fizička i klinička refrakcija

Kategorija: Njega u oftalmologiji / Klinička refrakcija i smještaj oka

Refrakcija - refrakcijska sposobnost optičkog sustava oka. Postoje fizičke i kliničke refrakcije.

Fizička refrakcija - percepcija objekata vanjskog svijeta provodi se okom analizirajući sliku predmeta na mrežnici.

Klinička refrakcija je omjer optičke snage i duljine osi oka.

Lomni aparat oka sastoji se od rožnice, čija je refraktivna moć 43 dioptrija; vlaga u komori - zrake se ne lome, ali zajedno s rožnicom je refraktivni medij; leća i staklasto tijelo - složen optički sustav, čija se refraktivna snaga izražava u dioptriji. Leća se lomi s optičkom snagom od 19 dioptrija. Staklo tijelo služi kao vodič za svjetlosne zrake. Dioptrija je mjerna jedinica za refraktivni sustav oka. Jedna dioptrija je moć loma stakla s žarišnom duljinom od 1 m

gdje je D refrakcijska snaga medija, izražena u dioptriji;

F - žarišna duljina, izražena u metrima.

Refraktivna snaga ili lom optičkog medija s žarišnom duljinom od 2 m jednaka je 0,5 dioptrije (D = 1 / 0,1 = 10).

Obrnuto, poznavajući lom objektiva, možete izračunati njegovu žarišnu duljinu:

Odjel za očitavanje svjetla je mrežnica. Zrake svjetlosti koje se reflektiraju od predmetnih predmeta prolaze kroz lomni medij oka, koji odbija snop svjetlosti iz njegovog izvornog smjera. Kao rezultat toga, stvarna invertirana slika predmetnog objekta formirana je u fokusu optičkog sustava oka.

Teorija loma temelji se na zakonima optike, koji karakteriziraju širenje svjetla u različitim medijima.

Nakon prolaska kroz optički medij i lomljenja u njemu, zrake svjetlosti konvergiraju ili fokusiraju na određenoj točki. Točka u kojoj se zrake svjetlosti spajaju naziva se fokus. Udaljenost od optičkog medija do fokusa naziva se žarišna duljina. Što je manja žarišna duljina, optički se medij jače lomi na svjetlu, odnosno jači je lom. Nasuprot tome, što je veća žarišna duljina, to je slabiji medij lomi zrake svjetlosti - lom je slabiji.

Refrakcija oka se naziva klinička refrakcija. Određuje se položajom glavnog fokusa u ostatku smještaja oka u odnosu na mrežnicu. Klinička refrakcija, dakle, ovisi o refraktivnoj snazi ​​optičkog aparata oka i udaljenosti od prednje površine rožnice do stražnjeg pola, mrežnice oka. Ta se udaljenost naziva dugom osi oka.

Za dobru percepciju subjekta potrebno je da se zrake svjetlosti, prolazeći kroz optički medij oka, fokusiraju upravo na mrežnicu, tj. Glavni fokus optičkog sustava oka doseže do mrežnice. U tom procesu veliku ulogu igraju dva čimbenika.:

• refraktivnu moć rožnice i leće;
• veličine očne jabučice.

Prosječna refraktivna snaga normalnog oka kod novorođenčadi je 77-80,0 dptr, kod starije djece i odraslih - od 52,0 do 71,0 dptr, što je prosječno +62,0 dptr (+43,0 dptr - rožnica, +19, 0 dptr - objektiv).

Kada se refraktivna moć oka i dužina njegove osi poklapaju, paralelni zrake svjetlosti nakon prelamanja u oku pridružuju se fokusu na mrežnici. Prema položaju oka oka u odnosu na mrežnicu, razlikuju se tri vrste refrakcije oka.: emmetropija, miopija i hipermetropija.

Emmetropija, ili razmjerni oblik kliničke refrakcije - glavni fokus optičkog sustava oka podudara se sa mrežnicom, tj. Paralelni zraci koji padaju na oko skupljaju se na mrežnici. Emmetropija je najsavršeniji oblik loma. Ako se stražnji primarni fokus ne podudara s mrežnicom, tada je klinička refrakcija oka neproporcionalna ili ametropna.

Ametropia - fokus oka leži ispred ili iza mrežnice. Ametropija je moguća u obliku mijopije i hiperopije.

1. Priručnik za njegu / N. I. Belova, B. A. Berenbeyn, D. A. Velikoretsky i drugi; Ed. NR Paleeva.- M.: Medicina, 1989.
2. Ruban E.D., Gainutdinov I. K. Sestrin slučaj u oftalmologiji. - Rostov n / D: Phoenix, 2008.

http://m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e0000792/index.shtml

Refrakcija očiju

ja

uzdržati seictia chiza (kasno prelamanje)

refrakcijska moć optičkog sustava oka, izražena u dioptrijama.

Refrakcija oka kao fizikalni fenomen određena je radijusom zakrivljenosti svakog refrakcijskog medija oka, indeksima loma medija i razmakom između njihovih površina, tj. zbog anatomskih značajki oka. Međutim, u klinici nije bitna apsolutna snaga optičkog (loma svjetla) aparata oka, nego njegov odnos prema duljini anteroposteriorne osi oka, tj. Položaj stražnjeg glavnog fokusa (sjecište zraka koje prolaze kroz optički sustav oka, paralelno s njegovom optičkom osi) u odnosu na mrežnicu je klinička refrakcija.

Razlikuju se tri vrste kliničkih R. Refrakcija, u kojoj se stražnji primarni fokus podudara s mrežnicom, naziva se razmjeran i naziva se emmetropija (slika B); kada se stražnji glavni fokus nalazi ispred mrežnice, govori se o miopiji ili miopiji (miopija) (slika a); refrakcija, koju karakterizira položaj stražnjeg glavnog fokusa iza retine, naziva se hiperopija ili dalekovidnost (sl., c). Posljednje dvije vrste R. su neproporcionalne i nazivaju se ametropijom. Često postoji anisometropija - razlika u refrakciji oba oka, u većini slučajeva ne prelazi 0,5 dioptrije.

Emmetropic eye je postavljen na paralelne zrake koji dolaze iz beskonačnosti, tj. refrakcijska snaga njegovog optičkog sustava odgovara duljini njegove osi, fokus paralelnih zraka se točno podudara s mrežnicom, a takvo oko dobro se vidi u daljini. Da bi se vidjelo blizu takvom oku, potrebno je ojačati nečiju prelamanje, što se može postići uz pomoć smještaja. Smještaj - proces mijenjanja refraktivne moći oka, koji omogućuje uočavanje objekata koji su na različitoj udaljenosti od njega. Osnova fiziološkog mehanizma smještaja je mogućnost promjene oblika leće tijekom napetosti ili opuštanja vlakana cilijarnog mišića. S druge strane, sposobnost leće da promijeni zakrivljenost ovisi o elastičnosti njenih vlakana. S godinama, leća gubi svoju elastičnost i, posljedično, sposobnost mijenjanja oblika, što dovodi do slabljenja smještaja - prezbiopije (prezbiopije). Kod miopije, kad oko ima, kao što je, prekomjernu lomnu moć, osoba može dobro vidjeti izbliza na jednoj ili drugoj konačnoj udaljenosti, ovisno o stupnju mijopije. Međutim, kako bi se osigurao dobar vid na daljinu, potrebno je koristiti difuznu leću koja pretvara divergirajuće zrake iz bliskog dometa u paralelne. Sa dalekovidost očiju na paralelne zrake nije instaliran, ali podložno uključivanju mehanizama smještaja osoba može vidjeti i daleko u daljinu. Da bi se ispitali blisko locirani objekti, stupanj smještaja mora biti još veći, zbog čega je u tim slučajevima potrebno koristiti kolektivnu leću odgovarajuće čvrstoće.

S bilo kakvom kliničkom refrakcijom očiju, uvijek postoji samo jedna najudaljenija točka u prostoru u koju je postavljena (zrake koje zrače iz ove točke usmjerene su na mrežnicu). Ova se točka naziva daljnjom točkom jasne vizije. Kod emmetropnog oka leži u beskonačnosti, s miopijom na određenoj udaljenosti ispred oka (što je bliže, to je stupanj mijopije veći). Za dalekovidno oko, daljnja točka jasne vizije je imaginarna u ovom slučaju, samo zrake koje već imaju određeni stupanj konvergencije mogu biti usmjerene na mrežnicu, a takvih zraka u prirodnim uvjetima nema. Prema tome, položaj daljnje jasne točke gledišta određuje tip kliničke refrakcije i stupanj ametropije. Stupanj ametropije mjeri se snagom leće koja ga kompenzira i izražava se u dioptriji. Kratkovidost je označena brojem sa znakom minus, hiperopija - sa znakom plus. Ametropija od ± 0,25 do ± 3,0 dptr odnosi se na slab, od ± 3,25 do ± 6,0 dptr - na prosjek i preko 6,0 dptr - na visok. Refrakcijska moć oka može se povećati zbog smještaja. Ovisno o tome, razlikuje se statična lomljivost oka, tj. reakcija u mirovanju u stanju smještaja i dinamička refrakcija kada se prihvaćaju mehanizmi smještaja.

Ovisno o obliku optičkog aparata oka razlikuje se sferni R. kada je lom zraka u oku jednak u svim meridijanima i astigmatski, kada u istom oku postoji kombinacija različitih refrakcija, tj. refrakcija zraka nije ista za različite meridijane. U astigmatičnom oku postoje dva glavna dijela meridijana, koji se nalaze pod pravim kutom: u jednom od njih R. je najveći, u drugom - najmanji. Razlika u refrakciji u ovim meridijanima naziva se stupanj astigmatizma. Često se javljaju mali stupnjevi astigmatizma (do 0,5 dptr), koji gotovo da ne umanjuju vid, stoga se taj astigmatizam naziva fiziološkim.

Često se tijekom vizualnog rada, osobito u blizini, zamaranje očiju (nelagodnost vida) događa brzo. Ovo stanje se naziva astenopija. To se očituje u činjenici da obrisi slova ili malih predmeta postaju nejasni, tu je bol u čelu, blizu očiju, u očima. Takva klinička slika karakteristična je za prilagodljivu astenopiju, koja se temelji na umoru cilijarnog mišića, koji se promatra s hiperopijom, prezbiopijom i astigmatizmom. Kada se kratkovidost razvija takozvana mišićna astenopija, uzrokovana defektima u binokularnom vizualnom sustavu; manifestira se kao bol u očima, udvostručujući se kada radimo na bliskoj udaljenosti. Kako bi se uklonila astenopija, najranija optička korekcija ametropije ili prezbiopije, stvaranje povoljnih higijenskih uvjeta za vizualni rad, njegova izmjena s ostatkom očiju i restaurativni tretman.

Kako bi odredili R., u klinici se koriste dvije metode: subjektivna i objektivna. U predškolskoj i školskoj dobi klinički R. definiran je u uvjetima cikloplegije, tj. na pozadini isključivanja smještaja, spuštanjem u konjunktivalnu vrećicu svakog oka 0,1-1% otopine atropin sulfata, 1% otopine skopolamin hidrobromida itd. U starijoj dobi, pitanje cikloplegije se odlučuje pojedinačno.

Subjektivna metoda se sastoji u odabiru odgovarajuće korektivne leće u procesu proučavanja oštrine vida (oštrina vida); pomoću ove metode upotrijebite svjedočanstvo pacijenta. Izraz refrakcije i njegov stupanj u kratkovidosti je najslabija od raspršujućih leća, kroz koje se postiže oštrina vida na visokoj udaljenosti. Uz dalekovidnost, pokazatelj je najjači od kolektivnih leća s najvišom oštrinom vida na udaljenosti. Kod sfernog R. korekcija se izvodi sferičnim lećama, s astigmatizmom - cilindričnim.

Objektivne metode za određivanje refrakcije uključuju skijaskopiju i refraktometriju oka. Osnova skiaskopije je promatranje kretanja svjetlosne točke u osvijetljenoj zjenici tijekom rotacije konkavnog ili (češće) ravnog oftalmoskopskog zrcala (skiascope) smještenog 1 m od subjekta. Uz emmetropiju, dalekovidnost i mijopiju manju od 1,0 dptr, svjetlosna se točka pomiče u smjeru kretanja zrcala, ako je ravna, iu suprotnom smjeru, ako je ogledalo konkavno. Kada je kratkovidost veća od 1,0 dioptrije, svjetlosna se točka pomiče u smjeru kretanja konkavnog zrcala iu suprotnom smjeru kada se ispituje s ravnim ogledalom. Kada je kratkovidost jednaka 1,0 dioptriji, kretanje svjetlosne točke nije uočeno. Stupanj loma određen je pomoću leća koje neutraliziraju kretanje svjetlosne točke, prema formuli P = ± C + (-1.0), gdje je P refrakcija ispitivanog oka u dioptriji; C je refraktivna moć leće s znakom + ili -, u dioptriji, pri čemu se korištenje točke svjetla zaustavlja. Skiascopy se također koristi za astigmatizam; međutim, studija se provodi odvojeno u dva glavna meridijana, a cilindrične leće se koriste za neutralizaciju kretanja svjetlosne točke. Refraktometrija oka provodi se pomoću refraktometara oka, čiji je princip djelovanja pronaći ravninu koja odgovara optičkoj instalaciji oka, a to se postiže pomicanjem slike posebne oznake prije poravnanja s tom ravninom.

Bibliografija: Avetisov, ES Zaštita vida djece, s 39, M., 1975; Volkov V.V. i Shilyaev V.G. Opća i vojna oftalmologija, L., 1980; Odintsov V.P. Tijek očnih bolesti, s. 59, M., 1946.

Shematski prikaz tijeka zraka u optičkom sustavu oka s različitim vrstama kliničke refrakcije: a - s miopijom (stražnji glavni fokus nalazi se ispred mrežnice); b - s emmetropijom (stražnji glavni fokus je na mrežnici); u - s dalekovidnošću (stražnji glavni fokus nalazi se iza mrežnice).

II

klinička (refractio oculi; lat. od refringa, refractum do break, refract) je karakteristika refraktivne moći optičkog sustava oka, određena položajem stražnjeg glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu.

uzdržati seictia chiza ametropiCesquela (r. Oculi ametropica) - R., u kojoj se položaj stražnjeg glavnog žarišta optičkog sustava oka ne podudara s mrežnicom.

uzdržati seictia chiza hipermetropiCesky (r. Oculi hypermetropica) - vidi Hyperopia.

uzdržati seictia chiiza diniČeška (r. Oculi dynamika) - R. u procesu smještaja.

uzdržati seictia chiza drugaricuernaya (r. oculi emmetropica) - vidi Emmetropic refraction oka.

uzdržati seictia chiza statiCeska (r. Oculi statica) - R. u stanju odmora.

uzdržati seictia chiizvan sferaicheskaya (r. oculi sphaerica) - r. bez astigmatizma.

uzdržati seictia chiza emmetropiČeška (r. Oculi emmetropica; sin.: R. Proporcionalne, emmetropija) - R., u kojem se položaj stražnjeg glavnog žarišta optičkog sustava oka podudara s mrežnicom.

http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1% 86% D0% B8% D1% 8F_% D0 % B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0

Refrakcija očiju

Refrakcija je refraktivna sposobnost oka. Postoje tri vrste refrakcije: razmjeran (emmetropija), hiperopija (hiperopija) i mijopija (miopija).

U oku s razmjernom refrakcijom, paralelni zrake udaljenih objekata sijeku se u fokusu na mrežnici. U takvim je očima zabilježena jasna vizija objekata. Blizak kako bi se dobila jasna slika oka mora ojačati svoju lomnu moć povećanjem zakrivljenosti leće (smještaj).

Dalekovidno oko ima relativno slabu refrakcijsku moć, a zrake svjetlosti koje dolaze iz udaljenih objekata sijeku se iza mrežnice. Za lom slike na mrežnici, hyperopic oko mora povećati svoju moć loma čak i kada gleda udaljene objekte.

U kratkovidnom oku, koje ima snažnu lomnu moć, zrake koje dolaze iz udaljenih objekata sijeku se ispred mrežnice.

Što je više dalekovidnosti ili kratkovidosti, to je udaljenost od mrežnice i fokus je lošiji. Tu su dalekovidnost i miopija slaba (do 3 dioptrije), srednja (od 4 do 6 dioptrija) i visoka (više od 6 dioptrija) stupanj. Ima oči s miopijom 25-30 dioptrija i još mnogo toga.

Da bi se odredio stupanj dalekovidnosti i mijopije, upotrijebite jedinicu mjere koja je usvojena da označi refraktivnu moć optičkih stakala. Ova jedinica loma je dioptrija. Kod dioptrija se može izračunati refraktivna moć ne samo konveksnih leća koje prikupljaju zrake svjetlosti, nego i moć konkavnih leća za difuziju objektiva. Uz pomoć optičkih naočala možete poboljšati vid s kratkovidnošću i hiperopijom.

U dalekovidnom oku s niskom refraktivnom snagom, koristeći konveksne (pozitivne) naočale, može se povećati moć loma oka i pomaknuti slika na mrežnicu, čime se poboljšava vid.

U kratkovidnom oku, da bi se dobio dobar vid, potrebno je smanjiti njegovu lomnu moć pomoću konkavnih stakala različite optičke snage. Kada se to dogodi, slika predmeta se pomiče iz prostora ispred mrežnice u mrežnicu.

Postoje posebni setovi optičkih stakala, konveksni i konkavni te korektirajući astigmatizam, koji pružaju mogućnost odabira stakla za svako oko, što kompenzira nedostatak njegove refraktivne sposobnosti.

Refrakcija oka pacijenta može se odrediti pomoću optičkih stakala ili točnije korištenjem različitih instrumenata. Ponekad se u jednom oku mogu kombinirati različite refrakcije ili različiti stupnjevi jedne refrakcije. Primjerice, okomito oko ima dugoročno i vodoravno miopsku refrakciju. To ovisi o prirođenom ili stečenom neravnomjernom zakrivljenju rožnice u različitim meridijanima. Istodobno se smanjuje vid i ne može se dobiti jasna slika svjetlosne točke na mrežnici. Odatle i naziv opisanog optičkog defekta oka - astigmatizam, koji se s latinskog prevodi u "nema žarišne točke".

Refrakcija oba oka nije uvijek ista. To može biti, primjerice, kratkovidost jednog oka i dalekovidnost drugog oka. Ovo stanje se naziva anisometropija.

Anizometropija, kao i miopija i hiperopija, mogu se korigirati pomoću optičkih stakala (kontaktnih leća ili operacija). Normalni vid zgloba s oba oka naziva se binokularan ili stereoskopski, pruža jasnu percepciju dotičnog subjekta i ispravno određivanje njegovog položaja u prostoru.

Najvažniju ulogu u činu vida igra sposobnost oka da jasno vidi u daljinu i blizu. Ova sposobnost je posljedica kontrakcije cilijarnog mišića, što omogućuje objektivu da poveća svoju moć loma. Sposobnost ljudskog oka da promijeni svoju lomnu moć naziva se smještaj. Smještajna snaga normalnog oka nije konstantna i podliježe velikim promjenama ovisno o dobi. Najveća snaga smještaja uočava se kod male djece. Tijekom života moć smještaja se postupno smanjuje i do 60. godine postaje gotovo nula.

