Šećerna bolest je bolest koja je opasna za dugotrajne komplikacije. Za mnoge osobe s dijabetesom, osobito u prvih nekoliko godina bolesti, to se čini apsurdnim. Kakve komplikacije mogu biti ako se osjećam dobro, ništa me ne boli, a ja kontroliram šećer, općenito, nije loše? No, statistika je takva da većina ljudi već u vrijeme otkrivanja dijabetesa tipa 2 ima određene komplikacije. Možda ih ne osjećate, ali to ne negira činjenicu njihove prisutnosti i neprimjetne, za sada, progresije.
Visoka razina šećera u krvi ili oštre fluktuacije oštećuju najosjetljivije i najranjivije strukture tijela - tanke i osjetljive krvne žile. Oni opskrbljuju mrežnicu oka, velike žile, mikrostrukture u bubrezima i živcima. Pogoršanje ovih krvnih žila dovodi do razvoja dijabetičke retinopatije (oštećenja mrežnice), dijabetičke nefropatije (oštećenja bubrega), dijabetičke polineuropatije (oštećenja perifernih živaca).
U ovom ćemo članku govoriti o dijabetičkoj retinopatiji.
Slijedi logično pitanje: Zašto sve to moram znati?
Ili: Liječnici su dužni identificirati komplikacije u vremenu i raditi s njima.
Naravno, doprinos endokrinologa ili oftalmologa je iznimno važan. Ali budimo objektivni, vaše zdravlje je prije svega potrebno. Liječnik vam može reći da nešto nije u redu s vama može preporučiti liječenje. Ali nitko, osim vas, neće ići na postupak, zakazane preglede ili liječenje. Vrlo je važno znati s čime se bavite i što možete učiniti sami kako biste sami održali svoj vid.
U svakom stadiju razvoja dijabetičke retinopatije važan je zajednički rad ne samo endokrinologa i oftalmologa, već i samog pacijenta. Jer nemoguće je pomoći osobi koja ne razumije što mu se događa i ne zna što s njom.
A sada malo teorije, bez nje, medicina nigdje. To ne traje puno vremena, a vi ćete naučiti puno o tome što visoka razina šećera u krvi može učiniti s tijelom. Prvo, shvatimo što je mrežnica.
Ljudsko oko je nevjerojatno po svojoj strukturi i funkciji. On ne samo "vidi". On pretvara dolazeću svjetlost koja se reflektira od objekata u električni impuls.
Ovaj impuls tada prolazi kroz optički živac, siječe se s električnim impulsom iz drugog oka u području optičkog chiasma i teče dalje do okcipitalnog područja moždane kore, u kojem se obrađuje primljena informacija. I ovdje, u okcipitalnom području korteksa, nastaje naša ideja o onome što zapravo vidimo.
To je nevjerojatan, višestupanjski proces za koji nismo ni svjesni. Tako je u mrežnici svjetlost koja dolazi izvana pretvorena u električnu energiju živčanih impulsa.
Mrežnica povezuje očnu jabučicu iznutra i debljine je samo 22 mm, u koju se može smjestiti 10 slojeva stanica različite strukture i funkcije. I sada zamislite koliko su mala plovila koja opskrbljuju ovo čudo!
Ove su žile vrlo osjetljive na fluktuacije ne samo šećera, već i krvnog tlaka.
Kao krvne žile mrežnice može se suditi o stanju krvnih žila cijelog organizma. Prema suvremenim dijabetolozima, stanje žila mrežnice također može predvidjeti razvoj komplikacija dijabetesa iz živčanog sustava.
Visoka razina šećera u krvi (veća od 8–9 mmol / l) ili značajne fluktuacije šećera tijekom dana (npr. Od 15 do 3,5 mmol / l i obratno) značajno utječu na stanje tih krvnih žila.
A sada slijedimo sve faze razvoja komplikacija i promjena koje se događaju na mrežnici s dijabetesom. To je potrebno kako biste znali što se već događa ili će se događati vašim očima i što se može učiniti u vezi s tim.
Dijabetička retinopatija ima tri stupnja:
Pod djelovanjem visokog šećera u krvi, mikrovaskularni zid u mrežnici prolazi kroz različite promjene. Kao rezultat tih promjena, ona postaje neujednačena, a na nekim mjestima postaje tanja. Na tim mjestima mikroaneurizme mogu tvoriti - područja lokalnog širenja krvožilnog zida. Grubo rečeno, oni su poput kile na biciklu ili automobilskoj gumi.
Mikroaneurizme su najranjivija područja krvnih žila, jer je njihov zid vrlo tanak. A gdje je tanka, tu se slomi. Puknuće mikroaneurizama dovodi do nastanka krvarenja u mrežnici ili, na znanstveni način, "krvarenja".
Ovisno o kalibru krvnih žila i mikroaneurizmi, veličina krvarenja može varirati od mikroskopskih do prilično velikih, značajno smanjujući vid. Ali u fazi neproliferativne retinopatije, krvarenje je malo i češće izgledaju kao male crvene točkice ili potezi.
Ako se stijenka krvne žile razrjeđuje, ona se bolje nosi sa svojom barijernom funkcijom, a krvne komponente kao što su lipidi (kolesterol) počinju se znojiti kroz mrežnicu oka kroz nju. Nalaze se na mrežnici, tvoreći takozvane "tvrde eksudate". U slučaju osobe, razina kolesterola je povišena, pogotovo ako je povišena zbog loših frakcija (LDL, trigliceridi), takvi čvrsti eksudati postaju obilni ili počinju povećavati volumen, razrjeđujući mrežnicu i narušavajući njezinu funkciju. Kada se normaliziraju razine kolesterola, te promjene postupno nestaju.
S dugim nekompenziranim tijekom dijabetesa, mikroskopske arterije, kroz koje krv ulazi u mrežnicu, prestaje funkcionirati, "držati se zajedno" (javlja se okluzija arteriola), a na onim mjestima gdje se to događa, formiraju se ishemijske zone, tj. Područja na koja ne teče krv., Te se promjene nazivaju "mekim eksudatima".
Ako razina šećera u krvi i dalje ostane visoka ili značajno varira tijekom dana, njegov štetni učinak na retinalne žile se povećava. Kao rezultat toga, pojavljuju se anomalije u strukturi arterija, kojima se pridružuje promjena stanja vena, koje postaju izrazite, krivudave, a krv iz mrežnice je lošija.
Povećava se broj i veličina mikroaneurzija, eksudata, retinalnih krvarenja. Povećava se broj ishemijskih područja mrežnice.
Kao što kažu oftalmolozi, preproliferativna retinopatija postaje “točka bez povratka”. Od tog trenutka patološki procesi u oku počinju ići prema vlastitim zakonima, na koje više ne može utjecati jednostavna korekcija razine šećera ili kolesterola. To je zbog činjenice da zbog progresije vaskularnih lezija, na mrežnici, nedostaju područja opskrbe krvlju - ishemija, a tijelo je pokušava popraviti na bilo koji način. Kao rezultat, područja s nedostatkom adekvatne opskrbe krvlju počinju proizvoditi čimbenike koji uzrokuju rast novih krvnih žila - neovaskularizaciju.
Od trenutka kada nova plovila počnu rasti, proces prelazi u svoju završnu fazu - proliferativnu (od riječi proliferacija, što znači rast tjelesnog tkiva dijeljenjem stanica). Čini se da je to loše, jer ako se formiraju nova plovila, onda će se opskrba krvlju obnoviti. Da, ali problem je što njihov rast brzo prelazi kontrolu. Klijaju tamo gdje je to potrebno i gdje to nije potrebno, uključujući, na primjer, područje prednje komore oka, gdje sprječavaju istjecanje tekućine i uzrokuju razvoj glaukoma (povećan intraokularni tlak).
Novooblikovane žile nisu jako jake i često su oštećene, uzrokujući prilično veliko krvarenje u mrežnici ili staklastom tijelu (želatinastu tvar koja ispunjava cijelu očnu jabučicu iznutra). Ovisno o količini krvarenja dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida. To je zbog činjenice da svjetlo jednostavno ne može proći kroz gusti sloj krvi do mrežnice.
U mjestima krvarenja ili neadekvatne opskrbe krvlju, vezivno tkivo počinje klijati (iz njega se, na primjer, formiraju ožiljci). Može rasti ne samo u mrežnici, već i rasti do staklastog tijela. To uopće nije dobro, jer može dovesti do povlačenja odvajanja mrežnice. Naime, staklasto tijelo doslovno povlači tanku i gipku mrežnicu, a ona se ljušti sa svoje točke pričvršćivanja i gubi kontakt s živčanim završecima. Kao rezultat toga dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida - sve ovisi o opsegu lezije. To je zato što kad se odvoji, mrežnica nakon nekog vremena zaustavlja protok krvi i umire.
Ukratko, u ovoj fazi sve je loše i gubitak vida je pitanje vremena ili financijskih i privremenih ulaganja u vlastito zdravlje.
Gore navedene faze idu jedna za drugom. Redoviti pregledi fundusa potrebni su upravo da bi se razumjelo stanje vaše mrežnice i da se ne propusti trenutak kada još uvijek možete učiniti nešto kako biste spriječili ili usporili napredovanje komplikacija.
Možete vidjeti mrežnicu i njezine žile pri pregledu fundusa. Ovaj pregled provodi oftalmolog. Da biste ga kvalitativno proveli, najprije trebate kapati oči kapljicama koje proširuju zenicu - to će vam omogućiti da dobijete bolji pregled i vidite sve promjene u fundusu.
Oko oka vidljivo je kada se gleda iz oka strukture, što uključuje mrežnicu sa svojim žilama, glavu optičkog živca, žilicu.
Često u klinikama, oftalmolozi jednostavno procjenjuju oštrinu vida i mjere intraokularni tlak. Međutim, zapamtite, ako imate dijabetes, u vašem je interesu znati što je vaša mrežnica. Nemojte smatrati da je posao podsjetiti oftalmologa na svoju bolest i da je vrijeme da se provjeri fundus s proširenim učenikom. Nakon pregleda, ovisno o stanju mrežnice, liječnik će odrediti učestalost kojom ćete morati proći redovite preglede. To može biti jednom godišnje, ili barem četiri puta godišnje - sve ovisi o svakom konkretnom slučaju.
U nekim slučajevima može biti potrebna retinalna fluorescentna angiografija kako bi se pojasnila priroda vaskularnih promjena.
Ovo se istraživanje provodi u specijaliziranim oftalmološkim klinikama. Fluoresceinska angiografija otkriva nevidljive promjene u krvnim žilama tijekom normalnog pregleda, njihov stupanj okluzije, područja nedovoljne opskrbe krvlju, pomaže razlikovati mikroaneurizme od krvarenja, određuje propusnost krvožilnog zida i točnu lokaciju novoformiranih žila.
Ovisno o stupnju dijabetičke retinopatije, pristup liječenja je različit.
Ovo je najpovoljnija faza liječenja. Ne zahtijeva često posjećivanje oftalmologa, korištenje skupih lijekova ili operacije.
U ovoj fazi, glavna stvar je normalizacija razine šećera u krvi. Ciljne vrijednosti glukoze u krvi određuje vas liječnik.
Također je važno normalizirati razinu krvnog tlaka, jer visoki tlak, kao i visoki šećer, oštećuju mikrovise retine. To se događa prema malo drugačijem mehanizmu, ali uz gore opisane promjene u žilama mrežnice, ima još veći negativni učinak.
Druga važna točka je normalizacija razine kolesterola. Uostalom, kao što je gore napisano, može se deponirati na mrežnici i, kao posljedica, smanjiti vid. Ako imate visoki kolesterol, morate poduzeti korake da ga smanjite. To je korekcija prehrane i uzimanje posebnih lijekova, statina, koji smanjuju razinu lošeg kolesterola i povećavaju razinu dobrog.
U ovoj fazi postoji jedini način da se spriječi napredovanje komplikacija - laserska koagulacija mrežnice. Omogućuje, grubo govoreći, "spaljivanje" ishemijskih područja mrežnice, tj. Onih u kojima nema cirkulacije krvi, tako da kasnije ne izlučuju čimbenike vaskularnog rasta. Glavno je da se sve odvija na vrijeme i u cijelosti, odnosno preko mrežnice.
Dokazano je da ispravno izvedena retinalna laserska koagulacija sprječava prijelaz preproliferativnog u proliferativni stupanj. To jest, omogućuje vam da spasite budućnost u budućnosti.
Počnimo s dobrim. Trenutno je u Rusiji konačno registriran lijek koji sprječava neovaskularizaciju mrežnice!
Ovaj lijek je iz skupine inhibitora faktora rasta vaskularnog endotela i zove se lucentis (ranibizumab). To je trenutno jedini lijek koji omogućuje usporavanje prethodno nepovratnih i opasnih procesa vida. I konačno smo dobili pristup!
Njime možete zaustaviti nekontrolirani rast novih plovila.
Liječenje se može provesti odvojeno s ranibizumabom ili u kombinaciji s laserskom koagulacijom mrežnice, a pristup je, kao što je već spomenuto, individualan.
Ako osoba često krvari u staklasto tijelo ili u mrežnicu ili ako je volumen krvarenja vrlo velik, može biti potrebna vitrektomija - uklanjanje modificiranog staklastog tijela s naknadnom zamjenom slanom otopinom ili posebnim polimerima.
Vizija je jedna od najvažnijih funkcija našeg tijela. Morate ga cijeniti i voljeti sebe toliko da možete reći ne lošim navikama na vrijeme ili se uzeti u ruke i voditi brigu o svom zdravlju.
Da, razvijaju se komplikacije. Ali, kao što je gore napisano, imate na zalihi dosta dugo vrijeme kada se još uvijek mogu preokrenuti. Glavno je da se ne dovedemo do "točke bez povratka". A ako je već kasno i retinopatija je počela napredovati - učiniti sve što je potrebno kako bi se to usporilo, slijedeći medicinske preporuke i obavljanje potrebnog pregleda i liječenja na vrijeme.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Informacije o dijabetičkoj retinopatiji: koje su razlike između aktivne i neaktivne faze? Kako izliječiti, koji se simptomi manifestiraju i kako se provodi dijagnoza?
Istražujemo patologiju koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za mrežnicu.
Dijabetička retinopatija jedna je od najvećih komplikacija dijabetesa. U ovoj bolesti patnja retine oka koja je odgovorna za pretvaranje svjetlosnih tokova u živčane impulse.
Štete počinju na razini malih krvnih žila, kapilara koje opskrbljuju mrežnicu hranjivim tvarima, uzrokujući da fotosenzitivne stanice umru "od gladi".
Dijabetička retinopatija može se pojaviti i kod dijabetesa tipa 1 i kod dijabetesa tipa 2.
Oni koji pate od ove bolesti, i općenito, koji boluju od dijabetesa s komplikacijama, mogu podnijeti zahtjev za invalidninu.
Pojava dijabetičke retinopatije dovodi do promjene u zidu kapilara mrežnice, tj. Onih malih krvnih žila koje nose krv u mrežnicu.
Osobito se događa:
Svi dijabetičari su pod rizikom od dijabetičke retinopatije. Međutim, postoje određeni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost ove patologije.
Među čimbenicima rizika imamo:
Dijabetička retinopatija može se podijeliti na stupnjeve napredovanja koje idu ruku pod ruku s povećanjem težine patologije.
lučiti dvije glavne faze:
Ne-proliferativna retinopatija: također nazvana jednostavnim i manje teškim oblikom retinopatije. Karakterizira ga stvaranje mikroaneurizme, odnosno ekspanzija zidova krvnih žila, što dovodi do njihovog slabljenja i mogućeg stvaranja krvarenja na razini mrežnice i makularnog edema.
Pojavljuje se i eksudat, tako da se ovaj oblik naziva eksudativnim, uzrokovanim propuštanjem tekućine iz posuda zbog nefunkcionalnih poremećaja u zidu. Takav eksudat u prvoj fazi je krutog tipa, tj. Sastoji se od masti i proteina, kao što je fibrin.
Proliferativna retinopatija: ovo je najnaprednija i najteža faza, koju karakterizira prisutnost dodatnih krvnih žila koje se formiraju da blokiraju oštećene.
Eksudat u ovom stadiju ima mekani tip, nalik na komadiće pamuka, a nastaje tijekom ishemije u različitim područjima vlakana mrežnice i nakupljanje endoplazmatskog materijala koji teče kroz oštećeni endotel.
Nove krvne žile koje se stvaraju za dovod krvi u područja ishemije imaju vrlo krhke zidove i lako se lome, što dovodi do stvaranja krvarenja. Ožiljno tkivo se također formira na mrežnici zbog trajnih ruptura tih žila, što može odrediti nabiranje mrežnice i njezino odvajanje.
Simptomi ove promjene u mrežnici obično se pojavljuju u kasnim stadijima bolesti i mogu biti specifičnog ili univerzalnog tipa, povezani s općim stanjem dijabetičara.
Među simptomima koji su usko povezani s dijabetičkom retinopatijom imamo:
Dijabetes ima i druge očne simptome koji se nameću na manifestacijama retinopatije:
Kontrola i liječenje dijabetičke retinopatije vrlo je važno za pacijenta koji želi sačuvati vid.
Intravitrealne injekcije treba primijetiti među novim lijekovima za liječenje dijabetičke retinopatije. Ovom terapijom lijek se ubrizgava iglom u staklasto područje, što smanjuje stvaranje novih krvnih žila.
Od lijekova koji se najčešće koriste:
Da biste poboljšali vid, možete koristiti naočale i leće koje filtriraju svjetlo i poboljšati uvjete osvjetljenja.
Kirurško liječenje se pribjegava u svim onim teškim slučajevima dijabetičke retinopatije, kada liječenje nije uspjelo.
Postoje dvije vrste operacija koje se mogu koristiti:
Dijabetička retinopatija, bez obzira na fazu, vrlo je podmukla bolest koja uvijek donosi velike probleme. Stoga, ako imate dijabetes, uvijek držite pod kontrolom vida redovitim pregledima kod oftalmologa.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Dijabetička retinopatija je bolest koju karakterizira metabolički poremećaj u stanicama mrežnice. U većini slučajeva, dijabetes melitus postaje katalizator, naime, fiziološke i biokemijske promjene koje se događaju u stanicama zbog povećanja razine glukoze u krvi. Zbog ireverzibilnih poremećaja, pogoršava se vid pacijenta, au kasnijim fazama bolesti može postati slijep.
Retinopatija je najčešća komplikacija dijabetesa, koja utječe na stanje očiju. Prema istraživanjima, zahvaća do 85% dijabetičara prvog tipa i oko 50% pacijenata drugog tipa. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju dugu povijest bolesti (od 20 godina starosti). Unatoč tome, retinopatija se također može razviti u bolesnika u početnom stadiju dijabetesa.
Bolest uzrokuje sporo i nepovratno odvajanje mrežnice. Utječu vlakna između osjetljivih stanica mrežnice i optičkog živca. Neuroni umiru i nervna vlakna se slome, uzrokujući gubitak vida.
Na stupanj pogoršanja značajno utječe razina glukoze u krvi. Što je veća, počet će i aktivniji razvoj dijabetičke retinopatije oka.
Konačni mehanizam koji aktivira proces očnih bolesti još uvijek nije poznat. Sada znanstvenici proučavaju nekoliko hipoteza retinopatije. No poznati su čimbenici rizika, tako da ih pacijent može samostalno kontrolirati.
Dakle, dijabetičar značajno povećava rizik od razvoja retinopatije oka, ako postoje:
Suprotno mišljenju mnogih građana, starost nije ključni čimbenik u razvoju retinopatije očiju. Vjerojatnije je da će se pojaviti u bolesnika s povišenim šećerom i tlakom, te u bilo kojoj dobi. Ti razlozi preuzimaju sve ostale stavke na popisu, uključujući one koje se ne mogu kontrolirati - nasljednost i dob.
Ako jednostavno objasnimo retinopatiju, mikroskopske posude koje pokreću krv u očnu jabučicu počinju se slomiti. Razlozi su već poznati - velike količine šećera, hipertenzija, pušenje. Mrežnica dobiva mnogo manje kisika i hranjivih tvari nego što bi trebala. Ove promjene postaju kritične, jer tkivo oka treba puno više hrane nego ostatak tjelesnih tkiva.
Mrežnica reagira na kisikovo izgladnjivanje izgradnjom novih kapilara, pokušavajući tako povratiti protok krvi. Proliferacija se naziva rast krvnih žila, otuda i ime bolesti. Naravno, ovo objašnjenje je nesavršeno i protivi se tumačenjima liječnika, ali omogućuje razumijevanje općeg tijeka bolesti za osobu koja je daleko od medicinskih pojmova.
Dijabetička retinopatija prema težini bolesti podijeljena je u nekoliko faza. Prikazani su u tablici u nastavku.
U prvoj fazi krvarenja malo, izgleda kao crvene točkice ili pruge. Ali zbog stanjivanja stijenke žile, lipidi (kolesterol) počinju prodirati u mrežnicu. Stanice tvore eksudate koji se nakupljaju na mrežnici. Postupno, zahvaćeno područje raste i prorjeđuje ga.
Broj i volumen mikroaneurizme se povećava, krvarenja u mrežnici se povećavaju. Zbog propadanja krvnih žila, na mrežnici se pojavljuju područja bez dotoka krvi (zone ishemije). Tijelo se pokušava boriti protiv toga, zbog čega novi microvasculi počinju rasti.
Nove mikro-žile su vrlo tanke i brzo se pucaju, zbog čega velika količina krvi ulazi u retinu ili staklasto tijelo. Pacijent počinje gubiti vid, jer svjetlo jednostavno ne može prodrijeti u mrežnicu zbog debelog sloja krvi.
Uz komplicirani tijek posljednjeg stadija dijabetičke retinopatije u područjima s krvarenjima ili smanjenom cirkulacijom krvi, raste grubo vezivno tkivo. Ona prodire u mrežnicu oka, a istovremeno može rasti do staklastog tijela. Proces vrlo negativno utječe na stanje mrežnice. Staklo tijelo počinje povlačiti prema sebi, zbog čega mrežnjača ljušti. Kao rezultat toga, pacijent djelomično ili potpuno gubi vid, jer se mrežnica, odvojena od živčanih završetaka, više ne opskrbljuje krvlju i polako izumire. Liječenje očiju u ovom slučaju neće pomoći.
U prvim fazama, retinopatija se razvija gotovo bez vidljivih manifestacija i bolnih simptoma. Ali kada se ignorira, počinje se pokazivati. Simptomi variraju ovisno o stupnju:
Patologija se razvija kroz zaobljenost očne jabučice, pa se često na njegovoj prednjoj strani pojavljuju crvene točkice zbog krvarenja. Takva mala krvarenja ponekad se javljaju kod zdravih ljudi kao rezultat fizičkog rada ili vizualne aktivnosti. Ali s dijabetičkom retinopatijom očiju, one se stalno pojavljuju.
Gubitak ili djelomični gubitak vida najvidljiviji je znak bolesti. Ona se očituje u svim slučajevima, čak i ako pacijent slijedi savjete liječnika o naočalama i kontaktnim lećama, ali ne smanjuje razinu šećera u krvi.
Važno je! Razina simptoma ovisi o količini šećera u krvi. Što je veća, to je bol izraženija i proces liječenja će biti teži.
Načela liječenja variraju ovisno o zanemarivanju dijabetičke retinopatije.
Jedina neproliferativna dijabetička retinopatija oka je izlječiva faza. Na toj razini pacijent se može u potpunosti riješiti bolesti. Istodobno, neće morati posjetiti stručnjaka za oči, uzeti skupe lijekove ili otići pod kirurški nož.
Liječenje retinopatije bit će u sljedećim aktivnostima:
Uz standardne metode liječenja provodi se korekcija metabolizma i lipida. Endokrinolog, diabetolog, pažljivo prati razinu šećera u krvi i pacijentu propisuje prikladnu inzulinsku terapiju, angioprotektore i antihipertenzivne lijekove. Intravitrealne injekcije steroida koriste se za smanjenje makularnog edema.
Kao dodatnu terapiju za retinopatiju, liječnik pacijentu propisuje lijekove kako bi ojačao vaskularni zid u očima, poboljšao cirkulaciju krvi i resorpciju krvarenja u mrežnici očiju.
U ovoj fazi retinopatije, laserska koagulacija očiju jedino je spašavanje dijabetičara. To je operacija u kojoj se oštećena područja mrežnice spaljuju pomoću lasera. Kao rezultat, tekućina iz kapilara prestaje teći u očnu jabučicu, a stanje pacijenta se vraća u normalu. Tehnologija također izbjegava rizik odvajanja mrežnice.
Laserska koagulacija djelotvorna je samo u odmakloj fazi bolesti. Patološki proces bit će suspendiran, razvoj retinopatije će se zaustaviti, a bolnički se vid može poboljšati. Tretman pomaže zaustaviti prijelaz trenutnog stadija bolesti u proliferativni, ali neće biti moguće izliječiti dijabetičku retinopatiju do kraja.
Laserska kirurgija uključuje nekoliko metoda laserske koagulacije oka:
Ako se rožnica pacijenta zatamni, koristi se transskleralna krioretinopcija kao alternativa liječenju laserskom koagulacijom. Postupak se temelji na tehnologiji uništavanja patoloških zona mrežnice.
Indikacije za uporabu laserske opreme je povećanje broja mikro posuda u očima. Kao što su pokazale brojne studije američkih znanstvenika, nepotrebno je provesti postupak prije formiranja novih kapilara. Stoga se propisuje samo za progresivni stadij bolesti, za što postoje dva razloga:
Ako se situacija pogorša i dosegne treću fazu, preporučuje se izvođenje vitrektomije. Postupak je indiciran za česta i opsežna krvarenja u retini oka ili staklastom tijelu, kao i za odvajanje od vučne mrežnice.
Tijekom vitrektomije, iscrpljena krv se uklanja iz mrežnice. Tada specijalist reže oštećeno staklasto tijelo, secira novo formirano vezivno tkivo i izgara kapilare.
Nakon toga, staklasto tijelo će biti zamijenjeno oftalmičkim polimerima ili fiziološkom otopinom.
Ako se dijabetička retinopatija ne može kontrolirati, rizik od teških komplikacija je visok. To uključuje:
Kako bi se izbjegle takve negativne posljedice, pacijent treba redovito posjećivati oftalmologa i endokrinologa. Ako se nakon tretmana laserskom koagulacijom primijeti regresija, prepisat će se ponoviti postupak.
Ključna i najučinkovitija metoda prevencije proliferativne dijabetičke retinopatije je pravovremeno mjerenje i kontrola razine šećera u krvi. Osobama koje su u opasnosti potrebno je provesti postupak nekoliko puta dnevno. Također je potrebno redovito mjeriti krvni tlak.
Još važnije je održavanje zdrave razine glukoze u krvi. Da bi to učinio, pacijent prati njihovu prehranu i redovito uzima lijekove koje preporuča liječnik. To su antihipertenzivi i hipoglikemični lijekovi, injekcije inzulina. Nemojte ometati i fizičku aktivnost, čija specifičnost i opseg moraju imenovati endokrinologa.
Oftalmologa je vrijedno redovito posjećivati. Ako je za zdravu osobu optimalna učestalost prijema u godinu dana, onda bi osoba u riziku trebala posjetiti stručnjaka svakih 6 mjeseci. To će omogućiti pravodobno prepoznavanje opasnih simptoma i spriječiti pogoršanje situacije. Ako je u mrežnici zabilježeno nekoliko “svježih” krvnih žila, laserska koagulacija je moguća kao profilaksa. To će usporiti razvoj bolesti i omogućiti vam da vratite vid.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Dijabetička retinopatija je ozbiljna i vrlo opasna komplikacija dijabetesa. U ovoj bolesti, retinalne žile su zahvaćene i manifestiraju se u više od 85% populacije.
Najčešće, dijabetička retinopatija ne uzrokuje nikakve simptome prije nego se vaša vizija počne mijenjati. Kada se to dogodi, retinopatija je obično već u teškom stadiju. Godišnji pregled očiju može pomoći u otkrivanju dijabetičke retinopatije dovoljno rano da je izliječi i spriječi gubitak vida.
Ako primijetite probleme s vidom, odmah kontaktirajte očnog liječnika (oftalmologa, optičara ili optičara). Promjene vida mogu biti znak ozbiljnog oštećenja vaših očiju. Te promjene mogu uključivati zamućenje vida, bolove u oku, zamagljen vid ili smanjen vid.
Točni mehanizmi razvoja dijabetičke retinopatije još nisu utvrđeni. Trenutno znanstvenici istražuju različite hipoteze. Ali za pacijente to nije toliko važno. Glavno je da su čimbenici rizika već poznati i možete ih uzeti pod kontrolu.
Vjerojatnost pojave problema s očima kod dijabetesa naglo se povećava ako imate:
Glavni čimbenici rizika su povišeni šećer u krvi i hipertenzija. Oni su daleko ispred svih ostalih stavki na popisu. Uključujući i one koje pacijent ne može kontrolirati, odnosno njegovu genetiku, dob i trajanje dijabetesa.
Sljedeće objašnjava jednostavnim jezikom što se događa kod dijabetičke retinopatije. Stručnjaci će reći da je to previše pojednostavljeno tumačenje, ali za pacijente je dovoljno. Dakle, male žile koje prolaze kroz krv u oči uništene su zbog visokog šećera u krvi, hipertenzije i pušenja. Pogoršanje isporuke kisika i hranjivih tvari. No, mrežnica troši više kisika i glukoze po jedinici svoje težine od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Stoga je posebno osjetljiv na cirkulaciju krvi.
Kao odgovor na kisikovo izgladnjivanje tkiva, tijelo raste nove kapilare kako bi vratilo dotok krvi u oči. Proliferacija - rast novih kapilara. Početni, neproliferativni stadij dijabetičke retinopatije znači da taj proces još nije počeo. U tom razdoblju uništavaju se samo zidovi malih krvnih žila. Takva oštećenja nazivaju se mikroaneurizmi. Ponekad propuštaju krv i tekućinu u mrežnicu. Nervna vlakna u mrežnici mogu početi oticati, a središnji dio mrežnice (makule) također može početi oticati. To je poznato kao makularni edem.
Proliferacija je rast. Proliferativna retinopatija znači rast novih krvnih žila u očima. Nažalost, oni su vrlo krhki, podložni krvarenju.
Proliferativni stadij dijabetičke retinopatije znači da je počeo rast novih krvnih žila kako bi se zamijenile one koje su oštećene. Abnormalne krvne žile rastu u mrežnici, a ponekad i nove žile mogu prerasti u staklasto tijelo - prozirna supstanca nalik gelu koja ispunjava središte oka. Nažalost, nova plovila koja rastu funkcionalno su inferiorna. Njihovi zidovi su vrlo krhki, a zbog tog krvarenja se događaju češće. Skupljaju se krvni ugrušci, formira se fibrozno tkivo, tj. Ožiljci u području krvarenja.
Mrežnica se može rastezati i odvojiti od stražnjeg dijela oka, što se naziva odbacivanje mrežnice. Ako nove krvne žile ometaju normalan protok tekućine iz oka, tlak u očnoj jabučici može se povećati. To pak dovodi do oštećenja vidnog živca koji nosi slike iz vaših očiju u mozak. Samo u ovoj fazi se pojavljuju pritužbe o zamagljenom vidu, lošem noćnom vidu, izobličenju predmeta itd.
Ako smanjite šećer u krvi, a zatim ga stabilno održavate normalnim i kontrolirajte da krvni tlak ne prelazi 130/80 mm Hg. Art., Onda je rizik smanjen ne samo retinopatije, nego i svih drugih komplikacija dijabetesa. To bi trebalo potaknuti pacijente da vjerno provode terapijske mjere.
Postoje četiri faze dijabetičke retinopatije:
Sljedeće objašnjava jednostavnim jezikom što se događa kod dijabetičke retinopatije. Stručnjaci će reći da je to previše pojednostavljeno tumačenje, ali za pacijente je dovoljno. Dakle, male žile koje prolaze kroz krv u oči uništene su zbog visokog šećera u krvi, hipertenzije i pušenja. Pogoršanje isporuke kisika i hranjivih tvari. No, mrežnica troši više kisika i glukoze po jedinici svoje težine od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Stoga je posebno osjetljiv na cirkulaciju krvi.
Kao odgovor na kisikovo izgladnjivanje tkiva, tijelo raste nove kapilare kako bi vratilo dotok krvi u oči. Proliferacija - rast novih kapilara. Početni, neproliferativni stadij dijabetičke retinopatije znači da taj proces još nije počeo. U tom razdoblju uništavaju se samo zidovi malih krvnih žila. Takva oštećenja nazivaju se mikroaneurizmi. Ponekad propuštaju krv i tekućinu u mrežnicu. Nervna vlakna u mrežnici mogu početi oticati, a središnji dio mrežnice (makule) također može početi oticati. To je poznato kao makularni edem.
Proliferacija je rast. Proliferativna retinopatija znači rast novih krvnih žila u očima. Nažalost, oni su vrlo krhki, podložni krvarenju.
Proliferativni stadij dijabetičke retinopatije znači da je počeo rast novih krvnih žila kako bi se zamijenile one koje su oštećene. Abnormalne krvne žile rastu u mrežnici, a ponekad i nove žile mogu prerasti u staklasto tijelo - prozirna supstanca nalik gelu koja ispunjava središte oka. Nažalost, nova plovila koja rastu funkcionalno su inferiorna. Njihovi zidovi su vrlo krhki, a zbog tog krvarenja se događaju češće. Skupljaju se krvni ugrušci, formira se fibrozno tkivo, tj. Ožiljci u području krvarenja.
Mrežnica se može rastezati i odvojiti od stražnjeg dijela oka, što se naziva odbacivanje mrežnice. Ako nove krvne žile ometaju normalan protok tekućine iz oka, tlak u očnoj jabučici može se povećati. To pak dovodi do oštećenja vidnog živca koji nosi slike iz vaših očiju u mozak. Samo u ovoj fazi se pojavljuju pritužbe o zamagljenom vidu, lošem noćnom vidu, izobličenju predmeta itd.
Ako smanjite šećer u krvi, a zatim ga stabilno održavate normalnim i kontrolirajte da krvni tlak ne prelazi 130/80 mm Hg. Art., Onda je rizik smanjen ne samo retinopatije, nego i svih drugih komplikacija dijabetesa. To bi trebalo potaknuti pacijente da vjerno provode terapijske mjere.
Da bi se potvrdila ili negirala dijagnoza dijabetičke retinopatije, potrebno je temeljito pregledati vizualni sustav. U oftalmološkoj klinici Excimer dijagnostika se provodi pomoću kompleksa suvremene računalne opreme i omogućuje vam stvaranje cjelovite slike o pacijentovoj viziji. Ispitivanje bolesnika s dijabetičkom retinopatijom uz standardne studije uključuje:
Važno je zapamtiti da osobe s dijabetesom trebaju posjetiti oftalmologa barem jednom svakih šest mjeseci i podvrći se dijagnozi oka. To je potrebno kako bi liječnik na vrijeme mogao dijagnosticirati razvoj komplikacija oka i započeti liječenje što je prije moguće!
Pojavljuje se u 5-10% bolesnika s dijabetesom. Kod dijabetesa tipa 1 rizik je posebno visok: stopa incidencije je 60% nakon 30 godina. Doprinosi su okluzija karotide, posteriorno odstranjivanje staklastog tijela, visoka miopija i optička atrofija.
Klinička obilježja proliferativne dijabetičke retinopatije
Znakovi proliferativne dijabetičke retinopatije. Neovaskularizacija je pokazatelj proliferativne dijabetičke retinopatije. Proliferacija novoformiranih krvnih žila može se dogoditi na udaljenosti do 1 DD od glave optičkog živca (neovaskularizacija u području diska) ili duž glavnih krvnih žila (neovaskularizacija izvan diska). Moguće su obje opcije. Utvrđeno je da razvoju proliferativne dijabetičke retinopatije prethodi ne-perfuzija više od četvrtine mrežnice. Nedostatak unutarnje granične membrane oko glave optičkog živca djelomično objašnjava tendenciju rasta u ovom području. Nove žile se pojavljuju kao endotelna proliferacija, najčešće iz vena; zatim prelaze defekte unutarnje granične membrane i leže u potencijalnoj ravnini između mrežnice i stražnje površine staklastog tijela, što im služi kao potpora.
PAH. To nije potrebno za dijagnozu, ali otkriva neovaskularizaciju u ranim fazama angiograma i pokazuje hiperfluorescenciju u kasnim fazama, zbog aktivnog znojenja boje iz neovaskularnog tkiva.
Simptomi proliferativne dijabetičke retinopatije
Ozbiljnost proliferativne dijabetičke retinopatije određena je usporedbom površine koju zauzimaju novoformirane žile s površinom glave optičkog živca:
Neovaskularizacija u području diska
Neovaskularizacija izvan diska
Novoizgrađene posude koje se dižu su manje podložne laserskoj obradi od ravnih.
Fibroza povezana s neovaskularizacijom je od interesa jer sa značajnom proliferacijom fibroze, unatoč maloj vjerojatnosti krvarenja, postoji visok rizik od odvajanja retine od retine.
Krvarenja, koja mogu biti preretinalna (subhalidna) i / ili unutar staklastog tijela, važan su faktor rizika za smanjenje vidne oštrine.
Karakteristike povećanog rizika od značajnog gubitka vida tijekom prve dvije godine bez liječenja su sljedeće:
Izražena neovaskularizacija optičkog živca s povišenjem
U slučaju nepridržavanja gore navedenih kriterija, preporuča se suzdržavanje od fotokoagulacije i pregled bolesnika svaka 3 mjeseca. Međutim, u stvari, većina oftalmologa pribjegava laserskoj fotokoagulaciji pri prvim znakovima neovaskularizacije.
Ne-proliferativna retinopatija uzrokuje mikro-aneurizmu u mrežnici. Ovaj tip karakterizira pojava tamnih krvarenja. Obično se nalaze u središtu fundusa ili su smješteni duž velikih žila. Kapilarno ležište mrežnice najviše pati. Ne-proliferativna dijabetička retinopatija je najteži oblik komplikacija dijabetesa, a liječenje je "više ili manje uspješno" u usporedbi s drugim oblicima bolesti.
U početnim stadijima retinopatije, vrlo je teško dijagnosticirati bolest, tako da pacijenti obično idu kod liječnika čak i kad se pojavi odvajanje mrežnice ili krvarenje. U ovom slučaju, oštrina vida može ostati sto posto u posljednjoj fazi. U ranom stadiju razvoja bolesti pacijenti imaju poteškoće s čitanjem i zamagljivanjem kada gledaju predmete koji se nalaze daleko. U kasnijim fazama sposobnost čitanja može potpuno nestati, često pacijenti vide tamnu točku u središtu vidnog polja. Za pomoć u ovoj fazi razvoja retinopatije može se samo kirurško liječenje.
Glavni razlog za prelazak ne-proliferativne retinopatije u proliferativnu je pojava novih krvnih žila, koje se nazivaju i neo-posudama. Najopasniji je položaj neovaskularnosti u središnjoj zoni mrežnice iu blizini optičkog živca, njihova pojava je samo prva faza bolesti. Odvajanje ili odvajanje mrežnice uzrokuje potpunu sljepoću. Liječenje uključuje uzimanje lijekova, dijetu, stalno praćenje od strane oftalmologa i praćenje krvnog tlaka.
To je uzrokovano pogoršanjem ishemije mrežnice. Manifestira se u formiranju mnogih vatoobraznih žarišta. Veliki broj malih krvarenja. Venske anomalije (jasno oblikovane posude).
Mikrovaskularni poremećaji mrežnice u obliku abnormalne ekspanzije krvnih žila u procesu revaskularizacije kao odgovor na ishemiju.
Glavno liječenje dijabetičke retinopatije je laserska koagulacija. Pod utjecajem lasera oštećene retinalne žile karotiraju. Time se sprječava curenje tekućine iz žila u očnu jabučicu i stabilizira stanje pacijenta. Ali poboljšanje koagulacije laserskog vida uzrokuje samo kada se liječenje provodi u ranim fazama. U većini slučajeva postupak može samo obustaviti patološki proces i spriječiti daljnje napredovanje bolesti. Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti dijabetičku retinopatiju.
Postoje i konzervativna liječenja dijabetičke retinopatije. Oni uključuju uporabu lijekova koji jačaju zidove krvnih žila, poboljšavaju cirkulaciju krvi u očima i promiču resorpciju krvarenja.
Glavna stvar je da će redovita promatranja omogućiti dijagnosticiranje stadija dijabetičke retinopatije mrežnice, što je lakše liječiti (kada postoji dovoljno lasera).
Kopriva pomaže kod retinopatije. Od svježeg lišća možete napraviti sok i popiti čašu dnevno. Također lišće koprive može se dodati u povrće salate, kuhati juhe.
Aloe je uobičajena u receptima. Napravite sok od njega. Aloe mora imati najmanje 3 godine. Potrebno je odabrati najviše mesnatih listova, pažljivo odrezati, dobro isprati, zamotati u papir, bolje je držati pergament u hladnjaku (donja polica) oko 12 dana. Zatim isjeckati lišće i proći kroz miješalicu ili mlin za meso. Koristeći gazu, dobro stisnite i filtrirajte kroz gustu tkaninu, a zatim kuhajte 3 minute. Sok se ne može skladištiti, gubi svoje kvalitete, tako da ga pripremamo prije uporabe. Pijte jednu žličicu najmanje 3 puta dnevno, po mogućnosti prije jela 30 minuta, a sok možete i zakopati u oči, 2-3 kapi po noći. Ali ovdje morate biti oprezni, zakopati sok od aloe u oči, samo ako vam to preporuči liječnik.
Dobro je uzeti pelud (prodaje se u apoteci bez recepta). Možete i do 3 puta dnevno za žličicu. Opet, ako niste alergični na pelud.
Dobra infuzija nevena. Vrlo je lako kuhati: 3ch.l. Nevena (cvijeće) sipati pola litre vode (treba biti kipuće vode), stajati 3 sata i procijediti. Popijte pola čaše najmanje 4 puta dnevno. Ista infuzija može oprati oči.
Tu je recept za infuziju borovnica: bobičasto voće (1 tbsp.) Sipati s čašom vode (kipuće vode) i inzistirati na sat. Infuzija se pije tijekom dana.
Sok lončića i njegova svakodnevna upotreba mogu pomoći kod dijabetičke retinopatije lingonberije u početnoj fazi razvoja.
Sljedeća zbirka daje prilično dobar učinak: korijen čička (pre-chop), kore vrbe i lišće (također usitnjeno), metvica, lišće breze, brusnice, orah, kopriva, bobica, knotweed, lišće graha. Sve se uzima u jednakim dijelovima i dobro miješa, a zatim 1 tbsp. zbirka sipati 0,5 litara vode (kipuće vode), inzistirati sat. Pijte 0,5 šalice (ne zaboravite naprezati) prije jela 3 mjeseca đavola.
Prevencija dijabetičke retinopatije sastoji se prvenstveno od stalnog promatranja od strane liječnika i potrebne terapije. Osim toga, periodično proučavanje fundusa očiju: u bolesnika sa šećernom bolešću, bez teške retinopatije, preporučuje se svakih šest mjeseci, a oni pokazuju znakove retinopatije - najmanje 1 put u 3 mjeseca. Zapamtite, sve je u vašim rukama i vodite računa o sebi!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html