VAŽNO JE ZNATI! Učinkovito sredstvo za obnavljanje vida bez operacije i liječnika, preporučeno od naših čitatelja! Pročitajte dalje.
Optički živac obavlja funkciju prijenosa signala iz oka u mozak. Edem optičkog živca, čiji su simptomi uzrokovani hipertenzijom unutar lubanje, dijagnosticira se u osoba različite dobi i spola. Puffiness se izražava kao tumor vidnog živca, izazvan velikom količinom cerebrospinalne tekućine (CSF). Skuplja se između kostiju lubanje i medule. U većini slučajeva to je bilateralni fenomen. Oftalmološka patologija novorođenčadi rijetko se dijagnosticira, budući da kranijalne kosti u dojenčadi još nisu potpuno povezane.
U početnom stadiju edema ili tumora vidnog živca uočeni su sljedeći simptomi:
S oticanjem vidnog živca, porast u slijepoj točki u promjeru napreduje silovito. Kao rezultat ignoriranja bolesti može doći do atrofije optičkog diska. Fenomen pak dovodi do potpunog gubitka vida kod pacijenta. Povećan pritisak zbog različitih procesa koji se odvijaju u mozgu i kralježnici, unutar lubanje.
Na početnoj razini razvoja bolesti vid se ne pogoršava, ali povremeno postaje zamagljen, nema žarišta upale, očne žile su u dopuštenom stresu. Nakon početka edema, percepcija boje može biti poremećena, pojavljuju se venske hemoragije na samom disku, a fundus očiju bubri. Zbog nedostatka liječenja, vizija počinje padati.
Oticanje vidnog živca rezultat je povećanog intrakranijalnog tlaka, kako je spomenuto u članku. Ovaj fenomen nosi rizik razvoja raka mozga, upale središnjeg živčanog sustava i intrakranijalne hipertenzije.
Razlozi za njegovo podizanje uključuju sljedeće pojave:
Često se bolest javlja kao posljedica tumora vidnog živca (benignog ili malignog). Ponekad oteklina može uzrokovati abnormalno nakupljanje kostiju lubanje. U medicini je bilo slučajeva kada je uzrok patologije postao aktivnost parazita.
Oftalmolozi pregledavaju ljudski vizualni aparat s oftalmoskopom. Prije izravnog pregleda koriste se posebne kapi koje povećavaju zjenicu. Alat vam omogućuje da preskočite svjetlost do same mrežnice, što će liječniku omogućiti da pregleda stanje fundusa. Dodatno je postavljen pregled od strane neurologa.
Da bismo liječili oči bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste dokazanu metodu. Nakon što smo je pažljivo proučili, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.
Kada ova metoda nije uspjela dijagnosticirati bolest, liječnik izvodi punkciju mozga leđa, ispitujući tamo sastav tekućine.
Da bi se točnije utvrdili uzroci hipertenzije, stručnjaci često provode CT (kompjutorizirana tomografija u mozgu) ili MRI (magnetska rezonancija).
Edem optičkog živca, čiji su simptomi navedeni gore, tretira se ovisno o uzroku koji ga je izazvao. Stoga, da bi se oporavio i vratio vid, potrebno je riješiti se uzroka bolesti. Tako se povećani intrakranijalni tlak smanjuje uz pomoć lijekova koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine.
Za liječenje samog edema koriste se diuretici, koji tijelo oslobađaju viška tekućine koja se nakupila. Ako osoba pati od prekomjerne tjelesne težine, nudi i poseban program mršavljenja. Kada se zbog upale formira edem, propisuju se i kortikosteroidi (brzo se otklanjaju simptomi patologije), antihistaminici i antibakterijski lijekovi. U nekim slučajevima preporučljivo je provesti operaciju.
Čudesni lijek koji bi spriječio pojavu edema još nije izumljen. No, osoba se može spasiti od patologije bez izlaganja glave ozljedama, kao i pravodobnog liječenja svih upalnih bolesti i infekcija. Uvijek slijedite terapiju koju je liječnik propisao do kraja. Nemojte prestati s liječenjem kod prvog povlačenja simptoma. Nemojte zanemariti godišnje provjere kod oftalmologa. Osim toga, posjetite ured okulista ako primijetite čudne promjene u aparatu za oči ili ako se ne osjećate dobro.
Svaka bi osoba trebala razumjeti da oticanje vidnog živca i odsutnost liječenja patologije dovode do nepovratnih posljedica, sve do potpunog lišenja vida, što postaje posljedica atrofije. Zato je vrlo važno konzultirati se s liječnikom o prvim simptomima bolesti i slijediti sve preporuke. Pravovremenom dijagnostikom patologije i učinkovitim liječenjem može doći do normalnog vida bez posljedica u budućnosti.
Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/kak-raspoznat-otek-zritelnogo-nerva.htmlPojava kongestivne glave vidnog živca (ZDZN) povezana je s edemom lokalnih tkiva, što se događa na pozadini bolesti meninge i susjednih struktura. U ovom slučaju, glavni uzrok razvoja poremećaja smatra se intrakranijalna hipertenzija, koja uzrokuje glavobolje i druge izražene simptome. Zbog edema vlakana vidnog živca, retinalne su žile oštro proširene. U slučaju otkrivanja stajaćeg diska optičkog živca, liječenje ima za cilj smanjenje intraokularnog tlaka, za što se koriste lijekovi.
Disk optičkog živca je blijedo ružičasta nijansa. Kod oticanja mijenja se boja ovih tkiva. Odstupanja optičkog diska u oftalmologiji dijagnosticiraju se posebnim aparatom (oftalmoskop).
