Otvoreni kut glaukoma je patologija oka koju karakterizira visoki intraokularni tlak, degenerativne promjene u vidnom živcu i smanjenje oštrine vida.
Ima kronični i progresivni tijek. Ovaj oblik bolesti javlja se u 80% svih slučajeva s dijagnozom glaukoma. Postoji i glaukom zatvaranja kuta, paroksizmalne prirode.
Tijekom napada ove vrste bolesti, odljev tekućine između komora oka je poremećen i intraokularni tlak raste.
Primarni glaukom s otvorenim kutom je kronični glaukom, najčešće bilateralni, ali ne uvijek simetrični.
Otvoreni kut glaukoma je najopasniji zbog činjenice da su njegovi početni stadiji asimptomatski, stoga je iznimno teško posumnjati na bolest bez upućivanja na profesionalca.
Slika 1. Razlika u strukturi glaukoma otvorenog kuta i kutnog zatvaranja prikazana je na dijagramu.
Za razliku od napada glaukoma zatvaranja kuta, praćenog boli u oku, vrtoglavice i oštrog pogoršanja vida, ova vrsta bolesti već dugo ne otkriva ništa. Ali što se bolest brže dijagnosticira, prognoza je povoljnija. U opasnosti su ljudi:
Upozorenje! Pacijenti u riziku imaju samo povećanu vjerojatnost bolesti. Redovita preventivna konzultacija s oftalmologom potrebna je svima.
Kod glaukoma otvorenog kuta postoji zakašnjenje u uklanjanju tekućine iz prednje komore oka, često s povećanjem proizvodnje te tekućine. Postoji neravnoteža između dotoka i odljeva, što uzrokuje sporo, ali progresivno povećanje intraokularnog tlaka. Postupno, to dovodi do činjenice da vidni živac atrofira.
Napredovanje bolesti odvija se u nekoliko faza:
Važno je! Pojava područja crnih polja počinje s nosne strane.
Kada je u rizičnoj skupini, postoji potreba za redovitim pregledom od strane stručnjaka. Da bi otkrili glaukom i odredili njegov stupanj, oftalmolozi provode slijedeće manipulacije s pacijentom:
Za dijagnosticiranje bolesti koriste se ultrazvuk, optička tomografija i druge metode.
Nakon određivanja stadija glaukoma, oftalmolog propisuje terapiju koja odgovara bolesnikovom stanju. U onim fazama na kojima je vid još uvijek sačuvan, propisuju se lijekovi koji smanjuju očni tlak i smanjuju razvoj patologije u organu vida.
Cilj lijekova je smanjiti pritisak oka za najmanje 25%. Cijeli proces se promatra u dinamici, a progresijom bolesti pritisak se smanjuje sve dok se stanje ne stabilizira. Postoje tri vrste liječenja glaukoma otvorenog kuta: lijek, laserska kirurgija, operacija.
Temelj liječenja lijekovima su kapi za oči. Svrha njihove primjene je smanjiti tlak u oku, smanjiti oštećenje vidnog živca, poboljšati metaboličke procese, eliminirati uzroke nastanka i progresije glaukoma. Diuretici poput manitola, indapamida se koriste za smanjenje proizvodnje tekućine i njeno uklanjanje iz prednje komore oka.
Popis glavnih lijekova protiv glaukoma uključuje prostaglandine, primjerice Latanoprost i Travatan. Nanesite M-holinomimetik - pilokarpin. Koriste se i kombinirana sredstva u kojima se kombiniraju dva aktivna sastojka - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Slika 2. Pakiranje Travatana doze od 40 µg aktivne tvari (travoprost) po 1 ml. Proizvođač Alcon.
Izbor lijekova je prilično velik i liječnik propisuje nužne na temelju stadija bolesti, financijske sposobnosti pacijenta i njegove odgovornosti prema liječenju. Ako je pacijentu neprikladno koristiti lijek nekoliko puta dnevno, lijek se ispušta jednom dnevno.
Pomoć. Kako bi poboljšali metabolizam i vratili oči, pacijentima su propisani vitamini skupina A i B, askorbinska kiselina.
Korištenje bilo kojeg proizvoda provodi se u higijenskim uvjetima, sukladno uputama i preporukama liječnika. Ponekad zahtijeva istodobno korištenje nekoliko lijekova, u ovom slučaju svaki lijek je zakopan u razmacima od najmanje 5 minuta. Iznimno je važno tijekom razdoblja liječenja redovito pratiti pritisak i stanje optičkog živca. To je nužno kako se ne bi počela bolest i spriječila prelazak na sljedeću fazu.
Važno je! Bilo koji lijek može izazvati alergijsku reakciju. Ako sumnjate da je potrebno konzultirati liječnika.
Osim kapi, pacijentu se mogu propisati fizioterapijski postupci u obliku stimulacije živaca i magnetske terapije.
Ako terapija lijekovima nije dovoljna, moguće je koristiti lasersku operaciju. S ovom intervencijom, laser je usmjeren na drenažne kanale oka, čime se poboljšava odljev tekućine.
Za pojedinačne pacijente, čak i jedna laserska intervencija može značajno poboljšati stanje organa vida i smanjiti intraokularni tlak. Ako se nakon nekoliko takvih manipulacija tlak ne normalizira, a degenerativni procesi se dogode, donosi se odluka o kirurgiji.
Lasersko liječenje je učinkovito samo u slučajevima minimalnog oštećenja vidnog živca.
Postoji nekoliko vrsta operacija, a oftalmolog odabire odgovarajuću opciju. Tijekom zahvata nastaje novi odvodni kanal (trabekulektomija) ili se instalira uređaj za uklanjanje tekućine iz oka (drenažna implantacija).
Slika 3. Oko s drenažnom implantom. Implantat je minijaturna cijev koja se koristi za uklanjanje viška tekućine iz oštećenog organa.
Ako pacijentu ne pomažu druge metode, koristi se varijanta ablacije cilijarnog tijela. Tijekom operacije, cilijarno tijelo se uništava, a količina proizvedene tekućine se smanjuje. Alternativa je krioterapija (zamrzavanje).
Upozorenje! U fazi 4, vid nije obnovljen. Zadatak liječnika je samo držati oko kao organ.
Temelj za prevenciju glaukoma prije nastanka i tijekom već manifestirane bolesti je pravodobno liječenje kroničnih i sistemskih bolesti, kao i zdravog načina života. Pravilna i potpuna prehrana, odmor, uzimanje vitamina, gubitak težine općenito će poboljšati stanje tijela, uključujući i oko. Važno je redovito posjećivati oftalmologa i slijediti sve njegove preporuke.
Pogledajte zanimljiv video koji opisuje značajke glaukoma otvorenog kuta, razloge njegovog pojavljivanja.
Prognoza glaukoma otvorenog kuta s pravodobnim liječenjem u bolnici je povoljna. U početnim stadijima često je dovoljno koristiti lijekove za održavanje organa vida u dobrom stanju, bez napredovanja. Nedostatak liječenja glaukoma nepovratno dovodi do sljepoće i nemogućnosti obnavljanja vida.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Mnoge se patologije osjećaju bolno. Ali ne i otvoreni kut glaukoma. Ovo je miran, neprimjetan gubitak vida. Zbog toga je moguća potpuna i nepovratna sljepoća.
U današnjem članku detaljno ćemo pogledati otvoreni kut glaukoma - što je to, zašto je to tako opasno i tko može patiti od njega.
Oftalmolog postavlja dijagnozu glaukoma ako postoje tri glavna simptoma:
Slučajnost svih triju točaka jasno potvrđuje dijagnozu. Jedna ili dvije točke zahtijevaju daljnje promatranje od strane liječnika. Obavezno postavite opciju bolesti: otvoreni ili zatvoreni. No, koja je razlika između njih i pod kojim naslovom govori naslov?
Za to moramo reći nešto o strukturi oka. Slika kroz rožnicu, leću i staklasto tijelo pada na mrežnicu. Optički mediji postaju transparentni tako da doseže mrežnicu u izvornom obliku, s istim bojama i svjetlinom.
U njima nema niti jedne posude koja nosi krv s kisikom. No i rožnica i objektiv trebaju prehranu. Hrani se vodenom vlagom. To je bistra tekućina, bez koje bi oko umrlo. Ali sve je dobro u umjerenim količinama. Povećanje količine ove prozirne vode povećava pritisak unutar oka i predstavlja početak bolesti.
Reference: Normalna vrijednost intraokularnog tlaka je 25 mm Hg. - mjeren tonometrijom i 21 mm Hg. - Stvarno.
Vodena vlaga stvara područje tijela iza šarenice - stražnji dio fotoaparata. Vlaga pere leću i kroz zjenicu ide naprijed iris - u prednju komoru. Prednja komora je ograničena na rožnicu i iris. Između njih, ove dvije hemisfere tvore kut prednje komore - uski prostor, oblikovan kao akutni kut. Tu tekućinu sigurno apsorbiraju posebne male posude - trabekularne mreže. Tada se vlaga pretvara u posebne vodene žile.
Kada tekućina ne teče, nastaje visoki tlak. Što joj može ometati? U slučaju zatvorenog kuta, tekućina ne pada u kut prednje komore. Potonji je blokiran, što je odredilo naziv ovog obrasca. Razlog mogu biti promjene vezane uz dob, ozljede, ponovljene infekcije oka. Štoviše, kut na početku se ne preklapa stalno. Ali kada se to dogodi, pojavljuju se napadaji. Osoba pati od jake glavobolje, bolova u oku, mučnine.
U slučaju otvorenog kuta kut prednje komore je slobodan. Ali tekućina još nije slobodna. Spriječena je trabekulopatijom - patologijom trabekularne mreže prednje komore.
Opasnost od glaukoma otvorenog kuta je da se pritisak postupno povećava. Stavlja pritisak na mjesto gdje optički živac ulazi u mrežnicu. Prekomjerni tlak uzrokuje ishemiju - nedostatak kisika.
Živčana vlakna su vrlo osjetljiva na ishemiju. Dodatno utječu na vaskularne poremećaje. Živac postupno umire. Vizija nestaje. I to se događa bez boli. Zbog postupnog gubitka, osoba se prilagođava nedostajućim područjima vida i ne primjećuje nedostatke.
REFERENCA: Prema klasifikaciji ICD 10, otvoreni kut glaukoma odnosi se na bolesti organa vida i ima kod H40.1
U središtu otvorenog kuta glaukoma je povreda trabekularne mreže - trabekulopatija. Štoviše, nije jasno je li uzrok trabekulopatije. Svi liječnici se slažu da je jedan od čimbenika nasljednost. Prisutnost patologije kod roditelja povećava vjerojatnost glaukoma u djece.
Također utječe na stanje trabekularne mreže dobi - preko 35 godina, broj slučajeva otvorenog kuta glaukoma počinje rasti do jedne na tisuću stanovnika. A među osobama starijim od 80 godina, to se već nalazi u 14% stanovništva.
Isti čimbenici rizika za glaukom otvorenog kuta, smatraju znanstvenici:
Reference: Postoje dokazi da je bolest češća u vrućim klimatskim područjima iu područjima s niskim položajem.
Vaskularni poremećaji dodatno dovode do patologije vidnog živca. Nedovoljna cirkulacija krvi sprječava da se živčano tkivo u potpunosti opskrbljuje kisikom i da se hrani. Hipertenzivne bolesti srca i ateroskleroza utječu na stanje krvnih žila. To je uobičajena bolest u starijih osoba, što objašnjava povećanje učestalosti glaukoma tijekom godina.
Posljednjih desetljeća aktivno proučavamo ulogu imuniteta u razvoju visokih pritisaka vodene žlijezde. Znanstvenici vjeruju da postoji autoimuni aspekt - to jest, vlastiti imunitet napada stanice mrežnice i optičkog živca s antitijelima. Kod glaukomatskih bolesnika u krvi se otkriva povećanje protutijela - antitijela.
Nedavno su znanstvenici skloni multifaktorijskoj prirodi glaukoma - tj. Prepoznaju mnoge ekvivalentne uzroke bolesti. Stoga je izuzetno teško upozoriti. Jedini pravi način borbe protiv sljepoće i invaliditeta je uhvatiti bolest u ranoj fazi, kada su lijekovi i operacije i dalje učinkoviti.
Tijek kroničnog glaukoma prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Ne mora nužno bolest proći kroz sve njih.
Kada se liječenje i operacija započnu na vrijeme, ako je potrebno, vid se očuva i bolest ne dosegne završnu fazu.
No tajnost simptoma glaukoma dovodi do činjenice da se 9 od 10 pacijenata obraća jednom oftalmologu već u kasnijim fazama. Razmotrite sve njih:
Nisu sve mogućnosti glaukoma otvorenog kuta iste. Među njima su primarni i sekundarni glaukom. Primarno nastaje samo od sebe, patologija mu ne prethodi. Temelji se na trabekularnim ili vaskularnim poremećajima, koji su postali neposredna prva faza glaukoma. Sekundarna se javlja na pozadini određene patologije oka ili cijelog organizma.
Obično ljudi s glaukomom otvorenog kuta nemaju apsolutno nikakve pritužbe, uključujući i sljepoću. Nije ni čudo što se naziva "tihi lopov vida". Oba oka su gotovo uvijek pogođena, ali ne uvijek jednako. Glaukomski proces u prvom oku može započeti desetljećima prije drugog. Ljudi se obraćaju liječniku kada pokazuju izražene nedostatke u vidu. Ova situacija nastaje ako trn uđe u zdravo oko i ljudi iznenada otkriju da ga jedva vide s drugim okom.
Vrlo rijetko se glaukomatski bolesnici žale na nespecifične trenutke: osjećaj distencije u oku, česte promjene naočala zbog subjektivne nelagode. U jednoj od varijanti glaukoma otvorenog kuta, osoba može osjetiti laganu bol u području oko očiju i vidjeti krugove duge oko svjetiljke. To će se dogoditi zbog taloženja pigmenta u trabekularnoj mreži, a ne zbog edema rožnice, kao u slučaju zatvorenog oblika. Dakle, simptomi su mnogo slabiji.
VAŽNO: Kod visokog očnog tlaka i bez promjena vida ili vidnog živca, sumnja na otvoreni kut glaukoma je povećana. Ovo stanje promatra jedan oftalmolog jednom godišnje.
Svi terapijski načini glaukoma usmjereni su na održavanje vida. Nemoguće je povratiti izgubljene fragmente. Stoga, uspješno liječenje - rano liječenje. Prvo se koriste lijekovi. S njihovom nedjelotvornošću provode se minimalno invazivne laserske intervencije. Ako i nisu pomogli, onda će kirurzi početi raditi. Terapija lijekovima sastoji se od:
Ovaj videozapis opisuje kako prepoznati bolest i kako je moguće izliječiti:
Otvoreni kut glaukoma tiho i nezapaženo krade jasnoću vida. Smatra se da je ona kriva za 15% svih slučajeva sljepoće. Mjerenje intraokularnog tlaka danas je uključeno u popis obveznih istraživanja za sve osobe starije od 40 godina. Nemojte zanemariti ovaj jednostavan pregled i donijeti slučaj invalidnosti. Uostalom, ovo je naš jedini način da uhvatimo lopova prije nego što ukrademo vaš vid!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlGlaukom je jedna od najopasnijih bolesti oka, druga na popisu očnih patologija koje dovode do potpune sljepoće. Najčešći oblik bolesti je glaukom otvorenog kuta - to je takav asimptomatski poremećaj u radu oka da je ponekad prekasno da osoba primijeti svoju sljepoću.
Predvidjeti ili spriječiti ovu bolest je nemoguće, bolest razvija samostalno, u pozadini potpune dobrobiti. U rizičnoj zoni, u smislu učestalosti patološke dijagnostike, prije svega, dobni bolesnici nakon 45 godina, ali i mladi nisu osigurani. Otvoreni kongenitalni glaukom trpi čak i malu djecu.
Glaukom je kršenje normalne cirkulacije vodene žlijezde u komorama oka, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) i postepenog gubitka vida od periferije do centra, sa sindromom tunelske vizije.
Oko ima dvije komore: prednji dio, u kojem se odvija izljev intraokularne tekućine, i stražnji dio, u kojem vodena humor nastaje od strane cilijarnih stanica iz krvi. Između tih kamera je iris i objektiv. Oni nemaju vlastite posude za opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, jer su dio optičkog sustava oka i trebaju biti što transparentniji. Svi potrebni mikroelementi snabdjeveni su vodenom vlagom, koja normalno cirkulira i održava se u određenoj količini hidratacijskim sustavom oka.
Problemi počinju kada je otežan izlazak tekućine koji se javlja kroz sustav odvodnje očne jabučice. To dovodi do postupnog povećanja IOP-a, pomaka leće i rožnice, pritiska na staklasto tijelo, iza kojeg se nalaze vaskularna mreža i mrežnica. Mehanička kompresija očnih žila dovodi do smanjene mikrocirkulacije i dovoda kisika do mrežnice, a bez kisika umiru vizualne stanice, što dovodi do gubitka dijela vidnog polja.
Otvoreni kut (latentni) oblik glaukoma tijekom vremena, u kroničnom latentnom modu, dovodi do potpune atrofije optičkog živca i sljepoće. Nažalost, ovo stanje je nepovratno, stoga je rana dijagnoza važna kako bi se izbjegla invalidnost.
Više o otvorenom kutu glaukoma možete saznati putem videozapisa:
Patologija s teškim odljevom u drenažnoj mreži nije mehanička, već je distrofična u prirodi:
Glaukom uskog kuta često se naziva akutni ili širokokutni glaukom.
Patološka forma otvorenog kuta je primarna, sekundarna i kongenitalna.
Primarni glaukom otvorenog kuta - prvi put identificiran. Podijeljena je na tipove:
Sekundarna (stečena) podijeljena je na tipove:
1. Fakogeni glaukom - posljedica komplikacija bolesti ili ozljeda, događa se:
2. Uveal - nakon upalnih procesa.
3. Vaskularna - povezana s trombozom i hipertenzijom u oku.
4. Traumatska - na temelju oštećenja očiju kemijskim, toplinskim i drugim sredstvima.
5. Degenerativno - u bolesnika s uveopatijama.
6. Neoplastic - prethodi pojavu malignih i benignih neoplazmi.
Primarni glaukom otvorenog kuta u fazama:
Pigmentirani glaukom i pseudoeksfoliativni glaukom nisu u potpunosti shvaćeni, točan uzrok tog događaja još nije identificiran. Istina, sklonost lučenju proteinskog precipitata, koji je karakteriziran pseudoeksfolijacijskim oblikom, može se identificirati u ranim stadijima prije početka bolesti.
Kao što smo već ranije pojasnili, prema mehanizmu kršenja odljeva intraokularne tekućine, glaukom je otvoreni kut i zatvaranje kuta. Razlika između ova dva oblika leži u naravi kršenja odljeva kroz trabekularnu mrežu. Činjenica je da se anatomski drenažna mreža nalazi u kutu prednje komore oka, između rožnice i šarenice. Taj kut u obliku otvorenog kuta se ne mijenja (otvara), a istjecanje se narušava zbog suženja plovila same odvodne mreže. U slučaju patologije zatvorenog kuta kut je blokiran šarenicom, a odljev je nemoguć samo mehanički.
Također, ta se dva oblika razlikuju u simptomatologiji. Otvoreni oblik karakterizira postupno povećanje IOP-a, asimptomatsko razdoblje, razdoblje manifestacije prvog oštećenja vida i pogoršanje kod kritičnih pritisaka vodene humor. U zatvorenom obliku klinika je predstavljena akutnim napadom, tijekom kojeg, ako bolesnik ne pruži medicinsku njegu (smanjenje intraokularnog tlaka), pacijent potpuno slepi za 2-3 sata.
Nema specifičnog uzroka bolesti. Glavni razlog, koji smo gore opisali, je povećanje intraokularnog tlaka zbog narušenog izljeva vodene žlijezde uz održavanje njegove produktivnosti.
Otvoreni (otvoreni) oblik je najčešći. Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, treba obratiti pozornost na takve čimbenike:
Rani znakovi patologije otvorenog kuta su gotovo nevidljivi. To se može izraziti samo nelagodom u očima, umorom, jačinom očne jabučice, boli, crvenilom očiju, smanjenjem oštrine noćnog vida, duginim se halosima pojavljuje kada popravite pogled na jakom svjetlu.
U sljedećoj fazi počinje jasna klinička slika, koja se izražava izrazitim sužavanjem vidnih polja. To već započinje distrofične procese na mrežnici i smrt stanica optičkog živca. Promjena u vidnom polju odvija se od periferije do središta, u krugu, u obliku tunela koji se sužava.
U posljednjoj fazi tunel će pokriti cijeli svijet, to je nepovratna faza potpune sljepoće.
U pravilu, u ranim stadijima, oblik otvorenog kuta dijagnosticira se nasumično, sa standardnim liječničkim pregledima oftalmologa. Glavni simptom koji uzrokuje sumnju u ovom stadiju je povišeni intraokularni tlak.
Nakon otkrivanja glaukoma otvorenog kuta, cjelokupno liječenje ima za cilj održavanje razine vida i zaustavljanje progresije patologije. Liječenje glaukoma otvorenog kuta je smanjenje intraokularnog tlaka i ovisi o težini bolesti.
U ranim fazama, koristi se konzervativni pristup s naglaskom na potporu lijekovima i profilaktički savjet pacijentu. U uznapredovalim stadijima potrebno je uputiti na radikalne kirurške metode, uglavnom tijekom napada akutnog povećanja intraokularnog tlaka. Primjerice, pigmentni glaukom u slučaju začepljenja melanina zahtijeva radikalni tretman u obliku mikrokirurške intervencije.
Tradicionalne metode liječenja mogu se naći u sljedećem videozapisu:
Otvoreni kut glaukoma prvenstveno zahtijeva antihipertenzivno liječenje, lijekovi koji smanjuju IOP uzimaju se lokalno i sustavno. Glavna je terapija koja uključuje kapi za oči. Sastoji se od:
Saznajte više o liječenju lijekovima u sljedećem videozapisu:
U otvorenom obliku bolesti, operacije se provode ili u uznapredovalom stadiju ili u akutnom napadu, jer ova bolest uglavnom ima kronični tijek. Odvojene su mikrokirurške intervencije (ugradnja drenažnog sustava, trabekulektomija, plastika drenažnog kanala) i lasera (iridektomija, cikloablacija i dr.).
Više o kirurgiji glaukoma pročitajte ovdje.
Ne postoji posebna profilaksa, standardna profilaksa bilo koje bolesti oka, glavni fokus je na ranoj dijagnozi, prevencija glaukoma otvorenog kuta je mnogo lakša od njenog liječenja.
Podijelite koristan članak s prijateljima na društvenim mrežama. Ostavite komentare, u njima možete podijeliti svoje iskustvo i pomoći drugim čitateljima. Sve najbolje.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaOtvoreni kut glaukoma je kronično progresivno oštećenje oka, što rezultira povećanjem intraokularnog tlaka i, posljedično, oštećenjem vidnog živca. Glavni simptomi glaukoma uključuju smanjenu oštrinu vida, oštećenje smještaja, nelagodu, pa čak i bol.
Razlika između glaukoma otvorenog kuta i glaukoma zatvorenog kuta je da je intraokularni tlak nestabilan kada je kut prednje komore očne jabučice otvoren. U tom stanju osoba ima razdoblja ili redovito povećava vrijednosti intraokularnog tlaka iznad pojedinačne norme. To izaziva uništavanje optičkog živca i stanica mrežnice, što značajno utječe na karakteristike vida.
Smatra se da je kašnjenje intraokularne tekućine posljedica povećane otpornosti odljeva metaboličkih produkata, proteina i pigmenata. Poremećaj se obično pogoršava, bolest napreduje i pojavljuju se simptomi. Dugotrajno zadržavanje vlage u očima izaziva stalno povećanje intraokularnog tlaka i štetan učinak na optički živac. Redovito povećanje IOP neizbježno dovodi do atrofije živčanih vlakana i sljepoće.
Osim mehaničkog oštećenja živčanog tkiva, pritisak negativno utječe na krvne žile, smanjujući dotok krvi u mrežnicu i vidni živac. Simptomi oštećenja pojavljuju se postupno. Obično osoba ne primjećuje glavni simptom glaukoma - sužavanje ili gubitak perifernih vidnih polja.
Otvoreni kut glaukoma često je uzrok oštećenja vida. Ova bolest je drugi najčešći uzrok sljepoće. Prema WHO, više od 70 milijuna ljudi pate od glaukoma otvorenog kuta u jednom ili drugom stupnju. Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, iako se kod mladih, pa čak i djece, može razviti glaukom.
Prema težini ozljeda, oni dijele početne, razvijene, udaljene i terminalne faze glaukoma. U početnom stadiju, bolest napreduje polako, ali bez liječenja od razvoja glaukoma do gubitka vida, prolazi 4-7 godina.
Bez obzira na fazu, glaukom može biti:
Prema brzini progresije poremećaja i osjetljivosti na liječenje, razlikuju se stabilni i nestabilni glaukomi. Stabilan protok karakterizira činjenica da su indikatori tlaka dobro korigirani pripravcima i da dugo vremena ne postoji negativna dinamika u stanju vidnog živca. Nestabilni glaukom nije uvijek kompenziran čak i najučinkovitijim metodama liječenja, a stanje optičkog živca se stalno pogoršava.
U većine bolesnika uzrok je bio genetska predispozicija. Utvrđeno je da se u prisutnosti glaukoma kod roditelja, braće ili sestara, vjerojatnost povreda povećava 3-4 puta. Otvoreni kut glaukoma je naslijeđen u poligenskom tipu, tj. Kada se uvjeti okoline promijene, simptomi bolesti se možda neće pokazati ili izgledati slabo. To omogućuje i vrlo važnu prevenciju poligenih bolesti.
Postoje mnogi preduvjeti za glaukom, ali poticajni čimbenici još nisu ustanovljeni u medicini. Stoga ideja o etiologiji glaukoma otvorenog kuta ostaje zamagljena. Vjeruje se da blokada sinusa sklerala igra važnu ulogu u razvoju bolesti.
Koje anomalije oka mogu uzrokovati glaukom:
Takve anomalije u pravilu se pogoršavaju s godinama. Osoba može doprinijeti razvoju glaukoma uzimajući glukokortikoide dugo vremena. Ovi lijekovi smanjuju propusnost trabekularne mreže i inhibiraju istjecanje vodene žlijezde. Važan čimbenik je i kršenje mehanizama cirkulacije krvi u području diska vidnog živca.
U kojim bolestima povećava rizik od razvoja glaukoma:
Brzina razvoja bolesti i simptomi ovise o obliku glaukoma. Značajke kliničke slike određene su razlozima povećanja intraokularnog tlaka.
Oblici glaukoma otvorenog kuta:
Čak i primarni oftalmološki pregled omogućuje sumnju na glaukom ako je prisutan. Glavna dijagnoza glaukoma otvorenog kuta je mjerenje intraokularnog tlaka metodama tonometrije, dnevne tonometrije, elastometrije. Uz njihovu pomoć, oftalmolog može zabilježiti promjene tijekom dana i pod određenim uvjetima.
Da bi se pojasnila dijagnoza, provjeriti stanje oka, kut prednje komore i ispitati vidno polje. Otvoreni kut glaukoma izaziva sužavanje vidnih polja i pojavu goveda (paracentralno, Bjerrum scotomas). Sužavanje polja razvija se iz polovice nosa.
Dijagnostičke metode za glaukom otvorenog kuta:
Pri pregledu fundusa vidljiva je bljedilo i značajno širenje vaskularnog lijevka diska optičkog živca. Brza progresija glaukoma otvorenog kuta izaziva atrofiju drugog para kranijalnih živaca i vaskularnih pleksusa u očnoj jabučici. Nakon toga se razvija prsten predapilarne atrofije.
Optička koherencijska tomografija i skenirna oftalmoskopija omogućuju detaljnije proučavanje patološkog procesa. Diferencijalna dijagnoza provodi se sa senilnom kataraktom.
Liječnik mora odabrati strategiju liječenja temeljenu na stadiju glaukoma i vrsti njegovog tijeka. Možda konzervativno, lasersko i kirurško smanjenje intraokularnog tlaka.
Kako bi se izravno utjecalo na uzrok otvorenog kuta glaukoma, pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi za poboljšanje odljeva očne tekućine. U tu svrhu prikladni su prostaglandini (Travoprost, Latanoprost) i M-holinomimetic (pilokarpin hidroklorid).
Da bi se spriječilo izlučivanje intraokularne tekućine, potrebno je uzeti adrenoblokatore (Procodolol, Timolol), inhibitore karboanhidraze (Diacarb), alfa-2-agoniste (Brimonidin). Kompleks također propisuje osmotske diuretike kao što je manitol.
Zadatak neuroprotektivne terapije kod glaukoma je zaštita neurona mrežnice i živčanih vlakana optičkog živca. U te svrhe propisati vitamine, flavonoide (alfa-tokoferol, gama-aminobutirnu kiselinu), blokatore kalcijevih kanala (Nifedipin), ne-enzimske antioksidanse.
Indikacije za lasersko liječenje kod glaukoma otvorenog kuta vrlo su ograničene. Laserska iridektomija izvodi se samo uz uski rožnično-skleralni kut, a trabekuloplastika - uz neučinkovitost konzervativnih metoda.
Laserska iridektomija uključuje stvaranje male rupe na periferiji šarenice, koja eliminira funkcionalni zubni blok i normalizira intraokularni tlak. Takva operacija provodi se u 1-3 stupnja primarnog otvoreno-kutnog glaukoma, kada je izražena pokretljivost iridokristalne dijafragme.
Iridektomija se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju. U očima pacijenta ugrađen je goniolin koji će usmjeriti lasersku zraku na odabrano područje šarenice. Obično za piercing odaberite gornji dio šarenice.
Moguće komplikacije:
Kako bi se izbjegle komplikacije, liječnik bi prije zahvata trebao izvesti gonioskopiju i postići maksimalno stezanje zjenice neposredno prije operacije. Kod pravilnog liječenja i bez komplikacija, laserska iridektomija djeluje u 95% slučajeva.
Laserska trabekuloplastika smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom laserskom metodom liječenja glaukoma danas. Operacija omogućuje normalizaciju pritiska čak i kod pacijenata koji slabo reagiraju na liječenje antiglaukomatskim kapljicama.
Iako takva laserska operacija ne može povratiti oštrinu i kvalitetu vida, ona zaustavlja napredovanje glaukoma i sprječava teške komplikacije, uključujući sljepoću. Intervencija se također provodi ambulantno. Pomoću laserske zrake na trabekularnu mrežu primjenjuju se male opekline točke - dio sustava odvodnje. Postupak traje oko 30 minuta.
Laserska trabekuloplastika indicirana je za primarni glaukom otvorenog kuta ili uskog kuta nakon iridotomije. Učinkovitost operacije je visoka, ali možda je nepotpuna izvedba s potrebom za ponovnom intervencijom. Neki pacijenti nakon 2 godine imaju kritično povećanje IOP-a. U takvim slučajevima propisati normalan rad.
Moguće komplikacije trabekuloplastike:
Kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta uključuje sinusstrabekuktomiju. Ovaj ne-prodirući postupak filtriranja, koji se provodi u nekoliko faza. Obično je interval između operacija 4-6 tjedana.
Tijekom operacije, liječnik kreira novi put za istjecanje intraokularne vlage iz obje komore očne jabučice. Pod bjeloočnicom i sluznicom stvara se filtarska podloga koja stabilizira tlak. Modifikacija tehnike je implantacija ispod skleralnog režnja mini-šanta, tj. Minijaturne drenaže. Zahvaljujući svom dizajnu osiguran je stabilan odljev tekućine.
Nakon operacije, oko nekoliko dana zatvori se zavojem. Potrebne su kapljice za liječenje. Površinski šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se ograničiti konzumiranje soli i ukiseljene hrane, kao i alkohola. Ne trljajte oči 10 dana. Važno je zaštititi radno područje od vode i prašine. Preporuča se spavati na suprotnoj strani od oka u kojem je intervencija provedena. Da bi se izbjegla ozljeda, bolje je ograničiti tjelesnu aktivnost.
Prednosti sinustrabekulektomije:
Pozitivan učinak nakon sinusstrabekuktomije bilježi se u 60-80%. Preostali pacijenti trebaju ponoviti operaciju. Nakon liječenja, preglede treba provoditi dva puta godišnje kako bi se utvrdile komplikacije i drugi poremećaji u radu vizualnog sustava.
Unatoč činjenici da čak i moderne metode liječenja ne dopuštaju zauvijek uklanjanje glaukoma, terapija pomaže u očuvanju vida i osigurava ugodan život za pacijenta. Čak i ako glaukom nije popraćen teškim simptomima, nemoguće je odbiti liječenje, jer se patologija stalno razvija i u kasnom stadiju razvoja dovodi do ireverzibilne sljepoće.
Čimbenici rizika:
Prisutnost svakog čimbenika rizika povećava vjerojatnost razvoja glaukoma. Ako odjednom postoji nekoliko alarmnih signala, preporučuje se češće posjetiti okulista i odgovoriti na sve simptome. U ranom stadiju glaukoma prognoza je obično povoljna. Osoba može živjeti i raditi u gotovo svakom položaju.
Prevencija glaukoma kod osoba bez predispozicija reducirana je na polaganje ispita svakih šest mjeseci. Pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebali bi se pojaviti na dispanzeru i posjetiti liječnika svakih 2-3 mjeseca.
Otvoreni kut glaukoma je vrlo opasna bolest koja ne daje uvijek izražene simptome, ali bez liječenja u nekoliko godina dovodi do invalidnosti. Stoga je važno redovito posjećivati oftalmologa i pratiti stanje vašeg vizualnog sustava, osobito kad navršite 40 godina. Ne biste trebali čekati prve manifestacije glaukoma, bolje je početi liječenje na vrijeme i osigurati ugodan život.
Glaukom je opasna oftalmološka bolest koja može dovesti do gubitka vida. Anomalija je popraćena smetnjama smještaja, oštrinom očiju i boli. Najčešći oblik bolesti je glaukom otvorenog kuta. Ona čini 80% svih slučajeva. Odstupanje se javlja bez izraženih simptoma i ponekad pacijenti uče o tome kada je nemoguće spasiti svoj vid.
Odnosi se na kronične bolesti sklone progresiji. U pratnji povećanja intraokularnog tlaka i oštećenja vidnog živca. Praktično je nemoguće spriječiti razvoj patologije, jer u većini slučajeva napreduje u odnosu na opću dobrobit.
Najčešće se bolest otkriva kod ljudi starijih od četrdeset i pet godina, no djeca nisu imuna na njega. Lezija optičkog živca se ne manifestira dugo vremena, ali postupno pacijenti uočavaju gubitak vidnih polja na periferiji. U nedostatku kompetentne terapije, bolest dovodi do sljepoće.
Razvojem bolesti narušava se prirodna cirkulacija intraokularne tekućine, a struktura prednje komore ostaje nepromijenjena. Točan uzrok pojave glaukoma otvorenog kuta još uvijek nije poznat. Većina stručnjaka se slaže da je aktivator bolesti stagnacija vlage i kršenje njezina odljeva zbog opstrukcije drenažne mreže.
Čimbenici koji potiču razvoj patologije:
Otvoreni kut glaukoma je kompleks poremećaja u vizualnom aparatu. Bolest nema živopisnu kliničku sliku, ali vrijedi posvetiti više pozornosti sljedećim manifestacijama:
Da budem iskren, gotovo svaka osoba suočava se sa sličnim simptomima od umora, ali samo je jedna od tisuću otkrila anomaliju. Kod izvođenja tonometrije, indikator prelazi oznaku 21 mm Hg. Čl., U završnim stadijima bolesti brojka može biti još veća (unutar trideset pet milimetara žive).
Budući da se destruktivni procesi razvijaju postupno, svaka faza glaukoma ima specifične značajke:
Liječnik može posumnjati na razvoj bolesti na rutinskom pregledu tijekom tonometrije. Da biste potvrdili preliminarnu dijagnozu pacijenta šalje se u niz dodatnih postupaka:
Izbor terapijskog tijeka ovisi o stupnju patologije i prirodi tečaja. Glavni zadatak liječnika je smanjiti intraokularni tlak i blokirati razvoj bolesti. U ranim fazama pokušaja borbe protiv bolesti lijekovima. U teškim situacijama upotrijebite radikalne mjere i odredite operaciju.
Za suzbijanje bolesti, pacijentu se propisuju specijalni antiglaukomski preparati koji se mogu podijeliti u nekoliko skupina:
Lijekovi djeluju jedan dan. Intraokularni tlak se normalizira nakon petnaest minuta nakon primjene. Budući da su gotovo svi lijekovi kontraindicirani, očni liječnik bi trebao uzeti kapljice. Prije primjene temeljito operite ruke.
Liječenje glaukoma otvorenog kuta na ovaj način je iznimno rijetko. Iridektomija se propisuje za uski rožnično-skleralni kut, a trabekuloplastiku u nedostatku rezultata nakon konzervativne terapije.
U iridektomiji na periferiji šarenice izvodi se mikroskopska rupa koja eliminira blokadu i normalizira intraokularni tlak. Ova vrsta intervencije provodi se u prvoj, drugoj ili trećoj fazi bolesti. Operacija se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju.
Goniolioza se instalira na organ vida, koji će pomoći fokusirati lasersku zraku na odabrano područje šarenice. Nakon korekcije, pacijenti se ponekad susreću s nekim komplikacijama:
Najsigurnija i najučinkovitija tehnika smatra se trabekuloplastikom. Laserska korekcija pomaže u normalizaciji tlaka unutar organa vida u bolesnika koji ne podnose terapiju antiglaukomatskim kapljicama. Operacija ne vraća oštrinu očiju, već blokira razvoj patologije i eliminira rizik od sljepoće.
Ispravak se provodi ambulantno, intervencija traje pola sata. U procesu plastike na trabekularnu mrežu se nanosi velik broj točaka. Učinkovitost operacije je visoka, ali u nekim slučajevima je potrebna ponovna intervencija. Neki pacijenti su primijetili oštar porast intraokularnog tlaka na kritične razine dvije godine nakon intervencije.
Natrag na sadržaj
Sinusstrabekulektomija se provodi u nekoliko faza, interval između operacija je od četiri do šest tjedana. U procesu korekcije, liječnik formira novi kanal za uklanjanje intraokularne tekućine.
Pod bjeloočnicom i sluznicom stvara se filtracijski jastuk koji stabilizira pritisak. Prilikom modificirane operacije, ispod skleralnog režnja, postavlja se mini-šant, koji stabilizira učinak intraokularne vlage.
Nakon syinstrabeculectomy, operirano oko se zatvara sterilnim oblogom. To je obvezna kapljica terapije. Površinski šavovi se uklanjaju nakon sedam ili deset dana. Za vrijeme oporavka vrijedi odbiti alkoholna pića, slanu hranu. Ne trljajte oči deset dana i zaštitite ih od vlage ili prašine.
Bolje je spavati na suprotnoj strani od koje je strane operacija obavljena. Kako biste uklonili rizik od ozljeda, smanjite fizički napor. Postupak ima nekoliko prednosti:
Pozitivan rezultat operacije uočen je u 60 - 80% slučajeva. Ostali moraju ponovno ići ispod noža kirurga. Nakon sinusstrabekuktomije potrebno je obaviti pregled dva puta godišnje kako bi se otkrile moguće komplikacije.
O djelotvornim "bakinim receptima" koji se mogu nositi s bolešću, naučit ćete iz videa. Važno je zapamtiti da je prije korištenja ovog ili onog lijeka potrebno konzultirati liječnika.
Nijedan moderni napredak u medicini neće pomoći u uklanjanju patologije, ali će moći spasiti vid. Čak iu nedostatku izraženih simptoma, ne preporučuje se ignorirati terapiju jer je glaukom otvorenog kuta sklon progresiji. Zategnite se liječenjem i rizikujete da trajno izgubite vid.
Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji uz prisustvo niza čimbenika:
Za preventivne mjere uključuju:
S predispozicijom za nastanak bolesti treba ustati na dispanzer i posjetiti liječnika svaka tri mjeseca.
Otvoreni kut glaukoma je opasna patologija koja se često javlja bez izraženih simptoma. U nedostatku pravodobne i kompetentne terapije, bolest će dovesti do sljepoće nakon nekoliko godina, jer se brzo razvija. Važno je redovito posjećivati okulista za rutinsku provjeru, samo će on u ranoj fazi moći prepoznati patologiju i pronaći pravi tretman koji će spasiti vaš vid.
Natrag na sadržaj