Temeljno poznavanje svijeta oko osobe prolazi kroz oči. Međutim, samo je nekolicina svjesna što je periferni vid. Jednostavne riječi mogu se nazvati bočnim pogledom. Zahvaljujući njemu razlikujemo konture objekata, njihov oblik i boju. Ponekad se osoba suočava s oštećenim perifernim vidom, što negativno utječe na optičku funkciju. Zbog toga je iznimno važno obratiti pozornost na njegov trening od rane dobi.
U prvom slučaju govorimo o pregledu koji osigurava središnji dio mrežnice. Uz to, osoba dobiva priliku detaljno ispitati male elemente. Oštrina očiju ovisi o radu ovog područja.
Periferni vid nisu samo objekti koji se nalaze na strani vizualnog aparata, već i objekti oko njega (na primjer, automobil koji se kreće, mutne stvari). Zbog toga je bočni pogled iznimno važan, jer je njegova pomoć usmjerena u prostoru.
Kod žena je periferni vid nešto bolje razvijen od onog zastupnika jake polovice čovječanstva. Muškarci se mogu pohvaliti središnjim vidom. Kut bočnog pogleda je otprilike sto osamdeset stupnjeva vodoravno i sto trideset okomito.
Definiranje središnjeg i perifernog vida provodi se jednostavnim i složenim tehnikama. U prvom slučaju najčešće se koristi Sivtseva oftalmološka tablica. Plakat u nekoliko redaka sadrži slova različitih veličina, a pacijenta treba zvati onaj koji je istaknuo liječnik. Norma je čitanje znakova naznačenih u devetom redu.
Odstupanja mogu biti različitih vrsta. Brojne studije i otkrivanje patologija u području lateralnog pregleda otkrile su niz uzroka i oblika odstupanja:
To su najčešći čimbenici koji uzrokuju narušenu lateralnu vidljivost. Svako odstupanje ima ozbiljne komplikacije, stoga je važno pravovremeno ih otkriti i ispravno tretirati.
Pacijenta pregledava optometrist, a kada se otkrije anomalija u području optičkih živaca, neurolog je povezan s pregledom. Dijagnoza lateralnog vida provodi se perimetrijom. Postupak je podijeljen u dvije vrste:
Računalna perimetrija dobiva sve veću popularnost, uz njezinu pomoć moguće je što preciznije analizirati vizualna polja.
Tijekom kinetičkog ispitivanja pomoću pokretnog objekta. Najčešće se koristi za testiranje svjetlosne točke, koja ima konstantnu veličinu i nijansu. Pokrenut je, tijekom putanje pacijent mora shvatiti gdje se nalazi klatno. Ovisno o tome gdje pacijent vidi svjetlo, određuje se kut bočnog prikaza.
Također, da bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnici ponekad propisuju kamimetriju. Postupak se izvodi pomoću velikog zaslona (2 * 2) čija je površina osvijetljena. Pacijent se nalazi na udaljenosti od dva metra od uređaja, zatvara jedno oko, a drugi gleda kroz mali razmak u sredini monitora. Prema njegovim riječima, liječnik pomiče kvadrat male veličine.
Osoba mora obavijestiti liječnika o tome kada vidi sliku. Ispitivanje se provodi nekoliko puta u suprotnim smjerovima.
Kao takav, koncept "liječenja perifernog vida" ne postoji, budući da odstupanje nije neovisna patologija i razvija se na pozadini drugih bolesti. Ovisno o uzroku, liječnik odabire tijek terapije. To mogu biti lijekovi ili operacije.
Recepti tradicionalne medicine u liječenju nisu uključeni u kategoriju zabranjenih. Ali u svakom slučaju, nemojte ih koristiti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
Potrebno je trenirati jer povećava učinkovitost mozga. Osim toga, uz dobar periferni vid, osoba je mnogo bolje i brže orijentirana u prostoru, razvijajući vještine brzog čitanja.
Trening uključuje niz jednostavnih vježbi koje će trajati nekoliko minuta:
Periferni vid može se razviti uz pomoć posebne gimnastike. Također, takav naboj je koristan za mozak, omogućuje vam da zadržite svoju funkciju dugo vremena. Trening se preporučuje vozačima, učiteljima, policajcima, voskovima itd.
Vježbe ne oduzimaju puno vremena i ne zahtijevaju posebne vještine. Glavni uvjet je redovito izvršenje.
Da biste izbjegli probleme s lateralnim vidom, slijedite jednostavne preporuke:
Kao i svaki drugi organ, oči trebaju pažnju i brigu. Pažljivo pratite njihovo stanje, izbjegavajte infekcije i liječite pronađene bolesti. Time ćete izbjeći mnoge zdravstvene probleme.
Periferni vid odgovoran je za vidljivost objekata koji se nalaze sa strane. Ako je oštećena, kvaliteta života je značajno smanjena. Do te mjere da se osoba ne može samostalno kretati i kretati u prostoru. Glavni razlozi za nastanak abnormalnosti lateralnog vida su trauma, moždani udar, starost. Periferni pregled može biti obučen. Dovoljno je napraviti jednostavne vježbe za nekoliko minuta svaki dan.
Gledajući video, naučit ćete kako razvijati pažnju i promatranje.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/Periferni vid je dio vizije prostora s nepomičnim pogledom, koji se događa izvan središta pogleda - središnje jame.
U vidnom polju nalazi se veliki skup središnjih i necentralnih točaka koje su uključene u koncept središnje (središnje fosse) i necentralnog vida - perifernog vida.
