logo

Ova patologija oka, kao iridociklitis (ili prednji uveitis), uzrokovana je razvojem upale u frontalnom dijelu vaskularne oftalmološke membrane, tj. Očne šarenice i cilijarnog (cilijarnog) tijela.

Podrijetlo i distribucija

Sinkroni poraz iritisa (irisa) i ciklita (cilijarno tijelo) je unaprijed određen njihovim cirkulacijskim jedinstvom i živcima. One su povezane s središnjim živčanim sustavom jednim živcem, koji osigurava živčanu pobudu vlakana, a krv iz iritisa i ciklita dolazi iz istih žila.

U akutnoj fazi (akutna kriza) iridociklitis se opisuje bolovima u oku, s očiglednim eritemom (teškim crvenilom) i edemima.

Povećano kidanje, izobličenje pupile dovodi do zamjene tona šarenice.

Istodobno, vidne kapljice, talozi (sedimenti) pojavljuju se u obliku naslaga na rožnici staničnih elemenata (limfociti, makrofagi, pigmenti), a gnojni eksudat (tekućina) nakuplja se u frontalnoj stanici oka.

Oftalmologija se također odnosi na frontalni (prednji) uveitis kao ciklite i iritis, patološke procese očnih krvnih žila. Ali odvojeno, oni su izuzetno rijetki. Ovdje možete pročitati o raznim očima uveitisa.

Ako se upala javlja u šarenici, odmah ide u cilijarno tijelo (horoid), zbog njihove kontinuirane interakcije. Tako se razvija iridociklitis.

Uzroci bolesti

Uzroci iridociklitisa u akutnom obliku su različiti. Patologija se može razviti u pozadini endogenih i egzogenih čimbenika.

Vaskularni sustav oka predstavlja gustu kapilarnu mrežu s sporim protokom krvi - povoljno okruženje za razmnožavanje mikroorganizama.

Unutarnji čimbenici

  • Bakterije (streptokokne i gonokokne etiologije, mikoplazme) i sve virusne;
  • Pogoršanje kroničnih bolesti (kronični tonzile, rinosinusitis);
  • Poremećaji imuniteta, inzulin-ovisne i reumatske bolesti (bolesti štitnjače, reumatoidni artritis, Reiterov sindrom);
  • Keratitis i konjunktivitis (lokalne upalne bolesti);
  • Prekomjerni razvoj vaskularne mreže u vizualnom aparatu.

Vanjski čimbenici

  • Ozljede i operacije oka;
  • Stres i hipotermija;
  • Povećana tjelesna aktivnost i iscrpljenost.

Klasifikacija iridociklitisa

Po postanku:

  • Razlog je iznutra (endogeni);
  • Vanjski uzrok (egzogeni).

Prema etiologiji:

  • Otrovno (zarazno);
  • Nije otrovno;
  • Toksično-alergični odrasli i djeca;
  • Posttraumatska, postoperativna;
  • Kao simptom imunoloških sindroma;
  • Povezan s poremećajima metabolizma;
  • Nije identificirano.

Prema ozbiljnosti:

  • Akutno - dramatično se razvija s živim simptomima;
  • Kronični iridociklitis - trom, blag, proteže se nekoliko mjeseci;
  • Relapse - komplicirano, s povećanjem učestalosti akutnih faza.

Po obilježjima bolesti:

  • Granulomatozni (sedimentni) - taloženje staničnih elemenata i taloga (sediment) na rožnici oka (limfociti, makrofagi, pigmenti);
  • Ne-granulomatozni iridociklitis: predstavljen gnojnim eksudatom.

Prema vrsti upalnih promjena:

  • Iridociklitis vlaknaste plastike (akutni);
  • Hemoragični - karakterizira prisutnost izlučivanja krvi u prednjoj komori oka;
  • Metastatski endoftalmitis (gnojni) - karakteriziran zanošenjem kapilara mrežnice mikroorganizama;
  • Simpatička ophthalmia (kronična) - iridociklitis javlja se u intaktnom oku, sinkrono;
  • Serozni (posttraumatski) - razvija se 2-3 dana;
  • Mješoviti iridociklitis (uz dodatak konjuktivitisa ili keratitisa).

Kako točno odrediti iridociklitis

Karakteristično obilježje očnog iridociklitisa je značajno povećanje boli, čak i pri laganom pritisku na očnu jabučicu. Test provodi liječnik, uz potrebne mjere opreza.

Drugi simptom koji omogućuje dijagnosticiranje iridociklitisa s visokim stupnjem pouzdanosti je promjena boje zahvaćene šarenice.

U isto vrijeme, može steći prilično neobične nijanse boje (zelenkaste, crvene, zapuštene).

Ispitivanje rožnice pacijentovog oka otkriva prisutnost precipitata (formacija) sivkastobijele boje, koji se sastoje od lokalnog taloženja stanica i upalnog eksudata (tekućine). Čak i nakon što se pacijent oporavi, tragovi taloga u obliku pigmentnih grudica ostaju dugo vremena.

Simptomi bolesti

Razvoj iridociklitisa karakterističan je za bilo koju dob. Glavna rizična skupina je srednja dob, od 20 do 40 godina.

  • U starosti iridociklitis sateliti: giht, dijabetes i spondiloartritis;
  • Žene su osjetljivije na infektivni upalni proces prednjeg oka;
  • Kod muškaraca, iridociklitis prati artritis;
  • Djeca su sklona bakterijskim i virusnim upalama šarenice i cilijarnog tijela;
  • Adolescentni iridociklitis je češće senzibiliziran pogoršanjem kroničnih bakterijskih infekcija (kronični tonzilitis).

Glavni simptomi iridociklitisa:

  • Bol i nelagoda u očnoj jabučici;
  • Profesionalno cijepanje;
  • Strah od svjetlosti;
  • Povećane žile konjunktive;
  • Prisutnost taloga (sedimenta) na stražnjoj površini rožnice, u donjem dijelu prednje komore - pigmenti, limfociti;
  • Modificirani ton boje i priroda uzorka duge, prisutnost tuberkuloza (žute bumps);
  • Uski učenik;
  • Prisutnost stražnje i prednje kružne adhezije (sinehije) oko šarenice, leće i stražnje stromalne sinehije (dovode do potpune sljepoće);
  • Zamagljen vid;
  • Difuzija tlaka unutar oka;
  • Promjena oštrine vida.

Dijagnoza bolesti

Glavni simptom dijagnoze iridociklitisa je bol u cilijarnom tijelu, koja se brzo javlja s blagim pritiskom na oko.

Nakon što je pronašla brojne simptomatske sumnje za infekciju oka, važno je na vrijeme konzultirati oftalmologa. On će dijagnosticirati, koji će se temeljiti na:

  • Pregled bolesnika o obilježjima kliničkih simptoma (što je zabrinjavajuće kada je počelo, što je prethodilo, kao manifestirano);
  • Vizualni pregled oka;
  • palpacija;
  • Provođenje preciznog instrumentalnog i laboratorijskog ispitivanja;
  • Dodatno mišljenje stručnjaka o mogućim komorbidnim bolestima, a to su ftiolog, venerolog, stomatolog, otorinolaringolog.

Također će se održati:

  • Provjera oštrine vida (Više o ovjeri možete pročitati ovdje);
  • Bezkontaktno i tonometrijsko mjerenje intraokularnog tlaka za prisutnost skokova;
  • Pregled očnog dna s oftalmoskopom (oftalmoskopija);
  • Vizualna analiza svjetlosno-optičkih okruženja i očnih vlakana (biomikroskopija); Načelno se stvara kontrastni polaritet između osvijetljenog i sjenovitog dijela, koji omogućuje razlučivanje svih sastavnih dijelova tijela oka (prelijeva pljeva, kristalno slično tijelo), kao i središnji dio vizualnog aparata;
  • Da biste detaljno ultrazvuk očne jabučice, ako je potrebno - x-ray ili magnetska rezonancija terapije oka.

analize:

  • Kliničke analize i biokemija krvi;
  • OA urin;
  • Krv za reumatske testove kako bi se isključile ili potvrdile autoimune bolesti (reumatizam, artritis, dijabetes); ako se sumnja, procjenjuje se koncentracija Ig (M, A, G) u serumu i intraokularnoj tekućini;
  • Hemostaziogram (stopa zgrušavanja);
  • Alergijski testovi i testovi na tuberkule;
  • Krvni test za antitijela na patogene specifičnih infekcija ELISA-om, PCR-om (sifilis, tuberkuloza, herpes, klamidija).

Dijagnoza iridociklitisa mora biti različita od drugih oftalmoloških patologija (glaukom, keratitis, konjunktivitis).

Liječenje iridociklitisom

Povoljan ishod liječenja iridociklitisa ovisi o brzini kojom liječnik posjećuje liječnika nakon pojave simptoma upaljenog oka. Liječenje iridociklitisa kod kuće je neprihvatljivo!

Liječenje uključuje konzervativnu terapiju i operativni učinak na patologiju.

Njegovo djelovanje u akutnoj fazi usmjereno je na:

  • Uklanjanje izvora infekcije i sprječavanje mogućih komplikacija;
  • Sprečavanje fuzije formiranih zjenica;
  • Uklanjanje boli, crvenilo i oticanje uz pomoć lijekova koji proširuju zjenicu (atropin sulfat i kokain hidroklorid).

Daljnje liječenje se provodi u bolnici, dok je fokus infekcije na:

  • Antiseptici (pranje i redovito liječenje inficiranog oka);
  • Protuupalni nesteroidni lijekovi i antibiotici;
  • Lijekovi za smanjenje osjetljivosti (desenzibilizatori i anti-neuralgije).

Ako iridociklitis nosi infektivnu etiologiju, nužna popratna terapija bit će vitamini za oči i kapi koje podržavaju lokalnu imunost očiju, kao i opće imunostimulanse.

Za čišćenje krvi od otrova s ​​jakom upalom aktivno se koriste hemosorpcija i plazmafereza.

Instrumentalne metode i fizioterapija

Laserska terapija, magnetska terapija i mikro struje blagotvorno djeluju na resorpciju adhezija i gnojnog eksudata (tekućine). Ako je potrebno, ove metode se uvode u liječenje bolesti. Kirurško liječenje bolesnika s uveitisom može biti potrebno u fazama komplikacija. Prikazana je klinički komplicirana slika:

Razlika između iridociklitisa i uveitisa

Uveitis je upalni proces koji se odvija na žilnici. Postoje anteriorni i posteriorni oblici bolesti. Prednji uveitis je upala šarenice, cilijarnog tijela ili kombinirana upala šarenice i cilijarnog tijela. Potonji fenomen naziva se iridociklitis.

Na temelju navedenog postaje jasno da pitanje koje se postavlja u podnaslovu nije točno.

Iridociklitis je vrsta uveitisa. Diferencijalna dijagnoza ovdje se provodi samo da bi se odredio specifičan oblik bolesti:

  • Prednji uveitis (iridociklitis);
  • Stražnji uveitis (izravno upala žilnice).

U teškim bolestima upala može djelovati na žilicu i šarenicu s cilijarnim tijelom. U ovom slučaju možemo govoriti o generaliziranom uveitisu.

Prevencija i prognoza

Ako je iridociklitis zarazna u vanjskoj etiologiji, pravovremeno liječenje pomaže u uklanjanju akutnog tijeka i uklanjanju komplikacija i relapsa.

Ponovljeni iridociklitis javlja se u pozadini sistemskih autoimunih bolesti.

U tom slučaju, sve terapeutske moći trebaju biti usmjerene na uklanjanje uzroka. Kronični iridociklitis može biti praćen smanjenjem oštrine vida koji ugrožava glaukom, potpunu sljepoću i enukleaciju (uklanjanje očne jabučice). Preventivne mjere uključuju:

  • Kontrola kroničnih izvora infekcije i pravodobno liječenje temeljne patologije;
  • Pravilna i kontinuirana imunoterapija;
  • Nedostatak kontrole nad najmanjim znakovima manifestacije upale organa vida.

Foto iridociklitis

Na fotografiji je nemoguće odrediti vrstu iridociklitisa, to vam može reći samo oftalmolog.

http://drvision.ru/bolezni/vospaleniya/iridociklit.html

Simptomi iridociklitisa i metode liječenja

Kada se liječenje iridociklitisom provodi uzimajući u obzir vrstu bolesti. Upala utječe na šarenicu i cilijarno tijelo oka. U akutnom obliku javlja se oteklina, crvenilo i bol u oku. To mijenja boju šarenice, zjenica se deformira. Dijagnoza patologije uključuje palpaciju, ultrazvuk i biometriju organa vida. Propisano je konzervativno liječenje iridociklitisa.

Medicinske indikacije

Što je ciklit, iritis, keratouverit? To su oftalmološke bolesti povezane s upalom žilnice. Smatra se da se patologija dijagnosticira u bilo kojoj dobi, ali češće kod osoba od 20 do 40 godina. Akutni i kronični iridociklitis.

Trajanje akutnog oblika bolesti - 3-6 tjedana, a kronični - nekoliko mjeseci. Za iridociklitis, uzroci pojave su sljedeći:

Najčešće se patologija razvija nakon ozljede oka i keratitisa. Bolest se može izazvati virusnom, bakterijskom ili protozojskom bolešću. Ostali uzroci iridociklitisa oka:

  • infekcije;
  • reumatoidno stanje;
  • visoka osjetljivost šarenice i trepavica na CEC.

Oftalmolozi se pozivaju na okidače bolesti kao endokrini i imunološki poremećaji, stres, hipotermija. Na promatranu bolest 1 češće je zahvaćeno oko. Primarni znakovi iridociklitisa:

  • ukupno crvenilo;
  • bol u oku, koji se povećava s pritiskom na bikovo oko;
  • suzne oči;
  • fotofobija;
  • slaba vidna oštrina.

Tijek bolesti

Akutni iridociklitis je popraćen pojavom zelenkaste ili zarđale crvene boje upaljene šarenice. Time se smanjuje jasnoća njezine slike. U eksudatu prednje komore otkriva se drugačija priroda.

Ako je eksudat gnojan, pojavljuje se traka hipopiona i hipheme. Upala može smanjiti oštrinu vida. Akutni serozni iridociklitis izaziva taloženje i eksudat na stražnjoj površini rožnice.

Istodobno se pojavljuju pigmentne grudice. Zbog oticanja šarenice i njenog bliskog kontakta s lećom stvaraju se sinehije i mioze. Tada se pojavljuje šiljak. Brzi tijek bolesti pridonosi potpunom rastu zjenice.

Intraokularni tlak na razmatranoj bolesti je nizak, jer je depresija izlučivanje vlage u primarnoj komori. U akutnom tijeku bolesti, koje je praćeno teškom eksudacijom, povećava se intraokularni tlak. Za svaku vrstu iridociklitisa karakteristična je određena klinička slika:

  • akutni, subakutni, kronični, rekurentni;
  • alergijski toksični (giht, reumatski, gonorejski).

Kod granulomatoznog iridociklitisa simptomi se manifestiraju pojavom granuloma u šarenici. Za virusne tipove bolesti karakterizira mučan tok, formiranje eksudata različite prirode.

Kod tuberkuloznog iridociklitisa primjećuju se blagi simptomi, pojavljuju se veliki "masni" precipitati. Istodobno se stvaraju snažne sterumske sinehije stražnjeg dijela, promatra se zamagljen vid.

Autoimuni iridociklitis javlja se u teškom obliku. Vrlo se brzo javlja ako se bolest pogorša ili se manifestira komplikacija (katarakta, sekundarni glaukom, skleritis). Svaki sljedeći relaps je ozbiljniji od prethodnog.

To brzo dovodi do sljepoće. Kada se traumatski oblik bolesti razvije simpatička oftalmija. Bolest uzrokovana klamidijom uzrokovana Reiterovim sindromom izaziva konjunktivitis, uretritis. U isto vrijeme su zahvaćeni zglobovi, žilnica je upaljena.

Teška bolest

Herpetički iridociklitis je teška upala cilijarnog tijela i šarenice. Bolest nema specifičnu kliničku sliku, što otežava dijagnozu. Bolest može početi akutno. Prije toga dolazi do izražene fotofobije, svijetle perikornealne injekcije krvnih žila.

Eksudat može biti serozan ili fibrinozan. Kod herpetičkog iridociklitisa nađeni su brojni veliki precipitati koji se međusobno spajaju. U isto vrijeme, rožnica i iris nabreknu, pojavljuje se hipema. Prognoza bolesti se pogoršava ako je upala prošla do rožnice.

Trajanje uveocoratitisa je nekoliko mjeseci. Ako je konzervativna terapija nedjelotvorna, operacija je predviđena za odvajanje taljene rožnice koja sadrži viruse. Zatim slijedi medicinska transplantacija transplantata donora.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdila patologija koja se razmatra, provodi se sveobuhvatni pregled (oftalmološki, laboratorijski, radiološki). Prethodno provedeno vanjsko ispitivanje očne jabučice. Zatim su prikupljeni povijesni podaci.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provjerila oštrina vida, izmjerio intraokularni tlak, proveo biomikroskopiju oka. Ako je potrebno, ultrazvuk organa vida. Oftalmoskopija s iridociklitisom otežana je zbog izmijenjenih primarnih dijelova očiju.

Identificirati etiologiju bolesti, provoditi laboratorijsku dijagnostiku, napraviti koagulogram, reumatske i alergijske testove. Pomoću ELISA-e i PCR-a oftalmolog određuje uzročnika upalnog procesa. Procjena stanja imunološkog sustava zahtijeva proučavanje razine takvih pokazatelja kao IgA, IgG.

Ako je potrebno, možda ćete se morati posavjetovati s fitohiologom, reumatologom, otorinolaringologom, stomatologom. Osim toga, izvodi se rendgensko snimanje pluća i sinusa. Diferencijalna dijagnoza omogućuje isključivanje keratitisa, konjuktivitisa, glaukoma.

Metode terapije

Liječenje iridociklitisa provodi se kako bi se uklonio uzrok njegove pojave. Konzervativna terapija usmjerena je na sprječavanje nastanka stražnje sinehije, smanjujući rizik od komplikacija.

U tom slučaju potrebno je pružiti pravovremenu hitnu skrb i provesti planiranu terapiju. U početku se bolest preporuča za zakopavanje očiju, proširivanje zjenice. Da biste to učinili, koristite midriatik, NSAR, kortikosteroidi, antihistaminici.

Planirana terapija provodi se u bolnici. Uključuje lokalno, opće antiseptičko, antibiotsko, antivirusno liječenje. Pacijentu se daju hormonalni i protuupalni nesteroidi.

Pripravci iz prve skupine prikazani su u obliku kapi za oči i injekcija. Ako je iridociklitis toksičan, autoimuni ili alergični, propisuju se kortikosteroidi.

Da bi se uklonila naglašena upala, propisano je detoksikacijsko liječenje. Pacijentu se daju instilacije midriatskih otopina koje sprječavaju lijepljenje leće. Pacijentu se preporučuje uzimanje multivitamina i imunosupresiva.

Često se propisuje magnetska i laserska terapija. Kako bi se uklonio iridociklitis sifilitičke i tuberkulozne etiologije, potrebna je specifična terapija koju propisuju odgovarajući specijalisti.

Standardni režim lijeka iridociklitisa:

  • antiseptik + antibiotik + antivirusno sredstvo (Poludan, Torbeks, Floksal);
  • nesteroidi (Aspirin, Metindol, Indometacin);
  • antihistaminici (klaritin, loratadin);
  • hormonske lijekove (deksametazon, Novo-prednizolon);
  • midriatik (Irifrin, Atropin);
  • sredstva koja smanjuju propusnost kapilara (Ditsinon);
  • imunomodulatorni lijekovi (ekoreal, ciklosporin);
  • multivitaminski;
  • atropin sulfat (prema preporuci oftalmologa); maksimalna doza je 2 kapi, a broj primjena je 6 puta dnevno; Možete kupiti atropin sulfatnu mast, koja brzo proširuje zjenicu, sprječavajući stapanje šarenice s objektivom.

Hitna pomoć

Navedeni lijekovi uzimaju se interno (sustavno ili lokalno) i izvana. Ali prvo se morate posavjetovati s liječnikom. Kako bi se ubrzao oporavak tijela, aktivna detoksikacijska terapija propisana je infuzijskim otopinama. Prilikom pružanja prve pomoći koriste se analgetici i Atropin.

Takvu pomoć treba pružiti kvalificirani oftalmolog. Opća terapija u bilo kojoj fazi iridociklitisa uključuje davanje antibiotika širokog spektra, butadiona i kortikosteroida. Pri provođenju lokalne terapije koristi se midriatik - 25% otopina Scopolamina, koji se koristi 4 puta dnevno.

No, za širenje učenika zahtijevat će se ukapavanje. U tu svrhu koristi se 1% otopina epinefrina bikarbonata ili se propisuje injekcija adrenalin hidroklorida. Možete koristiti rješenje Mezaton.

Ako je propisana adekvatna terapija, pacijent ima zamagljen vid. Trebat će nekoliko tjedana ili mjeseci. Ako se vid ne poboljša, a prisutna je opacifikacija, potrebno je ponoviti pregled kod oftalmologa. Kako bi se uklonile akutne upale koje se primjenjuju folk lijekova (nakon savjetovanja s oftalmologa): t

  1. Za 1 litru soka od limuna potrebno je 400 g mljevenog češnjaka. Sastojci su pomiješani. Čaša vode zahtijeva 1 žličicu. kuhana sredstva koja treba čuvati u hladnjaku.
  2. 15 minuta prokuhane vode s krošnjastom korom. Zatim se smjesu infundira 4 sata. Bujon se pije čašu dnevno.
  3. Umjereno sunčanje s zatvorenim očima. Pijesak ili sol možete zagrijati kako biste napravili topli oblog. Za to se koristi šal. Kompresija se nanosi na bolne oči 10 minuta.
  4. Stavite 2 pijavice na zahvaćene oči.
  5. 0,5 kg listova aloe mora se samljeti kroz mlin za meso, ulijte 0,5 litre vode. Tada se preporučuje kuhati 100 g Hypericuma i 0,5 litara vode. Nakon 30 minuta, juha inzistira. Nakon 40 minuta filtrira se. Dobiveni sastojci pomiješaju se s 0,5 l meda. Smjesa se infundira na tamnom mjestu tjedan dana, a uzima se dnevno 5 dana.

U slučaju kompliciranog iridociklitisa, indicirano je kirurško odvajanje adhezija. Slična operacija se izvodi sa sekundarnim glaukomom, koji se razvio na pozadini iridociklitisa. Ako se otkrije teška komplikacija gnojnog oblika bolesti, promatra se liza membrane, a zatim se provodi operacija za uklanjanje sadržaja oka.

Preventivne mjere

Iridociklitis, ili očni herpes, lako se nasljeđuje. Stoga, žene koje planiraju trudnoću, preporuča se proći preliminarni potpuni pregled. Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku.

Prognoza bolesti uz adekvatno i pravodobno liječenje je povoljna. Potpuno uklanjanje simptoma akutne upale zabilježeno je u 15% slučajeva, a kod 45% bolest se ponavlja u subakutnom obliku. U drugom slučaju, osnovna bolest se pogoršava. Iridociklitis lako postaje kroničan, što pridonosi trajnom smanjenju vida.

U uznapredovalom slučaju, bolest uzrokuje razvoj opasnih komplikacija koje ugrožavaju vid i postojanje organa vida (katarakta, subatrofija bika, endoftalmitis).

Prevencija bolesti je pravodobno liječenje glavne bolesti, rehabilitacija kronične infekcije u tijelu.

http://o-glazah.ru/drugie/iridotsiklit.html

Iridociklitis: klasifikacija, metode dijagnostike i liječenja

Drugo ime za iridociklitis je prednji uveitis. Ovaj se pojam sastoji od dva dijela. Uveitis je široka definicija koja se odnosi na upalni proces u žilnici. Prednji dio vaskularnog trakta oka je šarenica i cilijarno tijelo, čija je lezija opažena u iridociklitisu. Inače, stražnji uveitis se naziva upala stražnje žilnice, koja odvaja očne jabučice iznutra.

razlozi

Iridociklitis oka gotovo uvijek se razvija na pozadini druge bolesti. Ponekad je to prvi znak ozbiljnih autoimunih, metaboličkih, endokrinih poremećaja. Mnogo je slučajeva kada je osoba došla kod oftalmologa s uveitisom, a kasnije mu je dijagnosticirana teška sistemska oboljenja. Dakle, razvoj uveitisa je alarmantno zvono koje signalizira zdravstvene probleme.

Ovisno o podrijetlu, prednji uveitis je egzogeni i endogeni. Prvi se razvija kao posljedica infekcije iz vanjskog okruženja. Endogeni iridociklitis javlja se kod osoba s kroničnim infekcijama, autoimunim bolestima, metaboličkim poremećajima i patologijama endokrinog sustava.

Unutarnji čimbenici

Poticaj za razvoj endogenog uveitisa je prodiranje štetnih mikroba u šarenicu i cilijarno tijelo. Patogeni mikroorganizmi stižu tamo s protokom krvi i uzrokuju razvoj upalnog procesa. Nadalje, upala se može pojaviti pod utjecajem autoantitijela ili imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi ljudi s autoimunim bolestima.

Uzroci endogenog iridociklitisa:

  • prenesene bakterijske, virusne, protozojske infekcije - sifilis, klamidija, toksoplazmoza, gonoreja, gripa, ospice;
  • prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu - kronični tonzilitis, sinusitis, otitis, sinusitis;
  • reumatske bolesti - reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, reumatizam, Sjogrenov i Reuterov sindrom;
  • poremećaji metabolizma i neke sustavne bolesti s nepoznatom etiologijom - šećerna bolest, giht, autoimuni tiroiditis, sarkoidoza, Behcetova bolest.

Razvoj prednjeg uveitisa doprinosi brojnim izazivačkim čimbenicima. Patologije su osobito osjetljive na osobe s oslabljenim imunitetom i endokrinim poremećajima. Česti stresni slučajevi, hipotermija, teški fizički napori također imaju negativan učinak.

Vanjski čimbenici

Upala šarenice i cilijarnog tijela može biti posljedica mikrobiološke kontaminacije u slučaju ozljeda, operacija, infektivnih lezija prednjeg segmenta oka. U ovom slučaju, patogeni mikroorganizmi ulaze u žilnicu putem kontakta i uzrokuju upalni proces.

Najčešći uzroci egzogenog iridociklitisa:

  • prodorne rane;
  • kontuzija očne jabučice;
  • kirurške intervencije; više o kirurgiji oka →
  • teški keratitis.

Imajte na umu da postoperativni iridociklitis može biti reaktivan. Taj se uveitis ne razvija zbog infekcije. Razlog njegovog razvoja je pretjerano aktivna reakcija oka na operaciju.

klasifikacija

Ovisno o težini upalnog procesa, izoliran je akutni i kronični iridociklitis. Obje vrste bolesti najčešće zahvaćaju jedno oko, a rjeđe proces ima bilateralni karakter. Prednji uveitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se otkriva u osoba starih od 32 do 45 godina.

Akutni iridociklitis javlja se spontano nakon ozljeda, operacija ili infekcija. Ima izrazitu kliničku sliku i lako se dijagnosticira. Uz pravodobno liječenje liječniku, bolest dobro reagira na liječenje i nakon 3-4 tjedna prolazi bez posljedica. Odbijanje medicinske skrbi ili neadekvatna terapija često dovode do teških komplikacija i kronične upale.

Kronični iridociklitis karakterizira dugotrajan tijek niskih simptoma. Tipični simptomi bolesti pojavljuju se kod ljudi samo u razdoblju pogoršanja. Nakon liječenja, pacijent je u remisiji, ali se patologija uskoro ponovno osjeti. Egzacerbacije se mogu pojaviti 2-3 puta godišnje.

Vrste iridociklitisa po prirodi upale


Prema mehanizmu razvoja, iridociklitis je infektivna, alergijska, posttraumatska, postoperativna, infektivno-alergijska. U nekim slučajevima, liječnici ne mogu utvrditi prirodu bolesti. U ovom slučaju govorimo o idiopatskom prednjem uveitisu.

simptomi

Težina kliničke slike bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: uzrocima razvoja patologije, virulentnosti patogena, stanju ljudskog imuniteta i aktivnosti upalnog procesa. U jednom slučaju, prednji uveitis je gotovo asimptomatski, u drugima donosi veliku patnju osobi.

Klasični simptomi iridociklitisa:

  • bol i nelagodu;
  • crvenilo oka;
  • suzne oči;
  • netolerancija na jaku svjetlost;
  • Izgled magle pred vašim očima;
  • smanjena oštrina vida;
  • pojavu žutog ili crvenog izljeva u prednjoj komori;
  • promjena boje šarenice;
  • glavobolja.

Smanjenje oštrine vida s iridociklitisom uzrokovano je edemom rožnice i sedimentacijom taloga na unutarnjoj površini. Nadalje, stanični elementi mogu se pojaviti u intraokularnoj tekućini, uzrokujući njezinu opalescenciju (Tyndallov simptom).

Sve to dovodi do kršenja transparentnosti optičkog medija oka i pojave magle pred očima. Adekvatan tretman pomaže u uklanjanju neugodnih simptoma i vraćanju dobre vizije osobi.

Koji liječnik liječi iridociklitis?

Dijagnoza i liječenje iridociklitisa provodi oftalmolog zajedno s drugim uskim stručnjacima.

Po potrebi šalje pacijenta na konzultaciju specijalistu za zarazne bolesti, dermatovenerologu, reumatologu, specijalistu za tuberkulozu, endokrinologu, neuropatologu ili specijalistu za ORL. Ako u bolesnika identificiraju popratnu bolest, tada je propisan potreban tretman.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na bolest nakon razgovora i pregleda pacijenta. U korist iridociklitisa također se navodi smanjenje oštrine vida, što nije pogodno za optičku korekciju plus i minus leća. Da biste potvrdili dijagnozu, oftalmolog zahtijeva pregled očiju u prorezanoj lampi.

Oftalmoskopski znakovi prednjeg uveitisa:

  • Edem rožnice i pojava taloga na unutarnjoj površini. Talog može imati različite veličine i boje. U pravilu se nalaze u donjem dijelu rožnice i imaju oblik trokuta, a baza prema dolje. U teškim bolestima, precipitati pokrivaju cijelu rožnicu.
  • Perikornealna vaskularna injekcija. Ima izgled crvenkasto-plavog oboda oko limbusa. Pojavljuje se kao odgovor na upalni proces u šarenici i cilijarnom tijelu.
  • Promijenite boju šarenice. Nije uvijek promatrano. U nekim slučajevima, šarenica može poprimiti karakterističnu hrđavu nijansu.
  • Stražnja sinehija. Imajte izgled kabela koji povezuju šarenicu s prednjom kapsulom leće. U teškim slučajevima uzrokuje se potpuna okluzija zjenice, što se može vidjeti nakon pregleda.
  • Nepokretnost zjenice i odsutnost njezine reakcije na svjetlo. Obično je posljedica stvaranja sinehije. U nedostatku pravodobnog liječenja može doći do bombardiranja šarenice.
  • Nakupljanje gnoja ili krvi u prednjoj komori oka. Ne pojavljuje se uvijek. Govori o ozbiljnom tijeku bolesti.

Intraokularni tlak (IOP) s iridociklitisom može biti normalan ili povišen. Porast IOP-a može biti posljedica nakupljanja serozne tekućine, eksudata ili krvi u prednjoj komori. U nekim slučajevima, intraokularni pritisak raste zbog rasta zjenice i bombardiranja šarenice. Ova pojava je izuzetno opasna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Više o glaukomu →

liječenje

Liječenje iridociklitisom provodi se uz pomoć različitih skupina lijekova. Shema liječenja se izrađuje pojedinačno, uzimajući u obzir uzrok bolesti i njezin uzročnik. Na primjer, antibiotici se koriste za borbu protiv bakterijskog uveitisa i antivirusnih sredstava za upalu virusa.

Lijekovi koji se koriste za borbu protiv iridociklitisa

http://okulist.pro/bolezni-glaz/iridociklit.html

iridociklitis

Na koji se način iridociklitis razlikuje od uveitisa?

Žlijezda se sastoji od tri dijela: šarenice, cilijarnog tijela i same žilnice. Upala žilnice naziva se uveitis.

Uveitis je podijeljen na prednji i stražnji dio. Prednji uveitis uključuje upalu šarenice i cilijarnog tijela, a leđa - upalu same žilnice. Izolirana upala šarenice (iritis) ili cilijarno tijelo (ciklit) je rijetka. Zbog bliske anatomske povezanosti i uobičajene opskrbe krvlju, iris i cilijarno tijelo uključeni su u proces.

Dakle, iridociklitis, prednji uveitis, je kombinirana upala šarenice i cilijarnog tijela oka. Iridociklitis može biti u bilo kojoj dobi, ali se češće primjećuje u mladih, sposobnih osoba u dobi od 20 do 40 godina.

Uzroci i izazovni čimbenici iridociklitisa

Najčešći uzrok iridociklitisa su uobičajene bolesti tijela. Takav se iridociklitis naziva endogenim. Bolest može biti posljedica kronične infekcije sinusa, nazofarinksa, zuba i čeljusti (bazalne ciste); infektivne bolesti bakterijskih (tuberkuloza, bruceloza, leptospiroza), virusne (herpes, gripa, ospice), protozoa (malarija, toksoplazmoza) i gljivične prirode. Često se iridociklitis primjećuje kod različitih sistemskih bolesti (reumatizam, juvenilni reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, giht, sarkoidoza).

Takozvani egzogeni iridociklitis je komplikacija upalnih bolesti rožnice i bjeloočnice i prodornih oštećenja očne jabučice, operacija. Provocirajući čimbenici mogu biti: hipotermija, prekomjerna tjelovježba, stres, endokrini poremećaji.

Vrste iridociklitisa

Po etiologiji (razlog) iridociklitis se dijeli na:

  • zarazne i infektivno-alergijske,
  • alergijski neinfektivni
  • iridociklitis u sistemskim i sindromskim bolestima
  • posttraumatski (uključujući postoperativnu)
  • iridociklitis u drugim patološkim stanjima tijela
  • iridociklitis nepoznate etiologije

Postoje akutni, subakutni, kronični rekurentni iridociklitis.

Po naravi upale, iridociklitis se dijeli na serozne, eksudativne, fibrinoplastične i hemoragijske.

Klinika i dijagnoza

Bolest je obično jednostrana, sa sustavnim autoimunim bolestima - češće bilateralna. Bolesnici su zabrinuti zbog crvenila oka i jakih bolova u oku i hramu, suzenja, fotofobije, blagog smanjenja oštrine vida. Palpacija oka je oštro bolna.

Objektivno zabilježite crvenilo očne jabučice zbog ekspanzije krvnih žila oko limbusa (perikornealna injekcija). Rožnica je sama po sebi prozirna, ali na njenoj stražnjoj površini mogu biti precipitati različitih veličina i boja - to je skup različitih stanica koje prate upalu. Vlaga u prednjoj komori je često mutna, nalaze se krvne stanice, kao i eksudat, koji može biti serozan, fibrinozan ili gnojan. Gnojni eksudat taloži se na dnu prednje komore oka i formira grozd ili traku u obliku polumjeseca s vodoravnom razinom sive ili žute hipoponije. Kada se posuda rupturira u prednjoj komori, dolazi do nakupljanja krvi - hipheme.

Karakteristična značajka iridociklitisa je promjena boje šarenice i glatkoća njezina uzorka. Iris dobiva zelenkastu ili hrđavu nijansu u usporedbi sa zdravim okom. Zjenica je sužena (mioza), slabo reagira na svjetlo. Između upaljene šarenice i prednje kapsule leće formiraju se šiljci (stražnja sinehija). Učenik postaje nepravilnog oblika. Može se stvoriti kružni šiljak, pa čak i potpuna blokada zjenica. Intraokularni tlak u iridociklitisu je često niži, jer intraikularna tekućina izlučuje ciliarno tijelo, a kada je upaljena, izlučivanje je inhibirano. Ali ako postoji naglašena adhezija između zjeničnog ruba šarenice i leće, dolazi do kršenja odljeva tekućine i povećava se intraokularni tlak.

Značajke kliničke slike i tijeka bolesti ovise o uzroku iridociklitisa i stanju općeg i lokalnog imuniteta.

Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih pritužbi, podataka o palpaciji, pregleda pod prorezanom svjetiljkom (biomikroskopija oka). Svakako provedite diferencijalnu dijagnozu s drugim akutnim bolestima koje prate slični simptomi. Da biste utvrdili uzrok bolesti, koriste se različite kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja: opća i biokemijska analiza krvi za procjenu stupnja upalne reakcije tijela, rendgensko snimanje pluća i sinusa radi uklanjanja žarišta kronične infekcije, konzultacija stomatologa, otorinolaringologa, alergologa, zaraznih bolesti.

Liječenje i prevencija

Liječenje iridociklitisom provodi se u bolnici. Tretman je usmjeren na smanjenje upale, sprječavanje nastanka stražnje sinehije, resorpciju eksudata.

Ovisno o uzroku bolesti propisani su antibiotici, antivirusni lijekovi, specifična terapija (na primjer, lijekovi protiv tuberkuloze, u nekim slučajevima imunosupresivni lijekovi i citostatici). Nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidni lijekovi su u širokoj uporabi. Enzimski pripravci preporučuju se za resorpciju eksudata i precipitata. Za sprječavanje stvaranja adhezija propisuju se midriatski noduli. Primjenjuje se kao lokalno liječenje - u obliku kapi, subkonjunktivnih i parabulbarnih injekcija, te sustavnog liječenja - tabletama, intramuskularnim i intravenskim davanjem lijekova. Aktivno se koriste mogućnosti fizioterapijskog liječenja - elektroforeza s različitim lijekovima. Dobar upijajući i protuupalni učinak ima autohemoterapiju. Kod iridociklitisa, praćenog povećanjem intraokularnog tlaka, naznačena je lokalna i opća antihipertenzivna terapija: kapi za oči, diuretici (oralno, intramuskularno, intravenski).

Ako se iridociklitis pojavljuje u prisutnosti bilo koje bolesti, liječenje se provodi u suradnji s odgovarajućim specijalistima.

Ako primijetite bilo kakve simptome iridociklitisa, obratite se specijalistu.

Iridociklitis s pravodobnim liječenjem može rezultirati potpunim oporavkom. Ako iridociklitis ima kronični tijek s učestalim recidivima, mogu se razviti ozbiljne komplikacije u obliku sekundarnog glaukoma, nakon čega slijedi atrofija vidnog živca, postupno smanjenje vida, komplicirana katarakta, distrofija rožnice itd. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, potrebno je konzultirati specijaliste kako bi se spriječili simptomi progresiju bolesti i pojavu bilo kakvih komplikacija.