Optički se živac proteže od diska do moždane ovojnice. Upravo ta vlakna prenose informacije o tome što osoba vidi. Zatim se ulazni podaci obrađuju u subkortikalnom području mozga, a zatim u zatiljnim režnjevima.
Ovisno o položaju optičkog živca podijeljen je u nekoliko dijelova:
Svi dijelovi optičkog živca konvergiraju u koštanom kanalu. Ovdje tkiva prodiru u mozak. Veličina diska optičkog živca je obično 3 cm.
Priroda simptoma uzrokovanih edemom ZDZN određena je lokalizacijom patološkog procesa. U isto vrijeme, u svim slučajevima, zbog pritiska koji disk tkivo doživljava tijekom hipertenzije, kvaliteta vida se smanjuje.
ZDZN je jedno- ili bilateralni. To jest, tkiva optičkog živca koja potječu iz jednog ili dvaju očiju nabreknu. Prvu opciju karakteriziraju blagi simptomi. Uz bilateralni edem, patološki proces ubrzano napreduje: prvi znakovi oštećenja vidne funkcije zabilježeni su nakon nekoliko sati ili dana.
Bez obzira na simptome diska statičkog živca, uzroci razvoja patološkog procesa nastaju zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Razvija se zbog neravnoteže tekućina u lubanji. Na pozadini nakupljanja cerebrospinalne tekućine u području optičkog živca, s vremenom se razvija atrofija diska, što dovodi do potpunog sljepila.
Mogući uzroci perineuralnog edema optičkog živca uključuju bolesti mozga:
Infekcija mozga koja uzrokuje meningitis i encefalitis dovodi do stagnacije glave vidnog živca. Također ZDNZ često dijagnosticira na pozadini sljedećih patologija:
U rizičnu skupinu za razvoj edema očnog živca uključuju se osobe s očnim bolestima. Često se ZDNZ razvija na pozadini glaukoma.
Jedan od uzroka edema diska je upala optičkog živca. Ta se patologija javlja u pozadini različitih bolesti, uključujući aterosklerozu. Živčana vlakna upaljena zbog smanjene mikrocirkulacije. Slični učinci uzrokuju toksično trovanje tijela. A najopasniji je učinak etanola.
Razvoj edema optičkog diska prolazi kroz 5 stupnjeva, iako neki istraživači razlikuju 3 faze. Ova gradacija temelji se na prirodi promjena u strukturi intrakranijalnog tkiva.
Perineuralni edem se razvija u sljedećim fazama:
Stagnacija diskova optičkog živca u početnom stadiju karakterizira njihova manja oštećenja. Prvi koji nabubri tkivo, nalazi se na vrhu i dnu. Tada se patološki proces širi na nosnu stranu. Tijekom vremena, bubrenje zahvaća cijelo područje diska, uključujući vaskularni lijevak. U ovoj fazi razvoja dolazi do blagog širenja vena.
U drugom stupnju dolazi do promintacije diska, koje karakterizira povećanje njegove veličine. U ovoj fazi arterije se sužavaju i vene se šire. Disk je zamućen u naglašenom stadiju. Moguća su i mala krvarenja u mrežnici zbog integriteta kapilara.
Kako patološki proces napreduje, intenzitet općih simptoma stagnacije se povećava. Tijekom tog razdoblja veličina diska uvelike se povećava u usporedbi s normom. Lokalno tkivo postaje crveno zbog narušenog protoka venske krvi. Posude praktički nisu vidljive u oftalmoskopu zbog proliferacije diska. Povećava se broj krvarenja u naglašenom stadiju.
Ovu fazu karakterizira pojava bjelkastih lezija u strukturi oka. Simptom se javlja na pozadini nastanka degeneracije tkiva.
Nakon dostizanja pred-terminalnog stadija, patološki proces uzrokuje atrofiju optičkog živca. Disk dobiva sivkasti ton. Edem se u ovoj fazi smanjuje. Istodobno nestaju krvarenja i bijeli žarišta. Edematozna tkiva su lokalizirana uglavnom duž granica diska.
U terminalnom stadiju ponovno se pokreće atrofija optičkog živca, zbog čega dolazi do dekoloracije. Disk s optičkim vlaknima postaje blijedo siv, a njegove granice gube svoje ranije obrise. Broj arterija u posljednjoj fazi je smanjen, ali broj i stanje vena ostaje gotovo nepromijenjen. Nije isključena proliferacija glijalnog i vezivnog tkiva.
Tijekom prvih 6 mjeseci nakon nastanka edema, patološki proces je asimptomatski. U rijetkim slučajevima pojavljuju se džepovi od odsjaja. Moguće je i privremeno zamagljeno viđenje i percepcija boja, a siluete ljudi i predmeta postaju mutne. Istovremeno su poremećeni simptomi karakteristični za povišeni intrakranijski tlak:
Simptomi edema vidnog živca u početnom stadiju razvoja ZDH dijagnosticiraju se tijekom oftalmološkog pregleda, što pokazuje prisutnost manjih krvarenja na mrežnici oko diska. Reakcija na svjetlo ostaje nepromijenjena.
Pojava ustajale bradavice vidnog živca zabilježena je u fazi razvoja atrofije lokalnih tkiva. Zbog toga se javljaju slijepe pjege (skotomi). U uznapredovalim slučajevima, pacijent prestaje vidjeti velike sektore. Osim toga, moguć je i gubitak perifernog vida.
U slučaju znakova ustajalog diska, potrebno je kontaktirati oftalmologa. Bez pravovremenog liječenja, patološki proces uzrokuje sljepoću u jednom ili oba oka.
Dijagnoza ZDZN provodi se pomoću oftalmoskopa. Uređaj vam omogućuje da razmotrite stanje fundusa i identificirate otečeno tkivo. Prije početka zahvata u organe vida uvode se posebne kapi kako bi se učenik proširio. Nakon toga se usmjerava snop svjetlosti u mrežnicu oka.
