Ta vremena su odavno prošla kada je bilo potrebno otići u kliniku optičara kako bi se dijagnosticirala vizija. Danas je moguće otkriti mijopiju i neke druge oftalmološke bolesti jednostavno u specijaliziranim prodavaonicama koje prodaju naočale. Provjerava se čak i fundus oka: priprema za širenje zjenice se usađuje i ispituje na posebnom uređaju. Za mnoge je dostupnost dijagnostičkih metoda sumnjiva, pa čak i opasna. Postoji samo jedan način da se razviju sumnje: saznajte gdje, kako i za što se provjerava fundus oka.
Pravi medicinski naziv za ovaj postupak je oftalmoskopija. Sastoji se od proučavanja očne jabučice iznutra. Tkiva očne jabučice su prozirna, što omogućuje pregled kroz njih. Suprotno uvriježenom mišljenju, oftalmoskopija je potpuno sigurna i vizija se ne pogoršava nakon nje. Umjesto toga, to općenito ne utječe na kvalitetu vida, ali vam omogućuje da odredite ne samo patologije očiju, već i druge poremećaje u tijelu. To uopće nije iznenađujuće, jer su oči dio perifernog živčanog sustava. Ako je tako, onda se bilo kakve promjene u njemu odražavaju u tkivima organa vida.
Moderna dijagnostička oprema omogućuje nam da vidimo mrežnicu, vidni živac, krvne žile - ukratko, od čega su izgrađene naše oči. Da biste to učinili, otvorite pristup tim najmanjim tijelima. U tu svrhu koriste se kapi za oči. Elektronski oftalmoskop ne samo da može gledati u oči, nego i fotografirati ono što vide.
Faze oftalmoskopije:
Rezultati ispitivanja iz fundusa
Dakle, pregled je gotov, a liječnik je dobio vrijedne informacije o stanju vaše vizije. Osim mogućih povreda njegove ozbiljnosti, retinopatije (bolesti mrežnice: odvajanje, upala), makularne degeneracije, na taj se način dijagnosticiraju promjene u vidnom živcu i krvnim žilama. Ponekad postoje bolesti mozga, kardiovaskularnog sustava, koje se još nisu manifestirale kao primjetni simptomi, ali su utjecale na organe vida.
Provjera fundusa može biti potrebna za prikupljanje anamneze, ne samo od strane optičara, već i od drugih stručnjaka. Kao metoda pregleda potrebna je oftalmoskopija:
Druge metode provjere fundusa
Oftalmoskopija nije jedina metoda provjere fundusa. U nekim slučajevima također je postavljena angiografija. Ova dodatna metoda pokazuje funkcionalno stanje protoka krvi i krvnih žila u oku, čak i najmanji i najnevidljiviji s drugim metodama. Angiografija je složeniji postupak i stoga zahtijeva posebnu pripremu:
U ovom ćemo materijalu reći kako se provjerava fundus oka, zašto se provodi taj postupak, kome se pokazuje, koja su ograničenja i kontraindikacije. Ne zaboravite da je prije provedbe bilo kakvog istraživanja potrebno interno savjetovanje s liječnikom, budući da su informacije na Internetu samo u informativne svrhe.
Provjera fundusa u medicini naziva se oftalmoskopija. Zašto je to potrebno? Ovaj pregled vam omogućuje da točno procijenite stanje mrežnice i njenih pojedinačnih struktura: glavu vidnog živca, područje žute mrlje, žilicu i tako dalje. Liječnici kažu da tijekom oftalmoskopije možete "vidjeti" veliku većinu bolesti i patoloških promjena oka, dok sama procedura nije duga niti bolna, zahtijeva minimalnu obuku i gotovo je sigurna, stoga je propisana i za nedonoščad i trudnice.
Prije provođenja studije, liječnik ispušta posebne preparate u oči pacijenta kako bi proširio zjenicu. U pravilu, ovo je 1% -tna otopina tropicamida ili 0,5% -tne otopine ciklopentolata (midriacil, Irifrin, Atropin i drugi).
Druga posebna priprema za ispitivanje nije potrebna. Ako nosite naočale, morate ih prije istraživanja ukloniti. Smatra se da kontaktne leće ne moraju biti uklonjene, ali je potrebno razjasniti ovu točku s liječnikom koji će provesti studiju.
Oftalmoskopija može biti izravna i obrnuta. U oba slučaja koristi se poseban uređaj - oftalmoskop, koji može biti obični (zrcalni) ili elektronički. Uobičajeni uređaj omogućuje liječniku da vidi fundus, a elektronski će snimiti sve promjene i sačuvati sliku za daljnju analizu.
Najmodernija i najpreciznija metoda istraživanja je laserska oftalmoskopija. Također tijekom postupka koristite različite vrste leća, povećala i drugih uređaja.
Istraživanje se provodi u tamnoj sobi. Liječnik obasjava usmjereno svjetlo u pacijentovo oko, najprije s kratke udaljenosti, a zatim se uređaj približava i približava oku. Stručnjak može tražiti da se osvrne, oko vrha nosa, prema hramu. To je potrebno kako bi liječnik mogao vidjeti cijeli očni kanal, staklasto tijelo i leću.
Ispitivanje fundusa traje oko 5-10 minuta. U jednoj sesiji, oba oka se odmah provjeravaju, čak i ako pacijent vjeruje da vide točno isto.
Tijekom istraživanja, liječnik pregledava područje glave vidnog živca (obično treba biti okruglog ili ovalnog oblika, imati jasne konture i blijedoružičastu boju). Također provjerava središnji dio mrežnice, njegove žile i periferiju fundusa. U središtu fundusa nalazi se makula (tzv. "Žuta mrlja"), koja izgleda kao crveni oval, omeđena je svijetlom trakom (naziva se makularni refleks). Tijekom oftalmoskopije, kada usmjereni snop svjetlosti prolazi do dna oka, zjenica postaje crvena (a to je norma), a na toj svijetloj pozadini će biti vidljive bilo koje žarište.
Postoji mnogo naznaka za ovaj postupak. Ispitivanje fundusa provodi se i uz rutinski test oka tijekom rutinskih liječničkih pregleda zaposlenika. No postoje stanja i bolesti u kojima oftalmoskopija nije dovoljno:
Ovo nije potpuni popis razloga za ispitivanje fundusa. Čak i ako niste upoznati s bilo kojim od ovih problema, valja upamtiti da se odraslima smatra obveznim provjeravati vid jednom godišnje. Dijete treba pokazati okulisti i provjeriti očni dio oka (čak i ako nema pritužbi) na 3 mjeseca, na 4 godine i prije škole, na 5-6 godina. Učenici se podvrgavaju liječničkim pregledima u posebnom rasporedu, a ako je vizija normalna, onda će ti pregledi biti sasvim dovoljni.
Provjerite fundus gotovo uvijek uključuje oftalmoskopiju. Zašto ga troše? Ova metoda pregleda omogućuje vam identifikaciju mnogih bolesti i patologija. Mnoge bolesti se otkrivaju upravo zbog ove metode, budući da su prije svega pogođeni organi vida, primjerice dijabetes, zatajenje bubrega, hipertenzija, sifilis, tuberkuloza itd.
Sličan postupak treba povremeno provoditi, čak iu slučaju kada nema primjedbi na vid. Konkretno, to je potrebno za trudnice jer su u opasnosti od razvoja bolesti koje se mogu otkriti oftalmoskopijom. Osim toga, oftalmologu su potrebni redoviti pregledi osoba oboljelih od dijabetesa i drugih patologija koje nepovoljno utječu na mrežnicu.
Retina može biti pod utjecajem upale ili retinopatije (neupalne patologije). Primjerice, kod dijabetičara se najčešće javlja potonje stanje. Oko oka pati od aneurizme, jer posude djelomično gube sposobnost širenja. Zbog toga se pogoršava vid osobe. Provjerite je li potrebno oko oka kako biste izbjegli odvajanje mrežnice. Ova patologija nije popraćena neugodnim simptomima, ali značajno narušava vid.
Obično se ovo patološko stanje manifestira velom i maglom pred očima. Oftalmoskopija vam omogućuje da identificirate ovaj problem u odraslih i djece, jer nepravilnosti mrežnice pokazuju upravo takve.
Ova dijagnostička metoda omogućuje identifikaciju bolesti vidnog sustava, osobito mrežnice, zbog genetske predispozicije. Sustav vida Mrežnica se u tom slučaju postupno sruši, u njoj se nakuplja pigment. Ovaj drugi fenomen je simptom tzv. Noćnog sljepila. Kod pojave takvih povreda nužno je bez oklijevanja posjetiti okulista.
Ovaj je postupak vrlo jednostavan. Ovaj proces je namijenjen i odraslima i djeci.
gotovo isto.
U pravilu se tijekom istraživanja koristi poseban uređaj - oftalmoskop - konkavno okruglo ogledalo s malom rupom u sredini.
Kroz potonji prolazi uski snop svjetla, koji vam omogućuje da vidite fundus kroz zjenicu. Ponekad prije zahvata potrebno je kapati u oči specijalnih lijekova koji proširuju zjenicu.
Povećanje potonjeg omogućuje bolji pogled na fundus, budući da je njegovo šire područje vidljivo. U mnogim privatnim klinikama ovaj se pregled provodi elektroničkim oftalmoskopom s ugrađenim izvorom svjetla (halogenom).
Postupak može biti dva tipa: izravni i obrnuti.
Obje ove metode imaju svoje osobine, tako da se najčešće moraju koristiti u tandemu.
Provođenje postupka kod beba povezano je s nekim poteškoćama, jer bebe ne mogu kontrolirati svoje reflekse i, sukladno tome, zatvoriti oči, štiteći ih od svjetlosti. Zato djeca, prije izvođenja zahvata, moraju kapati otopinu gomatropina (1%) u oko, dok fiksiraju glavu. Ako dijete i dalje zatvara oči, liječnik je prisiljen koristiti ekspander. Od starijih beba se obično traži da fokusiraju svoje oči na predmet ili igračku.
Fundus oka u dojenčadi razlikuje se od onog u odraslih. Obično je obojena u svijetlo žutu boju, nema makularni refleks, disk optičkog živca ima jasan obris, blijedoružičastu boju sa sivkastom nijansom. Potonji se održava zajedno s depigmentacijom određenih zona fundusa dok dijete ne navrši dvije godine.
Djeca koja su doživjela asfiksiju tijekom poroda imat će male nepravilne krvarenja.
Oni se apsorbiraju oko 6 dana života, ako se nalaze duž areole. Preretinalna krvarenja se uočavaju mnogo dulje i mogu se ponovno pojaviti.
Ako liječnik tijekom pregleda otkrije bljedilo diska, osobito temporalne polovice, dolazi do atrofije vidnog živca.
Ova patologija popraćena je sužavanjem arterija i jasnim obrisima granica živca. U prisutnosti cerebralne lipoidoze pojavljuje se tamnocrvena mrlja u području makule. Nakon provjere djetetovog vida, neko vrijeme može patiti od kratkovidnosti. To je sasvim normalna pojava koja će nestati nakon što lijek proširi zjenicu iz tijela.
Kao i svaki drugi medicinski postupak, testiranje fundusa ima svoje kontraindikacije. U pravilu, događaj je zabranjen za one koji pate od bolesti koje uključuju suzenje i fotofobiju. Ove dvije države ne dopuštaju normalno istraživanje, što otežava pregled. Postoji kategorija pacijenata s uskim zenama, koji se ne mogu proširiti ni uz pomoć lijekova. U takvim situacijama postupak je nedjelotvoran i gotovo beskoristan.
U nekim slučajevima, ova dijagnostička metoda je zabranjena za osobe s bolestima srca i krvnih žila.
Stoga se preporuča posjet kardiologu prije nego što ga pregleda oftalmolog. Studija je nepoželjna kada patološko "lemljenje" zjenice (mioza).
Također, prepreka dijagnozi može biti nedostatak transparentnosti leće i staklastog tijela.
Navedene kontraindikacije nisu kategorične, jer se izravna šteta od postupka ne primjenjuje ni na koga. Čak i bolno oko obično može nositi visoko fokusirani izvor svjetla.
Postupak se provodi iu privatnim klinikama iu javnim zdravstvenim ustanovama. U normalnoj klinici potrebna je samo medicinska dokumentacija i upućivanje optičaru. U privatnim medicinskim centrima, u pravilu, dokumentacija nije potrebna.
U pravilu, osobe s određenim problemima s vidnim sustavom trebaju oftalmoskopiju. Međutim, preporuča se provesti je kod zdravih ljudi, jer vam omogućuje identifikaciju mnogih bolesti u vrlo ranim fazama njihovog razvoja.
Na primjer, u nekim patologijama, uključujući i gore spomenuti dijabetes, one se mogu identificirati upravo pomoću takvog jednostavnog pregleda. Oko očiju može ukazivati na razvoj šećerne bolesti u vrijeme kada su krvni testovi normalni.
Kao što možete vidjeti, potrebno je povremeno pregledati fundus kako bi se na vrijeme postavila dijagnoza i izbjegli problemi.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoPregled fundusa.
Kada optometrista pregleda pacijenta, ponekad je potrebno pogledati dio oka koji je skriven iza zjenice. Kod pregleda, okulist može detaljno pregledati vanjski (prednji) dio oka. Što je dostupno za inspekciju. Međutim, vrlo je važno provjeriti stanje stražnjeg segmenta oka. Da biste to učinili, okulisti pomoću posebnog optičkog uređaja - oftalmoskop zaviruju kroz zjenicu unutar oka i pregledavaju stanje leće, mrežnice i staklastog tijela. Oftalmoskop je uređaj koji vam omogućuje da kroz usku zjenicu pogledate unutar oka. Za to u oftalmoskopu nalazi se svjetiljka, sustav zrcala i okular kroz koji liječnik gleda. Uz pomoć optičkog sustava oftalmoskopa svjetlosna zraka koja izlazi iz nje je u skladu s linijom vidljivosti i to omogućuje gledanje u oko kroz vrlo malu rupu - zjenicu. Tijekom ovog pregleda, liječnik utvrđuje moguće povrede transparentnosti optičkog medija očne jabučice, ocjenjuje strukturu fundusa. Međutim, prilikom ispitivanja fundusa postoje neke poteškoće. Budući da svjetlosni snop izlazi iz oftalmoskopa, kada uđe u oko uzrokuje refleksno suženje zjenice, što otežava pregled. Učenik se može dovoljno usko suziti i kroz njega je nemoguće dobro pregledati sva područja fundusa. To posebno vrijedi za ona područja koja su na periferiji mrežnice. Vidno polje s tako uskom zjenicom znatno se sužava i liječniku je teško procijeniti cjelokupnu sliku fundusa.
Da bi se riješio ovaj problem, koriste se zjenice za dilataciju. Ove kapi, ušavši u oko, prodiru u mišiće zjenice i privremeno blokiraju signale koji dolaze do mišića sužene zjenice. To je zbog činjenice da se kapljice vežu za receptore koji se nalaze u mišiću, a receptori ne mogu primijetiti signal koji dolazi kroz okulomotorni živac. Ovisno o sastavu kapljica, njihov učinak traje različito vrijeme od nekoliko sati do nekoliko dana. Nakon ubacivanja kapljica, zjenice se šire za nekoliko minuta, ali ponekad za maksimalni učinak treba čekati do pola sata.
Definicija refrakcije.
Oko ima optički sustav. Zadatak optičkog sustava oka da projicira svijet oko mrežnice oka. Izgleda kao kamera. Objektiv fotoaparata sastoji se od sustava leća koji projektira sve na svoju matricu fotoaparata. Oko ima i sustav leća koji je leća i rožnica. Ukupno, ove leće trebaju fokusirati sliku na mrežnicu. Ponekad je optika oka daleko od idealne i ne može se nositi s njihovim funkcijama. Ovi uvjeti moraju biti procijenjeni, a za to liječnici provjeravaju lomnu moć optike oka, lom.
Ispitivanje fundusa očiju propisuje se u slučaju oštećenja vida, boli u području oko očiju, dvostrukog vida, ozljede oka i ako osoba ima bilo koji drugi simptom bolesti oka. U takvim situacijama, pregled fundusa se provodi u svrhu dijagnoze, odnosno prepoznavanja postojeće bolesti i, sukladno tome, utvrđivanja ispravne dijagnoze. Također, u dijagnostičke svrhe, preporuča se pregled oka i ukazuje na simptome koji se pojavljuju kod ljudi koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava, kao što je narušena koordinacija pokreta i ravnoteže, česte glavobolje i vrtoglavica, naglo smanjenje oštrine vida, gubitak sposobnosti razlikovanja boja itd. d. Za neurologe je rezultat pregleda fundusa vrlo važan, budući da vam omogućuje da posredno procijenite stupanj poremećaja cirkulacije u mozgu.
Osim toga, pregled fundusa je pokazan ljudima koji boluju od bilo koje od sljedećih očnih bolesti kako bi procijenili stopu progresije patologije i odredili opseg oštećenja mrežnice i krvnih žila:
Također, periodičnom (jednom na 3 do 6 mjeseci) pregledu fundusa kako bi se otkrile komplikacije na oku indicirano je osobama koje boluju od sljedećih neokularnih bolesti i stanja:
Nema apsolutnih kontraindikacija za ispitivanje fundusa. A to znači da se, uz izuzetnu potrebu za takvom studijom, ona može provesti u svakom slučaju, za svaku osobu, bez obzira na dob, spol ili bolesti.
Međutim, postoje relativne kontraindikacije za ispitivanje fundusa, u čijoj prisutnosti se ne preporučuje provođenje ove studije sve dok limitirajući čimbenici ne nestanu ili se njihova ozbiljnost ne smanji. Međutim, ako je studija apsolutno neophodna, ispitivanje fundusa provodi se prikladnom metodom, unatoč prisutnosti relativnih kontraindikacija.
Takve relativne kontraindikacije za ispitivanje fundusa uključuju sljedeća stanja i bolesti:
Od pacijenta nije potrebna posebna priprema za ispitivanje fundusa. Potrebno je samo održavati mir i dobro raspoloženje, tako da živčana iskustva ne povećavaju moguću nelagodu iz studije i ne smetaju liječniku. Ako se ne možete smiriti prije predstojećeg pregleda fundusa, trebate koristiti sedative bez recepta (na primjer, tinktura valerijane, tinktura matičnjaka, tinktura božura, Novo Passit, Nervoheel, itd.).
Izravno u medicinskoj ustanovi priprema za ispitivanje fundusa provodi se samo u slučajevima kada se planira istraživanje na širokoj zjenici (pod midriazom). Ako je planirano pregledati fundus pod uskim zjenicom, tada se u medicinskoj ustanovi ne provodi nikakva priprema prije pregleda, već se odmah provodi pregled.
Priprema za pregled fundusa na širokoj zjenici je da u oči unese posebne kapi koje proširuju zenicu na maksimalnu moguću veličinu. Nakon stavljanja kapi u oko, pacijent treba sjediti u zamračenoj prostoriji 20 do 30 minuta, dok se zenica ne proširi do maksimalno moguće veličine. Nakon maksimalne ekspanzije učenika, liječnik pregledava fundus.
Trenutno se za proširenje zjenice koriste kratkodjelujuća otopina u obliku kapi za oči. Najčešće za ekspanziju zjenice u oči napravite kapi za oči na bazi 0,5 - 1% otopine tropicamida (Midriaticum, Midriacil), 2,5% otopine fenilefrina (Irifrin) ili otopine atropina.
Trenutno, mnogi oftalmolozi vjeruju da je najbolji način za proširenje zjenice kombinacija 1% otopine ciklopentolata (Cyclomed) s 2,5% otopinom fenilefrina (Irifrin). Svaki lijek se uvodi u oči u jednoj kapi, nakon čega pacijent mora sjediti 20 do 30 minuta sa zatvorenim očima dok se zjenica ne proširi. Ljudi s tamnim očima morat će pričekati da se učenik malo produži zbog činjenice da imaju sporije lijekove od vlasnika svijetlih očiju.
Osim toga, pacijenti koji su operirani zbog katarakte, dugo liječeni zbog glaukoma ili oboljelih od teškog dijabetesa, uobičajene kapi za širenje zjenice su loše. Stoga, da bi se učenik proširio kod takvih bolesnika, liječnici ubrizgavaju (ubrizgavaju) 0,1 ml 1% otopine Mezatona subkonjunktivno (u oči). Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće napraviti injekciju, tada će liječnik najprije dodati jednu kap Mydriacila i kapi anestetika u oči određenim kategorijama pacijenata, a zatim položiti tanak pamučni fitilj natopljen otopinom Mezatona za donji kapak. Ovakav pristup omogućuje postizanje dobre ekspanzije učenika u svim teškim slučajevima.
Mora se imati na umu da je upotreba kapljica koje proširuju zenicu kontraindicirana kod glaukoma zatvorenog kuta i sumnje na glaukom. Osim toga, takve se kapi koriste s oprezom u ispitivanju djece i starijih osoba zbog činjenice da lijekovi mogu izazvati sistemski učinak na srce i krvne žile usisavanjem u krvotok iz oka.
U nekim slučajevima, liječnici koriste kapi s anestetičkim učinkom, kao što su Inocain, Alcaine, itd., Kako bi se uklonilo kidanje kao odgovor na umetanje proširenih kapi zjenice. Takve kapljice anestetika nanose se na oko ispred sredstava koja šire zjenicu. Ako planirate provesti biomikroskopiju s Goldman objektivom ili objektivom fundusa, kapi s anestetičkim učinkom sigurno se stavljaju u oči prije pregleda oka.
Trenutno se koristi anestezija kapi na bazi 0,5% proparacaina (Alcain), 0,4% oksibuprokaina (inokain), 2 - 4% lidokaina (ksilokaina), 0,5-0,75% bupivakaina (Markain), 3% leokaina (Biol), 3 - 5% Trimecainuma.
Trenutno, lijekovi za sljedeće tri skupine mogu se koristiti za ispitivanje fundusa oka:
1. znači proširenje učenika;
2. sredstva protiv bolova (s anestetikom);
3. Prozirna i viskozna sredstva za punjenje leća, nošena na oku za biomikroskopiju.
Pripreme iz sve tri skupine koriste se za ispitivanje oka isključivo lokalno, tj. Zakopavaju se u oko ili stavljaju na leću. U skladu s tim, za potrebe oftalmologije proizvodi za ispitivanje fundusa se proizvode u obliku otopina koje se mogu usaditi u oči. U nastavku navodimo specifične lijekove za ispitivanje fundusa. U tom slučaju, sva sredstva za proširenje učenika na popisima bit će navedena prema sljedećem pravilu: zagrade daju komercijalne nazive pod kojima se lijekovi prodaju u ljekarnama, a bez zagrada se navodi međunarodni naziv aktivne tvari lijeka.
Proširenjem zjenice, koje se koristi za ispitivanje fundusa, uključuju se sljedeći lijekovi:
Ispitivanje fundusa oka provodi oftalmolog u posebno zamračenoj prostoriji, u kojoj on može postaviti izvor svjetla dok mu je potreban za provođenje istraživanja.
Ako planirate pregledati fundus na širokoj zjenici, tada liječnik najprije zakopa potrebne lijekove u oko i traži da pričeka 20 - 30 minuta da se pojavi željeni učinak. Ako se studija provodi na uskoj zjenici, pregled fundusa započinje odmah.
Ako je potrebno, prije pregleda oka, liječnik kopa analgetik u oko pacijenta.
Zatim, liječnik počinje pregledavati fundus. Da bi to učinio, on podešava uređaj, postavlja izvor svjetla prema potrebi, traži od pacijenta da sjedne na stolicu ili kauč tako da mu bude udobno. Nakon toga, ako se izvrši izravna ili obrnuta oftalmoskopija, liječnik dovodi instrument u oči, leće u oči pacijenta i traži da pogleda u jednom ili drugom smjeru, pregledavajući fundus. Ako se provede biomikroskopija, liječnik će zamoliti pacijenta da stavi bradu na stalak, osloni čelo u luk, stavi leću na ispitivano oko i pomakne žarulju u oči. Tijekom pregleda, liječnik će tražiti da pogleda u jednom ili drugom smjeru da vidi različite dijelove fundusa.
Kada se pregled završi, liječnik će o tome obavijestiti, ukloniti alat, ukloniti leće iz pacijentovog oka i pomoći mu da se sakupi.
Ako je pregled fundusa izveden na uskoj zjenici, onda nakon istraživanja obično osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja i posljedica. Stoga, nakon završetka pregleda fundusa na uskoj zjenici, možete obavljati sve svoje poslove tijekom dana, uključujući i one koje zahtijevaju visoku brzinu reakcije i koncentraciju. Međutim, treba imati na umu da, ako osoba nosi leće za ispravljanje vida zbog kratkovidnosti, onda se nakon pregleda fundusa ne mogu nositi 1-2 dana, kako ne bi iritiralo rožnicu, pa ćete stoga morati koristiti obične čaše, koje treba uzimati s sami u medicinskoj ustanovi.
Ali ako je pregled fundusa oka proveden na širokoj zjenici, nakon završetka studije, osoba će imati vizualne artefakte nekoliko sati (rijetko do jednog dana) zbog pretjerano proširene zjenice i učinka kapljica za oči. Ti artefakti uključuju fotofobiju, suzenje, dvostruki vid, zamagljen vid i zamagljen vid. Da biste se osjećali bolje na pozadini vizualnih artefakata, preporučljivo je da nosite tamne sunčane naočale 1 do 2 dana nakon pregleda fundusa na širokoj zjenici.
U rijetkim slučajevima, uporaba kapi za proširenje zjenice može uzrokovati mučninu, vrtoglavicu, crvenilo kože i očiju. Te nelagode prolaze same za nekoliko sati i ne zahtijevaju poseban tretman. Međutim, za ublažavanje simptoma možete uzeti antihistaminike (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, itd.).
Nakon što se ostatak dana pregleda široko zjenica oka, osoba će morati napustiti svoje uobičajene aktivnosti koje zahtijevaju dobar vid, jer on neće moći vidjeti nekoliko sati.
Ako je pregled na fundusu obavljen na uskoj zjenici, nakon toga je moguće doći za volan i voziti automobil. Ali ako je pregled obavljen na širokoj zjenici, onda ne možete iza volana izaći nakon vožnje, jer osoba neće moći vidjeti vozilo nekoliko sati dok kapi rade i, prema tome, neće moći normalno upravljati vozilom.
Tijekom pregleda fundusa procijenjene su sljedeće anatomske strukture:
Dakle, crvena boja označava mrežnicu, arterije, svježe krvarenje, vene vortikoze, prekide retine i žarišta neovaskularizacije.
Plavo označava odvajanje mrežnice, konture retinalnih prijeloma, rešetkastu degeneraciju, retinalne vene, retinošizu, vitreoretinalnu vuču i ora serratu.
Zelena boja ukazuje na zamućenost rožnice, sočiva ili staklastog tijela, krvarenja u staklastom tijelu, eksudate, strana tijela i vitreoproliferativne membrane.
Smeđa boja odnosi se na ciste ciliarnog tijela, tumor i odvojak žilnice, uvealno tkivo.
Žuta boja ukazuje na nakupljanje eksudata u mrežnici, edem mrežnice i drusene.
Crna boja označava pigmentni epitel, konture cilijarnih arterija i živaca, središta pigmentacije nakon laserske koagulacije i krioterapije, kao i linije samoograničavanja tijekom odvajanja mrežnice.
Poznavanje koda boje u određivanju anatomskih struktura i njihovih oštećenja omogućuje bilo kojoj osobi da dešifrira općenito medicinske zapise napravljene na temelju oznaka boje.
Razmotrite kako je normalan izgled različitih anatomskih struktura oka, koje su vidljive pri pregledu fundusa.
U početnoj fazi pregleda oka liječnik procjenjuje stanje staklastog tijela, koje je normalno transparentna struktura bez krvnih žila, koja se sastoji od 99% vode i 1% vode koja zadržava kolagen i hijaluronsku kiselinu. Normalno, staklasto tijelo jednostavno nije vidljivo s oftalmoskopima i prorezanim svjetiljkama, jer je prozirno.
Ali ako postoji patologija staklastog tijela, što dovodi do njegovog zamagljivanja ili razrjeđivanja, tada se pri pregledu fundusa može identificirati, jer s takvim patološkim promjenama postaje samo vidljivo. Liječnik može u staklastom tijelu vidjeti mjesta razaranja nitastog ili zrnatog oblika, uključujući soli i masti, upalnu infiltraciju, kile, krvarenja, strana tijela, ciste, zbijanje kolagena, odvajanje ili patološku arteriju.
Nakon pregleda staklastog tijela, oftalmolog proučava mrežnicu. Uzimajući u obzir činjenicu da je mrežnica prozirno tkivo kroz koje su jasno vidljive krvne žile mrežnice, koriokapilarni sloj žilnice, pigmentni dio i staklasta ploča, očito je da slika mrežnice na fundusu ovisi o dobi, rasa, dužina i pigmentacija oka. Prilikom pregleda mrežnice, prvo se proučavaju diskovi vidnog živca i područje makule (žuta mrlja) - središnje strukture oka oka. I tek nakon toga liječnik pregledava periferne, lateralne dijelove mrežnice.
Glava vidnog živca, na koju oftalmolozi prvenstveno pridaju pozornost prilikom pregleda fundusa, normalno je obojena u svijetlo ružičastu boju. Istodobno, boja mu je neravna - od nosa više crvena, a sa strane hrama - blijeda. To je zbog činjenice da se veliki broj kapilara koncentrira u glavi vidnog živca od nosa.
U središtu optičkog diska obično se vidi lakša depresija, koja se naziva fiziološkim iskopavanjem, a ponekad se po rubovima nalazi i lagani skleralni ili tamni pigmentni prsten. Lagani ili tamni pigmentni prsten može biti pun ili djelomičan, u obliku srpa. Svaka varijanta svjetlosnog i tamnog pigmentnog prstena oko glave optičkog živca su normalne anatomske značajke skleralnog kanala, a ne znakovi patologije.
Normalni promjer diska vidnog živca varira od 1,5 do 1,7 mm, a njegov oblik je ili okrugli ili blago ovalni, s ovalom koja se proteže okomito. Dubina fiziološkog iskopa obično ne prelazi 0,6 mm.
Još jedna vrlo važna anatomska formacija fundusa je područje makule ili žute mrlje, koja je središte mrežnice, i daje dobru jasnu vidljivost za 80%. Središnji dio makule - fovee obojen je u tamniju nijansu u odnosu na ostatak mrežnice. U području makule provjerite reflekse svjetla, što bi trebalo biti normalno. Također ne bi trebalo biti patoloških refleksa.
Nakon završetka ispitivanja glave optičkog živca i makule tijekom pregleda oka, liječnik nastavlja s procjenom stanja krvnih žila, a time i pigmentnog epitela mrežnice i žilnice.
Pigmentni epitel i choroid daju kisik i hranjive tvari mrežnici. Vaskularna membrana leži od optičkog živca do ora serrata. Prilikom pregleda oka, liječnik posvećuje veliku pažnju pigmentaciji žilnice, vortikotičkim žilama. Pigmentacija je različita i ovisi o ukupnoj boji kose i očiju, rasi i dobi. Vortikotične vene su normalne četiri, izvlače krv iz cijelog uvealnog trakta, normalno su 6 mm iza ekvatora oka i ne bi trebale biti sužene ili blokirane.
Konačno, liječnik procjenjuje stanje žila mrežnice, koja su jasno vidljiva pri pregledu očnog oka. Međutim, morate znati da liječnik ne vidi samu posudu, budući da je njezin zid transparentan, ali je stup krvnog punjenja. U pravilu, posude bi trebale biti ujednačene, bez gnječenja, bez suženja i produžetaka. Osim toga, iz kolone krvi u arterijama treba odrediti normalan refleks svjetla (odsjaj refleksije svjetlosti iz krvi) jednak 1/4 promjera lumena ispitivane posude. Na venima svjetlosnog refleksa gotovo je nevidljiv. Omjer promjera arterija i vena mrežnice je normalno 2: 3.
Tijekom pregleda fundusa vidljiv je samo intraokularni dio glave vidnog živca. Živčana vlakna na disku mogu reagirati na oštećenje mrežnice i vizualnog puta. Stoga se promjene na patološkim procesima u središnjoj arteriji i veni mrežnice, posteriornim cilijarnim arterijama pojavljuju na disku optičkog živca.
Cijeli skup patoloških promjena koje se mogu otkriti oftalmoskopijom na glavi vidnog živca mogu se podijeliti u dvije skupine - prirođene i stečene. Prirođene uključuju kolobom diska, rupu diska, lažni neuritis, ostatke embrionalne arterije na disku, pogrešno mjesto ili odsutnost diska. Stečene patologije glave optičkog živca su neuritis, stagnirajući disk, atrofija, tumori i drusen.
Ako je oblik optičkog diska nepravilno okruglog ili ovalnog oblika, onda je to znak astigmatizma. Povećani disk može se pojaviti kod miopije (miopije), a manji s dalekovidnošću.
Neuropatiju glave optičkog živca karakteriziraju dilatirane kapilare, stanjivanje granica diska i mala izolirana krvarenja. Atrofija glave optičkog živca karakterizira činjenica da postaje blijeda, s jasnim granicama.
Glavni patološki sindrom otkriven u makuli je njegov edem. Znakovi makularnog edema su promjena boje, savijanje makularnih žila, indukcija makularnog područja i nestanak foveolarnog refleksa. S druge strane, makularni edem je simptom brojnih bolesti, kao što je okluzija vene retine (sužavanje), dijabetička retinopatija, uveitis, serozna horioretinopatija, makularna degeneracija povezana s dobi, itd.
Osim toga, u mnogim patologijama u području krvarenja makule, otkrivena su područja ishemije, edema, cista, pigmentnih naslaga, stanjivanja i prekida mrežnice. Ishemija (nedostatak kisika) makule nastaje uslijed sužavanja kapilara. Takve sužene kapilare mogu biti vidljive u obliku bijelih pruga. Zbog suženja kapilara na njima se često javljaju mikroaneurizmi (dilatacija vaskularnog zida), a same posude su proširene i savijene.
Rijetka patologija makule otkrivena tijekom pregleda fundusa je cista koja je karakterizirana "simptomom žutog prstena" kada žuta boja nestaje u središtu fovee i ostaje samo na rubovima. No, takav "simptom žutog prstena" također se može promatrati s traumatskim oštećenjem oka i kongenitalnim degeneracijama mrežnice.
U području žilnice su glavni patološki znakovi povezani s vortikotičkim venama. Ako su vortikozne žile sužene, prije ili kasnije to će nužno dovesti do krvarenja, hemophtalmije, ishemije prednjeg segmenta, hipertenzije, hipotenzije ili subatrofije očne jabučice.
Vaskularna patologija fundusa, kada postoje abnormalnosti u arterijama i venama mrežnice, je široko rasprostranjena. Pogledajmo pobliže takve vaskularne patologije koje liječnik može otkriti tijekom oftalmoskopije.
Dakle, oštećenje retinalnih žila dovodi do krvarenja, edema, stvaranja eksudata oko vaskularnog zida. Na pozadini patoloških promjena, retinalna žila dobivaju neravnomjernu debljinu, spojnice, vidljivi edematozni zid. Sama mrežnica postaje mutna i gusta. Ponekad edem stisne krvne žile i dovodi do stagnacije krvi u njima. Ako je protok krvi u takvim stisnutim posudama još uvijek sačuvan, oni su vidljivi. Ali ako je protok krvi potpuno blokiran, posude postaju vidljive u obliku bijelih, a ne crvenih pruga.
Ako postoji funkcionalna ekspanzija ili kontrakcija retinalnih žila, refleks svjetla na njih također se povećava ili smanjuje. Kada se retinalna žila sužava, ona postaje zaobljena, konveksna i kruta, a refleksna traka se sužava i postaje oštrija i sjajnija. Sa širenjem žila mrežnice, postaju tromi, spljošteni, s proširenom blijedo tupom refleksnom trakom. No kada je riječ o patološkim promjenama na dijelu žila, refleks svjetlosti se ne mijenja proporcionalno širini žila. Dakle, kada skleroza arterija mrežnice mijenja omjer širine refleksa i širine lumena posude. Dakle, sama posuda je sužena, a refleks je neadekvatno širok, tamno bijel i snažno kontrastiran.
Kada krv stagnira u venama, posude postaju konveksne, a na njima se pojavi svjetlosni refleks. Prisustvo refleksa svjetlosti na vene ukazuje na njihovo širenje i napetost.
Osim toga, kada se retinalna žila sužavaju ili proširuju, mijenja se cijeli vaskularni uzorak. Ekspanziju arterija i vena karakterizira grananje i bogatstvo vaskularnog stabla, a sužavanje, nasuprot tome, blanširanjem ovog stabla.
Povećanje arteriovenskog omjera retinalnih žila na 2: 4 ili 1: 4 je karakteristično za hipertenziju. Štoviše, hipertenzija uvijek pokazuje proširene vene, ali sužavanje arterija nije uvijek moguće.
Na pozadini poremećaja protoka krvi u velikim retinalnim žilama, mikrocirkulacija uvijek pati, zbog čega se na arteriolama i venulama stvaraju mikroaneurizmi (male izbočine zidova malih arterija i vena). Takvi mikroaneurizmi jasno su vidljivi pri pregledu fundusa u obliku točkastih tamnocrvenih formacija koje nasumce leže među normalnim kapilarama.
Zbog bilo kojeg vaskularnog poremećaja, zone ishemije pojavljuju se na mrežnici, tj. Tkivne sekcije koje pate od kisikovog izgladnjivanja. Takve ishemijske zone karakteriziraju bljedilo, mikroaneurizme, prisutnost začepljenih žila i edem mrežnice. Svaka ishemijska zona na mrežnici je predznak teškog patološkog procesa neovaskularizacije, u kojem krvne žile s tankom i krhkom stijenkom počinju nasumično rasti. Takva plovila lako pucaju, uzrokuju nova krvarenja, nove žarišta ishemije, a sve ide uz patološki krug, sve više pogoršavajući viziju.
Fokus neovaskularizacije može se naći bilo gdje na fundusu. Postojanje neovaskularizacije u određenom vremenskom razdoblju zbog stalnog oticanja i krvarenja izaziva odvajanje retine, staklasto tijelo, formiranje cista.
Razmotrite što točno promjene u fundusu karakteristične za različite patologije.
Na pozadini šećerne bolesti dolazi do razaranja malih krvnih žila. A budući da postoji mnogo takvih krvnih žila u oku, retinopatija se razvija na pozadini dijabetesa, koji je karakteriziran specifičnim patološkim promjenama u mrežnici zbog uništenja krvnih žila.
Prema tome, dijabetička retinopatija karakterizirana je prisutnošću ishemije mrežnice, mikroaneurizme krvnih žila, neovaskularizacije, telangiektazije, tvrdog i mekog eksudata, cista, makularnog edema.
Kod hipertenzije, visoki krvni tlak dovodi do brojnih uništenja retinalnih žila, što uzrokuje retinopatiju. Hipertenzivnu retinopatiju karakterizira prisutnost križanja arterija i vena, povećana vaskularna krivina (Gvistov simptom), otvrdnjavanje zidova arterija, suženje lumena vena i arterija, stagnacija krvi u venama, krvarenja i eksudati u blizini krvnih žila. Ponekad se otkriju žarišta neovaskularizacije.
Uz oštar porast tlaka može se razviti infarkt mrežnice, koji izgleda kao komadići pamuka (mekani, pamučni eksudat).
Kada se hipertenzija slabo liječi, često se otkriva oticanje vidnog živca i naslage tvrdog eksudata u zvijezdastoj makuli.
Prilikom ispitivanja fundusa na pozadini ateroskleroze, uočava se bljedilo arterija mrežnice, njihovo ispravljanje i sužavanje. Ponekad su oko posuda vidljive bijele školjke. S progresijom bolesti pojavljuju se krvarenja, žarišta krutog eksudata, stijenka posude se zadebljava. Glava vidnog živca je ili blijeda ili atrofirana.
Tromboza vene retine i okluzija arterija
Tromboza vena i okluzija (sužavanje ili okluzija) retinalnih arterija najčešće su uzrokovane hipertenzijom i aterosklerozom. Tromboza vena karakterizirana je područjima ishemije i edemom mrežnice, oštrim smanjenjem promjera krvožilnog sustava. Kada se arterija zatvori, detektira se oštro crvenilo makule ("simptom sjemena višnje").
Karakterizira se pojavom drusena u središnjim i perifernim dijelovima mrežnice, višestrukim malim krvarenjima.
Karakterizira ga prisutnost zaobljenih žutih područja na mrežnici, koja su eksudati ispod žila. Sama mrežnica je mutna i sivkasta. U staklastom tijelu vidljiva je mutnoća.
Vene mrežnice su okružene bijelim prugama ili eksudatnim vezama, retinalne žile su sužene, au području makule je oteklina. U staklastom tijelu nalaze se naslage u obliku bijelih točkica. Možda postoji oticanje šarenice, eksudat u prednjoj komori oka.
Stagnirajući optički disk
U početnim stadijima, glava optičkog živca je crvena, s neizrazitim granicama, vene mrežnice su uvećane, ne nabrane. Disk je umjereno natečen, ali ne i uvećan. Kako patologija napreduje, edem zahvaća cijeli disk, vene se povećavaju i savijaju, a arterije se sužavaju, pojavljuju se krvarenja i bijeli žarišta.
Izražene stajaće diskove karakterizira jaka oteklina diska i njegova izbočina u staklasto tijelo. S dugotrajnim postojanjem razvija se živčana atrofija koja se odlikuje pojavom sivkaste boje i smanjenjem edema diska.
Slaba aktivnost upale karakterizira crvenilo glave vidnog živca, zamućenje granica, dilatacija vena i arterija. S aktivnijom upalom, ozbiljnost svih tih znakova je jednostavno jača, a pojavljuju se i krvarenja i depoziti eksudata.
Kod teške upale diska zbog crvenila i zamućenja granica teško je razlikovati okolnu mrežnicu. Na površini diska pojavljuju se višestruka krvarenja u obliku bijelih točkica.
Hidrocefalus na pregledu fundusa
Hidrocefalus karakterizira stagnacija u fundusu. To znači da je disk optičkog živca blago uvećan, crvenkast, granice su mu zamućene, vene i arterije proširene, mrežnica ima žarišta krvarenja i mekog eksudata. Mogu se detektirati križanja vena i arterija s povećanom krivotvorenjem.
Ispitivanje fundusa u djece provodi se istim metodama, za iste indikacije i za iste svrhe kao i odrasli. Nema temeljnih razlika u provođenju i tumačenju rezultata ispitivanja fundusa u djece i odraslih. Stoga, u odnosu na ispitivanje fundusa u djece, sve što je navedeno u odnosu na odrasle osobe je pravedno.
Novorođenčad pregledava fundus oka kada postoji sumnja na bilo kakvu bolest oka kod djeteta. Također se ispituje i fundus oka u slučaju sumnje na neurološke komplikacije nakon poroda kod novorođenčeta, jer one mogu utjecati na stanje mrežnice i njenih krvnih žila.
U pravilu, prerano rođene bebe pate od urođenih bolesti oka i patologije središnjeg živčanog sustava, tako da se od beba traži da pregledaju fundus oka u doslovno prvih tjedana života, čak i ako nema znakova patologije.
Ispitivanje fundusa kod djece je vrlo teško jer ne mogu kontrolirati svoje pokrete silom volje, slijediti upute liječnika, držati oči otvorene, gledati u pravom smjeru itd. Zbog toga se pregled beba na očnom dnu provodi uz obvezno ubacivanje kapljica anestetika u oko i uz ugradnju čašice koja sprječava okluziju očiju. Glava djeteta je takoñer fiksirana tako da je tijekom pregleda ne okreće u različitim smjerovima.
Fundus dojenčadi razlikuje se od onog u starije djece i odraslih. Dakle, u dojenčadi prve godine života, fundus oka je svijetlo žut, bez makularnog refleksa, a disk optičkog živca je blijedo ružičast sa sivkastim nijansama, s jasnim obrisima.
Mala djeca koja pate od hipoksije tijekom poroda imat će brojne manje krvarenja u fundusu. Takva krvarenja obično nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana. Nažalost, hipoksija koja se prenosi tijekom poroda može izazvati pojavu ponovljenih krvarenja u mrežnici, koja se može otkriti već nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.
Također, djeca se mogu identificirati atrofija vidnog živca, koji se očituje blijedo na disku i oštar sužavanje arterija.
Ako dojenče ima nasljednu lipoidozu mozga, tada se u području makule pojavljuje tamnocrvena točka.
Svaka trudnoća je fiziološko stanje za žensko tijelo. Zbog toga se u normalnom tijeku trudnoće tijelo nosi s opterećenjima, a žena nema nikakvih patoloških promjena iz očiju. Međutim, u praksi, visoko opterećenje na sve tjelesne sustave žene tijekom trudnoće često izaziva oštećenje vida kod onih koji su se prethodno savršeno vidjeli i oštećenja vida kod onih koji su prije začeća već imali problema s očima.
Osim toga, tijekom trudnoće žena može zadržati odličan vid, ali u strukturi oka postoje patološke promjene koje su opasne odvojenosti mrežnice ili druge komplikacije koje se mogu razviti pri porodu, kada se na vrhuncu rada i bolova krvni tlak uvelike povećava. Ishod takvih komplikacija u porodu je potpuni gubitak vida majke.
Zbog ove okolnosti, svaka žena tijekom trudnoće mora biti pregledana od strane oftalmologa, koji se sastoji u provjeri oštrine vida i pregledu oka. Ispitivanje fundusa tijekom trudnoće omogućuje vam da odredite patologiju oka koja se ne očituje kliničkim simptomima koji zahtijevaju liječenje ili obveznu dostavu carskim rezom, jer su opasni zbog komplikacija koje dovode do gubitka vida. Stoga je očito da je ispitivanje fundusa u trudnoći nužno za rano otkrivanje patoloških promjena u strukturi oka, što može dovesti do sljepoće.
Dakle, žene koje ne boluju od očnih bolesti moraju posjetiti oftalmologa tri puta tijekom trudnoće - pri registraciji, 25 tjedana i 37 - 38 tjedana. Kada se zaustavi za registraciju, oftalmolog procjenjuje stanje fundusa u vrijeme početka trudnoće, identificira moguće rizike itd. Nakon 25 tjedana, tijekom ispitivanja oka oka, oftalmolog proučava da li trudnoća ne uzrokuje patološke promjene u strukturi oka. Ako se otkriju patološke promjene, liječnik propisuje liječenje, au ovom slučaju češće morate ići kod oftalmologa. Ako nema patoloških promjena u oku na 25 tjedana trudnoće, žena mirno odlazi i posljednji put se pojavi kod oftalmologa da pregleda fundus na 37 do 38 tjedana.
Pregled fundusa u posljednjim tjednima trudnoće je kritičan, može se reći da je najvažniji, pa će žene koje su ignorirale prva dva pregleda morati ići u treći. Uostalom, prema rezultatima pregleda fundusa u posljednjim tjednima trudnoće, oftalmolog daje mišljenje o stanju mrežnice, te na temelju njega donosi presudu o tome je li moguće rađati prirodnim putem. Dakle, ako je oku slabo, tada će oftalmolog u preporuci jednostavno naznačiti da je rođenje nepoželjno na prirodan način, jer postoji visok rizik odvajanja mrežnice i gubitak vida zbog jakog povećanja krvnog tlaka u pokušajima. Nakon takvog mišljenja oftalmologa, trudnica će biti poslana u planirani carski rez, čak i ako tijekom trudnoće nije imala nikakvih komplikacija, a ona je napredovala savršeno. Ali ako je stanje oka dobro, tada će oftalmolog dopustiti porođaj prirodnim putovima, jer je u ovom slučaju rizik odvajanja mrežnice gotovo nula.
Ako govorimo o trudnicama koje su prije začeća pretrpjele bilo kakve bolesti oka ili teške patologije drugih organa (npr. Dijabetes, arterijska hipertenzija, glomerulonefritis, itd.), Onda bi trebali proći pregled očiju svakog trećeg mjeseca u tijekom trudnoće. Međutim, u slučaju nepovoljnog razvoja situacije, liječnik može propisati češće preglede.
Trošak ispitivanja fundusa različitih metoda trenutno je u javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama u rasponu od 200 do 2.200 rubalja. Štoviše, trošak ne ovisi samo o financijskoj politici institucije, već io načinu ispitivanja fundusa. Dakle, najskuplja metoda ispitivanja fundusa je biomikroskopija s Goldmanovim lećama ili fundusom, a najjeftinija je obrnuta oftalmoskopija. Nešto skuplji od obrnute izravne oftalmoskopije i binokularne obrnute oftalmoskopije. Daljnji troškovi su biomikroskopska žarulja bez kontaktnih leća.
Možete pregledati fundus na temelju gradskih ili okružnih klinika ili bolnica. Potrebna oprema dostupna je u gotovo svim gradovima ili bolnicama. Osim toga, u velikim gradovima, pregled očiju može se provesti u medicinskim istraživačkim institutima, dijagnostičkim centrima ili savjetodavnim klinikama.
U nastavku navodimo adrese najvećih i specijaliziranih medicinskih ustanova u kojima se u različitim gradovima Rusije može proći pregled oka.
Inspekcija fundusa u Moskvi
Moskovski institut za istraživanje bolesti oka Helmholtz
Adresa: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Institut za hitnu medicinu. Sklifosovsky
Adresa: Veliki trg Sukharevska, zgrada 3, zgrada 21
Telefon: (495) 680 41 54
Pregled fundusa u St. Petersburgu
Klinika onkologije MIBS
Adresa: pos. Sandy, st. Karl Marx, kuća 43
Telefon: (812) 602 65 17
Savjetodavni dijagnostički centar Istraživački institut dječjih infekcija
Adresa: st. Prof. Popova, kuća 9
Telefon: (812) 382 02 45
Ispitivanje fundusa u Novosibirsku
Održan u Regionalnom medicinskom dijagnostičkom centru u Novoluhovu
Adresa: s. Meadow Str. Andreeva, kuća 2, zgrada 1
Telefon: (383) 312 10 07
Pregled fundusa u Murmansku
Gradski centar za zaštitu vida
Adresa: Polar Zora, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Pregled fundusa u Kazanu
Savjetodavna i dijagnostička klinika
Adresa: Nizhnekamsk, ul. Ul. Akhtubinskaja, kuća 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html