Prevencija iridociklitisa je pravodobno liječenje uobičajenih bolesti, eliminacija žarišta kronične infekcije u tijelu - rehabilitacija usne šupljine, liječenje kroničnih tonzilitisa, sinusitisa itd. Periodični preventivni pregledi ključnih stručnjaka pomoći će očuvanju zdravlja i visokoj kvaliteti života.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/iridociklit/

Iridociklitis oči

Iridociklitis je prilično česta bolest oka koju karakterizira upala prednjeg dijela žilnice, uključujući iris (šarenica) oka i cilijarno tijelo. Rijetka je potpuno izolirana lezija područja šarenice (iritis) ili upala cilijarnog okularnog tijela (ciklita). Upala se može pojaviti u jednom ili oba oka. Najčešća bolest su osobe u dobi od 20 do 40 godina.

simptomi

Bolest se razlikuje akutnim simptomima, tendencijom relapsa, težinom eksudativne komponente trenutne upalne reakcije. Može se pojaviti oteklina i hiperemija kapaka, kao i teška ili umjerena mješovita injekcija u područjima očne jabučice. Prvi simptomi su najčešće crvenilo očiju i bolovi, koji se pogoršavaju nježnim pritiskom.

Šarenica postaje edematozna, dobiva zahrđali ili zelenkasti ton s glatkim uzorkom. Kod specifičnog oblika iridociklitisa mogu se pojaviti karakteristični simptomi. U akutnom obliku, javljaju se oštro - to je oštra bol u oku, smanjenje vidne oštrine. U većini slučajeva pojavljuju se fotofobija i suzenje. Karakteristične značajke uključuju perikornealnu injekciju, koja se manifestira kao dilatacija krvnih žila u području udova.

U prednjoj očnoj komori mogu se detektirati krvni elementi (hipema), a uz to i eksudat koji se manifestira u seroznim, fibrinoznim ili gnojnim oblicima. Kada se opazi gnojni oblik, nakupina u obliku trake ili polumjeseca (hipopion). Na stražnjoj stijenci rožnice vidljivi su veliki ili mali precipitati (sive točke). Može doći do sužavanja ili potpunog zatvaranja učenika.

Upalni proces u području cilijarnog tijela tvori mutnoću staklastog tijela u kojem se nalaze plutajuće pahuljice. Kod akutnog iridociklitisa povećava se intraokularni tlak, a tijek bolesti prati naglašena eksudacija. Simptomi također ovise o pacijentovom imunitetu i uzrocima bolesti.

Uzroci bolesti

Najčešći uzroci uključuju virusne (gripe), tuberkulozne, streptokokne, toksoplazmozne patogene. Bruceloza, leptospiroza, sifilis, guba i helminti su rjeđi. Alergijske reakcije (hrana, lijek, serumska bolest). Ozljede oka (egzogeni iridociklitis), osobito trauma operativnog porijekla. Imunološki mehanizmi koji u velikoj mjeri određuju prirodu i ishod bolesti. Sistemske (kronične) bolesti - reumatizam, žarišta kroniosepsije, karijesni proces zuba, ankilozantni spondilitis, endokrine bolesti. Hipotermija i stresne situacije. Neadekvatna prehrana. Usporavanje struje u cilijarnom tijelu i šarenici, kao i prekomjerna vaskularna mreža.

Oblici iridociklitisa

Prognoza bolesti i forma tečaja uvelike ovisi o uzroku bolesti, te se na temelju toga dijele na:

Toksično-alergijski (infektivno-alergijski) oblik. Ova podskupina uključuje gihtne, reumatske, gripe, dijabetičke, herpetičke, gonorejske i druge vrste. Metastatski oblik (tuberkuloza, bruceloza i sifilitički tip). Traumatski oblik. Može se pojaviti u obliku seroznih, fibrinoznih ili miješanih upala. U nekim slučajevima, dovodi do atrofije očne jabučice, sporo strujanje može dovesti do pojave simpatičke oftalmije.

Endogeni iridociklitis (razlog je unutar tijela). Egzogeni (traumatski iridociklitis).

Po prirodi bolesti:

Akutni (subakutni) iridociklitis, koji počinje iznenada najčešće - gripa, reumatska. Kronična, koju karakterizira tromo pojavljivanje, najčešći je herpes, tuberkuloza ili posljedica prodorne ozljede oka. Ponavljajući iridociklitis.

Bolest može ovisiti o obliku upalnih procesa i to se događa:

Fibrinozni, koji nastaju uslijed prodornog oštećenja drugog oka. Formiranje fibrinoznog eksudata, blefarospazam, suzenje, fotofobija, bol, zamućenost staklastog tijela i pojavu sinehija uočavaju se u prednjoj očnoj komori. Fibrin se često taloži kao precipitat na unutarnjoj površini rožnice. U pravilu je intraokularni tlak nizak.

Gnojni, karakteriziran gnojnim izlučivanjem u prednjoj očnoj komori. Razvija se, u pravilu, na drugi - treći dan nakon ozljede i odvija se prilično teško. Najčešće se manifestira kao komplikacija produljene pioreje, angine, furunkuloze i drugih bolesti u slučaju hematogenog unošenja patogena. U slučaju gnojnog oblika, eksudat je često bijel u obliku hipopiome unutarnje površine rožnice. Osim toga, pacijent ima izraženu iritaciju očne jabučice i vrlo jaku bol u oku. Proces širenja u stražnji dio oka ponekad dovodi do panofhtalmitisa ili endoftalmitisa.

Hemoragični, karakteriziran time da je hemoragični eksudat prisutan u vlazi prednje komore, kao i izravno u staklastom tijelu. Etiologija (uzrok) ovog oblika kod virusne infekcije koja pogađa zidove krvnih žila i uzrokuje hemoragijski eksudat oka, što je popraćeno pojavom krvi u prednjoj komori.

Simpatički, karakteriziran sporim napredovanjem procesa, kao i izmjenom pogoršanja i remisija, izuzetno je rijedak u akutnom obliku. Bolest može trajati nekoliko mjeseci ili godina. Lezija prednjeg dijela žilnice kombinirana je s difuznim (rjeđe fokalnim) korioilitima, odvajanjem mrežnice. Kao rezultat toga, infiltrativne ili eksudativne promjene događaju se izravno u žilnici i kao rezultat - neuroretinitis.

Serous, karakteriziran prisutnošću u prednjoj komori seroznog eksudata i prisutnosti blage injekcije krvnih žila. Kada se ovaj oblik karakterizira pojava na stražnjoj strani površine rožnice, taloži se sivkasti ton. Injekcija perikorneala, najčešće beznačajna, ponekad mogu biti prisutni. Serozni oblik karakteriziraju fluktuacije intraokularnog tlaka i razvoj sekundarnog glaukoma. Ovaj oblik karakterizira zamućenost vlage u prednjoj komori.

Mješoviti iridociklitis. Serozni iridociklitis povoljniji je od fibrinoznog, ali najčešće serozni oblik u čistom obliku je vrlo rijedak. Često se bolest javlja u mješovitoj formi kao serofibrinozni iridociklitis. Proces miješane injekcije u području očne jabučice prati stvaranje bjelkastog ili pigmentiranog taloga na rožnici, edemu i hiperemiji šarenice, sinehiji, zamagljenju staklastog tijela.

Sve se to kombinira s neuroretinitisom s hiperemijom (lokalna pletora) u glavi vidnog živca (zamućenje granica i dilatacija vena), au nekim slučajevima i s fokalnim horioretinitisom. Moguće promjene u mrežnici i refraktivnom mediju mogu uzrokovati smanjenje vida pacijenta.

Dijagnoza iridociklitisa

Dijagnoza se temelji na prisutnosti karakterističnih simptoma, kao i na rezultatima oftalmološkog pregleda i laboratorijskih testova koji se izvode uz pomoć visoko precizne opreme. Ako je potrebno, imenuje se rendgenskim i imunološkim pregledom.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, koristeći rezultate analize urina, krvi, studija o sadržaju histamina, acetilkolina, kožnih alergijskih reakcija na streptokoke, stafilokoke, tuberkulin, brucelin, toksoplasmin i druge (kako je propisao liječnik). Kod uzimanja uzoraka za mikrobne alergene istražuju se ne samo reakcije pacijentovog oka, nego i druge, klinički zdrave, reakcije.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o obliku iridociklitisa i može biti savjetodavno, ambulantno ili u bolnici. Uspješan ishod može dati samo sveobuhvatan tretman. To uključuje uklanjanje upalnih procesa, a također bi trebalo spriječiti stvaranje ožiljaka i pojavu adhezija.

Kada nespecifični oblici koriste protuupalno liječenje u obliku hormonskih lijekova: prednizon i hidrokortizon. Kod gnojnog oblika propisuju se antibiotici sa širokim spektrom djelovanja. Za anestezije propisane analgetike, infraorbitalna novokainska pterigo-orbitalna blokada. Liječenje lijekovima prati tretman kože oko očiju posebnim gelom ili kašom. Možda imenovanje potkožnih injekcija biostimulansi.

Da biste spriječili stvaranje adhezija (sinehije) i fuzije šarenice s lećom, možete koristiti lijekove - midriati, potičući širenje zjenice. To uključuje otopinu medriacil, adrenalin 1: 1000, atropin sulfat (1%). Djelovanje mdriatika može se pojačati imenovanjem nesteroidnih lijekova u obliku kapi (diklof, na-klof, indometacin). Kombinacije lijekova u svakoj specifičnoj situaciji moraju se odrediti pojedinačno.

Nesteroidni lijekovi, antibiotici, glukokortikosteroidi propisuju se u kapima. U mnogim slučajevima, lijekovi se propisuju subkonjunktivno (u obliku injekcija ispod sluznice očne jabučice). Istodobno s lijekovima propisane fizioterapijske procedure: elektroforeza (s tripsinom, lidazoj), magnetska terapija, UV zračenje.

Ako se iridociklitis javlja kao posljedica reumatizma, dijabetesa, sistemskih bolesti i tuberkuloze, liječenje se provodi u bolnici i provodi se zajedno s liječenjem osnovne bolesti. Izolirana terapija u ovom slučaju može dati samo kratkoročni rezultat, koji se kasnije zamjenjuje još jednim povratkom.

Ne znate kako odabrati kliniku ili liječnika po razumnim cijenama? Jedinstveni centar za snimanje putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Prednji uveitis ili iridociklitis je upalna kombinirana lezija koja utječe na cilijarno tijelo i iris (iris) oka. Tijekom akutnog iridociklitisa dolazi do smanjenja oštrine vida, boli i crvenila u oku, oticanja, promjene boje šarenice, kidanja, stvaranja precipitata i hipopiona, deformacije i suženja zjenice.

Dijagnosticiranje iridociklitisa uključuje palpaciju, pregled, provjeru oštrine vida, ultrazvuk i biometriju oka, provođenje imunoloških i kliničkih laboratorijskih ispitivanja, mjerenje intraokularnog tlaka.

Konzervativna terapija iridociklitisa temelji se na antivirusnom, antibakterijskom i protuupalnom tretmanu, postavljanju detoksikacije, hormonskim, antihistaminicima, vitaminima, imunomodulatorima, midriaticima.

Iridociklitis: opći opis bolesti

Iridociklitis, keratouvevitis, ciklit, iritis u oftalmologiji pripadaju takozvanom anteriornom uveitisu - upali žilnice oka. Zbog bliske funkcionalne i anatomske interakcije cilijarnog tijela i šarenice, proces upale, koji je započeo u jednom od ovih dijelova očne žilnice, brzo se prebacuje na drugi i teče kao iridociklitis.

Iridociklitis se može odrediti kod ljudi u bilo kojoj dobi, ali najčešće u osoba starih od 25 do 45 godina.

Prema tijeku bolesti razlikuju se:

kronični; akutni iridociklitis.

Na prolazu upalnih promjena:

eksudativna; serozni; hemoragijskog; fibrinopurulent plastike.

Po podrijetlu:

zarazne-alergijski; zarazne; posttraumatski stresni; alergijski neinfektivni; uzrokovane sindromskim i sistemskim bolestima; nesigurna etiologija.

Trajanje kroničnog iridociklitisa je nekoliko mjeseci, akutno - 4-5 tjedana. U ovom slučaju, recidivi i bolest najčešće se pojavljuju u hladnoj sezoni.

Iridociklitis: uzroci

Uzroci koji uzrokuju iridociklitis su višestruki i mogu biti egzogeni ili endogeni. Iridociklitis se često javlja kao posljedica keratitisa (upala šarenice), traumatskog oštećenja oka (oftalmološka kirurgija, kontuzija, ozljeda).

Iridociklitis također uzrokuje odložene protozojske, bakterijske ili virusne bolesti (ospice, influenca, streptokokne i stafilokokne infekcije, HSV, gonoreju, tuberkulozu, malariju, toksoplazmozu, klamidiju itd.), Kao i žarišta kronične infekcije u nazofarinksu i usnoj šupljini ( tonzilitis, sinusitis).

Uzrok iridociklitisa mogu biti sustavne bolesti nepoznate etiologije (Vogt-Koyanagi-Haradina bolest, Behcetov sindrom, sarkoidoza), metabolički poremećaji (dijabetes, giht), reumatoidna stanja (Stillova bolest, reumatizam, Sjögrenov i Reuterov sindrom, Beechtereova bolest, tempstrofija, sindromi Sjögrena i Reutera, Beechtereova bolest, reumatizam, Sjögrenovi i Reuterovi sindromi, Beechtereova bolest, reumatizam, Sjögrenovi i Reuterovi sindromi, Beechtereova bolest, reumatizam, Sjögren i Reuterovi sindromi., Prevalencija iridociklitisa kod osoba s infektivnim i reumatskim bolestima je oko 45% ukupnih slučajeva.

Razvoju iridociklitisa olakšava razvijena očna krvna žila i visoka osjetljivost cilijarnog tijela i irisa na CIC i antigene, koji dolaze iz neinfektivnih izvora senzibilizacije ili žarišta infekcije izvan očiju.

Tijekom razvoja iridociklitisa, osim što izravno oštećuju vaskularnu oftalmičku membranu bakterijama ili njihovim toksinima, njegov imunološki poremećaj započinje uključivanjem upalnih medijatora. Upalni proces prati disfermentoza, vaskulopatije, simptomi imunog citolize, poremećaji mikrocirkulacije s daljnjom distrofijom i ožiljcima.

Isto tako od velike važnosti u uzroku iridociklitisa su izazovni čimbenici - stresne situacije, imunološki i endokrini poremećaji, prekomjerno fizičko naprezanje, hipotermija.

Iridociklitis: simptomi bolesti

Karakteristike tijeka i težine iridociklitisa ovisit će o imunološkom statusu i genotipu organizma, stupnju propusnosti hematophtalmičke barijere, etiologiji i trajanju antigena.

Kada iridociklitis, u pravilu, postoji jednostrana infekcija oka. Prvi simptomi akutne bolesti su bol u oku i opće crvenilo, s karakterističnim značajnim povećanjem boli tijekom pritiska na očnu jabučicu. U bolesnika s iridociklitisom pojavljuje se lacrimation, fotofobija, izgled "magle" pred našim očima, blago (oko 2-3 linije) pogoršanje vidne oštrine.

Prolaz bolesti karakterizira značajno smanjenje jasnoće slike i promjena boje upaljene ovojnice šarenice (zahrđala crvena ili zelenkasta). Vjerojatno, manifestacija perikornealne vaskularne injekcije očne jabučice, izražena umjerenim sindromom rožnice. U prednjoj očnoj komori može se pojaviti gnojni, fibrinozni ili serozni eksudat. Tijekom sedimentacije na dnu prednje komore oka gnojnog eksudata, hipopion se pojavljuje u obliku žuto-zelene ili sive trake. Tijekom rupture posude otkrivena je zbirka krvi u prednjoj komori - hipema.

Proces upale u cilijarnom području kada sedimentacija na vlaknima staklastog tijela i površina eksudata leće mogu dovesti do smanjenja vidne oštrine i zamućenja.

Kod iridociklitisa, sivkastobijeli precipitati pojavljuju se na stražnjoj površini rožnice iz eksudatnih i punktatnih staničnih naslaga, a nakon njihove resorpcije dugo se promatraju pigmentne grude. U prisutnosti eksudata, oticanje tkiva šarenice i njegov uski kontakt s prednjom kapsulom leće dovodi do stvaranja sinehije (stražnje komisure), koje uzrokuju miozu (nepovratnu kontrakciju), pogoršanje reakcije zjenice na svjetlo i njegovu deformaciju. Kada se cijelo vrijeme spaja prednja strana leće i irisa, pojavljuje se kružni šiljak. Sinehije stvaraju rizik od sljepoće ako je iridociklitis nepovoljno pogođen zbog potpune okluzije zjenice.

Kada je iridociklitis intraokularni tlak često manji od norme zbog inhibicije u prednjoj komori izlučivanja vlage. U nekim slučajevima, zabilježena je fuzija leće s zjeničnim rubom šarenice ili akutno razvijajući iridociklitis s teškim izlučivanjem.

Različite vrste iridociklitisa razlikuju se po svojim značajkama kliničke manifestacije simptoma:

Tuberkulozni iridociklitis prolazi s blagim simptomima, koje karakterizira prisutnost žućkastih tuberkula na šarenici, velike "lojne precipitate", stvaranje snažnih steramskih strijelnih sinehija, opalescencija vlage u prednjoj komori, potpuna okluzija pupoljaka ili zamagljen vid. Virusni iridociklitis karakterizira povišeni intraokularni tlak, stvaranje svjetlosnih precipitata i serozno-fibrinozni ili serozni eksudat, kao i torpidni tijek. Kod Reiterove bolesti iridociklitis, koji je uzrokovan klamidijskom infekcijom, praćen je oštećenjem zglobova, uretritisa i konjunktivitisa s blagom upalom žilnice. Kod traumatskog iridociklitisa može se pojaviti simpatička ophthalmia (simpatička upala zdravog oka). Autoimuni iridociklitis u pozadini egzacerbacija temeljne bolesti karakterizira teški rekurentni tijek s učestalim pojavama komplikacija (sekundarni glaukom, katarakta, atrofija očne jabučice, skleritis, keratitis). Svaki povratak je gori od prethodnog i često dovodi do potpunog gubitka vida.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza iridociklitisa određena je prema sveobuhvatnoj studiji: rendgenskom, laboratorijskom i dijagnostičkom, oftalmološkom, pregledu bolesnika užeg specijalista.

Oftalmolog na početku prikuplja anamnestičke podatke, palpaciju, vanjsko ispitivanje očne jabučice. Kako bi razjasnili dijagnozu, oni mjere intraokularni tlak koristeći beskontaktnu ili kontaktnu tonometriju, ispitivanje oštrine vida, ultrazvuk oka s dvodimenzionalnom ili jednodimenzionalnom slikom očne jabučice, biomikroskopijom oka, koji otkriva oštećenje očnih struktura. Kod iridociklitisa, postupak oftalmoskopije često je kompliciran zbog promijenjenih i upaljenih prednjih očnih regija.

Odrediti etiologiju bolesti, biokemijske i opće testove urina i krvi, reumatske testove za određivanje sistemskih bolesti, koagulograma, ELISA i PCR dijagnostiku uzročnika upale (uključujući tuberkulozu, sifilis, klamidiju, herpes itd.), Alergijske pretrage (uobičajene i lokalne reakcije na uvođenje alergena stafilokoka, streptokoka, specifičnih antigena: toksoplasmin, tuberkulin itd.).

Da bi se odredio imunološki status, ispituje se razina serumskih imunoglobulina IgA, IgG, IgM i njihove količine u suznoj tekućini u krvi.

Uzimajući u obzir posebne kliničke simptome bolesti, potrebno je pregledati i konzultirati specijaliste za tuberkulozu, reumatologa, otorinolaringologa, stomatologa, dermatologa, alergologa. Vjerojatno obavlja radiografiju paranazalnih sinusa i pluća.

Izraditi diferencijalnu dijagnozu iridociklitisa i drugih bolesti koje prate crvenilo i oticanje očiju, kao što je akutni napad primarnog glaukoma, keratitis, akutni konjunktivitis.

Iridociklitis: liječenje bolesti

Liječenje ove bolesti mora biti pravovremeno i usmjereno, ako je moguće, na otklanjanje uzroka njegove pojave.

Konzervativno liječenje usmjereno je na smanjenje rizika od komplikacija, sprječavanje pojave posteriornih sinehija, te uključuje planiranu terapiju i hitne mjere. U prvim satima bolesti propisuju se antihistaminici, ukapavanje kortikosteroida, NSAIL, lijekova za jačanje zjenica (midriati) u oko.

U bolnici se provodi planirano liječenje, a temelji se na općoj i lokalnoj antivirusnoj, antibakterijskoj ili antiseptičkoj terapiji, primjeni hormonskih i nesteroidnih protuupalnih lijekova (u obliku subkonjunktivala, intravenozne ili intramuskularne injekcije, kao i kapi za oči). Kortikosteroidi se najčešće koriste u liječenju autoimune i toksično-alergijske geneze iridociklitisa.

Kod iridociklitisa provode se instilacije midriatskih otopina koje sprječavaju prianjanje leće od šarenice, detoksikacijsko liječenje (s izraženom upalom - hemosorbcijom, plazmaferezom). U liječenju propisanih multivitamina, lokalni proteolitički enzimi za resorpciju adhezija, precipitata i eksudata, antihistaminika, imunosupresiva ili imunostimulansa (uzimajući u obzir temeljnu bolest). Često se koriste fizioterapijske aktivnosti: laserska terapija, magnetska terapija, elektroforeza.

Iridociklitis sifilitičke, tuberkulozne, reumatske, toksoplazmatske etiologije zahtijeva poseban tretman pod nadzorom odgovarajućih liječnika.

Kirurški zahvat provodi se u slučaju pojave sekundarnog glaukoma, ako je potrebno, odvajanja adhezija (odvajanje stražnje i prednje sinehije irisa). U slučaju teških komplikacija gnojnog iridociklitisa s lizom sadržaja oka i membrane, preporuča se kirurško uklanjanje prvog (oko evisceracije, enukleacije).

Prevencija i prognoza bolesti

Uz pažljivo provedeno, adekvatno i pravovremeno liječenje, prognoza iridociklitisa je obično pozitivna. Potpuni lijek nakon akutnog iridociklitisa javlja se u otprilike 17-22% slučajeva, u 47-52% slučajeva - bolest ima ponovni subakutni prolaz s rijetkim recidivima, koji se često podudara s egzacerbacijama temeljne bolesti (giht, reumatizam).

Iridociklitis ponekad prelazi u kroničnu fazu s trajnim pogoršanjem vida. U neliječenih ili naprednim fazama postoje ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju vid i postojanje očne jabučice: imperforate ili fuzija učenik, korioretinitis, mrene, sekundarni glaukom, apsces u staklastom, odvajanje retine ili deformacije staklastog tijela, atrofije ili subatrophy očne jabučice Panophthalmitis i cndoftalmitis.

Prevencija bolesti sastoji se od sanacije u tijelu žarišta kronične infekcije i pravodobnog liječenja osnovne bolesti. Redoviti preventivni pregledi ključnih stručnjaka mogu vam pomoći u održavanju visoke kvalitete života i zdravlja.

http://lechi-glaz.ru/iridociklit-glaza/
Up