Kod osoba s distrofijom mrežnice oštećen je periferni vid i adaptacija mraka. To znači da ne vide dobro u tamnim prostorijama i jedva da razlikuju objekte koji se nalaze na njihovoj strani. S razvojem komplikacija u bolesnika mogu se pojaviti očitiji i opasniji simptomi.
Ovisno o prirodi patoloških promjena mrežnice, postoji nekoliko vrsta periferne degeneracije. Samo ih oftalmolog može razlikovati nakon oftalmoskopije - pregled fundusa. Tijekom pregleda, liječnik može vidjeti retikularnu membranu koja odvaja očne jabučice iznutra.
Pojavljuje se u oko 65% slučajeva i ima najnepovoljniju prognozu. Prema statistikama, distrofija rešetke najčešće dovodi do odvajanja mrežnice i gubitka vida. Srećom, bolest je spor i polagano napreduje tijekom cijelog života.
Otpadnost rešetke karakterizira pojava uskih bijelih pruga na fundusu, koje izgledaju poput rešetke. Oni su pusta i puna hijalinijskih žila mrežnice. Između bijelih pramenova vidljiva su područja razrijeđene mrežnice koja ima ružičastu ili crvenu nijansu.
Ova vrsta periferne degeneracije mrežnice najčešće se javlja kod osoba s visokom miopijom. Patologiju karakterizira pojava na mrežnici neke vrste perforiranih defekata koji izgledaju kao trag puža na asfaltu. Bolest dovodi do rupture mrežnice i njenog odvajanja. Pročitajte više o rupturi mrežnice →
To je nasljedna bolest koja pogađa muškarce i žene. Bjelkaste naslage na mrežnici oka, nalik na pahuljice snijega, karakteristične su za ne-sličnu perifernu distrofiju.
Pripada najmanje opasnom retinalnom PWHT. Češće se javlja u starijih i onih s miopijom. Bolest je gotovo asimptomatska i ima relativno povoljan tijek. Rijetko dovodi do kidanja ili odvajanja mrežnice.
U slučaju distrofije vrste kamenog popločenja vidljiva su višestruka žarišta degeneracije u fundusu oka. Imaju bijelu boju, izduženi oblik i neravnu površinu. U pravilu se svi žarišta nalaze u krugu, na samoj periferiji fundusa.
Bolest je nasljedna. To dovodi do odvajanja mrežnice i stvaranja ogromnih cista napunjenih tekućinom. Retinošiza je asimptomatska. U nekim slučajevima, to je popraćeno lokalnim gubitkom vida na mjestu ciste. Ali budući da su patološki žarišta na periferiji, prolazi nezapaženo.
Patologija se također naziva Blessin-Ivanovova bolest. Mala cistična PCRD mrežnice popraćena je formiranjem mnogih malih cista na periferiji fundusa. Bolest obično ima usporen tijek i povoljnu prognozu. Međutim, u rijetkim slučajevima ciste mogu puknuti s nastankom suza i odvajanja mrežnice.
Veliki dio periferne horioretinalne retinalne distrofije odnosi se na nasljedne bolesti. U 30-40% slučajeva, razvoj bolesti izaziva visok stupanj miopije, u 8% - hiperopija. Oštećenje mrežnice također može biti posljedica sistemskih ili oftalmičkih bolesti.
Mogući uzroci periferne degeneracije:
Kod mladih ljudi stečena retinalna degeneracija najčešće se razvija na pozadini visoke miopije. Kod starijih osoba, patologija nastaje zbog narušene normalne cirkulacije krvi i metabolizma u tkivima očne jabučice.
U početku se periferna retinalna distrofija ne očituje. Povremeno se može osjetiti u sjajnim bljeskovima ili bljeskajućim mušicama pred vašim očima. Ako pacijent ima oslabljen lateralni vid, on to dugo ne primjećuje. Kako bolest napreduje, osoba shvaća da mu treba svjetlije svjetlo pri čitanju. Tijekom vremena može imati i druga oštećenja vida.
Najčešći simptomi PWHT:
Kada se pojave komplikacije (ruptura ili odvajanje mrežnice), pacijentu se javljaju iskre, munje, bljeskovi ispred očiju. U budućnosti, u vidnom polju, formira se tamna zavjesa, što otežava normalno gledanje. Ovi simptomi su izuzetno opasni, pa kad se pojave, odmah se obratite liječniku.
Periferna horioretinalna retinalna distrofija najčešće pogađa osobe s visokim stupnjem mijopije. To je zbog činjenice da s kratkovidnošću očna jabučica raste u dužini. To dovodi do jakog istezanja i stanjivanja mrežnice. Kao rezultat, postaje iznimno osjetljiv na distrofne procese.
U rizičnu skupinu spadaju i osobe starije od 65 godina te osobe s dijabetesom, aterosklerozom i hipertenzijom. Za sve te ljude, mrežnica pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari iz različitih razloga. Sve je to snažan poticaj razvoju distrofije.
Liječnik mrežnice uključen je u liječenje PCDD-a u mrežnici. Specijaliziran je za dijagnostiku i liječenje bolesti stražnjeg dijela očne jabučice (staklasto tijelo, retikularne i koroidne membrane).
Ako se pojave komplikacije, pacijentu će možda trebati pomoć kirurga ili oftalmološkog kirurga. Ovi stručnjaci obavljaju složene operacije za liječenje kidanja i odvajanja mrežnice. U teškim situacijama, njihova pomoć vam omogućuje da spremite, pa čak i vratite djelomično izgubljenu viziju.
Metode koje se koriste za dijagnosticiranje perifernih degeneracija.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlMrežnica je jedan od ključnih elemenata vizualnog sustava koji osigurava formiranje slike okolnih objekata.
Prema tome, bilo koji patološki proces koji se odvija u ovom dijelu oka može dovesti do ozbiljnih problema.
Jedna od bolesti, koju karakterizira oštećenje tkiva mrežnice i postupno smanjenje vidne oštrine, naziva se korioretinalna degeneracija mrežnice. Može se pojaviti u nekoliko oblika, ali u svakom slučaju zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.
CHRD - bolest koja je lokalizirana u središnjim dijelovima mrežnice i uzrokuje nepovratna oštećenja tkiva. Distrofni proces uključuje vaskularne i pigmentne slojeve oka, kao i staklastu ploču koja se nalazi između njih.
Slika 1. Fundus oka s središnjom korioretinalnom distrofijom. Okolnost i strelice označavaju područje patoloških promjena.
Vremenom se zdrava tkiva zamjenjuju vlaknastim, ožiljci se pojavljuju na površini, što dovodi do pogoršanja funkcije mrežnice.
Važno je! Korioretinalna distrofija rijetko dovodi do potpune sljepoće, jer pacijent zadržava središnji ili periferni vid (ovisno o mjestu patologije), ali značajno umanjuje kvalitetu života.
Najčešće se bolest otkriva u starijih osoba (preko 50 godina), odnosno glavni uzrok CDS-a su promjene uzrokovane starošću tkiva, ali njegova točna etiologija nije razjašnjena. Osim zrele dobi, čimbenici rizika za razvoj središnje korioretinalne distrofije uključuju:
Bolest utječe na oba oka u isto vrijeme, ali ponekad počinje na jednoj od njih, nakon čega se širi na drugu.
U početnim stadijima CRHD može biti asimptomatski, a zatim se pojavljuju manji oftalmološki poremećaji (muhe, izobličenje slike, gubitak određenih područja, itd.).
Kako se patološki proces razvija, središnji vid značajno opada i na kraju potpuno nestaje.
Pomoć. Prema statistikama, žene i osobe sa svijetlim šarenilom najviše su izložene riziku od razvoja patologije.
Središnja korioretinalna distrofija može se pojaviti u dva oblika: neeksudativnom i vlažnom (eksudativnom), pri čemu je prva vrsta češća u 90% slučajeva, dok se potonja odlikuje teškim tijekom i nepovoljnom prognozom.
Neeksudativni oblik karakteriziraju oslabljeni metabolički procesi između vaskularnog sloja i mrežnice. Znakovi se razvijaju polagano, oštrina vida ostaje zadovoljavajuća dugo vremena, nakon čega dolazi do blagog zamućenja slike, izobličenja ravnih linija i pogoršanja funkcije oka.
Mokra CRRD popraćena je pojavom abnormalnih žila i nakupljanja tekućine ispod mrežnice, stvaranjem ožiljaka. Znakovi se pojavljuju u roku od nekoliko tjedana nakon početka patološkog procesa - vid pacijenta se dramatično smanjuje, formiranje slike je poremećeno, linije se razbijaju i uvijaju.
Slika 2. Fundus pacijenta s mokrim oblikom branitelja ljudskih prava. U središnjem dijelu mrežnice može se vidjeti crvenkasti edem.
U kliničkom tijeku ovog oblika bolesti razlikuju se četiri faze razvoja:
Upozorenje! U ranim fazama mokrog oblika CHRD-a, patološki proces se može zaustaviti, ali promjene u tkivu su nepovratne i ne mogu se liječiti.
Za razliku od središnje distrofije, periferni tip bolesti ne utječe na središnji dio mrežnice, već na njegove rubove, odnosno periferiju. To može biti nasljedno ili stečeno, a glavni rizični čimbenici su prisutnost mijopije, upalnih bolesti, ozljeda očiju i lubanje te patologije unutarnjih organa. Ovisno o lokalizaciji lezije i njezinoj dubini, povreda se obično dijeli na periferne korioretinalne i vitreokorio-retinalne oblike.
Slika 3. Slika fundusa u perifernoj korioretinalnoj distrofiji. Lezija se nalazi na rubovima mrežnice.
Druga varijanta tečaja je opasnija za pacijenta od prve i može dovesti do potpunog gubitka vida.
Važno je! Vrlo je teško razlikovati PCDD od PVRHD-a čak i uz primjenu suvremenih dijagnostičkih metoda, što komplicira liječenje bolesti i pogoršava prognozu.
Dijagnoza korioretinalne distrofije postavlja se na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze i složene dijagnostike različitim metodama:
Osim toga, studije se mogu koristiti za provjeru percepcije boje, kontrasta vida i njegovih drugih karakteristika.
Pomoć. Središnja korioretinalna distrofija se prilično lako dijagnosticira, ponekad pri pregledu očne šupljine, dok je za otkrivanje perifernog oblika potrebna potpuna dijagnoza.
Terapija za ovu patologiju usmjerena je na zaustavljanje abnormalnog procesa i uništavanje tkiva, kao i na prevenciju komplikacija.
Neeksudativni oblik bolesti je lakše liječiti, stoga je u ranim fazama korioretinalne distrofije moguće konzervativno liječenje uz korištenje antikoagulansa, angioprotektora, antioksidanata i drugih lijekova.
Liječenje treba provoditi kontinuirano, dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Ponekad je potrebna laserska stimulacija tkiva kako bi se zaustavilo oštećenje mrežnice i spriječile komplikacije.
Osim uzimanja lijekova (preko usta ili injekcija), pacijenti moraju odustati od loših navika i pravilno jesti.
Exudativna distrofija obično zahtijeva operaciju - izvodi se laserska koagulacija mrežnice i membrana, koja “spaja” oštećena tkiva, zaustavlja krvarenje, sprječava kidanje i odvajanje. Uz lasersku korekciju preporučuje se dehidracijska terapija za uklanjanje viška tekućine (diuretici, dijeta bez soli, itd.), Uzimanje vitamina i mikroelemenata.
Upozorenje! Liječenje narodnim receptima za horioretinalnu distrofiju nije preporučljivo, jer može dovesti do razvoja komplikacija i potpune sljepoće.
Pogledajte video koji opisuje što je distrofija mrežnice, njezini tipovi - središnji i periferni.
Chorioretinalna retinalna distrofija je složen patološki proces koji uništava tkivo oka i može dovesti do teškog oštećenja vida ili potpune sljepoće.
Nažalost, promjene u strukturi očiju s ovom bolešću su nepovratne, stoga je nemoguće poboljšati vizualnu funkciju.
Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem može se zaustaviti razvoj horioretinalne distrofije, čime se održava dovoljna oštrina vida, a pacijenti mogu voditi normalan život.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Retinalna distrofija je jedna od najozbiljnijih očnih patologija koja može dovesti do sljepoće. Uzrok ovog procesa su poremećaji u vaskularnom sustavu oka. Periferna zona mrežnice skrivena je iza očne jabučice, što je čini nevidljivom pri pregledu očne očne površine.
Za određivanje periferne vitreokhorioretinalne distrofije (PWHT) potrebna je posebna studija. Mogućnost sljepoće, slabi simptomi i potreba za posebnom dijagnostikom čine PWID mrežnice vrlo opasnom i podmuklom bolesti.
Bolest nema simptome koji potpuno karakteriziraju ovu vrstu patologije. Kada se promatra PWHT:
Pacijenti na različite načine karakteriziraju poremećaje koji se pojavljuju i zatvaraju vidno polje. Prisutnost takvih problema zahtijeva žalbu optometristu.
Distrofija mrežnice izaziva vaskularne poremećaje oka i nedostatak opskrbe krvlju. Degeneracija može gurati:
Patološke promjene mogu se pojaviti u oba oka istovremeno ili utjecati samo na lijevo ili desno oko.
Retinalni PVCRD može utjecati samo na jedno oko ili se može razviti u dva odjednom.
Postoje mnogi razlozi koji doprinose razvoju periferne vitreokorioretinalne distrofije. Temelj njihovog djelovanja je pogoršanje cirkulacije krvnih žila u žilama mrežnice, što naknadno mijenja biokemijske procese koji se u njemu odvijaju, kao i okolne dijelove staklastog tijela. Kao rezultat ovih poremećaja dolazi do lijepljenja mrežnice i vitreala. Takvi se procesi mogu pojaviti u osoba s emmetropnom oštrinom vida.
Kod miopije dolazi do povećanja anteroposteriorne veličine očne jabučice, zbog čega se promatra rastezanje struktura oka. Mrežnica postaje tanja, razvija se angiopatija, poremećena je opskrba krvlju, osobito su pogođeni periferni dijelovi, a ako postoji vitreoretinalni privez, moguće je ruptura.
Neadekvatna opskrba krvlju uzrokuje distrofično stanjivanje sloja mrežnice, što može dovesti do rupture i gubitka vida. Praznine nastaju zbog prekomjernog fizičkog napora, dizanja utega, uspona na visinu ili spuštanja pod vodom na mjestima najvećih distrofičnih promjena tkiva.
Ozbiljan provokativni čimbenik u razvoju degeneracije mrežnice je miopija. Kratkovidost dovodi do istezanja očne jabučice. To dovodi do promjene u cijeloj strukturi optičkog organa - periferija mrežnice postaje tanja, protok krvi se pogoršava.
Visok stupanj miopije treba biti uzrok redovitih posjeta okulistu kako bi se pravodobno dijagnosticirala periferna vitreokorioretinalna distina distrofije.
Međutim, većina oftalmologa smatra nasljednost glavnim čimbenikom u razvoju PWHT. Okolne patologije često su obiteljske i prenose se od roditelja prema djeci.
Nasljednost je jedan od čimbenika koji izazivaju PWHT.
Oba tipa patologije - horioretinalna i vitreokorioretinalna - povezana su s vaskularnim poremećajima oka koji dovode do razvoja degeneracije mrežnice.
Periferna vitreokorioretinalna distrofija je opasnija vrsta bolesti, jer degenerativne promjene utječu i na staklasto tijelo oka. Vitreo - vitreo agg - od latinskog stakla, staklasto.
Druga vrsta bolesti - PRCD - utječe samo na mrežnicu i krvne žile.
Prva vrsta bolesti je rjeđa, ali zahtijeva povećanu pozornost liječnika i pacijenta, jer ugrožava odvajanje mrežnice i gubitak vida. Vitreoretinalne adhezije staklastog tijela s mrežnicom izazivaju uništenje njegovog sloja i rupturu.
Nemojte brkati PWHT i PCDD - to su dvije različite patologije.
Tijek periferne vitreokhorioretinalne distrofije je:
PWHT se klasificira prema protoku i vrsti praznine.
Prema vrsti sloma mrežnice postoje sljedeće vrste:
Stadiji bolesti ukazuju na težinu, stupanj i vrste prijeloma i vuče, te su od I do V. Počevši od IV. Faze, uvijek je prikazana laserska koagulacija. PCRD 2I stupanj ili stupanj, na primjer, nema apsolutne indikacije, a odluka o daljnjem liječenju se donosi pojedinačno.
Prema medicinskim organizacijama, do početka reproduktivnog razdoblja, više od 25% žena ima kratkovidost, više od 7% njih ima visok stupanj. S obzirom na normalan tijek trudnoće kod žena s kratkovidnošću, zabilježeno je sužavanje krvnih žila.
To je zbog povećanog opterećenja kardiovaskularnog sustava i potrebe za dodatnom cirkulacijom krvi za nerođeno dijete. Stoga tijekom trudnoće pacijenti dvaput pregledavaju oftalmolog s potpunim pregledom fundusa.
U slučaju razvoja PWHT tijekom trudnoće, indicirana je laserska koagulacija. Može se provesti do 32 tjedna. Nakon uspješne operacije, žena može sama roditi.
Potreba za carskim rezom tijekom trudnoće žene s PWID mrežnice utvrđuje se mjesec dana prije približnog datuma porođaja.
Odluka o potrebi carskog reza zbog distrofičnih stanja mrežnice uzima se mjesec dana prije porođaja. Visok stupanj miopije (više od 6,0 dioptrija) nije indikacija za operaciju.
Oftalmolozi preporučuju carski rez nakon laserske koagulacije u razdoblju duljem od 32 tjedna ili ako postoji PWHT na jednom vidnom oku.
Početni stadij periferne vitreokorioretinalne degeneracije odvija se bez simptoma, slabljenje vida i pojava buke ispred očiju počinje kada je sloj uništen. Na uobičajenom pregledu fundusa očiju, periferna područja skrivaju očnu jabučicu.
Pacijenti s visokim stupnjem mijopije češće su pregledani od strane okulista jer pripadaju rizičnoj skupini. PWHT se često nalazi kod mnogih pacijenata kada započne proces ljuštenja. Stoga, sa slabim i umjerenim stupnjem mijopije, s očiglednim i stalnim pogoršanjem oštrine vida, vrijedi dijagnoza.
Za dijagnosticiranje bolesti provode se:
Pomoću modernih digitalnih uređaja možete dobiti sliku u boji perifernog dijela mrežnice i procijeniti opseg i područje oštećenja.
Proučavanje fundusa oka pomoću Goldmanove leće pomaže u dijagnosticiranju PWHT.
Oftalmološki pregled uključuje dijagnozu PWHT prije izrade nacrta. Ovisno o stupnju i prirodi bolesti dano je kašnjenje laserske koagulacije.
Retinalna degeneracija je ireverzibilan proces, nije moguće vratiti se u normalno tkivo. Tretman je usmjeren na usporavanje razaranja i poboljšanje vida.
Kod PWHT-a u početnoj fazi koriste se konzervativne metode liječenja - lijekovi. Prikazivanje:
Ovi alati pomažu zaustaviti proces uništavanja tkiva. Sveobuhvatna primjena lijekova provodi se dva puta godišnje.
Ascorutin se propisuje kao vazodilatator.
Postupci doprinose suspenziji degeneracije tkiva. Propisana elektroforeza, elektro- ili fotostimulacija mrežnice, lasera. Liječenje se provodi po tečajevima.
Kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice, koristi se laserska koagulacija, to je najučinkovitija metoda koja se pokazala učinkovitom. Laserska zraka lijepi mrežnicu na mjestima istezanja s vaskularnim dnom optičkog organa, sprječavajući delaminaciju.
Barijalna koagulacija (BLK) provodi se u lokalnoj anesteziji, a postupak traje 10-20 minuta. Pacijentu se dopušta da ode kući odmah nakon manipulacije. U modernoj medicini to je najbolji način za sprječavanje teških posljedica PWHT i angiopatije.
Operacija periferne vitreohori retinalne distrofije izvodi se u teškim slučajevima kada niti liječenje lijekom niti laserska koagulacija nemaju učinka.
Operacija se provodi samo ako druge metode liječenja ne uspiju.
Kada se otkrije bolest, prevencija ima za cilj spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa i spriječiti rupturu mrežnice.
Pacijenti s PWHT treba zapamtiti - samo pažljiv odnos prema zdravlju, strogo pridržavanje preventivnih mjera i liječničkih recepata pomoći će izbjeći strašne komplikacije.
Potrebno je izbjegavati tjelesne napore, voditi zdrav način života, dva puta godišnje posjetiti oftalmologa i provoditi terapijske tečajeve.
Osobe u riziku trebaju biti pažljive i na vrijeme proći liječnički pregled. Potrebno je napustiti prekomjerno korištenje računala, napraviti vježbe za oči, uzeti vitamine.
Pravilna prehrana, izbjegavanje loših navika pomoći će smanjiti rizik od nasljednih čimbenika bolesti i izbjeći PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlBolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više. Valja napomenuti da je periferna degeneracija mrežnice vrlo čest uzrok oštećenja vida u starosti. Osim toga, osobe koje su najosjetljivije na ovu patologiju uključuju bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom i nekim drugim bolestima.
Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:
Često se uzrok bolesti akumulira u tijelu s dobnim metabolizmom. Također važni čimbenici u razvoju patologije smatraju se problemi s opskrbom krvi unutarnjom oblogom, infekcijom i intoksikacijom. Periferna distrofija može se pojaviti i kod mladih ljudi zbog bolesti endokrinih žlijezda i kardiovaskularnog sustava, kao i tijekom trudnoće.
Opasnost ove bolesti leži upravo u asimptomatskom razvoju. Često se nalazi potpuno slučajno, tijekom oftalmološkog pregleda. Očigledni simptomi patologije obično se manifestiraju kada dođe do prekida mrežnice: pred očima, bljeskaju "plutajuće muhe".
Tijekom rutinskog pregleda fundusa, periferna područja mrežnice su skrivena od promatranja. Za dijagnosticiranje ovih područja, tradicionalno, provodi se maksimalna medicinska ekspanzija zjenice, nakon čega se Goldmanova troslojna leća koristi za ispitivanje. U nekim slučajevima može biti potrebno izvesti sklerokompresiju - a ne osobito ugodnu manipulaciju tlakom bjeloočnice. Osim toga, za dijagnozu moguće je provesti istraživanje vidnih polja, optičke koherentne tomografije, elektrofiziološke i ultrazvučne dijagnostike.
Laserska koagulacija smatra se najučinkovitijom metodom liječenja periferne distrofije mrežnice, stoga se najčešće koristi. Tijekom zahvata, adhezije se izvode po rubovima distrofičnih žarišta posebnim laserom, koji postaju prepreka daljnjem uništavanju unutarnje ljuske oka. Ta se manipulacija provodi ambulantno, a odmah nakon provedbe preporuča se ograničenje visinske razlike i težak fizički napor.
Uspjeh u liječenju PCDD-a i PWHT-a je spriječiti daljnje napredovanje distrofije mrežnice i njenog odvajanja. U slučaju pravovremenog pristupa oftalmologu, ovi problemi se gotovo uvijek uspješno rješavaju.
Autor članka: stručnjak Moskovske Klinike za oči Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskie-retinalnye-degeneratsiiDistrofija mrežnice je opasno stanje u kojem postoji postupna, često asimptomatska, razaranja mrežnice koja uzrokuje značajno pogoršanje vidne funkcije. Jedan od tipova distrofije je PWHT - periferna vitreokorioretinalna distrofija mrežnice. Ovaj degenerativni proces često je posljedica smanjene opskrbe krvlju fundusa oka i može se liječiti i konzervativno i kirurški.
PWHT - što je to? To je distrofija perifernih područja mrežnice, koja je česta i može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Točan mehanizam razvoja patologije nije poznat. Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu periferne vitreokhorioretinalne distrofije:
Pod utjecajem niza čimbenika, poremećena je opskrba krvlju vidnog aparata, poremećena je razmjena materijala, zbog čega se stijenke mrežnice smanjuju, a staklasto tijelo oštećeno. Takve degenerativne promjene dovode do oštećenja vida iu prisutnosti takvih izazovnih čimbenika kao što su fizičko ili emocionalno prenaprezanje, prekomjerna vidna opterećenja ili izloženost vibracijama, pucanju ili odvajanju mrežnice.
Osobitost pojave periferne vitreohori retinalne distrofije mrežnice je njen asimptomatski tijek, što otežava pravovremenu dijagnozu problema. Prvi znakovi PWHT često se promatraju već u prisutnosti praznina u mrežnici. Sumnja na distrofične promjene na periferiji oka mogu biti posljedica sljedećih simptoma:
Središnji vid u PWHT-u nije narušen, uočeno je samo postupno pogoršanje perifernih vizualnih funkcija. Ako, kada je mrežnica ruptirana, liječenje nije započelo pravovremeno i degenerativni proces nastavlja napredovati, tada je moguće krvarenje u staklastom tkivu ili odvajanje mrežnice, što u konačnici dovodi do gubitka vida.
Distrofija perifernih područja mrežnice javlja se u 2 oblika: PCRD (periferna horioretinalna distrofija) i PWHT (periferna vitreokorioretinalna distrofija). Razlika između PCRD i PWHT je u tome što u prvom slučaju patološki proces utječe samo na retinu i horoid, au drugom slučaju staklasto tijelo je također uključeno u degenerativni proces.
Moderna medicina razlikuje nekoliko tipova periferne vitreoretorijske retinalne distrofije:
Periferna vitreokorioretinalna distrofija je već duže vrijeme asimptomatska, zbog čega se često dijagnosticira kada postoje velike praznine i značajno oštećenje vida. PWHT nije moguće identificirati s uobičajenim pregledom fundusa, pa se oftalmoskopija izvodi s maksimalnim rastezanjem zjenice i uz pomoć posebne Goldmanove leće, koja omogućuje detaljno ispitivanje najudaljenijih područja mrežnice.
Osim toga, mogu se provesti sljedeće dijagnostičke aktivnosti:
U početnim fazama razvoja periferne vitreokorioretinalne distrofije, kao i nekoliko mjeseci nakon laserske intervencije, propisana je terapija lijekovima s ciljem poboljšanja fizičkog metabolizma i kompenzacije distrofičnih procesa. Sljedeći lijekovi mogu biti propisani za liječenje PWHT:
Da bi se postigao najbolji učinak, oftalmolog prepisuje nekoliko lijekova odjednom, kombinacija koje omogućuju eliminaciju degenerativnih procesa, sprječavanje pojave komplikacija i vraćanje vizualnih funkcija.
Kako bi se postigao najbolji rezultat i najbrže uklonio degenerativni proces, uz glavnu metodu liječenja, propisana je fizioterapija koja pomaže jačanju mišićnog sustava i normalizaciji IOP-a. Mogu se preporučiti sljedeće fizioterapeutske procedure:
Uz fizioterapiju mogu se dodijeliti različiti računalni programi. Ambliokor, vizualna gimnastika.
Najbolji tretman za PWID je laserska koagulacija mrežnice, čija je suština ljepilo tankih dijelova kože ili odrezano poderano tkivo. Laserska koagulacija provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom, a traje samo 20 minuta.
Laserska intervencija je učinkovita i sigurna, razdoblje oporavka prolazi brzo i bez komplikacija. Za brzo formiranje adhezija tijekom prva dva tjedna nakon operacije potrebno je suzdržati se od fizičkih i vizualnih opterećenja, termalnih postupaka i uzimanja alkoholnih pića, vazodilatatora.
Ako je periferna vitreochorioretinalna distrofija mrežnice oka popraćena višestrukim prekidima ili snažnim odvajanjem membrane, tada je potrebna ozbiljnija kirurška intervencija u kojoj se zahvaćena područja izvlače i ostatak tkiva se spaja. Moguća je implantacija staklastog tijela.
U razdoblju gestacije imunološki sustav slabi, zbog čega se povećava vjerojatnost razvoja različitih distrofičnih procesa. Ako je u trudnici detektirana PWRD oka, indicirana je laserska koagulacija. U odsutnosti kontraindikacija, operacija je moguća u bilo koje vrijeme, ali se ne preporuča to učiniti kasnije od 31. tjedna. S takvom dijagnozom liječnici u većini slučajeva preporučuju porod po carskom rezu, jer vaginalni porod može uzrokovati odvajanje mrežnice.
Prognoza periferne vitreochorioretinalne distrofije mrežnice oka u većini slučajeva je povoljna, nakon odvijanja liječenja, distrofični fenomeni nestaju, vizija se obnavlja. PWHT je asimptomatska i često se nalazi već u uznapredovalom stadiju. Kako bi se to izbjeglo, preporuča se da se podvrgne godišnjem preventivnom liječničkom pregledu od strane očnog liječnika i izvrši sljedeće preventivne mjere:
ICD-10. H30-H36, H32.
Kratki epidemiološki podaci.
Periferne vitreokorioretinalne distrofije (PWHT) su najčešći uzrok odvajanja mrežnice.
PWHT se može pojaviti na pozadini kratkovidne bolesti, nakon operacije, laserske koagulacije. Učestalost perifernih vitreokorioretinalnih distrofija (PWHT) kod miopije je oko 40%, središnje korioretinalne distrofije (CCHRD) 5-6%. U žena plodne dobi učestalost PWHT je 14,6%.
Patogeneza PWHT koja dovodi do njezinih ruptura i odvajanja do danas nije u potpunosti razjašnjena. Prikazana je uloga nasljednih, trofičkih i trakcijskih čimbenika, istraženi su imunološki mehanizmi nastajanja različitih oblika PWHT.
Prema klasifikaciji E.O. Saksonova i sur. (1979) razlikuju se sljedeće vrste PWHT:
A. Ekvatorijalne distrofije
B. paraoralne distrofije
B. mješoviti oblici
Različiti tipovi periferne vitreohori retinalne distrofije.
Najopasniji u smislu razvoja odvajanja mrežnice od PWHT-tipa rešetke, prekida retine, retinoschisis i mješovitih oblika.
Klinika.
PWHT se najčešće otkriva u bolesnika u uvjetima maksimalne medicinske midriaze tijekom pregleda fundusa. Pacijenti se žale na fotopise ili plutajuću izmaglicu. Pojava ovih tegoba posljedica je posteriornog odvajanja staklastog tijela, djelomičnog hemophtalmusa ili teške vitreoretinalne vuče.
Preporučene kliničke studije:
Neophodan uvjet za otkrivanje PWHT je oftalmoskopija s maksimalnom medicinskom midriazom s pregledom ekvatorijalnih i perifernih dijelova fundusa po cijelom opsegu.
obrada:
Prilikom odabira metode profilaktičkog liječenja treba krenuti od sljedećih principa: sve prekide mrežnice koje nemaju tendenciju samodamitiranja i područja mrežaste distrofije s proredom mrežnice, kao i sve zone distrofije u kombinaciji s vitreoretinalnom vučom treba blokirati. U sadašnjem stadiju, ograničavajuća laserska koagulacija mrežnice smatra se najučinkovitijim i najmanje traumatičnim načinom da se spriječi razvoj odvajanja mrežnice. Pravovremenom preventivnom laserskom koagulacijom mrežnice smanjuje se rizik od odvajanja. Poželjno se izvodi koagulacija argona mrežnice, što omogućuje stabilizaciju tijeka distrofičnih promjena.
Distrofne promjene su ograničene s više središnjih dijelova fundusa.
3 mjeseca nakon zahvata provodi se medicinski tretman čiji je cilj poboljšati mikrocirkulaciju i metaboličke procese u mrežnici:
- Spirulina platentis, unutar 2 tab. 3 p / dan, 1 mjesec
- Nicergolin unutra na 10 mg 3 r / dana, 1-2 mjeseca
- Pentoksifilin unutar 400 mg 2 p / dan, mjesec
- Riboflavin, 1% otopina, in / m 1 ml 1 p / dan, 30 injekcija, 2 ciklusa godišnje
- Taurin, 4% otopina, u konkavnoj vrećici 1 kap 3 r / dan, 2 tjedna. (ponovljeni tečajevi u razmaku od 2-3 mjeseca.)
- Trimetazidin unutar 20 mg 3 r / dan, 2 mjeseca
Promatranje i dostava.
Sve trudnice treba odmah pregledati oftalmolog tijekom 10-14 tjedana. trudnoća s obveznim pregledom fundusa u uvjetima maksimalne medicinske midriaze. U identificiranju patoloških promjena u fundusu oka pokazano je da se laserski vezana koagulacija provodi oko suza ili kirurške intervencije kada se otkrije odvajanje mrežnice.
Vrsta i stupanj kliničke refrakcije nije bitna pri odabiru načina primjene, stoga je široko rasprostranjeno mišljenje da je kod miopije do 6,0 dioptrija moguća neovisna dostava, a kod mijopije višeg stupnja carski rez nije točan. Samo prisutnost komplikacija - distrofično odvajanje mrežnice, kao i utvrđene grube distrofične promjene u mrežnici, koje predstavljaju rizik od komplikacija, mogu odrediti indikacije za carski rez prema stanju očiju. Mjesec dana prije porođaja, pacijenti dobivaju mišljenje o prirodi poroda prema stanju očiju.
Apsolutna indikacija za carski rez je odvajanje retine, otkriveno i operirano u 30-40 tjedana trudnoće, a prethodno operirano odvajanje retine na jednom vidnom oku.
Naravno, unatoč činjenici da oftalmolog daje zaključak o preferiranom načinu davanja, odluka u svakoj specifičnoj situaciji donosi se u dogovoru s opstetričar-ginekologom zaduženim za ovu trudnicu.
REFERENCE.
1. Volkov V.V., Troyanovsky R.L. Novi aspekti patogeneze, liječenja i prevencije odvajanja mrežnice // Aktualni problemi oftalmologije. M., 1981, -C. 140-171.
2. Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S. i sur., // Racionalna farmakoterapija u oftalmologiji // Vodič za praktičare. - Moskva, 2004, - C - 310-316.
3. Rabadanova, M., Multidimenzionalna analiza čimbenika rizika za progresiju i predviđanje komplikacija kod miopije: sažetak autora. disertacija., C-. med. Znanosti. - M., 1994. - 28 str.
4. Petropavlovskaja GA, Saksonova EO, Prefiks EF, i dr. Laka i kirurška prevencija odvajanja mrežnice u "paru" i zdravim očima kod pacijenata s jednostranim odvajanjem mrežnice // Proc. Rep. znanstveni skup posvećen 100. godišnjici rođenja Akad. Filatov. - Odessa, 1975. - 43. t
5. Kharizov A. A. Argonski laser u liječenju i prevenciji vitreohorioretinalnih promjena u vrlo kompliciranoj kratkovidnosti: sažetak autora. disertacija. C-. med. Znanosti. - M., 1986. - 24 str.
6. Bonnet M. P., Camean F. Ragmatogeno odvajanje mrežnice nakon profilaktičke argon laserske fotokoagulacije // Graefe's Arch. Clin. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 225. - P. 5-8.
7. Byer N. E. Prognoza asimptomatskih prekida // Arch. Ophthalmol. - 1974. - sv. 92. —P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. Laserska argonska laserska fotokoagulacija: indikacije i rezultati // Oftalmologija. - 1974. - sv. 169. - 362-370.
9. Haimann M.H., Burton T.C., Brown C. K. Epidemiologija odvajanja mrežnice // Arch. Ophthalmol. - 1982. - Vol. 100. - 289-292.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. Komplikacije 2000 očiju / Oftalmološki Surg. - 1988. - Vol. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Indikacije i ograničenje koagulacije svjetla // Am. Acad. Ophthalmol. Otolarvngol. - 1959. - sv. 63. —P. 725-738.
12. Preferirani uzorak prakse: Prekusori regmatogenog odvajanja mrežnice kod odraslih. - Američka oftalmološka akademija, 1994.
13. Sigennan J. Pukotine retinalnog retina: klinička primjena // Surv. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 25. - str 59-74.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr., Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R., i Feuer, W., Am. J. Ophthalmol, 1991, Vol. 112, —P. 623-631.