Perimetrija je metoda za proučavanje i određivanje granica ljudskog vidnog polja. Uz pomoć perimetrije dijagnosticiraju se bolesti mrežnice ili optičkog živca.
Vidno polje je skup vidljivih točaka u prostoru koje oko može prepoznati kada je nepomično. Ponekad možete čuti pojam "perifernog vida". Drugim riječima, vidno polje je kut pod kojim optički uređaj (oko) može vidjeti objekte, fokusirajući se na objekt na optičkoj osi. Uzimajući u obzir značajke strukture mrežnice, može se identificirati:
Ova slika pokazuje da je u horizontalnoj ravnini s dva oka vidno polje osobe 180 °. Međutim, binokularni vid (vizija s dva oka zajedno) je već negdje oko 110 °. To znači da je ljudsko oko sposobno prepoznati objekte u rasponu od 180 °, ali da ih vidi kao trodimenzionalno samo u rasponu od 110 °. Važno je napomenuti da se objekti koji su vidljivi u rasponu boja vide kao bezbojni. Na slici rasponi boja označeni su odgovarajućim bojama. Drugim riječima, u dobro osvijetljenoj sobi, vaše oko može vidjeti objekt s perifernim vidom, ali neće moći odrediti njegovu boju ako željeni raspon boja nije dosegnut. Ovdje dolazi na pomoć mozga, koji, ako mu je objekt poznat, boji ga u željenu boju. Važno je napomenuti da vidno polje osobe može varirati, mjeriti vidno polje i pribjegavati perimetriji.
Na gornjoj slici vidimo raspone vidnog polja u horizontalnoj ravnini. Ali svijet nije dvodimenzionalan, tako da bismo dobili najkompletnije informacije o vidnom polju, moramo dobiti sličnu sliku za vertikalnu ravninu, a također i ovisno o željenoj točnosti za ravnine, koje prolaze pod kutom u odnosu na vertikalnu ili horizontalnu ravninu. Što je stupanj manji, rezultat je točniji. Ispada slična slika za desno oko.
Ovdje crna krivulja označava vidno polje svjetla, a krivulje boja ukazuju na odgovarajući raspon boja.
Malo o uređaju za perimetriju. Radni prostor je metalna traka širine 5 cm i crne unutarnje strane u obliku pola ili četvrtine kruga polumjera 30 cm. Za ispitivanje se uređaj za perimetriju postavlja u željenu ravninu (na primjer, vodoravno ili pod kutom od 10 ° od horizonta) tako da je oko u središtu kruga (kao što je prikazano na prvoj slici). Nakon toga, bijeli (za određivanje vidnog polja svjetla) ili boja (za određivanje raspona boja) kvadrat pomiče se postupno od ruba do središta duž unutarnje strane ove trake. Pacijent bi trebao pogledati središnju točku i naznačiti kada će vidjeti kutiju. Nakon fiksiranja rezultata u jednoj ravnini - idite na drugu. S perimetrijom je preporučljivo čak i kada pacijent već vidi kvadrat, da bi nastavio kretanje kvadrata do samog središta, to će pomoći u pronalaženju mjesta i veličine "slijepe točke" ili stupnja oštećenja mrežnice.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-U oftalmologiji, perimetrija je pregled s ciljem identificiranja goveda (poremećaja) u vidnom polju pacijenta.
Takvi nedostaci mogu govoriti o različitim oftalmološkim bolestima, a perimetrija omogućuje otkrivanje znakova nekih od njih, te stoga - propisati odgovarajuće liječenje za svaki pojedini slučaj.
Pomoć! Metoda perimetrije omogućuje određivanje granica pogleda. Vidno polje odnosi se na okolni prostor koji osoba vidi kad je fiksiran na određene objekte.
Ali s nepomičnim pogledom, ne samo objekt na kojem je usmjeren pogled je vidljiv: kad uđe u vidno polje, oko vidi druge predmete, iako ne s takvom jasnoćom i nemoguće je razlikovati mnoge male detalje.
Tako djeluje manje izražen periferni vid, čije se granice mogu odrediti postupkom statičke ili kinetičke periferije.
U prvom slučaju, koristi se metoda promjene stupnja osvjetljenja objekta na koji je usmjeren pogled pacijenta, dok objekt mora ostati u istom položaju i na istoj udaljenosti.
Kinetička metoda, naprotiv, uključuje pomicanje predmeta, koji se u određenim trenucima može pojaviti i nestati u očima.
Obratite pozornost! Ako dođe do značajnih promjena u vidnom polju i njegovim granicama, može se zaključiti da je razvoj takvih patoloških procesa kao što su bolesti vidnog živca, lezije koje pogađaju mrežnicu i poremećaje u mozgu.
Ponekad je uz pomoć perimetrije moguće detektirati ne samo sužavanje granica vidnog polja, nego i otkrivanje gubitka pojedinih područja (tvore takozvana "slijepa područja").
Ovakve studije provode se pomoću posebnog oftalmološkog instrumenta - perimetra.
Takvi su uređaji podijeljeni u tri vrste:
Bez obzira na vrstu uređaja, bit njegova rada uvijek je isti.
Za svako oko proučavanje se provodi odvojeno (drugi organ vida tijekom pregleda prvog zatvara se specijalnim zavojem).
Pacijent sjedi ispred perimetra i stavlja bradu na stalak uređaja - specijalist podešava visinu svoje visine tako da pogled osobe pada točno na oznaku koja je u samom središtu uređaja.
Važno je! Tijekom istraživanja, koje različito traje ovisno o vrsti perimetra, nemoguće je smanjiti pogled s ove točke.
Oftalmolog u ovom trenutku počinje pomicati neki objekt u središte vidnog polja, zaustavljajući se svakih 150 meridijana.
Sada je zadatak pacijenta obavijestiti liječnika kada vidi predmet s perifernim vidom, bez skidanja očiju s oznake.
Oftalmolog bilježi takve trenutke bilješkama na obrascu s posebnom shemom.
Shematski označava vidno polje raščlanjeno po stupnjevima. Objekt se strogo pomiče na kontrolnu točku.
Studija se provodi na osam ili dvanaest meridijana kako bi se dobili najtočniji rezultati, dok se najprije mora saznati stupanj vidne oštrine pacijenta.
Za bolesnike s kratkovidnošću i hiperopijom koriste se objekti različitih veličina (veliki i mali).
Perimetrija se koristi za identifikaciju sljedećih oftalmičkih defekata i bolesti:
Sjeti se! Također, metoda uz oftalmičke poremećaje omogućuje otkrivanje prisutnosti ozljeda glave, kronične hipertenzije, moždanog udara, neuritisa, ishemije.
Postupak se često dodjeljuje kako bi se odredile granice vidnog polja kod prijave za posao, kada se može zahtijevati pažnja zaposlenika.
Proces perimetrije je bezbolan, brz i siguran, a nema kontraindikacija.
Za sada se računalna perimetrija oka smatra najpreciznijom i najčešćom - za to se koristi elektronički računalni perimetar, pri čemu oftalmolog postavlja znak koncentracije pacijentovog pogleda.
Tijekom pregleda, liječnik mijenja razinu osvjetljenja takve točke, koja u isto vrijeme ostaje potpuno nepomična.
Kada pacijent potvrdi da je usmjerio svoj pogled na oznaku, pokreće se program koji na stranama točke daje druge slične predmete koji se međusobno razlikuju po boji.
Ako osoba perifernim vidom vidi novu točku - to mora potvrditi pritiskom na tipku.
Nakon petnaestominutne sesije, računalo prikazuje rezultate u obliku stožerne tablice, koju će oftalmolog morati dešifrirati.
Rezultat izgleda kao trodimenzionalni grafikon na kojem su granice vidnog polja označene brojevima.
Nakon crtanja na takvoj karti (koja se u oftalmologiji naziva i „vizualno brdo“), može se vidjeti gdje je granica vidnog polja pacijenta odrezana.
Kod višestrukih i opsežnih skotoma u obliku gubitka nekih područja vidnog polja, pacijent se šalje na dodatne preglede.
Oprez! Razlog može biti u bolestima organa vida ili u lezijama nekih dijelova mozga.
Druga mogućnost je statička perimetrija. U ovom slučaju moguće je otkriti granice vizualnog polja tako da se projektira na površinu zaobljenog oblika.
Pacijent također fiksira pogled s jednim okom na fiksnu točku, stavljajući bradu na postolje uređaja, a na drugo oko se nanosi zavoj.
Oftalmolog počinje pomicati predmete s periferije na središnju točku s brzinom od dva centimetra u sekundi.
Pacijent bi trebao obavijestiti specijaliste kada počne vidjeti objekt koji se kreće.
Na temelju tih informacija, liječnik u tim trenucima na karti označava trenutak i udaljenost kada predmet dođe u pogled. To je granica polja, izvan koje osoba ne vidi periferni vid.
Definiranje unutarnjih granica vrši se pomoću objekata čija veličina iznosi jedan milimetar u promjeru.
Odrediti vanjske granice pomoću većih objekata - 3 milimetra. Kretanje objekata odvija se duž različitih meridijana.
S obzirom da takva ručna metoda zahtijeva više pozornosti i dodatne akcije od oftalmologa, postupak traje gotovo dvostruko duže od računalne perimetrije (oko pola sata).
U različitim klinikama i ovisno o regiji, troškovi perimetrije variraju u velikoj mjeri.
Dakle, u malim gradovima i pod uvjetom da se koriste zastarjeli uređaji s lukom, trošak postupka bit će oko 250-500 rubalja.
Istovremeno, istraživanje modernih računalnih perimetara u Moskvi može koštati 1500 rubalja.
Budite svjesni! U prosjeku, možete računati na cijenu u rasponu od 600-800 rubalja.
Iz ovog videozapisa saznat ćete koja je perimetrija:
U svakom slučaju, ušteda na takvom postupku ne isplati se, jer perimetrija može pomoći u identifikaciji mnogih opasnih patologija.
Ispravna i pravovremena dijagnoza je djelotvorno i brzo liječenje.
Kada osoba počne primjećivati sužavanje vidnih polja ili ima uobičajene bolesti koje na ovaj ili onaj način utječu na organ vida, očni liječnik ili specijalist različitog profila propisuje perimetriju.
Pogledajmo što je postupak i što definira.
Perimetrija oka je metoda za određivanje vidnih polja pomoću posebnog instrumenta ili računalnog uređaja.
Najčešće, vidno polje pati od takvih bolesti:
Ovisno o tome kako točno uređaj izvodi postupak, tehnika proučavanja vizualnih polja je različita.
Prvo provedite studiju u bijelu boju:
Po završetku ankete, stručnjak kreira shematski prikaz vizualnih polja osobe.
Tada se perimetrija izvodi pomoću naljepnica u boji.
Najčešće korištene stavke su crvena, žuta, zelena i plava. Postupak se izvodi s 8 meridijana i intervalom od 45 ° ili 12 meridijana i 30 °.
Za perimetriju oka potrebno je više vremena - oko 5-10 minuta. Suština postupka je da se svjetlost i veličina statičkog objekta stalno mijenjaju. Studija određuje osjetljivost mrežnice na boju u bilo kojoj njezinoj zoni.
Podaci se smatraju točnijima u usporedbi s istraživanjem koje je proveo Förster perimetar. Dobiveni rezultati pohranjuju se u računalo, a ako je potrebno, možete ih ponovno pogledati i procijeniti.
Što može spriječiti dobivanje točnih podataka:
Ako osoba ima slične znakove, preporuča se da se podvrgne pregledu pomoću računala i perimetra. To će dati točnije rezultate.
Tumačenje rezultata ovisi o tome koliko su različiti od normalnih vrijednosti i instrumenta koji je korišten za provođenje istraživanja.
Smatra se da najveća veličina vidnog polja postoji za plavu, a najmanja - za zelenu. To je zbog razlike u njihovoj valnoj duljini.
Prosječne vrijednosti vizualnih polja za boje su sljedeće:
Gore: 50˚ - do plave, 40˚ - crvene, 30˚ - zelene.
Down: 50 - plava; crveno - 40˚, 30˚ - zeleno.
Vani: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Nakon primanja perimetrijskih podataka, svatko želi razumjeti razlikuju li se od norme ili je sve u redu. Što učiniti ako imenovanje za liječnika nije uskoro, ali stvarno želite znati?
Možete pokušati sami interpretirati rezultate, ali to ne poništava potrebu da posjetite okulista kako biste dobili točnu dijagnozu! Dešifriranje podataka treba obaviti stručnjak.
Događa se da tijekom postupka subjekt iznenada počne vidjeti kratkotrajne oborine područja vizualnih polja, a kada on žmirka, svijetle linije koje idu od središnje zone prema periferiji. Takvi atrijski skotomi ukazuju na spazam cerebralnih žila koje zahtijevaju primjenu antispazmodika.
Trošak studije ovisi o tome kako se uređaj provodi i regiji u kojoj se provodi. Prosječna cijena za perimetriju kreće se od 200 do 700 rubalja.
Studija se provodi pomoću Försterovog perimetra ili računala i ne zahtijeva nikakvu pripremu od pacijenta. Perimetrija omogućuje specijalistu da potvrdi očne, neurološke i opće bolesti, stoga je to nezamjenjiv postupak u praksi okulista, neurologa i terapeuta.
video:
Područje koje osoba može vidjeti fiksiranjem pogleda na jednu točku naziva se vidnim poljem. Kada su vidna polja sužena, kvaliteta vida osobe se značajno pogoršava, a osim toga sužavanje vidnih polja uvijek signalizira prisutnost oftalmološke bolesti i može biti simptom nekih bolesti živčanog sustava ili mozga. Danas je računalno potpomognuta perimetrija oka sigurna i točna dijagnoza poremećaja vidnog polja.
Proučavanje vidnih polja može se provesti pomoću konvencionalnog statičkog aparata. Za dijagnostiku koristite posebnu opremu - u udubljenoj sferi s postoljem. Subjekt mora podići bradu na ovom stalku i usmjeriti oči na točku u središtu kugle. Točka se pomiče u središte kugle, koja u određenom trenutku mora biti fiksirana pacijentovim pogledom. Bit istraživanja sastoji se u registraciji indikatora kada je pacijentovo oko fiksiralo (primijetilo) subjekt koji se kreće po periferiji. Trenutak kada taj objekt vidi oko i naziva se granicom vidnog polja. Ispitivanje se provodi monokularno (za jedno oko). Unutarnja polja smještena na strani nosa i vanjska (na strani hrama) za svako oko su fiksna. Kao rezultat dijagnoze crta se karta vizualnih polja, a zatim se dešifrira. Normalni pokazatelji bit će bliski sljedećem.
Standardno instrumentalno ispitivanje uz pomoć konkavne sfere danas se može zamijeniti točnijim i bržim ispitivanjem pomoću računala.
Računalna perimetrija oka traje manju količinu vremena, rezultati će biti točniji od instrumentala, osim toga eliminira greške i simulaciju pacijenta.
Istraživanje se provodi na suvremenoj oftalmološkoj opremi pomoću računalne tehnologije.
Pacijent je postavljen ispred suvremene oftalmološke opreme, stavlja bradu na poseban stalak i fiksira pogled na točku unutar kugle. Da bi popravio rezultate u rukama, dobio je joystick (on će pritisnuti tipku svaki put kad vidi točku).
Tijekom dijagnostike, uz pomoć opreme, pojavit će se intenzitet odsjaja točke u središtu, kao i po obodu, druge pokretne točke (njihova brzina je 2 cm / s) s različitim intenzitetom osvjetljenja. Zadatak subjekta da ih vidi i klikne na gumb.
Tada će se kretati obojene točkice s različitim intenzitetom svjetlosti. Njihov izgled također treba popraviti pritiskom na gumb. To vam omogućuje da postavite vidna polja u boji.
Test se ponavlja u kontrolnom modu. Ovo je kako bi se osiguralo da su rezultati točniji. Ponekad, tijekom studije, osoba nema vremena pritisnuti tipku nakon što vidi točku.
Do vremena kompjuterske perimetrije oka traje do 15 minuta (uobičajeno do 25 m).
Nisu zabilježeni negativni učinci nakon postavljanja dijagnoze kod ispitanika.
Svi rezultati su snimljeni računalom i obrađeni. Zatim se bilježe na posebnoj kartici.
Među indikacijama za računalnu perimetriju su:
Osim toga, ova se dijagnoza preporuča kod sumnje na simulaciju oštećenja vida ili pogoršanja (tendencija preuveličavanja simptoma).
Ovaj pregled nije invazivan, to jest, ne zahtijeva intervenciju u strukturi oka i ne uključuje uporabu lijekova, stoga ima minimalan broj kontraindikacija. Dakle, među onima koji ne bi trebali propisati ovaj pregled očiju, bit će:
Ovaj pregled neće biti informativan čak i ako je subjekt u alkoholiziranom ili drogiranom stanju.
Rezultati ovog istraživanja zabilježeni su na posebnoj kartici. Centar će pokazati normalno stanje fotoreceptora mrežnice. To bi se trebalo podudarati s prosječnim rezultatima. S obzirom na dekodiranje možete vidjeti gubitak vidnih polja, čak i kod normalnog vida. Postoje dopuštena odstupanja od norme (sužavanje vidnih polja) koja se nazivaju "skotomi". Oftalmolozi razlikuju sljedeće vrste stoke:
Sama prisutnost stoke nije dijagnoza bolesti. No, njihova detekcija, u količinama koje prelaze normu, uvijek će svjedočiti o patologiji optičkog trakta. To, pak, može biti rezultat očne bolesti ili neurološke, cerebralne patologije, na primjer, ona ukazuje na glaukom, moždani udar, migrenu.
Nakon primitka rezultata dešifriraju se. Konzultacije s oftalmologom pomoći će vam da ih bolje pročitate. Ako je potrebno, liječnik će uputiti drugog specijalista ili savjetovati da se podvrgne dodatnim vrstama pregleda.
Računalna perimetrija oka je jedan od najskupljih plaćenih dijagnostika, njegov trošak zajedno s dekodiranjem će početi od 1 tisuće str., Ako trebate provesti cjelovito istraživanje, troškovi će se povećati na 1 500 p.
Iscijeli i budi zdrav!
Vidno polje je prostor čiji objekti mogu biti istodobno vidljivi s fiksnim pogledom. Proučavanje polja vida vrlo je važno za procjenu stanja optičkog živca i mrežnice, za dijagnosticiranje glaukoma i drugih opasnih bolesti koje mogu dovesti do gubitka vida, kao i za kontrolu razvoja patoloških procesa i učinkovitosti njihovog liječenja.
Grafički, vidno polje je najprisutnije prikazano u obliku trodimenzionalne slike - vizualnog brda (slika B). Podnožje brda daje predodžbu o granicama vidnog polja i visini stupnja fotosenzitivnosti svakog dijela mrežnice, koji se normalno smanjuje od središta prema periferiji. Radi lakšeg ocjenjivanja, rezultati su prikazani u ravnini kao karta (slika A). Periferne granice smatraju se normom: gornja - 50 °, unutarnja - 60 °, donja - 60 °, vanjska> 90 °
Svako područje fundusa na karti vidnog polja prikazano je tako da se, na primjer, abnormalno funkcioniranje donjih dijelova mrežnice otkrije promjenama u njegovim gornjim dijelovima. Središte vidnog polja, ili mjesto fiksacije, predstavljeno je fotoreceptorima središnje fosse. Disk optičkog živca nema fotosenzitivne stanice i, kao rezultat, na karti ima izgled "slijepe" točke (fiziološki skotom, Mariotte mjesto). Lokaliziran je u vremenskom (vanjskom) dijelu vidnog polja u horizontalnom meridijanu na 10-20 ° od točke fiksacije. U pravilu se također otkrivaju angioscotomas, projekcije krvnih žila mrežnice. Oni su uvijek povezani s "slijepom točkom" i slični su po obliku granama stabla.
Tijekom perimetrije mogu se otkriti sljedeće anomalije:
- sužavanje vidnog polja;
- skotoma.
Karakteristike, dimenzije i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja optičkog trakta. Te promjene mogu biti koncentrične (za sve meridijane) ili sektorske (na određenom dijelu s nepromijenjenim granicama na ostatku duljine), jednostrane i dvostrane. Nedostaci lokalizirani u svakom oku u samo jednoj polovici vidnog polja nazivaju se hemianopija. Ona se, s druge strane, dijeli na homonimne (gubitak s temporalne strane na jedno oko i s nosne strane s druge) i heteronimne (simetrični gubitak nosne (binazalne) ili parijetalne (bitemporalne) polovice vidnog polja u oba oka). Po veličini ispuštenih dijelova, hemianopsia je potpuna (cijela polovica ispada), djelomična (dolazi do sužavanja odgovarajućih zona) i kvadranta (promjene su lokalizirane u gornjem ili donjem kvadrantu).
Scotome je područje ispadanja dijela vidnog polja okruženo sigurnom zonom, tj. ne podudarajući se s rubnim granicama. To je relativno kada dolazi do smanjenja osjetljivosti i može se odrediti samo objektima većih veličina i svjetline, i apsolutnim - s potpunim gubitkom vidnog polja.
Scotomas može biti bilo kojeg oblika (ovalni, okrugli, lučni, itd.) I mjesta (središnji, para- i pericentralni, periferni). Skotom koji pacijent vidi naziva se pozitivan. Ako se otkrije samo tijekom istraživanja, naziva se negativnim. U slučaju migrene, pacijent može primijetiti pojavu svjetlucavog (scintillating) scotoma - iznenadnog, kratkoročnog, kretanja u vidnom polju. Rani znak glaukoma je paracentral Björumma scotoma, koji okružuje fiksacijsku točku na arkuatnom način, nalazi se 10–20 ° od nje, a zatim se povećava i spaja s njom.
Indikacije za perimetriju:
• utvrđivanje i razjašnjavanje dijagnoze glaukoma, praćenje dinamike procesa;
• dijagnosticiranje bolesti makule ili njezine toksične štete, primjerice tijekom uzimanja određenih lijekova;
• dijagnoza odvajanja mrežnice i pigmenta retinitisa;
• utvrđivanje činjenica o pogoršanju (pretjerivanju simptoma) i simulacijama pacijenata;
• dijagnosticiranje oštećenja vidnog živca, trakta i kortikalnih centara kod neoplazmi, ozljeda, ishemije ili moždanog udara, kompresijskih oštećenja, teške pothranjenosti.
Trenutno postoji nekoliko metoda za procjenu vizualnog polja. Najjednostavniji je Dondersov test, koji omogućuje približnu procjenu njegovih granica. Pacijent se nalazi na udaljenosti od oko 1 metra nasuprot ispitivaču i fiksira nos s pogledom. Zatim pacijent zatvara desno oko, a liječnik - lijevo (suprotno) ili obrnuto, ovisno o tome što se ispituje. Liječnik počinje pokazivati neki jasno vidljivi objekt, vodeći ga u jedan od meridijana od periferije do središta dok ga pacijent ne opazi. Obično bi oboje trebali istodobno primijetiti ovaj objekt. Te se radnje ponavljaju u 4-8 meridijana, čime se dobiva ideja o približnim granicama vidnog polja. Naravno, bitan uvjet testa je sigurnost ispitivača.
Pomoću Dondersovog testa moguće je uvjetno procijeniti periferne granice vidnog polja. Za dijagnozu središnjeg vidnog polja koristi se jednostavnija metoda - Amsler test, koji omogućuje procjenu zone do 10 ° od točke fiksacije. To je rešetka vertikalnih i horizontalnih linija, u čijem se središtu nalazi točka. Pacijent fiksira svoj pogled na njega s udaljenosti od oko 40 cm, a zakrivljenost linija, pojava pjega na rešetki su znakovi patologije. Test je neophodan u primarnoj dijagnostici i praćenju tijeka bolesti makule. Tijekom ispitivanja treba ispraviti ametropiju pacijenata (osobito astigmatizam).
Campimetry se također može koristiti za dijagnosticiranje središnjeg vidnog polja. S udaljenosti od jednog metra pacijent fiksira jedno oko na posebnu crnu ploču veličine 1 × 1 metar s bijelom točkom u sredini. Predmet bijele boje, promjera 1 do 10 mm, provodi se duž istraživanih meridijana dok ne nestane. Otkriveni skotomi označeni su kredom na ploči, a zatim prebačeni u poseban oblik.
Pri provođenju kinetičke perimetrije, vizualna polja se procjenjuju pomoću pokretnog svjetlosnog objekta-podražaja zadane svjetline. Pomiče se uz određene meridijane, a točke na kojima postaje vidljiva ili nevidljiva označavaju se na obrascu. Spajanjem tih točaka dobivamo granicu između zona u kojima oko razlikuje stimulus zadanih parametara i ne razlikuje ga - izopter. Veličina, svjetlina i boja objekata mogu varirati. U ovom slučaju granice vidnog polja ovisit će o tim pokazateljima.
Statička je perimetrija složenija, ali i više informativna metoda procjene vidnog polja. To vam omogućuje da odredite fotosenzitivnost područja vidnog polja (vertikalna granica vizualnog brda). Da bi se to postiglo, pacijentu se prikazuje fiksni objekt, mijenjajući njegov intenzitet, čime postavlja prag osjetljivosti. Može se izvesti nad-prag perimetrije, koji uključuje korištenje podražaja s karakteristikama bliskim normi praga na različitim točkama vidnog polja. Rezultirajuća odstupanja od tih vrijednosti upućuju na patologiju.
Ova metoda je prikladnija za probiranje. Za detaljniju procjenu vizualnog hibrida primijenjena je granična perimetrija. Kada se provodi, intenzitet stimulusa se mijenja s određenim korakom do postizanja praga. Trenutno je najčešća računalna perimetrija Humphreya ili Octopusa.
Teoretski, rezultati statičke i kinetičke perimetrije trebali bi biti isti. Međutim, u praksi su pokretni objekti vidljiviji od stacionarnih, posebno u područjima s oštećenjima vidnog polja (fenomen Riddocha).
Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
Datum objave (ažuriranje): 17/01/2018
Vidno polje (PZ) je prostor koji osoba vidi odjednom, sa fiksnim fiksnim pogledom. Vidno polje često se opisuje kao otok pogleda, okružen morem tame. To nije ravnina, već trodimenzionalna struktura pogleda na brdo. Najveća vidna oštrina zabilježena je na vrhu brda (tj. U fovei), a zatim se progresivno smanjuje prema periferiji, a nosni nagib je strmiji od vremenskog.
Vidno polje svakog oka ima određenu veličinu. Ograničeni su na optički aktivni dio mrežnice i izbočene dijelove lica (gornji rub orbite, stražnji dio nosa). Normalne granice vidnog polja na bijelom su sljedeće: prema van - 90 °, prema gore prema van -70 °, prema gore - 50 °, prema gore prema unutra - 55 °, prema unutra - 55 °, prema dolje prema unutra - 50 °, prema dolje - 65 °, prema dolje prema van 90 ° (sl. 2.8).
Monokularno vidno polje podijeljeno je na nosne i temporalne polovice imaginarne vertikalne tajne, izvedene kroz foveu, kao i na gornju i donju uzdužnu polovicu, odvojene horizontalnom šavom mrežnice koja prolazi kroz foveu do temporalne periferije.
Promjene u vidnom polju manifestiraju se u koncentričnom ili lokalnom sužavanju granica; pojava oborina (stoke) na vidiku.
Apsolutni ili relativni defekt u vidnom polju naziva se skotom. Apsolutni skotom je potpuni gubitak vida, u kojem ni najsjajniji i najveći objekt nije opažen; relativni skotom je zona djelomičnog gubitka vida u kojoj neki predmeti mogu biti vidljivi. Skotom može imati blagi rub, tako da je njegov apsolutni dio okružen relativnim skotomom. Postoje pozitivni skotomi, koje pacijent doživljava, a negativni, koji se otkrivaju samo u studiji.
U normalnom vidnom polju postoje fiziološke skotome: Mariotta slijepa točka u temporalnoj polovici vidnog polja 15 ° od točke fiksacije i 1,5 ° ispod horizontalnog meridijana. Ovaj skotom odgovara projekciji glave optičkog živca, koja ne sadrži fotoreceptore, i skleralnom kanalu kroz koji živčana vlakna mrežnice napuštaju oko. Slijepa mrlja je apsolutni negativni skotom. Oko njega su angioscotomy. Pojava ovih vrpčastih ispada u vidnom polju povezana je s prisutnošću velikih retinalnih žila u sloju živčanih vlakana mrežnice, koji pokriva stanice fotoreceptora.
Vidno polje varira s oboljenjima mrežnice, optičkim živcem i patologijom nadzemnih odjela vizualnog analizatora.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Vidno polje, normalno, defekt u vidnom polju, skotoma"? Članak iz odjeljka Oftalmologija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlTablica 1. Prosječne granice vidnog polja u stupnjevima
Nedavno je područje primjene perimetrije boja sve više suženo i zamijenjeno kvantitativnom perimetrijom.
Rezultati perimetrije snimanja trebaju biti istog tipa i prikladni za usporedbu. Rezultati mjerenja bilježe se na posebnim standardnim obrascima zasebno za svako oko. Praznina se sastoji od niza koncentričnih krugova s intervalom od 10 °, koji kroz središte vidnog polja siječe koordinatnu mrežu koja označava istraživačke meridijane. Potonji se primjenjuje nakon 10 ili. 15 °.
Sheme vidnog polja obično se nalaze za desno oko desno, za lijevo - lijevo; istovremeno, vremenske polovice vidnog polja su okrenute prema van, a nosne polovice prema unutra.
Na svakoj shemi je uobičajeno označiti normalne granice vidnog polja za bijelu i za kromatske boje (slika 58, vidi umetak u boji). Zbog jasnoće, razlika između granica vidnog polja subjekta i norme je gusto izvaljena. Osim toga, bilježi se prezime osobe koja se ispituje, datum, oštrinu vida, osvjetljenje, veličinu objekta i vrstu perimetra.
Granice normalnog vidnog polja u određenoj mjeri ovise o istraživačkoj metodi. Na njih utječu veličina, svjetlina i udaljenost objekta od oka, svjetlina pozadine, kao i kontrast između objekta i pozadine, brzina kretanja objekta i njegova boja.
Granice vidnog polja podložne su fluktuacijama ovisno o inteligenciji istraživanog i individualnim karakteristikama strukture njegova lica. Na primjer, veliki nos, jako izbočene obrve, duboko usađene oči, spušteni gornji kapci, itd., Mogu uzrokovati sužavanje granica vidnog polja. Normalno, srednji rubovi za bijelu oznaku od 5 mm2 i perimetar s polumjerom luka 33 cm (333 mm) su sljedeći: prema van - 90 °, prema dolje prema van - 90 °, prema dolje - 60, prema dolje prema unutra - 50 °, prema unutra - 60,
prema gore prema unutra je 55 °, prema gore je 55 °, a prema gore prema gore 70 °.
Posljednjih godina, kako bi se karakterizirale promjene u vidnom polju u dinamici bolesti i statistička analiza, korištena je ukupna oznaka veličine vidnog polja, koja se formira iz zbroja vidljivih područja vidnog polja proučenog u 8 meridijana: 90 + + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Ta se vrijednost smatra normalnom. Prilikom ocjenjivanja perimetrije podataka, osobito ako je odstupanje od norme malo, treba biti oprezan, au sumnjivim slučajevima provesti ponovljene studije.
Patološke promjene u vidnom polju. Sve vrste patoloških promjena (defekata) vidnog polja mogu se svesti na dva glavna tipa:
1) sužavanje granica vidnog polja (koncentrično ili lokalno) i
2) fokalni gubitak vidne funkcije - skotomi.
Koncentrično sužavanje vidnog polja može biti relativno malo ili se proteže gotovo do točke fiksacije - cjevastog vidnog polja (Sl. 59).
Sl. 59. Koncentrično sužavanje vidnog polja
Koncentrično sužavanje nastaje zbog različitih organskih oboljenja oka (pigmentna degeneracija mrežnice, atrofija vidnog živca i atrofija optičkog živca, periferni horioretinitis, kasni stadiji glaukoma, itd.), A mogu biti funkcionalni - s neurozom, neurastenijom, histerijom.
Diferencijalna dijagnostika funkcionalnog i organskog sužavanja vidnog polja temelji se na rezultatima proučavanja njezinih granica objektima različite veličine i na različitim udaljenostima. Kod funkcionalnih poremećaja, za razliku od organskih poremećaja, to ne utječe značajno na veličinu vidnog polja.
Neka pomoć je osigurana promatranjem orijentacije pacijenta u okolini, što je vrlo teško u slučaju koncentričnog sužavanja organskog karaktera.
Lokalno sužavanje granica vidnog polja karakterizira ga sužavanje u bilo kojem području tijekom normalnog, asmerah na ostatku duljine. Takvi nedostaci mogu biti jednostrani i dvostrani.
Od velike je dijagnostičke važnosti bilateralni gubitak polovice vidnog polja - hemianopsia. Hemianopsije se dijele na homonimne (homonimne) i heteronimne (heterogene). Pojavljuju se kada je vidni put oštećen u području chiasma ili iza njega zbog nepotpunog križanja živčanih vlakana u području chiasma. Ponekad hemianopsi nađu sam pacijent, ali se češće otkrivaju ispitivanjem vidnog polja.
Homonimnu hemianopsiju karakterizira gubitak temporalne polovice vidnog polja u jednom oku, a nosa u drugom. To je uzrokovano retrohiozmatskom lezijom vizualnog puta na strani suprotnoj od gubitka vidnog polja. Priroda hemianopsije varira ovisno o mjestu oštećenja vidnog puta. Hemianopsia može biti potpuna (sl. 60) s gubitkom cijele polovice vidnog polja ili djelomičnog kvadranta (sl. 61).
Sl. 60. Homonimna hemianopsija
Sl. 61. Kvadrantna istoimena hemianopija
U tom slučaju granica defekta teče duž srednje linije, a na kvadrantu počinje od točke fiksacije. S kortikalnom i subkortikalnom hemianopijom očuvana je funkcija žute mrlje (sl. 62). Hemianopski skotomi mogu se promatrati u obliku simetričnih žarišnih defekata vidnog polja.
Sl. 62. Homonimna hemianopsija s očuvanjem središnjeg vida.
Uzroci istoimene hemianopsije su različiti: tumori, krvarenja i upalne bolesti mozga.
Heteronymous hemianopsia karakterizira gubitak vanjske ili unutarnje polovice vidnog polja i uzrokovana je lezijom vizualnog puta u području chiasma.
Bitemporalna hemianopsija (sl. 63, a) - gubitak vanjskih polovica vidnog polja. Razvija se kada je patološki fokus lokaliziran u području srednjeg dijela chiasma i čest je simptom tumora hipofize.
Binazalna hemianopsija (sl.63, 6) - nazalne polovice vidnog polja, razvijaju se kada su optička vlakna vizualnog puta zahvaćena u području kiazme, što je moguće s bilateralnom sklerozom ili aneurizmom unutarnje karotidne arterije i bilo kojim drugim pritiskom na chiasm na obje strane.
Sl. Heteronymous hemianopsia
a - bitemporalna; b - binasal
Stoga, dubinska analiza hemianopijskih defekata vidnog polja pruža značajnu pomoć u tematskoj dijagnozi bolesti mozga.
Fokalni defekt vidnog polja koji se ne spaja potpuno s perifernim granicama naziva se skotom. Scotoma pacijent može označiti u obliku sjene ili točke. Ovaj skotom se naziva pozitivnim. Scotomas koji ne izazivaju subjektivne osjećaje kod pacijenta i otkrivaju se samo pomoću posebnih metoda istraživanja nazivaju se negativnim.
Uz potpuni gubitak vidne funkcije u području skotoma, potonji je označen kao apsolutni, za razliku od relativnog skotoma, kada je percepcija objekta očuvana, ali nije jasno vidljiva. Valja napomenuti da relativna skotoma do bijele boje može u isto vrijeme biti apsolutno% u odnosu na druge boje.
Scotomas može biti u obliku kruga, ovala, luk, sektor, i imaju nepravilan oblik. Ovisno o lokalizaciji defekta u vidnom polju s obzirom na točku fiksacije, nalaze se središnji, pericentralni, paracentralni, sektorski i različiti tipovi perifernih skotoma (sl. 64).
Zajedno s patološkim fiziološkim skotomima zabilježeno je u vidnom polju. To uključuje slijepu točku i angioskotomiju. Slijepa pjega je apsolutno negativan jajolik oblik stoke.
Fiziološke skotome se mogu značajno povećati. Povećanje veličine slijepe točke je rani znak određenih bolesti (glaukom, kongestivne bradavice, hipertenzija, itd.) I njegovo mjerenje ima veliku dijagnostičku vrijednost.
7. Osjećaj svjetlosti. Metode određivanja
Sposobnost oka da percipira svjetlost u različitim stupnjevima svoje svjetline naziva se svjetlosna percepcija. To je najstarija funkcija vizualnog analizatora. Izvodi se pomoću štapnog aparata mrežnice i osigurava sumrak i noćni vid.
Svjetlosna osjetljivost oka očituje se u obliku apsolutne svjetlosne osjetljivosti, koju karakterizira prag svjetlosne percepcije oka i karakteristična svjetlosna osjetljivost, što omogućuje razlikovanje objekata od okolne pozadine ovisno o njihovoj različitoj svjetlosti.
Proučavanje percepcije svjetla je od velike važnosti u praktičnoj oftalmologiji. Svjetlosna percepcija odražava funkcionalno stanje vizualnog analizatora, karakterizira mogućnost orijentacije u uvjetima slabog osvjetljenja, jedan je od najranijih simptoma mnogih očnih bolesti.
Apsolutna svjetlosna osjetljivost oka je promjenjiva; To ovisi o stupnju osvjetljenja. Promjena osvjetljenja uzrokuje adaptivnu promjenu praga percepcije svjetla.
Promjena svjetlosne osjetljivosti oka pri promjeni svjetla naziva se adaptacija. Sposobnost prilagodbe omogućuje oku da zaštiti fotoreceptore od prenapona i istodobno održava visoku osjetljivost. Raspon svjetlosne percepcije oka premašuje sve mjerne instrumente koji su poznati u struci; omogućuje vam da vidite kada je prag osvijetljen i kada je osvjetljenje milijunima puta veće od njega.
Apsolutni prag svjetlosne energije koji može uzrokovati vizualni osjećaj je zanemariv. To je jednako 3-22-10
9 erg / s-cm2, što odgovara 7-10 kvanta svjetlosti.
vrsta prilagodbe: prilagodba na svjetlo kada se razina osvjetljenja povećava i prilagodba tami kada se razina osvjetljenja smanjuje.
Prilagodba svjetlosti, osobito s oštrim povećanjem razine osvjetljenja, može biti popraćena zaštitnom reakcijom škiljavih očiju. Prilagodba svjetlosti najintenzivnije se odvija u prvim sekundama, a zatim usporava i završava do kraja 1. minute, nakon čega se ne povećava fotosenzitivnost oka.
Promjena osjetljivosti na svjetlo u procesu adaptacije mraka odvija se sporije. U isto vrijeme, osjetljivost na svjetlost raste 20-30 minuta, zatim se usporava, a samo 50-60 minuta postiže maksimalnu prilagodbu. Daljnje povećanje osjetljivosti nije uvijek promatrano i beznačajno. Trajanje prilagodbe svjetla i tame ovisi o razini prethodnog osvjetljenja: što je razlika u razinama osvjetljenja oštrija, to je dulje vrijeme adaptacije.
Proučavanje osjetljivosti na svjetlo je složen i dugotrajan proces, pa se u kliničkoj praksi često koriste jednostavni kontrolni testovi, koji daju indikativne podatke. Najjednostavniji test je promatranje postupaka osobe koja se proučava u zamračenoj prostoriji, kada se, bez privlačenja pozornosti, traži da obavlja jednostavne zadatke: sjesti na stolicu, prići uređaju, uzeti slabo vidljiv predmet itd.
Možete imati poseban uzorak Kravkov - Purkinje. Na uglovima komada crnog kartona dimenzija 20x20 cm, četiri mala kvadrata dimenzija 3X3 cm izrađeni su od plavog, žutog, crvenog i zelenog papira. Obojeni kvadrati prikazuju pacijenta u zamračenoj prostoriji na udaljenosti od 40-50 cm od oka. Uobičajeno, žuti kvadrat postaje vidljiv nakon 30-40 sekundi, zatim plavog kvadrata. Kada je percepcija svjetla poremećena, na mjestu žutog kvadrata pojavljuje se svijetla točka, plavi kvadrat nije otkriven.
Za točne kvantitativne značajke osjetljivosti na svjetlo postoje instrumentalne metode istraživanja. U tu svrhu koriste se adaptometri. Trenutno postoje brojni uređaji ovog tipa, koji se razlikuju samo u pojedinostima dizajna. U SSSR-u se ADM adaptometar naširoko koristi (sl. 65).
Sl. 65. Adaptometar ADM (objašnjenje u tekstu).
Sastoji se od mjernog uređaja (/), kugle za prilagodbu (2), upravljačke ploče (3). Istraživanje treba provesti u tamnoj sobi. Kabina okvira omogućuje vam da to učinite u svijetloj sobi.
Budući da proces adaptacije tamne boje ovisi o razini preliminarnog osvjetljenja, studija započinje s preliminarnom prilagodbom svjetlosti na specifičnu, uvijek istu razinu osvjetljenja unutarnje površine kugle adaptometra. Ova adaptacija traje 10 ssh ^ i stvara nultu razinu identičnu za sve proučavane. Zatim se ugasi svjetlo i na razmacima od 5 minuta na matiranom staklu, koje se nalazi pred očima subjekta, osvjetljava se samo objekt za kontrolu (u obliku kruga, križa ili kvadrata). Osvjetljenje kontrolnog objekta povećava se dok se ne pregleda. U intervalima od 5 minuta, istraživanje traje 50-60 minuta. Dok se prilagođava, subjekt počinje razlikovati objekt kontrole na nižoj razini svjetla.
Rezultati studije su nacrtani u obliku grafikona, gdje je prikazano vrijeme istraživanja na apscisi, a optička gustoća svjetlosnih filtera koji reguliraju osvjetljenje objekta viđenog u ovom istraživanju je nacrtana na ordinati. Ova vrijednost karakterizira fotosenzitivnost oka: gušći svjetlosni filtri, što je niža osvjetljenost objekta i što je veća osjetljivost na oči koja ga vidi.
Poremećaji vida sumraka nazivaju se hemeralopija (od grčkog. Hemera - tijekom dana, aloos - slijepi i ops - oko), ili noćna sljepoća (budući da uistinu sve ptice iz dana u dan nemaju viziju sumraka). Razlikovati simptomatsku i funkcionalnu hemeralopiju.
Simptomatska hemeralopija povezana je s oštećenjem fotoreceptora mrežnice i jedan je od simptoma organske bolesti mrežnice, žilnice, optičkog živca (pigmentna retinalna degeneracija, glaukom, optički neuritis itd.). Obično se kombinira s promjenama u fundusu i vidnom polju.
Funkcionalna hemeralopija razvija se u vezi s hipovitaminozom A i kombinira se s formiranjem kserotičkih plakova na konjunktivi u blizini limbusa. Dobro se liječi vitaminima / A, Wh2.
Kongenitalna hemeralopija se ponekad promatra bez promjene u oku. Njezini razlozi nisu jasni. Bolest je obiteljsko-nasljedna.
BINOKULARNA VIZIJA I METODE ISTRAŽIVANJA
Vizualni analizator osobe može opažati okolne objekte s jednim okom - monokularnim vidom, ili s dva oka - binokularnim vidom. S binokularnom percepcijom, vizualne senzacije svakog oka u kortikalnom dijelu analizatora spajaju se u jednu vizualnu sliku. Istodobno, vidljivo je poboljšanje vizualnih funkcija: povećava se oštrina vida, širi se vidno polje, a pojavljuje se i nova kvaliteta - volumena percepcija svijeta, stereoskopska vizija. Omogućuje neprekidno provođenje trodimenzionalne percepcije: pri promatranju različitih objekata i stalnom mijenjanju položaja očnih jabučica. Stereoskopska vizija je najsloženija fiziološka funkcija vizualnog analizatora, najviši stupanj njezina evolucijskog razvoja. Za njegovu provedbu potrebne su: dobro koordinirana funkcija svih 12 okulomotornih mišića, jasna slika predmetnih predmeta na mrežnici i jednaka veličina tih slika u oba oka - isikonium, kao i dobra funkcionalna sposobnost mrežnice, puteva i viših vizualnih centara. Kršenje bilo koje od ovih veza može biti prepreka stvaranju stereoskopske vizije ili uzroka već nastalih poremećaja.
Binokularni vid razvija se postupno i rezultat je dugotrajnog treninga vizualnog analizatora. Novorođenče nema binokularni vid, samo 3-4 mjeseca djeca stabilno fiksiraju objekte s oba oka, tj. Binokularno. Do 6 mjeseci nastaje glavni refleksni mehanizam binokularnog vida - fuzijski refleks, refleks spajanja dvije slike u jednu. Međutim, za razvoj savršene stereoskopske vizije, koja omogućuje određivanje udaljenosti između objekata i točnog oka, potrebno je još 6-10 godina. U ranim godinama formiranja binokularnog vida, lako je poremećen kada je izložen raznim štetnim čimbenicima (bolest, živčani šok, strah, itd.), A zatim postaje stabilan. U djelovanju stereoskopskog vida razlikuje se periferna komponenta - položaj slika objekata na mrežnici i središnja komponenta - refleks fuzije i fuzija slika iz obje retine u stereoskopsku sliku u korteksu vizualnog analizatora. Spajanje se događa samo ako je slika projicirana na identičnim - odgovarajućim točkama mrežnice, impulsi iz kojih se primaju u identičnim dijelovima vizualnog središta. Takve točke su središnja jama mrežnice i točke smještene u oba oka na istim meridijanima i na jednakim udaljenostima od središnje jame. Sve ostale točke mrežnice nisu identične - različite. Slike iz njih prenose se u različite dijelove moždane kore, stoga se ne mogu spojiti, zbog čega dolazi do udvostručenja (Slika 66).
Sl. 66. Odgovarajuće (/> i različite (a, c) točke mrežnice.
Dokaz o povezanosti položaja točaka mrežnice i njihovih projekcija u višim vizualnim centrima je jednostavno iskustvo: pomicanjem jedne od očiju prstom (tj. Promjenom položaja jedne od točaka mrežnice) narušava se fuzija slika objekata koji su projicirani na njih - dolazi do udvostručavanja. Oštećenje funkcionalnog stanja kortikalnog analizatora kao posljedica jakog umora, trovanja (na primjer, alkohola), itd., Može također biti popraćeno smanjenom fuzijom slike i pojavom udvostručenja.
Međutim, čak iu normalnom stanju vizualnog analizatora u središnjem dijelu slike ne spajaju se slike svih vidljivih objekata, već samo slike objekata fiksiranih očima, projicirane na odgovarajuće točke mrežnice. Slike objekata koji se nalaze dalje ili bliže padaju na različite točke mrežnice i stoga se ne spajaju, što bi trebalo biti popraćeno dupliciranjem. Ovo udvostručenje se naziva fiziološkim. Ne shvaća ga moždana kora kao duh, ali daje signale o mjestu bliže i udaljenije objekte, tj. služi kao osnova za formiranje stereoskopske vizije.
Binokularni vid se najlakše postiže normalnim tonusom svih očnih mišića. S ovom mišićnom ravnotežom, vizualne osi očiju paralelne su i zrake predmetnih predmeta spadaju u središnje zone mrežnice - ortoprofija (od grčkog optosa - ravnog i fero - ja težim). Orthophoria je rijetka, često postoji heterophoria (od grčkog. Geteros - drugo), (latentna zrikavost), kada je omjer mišićnog tonusa takav da u mirovanju oči zauzimaju položaj u kojem se vizualna os jedne od očiju odstupa medijalno (ezoforija) ili prema van (exophoria). ). Takvo stanje kod gledanja predmeta može dovesti do njihovog udvostručenja, ali to se ne događa zbog fuzionog refleksa koji se javlja u moždanoj kori: kao odgovor na pojavu udvostručenja, tonovi očnih mišića se odmah mijenjaju, tako da se vizualne osi stapaju paralelno i slike objekata se stapaju.
Tako je moguća stereoskopska vizija s ortoporom i prisutnošću latentnog strabizma - heterophoria, kada se provodi zbog fuzionog refleksa.
Međutim, stvaranje stereoskopske vizije u prisutnosti dvaju funkcionalnih očiju ne događa se uvijek. U slučajevima kada se slike iz obje retine ne stapaju u središnjem dijelu vizualnog analizatora, jedna od njih je blokirana kako bi se izbjeglo udvostručenje. Kao rezultat, razvija se monokularna ili simultana vizija. U monokularnom vidu, u višim vizualnim središtima percipiraju se samo impulsi s jednog oka, dok u isto vrijeme - iz jednog, zatim iz drugog. I monokularna i simultana vizija omogućuju vam navigaciju u prostoru, određivanje udaljenosti između objekata i njihovog volumena. To se postiže usporednom procjenom veličine slika objekata, kao i njihovog međusobnog pomicanja tijekom kretanja glave (fenomen paralakse). Međutim, to zahtijeva dugi trening. Uz iznenadnu sljepoću jednog od očiju, pacijenti se u početku ne mogu točno orijentirati u prostoru: prolaze vodu kroz staklo, promašuju kada pokušavaju pokupiti neki predmet, itd. Kako bi učili orijentaciju bez binokularnog vida, potrebno je oko 6 mjeseci. Međutim, monokularna vizija je još uvijek nesavršena; samo binokularni vid omogućuje vam trenutno određivanje promjena u prostornom rasporedu objekata, što je posebno važno kod rada s pokretnim dijelovima strojeva, za pilote, vozače u prijevozu, sportaše itd. prostorna mjerenja objekata stereo fotografijama. Ova metoda se trenutno koristi u geodeziji, kartografiji, arhitekturi, kriminologiji, medicini i drugim područjima. Osobe koje koriste stereograme također zahtijevaju savršenu stereoskopsku viziju. Proučavanje binokularnog vida od velike je praktične važnosti za dijagnosticiranje brojnih bolesti i za profesionalnu selekciju. Za to su predložene mnoge različite metode. U praksi se najčešće koriste jednostavniji ne-aparati, na primjer:
Testirajte s pokretom instalacije: subjekt svojim očima bilježi bliski objekt, kao što je olovka. Jedno oko sklonjeno, štiti, poput ekrana, dlana. U većini slučajeva, oko je isključeno. Ako otvorite ovo oko, onda za provedbu binokularnog vida, on postavlja pokret u suprotnom smjeru.
Iskusite Sokolova s "rupom u dlanu". Ispred jednog oka ispitivane osobe stavljaju cjevčicu na koju stavlja dlan na stranu drugog oka. U binokularnom vidu dolazi do preklapanja slika vidljivih s oba oka, zbog čega ispitanik vidi u dlanu kao rupu iz cijevi iu njoj predmete vidljive kroz njega (Sl. 67).
Sl. 67. Iskustvo s "rupom u dlanu"
3. Testirajte s čitanjem olovke. Nekoliko centimetara ispred nosa čitatelja postavljena je olovka koja će pokriti dio slova. Čitanje bez okretanja glave moguće je samo s binokularnim vidom, budući da su slova koja su zatvorena za jedno oko vidljiva drugima i obratno.
Točniji rezultati dati su instrumentalnim metodama za proučavanje binokularnog vida. Najčešće se koriste u dijagnostici i ortoptskom liječenju strabizma i opisani su u poglavlju "Bolesti okulomotornog sustava".
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html