Među komplikacijama koje se javljaju kod osoba s dijabetesom melitusa i prvog i drugog tipa, dijabetička retinopatija smatra se najtežom i opasnijom. Pod nazivom "dijabetička retinopatija" je oslabljena vizualna percepcija, zbog vaskularne lezije oka, što dovodi do smanjenja, a ponekad i do potpunog gubitka vida. Kod dijabetesa tipa I, s iskustvom bolesti oko 20 godina ili više, komplikacije s gledišta su zabilježene u 85% bolesnika. Pri utvrđivanju šećerne bolesti tipa II, oko 50% već ima takve poremećaje.
Ovisno o stadiju bolesti, prirodi patoloških promjena u žilama, kao i tkivima očiju, usvojena je sljedeća klasifikacija:
Glavni izvor energije za cijelo tijelo je glukoza. Pod utjecajem inzulina, hormona pankreasa, glukoza prodire u stanice, gdje se obrađuje. Kod dijabetesa iz nekog razloga dolazi do kršenja izlučivanja inzulina. Neobrađeni šećer se nakuplja u krvi, što rezultira kršenjem metaboličkih procesa u tijelu. To dovodi do začepljenja, oštećenja krvnih žila različitih organa, uključujući organe vida. Ako vrijeme ne počne podešavati visoke razine glukoze u bolesnika sa šećernom bolešću, dijabetička retinopatija počinje se razvijati tijekom vremena.
Glavni uzrok patologije je povećanje šećera (glukoze) u krvi već duže vrijeme.
Normalno, razina šećera u krvi ne bi trebala porasti iznad 5,5 mmol / l na prazan želudac i 8,9 mmol / l nakon obroka.
Osim toga, pojava istodobnih čimbenika u bolesnika s dijabetesom melitusa utječe na početak retinopatije. Oni ne samo da mogu izazvati nastanak takve komplikacije, već i ubrzati njezin tijek.
Tijek bolesti danas je podijeljen u četiri faze, od kojih svaka traje prilično dugo. Postoji iznimka - kod adolescentnog (maloljetnog) dijabetesa gubitak vida može se razviti u roku od nekoliko mjeseci.
Stadiji retinopatije kod šećerne bolesti:
Rani stadiji bolesti su asimptomatski. Postupno pojavljivanje prekršaja:
To su prvi simptomi koji pacijentu ne uzrokuju neugodnosti i nelagode. Takve simptomatske manifestacije uzimaju se za umor, njima se ne posvećuje pozornost.
Bol u očima, smanjenje oštrine vida, kao i njegov gubitak - kasni simptomi, pojavljuju se kada patologija napreduje u kasnijim fazama, kada je proces otišao predaleko ili je prošao u fazu ireverzibilnosti.
Takvi simptomi upućuju na to da svaka zdrava osoba mora doći na recepciju oftalmologa barem jednom godišnje, a dijabetičar svakih šest mjeseci pregledati organe vida. To će omogućiti otkrivanje simptoma poremećaja u ranim stadijima bolesti, bez čekanja na pojavu otvorenih simptoma, kada liječenje lijekovima za lijekove već može biti nedjelotvorno.
Kada posjećujete oftalmologa, liječnik će pregledati organe vida koristeći sve tehnike koje vam omogućuju da identificirate najranije znakove bolesti koji se javljaju bez početka ranih simptoma.
Budući da se dijabetička retinopatija razvija na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu zbog prisutnosti dijabetesa, pacijentu se propisuje sveobuhvatno liječenje dijabetičke retinopatije pod nadzorom okulista i endokrinologa. Veliku ulogu u liječenju patologije imaju pravilno odabrana dijeta i inzulinska terapija.
Terapija inzulinom usmjerena je na kompenzaciju poremećaja metabolizma ugljikohidrata, odabrana je strogo individualno. Ispravno odabrana metoda inzulinske terapije i njezina pravodobna primjena značajno smanjuje rizik od pojave i progresije patološkog procesa. Samo liječnik-endokrinolog može izabrati odgovarajuću metodu, vrstu inzulina i njegovu dozu, na temelju rezultata posebno provedenih testova. Kako bi se ispravila inzulinska terapija, pacijent će najvjerojatnije morati biti smješten u bolnicu.
Osobe s ovom bolešću moraju se pridržavati pravilne prehrane, što je jedna od glavnih metoda upotrebe složene terapije.
Isključeno iz prehrane:
Od posebne je važnosti fitodiet. U bolesnika sa šećernom bolešću dolazi do zakiseljavanja u tijelu, zbog čega se preporučuje korištenje povrća koje ima učinke alkalizacije:
Pijte sok od breze pola čaše do tri puta dnevno, petnaest minuta prije jela.
U liječenju droga glavno mjesto zauzimaju:
Ovi se lijekovi preporučuju uz dijabetičku retinopatiju koja se javlja u kombinaciji s općom aterosklerozom.
Za postizanje visokih rezultata u tretmanu možete koristiti fizioterapeutski uređaj “Sidorenko Glasses” koji je pogodan za uporabu kod kuće, što poboljšava protok krvi.
Nažalost, terapija lijekovima može biti učinkovita samo u početnim fazama ove vrste retinopatije. U kasnijim razdobljima njegova razvoja koristi se laserska terapija.
Laserska koagulacija omogućuje usporavanje ili čak zaustavljanje procesa rasta novoformiranih žila, jača njihove zidove i smanjuje propusnost na minimum. Vjerojatnost odbacivanja mrežnice je smanjena.
Kod oblika dijabetičke retinopatije potrebna je kirurška intervencija - vitrektomija.
Uklanjanje faktora rizika: stabilizacija tjelesne težine, liječenje hipertenzije, izbjegavanje alkohola i pušenje pomaže u vraćanju metaboličkih procesa, povećava rezultat liječenja.
Početne faze retinopatije mogu se vrlo dobro liječiti ljekovitim biljem, možete koristiti narodne lijekove i kasnije u kombinaciji s liječenjem.
Ako umjesto čaja pijete infuziju cvijeta vapna, možete smanjiti razinu glukoze. Priprema infuzije je vrlo jednostavna: dvije žlice cvijeta vapna je potrebno zaliti 0,5 litara kipuće vode. Inzistirajte oko pola sata.
Kolekcija "Genius" poboljšava protok krvi u žilama mrežnice, smanjuje rizik od retinopatije. Dvije žlice zbirke sipati pola litre kipuće vode, inzistirati 3 sata, procijediti. Uzmite 1/2 šalice deset minuta prije jela 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja do 4 mjeseca.
Dobro obnavlja borovnice vidne oštrine. Svaki dan, 3 puta dnevno, bez obzira na obrok, treba uzeti jednu žlicu bobica. U bilo koje doba godine zamrznute borovnice prodaju se u trgovinama. Također se preporuča uzimanje infuzija iz zbirke ljekovitog bilja, koje uključuje i sušenu bobicu.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaDijabetička retinopatija - oštećenje mrežničnih žila očne jabučice. To je ozbiljna i vrlo česta komplikacija dijabetesa koja može dovesti do sljepoće. Komplikacije kod vida uočene su u 85% bolesnika s dijabetesom tipa 1 s iskustvom od 20 godina ili više. Kada detektiraju dijabetes tipa 2 u osoba srednje i starije dobi, u više od 50% slučajeva odmah otkrivaju lezije krvnih žila koje hrane oči. Komplikacije dijabetesa su najčešći uzrok novih slučajeva sljepoće među odraslima u dobi od 20 do 74 godine. Međutim, ako vas redovito pregleda oftalmolog i marljivo liječite, moći ćete sačuvati svoju viziju s velikom vjerojatnošću.
Dijabetička retinopatija je sve što trebate znati:
U kasnoj fazi, problemi s mrežnicom prijete potpunim gubitkom vida. Stoga se laserska koagulacija često propisuje pacijentima s proliferativnom dijabetičkom retinopatijom. To je tretman koji vam omogućuje da odgodite početak sljepoće za dugo vremena. Još veći postotak dijabetičara ima znakove retinopatije u ranoj fazi. Tijekom tog razdoblja, bolest ne uzrokuje oštećenje vida i otkriva se samo kada ga pregleda oftalmolog.
Trenutno se očekivano trajanje života pacijenata s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 povećava, jer se smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti smanjuje. To znači da će dijabetička retinopatija imati vremena za razvoj kod više ljudi. Osim toga, ostale komplikacije dijabetesa obično prate probleme s očima, osobito dijabetičku stopu i bolest bubrega.
Točni mehanizmi razvoja dijabetičke retinopatije još nisu utvrđeni. Trenutno znanstvenici istražuju različite hipoteze. Ali za pacijente to nije toliko važno. Glavno je da su čimbenici rizika već poznati i možete ih uzeti pod kontrolu.
Vjerojatnost pojave problema s očima kod dijabetesa naglo se povećava ako imate:
Glavni čimbenici rizika su povišeni šećer u krvi i hipertenzija. Oni su daleko ispred svih ostalih stavki na popisu. Uključujući i one koje pacijent ne može kontrolirati, odnosno njegovu genetiku, dob i trajanje dijabetesa.
Sljedeće objašnjava jednostavnim jezikom što se događa kod dijabetičke retinopatije. Stručnjaci će reći da je to previše pojednostavljeno tumačenje, ali za pacijente je dovoljno. Dakle, male žile koje prolaze kroz krv u oči uništene su zbog visokog šećera u krvi, hipertenzije i pušenja. Pogoršanje isporuke kisika i hranjivih tvari. No, mrežnica troši više kisika i glukoze po jedinici svoje težine od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Stoga je posebno osjetljiv na cirkulaciju krvi.
Kao odgovor na kisikovo izgladnjivanje tkiva, tijelo raste nove kapilare kako bi vratilo dotok krvi u oči. Proliferacija - rast novih kapilara. Početni, neproliferativni stadij dijabetičke retinopatije znači da taj proces još nije počeo. U tom razdoblju uništavaju se samo zidovi malih krvnih žila. Takva oštećenja nazivaju se mikroaneurizmi. Ponekad propuštaju krv i tekućinu u mrežnicu. Nervna vlakna u mrežnici mogu početi oticati, a središnji dio mrežnice (makule) također može početi oticati. To je poznato kao makularni edem.
Proliferativni stadij dijabetičke retinopatije znači da je počeo rast novih krvnih žila kako bi se zamijenile one koje su oštećene. Abnormalne krvne žile rastu u mrežnici, a ponekad i nove žile mogu prerasti u staklasto tijelo - prozirna supstanca nalik gelu koja ispunjava središte oka. Nažalost, nova plovila koja rastu funkcionalno su inferiorna. Njihovi zidovi su vrlo krhki, a zbog tog krvarenja se događaju češće. Skupljaju se krvni ugrušci, formira se fibrozno tkivo, tj. Ožiljci u području krvarenja.
Mrežnica se može rastezati i odvojiti od stražnjeg dijela oka, što se naziva odbacivanje mrežnice. Ako nove krvne žile ometaju normalan protok tekućine iz oka, tlak u očnoj jabučici može se povećati. To pak dovodi do oštećenja vidnog živca koji nosi slike iz vaših očiju u mozak. Samo u ovoj fazi se pojavljuju pritužbe o zamagljenom vidu, lošem noćnom vidu, izobličenju predmeta itd.
Ako smanjite šećer u krvi, a zatim ga stabilno održavate normalnim i kontrolirajte da krvni tlak ne prelazi 130/80 mm Hg. Art., Onda je rizik smanjen ne samo retinopatije, nego i svih drugih komplikacija dijabetesa. To bi trebalo potaknuti pacijente da vjerno provode terapijske mjere.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Komplikacije dijabetesa utječu na različite organe: srce, krvne žile, spolne žlijezde, bubrege, vizualni sustav. Dijabetička retinopatija prepoznata je kao jedna od najtežih manifestacija dijabetesa.
Kod zdravih ljudi gušterača izlučuje dovoljno inzulina za metabolizam glukoze, proteina i masti. Dijabetes melitus izražava se u apsolutnom ili djelomičnom nedostatku inzulina, ili u imunitetu tkiva prema ovoj tvari. Ponekad su ti faktori kombinirani u jednog pacijenta. Najlakši način za sumnju na dijagnozu je davanje krvi iz prsta.
Budući da se inzulin koristi za transport glukoze, ako je manjkav, njegova potrošnja u tkivima se smanjuje, a šećer se nakuplja u krvi. Povišena koncentracija neiskorištenog šećera naziva se hiperglikemija. Postoji ozbiljna povreda metabolizma i prehrane stanica. Bez obzira na tip dijabetesa, pojavit će se različiti tkivni ili vaskularni poremećaji. Vrsta bolesti, učinkovitost terapije inzulinom i način života određuju koliko će se brzo pojaviti i koliko će se komplikacije pojaviti.
Hiperglikemija je preduvjet za početak retinopatije, jer je pravilan metabolizam vrlo važan za normalno funkcioniranje vizualnog sustava. Zbog toga su mnoge endokrine bolesti komplicirane oftalmičkim poremećajima. Retinopatija je manifestacija mikroangiopatije, kada je smanjena prohodnost malih žila (kapilara) mrežnice. Takve komplikacije češće se dijagnosticiraju kod osoba koje već duže vrijeme žive s dijabetesom.
Retinopatija je opasna komplikacija dijabetesa, budući da 90% bolesnika s prvim tipom bolesti nakon 15-20 godina bolesti ima karakteristične simptome. Tipično, poraz vizualnog sustava počinje za 5-10 godina. S pravovremenim pregledom, moguće je identificirati simptome retinopatije čak iu vrlo ranoj fazi, tako da svi dijabetičari moraju posjetiti oftalmologa najmanje dva puta godišnje.
Višak glukoze, koji postoji već dugo vremena, dovodi do ozbiljnog neuspjeha metabolizma. Glukoza brzo ulazi u kemijske reakcije kada njezina koncentracija prelazi normu. Negativan utjecaj šećera na strukturu tijela - toksičnost glukoze.
Vaskularna bolest kod dijabetesa povezana je s hiperglikemijom i toksičnošću glukoze. To izaziva oksidativni stres, prekomjernu proizvodnju slobodnih radikala i konačne hiperglikemijske proizvode. Periciti umiru, stanice koje prenose uzbuđenje u krvnim žilama. Također reguliraju izmjenu tekućine sužavanjem i širenjem kapilara.
Kroz endotel kapilara i pericita provodi se stanični metabolizam. Nakon uništenja pericita, posude postaju tanje i biološke tekućine počinju curiti u druge slojeve mrežnice. Stvara se negativan pritisak, formiraju se žile rastezanje i mikroaneurizmi.
Glavni čimbenici za progresiju poremećaja su stanjivanje kapilara, nastanak mikrotromba i okluzija retinalnih žila. U fundusu se pojavljuju razne anomalije, poremećaji transkapilarni metabolizam, razvija se ishemija i kisikovo stanjivanje tkiva mrežnice.
Kod dijabetesa tipa 1, kada osoba ovisi o injekcijama inzulina, retinopatija se razvija vrlo brzo. Kod takvih bolesnika bolest se često dijagnosticira već u naprednom obliku. U drugom tipu (ovisnom o inzulinu) promjene su lokalizirane u makuli, tj. U središtu mrežnice. Često makulopatija postaje komplikacija retinopatije.
Glavni oblici retinopatije:
Prijelaz iz neproliferativnog u proliferativni oblik može se javiti za nekoliko mjeseci kod mlade osobe s hiperglikemijom. Glavni uzrok pogoršanja vidne funkcije je makularni edem (oštećenje središta mrežnice). Kasni oblici su opasan gubitak vida zbog pojave krvarenja, odvajanja mrežnice ili teškog glaukoma.
Retinopatija napreduje latentno, čak iu zanemarenom obliku, neprimjetna. Težina poremećaja ovisi o trajanju šećerne bolesti, razini glukoze i pokazateljima krvnog tlaka. Retinopatija se pogoršava tijekom trudnoće jer postaje sve teže održavati normalne razine šećera.
U predproliferativnoj fazi potrebno je proći temeljitiju analizu ishemijskih retinalnih lezija. Ishemija ukazuje na napredovanje bolesti, rani prijelaz na proliferativni oblik i razvoj neovaskularizacije.
Komplikacije dijabetičke retinopatije:
Stupanj optičkog oštećenja u retinopatiji uvelike ovisi o stanju makule. Blago slabljenje vidne funkcije karakteristično je za makulopatiju i ishemiju makule. Moguće je naglo pogoršanje (do sljepoće) kod teškog krvarenja, odvajanja mrežnice i glaukoma uzrokovanog neovaskularizacijom.
Teška sljepoća kod dijabetesa javlja se kao posljedica katarakte ili glaukoma. Dijabetička katarakta razlikuje se od klasične po tome što napreduje brzo (do nekoliko sati u vrijeme krize). Zamagljivanje ove leće češće se otkriva u djevojčica i djevojčica. Moguće je izliječiti dijabetičnu kataraktu, dijagnoza se sastoji u provođenju biomikroskopije.
Neovaskularni glaukom nastaje proliferacijom kapilara i vlaknastog tkiva u šarenici i kutom prednjeg segmenta oka. Dobivena vaskularna mreža je smanjena, formirajući goniosinehiju i izazivajući neugodno povećanje tlaka u očnoj jabučici. Neovaskularni glaukom je česta komplikacija retinopatije koja se slabo liječi i može uzrokovati nepovratnu sljepoću.
Problemi s vidom kod dijabetesa u početku nisu vidljivi. Tek se s vremenom pojavljuju opipljivi simptomi, zbog čega se retinopatija često otkriva već u proliferativnoj fazi. Kada edem zahvati središte mrežnice, trpi vizualna jasnoća. Osobi postaje teško čitati, pisati, pisati tekst, raditi s malim detaljima ili na vrlo maloj udaljenosti.
Kod krvarenja u vidnom polju postoje plutajuća mjesta, postoji osjećaj pokrova. Kada se lezije otope, mrlje nestaju, ali njihov izgled ozbiljan je razlog za kontakt s oftalmologom. Često u procesu krvarenja u staklastom tijelu nastaju napetosti, izazivajući odvajanje i brzi gubitak vida.
Dijabetička retinopatija se dugo ne manifestira na bilo koji način, što komplicira dijagnozu i izbor liječenja. Kod liječenja dijabetičara, okulista mora pojasniti trajanje i vrstu bolesti, stupanj učinkovitosti liječenja, prisutnost komplikacija i dodatne patologije.
Kako bi se spriječilo savjetovanje oftalmologa preporučuje se svim osobama kojima je dijagnosticiran dijabetes. Ako početni pregled ne otkrije znakove retinopatije, propisuje se 1-2 praćenja svake godine. Kada se detektira neproliferativni oblik, provjera se provodi svakih 6-8 mjeseci. Preproliferativni i proliferativni oblici zahtijevaju kontrolu svakih 3-4 mjeseca. Dodatni pregled je potreban kod promjene terapije.
Budući da djeca mlađa od 10 godina rijetko imaju dijagnozu retinopatije, pregledavaju se svaka 2-3 godine. Tijekom trudnoće, pregledi se prikazuju svakog trimestra, au slučaju prekida - mjesečno 3 mjeseca.
Kompleksni pregledi za dijabetičku retinopatiju:
Dodatne informacije o funkcioniranju vizualnog sustava mogu se dobiti u tijeku fluorescentne angiografije mrežnice, optičke koherencijske tomografije, ultrazvuka, fluorofotometrije i elektroretinografije. Ako je potrebno, provodite psihofiziološke testove za testiranje vizije boje, kontrasta, adaptacije.
Tijekom fluorescentne angiografije mogu se otkriti znakovi retinopatije koji nisu uočljivi kod standardnih provjera. Prema rezultatima ove studije utvrđuje se potreba za koagulacijom i zonom utjecaja. Angiografija pouzdano potvrđuje dijagnozu i omogućuje procjenu prevalencije ishemije. Za vjernost, uklonite cijelu periferiju fundusa.
Konzervativna terapija za dijabetičku retinopatiju potrebna je za ispravljanje metabolizma i minimiziranje hemocirculacijskih poremećaja. Koristite lijekove i fizioterapiju. Morate razumjeti da lijekovi nisu u stanju spriječiti ili zaustaviti poraz mrežnice kod šećerne bolesti. Koriste se samo kao dodatna izloženost prije ili nakon operacije. Ukupni rezultat ovisi o kompenzaciji dijabetesa, normalizaciji krvnog tlaka i metabolizmu lipida.
Koji se lijekovi koriste u dijabetičkoj retinopatiji:
Moguće je ozbiljno utjecati na dijabetičku retinopatiju samo tijekom kirurške intervencije. Ako se liječenje provodi prije prvih simptoma, stanje se može stabilizirati u gotovo 70% slučajeva. Postoje dvije glavne metode laserske terapije - panretinalna i fokalna.
Indikacije za lasersku operaciju:
Kontraindikacije za lasersku operaciju:
Kako bi se nosili s retinopatijom, koristi se laserska koagulacija: fokalna u makulopatiji, rešetka u difuznom edemu makularne zone, sektorska ili panretinalna, ovisno o rasporedu ishemije i neovaskularizacije. Kada se laser ne može koristiti, provodi se transskleralna kriopeksija ili postupak diodnog lasera (pod uvjetom da nema vlaknaste proliferacije). Ovi postupci mogu biti dodatak panretinalnoj laserskoj kirurgiji.
Panretinalna koagulacija usmjerena je na prevenciju i regresiju neovaskularizacije. Operacija omogućuje uklanjanje hipoksije mrežnice, spajanje živčanih i koriokapilarnih slojeva, uništavanje mikroinfarkta, abnormalnih žila i čitavih vaskularnih kompleksa.
Moguće komplikacije laserskog liječenja:
Postoji metoda "nježne" laserske koagulacije, kada djeluju na pigmentni epitel retine. Liječnik stvara praznine u epitelu, koji olakšavaju kretanje tkivne tekućine. Takva intervencija u teoriji ne utječe na funkcionalnost mrežnice.
Vitrektomija se koristi za liječenje staklastog, retinalnog i makularnog područja. Ova metoda se preporuča kod kroničnih edema makule, koja je uzrokovana napetošću. Vitrektomija pomaže u uklanjanju dugotrajne hemophtalmusa i vučne odvojenosti. Operacija uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela i njegovu zamjenu s kompatibilnim biomaterijalima.
Vitrektomija se provodi prema planu, ali je hitna intervencija moguća iu slučaju rupture mrežnice ili brzog razvoja retinopatije. Kontraindikacije uključuju nemogućnost primjene anestezije, teške sustavne bolesti, probleme sa zgrušavanjem krvi, maligne tumore u području očiju.
Za zamjenu staklastog tijela uporabom silikona, fluorougljičnih emulzija, plinskih smjesa, otopina soli. Oči ih ne odbacuju, održavaju normalan oblik i fiksiraju mrežnicu u takvom položaju da zaustave odvajanje. Najprikladnije je priznato silikonsko ulje, koje se dobro lomi i gotovo ne uzrokuje nelagodu.
Ako je šupljina ispunjena plinom, osoba će pred svojim očima vidjeti veo cijelo vrijeme njegove resorpcije. Nakon nekoliko tjedana, staklena šupljina se napuni tekućinom iz samog oka.
Budući da su negativne promjene od dijabetesa neizbježne, skrining ostaje glavna prevencija retinopatije. Kod dijabetesa prvog tipa potrebno je redovito posjećivati okulista nakon 5 godina od početka bolesti. Dijabetičari drugog tipa pregledavaju se nakon pojašnjenja dijagnoze. Ubuduće morate proći duboke oftalmološke preglede prema rasporedu. Oftalmolog određuje učestalost pregleda za svakog pacijenta pojedinačno nakon početnog pregleda.
Pravovremenim i potpunim liječenjem dijabetesa, kao i povezanih poremećaja, možete odgoditi razvoj retinopatije i zaustaviti njezino napredovanje. Pacijent treba naučiti samokontrolu, slijediti dijetu i dnevni režim, izlagati se odgovarajućem fizičkom naporu, prestati pušiti, povećati otpornost na stres. To je jedini način da se spriječi sljepoća i invaliditet.
Jedina metoda za prevenciju dijabetičke retinopatije je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Čimbenici rizika uključuju nestabilan krvni tlak i dijabetičku nefropatiju. Ova stanja moraju se kontrolirati jednako kao i sama dijabetes.
Tradicionalno, dijabetička retinopatija je rangirana kao komplikacija hiperglikemije. Međutim, posljednjih godina stručnjaci sve više dolaze do zaključka da dijabetička retinopatija nije komplikacija, već rani simptom dijabetesa. To vam omogućuje da identificirate bolest u početnom stadiju i na vrijeme da provedete liječenje. Očekivane taktike su zastarjele i prepoznate kao opasne, budući da su se ranije dijagnostike provodile kada su se simptomi pojavili u fazi progresije distrofije.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Dijabetička (metabolička) retinopatija je komplikacija dijabetesa. Bolest je složena, ozbiljna, opasna zbog asimptomatskog tijeka. Visoke razine glukoze u krvi, poremećaji metabolizma dovode do nepovratnih promjena u mrežnici, a potom - do iznenadnog početka sljepoće.
Vrlo je važno razumjeti uzroke, razvoj, simptome dijabetičke retinopatije, pravovremeno dijagnosticirati patologiju, poduzeti hitne mjere za liječenje ove komplikacije. Oštećeni očni fundus u fazi već vidljivih poremećaja vida ne može se obnoviti.
Šećerna bolest ima nepovoljan učinak na sve ljudske organe i sustave, ali je mrežnica najosjetljivija na patološki učinak mrežnice. To je zbog osobitosti njegove strukture i fiziologije. Dijabetička retinopatija oka razvija se u mrežnici oba oka, ali s različitim stupnjevima oštećenja i ozbiljnosti procesa.
Mrežnica je osnovna struktura oka koja nam omogućuje da vidimo. Svi metabolički procesi u mrežnici javljaju se kontinuirano kroz mikrovaskularnu mrežu oka. Ova žilnica i utječe na dijabetes. Mikro-posude se nalaze u fundusu, kroz koje se dovodi mrežnica, dovodi se kisik, proizvodi razgradnje se oslobađaju.
Kod dijabetesa, posude se zbijaju, zgusnu, gube elastičnost, narušava se njihova propusnost, pogoršava se izmjena kroz zidove. To dovodi do slabe mikrocirkulacije mrežnice, što otežava rad, pridonosi smanjenju vizualnih funkcija, distrofičkim promjenama optičkog živca. Tako nastaje dijabetička retinopatija.
Nova plovila počinju rasti (nadoknaditi stare), ali su vrlo krhka i krhka, što dovodi do aneurizme, krvarenja, edema.
Često, nove posude prekrivaju staklasto tijelo, koje normalno treba biti ujednačeno i prozirno. A ako se unutar vaskularnog stakla pojavi novi vaskularni sustav, dolazi do krvarenja koje se naziva hemophthalmus. U ovom slučaju, krv štiti, sprečavajući prolaz svjetlosnih zraka na mrežnici.
Također, nove posude zbog svoje tankosti, jednoslojne stijenke imaju veću propusnost, što dovodi do znojenja krvne plazme u vanjskom ili susjednom tkivu. To stvara oticanje krvnih žila i tkiva koje opskrbljuju.
Komplikacije retinopatije za dijabetes:
Pozivamo vas da pogledate video koji detaljno opisuje moguće posljedice i komplikacije bolesti:
Dijabetička retinopatija je klasificirana prema razvojnom stadiju. Ovisno o težini ili stadiju vaskularnih lezija mrežnice, postoje tri glavne faze bolesti.
Faze retinopatije u šećernoj bolesti:
Dijabetička angioretinopatija samo u 3. fazi počinje se klinički manifestirati. Nažalost, u ovoj se fazi ništa ne može izliječiti. Proces se može zaustaviti ili usporiti uz zadržavanje razine vida na kojoj je dijagnosticiran problem.
Više informacija o bolesti i njezinim obrascima potražite u videozapisu:
Glavni i jedini uzrok dijabetičke retinopatije je kronično povećanje razine šećera u krvi. Ovo stanje se promatra kod dijabetesa, kada tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina.
Sve su krvne žile (angiopatija) zahvaćene, a na toj pozadini javlja se lokalna retinopatija (oštećenje retinalnih žila) kod šećerne bolesti. Osim dijabetesa, postoje i drugi faktori rizika koji predisponiraju razvoj dijabetičke retinopatije.
Otežavajući uzroci razvoja dijabetičke retinopatije:
Glavna izdaja dijabetičke retinopatije povezana je s odsutnošću simptoma do faze nepovratnih promjena. Stoga, svi dijabetičari moraju biti pregledani od strane oftalmologa najmanje dva ili tri puta godišnje. Rutinski pregled fundusa oka omogućit će liječniku da procijeni kvalitetu i zdravstveno stanje temeljnih žila.
Dijabetička retinopatija - glavni simptomi i znakovi kod dijabetičara:
Vrlo važan korak u liječenju, prevenciji komplikacija i povoljnom rješenju dijabetičke retinopatije. Budući da je u ranim stadijima nemoguće identificirati patologiju, dijagnostički pregled pomoći će u potvrđivanju ili odbijanju prisutnosti retinopatije u dijabetesu, kao i točnoj dijagnozi.
Dijagnostičke metode za dijabetičku retinopatiju:
Najbolje je da barem dva stručnjaka zajednički provedu dijagnozu i liječenje dijabetičke retinopatije: oftalmologa i endokrinologa.
Pogledajte dijagnostički videozapis:
Nemoguće je potpuno izliječiti retinopatiju kod dijabetesa, postavljena je dijagnoza za život, jer je retinopatija komplikacija dijabetesa. Stoga je važna pravovremena prevencija i dijagnoza dijabetesa i problema s početkom vida.
Dijagnoza dijabetesa i dijabetičke retinopatije nije rečenica. Promatrajući sva pravila prehrane, liječenje lijekovima, vodeći zdravi način života, možete sačuvati vid, izbjeći operacije i sljepoću. Ali to zahtijeva mnogo želje, kao i samodisciplinu, tako da je sve u vašim rukama.
Dijabetička retinopatija ima četiri područja liječenja: smanjenje razine šećera u krvi, normaliziranje krvnog tlaka, obnavljanje metabolizma, borba i sprečavanje komplikacija. Da bi postigli svoje ciljeve, koriste konzervativni pristup - to je dijeta, liječenje lijekovima, narodni lijekovi i kirurške metode.
Dijeta i pravilna prehrana su pola uspjeha u liječenju dijabetesa ili njegovih komplikacija. Glavni cilj prehrambene terapije je osigurati stabilnost, ujednačenost u opskrbi ugljikohidratima i njihovu usklađenost s izvedenom vježbom. Kod dijabetičke retinopatije prehrana bi trebala biti potpuno uravnotežena.
Ne preporučujemo korištenje tuđe prehrane i sami izmislite nešto. Pravilna prehrana trebala bi vam odrediti liječnika, na temelju vaše dobi, spola, težine, vrste tjelesne aktivnosti i vrste dijabetesa.
Proizvodi koji su strogo kontraindicirani:
U liječenju dijabetičke retinopatije, zbog dubokog anatomskog položaja mrežnice, kapljice u oku su praktički neučinkovite. Najčešće se koriste u obliku tableta lijekova, injekcija koje se ubrizgavaju u blizini oka ili u samu oku, intramuskularno, intravenozno ili kapanjem.
Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju dijabetičke retinopatije:
Pogledajte video o liječenju dijabetičke retinopatije bez operacije:
Upozorenje, liječenje narodnih lijekova za dijabetičku retinopatiju treba uskladiti s vašim oftalmologom, a ne na štetu osnovne terapije lijekovima. Samoliječenje može samo pogoršati ili komplicirati bolest.
Popularna u narodnoj medicini, uobičajena kopriva. Pojede se sirovo, salate, od kojih se pravi sok ili vosak, inzistiraju s nabojem. Na drugom mjestu je čaj od limete, vrlo učinkovito smanjuje razinu šećera u krvi.
U ljekarni možete kupiti vaskularne ili dijabetičke naknade, tinkture na bazi bilja, bez dodatka sintetičkih sredstava. Korisna tinktura nevena, borovnica, sok od brusnica, listovi aloe, dragun, brusnica.
Kirurške metode uključuju lasersku koagulaciju mrežnice. Vrsta operacije ovisi o području mrežnice, koji je podvrgnut koagulaciji i vrsti operacije koja se izvodi:
Koju vrstu zgrušavanja i na kojem području je potrebno provoditi, odlučuje retinalni kirurg koji će obaviti operaciju.
Bit operacije u lokalnim učincima lasera na određenim mjestima mrežnice kako bi se formirao post-koagulacijski ožiljak i zaustavilo krvarenje, smanjili su edem. Također, laserska koagulacija se koristi u prevenciji odvajanja mrežnice.
Operacija se koristi u posljednjem stadiju bolesti, vrlo rijetko je jedina, budući da se broj oštećenih žila stalno povećava.
Komplikacija ove operacije je negativan učinak u obliku uništavanja vizualnih stanica u području izlaganja laserom, oni jednostavno izgaraju, tvoreći slijepe točke na mrežnici. Dakle, operacija nije lijek za sve i mudrije je ne dovesti situaciju u kiruršku intervenciju.
Gledajte video laserski tretman pomoću lasera:
Za zdrave osobe, prevencija treba započeti s povremenim, rutinskim testovima krvi za šećer. Ako razina ne prelazi normu 3,3–5,5 mmol / l, onda je sve u redu. Kada je razina šećera u postu iznad normale, savjetujte se s endokrinologom, možda su to prvi znakovi dijabetesa.
Što se ranije javi retinopatija kod dijabetesa, lakše je boriti se protiv nje. Ako imate dijabetes, nemojte zanemariti preventivne preglede od strane oftalmologa. Morate jasno razumjeti da će vas problem prije ili kasnije prestići, a pravovremeno otkrivanje i liječenje može spasiti vaš vid.
Spremite članak u oznake i dijelite ga na društvenim mrežama. Napišite svoje tretmane u komentarima i ostanite zdravi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaŠećerna bolest je prilično česta patologija, ona pogađa oko 5% populacije širom svijeta. S bolešću u krvotoku osobe povećava se koncentracija glukoze, što negativno utječe na stanje cirkulacijskog sustava, uključujući očne žile.
Liječnici nazivaju dijabetičku retinopatiju bolešću mrežnice u hiperglikemiji, bolest je glavni uzrok gubitka vida, performansi i potpune sljepoće. U razvoju bolesti primarnu ulogu ima dob pacijenta, kada se dijabetes otkrije prije 30-te godine, vjerojatnost retinopatije se povećava s dobi. Nakon 10 godina, dijabetičar će imati problema s vidom s vjerojatnošću od 50%, nakon 20 godina rizik od retinopatije doseže 75%.
Ako je dijabetes dijagnosticiran kod osobe starije od 30 godina, bolest oka se ubrzano razvija, u oko 80% bolesnika sljepoća nastaje 5-7 godina nakon potvrđivanja dijabetesa. Nema razlike s kojom vrstom poremećaja metabolizma osoba je bolesna, retinopatija jednako pogađa dijabetičare kod prvog i drugog tipa bolesti.
Faze dijabetičke retinopatije:
Ako se bolest ne zaustavi u prvoj fazi, dijabetička retinopatija uzrokuje komplikacije.
Retinopatija kod šećerne bolesti odvija se u nekoliko faza, početni stadij naziva se neproliferativna dijabetička retinopatija. Za ovo stanje karakterizira se pojava mikroaneurizama, oni provociraju ekspanziju arterija, točku krvarenja u očima.
Krvarenja se pojavljuju u tamnim okruglim točkama, prugama u obliku šipke. Osim toga, razvijaju se ishemijske zone, oticanje sluznice, mrežnica i povećava se propusnost i krhkost krvnih žila.
Kroz razrijeđene stijenke krvnih žila u mrežnicu prodire krvna plazma koja uzrokuje edem. Kada je središnji dio mrežnice uključen u patološki proces, pacijent bilježi nagli pad kvalitete vida.
Treba napomenuti da ovaj obrazac:
Bez primjene adekvatnog liječenja, bolest će naposljetku preći u drugu fazu.
Preproliferativna dijabetička retinopatija je sljedeći stadij bolesti, a prati ga smanjena cirkulacija krvi u mrežnici. Posljedica toga je nedostatak kisika, naime, ishemija i kisikova glad.
Moguće je vratiti ravnotežu kisika zbog stvaranja novih krvnih žila, što se naziva neovaskularizacija. Novotvorine su oštećene, krvare aktivno, krv prodire u slojeve mrežnice, staklasto tijelo.
Kako se problem pogoršava, dijabetičar će primijetiti plutajuću izmaglicu na pozadini postupnog smanjivanja jasnoće vida. Kasni stadij bolesti s dugoročnim rastom novih krvnih žila, ožiljak će uzrokovati:
Uzrok dijabetičke retinopatije je nedostatak hormona inzulina, koji uzrokuje nakupljanje sorbitola, fruktoze.
Uz značajan višak tih tvari, povećanje krvnog tlaka, zadebljanje stijenki kapilara, sužavanje lumena u njima.
Patogeneza dijabetičke retinopatije i njeni simptomi izravno ovise o težini bolesti, često se dijabetičari žale na plutajuće tamne krugove ili mušice u očima, zamagljen vid, povremenu sljepoću. Važno je da kvaliteta vida ovisi o koncentraciji glukoze u krvi.
Na početku bolesti, oštećenje vida nije vidljivo za pacijenta, problem se može otkriti samo tijekom dijagnoze. Svaki bolesnik s dijabetesom prvog i drugog tipa mora ostati pod kontrolom i nadzorom liječnika, prvenstveno endokrinolog, oftalmolog i terapeut.
Dijagnoza retinopatije kod dijabetičara temelji se na:
Postupak oftalmoskopije omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena u fundusu. Diferencijalna dijagnoza pomaže razlikovanju dijabetičke retinopatije od drugih problema s očima.
Ostale oftalmološke studije su određivanje pokazatelja intraokularnog tlaka, biomikroskopija prednjeg dijela organa vida. Također je prikazano fotografiranje oka, potrebno je dokumentirati promjene u očima. Osim toga, liječnik propisuje fluorescentnu angiografiju kako bi utvrdio mjesto novih krvnih žila koje izlučuju tekućinu i izazivaju makularni edem.
Uz pomoć prorezane svjetiljke provode se istraživanja - biomikroskopija leća, što je to, može se naći na internetu.
Šećerna bolest i retinopatija također se tretiraju tradicionalnim metodama, a nekim pacijentima se propisuje i tijek dodataka prehrani. Sada na policama ljekarni puno prehrambenih dodataka domaće proizvodnje. Glukozil može biti takav lijek, treba ga piti 3 puta dnevno tijekom obroka, trajanje liječenja je od tri mjeseca. Sastav lijeka ekstrakti ljekovitog bilja, elemenata u tragovima, dodataka prehrani pomaže u poboljšanju apsorpcije glukoze.
Simptomi dijabetičke retinopatije liječe se biljnim lijekovima Arfazetin, Sadifit. Jedan gram lijeka sadrži 0,2 g lišća stevije, lišća graha, klice borovnice, korijena jeruzalemske artičoke i 0,15 g zelenog čaja, 0,05 g paprene metvice. Biljni lijek se ulije 300 ml kipuće vode, umata ručnikom i infundira 60 minuta. Uzmite infuziju tri puta dnevno za pola čaše, preporuča se završiti cijeli tečaj - 20-30 dana.
Ako pacijent ima ne-proliferativnu retinopatiju, prepisuje mu se Arfazetin, lijek sadrži ljekovitu kamilicu, travu gospine trave, bobice divlje ruže, preslicu, izdanke borovnice, grah i grahoricu. Potrebno je sipati 2 vrećice proizvoda s kipućom vodom, uzeti ga u obliku topline 2 puta dnevno prije jela. Trajanje liječenja je 1 mjesec.
U slučaju proliferacije s izlučivanjem, druga zbirka će postati vrlo učinkovita, potrebno je uzeti u jednakom omjeru:
Također uključuju koprive, knotweed, grah lišće, amaranth, jeruzalemske artičoke, goatling trava 500 ml kipuće vode se ulije u žlicu za prikupljanje, filtrirani jedan sat, filtriran, i uzeti u pola čaše 3 puta dnevno.
Tijek terapije je 3 mjeseca.
Liječenje retinopatije kod dijabetesa tipa 2 ovisi o težini bolesti, osigurava niz terapijskih mjera. Na početku patološkog procesa opravdano je proći terapijski tretman, a dugotrajni lijekovi pokazuju da smanjuje krhkost kapilara. Preporučeni angioprotektori: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Važno je održavati normalnu razinu glukoze u krvi.
Za prevenciju i liječenje komplikacija šećerne bolesti tipa 2 sa strane krvnih žila, s dijabetičkom retinopatijom, treba koristiti lijek Sulodeksid. Uz to uzmite askorbinsku kiselinu, vitamin E, P, antioksidanse, napravljene na bazi prirodnog ekstrakta borovnice, beta-karotena. Lijek Styx se dobro pokazao, dobro se nosi s jačanjem zidova krvnih žila, štiti od štetnih učinaka slobodnih radikala i poboljšava vid. Ponekad je potrebno napraviti metak u oči.
