logo

Otvoreni kut glaukoma je kronično progresivno oštećenje oka, što rezultira povećanjem intraokularnog tlaka i, posljedično, oštećenjem vidnog živca. Glavni simptomi glaukoma uključuju smanjenu oštrinu vida, oštećenje smještaja, nelagodu, pa čak i bol.

Otvoreni kut glaukoma i njegove značajke

Razlika između glaukoma otvorenog kuta i glaukoma zatvorenog kuta je da je intraokularni tlak nestabilan kada je kut prednje komore očne jabučice otvoren. U tom stanju osoba ima razdoblja ili redovito povećava vrijednosti intraokularnog tlaka iznad pojedinačne norme. To izaziva uništavanje optičkog živca i stanica mrežnice, što značajno utječe na karakteristike vida.

Smatra se da je kašnjenje intraokularne tekućine posljedica povećane otpornosti odljeva metaboličkih produkata, proteina i pigmenata. Poremećaj se obično pogoršava, bolest napreduje i pojavljuju se simptomi. Dugotrajno zadržavanje vlage u očima izaziva stalno povećanje intraokularnog tlaka i štetan učinak na optički živac. Redovito povećanje IOP neizbježno dovodi do atrofije živčanih vlakana i sljepoće.

Osim mehaničkog oštećenja živčanog tkiva, pritisak negativno utječe na krvne žile, smanjujući dotok krvi u mrežnicu i vidni živac. Simptomi oštećenja pojavljuju se postupno. Obično osoba ne primjećuje glavni simptom glaukoma - sužavanje ili gubitak perifernih vidnih polja.

Otvoreni kut glaukoma često je uzrok oštećenja vida. Ova bolest je drugi najčešći uzrok sljepoće. Prema WHO, više od 70 milijuna ljudi pate od glaukoma otvorenog kuta u jednom ili drugom stupnju. Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, iako se kod mladih, pa čak i djece, može razviti glaukom.

Faze razvoja i obilježja glaukoma

Prema težini ozljeda, oni dijele početne, razvijene, udaljene i terminalne faze glaukoma. U početnom stadiju, bolest napreduje polako, ali bez liječenja od razvoja glaukoma do gubitka vida, prolazi 4-7 godina.

Bez obzira na fazu, glaukom može biti:

  • kompenzirati kada se vrijednosti tlaka tijekom tretmana drže unutar pojedinačne norme (ispod 26 mm Hg. čl.);
  • subkompenzirani kada je tlak iznad norme (26-32 mm. žive);
  • ako su vrijednosti iznad 33 mm. Hg. Čl.

Prema brzini progresije poremećaja i osjetljivosti na liječenje, razlikuju se stabilni i nestabilni glaukomi. Stabilan protok karakterizira činjenica da su indikatori tlaka dobro korigirani pripravcima i da dugo vremena ne postoji negativna dinamika u stanju vidnog živca. Nestabilni glaukom nije uvijek kompenziran čak i najučinkovitijim metodama liječenja, a stanje optičkog živca se stalno pogoršava.

Uzroci glaukoma otvorenog kuta

U većine bolesnika uzrok je bio genetska predispozicija. Utvrđeno je da se u prisutnosti glaukoma kod roditelja, braće ili sestara, vjerojatnost povreda povećava 3-4 puta. Otvoreni kut glaukoma je naslijeđen u poligenskom tipu, tj. Kada se uvjeti okoline promijene, simptomi bolesti se možda neće pokazati ili izgledati slabo. To omogućuje i vrlo važnu prevenciju poligenih bolesti.

Postoje mnogi preduvjeti za glaukom, ali poticajni čimbenici još nisu ustanovljeni u medicini. Stoga ideja o etiologiji glaukoma otvorenog kuta ostaje zamagljena. Vjeruje se da blokada sinusa sklerala igra važnu ulogu u razvoju bolesti.

Koje anomalije oka mogu uzrokovati glaukom:

  • smanjenje kuta kanala Schlemm;
  • patologija vezivanja skleralnog poticaja, a ponekad i cilijarnog mišića;
  • niska skleralna diferencijacija spora.

Takve anomalije u pravilu se pogoršavaju s godinama. Osoba može doprinijeti razvoju glaukoma uzimajući glukokortikoide dugo vremena. Ovi lijekovi smanjuju propusnost trabekularne mreže i inhibiraju istjecanje vodene žlijezde. Važan čimbenik je i kršenje mehanizama cirkulacije krvi u području diska vidnog živca.

U kojim bolestima povećava rizik od razvoja glaukoma:

  • ateroskleroza;
  • miopija;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • ozbiljnih poremećaja metabolizma.

Simptomi glaukoma otvorenog kuta

Brzina razvoja bolesti i simptomi ovise o obliku glaukoma. Značajke kliničke slike određene su razlozima povećanja intraokularnog tlaka.

Oblici glaukoma otvorenog kuta:

  1. Jednostavna primarna. Ovaj oblik karakterizira oštećenje oba oka. U ranom stadiju razvoja bolesti simptomi se obično ne pojavljuju. Zabilježeni su i drugi subjektivni znakovi: smanjenje smještaja, duginih krugova u vidnom polju kada se promatraju izvori svjetla, zamagljen vid, efekt treperenja. Neposredno tijekom napada glaukoma, pacijenti se žale na glavobolje koje se šire na oči i obrve.
  2. Pseudoeksfolijativnim. Obično se ovaj oblik dijagnosticira kod ljudi koji imaju anamnezu sindroma pilinga. Bolest je karakterizirana taloženjem sloja amiloidne tvari u prednjem polu oka. Poremećaj metabolizma u tijelu dovodi do taloženja pseudo-eksfolijacije na cilijarnom tijelu i površini leće. To su depoziti proteina koji mogu blokirati sustav odvodnje. Prisutnost pseudoeksfolijacije također ukazuje na slabost ligamentnog aparata leće. Moguće je utvrditi prisutnost glaukoma promjenom konture zjenice, drhtanjem leće tijekom pomicanja očiju, depigmentacijom središta šarenice. Pseudoeksfoliativni glaukom razlikuje se od drugih oblika višim vrijednostima intraokularnog tlaka.
  3. Pigmentosa. Ovaj oblik glaukoma nastaje kada pigment šarenice dođe u područje rožnično-scleralnog septuma kroz odljev intraokularne tekućine. Čak i kod zdrave osobe, pigment iz šarenice ispire se i akumulira u drenažnoj mreži kuta prednjeg segmenta oka, ali s glaukomom je mnogo puta veći.
  4. Glaukom normalni tlak. U velikoj većini slučajeva ovaj se oblik dijagnosticira kod osoba starijih od 35 godina, a oštećenje funkcionalnosti oka pojavljuje se u različitim stupnjevima. Bolest se razvija s normalnim vrijednostima tlaka i otvorenim kutom prednje komore, a uzrok je arterijska hipertenzija zbog vaskularnog spazma.

Dijagnoza glaukoma

Čak i primarni oftalmološki pregled omogućuje sumnju na glaukom ako je prisutan. Glavna dijagnoza glaukoma otvorenog kuta je mjerenje intraokularnog tlaka metodama tonometrije, dnevne tonometrije, elastometrije. Uz njihovu pomoć, oftalmolog može zabilježiti promjene tijekom dana i pod određenim uvjetima.

Da bi se pojasnila dijagnoza, provjeriti stanje oka, kut prednje komore i ispitati vidno polje. Otvoreni kut glaukoma izaziva sužavanje vidnih polja i pojavu goveda (paracentralno, Bjerrum scotomas). Sužavanje polja razvija se iz polovice nosa.

Dijagnostičke metode za glaukom otvorenog kuta:

  • Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka);
  • oftalmoskopija (pregled fundusa);
  • perimetrija (vizualno istraživanje polja);
  • optička koherentna tomografija (visoko informativna metoda za pregled mrežnice i optičkog živca);
  • gonioskopija (vizualizacija kuta prednje komore i područja rožnično-skleralne trabekule radi otkrivanja promjena skleroze i pojačane pigmentacije).

Pri pregledu fundusa vidljiva je bljedilo i značajno širenje vaskularnog lijevka diska optičkog živca. Brza progresija glaukoma otvorenog kuta izaziva atrofiju drugog para kranijalnih živaca i vaskularnih pleksusa u očnoj jabučici. Nakon toga se razvija prsten predapilarne atrofije.

Optička koherencijska tomografija i skenirna oftalmoskopija omogućuju detaljnije proučavanje patološkog procesa. Diferencijalna dijagnoza provodi se sa senilnom kataraktom.

Konzervativno liječenje glaukoma otvorenog kuta

Liječnik mora odabrati strategiju liječenja temeljenu na stadiju glaukoma i vrsti njegovog tijeka. Možda konzervativno, lasersko i kirurško smanjenje intraokularnog tlaka.

Kako bi se izravno utjecalo na uzrok otvorenog kuta glaukoma, pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi za poboljšanje odljeva očne tekućine. U tu svrhu prikladni su prostaglandini (Travoprost, Latanoprost) i M-holinomimetic (pilokarpin hidroklorid).

Da bi se spriječilo izlučivanje intraokularne tekućine, potrebno je uzeti adrenoblokatore (Procodolol, Timolol), inhibitore karboanhidraze (Diacarb), alfa-2-agoniste (Brimonidin). Kompleks također propisuje osmotske diuretike kao što je manitol.

Zadatak neuroprotektivne terapije kod glaukoma je zaštita neurona mrežnice i živčanih vlakana optičkog živca. U te svrhe propisati vitamine, flavonoide (alfa-tokoferol, gama-aminobutirnu kiselinu), blokatore kalcijevih kanala (Nifedipin), ne-enzimske antioksidanse.

Terapija laserskim glaukomom

Indikacije za lasersko liječenje kod glaukoma otvorenog kuta vrlo su ograničene. Laserska iridektomija izvodi se samo uz uski rožnično-skleralni kut, a trabekuloplastika - uz neučinkovitost konzervativnih metoda.

Laserska iridektomija uključuje stvaranje male rupe na periferiji šarenice, koja eliminira funkcionalni zubni blok i normalizira intraokularni tlak. Takva operacija provodi se u 1-3 stupnja primarnog otvoreno-kutnog glaukoma, kada je izražena pokretljivost iridokristalne dijafragme.

Iridektomija se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju. U očima pacijenta ugrađen je goniolin koji će usmjeriti lasersku zraku na odabrano područje šarenice. Obično za piercing odaberite gornji dio šarenice.

Moguće komplikacije:

  • formiranje slijepih rupa;
  • krvarenja;
  • zamagljivanje rožnice;
  • oštećenje kapsule leće;
  • učinak drugog učenika.

Kako bi se izbjegle komplikacije, liječnik bi prije zahvata trebao izvesti gonioskopiju i postići maksimalno stezanje zjenice neposredno prije operacije. Kod pravilnog liječenja i bez komplikacija, laserska iridektomija djeluje u 95% slučajeva.

Laserska trabekuloplastika smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom laserskom metodom liječenja glaukoma danas. Operacija omogućuje normalizaciju pritiska čak i kod pacijenata koji slabo reagiraju na liječenje antiglaukomatskim kapljicama.

Iako takva laserska operacija ne može povratiti oštrinu i kvalitetu vida, ona zaustavlja napredovanje glaukoma i sprječava teške komplikacije, uključujući sljepoću. Intervencija se također provodi ambulantno. Pomoću laserske zrake na trabekularnu mrežu primjenjuju se male opekline točke - dio sustava odvodnje. Postupak traje oko 30 minuta.

Laserska trabekuloplastika indicirana je za primarni glaukom otvorenog kuta ili uskog kuta nakon iridotomije. Učinkovitost operacije je visoka, ali možda je nepotpuna izvedba s potrebom za ponovnom intervencijom. Neki pacijenti nakon 2 godine imaju kritično povećanje IOP-a. U takvim slučajevima propisati normalan rad.

Moguće komplikacije trabekuloplastike:

  • infekcije;
  • alergijska reakcija;
  • privremeni skok intraokularnog tlaka (prvi tjedan nakon operacije);
  • slaba učinkovitost (u 12% bolesnika).

Kirurško liječenje glaukoma

Kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta uključuje sinusstrabekuktomiju. Ovaj ne-prodirući postupak filtriranja, koji se provodi u nekoliko faza. Obično je interval između operacija 4-6 tjedana.

Tijekom operacije, liječnik kreira novi put za istjecanje intraokularne vlage iz obje komore očne jabučice. Pod bjeloočnicom i sluznicom stvara se filtarska podloga koja stabilizira tlak. Modifikacija tehnike je implantacija ispod skleralnog režnja mini-šanta, tj. Minijaturne drenaže. Zahvaljujući svom dizajnu osiguran je stabilan odljev tekućine.

Nakon operacije, oko nekoliko dana zatvori se zavojem. Potrebne su kapljice za liječenje. Površinski šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se ograničiti konzumiranje soli i ukiseljene hrane, kao i alkohola. Ne trljajte oči 10 dana. Važno je zaštititi radno područje od vode i prašine. Preporuča se spavati na suprotnoj strani od oka u kojem je intervencija provedena. Da bi se izbjegla ozljeda, bolje je ograničiti tjelesnu aktivnost.

Prednosti sinustrabekulektomije:

  • pacijent se vraća kući gotovo odmah nakon operacije;
  • postupak rada jednog oka traje 20 minuta;
  • bezbolan;
  • brza rehabilitacija (1-3 tjedna);
  • nedostatak kreveta;
  • minimalna ograničenja tijekom razdoblja oporavka.

Pozitivan učinak nakon sinusstrabekuktomije bilježi se u 60-80%. Preostali pacijenti trebaju ponoviti operaciju. Nakon liječenja, preglede treba provoditi dva puta godišnje kako bi se utvrdile komplikacije i drugi poremećaji u radu vizualnog sustava.

Prognoza i prevencija

Unatoč činjenici da čak i moderne metode liječenja ne dopuštaju zauvijek uklanjanje glaukoma, terapija pomaže u očuvanju vida i osigurava ugodan život za pacijenta. Čak i ako glaukom nije popraćen teškim simptomima, nemoguće je odbiti liječenje, jer se patologija stalno razvija i u kasnom stadiju razvoja dovodi do ireverzibilne sljepoće.

Čimbenici rizika:

  • dobi od 40 godina;
  • prisutnost glaukoma kod srodnika;
  • refraktivni poremećaji;
  • dijabetes melitus;
  • prisutnost pseudoekspolacije;
  • dugotrajna terapija kortikosteroidima (liječenje bronhijalne astme, autoimunih bolesti);
  • kvarovi u središnjoj cirkulaciji (hipertenzija ili hipotenzija, infarkt miokarda, distonija, cerebrovaskularni incident);
  • kvarovi u lokalnoj i regionalnoj cirkulaciji krvi (vaskularni grčevi, migrena, sužavanje lumena karotidne arterije);
  • bolesti štitnjače.

Prisutnost svakog čimbenika rizika povećava vjerojatnost razvoja glaukoma. Ako odjednom postoji nekoliko alarmnih signala, preporučuje se češće posjetiti okulista i odgovoriti na sve simptome. U ranom stadiju glaukoma prognoza je obično povoljna. Osoba može živjeti i raditi u gotovo svakom položaju.

Prevencija glaukoma kod osoba bez predispozicija reducirana je na polaganje ispita svakih šest mjeseci. Pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebali bi se pojaviti na dispanzeru i posjetiti liječnika svakih 2-3 mjeseca.

Otvoreni kut glaukoma je vrlo opasna bolest koja ne daje uvijek izražene simptome, ali bez liječenja u nekoliko godina dovodi do invalidnosti. Stoga je važno redovito posjećivati ​​oftalmologa i pratiti stanje vašeg vizualnog sustava, osobito kad navršite 40 godina. Ne biste trebali čekati prve manifestacije glaukoma, bolje je početi liječenje na vrijeme i osigurati ugodan život.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/otkrytougolnaya-glaukoma/

Značajke glaukoma otvorenog kuta - kako izbjeći gubitak vida

Glaukom je jedna od najopasnijih bolesti oka, druga na popisu očnih patologija koje dovode do potpune sljepoće. Najčešći oblik bolesti je glaukom otvorenog kuta - to je takav asimptomatski poremećaj u radu oka da je ponekad prekasno da osoba primijeti svoju sljepoću.

Predvidjeti ili spriječiti ovu bolest je nemoguće, bolest razvija samostalno, u pozadini potpune dobrobiti. U rizičnoj zoni, u smislu učestalosti patološke dijagnostike, prije svega, dobni bolesnici nakon 45 godina, ali i mladi nisu osigurani. Otvoreni kongenitalni glaukom trpi čak i malu djecu.

Što je glaukom?

Glaukom je kršenje normalne cirkulacije vodene žlijezde u komorama oka, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) i postepenog gubitka vida od periferije do centra, sa sindromom tunelske vizije.

Oko ima dvije komore: prednji dio, u kojem se odvija izljev intraokularne tekućine, i stražnji dio, u kojem vodena humor nastaje od strane cilijarnih stanica iz krvi. Između tih kamera je iris i objektiv. Oni nemaju vlastite posude za opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, jer su dio optičkog sustava oka i trebaju biti što transparentniji. Svi potrebni mikroelementi snabdjeveni su vodenom vlagom, koja normalno cirkulira i održava se u određenoj količini hidratacijskim sustavom oka.

Problemi počinju kada je otežan izlazak tekućine koji se javlja kroz sustav odvodnje očne jabučice. To dovodi do postupnog povećanja IOP-a, pomaka leće i rožnice, pritiska na staklasto tijelo, iza kojeg se nalaze vaskularna mreža i mrežnica. Mehanička kompresija očnih žila dovodi do smanjene mikrocirkulacije i dovoda kisika do mrežnice, a bez kisika umiru vizualne stanice, što dovodi do gubitka dijela vidnog polja.

Otvoreni kut (latentni) oblik glaukoma tijekom vremena, u kroničnom latentnom modu, dovodi do potpune atrofije optičkog živca i sljepoće. Nažalost, ovo stanje je nepovratno, stoga je rana dijagnoza važna kako bi se izbjegla invalidnost.

Više o otvorenom kutu glaukoma možete saznati putem videozapisa:

klasifikacija

Patologija s teškim odljevom u drenažnoj mreži nije mehanička, već je distrofična u prirodi:

Glaukom uskog kuta često se naziva akutni ili širokokutni glaukom.

Patološka forma otvorenog kuta je primarna, sekundarna i kongenitalna.

Primarni glaukom otvorenog kuta - prvi put identificiran. Podijeljena je na tipove:

  • Jednostavni glaukom - starosne degenerativne i distrofične promjene.
  • Pigmentirani glaukom - piling pigmenta šarenice, što dovodi do preklapanja drenažnih kanala tih čestica.
  • Eksfolijativni glaukom je oslobađanje bijele proteinske tvari nepoznate prirode u šupljinu komora, koja mehanički začepljuje izljev.
  • Pseudoeksfolijativni glaukom je kršenje proizvodnje intraokularne tekućine i oslobađanje atipičnih vlakana proteinske strukture.

Sekundarna (stečena) podijeljena je na tipove:

1. Fakogeni glaukom - posljedica komplikacija bolesti ili ozljeda, događa se:

  • fakotopski glaukom - povreda integriteta leće, pomicanje, dislokacija;
  • fakomorfni oblik - povećanje volumena leće, početne faze katarakte;
  • Fakolitički oblik je prezrela mrena, odljev je blokiran proteinskim spojevima iz leće.

2. Uveal - nakon upalnih procesa.

3. Vaskularna - povezana s trombozom i hipertenzijom u oku.

4. Traumatska - na temelju oštećenja očiju kemijskim, toplinskim i drugim sredstvima.

5. Degenerativno - u bolesnika s uveopatijama.

6. Neoplastic - prethodi pojavu malignih i benignih neoplazmi.

Primarni glaukom otvorenog kuta u fazama:

  • Glaukom prvog stupnja je asimptomatsko razdoblje, moguće je utvrditi prisutnost glaukoma otvorenog kuta hardverskom metodom u ordinaciji. Promjene su vidljive u fundusu, postoji depresija u središtu glave vidnog živca. Također možete dijagnosticirati povišeni intraokularni tlak.
  • Patologija 2. stupnja - u ovoj fazi već postoje vidljivi klinički znakovi oštećenja vidnog živca u obliku suženja sindroma vidnog polja i tunelnog vida.
  • Patologija 3. stupnja - zahvaća gotovo cijelo vidno polje, možda asinkrono između oba oka, napredni stadij.
  • Patologija 4. stupnja je stupanj sljepoće, nemoguće je vratiti barem neku viziju u ovoj fazi, to je stupanj invaliditeta.

Pigmentirani glaukom i pseudoeksfoliativni glaukom nisu u potpunosti shvaćeni, točan uzrok tog događaja još nije identificiran. Istina, sklonost lučenju proteinskog precipitata, koji je karakteriziran pseudoeksfolijacijskim oblikom, može se identificirati u ranim stadijima prije početka bolesti.

Razlika između zatvaranja kuta i glaukoma otvorenog kuta

Kao što smo već ranije pojasnili, prema mehanizmu kršenja odljeva intraokularne tekućine, glaukom je otvoreni kut i zatvaranje kuta. Razlika između ova dva oblika leži u naravi kršenja odljeva kroz trabekularnu mrežu. Činjenica je da se anatomski drenažna mreža nalazi u kutu prednje komore oka, između rožnice i šarenice. Taj kut u obliku otvorenog kuta se ne mijenja (otvara), a istjecanje se narušava zbog suženja plovila same odvodne mreže. U slučaju patologije zatvorenog kuta kut je blokiran šarenicom, a odljev je nemoguć samo mehanički.

Također, ta se dva oblika razlikuju u simptomatologiji. Otvoreni oblik karakterizira postupno povećanje IOP-a, asimptomatsko razdoblje, razdoblje manifestacije prvog oštećenja vida i pogoršanje kod kritičnih pritisaka vodene humor. U zatvorenom obliku klinika je predstavljena akutnim napadom, tijekom kojeg, ako bolesnik ne pruži medicinsku njegu (smanjenje intraokularnog tlaka), pacijent potpuno slepi za 2-3 sata.

Uzroci bolesti

Nema specifičnog uzroka bolesti. Glavni razlog, koji smo gore opisali, je povećanje intraokularnog tlaka zbog narušenog izljeva vodene žlijezde uz održavanje njegove produktivnosti.

Otvoreni (otvoreni) oblik je najčešći. Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, treba obratiti pozornost na takve čimbenike:

  • dob od 45 godina - karakterizirana starošću, fiziološkim promjenama u strukturi tkiva i stanica;
  • poremećaj metabolizma - jedan od uzroka sindroma pilinga;
  • spol - žene imaju anatomski manje oči;
  • ozljede, modrice, podrhtavanje;
  • prethodne operacije i zarazne bolesti;
  • nasljeđe;
  • kao komplikacija dalekovidnosti i miopije;
  • dijabetes melitus i vaskularna ateroskleroza.

Simptomi bolesti

Rani znakovi patologije otvorenog kuta su gotovo nevidljivi. To se može izraziti samo nelagodom u očima, umorom, jačinom očne jabučice, boli, crvenilom očiju, smanjenjem oštrine noćnog vida, duginim se halosima pojavljuje kada popravite pogled na jakom svjetlu.

U sljedećoj fazi počinje jasna klinička slika, koja se izražava izrazitim sužavanjem vidnih polja. To već započinje distrofične procese na mrežnici i smrt stanica optičkog živca. Promjena u vidnom polju odvija se od periferije do središta, u krugu, u obliku tunela koji se sužava.

U posljednjoj fazi tunel će pokriti cijeli svijet, to je nepovratna faza potpune sljepoće.

dijagnostika

U pravilu, u ranim stadijima, oblik otvorenog kuta dijagnosticira se nasumično, sa standardnim liječničkim pregledima oftalmologa. Glavni simptom koji uzrokuje sumnju u ovom stadiju je povišeni intraokularni tlak.

  1. Optička koherentna tomografija (OCT) - informativni pregled, omogućuje proučavanje strukture tkiva za promjene i lezije. Razina intervencije je slična uobičajenom ultrazvuku, a informativna - poput biopsije.
  2. Perimetrijsko ispitivanje - određivanje veličine vidnog polja.
  3. Tonometrija - mjerenje IOP-a.
  4. Oftalmoskopija - proučavanje fundusa oka, ispitivanje vaskularne mreže, oblika i boje optičkog živca.
  5. Pachymetry - mjerenje debljine i ispitivanje strukture rožnice.

Liječenje glaukoma otvorenog kuta

Nakon otkrivanja glaukoma otvorenog kuta, cjelokupno liječenje ima za cilj održavanje razine vida i zaustavljanje progresije patologije. Liječenje glaukoma otvorenog kuta je smanjenje intraokularnog tlaka i ovisi o težini bolesti.

U ranim fazama, koristi se konzervativni pristup s naglaskom na potporu lijekovima i profilaktički savjet pacijentu. U uznapredovalim stadijima potrebno je uputiti na radikalne kirurške metode, uglavnom tijekom napada akutnog povećanja intraokularnog tlaka. Primjerice, pigmentni glaukom u slučaju začepljenja melanina zahtijeva radikalni tretman u obliku mikrokirurške intervencije.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja mogu se naći u sljedećem videozapisu:

Tretman lijekovima

Otvoreni kut glaukoma prvenstveno zahtijeva antihipertenzivno liječenje, lijekovi koji smanjuju IOP uzimaju se lokalno i sustavno. Glavna je terapija koja uključuje kapi za oči. Sastoji se od:

  • lijekove za smanjenje produkcije vodene žlijezde;
  • lijekove za poboljšanje odljeva intraokularne tekućine;
  • diuretici za opće smanjenje tjelesne tekućine;
  • vitamini, osobito askorbinska kiselina za jačanje žilnog zida;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • adrenergijskim mimeticima za liječenje, samo liječnik može propisati.

Saznajte više o liječenju lijekovima u sljedećem videozapisu:

Kirurške metode

U otvorenom obliku bolesti, operacije se provode ili u uznapredovalom stadiju ili u akutnom napadu, jer ova bolest uglavnom ima kronični tijek. Odvojene su mikrokirurške intervencije (ugradnja drenažnog sustava, trabekulektomija, plastika drenažnog kanala) i lasera (iridektomija, cikloablacija i dr.).

Više o kirurgiji glaukoma pročitajte ovdje.

Prevencija glaukoma otvorenog kuta

Ne postoji posebna profilaksa, standardna profilaksa bilo koje bolesti oka, glavni fokus je na ranoj dijagnozi, prevencija glaukoma otvorenog kuta je mnogo lakša od njenog liječenja.

  1. Trčanje patologija će vas dovesti do sljepoće u svakom slučaju.
  2. Gubitak vidnog polja u trenutku kontaktiranja s oftalmologom se ne može povratiti.
  3. Tretman koji je moguć s patologijom otvorenog kuta učinkovit je u odnosu na fazu u kojoj je propisan.
  4. Dob nakon 45 godina je zona rizika.
  5. Ne zanemarite rutinske inspekcije barem jednom godišnje i budite zdravi!

Podijelite koristan članak s prijateljima na društvenim mrežama. Ostavite komentare, u njima možete podijeliti svoje iskustvo i pomoći drugim čitateljima. Sve najbolje.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnaya

Glaukom otvorenog kuta

Otvoreni kut glaukoma je kronična patologija oka sa sklonošću progresiji, karakterizirana povećanim intraokularnim tlakom i oštećenjem optičkog živca. Klinički simptomi uključuju smanjenje vidne oštrine i smještaj, bolne senzacije. Glavne dijagnostičke mjere su tonometrija, gonioskopija, optička koherentna tomografija, perimetrija i oftalmoskopija. Komponente kompleksnog liječenja glaukoma otvorenog kuta su metode laserske kirurgije, kirurške intervencije (sinusotrabekuloektomija, sklerektomija) i konzervativna terapija.

Glaukom otvorenog kuta

Primarni glaukom otvorenog kuta (POAG) smatra se debilitirajućom bolešću, koja uključuje povremeno ili redovito povećanje intraokularnog tlaka (IOP) iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti, narušeni integritet optičkog živca i ganglijskih stanica mrežnice, kao i smanjeni vid. Kod glaukoma otvorenog kuta, za razliku od zatvorenog kuta, IOP raste s otvorenim kutom prednje komore oka. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) u svijetu je registrirano više od 70 milijuna pacijenata s glaukomom otvorenog kuta. Danas je bolest na drugom mjestu među uzrocima gubitka vida. Patologija je najčešća kod ljudi nakon 60 godina (3-4%). Nakon dobi od 45 godina, POAG se dijagnosticira u 2% populacije. Rijetki su slučajevi razvoja ove patologije u osoba mlađih od 18 godina.

Uzroci glaukoma otvorenog kuta

Otvoreni kut glaukoma odnosi se na brojne bolesti koje imaju genetsku predispoziciju s poligenskim mehanizmima prijenosa. Ova patologija ima mnogo preduvjeta, ali početni etiološki faktor POAG-a nije utvrđen. Funkcionalna blokada skleralnog sinusa igra ključnu ulogu u razvoju glaukoma otvorenog kuta. Neke osobine anatomije očne jabučice, kao što su nizak stupanj diferencijacije ili patologija vezivanja skleralnog ostruga i cilijarnog mišića, smanjenje kuta nagiba Schlemovog kanala vodi do POAG. Ove promjene napreduju s dobi pacijenta.

Utvrđeno je da produljeni unos glukokortikoida, smanjujući propusnost trabekularne mreže, inhibira istjecanje vodene humor. Posljedica je oštećenje glave optičkog živca uzrokovano visokim IOP-om. Važna karika u patogenezi POAG-a je kršenje mehanizama regulacije cirkulacije krvi u području diska optičkog živca. Sklonost razvoju POAG-a povećava se u bolesnika s aterosklerozom, hipertenzijom, dijabetesom, miopijom te patološkim stanjima koja su popraćena metaboličkim poremećajima.

Simptomi glaukoma otvorenog kuta

S kliničkog gledišta, razlikuju se takvi oblici glaukoma otvorenog kuta kao jednostavni primarni glaukom otvorenog kuta, glaukom s pseudoeksfolijativnim otvorenim kutom, pigmentni glaukom i glaukom normalnog tlaka.

Jednostavan primarni glaukom otvorenog kuta rezultira oštećenjem oba oka. U ranim stadijima razvoja, patologiju karakterizira asimptomatski tijek. Nadalje, takvi subjektivni simptomi kao krugovi duge spajaju se u fiksiranju pogleda na izravne zrake svjetlosti, smanjenje smještaja, magle i treperenje pred očima. Kada se prekorači tolerancija IOP-a, pacijenti se žale na glavobolju s ozračenjem na oči i obrve.

Pseudoeksfoliativni oblik glaukoma otvorenog kuta tipičan je za pacijente koji imaju anamnezu eksfoliativnog sindroma. U toj patologiji, tanki sloj amiloidne tvari se taloži u području struktura prednjeg pola očne jabučice. Pseudoeksfoliativni glaukom uzrokuje oštećenje očiju u različitim stupnjevima. Patognomonski simptomi bolesti su promjena konture zjenice, depigmentacija središnjeg dijela šarenice, faekodon (tremor leća tijekom pokreta očiju). Karakterizirani su višim vrijednostima IOP-a nego u drugim oblicima bolesti i tijeku progredija.

Pigmentni glaukom se razvija kao rezultat uvođenja tekućine u područje kornealno-skleralne septum. Kršenje cirkulacije vodene humor je preduvjet za povećanje pritiska.

Glaukom normalni tlak se promatra nakon 35 godina. Poraz oba oka javlja se u različitim stupnjevima. Klinika klasičnog glaukoma razvija se s normalnim vrijednostima IOP-a i otvorenim kutom prednje komore. Okidač je hipertenzija u pozadini grča velikih žila.

Dijagnoza glaukoma otvorenog kuta

Ključ za dijagnozu bolesti je mjerenje intraokularnog tlaka uporabom tehnika kao što su tonometrija, elastometrija i dnevna tonometrija, što vam omogućuje da bilježite promjene IOP-a tijekom dana. Također je potrebno ispitati strukture fundusa, vidno polje i kut prednje komore oka.

Metoda gonioskopije omogućuje vizualizaciju otvorenog kuta prednje komore oka, srednje širine, povećane pigmentacije, povećane gustoće i razvoja promjena skleroze u rožnično-skleralnoj trabekuli. Metoda perimetrije određena je sužavanjem vizualnih polja. Uzrok je pojava paracentralnog goveda, Bjerum scotomas i povećanje promjera slijepe točke. Konsticija se razvija iz nosne polovice, au terminalnim stadijima bolesti postoji potpuna sljepoća.

Tijekom oftalmoskopije promatraju se bljedilo i širenje granica vaskularnog lijevka glave vidnog živca. Progresija patologije dovodi do atrofije drugog para kranijalnih živaca i horoidnih pleksusa očne jabučice, nakon čega slijedi razvoj prepapilarnog atrofijskog prstena. Detaljnija procjena stupnja patološkog procesa u području ovih struktura je moguća uz pomoć optičke koherentne tomografije i laserske optičke oftalmoskopije. Diferencijalna dijagnoza POAG treba provoditi sa senilnom kataraktom.

Liječenje glaukoma otvorenog kuta

Prvi korak u etiotropskom liječenju glaukoma otvorenog kuta je antihipertenzivna terapija. Da biste to učinili, propisati lijekove za poboljšanje odljeva intraokularne tekućine iz skupine prostaglandina (latanoprost, travoprost) i M-holinomimetika (pilokarpin hidroklorid). Kako bi se smanjila proizvodnja intraokularne tekućine, učinkovita je primjena adrenergičkih blokatora (timolol, proxodolol), inhibitora karboanhidraze (diakarb), alfa-2-agonista (brimonidin). Pomaže smanjiti IOP osmotski diuretici (manitol). Kao neuroprotektivna terapija koriste se vitaminski pripravci i flavonoidi (alfa-tokoferol, gama-aminobutirna kiselina), blokatori kalcijevih kanala (nifedipin) i neenzimatski antioksidansi (etilmetilhidroksipiridin sukcinat).

Laserske metode liječenja imaju ograničene indikacije za otvoreni kut glaukoma. Laserska iridektomija indicirana je u prisutnosti uskog rožnično-skleralnog kuta. Laserska trabekuloplastika koristi se samo uz nisku učinkovitost konzervativne terapije. Kirurški zahvat kod glaukoma otvorenog kuta sastoji se u izvođenju synstrabekuloektomije, koja je jedna od ne-penetrirajućih operacija filtriranja.

Prvih 10 dana nakon operacije treba napustiti upotrebu slanih i ukiseljenih namirnica, kao i alkoholna pića. Bolesnici trebaju izbjegavati prodiranje vode u područje operacije, ne možete trljati oči. Tijekom tog razdoblja preporuča se spavati na suprotnoj strani operativne rane i ograničiti tjelesnu aktivnost. Na kraju rehabilitacijskog razdoblja potrebno je 2 puta godišnje pregledati oftalmologa.

Prognoza i prevencija glaukoma otvorenog kuta

Suvremene metode oftalmologije ne mogu osigurati potpuni oporavak bolesnika s glaukomom, ali je liječenje nužno, jer se ova patologija odlikuje progresivnim tijekom i dovodi do nepovratnog gubitka vida na terminalnim stadijima bolesti. Prognoza za glaukom u ranim stadijima pogoduje životu i učinku. Osnova za određivanje skupine invalidnosti je naglo smanjenje oštrine vida.

Prevencija POAG-a svodi se na redovite preglede kod oftalmologa bolesnika starijih od 40 godina, kao i na sve ugrožene osobe. Svi bolesnici s utvrđenom dijagnozom "glaukoma" trebali bi biti u ambulanti i pohađati oftalmologa 1 put u 2-3 mjeseca.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma

Otvoreni kut glaukoma 1 i 2 stupnja: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Otvoreni kut glaukoma je oftalmološka patologija koja se očituje u povećanju intraokularnog tlaka. To je najopasnije zbog vjerojatnosti potpunog gubitka vida zbog oštećenja vidnog živca. To je moguće u slučaju kasne dijagnoze i nedostatka pravovremenog liječenja.

Faze i obrasci

Glaukom se manifestira u dva oblika: otvorenom i zatvorenom. Glaukom zatvaranja kuta javlja se rijetko, uglavnom među pacijentima u starijoj dobnoj skupini koji pate od dalekovidnosti.

Više od 90% svih slučajeva bolesti pada na otvoreni oblik. S druge strane, klasificira se u 3 podvrste:

  • Primarni. Utječe na oba oka, početak bolesti je asimptomatski. To je neovisna bolest;
  • Pseudoeksfolijativnim. Razvija se u bolesnika s pseudoeksfolijacijskim sindromom kada se amiloidna supstanca nanosi na tkiva prednjeg segmenta očne jabučice. U ovom slučaju, oba oka su također pogođena, ali u različitim stupnjevima;
  • pigmentosa. Nastaje zbog ulaska čestica šarenice u područje rožnično-skleralne septum.

Bolest se razvija postupno i prolazi kroz nekoliko faza:

  • Glaukom otvorenog kuta stupnja 1 nema simptoma. Intraokularni tlak za pacijenta neprimjetno raste, vidna polja se sužavaju neznatno. Patologija se može otkriti samo tijekom pregleda.
  • u slučaju glaukoma 2. stupnja, počinju sporije promjene vidnog živca, vidna polja se i dalje sužavaju.
  • glaukom 3 stupnja. Vidno polje sužava se do 15 ° sa stajališta fokusa, kvaliteta života pacijenta značajno se pogoršava. Ako odmah ne počnete liječenje, vid se može zauvijek izgubiti.
  • Glaukom 4. stupnja, terminalni. Dolazi do nepovratnog oštećenja vidnog živca, osoba potpuno gubi vid. Nedostaje mogućnost vraćanja.

simptomi

Kako pacijent napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • umor očiju koji se javlja u večernjim satima, nelagodnost, svrbež i peckanje;
  • crvenilo bjeloočnice;
  • bol u očima tupog karaktera;
  • "Noćno sljepilo" - zamagljen vid u sumrak i mrak;
  • zamagljivanje okolnih objekata u kombinaciji s pojavom duginih krugova u vidnom polju;
  • gledajući svijetli izvor svjetla, pojavljuju se duge halose.

Kada su glaukom 1 stupanj opisani znakovi su praktički odsutni. Kada se bolest premjesti u drugi razred, osoba primjećuje da se njegova vizualna funkcija pogoršala. Bolnost očiju ovisi o tome koliko je visok pritisak podignut.

uzroci

Nemoguće je jasno identificirati uzroke bolesti. Pojava simptoma glaukoma otvorenog kuta obično je uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika:

  • dob bolesnika starijih od 40 godina;
  • visoka miopija;
  • mehaničke ozljede oka;
  • kronično nizak krvni tlak.

dijagnostika

Najvažnija dijagnostička studija koju treba uraditi je mjerenje intraokularnog tlaka. To se može učiniti na sljedeće načine:

  • tonometrija prema Maklakovljevoj metodi. Boja navlažena bojom ugrađena je izravno na očnu jabučicu, a zatim pogledaju koliko je boje ostalo na njoj. Postupak se izvodi anestezijom.
  • beskontaktna tonometrija. Na rožnicu utječe usmjerena struja zraka kako bi se vidjelo kako se ona deformira.
  • dnevna tonometrija. Tlak se mjeri bilo kojom metodom nekoliko puta tijekom dana, kako bi se procijenila razlika između dobivenih vrijednosti i zabilježili najviši pokazatelji.

Kao prevenciju glaukoma otvorenog kuta, ove studije treba provesti sa svakim planiranim pregledom okulista. Također, pacijent mora proći gonioskopiju - studiju prednje komore očne jabučice.

Lijek liječenja glaukoma otvorenog kuta

Kod glaukoma otvorenog kuta liječnici propisuju određene lijekove. Anti-glaukomske kapi za oči su vrlo učinkovite.

Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • lijekovi koji stimuliraju istjecanje intraokularne tekućine zbog suženja zjenice ("Pilokarpin hidroklorid", "Oftanpilokarpin"). Simpatomimetici i prostaglandini (Glaucon, Epiphrin, Xalatan, Travatan) također doprinose odljevu.
  • lijekovi koji inhibiraju proizvodnju intraokularne tekućine. To su selektivni i neselektivni B-adrenergički blokatori ("Betaksolol", "Oftan Timolol", "Niolol", "Betoptik") i inhibitori karbonin hidraze ("Trusopt", "Azopt").
  • lijek koji kombinira oba farmakološka učinka (Proxofelin, Fotil).

Učinak svih lijekova traje u prosjeku oko 24 sata. Intraokularni tlak počinje padati 15-20 minuta nakon njihove primjene.

Kirurško liječenje

Ako liječenje lijekom nije učinkovito i glaukom otvorenog kuta nastavlja napredovati, jedini način da se sačuva vid je operacija.

Do danas su uobičajene sljedeće metode:

  • laserska iridektomija. Mikroskopski rezovi napravljeni su na šarenici, zbog čega se kut prednje komore otvara i tekućina je u stanju slobodno cirkulirati, zbog čega se intraokularni tlak vraća u normalu.
  • duboka screrektomija koja ne prodire. Tijekom operacije, mjesto sklere se uklanja trabekule, bez otvaranja prednje komore.
  • trabeluektomija - stvaranje skleralnog režnja s ekscizijom dubokih slojeva bjeloočnice i trabekule.

Svaka operacija zahtijeva preliminarni pregled tijela. Potrebno je proći opće testove krvi i urina, ukloniti elektrokardiogram srca. Nakon operacije, liječnici daju preporuke pacijentu: potrebno je izbjegavati intenzivne fizičke napore, koristiti protuupalne kapi, slijediti dijetu. Potpuna rehabilitacija trajat će oko 5-6 tjedana.

pogled

Nijedno liječenje glaukoma otvorenog kuta ne može osigurati potpuni oporavak od bolesti. Njihov glavni cilj je maksimalno odvraćanje. Prognoze za glaukom dijagnosticirane u ranim stadijima su povoljne. Osoba će moći održavati normalan životni standard i održavati performanse. Gubitak vida u slučaju progresivnog glaukoma može biti razlog za prijavu invaliditeta.

prevencija

Ne postoje mjere koje bi mogle spriječiti razvoj glaukoma otvorenog kuta sa 100% šanse. Stoga je glavna mjera prevencije rana dijagnoza bolesti i isključivanje čimbenika koji pridonose njegovoj pojavi.

Nakon navršene 40. godine života potrebno je svakih šest mjeseci posjetiti oftalmologa. Istodobno, posjet ne bi trebao biti formalne prirode, potrebno je provesti inspekciju korištenjem profesionalnih alata, a nužno je mjeriti intraokularni tlak na bilo koji pristupačan način.

Dobra prevencija oftalmoloških patologija su sljedeće akcije:

  • Ako se otkrije mijopija ili astigmatizam, treba nositi naočale ili kontaktne leće;
  • nemojte čitati ili izvoditi radove koji zahtijevaju naprezanje očnih mišića, u slabom svjetlu;
  • potrebno je zaštititi oči od izravnog sunčevog svjetla s tamnim staklima, pri radu na opasnoj proizvodnji, kako bi se zaštitili od mogućih mehaničkih ozljeda;
  • Izbornik treba sadržavati namirnice koje sadrže vitamin A.

Video o glaukomu otvorenog kuta

Ukratko o ovoj bolesti možete pogledati u ovom videozapisu:

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/

Glaukom otvorenog kuta - kako izbjeći gubitak vida?

Otvoreni kut glaukoma je kronična patologija organa vida, praćena povećanim intraokularnim tlakom i postupnom atrofijom vidnog živca, pri čemu nastaje potpuna sljepoća. Kako prepoznati ovu bolest, koja je sve češća kod mladih ljudi, kao i kako je liječiti, razmotrite u nastavku.

Zatvoreni kut i glaukom otvorenog kuta - razlike

Poznata su dva oblika patologije - glaukom otvorenog kuta i zatvaranje kuta. I u stvari, iu drugom slučaju, rezultat patoloških procesa u tkivima oka postaje smrt optičkog živca, što dovodi do sljepoće. U našim očima neprekidno se stvara vodeni fluid, čiji se izlaz odvija kroz otvor između rožnice i irisa (kut filtriranja).

Zbog ravnoteže dotoka i otpuštanja vlage unutar očiju održava se poseban konstantan tlak. Ako iz raznih razloga otežano istječe intraokularna tekućina, počinje se akumulirati, što dovodi do povećanja tlaka. Kao rezultat toga, vidni živac i druga obližnja tkiva počinju doživljavati konstantno opterećenje, dolazi do poremećaja u dotoku krvi, dolazi do hipoksije i osoba gubi vid.

Kod glaukoma otvorenog kuta, kut filtra ostaje širok i otvoren kao što bi trebao biti, a zapreka oslobađanja vlage pojavljuje se u dubljim slojevima oka. Ovaj oblik bolesti razvija se polako, postupno. S glaukomom zatvorenog kuta, zaobilazni kanal je naglo blokiran, tj. kut prednje kamere se zatvara. U ovom slučaju, intraokularni tlak se naglo povećava, može doći do akutnog napada, koji zahtijeva hitnu pomoć.

Otvoreni kut glaukoma - uzroci

Ovisno o mehanizmu razvoja patologije, razlikuju se primarni glaukom otvorenog kuta i sekundarni. Prva vrsta razvija se neovisno i povezana je s genetskim čimbenicima. Utvrđeno je da sklonost razvoju patologije određuje strukturna obilježja kuta prednje komore očiju. Uz to, promjene u drenažnom sustavu donekle ovise o poremećajima u endokrinome sustavu, živčanom sustavu, u krvnim žilama. Stoga, bolest može biti povezana s takvim patologijama:

Sekundarni glaukom se formira na pozadini drugih destruktivnih ili infektivno-upalnih bolesti oka, učinaka ozljeda, opeklina, tumorskih procesa, intoksikacije. Prema nedavnim istraživanjima, čimbenici kao što su sjedeći način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti, loše navike i prekomjerna tjelesna težina također utječu na razvoj bolesti.

Glaukom otvorenog kuta - stupnjevi

S obzirom na postupne patološke promjene u očnim tkivima, često dosljedno razvijajući proces, glaukom otvorenog kuta podijeljen je u nekoliko stupnjeva. Razina intraokularnog tlaka može biti normalna (manje od 27 mm Hg), umjerena (od 28 do 32 mm Hg) ili visoka (više od 33 mm Hg). Opisujemo sve faze glaukoma otvorenog kuta.

Glaukom otvorenog kuta stupnja 1

U ovoj fazi, koja je početna, nisu uočene značajne patološke promjene. Može doći do povećanog intraokularnog tlaka, beznačajne promjene vidnog polja. Poseban oftalmološki pregled otkriva promjene u fundusu oka - pojavu depresije u središtu glave vidnog živca (iskop). Ako se u ovom stadiju otkrije glaukom otvorenog kuta, prognoza patologije je povoljna za učinkovitost i život pacijenata.

Glaukom otvorenog kuta stupnja 2

Druga faza patologije naziva se razvijena. Bolesnici s dijagnozom uznapredovalog glaukoma otvorenog kuta imaju specifične tegobe, a povezani su sa suženjem perifernog vidnog polja za više od 10 stupnjeva od nosa. Osim toga, u ovoj fazi već se može uočiti koncentrično sužavanje granica vidnog polja, koje ne doseže 15 stupnjeva. Nakon pregleda, otkriveno je da iskop glave vidnog živca doseže svoj rub.

Glaukom otvorenog kuta 3. stupnja

Patološki procesi u ovoj fazi smatraju se daleko nestalim. Sekundarni glaukom otvorenog kuta otkriven u ovoj fazi smatra se vrlo opasnim. Pogreška vida se povećava. Postoji koncentrično smanjenje vidnog polja u jednom ili više segmenata koji prelaze 15 stupnjeva. Iskrcavanje glave optičkog živca je otežano. Često pacijenti s glaukomom trećeg stupnja imaju vid u tubi, u kojem izgledaju kao kroz usku cjevčicu.

Glaukom otvorenog kuta stupnja 4

Glaukom 4. stupnja je terminalni stadij bolesti. U većini slučajeva osoba već potpuno izgubi vid u jednom ili oba oka. Neki pacijenti su još uvijek u stanju vidjeti slabo zbog malog "otoka" vidnog polja. Osim toga, moguće je sačuvati osjećaj svjetlosti, ako projekcija svjetlosnih zraka nije točno određena. Ako je moguće pregledati fundus, uspostavlja se atrofija optičkog živca.

Simptomi glaukoma otvorenog kuta

U ranim stadijima primarni simptomi glaukoma otvorenog kuta su toliko neizraženi da se malo pacijenata brine i konzultiraju oftalmologa. Sljedeći znakovi koji se redovito pojavljuju ili povremeno trebaju upozoriti:

  • osjećaj nelagode u očima, napetost, stezanje;
  • lagana bol u orbitalnom području;
  • bol u očima;
  • suzne oči;
  • crvenilo oka;
  • zamagljen vid u sumrak i mrak;
  • pojavu duginih halosa kada se gleda na izvor svjetla;
  • zamagljivanje vida, izgled "rešetke" ispred oka.

Otvoreni kut glaukoma - dijagnoza

Često se dijagnoza "glaukoma otvorenog kuta" uspostavlja nasumično tijekom rutinskih stručnih pregleda, pregleda u uredu optike. Kompleks dijagnostičkih mjera, kada se sumnja na otvoreni kut glaukoma, uključuje sljedeće studije:

  • mjerenje tlaka unutar očne jabučice (dnevna dijagnostika je posebno informativna, što može otkriti značajne fluktuacije u performansama);
  • određivanje veličine leće oka i prednje komore;
  • ispitivanje strukture fundusa za patološke promjene pomoću biomikroskopije;
  • perimetrija - definicija sužavanja vidnih polja;
  • ocjenjivanje loma (sposobnost optičkog sustava da lomi svjetlosne zrake);
  • gonioskopija - vizualizacija otvorenog kuta prednje komore oka, određivanje pojačane pigmentacije, povećanje gustoće i promjene skleroze u području rožnično-skleralne trabekule, itd.

Kako liječiti otvoreni kut glaukoma?

Od trenutka otkrivanja glaukoma otvorenog kuta, liječenje se mora provesti kontinuirano. Još nije moguće u potpunosti izliječiti organe vida, ali bolest se može kontrolirati i njezino napredovanje može se zaustaviti. Liječenje glaukoma otvorenog kuta temelji se na konzervativnim i operativnim metodama, ovisno o značajkama patologije. Glavni medicinski zadatak je spriječiti ili smanjiti oštećenje vidnog živca. To zahtijeva:

  • smanjiti intraokularni tlak;
  • smanjiti ili eliminirati hipoksiju očnog tkiva (posebno glavu optičkog živca);
  • vraćaju oštećeni metabolizam u očnoj jabučici;
  • ispravna povezana patologija.

U ranim stadijima, konzervativna terapija je često djelotvorna, uključujući različite lijekove za glaukom otvorenog kuta, lokalnog i sistemskog. Osim njih ponekad se koriste i fizioterapeutske tehnike, među kojima je električna stimulacija glave vidnog živca. Ako se takvim tretmanom postižu dobri rezultati, bolesnik ga periodično, najmanje dva puta godišnje, ispituje od strane oftalmologa. Prilagodbe liječenja mogu biti potrebne kada se otkrije pogoršanje vidnog živca.

Pripravci za liječenje glaukoma otvorenog kuta

Kao lokalna terapija, kapi za oči koriste se za glaukom otvorenog kuta, koji se treba koristiti redovito, strogo u skladu s vremenom. Ovi lijekovi imaju drugačiji fokus djelovanja. Razmotrite što se može propisati za glaukom otvorenog kuta (popis):

  • smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine:
  • Proksodolol;
  • Timolol maleat;
  • Arutimol;
  • Dorzolamid hidroklorid;
  • betaksolol;
  • Azopt;
  • TRUSOPT ™;
  • brinzolamid;
  • poboljšati odljev vlage:
  • pilokarpin;
  • Xalatan;
  • Travatan;
  • Armin;
  • Tosmilen;
  • phosphacol;
  • latanoprost;
  • carbacholine;
  • kombinirane akcije:
  • Kosopt;
  • Fotil;
  • Proksofelin;
  • Azarga;
  • Ksalakom;
  • Fotil forte.

Ako kapi za oči ne kontroliraju dovoljno pritisak unutar vokalne jabuke, propisuju se dodatni sustavni lijekovi:

Osim toga, za poboljšanje opskrbe optičkog živca i zaštitu živčanih stanica propisane su vaskularne preparacije, antioksidansi i vitamini:

Kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta

U teškim slučajevima konzervativna terapija ne donosi željeni učinak, a za smanjenje intraokularnog tlaka preporuča se kirurška tehnika. U isto vrijeme, bez obzira na vrstu operacije, vizija se ne može poboljšati i ne može se potpuno izliječiti. U slučajevima kada se dijagnosticira glaukom otvorenog kuta stupnja 4, operacija može biti beskorisna, pa čak i ako ostatak vida ostaje, može čak dovesti do potpunog gubitka.

Operacije su podijeljene u dvije vrste:

  • laser (argon i selektivna trabekuloplastika, cikloablacija itd.);
  • tradicionalni kirurški (trabekulektomija, implantacija drenažnog sustava, kanaloplastika, itd.).
http://womanadvice.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-kak-izbezhat-poteri-zreniya
Up