Za razlikovanje stajaćeg optičkog diska s moždanim bolestima koriste se MRI i CT. Ako je potrebno, pregled cerebrospinalne tekućine, što omogućuje utvrđivanje uzroka razvoja ZDZN. U nekim slučajevima koristi se biopsija moždanog tkiva.
Temelj za liječenje ustajalog diska optičkog živca su postupci čija je akcija usmjerena na otklanjanje korijenskog uzroka razvoja patološkog procesa. Posebno se koriste metode za uklanjanje povišenog intrakranijalnog tlaka. Da bi se to postiglo, često je liječenje edema vidnog živca dopunjeno kirurškom intervencijom.
Operacije se provode ako je ZDZN izazvan tumorom mozga bilo koje prirode. Tijekom zahvata izrezano je zaraslo tkivo. Također, u okviru kirurške intervencije u lubanji se ponekad izbuši rupa zbog koje se privremeno normalizira tlak.
Kada je papila optičkog živca natečena, prikazani su kortikosteroidi: "metilprednizolon" ili "prednizon". Da bi se zaustavio patološki proces, koriste se hormonski pripravci u obliku tableta ili otopine.
Da bi se uklonila stagnacija tekućine unutar lubanje, propisuju se diuretici: "furosemid", "acetazolamid" i drugi. Ovi lijekovi se također koriste u obliku tableta ili intravenske otopine. Pomoću diuretičkih lijekova ubrzava se uklanjanje viška tekućine iz tijela, a time i nestaje edema.
U slučaju infekcije moždanog tkiva koriste se antibakterijski pripravci širokog ili uskog spektra djelovanja. Osim ovih lijekova, koriste se antihistaminici koji eliminiraju edeme.
U slučaju stajaćeg optičkog diska preporučuje se dijetalna prehrana s ciljem smanjenja tjelesne težine. Ovakav pristup često pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka i ublažavanju stanja pacijenta.
U uznapredovalim slučajevima izvodi se fenestracija omotača optičkog živca (premosnica). Kao dio ovog postupka, u tkivima koja okružuju disk, kirurg formira otvore kroz koje izlazi višak tekućine. Također, postavljeno je nekoliko šantova kako bi se osiguralo ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz leđne moždine prema trbušnoj šupljini.
Kirurški zahvati ovog tipa uglavnom se koriste za benigne tumore u lubanji.
Vrlo je teško spriječiti pojavu edema glave vidnog živca, jer se patološki proces razvija na pozadini bolesti i poremećaja, uključujući i one koji se ne mogu spriječiti. Da bi se spriječila stagnacija u mozgu, preporučuje se da se spriječi aktivnost bakterijske mikroflore i parazita, bez obzira na lokaciju potonje.
U liječenju upalnih patologija preporučuje se strogo pridržavanje medicinskih propisa i izbjegavanje predoziranja lijekovima. Posebno se odnosi na slučajeve kada se koriste antibakterijski lijekovi. Također je važno da ne prekidate liječenje prije propisanog razdoblja, čak i ako se simptomi bolesti ne muče nekoliko dana.
U svrhu rane dijagnoze edema, preporuča se proći oftalmološki pregled jednom u 6 ili 12 mjeseci. Bolest se javlja iznenada iu početnim stadijima razvoja ne izaziva izražene simptome.
Unatoč činjenici da ne postoje specifične metode za prevenciju ovog poremećaja, gore opisane mjere pomažu smanjiti rizik od ZDZN.
Patologija se razvija na pozadini povišenog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do infekcija, upalnih i drugih oboljenja. Kada ZDZN pokazuje upotrebu kortikosteroida i diuretičkih lijekova. U uznapredovalim slučajevima, liječenje abnormalnosti provodi se uz pomoć kirurške intervencije skretanjem zahvaćenih optičkih živaca.
http://bereginerv.ru/patologii-nervov/otek-zritelnogo-nerva.htmlOticanje glave vidnog živca (H47.1) je oteklina živčanih vlakana optičkog živca (MN) zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Ovo stanje je obično dvostrano. Unilateralni edem diska izuzetno je rijedak u prisutnosti jednostavne atrofije optičkog živca na jednom oku, zatim se razvija Fester-Kennedyjev sindrom.
Uzroci razvoja kongestivnog optičkog diska: tumori mozga, moždani udar, benigna intrakranijalna hipertenzija, meningitis. Kronični edem diskova optičkih živaca razvija se kod nekih uobičajenih bolesti (maligni tijek hipertenzije, zatajenje bubrega), a osim edema diskova u fundusu postoje i vaskularne i retinalne promjene karakteristične za ovu bolest.
Povećani intrakranijalni tlak može biti posljedica jednog ili više sljedećih čimbenika:
Iako su uzroci benigne (idiopatske) intrakranijalne hipertenzije još uvijek nepoznati, postoje mnoge pretpostavke za njihovo rješavanje. Ova se bolest najčešće javlja u žena u reproduktivnoj dobi.
Simptomi se počinju pojavljivati ili se povećavaju u razdoblju povećanja tjelesne težine, razvoja punine. Bolest je rjeđa u muškaraca. Pretpostavlja se da je to zbog hormonalnih promjena u tijelu žena.
Međutim, određeni razlog za ove hormonske promjene još nije pronađen. Iako ne postoji izravna veza između povećanja tjelesne težine i simptoma koji se javljaju u ovoj bolesti, takvi simptomi mogu biti bilo koje stanje koje ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i može uzrokovati povećanje intrakranijalnog tlaka.
Ta stanja mogu uključivati: atrofiju arahnoidnih granulacija koje apsorbiraju likvor, moždanu vensku trombozu, eliminaciju steroidnih lijekova nakon dulje upotrebe, upotrebu velikih doza vitamina A ili hranu bogatu vitaminom A (jetra), dugotrajnu upotrebu određenih lijekova i opojnih droga,
Patogeneza benigne intrakranijske hipertenzije očituje se u bolesnika s određenim endokrinim bolestima. Kada se to dogodi, dolazi do kršenja adekvatne cerebrospinalne tekućine kroz araknoidne granulacije, čija funkcija može biti hormonalno ovisna.
Kao rezultat ovih endokrinih poremećaja, također je moguće povećati stopu proizvodnje cerebrospinalne tekućine zbog utjecaja na limbičku strukturu mozga i povećati vegetativne reakcije, a jedan od glavnih kliničkih simptoma naprednog benignog sindroma intrakranijalne hipertenzije je povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine (P0).
Najčešće (79% promatranja) pritisak tekućine raste na 200-400 mm vode. Čl. U 1/3 pacijenata tlak likvora bio je viši od 400 mm vode. Prema liječnicima, stupanj edema glave optičkog živca bio je izravno ovisan o visini CSF pritiska.
U pravilu, bolesnici s naglašenim znakovima kongestivnih diskova imali su značajno povećanje tlaka likvora. Razina tlaka tekućine utjecala je na stanje vizualnih funkcija. Što je viši krvni tlak, to je slabija vidna funkcija.
Kod nekih bolesnika, čak i kod visokog tlaka tekućine (230-530 mm vode. Art.), Oštrina vida se nije smanjila. Kod većine bolesnika (80%) s povećanjem tlaka vode više od 300 mm vode. Čl. Uočeno je koncentrično sužavanje vidnih polja.
Liječnici su metodom magnetske rezonancije visoke rezolucije proučavali rendgensku anatomiju orbitalne podjele optičkog živca i njegovog intrashell prostora u 20 bolesnika s intrakranijalnom hipertenzijom i kongestivnim diskom u različitim fazama.
Povećanje intrakranijalnog tlaka dovelo je do povećanja tlaka u okcipitalnom prostoru optičkog živca i širenja tog prostora. Smanjenje promjera optičkog živca s naglašenim stajaćim diskovima ukazuje na atrofiju dijela optičkih vlakana kod tih bolesnika.
U slučaju dugotrajne benigne intrakranijalne hipertenzije, moguće je veliko širenje prostora podslake optičkog živca u stanje hidropsa. Ovo stanje karakterizira naglašeni stagnirajući disk, koji se određuje putem oftalmoskopa ili drugim metodama istraživanja.
Istodobno, edem često zahvaća ne samo područje glave vidnog živca, nego i mrežnicu koja ga okružuje.Elektronsko mikroskopske studije provedene na ljudima, prema strukturi subarahnoidnog prostora orbitalnog dijela vidnog živca, pokazale su da u subarahnoidnom prostoru postoje trabekule veznog tkiva, pregrade i debeli mostovi.
Nalaze se između arahnoida i pia mater. Takva arhitektonika osigurava normalnu cirkulaciju subarahnoidnog fluida. S povećanjem intrakranijalnog tlaka dolazi do ekspanzije subarahnoidnog prostora s istezanjem, a ponekad i s jazom trabekule, septa i žica.
Edem glave vidnog živca može pokrenuti različite čimbenike, a među njima najčešći su:
Problem se očituje u činjenici da se na optičkom živcu javlja edem, te se vene i žlijezde mrežnice u peripapilarnim i papilarnim područjima šire. Problem može nastati u bilo kojoj dobi i kod žena i kod muškaraca.
Intenzitet manifestacije stagnacije diska u optičkom živcu proporcionalan je sili pritiska u lubanji. Ako nema hipertenzije, tada je glavni pokazatelj stvaranje kompresije određenih dijelova mozga. Intenzitet manifestacije bolesti ovisit će o udaljenosti od tumora do sinusa.
Početni edem karakterizira normalna vidna oštrina, povremeno zamagljen vid, rubni edem diska duž polova u fundusu, umjerena napetost vena i nedostatak žarišta.
S teškim edemom diska, vid ostaje normalan, može doći do poremećaja boje, edema diska po cijelom opsegu s napadom na iskop, na disku i nizovima venskih krvarenja, zvijezda može udarati po disku i redovima oka.
Daljnje napredovanje edema dovodi do smanjenja oštrine vida, pojavljivanja stoke u vidnom polju. Oticanje glave vidnog živca je hitno stanje. Prikazana je hitna MRI mozga.
Dugotrajnim kongestivnim diskom ZN bez liječenja razvija se sekundarna atrofija optičkih živaca.
Oticanje glave vidnog živca može biti asimptomatsko ili s glavoboljom u ranim stadijima. Međutim, to može napredovati do ekspanzije slijepe točke, zamagljenog vida, zamagljenog vida (nemogućnost da se u određenom dijelu vidljivog vidnog polja vidi neko vrijeme) i, konačno, do potpunog gubitka vida.
Znakovi oticanja glave vidnog živca vidljivi u oftalmoskopu uključuju:
Prilikom provjere vidnih polja, liječnik može otkriti povećanu slijepu točku; oštrina vida može ostati relativno netaknuta, unatoč činjenici da je oteklina glave vidnog živca ozbiljna ili dugotrajna.
Gotovo svi bolesnici s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom imaju glavobolju, a taj simptom uzrokuje da se pacijent obrati liječniku. Glavobolje s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom obično su jake i češće tijekom dana, često pulsirajuće.
Prijelazna oštećenja vida Smetnje vida javljaju se sporadično u obliku prolaznog magljenja, koje obično traje manje od 30 sekundi, nakon čega slijedi potpuna obnova vida. Vizualni poremećaji uočeni su u približno 3/4 bolesnika s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom.
Napadi vidnog oštećenja mogu se pojaviti u jednom ili oba oka. Obično nema korelacije sa stupnjem intrakranijalne hipertenzije ili pojavom edema vidnog živca. Oštećenje vida često nije povezano sa smanjenjem vida.
Pulsirajući intrakranijalni šum ili puls, sinkroni tinitus se pojavljuje kod intrakranijalne hipertenzije. Pulsiranje je često jednostrano. Bolesnici s intrakranijalnom hipertenzijom na strani kompresije jugularne vene nisu prisutni.
Periodična kompresija pretvara laminarni protok krvi u turbulentno Smanjenje vizualnih funkcija. Za većinu pacijenata postoji problem smanjenog vida. Oko 5% pacijenata ima smanjenje vida jednog oka prije sljepoće. To su obično oni pacijenti koji ne prate razvoj bolesti.
Edem diska optičkog živca raste s vremenom i raste u staklasto tijelo očne jabučice i mrežnice. Zbog tog razvoja patološkog procesa, slijepa se točka povećava (regija je neosjetljiva na svjetlo). To može vidjeti samo oftalmolog tijekom pregleda.
Oštrina vida obično traje dugo, ali pacijenti često imaju glavobolje. Kada se pojavi takav simptom, liječnik šalje pacijenta na pregled dna očne jabučice.
Ponekad se patologija manifestira u obliku privremenog smanjenja oštrine vida, sve do potpune sljepoće. Tu je takav znak zbog jakog grča krvnih žila, kroz koje se hrani optički živac.
Zbog činjenice da stagnirajući disk optičkog živca obično prati povećane vene, pacijent često krvari. Njegova glavna lokalizacija bit će oko izlazne točke krvnih žila iz očne jabučice i dijela mrežnice koji prolazi u blizini.
Ako je stagnirajući optički disk popraćen teškim krvarenjem, to ukazuje na snažno oštećenje cirkulacije u očnoj jabučici. Ponekad se taj simptom javlja u ranom stadiju razvoja patologije.
Edem glave vidnog živca ima svoje posljedice, jer se vremenom krvne žile šire i pojavljuju se bjelkaste površine, što smanjuje oštrinu vida. U osnovi, taj se proces odvija na mjestu gdje je najotvorenije tkivo.
Stagntni optički disk ima nekoliko stupnjeva razvoja i početno razdoblje karakteriziraju sljedeći simptomi:
Vizija kod pacijenata ostaje jasna i ne dolazi do neugode. Za sljedeću fazu ovaj simptom je osobit:
Sljedeće se razdoblje naziva kroničnim i manifestira se s takvim simptomima:
U ovoj fazi, bolest nema simptome kao što su bjelkaste površine i krvarenja. Najopasnije razdoblje smatra se sekundarnom atrofijom i manifestira se takvim znakovima:
Tretirajte edem optičkog živca treba kada su prvi simptomi, jer inače možete potpuno izgubiti vid.
Provodi se visometrija, oftalmoskopija, perimetrija, tonometrija, MRI mozga, konzultacije neurologa, neurokirurga.
Ako postoji klinička sumnja na povišeni intrakranijski tlak, potrebno je provesti test oka na znakove edema vidnog živca i preporučuje se kada se pojavi glavobolja. To se može učiniti putem oftalmoskopije ili fotografije na fundusu, a možda i pomoću prorezane svjetiljke.
Dijagnoza benigne intrakranijske hipertenzije temelji se na anamnestičkim podacima i rezultatima oftalmoloških, neuroloških, zračnih i magnetskih rezonancija, kao i na rezultatima lumbalnog punktiranja i proučavanja cerebrospinalne tekućine.
Obično simptomi benigne intrakranijalne hipertenzije nisu specifični i ovise o povećanju intrakranijalnog tlaka. Najčešće se pacijenti žale na glavobolje, mučninu, a ponekad i na povraćanje i smetnje vida.
Podaci o oftalmološkim pregledima Smetnje vida se manifestiraju u vidu smanjenog vida (48%) i zamagljenog vida. Također je moguća pojava diplopije, češće u odraslih, obično zbog pareze abducentnog živca (29%).
Pacijenti se žale na fotofobiju i osjećaj treperenja svjetla u središtu boje, a pri pregledu vidnog polja često se bilježe povećanje slijepe točke (66%) i koncentrično sužavanje vidnih polja. Nedostaci u vidnim poljima su rjeđi (9%).
Također se rijetko primjećuje potpuni gubitak vida (sljepoća), a suptilni pokazatelj funkcionalnog stanja vizualnog analizatora je smanjenje kontrastne osjetljivosti već u ranoj fazi bolesti.
Vizualno evocirani potencijali (VEP) i uzorak elektroretinograma (PERG) pokazali su se neosjetljivim testovima u pseudotumoru mozga. Promjene u elektrofiziološkim pokazateljima mrežnice i vizualnih područja moždane kore bile su rijetke i nisu uvijek bile povezane sa smanjenjem vida.
U složenim modernim objektivnim oftalmoloških metode ispitivanja bolesnika s benignom intrakranijskog tlaka, osim konvencionalne oftalmoskopski i hromooftalmoskopii, koristi se ultrazvuk oka i orbite, proučavanje fundusa i optički disk pomoću Heidelberg mrežnice tomografija, optičke koherentne tomografije i fluoresceinskom angiografijom fundusa.
Kod bolesnika s benignom intrakranijalnom hipertenzijom obično se promatra edem diska optičkog živca (oko 100%), češće bilateralni, asimetrični, rjeđe jednostrani. Veličina edema ovisi o dubini rešetkaste ploče bjeloočnice, koja se određuje metodom ultrazvuka.
Kao što pokazuju studije S. Tamburrelli isoavt. (2000) pomoću Heidelbergovog retinalnog tomografa, edem zahvaća ne samo živčana vlakna glave vidnog živca, već se proteže i na područje sloja živčanih vlakana mrežnice oko diska.
Edem diska s benignom intrakranijalnom hipertenzijom ponekad dosegne veliku veličinu, a često je (9-48%) u djece s benignom intrakranijalnom hipertenzijom otkrivena pareza abducentnog živca.
Rijetko se uočava pareza okulomotornog ili blokiranog živca. Ostali neurološki poremećaji uključuju parezu facijalnog živca, bolove u vratu, napadaje, hiperrefleksiju, tinitus, parezu hipoglosnih živaca, nistagmus i koreografske pokrete.
Međutim, ovi simptomi su vrlo rijetki s benignom intrakranijalnom hipertenzijom i pojavljuju se tek nakon komplikacija infektivnog ili upalnog procesa. Intelektualna funkcija obično nije narušena.
Rezultati lumbalnog punktiranja U bolesnika s dosljedno visokim intrakranijalnim tlakom u fundusu uočeni su kongestivni diskovi. Pri kompjutorskoj tomografiji orbita uočava se akumulacija CSF-a ispod ljuske optičkog živca - oticanje (hidrops) optičkog živca.
Diferencijalna dijagnoza Provodi se s organskim bolestima središnjeg živčanog sustava, s infektivnim bolestima mozga i njegovih membrana: encefalitis, meningi; s kroničnom intoksikacijom s olovom, živom, kao is vaskularnim bolestima mozga.
Edem optičkog živca se smatra vrlo opasnom bolešću i za njegovu dijagnozu potrebno je u početku isključiti bolesti u lubanji koje mogu uzrokovati pritisak. Dijagnostiku provodi oftalmolog, koji mora provesti pregled i obaviti razgovor s pacijentom.
Glavni zadatak kod izvođenja dijagnostike je razlikovati pseudo-kongestivni disk u koji optički živac ulazi iz stagnacije, jer je to kongenitalna anomalija. Takvo odstupanje povezano je s nepravilnom strukturom, koja se često kombinira s refrakcijom (refrakcija zraka).
Liječenje ovisi o uzroku: propisuje se tek nakon što dijagnozu potvrdi liječnik specijalist.
Povijesno gledano, oticanje glave vidnog živca bilo je potencijalna kontraindikacija za lumbalnu punkciju, a to je ukazivalo na rizik od tentorijalne kile i naknadne smrti od cerebralne kile, međutim, nove tehnike snimanja su korisnije u određivanju kada se može i ne može provesti lumbalna punkcija.
[3] Slike dobivene CT-om ili MRI obično pokazuju da li postoje strukturni uzroci, to jest, tumor. MR angiografija i MR snimanje također se mogu propisati kako bi se isključila mogućnost stenoze ili tromboze arterijskog ili venskog sustava.
Liječenje ovisi o uzroku. Međutim, glavni uzrok oticanja glave vidnog živca je povećanje intrakranijalnog tlaka. To je opasan simptom koji ukazuje na opasnost od tumora na mozgu, upale središnjeg živčanog sustava ili intrakranijsku hipertenziju koja se može pojaviti u bliskoj budućnosti.
Dakle, biopsija se obično izvodi prije liječenja u početnim stadijima edema glave optičkog živca, kako bi se otkrilo prisustvo tumora na mozgu. Ako se otkrije, laserski tretman, radioterapija i operacija mogu se koristiti za liječenje tumora.
Kako bi se smanjio intrakranijski tlak, lijekovi se mogu primijeniti kako bi se povećala apsorpcija cerebrospinalne tekućine ili smanjila njegova proizvodnja. Takvi lijekovi uključuju diuretike, kao što su acetazolamid i furosemid.
Ovi diuretici se koriste za kirurške zahvate i mogu također liječiti idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju. U idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji gubitak težine (čak i gubitak od 10-15%) može dovesti do normalizacije intrakranijalnog tlaka.
U međuvremenu, steroidi mogu smanjiti upalu (ako je uzrokovan čimbenikom povećanja intrakranijalnog tlaka) i mogu spriječiti gubitak vida. Međutim, poznato je da steroidi uzrokuju povećanje intrakranijalnog tlaka, osobito kada se doza promijeni.
Drugi tretmani uključuju ponovljene lumbalne punkcije za uklanjanje viška spinalne tekućine u lubanji. Uklanjanje potencijalno štetnih lijekova, uključujući tetracikline i analoge vitamina A, može pomoći u smanjenju intrakranijalnog tlaka, ali to je potrebno samo ako lijek zapravo pridonosi povećanju intrakranijalnog tlaka.
Liječenje bolesnika s benignom intrakranijalnom hipertenzijom može biti konzervativno i kirurško. Jedan od glavnih ciljeva liječenja je očuvanje vizualnih funkcija pacijenta. Pacijenti bi trebali biti pod dinamičnim nadzorom brojnih specijalista: oftalmologa, neuro-oftalmologa, neuropatologa, endokrinologa, liječnika opće prakse i ginekologa.
Od velike je važnosti kontrola stanja tjelesne težine i vizualnih funkcija, a diuretici, posebice diamox, pokazali su se učinkovitim od lijekova koji pomažu smanjiti tjelesnu težinu. Potrebna je pravilna prehrana i ograničenje unosa soli i tekućine.
Od fizioterapijskih sredstava za poboljšanje vizualnih funkcija djelotvorna je perkutana električna stimulacija optičkih živaca, au slučaju neuspjeha složenog konzervativnog liječenja i kontinuiranog opadanja vizualnih funkcija (vidna oštrina i vidno polje), kirurško liječenje je indicirano za bolesnike s benignom intrakranijalnom hipertenzijom.
U početku se koriste serijske lumbalne punkcije koje osiguravaju privremeno poboljšanje. S progresivnim smanjenjem vidnih funkcija prikazana je intra-orbitalna disekcija omotača optičkog živca, a optičke živčane ljuske secirane su u intra-orbitalnom dijelu.
Očna jabučica se uvlači u stranu i omotač optičkog živca se secira duž živca. Uski prorez ili otvor u ljuskama optičkog živca doprinosi stalnom protoku tekućine u orbitalno tkivo, a operacija lumboperitonealnog skretanja opisana je u literaturi.
Indikacije za operaciju lumboperitonealnog bajpasa:
Operacija se sastoji u spajanju međuprostornog dijela leđne moždine s trbušnom šupljinom pomoću lumboperitonealnog šanta. Ova operacija dovodi do odljeva cerebrospinalne tekućine pod povećanim tlakom u trbušnu šupljinu.
Operacija pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka na vidnim živcima. To pridonosi poboljšanju i očuvanju vizualnih funkcija, a bolesnike s benignom intrakranijalnom hipertenzijom treba stalno nadzirati oftalmolog i neuro-oftalmolog s obveznom provjerom vizualnih funkcija jednom u 3 mjeseca.
Kao rezultat lokalne lezije jednog ili drugog dijela vizualnog puta na pozadini stagnantne glave vidnog živca, razvija se atrofija optičkih vlakana prema dolje, oftalmoskopski interpretirana kao sekundarna atrofija glave vidnog živca.
Samo skup funkcionalnih tehnika koje se koriste u patologiji vizualnog puta u svakom pojedinom slučaju mogu dati odgovor da li povećanje intrakranijalnog tlaka ima negativan učinak na vizualne funkcije, ili manifestacija hidrocefalusa i kongestivnih pojava diska prolazi bez ometanja vizualnih funkcija.
Prvo morate ukloniti uzrok patologije, ali ne smijete zaboraviti održavati pravilnu prehranu živaca u očnoj jabučici. Liječnici propisuju za ove posebne lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama, na primjer, Sermion ili Mexidone.
Ako je tijek terapije proveden pravodobno, edem na optičkom živcu opada za 3-4 tjedna. U slučaju komplikacija, trajanje liječenja može biti od 2-3 mjeseca do godinu dana, a nakon završetka liječenja pacijent će morati posjetiti liječnika na pregledu najmanje 2 puta godišnje.
Stagnirajući disk kroz koji prolazi vidni živac i krvne žile vrlo je važan dio očne jabučice, a ako se počne nabubriti, hitno je započeti liječenje. Problem često nije neovisan, već samo posljedica drugog patološkog procesa koji se pojavio u kutiji lubanje, pa je važno na vrijeme pronaći krivca i eliminirati ga.
http://euromedkarelia.ru/glaza/perinevralnyy-otek-zritelnykh-nervov/Oticanje živčanih vlakana na spoju s okom naziva se edem optičkog živca. To je oftalmološka bolest koja se javlja na pozadini povišenog intrakranijalnog tlaka. Smatra se da je glavni razlog prisutnost formacija u kranijalnoj šupljini. U 98% slučajeva bolest se istovremeno promatra na oba organa. Proces je bolan, dolazi do naglog pogoršanja vida. Za određivanje dijagnoze određena je instrumentalna metoda istraživanja. Liječenje ovisi o uzroku.
Vrlo rijetko se dijagnosticira poraz samo jednog oka. U ovom slučaju govorimo o Fester-Kennedyjevom sindromu, kada s jedne strane postoji potpuna atrofija živca.
Oticanje vidnog živca događa se na pozadini postojećih patoloških procesa. To su često upalne bolesti u području oftalmologije i sustavne bolesti živčanog sustava. Poraz optičkih živaca je zbog njihovog povećanja volumena, što je moguće s povećanjem tlaka unutar lubanje. Stoga su među glavnim uzrocima stanja koja mogu potaknuti taj proces.
Na prvom mjestu su benigni i maligni tumori. Oni zauzimaju oko 70% svih slučajeva, tako da su prve dijagnostičke procedure usmjerene upravo na utvrđivanje njihove prisutnosti. Oticanje glave optičkog živca tijekom tog procesa nastaje zbog kompresije vlakana od strane stranog tijela. Što je veća veličina i što je lokalizacija bliža, situacija je teža. U isto vrijeme, onkologija se može razviti ne samo u kranijalnoj šupljini, već iu području kralježnične moždine. U tom slučaju dijagnosticira se edem okcipitalnih živaca. Sljedeći uvjeti mogu također izazvati:
Ova patologija se često razvija kod osoba s hidrocefalnim sindromom.
Edem optičkog živca smatra se oftalmološkom bolešću, međutim, zbog prirode zahvaćenih struktura, pokazuje svijetle neuobičajene znakove. U početnim fazama vida ostaje normalno, ponekad je moguće zamagljivanje. Zatim počinju problemi s percepcijom boje, a oštrina počinje opadati. S aktivnim razvojem procesa uočeni su sljedeći simptomi:
Perineuralni edem živca smatra se najopasnijim oblikom. Kada se promatra aktivna atrofija tkiva živčanog sustava. Smrt tkiva povećava razinu toksičnosti, što dovodi do rizika od unutarnje upale. Vid pacijenta nestaje i nemoguće ga je vratiti. Ta se situacija razvija ako se odgovarajuće liječenje ne provede na vrijeme.
Prije svega, oftalmolog pregledava fundus oka prorezanom lampom i provjerava razinu vida. Takve studije omogućuju da se isključe moguće oftalmološke bolesti i vizualno uočavaju povrede kroz oftalmoskop. Često liječnik propisuje posebne kapi za širenje zjenica. Ako postoji sumnja na oticanje glave vidnog živca, postavlja se dodatna konzultacija s neuropatologom i neurokirurgom. Za potvrdu dijagnoze koriste se brojne instrumentalne metode istraživanja:
U najtežim slučajevima, kada nema dovoljno informacija o istraživanju, propisana je biopsija cerebrospinalne tekućine. Ova metoda omogućuje točno određivanje prirode obrazovanja.
Terapija se propisuje kada se utvrdi točan uzrok procesa. Prije toga, ne vrijedi učiniti ništa da se ne poveća razvoj bolesti. Ako je optički disk edem uzrokovan prisutnošću neoplazme, propisuje se kirurška intervencija s daljnjim uklanjanjem tumora. Ova metoda se također koristi u slučaju gnojnog apscesa. Režim liječenja uvijek ovisi o uzroku bolesti:
Za liječenje, lokalni lijekovi se koriste u obliku kapi i masti, kao i injekcije. Liječenje se odvija trajno pod nadzorom nekoliko liječnika u isto vrijeme. Folk lijekovi mogu ukloniti oticanje, ali oni su dopušteni samo uz dopuštenje liječnika u fazi poboljšanja. Borovnica, aloe vera, borove iglice, glog imaju ljekovita svojstva. Takva sredstva koriste se samo kao dodatna sredstva, ne mogu sama izliječiti bolest.
http://etoglaza.ru/priznaki/dopolnitelno/otek-diska-zritelnogo-nerva.htmlEdem optičkog živca je oteklina, oticanje vlakana, praćeno upalom. Edem može biti jednostran, ali je češći bilateralni edem, koji pogađa ne samo sam optički živac, već i njegov trup.
U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Daljnjim razvojem bolesti dolazi do zamućenja vidljivosti, povećanja slijepe točke (mrlje na mrežnici, koja nije osjetljiva na svjetlost), oticanja i crvenila rubnog diska na fundusu.
Zanemareni oblik edema vidnog živca dovodi do poremećaja percepcije boje, edema cijelog oboda diska oka, razvoja venskih krvarenja (krvarenja). U budućnosti, progresivni edem smanjuje oštrinu vida, dovodi do pojave skotoma (slijepe točke) u vidnom polju. Krajnji rezultat može biti potpuna sljepoća.
Primarni simptomi nastanka edema su glavobolje i zamagljen vid, tupa percepcija boja i nijansi. Nakon toga slijedi nemogućnost da se u određenom dijelu vidnog polja, neko vrijeme (zamračenje vida) vidi treperenje u očima, što je popraćeno pogoršanjem općeg stanja.
Oticanje glave vidnog živca posljedica je visokog intrakranijalnog tlaka. Kao posljedica neravnoteže, poremećena je mikrocirkulacija tkiva tekućine u optičkom živcu i perineuralnim tekućinama. Zbog toga se bolest često naziva perineuralni edem.
Nedostatak odgovarajuće pažnje na problem dovodi do pojave atrofije diska i, kao posljedice, do potpunog gubitka vida.
Povećani intrakranijalni tlak nastaje zbog različitih procesa koji se odvijaju u tijelu.
Najčešći uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka su patologije mozga:
Često se pojavljuju upale i otekline glave vidnog živca kao posljedica razvoja infekcija kao što su meningitis i encefalitis u prostoru lubanje.
Edem optičkog diska oka može biti posljedica moždanog udara, razvoja hipertenzije ili zatajenja bubrega. Teške bolesti kao što su sarkoidoza, limfom i leukemija također izazivaju ovo stanje. U ovom slučaju, edem će pratiti karakteristične promjene za svaku specifičnu bolest.
Glaukom i optički neuritis također mogu uzrokovati oticanje vidnog živca.
Prilikom pojavljivanja prvih znakova natečenosti diska optičkih vlakana, odmah se treba poslužiti savjetom oftalmologa. Možda ćete se u budućnosti morati obratiti neurologu ili neurokirurgu. Pravodobno dijagnosticiranje i pravilno liječenje može uspješno izliječiti više od 95% slučajeva.
Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, pacijent će biti upućen na oftalmoskopiju, što će omogućiti oftalmologu da pregleda pacijentov fundus. Da bi to učinili, zraku svjetlosti šalje se na mrežnicu, a posebne kapi za oči se koriste kao katalizator za širenje zjenica.
Osim toga, oftalmolog će propisati:
Ako je slučaj teško dijagnosticirati, pacijent dobiva uputu na punkciju cerebrospinalne tekućine. Može biti potrebna biopsija mozga kako bi se isključio tumor na mozgu.
U liječenju edema vidnog živca, terapija bi trebala biti usmjerena na snižavanje intrakranijalnog tlaka, kao i identificiranje i liječenje temeljnog uzroka nadutosti.
Najučinkovitije su sljedeće aktivnosti:
Nakon liječenja edema vidnog živca, preporuča se da se bolesnik pregleda najmanje svakih 4-6 mjeseci. To će spriječiti moguće promjene u vizualnim funkcijama živca, popraviti percepciju boje i oštrinu vida.
Kada nastavite s promjenama u pozadini, odmah se obratite liječniku, ponovno pojavljivanje edema je opasnije i nastavlja se mnogo brže.
http://otekimed.ru/glaz/zritelnogo-nerva.html