Kada se dijagnoza dijabetičke retinopatije otkrije opasne i ozbiljne promjene, formiranje novih krvnih žila, oticanje središnje zone mrežnice, krvarenje u nju, potrebno je nastaviti što je brže moguće s laserskom terapijom. Ako je dijabetička retinopatija teška, indicirana je operacija abdomena.
Dijabetička makulopatija, kada se središnja zona mrežnice nadu, stvaraju se nove krvne žile i provodi laserska koagulacija mrežnice. Tijekom postupka laserska zraka prodire u zahvaćena područja bez rezova kroz:
Zahvaljujući laseru, moguće je spaliti područja izvan zone središnjeg vida, čime se eliminira vjerojatnost izgladnjivanja kisikom. U ovom slučaju, postupak pomaže da se uništi ishemijski proces u mrežnici, pacijent prestane pojavljivati nove krvne žile. Korištenje ove tehnologije eliminira postojeće patološke žile, čime se smanjuje natečenost, oko ne izgleda tako crveno.
Može se zaključiti da je primarna zadaća koagulacije mrežnice spriječiti progresiju simptoma dijabetičke retinopatije. Moguće je doći do cilja u nekoliko faza, provode se u intervalima od nekoliko dana, postupak traje oko 30-40 minuta. Trudnice s dijabetesom liječe se najkasnije 2 mjeseca prije PDR-a.
Tijekom laserske korekcije, pacijenti s dijabetesom često osjećaju nelagodu, uzrok je uporaba lokalnog anestetika. Nekoliko mjeseci nakon završetka terapije, potrebna je fluoresceinska angiografija za otkrivanje stanja mrežnice. Osim toga, trebali biste propisati lijekove, kapi kapi.
Liječenje dijabetičke retinopatije kriokoagulacijom je uobičajeno kada pacijent ima:
Također, postupak je potreban ako je nemoguće izvesti lasersku koagulaciju i vitrektomiju (kao na slici).
Dijabetička retinopatija pre-proliferativna se manifestira u staklastom krvarenju, ako se ne riješi, optometrist će propisati vitrektomiju. Najbolje je provesti postupak u ranim stadijima bolesti, kada se ne formiraju tvrdi eksudati. Sada je rizik od komplikacija retinopatije u šećernoj bolesti tipa 2 minimalan. Postupak se može provesti kod djece, dijete se unaprijed priprema za postupak.
Tijekom liječenja kirurg uklanja staklasto tijelo, nakuplja krv, zamjenjuje ga silikonskim uljem ili slanom otopinom. Ožiljci koji uzrokuju odvajanje i pucanje mrežnice:
Kod liječenja dijabetičke retinopatije normalizacija metabolizma ugljikohidrata nije posljednje mjesto, jer nekompenzirana hiperglikemija uzrokuje pogoršanje i progresiju retinopatije. Znakovi visokog šećera u krvotoku moraju se eliminirati posebnim lijekovima protiv dijabetesa. Također trebate pratiti svoju prehranu, držati se dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, zakopati lijekove.
Sindrom dijabetičke retinopatije liječi oftalmolog i endokrinolog. Pod uvjetom da je moguće pravovremeno razlikovati bolest, sveobuhvatno pristupiti liječenju, postoje stvarne šanse da se bolest izliječi, da se u potpunosti očuva vizija, da se vrati puni život i uspješnost.
Prevencija dijabetičke retinopatije uključuje održavanje normalne razine glukoze u krvi, optimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, održavanje krvnog tlaka, ispravljanje metabolizma masti. Ove mjere smanjuju rizik od komplikacija iz organa vida.
Pravilna prehrana, umjerena tjelovježba s dijabetesom imaju pozitivan učinak na opće stanje pacijenta. Pravovremena prevencija proliferativne dijabetičke retinopatije u kasnim stadijima dijabetesa ne koristi. Međutim, kao posljedica činjenice da na početku bolesti oka, smetnje vida ne daju simptome, pacijenti traže medicinsku pomoć samo kada su dostupni:
Glavna komplikacija u bolesnika s dijabetičkom retinopatijom je odvajanje trakcije retine, sekundarni neovaskularni glaukom i hemophthalmia. Takvi uvjeti zahtijevaju obvezno kirurško liječenje.
Često se, osim konzervativnog liječenja dijabetičke retinopatije, preporuča i liječenje biljnim lijekovima. Prikazivanje lijekova na bazi ginkgo bilobe, jedan od tih lijekova je Tanakan. Uzmi lijek treba biti 1 tableta tri puta dnevno, trajanje liječenja je najmanje 3 mjeseca.
Dijabetička retinopatija liječi se drugim lijekom - Neurostrong, a sastoji se od sljedećih komponenti:
Lijek poboljšava zasićenje kisikom, smanjuje vjerojatnost tromboze, krvarenje u mrežnici. Potrebno je prihvatiti sredstva 3-4 puta dnevno.
Dijabetička retinopatija početne faze liječi se Dibicoreom, potrebno je piti lijek 0,5 g 2 puta dnevno, optimalno je uzeti tretman 20 minuta prije obroka. Tijek liječenja za šest mjeseci, lijek poboljšava metaboličke procese, pomaže povećati opskrbu energije tkiva oba oka.
Postoje i drugi lijekovi napravljeni na temelju kolostruma kravljeg mlijeka, ovaj lijek poboljšava imunološki sustav. Pijte lijek treba biti 2 kapsule 3-4 puta dnevno za šest mjeseci. Pronađite ove lijekove mogu biti u obliku kapi u oku.
Za konzultacije, trebate kontaktirati ured dijabetičke retinopatije, liječnik će vam reći što je retinopatija i kako će proliferativna dijabetička retinopatija utjecati na vaše zdravlje, što učiniti da ne oslijepite.
Informacije o dijabetičkoj retinopatiji nalaze se u videu u ovom članku.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html