Na pozadini različitih očnih bolesti može se razviti vitreoretinalna proliferacija. Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da glavnu ulogu u razvoju ove patologije, kao i njenih komplikacija (preretinalna fibroza, vitreoretinalna vuča, izdvajanje vučne retine) pripada anatomskoj strukturi i stanju staklastog tijela.
Stražnja hijalojna membrana pričvršćena je za glavu optičkog živca duž njegovog radijusa. Istodobno, njegova povezanost s područjem retinalnih žila, oko područja makule i na području pričvršćivanja kosih mišića oka na bjeloočnicu, ova je veza mnogo manje trajna. U mladih bolesnika stražnja hijalojna membrana je u kontaktu s unutarnjom graničnom membranom. Ako se pojave bolesti koje prate uništenje staklastog tijela, uključujući i brzo uklanjanje njegovog dijela, smanjuje se gustoća prianjanja posteriorne hyaloid membrane na mrežnicu. To ponekad uzrokuje djelomično i potpuno odvajanje.
U procesu premještanja staklastog tijela u prednju bazu pacijent ima treperave muhe, prstenastu mrlju, sjajne pruge ispred očiju. Tijekom oftalmoskopije, liječnik skreće pozornost na opacification u obliku prstena, koji je offset od optičkog diska. Vrlo često, odvajanje je slučajni nalaz koji se otkriva tijekom pregleda pacijenta. Ako su neki dijelovi stražnje hijalojne membrane čvrsto povezani s mrežnicom, razvoj potpunog odvajanja staklastog tijela nije moguć. Kada se to dogodi, vuča, što dovodi do rupture mrežnice i njenog privlačnog odvajanja.
Neki znanstvenici vjeruju da normalna stražnja hyaloid membrana u očnoj jabuci ne bi smjela biti. Umjesto toga, postoje kolagenska vlakna visoke gustoće.
Značajnu ulogu u formiranju posteriornog odvajanja staklastog tijela igra promjena strukture, zbijanje kostura i narušavanje integriteta starijih pacijenata. Rezultat je prijenos tekućine iz staklaste šupljine u preretinalni prostor.
U ovom slučaju odvajanje stražnje hijalojne membrane ima karakteristične značajke, budući da područje prelazi površinu staklastog tijela (formiraju se kripti i nabori). Vremenom se ti nabori izglađuju i sama se membrana pomiče bliže objektivu.
Postoje četiri stupnja odvajanja staklastog tijela:
Vitreoretinalna vuča često prati makularni edem. To se obično događa kada nepotpuno odvajanje staklastog tijela. Da bi se smanjile ove promjene, izvode se posteriorna vitrektomija i uklanjanje stražnje hijalojne membrane.
Znanstvenici vjeruju da rizik od proliferacije krvnih žila ovisi o integritetu stražnje hijalojne membrane, tj. Kada se pojavi nedostatak, proliferacija se može proširiti na prednju površinu membrane.
Postoji pet vrsta ovog širenja:
S razvojem fibrozne proliferacije dolazi do smanjenja broja patoloških novoformiranih krvnih žila i stvaranja odvajanja mrežnice.
Na prognozu bolesti negativno utječe prisutnost patoloških adhezija mrežnice s posteriornom hyaloid membranom. U tom smislu, razvijen je veliki broj tehnika kako bi se uklonio ovaj kontakt.
U te svrhe koristile su se medicinske, laserske i kirurške intervencije. Terapijske tehnike su obično pridonijele bržoj resorpciji hemophtalmusa.
Tehnologija posteriorne, parcijalne i totalne vitrektomije, u kojoj je istodobno uklonjena posteriorna hyaloid membrana, razvijena je vrlo detaljno. Umjesto uklonjene supstance staklastog tijela, uvode se njezini nadomjesci. Osim toga, provodi se profilaktička (ili terapijska laserska koagulacija mrežnice). Da biste uklonili lokalnu vuču, možete koristiti laserski ili kirurški vez. Postoji i neinvazivna tehnika laserske intervencije u kojoj se izvodi vitreotomija. Kao rezultat toga, ubrzava se resorpcija predretinalnih krvarenja i hemophtalmusa, te dolazi do odvajanja staklastog tijela. Time se izbjegava razvoj odvajanja vučne mrežnice, a optički medij također je proziran.
Obećavajući smjer u liječenju ove patologije je upotreba odnosa imunoloških, neurohumoralnih, hemostatskih, hormonskih mehanizama, procesa peroksidacije lipida.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlOftalmolozi se često susreću sa staklenim odmakom pri pregledu starijih pacijenata. Patologija se ne odnosi na vrlo teška i opasna i obično uspješno liječiva. Vid pacijenta može se održati ili obnoviti. Ali ako se osoba ne savjetuje s liječnikom, a odvajanje staklastog tijela oka ostaje neotkriveno, rizik od djelomične ili čak potpune sljepoće značajno se povećava.
Napomena: Stražnje odvajanje staklastog tijela (AST) može se razviti u bilo kojoj dobi, a sportaši koji su često povrijeđeni u glavi i organi vida su u opasnosti. Kod starijih osoba patologija se razvija zbog prirodnih promjena u tijelu. Prema WHO-u, više od 53% osoba starijih od 50 godina pati od djelomičnog odvajanja staklastog tijela iz mrežnice, a oko 65% starijih od 60 godina. Štoviše, kod miopičnih osoba, patološki proces počinje oko 10 godina ranije nego kod osoba s dugim vidom.
Staklo tijelo ima polu-tekuću strukturu nalik na gel. Izvana se spaja s rožnicom, a iznutra do mrežnice kroz hijalojnu membranu. Smatra se da kako tijelo stari, staklasto tijelo mijenja svoju strukturu. Stratificirana je i razdvojena u gelu poput gustog dijela i tekućine. Ako dođe do djelomičnog uništenja tkiva membrane, tekući dio staklastog tijela procuće ispod njega, nakuplja se u lumenu i zasjenio staklasto tijelo iz mrežnice.
Postoje prednje i stražnje odvajanje. Stražnji odmak dijagnosticira se češće: u ovom obliku patolozi uočavaju kršenje integriteta intermedijarne membrane u području zgloba s perimakularnim i peripapilarnim područjima mrežnice. Takva odvojenost naziva se regmatogena, koja se u svom razvoju i tijeku razlikuje od pilinga bez stvaranja rupa u membrani.
U slučaju reumatogenog odvajanja, tekući dio staklastog tijela istječe kroz otvore u preretinalni prostor. Membrana sama po sebi vizualno podsjeća na vrećicu s tekućim sadržajem, čiji se dio izbočuje. Takva odvojenost naziva se potpuna ili potpuna. Sa stajališta komplikacija i traume susjednih elemenata, to je manje opasno od djelomičnog ili nepotpunog odvajanja retine od staklastog tijela mrežnice. Ovaj se oblik razvija ako se između membrane i mrežnice formiraju adhezije.
U tom slučaju granična membrana će se odlijepiti oko adhezija i oblikovati lijevak. Lijevak će ispuniti tekuće staklasto tijelo. Upravo ta tekuća masa će predstavljati prijetnju oštećenju tkiva oko komisure kada se oko pomakne. U takvoj situaciji lako se može pojaviti šupljina. Ako se to ne dogodi, na pozadini adhezija može nastati cistični makularni edem. Ako se cista otvori, makularna rupa ostaje na svom mjestu.
Pacijenti često zanemaruju simptome odvajanja staklastog tijela, osobito kod manjih ozljeda, kada se atipični simptomi pojavljuju i potpuno nestanu. Rana dijagnoza je komplicirana činjenicom da su manifestacije AHST slične simptomima drugih patologija koje nisu izravno povezane s organima vida. Osoba vjeruje da se vizualna slika mijenja zbog umora, stresa, migrene ili pritiska.
Takvi simptomi i znakovi koji se ponavljaju s određenom pravilnošću trebaju biti alarmantni:
Ponekad vizija potpuno nestane, ili broj muha, zvijezda, paučinčica dramatično raste. Takav fenomen je uvjerljiv razlog da se odmah pregledate s oftalmologom. Dijagnoza se postavlja nakon temeljitog pregleda oka pomoću oftalmoskopa i posebne lampe s prorezom.
Što učiniti ako je glavni simptom odvajanja mrežnice - plutajuće mušice i paučinke pred očima - sve više zabrinjavajući? Prvo morate kontaktirati svog oftalmologa ili retinologa na pregled. Retinolog se bavi patologijama fundusa, u okružnoj klinici takav uski stručnjak ne mora biti, ali ga nije teško pronaći u privatnim klinikama ili centrima laserske korekcije vida.
Pitanje da li je potrebno liječiti odvajanje staklastog tijela općenito je još uvijek otvoreno. Činjenica je da je u slučaju AHOS liječenja konzervativnim metodama uz korištenje lijekova ili fizioterapije potpuno neučinkovito. Jedini način da se riješite neugodnih simptoma je operacija. No, mnogi liječnici ne smatraju mušice pred očima, bljeskove i povremeno pogoršanje vida kao osnovu za kirurški zahvat. Za to postoji nekoliko dobrih razloga.
Prvo, "muhe" mogu same nestati. Ili se osoba navikne na njih i već jednostavno ne primjećuje.
Drugo, ako je oštećenje vida odsutno ili beznačajno, a glavni problem pacijenta je moralna nelagodnost, neprikladno je provoditi ozbiljne aktivnosti s nizom nuspojava.
Treće, laserski tretman odvajanja staklastog tijela nije prikazan svima, a za neke je njegova cijena previsoka, jer se takva operacija provodi samo u inozemstvu.
Međutim, ako je pacijent snažno ometen bljeskovima, munjom, paučinom i crnom prašinom koja im stalno treperi pred očima, liječnik će odabrati optimalni režim liječenja uzimajući u obzir dob pacijenta i njegov način života. U obzir se uzimaju sljedeće glavne točke:
Ne biste trebali tražiti lijekove koji vam pomažu da se riješite "muha" pred vašim očima i eliminirate staklasto odstupanje. Oni jednostavno ne postoje. Ljekarne, a posebno online trgovine, često nude razne homeopatske lijekove i dodatke prehrani, koje navodno obnavljaju krvotok i metaboličke procese u očnim tkivima. No, kao službeni lijekovi u Rusiji nisu registrirani, što znači da njihova učinkovitost nije potvrđena cjelovitim istraživanjima koja su i dalje na riziku kupca.
Jedina učinkovita metoda za vraćanje jasne vizualne slike bez uklanjanja i zamjene oštećenog staklastog tijela je laserska korekcija pomoću vitreolize. Za postupak koristite neodimijsku lasersku zraku. Liječnik, pod velikim povećanjem, detektira strane čestice u staklastom tijelu, djeluje na njih laserskom zrakom i razbija ih u tako male elemente da više ne mogu poremetiti kvalitetu vizualne slike.
Međutim, takva operacija ne uklanja uzroke patologije, prema kojima su se "muhe" pojavljivale pred očima, a kvaliteta vida se pogoršavala - smanjena mikrocirkulacija krvi, propadanje žila i nedovoljna prehrana tkiva. Svaki pacijent treba to razumjeti i još uvijek se okrenuti prevenciji bolesti i zdravom načinu života, a ne tražiti čudotvorni lijek. Osim toga, vitreoliza se do sada nije prakticirala u Rusiji, a danas se takva operacija provodi samo u odabranim klinikama u SAD-u i Velikoj Britaniji.
Laserska korekcija u slučaju odvajanja staklastog tijela oka različitih stupnjeva nije bila široko rasprostranjena zbog visokog rizika od teških nuspojava. U slučaju nemarnog provođenja zahvata, komplikacije će premašiti terapijski učinak vitreolize. Kako bi se kvalitetno i precizno izvršila ta operacija, potrebna je visokotehnološka oprema i velika vještina liječnika, jer morate raditi s pokretnim česticama. Uzimajući u obzir te nijanse, navodne koristi od operacije uopće nisu vrijedne stvarnog rizika - službeno u Rusiji ova metoda liječenja ZOST-a nije prakticirana.
Vitrektomija - češća kirurška operacija čija je suština u djelomičnom ili potpunom uklanjanju staklastog tijela. Na području Rusije se provodi u mnogim oftalmološkim klinikama, operacije se smatraju ozbiljnim, opasnim, sa ozbiljnim nuspojavama i komplikacijama, a vitrektomija također zahtijeva visoku razinu medicinske stručnosti.
Metoda je iznimno jednostavna: prvo, liječnik provodi potpuni pregled pacijenta, utvrđuje koliko je ozbiljno zahvaćeno staklasto tijelo. Potom u cijelosti uklanja zahvaćeno područje ili staklasto tijelo i zamjenjuje ga fiziološkom otopinom. Zbog toga muhe potpuno i zauvijek nestaju, jer se uklanja okolina u kojoj su se nalazile.
Dakle, glavno je pitanje ostalo otvoreno: je li uopće potrebno tretirati odvajanje oka staklastog tijela, ili je lakše ne riskirati i ostaviti sve ono što jest? Oftalmolozi inzistiraju da je liječenje i dalje potrebno, jer takve promjene mogu dovesti do vrlo opasnih komplikacija i ukazuju na značajne poremećaje u tijelu. Najčešće i opasnije posljedice odstupanja staklastog tkiva mrežnice, ne računajući stalno pogoršanje kvalitete vida:
Do rupture mrežnice dolazi kada nepotpuno odvajanje staklastog tijela. U trenutku rupture tkiva pacijent može osjetiti oštar porast broja crnih "muha" ispred očiju, bljeskove jakog svjetla, munje i iskre. Karakteristični simptom rupture mrežnice je “zlatna kiša” pred očima. Oštrina vida se također može smanjiti, ali samo neznatno. Cepanje mrežnice često dovodi do brzog odvajanja mrežnice, a to je opasno potpuna sljepoća. Stoga, u slučaju komplikacije odljepljivanja staklastog tijela uslijed raspada mrežnice, oftalmolog bi trebao pregledati pacijenta u naredna 24 sata i upozoriti na daljnje komplikacije.
Epiretinalna fibroza ili makularni fibroplastični sindrom je još jedna uobičajena komplikacija odvajanja staklastog tijela. Sindrom se razvija na pozadini mikrotrauma granične membrane mrežnice. Fibroplasti i epitelne stanice prolaze kroz sitne suze u tkivima na unutarnju površinu mrežnice, spajaju se, rastu, vezivno tkivo zamjenjuje zdrava tkiva mrežnice, što dovodi do gubljenja i deformacije.
Takve promjene dovode do sporog i blagog smanjenja vida. Ako vid ne padne ispod 0,3, kirurško liječenje nije prikazano. Vitrektomija se izvodi samo ako se vizija i dalje pogoršava.
Sa suzama makularne retine, naprotiv, vid se vrlo brzo smanjuje, ali pacijent to možda ne osjeća, jer drugo oko ostaje zdravo i normalno ga vidi. U ovom slučaju, liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju granične membrane na stražnjem zidu staklastog tijela. Takvu operaciju preporuča se obaviti u roku od tri tjedna nakon pucanja makule. No u praksi se provode i nekoliko godina nakon ozljede, nema potrebe za hitnom pomoći liječnika.
Sažetak: odstupanje staklastog tijela je česta pojava kod starijih osoba, napominje se da žene starije od 50 godina češće pate od muškaraca. Liječnici to pripisuju hormonalnim promjenama na pozadini menopauze. U opasnosti su i sportaši, zavarivači, graditelji, ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji ili prodornim ozljedama oka. Patologiju je nemoguće izliječiti konzervativnim metodama. Operacija se provodi samo ako postoje ozbiljne indikacije i značajno smanjenje oštrine vida, jer to može dovesti do još većeg oštećenja vida i razvoja katarakte. Možete spriječiti odvajanje, ako se sjetite zdravog načina života, promatrajte higijenu oka i liječite bilo koju kroničnu patologiju, čak i one koje nisu povezane s organima vida, pravovremeno.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaStražnja hyaloid membrana (stražnja granična membrana) je struktura koja se veže uz periferiju glave optičkog živca u području svoje baze. Ova struktura je manje čvrsto povezana u zoni vezivanja na bjeloočnicu očne mišiće, u području oko makule, u području nekih retinalnih žila. Kod zdravih osoba to je sve do unutarnje granične membrane. U slučaju patologije, praćene uništenjem staklastog tijela ili djelomičnog gubitka (zbog ozljeda i kirurških intervencija), stražnja hijalojna membrana mrežnice već je labavo u susjedstvu, što rezultira visokim rizikom odvajanja staklastog tijela. Ako se stražnja hyaloid membrana odvaja od mrežnice tijekom cijele (osim za bazu), dolazi do potpunog odvajanja staklastog tijela. To je povoljan čimbenik koji ometa razvoj proliferativne vitreoretinopatije. U tom slučaju, staklasto tijelo se pomiče u prednju bazu. Pacijent u ovom slučaju vidi "muhe" pred njegovim očima, prstenasta mjesta (kako izgleda izdvojeni dio membrane), Mooreove pruge (pjenušave pruge) u slučaju odvajanja zona vezivanja na mrežnicu. Pri provođenju oftalmoskopije određuje se mutnoća prstenastog oblika. Odvajanje staklastog tijela se ponekad slučajno otkrije tijekom ultrazvučnog skeniranja u B-modu ili pregleda fundusa.
Ako je stražnja hyaloid membrana pričvršćena na mrežnicu na mjestima projekcije sidrenja kosih mišića, u području krvnih žila, oko makule, na mjestima fibroze i distrofija, ne dolazi do potpunog odvajanja staklastog tijela. Istodobno se formiraju i vuče, izazivajući prekide mrežnice. Taj je uvjet nepovoljan. Možda formiranje mrežastih nabora, razvoj hemophtalmusa, odvajanje mrežnice.
Odvajanje posteriorne hipoalidne membrane ima osobine koje su povezane s njegovom viškom površine u odnosu na zaostali volumen staklastog tijela. Membrana tvori kripte, nabore koji stvaraju vitreovitrealnu šupljinu. Tijekom vremena gubi se preklapanje stražnje hijalojne membrane i poprima oblik ravne membrane koja se steže na leći. To je uzrok takozvanog nevidljivog odvajanja stražnje hijalojne membrane.
Postoje četiri stupnja odvajanja stražnje hijalojne membrane (ZGM):
Smatra se da je makularni edem posljedica vitreoretinalne vuče. Ovo stanje je također moguće s djelomičnim odvajanjem stražnje hijalojne membrane i staklastog tijela. U takvim slučajevima, kako bi se spriječilo stvaranje retinalnih cista, izvodi se posteriorna vitrektomija, uklanjanje stražnje hyaloid membrane.
Patološke adhezije mrežnice i stražnje hijalojne membrane nepovoljan su prognostički znak mnogih očnih bolesti. Ovo stanje je praćeno vitreoretinalnom proliferacijom. Pojava proliferirajućeg tkiva u velikoj je mjeri određena integritetom stražnje hijalojne membrane staklastog tijela. U slučaju kvara na prednjoj površini membrane, proliferirajuće tkivo se preklapa. Postoji pet tipova proliferirajućeg tkiva:
Trenutno, specijalisti su razvili različite metode lasera, lijekova i kirurškog liječenja stanja koja izazivaju vitreoretinalnu proliferaciju. U pravilu, složeno liječenje farmakopreparacijama usmjereno je na resorpciju hemophtalmusa, uključujući i rekurentne.
Kirurško liječenje sastoji se od vitrektomije s uklanjanjem stražnje hyaloidne membrane, koja je u kontaktu s različitim dijelovima mrežnice i prstenom optičkog živca. Koriste se različite staklaste supstitute, izvodi se terapijska i profilaktička laserska koagulacija mrežnice.
U cilju uklanjanja vuče, izvodi se laserska i kirurška privezna kirurgija, laserska vitrektomija (neinvazivna metoda uklanjanja staklastog tijela, koja može uzrokovati odvajanje staklastog tijela u bolesnika s dijabetičkom retinopatijom progresivnog tijeka, razviti resorpciju hemophtalmosa i pretretinalnog krvarenja. proliferativna vitreoretinopatija, vuča stražnje hijalojne membrane, na temelju odnosa hemostata imunološki, neurohumoralni i humoralni mehanizmi, utjecaj biološki aktivnih tvari, usklađivanje tih mehanizama.
U nastavku su TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje možete proći dijagnozu i liječenje odvajanja stražnje hyaloid membrane.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlOdvajanje posteriorne hipaloidne membrane prati iscjedak staklastog tijela s površine unutarnje granične membrane mrežnice.
Uzroci odvajanja stražnje hijalojne membrane vrlo su raznovrsni. Kod novorođenčadi struktura staklastog tijela je nehomogena, a njezina se površina čvrsto uklapa u mrežnicu. Sa rastom i kasnijim starenjem tijela, staklasta tvar je podijeljena u dvije faze. Tekuća faza se ne razlikuje značajno od uobičajene vode, a vlaknasta faza se sastoji od proteinskih molekula koje su tijesno zalijepljene. Postupno, ovaj sloj počinje se ljuštiti s površine mrežnice.
Ovaj proces najčešće ne dovodi do negativnih posljedica. Odvajanje hipaloidne membrane može se otkriti i kod zdrave osobe. Međutim, u slučaju miopije taj se događaj događa mnogo češće, a starost bolesnika se smanjuje za desetak godina u usporedbi s ljudima bez miopije. Osim toga, zbog hormonskih promjena tijekom menopauze, ova se bolest češće dijagnosticira kod žena.
Oblik, visina i dužina odvajanja hijalojne membrane mogu biti različiti. Osim toga, ova je patologija potpuna ili djelomična. Normalno, staklasta tvar na nekoliko mjesta je vrlo čvrsto vezana za površinu mrežnice. Kao posljedica ukapljivanja staklastog materijala, koji se primjećuje s godinama i predstavlja fiziološki proces, najčešće se oblikuje potpuna posteriorna odvojenost hyaloidne membrane staklastog tijela. Definira se kroz stražnji pol očne jabučice, također postoji sklonost središnjem pomicanju odvajanja. U tom slučaju, staklasto tijelo se može odvojiti od glave optičkog živca i ne uzrokovati oštećenje mrežnice. Podzemni prostor na pozadini takvog odvajanja ispunjen je tekućinom.
U slučaju djelomičnog odvajanja hijalojne membrane, održava se veza između površine mrežnice i staklastog tijela. U ovom slučaju, patologija se smatra opasnijom, jer često dovodi do razvoja komplikacija. Ako se volumen staklastog tijela smanji (kod miopije, upale, traume), nakon izdvajanja hijalojnih membrana razvija se odvajanje retine. To je zbog povećane napetosti u mjestima uskog kontakta mrežnice i staklastog tijela. Ponekad u ograničenim područjima postoji ne samo odvajanje mrežnice, nego i njegovo pucanje, što je praćeno i stvaranjem rupa. Vodena vlaga može propuštati kroz rupe u mrežnici, što uzrokuje potpuno odvajanje mrežnice i sljepoću.
Prilikom odvajanja stražnje hijalojne membrane, pacijenti ne mogu osjetiti nikakve subjektivne osjećaje. Takve promjene prisutne su u gotovo svim osobama starijim od 75 godina, kao iu većini bolesnika s miopijom. Ponekad je odvajanje praćeno fotopomijem.
Osim toga, može postojati plutajuća izmaglica koja se s vremenom povećava. Leteće muhe su najjasnije definirane kada gledamo pacijenta na svijetloj i ujednačenoj pozadini, osobito na bijeloj ploči ili nebu. U isto vrijeme, neprozirna vlakna koja su supstanca staklastog tijela bacaju sjenu na mrežnicu. U slučaju odvajanja hijalojnih membrana, liječenje se najčešće ne zahtijeva. To je zbog činjenice da s vremenom, ove muhe prije nego što se oči smanje u veličini i spuste ispod optičke osi, to jest, ne sprečavaju osobu da opaža svijet oko sebe.
S odvojenošću, ozbiljnost simptoma može biti različita, od malih crnih točkica ili pahuljica, a završava pojavom crne zavjese pred vašim očima. Valja napomenuti da se hyaloid membrana može oljuštiti i dovesti do ozbiljnih posljedica. Primjerice, u bolesnika s horioretinalnom distrofijom ili drugim sličnim patološkim procesima, mogu se javiti prekidi mrežnice u odvajanju staklastog tijela od hyaloidne membrane u području adhezija. U tom smislu, nakon odvajanja staklastog tijela može doći i odvajanje mrežnice.
