Ambliopija ("lijeno oko") je poremećaj oka u kojem oči djeluju nedosljedno. Sindrom dovodi do smanjenog vida u oba oka.
Liječenje patologije je izuzetno teško, jer nakon završetka terapije zahvaćeno oko ne počinje odmah djelovati.
Osim toga, postoje mnoge kontraindikacije za korištenje pojedinih metoda kombinirane terapije.
Znakovi i simptomi lijenog oka uključuju sljedeće čimbenike:
Sindrom "lijen oči" razvija se zbog prekida komunikacije optičkih živaca s mozgom, s rezultatom da jedno od očiju slabo percipira vanjske signale. Najčešći uzroci ambliopije:
U slučaju unilateralne ambliopije, obavlja se fizički pregled kod strabizma, katarakte ili drugih očnih bolesti treće strane. Kod bilateralne ambliopije, prije svega, vrši se korekcija vida kako bi se ona vratila.
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, provodi se sveobuhvatni oftalmološki pregled, uključujući komponente kao što su:
Ambliopija dobro reagira na početnu fazu liječenja. Najučinkovitije metode su korekcija vida uz pomoć naočala i uporaba kapi za oči. U slučaju da ove metode ne pomognu, koriste se dodatne mogućnosti liječenja ovisno o prirodi i uzrocima bolesti.
U nekim slučajevima refraktivne ambliopije, korekcija vida se vrši pomoću naočala i medicinskih kontaktnih leća. Ako je prisutan strabizam, provodi se kirurški zahvat kako bi se uklonio taj simptom, a tek nakon toga liječnik propisuje leće ili naočale. Neke kontaktne leće mogu zamijeniti flaster za oči. Unatoč činjenici da su vrlo skupi, njihova uporaba donosi više rezultata nego korištenje flastera ili posebnog flastera za oči.
Kapi za oči na bazi atropina ("Atropin", "Cyclomed", "Midriacil", "Irifrin") često se propisuju za ispravljanje vida i uklanjanje simptoma ambliopije. Lijekovi su dostupni na recept, a daljnje liječenje provodi se pod strogim nadzorom liječnika.
Fotografija 1. Pakiranje i bočica lijeka Irifrin u obliku kapi za oči s dozom od 10%. Proizvođač Promed Exports.
Atropinske kapi proširuju zjenicu u oba oka, zamagljujući vid, što uzrokuje da oba oka djeluju zajedno. Korištenje kapi za oči ne zahtijeva nošenje posebnog odijela, ali uz njihovu stalnu uporabu preporučuje se nositi sunčane naočale u sunčanom vremenu.
Metoda okluzije je prisiliti zahvaćeno oko da radi trajno. Najčešće se koristi posebna "flaster za oči", koji pokriva zdravo oko. Ova metoda omogućuje ispravljanje vida i isključuje daljnje nedosljedno djelovanje optičkih živaca. Vrijeme upotrebe zavoja određuje liječnik.
Važno je! Ne preporučuje se odbiti doradu bez savjetovanja s liječnikom.
Postoje dvije mogućnosti za upotrebu obloga za oči - na neprekidnoj osnovi i određeno vrijeme. Ako se ova metoda koristi za liječenje djeteta, cijeli proces kontroliraju roditelji i liječnik. Prosječno vrijeme nošenja flastera za oči je dva tjedna, pet do šest sati dnevno.
Hardverska korekcija se koristi kao dio kombinirane terapije i dodjeljuje se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegove bolesti.
Najčešće njegova učinkovitost ovisi o pravovremenoj dijagnozi i preporukama stručnjaka.
Ispravljanje hardvera može eliminirati simptome kao što su strabizam, mijopija, grč, degeneracija mrežnice i atrofija vidnog živca. Postupak se provodi u posebnoj prostoriji pod nadzorom stručnjaka. Obično se propisuje od 5 do 10 sesija. Tečaj se oblikuje pojedinačno za svakog pacijenta. Hardverska korekcija je najučinkovitija u liječenju dječje ambliopije.
Upozorenje! Korekcija aparata kontraindicirana je u bolesnika s epilepsijom.
Najčešći uređaji za ispravljanje ambliopije - ovaj "Ambliokor" i naočale Sidorenko. Tijekom postupka pacijent gleda film ili redoviti videozapis. U ovom trenutku, senzori prikupljaju informacije o radu očiju, istovremeno fiksirajući encefalogram. Uređaj omogućava mozgu i očima da rade kao jedan, postupno uklanjajući uzrok ambliopije. Tijekom vremena, optimiziran je rad neurona u vizualnom korteksu, a vid je značajno poboljšan.
Povratne informacije o obradi hardvera su uglavnom pozitivne. Bolesnici kod kojih je bolest otkrivena u početnom stadiju, bilježe smanjenje neugodnih simptoma (strabizam, mijopija, itd.).
U nedostatku komplikacija (najčešće u početnom stadiju bolesti), nekim pacijentima se propisuje fotostimulacija (stimulacija očiju pomoću svjetlosnih bljeskova). Glavni nedostatak ove metode je nekompatibilnost s kapljicama na bazi atropina, jer su proširene zjenice vrlo osjetljive na jaku svjetlost.
Foto-stimulacija oka je upotreba jakih bljeskova svjetla naizmjence za svako oko. Ova metoda je usmjerena na osposobljavanje oštećenih područja mozga.
Slika 2. Proces liječenja ambliopije pomoću fotostimulacije. Svjetlosni bljeskovi različitih boja šalju se očima.
Kako bi se ispravila neravnoteža mišića, često se propisuju različite vježbe očiju za samostalno izvođenje. Najčešći su:
Važno je! Postoje mnoge web stranice vježbe oka na internetu. Ne preporučuje se pribjegavanje njihovoj provedbi bez savjetovanja s liječnikom, jer u nekim slučajevima pleoptička metoda uzrokuje brojne komplikacije (na primjer, strabizam i nistagmus).
Vježbe za oči uklanjaju probleme s fokusiranjem, ispravljajući pogrešku loma. Pleoptic liječenje propisano je za manifestaciju kratkovidnosti na pozadini ambliopije kako bi se uklonio jedan simptom. Metoda je učinkovita u astigmatizmu, jer pomaže u ispravljanju zakrivljene rožnice.
Kao i sve prethodne metode, ona donosi očekivani rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Alternativni način liječenja je korištenje računalnih programa i uređaja za ispravljanje vida i ispravljanje refraktivnih pogrešaka.
Slika 3. Varijanta vježbi za liječenje ambliopije. Oči se moraju pomicati u smjeru strelica.
Budući da je ambliopija teško liječiti u odrasloj dobi, pleoptička metoda propisana je za starije osobe koje pate od te bolesti. Zajedno s upotrebom naočala i atropinskih kapi, vježbanje vam omogućuje da malo poboljšate vid, ali ne možete eliminirati bolest.
Upozorenje! Pleoptic metoda je kontraindicirana za osobe koje su pretrpjele moždani udar.
Za korekciju vida u bolesnika s ambliopijom koriste se posebni računalni programi za liječenje lijenog oka.
Pomoć. 50-inčni monitor preporučuje se za korištenje kompjuterskih programa za ispravljanje.
Glavne značajke ovog postupka su različiti programi i mnogo načina za poboljšanje vida. Instrument koji se može programirati uključuje funkcije trenera sakadnih pokreta, tahistoskop i metronom. Uređaj čini pacijenta odgovorom na verbalne naredbe, poboljšavajući vizualnu percepciju.
Računalni programi omogućuju vam podešavanje funkcija kao što su fokusiranje zjenice, brzina prepoznavanja objekta i opuštanje mišića.
Kirurško liječenje se propisuje samo ako sve prethodne metode nisu donijele nikakav rezultat. Najčešće je potrebna operacija:
Kirurški zahvat dopušten je samo u dječjoj dobi od devet do deset godina. Operacija odrasle osobe u najboljem slučaju neće donijeti očekivane rezultate, au najgorem slučaju još više će oštetiti vid, uzrokujući brojne ozbiljne komplikacije. Jedina iznimka je operacija uklanjanja strabizma, jer je njezin cilj korekcija pojave, a ne eliminacija same bolesti.
Laserska korekcija vida izvodi se samo u slučaju slabe ambliopije, ali ne donosi pravilan rezultat. Imenovan izuzetno rijetko.
Pogledajte video, koji govori o ambliopiji, njezinim uzrocima, simptomima i liječenju.
Liječenje ambliopije zahtijeva povećani stres na zahvaćeno oko. Najjednostavniji i najčešći tip terapije je uporaba flastera ili zavoja za neutraliziranje zdravog oka, što pacijentu omogućuje da se fokusira s dvostrukom silom. Ova metoda također pomaže u koordiniranom radu mozga i optičkih živaca.
Svi postupci, uključujući i metodu okluzije, ali i korekciju hardvera uz korištenje svjetlosnih zraka, najučinkovitiji su u djece.
Odrasli koji pate od sindroma lijenog oka imaju isti tretman, ali u svrhu blagog korigiranja pojedinačnih simptoma.
Potpuni oporavak odrasle osobe s dijagnosticiranom ambliopijom je rijetkost. Liječenje adolescenata u dobi od 15 do 17 godina također je vrlo teško i eksperimentalno.
Glavna prepreka oporavku je posebnost strukture oka pacijenta i prisutnost oftalmičkih bolesti treće strane. Na primjer, strabizam isključuje korištenje vizualnih vježbi, jer njihova izvedba može oštetiti zdravo oko i pogoršati ambliopiju.
Liječnik također daje posebne preporuke za pacijente koji koriste lijekove na bazi atropina. Osim fotosenzitivnosti, postoji i simptom kao zamagljen vid pri pokušaju čitanja ili pisanja. U ovom slučaju, intervencije hardvera su kontraindicirane.
Ignoriranje simptoma ambliopije ugrožava potpuni gubitak vida.
http://linza.guru/ambliopiya/lechenie/metodi/
Pleoptika je dio suvremene oftalmologije koji razvija i implementira metode za poticanje neaktivnih neurona mrežnice patologijom koja se naziva ambliopija. Glavni zadatak pleoptičkih mjera je povećati oštrinu vida u neaktivnom oku.
Oftalmolozi dijele pleoptike na aktivne i pasivne:
Ambliopija (u običnim ljudima "lijeno oko") - bolest u kojoj jedno oko postaje dominantno, dok drugo ostaje neiskorišteno u vizualnom procesu, postupno prestaje obavljati svoje funkcije i tijekom vremena atrofira.
Najčešće se ambliopija bavi djecom. To se događa ako je protok vizualnih informacija u mozak iz “lijenog” oka težak, ili u slučaju kada dvije slike dolaze iz dva oka i mozak ih ne može kombinirati u jednu prostornu sliku.
Situaciju pogoršava i činjenica da dijete, čak i kada je počelo, ne može objektivno govoriti o ocjeni kvalitete svoje vizije. A ovdje je najbolje savjetovanje s oftalmologom.
Ako dijete ima škiljenje, nistagmus ili se ne može usredotočiti na određenu temu, posjet specijalistu je jednostavno potreban. Ali liječiti ambliopiju je najlakše u predškolskoj dobi.
Ambliopija se također može pojaviti u odrasloj dobi. Ovisno o uzroku razvoja, postoje:
Pleoptic tretman počeo se primjenjivati u oftalmologiji pedesetih godina dvadesetog stoljeća. Prije toga, dugo vremena, jedini način liječenja ambliopije bio je isključiti normalno funkcioniranje oka iz vizualnog procesa. Metoda pasivne okluzije uključuje zatvaranje zdravog oka zavojem ili lijepljenje leće naočala.
Promatranja na malim pacijentima pokazala su da je djeca od 4 do 6 godina bila vrlo uspješno obnovljena. A kod starijih momaka, pojačana je ambliopija s nepravilnom fiksacijom.
1960. godine testiran je način kažnjavanja. Njegova se suština sastojala u posebnom pogoršanju težine vizualne percepcije zdravim okom uz pomoć lijekova na zjenici ili hiperkorekcije.
Ambliopsko oko prisiljeno je intenzivno raditi i vratiti vizualnu funkciju. Tehnika se sada uspješno koristi, ali ne donosi željeni rezultat s ambliopijom s pogrešnom fiksacijom.
Liječnici su, zajedno sa znanstvenicima, nastavili tražiti visoko učinkovite tehnike koje bi omogućile usporavanje retino-kortikalnih veza u zahvaćenom oku i obnovu vida.
Predložene su različite opcije za iritaciju tih centara:
Do danas se računalna tehnologija uključila u proces liječenja.
Laserska zraka je došla u pomoć pleoptika. Ova vrsta stimulacije dobila je najšire korištenje. Lasersko zračenje niskog intenziteta povećava intenzitet mikrocirkulacije u tkivima, aktivira metaboličke procese, povećava aktivnost DNA i RNA te kao rezultat dovodi do oživljavanja vizualnih funkcija.
U pleoptičnim korištenim laserima:
Praksa je pokazala da učinak helij-neonskog lasera daje najbolje rezultate. Kod gotovo polovice bolesnika povećana je oštrina vida. Stručnjaci vjeruju da je razlog takvog uspjeha to što helij-neonski laser koristi monokromatski izvor svjetlosti koji ima valnu duljinu od 650 nm. Konusni uređaj ljudskog oka je najosjetljiviji na takav parametar.
Neki oftalmolozi vide nedostatke laserske stimulacije u njegovoj oštroj razlici od uobičajenog svjetlosnog zračenja fizičkom prirodom i velikom snagom. Liječnici ne isključuju mogućnost ozljede fotoreceptora mrežnice tijekom ovog postupka.
Pleoptički pristup liječenju ambliopije omogućio je razvoj i provedbu još jedne metode stimulacije - svjetlosne stimulacije. Do danas je dizajnirano mnogo uređaja.
Temelj njihovog rada je sposobnost fotona svjetlosti da djeluju na fotoreceptore mrežnice. U isto vrijeme, oštro se aktiviraju fotokemijski procesi koji stimuliraju porast revitalizacije cjelokupnog sustava vizualnog analizatora.
Za postupak stimulacije svjetla, liječnici preferiraju uređaj "Vizulon" kao najučinkovitiji. U njoj se učinak na mrežnicu javlja s ritmičkim svjetlosnim valovima koje emitiraju svjetiljke s filtrima različitih boja.
Dobri rezultati dokazani su stimulacijom uzorka. To je vrsta stimulacije svjetlosti, ali svjetlosni tok ovdje ima uski spektralni raspon, a za pregled je predložena raster struktura.
Električna stimulacija u pleoptici - aktiviranje vizualnih procesa djelovanjem slabih električnih impulsa na neuromuskularno tkivo oka. Za elektrostimulaciju u pleoptičkoj uporabi pulsna struja različitih oblika:
Električna stimulacija poboljšava metaboličke procese, cirkulaciju krvi, poboljšava refleksnu interakciju središnjeg živčanog sustava s vizualnim analizatorom, a obnavlja sve funkcije.
Moderni oftalmolozi primijetili su učinkovitost električne stimulacije. Povećava se oštrina vida, poboljšava percepcija svjetla i boje, povećava se rezerva smještaja.
Postupak električne stimulacije može se provesti kroz kapke. Elektroda se superponira na kožu i kroz nju dolazi do djelovanja impulsa struje. Primjer hardverske implementacije takvog postupka je oftalmološki pejsmejker "Fosfen".
Znanstvena istraživanja vodećih medicinskih ustanova otkrila su blagotvoran učinak magnetskih polja na ljudski organizam. Olakšavaju upale, otekline, bolne manifestacije, normaliziraju cirkulaciju krvi.
Domaći medicinski stimulansi koji su se dobro dokazali:
Postupak elektromagnetske stimulacije pacijenti vrlo lako toleriraju, nema komplikacija. Uz majstorstvo potrebne metode rada s tim uređajima može se tretirati čak i kod kuće.
To je vibracijska očna jabučica. Na zatvorene kapke primjenjuje se uređaj za vibroterapiju koji može generirati mehaničke vibracije. Oni se prenose na vizualni analizator i aktiviraju ga.
Ideja metode je liječiti i obnavljati organe vida stimulirajući akupunkturne točke različitim stimulansima. To mogu biti masaža, toplina, svjetlo, elektromagnetski i drugi efekti.
Djelovanjem na biološki aktivne točke takva terapija obnavlja dinamiku procesa inhibicije i ekscitacije u mozgu. Dakle, u liječenju ambliopije - posljedica funkcionalne patologije živčanog sustava, refleksologija daje pozitivne rezultate.
Na ovom području stvoreno je mnogo jedinstvenih medicinskih uređaja koji su uspješno testirani i pomažu oftalmolozima. Stručnjaci Institut za medicinske znanosti. V.P. Filatov stvorio je uređaj koji kombinira elektroakupunkturu aktivnih bioloških zona s fosfensko-elektrostimulacijom.
Zaposlenici Ufa NEP "Neuron" razvili su i uveli uređaj "KROTA". Infracrveni snop ovog uređaja može prodrijeti kroz kožu i stimulirati akupunkturne točke smještene na određenoj dubini od njegove površine.
U našim vremenima računalna tehnologija se neprestano kreće naprijed, prodirući u sve grane ljudske aktivnosti. Upravo su upali u pleoptic. A najposlušniji i zainteresiraniji su bili djeca.
Razvoj RMAPO i NIIG njih. Helmholtz. Igre "Tire" i "Chase" kreirane su tako da se bonusi i nagrade postupno smanjuju, pojavljuju se bljeskalice jakog svjetla koje aktiviraju retino-kortikalne elemente bolnog oka. Vizualne funkcije se postupno normaliziraju, fiksacija se poboljšava, oštrina vida se povećava.
Pacijentica gleda igralište u obliku šahovske ploče. Tijekom vježbanja, stanice postaju manje veličine i mijenjaju boju. Dijete (ili odrasla osoba) u potrazi za križem uz pomoć “miša” pomiče krug oko polja, unutar kojega dolazi do kontrastne promjene boje. Terapijski učinak je posljedica stimulacije neurona vizualnog analizatora. U isto vrijeme vid je oštro izoštren.
Natrag na sadržaj
To je mreža s radijalnim i spiralnim rešetkama. Strukturirani dinamički uzorak stimulira živčane veze i receptivna polja mrežnice. U procesu igranja aktiviraju se smještaj, konvergencija i centralni vid.
Za djecu koja boluju od ambliopije uz pravilnu fiksaciju, ovaj je program savršen. Njezini djelujući elementi su slike s vrlo oštrim i čestim razlikama sjena i svjetla.
Zanimljivo i učinkovito za aktiviranje binokularne funkcije. Sadrži 38 crteža. Pacijent stavlja plavo-crvene naočale, vidi sliku zdravom okom i crta je olovkom koja je dostupna "lijenom" oku. Za razvoj očnih mišića zadatak je stalno kompliciran, kontrast uzorka, debljina linija se mijenja, a treperi se.
Pomaže u borbi s ambliopijom bilo kojeg stupnja. Tretman poprima karakter igre. U središtu cvijeta nalazi se određena slika. U kratkom vremenskom intervalu potrebno je uhvatiti sliku na laticu i odgovarajuću sliku u njezinoj jezgri. Igra je dinamična sa sve većim izazovima. Važno je da na kraju vježbanja vidite rezultat na zaslonu.
O ovom softverskom i hardverskom kompleksu ostavljeno je više pozitivnih povratnih informacija. Razvili su ga stručnjaci Sankt Peterburgovog poduzeća "In Vitro" za liječenje složenih oblika ambliopije i kongenitalne patologije oka.
Uređaj se temelji na tehnologiji uvjetovanog refleksa. Ona uspostavlja kontrolu nad živčanim sustavom za funkcije vizualnog analizatora. Zadatak metode je razviti refleksne mehanizme mozga tako da se može vratiti iskrivljena slika na mrežnici oka.
Postupak je apsolutno siguran i provodi se opetovano, preporuča se djeci od 4 godine.
Sve ove metode obnavljanja funkcija organa za vid bez kirurških operacija formirale su ortoptsku metodu liječenja ambliopije.
Prvi put je takvu terapiju za liječenje binokularne ambliopije predložila dr. Avetisov E.S. Farmakološki pripravci na bazi borovnica, ginsenga, rezultata, zlatnog korijena, zamaniha i drugih biljaka djeluju stimulativno na organe vida.
Gliatilin (aktivne tvari holin i glicerol fosfat) djeluje neuroprotektivno i pomaže u prijenosu impulsa od neurona do mozga. Istraživanja su potvrdila povećanje vidne oštrine u 87 bolesnika od 100 u liječenju gliatilina.
Talijanski neuroznanstvenici preferiraju nootropni lijek - citicolin. Ovaj lijek nema analogije. U bolesnika koji su prošli cijeli ciklus liječenja citicolinom, oštrina vida povećala se za 45%.
Nije izgubila svoju vrijednost i pravilnu prehranu. U prehrani, prisutnost vitamina i elemenata u tragovima. Svježe iscijeđeni sokovi od mrkve i peršina za očne bolesti je proizvod broj jedan.
Osim toga, dijeta treba uključivati:
Nemojte se bojati dijagnoze ambliopije. Ispravno odabrano sveobuhvatno liječenje i provedba preporuka stručnjaka - nužan uvjet za očuvanje vida.
http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/pleoptika/Pleoptika je oftalmološki dio o tome kako poboljšati i normalizirati rad organa vida s njegovom funkcionalnom nerazvijenošću - ambliopijom, jednom od najčešćih patologija vizualnog analizatora.
Ambliopija - koncept kolektiva, uključujući njegovu raznoliku etiopatogenezu. Trenutno postoje dvije vrste ambliopije: 1) refraktivna, 2) disbinokularna, 3) anizometropna, 4) zatamnjenje, 5) nistagmus, 6) mješovita, 7) histerična. Svaka vrsta ambliopije ima svoje kliničke i patološke značajke. Uobičajeni klinički znak za sve vrste ambliopije je funkcionalni pad u glavnoj vizualnoj funkciji - središnji vid - od blage do vrlo teške s oštrinom vida jednakom svjetlosnom senzacijom s gubitkom sposobnosti vizualne fiksacije. Uobičajeno u patogenezi ambliopije (osim histeričnog) smatra se uskraćivanje retinalnih kortikalnih elemenata središnjeg vida u osjetljivom razdoblju razvoja vizualnog analizatora. Ovi uobičajeni simptomi klinike i patogeneza ambliopije određuju opća načela i metode pleoptičkog liječenja svih njegovih tipova.
Intenzivan razvoj pleoptika počeo je od sredine prošlog stoljeća istovremeno s dubinskim proučavanjem prijateljskog strabizma, čiji je gotovo konstantan pratitelj ambliopija škiljavog oka. Problem ambliopije i pleoptičkog liječenja, zbog svoje relevantnosti, pola stoljeća nije nestao sa stranica oftalmološke literature. Na ovu temu kliničari, fiziolozi i neurofiziolozi objavili su ogroman broj dokaza.
Dugo vremena, jedini način liječenja ambliopije bio je isključiti vidno oko iz čina vida, što je direktna okluzija, koja poboljšava i normalizira oštrinu vida kod djece mlađe od 5-6 godina; kod starije djece s ambliopijom s nepravilnom fiksacijom, okluzija najboljeg oka ga često popravlja.
U šezdesetim godinama prošlog stoljeća liječenje ambliopije oka za košnju počelo je primjenjivati penalizaciju - namjerno pogoršanje oštrine vida najboljeg oka, koje se postiže njegovom hiperkorekcijom, medicinskom midriazom ili njihovom kombinacijom. Ova metoda također nije osigurala lijek za ambliopiju, kompliciranu nepravilnom fiksacijom.
Potraga za načinima obnove središnje fiksacije i normalizacije vida dovela je do pojave pleoptičkih metoda s ciljanim djelovanjem stimulusa na središnju fosu ili lažno fiksirajući dio mrežnice. A. Bangerter (1953) za liječenje ambliopije s nepravilnom fiksacijom predložio je metodu katomizacije (odsjaja) lažno fiksirajućeg područja mrežnice s naknadnom stimulacijom makularne zone s umjerenim iritantima. C. Cuppers (1956) koristio je vizualne sekvencijalne slike iz središnje jame mrežnice kako bi vratio središnju fiksaciju. E. S. Avetisov (1968) razvio se za liječenje ambliopije sa svim tipovima fiksacije, metodom lokalnog "zasljepljivanja" iritacije središnje jame mrežnice. Ove metode ciljanja stimulusa na mrežnicu imale su patofiziološke razloge, bile su progresivne u jednom trenutku i bile su široko korištene u praktičnom radu. Međutim, svi su imali značajne nedostatke, jer su zahtijevali obveznu medicinsku midriazu, isključivanje smještaja i dugu izloženost (20-30 s), što nije dopuštalo korištenje ovih metoda kod male djece.
Značajni znanstveni i tehnički napredak postignut krajem dvadesetog stoljeća omogućio je stvaranje modernih visoko učinkovitih metoda pleoptičkog liječenja ambliopije sa svim vrstama vizualnog fiksiranja. Nove informacije o višekanalnoj strukturi vizualnog sustava, o tankim neurofiziološkim procesima u mrežnici i višim strukturama vizualnog analizatora identificirale su nove patogenetske pristupe pleoptičkom liječenju ambliopije, s obzirom na povećane vizualne funkcije koje stimuliraju retino-kortikalne elemente ambliopičkog oka.
Razvijene su i uvedene u praksu mnoge različite metode stimuliranja retino-kortikalnih elemenata ambliopskog oka uz pomoć odgovarajućih podražaja (svjetlo, kromatsko, lasersko i neadekvatno (električna stimulacija, elektromagnetska stimulacija, vibracijska masaža, refleksna terapija). metode stimulacije, raširene su kompjutorizirane metode stimulacije ambliopije.
Svi medicinski zahvati koji se provode uz pomoć stimulativnih sredstava provode se bez utjecaja ambliopije s ispravnom i pogrešnom vizualnom fiksacijom. To je njihova nesumnjiva prednost u usporedbi s metodama koje zahtijevaju ciljani učinak. Njihova upotreba ne uzrokuje potrebu za širenjem učenika za utjecaj na mrežnicu, što je vrlo važno za aktivno sudjelovanje smještaja u procesu obuke i omogućuje korištenje neciljanih metoda kod djece starije dobi.
Laserska stimulacija, koja trenutno zauzima vodeće mjesto među ostalim metodama pleoptičkog liječenja, stekla je najveću popularnost u modernim pleoptikama.
Lasersko zračenje niskog intenziteta ima visok stimulirajući učinak na organ vida. Poboljšavajući mikrocirkulaciju u tkivima, pomaže u poboljšanju hemodinamike, metaboličkih procesa, povećava aktivnost DNA, RNA, katalaze, optimizira trofičke procese, povećava energetske mogućnosti stanica i tkiva, što rezultira povećanjem vizualnih funkcija.
Po prvi put lasersko zračenje za liječenje ambliopije primijenjeno je u Moskovskom istraživačkom institutu za bolesti oka. Helmholtz E. S. Avetisov, M.S. Mikhaylyants, T. Pashnin 1975. Trenutno su stvoreni uređaji za lasersko stimuliranje u kojima laserski efekt nastaje monokromatskim crvenim i infracrvenim pulsnim zračenjem - helijsko-neonskim i argonskim laserom. Helium-neon laser se smatra djelotvornijim. Da bi se stimulirala mrežnica, koristio se monokromatski izvor svjetlosti s valnom duljinom od 620-650 nm, na koju je aparat za oči najosjetljiviji.
Učinkovit je laserski uređaj za stimulaciju mrežnice oka "LAST-1" (Ufa, MNPO "Neuron"). Terapijski učinak instalacije temelji se na pulsirajućem učinku niskonaponskog čvrstog lasera s defokusiranim crvenim pjegama s formiranjem posebne mikrostrukture izmjeničnih tamnih i svijetlih točaka (speckle-polja).
Laserski uređaj Amblyospek RL-1, koji se također koristi za dijagnosticiranje refraktivnih poremećaja tijekom masovnih ispitivanja (Theodosia, Krim), postao je raširen u liječenju ambliopije.
Brojni izvještaji oftalmologa o pozitivnim rezultatima laserske stimulacije u liječenju ambliopije različitog podrijetla ukazuju na visoku učinkovitost ove metode.
Važno mjesto u pleoptičkom liječenju ambliopije je stimulacija svjetla. To uključuje primjenu odgovarajućih podražaja i polikromatskog svjetla (bijelog) i monokromatskog svjetla (crvena, zelena, plava, žuta). Kada su izloženi središnjem dijelu mrežnice, fotoni svjetla ulaze u fotoreceptore mrežnice, stimuliraju suptilne fotokemijske procese koji se odvijaju u višerazinskim slojevima, koji aktiviraju čitav vizualni analizator u cjelini: mrežnicu - vizualne puteve - mozak.
Trenutno, u liječenju ambliopije, razvijene su i široko se primjenjuju različite metode stimulacije svjetlosne boje, te je stvoren velik broj uređaja. Najčešći su sljedeći uređaji:
- uređaj za terapiju impulsa boje "ASO-1" (Moskva. Socinnovation "SI"). Stimulacija mrežnice u njoj osigurana je ritmičkim učinkom svjetlosnih valova koji potječu od minijaturnih žarulja montiranih s okvirom za naočale sa svjetlosnim filtrima crvene, žute, zelene i plave (kombinacija terapije bojama i bioritmoterapije);
- u Ukrajini, makularni stimulator “KEM-CT” (Krim. Simferopol. Oftalmološka korporacija “Rouen”) postao je široko rasprostranjen. Uređaj je dizajnirao prof. V. M. Cherednichenko, koji je koristio načelo liječenja ambliopije, koje je predložila Campbell, - aktiviranje svih razina vizualnog sustava putem stimulacije frekvencijski kontrastnim podražajima. Ova metoda se naziva CEM stimulacija. Nakon liječenja makularnim stimulatorom, povećanje oštrine vida u slučaju ambliopije s ispravnom fiksacijom zabilježeno je u 60,8% bolesnika, a s nepravilnim - u 39,2%. Kod nekih bolesnika je obnovljena središnja fiksacija;
- jedan od tipova svjetlosne stimulacije je stimulacija uzorka koju izvodi aparat PS-1 (Moskva, Medoptika). Djelovanje ovog uređaja temelji se na stimulaciji funkcija oka svjetlosnim protokom koncentriranim u uskom spektralnom rasponu u procesu promatranja rasterske strukture (uzorak);
- uzorak stimulacije boje izvodi se uz pomoć PS-2 Mosaic kit (Moskva, Medoptika) koji se sastoji od cijevi tipa kaleidoskopa i albuma s crtežima mozaika u boji. Načelo djelovanja temelji se na stimulaciji oka potokom s naglim padovima svjetla i sjene (stimulacija uzorka);
- napravljeni su i korišteni uređaji u kojima se svjetlosna stimulacija kombinira s obukom smještaja - "The Streamlet" (Moskva, "Medoptika"), s obukom oslabljenih miševa koji se kreću oko očiju - fotomiostimulatora (Odessa, Fosfen LLC) itd.
- V. A. Rosenberg predložio je i proveo ideju o stvaranju uređaja u kojima se stimulacija ambliopičkog oka provodi blještavom mrežnice s figuriranim "zasljepljujućim" poljima ili višeslojnim polistrukturnim podražajima u kombinaciji s uzastopnim vizualnim slikama koje nastaju nakon takvih iluminacija. Teorijske pozicije autora temelje se na činjenici da glavna vizualna funkcija nije svjetlosna percepcija, već oblikovana vizija. Stoga, odgovarajući poticaj ne bi trebao biti samo svjetlost, već svjetlosni tok formiran u sliku različitih oblika. Ovo načelo liječenja koristi se u instrumentima "Panorama", "Stimulus", "Pleoptokaleydoskop". Prema literaturi i našim podacima, u liječenju ambliopije s centralnom fiksacijom ovim metodama moguće je povećati oštrinu vida kod svih pacijenata, au slučaju povrede fiksacije, središnja fiksacija se može obnoviti u 50-60% bolesnika;
- električna stimulacija se široko koristi u modernim pleoptikama. Provodi se djelovanjem slabih impulsa električne struje na senzorni i neuromuskularni aparat oka. Utvrđeno je da elektrostimulacija poboljšava regionalnu i lokalnu cirkulaciju krvi, metaboličke procese, aktivira funkcionalno depresivne elemente, pridonosi poboljšanju provodljivosti i obnavljanju refleksne povezanosti vizualnog analizatora sa strukturama središnje regulacije, čime se povećavaju vizualne funkcije.
U brojnim publikacijama posljednjih godina istaknuti su sljedeći terapijski učinci ES: povećana oštrina vida, povećana rezerva smještaja, povećana osjetljivost svjetla i boje, proširena vidna polja, smanjena apsolutna stoka, nestanak relativne stoke, poboljšani elektroretinogram (ERG), elektrosenzitivnost i elektrolabilnost;
- Elektrostimulacija vizualnih putova kroz kapke dobila je široku primjenu u liječenju ambliopije - fosfenestimulacije. Pojedinačno odabrano pomoću intenziteta struje uređaja uzrokuje pojavu fosfene kod pacijenta (osjećaj luminiscencije u oku). Ukrajina koristi čitavu generaciju uređaja tipa Fosfen; terapijski i dijagnostički "phosphene-1", "phosphene-2" i "phosphene-mini" - terapeutski, individualna uporaba (Odessa, LLC "Fosfen").
- Ufa je dizajniran oftalmološki elektrostimulator za perkutanu elektrostimulaciju (BSEC) "AyNUR-03".
Pozitivne rezultate elektrostimulacijskih metoda u liječenju ambliopije navodi više autora.
Elektromagnetska stimulacija, koju provode konstantna magnetska polja (PMF), varijable (PEM) i pulsirajuća (IMMP), smatra se učinkovitom u modernim pleoptikama.
Istraživanja provedena u raznim područjima medicine pokazala su da magnetska polja imaju izražen protuupalni, analgetski i anti-edemski učinak. Dokazano je da magnetska terapija povećava promjer kapilara i brzinu protoka krvi u njima, poboljšava metaboličke procese i trofičko tkivo, pomaže u vraćanju oštećenih funkcija.
Učinkovitost elektromagnetske stimulacije u liječenju ambliopije, postoji niz poruka. Za elektromagnetsku stimulaciju primjenjuju se: 1) fotomagnetski stimulator "MS-4" (Moskva, "Medoptika"), 2) stimulator s pokretnim magnetskim poljem "BIO-MAS" (Moskva, GUMNTK "Mikrohirurgija oka"), 3) kolor-magnetni stimulator "CMS" -11 "(Moskva," Medoptika "), 4) elektromagnetski uređaj" ATOS "s prefiksima" AMBLIO-1 ".
U suvremenim pleoptikama primijenjene su i druge metode stimulacije vizualnog analizatora.
Vibracijska stimulacija (vibracijska masaža) učinkovita je metoda fizioterapijskih učinaka na očnoj jabučici. Izvodi se uz pomoć oftalmološkog uređaja za vibroterapiju, koji kroz zatvorene kapke provodi mehaničke oscilacije očne jabučice akustičnom frekvencijom.
Refleksna stimulacija, refleksologija se koristi u brojnim funkcionalnim bolestima, uključujući i liječenje ambliopije.
Mehanizam terapijskih učinaka refleksologije je vratiti dinamičku ravnotežu između procesa ekscitacije i inhibicije u moždanim strukturama. Budući da je ambliopija jedna od vrsta funkcionalne patologije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, prikazana je primjena refleksologije za liječenje. Refleksologija se izvodi djelovanjem na akupunkturne točke smještene u biološki aktivnim zonama paraorbitalnog područja. Utjecaji na akupunkturne točke mogu se provesti u obliku masažnih, toplinskih, električnih, elektromagnetskih i lokalnih svjetlosnih učinaka izvora infracrvenog i crvenog (toplinskog) zračenja.
U novije vrijeme dizajnirani su moderni uređaji za refleksoterapiju u slučaju ambliopije i drugih bolesti organa vida. U Odesnom institutu za istraživanje bolesti oka i terapije tkiva Akademije medicinskih znanosti. V.P. Filatov dizajnirao je uređaj "phosphenelectropuncture", koji ima kombinirani učinak, kombinirajući tradicionalnu elektrostimulaciju fosfena i elektropunkturu u biološki aktivnim zonama paraorbitalne regije (Odessa, Fosfen LLC).
U znanstveno-proizvodnom poduzeću „Neuron“ (Ufa) stvoren je uređaj za kontroliranu refleksoterapiju orbitalnih akupunkturnih točaka „KROTA“, u kojem se terapijski učinak na akupunkturnim točkama provodi infracrvenom zrakom koja prodire u kožu do dubine koja odgovara području akupunkturnih zona.
Svake godine sve više i više jakih pozicija u pleoptičkoj vodi kompjuterske metode stimulacije u ambliopiji svih vrsta.
Moderna računalna tehnologija omogućuje razvoj i poboljšanje tradicionalnih metodoloških pristupa liječenju ambliopije. Zahvaljujući kompjuteru postiže se postupna komplikacija podražaja, koji su odgovarajući podražaji za različite kanale i razine vizualnog analizatora. Bogat arsenal računalne grafike pruža velike mogućnosti za kreiranje različitih terapijskih programa, u kojima se osigurava automatska kontrola procesa i točna evidencija rezultata svake sesije. U svim računalnim programima terapeutski se postupci pružaju u obliku igre uz aktivno sudjelovanje pacijenta, što uvelike povećava njegov interes i time skraćuje vrijeme liječenja.
Analiza rezultata primjene računalnih programa za obnovu vizualnih funkcija u ambliopiji pokazala je podudarnost podataka dobivenih na temelju različitih medicinskih ustanova. Utvrđeno je da njihova upotreba u disbinokularnoj, refraktivnoj i anisometropnoj ambliopiji svih stupnjeva udvostručuje učinkovitost liječenja u usporedbi s tradicionalnim pleoptičnim metodama.
Trenutno su razvijeni brojni računalni programi koji se koriste za pleoptičko liječenje ambliopije.
Računalni program "EYE" ("AI"), kojeg je razvio moskovski NIIGB. Helmholtz i RMAPO, uključuje vježbe igre "Guma" i "Chase".
U tim vježbama postupno smanjivanje veličine podražaja i promjena njihove boje aktiviraju receptore središnje fosse mrežnice, a jake svjetlosne bljeskove djeluju disinhibirajuće na retino-kortikalne elemente ambliopičnog oka, čime se poboljšava ili normalizira vizualna fiksacija, prostorna lokalizacija i vidna oštrina.
U računalnom programu „Križevi“ igralište izgleda kao šahovnica, čije ćelije u procesu vježbanja smanjuju veličinu i mijenjaju boju. Pacijent u potrazi za križem uz pomoć miša kreće se preko polja u krug, unutar kojeg se boje zamjenjuju i protivnikovim.
Promatranje šahovskog polja s različitim frekvencijama, bojama i veličinama stanica ima terapeutski učinak, potiče neurone na različitim razinama vizualnog analizatora, dovodi do njegove dezinhibicije i povećava oštrinu vida.
Tijekom računalne igre "Spider", stimulacija receptivnih polja mrežnice je osigurana gledanjem u spiralne i radijalno postavljene rešetke slične uzorku tkanja tkanja koje teži uhvatiti muhu. Uzorak može biti crno-bijeli, crveni, zeleni i plavi, odnosno tri vrste boja čunjića mrežnice i koristi se na tamnoj i svijetloj pozadini, stimulirajući svjetle i tamne kanale, kao i neurone koji određuju orijentaciju, percepciju pokreta i interneuronske veze. U procesu liječenja aktivira se funkcija središnjeg vida, smještaj i konvergencija.
Računalni program "Relief" (Moskva, "Medoptika") namijenjen je liječenju ambliopije s ispravnom fiksacijom. To uključuje vježbe stimuliranja uzorka koje se temelje na stimulirajućem učinku slika s naglim promjenama svjetla i sjene (uzorci).
Računalni program "Kontur" dio je programa "Oculist" za dijagnozu, liječenje i prevenciju očnih bolesti (LLC Astroinform SPE, Moskva). U slučaju ambliopije, program “Contour” koristi se za obnavljanje ispravne fiksacije, poboljšanje oštrine vida i formiranje binokularne funkcije.
Vježbe se sastoje od kombinacije vizualnog i proprioceptivnog treninga. Pacijentu se nudi niz kompliciranih crteža, koje treba skicirati, obojiti, završiti slikanje uz pomoć "olovke". Opterećenje oka dozira se promjenom kontrasta i debljine linija slike koje primjenjuje pacijent pomoću "olovke". Program sadrži 38 crteža.
Tretmanski i korektivni program "Cvijet" dio je računalnog programa "Akademik", koji ima široku primjenu: oftalmologije, tifusne pedagogije i korektivne pedagogije.
Cvjetni program namijenjen je liječenju ambliopije svih stupnjeva. Program pacijentu nudi niz sličnih, ali složenijih vježbi, koje se sastoje u potrazi za danim simbolom - jednim slovom - između nekoliko simbola prikazanih na laticama cvijeta. Po svojoj složenosti, vježbe su podijeljene u tri razine. Nakon završetka vježbi treće razine, na zaslonu se prikazuje tablica rezultata vježbanja.
Vrlo vrijedan za liječenje najtežih oblika ambliopije, slojevite na prirođenu organsku patologiju oka, je hardverski hardverski kompleks "Ambliokor" (St. Petersburg, tvrtka "In Vitro").
Metoda liječenja temelji se na principu samoregulacije i adaptivne biokontrole u uvjetima biofeedback-a u zatvorenom krugu (retina-kortikalni vizualni centri - video-računalni sustav), gdje je kontrolna veza kortikalni bioelektrični proces, kontrolna veza je mrežnica oka. Pogoršanje percepcije prigušuje zaslon, a poboljšanje uključuje.
Kao što dijete nastoji vidjeti što je više moguće, tijekom vježbi fiksirane su razine bioelektrične aktivnosti kortikalnih centara, koje određuju najbolju kvalitetu vida. To omogućuje pacijentu da reproducira sliku na ekranu zbog vraćanja razine bioelektrične aktivnosti koja se postiže tijekom treninga kortikalnih odjela vizualnog analizatora.
Kompjutorizirani auto-trening ambliocor temelji se na uvjetno-refleksnoj tehnologiji koja omogućuje vraćanje optimalnog funkcioniranja živčanih stanica na različitim razinama vizualnog analizatora.
Na temelju najnovijih računalnih tehnologija stvorena je i testirana nova, naprednija generacija računalnih programa za liječenje ambliopije: Tir-2, Crosses-2, Ldinka i Crab.
Značajke ovih računalnih programa su: nastava u obliku multimedijske igre, specifični vizualni podražaji, povezivanje vizualnih podražaja sa zvukom i pokretom ruke, inteligentno automatsko podešavanje parametara.
Učinak liječenja postiže se zbog individualnog karaktera stimulacije, snažnog selektivnog utjecaja i obnove vizualnih veza s drugim osjetilnim sustavima.
Postoje izvješća o mogućnosti liječenja disbinokularne ambliopije uporabom računalnog kompleksa stereograma.
Nastavlja se potraga za novim, naprednijim i učinkovitijim načinima liječenja ambliopije. Posljednjih godina pozornost oftalmologa privukla je mogućnost povećanja učinkovitosti pleoptičkog liječenja uključivanjem lijekova u medicinski kompleks. Tu je mogućnost prvi put primijetio profesor E. Avetisov 1967. godine, koji je koristio mješavinu brom-kofein u liječenju disbinokularne ambliopije, što utječe na kortikalne procese uzbuđenja i inhibicije.
Trenutno, kako bi se povećala učinkovitost pleoptic liječenja, oftalmolozi koriste lijekove koji poboljšavaju hemodinamiku, metaboličke, trofičke i neurotransmisijske procese u mrežnici, optičkom živcu i nadređenim strukturama vizualnog analizatora. Postoje izvještaji o pozitivnim rezultatima u primjeni složenog pleoptičkog liječenja nootropnih lijekova: piracetam, nootropil, instenone; instenon u kombinaciji s avetinom; bilanca viza; mildronata i picamilon; phezam liječenje; droga nakoma.
Kompleks pleoptic liječenja trebao bi uključivati i obuku za smještaj. U slučaju ambliopije, sposobnost prilagodbe je, u pravilu, smanjena, a njeno jačanje rezultira povećanjem nekorigirane oštrine vida.
Klinička opažanja mnogih oftalmologa pokazala su da se najbolji rezultati u pleoptičkom liječenju ambliopije postižu složenom primjenom nekoliko metoda različite stimulacije.
To se objašnjava činjenicom da svaka od metoda utječe na jednu stranu patološkog procesa, a složena primjena različitih metoda daje svestran utjecaj na vizualni analizator i daje veći učinak dezinhibicije i stimulacije funkcija ambliopičkog oka, što se odražava u obnovi središnje fiksacije i oštrine vida.,
Prikazani materijal ukazuje na to da moderna pleoptica ima značajan arsenal različitih metoda poticanja liječenja ambliopije. Njihova kompleksna primjena omogućuje poboljšanje i normalizaciju vizualnih funkcija kod većine bolesnika.
Metoda okluzije, koja bolje vidi oči kao najjednostavniju i najpristupačniju, pogotovo kod male djece, nije izgubila svoj značaj u modernim pleoptikama. Trenutno je ova metoda poboljšana zahvaljujući primjeni prozirnog okludera kojeg je predložio V.I. Serdyuchenko, što omogućuje pacijentu da djelomično iskoristi najbolje oko. Za nepotpunu okluziju koriste se i posebni okluzivni filmovi, pomoću kojih se može smanjiti oštrina vida najboljeg oka za potrebnu količinu i, ako je potrebno, zamijeniti.
Međutim, problem pleoptičkog liječenja ambliopije ne može se smatrati riješenim. Za veći broj bolesnika s ranom stečenom teškom ambliopijom, njegova eliminacija trenutno nije lak zadatak, zahtijeva puno truda i vremena i ne završava uvijek s optimalnim rezultatom. S tim u vezi, vrlo je važno rano otkrivanje ambliogene patologije i prevencija ambliopije. Nastavlja se potraga i razvoj novih, naprednijih i učinkovitijih metoda pleoptičkog liječenja ambliopije.
http://zrenue.com/detskaja-oftalmologija/77-pleoptika-lechenie-ambliopii.html