Katarakta je degenerativna bolest očne leće, a posljedica toga je prvi djelomični, a zatim potpuni gubitak vida. U 90% slučajeva slučajevi katarakte su stariji. U 10% slučajeva javlja se kod dovoljno mladih, pa čak i djece.
Sl. 1. Katarakta
Sl. 2. Katarakta kod djeteta
Uzroci ove ozbiljne bolesti nazivaju se:
Kao posljedica izlaganja bilo kojem od ovih uzroka, leća se zamagli. Ovaj proces uzrokuje tzv. Denaturaciju proteina u ovom organu. Kao rezultat, leća oka gubi svoja prirodna svojstva. Vizija se postupno "zamagljuje". Osoba vidi kao kroz veo. Objektiv mora biti uklonjen. Zamjenjuje se plastičnim implantatom - IOL ili intraokularnom lećom.
Sl. 3. Opacifikacija leće
Sl. 4. Intraokularna leća
Sada postoji nekoliko vrsta operacija uklanjanja katarakte. Ovo je:
Sve su to samo različiti načini uklanjanja bolesnih leća. Operacija koja se naziva fakoemulzifikacija je vrsta standarda. To je najmanje traumatično za pacijenta, što omogućuje da se minimizira vrijeme njegove postoperativne rehabilitacije. Doslovno nakon 7-10 godina - u nekim slučajevima čak i manje dana nakon operacije, osoba već može voditi normalan život, ići na posao, čitati itd.
Ovisno o opremi koja se koristi u operaciji razlikuje se laserska i ultrazvučna fakoemulzifikacija. Suvremene tehnologije omogućuju minimalan rez (2-2,2 mm) i vađenje zahvaćenih leća kroz njega. Zatim se postavi intraokularna leća. Cijela operacija traje u prosjeku od 20 do 40 minuta. Anestezija se koristi uobičajenim lokalnim, u rijetkim slučajevima (ako nema kontraindikacija) - općenito.
Sl. 4. Uklanjanje zahvaćenog objektiva
Sl. 5. Instaliranje IOL-a
Indikacije za operaciju je bilo koji stupanj i stupanj katarakte. Posebno se preporuča izvođenje operacije u fazi kada se katarakta smatra nezrelom. U ovoj fazi postoperativna rehabilitacija je brža i praktički bez komplikacija. Ako je pacijent došao u kliniku već u fazi zrele katarakte, on će također biti operiran. Moderne tehnike omogućuju da se u ovoj fazi bolesti obnovi vid pacijenta.
Situacija je složenija s takozvanom prezrelom kataraktom. To je posljednja faza bolesti u kojoj su vlakna leće potpuno uništena, razrijeđena i postaju mliječno bijela. Operacija u ovoj fazi katarakte se također izvodi, međutim, to ne jamči da će pacijent vratiti svoj vid. Prezrela mrena se koristi uglavnom radi spašavanja očiju osobe. Pacijent mora biti psihički pripremljen.
Postoje i kontraindikacije koje treba shvatiti vrlo ozbiljno. Sljedeći čimbenici predstavljaju prepreku operaciji katarakte:
Svaka operacija zahtijeva temeljitu pripremu. To vrijedi i za uklanjanje katarakte. Bez obzira na operaciju koju je pacijent proveo, on se mora pravilno pripremiti za to i proći testove. Neposredno prije operacije potrebno je dobiti rezultate takvih studija:
Upozorenje! Svi ovi podaci vrijede ne više od 1 mjeseca od trenutka prijema, stoga se preporučuje da se testovi poduzmu neposredno prije operacije. Elektrokardiografija se također mora obaviti najranije 14 dana prije početka operacije. Obratite pozornost na ovaj zahtjev!
Osim toga, pacijent mora imati rendgenski snimak prsnog koša. Podaci iz ove studije vrijede cijelu godinu. Ako je pacijent tijekom godine primao rendgenski snimak, jednostavno treba izdvojiti izvadak iz rezultata ove studije.
Osim navedenih testova, pacijenti koji se pripremaju za uklanjanje katarakte moraju pregledati takvi stručnjaci:
Konzultacije s endokrinologom osobito su važne ako pacijent ima dijabetes (bilo koje vrste). Nakon što dobijete rezultate elektrokardiografije, trebate konzultirati kardiologa i dobiti njegov zaključak. Gostujući stručnjaci kao što su ORL, stomatolog, liječnik opće prakse i ginekolog / urolog neophodni su za otkrivanje prisutnosti zaraznih i upalnih bolesti u tijelu.
Pacijentu koji će se podvrgnuti operaciji katarakte potrebno je izliječiti karijes, upalu grla, cistitis i druge zarazne / upalne bolesti. Potrebno je eliminirati bilo koji izvor infekcije koji može negativno utjecati na tijek same operacije i postoperativnu rehabilitaciju.
Naravno, potreban je temeljit pregled kod oftalmologa. Liječnik određuje stupanj razvoja katarakte, prisutnost / odsutnost drugih bolesti kod kojih operacija nije moguća. Određeni su i drugi pokazatelji potrebni za uspješnu kiruršku intervenciju (npr. Savijanje rožnice oka za odabir vrste implantata).
Također je potrebno konzultirati anesteziologa koji će tijekom operacije odabrati najprikladniju anesteziju u smislu dobi i fizičkog zdravlja pacijenta. U lećama oka nema živčanih završetaka pa pacijent ne osjeća bol. Oko za takvu preciznu operaciju treba samo imobilizirati, a to zahtijeva anesteziju.
Prije operacije katarakte, teško fizičko naprezanje ne treba doživjeti. Pacijent bi se trebao odmoriti, spavati i steći snagu. Strogo je zabranjeno uzimanje droga i pića na bazi alkohola. Alkohol, prije svega! Nemoguće je jesti ništa prije i ujutro prije operacije. Korištenje tekućina također mora biti ograničeno koliko god je to moguće.
Krajnji oprez treba primijeniti na uporabu medicinskih lijekova. Ako je pacijent prošao terapiju malo prije operacije katarakte i još uvijek pije određene lijekove, svakako bi o tome trebao obavijestiti liječnika. 5-6 dana prije operacije trebate prestati uzimati lijekove koji imaju antikoagulantni učinak na tijelo. Ne uzimajte aspirin! Što se tiče svih drugih lijekova, svakako se savjetujte sa svojim liječnikom.
Operacija katarakte izvodi se ambulantno. Pacijent dolazi na kliniku, operiran je, a istog dana već može otići kući. Prije dolaska u kliniku, trebate se istuširati, temeljito oprati kosu, staviti udobno pamučno rublje. Svakako uzmite čiste cipele (udobne papuče), putovnicu i sve rezultate testiranja.
U klinici pacijent može dati lagani umirujući lijek, nakon čega će se pripremiti za operaciju. Koža oko oka liječi se posebnim baktericidnim sredstvom kako bi se spriječilo da bakterije uđu u rez. Tada se pacijent anestezira i prekrije sterilnim maramicama, ostavljajući samo područje oko očiju slobodnim.
Lokalna anestezija izvodi se injekcijom u području oko operiranog oka. To je potpuno bezbolan postupak, zbog čega će se nevoljni pokreti očne jabučice zaustaviti. To će liječnicima omogućiti visokoprecizan rez, ukloniti zahvaćeno tkivo leće i nježno implantirati intraokularnu leću u kapsulu.
Budući da je IOL sada izrađen od vrlo mekane plastike, lako se sklapa. To vam omogućuje umetanje leće umjesto uklonjenog objektiva kroz 2 mm mikro sekciju. Takav minimalno invazivan postupak ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentu i pridonosi bržem oporavku nakon operacije.
Iznimno je važno slijediti sve preporuke liječnika i jasno uzimati lijekove propisane nakon operacije prema propisanom rasporedu. To osigurava brži oporavak i povećava šanse za uspješnu obnovu vida bez komplikacija.
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Iz ovog dopisa naučit ćete kako se pripremiti za operaciju katarakte, kako će se operacija odvijati, što se može i ne može učiniti nakon operacije, kao što su leće.
Što treba učiniti prije operacije?
Što je uključeno u trošak operacije?
uključuje samu operaciju, korištenje potrošnog materijala, anestetičku potporu, boravak u odjelu, hranu. Trošak standardnog IOL-a je uključen, trošak poboljšanog IOL-a dodatno se plaća.
Što se događa na dan operacije?
Pacijent dolazi u kliniku ujutro, registriran je u hitnoj službi, nalazi se u udobnom jednokrevetnom ili dvostrukom odjelu i čeka operaciju. Operacije se obično izvode ujutro.
Nakon operacije pacijent se može odmoriti i otići kući. U tom slučaju trebate doći na pregled u prvoj polovici sljedećeg dana.
Ako je pacijentu teško kretati se ili mora putovati daleko, postoji mogućnost da ostane u klinici do jutra.
Kako ide operacija?
Prije operacije ukopavaju se kapi, rastezanje zjenice i suzbijanje bolne osjetljivosti oka. Anesteziolozi ubrizgavaju intravenski sedativima.
Pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol ili tjeskobu. Ukupna dužina boravka u operacijskoj sali ne prelazi 15-20 minuta.
Glavna metoda operacije katarakte je ultrazvučna fakoemulzifikacija (FEC) - zlatni standard operacije katarakte u svijetu. Ponekad se pogreškom naziva uklanjanje katarakte pomoću lasera.
FEC - je u ultrazvučnom razaranju i usisavanju zamagljenog objektiva, zadržavajući svoju prirodnu kapsulu, kroz mali (≈2mm) rez koji ne zahtijeva šivanje.
Operacija se završava implantacijom IOL-a.
IOL-ovi mogu varirati ovisno o korištenim materijalima i ovisno o proizvođaču. Možemo ponuditi bilo koju vrstu IOL-a. Sve prednosti i nedostatke specifične IOL treba raspraviti s kirurgom. Potrebno je ekstremno odgovorno pristupiti izboru IOL-a, IOL se obično usađuje za život, a njegova zamjena je vrlo rizična.
Kako se ponašati nakon operacije?
Do sljedećeg jutra ujutro vid se obično vraća gotovo do punog rezultata, možete čitati i gledati TV
Operacija najčešće ne uzrokuje neugodnosti, iako se može javiti lagana iritacija, osjećaj stranog tijela 1. dana, lokalno krvarenje (crvenilo oka do 5-7 dana), što nije komplikacija, već prirodna reakcija oka na rez, čak i minimalna.
Povratak normalnom životu i radu ovisi o prirodi aktivnosti.
Prvi dan nakon operacije, oko će biti prekriveno prozirnim zavojem koji vam omogućuje da vidite okolinu. Daljnji zavoj nije potreban.
U nastavku su uobičajene preporuke koje se mogu promijeniti odlukom liječnika.
Kuće moraju zakopati određene kapljice. Prvi tjedan od 3 vrste kapi. U budućnosti će se svaki tjedan smanjiti broj instilacija. Ukupno trajanje ukapavanja od 5 tjedana. Nemojte pritiskati operirano oko, skupljajte suzu s čistom krpom na obrazu. Ne pokušavajte spavati na želucu i na strani operiranog oka prvih 5-7 dana, iako to nije opasno.
Prvih 7 dana preporučljivo je nositi zaštitne naočale, oprati područje oko očiju prokuhanom vodom, a također izbjegavati prodiranje prašine, pijeska, snijega, vode i korozivnih tekućina u oči. Moguće je oprati glavu, ali treba izbjegavati vodu u oku, nakon čega je potrebno ponovno kapati kapi. Trebalo bi izbjegavati dizanje utega više od 4 kg, šokove i šokove, hipotermiju i očne sile koje dovode do umora očiju.
U roku od mjesec dana nakon operacije zabranjene su posjete parnoj sobi ili sauni. Preporučljivo je izbjegavati prehlade i upalne bolesti, izlaganje suncu, hipotermiju. Tvrdi fizički rad s nagibom glave i podizanjem velikih težina su isključeni. Po mogućnosti ambulantno liječenje nakon operacije na bolničkoj listi 2-3 tjedna. Treba imati na umu da se konačna stabilizacija vida nakon fakoemulzifikacije događa u jednom mjesecu, stoga nemojte donositi konačne zaključke o kvaliteti operacije koja je obavljena prije tog roka i strogo se pridržavajte svih uputa liječnika.
Više preporuka treba razmotriti sa svojim liječnikom.
Što su leće?
Liječnici umjesto termina "umjetna leća" radije koriste izraz - intraokularna leća (IOL). Sljedeće su glavne vrste IOL-a.
Jedan fokalni IOL. IOL, pružajući jasnu viziju, na unaprijed određenoj udaljenosti. Možete odabrati umjetni objektiv s jednim fokusom s očekivanjem dobrog vida u daljinu (gledanje televizije, vožnje automobila itd.) I nošenje naočala za čitanje, ili odabrati leću s očekivanjem gledanja u blizini (čitanje, rad na malom) i nošenje naočala u daljinu ( pogodnije za ljude koji su u početku imali mijopiju srednjeg ili visokog stupnja). Srednja opcija je vizija kućne udaljenosti (do radnog stola ili kuhinjskog stola). U ovom slučaju, prihvatljiva vidljivost je osigurana na daljinu, ali čaše će biti potrebne za čitanje sitnog tiska. Takvi IOL-i mogu biti sferični i asferični.
Torični IOL. Inherentno je monofokalni, ali eliminira astigmatizam (optičko izobličenje). Omogućuje značajno poboljšanje rezultata s malim stupnjem astigmatizma. A s naglašenim astigmatizmom rješava problem skupih i neudobnih čaša s "cilindrom".
Monovision. Liječnik može ugraditi IOL u jedno oko za vid na daljinu, a drugi za rad u blizini. Stanje u kojem jedno oko dobro vidi u daljinu, a drugo blizu, naziva se monovizija i omogućuje vam da čitate bez naočala. Ova metoda se uspješno koristi u korekciji kontakta i u refraktivnoj kirurgiji. Navikavanje na ovu vrstu korekcije traje neko vrijeme, ali obično ne prelazi 1-2 tjedna. U budućnosti, pacijent ne obraća pažnju na to što oko vidi izbliza i koliko daleko.
Multifokalni IOL. Ta leća pruža udaljenu viziju i djelomično zadržava sposobnost prilagodbe (fokusiranje iz blizine). Takve leće omogućuju vam da ispravite gubitak vida koji je povezan s dobi. Djelovanje ovih leća temelji se na različitim optičkim pojavama, kao i na sposobnosti mozga da prilagodi sliku.
Multifokalni IOL je najbolji izbor za ljude čiji rad uključuje promjenu vida iz bliskih objekata (učitelja, predavača, odvjetnika...) i onih kojima je potrebna dodatna zaštita očiju i to samo za ljude koji se žele riješiti čaša u svakodnevnom životu. Na primjer, rješava problem nanošenja šminke.