Sposobnost oka da se prilagodi različitim osvjetljenjima zove se adaptacija. Za navikavanje na oči do različitih stupnjeva osvjetljenja potrebno je neko vrijeme. Nakon što su iz dobro osvijetljenog prostora došli u polumrak, u početku jedva vide oči. No postupno se povećava njihova osjetljivost i počinju razlikovati okolne objekte. Isto se događa kad se iz tame preselite u svijetlo osvijetljenu sobu. U jakom svjetlu štapići mrežnice ne rade, a čunji su uključeni u vid.

Sposobnost razlikovanja boja od velike je važnosti u životu i radu osobe. Postoje razni kongenitalni i stečeni poremećaji vida u boji. Do 4% muškaraca pati od kongenitalne sljepoće u boji, žene imaju taj defekt mnogo rjeđe.

Istraživanje M.V. Lomonosov, Thomas Young i drugi fizičari pokazali su da se sve nijanse boje koje opažaju normalno oko reproduciraju miješanjem triju kvalitativno različitih elemenata boje. Svi najčešći kongenitalni poremećaji vida boje su svedeni na gubitak jedne od tri osnovne boje: crvena, zelena ili ljubičasta (plava).

Da bi se utvrdio nedostatak u vidu boje, koriste se posebne tablice i uređaji. Posebno je važno proučavanje poremećaja vida u vozačima, umjetnicima, dizajnerima itd.

http://www.glazmed.ru/lib/eye/elder-0004.shtml

Refraktivna moć oka je Biologija Ocjena 8

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Odgovor

Odgovor je dan

nastyanebova

Povežite Knowledge Plus da biste pristupili svim odgovorima. Brzo, bez reklama i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

Pogledajte videozapis da biste pristupili odgovoru

Oh ne!
Pogledi odgovora su gotovi

Povežite Knowledge Plus da biste pristupili svim odgovorima. Brzo, bez reklama i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

http://znanija.com/task/12277882

Refrakcija očiju - struktura i funkcija, simptomi i bolesti

Refrakcija se naziva proces prelamanja svjetlosnih zraka optičkim sustavom oka. Moć loma je količina koja ovisi o zakrivljenosti leće, kao i zakrivljenost rožnice, koje su refraktivne površine, a dodatno je određena veličinom njihove udaljenosti jedna od druge.

Aparat za refrakciju ljudskog oka je složen. Sastoji se od leće, rožnice, vlage kamere oka, staklastog tijela. Na putu do mrežnice, zraka svjetlosti susreće se sa četiri površine loma: površine rožnice (prednje i stražnje) i površine leće (stražnje i prednje). Veličina refraktivne moći ljudskog oka je približno 59,92 dioptrija. Refrakcija oka ovisi o duljini njegove osi - udaljenosti od rožnice do makule (oko 25,3 mm). Prema tome, lomljenje očiju je posljedica i refraktivne snage i duge osi, karakteristika optičke instalacije oka, i štoviše, njezin položaj u odnosu na mrežnicu glavnog fokusa također utječe na njega.

Vrste loma

U oftalmologiji je uobičajeno razlikovati tri vrste refrakcije oka: emmetropija (normalna refrakcija), hipermetropija (slaba refrakcija), mijopija (jaka refrakcija).

U emmetropskom oku, paralelni zraci, reflektirani od objekata koji se nalaze daleko, imaju sjecište u fokusu mrežnice. Oko s emmetropijom jasno vidi okolne objekte. Da bi se dobila jasna slika u blizini, takvo oko povećava svoju lomnu moć, povećavajući zakrivljenost leće - dolazi do smještaja.

U dalekovidnom oku, sposobnost prelamanja je slaba zbog činjenice da se zrake svjetlosti, koje se reflektiraju od objekata udaljenih, sijeku (fokusiraju) iza mrežnice. Da bi se dobila jasna slika, dalekovidno oko mora povećati lomnu moć čak i kada se predmetni objekt nalazi na udaljenosti.

Kratkovidno oko ima snažnu refrakcijsku moć, jer su zrake reflektirane od objekata koji su udaljeni, usmjereni ispred njegove mrežnice.

Vizija osobe je temhúg, što je veći stupanj mijopije ili hipermetropije, jer u tim slučajevima fokus ne pada na mrežnicu, nego je lokaliziran “ispred” ili “iza”. Vrijedno je spomenuti da hiperopija s miopijom ima tri stupnja gravitacije: slaba (do tri dioptrije), srednja (4-6 dioptrija), visoka (više od 6 dioptrija). Postoje primjeri kratkovidnih očiju s više od 30 dioptrija.

Određivanje loma očiju

Određivanje stupnja mijopije i hiperopije se provodi pomoću mjerne jedinice koja se koristi za određivanje refraktivne snage optičkih stakala. To se zove "Dioptrija", a postupak za određivanje refrakcije se naziva "refraktometrija". U dioptriji je uobičajeno računati snagu prelamanja konkavnih, zakrivljenih, raspršenih i skupljajući leća. Leće ili optičke naočale nužna su stvarnost za poboljšanje vida s hiperopijom, kao i za kratkovidost.

Refrakcija očiju pacijenta također se određuje pomoću optičkih stakala ili pomoću preciznih instrumenata (refraktometara). Postoje slučajevi kada se u jednom oku mogu kombinirati različiti stupnjevi loma ili općenito njegovi različiti tipovi. Na primjer, okomito oko ima hyperopia, a horizontalno - kratkovidost. To ovisi o genetski određenim (prirođenim) ili stečenim razlikama u zakrivljenosti rožnice u dva različita meridijana. Istovremeno, vid je značajno smanjen. Takav optički defekt, nazvan astigmatizam, koji je iz latinskog, može se prevesti kao "odsutnost žarišne točke".

Refrakcija oba oka također nije uvijek ista. Česti su slučajevi kada se utvrdi mijopija jednog oka i dalekovidnost drugog oka. Ovo stanje se naziva anisometropija. Takva anomalija, kao i kratkovidost s gyrmetropijom, može se korigirati optičkim naočalama naočala, kontaktnim lećama ili kirurškim zahvatom.

Normalno, osoba ima stereoskopski (binokularni) vid oba oka, koji daje jasnu percepciju okolnih objekata i omogućuje da se točno odredi njihovo mjesto u prostoru.

http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/refraktsiya-glaza

Refrakcija očiju

Refrakcija oka je proces loma svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka.

Optički sustav oka vrlo je složen, a sastoji se od nekoliko dijelova:

• rožnica (prozirna ljuska oka);
• vlaga prednje komore (prostor ispunjen tekućinom i nalazi se između rožnice i šarenice oka (jedna od školjki oka koja određuje njihovu boju));
• leća (biološki transparentni objektiv smješten iza zjenice i sudjeluje u procesu prelamanja svjetlosnih zraka);
• staklasto tijelo (želatinasta tvar koja se nalazi iza leće).

Svjetlost koja prolazi kroz sve komponente optičkog sustava oka udara u mrežnicu (unutarnju ljusku oka). Stanice mrežnice pretvaraju čestice svjetlosti u živčane impulse, zbog čega se u ljudskom mozgu stvara slika. Refrakcija očiju se mjeri u dioptriji - to su jedinice mjerenja snage objektiva koje se lomi (mijenja smjer svjetlosnog snopa).

Refrakcija ovisi o mnogim karakteristikama: polumjerima zakrivljenosti prednje i stražnje površine rožnice i leće, razmaku između njih, kao i udaljenosti između stražnje površine leće i mrežnice.

Za osobu je važna takozvana klinička refrakcija oka, odnosno položaj stražnjeg glavnog fokusa (točka presijecanja zraka koji prolaze kroz optički sustav oka) u odnosu na mrežnicu. Ako je glavni fokus leđa na mrežnici, smatra se da osoba ima normalan ili 100% vid.

Ako glavni fokus promijeni svoj položaj, vidna oštrina će se smanjiti. Primjerice, kod miopije (miopije) glavni fokus leži ispred mrežnice, au hiperopiji iza mrežnice. U tim slučajevima, kada se pojave simptomi, obratite se oftalmologu.

oblik

Postoji 6 oblika loma oka.

• Emmetropija, ili normalna refrakcija oka Kod ove vrste refrakcije glavni fokus oka je sjecište zraka koje prolaze kroz optički sustav oka (biološki sustav leća - rožnica (prozirna ljuska oka) i leća (biološka leća smještena iza zjenice i sudjeluje u procesu loma svjetlosti). - se poklapa s mrežnicom (unutarnja ljuska oka, čije stanice pretvaraju zrake svjetlosti u živčane impulse, zbog čega se u ljudskom mozgu formira slika okolnih objekata), Osoba s emmetropijom jasno razlikuje sve objekte na udaljenosti i blizu. Za takvu osobu se kaže da ima normalan, ili 100%, vid. U korekciji naočala (promjena oštrine vida u pozitivnom smjeru) uz pomoć naočala takvi ljudi ne trebaju.
• Kratkovidost (kratkovidost) je vrsta refrakcije u kojoj je stražnji glavni fokus oka ispred mrežnice. Ljudi koji imaju kratkovidost, vide predmete izbliza i jasno - u daljini - nejasni. Postoje 3 stupnja kratkovidnosti:
  • slaba - do 3 dioptrije (jedinice refraktivne snage leće (refraktivna snaga mijenja smjer svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka));
  • prosječno - od 3 do 6 dioptrija i
  • visoka - preko 6 dioptrija.

Ljudi koji imaju slab stupanj kratkovidnosti možda neće trebati korekciju (ako po prirodi svoje aktivnosti ne moraju gledati u daljinu ili koriste naočale samo za udaljenost, na primjer, da vide što je napisano na znakovima na trgovini ili da gledaju TV).

• Hyperopropy (dalekovidnost) je vrsta refrakcije u kojoj je glavni fokus oka iza mrežnice. U većini slučajeva ljudi koji imaju hipermetropiju ne vide dobro i daleko. Teško rade, bliže - čitanje, vezenje itd. Hyperopia također ima 3 stupnja:
  • slaba - leća može promijeniti svoj položaj kako bi pojačala lomnu moć oka. Takvim pacijentima često nije potrebna korekcija spektakla;
  • srednji - ljudi koriste naočale pri radu s predmetima iz blizine, na primjer, kod čitanja knjiga;
  • ljudi - ljudi stalno koriste naočale za blizu i često dovoljno za udaljenost.

U neonatalnom razdoblju, hipermetropija je norma: sve novorođenčad imaju fiziološku (tj. Prirodnu fazu u razvoju organizma) hipermetropiju zbog male veličine anteroposteriorne osi očne jabučice. Kako oči rastu, u većini slučajeva, hipermetropija nestaje.

• Presbiopija (dobno-dalekovidnost) je redukcija vida bliska starosti, u kojoj leća gubi elastičnost, postaje gusta i stoga ne može promijeniti zakrivljenost (sposobnost promjene radijusa površine), kao i slabljenje cilijarnog mišića oka. Presbiopija se razvija kod većine ljudi u dobi od 40 do 45 godina.
• Anizometropija je prisutnost različitih tipova refrakcije za istu osobu. Na primjer, jedno oko može biti mijopično (miopično), a drugo hipermetropno (dalekovidno), ili će vrsta refrakcije biti ista, ali jedno oko, na primjer, imat će umjereni stupanj kratkovidnosti, a drugo - visoko.
• Astigmatizam - u pravilu, kongenitalna (postojeća pri rođenju) povreda, koja se sastoji u pojavljivanju u oku nekoliko žarišta konvergencije svjetlosnih zraka, kao i kombinacija u oku različitih stupnjeva iste refrakcije (miopske ili hipermetropne) ili njezinih različitih tipova (mješoviti astigmatizam), Bez korekcije naočala, vidna funkcija s astigmatizmom je značajno smanjena.

razlozi

Razlozi koji doprinose nastanku refraktivnih poremećaja do danas nisu poznati.

Među čimbenicima postoji nekoliko.

• Nasljednost: ako oba roditelja ili jedan od njih imaju promjene u refrakciji, tada s vjerojatnošću od 50% ili više njihova djeca također imaju slična kršenja.
• Naprezanje očiju - duga i intenzivna opterećenja organa vida (na primjer, čitanje sitnog tiska velike količine teksta ili mnogo sati rada na računalu).
• Nepravilno ispravljanje poremećaja vidne oštrine ili nedostatak pravodobne korekcije refraktivnih pogrešaka: pogrešno odabrane naočale ili kontaktne leće pridonose pogoršanju situacije.
• Povreda anatomije očne jabučice - smanjenje ili povećanje prednje-stražnje osi očne jabučice, promjena refraktivne sposobnosti (sposobnost promjene smjera svjetlosnih zraka) rožnice (prozirna ljuska oka), na primjer, kada je stanjivanje ili stanjivanje leće (biološka leća smještena iza zjenice i sudjeluje u proces prelamanja svjetlosnih zraka) zbog zbijenosti i nemogućnosti promjene oblika. To se obično događa s godinama ili ozljedama očne jabučice (npr. Modrice).
• Za bebe s niskom porođajnom težinom ili preuranjenošću vjerojatnije je da imaju refraktivne pogreške.
• Povrede organa vida, npr. Povrede oka (teške ozljede oka, koje se mogu pojaviti uslijed malog krvarenja u oku kako bi se zdrobile) očne jabučice kao posljedica tupog predmeta ili opeklina (na primjer, uzrokovane kontaktom s kemikalijama na poslu ili tijekom izlaganja visoka temperatura, na primjer, tijekom požara).
• Operacija oka.

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi: kada je (prije dulje vrijeme) pacijent imao pritužbe na gubitak vida na daljinu ili blizu vida.
• Analiza povijesti života: pate (ili su pretrpjeli) jesu li roditelji pacijenta narušili vizualne funkcije; je li pacijent imao ozljede ili operacije na organu vida.
• Visometrija je metoda za određivanje oštrine vida (sposobnost oka da jasno i jasno razlikuje okolne objekte) pomoću posebnih tablica. U Rusiji se najčešće koriste tablice Sivcsev-Golovin, na kojima se pišu pisma različitih veličina - od velikih, smještenih iznad, do malih, koje se nalaze ispod. Sa 100% vidom, osoba vidi desetu liniju s udaljenosti od 5 metara. Postoje slične tablice, gdje se umjesto slova crtaju prsteni s prazninama određene strane. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika na kojoj je strani jaz (gore, dolje, desno, lijevo).
• Automatska refraktometrija je proučavanje loma očiju (proces loma svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka - sustav bioloških leća, od kojih su glavne rožnica (prozirna ljuska oka) i leća (primarna leća optičkog sustava oka)) pomoću automatskog refraktometra (posebni medicinski uređaj). Pacijent stavlja glavu na uređaj, fiksirajući bradu specijalnim stalkom, refraktometar emitira zrake infracrvenog svjetla, čineći niz mjerenja. Postupak je za pacijenta apsolutno bezbolan.
• Cikloplegija - medicinski prekid akumulacijskog mišića (mišić koji sudjeluje u procesu smještaja - sposobnost oka da jednako vidi objekte na različitim udaljenostima) oka kako bi se otkrila lažna kratkovidost (spazam smještaja) - poremećaj smještaja. Tijekom cikloplegije, svi ljudi privremeno imaju kratkovidost. Kod osobe s normalnim vidom, nakon prestanka djelovanja lijekova, mijopija nestaje. Ako se kratkovidost nakon cikloplegije smanji, ali ne nestane, onda je ova preostala mijopija stalna i zahtijeva korekciju (o kakvoj će korekciji (spektaklu ili kontaktu) odlučivati ​​oftalmolog).
• Oftalmometrija - mjerenje polumjera zakrivljenosti i refraktivne snage (sila koja mijenja smjer svjetlosnih zraka) rožnice (prozirna ljuska oka).
• Ultrazvučna biometrija (UZB) ili A-skeniranje je ultrazvuk oka. Tehnika predstavlja dobivene podatke u obliku jednodimenzionalne slike koja omogućuje procjenu udaljenosti do granice medija (različitih struktura (dijelova) oka) s različitim zvučnim (zvučnim) otporom. Omogućuje vam da procijenite stanje prednje komore oka (prostor oka između rožnice i šarenice (onaj dio oka koji određuje njegovu boju)), rožnicu, leću (prozirni biološki objektiv (jedan od optičkog sustava oka) oka uključen u proces refrakcije), odredite duljinu prednja-stražnja osovina očnih jabučica.
• Pachymetry je ultrazvučni pregled debljine ili oblika rožnice oka. Ovom metodom možete otkriti edem rožnice, prisutnost keratokonusa (bolesti karakterizirane stanjivanjem rožnice i promjenom oblika). Pachymetry također pomaže u planiranju operacije rožnice.
• Oko biomikroskopija je beskontaktna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti pomoću posebnog oftalmološkog mikroskopa u kombinaciji s rasvjetnim uređajem. Kompleksni "mikroskopski uređaj za osvjetljenje" naziva se prorezana svjetiljka. Pomoću ove jednostavne tehnike možete prepoznati različite bolesti oka: upalu očiju, promjene u strukturi očiju i mnoge druge.
• Skiascopy - metoda za određivanje loma oka, tijekom koje liječnik prati kretanje sjene u području zjenice kada je oko osvijetljeno snopom svjetlosti. Metoda omogućuje određivanje različitih oblika refrakcije oka.
• Pregled očiju na phoropteru: tijekom ovog ispitivanja pacijent pregledava posebne stolove kroz phoropter (specijalni oftalmološki uređaj). Tablice su na različitim udaljenostima. Ovisno o tome koliko pacijent vidi ove tablice, donosi se zaključak o obliku njegove refrakcije. Također, ovaj uređaj eliminira pogreške prilikom pisanja recepta za naočale.
• Računalna keratotopografija - metoda proučavanja stanja rožnice pomoću laserskih zraka. Tijekom ovog istraživanja, keratotopograf računala (specijalni medicinski uređaj) skenira rožnicu pomoću lasera. Računalo stvara sliku u boji rožnice, gdje u različitim bojama označava stanjivanje ili zadebljanje.
• Oftalmoskopija - proučavanje fundusa posebnim uređajem (oftalmoskop). Jednostavna, ali vrlo informativna studija. Liječnik pregledava dno očne jabučice pomoću uređaja zvanog oftalmoskop i posebnog objektiva. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mrežnice, glave optičkog živca (mjesto gdje optički živac napušta lubanju; optički živac je dirigent impulsa do mozga, zbog čega se javlja slika okolnih objekata u mozgu) i fundusnih žila.
• Izbor prikladnih naočala (leća): u ordinaciji oftalmologa nalazi se skup leća s različitim stupnjem refrakcije, pacijent se optimalno podudara s pacijentom pomoću testa oštrine vida (koristeći tablice Sivtsev-Golovin).

Liječenje refrakcijskog oka

• Korekcija naočala - stalno ili povremeno nošenje (na primjer, kod gledanja televizije ili čitanja knjiga) naočala s lećama odabranim za određeni oblik i stupanj loma.
• Korekcija objektiva - nošenje kontaktnih leća odabranih za određeni oblik i stupanj loma. Načini nošenja kontaktnih leća mogu biti različiti:
  • dnevne (leće se nose tijekom dana, uklanjaju se noću);
  • fleksibilan (ako je potrebno, leća ne može skinuti 1-2 noći);
  • produljeno (leće se ne uklanjaju nekoliko dana);
  • kontinuirano (leće se ne mogu ukloniti do 30 dana) - to ovisi o materijalima od kojih je izrađena leća, te o debljini leća.
• Laserska korekcija vida je promjena debljine rožnice (prozirne ljuske oka) uz pomoć laserskih zraka i, kao posljedica toga, promjena u njezinoj refrakcijskoj snazi ​​(promjena u smjeru svjetlosnih zraka).

Sprječavanje refrakcije oka

• Način osvjetljenja: pokušajte vizualno opterećenje pri dobrom svjetlu, ne koristite fluorescentne svjetiljke.
• Način vizualnog i fizičkog stresa: potrebno je odmoriti oči kada se pojave znakovi naprezanja očiju (crvenilo, trganje, osjećaj pečenja u očima) - gledati u stranu 1-2 minute. Ili, naprotiv, 10 minuta za sjedenje sa zatvorenim očima.
• Gimnastika za oči - skup vježbi s ciljem opuštanja i jačanja očnih mišića. Gimnastika se mora izvoditi 2 puta dnevno; ako je ovaj način za pacijenta nezgodan, onda - jednom dnevno prije spavanja.
• Odgovarajuća korekcija vida - nošenje samo odgovarajućeg loma stakala i kontaktnih leća.
• Umjereni fizički napor - plivanje, hodanje na otvorenom, masaža područja vrata, itd.
• Potpuno uravnotežena i racionalna prehrana: u hrani moraju biti prisutne sve tvari potrebne ljudskom tijelu (bjelančevine, masti, ugljikohidrati, vitamini i elementi u tragovima).

• izvori

• Oftalmologija. Nacionalno vodstvo. Uredili S. Avetisov, E. Egorov i drugi, “Geotar-Media”, 2013. t
• Klinička oftalmologija. V.I. Lazarenko i koautori, Rostov na Donu, Phoenix, 2007.

http://lookmedbook.ru/disease/refrakciya-glaza

Refrakcija očiju

Vrste refrakcije oka

Refrakcija oka (refrakcija s kasnom refrakcijom) je refraktivna moć optičkog sustava oka, izražena u dioptrijama.

Refrakcija oka kao fizikalni fenomen određena je radijusom zakrivljenosti svakog refrakcijskog medija oka, indeksima loma medija i razmakom između njihovih površina. To je zbog anatomskih značajki oka. Ipak, u klinici nije bitna apsolutna snaga optičkog sustava (loma svjetla), već njegov odnos prema duljini anteroposteriorne osi oka, tj. položaj stražnjeg glavnog žarišta (sjecište zraka koje prolaze kroz optički sustav oka, paralelno s njegovom optičkom osi) s obzirom na mrežnicu (žarišna površina) ili je klinička refrakcija.

Postoje tri vrste kliničkog loma oka:

• Refrakcija, u kojoj se stražnji primarni fokus podudara s mrežnicom, naziva se razmjerna i naziva se emmetropija (vidi sliku A);
• Kada se stražnji glavni fokus nalazi ispred mrežnice, to je kratkovidost (miopija) (vidi sliku B);
• Refrakcija, koju karakterizira položaj stražnjeg glavnog fokusa iza mrežnice, naziva se hiperopija ili dalekovidnost (vidi sliku C).

Posljednje dvije vrste R. su neproporcionalne i nazivaju se ametropijom. Anizometropija se često promatra - razlika u refrakciji oba oka, u većini slučajeva ne prelazi 0,5 diopodija.

Emmetropic eye je postavljen na paralelne zrake koji dolaze iz beskonačnosti, tj. refraktivna snaga njegovog optičkog sustava odgovara duljini njegove osi, kada se fokus paralelnih zraka točno podudara s mrežnicom, a takvo oko dobro se vidi u daljini. Da bi se vidjelo blizu takvom oku, potrebno je ojačati nečiju prelamanje, što se može postići uz pomoć smještaja. Smještaj - proces mijenjanja refraktivne moći oka, koji omogućuje uočavanje objekata koji su na različitoj udaljenosti od njega. Osnova fiziološkog mehanizma smještaja je mogućnost promjene oblika leće tijekom napetosti ili opuštanja vlakana cilijarnog mišića. S druge strane, sposobnost leće da promijeni zakrivljenost ovisi o elastičnosti njenih vlakana. S godinama, leća gubi svoju elastičnost i, posljedično, sposobnost mijenjanja oblika, što dovodi do slabljenja smještaja - prezbiopije (prezbiopije). Kod miopije, kad oko ima, kao što je, prekomjernu lomnu moć, osoba može dobro vidjeti izbliza na jednoj ili drugoj konačnoj udaljenosti, ovisno o stupnju mijopije. Međutim, kako bi se osigurao dobar vid na daljinu, potrebno je koristiti difuznu leću koja pretvara divergirajuće zrake iz bliskog dometa u paralelne. Sa dalekovidost očiju na paralelne zrake nije instaliran, ali podložno uključivanju mehanizama smještaja osoba može vidjeti i daleko u daljinu. Da bi se ispitali blisko locirani objekti, stupanj smještaja mora biti još veći, zbog čega je u tim slučajevima potrebno koristiti kolektivnu leću odgovarajuće čvrstoće. S bilo kakvom kliničkom refrakcijom očiju, uvijek postoji samo jedna najudaljenija točka u prostoru u koju je postavljena (zrake koje zrače iz ove točke usmjerene su na mrežnicu). Ova se točka naziva daljnjom točkom jasne vizije. Kod emmetropnog oka leži u beskonačnosti, s miopijom na određenoj udaljenosti ispred oka (što je bliže, to je stupanj mijopije veći). Za dalekovidno oko, daljnja točka jasne vizije je imaginarna u ovom slučaju, samo zrake koje već imaju određeni stupanj konvergencije mogu biti usmjerene na mrežnicu, a takvih zraka u prirodnim uvjetima nema. Prema tome, položaj daljnje jasne točke gledišta određuje tip kliničke refrakcije i stupanj ametropije. Stupanj ametropije mjeri se snagom leće koja ga kompenzira i izražava se u dioptriji. Kratkovidost je označena brojem sa znakom minus, hiperopija - sa znakom plus. Ametropija od ± 0,25 do ± 3,0 dioptrije pripisuje se slabom, od ± 3,25 do ± 6,0 dioptrija - do srednjih i preko 6,0 dioptrija - do visokih. Refrakcijska moć oka može se povećati zbog smještaja. Ovisno o tome, razlikuje se statična lomljivost oka, tj. reakcija u mirovanju u stanju smještaja i dinamička refrakcija kada se prihvaćaju mehanizmi smještaja.

Ovisno o obliku optičkog sustava, oči razlikuju sferičnu refrakciju oka. U ovom slučaju, refrakcija zraka u oku je ista u svim meridijanima. Astigmatska refrakcija oka, kada u istom oku postoji kombinacija različitih refrakcija, tj. refrakcija zraka nije ista za različite meridijane. U astigmatičnom oku postoje dva glavna dijela meridijana, koji se nalaze pod pravim kutom: u jednom od njih R. je najveći, u drugom - najmanji. Razlika u refrakciji u ovim meridijanima naziva se stupanj astigmatizma. Mali stupnjevi astigmatizma (do 0,5 dioptrija) vrlo su česti, gotovo da ne narušavaju vid, pa se takav astigmatizam naziva fiziološkim.

Ispravak refrakcije u oku Uredi

Često tijekom vizualnog rada, osobito u blizini, brzo se javlja umor očiju. Ovo stanje se naziva astenopija. To se očituje u činjenici da obrisi slova ili malih predmeta postaju nejasni, tu je bol u čelu, blizu očiju, u očima. Takva klinička slika karakteristična je za prilagodljivu astenopiju, koja se temelji na umoru cilijarnog mišića. To se promatra s dalekovidnošću, prezbiopijom, astigmatizmom. Kod kratkovidosti razvija se tzv. Mišićna astenopija, uzrokovana defektima u binokularnom vizualnom sustavu. Ona se manifestira u obliku boli u očima, udvostručujući se pri radu na bliskoj udaljenosti. Da bi se uklonila astenopija, najranija optička korekcija ametropije ili prezbiopije, neophodno je stvaranje povoljnih higijenskih uvjeta za vizualni rad, kao što je izmjenjivanje s ostatkom očiju, pojačavanje tretmana. [1]

http://ru.science.wikia.com/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_ % D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0

Refrakcija očiju

Ljudsko oko je složen optički sustav. Anomalije ovog sustava raširene su među stanovništvom. U dobi od 20 godina, oko 31% svih ljudi je hiperopično hiperopično; oko 29% je kratkovidno ili kratkovidno, a samo 40% ljudi ima normalnu refrakciju.

Anomalije refrakcije dovode do smanjenja oštrine vida, a time i do ograničenja u izboru zanimanja kod mladih ljudi. Progresivna mijopija jedan je od najčešćih uzroka sljepoće u svijetu.

Da bi se održale normalne vizualne funkcije, potrebno je da svi refrakcijski mediji u očima budu prozirni, te da se slika na objektima koje gleda formira na mrežnici. I na kraju, svi odjeli vizualnog analizatora moraju normalno funkcionirati, a kršenje jednog od ovih uvjeta, u pravilu, dovodi do slabog vida ili sljepoće.

Oko ima lomnu snagu, tj. lom i je optički uređaj. Refraktivni optički mediji u oku su: rožnica (42–46 D) i leća (18–20 D). Refraktivna moć oka kao cjeline je 52–71 D (Throne, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956) i zapravo je fizička refrakcija.

Fizička refrakcija je refraktivna snaga optičkog sustava, koja se određuje duljinom žarišne duljine i mjeri se u dioptrijama. Jedan dioptar jednak je optičkoj snazi ​​objektiva s žarišnom duljinom od 1 metra:

Međutim, da bi se dobila jasna slika, nije važna refraktivna moć oka, nego njezina sposobnost da fokusira zrake točno na mrežnicu.

U tom smislu, oftalmolozi koriste koncept kliničke refrakcije, što se shvaća kao položaj glavnog fokusa optičkog sustava oka u odnosu na mrežnicu. Postoje statički i dinamički lomovi. Pod statičkim podrazumijeva refrakciju u stanju mirovanja smještaja, primjerice nakon ubacivanja holinomimetika (atropin ili skopolamin), a pod dinamičkim - uz sudjelovanje smještaja.

Razmotrite glavne vrste statičkog loma:

Ovisno o položaju glavnog fokusa (točke na kojoj se zrake paralelne s optičkom osi konvergiraju u oko) u odnosu na mrežnicu, postoje dvije vrste refrakcije - emmetropija, kada se zrake usredotočuju na retinu, ili proporcionalnu refrakciju, a ametropiju - nesukladnu refrakciju koja može biti tri vrste: miopija (miopija) - to je snažna refrakcija, zrake paralelne s optičkom osi usmjerene su ispred mrežnice i slika je nejasna; Hyperopia (dalekovidnost) je slaba refrakcija, optička snaga je nedovoljna i zrake paralelne s optičkom osi usmjerene su iza mrežnice, a slika je također mutna. I treći tip ametropije - astigmatizam - prisutnost u jednom oku dva različita tipa loma ili jedne vrste loma, ali različitih stupnjeva loma. To stvara dva fokusa i kao rezultat, slika je nejasna.

Svaku vrstu refrakcije karakterizira ne samo položaj glavnog fokusa, nego i najbolja točka jasnog vida (punktum remotum) - to je točka iz koje zrake moraju izaći kako bi se usredotočile na mrežnicu.

Za emetropno oko, daljnja točka jasnog vida je u beskonačnosti (praktički je 5 metara od oka). U miopičnom oku, paralelni zraci se skupljaju ispred mrežnice. Zbog toga se na mrežnici moraju skupiti divergentne zrake. I divergentne zrake ulaze u oko od predmeta koji su na konačnoj udaljenosti ispred oka, bliže od 5 metara. Što je veći stupanj mijopije, više će se divergirati zrake svjetlosti na mrežnici. Sljedeća točka jasnog vida može se izračunati dijeljenjem 1 metra s brojem dioptrija miopičkog oka. Na primjer, za myop od 5.0 D, daljnja jasna točka gledanja je na udaljenosti: 1 / 5.0 = 0.2 metra (ili 20 cm).

U hipermetropnom oku, zrake paralelne s optičkom osi usmjerene su, kao što jesu, iza mrežnice. Sukladno tome, na mrežnici se moraju skupljati konvergentne zrake. Ali u prirodi nema takvih zraka. To znači da nema daljnjeg jasnog stajališta. Po analogiji s kratkovidnošću, ona se prihvaća uvjetno, navodno smještena u negativnom prostoru. Na slikama, ovisno o stupnju dalekovidnosti, oni pokazuju stupanj konvergencije zraka koje moraju imati prije ulaska u oko kako bi se okupili na mrežnici.

Svaka vrsta loma razlikuje se jedni od drugih u odnosu na optičke leće. U prisutnosti jake refrakcije - miopije, za pomicanje fokusa na mrežnici, potrebno je njeno prigušenje, u tu svrhu koriste se difuzne leće. Sukladno tome, kada hipertrometrija zahtijeva povećanu refrakciju, to zahtijeva prikupljanje leća. Leće imaju svojstvo sakupljanja ili raspršivanja zraka u skladu sa zakonom optike, što upućuje na to da se svjetlo koje prolazi kroz prizmu uvijek skreće na svoju bazu. Prikupljanje leća može se prikazati kao dvije prizme povezane svojim bazama, i, obrnuto, raspršujuće leće, dvije prizme povezane vrhovima.

Sl. 2. Korekcija ametropije: a - hiperopija; b - miopija.

Dakle, iz zakona loma proizlazi zaključak da oko percipira zrake određenog smjera ovisno o vrsti kliničke refrakcije. Koristeći samo lom, emmetropus bi vidio samo u daljinu, a na konačnoj udaljenosti ispred oka nije mogao jasno vidjeti predmete. Myop bi razlikovao objekte samo od onih koji bi bili na udaljenosti od daljnjeg jasnog gledišta ispred oka, a hipermetrop uopće ne bi jasno vidio sliku objekata, budući da njegova daljnja jasna perspektiva ne postoji.

Međutim, svakodnevno iskustvo nas uvjerava da su osobe s različitim refrakcijama daleko od toga što su ograničene u svojim sposobnostima koje određuje anatomska struktura oka. To se događa zbog prisutnosti u oku fiziološkog mehanizma smještaja i na temelju toga dinamičke refrakcije.

Smještaj je sposobnost oka da se fokusira na mrežnicu sliku od objekata koji se nalaze bliže od daljnje jasne točke gledišta.

U osnovi, ovaj proces je popraćen pojačanom refraktivnom snagom oka. Poticaj za uključivanje smještaja prema vrsti bezuvjetnog refleksa je pojava neizrazite slike na mrežnici zbog nedostatka fokusa.

Središnja regulacija smještaja provode centri: u potiljnom režnju mozga - refleks; u motornoj zoni korteksa - motornom i prednjem dvimolimiju - subkortikalno.

U prednjoj dvuhlimi, impulsi se prenose iz optičkog živca u okulomotor, što dovodi do promjene tona cilijarnog ili prilagodljivog mišića. Kontrola amplitude kontrakcije mišića vrši se pomoću mjerača naprezanja. Obrnuto, opuštenim mišićnim tonusom, mišićna vretena kontroliraju izduženje.

Bioregulacija mišića izgrađena je prema principu recipročnosti, prema kojem dva nervna vodiča ulaze u njegove efektorske stanice: kolinergične (parasimpatične) i adrenergične (simpatičke).

Uzajamnost signala na mišiću očituje se u činjenici da signal parasimpatičkog kanala uzrokuje kontrakciju mišićnih vlakana, dok simpatetički kanal uzrokuje njihovo opuštanje. Ovisno o prevladavajućem učinku signala, ton mišića može se povećati ili se obrnuto opustiti. Ako postoji povećana aktivnost parasimpatičke komponente, pojačava se ton prilagodljivog mišića, a simpatički, naprotiv, slabi. Međutim, prema E.S. Avetisova, simpatički sustav obavlja uglavnom trofičku funkciju i ima neki inhibitorni učinak na kontraktilnu sposobnost cilijarnog mišića.

Mehanizam smještaja. U prirodi postoje najmanje tri vrste okuženja: 1) pomicanjem leće duž osi oka (ribe i mnogih vodozemaca); 2) aktivnim mijenjanjem oblika leće (ptica, na primjer, kormorant u limbusu ima pričvršćeni prsten na kojem je pričvršćen jak prstenasti prstenasti mišić, kontrakcija ovog mišića može povećati zakrivljenost kristala lica na 50 dioptrija; 3) pasivnom promjenom oblika leće.

Teorija smještaja Helmholtza, koju je predložio 1855. godine, smatra se općenito prihvaćenom, a prema toj teoriji funkciju smještaja kod ljudi obavljaju cilijarni mišić, ligamentni ligament i leća, pasivno mijenjajući svoj oblik.

Mehanizam smještaja započinje kontrakcijom kružnih vlakana cilijarnog mišića (Muller-ovog mišića); istodobno, ligament cimeta i torba za leće opuštaju se. Objektiv, zbog svoje elastičnosti i želje da uvijek ima sferni oblik, postaje sve konveksniji. Zakrivljenost prednje površine kristalne leće posebno se mijenja, tj. povećava se njegova lomna snaga. To omogućava oku da vidi predmete koji se nalaze u neposrednoj blizini. Što je objekt bliži, potreban je veći napon smještaja.

To je klasična ideja mehanizma smještaja, ali podaci o mehanizmu smještaja i dalje se rafiniraju. Prema Helmholtzu, zakrivljenost prednje površine leće pri maksimalnom smještaju varira od 10 do 5.33 mm, a zakrivljenost stražnje površine od 10 do 6.3 mm. Izračun optičke snage pokazuje da s određenim rasponom promjena u radijusima leće, postavljanje optičkog sustava oka daje oštrinu u području od beskonačnosti do 1 metra.

Ako uzmemo u obzir da je osoba u svojim svakodnevnim aktivnostima u određenom stupnju razvoja u potpunosti uspjela ispuniti gore navedeni raspon vizije i odgovarajući opseg smještaja, Helmholtzova teorija sasvim je u potpunosti objasnila suštinu samog procesa smještaja. Štoviše, velika većina populacije planeta koristila je svoj vizualni analizator u gore navedenom rasponu, to jest, od 1 metra ili više do beskonačnosti.

S razvojem civilizacije, opterećenje vizualnog aparata dramatično se promijenilo. Sada je neusporedivo veći broj ljudi bio prisiljen raditi na maloj udaljenosti, manje od jednog metra, odnosno na području od 100 do 1000 mm.

Međutim, proračuni pokazuju da Helmholtzova teorija prilagodbe može objasniti samo nešto više od 50% ukupnog iznosa smještaja.

S tim u vezi, postavlja se pitanje: promjenom kojim parametrom se ostvaruje preostalih 50% obujma ostvarenog smještaja?

Rezultati istraživanja V.F. Ananin (1965–1995) je pokazao da je takav parametar promjena duljine očne jabučice duž anteroposteriorne osi. U isto vrijeme, u procesu smještaja, njena stražnja hemisfera se deformira pretežno uz istodobno pomicanje mrežnice u odnosu na njezin početni položaj. Vjerojatno je zbog ovog parametra osiguran smještaj oka u području od 1 metra do 10 cm ili manje.

Postoje i druga objašnjenja nepotpune dosljednosti Helmholtzove teorije smještaja. Sposobnost oka da se prilagodi karakterizira najbližu točku jasnog vida (punktum proksimum).

Funkcija smještaja ovisi o vrsti kliničke refrakcije i starosti osobe. Dakle, emmetrop i miop koriste smještaj kada gledaju predmete koji su bliže njihovoj daljnjoj točki jasne vizije. Hipermetrop je stalno prisiljen prihvatiti se kada gleda predmete iz bilo koje udaljenosti, budući da je njegova daljnja točka kao da je iza oka.

S godinama, smještaj slabi. Dobna promjena smještaja naziva se prezbiopija ili senilna vizija. Ovaj fenomen povezan je s zbijanjem vlakana leće, narušavanjem elastičnosti i sposobnošću promjene njegove zakrivljenosti. Klinički se to očituje u postupnom uklanjanju najbliže točke vidnog vida iz oka. Dakle, kod emmetropusa u dobi od 10 godina, najbliža točka jasnog vida je 7 cm ispred oka; u dobi od 20 godina - u 10 s ispred oka; u dobi od 30 godina, za 14 cm; i na 45 godina - na 33. Dok su ostale stvari jednake, miope imaju najbližu točku jasne vizije koja je bliža od one emmetropusa i, štoviše, od hyperopic.

Presbiopija se manifestira kada se najbliža točka jasnog vida pomakne za 30–33 cm od oka i kao rezultat toga, osoba gubi sposobnost rada s malim predmetima, što se obično događa nakon 40 godina. Promjena u smještaju promatrana je u prosjeku do 65 godina. U ovom dobu, najbliža točka jasne vizije se odvodi na isto mjesto kao i daljnja točka, tj. Smještaj postaje nula.

Korekcija presbiopije izvodi se s plus objektivima. Postoji jednostavno pravilo za bodovanje bodova. U čaše od 40 l dodijeljene su +1.0 dioptrije, a zatim svakih 5 godina doda se 0,5 dioptrije. Nakon 65 godina, u pravilu nije potrebna daljnja korekcija. U hipermetropima se njegov stupanj dodaje korekciji dobi. Kod miopije, stupanj mijopije se oduzima od veličine prezbiopske leće koja je potrebna prema dobi. Na primjer, Emmetropus za 50 godina zahtijeva korekciju presbiopije +2.0 dioptrije. Myopu 2,0 dioptrija korekcija u 50 godina neće trebati (+2.0) + (-2.0) = 0.

Detaljnije ćemo se zaustaviti na kratkovidost. Poznato je da se krajem školovanja miopija razvija u 20-30% školske djece, au 5% napreduje i može dovesti do slabog vida i sljepoće. Razina progresije može biti u rasponu od 0,5 D do 1,5 D godišnje. Najveći rizik od razvoja miopije je 8-20 godina.

Postoje mnoge hipoteze o podrijetlu kratkovidnosti, koje povezuju njegov razvoj s općim stanjem tijela, klimatskim uvjetima, rasnim obilježjima strukture očiju itd. U Rusiji, koncept patogeneze kratkovidnosti, predložio E.S. Avetisova.

Primarni uzrok razvoja mijopije prepoznaje se kao slabost cilijarnog mišića, najčešće urođenog, koji dugo ne može obavljati svoju funkciju (smještaj) na kratkoj udaljenosti. Kao odgovor na to, oko je tijekom razdoblja rasta prošireno duž anteroposteriorne osi. Razlog slabljenja smještaja je nedostatak dotoka krvi u cilijarni mišić. Smanjenje učinka mišića kao posljedica produljenja očiju dovodi do još većeg pogoršanja hemodinamike. Dakle, proces se razvija u “začaranom krugu”.

Kombinacija slabog smještaja s oslabljenom bjeloočnicom (najčešće se primjećuje u bolesnika s miopijom, nasljednim, autosomnim recesivnim načinom nasljeđivanja) dovodi do razvoja visokog stupnja progresivne miopije. Može se smatrati da je progresivna miopija multifaktorijska bolest, te u različitim razdobljima života jedna ili druga devijacija u stanju i organizma u cjelini i oku u određenoj materiji (AV Svirin, VI Lapočkin, 1991–2001). ). Veliku važnost pridaje faktoru relativno povišenog intraokularnog tlaka, koji je kod miopa u 70% slučajeva veći od 16,5 mm Hg. Art., Kao i sklonost bjelokosti miopova razvoju rezidualnih mikrostruktura, što dovodi do povećanja volumena i duljine oka s visokom miopijom.

Tri su stupnja kratkovidosti:

• slaba - do 3,0 D;

• prosjek - od 3,25 D do 6,0 D;

• visoka - 6.25 D i više.

Kratkovidost je uvijek manja od 1,0 u oštrini vida. Još jedna točka jasnog vida je na konačnoj udaljenosti ispred oka. Dakle, myop ispituje objekte u neposrednoj blizini, to jest, stalno je prisiljen konvergirati.

Štoviše, njegov smještaj je u mirovanju. Razlika između konvergencije i smještaja može dovesti do umora unutarnjih rectus mišića i razvoja divergentnog strabizma. U nekim slučajevima, iz istog razloga, javlja se mišićna astenopija, koju karakteriziraju glavobolje, umor očiju na poslu.

U fundusu miopije slabog i srednjeg stupnja može se odrediti miopijski konus, koji je mali rub u obliku srpa na temporalnom rubu glave vidnog živca.

Njegova prisutnost objašnjava se činjenicom da u rastegnutom oku pigmentni epitel retine i žilnice zaostaju iza ruba diska optičkog živca, a rastegnuta bjeloočnica blješti kroz prozirnu mrežnicu.

Sve se to odnosi na stacionarnu mijopiju, koja nakon završetka formiranja oka ne napreduje. U 80% slučajeva stupanj miopije prestaje u prvoj fazi; u 10–15% u drugoj fazi i kod 5-10% razvija se visoki stupanj kratkovidnosti. Uz anomaliju loma, postoji i progresivni oblik miopije, koji se naziva maligna miopija ("miopija gravis" kada se stupanj mijopije nastavlja povećavati tijekom cijelog života).

Uz jednogodišnje povećanje stupnja miopije manje od 1,0 D, o se smatra polagano progresivnim. Uz povećanje od više od 1,0 D - brzo napreduje. Pomoć u procjeni dinamike kratkovidnosti može promijeniti duljinu osi oka, otkrivenu uz pomoć ehobiometrije oka.

Kod progresivne mijopije, koja postoji u oku oka, mijopski se konus povećava i pokriva disk optičkog živca u obliku prstena češće nepravilnog oblika. Pri visokom stupnju miopije formiraju se istinske izbočine stražnjeg pola oka, stafilomi, koji se određuju oftalmoskopijom savijanjem žila na njegovim rubovima.

Na mrežnici se pojavljuju degenerativne promjene u obliku bijelih žarišta s pigmentnim nakupinama. Došlo je do promjene boje fundusa oka, krvarenja. Ove promjene nazivaju se miopijskom horioretinopatijom. Oštrina vida je posebno smanjena kada te pojave zahvaćaju područje makule (krvarenja, Fuchsova mjesta). Pacijenti se u tim slučajevima žale, pored smanjenja vida, i metamorpopsije, tj. Zakrivljenosti vidljivih objekata.

U pravilu, svi slučajevi progresivne mijopije visokog stupnja praćeni su razvojem periferne horioretino-distrofije, koja je često uzrok oštećenja mrežnice i njenog odvajanja. Statistike pokazuju da se 60% svih odvajanja događa na kratkovidnim očima.

Često se pacijenti s visokom miopijom žale na "leteće mušice" (muscae volitantes), što je u pravilu i manifestacija distrofičnih procesa, ali u staklastom tijelu kada se staklasto vlakno zgusne ili kolapsira, spajajući ih u konglomerate koji postaju vidljivi u u obliku "muha", "niti", "pregiba vune". Oni su u svakom oku, ali obično ne primjećuju. Sjena takvih stanica na mrežnici u rastegnutom kratkovidnom oku je veća, pa se "muhe" češće vide u njoj.

Liječenje počinje racionalnom korekcijom. Kod miopije do 6 D, u pravilu je propisana puna korekcija. Ako je kratkovidost 1,0-1,5 D i ne napreduje, može se koristiti korekcija ako je potrebno.

Pravila ispravka na kratkoj udaljenosti određuju se prema stanju smještaja. Ako je oslabljena, tada je korekcija propisana za 1.0-2.0 D manje nego za udaljenost, ili su propisane bifokalne čaše za konstantno trošenje.

U slučaju miopije iznad 6,0 ​​D propisana je trajna korekcija, vrijednost za koju se za udaljenost i blizinu određuje tolerancija pacijenta.

S konstantnim ili povremenim zrikavanjima, dodjeljuje se potpuna i trajna korekcija.

Od najveće je važnosti za prevenciju teških komplikacija kratkovidosti njezina prevencija, koja bi trebala započeti u djetinjstvu. Temelj prevencije je opće jačanje i tjelesni razvoj tijela, pravilna obuka u čitanju i pisanju, uz poštivanje optimalne udaljenosti (35–40 cm) i dostatno osvjetljenje radnog mjesta.

Od velike je važnosti identifikacija osoba s povećanim rizikom od mijopije. Ova skupina uključuje djecu koja su već imala miopiju. S takvom djecom provode se posebne vježbe za obuku smještaja.

Za normalizaciju korištenja prilagodljivih sposobnosti? 2,5% otopina irifrina ili 0,5% otopine tropicamida. Instalira se na kap u oba oka noću 1-1,5 mjeseci (po mogućnosti tijekom razdoblja najvećeg vidnog opterećenja). S relativnim povišenjem IOP-a propisana je dodatna 0,25% -tna otopina timolol maleata, 1 kapi noću, što omogućuje približno 1/3 smanjivanja tlaka unutar 10-12 sati (AV Svirin, VI Lapočkin, 2001).

Također je važno promatrati režim rada. S progresijom kratkovidnosti potrebno je da svakih 40-50 minuta čitanja ili pisanja bude najmanje 5 minuta odmora. Kod miopije iznad 6,0, vrijeme vizualnog opterećenja mora se smanjiti na 30 minuta, a ostatak povećati na 10 minuta.

Prevencija progresije i komplikacija kratkovidnosti pridonosi upotrebi brojnih lijekova.

Kalcijev glukonat 0,5 grama prije jela je koristan za djecu - 2 g dnevno, za odrasle - 3 g na dan 10 dana. Lijek smanjuje propusnost krvnih žila, pomaže u sprečavanju krvarenja, jača vanjsku ljusku oka.

Askorbinska kiselina također doprinosi jačanju bjeloočnice. Uzima se na 0,05-0,1 gr. 2-3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Potrebno je propisati lijekove koji poboljšavaju regionalnu hemodinamiku: picamilpo 20 mg 3 puta dnevno tijekom mjesec dana; halidor - 50-100 mg 2 puta dnevno tijekom mjesec dana. Nigeksin - 125-250 mg 3 puta dnevno tijekom mjeseca. Kavinton0,005 1 tableta 3 puta dnevno tijekom mjeseca. Trental - na 0,05-0,1 gr. 3 puta dnevno nakon obroka mjesec dana ili retrobulbar na 0,5–1,0 m 2% otopine - 10-15 injekcija po tečaju.

Kada chorioretinal komplikacije parabulbarno je korisno ući emoxipin 1% - № 10, histochrome 0,02% na 1,0 № 10, Retinalamin 5 mg dnevno № 10. Uz krvarenja u mrežnici, otopina hemase je parabulbarno. Rutin 0,02 g i troksevazin 0,3 g 1 kapsula 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Obvezno je dispanzersko promatranje - sa slabim i srednjim stupnjem jednom godišnje, te s visokim stupnjem - 2 puta godišnje.

Kirurško liječenje je kolagenoskleroplastika, koja u 90-95% slučajeva ili potpuno zaustavlja progresiju kratkovidnosti, ili značajno, na 0,1 D godišnje, kako bi se smanjio godišnji gradijent progresije.

Operacije učvršćivanja skleroze.

Kada se proces stabilizira, najčešće su rasprostranjene eksimerske laserske operacije, što vam omogućuje potpuno uklanjanje kratkovidnosti do 10-15 D.

Postoje tri stupnja hiperopije:

• slab do 2 dioptrija;

• prosječno od 2,25 do 5 dioptrija;

• visoka preko 5,25 dioptrija.

U mladoj dobi, sa slabim i često umjerenim stupnjem hiperopije, vid se obično ne smanjuje zbog napona smještaja, ali se smanjuje s visokim stupnjem dalekovidnosti.

Postoje jasne i skrivene dalekovidnosti. Skrivena dalekovidnost uzrokuje spazam cilijarnog mišića. Kod smještaja koji je povezan sa starenjem, postupno se pojavljuje skrivena hipermetropija, što je praćeno smanjenjem vida na daljinu. S tim je povezan raniji razvoj prezbiopije s hiperopijom.

Dugotrajnim radom na bliskoj udaljenosti (čitanje, pisanje, kompjutor), cilijarni mišić je često preopterećen, što se očituje glavoboljama, prilagodljivom astenopijom, ili spazamom smještaja, koji se može eliminirati pomoću ispravnog korektivnog, medicinskog i fizioterapeutskog tretmana.

Kod djece, nekorigirana hipermetropija srednjeg i visokog stupnja može dovesti do razvoja strabizma, koji se u pravilu konvergira. Osim toga, kada se hiperopija bilo kojeg stupnja često primjećuje, teško je liječiti konjunktivitis i blefaritis. U fundusu se može otkriti hiperemija i nejasnoća kontura glave vidnog živca - lažni neuritis.

Indikacije za propisivanje naočala za dalekovidost su astenopske pritužbe ili smanjenje vidne oštrine barem jednog oka, hipermetropija 4,0 D i više. U takvim slučajevima, u pravilu se propisuje trajna korekcija s tendencijom maksimalne korekcije hiperopije.

Za malu djecu (2-4 godine) s hiperopijom većom od 3,5 D, preporuča se pisanje naočala za kontinuirano trošenje koje je za 1,0 D manje od stupnja ametropije, objektivno identificiranih u cikloplegičkim uvjetima. Kod strabizma, optičku korekciju treba kombinirati s drugim terapijskim mjerama (pleoptički, ortodloptički i, ako je indicirano, s kirurškim liječenjem).

Ako do dobi od 7-9 godina, dijete održava stabilan binokularni vid i oštrinu vida bez naočala ne smanjuje se, tada se optička korekcija otkazuje.

Astigmatizam (astigmatizam) je jedna vrsta refraktivne pogreške, u kojoj različiti tipovi refrakcije ili različiti stupnjevi iste refrakcije postoje na različitim meridijanima istog oka. Astigmatizam najčešće ovisi o nepravilnosti zakrivljenosti srednjeg dijela rožnice. Za vrijeme astigmatizma, njegova prednja površina nije površina kugle, gdje su svi radijusi jednaki, segment rotirajućeg elipsoida, gdje svaki radijus ima svoju: duljinu. Prema tome, svaki meridijan, koji odgovara vlastitom su, ima poseban lom, koji se razlikuje od loma susjednog meridijana.

Sl. 3. Tijek zraka u astigmatskom sustavu.

Među beskonačnim brojem meridijana koji se međusobno razlikuju različitim lomovima, postoji onaj s najmanjim radijusom, tj. s najvećom zakrivljenošću, najvećim lomom, a drugim s najvećim radijusom, najmanjom zakrivljenom i najmanjom lomom. Ta dva meridijana: jedan - s najvećim prelomom, drugi - s najmanjim, dobio je ime glavnih meridijana.

Nalaze se uglavnom okomito jedna na drugu i najčešće imaju vertikalni i horizontalni smjer. Svi ostali refinabilni meridijani su prijelazni od najjačih do najslabijih.

Vrste astigmatizma. Astigmatizam blage svojstvene gotovo svim očima; ako ne utječe na oštrinu vida, smatra se fiziološkom, i nema potrebe za njenim ispravljanjem. Osim nepravilnosti zakrivljenosti rožnice, astigmatizam može ovisiti io neravnomjernoj zakrivljenosti površine leće pa se razlikuju astigmatizam rožnice i sočiva. Potonje je od male praktične važnosti i obično se kompenzira astigmatizmom rožnice.

U većini slučajeva, refrakcija u vertikalnom ili blizu njenog stalnog meridijana je jača, u horizontalnom - slabija. Takav astigmatizam naziva se izravnim. Ponekad se, naprotiv, horizontalni meridijan prelomi jače od okomite. Takav astigmatizam označen je kao obrnuti. Ovaj oblik astigmatizma čak iu niskim stupnjevima uvelike smanjuje oštrinu vida. Astigmatizam, u kojem glavni meridijani nemaju vertikalni i horizontalni pravac, već između njih, naziva se astigmatizam s kosim osima.

Ako u jednom od glavnih meridijana postoji emmetropija, au Drugom - kratkovidost ili hipermetropija, onda se takav astigmatizam naziva jednostavnom kratkovidnom ili jednostavnom hiperopikom. U onim slučajevima kada je u jednoj glavnoj meridijanskoj kratkovidnosti jedan stupanj, au drugoj - također kratkovidnost, ali u različitom stupnju, astigmatizam se naziva kompleksna miopija, ako se u oba glavna meridijana hipermetropija, ali u svakoj u različitim stupnjevima, zove astigmatizam složeni hipermetrop. Konačno, ako je miopija u jednom meridijanu i hipermetropiji u drugom, onda će se astigmatizam miješati.

Tu je i ispravan astigmatizam i netočan, u prvom slučaju, snaga svakog meridijana, kao i kod drugih tipova astigmatizma, razlikuje se od jačine drugih meridijana, ali unutar istog meridijana, u dijelu nasuprot učeniku, refraktivna moć je svugdje ista ( radijus zakrivljenosti na toj duljini meridijana je isti). S nepravilnim astigmatizmom svaki meridijan odvojeno i na različitim mjestima njegove duljine lomi svjetlost različitim jačinama.

http://studfiles.net/preview/5586173/