Unutarnje granice perifernog vida mogu se odrediti na jedan od nekoliko načina. Kada se u ovom slučaju primjenjuje izraz periferni vid, periferni vid će se nazivati dalekim perifernim vidom. To je vizija izvan raspona stereoskopske (binokularne) vizije. Vizija se može smatrati ograničenim područjem u središtu u krugu od 60 ° u promjeru ili promjeru od 120 ° oko centrirane točke fiksacije, to jest, točke u kojoj je usmjeren pogled. [2] Međutim, u pravilu se periferni vid također može odnositi na područje izvan opsega od 30 ° u promjeru polumjera ili 60 °, [3] [4] u viziji susjednih područja u smislu fiziologije, oftalmologije, optometrije ili vizije kao znanosti u Općenito, kada se unutarnje granice perifernog vida definiraju uže, kada se razmatra jedno od nekoliko anatomskih područja središnje zone mrežnice, obično središnje fosse. [5]
Fossa je konusna depresija u središnjoj mrežnici (odakle središnja fossa) promjera 1,5 mm, što odgovara 5 ° vidnog polja (vidi sliku 3). [6] Vanjske granice jame vidljive su pod mikroskopom ili pomoću mikroskopske tehnologije snimanja, kao što je magnetska rezonancija (MR) ili (mikroskopska) optička koherentna tomografija (OCT):
Optička koherentna tomografija (optička koherencijska tomografija) ili OCT (OCT) je moderna neinvazivna nekontaktna metoda koja vam omogućuje vizualizaciju različitih struktura očiju s većom razlučivošću (1 do 15 mikrona) od ultrazvuka. OCT je vrsta optičke biopsije, zbog čega nije potrebno mikroskopsko ispitivanje tkiva.
Gledano kroz zenicu, kao i kod vida (pomoću oftalmoskopa ili gledanja mrežnice na fotografiji), vidljiv je samo središnji dio jame. Anatomi ga nazivaju kliničkom foveom, koja odgovara anatomskom pristupu - kada je odvojena ili uklonjena. Njegova struktura jednaka je promjeru od 0,2 mm, što je jednako 0,0084 stupnjeva, što približno čini kut od 30 sekundi između središta dva konusa M, L u sredini osnovnog pojasa (550 nm) kontrolne točke u središnjoj fovei).
U pogledu vidne oštrine, fovealna vizija kao oštrina vida određena je Snellenovom formulom:
gdje je V (Visus) oštrina vida, d je udaljenost od koje subjekt vidi znakove zadanog reda tablice, D je udaljenost od koje oko vidi normalnu vidnu oštrinu.
Prihvaćeno je da ljudsko oko s oštrinom vida jednakom jednom (v = 1,0) razlikuje dvije točke, kutna udaljenost između kojih je jednaka jednoj kutnoj minuti ili 1 1/ = 1/60 ° na udaljenosti od, na primjer, 5 m. Odakle dolazi vidna oštrina v je izravno proporcionalan udaljenosti gledanja.
Uz razmak gledanja od R = 5 m očiju s oštrinom vidljivosti v = 1.0, razlikuju se dvije točke, udaljenost između koje je x = 2 × 5 * tg (α / 2) = 0.00145 m = 1.45 mm. To je glavni kriterij za određivanje debljine takta, udaljenost između susjednih poteza slova na stolu i veličina samih slova (vidi sliku 2, gdje: visina slova B = 5 × 1,45 = 7,25 mm).
Prstenasto područje oko fovee, poznato kao parafovea (vidi sliku 4), ponekad se obično opisuje kao srednji oblik vida nazvan paracentralni vid. Parafovea ima vanjski promjer od 2,5 mm, što je 8 ° od vidnog polja. Mjesto na kojemu se područje mrežnice, koje definiraju barem dva sloja ganglijskih stanica (snopovi živaca i neurona), ponekad percipira kao određivanje granica središnjeg od perifernog vida između njih. [9] [10] [11] Makula (žuta mrlja) ima promjer od 6 mm i odgovara vidnom polju od 18 °. [12] Prilikom ispitivanja zjenice pri dijagnosticiranju oka vidljiv je samo središnji dio makule (središnje fosse). Poznata klinička anatomska makula (iu kliničkom okruženju kao jednostavna makula) uzima se kao unutarnja regija i smatra se da odgovara anatomskoj lisici. [13]
Linija razdvajanja između bliskog i srednjeg perifernog vida u području od 30 ° kao radijusa određena je s nekoliko obilježja vizualnih performansi. Oštrina vida se smanjuje za otprilike 50% svakih 2,5 ° od centra do 30 °, pri čemu se gradijent smanjenja vidne oštrine znatno smanjuje. Percepcija boje je jaka na 20 °, ali slaba na 40 °. Područje od 30 ° se stoga smatra razdjelnicom između prikladne i slabe percepcije boje. U viziji prilagođenoj mraku, osjetljivost na svjetlo odgovara izravnoj gustoći, čiji je vrh samo 18 °. Od 18 ° prema sredini, gustoća prema naprijed brzo se smanjuje. Od 18 ° dalje od središta, gustoća prema naprijed smanjuje se postupno. Krivulja jasno pokazuje točke infleksije, što rezultira s dva grba. Vanjski rub druge grbe pada približno na granici zone od 30 ° i odgovara vanjskom rubu vida noću. (Pogledajte sliku 4). [16] [17] [18]
Vanjski rubovi perifernog vidnog polja odgovaraju granicama vidnog polja u cjelini. Za jedno oko, stupanj vidnog polja može se definirati u smislu četiriju kutova, od kojih se svaki mjeri od točke fiksacije, to jest točke na kojoj je pogled usmjeren. Ovi kutovi predstavljaju četiri strane svijeta i 60 ° - poboljšani (gore), 60 ° - od nosa (do nosa), 70 ° -75 ° inferiorno (dolje), i 100 ° –110 ° - temporalno (od nosa i u smjeru u hram). [19] [20] [21] [22] Za oba oka kombinirano vidno polje je 130 ° -135 ° vertikalno [23] [24] i 200 ° -220 ° horizontalno. [25] [26]
Gubitak perifernog vida s očuvanjem središnjeg vida naziva se tunelska vizija i gubitak središnjeg vida, dok se periferni vid održava središnjim skotomom.
Periferni vid je kod ljudi slab, pogotovo nije moguće u razlikovanju detalja, poput boje i oblika. To se objašnjava činjenicom da je gustoća receptora i ganglijskih stanica u mrežnici veća u središtu, a niska gustoća stanica na rubovima i, štoviše, njihova zastupljenost u vizualnom korteksu mnogo je manja nego u fovei (žuta točka) [5]. Središnja jama mrežnice koja objašnjava ove pojmove. Distribucija receptorskih stanica u mrežnici je različita između dva glavna tipa, štapova i čunjeva. Šipke nisu u stanju razlikovati boje i njihovu vršnu gustoću u bliskoj periferiji (pri ekscentricitetu od 18 °), dok ćelije konusa imaju najveću gustoću u središtu, iz koje se njihova gustoća brzo smanjuje (prema zakonima inverzne linearne funkcije).
Postojanje vizualne inercije u obliku sekvencijalne slike omogućuje oku da percipira periodički blijedi izvor svjetla kao neprekidno sjaje ako frekvencija treperenja raste do određene razine. Najniža frekvencija potrebna za to se naziva kritična frekvencija fuzije flikera. Treptanje fuzije (na određenoj frekvenciji) i redukcijski pragovi (percepcija treperenja s povećanom učestalošću pomaka) javljaju se prema periferiji, ali to se događa s procesom u ovom slučaju koji se razlikuje od ostalih vizualnih funkcija; dakle, na periferiji ima relativnu prednost uočavanja treperenja. [5] Periferni vid je također relativno dobar u otkrivanju pokreta (funkcija Magno stanica).
Središnji vid je relativno slab u mraku (skotopska vizija), jer stanice stošca nemaju osjetljivost na niskim razinama svjetla. Rod stanica koje su koncentrirane dalje od središnje fosse mrežnice - štapići rade bolje od čunjeva u uvjetima slabog osvjetljenja. To čini periferni vid korisnim za otkrivanje slabih izvora svjetlosti noću (poput slabih zvijezda). Zapravo, piloti se uče koristiti periferni vid za skeniranje kada lete noću.
Ovali A, B i C pokazuju (vidi sl. 5) koji dijelovi šahovske situacije šahovski majstor može ispravno reproducirati svojim perifernim vidom. Crte prikazuju put fovealne fiksacije za 5 sekundi, kada je zadatak da zapamtite situaciju što točniji. Slike iz [29] na temelju podataka iz [30]
Razlike između fovealnog (ponekad nazvanog središnjeg) i perifernog vida ogledaju se u suptilnim fiziološkim i anatomskim razlikama u vizualnom korteksu. Različiti vizualni pravci doprinose obradi vizualnih informacija koje dolaze iz različitih dijelova vidnog polja, a kompleks vizualnih područja smještenih uz obale međumesferične pukotine (duboki žlijeb koji razdvaja dvije hemisfere mozga) povezan je s perifernim vidom. Predloženo je da su ta područja važna za brze reakcije na vizualne podražaje na periferiji i kontrolu položaja tijela u odnosu na gravitaciju. [31]
Periferni vid mogu provoditi, na primjer, žongleri, koji redovito moraju pronaći i uhvatiti predmete u području svog perifernog vida, što poboljšava njihove sposobnosti. Žongleri bi se trebali usredotočiti na određenu točku u zraku, tako da se gotovo sve informacije potrebne za uspješno snimanje objekata percipiraju u bliskom perifernom području.
Glavne funkcije perifernog vida su: [32]
Bočni pogled na ljudsko oko je oko 90 ° temporalne regije mozga, ilustrirajući kako se šarenica i zjenica pojavljuju rotirane prema gledatelju zbog optičkih svojstava rožnice i intraokularne tekućine.
Kada se gledaju pod velikim kutovima, zjenica i zjenica izgleda kao da su okrenuti prema gledatelju zbog optičke refrakcije u rožnici. Kao rezultat toga, učenik može biti vidljiv i pod kutom većim od 90 °. [33] [34] [35]
Osobitost S-čunjeva je da su plavi S-konusi uključeni u RGB eksterceptorski blok pokriveni zamagljenim krugom objektne točke kada ga fokusiraju na fokalnu površinu središnje jame s M / L konusima, plava zraka RGB bloka u femtosekundnoj brzini (vidi Slika 1p) uzima plavi S-konus izvan središnje jame, gdje se nalazi na udaljenosti od 0,13 mm od središta. Gustoća mozaičkog rasporeda konusa-S je najveća. Kako se S-kupe uklanjaju s granice s radijusom od 0,13 mm - prvi pojas periferne zone, gradijent gustoće se smanjuje.
Nedavno su pažljive morfološke studije omogućile Markovim laboratorijskim znanstvenicima [39] da razlikuju kratku valnu duljinu percipiranu od (plavog) stožca, za razliku od prosječne i duge valne duljine koje percipiraju M./L. Konusi u mrežnici čovjeka, bez posebnih antitijela koja boje metode istraživanja (Ahnelt i dr., 1987). [40] (Vidi sliku 1 / a). [41]
Dakle, češeri (konusi-S) imaju dulje unutarnje režnjeve koji su dalje u mrežnici kao konusi-S (plava), za razliku od češeri s dužim valnim duljinama (M./L). Unutarnji promjeri režnjeva ne razlikuju se mnogo po cijeloj mrežnici, već su deblji u fovealnim područjima (u žutoj točki), ali su tanji u perifernoj mrežnici nego konusi s dužim valnim duljinama. Češeri također imaju manje i morfološki različite (tjelesne) stupice od druga dva konusa, što je povezano s percepcijom kraće valne duljine. Plava valna duljina je najmanja i približno 1‒2 μm, dok su zeleni i crveni valovi približno 3‒5 μm. (Ahnelt et al., 1990). Osim toga, u cijeloj mrežnici čunjići imaju različitu raspodjelu i ne uklapaju se u pravilan šesterokutni mozaik tipičan za druga dva tipa. To je zbog presjeka elektromagnetskih zračenja. Kako se valna duljina smanjuje (frekvencija i porast fotona), presjek snopa se smanjuje. (Na primjer, duže konusne sužene membrane konusa-S i, zanimljivo, štapovi osjetljivi samo na plave zrake u uvjetima slabog osvjetljenja (i noći) imaju cilindrični oblik i veličine su od 1-1,5 mikrona u poprečnom presjeku). [Potrebna obavijest]. (Pogledajte sl. 1/1).
Na sadašnjoj razini dobivenih podataka o vizualnom vidnom koloru imamo:
Odavde nalazimo da od tri spektralne vrste RGB konusa pronađenih u normalnoj ljudskoj mrežnici, samo se jedan S-konus ili plavi konus može razlikovati od ostalih u mozaiku, kao i po veličini. Koristeći posebna antitijela stvorena protiv čunjeva s plavim pigmentom opsina, koji su vizualni pigmenti sadržani u konusima, moguće je selektivno obojiti S-čunjeve osjetljive na kratke valne duljine. (Sl. 3) (Szell i sur., 1988; Ahnelt i Kolb, 2000).
To su osnove rada fotoreceptora "plavih" čunjeva u boji vida, kada se svjetlost prvi put susreće sa mrežnicom i stupa u interakciju s njime u fovealnoj jami mrežnice ili u perifernoj zoni, ovisno o kutu gledanja. Kada se to dogodi, interakcija svjetla s vanjskim udjelima stožastih membrana čunjića mrežnice. Osobitost rada S-konusa je u tome što ih kontroliraju fotoreceptori ipRGC s fotopigmentom (plavo) Melanopsin koji je sinaptički povezan s konusima, smještenima u ganglijskom sloju, koji su također prvi koji susreću propuštene zrake svjetla u oku. Filtrirajući jake UV zrake, oni, zajedno s štapićima, reguliraju djelovanje čunjeva i neurona vizualnih regija mozga i sudjeluju na svim razinama vida u boji - receptorima i neuronima. Najkritičnija i najviša (energijska) osjetljivost konusa-S na fokusirane spektralne zrake svjetlosti je 421–495 nm - zona plavog S spektra zraka.
Objektiv i rožnica ljudskog oka također su jaki apsorberi visokofrekventnih oscilacija vidljivih zraka (filtera) - prema plavom, ljubičastom i UV zračenju, koje postavlja višu granicu valne duljine ljudske vidljive svjetlosti, približno 421-495 nm, što je veće od u zoni ultraljubičastih zraka (UV = 10 do 400 nm, što je manje od 498 nm). Osobe s afakijom, stanje (bez leće), ponekad izvješćuju da mogu vidjeti predmete u ultraljubičastom području osvjetljenja. [43] U umjerenim razinama jakog svjetla, gdje čunjići funkcioniraju, oko je osjetljivije na žućkasto-zeleno svjetlo, jer ta zona zraka stimulira dva, najčešća od tri vrste čunjeva M, L gotovo jednako. Na nižim razinama osvjetljenja, osobito u uvjetima slabog osvjetljenja, gdje funkcioniraju samo štapne stanice s valnim duljinama (manje od 500 nm), njihova je osjetljivost najveća u zoni plavozelene regije valne duljine. S graničnim osvjetljenjem ≈550nm - osnovni pojas, područje djelovanja crveno-zelenih zraka, smješteno je u središtu jamice jamice s središtem trake 400-700 nm, gdje su konusi-S povezani ili odspojeni ovisno o vektoru smjera svjetlosnog gradijenta. (Na primjer, kada se osvjetljenje smanjuje s valnim duljinama manjim od 498 nm, štapići počinju raditi) (vidi sliku 1). Istovremeno, usredotočene zrake objektne točke na M, L čunji u fovea fovei opažaju protivnik, emitiraju osnovne biosignale M, L (crvena, zelena), a plave zrake se šalju femtosekundnom brzinom u čunjeve-S smještene u RGB blokovima pokrivenim u bilo gdje u mrežnici periferne zone fovealne jame s pojasom u zoni središnjeg kuta od 7-8 stupnjeva. [44] (Pogledajte sl.1.1 p, 8b).
Koloristička vizija kao diferencirana percepcija i izbor fokusiranih baznih zraka je sposobnost tjelesnog vizualnog sustava da razlikuje objekte osvijetljene dnevnim zrakama (izravnim ili reflektiranim) pomoću S, M, L čunjeva, fokusiranih na njih valnim duljinama (ili frekvencijama) vidljivih zraka svjetlosti. I pokriveni blokovi triju čunjeva su fokusirani krugovi zamućenja (vidi oštrinu vida čovjeka) na žarišnoj površini mrežnice. Ove fokusirane točke S, M, L, od strane protivnika, razlikuju glavne zrake (crvene, zelene, plave) RGB u obliku biosignala koji se šalju u mozak, gdje se stvara vizualna senzacija boje.
Na primjer, potvrđujući gore navedeno, u radu Helge Kolb dana:
Elektronska mikroskopija je konačno pokazala da je HII tip horizontalne ćelije zapravo poslao mnoge "procese" (signale) poput stabala na nekoliko zeba (konusa S) kroz stablo slično polje i manje koncentracije procesa koji vode do položaja "M". (zeleni) i "L" (crveni) konus. Kratki aksoni ovih HII stanica vežu se isključivo na konuse (slika 8b) (Ahnelt i Kolb, 1994). Unutarstanična registracija iz horizontalnih H2 stanica u mrežnici majmuna konačno je dokazala da je ova vodoravna plava stanica osjetljivi i važan element stožca konusa u mrežnici primata (Dacey et al., 1996).
D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5Periferni vid se izvodi uglavnom pomoću štapnog aparata. Omogućuje osobi da se dobro kreće u prostoru, da vidi bilo kakav pokret. Periferni vid je također vizija sumraka, jer štapovi su vrlo osjetljivi na slabu svjetlost.
Periferni vid određen je vidnim poljem. Vidno polje je prostor koji oko vidi kada je njegovo stanje fiksirano. U proučavanju vidnog polja određuju se periferne granice i prisutnost defekata u vidnom polju. Postoji nekoliko načina za određivanje.
Metoda kontrole Donders: pacijent i liječnik sjesti jedan nasuprot drugome na udaljenosti od 1 m i zatvoriti jedno oko jednog imena, a otvorene oči služe kao fiksna točka fiksacije. Liječnik počinje polako pomicati s periferije vidnog polja ruke ili drugog objekta, postupno ga pomičući u središte vidnog polja. Istraživač mora naznačiti trenutak kada će u svom vidnom polju primijetiti pokretni objekt. Studija se ponavlja sa svih strana. Ako pregledana osoba vidi izgled ruke kada je liječnik, onda se može reći da su granice vidnog polja pacijenta normalne. Preduvjet je normalno vidno polje kod liječnika. Ova metoda je indikativna i omogućuje vam da otkrijete samo grube promjene u vidnom polju. Pogodan je za proučavanje ozbiljno bolesnih pacijenata, osobito onih koji su u krevetu.
Moguće je odrediti granice vidnog polja pomoću računalne perimetrije i, najtočnije, projicirati ih na sfernu površinu. Proučavanje ove metode naziva se perimetrija i izvodi se pomoću instrumenata koji se nazivaju perimetri. Najrašireniji električni perimetar registracije projekcija (PDP). U mnogim slučajevima Fersterov perimetar nije inferioran u točnosti, što je najlakše obraditi. Na PDP-u se istraživanja uvijek provode pod istim uvjetima, ovisno o oštrini vida i drugim razlozima, mijenjaju se veličina, boja i lakoća objekata.
Dobiveni podaci primjenjuju se na shemu. U svim slučajevima potrebno je istražiti vidno polje u najmanje 8 meridijana. U prosjeku, normalne periferne granice vidnog polja na bijelom su: prema van 90 °, prema gore 50-55 °, prema gore prema van 70 °, prema gore prema unutra 60 °, prema dolje 65-70 °, prema dolje prema van 90 °, prema dolje u 50 ° prema dolje 50 °. To su granice monokularnog vidnog polja, čije pojedinačne oscilacije ne prelaze 5-10 °. Od velike je važnosti i definiranje granica binokularnog vidnog polja.
Za dijagnosticiranje i ocjenjivanje tijeka mnogih bolesti optičkih živaca i mrežnice potrebno je odrediti granice vidnog polja za boje. U ovoj studiji koristite veličinu objekta od 5 mm. Granice vidnog polja za boje su uže nego za bijelo, au prosjeku sljedeće: za plave izvana 70 °, prema unutra, gore i dolje - 50 °; na crvenoj boji prema van 50 °, prema unutra, prema gore i dolje - 40 °; na zeleno - na sva četiri meridijana 30 °.
Na granice vidnog polja u normi utječu brojni čimbenici, kao što su dubina prednje komore i širina zjenice, stupanj pažnje subjekta, njegov umor, stanje adaptacije, veličina i svjetlina prikazanog objekta, priroda pozadinskog osvjetljenja, brzina objekta itd.
Promjene u vidnom polju mogu se manifestirati ili u obliku sužavanja njezinih granica, ili u obliku gubitka pojedinih područja u njemu. Sužavanje granica vidnog polja može biti koncentrično i može doseći takve razine da je samo malo središnje područje (cjevasto vidno polje) ostalo od cijelog vidnog polja.
Sužavanje vidnog polja događa se s bolestima optičkog živca, s pigmentnom abiotrofijom, sa siderozom mrežnice, trovanjem kininom itd. Funkcionalni uzroci mogu biti histerija, neurastenija, traumatska neuroza.
Može doći do sektorskog prolapsa vidnog polja kod bolesti kao što je glaukom, djelomična optička atrofija optičkog živca i blokada jedne od grana središnje retinalne arterije.
Smanjenje vidnog polja nepravilnog oblika zabilježeno je s odvajanjem mrežnice. Polovica ili kvadrant gubitak vidnih polja se promatra s oštećenjem optičkih puteva, chiasma, subkortikalnih ganglija i područja korteksa potiljnog režnja mozga.
Homonimna hemianopsija istog imena može biti s desne i lijeve strane. Uzroci istoimene hemianopsije su tumori, krvarenja, upalne bolesti mozga raznih etiologija. Ako poraz ne zahvati cijeli optički trakt, već njegov dio, onda četvrtina vidnog polja na svakom oku ispadne. Ovo je kvadrant hemianopsia. Ako se lezija nalazi u zračenju Graciolea ili kortikalnih područja vizualnih putova, tada se javlja istoimena hemianopsija uz očuvanje područja žute točke, budući da vlakna makularne regije svakog oka koja idu na obje hemisfere mozga ostaju neoštećena kada je fokus smješten iznad unutarnje čahure.
Heteronymous za razliku od hemianopsia može biti bitemporal i binasal. Bitemporalna heteronymic hemianopsy, u kojoj je temporalna polovica vidnog polja u oba oka ispadne, češće je s tumora hipofize, s upalnim procesima u bazi mozga. Binazalna hemianopsija je moguća s bilateralnim aneurizmama ili sklerotičkim promjenama unutarnje karotidne arterije s unutarnjim hidrocefalusom. Kada su intracerebralna krvarenja dvostruka hemianopsija, ostaje samo središnje područje, poput tubularnog vidnog polja.
Promjena vidnog polja može biti u obliku stoke. Scotome je ograničeni nedostatak na vidiku. U normalnom vidnom polju uvijek postoji fiziološki skotom ili slijepa točka, koji se nalazi na vremenskoj strani horizontalnog meridijana između 10 i 20 ° od točke fiksacije. Ovo je projekcija glave vidnog živca. Ovdje se radi o odsutnosti sloja mrežnice koji prima svjetlo. Njegove vertikalne dimenzije su 8-9 stupnjeva, vodoravno - 5-6 °. Povećane slijepe pjege mogu biti uzrokovane bolestima vidnog živca, retikularnom i žilnom žlijezdom, glaukomom, mijopijom. Proširenje slijepe točke je od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi pravog stajaćeg diska od pseudo-kongestije i pseudoneuritisa. Patološki ograničeni defekti vidnog polja mogu biti s fokalnim lezijama mrežnice, vaskularnim, vizualnim putovima.
Postoje pozitivni i negativni skotomi. Pozitivni skotom je skotom koji se sam pacijent osjeća pred okom u obliku tamne, ponekad obojene točke. Pacijenti s negativnim skotomom se ne osjećaju, ali se nalaze u studiji. Tijekom akutnog razvoja procesa u perifernom neuronu vizualno-živčanog puta (mrežnica, optički živac, chiasm, optički trakt) pojavljuju se pozitivni skotomi, dok se na sporim negativnim skotomima (glaukom, retinitis pigmentosa). U slučaju kroničnog tijeka procesa, u središnjem neuronu (iznad vanjskog kranijalnog tijela) opaženi su negativni skotomi.
Scotomas može biti apsolutan i relativan. Apsolutno, ako se na ovom području uopće ne percipiraju bijeli i obojeni objekti. Relativno - kada je bijela boja nejasna, maglovita. Kod relativnog skotoma na bojama - boje su manje zasićene nego na normalnim područjima vidnog polja.
Po lokaciji, razlikuju se središnji i periferni skotomi.
Središnje skotome se otkrivaju kada se pojavi lezija u foveolarnoj zoni mrežnice (tuberkuloza, središnja ruptura mrežnice, senilna degeneracija itd.), Papilomačni snop - u slučaju bolesti vidnog živca (upalni proces, trovanje metilnim alkoholom, olovom, multipla skleroza) ili kompresija optičkog živca. unutar orbite, u optičkom kanalu, unutar lubanje i kada je zahvaćen chiazma.
Periferni skotomi, ponekad brojni defekti koji se nalaze u različitim dijelovima vidnog polja, opaženi su kod retinalnih i koroidnih lezija (diseminirani horoiditis, retinalna krvarenja, itd.).
Scotomes se proučavaju pomoću campimetrije. Konvencionalna ploča veličine 2 x 2 m, s osvjetljenjem od najmanje 75 luksa, može poslužiti kao campimeter. Pacijenta se postavlja ispred ploče na udaljenosti od 1 m i predlaže se fiksiranje bijele točke koja se nalazi u središtu ploče. Od periferije daske ili od središta prema periferiji, bijeli objekt veličine 1-3 ili 5 mm2 dovodi do njegovog nestanka. Na ploči, kredom ili štapom, pin označava trenutak kada je predmet nestao. Ispitajte granice goveda u najmanje 8 smjerova. Kao iu proučavanju vidnog polja, svako se oko provjerava odvojeno. Pomoću campimetra može se odrediti i granica vidnog polja, ali samo unutar 40 ° od centra. Ovom metodom nemoguće je odrediti granice vidnog polja kod djece predškolske dobi.
Područje vidljivosti djece mlađe od 3 godine može se ocijeniti prema orijentaciji u okolišu. Objektivno određivanje vidnog polja uglavnom se izvodi metodom pupilo-motoričkih reakcija i optokinetičkim nistagmusom. Ponekad je kod male djece moguće odrediti vidno polje na kontrolni način. Ovoj metodi se mora pribjeći čak i kada se ispituje starija djeca. Kod djece predškolske dobi granice vidnog polja su oko 10% uže nego u odraslih, koje se šire u školsku dob. Veličina slijepe pjege kod djece starijih dobnih skupina iznosi 12 x 14 cm (EI Kovalevsky).
Trenutno postoji niz drugih instrumenata za proučavanje vidnog polja i stoke.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/Za vidno polje pojedinca postoje određene karakteristike koje se odnose na veličinu optički aktivne površine mrežnice. Često je vidno polje ograničeno na vanjske točke (rub orbite, stražnji dio nosa).
Među normalnim pokazateljima vidnog polja (pri određivanju pokazatelja za bijelo svjetlo), oni se razlikuju: 90 stupnjeva prema van, 70 stupnjeva prema gore, 55 stupnjeva prema unutra i prema unutra, 50 stupnjeva prema dolje prema unutra, 65 stupnjeva prema dolje, 90 stupnjeva prema dolje prema van. Kod različitih oftalmoloških problema (patologija mrežnice, promjene vidnog puta, glaukom), vidna polja su sužena. Obično se javlja lokalno ili koncentrično sužavanje vidljivih područja, a ponekad se pojavljuju skotomi (slijepe pjege).
Čak i uz normalan rad optičkog sustava može biti prisutnost stoke, koja je u ovom slučaju fiziološka. Ove skotome se nalaze u temporalnoj regiji na 15 stupnjeva od točke fiksacije ili pripadaju angiostotomima. Fiziološko slijepo mjesto odgovara onom dijelu uviđavnog živca, koji je lišen svjetlosnih receptora, to jest, nije u stanju razlikovati zrake koje idu prema njemu. Angioskotomi su smješteni na periferiji i formacije su slične trakama koje odgovaraju tijeku velikih retikularnih žila koje zatvaraju receptore od svjetlosnih zraka.
Koncentrično sužavanje vidnih polja karakteristično je za oštećenje vidnog živca ili se razvija s pigmentiranom distrofijom mrežnice. Stupanj suženja vidnog polja može biti vrlo značajan, do 5-10 stupnjeva (vid cijevi). U tom slučaju, pacijent je u stanju razlikovati slova, ali nema sposobnost navigacije u okolnom okruženju.
Simetrični gubitak vidnih polja nastaje kada fokalne promjene (tumor, krvarenje, upala) mozga, optičkog trakta ili hipofize.
Simetrični prolaps samo vremenskih područja vidnih polja (heteronymous bitemporal hemianopia) razvija se kada se optički trakt ošteti u chiasmu vizualnih putova, na mjestu njihovog sjecišta (sjecište putova koji su usmjereni iz nosnih područja mrežnice oba oka).
Simetrični prolaps nazalnih dijelova vidnih polja (heteronymous binasal hemianopia) nije čest kada je vanjski pritisak prisutan u području chiasma, na primjer, kao rezultat teške karotidne ateroskleroze.
Jednostrani gubitak vidnih polja karakterističnih za oba oka (istoimena hemianopija) razvija se kada je jedan od putova vidnog puta oštećen. Istodobno, postoji značajka: ako je desni put oštećen, razvija se lijeva strana hemianopije, odnosno lijeva polovica vidnog polja ispada s obje strane. Nasuprot tome, ako je zahvaćena lijeva optička trakta, onda će hemianopija biti desna.
S postupnim povećanjem veličine tumora, u početku se može komprimirati samo dio optičkog trakta. Istodobno se pojavljuje istoimena četverokutna hemianopsija. U ovom slučaju, samo se četvrtina vidnog polja gubi na obje strane. Ako tumor medule utječe samo na kortikalno područje optičkog trakta, onda vertikalna linija gubitka vidnog polja ne dopire do središnjih područja, tj. Prolazi projekcijom žute točke. To je zbog činjenice da središnja područja vizualnih putova ostaju nepromijenjena i prodiru u nadređene strukture središnjeg živčanog sustava.
Kod različitih oftalmoloških problema (patologija mrežnice, promjene vidnog puta, glaukom), vidna polja su sužena.
Kada patološke promjene samog vidnog živca, kao i površine mrežnice, imaju oblik oštećenja vidnog polja, može biti bilo kojeg karaktera. Primjerice, kod glaukoma dolazi do karakterističnog suženja vidnih polja u području nosa.
S lokalnim gubitkom nekih područja vidljivosti govorimo o formiranju stoke. Ta područja mogu biti potpuno slijepa (apsolutni skotomi) ili zadržati neku vidnu funkciju (relativna skotoma). Kod skotoma je patološki proces najčešće fokalni i utječe na neka područja vizualnih putova ili mrežnice.
Scotome može biti pozitivan i negativan. U prvom slučaju govorimo o stvaranju tamne ili sive točke pred očima pacijenta. To je povezano s lezijama mrežnice ili optičkog živca na ovom području. Negativan skotom za pacijenta ostaje nejasan, može se otkriti samo tijekom oftalmološkog pregleda. U isto vrijeme, razina lezije pomaknuta je na vodljive putove optičkog puta.
Pod atrijskim skotomima podrazumijeva se privremeni gubitak lokalnih područja vidnog polja. U tom se slučaju slijepa područja mogu pomicati. Prilikom zatvaranja kapaka, pacijent osjeća trepćuće cik-cak linije, svijetle točke koje se pomiču na rubno područje. Pojava atrijalne goveda nema nikakvu periodičnost i uzrokovana je spazamom cerebralnih arterija. U slučaju atrijalne fibrilacije, pacijent treba uzeti antispazmodik za proširenje vaskularnog lumena.
Ovisno o mjestu, atrijski skotomi mogu biti:
Apsolutni fiziološki skotom nalazi se u temporalnoj regiji na udaljenosti od oko 12-18 stupnjeva, što odgovara projekciji glave vidnog živca. S povećanjem fiziološke slijepe točke, potreban je kompletan oftalmološki pregled.
Središnji i paracentralni skotomi javljaju se kada postoje defekti u području pilomakularnog snopa optičkog živca, žilnice, mrežnice. Središnji skotom je često prvi znak nastanka multiple skleroze.
Za grubu procjenu vidnog polja možete koristiti jednostavnu i pristupačnu metodu pregleda. U tom slučaju, prvo morate osigurati da vidno polje liječnika nije suženo. Za pregled pacijenta sjedi nasuprot liječniku, leđima prema svjetlu na udaljenosti od 0,5-1 m. Ispitivanje se izvodi naizmjenično za svako oko. Drugo oko zatvoreno je dlanom. Liječnik zatvara suprotno oko (s zatvorenim desnim okom pacijenta, zatvara lijevo oko i obratno). Prvo pogledajte pacijenta u otvorenom oku liječnika, koji pomiče ruku s periferije na sredinu. U isto vrijeme morate pomicati prste. Subjekt označava trenutak kada objekt koji se kreće postane dostupan za gledanje. Tako je moguće otkriti samo grube nedostatke i ozbiljno sužavanje vidnih polja. Istovremeno, pokazatelji smetnji vidnog polja su samo kvalitativni. Područje primjene ove tehnike je nedostatak pouzdanih digitalnih uređaja ili bolesnikovog teškog stanja (ležeći bolesnik).
Za točniju digitalnu definiciju vizualnih polja koriste se različite instrumentalne metode ispitivanja. Jedna od njih je kamerimetrija, u kojoj se pregledno polje ispituje pomoću konkavne sferne površine. Kampimetrija se ne preporučuje u svim slučajevima, jer omogućuje određivanje vidnog polja samo unutar 30-40 stupnjeva, računajući od središnje točke. Perimetri uređaja su hemisfere ili lukovi. Jedan od najjednostavnijih uređaja uređaja je Försterov perimetar koji izgleda kao crni luk na postolju od 180 stupnjeva. Može se pomicati u prostoru u različitim smjerovima. Vanjski rub je podijeljen u stupnjeve (od 0 do 90). Za provođenje istraživanja na krajevima dugačkih šipki fiksirajte bijele ili obojene papirne predmete koji imaju različite promjere. Da biste odredili granice vizualnih polja, morate koristiti bijeli krug promjera 3 mm. Da bi se utvrdilo prisustvo nedostataka unutar vidnog polja, prikladni su predmeti u boji promjera 5 mm ili bijeli krug promjera 1 mm.
Tijekom pregleda glava pacijenta se fiksira u posebnom stalku tako da se oko pacijenta postavi u središte perimetra uređaja. Drugo je oko zatvoreno zavojem. Sam pacijent mora tijekom cijele studije fiksirati oko na posebnu oznaku u središtu uređaja. Prije početka ocjenjivanja vidnih polja, morate pričekati period prilagodbe od 5-10 minuta. Nakon toga, liječnik pomiče bijele i obojene predmete po obodu u različitim smjerovima. Kao rezultat, uspostavljaju se parametri granica pogleda.
Prilikom ispitivanja pomoću perimetra projekcije, snop svjetlosti se projicira na sferni perimetar. Objekti se mogu razlikovati u boji, veličini i svjetlini. To omogućuje kvantitativnu perimetriju (kvantitativno). Za to je optimalno koristiti dva različita objekta koji imaju istu količinu reflektirane svjetlosti. Korištenjem kvantitativne perimetrije pridonosi ranoj dijagnostici različitih patologija koje prate promjenu vidnih polja.
Dinamička perimetrija (kinetička) smatra se najtraženijom. U tom slučaju objekt se pomiče u prostoru od rubnih područja prema središtu. U posljednjih nekoliko godina, statička perimetrija, koju karakterizira uporaba fiksnih objekata s promjenjivom svjetlinom i veličinom, postaje sve češća. Provesti ovu anketu pomoću statičkih automatskih perimetara koji su povezani s računalom. Liječnik instalira program i pokreće uređaj. Nakon toga, na perimetru u obliku polutke ili na drugom ekranu, pojavljuju se bijeli ili obojeni objekti koji se mogu pomicati po različitim meridijanima. Uz pomoć posebnog senzora bilježi se evidencija bolesnika. Kao rezultat, računalo daje rezultat na obrascu u obliku ispisa. Ako polje vidljivosti odredite pomoću bijelog svjetla, promjer oznake je 3 mm. Ako je vidna oštrina pacijenta značajno smanjena, tada se može povećati svjetlina objekta. Za perimetriju boja koriste se predmeti promjera 5 mm.
Pri određivanju granica vizije boje potrebno je uzeti u obzir da je periferna regija sama po sebi akromatska i da se u početku objekt percipira kao bijela ili siva. Tek nakon što pacijent počne razlikovati boju predmeta, možemo govoriti o ulasku u kromatsku zonu. Najšira polja vidljivosti su svojstvena žutoj i plavoj boji, dok je najuža karakteristična za zeleni objekt.
Da bi se povećala informativna vrijednost perimetrije, potrebno je koristiti objekte različitog promjera i svjetline. U ovom slučaju govorimo o kvantitativnoj (kvantitativnoj) perimetriji. Omogućuje otkrivanje prvih promjena u optičkom sustavu kao posljedice degeneracije mrežnice, glaukoma i drugih patoloških promjena u očima.
Da biste istražili sumrak i noćni vid, možete koristiti nisko osvjetljenje objekta i pozadine. U isto vrijeme postoji mogućnost istraživanja rada štapnih stanica mrežnice.
Ne tako davno, za procjenu prostorne vizije počela se koristiti visocontrastoperimetrija. Procjena se provodi uz korištenje crnih, bijelih i kolornih traka koje su prikazane u obliku tablica ili na zaslonu računala. U slučaju kršenja percepcije tih mreža možemo govoriti o patologiji u ovom ili onom području.
Bez obzira na to koji se uređaj koristi za perimetriju, potrebno je slijediti niz važnih pravila:
Priroda promjena u vidnim poljima može pomoći u preliminarnoj dijagnozi oštećenja optičkog sustava na određenoj razini, kako bi se utvrdio stupanj degenerativnih promjena ili stadij glaukoma.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlVidno polje
Prije pregleda binokularnog vida izvodi se test s pokrivanjem oka (“testom tepiha”), što omogućuje da se s velikom vjerojatnošću utvrdi prisutnost očiglednog ili latentnog strabizma. Uzorak proizveden kako slijedi. Provođenje istraživanja nalazi se nasuprot pacijentu na udaljenosti od 0,5 -.
Oštrina vida je, kao što je već spomenuto, glavna funkcija koja se ispituje u odabiru naočala. Određuje se kutnom vrijednošću najmanjeg objekta koji vidi oko. Međutim, riječ "vidi" može se pripisati različitim značenjima.
Kuriranje pacijenata i pisanje povijesti bolesti važan je element medicinske edukacije, sumirajući usvajanje znanja i vještina u specijalnosti, poticanje kliničkog mišljenja i naviku jasno formuliranja glavnih kliničkih odredbi. Prije kuracije potrebno je ponoviti istražene metode.
Cikloplegija - medicinska paraliza smještaja, koja se postiže ubacivanjem u oko sredstvima koja isključuju parasimpatičku inervaciju. Najpotpunija paraliza postiže se višestrukim instalacijama otopine atropin sulfata (djeca do 1 godine - 0,1% otopina, od 1 godine do 2 godine uključivo - 0.
Blizu viziju pruža smještaj i konvergencija. Smještaj, kao i refrakcija oka, mjere se u dioptrijama. Za emetropno oko, kada se gleda u daljinu, smještaj je 0, kada se gleda konačna udaljenost, to je: A = 100 / d
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/