Odluka o uporabi multifokalnog IOL-a zahtijeva ozbiljnu raspravu s kirurgom.
http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/Pogoršanje vidne oštrine uslijed zamućenja leće oka može se pojaviti iz raznih razloga. To mogu biti promjene vezane uz dob, bolesti ili traumatske ozljede. Terapija lijekovima u takvim situacijama nema pozitivnu dinamiku i stoga pribjegava operaciji kako bi se zamijenila oka oka. Osim toga, treba napomenuti da je operacija zamjene leće jedina metoda za obnavljanje vida kod katarakte.
Ljudsko oko je jedinstveni optički sustav kroz koji se vidljiva slika prenosi u mozak. Objektiv obavlja funkciju optičkog objektiva i normalno je transparentan kod zdrave osobe. Njegovo zamućenje smanjuje oštrinu vizualne percepcije, a osoba počinje vidjeti prikazane slike, kao u magli. Takvo stanje u razvoju katarakte, eliminirati način rada zamijeniti leće oka.
Tijekom operacije uklanja se istrošena leća umjetnim implantatom. Nakon toga preuzima funkciju prelamanja svjetlosti, s prijenosom na mrežnicu oka.
Zamjena prirodne leće oka s umjetnom lećom provodi se prema sljedećim indikacijama:
Razvoj katarakte uzrokuje smanjenje transparentnosti prirodne leće. Operacija zamjene leće oka postavljena je kada uobičajene metode korekcije (naočale ili kontaktna optika) ne poboljšaju oštrinu i kvalitetu vida. Tehnika kirurške intervencije sprječava pogoršanje vida čak iu slučaju prezrelih katarakta.
Presbiopija (starosna hiperopija) se često javlja zbog promjena u dobi, zbog čega optička leća postaje gusta i ne može osigurati potrebno fokusiranje. U tom slučaju, pacijent počinje osjećati poteškoće u pregledavanju objekata u blizini (čitati knjigu, voditi bilješke). Nakon operacije zamijeniti leću vida vraća.
Astigmatizam je patologija u kojoj je poremećen oblik rožnice i leće očne jabučice. Pacijent s takvom bolešću mora očistiti oči kako bi slika postala jasnija. Progresija patologije je indikacija za uspostavu umjetne leće.
Pozitivan učinak operacije uočen je iu slučaju visokog stupnja miopije, a ako se pojavi s simptomom anizometropije, kada osoba ima razliku u refrakciji desnog oka od lijevog oka.
Povrede prodorne prirode uključuju postavljanje intraokularne leće umjesto anatomske leće oka.
Kirurški zahvat ima niz ograničenja, zbog čega je zabranjen u sljedećim slučajevima:
Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da neke kontraindikacije nisu apsolutne. Na primjer, u upalnim procesima u organima vida, dok su izliječeni, dopušteno je izvesti operaciju.
U medicinskoj terminologiji, umjetna leća naziva se intraokularna leća. Razlikuju se po obliku, materijalu, lomu svjetlosti, krutosti i prisutnosti filtera. Ispravan odabir umjetne leće oka može provesti samo oftalmolog koji je proučio cjelokupnu sliku pacijentove bolesti i anatomskih značajki.
Na temelju tih parametara intraokularne leće imaju sljedeće vrste:
Jasnoća prikaza vizualne slike uporabom monofokalnog tipa umjetne leće omogućuje poboljšanje kvalitete vida bilo blizu ili daleko. Relativni nedostatak ove umjetne leće je da pacijent nakon operacije ne može bez dodatnog korištenja naočala ili kontaktne optike.
Pomoću multifokalnih očnih implantata pacijent se može vratiti u uobičajeni život i profesionalnu aktivnost, kao sposobnost da vidi prikazane slike i objekte u bliskom, srednjem i daljinskom povratku. Jasna vizija osigurana je malom veličinom optičkih zona. Osim toga, nakon provedenog operativnog liječenja nema potrebe za nošenjem naočala.
Prihvatljive intraokularne leće su, po svom principu djelovanja, slične prirodnoj leći oka, ali imam samo jednu optičku zonu i po svojstvima su slične monofokalnim IOL modelima. Kada koristite ovu vrstu objektiva za čitanje i dobar fokus, pacijentu će možda trebati naočale.
Glavna razlika između prilagodljive leće i monofokalne leće je u tome što se leća može pomicati naprijed-natrag zahvaljujući cilijarnom mišiću koji oponaša djelovanje ljudskog prilagodljivog aparata. Često se kod takvih leća ljudi kojima je potreban dobar vid u daljini i na prosječnoj udaljenosti s visokim kontrastom slike, ali za vid u blizini, zahtijevaju naočale.
Torički tip umjetne leće oka uspješno se koristi u liječenju kratkovidnosti i hiperopijalne astigmatizma.
IOL sočiva sa žutim filtrom imaju visok stupanj zaštite od štetnog djelovanja ultraljubičastog svjetla, ali kada zamijenite umjetnu leću ovom vrstom leće, vizija sumraka može se promijeniti. Nakon što je objektiv zamijenjen, reprodukcija boja i kontrast slike su znatno poboljšani, jasnoća vida se povećava i odsjaj se smanjuje.
Osim toga, pri odabiru intraokularne leće proizvođač uzima u obzir. To značajno utječe na cijenu i kvalitetu proizvoda. Najpopularnije su leće američkih tvrtki (Akrisof, Alkon), engleski (Rainer), njemački (Human Optics i Carl Zeiss).
Pripremu za zamjenu umjetne leće oka planira unaprijed oftalmolog i često je potrebno slijediti sljedeće preporuke:
Tijekom operativne terapije uočava se sljedeći slijed djelovanja:
Vrste operativne terapije uz uvođenje intraokularne leće: t
Da bi se spriječio razvoj upale u vidnim organima nakon implantacije umjetnog oftalmološkog implantata, te da se ubrza proces rehabilitacije, ulivaju se kapi za oči.
Također se koriste u sljedeće svrhe:
Ima izražen antimikrobni učinak, a posebno je učinkovit za kokalnu, gljivičnu i virusnu mikrofloru. Nema kontraindikacija, osim ako je jedna od komponenti lijeka alergen za osobu.
Uklanja posttraumatske posljedice nastale u postoperativnom razdoblju. Ima izražen analgetski učinak i ne dopušta sužavanje zjenice.
Pomaže eliminirati bol nakon operacije. On služi kao preventiva protiv upalnih procesa koji se javljaju kao posljedica oštećenja strukture očne jabučice.
Protuupalni učinak je posljedica utjecaja na sintezu prostaglandina (oni uzrokuju proces upale). No, to je opsežan popis ograničenja na korištenje (bronhijalna astma, rinitis u akutnom obliku patologije s poremećajima krvarenja).
Olakšava simptome upale, djeluje antimikrobno i antihistaminsko. U razdoblju nakon operacije nije samo preventivna mjera protiv razvoja infektivnih patogena, nego i uklanja oticanje tkiva.
Glavna prednost ovog lijeka je njegova sposobnost da se smanji propusnost zidova krvnih žila, što smanjuje vjerojatnost edema, a tu je i brza prilagodba na implantat.
Kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija u prvom mjesecu nakon operativne terapije, potrebno je poštivati sljedeća pravila i preporuke:
Komplikacije i negativne reakcije mogu nastati i zbog neusklađenosti s preporukama iu slučaju medicinske pogreške.
Najčešće se javljaju u obliku sljedećih manifestacija:
Zamjenjujući leću oka, ovo je apsolutni proboj u medicini, jer se nakon operacije osobi vraća prilika da vidi svijet bez mana i distorzija.
Najnovije tehnologije omogućuju kirurške zahvate s minimalnim oštećenjem mekih tkiva, što značajno smanjuje trajanje rehabilitacijskog razdoblja.
http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.htmlModerna medicina dosegla je takve visine koje vam omogućuju vraćanje izgubljenog vida. Leća oka je tanko prozirno tijelo čija debljina ne prelazi 5 mm. Ta prirodna leća odgovorna je za "kvalitetu slike", koju vidimo kao rezultat loma svjetlosti na ljusci vidnog organa. I zahvaljujući operativnim metodama, moguće je zamijeniti oštećenu leću kao posljedicu bolesti, kao i spasiti osobu od učinaka katarakte.
Operacija na leći pokazana je u katarakti različitih tipova:
Preduvjet je smanjenje vida na razinu od 0,5 i niže i izraženo zamućenje oka.
Drugi degenerativni procesi tkiva optičkog organa, uganuća i zgušnjavanja mogu biti indikacije za operaciju. Presbiopija oka, koja se primjećuje u starijih osoba, povezana je s gubitkom elastičnosti leće. Astigmatizam izaziva zakrivljenost oblika i kut gledanja "prirodne leće". Kratkovidost je često praćena poremećajima u simetriji loma i otvrdnjavanju oka. Sve ovo se tretira zamjenom objektiva.
Ako govorimo o uklanjanju katarakte, onda nema kontraindikacija per se na kiruršku metodu liječenja (uključujući starost). Liječnici mogu slučaj dodijeliti statusu "neoperabilnog" samo s distrofijom retine i smanjenjem promjera očne jabučice.
Kontraindikacije koje mogu uzrokovati neuspjeh operacije:
Prisutnost jednog od tih čimbenika ne znači da je rad zabranjen. U svakom slučaju, konačnu presudu donosi liječnik, na temelju sveobuhvatne analize.
Zamjena leće oka ima niz obveznih ograničenja:
Izbor proteze ovisi o nekoliko točaka:
Diplomiranje proteza prema broju žarišta:
Tehničke karakteristike intraokularnih leća (proteza) imaju gradaciju oblika, veličine, mekoće i sposobnosti smještaja.
Operaciji prethodi obavezno praćenje stanja pacijenta:
UPOZORENJE! 8 do 9 sati prije operacije potrebno je prestati jesti (uključujući tekuću hranu).
Sve ove mjere mogu smanjiti vjerojatnost komplikacija i upale nakon operacije, smanjiti rizik da će tijelo odbaciti umjetnu leću.
Nekoliko dana prije propisane korekcije leće, pacijentu se ukažu antibakterijske kapi. Operacija se provodi u klinici, na jednodnevni boravak. Neposredno u operativnom oku, postupak se priprema oblaganjem područja komunikacije sterilnim filmom.
Do operacije, oko se anestezira posebnim kapljicama, a zatim se kapci fiksiraju dilatatorom. Kroz malu umjetnu rupu u rožnici ulazi ultrazvučni odašiljač, brušenjem leće. Kao rezultat, ulazi u stanje emulzije, koja se usisava hardverskom metodom. Umjesto stare leće instalirati protezu (kroz isti umjetno stvoren rez objektiv se uvodi u kompaktnom obliku, a zatim se uspravlja).
Manipulacije traju oko 30 minuta.
UPOZORENJE! Tu je i mogućnost korištenja laserske tehnologije i drugih vrsta tehnologije. No, to je fakoemulzifikacija koju pacijenti svih kategorija dobro podnose, ima minimalni period oporavka i koristi se u većini klinika.
Ako je operacija uspješna, pacijent može napustiti bolnicu sljedeći dan. Tijekom tjedna morate slijediti upute liječnika (piti lijekove i kapati posebne kapi, kao i koristiti sterilnu zavoje).
Tijekom mjeseca je zabranjeno:
Kako bi zaštitili oči od infekcije, pacijentu se propisuju posebne naočale, koje treba nositi tijekom cijelog oporavka postoperativnog razdoblja.
Dok se leća zamjenjuje, može doći do integriteta leća objektiva ili tijela kapsule, prignječenja proteze ili krvarenja.
Postoperativne komplikacije uključuju:
Primjena medicinskih ograničenja smanjuje rizik od komplikacija na 2%.
http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.htmlPrije operacije katarakte, ako se potvrdi da je moguće izvršiti ovu intervenciju, trebate se obratiti kirurgu, koji će vam dati upute o tome što treba učiniti kako bi se pripremili za operaciju.
Među ostalim preporukama, liječnik će svakako savjetovati sljedeće:
Planirajte odmor na poslu. Prije nego što se vratite normalnom radnom rasporedu, većini ljudi treba barem jedan dan da se oporave.
Dogovoriti se s rodbinom o prijevozu u bolnicu (ili oftalmološki centar), kao i natrag na dan operacije. Osoba koja vas prati trebate znati da cijeli proces trgovinskog dana, od trenutka registracije do pražnjenja, obično traje 2-3 sata. Nakon operacije trebat će vam pomoć pratitelja u nabavi preporučenih lijekova u postoperativnom razdoblju, te u transportu sljedećeg dana za obvezni kontrolni pregled.
Doručak na dan operacije kako bi ga olakšali ili ga napustili, što će ovisiti o preporukama liječnika. Obično, barem jedan dan prije zakazane operacije, od pacijenta se traži da se suzdrži od alkoholnih pića.
Istuširajte se i operite kosu na dan operacije, to će pomoći u održavanju sterilnosti u operacijskoj sali. Osim toga, morate nositi čistu, udobnu odjeću.
Priprema za operaciju uključuje i druge upute i zahtjeve. Na primjer, u noći prije zahvata bolje je piti prirodnu umirujuću (tinkturu matičnjaka), što će vam pomoći da se opustite i odmotate. Potrebno je unaprijed osigurati kupnju lijekova potrebnih za njegu operiranog oka. Bolje je pojasniti popis takvih lijekova s kirurgom, jer je njihova svrha strogo individualna. Obvezna priprema za operaciju je prikupljanje anamneze, gdje je potrebno detaljno ispričati sve postojeće kronične bolesti i bolesti, reakcije na lijekove. Odlazak na kliniku, ne zaboravite uzeti uklonjive cipele, ogrtač, čarape. Provjerite imate li kod sebe putovnicu i ugovor koji potvrđuje postupak plaćanja.
Neposredno prije zahvata, kao priprema, u oči će se uvesti kapi, koje će proširiti zjenicu, a druga će biti namijenjena lokalnoj anesteziji. Kao rezultat, vidljivost će se blago smanjiti i doći će do blagog ukočenosti. Brinuti o tome nije vrijedno toga, trebalo bi biti.
"Klinika za oči liječnika Shilove" jedan je od vodećih moskovskih oftalmoloških centara u kojem su dostupne sve suvremene metode kirurškog liječenja katarakte. Najnovija oprema i priznati stručnjaci jamče visoke rezultate. Idite na stranicu organizacije u imeniku >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - glavni oftalmološki kompleks "Mychosurgery oka" s 10 podružnica u različitim gradovima Ruske Federacije, koju je osnovao Svyatoslav Nikolajevič Fedorov. Tijekom godina rada, više od 5 milijuna ljudi dobilo je pomoć. Idite na stranicu organizacije u imeniku >>>
"Helmholtzov institut za očne bolesti" je najstarija istraživačka i liječnička ustanova oftalmologije. Zapošljava više od 600 ljudi koji pružaju pomoć osobama sa širokim spektrom bolesti. Idite na stranicu organizacije u imeniku >>>
http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.htmlJedan od najvažnijih stadija prije mikrokirurške intervencije je temeljita dijagnostika vizualnog sustava kako bi se dobila objektivna i potpuna slika vida pacijenta. Provodi se u klinici na kompleksu dijagnostičkih uređaja koji proizvode sva potrebna istraživanja.
U klinici Excimer, dijagnoza vida uključuje konzultacije s oftalmologom. Također su pružene konzultacije s anesteziologom i kardiologom. To vam omogućuje detaljno proučavanje općeg stanja pacijenta za odabir anestetičke potpore, isključivanje bilo kakvih komplikacija iz kardiovaskularnog sustava.
Prije operacije bit će potrebni pregledi od medicinskih stručnjaka i testova koji se mogu obaviti u raznim medicinskim ustanovama (u mjestu prebivališta) iu samoj klinici Excimer u Moskvi.
Popis testova potrebnih za operaciju:
Potrebno je dostaviti originalne rezultate testa (test razdoblje je 1 mjesec).
* Također možete podvrći preoperativnoj pripremi na klinici Excimer.
Pacijent mora doći u kliniku do određenog vremena (s putovnicom, potvrdom o testiranju), kako bi sklopio ugovor. Zatim odlazi specijalistima operativne jedinice na intervenciju. Na dan operacije potrebno je provesti oko tri sata u klinici. U ovom trenutku uključuje pripremu za operaciju, potporu za anesteziju, samu operaciju i postoperativni pregled.
Nema ograničenja u unosu hrane, međutim, preporučuje se da zadnji obrok bude 4 sata prije operacije.
Operacija uklanjanja katarakte u ordinaciji Excimer provodi se u modu jednog dana, to jest, nije potrebno biti u bolnici. Sam zahvat traje u prosjeku 10-15 minuta.
Za operaciju je potrebno proširenje zjenice. Stoga, tako da prvi put nakon intervencije svjetlo ne uzrokuje nelagodu, preporučljivo je nositi sunčane naočale. Liječnik će pregledati liječenog pacijenta, dati potrebne preporuke - i možete otići kući. Zatim, prema individualnom rasporedu postoperativnih pregleda, potrebno je doći u kliniku i biti pod nadzorom vašeg liječnika.
Možete gledati TV, čitati, pisati, uzimati hranu.
Za brži period oporavka, liječnik će odrediti postupak primjene kapi za oči i zakazati naknadne preventivne preglede. Obično se pacijenti pregledaju sljedećeg dana nakon operacije, nakon tjedan dana, mjesec dana, tri mjeseca i češće ako je potrebno. Sve ovisi o individualnim značajkama vizualnog sustava.
Sve preporuke koje se odnose na razdoblje oporavka dat će liječniku. Strogo poštivanje njegovih preporuka - ključ brzog oporavka.
http://excimerclinic.ru/cataract/patient/Dijagnoza katarakte provodi se pomoću moderne high-tech opreme. Istraživanje uključuje sljedeće metode:
Ako je potrebno, ovim metodama se dodaju ultrazvučna biomikroskopija, denzitometrija, endotelna biomikroskopija itd. Broj i vrste dodatnih studija bit će određeni pojedinačno, ovisno o zdravstvenom stanju očiju.
Tijekom oftalmološkog pregleda, liječnik ne samo da određuje indikacije za operaciju i vrstu kirurške intervencije, nego i izračunava pokazatelje za buduću umjetnu leću (intraokularna leća, IOL).
Prije operacije potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Pacijent ima pravo proći ih i samostalno (na primjer, u okružnoj klinici), te koristiti usluge oftalmološkog odjela gradske kliničke bolnice br. Pirogova.
Popratna osoba je potrebna za put u kliniku i natrag do pacijenta.
Neposredno na dan operacije, preporuča se suzdržati se od jela i pića. Od zadnjeg obroka do operacije trebalo bi potrajati najmanje četiri sata. Iznimka od ovog pravila su osobe koje pate od dijabetesa.
Sve lijekove koje pacijent stalno uzima, morate ponijeti sa sobom. Osim toga, morate donijeti promjenjive cipele i ogrtač ili pidžamu.
Iz ovog dopisa naučit ćete kako se pripremiti za operaciju katarakte, kako će se operacija odvijati, što se može i ne može učiniti nakon operacije, kao što su leće.
Što treba učiniti prije operacije?
Što je uključeno u trošak operacije?
uključuje samu operaciju, korištenje potrošnog materijala, anestetičku potporu, boravak u odjelu, hranu. Trošak standardnog IOL-a je uključen, trošak poboljšanog IOL-a dodatno se plaća.
Što se događa na dan operacije?
Pacijent dolazi u kliniku ujutro, registriran je u hitnoj službi, nalazi se u udobnom jednokrevetnom ili dvostrukom odjelu i čeka operaciju. Operacije se obično izvode ujutro.
Nakon operacije pacijent se može odmoriti i otići kući. U tom slučaju trebate doći na pregled u prvoj polovici sljedećeg dana.
Ako je pacijentu teško kretati se ili mora putovati daleko, postoji mogućnost da ostane u klinici do jutra.
Kako ide operacija?
Prije operacije ukopavaju se kapi, rastezanje zjenice i suzbijanje bolne osjetljivosti oka. Anesteziolozi ubrizgavaju intravenski sedativima.
Pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol ili tjeskobu. Ukupna dužina boravka u operacijskoj sali ne prelazi 15-20 minuta.
Glavna metoda operacije katarakte je ultrazvučna fakoemulzifikacija (FEC) - zlatni standard za operacije katarakte u svijetu. Ponekad se pogreškom naziva uklanjanje katarakte pomoću lasera.
FEC - je u ultrazvučnom razaranju i usisavanju zamagljenog objektiva, uz očuvanje njegove prirodne kapsule, kroz mali (? 2mm) rez koji ne zahtijeva šivanje.
Operacija se završava implantacijom IOL-a.
IOL-ovi mogu varirati ovisno o korištenim materijalima i ovisno o proizvođaču. Možemo ponuditi bilo koju vrstu IOL-a. Sve prednosti i nedostatke specifične IOL treba raspraviti s kirurgom. Potrebno je ekstremno odgovorno pristupiti izboru IOL-a, IOL se obično usađuje za život, a njegova zamjena je vrlo rizična.
Kako se ponašati nakon operacije?
Do sljedećeg jutra ujutro vid se obično vraća gotovo do punog rezultata, možete čitati i gledati TV
Operacija najčešće ne uzrokuje neugodnosti, iako se može javiti lagana iritacija, osjećaj stranog tijela 1. dana, lokalno krvarenje (crvenilo oka do 5-7 dana), što nije komplikacija, već prirodna reakcija oka na rez, čak i minimalna.
Povratak normalnom životu i radu ovisi o prirodi aktivnosti.
Prvi dan nakon operacije, oko će biti prekriveno prozirnim zavojem koji vam omogućuje da vidite okolinu. Daljnji zavoj nije potreban.
U nastavku su uobičajene preporuke koje se mogu promijeniti odlukom liječnika.
Kuće moraju zakopati određene kapljice. Prvi tjedan od 3 vrste kapi. U budućnosti će se svaki tjedan smanjiti broj instilacija. Ukupno trajanje ukapavanja od 5 tjedana. Nemojte pritiskati operirano oko, skupljajte suzu s čistom krpom na obrazu. Ne pokušavajte spavati na želucu i na strani operiranog oka prvih 5-7 dana, iako to nije opasno.
Prvih 7 dana preporučljivo je nositi zaštitne naočale, oprati područje oko očiju prokuhanom vodom, a također izbjegavati prodiranje prašine, pijeska, snijega, vode i korozivnih tekućina u oči. Moguće je oprati glavu, ali treba izbjegavati vodu u oku, nakon čega je potrebno ponovno kapati kapi. Trebalo bi izbjegavati dizanje utega više od 4 kg, šokove i šokove, hipotermiju i očne sile koje dovode do umora očiju.
U roku od mjesec dana nakon operacije zabranjene su posjete parnoj sobi ili sauni. Preporučljivo je izbjegavati prehlade i upalne bolesti, izlaganje suncu, hipotermiju. Tvrdi fizički rad s nagibom glave i podizanjem velikih težina su isključeni. Po mogućnosti ambulantno liječenje nakon operacije na bolničkoj listi 2-3 tjedna. Treba imati na umu da se konačna stabilizacija vida nakon fakoemulzifikacije događa u jednom mjesecu, stoga nemojte donositi konačne zaključke o kvaliteti operacije koja je obavljena prije tog roka i strogo se pridržavajte svih uputa liječnika.
Više preporuka treba razmotriti sa svojim liječnikom.
Fakoemulzifikacija s implantacijom standardne intraokularne leće
Što su leće?
Liječnici umjesto termina "umjetna leća" radije koriste izraz - intraokularna leća (IOL). Sljedeće su glavne vrste IOL-a.
Jedan fokalni IOL. IOL, pružajući jasnu viziju, na unaprijed određenoj udaljenosti. Možete odabrati umjetni objektiv s jednim fokusom s očekivanjem dobrog vida u daljinu (gledanje televizije, vožnje automobila itd.) I nošenje naočala za čitanje, ili odabrati leću s očekivanjem gledanja u blizini (čitanje, rad na malom) i nošenje naočala u daljinu ( pogodnije za ljude koji su u početku imali mijopiju srednjeg ili visokog stupnja). Srednja opcija je vizija kućne udaljenosti (do radnog stola ili kuhinjskog stola). U ovom slučaju, prihvatljiva vidljivost je osigurana na daljinu, ali čaše će biti potrebne za čitanje sitnog tiska. Takvi IOL-i mogu biti sferični i asferični.
Torični IOL. Inherentno je monofokalni, ali eliminira astigmatizam (optičko izobličenje). Omogućuje značajno poboljšanje rezultata s malim stupnjem astigmatizma. A s naglašenim astigmatizmom rješava problem skupih i nezgodnih naočala s "cilindrom".
Monovision. Liječnik može ugraditi IOL u jedno oko za vid na daljinu, a drugi za rad u blizini. Stanje u kojem jedno oko dobro vidi u daljinu, a drugo blizu, naziva se monovizija i omogućuje vam da čitate bez naočala. Ova metoda se uspješno koristi u korekciji kontakta i u refraktivnoj kirurgiji. Navikavanje na ovu vrstu korekcije traje neko vrijeme, ali obično ne prelazi 1-2 tjedna. U budućnosti, pacijent ne obraća pažnju na to što oko vidi izbliza i koliko daleko.
Multifokalni IOL. Ta leća pruža udaljenu viziju i djelomično zadržava sposobnost prilagodbe (fokusiranje iz blizine). Takve leće omogućuju vam da ispravite gubitak vida koji je povezan s dobi. Djelovanje ovih leća temelji se na različitim optičkim pojavama, kao i na sposobnosti mozga da prilagodi sliku.
Multifokalni IOL je najbolji izbor za ljude čiji rad uključuje promjenu vida iz bliskih objekata (učitelja, predavača, odvjetnika...) i onih kojima je potrebna dodatna zaštita očiju i to samo za ljude koji se žele riješiti čaša u svakodnevnom životu. Na primjer, rješava problem nanošenja šminke.
Odluka o uporabi multifokalnog IOL-a zahtijeva ozbiljnu raspravu s kirurgom.
Da bi neka operacija bila uspješna, neke se preporuke moraju provesti bez prekida.
Osim toga, pacijent mora proći testove koji su važni za nadolazeće liječenje.
Pacijent je također podvrgnut stomatologu, ENT-u, endokrinologu, alergologu, kardiologu i terapeutu. Potonji moraju potvrditi da nema kontraindikacija za uklanjanje katarakte.
Ako liječnik otkrije razvoj katarakte, preporučit će operaciju. Ali sam pacijent odlučuje hoće li se dogovoriti o implantaciji umjetne leće ili ne. Važno je zapamtiti da takva bolest napreduje, i što je dulje potrebno ukloniti uklanjanje leće, to je veća vjerojatnost komplikacija.
To će povoljno utjecati na stanje očiju u cjelini.
Oporavak pacijenta, uglavnom, ovisit će o njemu. Iako vam fakoemulzifikacija omogućuje da se brzo vratite na svoju prethodnu aktivnost, ipak trebate slijediti neki medicinski savjet.
U nazočnosti katarakte liječnici će preporučiti operaciju, jer se samo na taj način može upravljati bolešću. Naravno, određeni lijekovi će u početku biti propisani kako bi usporili napredovanje bolesti. Ali kasnije, i dalje trebate kirurško uklanjanje - operaciju katarakte. Analize su sastavni dio općeg pregleda tako da se pacijent operira. Bez zadovoljenja specifičnih zahtjeva, pacijentu se može uskratiti operacija.
Koji su zahtjevi za pacijente koji su zaduženi za uklanjanje katarakte?
Kada su svi testovi završeni, a svaki liječnik daje dopuštenje za operaciju, tada se postavlja dan hospitalizacije.
Moderna se kirurgija brzo razvija. Zahvaljujući velikom broju umjetnih leća koje zamjenjuju zahvaćene leće, vizija većine pacijenata potpuno je obnovljena. Sami period rehabilitacije bio je vremenski skraćen na minimum. Ponekad se pacijentu dopušta da ide kući dva sata nakon završetka operacije. Fakoemulzifikacija je najmodernija i najsigurnija metoda.
Pozitivne točke operacije uključuju:
Prema oftalmolozima, najbolje vrijeme za operaciju je kada je katarakta nezrela. U ovom trenutku, leća još nije toliko gusta da će se ultrazvuk koristiti manje.
Teže je samljeti gustu kristalnu leću, što može izazvati komplikacije. Zbog toga će biti potrebno dodatno liječenje, a čišćenje vida bit će znatno sporije.
Pretjerano razvijene katarakte vjerojatno će imati posljedice. Obično se razvija sekundarni glaukom, što dovodi do ireverzibilne sljepoće.
Ako imate problema s vidom, ne smijete oklijevati s liječenjem. Što prije osoba prođe ispit, manje će se posljedica pojaviti.
Pozdrav dragim čitateljima!
Danas nastavljamo razgovarati o ozbiljnim bolestima oka - katarakti, saznati kakve dijagnostičke metode postoje, kako iu kojim slučajevima se katarakta može izliječiti.
Ozbiljni i odgovorni ljudi, i siguran sam da su moji čitatelji upravo takvi, shvaćaju da okulista treba periodično pregledavati. Pogotovo ako postoje pritužbe, oštećenja vida.
Samo osoba koja gleda njegove oči ima priliku da je spasi i izbjegne ozbiljne bolesti.
Ispitivanje bolesnika s kataraktom je težak zadatak. U prisutnosti izraženih opaciteta u leći vrlo je teško, a ponekad i nemoguće, provesti istraživanje stanja staklastog tijela i mrežnice primjenom standardnih metoda oftalmološkog pregleda.
S tim u vezi, potreban je niz dodatnih, specijaliziranih metoda istraživanja.
Dakle, cijeli proces ispitivanja bolesnika s kataraktom može se podijeliti na sljedeće istraživačke metode:
Standardne (rutinske) metode ispitivanja oka
Dodatne (posebne) metode istraživanja, čija je provedba obvezna za svakog pacijenta
Određivanje prednje-stražnje osi (PZO) očne jabučice (ultrazvuk u A-modu)
Elektrofiziološke metode istraživanja (prag električne osjetljivosti, labilnost optičkog živca, frekvencija fuzije kritičnog flikera)
Dodatne (posebne) metode istraživanja provedene prema indikacijama
Metode laboratorijskih istraživanja (u pripremi za hospitalizaciju)
U prvu skupinu uključene su metode standardnog oftalmološkog pregleda.
Posebna pozornost posvećuje se biomikroskopiji - proučavanju očne jabučice posebnim uređajem - prorezanom svjetiljkom.
Prorezana lampa - vrsta mikroskopa, jedan je od glavnih alata oftalmologa.
Ovaj uređaj vam omogućuje da dobijete optički dio leće, detaljno i pod velikim povećanjem, da istražite njegovu strukturu, odredite preferencijalno lokaliziranje i dužinu zamućenja, da procijenite dislokaciju (pomicanje) leće.
Od osobite je važnosti proučavanje entopijskih fenomena (npr. Mehanofosfina, fenomen autophtalmoskopije, itd.).
Ove jednostavne metode omogućuju da se procjenjuje sigurnost neuroreceptorskog aparata mrežnice s izraženim zamućenostima leće, čime se isključuje mogućnost ispitivanja fundusa oka.
Druga skupina uključuje metode potrebne za izračunavanje snage umjetne leće (intraokularna leća, IOL).
Postoje posebne formule za izračunavanje jakosti IOL-a, u koje se kao ulazni podaci unose podaci oftalmometrije (studija koja omogućuje određivanje refrakcijske moći rožnice) i PSO.
Treća skupina su metode koje propisuje oftalmosirurg, prema indikacijama, potrebnim za odabir određene operacijske tehnike, kao što je IOL, itd.
Ultrazvuk u B-modu koristi se uglavnom za izražene opacitete u leći i staklastom tijelu radi dijagnosticiranja i lokaliziranja strukturnih promjena u očnoj šupljini, kao i za utvrđivanje njihove prirode i prevalencije.
Laboratorijske metode istraživanja postavljaju se, u pravilu, prije hospitalizacije. Oni uključuju kompletnu analizu krvnog i urinskog testa, biokemijski krvni test, krvni test na HIV, sifilis, hepatitis B i C, rendgenski pregled organa prsnog koša i paranazalnih sinusa.
Osim toga, potrebne zaključke terapeut, stomatolog, liječnik ORL, prema svjedočenju drugih stručnjaka (endokrinolog, nefrolog, itd.).
Sve se to radi kako bi se identificirale kontraindikacije za operaciju (dekompenzacija uobičajenih bolesti, otkrivanje i rehabilitacija žarišta kronične infekcije), što može komplicirati postoperativni period.
Liječenje početnih stadija katarakte temeljene na dobi temelji se na upotrebi različitih lijekova, uglavnom u obliku kapi za oči: Smirnov kapi, katkhrom, vitiodurol, vitafol, vicefol, i drugi.
Poznato je da uporaba tih alata ne dovodi do resorpcije već formiranih opaciteta, au najboljem slučaju samo malo usporava njihovo napredovanje.
Glavna poteškoća konzervativnog liječenja katarakte povezana je s nesigurnošću etiologije katarakte povezane s dobi.
U zadnje vrijeme intenzivno se proučava uloga antioksidanata u gašenju slobodnih radikala i zaštiti proteina leća.
Provodi se istraživanje s ciljem pojašnjavanja uloge nasljednih čimbenika, čimbenika okoliša, općeg stanja tijela, stanja hidro- i hemodinamike oka u razvoju katarakte.
Pojašnjenje ovih točaka poslužit će kao osnova za učinkovitu prevenciju i liječenje katarakte povezane s dobi.
Za konzervativno liječenje katarakte široko se primjenjuje tzv. Zamjenska terapija. Leži u činjenici da se tvari ubrizgavaju u tijelo, a nedostatak je povezan s razvojem katarakte.
Posebno se često koriste vitamini (riboflavin, askorbinska kiselina, nikotinska kiselina, kalijev jodid itd.). Njihova rješenja su usađena u konjunktivnu vrećicu.
Nikotinska kiselina, koja je dio kapi, potiče prodiranje askorbinske kiseline u prednju komoru oka. Preporučljivo je koristiti te vitamine u 2-5% otopini glukoze, jer poboljšava snagu leće.
Od ostalih sredstava koja se koriste kao sredstva za zamjensku terapiju, potrebno je naznačiti pripravke kalija, kalcija, magnezija, glutationa, cisteina itd.
Cistein se koristi za liječenje ne samo početne senilne katarakte, već i zračenja, miopije, kontuzije i drugih katarakta.
Poznat režim liječenja s 5% otopinom cisteina 3-5 puta dnevno tijekom 20-40 dana po tečaju, dva do tri ciklusa godišnje.
Opisana je primjena 2% otopine glutationa u kombinaciji s intramuskularnim injekcijama 5% -tne otopine.
Cistein se naširoko koristi u oftalmičkoj praksi kao jedan od sastojaka kompleksnih kapi za oči Smirnov, vice, vitiodurola.
Osim cisteina, ove kapi uključuju: glutation, jodnu sol, kalcijev klorid, ATP ili njegovu sol, vitamine skupine B, askorbinsku kiselinu i druge tvari.
Liječenje je provedeno u bolesnika s početnom stadijom senilne (ograničene ili raširene kortikalne, kao i nuklearne), zračenja, miopije, kontuzije i drugih katarakta s početnom oštrinom vida od 0,5-0,6 i više.
Smirnov kapi ukapava 2-3 puta dnevno, 4-5 mjeseci, a zatim još nekoliko mjeseci 1 put dnevno.
Zamjenik je zakopan godinu dana svaki dan, 2 puta dnevno, zatim jednom dnevno (kontraindiciran za katarakte u obliku čaše).
Kako bi se stvorile dodatne rezerve u sintezi nukleinskih kiselina leće, proučavana je uporaba metiluracila. Propisan je pacijentima s kortikalnom, nuklearnom i čašastom kataraktom 0,5 × 3 puta dnevno, s tri ciklusa godišnje. Između tečajeva - mjesečna pauza.
Mogu se koristiti i kapi za oči koje sadrže metiluracil i riboflavin, inzulin, otopinu ATP.
Poznate studije potvrdile su izvedivost korištenja cinkovog elementa u tragovima (u obliku 0,1% vodene otopine cinkovog sulfata) za liječenje senilne katarakte kao sredstva za normalizaciju zaštitne funkcije epitelnog soja.
Trenutno se koriste najpoznatiji lijekovi:
Vitaiodurol trifosfadenin (proizveden u Francuskoj) 15 ml u bočici s kapaljkom, koristi se za liječenje senilne katarakte.
Primjena je kontraindicirana za katarakte u obliku čašice u obliku čašice u obliku čašice, a 2 kapi se koriste 2-3 puta dnevno.
Vitafacol (proizveden u Francuskoj). Na 10 ml kapaljke. Farmakološko djelovanje ovog lijeka je usmjereno na ispravljanje energetskog metabolizma poremećenog tijekom katarakte, osobito nedovoljne energije u vlaknima leća i epitelu leće.
Indikacije: gubitak prozirnosti leće.
Doziranje: 1-2 kapi 2 puta dnevno (ujutro i navečer).
Oftan-katakhrom (proizvodi tvrtka Santen, Finska), boce od 10 ml.
Lijek je crvenkasta prozirna sterilna otopina koja ostaje u boci polietilena.
Doziranje: 1-2 kapi 3 puta dnevno.
Senkatalin (proizveden u Indiji tehnologijom Japana). Tablete i otapalo. 1 tableta sadrži: natrijevu sol karboksilne kiseline - 0,85 mg; Catalin - 0,75 mg.
Otapalo je izotonična pufer otopina koja sadrži 0,02% metilnog parabena i 0,01% propil parabena kao konzervans.
Akcija - prema teoriji "Hinoida", stvorena kao rezultat biokemijskih istraživanja proteina očne leće, u Odjelu za oftalmologiju Medicinskog instituta na Sveučilištu u Osaki (Japan).
Krivac katarakte je, očigledno, transformacija vodotopivog proteina oka oka u netopljivi protein pod djelovanjem kinona, koji je rezultat abnormalnog metabolizma aromatskih amino kiselina.
Utvrđeno je da katalin konkurentno suprimira djelovanje kinona. Eksperimentalne i kliničke studije su dokazale da ovaj alat inhibira razvoj katarakte.
Doza i način uporabe: tableta se otopi u 15 ml otapala. Time se dobiva svijetlo žuto rješenje oka. Rezultirajuća otopina se usađuje 1-2 kapi 5 puta dnevno.
Indikacije: senilna i dijabetička katarakta.
Quinax (proizvođač - tvrtka "Alcon"). Kapi za oko 15 ml u sterilnoj bočici s kapaljkom. Farmakološko djelovanje: lijek za liječenje katarakte pridonosi zaštiti sulfhidrilnih skupina leće od oksidacije i resorpcije neprozirnih proteina očne leće. Ima aktivirajući učinak na proteolitičke enzime koji se nalaze u vodenoj vodici prednje komore oka.
Kontraindikacije: preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.
Posebne upute: lijek je namijenjen dugotrajnoj terapiji. Liječenje se ne smije prekinuti ni u slučaju brzog poboljšanja. Lijek treba čuvati na tamnom mjestu, jer svjetlo može uništiti aktivnu tvar.
Suvremene tehnologije pružaju vrlo visoku učinkovitost kirurškog liječenja katarakte. vizija je gotovo u potpunosti obnovljena.
Glavna metoda liječenja katarakte je kirurško - uklanjanje mutne leće (ekstrakcija katarakte).
Trenutno se operacija izlučivanja katarakte izvodi na dva načina:
Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte je poželjna u zreloj fazi. Operacija zahtijeva relativno mali rez očne jabučice, kroz koji se može ukloniti jezgra i masa leće.
Glavne prednosti operacije su očuvanje stražnje kapsule. Dakle, prednji dio oka ostaje odvojen od stražnjeg dijela tijekom operacije kao i nakon završetka.
Negativna značajka ove modifikacije je mogućnost razvoja tzv. Sekundarne membranske katarakte (kao posljedica zbijanja stražnje kapsule i rasta epitelnog soja).
Intrakapsularna ekstrakcija - uklanjanje leće u kapsuli izvodi se pomoću krioekstraktora - ohlađene metalne šipke.
Ova metoda ima prednosti u odnosu na prvu, jer isključuje komplikacije prve metode - sekundarne katarakte i postoperativnu upalu povezanu s ostacima masa leća.
Međutim, ova metoda ima nedostatke - povećava se mogućnost gubitka staklastog tijela, što je vrlo nepoželjno za oko.
Ultrazvučne metode u ekstrakciji katarakte. 1967. Kelmap je predložio radikalno novi način uklanjanja katarakte pomoću ultrazvučne energije.
Načelo metode je da se kroz mali rez (3 mm) stijenke očne jabučice vrh ultrazvučnog uređaja umetne u prednju komoru. Pod djelovanjem ultrazvučnih vibracija, jezgra leće je fragmentirana do stanja emulzije, zatim se formirana emulzija ispere iz oka pomoću otopine za navodnjavanje.
Prednosti fakoemulzifikacije u odnosu na druge metode ekstrakcije katarakte sastoje se od male operativne incizije (3 mm), skraćivanja pacijentovog boravka u bolnici na 1-2 dana, malog broja komplikacija povezanih s nužnošću zatvaranja operativne incizije.
Indikacije za ekstrakciju katarakte u djetinjstvu imaju svoje osobine. Dakle, ako je oštrina vida najmanje jednog oka 0,3, operaciju na leći treba odgoditi za nekoliko godina.
U slučaju bilateralne katarakte, prvo oko djeluje do godinu dana (opasnost od razvoja sljepoće zbog neaktivnosti), a drugo oko 3 godine.
Fakoemulzija je poželjnija od drugih metoda. Intrakapsularna ekstrakcija u djetinjstvu i adolescenciji kontraindicirana je (značajke anatomske strukture leće, cinkovog ligamenta, itd.).
Ekstraktivna kapsularna ekstrakcija (fakoemulzifikacija) je metoda izbora u djetinjstvu i adolescenciji.
Izravna indikacija za operaciju je postupno smanjenje oštrine vida, izazivanje invalidnosti pacijenta i pojava nelagode u svakodnevnom životu.
U određivanju indikacija za uklanjanje katarakte, stupanj njegove zrelosti nije važan. Apsolutno beznačajna operacija katarakte razmatra se samo u slučaju potpune sljepoće.
Prije operacije svaki pacijent treba temeljito proučiti oba oka metodama koje su ranije spomenute u odjeljku "dijagnostika katarakte", kao i potpunu procjenu cjelokupnog stanja cijelog organizma.
To je potrebno za ispravno predviđanje rezultata operacije, za sprječavanje svih vrsta komplikacija iz operiranog oka i organizma u cjelini, kao i za određivanje funkcionalne sposobnosti oka nakon operacije.
Ako se tijekom pregleda nađu upalni procesi u oku, ili u organima i tkivima smještenim u blizini oka, tada je prije operacije obvezno rehabilitirati žarišta upale plus protuupalno liječenje.
Izravno na operativni stol, priprema pacijenta sastoji se od ubacivanja dezinfekcijskih kapi u operirano oko, kao i kapi koje proširuju zjenicu. Anestezija ovisi o vrsti operacije koja se izvodi, može biti lokalna ili opća (intravenska primjena anestetika).
Do danas postoji velika raznolikost dizajna intraokularnih leća.
Prema metodi vezivanja u oku, mogu se podijeliti u tri velike skupine:
Odabir intraokularne leće prilično je kompliciran i dugotrajan proces, i što je najvažnije, najvažniji čimbenik u uspješnom radu, jer kvaliteta pacijentovog vida nakon operacije ovisi o ispravnom leći.
Individualni odabir leće provodi stručnjak uz pomoć specijalizirane opreme. Izbor ovisi io želji pacijenta da dobro vidi bez naočala u blizini ili u daljinu.
Pažljiv odabir intraokularne leće toliko je važan zbog činjenice da su sve leće različite, tako da morate napraviti jedini pravi izbor za vaše oko.
http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/