oči dugo vremena:

    • Izbjegavajte naprezanje očiju. Dok radite na monitoru ili na nekoj drugoj aktivnosti koja zahtijeva naprezanje očiju, trebate se odmoriti svakih sat vremena. Također, da biste spriječili pojavu kompjuterskog sindroma, morate koristiti posebne naočale.
    • Redovito radite vježbe za oči.
    • Uzmite vitamine sa sadržajem cinka.
    • Pokušajte jesti samo zdravu hranu.
    • Odustani od loših navika.
    • Redovito posjetite oftalmologa.

    Ove jednostavne smjernice pomoći će u zaštiti očiju od distrofije i dugo će se očuvati vizija.

    I malo o tajnama...

    Jeste li ikada imali problema s EYES-om? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno da još uvijek tražite dobar način da vratite svoju viziju u normalu.

    Zatim pročitajte što Elena Malysheva kaže o tome u svom intervjuu o učinkovitim načinima obnove vizije.

    http://lechi-glaz.ru/pvhrd-levogo-glaza/
Up