Ostali simptomi bolesti su pojava munje ili iskri pred očima, koje su najjasnije oblikovane sa zatvorenim kapcima. Ove pojave su posljedica činjenice da se pri odvajanju staklastog tkiva iz mrežnice javljaju područja napetosti (u zoni najintimnijeg kontakta mrežnice i hijalojne membrane). Istovremeno se aktiviraju fotoreceptori koji prenose informacije o mehaničkoj stimulaciji u mozak, formirajući sliku munje ili bljeskalice.
Najčešće, munje pred očima i plutajuće opacitete oblikuju se otprilike u isto vrijeme, ali se ponekad pojavljuju bljeskovi nešto ranije. Svi opisani simptomi nastaju uslijed ugradnje staklastog materijala, pa stoga postoji povećan rizik od odvajanja mrežnice. Pojava takvih manifestacija bolesti uvijek služi kao razlog za upućivanje na oftalmologa, koji mora detaljno ispitati fundus.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaOdvajanje staklastog tijela (poznato i kao posteriorno odvajanje stakla, AST) može se pojaviti u gotovo svakoj osobi. U 53% osoba starijih od 50 godina i kod 65% onih starijih od 65 godina, staklasto se tijelo ljušti iz mrežnice. Kod miopije ovaj se fenomen javlja u prosjeku 10 godina ranije nego kod dalekovidnih (hipermetropnih) i ljudi bez defokusiranja. Također se vjeruje da se AHST češće nalazi u žena zbog hormonalnih promjena u menopauzi.
Simptomi odvajanja staklastog tijela, koji mogu biti znak ozbiljnijeg stanja:
Hitno je kontaktirati oftalmologa ako postoji oštar izgled velikog broja muha, novih bljeskova, zavjese koja pokriva vid. Liječnik će uz pomoć kapi proširiti zjenice i pregledati staklasto tijelo i mrežnicu pomoću oftalmoskopa i prorezane svjetiljke s posebnim lećama.
Liječenje blage miopije ovdje
Uzrok odvajanja staklastog tijela, prema nekim autorima, je prethodno razrjeđivanje staklastog tijela, zbog čega je podijeljeno na gel i tekući dio. Pri lokalnom uništenju granične membrane staklastog tijela, tekući dio prodire ispod membrane i odvaja je od mrežnice.
Odvajanje staklastog tijela može biti prednje i stražnje. U većini slučajeva dolazi do posteriornog odvajanja staklastog tijela, pri čemu se razdvajaju normalne veze između staklene granične membrane i perimakularnih i peripapilarnih područja mrežnice. Istodobno se stvaraju rupe u graničnoj membrani staklastog tijela, što se može uočiti kod biomikroskopije, au nekim slučajevima i s oftalmoskopijom. Takva staklasta odstupanja nazivaju se regmatogenetska (regma-apertura), te se u njihovom daljnjem tijeku razlikuju od staklastih odmaka koji se javljaju bez otvora u graničnoj membrani.
Kod reumatogenih odvajanja staklastog tijela i formiranja rupe u graničnoj membrani na stražnjem polu oka, tekući sadržaj staklastog tijela ulazi u predrecijalni prostor kroz rupu u graničnoj membrani. Istodobno, granična membrana dobiva sličnost vrećice, čiji se sadržaj djelomično nalazi izvan. Dio vrećice pričvršćen na periferiji dna oka, gdje se nalazi osnova staklastog tijela, ostaje ispunjen staklastim tijelom.
Takvo potpuno (kompletno) posteriorno odvajanje staklastog tijela predstavlja manji rizik od djelovanja vlakana na središnje dijelove mrežnice, iako još uvijek postoji opasnost od prianjanja na periferiji dna oka.
Još opasnije sa stajališta moguće pojave komplikacija u središnjem dijelu dna oka je nepotpuna (nepotpuna) odvojenost staklastog tijela, koja nastaje zbog prisutnosti adhezija između stražnjeg dijela staklaste granične membrane i mrežnice. Granična membrana oko adhezija se ljušti i formira lijevak koji se širi naprijed, ispunjen masom staklastog tijela. Kada se oko pomakne, ova masa ima izražen trakcijski učinak na tkiva koja formiraju adhezije. Mogu se slomiti i mogu poslužiti kao provokativni trenutak za nastanak cističnog makularnog edema nakon čega slijedi otvaranje ciste i stvaranje makularne rupe. Povlačenje može izazvati idiopatsku proliferativnu vitreoretinopatiju. Naravno, vuče se mogu odvijati samo ako postoje točke za fiksiranje. Vjerujemo da su patološke točke fiksacije granične membrane staklastog tijela na unutarnji sloj mrežnice glijalni plakovi, koji se oftalmoskopski manifestiraju kao stacionarni refleksi svjetlosti.
Odvajanje stjenke ima različite oblike. Može biti djelomična ili potpuna. Najčešće, u slučaju potpunog odvajanja, stražnji pol oka zahvaća cijelo vrijeme, što je praćeno odgađanjem prema središtu različite težine. Mnogo rjeđe možete identificirati ispravan oblik odmaka, a vrlo rijetko i lijevak. Potonje se javlja u prisustvu jakih niti, koje započinje od stražnje površine staklastog tijela i ide do fundusa oka.
Djelomična odvojenost dijagnosticira se rjeđe nego što je potpuno. Ta je bolest u prirodi obično prolazna, jer se s vremenom širi na cijelu površinu i postaje puna. Djelomično odvajanje staklastog tijela može se lokalizirati u bilo kojem području (leđa, vrh, dno, strana, itd.).
S razvojem odvajanja, staklasta se površina odvaja od glave optičkog živca, pa je kod pregleda bolesnika moguće detektirati sivi ovalni prsten, koji je lokaliziran u blizini sisa optičkog živca s prednje strane ili sa strane. Kako bolest napreduje, prsten se može slomiti, što rezultira otvorenim krugom. U nekim slučajevima, nekoliko niti ove formacije.
Ova prstenasta formacija u svom sastavu sadrži glijalne peripapilarne stanice, koje su zajedno sa staklastim tijelom odvojene od optičkog živca. Zanimljivo je da kroz ovalni otvor posude mrežnice izgledaju svjetlije od okolnog područja.
Osim prstenastog oblika staklastog odvajanja, postoje i drugi. Područje odvajanja može se nalaziti na različitim udaljenostima od fundusa fundusa. Štoviše, što je bliže stražnjem polu, to je manje različit i teže ga je otkriti. Ova opcija se obično razvija sa senilnom razgradnjom staklastog materijala. Naprotiv, ako je odvajanje lokalizirano bliže prednjem polu očne jabučice, lakše ga je otkriti jer se čini većim.
Često, s razvojem degenerativnih promjena u tkivu oka, odvajanje se događa ne samo od staklastog tijela, nego i od mrežnice. Ova situacija se može uočiti u svim slučajevima oštećenja oka (miopija, senilne promjene, upala).
Osoba može doživjeti posteriorno odvajanje staklastog tijela. Često se na vidiku pojavljuju plutajuća zamućenost (ili se broj postojećih povećava). "Leteće muhe", koje su najizraženije kada gledamo u uniformnu podlogu (na primjer, vedro nebo), uzrokovane su činjenicom da neprozirna vlakna staklastog tijela bacaju sjenu na mrežnicu.
Odvajanje staklastog tijela u sebi gotovo nikada ne zahtijeva liječenje, osobito operacije, jer s vremenom (tjedni-mjeseci) smetnje od "muha" postaju manje zbog spuštanja ispod optičke osi. Stupanj manifestacije promjena u staklastom tijelu tijekom izdvajanja varira od raznih „crnih točaka“ i „čađavih pahuljica“ do plutajućih „čipki“ ili crnih „zavjesa“ ispred oka. Njihova pojava povezana je s oštećenjem retinalnih žila tijekom rupture, nakon čega slijedi krvarenje iz staklastog tijela.
Mogu se pojaviti i svjetlosni fenomeni u obliku "munje" (svijetli bljeskovi svjetla, često sa strane) i "iskre", koje su posebno vidljive sa zatvorenim očima. Ove pojave povezane su s pilingom staklastog tijela na mrežnici u mjestima njihove čvrste vezanosti. Fotoreceptori mrežnice na ovom području percipiraju mehaničku iritaciju kao svijetli bljesak svjetla, koji pacijent osjeća.
Pojava ova dva simptoma obično se podudara s vremenom, međutim, plutajuća opaciteta mogu se pojaviti nekoliko dana nakon izbijanja. Treba napomenuti da su gore navedeni simptomi manifestacija vuče iz staklastog tijela. Stoga je zbog povećanog rizika odvajanja mrežnice, u slučaju takvih pritužbi, preporučljivo odmah kontaktirati oftalmologa u svrhu profilaktičkog pregleda fundusa.
Najtočnije kada se pojavljuje letenje muha - kontaktirajte oftalmologa. Preporučuje se specijalistu u fundusu - retinologu. Liječnik ove specijalnosti je u svakoj klinici koja se bavi laserskom korekcijom vida, kao iu centrima specijaliziranim za bolesti stražnjeg dijela oka. Osim pregleda fundusa, poželjno je napraviti ultrazvuk oka. Posebno je važno što prije se obratiti liječniku u slučaju spontanog povećanja broja ili veličine muha, a još više kada se pojave iskre / munje.
Međutim, ne treba paničariti zbog pojave muha, osobito kod malog broja njih, što uzrokuje psihološku nelagodu umjesto stvarnih problema vida. Postoje "muhe" koje osoba vidi u jakom svjetlu, kada gleda u snijeg, na plavo nebo, i gotovo su konstantne. Ponekad im osoba obrati pozornost, ponekad ne. Nemojte se iznenaditi da u nekim slučajevima liječnik ne otkriva nikakve probleme sa staklastim tijelom. Veličina, struktura i sastav, kao i položaj "muha" - sve je to važno za pronalaženje uzroka uznemiravanja pacijenata.
Metode liječenja
U nekim, međutim, rijetkim slučajevima, muhe mogu spontano nestati. Najčešće zamućenja u staklastom tijelu ne nestaju fizički, već napuštaju vidljivu zonu. Ako liječnik nije pronašao nikakve probleme koji narušavaju vid, onda takva situacija ne zahtijeva liječenje, samo je potrebno psihološki se prilagoditi toj pojavi i ne obraćati pozornost na nju. Međutim, to nije uvijek moguće. U nekim slučajevima, uništavanje staklastog tijela očituje se u optičkim efektima koji značajno smanjuju kvalitetu vida. Razmotrite poznate metode liječenja DST.
Zdrav način života. Počnimo s ne-lijekovima i nekirurškim opcijama. Pretpostavlja se da stanje staklastog tijela može biti povezano s općim stanjem tijela. Dakle, ako postoje sustavni problemi, na primjer, dijabetes melitus, onda je potrebno uključiti se u liječenje ove bolesti. Standardne preporuke za održavanje zdravog načina života - odbacivanje loših navika, održavanje tjelesne kondicije - to je, možda, cijeli arsenal, koji je u osobnom raspolaganju pacijentu.
Lijekovi. Trenutno nema lijekova s dokazanom djelotvornošću, koji su u stanju ukloniti postojeće muhe ili spriječiti pojavu novih. Nažalost, mnogi proizvođači lijekova i dodataka prehrani špekuliraju o ovom problemu i proglašavaju učinkovitost svojih proizvoda u DST-u.
Laserski tretman - vitreoliza. Ovaj postupak se izvodi pomoću neodimijskog YAG lasera. Liječnik s laserskim opažanjem utječe na neprozirne fragmente, razbijajući ih u male čestice koje ne smiju ometati vid.
U ovom trenutku ovaj postupak nije široko rasprostranjen, a oftalmolozi koji ga prakticiraju nije mnogo. Možda su najpoznatiji Scott Geller i John Karickhoff iz SAD-a, te Brendan Moriarty iz Velike Britanije.
Smatra se da posljedice ove metode mogu imati vrlo ozbiljne nuspojave koje prelaze terapijski učinak. A sama manipulacija ima neke osobitosti. Za razliku od kapsulotomije i iridotomije, koja također koristi YAG laser, vitreoliza je tehnički teža, jer moraju raditi s pokretnim objektima.
Iz navedenih razloga, vrlo malo liječnika izvodi ovaj postupak. Nema liječnika koji prakticiraju lasersku vitreolizu u Rusiji, ili barem ne oglašavaju ovu aktivnost.
Za potpunost, valja napomenuti da liječnici koji provode ovaj postupak, izjavljuju visoku učinkovitost ove metode. Postoje i članci 1,2,3 u znanstvenoj literaturi koji izvještavaju o sigurnosti i učinkovitosti ovog postupka. No, do sada nije prikupljeno dovoljno podataka koji bi omogućili masovno korištenje vitreolize.
Postoje podaci, čija je pouzdanost teško potvrditi, da su se 1980-ih godina picosekundni laseri koristili za vitreolizu, a taj je postupak znatno više nego sada. Puls takvih lasera smatra se sigurnim za mrežnicu, za razliku od modernih nanosekundnih lasera, koji mogu oštetiti mrežnicu. Međutim, sada pikosekundni laseri nisu dostupni za tu svrhu.
Vitrcktomijc. To je postupak potpunog ili djelomičnog uklanjanja staklastog tijela. U skladu s tim, muhe se uklanjaju zajedno s njom. Staklo tijelo je zamijenjeno uravnoteženom otopinom soli (BSS).
Vitrektomija je vrlo ozbiljan kirurški zahvat koji može dovesti do katarakte, odvajanja mrežnice i krvarenja u očnu šupljinu. Djelotvornost metode vrlo je visoka, ali rizici su izuzetno ozbiljni. Iz tog razloga, unatoč informacijama dostupnim u literaturi2,4 o sigurnosti metode i visokom zadovoljstvu pacijenata, ovaj se postupak provodi samo u iznimnim slučajevima.
Komplikacije nakupljanja staklastog tijela:
Odvajanje stjenke može izravno ugroziti vid i uzrokovati razne komplikacije. Na primjer, može dovesti do prekida mrežnice ako je odvajanje staklastog tijela nepotpuno. Simptomi suza na retini ne razlikuju se od simptoma odvajanja staklastog tijela. Karakterizirani su plutajućim mjestima pred očima i fotopsijom. Hemophthalmus može smanjiti oštrinu vida. Zbog opasnosti od odvajanja mrežnice, pacijenta treba pregledati specijalist u roku od 24 sata.
Još jedna komplikacija odvajanja staklastog tkiva je fibularni makularni sindrom (epiretinalna fibroza). Odvajanje staklastog tijela dovodi do mikroskopskih lomova unutarnje granične membrane mrežnice, kroz koje gliociti, metaplasirane retinalne pigmentne epitelne stanice i fibroblasti migriraju na unutarnju površinu mrežnice. Proliferacija vezivnog tkiva i njegovo naknadno nabiranje dovode do deformiteta mrežnice.
Mogu se javiti smetnje zbog oštećenja vida i metamorfozije, a ti poremećaji se nastavljaju i postupno se povećavaju, kako bolest polako napreduje. Smanjeni vid može biti manji. Ako je oštrina vida veća od 0,3, kirurško liječenje nije indicirano. Uz oštrinu vida manju od 0,3, vitroektomija se izvodi s pristupom kroz ravan dio cilijarnog tijela. Budući da se makularni fibroplastični sindrom razvija polako, a pogoršanje vida je često malo, nije nužno imati hitnu specijalističku konzultaciju, to se može učiniti u roku od 3 tjedna.
Ako, dok razrjeđuje staklasto tijelo, njegova stražnja granična membrana nastavlja održavati komunikaciju s mrežnicom, dolazi do povlačenja mrežnice duž osi oka. Te vučne trake mogu dovesti do pucanja cijele debljine mrežnice, takozvanih ruptura makule.
U rupturi makule, u pravilu, oštrina vida brzo pada, ali pacijent to možda neće primijetiti ako vid u drugom oku nije narušen. Pregledom je utvrđeno smanjenje oštrine vida i središnjeg skotoma. Kirurško liječenje (uklanjanje stražnje granične membrane staklastog tijela). Budući da se operacija može obaviti nekoliko godina nakon nastanka rupture makule, nema potrebe za hitnim specijalističkim savjetovanjem, može se provesti u roku od 3 tjedna.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlU nizu studija, stručnjaci su zaključili da anatomska struktura i stanje staklastog tijela igraju vodeću ulogu u razvoju proliferativne vitreoretinopatije s pojavom teških komplikacija, kao što su preretinalna fibroza, vitreoretinalna vuča i vučno odstranjivanje mrežnice.
Poznato je da je stražnja marginalna membrana (stražnja hyaloid membrana) staklastog tijela pričvršćena oko opsega optičkog diska (s debljinom prstena 10 μm), kao i na području baze. Uz brojne retinalne žile, oko makule, kao i na području vezivanja za bjeloočnicu kosih mišića, ona je manje čvrsto vezana. U mladoj dobi sa zdravim očima, kada staklasto tijelo održava normalnu strukturu, ZGM je uz tijelo unutarnje granične membrane mrežnice tijekom cijele njegove duljine. Međutim, u slučaju bolesti koje dovode do uništenja staklastog tijela, s njegovim djelomičnim gubitkom (trauma, operacija), ZGM čvrsto prianja na mrežnicu, ne po cijeloj dužini, što može uzrokovati djelomično ili potpuno odvajanje staklastog tijela. Potpuno odvajanje uzrokuje odvajanje ZGM-a od mjesta vezivanja, s izuzetkom osnove staklastog tijela. To postaje povoljan faktor koji ometa razvoj proliferativne vitreoretinopatije.
Istodobno, staklasto tijelo se pomiče u prednju bazu i pacijenti uočavaju pojavu "prednjih nišana" ispred ozlijeđenih prstenastih mjesta (to je segment GMD s glijalnim fragmentima odvojenim od optičkog diska), kao i pjenušava Mooreova traka, kada dolazi do odvajanja od segmenata. veze s mrežnicom. Kada oftalmoskopije moguće otkrivanje zamućenosti u obliku prstena, pomak od optičkog diska. Odvajanje staklastog tijela, u pravilu, otkriva se slučajno tijekom pregleda fundusa ili ultrazvučnog B-skeniranja. U slučaju čvrstog vezivanja mjesta ZGM na mrežnicu (u projekciji pričvršćivanja kosih mišića, u području žila, oko makule, u području distrofije i fibroze) nema potpunog odvajanja staklastog tijela. Postoje vučne trake koje uzrokuju pojavu rascjepa mrežnice ili njezino odvajanje od vuče. Međutim, čak i mali ostaci hialoidne stromalne mrežnice mogu, kad su naborani, doprinijeti lokalnim suzama ili fiksnim mrežastim naborima.
Neki istraživači pretpostavljaju da u normalnim uvjetima posteriorna hyaloid membrana u oku ne bi trebala postojati. U dijelovima staklastog tijela, kolagenska vlakna susjedna mrežnici (takozvani stražnji granični sloj) mogu se odrediti samo povećanom gustoćom. ZGM nastaje kao rezultat morfoloških promjena nakon odvajanja staklastog tijela.
Da bi se razumio mehanizam pojave posteriornog odvajanja staklastog tijela, valja se osvrnuti na određene strukturne značajke njegovih drugih struktura i podjela - prednji dio (ispred dentatne linije), stražnji dio (odnosno, iza dentatne linije), kortikalni dio, središnju zonu i staklastu stanicu.
Unutarnja granična membrana ili bazalna lamina mrežnice formiraju se unutarnjim procesima Müller-ovih stanica, koje su nasumično isprepletena kolagenska vlakna tipa 4, koja su povezana s glikoproteinima. Nekoliko fibrila od staklastog kolagena utkano je u tijelo membrane. Njegova debljina u području krvnih žila nešto je manja, s brojnim porama kroz koje prodiru staklena vlakna. U području makule, granična membrana je očigledno prorijeđena, dosegnuvši 0,01 µm. Optički disk je pokriven bazalnom membranom astrasita bez kolagena. Razgraničenje prepapilarnog prostora od diska optičkih vlakana provodi se preko granične ploče retikularne membrane s otvorima za posude kroz koje se, prema pretpostavci, javlja odljev intraokularne vlage.
Gotovo 99% staklastog tijela je voda. Jedan postotak krutog ostatka uključuje molekule hijaluronske kiseline, kolagenske proteine visoke molekularne težine koji tvore snopove finih vlakana (do 100A), elektrolite i hijalocitne stanice koje tvore staklaste komponente, makrofage, prolazne stanice, fibroblaste, monocite i histocite.
Normalno, unutar staklastog tijela, nalaze se lijevkovati kompleksi kondenziranih membrana koje pripadaju vitrealnim traktima. Vjerojatno su ove formacije neophodne kako bi se nadoknadile fluktuacije koje se javljaju kada se očne jabučice pomiču. Neujednačena vezanost kolagenskih formacija u stražnjem dijelu oka može uzrokovati hijalošizu i odvajanje staklastog tijela. Razlog za uništenje strukture hijaluronske kiseline, u pravilu, je starenje tijela, upala, krvarenja pod staklastim tijelom, visoka aktivnost glikolitičkih i proteolitičkih enzima vodene žlijezde, koji prodire u sustav staklastog tijela. Pojava šupljina ispunjenih tekućinom u staklastom tijelu uzrokuje maligni afakični glaukom i jedan je od čimbenika odvajanja mrežnice.
Sustav puteva staklastog tijela osigurava normalnu cirkulaciju intraokularne tekućine, pomažući ažuriranju tekućine u njoj. Vlaga iz stražnjeg dijela fotoaparata prodire u staklasto tijelo zaobilazeći tzv. zonularni jaz. Utvrđeno je da je kretanje fluida u staklastom tijelu moguće u oba smjera.
Dokazano je da promjene u strukturi staklastog tijela s kompaktiranjem trupa kod starijih osoba, kao i povrede integriteta membrane prednje hijalinske membrane igraju značajnu ulogu u nastanku posteriornog odvajanja staklastog tijela, što izaziva pomicanje staklastog tijela u njegov prednji podrum. Posteriorno odstupanje staklastog tijela, praćeno djelomičnim ili potpunim vitralnim kolapsom, razvija se kao posljedica prijenosa tekućine iz staklastog u područje predretinalnog prostora.
U dijagnozi odvajanja staklastog tijela uobičajeno je razlikovati 4 stupnja njegovog razvoja:
Organizatori istraživanja također vjeruju da je makularni edem rezultat vitreoretinalne vuče. Kao što znate, ovo se stanje često javlja s nepotpunim odvajanjem staklastog tijela. Danas, kako bi se smanjio edem, kao i spriječilo stvaranje cista mrežnice, izvodi se posteriorna vitrektomija s uklanjanjem ZGM-a.
Nema sumnje da je pojava patološke fuzije ZGM-a sa mrežnicom nepovoljna s obzirom na prognozu mnogih očnih bolesti praćenih vitreoretinalnom proliferacijom. Dakako, postavlja se pitanje o mjerama utjecaja čiji je cilj uklanjanje takvog kontakta.
Razvijene od domaćih i stranih stručnjaka, brojne metode za liječenje komplikacija koje dovode do razvoja proliferativne vitreoretinopatije uključuju lijekove, laserske i kirurške metode liječenja. Sveobuhvatna terapija lijekovima obično je usmjerena na brzu resorpciju hemophtalmusa, koja se često ponavlja.
Detaljno su razvijene tehnike potpune, parcijalne i posteriorne vitrektomije s ekscizijom ZGM-a u dodiru s bilo kojim dijelom mrežnice, optičkog diska ili vitrium baze. Predviđeno je uvođenje staklastih nadomjestaka, upotrebljava se terapijska i profilaktička koagulacija mrežnice pomoću lasera. Kirurški ili laserski privez provodi se kako bi se uklonili lokalni zahvati koji se javljaju.
U Moskovskoj klinici za oči možete proći potpuni dijagnostički pregled i dobiti preporuke o najučinkovitijim metodama liječenja. Sveobuhvatni pregled pacijenta (uključujući metode provjere oštrine vida, biomikroskopija, autorefraktometrija, oftalmoskopija s uskim zjenicom, pneumotonometrija) iznosi 3.500 rubalja.
Konačni trošak liječenja određuje se u svakom pojedinom slučaju pojedinačno i ovisi o specifičnoj dijagnozi, stadiju bolesti, testovima pri ruci itd.
Troškove postupka možete razjasniti pozivom na broj 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 ili putem interneta, koristeći odgovarajući obrazac na web-stranici, također možete pročitati odjeljak "Cijene".
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana