Svi vidljivi objekti su u očima osobe. Proučavanje vidnih polja uključeno je u kompleksnu dijagnostiku bolesti vidnog živca, mrežnice, glaukoma i drugih opasnih patologija koje mogu rezultirati potpunim gubitkom vida. Perimetrija također pomaže u kontroli razvoja patologija i provjerava učinkovitost terapije.
Vidno polje je prostor koji osoba prepoznaje kada je pogled fiksiran i glava fiksirana. Ako pogledate određeni objekt, osim njegove jasne slike, osoba vidi i druge predmete koji se nalaze u blizini. To se naziva perifernim vidom i nije tako jasno kao središnje.
Perimetrija je oftalmološka studija koja vam omogućuje istraživanje granica vizualnih polja kroz projekciju na sfernu površinu. Postoje kinetička i statička perimetrija. Kinetička istraživanja uključuju uporabu pokretnog objekta i statičko - mijenjanje osvjetljenja objekta u jednom položaju.
Studija pomaže analizirati promjene u vidnom polju i odrediti lokalizaciju patološkog procesa (mrežnica, optički živac, vizualni putovi, vizualni centri u mozgu). Najčešće se otkriva sužavanje vidnih polja i gubitak nekih područja (skotoma).
Indikacije za perimetriju:
Perimetrija je kontraindicirana ako je subjekt u alkoholiziranom ili drogiranom stanju ili ima duševnu bolest. Postupak ne uzrokuje nikakve komplikacije.
Što može iskriviti rezultate perimetrije:
Lažni defekti vidnog polja mogu se pojaviti i zbog osobitosti strukture lica i širine zjenice. Kako bi se uklonili lažni nedostaci, ponovno ispitivanje se provodi u istom programu. Da bi promatranje u dinamici bilo pouzdano, potrebno je pridržavati se istih uvjeta za perimetriju (veličina objekta, osvjetljenje, vrijeme i boje).
Za obavljanje perimetrije potreban vam je perimetar. Uređaj može biti stolno računalo, projekcija i računalo. Ispitivanje se provodi za svako oko posebno, pokrivajući drugi zavoj. Pacijent sjedi ispred uređaja i stavlja bradu na stalak tako da se oko koje se ispituje nalazi nasuprot fiksnoj točki koja se nalazi u središtu perimetra. Liječnik ustaje sa strane i pomiče objekt prema središtu uz meridijane.
Pacijent bilježi trenutke kada, gledajući točku, počinje vidjeti pokretni predmet. Liječnik na grafikonu označava stupnjeve mjesta na kojem je predmet viđen. Objekt se nastavlja pomicati do oznake za fiksiranje kako bi se provjerila sigurnost vida kroz cijeli meridijan. Obično se ispituje 8 meridijana, ali analiza 12 meridijana daje točne rezultate.
Kinetička perimetrija koristi pokretne svjetlosne objekte, podražaje koji definiraju određenu svjetlinu. Nazivaju se i podražaji dane svjetline. Liječnik pomiče objekt duž istraživanih meridijana. Točke u kojima objekt postaje vidljiv i nevidljiv povezuju se i primaju granice između zona na kojima pacijent vidi i ne vidi objekt s navedenim parametrima. Te se granice nazivaju izopteri, ograničavaju vidno polje. Rezultati kinetičke perimetrije ovise o veličini, svjetlini i boji objekta podražaja.
Statička je perimetrija mnogo složenija, ali daje više informacija o vidnom polju. Test vam omogućuje da odredite vertikalnu granicu vizualnog brda (fotoosjetljivi dio polja). Pacijentu se pokazuje fiksiran objekt, a liječnik mijenja njegov intenzitet. Time se postavlja prag osjetljivosti. Statička perimetrija je podijeljena na prag i iznad praga.
Na perimetriji praga intenzitet objekta mijenja se postupno, ali uvijek s istom vrijednošću do vrijednosti praga. Ova metoda daje više informacija o vizualnom uzbrdici, a za probiranje je prikladna i nad-granična perimetrija. To uključuje korištenje objekata s karakteristikama koje su blizu normi praga vrijednosti u različitim točkama vidnog polja. Odstupanje od ovih vrijednosti može ukazivati na prisutnost patologije.
Tijekom istraživanja, pacijent fiksira svoj pogled na jednu točku. U kaotičnom poretku počinju se pojavljivati objekti različite svjetline, dok se njihova brzina stalno mijenja. Ako primijetite objekt, pacijent mora pritisnuti gumb uređaja. Računalna perimetrija može trajati 5-20 minuta (ovisno o uređaju).
Perimetrija se provodi prema nekoliko različitih metoda. Najjednostavniji je Dondersov test, koji vam omogućuje procjenu granica vidnog polja. Pacijent je smješten metar udaljen od liječnika i zamoljen da usredotoči oči na nos ispitivača. Pacijent najprije zatvara jedno oko, a liječnik pokazuje prepoznatljiv predmet i nosi ga u jednom od meridijana. Zdrava osoba uočava objekt istovremeno s oba oka. Djelovanje se ponavlja u 4-8 meridijana kako bi se odredile približno granice vidnog polja. Pretpostavljeni test Donders je sigurnost granica.
Za proučavanje središnjeg polja koristi se Amslerov test - još jednostavnija metoda ispitivanja. Test omogućuje procjenu zone do 10 ° od središta vidnog polja. Prilikom dijagnosticiranja koristite mrežu vodoravnih i okomitih linija, gdje je točka u sredini. Pacijent bi trebao usmjeriti pogled na točku s udaljenosti od 40 cm, a znakove patologije prema Amslerovom testu: zakrivljenost linija i pojava pjega. Metoda je neophodna za primarnu dijagnozu patoloških stanja makule.
Središnje vizualno polje možete istražiti metodom kampimetrije. Pacijent mora zatvoriti jedno oko i usmjeriti pogled na crnu ploču koja se nalazi u metru. Ploča (1 × 1 m) ima bijelu točku u sredini. Bijeli predmeti različitih promjera (1-10 mm) voze se duž istraživanih meridijana dok ne nestanu. Scotomas su označeni prvi na ploči, a rezultati se prenose na prazno.
U teoriji, rezultati različitih metoda trebaju se podudarati, ali u praksi se pokretni objekti bolje promatraju od stacionarnih. To je osobito uočljivo u područjima s defektima, koja se nazivaju fenomen Riddoha.
Ovisno o kvaliteti vida koriste se predmeti različitog promjera. Kod normalnog vida koriste se predmeti od 3 mm, a pri niskim, od 5 do 10 mm. Na periferiji mrežnice odsutan je osjećaj svjetlosti, rub percipira samo bijelo. Dok se približavate sredini, pojavljuju se plava, crvena, žuta i zelena. U sredini se razlikuju sve boje.
Granice vidnog polja kada se koristi bijeli objekt:
Moguće su varijacije od 5 do 100 jedinica. Istraživanja na drugim bojama provode se na sličan način, ali s obojenim predmetima. Pacijent ne obilježava trenutak pojavljivanja objekta, već trenutak prepoznavanja boje. Često promjene u bijeloj boji nisu otkrivene, ali otkrivaju sužavanje u druge boje.
Vidno polje može se prikazati kao trodimenzionalno vizualno brdo. Njegova baza je granica polja, a visina brijega određuje stupanj osjetljivosti pojedinih dijelova mrežnice. Normalno, visina se smanjuje od središta prema periferiji. Kako bi se pojednostavila analiza, rezultati perimetrije prikazani su kao karta na ravnini. Područja fundusa na takvoj karti prikazana su tako da se poremećaji u donjim dijelovima mrežnice reflektiraju promjenama u gornjim.
Središte vidnog polja (točka fiksacije) su fotoreceptori središnje fosse. Budući da disk diska optičkog živca ne sadrži stanice osjetljive na svjetlo, na karti je prikazan "slijepom" točkom. Također se naziva i fiziološka skotoma ili mariotta mjesto. Slijepa pjega nalazi se u vanjskom dijelu polja u horizontalnom meridijanu (10-20 ° od središta polja). Obično se mogu otkriti angioscotomes, tj. Projekcije žila mrežnice koje su povezane s Mariotteovom točkom i nalikuju na grane stabala u obliku.
Norme perifernih granica:
Glavni pokazatelji poremećaja u perimetriji su sužavanje vidnih polja i skotomi. Ovisno o stupnju oštećenja vizualnog puta, karakteristike suženja polja će se razlikovati. Promjene mogu biti jednostrane ili dvostrane, kao i koncentrične i sektorske. Koncentrične promjene se promatraju u svim meridijanima, a sektorske - u određenom području s normalnim granicama kroz ostatak duljine.
Nedostaci koji se nalaze na svakom oku u jednoj polovici polja nazivaju se hemianopija. Ovo je stanje podijeljeno na homonimno i heteronimno. Homonimna hemianopsija - gubitak s temporalne strane u jednom oku i iz nosne u drugu. Heteronymous hemianopsia je simetrični prolaps nazalnih ili parijetalnih polovica polja u oba oka.
Vrste hemianopsije po veličini:
Scotomy je područje taloženja u vidnom polju, koje je okruženo sigurnom zonom, tj. Ne podudara se s perifernim granicama. Takve naslage mogu biti u bilo kojem obliku i smještene u bilo kojem području (središnje, para- i pericentralne zone, periferija).
Skotomi koje je pacijent izdvojio nazivaju se pozitivnima. Ako se gubitak otkrije samo tijekom pregleda, smatra se da je gubitak. Pacijenti koji pate od migrene obilježavaju pojavu treperenja skotoma. Pojavljuje se iznenada, kratko traje i pomiče se u vidokrugu.
Vrste patološkog goveda:
Bjerrum paracentral scotomas može ukazivati na razvoj glaukoma (povećan intraokularni tlak). Takav skotom luči se oko središta polja, a zatim se povećava i spaja s njim. Scotoma se pojavljuje s povećanjem intraokularnog tlaka, a sa smanjenjem može potpuno nestati. U kasnom stadiju glaukoma otkrivena su dva Bjerrum skotoma, povezana zajedno.
Cijene perimetrije mogu se uvelike razlikovati u različitim medicinskim ustanovama. U klinikama gdje koriste staru opremu, prosječna cijena za proučavanje vizualnih polja je 300 rubalja. Anketa o suvremenom računalnom perimetru pacijentu može stajati 1.500 rubalja.
Perimetrija ostaje učinkovita metoda za dijagnosticiranje mnogih oftalmoloških poremećaja, tako da je dostupna u većini javnih i privatnih zdravstvenih ustanova. Postupak je bezbolan i siguran, tako da ne možete odbiti pregled, ako postoje sumnje na glaukom, patologiju mrežnice ili abnormalnosti u mozgu.
U posljednje vrijeme sve se više sužava područje primjene perimetrije na boje, zamjenjuje ga kvantitativna perimetrija.
Uz opisane perimetrijske metode sve se više uvodi i statička perimetrija, u kojoj su fiksni objekti promjenjive veličine i svjetline prikazani na unaprijed određenim stajalištima (50-100 ili više). To ne samo da povećava vjerojatnost otkrivanja defekata u vidnom polju, već i omogućuje procjenu apsolutne i karakteristične osjetljivosti svjetla u različitim dijelovima mrežnice.
Automatska perimetrija Nedavno su stvoreni automatski perimetri, oslobađajući oftalmologa od teškog rada i izbjegavajući slučajne rezultate. Polukružni perimetar kontrolira prijenosno računalo koje sadrži nekoliko istraživačkih programa. Posebni uređaji u skladu s danim programom projektiraju ispitni objekt na bilo koju točku polukugle, automatski mijenjajući njegovu svjetlost unutar zadanih granica. Poseban uređaj registrira samo rezultate dobivene s ispravnim položajem fiksnog oka.
Rezultati perimetrije snimanja trebaju biti istog tipa i prikladni za usporedbu. Rezultati mjerenja bilježe se na posebnim standardnim obrascima zasebno za svako oko. Praznina se sastoji od niza krugova s razmakom od 10 ° između njih, koji su presječeni mrežom koja označava istraživačke meridijane, kroz središte vidnog polja. Zadnje stavite kroz 10 ili 15 °.
Sheme vidnog polja obično se nalaze za desno oko desno, za lijevo - lijevo; dok je temporalna polovica vidnog polja okrenuta prema van, a nosna prema unutra.
Na svakoj shemi uobičajeno je označiti normalne granice vidnog polja u bijeloj i kromatskoj boji (slika 3.13).
Sl. 3.13 - Normalne granice vidnih polja na bijelim i kromatskim bojama
Zbog jasnoće, razlika između granica vidnog polja subjekta i norme je gusto izvaljena. Osim toga, bilježe se prezime pacijenta, datum, oštrina vida, osvjetljenje, veličina objekta i vrsta perimetra.
Granice normalnog vidnog polja u određenoj mjeri ovise o istraživačkoj metodi. Na njih utječu veličina, svjetlina i udaljenost objekta od oka, svjetlina pozadine, kao i kontrast između objekta i pozadine, brzina kretanja objekta i njegova boja.
Granice vidnog polja podložne su fluktuacijama ovisno o inteligenciji subjekta i individualnim karakteristikama strukture njegova lica. Na primjer, veliki nos, jako izbočene obrve, duboko usađene oči, spušteni gornji kapci mogu uzrokovati sužavanje granica vidnog polja. Normalno, srednji rubovi za bijelu oznaku od 5 mm 2 i obod s polumjerom luka 33 cm (333 mm) su sljedeći: prema van - 90 °, prema dolje prema van - 90 °, prema dolje 60 °, prema dolje prema unutra - 50 °, prema unutra - 60 °, prema gore prema unutra je 55 °, prema gore - 55 ° i više - 70 °.
Da bi se karakterizirale promjene u vidnom polju u dinamici bolesti i statistička analiza, koristi se ukupna oznaka veličine vidnog polja, koja se formira iz zbroja vidljivih područja vidnog polja proučenog u osam meridijana: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °, Ta se vrijednost uzima kao norma. Prilikom ocjenjivanja perimetrije podataka, osobito ako je odstupanje od norme malo, treba biti oprezan, au sumnjivim slučajevima provesti ponovljene studije.
Patološke promjene u vidnom polju
Sve vrste patoloških promjena (defekata) vidnog polja mogu se svesti na dva glavna tipa:
1) sužavanje granica vidnog polja (koncentrično ili lokalno);
2) fokalni gubitak vidne funkcije - skotomi.
Koncentrično sužavanje vidnog polja može biti relativno malo ili se proteže gotovo do točke fiksacije - cjevastog vidnog polja (slika 3. 14).
Sl. 3.14 - Varijante koncentričnih suženja vidnog polja
Koncentrično sužavanje nastaje zbog različitih organskih oboljenja oka (degeneracija pigmenta mrežnice, atrofija vidnog živca i atrofija vidnog živca, periferni horioretinitis, kasni stadiji glaukoma), ali može biti funkcionalna - s neurozom, neurastenijom, histerijom.
Diferencijalna dijagnostika funkcionalnog i organskog sužavanja vidnog polja temelji se na rezultatima proučavanja njezinih granica uz pomoć objekata različitih veličina i na različitim udaljenostima. U funkcionalnim poremećajima, za razliku od organskih poremećaja, istraživanja uz pomoć objekata različitih veličina ne utječu značajno na veličinu vidnog polja.
Neka pomoć pruža se promatranjem orijentacije pacijenta u okolišu: s koncentričnim suženjem organskog karaktera, orijentacija je vrlo teška.
Lokalno sužavanje granica vidnog polja karakterizira ga sužavanje u bilo kojem području normalnih veličina za ostatak duljine. Takvi nedostaci mogu biti jednostrani i dvostrani.
Lokalno sužavanje vidnog polja
Od velike je dijagnostičke važnosti bilateralni gubitak polovice vidnog polja - hemianopsia. Hemianopsi su podijeljeni na istoimene (homonimne) i heteronimne (za razliku od). Oni se javljaju s porazom vizualnog puta u području optičkog chiasma ili iza njega zbog nepotpunog križanja živčanih vlakana. Ponekad pacijent sam otkrije hemianopsiju, ali češće se otkrivaju pri pregledu vidnog polja.
Homonimnu hemianopsiju karakterizira gubitak temporalne polovice vidnog polja u jednom oku, a nosa u drugom. To je uzrokovano retrohiozmatskom lezijom vizualnog puta na strani suprotnoj od gubitka vidnog polja. Priroda hemianopsije varira ovisno o mjestu oštećenja vidnog puta. Hemianopsia može biti potpuna (slika 3.15, 4) s cijelom polovicom padajućeg ili djelomičnog kvadranta vidnog polja (Slika 3.15, 5, 6).
Sl. 3.15 - Promjene u vidnom polju ovisno o razini oštećenja vizualnog puta
A - razine lezija su numerirane; b - promjena vidnog polja prema razini lezije.
U tom slučaju, granica defekta prolazi kroz središnju liniju, au slučaju kvadranta hemianopsije počinje od točke fiksacije. Kod kortikalne hemianopsije očuvana je funkcija žute mrlje (Slika 3.15, 7). Hemijski-optički skotomi mogu se također promatrati u obliku simetričnih žarišnih defekata vidnog polja (Slika 3.15, 8).
Uzroci istoimene hemianopsije su različiti: tumori, krvarenja i upalne bolesti mozga.
Heteronymous hemianopsia karakterizira gubitak vanjske ili unutarnje polovice vidnog polja i uzrokovana je oštećenjem vizualnog puta u području optičkog chiasma.
Bitemporalna hemianopsija (Slika 3.15, 3) - gubitak vanjskih polovica vidnog polja. Razvija se kada je patološki fokus lokaliziran u području srednjeg dijela optičkog chiasma i čest je simptom tumora hipofize.
Binazalna hemianopsija (Slika 3.16) - gubitak nazalnih polovica vidnog polja - razvija se s porazom neprekrčenih vlakana vizualnog puta u području optičke chiasm.
Sl.3.16 - Heteronymous Binasal Hemianopia
To je moguće s bilateralnom sklerozom ili aneurizmom - unutarnjom karotidnom arterijom i bilo kojim drugim pritiskom na optičku chiasm na obje strane.
Posebne promjene u vidnim poljima oba oka s lezijama raznih dijelova vizualnog puta toliko su karakteristične da su oni najvažniji simptom u topikalnoj dijagnozi bolesti mozga.
Fokalni defekt vidnog polja koji se ne spaja s perifernim granicama naziva se skotom. Pacijent može izravno označiti skotom u obliku sjene ili točke. Ovaj skotom se naziva pozitivnim. Scotomas koji ne izazivaju subjektivne osjećaje kod pacijenta i otkrivaju se samo pomoću posebnih metoda istraživanja nazivaju se negativnim.
Uz potpuni gubitak vidne funkcije u području skotoma, on je označen kao apsolutni za razliku od relativnog skotoma, u kojemu je očuvana percepcija objekta, ali nije jasno vidljiva. Valja napomenuti da relativni skotom do bijele boje može biti u isto vrijeme apsolutan u odnosu na druge boje.
Scotomas može biti u obliku kruga, ovala, luk, sektor, i imaju nepravilan oblik. Ovisno o mjestu kvara u vidnom polju u odnosu na točku fiksacije, nalaze se središnji, pericentralni, paracentralni, sektorski i različiti tipovi perifernih skotoma (slika 3.17).
Sl. 3.17 - Različite vrste apsolutne stoke
Fiziološke skotome se mogu značajno povećati. Povećanje veličine slijepe točke je rani znak određenih bolesti (glaukom, kongestija vidnog živca, hipertenzija, itd.), Pa njegovo mjerenje ima veliku dijagnostičku vrijednost.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Vidno polje (PZ) je prostor koji osoba vidi odjednom, sa fiksnim fiksnim pogledom. Vidno polje često se opisuje kao otok pogleda, okružen morem tame. To nije ravnina, već trodimenzionalna struktura pogleda na brdo. Najveća vidna oštrina zabilježena je na vrhu brda (tj. U fovei), a zatim se progresivno smanjuje prema periferiji, a nosni nagib je strmiji od vremenskog.
Vidno polje svakog oka ima određenu veličinu. Ograničeni su na optički aktivni dio mrežnice i izbočene dijelove lica (gornji rub orbite, stražnji dio nosa). Normalne granice vidnog polja na bijelom su sljedeće: prema van - 90 °, prema gore prema van -70 °, prema gore - 50 °, prema gore prema unutra - 55 °, prema unutra - 55 °, prema dolje prema unutra - 50 °, prema dolje - 65 °, prema dolje prema van 90 ° (sl. 2.8).
Monokularno vidno polje podijeljeno je na nosne i temporalne polovice imaginarne vertikalne tajne, izvedene kroz foveu, kao i na gornju i donju uzdužnu polovicu, odvojene horizontalnom šavom mrežnice koja prolazi kroz foveu do temporalne periferije.
Promjene u vidnom polju manifestiraju se u koncentričnom ili lokalnom sužavanju granica; pojava oborina (stoke) na vidiku.
Apsolutni ili relativni defekt u vidnom polju naziva se skotom. Apsolutni skotom je potpuni gubitak vida, u kojem ni najsjajniji i najveći objekt nije opažen; relativni skotom je zona djelomičnog gubitka vida u kojoj neki predmeti mogu biti vidljivi. Skotom može imati blagi rub, tako da je njegov apsolutni dio okružen relativnim skotomom. Postoje pozitivni skotomi, koje pacijent doživljava, a negativni, koji se otkrivaju samo u studiji.
U normalnom vidnom polju postoje fiziološke skotome: Mariotta slijepa točka u temporalnoj polovici vidnog polja 15 ° od točke fiksacije i 1,5 ° ispod horizontalnog meridijana. Ovaj skotom odgovara projekciji glave optičkog živca, koja ne sadrži fotoreceptore, i skleralnom kanalu kroz koji živčana vlakna mrežnice napuštaju oko. Slijepa mrlja je apsolutni negativni skotom. Oko njega su angioscotomy. Pojava ovih vrpčastih ispada u vidnom polju povezana je s prisutnošću velikih retinalnih žila u sloju živčanih vlakana mrežnice, koji pokriva stanice fotoreceptora.
Vidno polje varira s oboljenjima mrežnice, optičkim živcem i patologijom nadzemnih odjela vizualnog analizatora.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Vidno polje, normalno, defekt u vidnom polju, skotoma"? Članak iz odjeljka Oftalmologija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlPODRUČJE PREGLEDA je prostor koji je istovremeno opažen okom s nepomičnim pogledom i fiksnim položajem glave.
Percepcija P. h. osiguran složenim sustavom vizualnog analizatora koji omogućuje otkrivanje P. s. koji se kreće po periferiji. objekt, približno odrediti njegovu veličinu i oblik - periferni (štap) vid, a zatim odmah prenijeti središnji (Bulb, foveal) vid na promatrani objekt, što vam omogućuje da točno odredite oblik, veličinu i boju detektiranog objekta (vidi Sight). Dakle, u P. z. Moguće je razlikovati periferne podjele koje karakteriziraju periferni vid, a središnje, koje se odnose na središnji vid. Osim toga, razlikuju se paracentralni odjeli P.h. Ovisno o tome da li je jedno ili oba oka uključeno u vid, razlikuju se monokularno i binokularno vidno polje. Kod binokularnog vida (vidi) postoji nametljiva nosna polovica monokularnog P. h. Granice binokularnog P. h. šire od granica monokularne P. h. U klinu, praksa obično istražuje monokularnu P. z.
Najjednostavniji način istraživanja P. h. je metoda kontrole koju je predložio F. Donders. Istraživanje se provodi s jednolikim difuznim svjetlom. Jedno oko promatranog zatvara lagani zavoj. Liječnik, koji se nalazi nasuprot udaljenosti od 1 m, zatvara suprotno oko. Istraženi obuhvaća oči liječnika otvorenog oka, a liječnik - otvoreno oko pacijenta. Tada liječnik drži prst njegove ruke u smjeru od periferije do točke fiksacije, dok prst mora biti na jednakoj udaljenosti od pacijenta i liječnika. Studija se provodi u 4 glavna smjera. Uočavajući trenutke kada prst postaje vidljiv pacijentu, odredite granice njegove P.h. Uspoređujući granice vidnog polja koje se istražuju s granicama vidnog polja liječnika, rez mora biti normalan, utvrditi ta ili druga odstupanja u P. h. istražena. Ova metoda je netočna i samo je indikativna.
Najsavršenije instrumentalne metode istraživanja temelje se na utvrđivanju trenutka pojavljivanja ili nestanka ispitivanog predmeta koji je prikazan pacijentu na sfernoj površini (luk ili polutka) - perimetriji (vidi) ili na ravnini - kampimetriji (vidi). Perimetrija se uglavnom koristi za proučavanje perifernih podjela P. n. s njenom pomoći utvrđuju se granice P.h, otkrivaju nedostatke vizualne percepcije unutar tih granica - skotome (vidi Scotome). Mjerenje pomoću goveda vrši se pomoću skotometrije (vidi). Campimetry nam omogućuje da istražimo središnje i paracentralne podjele vidnog polja, odredimo lokalizaciju i izmjerimo slijepu točku koja se nalazi u tim područjima, središnjim i paracentralnim skotomima.
Granice P. h. variraju ovisno o strukturi orbite, veličini stražnjeg dijela nosa, širini pukotine, stupnju visine očne jabučice. P. z., Određen u prisutnosti prirodnih ograničivača (izbočeni dijelovi lica), naziva se relativnim. Izuzimajući ograničavajuće utjecaje isturenih dijelova lica (koji se postižu promjenom točke fiksacije stacionarnom glavom ili odgovarajućim zakretanjem glave), možemo dobiti apsolutni obrazac rizika, čije su granice oko 10 ° šire od relativnih granica, te se granice ne mijenjaju s vremenske strane. Granice P. h. ovise o veličini, svjetlini, boji, brzini kretanja ispitivanog objekta, kontrastu s pozadinom, pozadinskom osvjetljenju, kao i psihofiziolu, čimbenicima (vizualni ili opći umor, prilagodba svjetlosti, individualna psihomotorna reakcija pacijenta).
Normalno, najšire granice P. z. primati na perimetriji uz uporabu bijelog ispitnog objekta, nekoliko granica P. već h. kada je ispitni objekt plavi. Granice vidnog polja s crvenim testnim objektom uže su nego s plavim. Vidno polje ima najuže granice, koje se ispituju pomoću zelenog ispitnog objekta (vidi tablicu i sl. 1).
Tablica. SREDIŠNJE GRANICE PODRUČJA POGLEDA U NORMU PREMA RAZLIČITIM ISPITNIM OBJEKTIMA
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D095% D0% 9D % D0% 98% D0% AFKada osoba počne primjećivati sužavanje vidnih polja ili ima uobičajene bolesti koje na ovaj ili onaj način utječu na organ vida, očni liječnik ili specijalist različitog profila propisuje perimetriju.
Pogledajmo što je postupak i što definira.
Najčešće, vidno polje pati od takvih bolesti:
Ovisno o tome kako točno uređaj izvodi postupak, tehnika proučavanja vizualnih polja je različita.
Prvo provedite studiju u bijelu boju:
Po završetku ankete, stručnjak kreira shematski prikaz vizualnih polja osobe.
Tada se perimetrija izvodi pomoću naljepnica u boji.
Najčešće korištene stavke su crvena, žuta, zelena i plava. Postupak se izvodi s 8 meridijana i intervalom od 45 ° ili 12 meridijana i 30 °.
Za perimetriju oka potrebno je više vremena - oko 5-10 minuta. Suština postupka je da se svjetlost i veličina statičkog objekta stalno mijenjaju. Studija određuje osjetljivost mrežnice na boju u bilo kojoj njezinoj zoni.
Što može spriječiti dobivanje točnih podataka:
Ako osoba ima slične znakove, preporuča se da se podvrgne pregledu pomoću računala i perimetra. To će dati točnije rezultate.
Tumačenje rezultata ovisi o tome koliko su različiti od normalnih vrijednosti i instrumenta koji je korišten za provođenje istraživanja.
Smatra se da najveća veličina vidnog polja postoji za plavu, a najmanja - za zelenu. To je zbog razlike u njihovoj valnoj duljini.
Prosječne vrijednosti vizualnih polja za boje su sljedeće:
Gore: 50˚ - do plave, 40˚ - crvene, 30˚ - zelene.
Down: 50 - plava; crveno - 40˚, 30˚ - zeleno.
Vani: 70˚, 50˚, 30˚.
Nakon primanja perimetrijskih podataka, svatko želi razumjeti razlikuju li se od norme ili je sve u redu. Što učiniti ako imenovanje za liječnika nije uskoro, ali stvarno želite znati?
Događa se da tijekom postupka subjekt iznenada počne vidjeti kratkotrajne oborine područja vizualnih polja, a kada on žmirka, svijetle linije koje idu od središnje zone prema periferiji. Takvi atrijski skotomi ukazuju na spazam cerebralnih žila koje zahtijevaju primjenu antispazmodika.
Trošak studije ovisi o tome kako se uređaj provodi i regiji u kojoj se provodi. Prosječna cijena za perimetriju kreće se od 200 do 700 rubalja.
Studija se provodi pomoću Försterovog perimetra ili računala i ne zahtijeva nikakvu pripremu od pacijenta. Perimetrija omogućuje specijalistu da potvrdi očne, neurološke i opće bolesti, stoga je to nezamjenjiv postupak u praksi okulista, neurologa i terapeuta.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/Glavna metoda proučavanja vidnih polja je perimetrija oka. Postoji nekoliko mogućnosti za to. U procjenjivanju vidnih polja ispituju se njihove vanjske granice i defekti unutar samog vidnog polja, skotomi.
Vidno polje je prostor koji osoba vidi kada je fiksiran u jednoj točki. Ljudski periferni vid je volumenski, teško ga je kvantificirati. Teškoća nastaje u formiranju zaključka, budući da je potrebno uzeti u obzir pouzdanost odgovora ispitivanog pacijenta.
Glavna metoda proučavanja vizualnih polja je perimetrija. Postoji nekoliko mogućnosti za to. U procjenjivanju vidnih polja ispituju se njihove vanjske granice i defekti unutar samog vidnog polja, skotomi.
Dijagnoza glaukoma i kontrola dinamike bolesti.
Dijagnoza odvajanja mrežnice.
Otkrivanje lezija optičkog živca i vizualnih centara u mozgu (korteksu) tumora, ozljeda, moždanog udara.
Dijagnoza bolesti makule.
Identifikacija simulacija ili pretjerivanje bolesnih simptoma.
Jedan od dostupnih i jednostavnih načina je Dondersova studija. Pacijent sjedi pred liječnikom na udaljenosti od 60-100 cm i lijevim okom zatvara lijevo oko, a liječnik se zatvara u desno oko. Subjekt fiksira svoj pogled na nezatvoreno lijevo oko liječnika. Liječnik vodi predmet ili nekoliko prstiju sa strane u sredinu do trenutka kada ga pacijent primijeti. S ovom istraživačkom metodom, liječnikovo vidno polje uzima se kao norma, pacijent i liječnik trebaju istovremeno primijetiti subjekt. Liječnik ponavlja studiju nekoliko puta, premještajući predmet s različitih položaja (gore, dolje, sa strane). To oblikuje približnu ideju o granicama vidnog polja pacijenta. Metoda se primjenjuje kada je instrumentalno istraživanje nemoguće, kako bi se utvrdila teška oštećenja vidnog aparata.
Kinetička perimetrija
Najjednostavnija instrumentalna metoda perimetrije je upotreba Försterovog perimetra. To je crni luk na postolju, koji se može pomicati u različitim meridijanima. Pacijent se vraća na svjetlo. Glava ispitivanog pacijenta postavljena je na postolje tako da se ispitivano oko nalazi u središtu hemisfere, drugo oko je zatvoreno mekim zavojem. U središtu uređaja nalazi se bijela oznaka na kojoj pacijent treba popraviti pogled tijekom cijele studije. Pacijentu daju nekoliko minuta da se prilagodi, objasni da njegov pogled mora biti fiksiran na fiksnu oznaku, ali mora reći i kad vidi znak koji se pomiče s periferije. Tada liječnik pomiče bijelu oznaku duž meridijana sa strane u sredinu, a pacijent bilježi kada je vidi. Slijedno tome, perimetar se rotira za 45 ° i 135 °, a studija se ponavlja. Stvara se shematski prikaz pacijentovog vidnog polja.
Zatim provedite studiju s naljepnicama boja. U isto vrijeme, pacijent ne bi trebao unaprijed znati koje boje će vidjeti sada. U proučavanju vidnog polja u boji važno je da pacijent ne samo da kaže da vidi znak, već ga naziva i bojom. Samo kada je boja označena, na posebnom dijagramu vidnog polja stavlja se granična oznaka. Ako se boja neispravno naziva, oznaka se pomiče sve dok ne dobijete točan odgovor. Koristite naljepnice u boji u četiri boje: zelena, crvena, plava, žuta. Normalno, najmanji vidni dio za zeleno, a najveći za bijelo. Studija se provodi u intervalima od 45 stupnjeva (8 meridijana) ili 30 stupnjeva (12 meridijana), ovisno o pacijentovoj patologiji i vremenu dostupnom liječniku.
Statička perimetrija
Perimetrija bez pomicanja oznake postaje sve popularnija. Izvodi se pomoću računala. Metoda se temelji na promjeni veličine i svjetline fiksnih objekata. Kada bolesnik razlikuje svjetlosnu točku, uređaj bilježi svoje mjesto. Tako možete odrediti svjetlosnu osjetljivost mrežnice u različitim odjelima. Rezultati studije mogu se pohraniti u memoriju računala, ponovno pregledati i ponovno procijeniti.
Normalno, granice vidnog polja za bijelo su: prema gore 55 °, prema gore prema van 65 °, prema van 90 °, prema dolje prema van 90 °, prema dolje 70 °, prema dolje prema unutra 45 °, prema unutra 55 °, prema gore prema unutra 50 °
Granice u vidnim bojama: prema van - na zelenom 30 °, na crvenom 50 °, na plavom 70 °; srednji - 30 °, 40 °, 50 °, prema gore - 30 °, 40 °, 50 °, dolje - 30 °, 40 °, 50 °, respektivno.
Sužavanje vidnog polja na plavo i žuto - znak patologije žilnice.
Sužavanje granica vidnog polja na zelenoj i crvenoj boji - poraz vodljivih putova živca koji vode od očne jabučice do mozga.
Ujednačeno sužavanje vidnog polja sa svih strana karakteristično je za distrofiju retinalnog pigmenta ili oštećenje vidnog živca.
Simetrični gubitak vidnih polja u oba oka ukazuje na tumor ili krvarenje u hipofizi, optičkim traktima ili bazi mozga.
Sužavanje vidnog polja nosa znak je glaukoma.
Pojava goveda - područja gubitka vida unutar glavnog polja - tipična je za lezije vizualnih putova ili mrežnice.
Ako pacijent primijeti kratkoročni gubitak područja u vidnom polju, a kada se zazhmurivanii pojavljuju svijetle cik-cak linije koje idu od središta prema boku, to je atrijski skotom, koji ukazuje na spazam cerebralnih žila. Njihov izgled zahtijeva trenutačno primanje antispazmodičnih lijekova.
Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlVidno polje je vrlo važan koncept u oftalmologiji, koji omogućuje procjenu razine vida i dijagnosticiranje mnogih bolesti. Pod vidnim poljem razumjeti vrijednost okolnog prostora, kada je pogled usmjeren isključivo prema naprijed i fiksiran u jednoj točki. Zbog perifernog vida osoba može vidjeti okolne objekte, ali nejasno. Ograničenje vidnog polja i gubitak pojedinačnih područja ukazuju na prisutnost patoloških stanja oka koja zahtijevaju hitno liječenje.
Ograničenje i gubitak vidnog polja karakterizira osoba na različite načine. U nekim slučajevima pacijent doživljava okolni prostor kao kroz prozirnu zavjesu. Razlog tome može biti odvajanje mrežnice ili oštećenje živčanih vlakana vizualnog sustava. Kada odvajanje mrežnice također iskrivljuje oblik poznatih objekata. Stranica koja napušta mjesto može imati "plutajući" znak.
Simptom sličan okolnoj maglici može ukazivati na ozbiljnu bolest kao što je glaukom. Pacijent također primjećuje duguljastu aureu na elementima rasvjete. Općenito, zamagljivanje vidne zone u obliku vela može govoriti o čitavom nizu bolesti, a samo oftalmolog nakon provedbe odgovarajućih postupaka ispravno dijagnosticira i propisuje medicinske postupke.
Gubitak vidnih polja karakterizira nestanak elemenata slike u središtu ili na periferiji. U prvom slučaju, u središnjem dijelu vidljive zone, pacijent vidi tamno područje. U slučaju povrede perifernog vida, slika se doživljava kao kroz malu rupu. U sredini se sve vidi vrlo jasno i bez izobličenja, a periferna područja potpuno nestaju iz vidnog polja.
Gubitak vidnih polja također može biti lokalni. U tom slučaju, mala područja formiraju se u vidnom polju, gdje je slika odsutna. U oftalmologiji se nazivaju skotomi. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Događa se da je takva zona već dugo u očima, ali zbog svoje male veličine pacijent ga jednostavno ne primjećuje. Samo na recepciji kod oftalmologa, nakon obavljenih dijagnostičkih postupaka, pacijent saznaje da ima ozbiljnu bolest.
Često osoba ne primjećuje da se njegovo vidno polje smanjilo. U isto vrijeme, bolest nastavlja napredovati. Samo posjet oftalmologu će odrediti prisutnost patologije i započeti liječenje na vrijeme.
Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati gubitak vidnih polja. Mogu se odnositi ne samo na organe vida, već i na ozbiljne poremećaje u mozgu. Najčešći uzroci poremećaja vidnog polja:
Ako se neka slika promatra kao prozirna zavjesa, možemo govoriti o katarakti ili rastu konjunktive (pterigij). U početnom stadiju glaukoma zahvaćen je centar vida i tek tada patologija utječe na periferna područja. S jakom patologijom očiju vidnog živca potpuno prestaju vidjeti. Ovisno o težini, ozljede oka mogu dovesti do oborina pojedinih područja u vidnom polju, kao i do ozbiljnog ograničenja perifernog vida.
Kada se mrežnica odvoji, pacijent vidi poznate objekte u iskrivljenom obliku. Proporcije se često mijenjaju, a ravne linije se savijaju. Ponekad se pacijentu čini da gleda kroz sloj vode. Istodobno se cijela okolna panorama zamjetno deformira. Visoki tlak i ateroskleroza vrlo su opasni za organe vida. Ove bolesti mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. U isto vrijeme, neki dio mrežnice prestaje funkcionirati i pacijent vidi tamnu mrlju u vidnom polju ili promatra suženje vidljive zone.
Ovaj fenomen se događa spontano i nakon nekog vremena nestaje, budući da se krvni ugrušak samouništava. Gubitak vidnih polja može biti sustavan. Mali krvni ugrušci blokiraju dotok krvi u mrežnicu i određeno vrijeme, zahvaćeno područje prestaje slati signale u mozak. Zatim se obnavlja dotok krvi i pacijent ponovno počinje dobro vidjeti.
Čak i ako je gubitak vidnog polja bio kratkotrajan i nije se ponovio, potrebno je posjetiti oftalmologa.
Često je uzrok kršenja vidnog polja bolest koja nije izravno povezana sa strukturom očne jabučice. To mogu biti teška oštećenja mozga ili živčana vlakna. Gubitak polovice strukture vidnih polja može biti uzrokovan sljedećim bolestima:
Kod meningitisa, pacijent ima jake glavobolje. Tu je oteklina kapaka i rožnice na pozadini višestrukog gubitka vidnih polja. Aneurizma karotidne arterije dovodi do ozbiljnog gubitka vida, što može dovesti do potpune sljepoće. Tumori mozga mogu uzrokovati izražene poremećaje vidnog polja. Adenom hipofize, karakteriziran je gubitkom vidnog polja sa temporalne strane, au središnjem vidnom polju scotomi se mogu pojaviti na crvenoj boji. Daljnjim razvojem ove bolesti pojavljuju se zone napuštanja cijelog vidljivog spektra. Smanjena opskrba krvlju vidnog središta u mozgu uzrokuje koncentrično sužavanje vidljivih polja.
Redovita glavobolja, praćena pogoršanjem vida, može biti posljedica ozbiljnog oštećenja mozga. S pojavom takvih simptoma morate proći potpuni pregled.
Dijagnoza se temelji na pritužbama bolesnika i perimetriji. Prilikom posjeta oftalmologu potrebno je što točnije opisati sve negativne manifestacije koje dijagnostička oprema ne može otkriti. Ove manifestacije uključuju:
Svi ovi simptomi pomoći će liječniku da točno dijagnosticira i, ako je potrebno, odredi dodatne konzultacije s neuropatologom i neurokirurgom. Da bi se utvrdilo kršenje vidnih polja, ispadanje pojedinačnih zona i točna lokalizacija područja koristi se oftalmološki uređaj "Perimetar". Uređaj ima nekoliko modifikacija, ali se računalna perimetrija smatra najpreciznijom dijagnostičkom metodom. Budući da ljudsko oko ne reagira jednako na boje spektra, provjera gubitka vidnih polja obično se obavlja za sve primarne boje.
Dijagnoza gubitka vidnih polja je beskontaktna metoda koja traje ne više od 30 minuta. Ovaj postupak ne utječe na oči.
Gubitak vidnih polja posljedica je bilo kakve bolesti, pa eliminacija ove patologije počinje liječenjem temeljnog uzroka. U nekim slučajevima bolest se liječi lijekovima, ali u teškim slučajevima potrebno je primijeniti kiruršku intervenciju. Stoga je odvajanje retine čest uzrok poremećaja vidnog polja. U ovom slučaju, potrebna je operacija ili laserska koagulacija, pomoću kojega se ljušteni dio zavaruje s laserom.
U slučaju glaukoma, propisuju se sredstva za smanjenje tlaka u oku. U nekim slučajevima pacijent može pomoći samo u operaciji. U slučaju bolesti živčanog sustava ili oštećenja mozga, dijagnostičke postupke i liječenje provode liječnici odgovarajuće specijalizacije. Ponekad se pacijentu treba obratiti onkologu.
Prilikom propisivanja operacije trebate točno slijediti sve upute liječnika. To se posebno odnosi na postoperativno razdoblje.
Kao preventivna mjera za smanjenje rizika od bolesti oka može se preporučiti pridržavanje rada i odmora. To posebno vrijedi za one koji stalno rade na računalu i rade u opasnim industrijama. Osobe s visokim krvnim tlakom i dijabetičari moraju stalno pratiti svoje negativne parametre.
Definiciju blefarospazma, kao i metode njegovog liječenja, pročitati u ovom članku.
Ovdje su prikazani uzroci strabizma u djece i kako se riješiti te patologije.
Pojava i razvoj očnih bolesti uvelike su izazvale same žrtve. Mnogi vjeruju da je obilazak liječnika nužan za one koji su bolesni, a zdravoj osobi to nije potrebno. Ovo je velika pogreška. Jedino oftalmolog može odrediti bolest oka u ranoj fazi, kada nema objektivnih simptoma koji se mogu osjetiti. Pravovremeni posjet kabinetu za oči može u budućnosti spasiti mnoge probleme.
Također pročitajte o tome što su oči i horioretinitis.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlU oftalmologiji, perimetrija je pregled s ciljem identificiranja goveda (poremećaja) u vidnom polju pacijenta.
Takvi nedostaci mogu govoriti o različitim oftalmološkim bolestima, a perimetrija omogućuje otkrivanje znakova nekih od njih, te stoga - propisati odgovarajuće liječenje za svaki pojedini slučaj.
Pomoć! Metoda perimetrije omogućuje određivanje granica pogleda. Vidno polje odnosi se na okolni prostor koji osoba vidi kad je fiksiran na određene objekte.
Ali s nepomičnim pogledom, ne samo objekt na kojem je usmjeren pogled je vidljiv: kad uđe u vidno polje, oko vidi druge predmete, iako ne s takvom jasnoćom i nemoguće je razlikovati mnoge male detalje.
Tako djeluje manje izražen periferni vid, čije se granice mogu odrediti postupkom statičke ili kinetičke periferije.
U prvom slučaju, koristi se metoda promjene stupnja osvjetljenja objekta na koji je usmjeren pogled pacijenta, dok objekt mora ostati u istom položaju i na istoj udaljenosti.
Kinetička metoda, naprotiv, uključuje pomicanje predmeta, koji se u određenim trenucima može pojaviti i nestati u očima.
Obratite pozornost! Ako dođe do značajnih promjena u vidnom polju i njegovim granicama, može se zaključiti da je razvoj takvih patoloških procesa kao što su bolesti vidnog živca, lezije koje pogađaju mrežnicu i poremećaje u mozgu.
Ponekad je uz pomoć perimetrije moguće detektirati ne samo sužavanje granica vidnog polja, nego i otkrivanje gubitka pojedinih područja (tvore takozvana "slijepa područja").
Ovakve studije provode se pomoću posebnog oftalmološkog instrumenta - perimetra.
Takvi su uređaji podijeljeni u tri vrste:
Bez obzira na vrstu uređaja, bit njegova rada uvijek je isti.
Za svako oko proučavanje se provodi odvojeno (drugi organ vida tijekom pregleda prvog zatvara se specijalnim zavojem).
Pacijent sjedi ispred perimetra i stavlja bradu na stalak uređaja - specijalist podešava visinu svoje visine tako da pogled osobe pada točno na oznaku koja je u samom središtu uređaja.
Važno je! Tijekom istraživanja, koje različito traje ovisno o vrsti perimetra, nemoguće je smanjiti pogled s ove točke.
Oftalmolog u ovom trenutku počinje pomicati neki objekt u središte vidnog polja, zaustavljajući se svakih 150 meridijana.
Sada je zadatak pacijenta obavijestiti liječnika kada vidi predmet s perifernim vidom, bez skidanja očiju s oznake.
Oftalmolog bilježi takve trenutke bilješkama na obrascu s posebnom shemom.
Shematski označava vidno polje raščlanjeno po stupnjevima. Objekt se strogo pomiče na kontrolnu točku.
Studija se provodi na osam ili dvanaest meridijana kako bi se dobili najtočniji rezultati, dok se najprije mora saznati stupanj vidne oštrine pacijenta.
Za bolesnike s kratkovidnošću i hiperopijom koriste se objekti različitih veličina (veliki i mali).
Perimetrija se koristi za identifikaciju sljedećih oftalmičkih defekata i bolesti:
Sjeti se! Također, metoda uz oftalmičke poremećaje omogućuje otkrivanje prisutnosti ozljeda glave, kronične hipertenzije, moždanog udara, neuritisa, ishemije.
Postupak se često dodjeljuje kako bi se odredile granice vidnog polja kod prijave za posao, kada se može zahtijevati pažnja zaposlenika.
Proces perimetrije je bezbolan, brz i siguran, a nema kontraindikacija.
Za sada se računalna perimetrija oka smatra najpreciznijom i najčešćom - za to se koristi elektronički računalni perimetar, pri čemu oftalmolog postavlja znak koncentracije pacijentovog pogleda.
Tijekom pregleda, liječnik mijenja razinu osvjetljenja takve točke, koja u isto vrijeme ostaje potpuno nepomična.
Kada pacijent potvrdi da je usmjerio svoj pogled na oznaku, pokreće se program koji na stranama točke daje druge slične predmete koji se međusobno razlikuju po boji.
Ako osoba perifernim vidom vidi novu točku - to mora potvrditi pritiskom na tipku.
Nakon petnaestominutne sesije, računalo prikazuje rezultate u obliku stožerne tablice, koju će oftalmolog morati dešifrirati.
Rezultat izgleda kao trodimenzionalni grafikon na kojem su granice vidnog polja označene brojevima.
Nakon crtanja na takvoj karti (koja se u oftalmologiji naziva i „vizualno brdo“), može se vidjeti gdje je granica vidnog polja pacijenta odrezana.
Kod višestrukih i opsežnih skotoma u obliku gubitka nekih područja vidnog polja, pacijent se šalje na dodatne preglede.
Oprez! Razlog može biti u bolestima organa vida ili u lezijama nekih dijelova mozga.
Druga mogućnost je statička perimetrija. U ovom slučaju moguće je otkriti granice vizualnog polja tako da se projektira na površinu zaobljenog oblika.
Pacijent također fiksira pogled s jednim okom na fiksnu točku, stavljajući bradu na postolje uređaja, a na drugo oko se nanosi zavoj.
Oftalmolog počinje pomicati predmete s periferije na središnju točku s brzinom od dva centimetra u sekundi.
Pacijent bi trebao obavijestiti specijaliste kada počne vidjeti objekt koji se kreće.
Na temelju tih informacija, liječnik u tim trenucima na karti označava trenutak i udaljenost kada predmet dođe u pogled. To je granica polja, izvan koje osoba ne vidi periferni vid.
Definiranje unutarnjih granica vrši se pomoću objekata čija veličina iznosi jedan milimetar u promjeru.
Odrediti vanjske granice pomoću većih objekata - 3 milimetra. Kretanje objekata odvija se duž različitih meridijana.
S obzirom da takva ručna metoda zahtijeva više pozornosti i dodatne akcije od oftalmologa, postupak traje gotovo dvostruko duže od računalne perimetrije (oko pola sata).
U različitim klinikama i ovisno o regiji, troškovi perimetrije variraju u velikoj mjeri.
Dakle, u malim gradovima i pod uvjetom da se koriste zastarjeli uređaji s lukom, trošak postupka bit će oko 250-500 rubalja.
Istovremeno, istraživanje modernih računalnih perimetara u Moskvi može koštati 1500 rubalja.
Budite svjesni! U prosjeku, možete računati na cijenu u rasponu od 600-800 rubalja.
Iz ovog videozapisa saznat ćete koja je perimetrija:
U svakom slučaju, ušteda na takvom postupku ne isplati se, jer perimetrija može pomoći u identifikaciji mnogih opasnih patologija.
Ispravna i pravovremena dijagnoza je djelotvorno i brzo liječenje.
Kada osoba počne primjećivati sužavanje vidnih polja ili ima uobičajene bolesti koje na ovaj ili onaj način utječu na organ vida, očni liječnik ili specijalist različitog profila propisuje perimetriju.
Pogledajmo što je postupak i što definira.
Perimetrija oka je metoda za određivanje vidnih polja pomoću posebnog instrumenta ili računalnog uređaja.
Najčešće, vidno polje pati od takvih bolesti:
Ovisno o tome kako točno uređaj izvodi postupak, tehnika proučavanja vizualnih polja je različita.
Prvo provedite studiju u bijelu boju:
Po završetku ankete, stručnjak kreira shematski prikaz vizualnih polja osobe.
Tada se perimetrija izvodi pomoću naljepnica u boji.
Najčešće korištene stavke su crvena, žuta, zelena i plava. Postupak se izvodi s 8 meridijana i intervalom od 45 ° ili 12 meridijana i 30 °.
Za perimetriju oka potrebno je više vremena - oko 5-10 minuta. Suština postupka je da se svjetlost i veličina statičkog objekta stalno mijenjaju. Studija određuje osjetljivost mrežnice na boju u bilo kojoj njezinoj zoni.
Podaci se smatraju točnijima u usporedbi s istraživanjem koje je proveo Förster perimetar. Dobiveni rezultati pohranjuju se u računalo, a ako je potrebno, možete ih ponovno pogledati i procijeniti.
Što može spriječiti dobivanje točnih podataka:
Ako osoba ima slične znakove, preporuča se da se podvrgne pregledu pomoću računala i perimetra. To će dati točnije rezultate.
Tumačenje rezultata ovisi o tome koliko su različiti od normalnih vrijednosti i instrumenta koji je korišten za provođenje istraživanja.
Smatra se da najveća veličina vidnog polja postoji za plavu, a najmanja - za zelenu. To je zbog razlike u njihovoj valnoj duljini.
Prosječne vrijednosti vizualnih polja za boje su sljedeće:
Gore: 50˚ - do plave, 40˚ - crvene, 30˚ - zelene.
Down: 50 - plava; crveno - 40˚, 30˚ - zeleno.
Vani: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Nakon primanja perimetrijskih podataka, svatko želi razumjeti razlikuju li se od norme ili je sve u redu. Što učiniti ako imenovanje za liječnika nije uskoro, ali stvarno želite znati?
Možete pokušati sami interpretirati rezultate, ali to ne poništava potrebu da posjetite okulista kako biste dobili točnu dijagnozu! Dešifriranje podataka treba obaviti stručnjak.
Događa se da tijekom postupka subjekt iznenada počne vidjeti kratkotrajne oborine područja vizualnih polja, a kada on žmirka, svijetle linije koje idu od središnje zone prema periferiji. Takvi atrijski skotomi ukazuju na spazam cerebralnih žila koje zahtijevaju primjenu antispazmodika.
Trošak studije ovisi o tome kako se uređaj provodi i regiji u kojoj se provodi. Prosječna cijena za perimetriju kreće se od 200 do 700 rubalja.
Studija se provodi pomoću Försterovog perimetra ili računala i ne zahtijeva nikakvu pripremu od pacijenta. Perimetrija omogućuje specijalistu da potvrdi očne, neurološke i opće bolesti, stoga je to nezamjenjiv postupak u praksi okulista, neurologa i terapeuta.
video:
Područje koje osoba može vidjeti fiksiranjem pogleda na jednu točku naziva se vidnim poljem. Kada su vidna polja sužena, kvaliteta vida osobe se značajno pogoršava, a osim toga sužavanje vidnih polja uvijek signalizira prisutnost oftalmološke bolesti i može biti simptom nekih bolesti živčanog sustava ili mozga. Danas je računalno potpomognuta perimetrija oka sigurna i točna dijagnoza poremećaja vidnog polja.
Proučavanje vidnih polja može se provesti pomoću konvencionalnog statičkog aparata. Za dijagnostiku koristite posebnu opremu - u udubljenoj sferi s postoljem. Subjekt mora podići bradu na ovom stalku i usmjeriti oči na točku u središtu kugle. Točka se pomiče u središte kugle, koja u određenom trenutku mora biti fiksirana pacijentovim pogledom. Bit istraživanja sastoji se u registraciji indikatora kada je pacijentovo oko fiksiralo (primijetilo) subjekt koji se kreće po periferiji. Trenutak kada taj objekt vidi oko i naziva se granicom vidnog polja. Ispitivanje se provodi monokularno (za jedno oko). Unutarnja polja smještena na strani nosa i vanjska (na strani hrama) za svako oko su fiksna. Kao rezultat dijagnoze crta se karta vizualnih polja, a zatim se dešifrira. Normalni pokazatelji bit će bliski sljedećem.
Standardno instrumentalno ispitivanje uz pomoć konkavne sfere danas se može zamijeniti točnijim i bržim ispitivanjem pomoću računala.
Računalna perimetrija oka traje manju količinu vremena, rezultati će biti točniji od instrumentala, osim toga eliminira greške i simulaciju pacijenta.
Istraživanje se provodi na suvremenoj oftalmološkoj opremi pomoću računalne tehnologije.
Pacijent je postavljen ispred suvremene oftalmološke opreme, stavlja bradu na poseban stalak i fiksira pogled na točku unutar kugle. Da bi popravio rezultate u rukama, dobio je joystick (on će pritisnuti tipku svaki put kad vidi točku).
Tijekom dijagnostike, uz pomoć opreme, pojavit će se intenzitet odsjaja točke u središtu, kao i po obodu, druge pokretne točke (njihova brzina je 2 cm / s) s različitim intenzitetom osvjetljenja. Zadatak subjekta da ih vidi i klikne na gumb.
Tada će se kretati obojene točkice s različitim intenzitetom svjetlosti. Njihov izgled također treba popraviti pritiskom na gumb. To vam omogućuje da postavite vidna polja u boji.
Test se ponavlja u kontrolnom modu. Ovo je kako bi se osiguralo da su rezultati točniji. Ponekad, tijekom studije, osoba nema vremena pritisnuti tipku nakon što vidi točku.
Do vremena kompjuterske perimetrije oka traje do 15 minuta (uobičajeno do 25 m).
Nisu zabilježeni negativni učinci nakon postavljanja dijagnoze kod ispitanika.
Svi rezultati su snimljeni računalom i obrađeni. Zatim se bilježe na posebnoj kartici.
Među indikacijama za računalnu perimetriju su:
Osim toga, ova se dijagnoza preporuča kod sumnje na simulaciju oštećenja vida ili pogoršanja (tendencija preuveličavanja simptoma).
Ovaj pregled nije invazivan, to jest, ne zahtijeva intervenciju u strukturi oka i ne uključuje uporabu lijekova, stoga ima minimalan broj kontraindikacija. Dakle, među onima koji ne bi trebali propisati ovaj pregled očiju, bit će:
Ovaj pregled neće biti informativan čak i ako je subjekt u alkoholiziranom ili drogiranom stanju.
Rezultati ovog istraživanja zabilježeni su na posebnoj kartici. Centar će pokazati normalno stanje fotoreceptora mrežnice. To bi se trebalo podudarati s prosječnim rezultatima. S obzirom na dekodiranje možete vidjeti gubitak vidnih polja, čak i kod normalnog vida. Postoje dopuštena odstupanja od norme (sužavanje vidnih polja) koja se nazivaju "skotomi". Oftalmolozi razlikuju sljedeće vrste stoke:
Sama prisutnost stoke nije dijagnoza bolesti. No, njihova detekcija, u količinama koje prelaze normu, uvijek će svjedočiti o patologiji optičkog trakta. To, pak, može biti rezultat očne bolesti ili neurološke, cerebralne patologije, na primjer, ona ukazuje na glaukom, moždani udar, migrenu.
Nakon primitka rezultata dešifriraju se. Konzultacije s oftalmologom pomoći će vam da ih bolje pročitate. Ako je potrebno, liječnik će uputiti drugog specijalista ili savjetovati da se podvrgne dodatnim vrstama pregleda.
Računalna perimetrija oka je jedan od najskupljih plaćenih dijagnostika, njegov trošak zajedno s dekodiranjem će početi od 1 tisuće str., Ako trebate provesti cjelovito istraživanje, troškovi će se povećati na 1 500 p.
Iscijeli i budi zdrav!
Vidno polje je prostor čiji objekti mogu biti istodobno vidljivi s fiksnim pogledom. Proučavanje polja vida vrlo je važno za procjenu stanja optičkog živca i mrežnice, za dijagnosticiranje glaukoma i drugih opasnih bolesti koje mogu dovesti do gubitka vida, kao i za kontrolu razvoja patoloških procesa i učinkovitosti njihovog liječenja.
Grafički, vidno polje je najprisutnije prikazano u obliku trodimenzionalne slike - vizualnog brda (slika B). Podnožje brda daje predodžbu o granicama vidnog polja i visini stupnja fotosenzitivnosti svakog dijela mrežnice, koji se normalno smanjuje od središta prema periferiji. Radi lakšeg ocjenjivanja, rezultati su prikazani u ravnini kao karta (slika A). Periferne granice smatraju se normom: gornja - 50 °, unutarnja - 60 °, donja - 60 °, vanjska> 90 °
Svako područje fundusa na karti vidnog polja prikazano je tako da se, na primjer, abnormalno funkcioniranje donjih dijelova mrežnice otkrije promjenama u njegovim gornjim dijelovima. Središte vidnog polja, ili mjesto fiksacije, predstavljeno je fotoreceptorima središnje fosse. Disk optičkog živca nema fotosenzitivne stanice i, kao rezultat, na karti ima izgled "slijepe" točke (fiziološki skotom, Mariotte mjesto). Lokaliziran je u vremenskom (vanjskom) dijelu vidnog polja u horizontalnom meridijanu na 10-20 ° od točke fiksacije. U pravilu se također otkrivaju angioscotomas, projekcije krvnih žila mrežnice. Oni su uvijek povezani s "slijepom točkom" i slični su po obliku granama stabla.
Tijekom perimetrije mogu se otkriti sljedeće anomalije:
- sužavanje vidnog polja;
- skotoma.
Karakteristike, dimenzije i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja optičkog trakta. Te promjene mogu biti koncentrične (za sve meridijane) ili sektorske (na određenom dijelu s nepromijenjenim granicama na ostatku duljine), jednostrane i dvostrane. Nedostaci lokalizirani u svakom oku u samo jednoj polovici vidnog polja nazivaju se hemianopija. Ona se, s druge strane, dijeli na homonimne (gubitak s temporalne strane na jedno oko i s nosne strane s druge) i heteronimne (simetrični gubitak nosne (binazalne) ili parijetalne (bitemporalne) polovice vidnog polja u oba oka). Po veličini ispuštenih dijelova, hemianopsia je potpuna (cijela polovica ispada), djelomična (dolazi do sužavanja odgovarajućih zona) i kvadranta (promjene su lokalizirane u gornjem ili donjem kvadrantu).
Scotome je područje ispadanja dijela vidnog polja okruženo sigurnom zonom, tj. ne podudarajući se s rubnim granicama. To je relativno kada dolazi do smanjenja osjetljivosti i može se odrediti samo objektima većih veličina i svjetline, i apsolutnim - s potpunim gubitkom vidnog polja.
Scotomas može biti bilo kojeg oblika (ovalni, okrugli, lučni, itd.) I mjesta (središnji, para- i pericentralni, periferni). Skotom koji pacijent vidi naziva se pozitivan. Ako se otkrije samo tijekom istraživanja, naziva se negativnim. U slučaju migrene, pacijent može primijetiti pojavu svjetlucavog (scintillating) scotoma - iznenadnog, kratkoročnog, kretanja u vidnom polju. Rani znak glaukoma je paracentral Björumma scotoma, koji okružuje fiksacijsku točku na arkuatnom način, nalazi se 10–20 ° od nje, a zatim se povećava i spaja s njom.
Indikacije za perimetriju:
• utvrđivanje i razjašnjavanje dijagnoze glaukoma, praćenje dinamike procesa;
• dijagnosticiranje bolesti makule ili njezine toksične štete, primjerice tijekom uzimanja određenih lijekova;
• dijagnoza odvajanja mrežnice i pigmenta retinitisa;
• utvrđivanje činjenica o pogoršanju (pretjerivanju simptoma) i simulacijama pacijenata;
• dijagnosticiranje oštećenja vidnog živca, trakta i kortikalnih centara kod neoplazmi, ozljeda, ishemije ili moždanog udara, kompresijskih oštećenja, teške pothranjenosti.
Trenutno postoji nekoliko metoda za procjenu vizualnog polja. Najjednostavniji je Dondersov test, koji omogućuje približnu procjenu njegovih granica. Pacijent se nalazi na udaljenosti od oko 1 metra nasuprot ispitivaču i fiksira nos s pogledom. Zatim pacijent zatvara desno oko, a liječnik - lijevo (suprotno) ili obrnuto, ovisno o tome što se ispituje. Liječnik počinje pokazivati neki jasno vidljivi objekt, vodeći ga u jedan od meridijana od periferije do središta dok ga pacijent ne opazi. Obično bi oboje trebali istodobno primijetiti ovaj objekt. Te se radnje ponavljaju u 4-8 meridijana, čime se dobiva ideja o približnim granicama vidnog polja. Naravno, bitan uvjet testa je sigurnost ispitivača.
Pomoću Dondersovog testa moguće je uvjetno procijeniti periferne granice vidnog polja. Za dijagnozu središnjeg vidnog polja koristi se jednostavnija metoda - Amsler test, koji omogućuje procjenu zone do 10 ° od točke fiksacije. To je rešetka vertikalnih i horizontalnih linija, u čijem se središtu nalazi točka. Pacijent fiksira svoj pogled na njega s udaljenosti od oko 40 cm, a zakrivljenost linija, pojava pjega na rešetki su znakovi patologije. Test je neophodan u primarnoj dijagnostici i praćenju tijeka bolesti makule. Tijekom ispitivanja treba ispraviti ametropiju pacijenata (osobito astigmatizam).
Campimetry se također može koristiti za dijagnosticiranje središnjeg vidnog polja. S udaljenosti od jednog metra pacijent fiksira jedno oko na posebnu crnu ploču veličine 1 × 1 metar s bijelom točkom u sredini. Predmet bijele boje, promjera 1 do 10 mm, provodi se duž istraživanih meridijana dok ne nestane. Otkriveni skotomi označeni su kredom na ploči, a zatim prebačeni u poseban oblik.
Pri provođenju kinetičke perimetrije, vizualna polja se procjenjuju pomoću pokretnog svjetlosnog objekta-podražaja zadane svjetline. Pomiče se uz određene meridijane, a točke na kojima postaje vidljiva ili nevidljiva označavaju se na obrascu. Spajanjem tih točaka dobivamo granicu između zona u kojima oko razlikuje stimulus zadanih parametara i ne razlikuje ga - izopter. Veličina, svjetlina i boja objekata mogu varirati. U ovom slučaju granice vidnog polja ovisit će o tim pokazateljima.
Statička je perimetrija složenija, ali i više informativna metoda procjene vidnog polja. To vam omogućuje da odredite fotosenzitivnost područja vidnog polja (vertikalna granica vizualnog brda). Da bi se to postiglo, pacijentu se prikazuje fiksni objekt, mijenjajući njegov intenzitet, čime postavlja prag osjetljivosti. Može se izvesti nad-prag perimetrije, koji uključuje korištenje podražaja s karakteristikama bliskim normi praga na različitim točkama vidnog polja. Rezultirajuća odstupanja od tih vrijednosti upućuju na patologiju.
Ova metoda je prikladnija za probiranje. Za detaljniju procjenu vizualnog hibrida primijenjena je granična perimetrija. Kada se provodi, intenzitet stimulusa se mijenja s određenim korakom do postizanja praga. Trenutno je najčešća računalna perimetrija Humphreya ili Octopusa.
Teoretski, rezultati statičke i kinetičke perimetrije trebali bi biti isti. Međutim, u praksi su pokretni objekti vidljiviji od stacionarnih, posebno u područjima s oštećenjima vidnog polja (fenomen Riddocha).
Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
Datum objave (ažuriranje): 17/01/2018