Retinalna distrofija je jedna od najozbiljnijih očnih patologija koja može dovesti do sljepoće. Uzrok ovog procesa su poremećaji u vaskularnom sustavu oka. Periferna zona mrežnice skrivena je iza očne jabučice, što je čini nevidljivom pri pregledu očne očne površine.
Za određivanje periferne vitreokhorioretinalne distrofije (PWHT) potrebna je posebna studija. Mogućnost sljepoće, slabi simptomi i potreba za posebnom dijagnostikom čine PWID mrežnice vrlo opasnom i podmuklom bolesti.
Bolest nema simptome koji potpuno karakteriziraju ovu vrstu patologije. Kada se promatra PWHT:
Pacijenti na različite načine karakteriziraju poremećaje koji se pojavljuju i zatvaraju vidno polje. Prisutnost takvih problema zahtijeva žalbu optometristu.
Distrofija mrežnice izaziva vaskularne poremećaje oka i nedostatak opskrbe krvlju. Degeneracija može gurati:
Patološke promjene mogu se pojaviti u oba oka istovremeno ili utjecati samo na lijevo ili desno oko.
Retinalni PVCRD može utjecati samo na jedno oko ili se može razviti u dva odjednom.
Postoje mnogi razlozi koji doprinose razvoju periferne vitreokorioretinalne distrofije. Temelj njihovog djelovanja je pogoršanje cirkulacije krvnih žila u žilama mrežnice, što naknadno mijenja biokemijske procese koji se u njemu odvijaju, kao i okolne dijelove staklastog tijela. Kao rezultat ovih poremećaja dolazi do lijepljenja mrežnice i vitreala. Takvi se procesi mogu pojaviti u osoba s emmetropnom oštrinom vida.
Kod miopije dolazi do povećanja anteroposteriorne veličine očne jabučice, zbog čega se promatra rastezanje struktura oka. Mrežnica postaje tanja, razvija se angiopatija, poremećena je opskrba krvlju, osobito su pogođeni periferni dijelovi, a ako postoji vitreoretinalni privez, moguće je ruptura.
Neadekvatna opskrba krvlju uzrokuje distrofično stanjivanje sloja mrežnice, što može dovesti do rupture i gubitka vida. Praznine nastaju zbog prekomjernog fizičkog napora, dizanja utega, uspona na visinu ili spuštanja pod vodom na mjestima najvećih distrofičnih promjena tkiva.
Ozbiljan provokativni čimbenik u razvoju degeneracije mrežnice je miopija. Kratkovidost dovodi do istezanja očne jabučice. To dovodi do promjene u cijeloj strukturi optičkog organa - periferija mrežnice postaje tanja, protok krvi se pogoršava.
Visok stupanj miopije treba biti uzrok redovitih posjeta okulistu kako bi se pravodobno dijagnosticirala periferna vitreokorioretinalna distina distrofije.
Međutim, većina oftalmologa smatra nasljednost glavnim čimbenikom u razvoju PWHT. Okolne patologije često su obiteljske i prenose se od roditelja prema djeci.
Nasljednost je jedan od čimbenika koji izazivaju PWHT.
Oba tipa patologije - horioretinalna i vitreokorioretinalna - povezana su s vaskularnim poremećajima oka koji dovode do razvoja degeneracije mrežnice.
Periferna vitreokorioretinalna distrofija je opasnija vrsta bolesti, jer degenerativne promjene utječu i na staklasto tijelo oka. Vitreo - vitreo agg - od latinskog stakla, staklasto.
Druga vrsta bolesti - PRCD - utječe samo na mrežnicu i krvne žile.
Prva vrsta bolesti je rjeđa, ali zahtijeva povećanu pozornost liječnika i pacijenta, jer ugrožava odvajanje mrežnice i gubitak vida. Vitreoretinalne adhezije staklastog tijela s mrežnicom izazivaju uništenje njegovog sloja i rupturu.
Nemojte brkati PWHT i PCDD - to su dvije različite patologije.
Tijek periferne vitreokhorioretinalne distrofije je:
PWHT se klasificira prema protoku i vrsti praznine.
Prema vrsti sloma mrežnice postoje sljedeće vrste:
Stadiji bolesti ukazuju na težinu, stupanj i vrste prijeloma i vuče, te su od I do V. Počevši od IV. Faze, uvijek je prikazana laserska koagulacija. PCRD 2I stupanj ili stupanj, na primjer, nema apsolutne indikacije, a odluka o daljnjem liječenju se donosi pojedinačno.
Prema medicinskim organizacijama, do početka reproduktivnog razdoblja, više od 25% žena ima kratkovidost, više od 7% njih ima visok stupanj. S obzirom na normalan tijek trudnoće kod žena s kratkovidnošću, zabilježeno je sužavanje krvnih žila.
To je zbog povećanog opterećenja kardiovaskularnog sustava i potrebe za dodatnom cirkulacijom krvi za nerođeno dijete. Stoga tijekom trudnoće pacijenti dvaput pregledavaju oftalmolog s potpunim pregledom fundusa.
U slučaju razvoja PWHT tijekom trudnoće, indicirana je laserska koagulacija. Može se provesti do 32 tjedna. Nakon uspješne operacije, žena može sama roditi.
Potreba za carskim rezom tijekom trudnoće žene s PWID mrežnice utvrđuje se mjesec dana prije približnog datuma porođaja.
Odluka o potrebi carskog reza zbog distrofičnih stanja mrežnice uzima se mjesec dana prije porođaja. Visok stupanj miopije (više od 6,0 dioptrija) nije indikacija za operaciju.
Oftalmolozi preporučuju carski rez nakon laserske koagulacije u razdoblju duljem od 32 tjedna ili ako postoji PWHT na jednom vidnom oku.
Početni stadij periferne vitreokorioretinalne degeneracije odvija se bez simptoma, slabljenje vida i pojava buke ispred očiju počinje kada je sloj uništen. Na uobičajenom pregledu fundusa očiju, periferna područja skrivaju očnu jabučicu.
Pacijenti s visokim stupnjem mijopije češće su pregledani od strane okulista jer pripadaju rizičnoj skupini. PWHT se često nalazi kod mnogih pacijenata kada započne proces ljuštenja. Stoga, sa slabim i umjerenim stupnjem mijopije, s očiglednim i stalnim pogoršanjem oštrine vida, vrijedi dijagnoza.
Za dijagnosticiranje bolesti provode se:
Pomoću modernih digitalnih uređaja možete dobiti sliku u boji perifernog dijela mrežnice i procijeniti opseg i područje oštećenja.
Proučavanje fundusa oka pomoću Goldmanove leće pomaže u dijagnosticiranju PWHT.
Oftalmološki pregled uključuje dijagnozu PWHT prije izrade nacrta. Ovisno o stupnju i prirodi bolesti dano je kašnjenje laserske koagulacije.
Retinalna degeneracija je ireverzibilan proces, nije moguće vratiti se u normalno tkivo. Tretman je usmjeren na usporavanje razaranja i poboljšanje vida.
Kod PWHT-a u početnoj fazi koriste se konzervativne metode liječenja - lijekovi. Prikazivanje:
Ovi alati pomažu zaustaviti proces uništavanja tkiva. Sveobuhvatna primjena lijekova provodi se dva puta godišnje.
Ascorutin se propisuje kao vazodilatator.
Postupci doprinose suspenziji degeneracije tkiva. Propisana elektroforeza, elektro- ili fotostimulacija mrežnice, lasera. Liječenje se provodi po tečajevima.
Kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice, koristi se laserska koagulacija, to je najučinkovitija metoda koja se pokazala učinkovitom. Laserska zraka lijepi mrežnicu na mjestima istezanja s vaskularnim dnom optičkog organa, sprječavajući delaminaciju.
Barijalna koagulacija (BLK) provodi se u lokalnoj anesteziji, a postupak traje 10-20 minuta. Pacijentu se dopušta da ode kući odmah nakon manipulacije. U modernoj medicini to je najbolji način za sprječavanje teških posljedica PWHT i angiopatije.
Operacija periferne vitreohori retinalne distrofije izvodi se u teškim slučajevima kada niti liječenje lijekom niti laserska koagulacija nemaju učinka.
Operacija se provodi samo ako druge metode liječenja ne uspiju.
Kada se otkrije bolest, prevencija ima za cilj spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa i spriječiti rupturu mrežnice.
Pacijenti s PWHT treba zapamtiti - samo pažljiv odnos prema zdravlju, strogo pridržavanje preventivnih mjera i liječničkih recepata pomoći će izbjeći strašne komplikacije.
Potrebno je izbjegavati tjelesne napore, voditi zdrav način života, dva puta godišnje posjetiti oftalmologa i provoditi terapijske tečajeve.
Osobe u riziku trebaju biti pažljive i na vrijeme proći liječnički pregled. Potrebno je napustiti prekomjerno korištenje računala, napraviti vježbe za oči, uzeti vitamine.
Pravilna prehrana, izbjegavanje loših navika pomoći će smanjiti rizik od nasljednih čimbenika bolesti i izbjeći PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlPostupni proces uništavanja mrežnice naziva se distrofija retine. Ta je patologija u pravilu povezana s vaskularnim poremećajima u očnim strukturama. Tijekom distrofičnih procesa fotoreceptori su oštećeni, što rezultira postepenim pogoršanjem vida. Posebna opasnost periferne distrofije je u tome što su rani stadiji bolesti obično asimptomatski. Osim toga, područja retine koja se nalaze ispred ekvatora oka su teže ispitati, stoga je tijekom pregleda fundusa teže detektirati perifernu distrofiju, zbog čega se retinalna izdvojenost često ne primjećuje.
Bolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više. Valja napomenuti da je periferna degeneracija mrežnice vrlo čest uzrok oštećenja vida u starosti. Osim toga, osobe koje su najosjetljivije na ovu patologiju uključuju bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom i nekim drugim bolestima.
Vrste periferne distrofije mrežnice
Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:
Također, bolest se klasificira prema prirodi štete:
Često se uzrok bolesti akumulira u tijelu s dobnim metabolizmom. Također važni čimbenici u razvoju patologije smatraju se problemi s opskrbom krvi unutarnjom oblogom, infekcijom i intoksikacijom. Periferna distrofija može se pojaviti i kod mladih ljudi zbog bolesti endokrinih žlijezda i kardiovaskularnog sustava, kao i tijekom trudnoće.
Opasnost ove bolesti leži upravo u asimptomatskom razvoju. Često se nalazi potpuno slučajno, tijekom oftalmološkog pregleda. Očigledni simptomi patologije obično se manifestiraju kada dođe do prekida mrežnice: pred očima, bljeskaju "plutajuće muhe".
Tijekom rutinskog pregleda fundusa, periferna područja mrežnice su skrivena od promatranja. Za dijagnosticiranje ovih područja, tradicionalno, provodi se maksimalna medicinska ekspanzija zjenice, nakon čega se Goldmanova troslojna leća koristi za ispitivanje. U nekim slučajevima može biti potrebno izvesti sklerokompresiju - a ne osobito ugodnu manipulaciju tlakom bjeloočnice. Osim toga, za dijagnozu moguće je provesti istraživanje vidnih polja, optičke koherentne tomografije, elektrofiziološke i ultrazvučne dijagnostike.
Za liječenje ove bolesti koriste se laserske, medicinske i kirurške tehnike, iako se one koriste rjeđe. Potpuni oporavak vida nakon tretmana ne može se očekivati, terapija ima za cilj stabilizirati i kompenzirati distrofični proces, kao i poduzeti potrebne mjere za sprečavanje rupture mrežnice.
Laserska koagulacija smatra se najučinkovitijom metodom liječenja periferne distrofije mrežnice, stoga se najčešće koristi. Tijekom zahvata, adhezije se izvode po rubovima distrofičnih žarišta posebnim laserom, koji postaju prepreka daljnjem uništavanju unutarnje ljuske oka. Ta se manipulacija provodi ambulantno, a odmah nakon provedbe preporuča se ograničenje visinske razlike i težak fizički napor.
Pomoćno liječenje je vitaminska terapija. Fizioterapeutski postupci (magnetska terapija, električna stimulacija, itd.) U liječenju periferne korioretinalne retinalne distrofije imaju nisku učinkovitost.
Uspjeh u liječenju PCDD-a i PWHT-a je spriječiti daljnje napredovanje distrofije mrežnice i njenog odvajanja. U slučaju pravovremenog pristupa oftalmologu, ovi problemi se gotovo uvijek uspješno rješavaju.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiyaMrežnica je jedan od ključnih elemenata vizualnog sustava koji osigurava formiranje slike okolnih objekata.
Prema tome, bilo koji patološki proces koji se odvija u ovom dijelu oka može dovesti do ozbiljnih problema.
Jedna od bolesti, koju karakterizira oštećenje tkiva mrežnice i postupno smanjenje vidne oštrine, naziva se korioretinalna degeneracija mrežnice. Može se pojaviti u nekoliko oblika, ali u svakom slučaju zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.
CHRD - bolest koja je lokalizirana u središnjim dijelovima mrežnice i uzrokuje nepovratna oštećenja tkiva. Distrofni proces uključuje vaskularne i pigmentne slojeve oka, kao i staklastu ploču koja se nalazi između njih.
Slika 1. Fundus oka s središnjom korioretinalnom distrofijom. Okolnost i strelice označavaju područje patoloških promjena.
Vremenom se zdrava tkiva zamjenjuju vlaknastim, ožiljci se pojavljuju na površini, što dovodi do pogoršanja funkcije mrežnice.
Važno je! Korioretinalna distrofija rijetko dovodi do potpune sljepoće, jer pacijent zadržava središnji ili periferni vid (ovisno o mjestu patologije), ali značajno umanjuje kvalitetu života.
Najčešće se bolest otkriva u starijih osoba (preko 50 godina), odnosno glavni uzrok CDS-a su promjene uzrokovane starošću tkiva, ali njegova točna etiologija nije razjašnjena. Osim zrele dobi, čimbenici rizika za razvoj središnje korioretinalne distrofije uključuju:
Bolest utječe na oba oka u isto vrijeme, ali ponekad počinje na jednoj od njih, nakon čega se širi na drugu.
U početnim stadijima CRHD može biti asimptomatski, a zatim se pojavljuju manji oftalmološki poremećaji (muhe, izobličenje slike, gubitak određenih područja, itd.).
Kako se patološki proces razvija, središnji vid značajno opada i na kraju potpuno nestaje.
Pomoć. Prema statistikama, žene i osobe sa svijetlim šarenilom najviše su izložene riziku od razvoja patologije.
Središnja korioretinalna distrofija može se pojaviti u dva oblika: neeksudativnom i vlažnom (eksudativnom), pri čemu je prva vrsta češća u 90% slučajeva, dok se potonja odlikuje teškim tijekom i nepovoljnom prognozom.
Neeksudativni oblik karakteriziraju oslabljeni metabolički procesi između vaskularnog sloja i mrežnice. Znakovi se razvijaju polagano, oštrina vida ostaje zadovoljavajuća dugo vremena, nakon čega dolazi do blagog zamućenja slike, izobličenja ravnih linija i pogoršanja funkcije oka.
Mokra CRRD popraćena je pojavom abnormalnih žila i nakupljanja tekućine ispod mrežnice, stvaranjem ožiljaka. Znakovi se pojavljuju u roku od nekoliko tjedana nakon početka patološkog procesa - vid pacijenta se dramatično smanjuje, formiranje slike je poremećeno, linije se razbijaju i uvijaju.
Slika 2. Fundus pacijenta s mokrim oblikom branitelja ljudskih prava. U središnjem dijelu mrežnice može se vidjeti crvenkasti edem.
U kliničkom tijeku ovog oblika bolesti razlikuju se četiri faze razvoja:
Upozorenje! U ranim fazama mokrog oblika CHRD-a, patološki proces se može zaustaviti, ali promjene u tkivu su nepovratne i ne mogu se liječiti.
Za razliku od središnje distrofije, periferni tip bolesti ne utječe na središnji dio mrežnice, već na njegove rubove, odnosno periferiju. To može biti nasljedno ili stečeno, a glavni rizični čimbenici su prisutnost mijopije, upalnih bolesti, ozljeda očiju i lubanje te patologije unutarnjih organa. Ovisno o lokalizaciji lezije i njezinoj dubini, povreda se obično dijeli na periferne korioretinalne i vitreokorio-retinalne oblike.
Slika 3. Slika fundusa u perifernoj korioretinalnoj distrofiji. Lezija se nalazi na rubovima mrežnice.
Druga varijanta tečaja je opasnija za pacijenta od prve i može dovesti do potpunog gubitka vida.
Važno je! Vrlo je teško razlikovati PCDD od PVRHD-a čak i uz primjenu suvremenih dijagnostičkih metoda, što komplicira liječenje bolesti i pogoršava prognozu.
Dijagnoza korioretinalne distrofije postavlja se na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze i složene dijagnostike različitim metodama:
Osim toga, studije se mogu koristiti za provjeru percepcije boje, kontrasta vida i njegovih drugih karakteristika.
Pomoć. Središnja korioretinalna distrofija se prilično lako dijagnosticira, ponekad pri pregledu očne šupljine, dok je za otkrivanje perifernog oblika potrebna potpuna dijagnoza.
Terapija za ovu patologiju usmjerena je na zaustavljanje abnormalnog procesa i uništavanje tkiva, kao i na prevenciju komplikacija.
Neeksudativni oblik bolesti je lakše liječiti, stoga je u ranim fazama korioretinalne distrofije moguće konzervativno liječenje uz korištenje antikoagulansa, angioprotektora, antioksidanata i drugih lijekova.
Liječenje treba provoditi kontinuirano, dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Ponekad je potrebna laserska stimulacija tkiva kako bi se zaustavilo oštećenje mrežnice i spriječile komplikacije.
Osim uzimanja lijekova (preko usta ili injekcija), pacijenti moraju odustati od loših navika i pravilno jesti.
Exudativna distrofija obično zahtijeva operaciju - izvodi se laserska koagulacija mrežnice i membrana, koja “spaja” oštećena tkiva, zaustavlja krvarenje, sprječava kidanje i odvajanje. Uz lasersku korekciju preporučuje se dehidracijska terapija za uklanjanje viška tekućine (diuretici, dijeta bez soli, itd.), Uzimanje vitamina i mikroelemenata.
Upozorenje! Liječenje narodnim receptima za horioretinalnu distrofiju nije preporučljivo, jer može dovesti do razvoja komplikacija i potpune sljepoće.
Pogledajte video koji opisuje što je distrofija mrežnice, njezini tipovi - središnji i periferni.
Chorioretinalna retinalna distrofija je složen patološki proces koji uništava tkivo oka i može dovesti do teškog oštećenja vida ili potpune sljepoće.
Nažalost, promjene u strukturi očiju s ovom bolešću su nepovratne, stoga je nemoguće poboljšati vizualnu funkciju.
Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem može se zaustaviti razvoj horioretinalne distrofije, čime se održava dovoljna oštrina vida, a pacijenti mogu voditi normalan život.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Kod osoba s distrofijom mrežnice oštećen je periferni vid i adaptacija mraka. To znači da ne vide dobro u tamnim prostorijama i jedva da razlikuju objekte koji se nalaze na njihovoj strani. S razvojem komplikacija u bolesnika mogu se pojaviti očitiji i opasniji simptomi.
Ovisno o prirodi patoloških promjena mrežnice, postoji nekoliko vrsta periferne degeneracije. Samo ih oftalmolog može razlikovati nakon oftalmoskopije - pregled fundusa. Tijekom pregleda, liječnik može vidjeti retikularnu membranu koja odvaja očne jabučice iznutra.
Pojavljuje se u oko 65% slučajeva i ima najnepovoljniju prognozu. Prema statistikama, distrofija rešetke najčešće dovodi do odvajanja mrežnice i gubitka vida. Srećom, bolest je spor i polagano napreduje tijekom cijelog života.
Otpadnost rešetke karakterizira pojava uskih bijelih pruga na fundusu, koje izgledaju poput rešetke. Oni su pusta i puna hijalinijskih žila mrežnice. Između bijelih pramenova vidljiva su područja razrijeđene mrežnice koja ima ružičastu ili crvenu nijansu.
Ova vrsta periferne degeneracije mrežnice najčešće se javlja kod osoba s visokom miopijom. Patologiju karakterizira pojava na mrežnici neke vrste perforiranih defekata koji izgledaju kao trag puža na asfaltu. Bolest dovodi do rupture mrežnice i njenog odvajanja. Pročitajte više o rupturi mrežnice →
To je nasljedna bolest koja pogađa muškarce i žene. Bjelkaste naslage na mrežnici oka, nalik na pahuljice snijega, karakteristične su za ne-sličnu perifernu distrofiju.
Pripada najmanje opasnom retinalnom PWHT. Češće se javlja u starijih i onih s miopijom. Bolest je gotovo asimptomatska i ima relativno povoljan tijek. Rijetko dovodi do kidanja ili odvajanja mrežnice.
U slučaju distrofije vrste kamenog popločenja vidljiva su višestruka žarišta degeneracije u fundusu oka. Imaju bijelu boju, izduženi oblik i neravnu površinu. U pravilu se svi žarišta nalaze u krugu, na samoj periferiji fundusa.
Bolest je nasljedna. To dovodi do odvajanja mrežnice i stvaranja ogromnih cista napunjenih tekućinom. Retinošiza je asimptomatska. U nekim slučajevima, to je popraćeno lokalnim gubitkom vida na mjestu ciste. Ali budući da su patološki žarišta na periferiji, prolazi nezapaženo.
Patologija se također naziva Blessin-Ivanovova bolest. Mala cistična PCRD mrežnice popraćena je formiranjem mnogih malih cista na periferiji fundusa. Bolest obično ima usporen tijek i povoljnu prognozu. Međutim, u rijetkim slučajevima ciste mogu puknuti s nastankom suza i odvajanja mrežnice.
Veliki dio periferne horioretinalne retinalne distrofije odnosi se na nasljedne bolesti. U 30-40% slučajeva, razvoj bolesti izaziva visok stupanj miopije, u 8% - hiperopija. Oštećenje mrežnice također može biti posljedica sistemskih ili oftalmičkih bolesti.
Mogući uzroci periferne degeneracije:
Kod mladih ljudi stečena retinalna degeneracija najčešće se razvija na pozadini visoke miopije. Kod starijih osoba, patologija nastaje zbog narušene normalne cirkulacije krvi i metabolizma u tkivima očne jabučice.
U početku se periferna retinalna distrofija ne očituje. Povremeno se može osjetiti u sjajnim bljeskovima ili bljeskajućim mušicama pred vašim očima. Ako pacijent ima oslabljen lateralni vid, on to dugo ne primjećuje. Kako bolest napreduje, osoba shvaća da mu treba svjetlije svjetlo pri čitanju. Tijekom vremena može imati i druga oštećenja vida.
Najčešći simptomi PWHT:
Kada se pojave komplikacije (ruptura ili odvajanje mrežnice), pacijentu se javljaju iskre, munje, bljeskovi ispred očiju. U budućnosti, u vidnom polju, formira se tamna zavjesa, što otežava normalno gledanje. Ovi simptomi su izuzetno opasni, pa kad se pojave, odmah se obratite liječniku.
Periferna horioretinalna retinalna distrofija najčešće pogađa osobe s visokim stupnjem mijopije. To je zbog činjenice da s kratkovidnošću očna jabučica raste u dužini. To dovodi do jakog istezanja i stanjivanja mrežnice. Kao rezultat, postaje iznimno osjetljiv na distrofne procese.
U rizičnu skupinu spadaju i osobe starije od 65 godina te osobe s dijabetesom, aterosklerozom i hipertenzijom. Za sve te ljude, mrežnica pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari iz različitih razloga. Sve je to snažan poticaj razvoju distrofije.
Liječnik mrežnice uključen je u liječenje PCDD-a u mrežnici. Specijaliziran je za dijagnostiku i liječenje bolesti stražnjeg dijela očne jabučice (staklasto tijelo, retikularne i koroidne membrane).
Ako se pojave komplikacije, pacijentu će možda trebati pomoć kirurga ili oftalmološkog kirurga. Ovi stručnjaci obavljaju složene operacije za liječenje kidanja i odvajanja mrežnice. U teškim situacijama, njihova pomoć vam omogućuje da spremite, pa čak i vratite djelomično izgubljenu viziju.
Metode koje se koriste za dijagnosticiranje perifernih degeneracija.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlPostoji niz bolesti za koje manifestacija u početnim stadijima nije osobita, a jedna od njih je i retinalna distrofija. Sama bolest podrazumijeva odvajanje mrežnice od membrana oka, što izravno utječe na vizualnu funkciju.
Svaka osoba je u opasnosti, posebno u odnosu na kategoriju ljudi koji su stariji zbog karakteristične inhibicije potrebnog metabolizma. Također, na razvoj distrofije utječu opće bolesti tijela i ozljede oka.
Ako imate prve sumnje, odmah trebate otići kod optičara koji će, ako se dijagnoza potvrdi, propisati odgovarajući tretman. Također, kirurška intervencija nije isključena ako je stadij bolesti dostigao kritične pokazatelje.
Međutim, postoje situacije kada se bliska veza formira između mrežnice i staklastog tijela. Staklasto tijelo, kao struktura nalik gelu, ima određenu pokretljivost, što izaziva postupno stanjivanje mrežnice u područjima njegovog stapanja, a ponekad i pucanja.
Zona patološke fuzije mrežnice sa staklastim tijelom i njenim stanjivanjem nazivaju se periferna degeneracija mrežnice.
Periferna retinalna degeneracija češća je kod miopičnih ljudi, jer je u kratkovidim ljudima staklasto tijelo fluidnije i pokretnije, a cirkulacija perifernih područja je nešto smanjena.
Koje vrste PDS postoje i koliko daleko predstavljaju prijetnju viziji? Uglavnom, svi PDS su podijeljeni u 2 tipa:
Promjene u razini mrežnice - žilice (horioretinalna degeneracija) ne izazivaju zabrinutost za pacijenta, jer ne mogu završiti s odvajanjem mrežnice. Vitreoretinalna degeneracija izaziva zabrinutost može dovesti do odvajanja mrežnice.
Iskusni stručnjak u ispitivanju fundusa može procijeniti prirodu periferne degeneracije mrežnice. Koliko često su PDS, koji su njihovi uzroci i čimbenici rizika? Prema statistikama, razvija se periferna degeneracija mrežnice:
Uzroci periferne retinalne distrofije su mnogi:
Glavni uzroci uključuju i uobičajene bolesti: hipertenziju, aterosklerozu, intoksikaciju, prethodne infekcije, druge kronične i akutne bolesti tijela. PDS se može razviti u bolesnika svih dobnih skupina, uključujući djecu.
Sama pacijentica ne osjeća perifernu degeneraciju. Osoba bilježi oštećenje vida i sužavanje vidnog polja ("zavjese" s obje strane vidnog polja) već kada je došlo do odvajanja mrežnice i potrebna je ozbiljna kirurška intervencija.
Ne zahtijevaju se sve periferne degeneracije mrežnice. Korioretinalna degeneracija nije opasna i ne zahtijeva liječenje. Vitreoretinalna degeneracija zahtijeva liječenje. U otkrivanju takvih degeneracija i prekida mrežnice, liječenje se provodi s ciljem sprečavanja odvajanja mrežnice.
Zadatak kvalificiranog oftalmologa je utvrditi prirodu degeneracije i utvrditi je li potrebno liječenje. Cilj liječenja je stvaranje dodatnih područja jačanja povezanosti mrežnice i žilnice.
Jačanje mrežnice se izvodi laserom. Izvedite odmjerenu i delikatnu profilaktičku koagulaciju pomoću specijalnog lasera u području distrofičnih promjena ili koagulacije graničnog lasera oko već postojeće praznine.
Pomoću lasera dolazi do utjecaja na mrežnici uz rub fokusa ili rupture, zbog čega se mrežnica "lijepi" na temeljne školjke oka na mjestima izloženosti laserskom zračenju. Laserski oblikovani mikro-šiljci pouzdano štite mrežnicu od odvajanja.
Laserska koagulacija je bezbolan postupak koji se provodi ambulantno i bolesnici ga dobro podnose. Tijekom zahvata bolesnik bilježi vrlo kratke bljeskove svjetla (oko 3,5 milisekundi!). Trajanje postupka je u prosjeku 10 minuta i ovisi o duljini zone degeneracije.
Potrebno je uzeti u obzir da proces formiranja adhezija traje neko vrijeme, stoga se nakon laserske koagulacije preporučuje promatranje štedljivog načina rada, koji eliminira teške fizičke radove, uspon na visinu, ronjenje pod vodom, vježbe ubrzanja, vibracije i iznenadne pokrete (trčanje, padobranstvo), aerobik, itd.).
Korioretinalna distrofija mrežnice je bolest koja je najosjetljivija na starije osobe. Odlikuje se nepovratnim procesima destrukcije mrežnice i smanjenjem vizualnih funkcija. Kod ljudi starijih od pedeset godina javlja se horioretinalna retinalna distrofija.
U prvom slučaju, pacijent može doživjeti potpuni gubitak središnjeg vida, bez kojeg je nemoguće voziti automobil ili čitati novine. Međutim, u slučaju središnje korioretinalne retinalne distrofije, periferni vid je unutar prihvatljivih granica.
Periferna horioretinalna retinalna distrofija uzrokovana je promjenama perifernih područja oka. U ranim fazama, ovaj oblik bolesti odvija se bez vidljivih simptoma, a to je najveća prijetnja. Posljedice periferne distrofije mogu biti prilično teške, sve do odvajanja ili rupture mrežnice.
Horioretinalna distrofija mrežnice može biti uzrokovana nizom različitih razloga, od kojih neki još nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da se ova bolest može razviti u pozadini genetske predispozicije, kao i biti prirođena.
Također identificirati najčešće čimbenike koji utječu na pojavu korioretinalne distrofije mrežnice:
Najčešće bolest pogađa žene sa svijetlim šarenilom. Također su u opasnosti starije osobe koje imaju loše navike, kao što je pušenje. Simptomi bolesti pojavljuju se postupno. U početnom stadiju bolesti pacijenti ne primjećuju negativne znakove.
U rijetkim slučajevima, bolesna osoba bilježi iskrivljeni oblik i veličinu onoga što vidi ispred sebe. Stručnjaci identificiraju brojne karakteristične simptome koji prate horioretinalnu distrofiju:
Ako otkrijete čak i manje znakove bolesti, odmah kontaktirajte oftalmologa. Dijagnoza korioretinalne distrofije uključuje niz oftalmoloških testova koji određuju prirodu i stadij bolesti.
Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti. Vrlo je popularna fotodinamička metoda u kojoj se postiže učinak usporavanja razvoja bolesti.
Također je uobičajena metoda laserske terapije. U ovom slučaju, zahvaćene žile su kauterizirane, što sprječava daljnji razvoj bolesti. Nažalost, gotovo je nemoguće obnoviti zahvaćena područja mrežnice, a vid pacijenta nije u potpunosti vraćen.
Kao terapija koriste se fizioterapeutske metode koje donose jedva primjetne, ali ipak rezultate. Ali ako otkrijete bolest u ranim fazama razvoja, možete spriječiti ozbiljne posljedice i zaustaviti gubitak vida.
Periferna retinalna distrofija se obično dijeli na PCDD i PWHT:
Danas oftalmolozi aktivno koriste druge klasifikacije perifernih distrofija, na primjer, njihovom lokalizacijom ili stupnjem opasnosti odvajanja mrežnice. Vrste perifernih distrofija:
Uz postojeće promjene u staklastom tijelu, između njega i mrežnice mogu se formirati vuče (niti, adhezije). Takve adhezije, na jednom kraju pričvršćene za razrijeđeni dio mrežnice, povećavaju mnogo puta rizik od puknuća, nakon čega slijedi odvajanje.
Obrazac je podijeljen na:
Mješoviti oblici - kombinacija različitih vrsta degeneracija. Periferna horioretinalna degeneracija može dovesti do prekida mrežnice. Po vrsti prekida retine dijele se na perforirane, ventile i tip dijalize.
Rizične suze najčešće su posljedica rešetke i cističnih distrofija, a otvor u mrežnici se zatvara. Ventil se naziva razmak, kada mrežnica pokriva razmak.
Valvularne suze su, u pravilu, rezultat vitreoretinalne vuče, koja "povlači" mrežnicu. Kada se formira ruptura, područje vitreoretinalne vuče će biti vrh ventila.
Dijaliza je linearna ruptura mrežnice duž zubne linije - točka vezanja mrežnice na žilnicu. U većini slučajeva, dijaliza je povezana s tupom traumom oka.
Praznine u fundusu izgledaju kao svijetlo crvene, jasno definirane žarišta različitih oblika, kroz koje se može vidjeti uzorak žilnice. Osobito su vidljivi prekidi mrežnice na odvojenosti sive pozadine.
Sve trudnice s miopijom (miopija) moraju se podvrgnuti retinalnom pregledu dva puta tijekom trudnoće. Prva dijagnoza se provodi u razdoblju od 10-14 tjedana, druga dijagnoza - u razdoblju od 32-36 tjedana.
Svrha ovog istraživanja je identificirati ili ukloniti opasne uvjete na mrežnici i izdati pismeni zaključak može li pacijent prirodno roditi ili postoje indikacije za dostavu carskim rezom, iz organa vida.
Indikacije za carski rez je prisutnost jaza ili suza mrežnice, odvajanje mrežnice. U tom slučaju provodi se laserska koagulacija mrežnice i zaključuje se o nužnosti provođenja rada carskim rezom.
Ako je liječnik pronašao PDS (bez suza), tada se do 32. tjedna trudnoće provodi lasersko jačanje mrežnice i izdaje se zaključak o mogućnosti prirodne isporuke.
Kakve kontraindikacije i komplikacije mogu nastati nakon laserskog pojačavanja mrežnice? Postupak laserskog ojačanja mrežnice (PPLK) apsolutno je siguran za pacijentov vid.
Ali ako postoje indikacije, a laser nije učinjen, ta se osoba nalazi u zoni visokog rizika zbog odvajanja mrežnice. Kontraindikacije za izvođenje PPLK br.
U ranom postoperativnom razdoblju (3-4 dana) može se primijetiti crvenilo konjunktive oka, a može se osjetiti i periodična nelagodnost. Svi ovi fenomeni prolaze brzo.
Periferija mrežnice nalazi se iza sredine očne jabučice, au vezi s tim ispitivanjem uzrokuje određene poteškoće. Ali upravo tamo postoji bolest - periferna korioretinalna distrofija mrežnice.
Bolna područja mrežnice postaju tanja, što, kao rezultat, dovodi do puknuća, a to povlači za sobom ozbiljnu komplikaciju - odvajanje mrežnice.
Bolest je vrlo česta kod ljudi koji pate od kratkovidosti, jer longitudinalno istezanje oka doprinosi ozbiljnim promjenama u mrežnici i svim očnim tkivima. I što je veći stupanj miopije, veća je vjerojatnost distrofije.
U početnoj fazi simptomi distrofije su odsutni, pa je bolest opasna. Može se steći i naslijediti. Može dobiti bolesne ljude, i starije i mlade.
Ovisno o tome što je područje oka prošlo bolest, periferne distrofije su podijeljene u dvije vrste:
Periferna distrofija mrežnice oka, s druge strane, podijeljena je na vrste - rešetkaste, cistične i ilijačne. Sama periferna distrofija se ne manifestira, a pacijent primjećuje promjene u vidu, čak i kad se pojave komplikacije kao što su kidanje i odvajanje mrežnice.
Svi ovi simptomi zahtijevaju hitno upućivanje na oftalmologa kako bi se spriječila ireverzibilna sljepoća. Dijagnoza bolesti utvrđuje oftalmolog, određuje vrstu distrofije i na temelju toga propisuje liječenje.
Dijagnostika se provodi uz pomoć Goldmanove leće s tri zrcala, koja pomaže istražiti one dijelove mrežnice koje konvencionalni oftalmoskop ne dopušta vidjeti, čime se otkrivaju opasni poremećaji u mrežnici. Inspekcija se provodi nakon postupka, širenja zjenice.
Vrlo često se za temeljitiji pregled koristi scleropresija - metoda u kojoj se mrežnica oka pomiče prema sredini i postoji mogućnost promatranja perifernih područja. Početne promjene u mrežnici ne zahtijevaju liječenje, ali je nužno obvezno praćenje liječnika.
Najvažniji zadatak u ovoj situaciji je fotografiranje periferije fundusa fotolitne svjetiljke. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje ili promatranje bolesti ili lasersko liječenje.
Postupak za lasersko liječenje distrofije mrežnice je sljedeći: zahvaćena područja su ograđena od centra kako bi se stvorila barijera koja bi spriječila odvajanje mrežnice. Metoda se smatra najučinkovitijom i izbjegava kirurške intervencije.
U biti, ovaj tretman je prevencija odvajanja mrežnice. Postupak je bezbolan, dobro ga podnosi pacijent i traje od pet do petnaest minuta. Ambulantno liječenje provodi se bez oštećenja očiju.
U kasnijim fazama bolesti postavljaju se složenije operacije. Rezultati operacije vrlo često ne daju željene rezultate, a rijetko je moguće u potpunosti vratiti vid.
Prevencija periferne horioretinalne distrofije uglavnom je potrebna za pacijente koji pate od kratkovidnosti, dijabetesa, djece koja su rođena u teškim porodima, ljudi koji su skloni nasljednim bolestima.
Uzroci koji dovode do razvoja perifernih distrofija mrežnice još nisu u potpunosti proučeni. Distrofeje se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, i s istom vjerojatnošću, ova se patologija razvija i kod žena i kod muškaraca.
Čimbenici koji doprinose razvoju periferne distrofije mrežnice, mnogi, uključuju:
Vodeća uloga u razvoju distrofije pripada smanjenoj cirkulaciji krvi u perifernim dijelovima mrežnice. Pogoršanje protoka krvi je izravan put do metaboličke retinalne membrane i pojave lokalnih funkcionalno modificiranih područja s razrijeđenom mrežnicom.
Dokazano je da su kod miopičnih ljudi češće periferne degenerativne promjene u mrežnici, jer se kod kratkovidosti povećava dužina oka, što dovodi do istezanja membrana i stanjivanja periferije mrežnice.
Prekidi mrežnice, po izgledu, podijeljeni su na perforirane, valvularne i dijalizne.
Rizične suze se obično javljaju kao posljedica rešetkastih i racemskih distrofija, s rupom u mrežnici.
Ventil je jaz u kojem fragment retine vitreoretinalne vuče povlači retinu. Kada se formira ruptura, vitreoretinalno vučno područje će postati vrh ventila.
Dijalizni jaz je linearno razdvajanje, duž zubne linije - točka vezanja mrežnice na žilnicu. U većini slučajeva rupture dijalize su rezultat tupih ozljeda oka.
Praznine u fundusu su svijetlo crvene žarišta, s jasnim obrisima različitih oblika. Pod njima su pogodili crtanje žilice. Suze na mrežnici posebno su vidljive na sijedoj pozadini.
Bolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više.
Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:
Također, bolest se klasificira prema prirodi štete:
Klinički tijek horioretinalne distrofije je kroničan, polako progresivan. U početnom razdoblju neeksudativnog oblika horioretinalne distrofije nema primjedbi, oštrina vida ostaje unutar normalnog raspona dugo vremena.
U nekim slučajevima može doći do izobličenja ravnih linija, oblika i veličine predmeta (metamorpopsija). Suhu horioretinalnu distrofiju karakteriziraju nakupine koloidne supstance (retinalni drusen) između Buchove membrane i pigmentnog epitela mrežnice, redistribucija pigmenta, razvoj defekata i atrofija pigmentnog epitela i koriokapilarnog sloja.
Kao rezultat tih promjena, u vidnom polju se pojavljuje ograničeno područje gdje je vid jako oslabljen ili potpuno odsutan (središnji skotom). Pacijenti sa suhim oblikom horioretinalne distrofije mogu se žaliti na dvostruke objekte, zamagljen vid u blizini, prisutnost slijepih pjega u vidnom polju.
Postoji nekoliko faza u razvoju eksudativnog oblika horioretinalne distrofije. U fazi eksudativnog odvajanja pigmentnog epitela, relativno visoke oštrine centralnog vida (0,8-1,0), može se uočiti privremeni neizraženi refraktivni poremećaj: dugovidnost ili astigmatizam, znakovi metamorfozije, relativno pozitivan skotom (prozirno mjesto u vidnom polju oka), fotopsija.
Pojavljuje se lagano uzdizanje mrežnice u obliku kupole u makularnoj regiji (zona odvajanja), koja ima jasne granice, budući da muze postaju manje izražene. U ovoj fazi proces se može stabilizirati, moguće neovisno prianjanje odvojenosti.
U fazi eksudativnog odvajanja neuroepitelija od pritužbe, uglavnom ostaju isti, oštrina vida se u većoj mjeri smanjuje, nedostaje jasnoća u granicama odvajanja i oticanja povišene retinalne zone.
Stadij neovaskularizacije karakteriziran je naglim smanjenjem oštrine vida (na 0,1 i niže) s gubitkom sposobnosti pisanja i čitanja.
Eksudativno hemoragijsko odvajanje pigmenta i neuroepitelija očituje se formiranjem velikog bijelo-ružičastog ili sivo-smeđeg jasno razgraničenog fokusa s nakupinama pigmenta, novoformiranih žila, cistično modificirane mrežnice koja projicira u staklasto tijelo.
Pri rupturi novostvorenih žila uočavaju se subpigment ili subretinalna krvarenja, u rijetkim slučajevima - razvoj hemophtalmije. Vizija je niska. Cikatricijski stadij horioretinalne distrofije odvija se formiranjem vlaknastog tkiva i stvaranjem ožiljka.
Za potpunu dijagnozu periferne distrofije, kao i suza koje nisu popraćene odvajanjem mrežnice, potrebno je pregledati fundus s Goldmanovom posebnom troslojnom lećom pri maksimalnoj medikamentoznoj dilataciji zjenice.
Ova leća omogućuje vam da istražite čak i najekstremnije dijelove periferije mrežnice. Ako je potrebno, može se upotrijebiti sclerokompresijska metoda - pritiskanje sklere kada liječnik pomakne mrežnicu u središte, kao i područja periferije koja nisu dostupna za pregled, postaju vidljiva.
Danas postoje i posebni digitalni uređaji, preko kojih je lako dobiti slike u boji periferije mrežnice i procijeniti veličinu distrofijskih zona ili praznina, ako ih ima, u odnosu na područje fundusa.
Popis obveznih dijagnostičkih mjera prije planirane hospitalizacije za liječenje lijekovima i laserima:
Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
Otkrivanje periferne distrofije s prekidima mrežnice zahtijeva liječenje, čija je svrha prevencija odvajanja mrežnice.
Ovaj tretman sastoji se od provođenja preventivne laserske koagulacije mrežnice u zoni distrofičnih promjena ili granične laserske koagulacije oko postojećeg jaza.
Kod izvođenja takvog zahvata na membranu mrežnice na rupturi ili distrofičnom fokusu nanosi se poseban laser, što rezultira "lijepljenjem" mrežnice i podočnjaka u području zahvaćenom laserskim zračenjem.
Laserska koagulacija provodi se ambulantno, bolesnici ih dobro podnose. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da je za formiranje potrebnih adhezija potrebno određeno vrijeme, stoga je nakon postupka laserske koagulacije potrebno promatrati način štednje koji eliminira teške fizičke radove, ronjenje ili podizanje na visinu, vježbe povezane s vibracijama ili naglim pokretima (skakanje sa padobran, trčanje, aerobik itd.).
U liječenju korioretinalne distrofije, lijeka, lasera, primjenjuju se kirurške metode, električni udar i magnetska stimulacija, što omogućuje stabilizaciju i djelomično kompenzaciju stanja, jer je puna obnova normalnog vida nemoguća.
Laserska retinalna stimulacija se izvodi poluvodičkim laserskim zračenjem niskog intenziteta s defokusiranim crvenim pjegama.
U eksudativnom obliku horioretinalne distrofije, lokalna i opća dehidracijska terapija i sektorska laserska koagulacija mrežnice uništavaju subretinalnu neovaskularnu membranu, uklanjaju makularni edem, što pomaže u sprečavanju daljnjeg širenja distrofičnog procesa.
Obećavajuće metode za liječenje eksudativne horioretinalne distrofije su također i fotodinamička terapija, transpupilarna termoterapija mrežnice.
Kirurško liječenje horioretinalne distrofije je vitrektomija (s neeksudativnim oblikom kako bi se uklonile subretinalne neovaskularne membrane), koroidalna revaskularizacija i vazorekonstruktivne operacije (s neeksudativnim oblikom za poboljšanje protoka krvi u mrežnici).
Pokazatelj oštrine vida, povoljan za liječenje je od 0,2 i više.
Prognoza za vid u korioretinalnoj distrofiji je općenito nepovoljna.
Prevencija mogućih komplikacija u otkrivanju perifernih distrofija u potpunosti ovisi o disciplini i pažnji pacijenta na vlastito zdravlje. Zapravo, kada se govori o prevenciji, prije svega, to znači prevenciju prekida mrežnice i njezino odvajanje.
Glavni način da se to spriječi je pravodobna dijagnoza patologije u bolesnika s rizikom, dinamičko promatranje i praćenje profilaktičke laserske koagulacije, ako je potrebno.
Bolesnike s postojećom perifernom distrofijom mrežnice, kao i pacijentima koji su u opasnosti, treba pregledati dva puta godišnje. Trudnicama se savjetuje da pregledaju fundus oka sa širokom zjenicom, najmanje dva puta - na početku trudnoće i na kraju. Nakon poroda je potreban i oftalmološki pregled.
Prevencija izravno distrofičnih procesa kod osoba pod rizikom uključuje redovite preventivne preglede oka s obveznim širenjem zjenice, te tečajeve vaskularne i vitaminske terapije, koji su namijenjeni poboljšanju periferne cirkulacije krvi i stimulaciji metaboličkih procesa membrane retine.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya