Mnoge se patologije osjećaju bolno. Ali ne i otvoreni kut glaukoma. Ovo je miran, neprimjetan gubitak vida. Zbog toga je moguća potpuna i nepovratna sljepoća.
U današnjem članku detaljno ćemo pogledati otvoreni kut glaukoma - što je to, zašto je to tako opasno i tko može patiti od njega.
Oftalmolog postavlja dijagnozu glaukoma ako postoje tri glavna simptoma:
Slučajnost svih triju točaka jasno potvrđuje dijagnozu. Jedna ili dvije točke zahtijevaju daljnje promatranje od strane liječnika. Obavezno postavite opciju bolesti: otvoreni ili zatvoreni. No, koja je razlika između njih i pod kojim naslovom govori naslov?
Za to moramo reći nešto o strukturi oka. Slika kroz rožnicu, leću i staklasto tijelo pada na mrežnicu. Optički mediji postaju transparentni tako da doseže mrežnicu u izvornom obliku, s istim bojama i svjetlinom.
U njima nema niti jedne posude koja nosi krv s kisikom. No i rožnica i objektiv trebaju prehranu. Hrani se vodenom vlagom. To je bistra tekućina, bez koje bi oko umrlo. Ali sve je dobro u umjerenim količinama. Povećanje količine ove prozirne vode povećava pritisak unutar oka i predstavlja početak bolesti.
Reference: Normalna vrijednost intraokularnog tlaka je 25 mm Hg. - mjeren tonometrijom i 21 mm Hg. - Stvarno.
Vodena vlaga stvara područje tijela iza šarenice - stražnji dio fotoaparata. Vlaga pere leću i kroz zjenicu ide naprijed iris - u prednju komoru. Prednja komora je ograničena na rožnicu i iris. Između njih, ove dvije hemisfere tvore kut prednje komore - uski prostor, oblikovan kao akutni kut. Tu tekućinu sigurno apsorbiraju posebne male posude - trabekularne mreže. Tada se vlaga pretvara u posebne vodene žile.
Kada tekućina ne teče, nastaje visoki tlak. Što joj može ometati? U slučaju zatvorenog kuta, tekućina ne pada u kut prednje komore. Potonji je blokiran, što je odredilo naziv ovog obrasca. Razlog mogu biti promjene vezane uz dob, ozljede, ponovljene infekcije oka. Štoviše, kut na početku se ne preklapa stalno. Ali kada se to dogodi, pojavljuju se napadaji. Osoba pati od jake glavobolje, bolova u oku, mučnine.
U slučaju otvorenog kuta kut prednje komore je slobodan. Ali tekućina još nije slobodna. Spriječena je trabekulopatijom - patologijom trabekularne mreže prednje komore.
Opasnost od glaukoma otvorenog kuta je da se pritisak postupno povećava. Stavlja pritisak na mjesto gdje optički živac ulazi u mrežnicu. Prekomjerni tlak uzrokuje ishemiju - nedostatak kisika.
Živčana vlakna su vrlo osjetljiva na ishemiju. Dodatno utječu na vaskularne poremećaje. Živac postupno umire. Vizija nestaje. I to se događa bez boli. Zbog postupnog gubitka, osoba se prilagođava nedostajućim područjima vida i ne primjećuje nedostatke.
REFERENCA: Prema klasifikaciji ICD 10, otvoreni kut glaukoma odnosi se na bolesti organa vida i ima kod H40.1
U središtu otvorenog kuta glaukoma je povreda trabekularne mreže - trabekulopatija. Štoviše, nije jasno je li uzrok trabekulopatije. Svi liječnici se slažu da je jedan od čimbenika nasljednost. Prisutnost patologije kod roditelja povećava vjerojatnost glaukoma u djece.
Također utječe na stanje trabekularne mreže dobi - preko 35 godina, broj slučajeva otvorenog kuta glaukoma počinje rasti do jedne na tisuću stanovnika. A među osobama starijim od 80 godina, to se već nalazi u 14% stanovništva.
Isti čimbenici rizika za glaukom otvorenog kuta, smatraju znanstvenici:
Reference: Postoje dokazi da je bolest češća u vrućim klimatskim područjima iu područjima s niskim položajem.
Vaskularni poremećaji dodatno dovode do patologije vidnog živca. Nedovoljna cirkulacija krvi sprječava da se živčano tkivo u potpunosti opskrbljuje kisikom i da se hrani. Hipertenzivne bolesti srca i ateroskleroza utječu na stanje krvnih žila. To je uobičajena bolest u starijih osoba, što objašnjava povećanje učestalosti glaukoma tijekom godina.
Posljednjih desetljeća aktivno proučavamo ulogu imuniteta u razvoju visokih pritisaka vodene žlijezde. Znanstvenici vjeruju da postoji autoimuni aspekt - to jest, vlastiti imunitet napada stanice mrežnice i optičkog živca s antitijelima. Kod glaukomatskih bolesnika u krvi se otkriva povećanje protutijela - antitijela.
Nedavno su znanstvenici skloni multifaktorijskoj prirodi glaukoma - tj. Prepoznaju mnoge ekvivalentne uzroke bolesti. Stoga je izuzetno teško upozoriti. Jedini pravi način borbe protiv sljepoće i invaliditeta je uhvatiti bolest u ranoj fazi, kada su lijekovi i operacije i dalje učinkoviti.
Tijek kroničnog glaukoma prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Ne mora nužno bolest proći kroz sve njih.
Kada se liječenje i operacija započnu na vrijeme, ako je potrebno, vid se očuva i bolest ne dosegne završnu fazu.
No tajnost simptoma glaukoma dovodi do činjenice da se 9 od 10 pacijenata obraća jednom oftalmologu već u kasnijim fazama. Razmotrite sve njih:
Nisu sve mogućnosti glaukoma otvorenog kuta iste. Među njima su primarni i sekundarni glaukom. Primarno nastaje samo od sebe, patologija mu ne prethodi. Temelji se na trabekularnim ili vaskularnim poremećajima, koji su postali neposredna prva faza glaukoma. Sekundarna se javlja na pozadini određene patologije oka ili cijelog organizma.
Obično ljudi s glaukomom otvorenog kuta nemaju apsolutno nikakve pritužbe, uključujući i sljepoću. Nije ni čudo što se naziva "tihi lopov vida". Oba oka su gotovo uvijek pogođena, ali ne uvijek jednako. Glaukomski proces u prvom oku može započeti desetljećima prije drugog. Ljudi se obraćaju liječniku kada pokazuju izražene nedostatke u vidu. Ova situacija nastaje ako trn uđe u zdravo oko i ljudi iznenada otkriju da ga jedva vide s drugim okom.
Vrlo rijetko se glaukomatski bolesnici žale na nespecifične trenutke: osjećaj distencije u oku, česte promjene naočala zbog subjektivne nelagode. U jednoj od varijanti glaukoma otvorenog kuta, osoba može osjetiti laganu bol u području oko očiju i vidjeti krugove duge oko svjetiljke. To će se dogoditi zbog taloženja pigmenta u trabekularnoj mreži, a ne zbog edema rožnice, kao u slučaju zatvorenog oblika. Dakle, simptomi su mnogo slabiji.
VAŽNO: Kod visokog očnog tlaka i bez promjena vida ili vidnog živca, sumnja na otvoreni kut glaukoma je povećana. Ovo stanje promatra jedan oftalmolog jednom godišnje.
Svi terapijski načini glaukoma usmjereni su na održavanje vida. Nemoguće je povratiti izgubljene fragmente. Stoga, uspješno liječenje - rano liječenje. Prvo se koriste lijekovi. S njihovom nedjelotvornošću provode se minimalno invazivne laserske intervencije. Ako i nisu pomogli, onda će kirurzi početi raditi. Terapija lijekovima sastoji se od:
Ovaj videozapis opisuje kako prepoznati bolest i kako je moguće izliječiti:
Otvoreni kut glaukoma tiho i nezapaženo krade jasnoću vida. Smatra se da je ona kriva za 15% svih slučajeva sljepoće. Mjerenje intraokularnog tlaka danas je uključeno u popis obveznih istraživanja za sve osobe starije od 40 godina. Nemojte zanemariti ovaj jednostavan pregled i donijeti slučaj invalidnosti. Uostalom, ovo je naš jedini način da uhvatimo lopova prije nego što ukrademo vaš vid!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlOtvoreni kut glaukoma je kronično progresivno oštećenje oka, što rezultira povećanjem intraokularnog tlaka i, posljedično, oštećenjem vidnog živca. Glavni simptomi glaukoma uključuju smanjenu oštrinu vida, oštećenje smještaja, nelagodu, pa čak i bol.
Razlika između glaukoma otvorenog kuta i glaukoma zatvorenog kuta je da je intraokularni tlak nestabilan kada je kut prednje komore očne jabučice otvoren. U tom stanju osoba ima razdoblja ili redovito povećava vrijednosti intraokularnog tlaka iznad pojedinačne norme. To izaziva uništavanje optičkog živca i stanica mrežnice, što značajno utječe na karakteristike vida.
Smatra se da je kašnjenje intraokularne tekućine posljedica povećane otpornosti odljeva metaboličkih produkata, proteina i pigmenata. Poremećaj se obično pogoršava, bolest napreduje i pojavljuju se simptomi. Dugotrajno zadržavanje vlage u očima izaziva stalno povećanje intraokularnog tlaka i štetan učinak na optički živac. Redovito povećanje IOP neizbježno dovodi do atrofije živčanih vlakana i sljepoće.
Osim mehaničkog oštećenja živčanog tkiva, pritisak negativno utječe na krvne žile, smanjujući dotok krvi u mrežnicu i vidni živac. Simptomi oštećenja pojavljuju se postupno. Obično osoba ne primjećuje glavni simptom glaukoma - sužavanje ili gubitak perifernih vidnih polja.
Otvoreni kut glaukoma često je uzrok oštećenja vida. Ova bolest je drugi najčešći uzrok sljepoće. Prema WHO, više od 70 milijuna ljudi pate od glaukoma otvorenog kuta u jednom ili drugom stupnju. Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, iako se kod mladih, pa čak i djece, može razviti glaukom.
Prema težini ozljeda, oni dijele početne, razvijene, udaljene i terminalne faze glaukoma. U početnom stadiju, bolest napreduje polako, ali bez liječenja od razvoja glaukoma do gubitka vida, prolazi 4-7 godina.
Bez obzira na fazu, glaukom može biti:
Prema brzini progresije poremećaja i osjetljivosti na liječenje, razlikuju se stabilni i nestabilni glaukomi. Stabilan protok karakterizira činjenica da su indikatori tlaka dobro korigirani pripravcima i da dugo vremena ne postoji negativna dinamika u stanju vidnog živca. Nestabilni glaukom nije uvijek kompenziran čak i najučinkovitijim metodama liječenja, a stanje optičkog živca se stalno pogoršava.
U većine bolesnika uzrok je bio genetska predispozicija. Utvrđeno je da se u prisutnosti glaukoma kod roditelja, braće ili sestara, vjerojatnost povreda povećava 3-4 puta. Otvoreni kut glaukoma je naslijeđen u poligenskom tipu, tj. Kada se uvjeti okoline promijene, simptomi bolesti se možda neće pokazati ili izgledati slabo. To omogućuje i vrlo važnu prevenciju poligenih bolesti.
Postoje mnogi preduvjeti za glaukom, ali poticajni čimbenici još nisu ustanovljeni u medicini. Stoga ideja o etiologiji glaukoma otvorenog kuta ostaje zamagljena. Vjeruje se da blokada sinusa sklerala igra važnu ulogu u razvoju bolesti.
Koje anomalije oka mogu uzrokovati glaukom:
Takve anomalije u pravilu se pogoršavaju s godinama. Osoba može doprinijeti razvoju glaukoma uzimajući glukokortikoide dugo vremena. Ovi lijekovi smanjuju propusnost trabekularne mreže i inhibiraju istjecanje vodene žlijezde. Važan čimbenik je i kršenje mehanizama cirkulacije krvi u području diska vidnog živca.
U kojim bolestima povećava rizik od razvoja glaukoma:
Brzina razvoja bolesti i simptomi ovise o obliku glaukoma. Značajke kliničke slike određene su razlozima povećanja intraokularnog tlaka.
Oblici glaukoma otvorenog kuta:
Čak i primarni oftalmološki pregled omogućuje sumnju na glaukom ako je prisutan. Glavna dijagnoza glaukoma otvorenog kuta je mjerenje intraokularnog tlaka metodama tonometrije, dnevne tonometrije, elastometrije. Uz njihovu pomoć, oftalmolog može zabilježiti promjene tijekom dana i pod određenim uvjetima.
Da bi se pojasnila dijagnoza, provjeriti stanje oka, kut prednje komore i ispitati vidno polje. Otvoreni kut glaukoma izaziva sužavanje vidnih polja i pojavu goveda (paracentralno, Bjerrum scotomas). Sužavanje polja razvija se iz polovice nosa.
Dijagnostičke metode za glaukom otvorenog kuta:
Pri pregledu fundusa vidljiva je bljedilo i značajno širenje vaskularnog lijevka diska optičkog živca. Brza progresija glaukoma otvorenog kuta izaziva atrofiju drugog para kranijalnih živaca i vaskularnih pleksusa u očnoj jabučici. Nakon toga se razvija prsten predapilarne atrofije.
Optička koherencijska tomografija i skenirna oftalmoskopija omogućuju detaljnije proučavanje patološkog procesa. Diferencijalna dijagnoza provodi se sa senilnom kataraktom.
Liječnik mora odabrati strategiju liječenja temeljenu na stadiju glaukoma i vrsti njegovog tijeka. Možda konzervativno, lasersko i kirurško smanjenje intraokularnog tlaka.
Kako bi se izravno utjecalo na uzrok otvorenog kuta glaukoma, pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi za poboljšanje odljeva očne tekućine. U tu svrhu prikladni su prostaglandini (Travoprost, Latanoprost) i M-holinomimetic (pilokarpin hidroklorid).
Da bi se spriječilo izlučivanje intraokularne tekućine, potrebno je uzeti adrenoblokatore (Procodolol, Timolol), inhibitore karboanhidraze (Diacarb), alfa-2-agoniste (Brimonidin). Kompleks također propisuje osmotske diuretike kao što je manitol.
Zadatak neuroprotektivne terapije kod glaukoma je zaštita neurona mrežnice i živčanih vlakana optičkog živca. U te svrhe propisati vitamine, flavonoide (alfa-tokoferol, gama-aminobutirnu kiselinu), blokatore kalcijevih kanala (Nifedipin), ne-enzimske antioksidanse.
Indikacije za lasersko liječenje kod glaukoma otvorenog kuta vrlo su ograničene. Laserska iridektomija izvodi se samo uz uski rožnično-skleralni kut, a trabekuloplastika - uz neučinkovitost konzervativnih metoda.
Laserska iridektomija uključuje stvaranje male rupe na periferiji šarenice, koja eliminira funkcionalni zubni blok i normalizira intraokularni tlak. Takva operacija provodi se u 1-3 stupnja primarnog otvoreno-kutnog glaukoma, kada je izražena pokretljivost iridokristalne dijafragme.
Iridektomija se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju. U očima pacijenta ugrađen je goniolin koji će usmjeriti lasersku zraku na odabrano područje šarenice. Obično za piercing odaberite gornji dio šarenice.
Moguće komplikacije:
Kako bi se izbjegle komplikacije, liječnik bi prije zahvata trebao izvesti gonioskopiju i postići maksimalno stezanje zjenice neposredno prije operacije. Kod pravilnog liječenja i bez komplikacija, laserska iridektomija djeluje u 95% slučajeva.
Laserska trabekuloplastika smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom laserskom metodom liječenja glaukoma danas. Operacija omogućuje normalizaciju pritiska čak i kod pacijenata koji slabo reagiraju na liječenje antiglaukomatskim kapljicama.
Iako takva laserska operacija ne može povratiti oštrinu i kvalitetu vida, ona zaustavlja napredovanje glaukoma i sprječava teške komplikacije, uključujući sljepoću. Intervencija se također provodi ambulantno. Pomoću laserske zrake na trabekularnu mrežu primjenjuju se male opekline točke - dio sustava odvodnje. Postupak traje oko 30 minuta.
Laserska trabekuloplastika indicirana je za primarni glaukom otvorenog kuta ili uskog kuta nakon iridotomije. Učinkovitost operacije je visoka, ali možda je nepotpuna izvedba s potrebom za ponovnom intervencijom. Neki pacijenti nakon 2 godine imaju kritično povećanje IOP-a. U takvim slučajevima propisati normalan rad.
Moguće komplikacije trabekuloplastike:
Kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta uključuje sinusstrabekuktomiju. Ovaj ne-prodirući postupak filtriranja, koji se provodi u nekoliko faza. Obično je interval između operacija 4-6 tjedana.
Tijekom operacije, liječnik kreira novi put za istjecanje intraokularne vlage iz obje komore očne jabučice. Pod bjeloočnicom i sluznicom stvara se filtarska podloga koja stabilizira tlak. Modifikacija tehnike je implantacija ispod skleralnog režnja mini-šanta, tj. Minijaturne drenaže. Zahvaljujući svom dizajnu osiguran je stabilan odljev tekućine.
Nakon operacije, oko nekoliko dana zatvori se zavojem. Potrebne su kapljice za liječenje. Površinski šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se ograničiti konzumiranje soli i ukiseljene hrane, kao i alkohola. Ne trljajte oči 10 dana. Važno je zaštititi radno područje od vode i prašine. Preporuča se spavati na suprotnoj strani od oka u kojem je intervencija provedena. Da bi se izbjegla ozljeda, bolje je ograničiti tjelesnu aktivnost.
Prednosti sinustrabekulektomije:
Pozitivan učinak nakon sinusstrabekuktomije bilježi se u 60-80%. Preostali pacijenti trebaju ponoviti operaciju. Nakon liječenja, preglede treba provoditi dva puta godišnje kako bi se utvrdile komplikacije i drugi poremećaji u radu vizualnog sustava.
Unatoč činjenici da čak i moderne metode liječenja ne dopuštaju zauvijek uklanjanje glaukoma, terapija pomaže u očuvanju vida i osigurava ugodan život za pacijenta. Čak i ako glaukom nije popraćen teškim simptomima, nemoguće je odbiti liječenje, jer se patologija stalno razvija i u kasnom stadiju razvoja dovodi do ireverzibilne sljepoće.
Čimbenici rizika:
Prisutnost svakog čimbenika rizika povećava vjerojatnost razvoja glaukoma. Ako odjednom postoji nekoliko alarmnih signala, preporučuje se češće posjetiti okulista i odgovoriti na sve simptome. U ranom stadiju glaukoma prognoza je obično povoljna. Osoba može živjeti i raditi u gotovo svakom položaju.
Prevencija glaukoma kod osoba bez predispozicija reducirana je na polaganje ispita svakih šest mjeseci. Pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebali bi se pojaviti na dispanzeru i posjetiti liječnika svakih 2-3 mjeseca.
Otvoreni kut glaukoma je vrlo opasna bolest koja ne daje uvijek izražene simptome, ali bez liječenja u nekoliko godina dovodi do invalidnosti. Stoga je važno redovito posjećivati oftalmologa i pratiti stanje vašeg vizualnog sustava, osobito kad navršite 40 godina. Ne biste trebali čekati prve manifestacije glaukoma, bolje je početi liječenje na vrijeme i osigurati ugodan život.
Otvoreni kut glaukoma je oftalmološka patologija koja se očituje u povećanju intraokularnog tlaka. To je najopasnije zbog vjerojatnosti potpunog gubitka vida zbog oštećenja vidnog živca. To je moguće u slučaju kasne dijagnoze i nedostatka pravovremenog liječenja.
Glaukom se manifestira u dva oblika: otvorenom i zatvorenom. Glaukom zatvaranja kuta javlja se rijetko, uglavnom među pacijentima u starijoj dobnoj skupini koji pate od dalekovidnosti.
Više od 90% svih slučajeva bolesti pada na otvoreni oblik. S druge strane, klasificira se u 3 podvrste:
Bolest se razvija postupno i prolazi kroz nekoliko faza:
Kako pacijent napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:
Kada su glaukom 1 stupanj opisani znakovi su praktički odsutni. Kada se bolest premjesti u drugi razred, osoba primjećuje da se njegova vizualna funkcija pogoršala. Bolnost očiju ovisi o tome koliko je visok pritisak podignut.
Nemoguće je jasno identificirati uzroke bolesti. Pojava simptoma glaukoma otvorenog kuta obično je uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika:
Najvažnija dijagnostička studija koju treba uraditi je mjerenje intraokularnog tlaka. To se može učiniti na sljedeće načine:
Kao prevenciju glaukoma otvorenog kuta, ove studije treba provesti sa svakim planiranim pregledom okulista. Također, pacijent mora proći gonioskopiju - studiju prednje komore očne jabučice.
Kod glaukoma otvorenog kuta liječnici propisuju određene lijekove. Anti-glaukomske kapi za oči su vrlo učinkovite.
Podijeljeni su u nekoliko skupina:
Učinak svih lijekova traje u prosjeku oko 24 sata. Intraokularni tlak počinje padati 15-20 minuta nakon njihove primjene.
Ako liječenje lijekom nije učinkovito i glaukom otvorenog kuta nastavlja napredovati, jedini način da se sačuva vid je operacija.
Do danas su uobičajene sljedeće metode:
Svaka operacija zahtijeva preliminarni pregled tijela. Potrebno je proći opće testove krvi i urina, ukloniti elektrokardiogram srca. Nakon operacije, liječnici daju preporuke pacijentu: potrebno je izbjegavati intenzivne fizičke napore, koristiti protuupalne kapi, slijediti dijetu. Potpuna rehabilitacija trajat će oko 5-6 tjedana.
Nijedno liječenje glaukoma otvorenog kuta ne može osigurati potpuni oporavak od bolesti. Njihov glavni cilj je maksimalno odvraćanje. Prognoze za glaukom dijagnosticirane u ranim stadijima su povoljne. Osoba će moći održavati normalan životni standard i održavati performanse. Gubitak vida u slučaju progresivnog glaukoma može biti razlog za prijavu invaliditeta.
Ne postoje mjere koje bi mogle spriječiti razvoj glaukoma otvorenog kuta sa 100% šanse. Stoga je glavna mjera prevencije rana dijagnoza bolesti i isključivanje čimbenika koji pridonose njegovoj pojavi.
Nakon navršene 40. godine života potrebno je svakih šest mjeseci posjetiti oftalmologa. Istodobno, posjet ne bi trebao biti formalne prirode, potrebno je provesti inspekciju korištenjem profesionalnih alata, a nužno je mjeriti intraokularni tlak na bilo koji pristupačan način.
Dobra prevencija oftalmoloških patologija su sljedeće akcije:
Ukratko o ovoj bolesti možete pogledati u ovom videozapisu:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Otvoreni kut glaukoma je patologija oka koju karakterizira visoki intraokularni tlak, degenerativne promjene u vidnom živcu i smanjenje oštrine vida.
Ima kronični i progresivni tijek. Ovaj oblik bolesti javlja se u 80% svih slučajeva s dijagnozom glaukoma. Postoji i glaukom zatvaranja kuta, paroksizmalne prirode.
Tijekom napada ove vrste bolesti, odljev tekućine između komora oka je poremećen i intraokularni tlak raste.
Primarni glaukom s otvorenim kutom je kronični glaukom, najčešće bilateralni, ali ne uvijek simetrični.
Otvoreni kut glaukoma je najopasniji zbog činjenice da su njegovi početni stadiji asimptomatski, stoga je iznimno teško posumnjati na bolest bez upućivanja na profesionalca.
Slika 1. Razlika u strukturi glaukoma otvorenog kuta i kutnog zatvaranja prikazana je na dijagramu.
Za razliku od napada glaukoma zatvaranja kuta, praćenog boli u oku, vrtoglavice i oštrog pogoršanja vida, ova vrsta bolesti već dugo ne otkriva ništa. Ali što se bolest brže dijagnosticira, prognoza je povoljnija. U opasnosti su ljudi:
Upozorenje! Pacijenti u riziku imaju samo povećanu vjerojatnost bolesti. Redovita preventivna konzultacija s oftalmologom potrebna je svima.
Kod glaukoma otvorenog kuta postoji zakašnjenje u uklanjanju tekućine iz prednje komore oka, često s povećanjem proizvodnje te tekućine. Postoji neravnoteža između dotoka i odljeva, što uzrokuje sporo, ali progresivno povećanje intraokularnog tlaka. Postupno, to dovodi do činjenice da vidni živac atrofira.
Napredovanje bolesti odvija se u nekoliko faza:
Važno je! Pojava područja crnih polja počinje s nosne strane.
Kada je u rizičnoj skupini, postoji potreba za redovitim pregledom od strane stručnjaka. Da bi otkrili glaukom i odredili njegov stupanj, oftalmolozi provode slijedeće manipulacije s pacijentom:
Za dijagnosticiranje bolesti koriste se ultrazvuk, optička tomografija i druge metode.
Nakon određivanja stadija glaukoma, oftalmolog propisuje terapiju koja odgovara bolesnikovom stanju. U onim fazama na kojima je vid još uvijek sačuvan, propisuju se lijekovi koji smanjuju očni tlak i smanjuju razvoj patologije u organu vida.
Cilj lijekova je smanjiti pritisak oka za najmanje 25%. Cijeli proces se promatra u dinamici, a progresijom bolesti pritisak se smanjuje sve dok se stanje ne stabilizira. Postoje tri vrste liječenja glaukoma otvorenog kuta: lijek, laserska kirurgija, operacija.
Temelj liječenja lijekovima su kapi za oči. Svrha njihove primjene je smanjiti tlak u oku, smanjiti oštećenje vidnog živca, poboljšati metaboličke procese, eliminirati uzroke nastanka i progresije glaukoma. Diuretici poput manitola, indapamida se koriste za smanjenje proizvodnje tekućine i njeno uklanjanje iz prednje komore oka.
Popis glavnih lijekova protiv glaukoma uključuje prostaglandine, primjerice Latanoprost i Travatan. Nanesite M-holinomimetik - pilokarpin. Koriste se i kombinirana sredstva u kojima se kombiniraju dva aktivna sastojka - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Slika 2. Pakiranje Travatana doze od 40 µg aktivne tvari (travoprost) po 1 ml. Proizvođač Alcon.
Izbor lijekova je prilično velik i liječnik propisuje nužne na temelju stadija bolesti, financijske sposobnosti pacijenta i njegove odgovornosti prema liječenju. Ako je pacijentu neprikladno koristiti lijek nekoliko puta dnevno, lijek se ispušta jednom dnevno.
Pomoć. Kako bi poboljšali metabolizam i vratili oči, pacijentima su propisani vitamini skupina A i B, askorbinska kiselina.
Korištenje bilo kojeg proizvoda provodi se u higijenskim uvjetima, sukladno uputama i preporukama liječnika. Ponekad zahtijeva istodobno korištenje nekoliko lijekova, u ovom slučaju svaki lijek je zakopan u razmacima od najmanje 5 minuta. Iznimno je važno tijekom razdoblja liječenja redovito pratiti pritisak i stanje optičkog živca. To je nužno kako se ne bi počela bolest i spriječila prelazak na sljedeću fazu.
Važno je! Bilo koji lijek može izazvati alergijsku reakciju. Ako sumnjate da je potrebno konzultirati liječnika.
Osim kapi, pacijentu se mogu propisati fizioterapijski postupci u obliku stimulacije živaca i magnetske terapije.
Ako terapija lijekovima nije dovoljna, moguće je koristiti lasersku operaciju. S ovom intervencijom, laser je usmjeren na drenažne kanale oka, čime se poboljšava odljev tekućine.
Za pojedinačne pacijente, čak i jedna laserska intervencija može značajno poboljšati stanje organa vida i smanjiti intraokularni tlak. Ako se nakon nekoliko takvih manipulacija tlak ne normalizira, a degenerativni procesi se dogode, donosi se odluka o kirurgiji.
Lasersko liječenje je učinkovito samo u slučajevima minimalnog oštećenja vidnog živca.
Postoji nekoliko vrsta operacija, a oftalmolog odabire odgovarajuću opciju. Tijekom zahvata nastaje novi odvodni kanal (trabekulektomija) ili se instalira uređaj za uklanjanje tekućine iz oka (drenažna implantacija).
Slika 3. Oko s drenažnom implantom. Implantat je minijaturna cijev koja se koristi za uklanjanje viška tekućine iz oštećenog organa.
Ako pacijentu ne pomažu druge metode, koristi se varijanta ablacije cilijarnog tijela. Tijekom operacije, cilijarno tijelo se uništava, a količina proizvedene tekućine se smanjuje. Alternativa je krioterapija (zamrzavanje).
Upozorenje! U fazi 4, vid nije obnovljen. Zadatak liječnika je samo držati oko kao organ.
Temelj za prevenciju glaukoma prije nastanka i tijekom već manifestirane bolesti je pravodobno liječenje kroničnih i sistemskih bolesti, kao i zdravog načina života. Pravilna i potpuna prehrana, odmor, uzimanje vitamina, gubitak težine općenito će poboljšati stanje tijela, uključujući i oko. Važno je redovito posjećivati oftalmologa i slijediti sve njegove preporuke.
Pogledajte zanimljiv video koji opisuje značajke glaukoma otvorenog kuta, razloge njegovog pojavljivanja.
Prognoza glaukoma otvorenog kuta s pravodobnim liječenjem u bolnici je povoljna. U početnim stadijima često je dovoljno koristiti lijekove za održavanje organa vida u dobrom stanju, bez napredovanja. Nedostatak liječenja glaukoma nepovratno dovodi do sljepoće i nemogućnosti obnavljanja vida.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Otvoreni kut glaukoma je kronična patologija oka sa sklonošću progresiji, karakterizirana povećanim intraokularnim tlakom i oštećenjem optičkog živca. Klinički simptomi uključuju smanjenje vidne oštrine i smještaj, bolne senzacije. Glavne dijagnostičke mjere su tonometrija, gonioskopija, optička koherentna tomografija, perimetrija i oftalmoskopija. Komponente kompleksnog liječenja glaukoma otvorenog kuta su metode laserske kirurgije, kirurške intervencije (sinusotrabekuloektomija, sklerektomija) i konzervativna terapija.
Primarni glaukom otvorenog kuta (POAG) smatra se debilitirajućom bolešću, koja uključuje povremeno ili redovito povećanje intraokularnog tlaka (IOP) iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti, narušeni integritet optičkog živca i ganglijskih stanica mrežnice, kao i smanjeni vid. Kod glaukoma otvorenog kuta, za razliku od zatvorenog kuta, IOP raste s otvorenim kutom prednje komore oka. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) u svijetu je registrirano više od 70 milijuna pacijenata s glaukomom otvorenog kuta. Danas je bolest na drugom mjestu među uzrocima gubitka vida. Patologija je najčešća kod ljudi nakon 60 godina (3-4%). Nakon dobi od 45 godina, POAG se dijagnosticira u 2% populacije. Rijetki su slučajevi razvoja ove patologije u osoba mlađih od 18 godina.
Otvoreni kut glaukoma odnosi se na brojne bolesti koje imaju genetsku predispoziciju s poligenskim mehanizmima prijenosa. Ova patologija ima mnogo preduvjeta, ali početni etiološki faktor POAG-a nije utvrđen. Funkcionalna blokada skleralnog sinusa igra ključnu ulogu u razvoju glaukoma otvorenog kuta. Neke osobine anatomije očne jabučice, kao što su nizak stupanj diferencijacije ili patologija vezivanja skleralnog ostruga i cilijarnog mišića, smanjenje kuta nagiba Schlemovog kanala vodi do POAG. Ove promjene napreduju s dobi pacijenta.
Utvrđeno je da produljeni unos glukokortikoida, smanjujući propusnost trabekularne mreže, inhibira istjecanje vodene humor. Posljedica je oštećenje glave optičkog živca uzrokovano visokim IOP-om. Važna karika u patogenezi POAG-a je kršenje mehanizama regulacije cirkulacije krvi u području diska optičkog živca. Sklonost razvoju POAG-a povećava se u bolesnika s aterosklerozom, hipertenzijom, dijabetesom, miopijom te patološkim stanjima koja su popraćena metaboličkim poremećajima.
S kliničkog gledišta, razlikuju se takvi oblici glaukoma otvorenog kuta kao jednostavni primarni glaukom otvorenog kuta, glaukom s pseudoeksfolijativnim otvorenim kutom, pigmentni glaukom i glaukom normalnog tlaka.
Jednostavan primarni glaukom otvorenog kuta rezultira oštećenjem oba oka. U ranim stadijima razvoja, patologiju karakterizira asimptomatski tijek. Nadalje, takvi subjektivni simptomi kao krugovi duge spajaju se u fiksiranju pogleda na izravne zrake svjetlosti, smanjenje smještaja, magle i treperenje pred očima. Kada se prekorači tolerancija IOP-a, pacijenti se žale na glavobolju s ozračenjem na oči i obrve.
Pseudoeksfoliativni oblik glaukoma otvorenog kuta tipičan je za pacijente koji imaju anamnezu eksfoliativnog sindroma. U toj patologiji, tanki sloj amiloidne tvari se taloži u području struktura prednjeg pola očne jabučice. Pseudoeksfoliativni glaukom uzrokuje oštećenje očiju u različitim stupnjevima. Patognomonski simptomi bolesti su promjena konture zjenice, depigmentacija središnjeg dijela šarenice, faekodon (tremor leća tijekom pokreta očiju). Karakterizirani su višim vrijednostima IOP-a nego u drugim oblicima bolesti i tijeku progredija.
Pigmentni glaukom se razvija kao rezultat uvođenja tekućine u područje kornealno-skleralne septum. Kršenje cirkulacije vodene humor je preduvjet za povećanje pritiska.
Glaukom normalni tlak se promatra nakon 35 godina. Poraz oba oka javlja se u različitim stupnjevima. Klinika klasičnog glaukoma razvija se s normalnim vrijednostima IOP-a i otvorenim kutom prednje komore. Okidač je hipertenzija u pozadini grča velikih žila.
Ključ za dijagnozu bolesti je mjerenje intraokularnog tlaka uporabom tehnika kao što su tonometrija, elastometrija i dnevna tonometrija, što vam omogućuje da bilježite promjene IOP-a tijekom dana. Također je potrebno ispitati strukture fundusa, vidno polje i kut prednje komore oka.
Metoda gonioskopije omogućuje vizualizaciju otvorenog kuta prednje komore oka, srednje širine, povećane pigmentacije, povećane gustoće i razvoja promjena skleroze u rožnično-skleralnoj trabekuli. Metoda perimetrije određena je sužavanjem vizualnih polja. Uzrok je pojava paracentralnog goveda, Bjerum scotomas i povećanje promjera slijepe točke. Konsticija se razvija iz nosne polovice, au terminalnim stadijima bolesti postoji potpuna sljepoća.
Tijekom oftalmoskopije promatraju se bljedilo i širenje granica vaskularnog lijevka glave vidnog živca. Progresija patologije dovodi do atrofije drugog para kranijalnih živaca i horoidnih pleksusa očne jabučice, nakon čega slijedi razvoj prepapilarnog atrofijskog prstena. Detaljnija procjena stupnja patološkog procesa u području ovih struktura je moguća uz pomoć optičke koherentne tomografije i laserske optičke oftalmoskopije. Diferencijalna dijagnoza POAG treba provoditi sa senilnom kataraktom.
Prvi korak u etiotropskom liječenju glaukoma otvorenog kuta je antihipertenzivna terapija. Da biste to učinili, propisati lijekove za poboljšanje odljeva intraokularne tekućine iz skupine prostaglandina (latanoprost, travoprost) i M-holinomimetika (pilokarpin hidroklorid). Kako bi se smanjila proizvodnja intraokularne tekućine, učinkovita je primjena adrenergičkih blokatora (timolol, proxodolol), inhibitora karboanhidraze (diakarb), alfa-2-agonista (brimonidin). Pomaže smanjiti IOP osmotski diuretici (manitol). Kao neuroprotektivna terapija koriste se vitaminski pripravci i flavonoidi (alfa-tokoferol, gama-aminobutirna kiselina), blokatori kalcijevih kanala (nifedipin) i neenzimatski antioksidansi (etilmetilhidroksipiridin sukcinat).
Laserske metode liječenja imaju ograničene indikacije za otvoreni kut glaukoma. Laserska iridektomija indicirana je u prisutnosti uskog rožnično-skleralnog kuta. Laserska trabekuloplastika koristi se samo uz nisku učinkovitost konzervativne terapije. Kirurški zahvat kod glaukoma otvorenog kuta sastoji se u izvođenju synstrabekuloektomije, koja je jedna od ne-penetrirajućih operacija filtriranja.
Prvih 10 dana nakon operacije treba napustiti upotrebu slanih i ukiseljenih namirnica, kao i alkoholna pića. Bolesnici trebaju izbjegavati prodiranje vode u područje operacije, ne možete trljati oči. Tijekom tog razdoblja preporuča se spavati na suprotnoj strani operativne rane i ograničiti tjelesnu aktivnost. Na kraju rehabilitacijskog razdoblja potrebno je 2 puta godišnje pregledati oftalmologa.
Suvremene metode oftalmologije ne mogu osigurati potpuni oporavak bolesnika s glaukomom, ali je liječenje nužno, jer se ova patologija odlikuje progresivnim tijekom i dovodi do nepovratnog gubitka vida na terminalnim stadijima bolesti. Prognoza za glaukom u ranim stadijima pogoduje životu i učinku. Osnova za određivanje skupine invalidnosti je naglo smanjenje oštrine vida.
Prevencija POAG-a svodi se na redovite preglede kod oftalmologa bolesnika starijih od 40 godina, kao i na sve ugrožene osobe. Svi bolesnici s utvrđenom dijagnozom "glaukoma" trebali bi biti u ambulanti i pohađati oftalmologa 1 put u 2-3 mjeseca.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma