Vizija je jedno od osjetila percepcije, kroz koje dobivamo informacije o vanjskim svojstvima objekata i njihovom položaju u prostoru. Osobito je važna prisutnost dobrog vida za djecu, jer smanjenje oštrine vida u jednom ili drugom stupnju otežava puni razvoj djeteta.
Svi uzroci oštećene funkcije oka mogu se podijeliti na: nasljedne (naslijeđene), kongenitalne (pojavljuju se u prenatalnom razdoblju) i stečene (nastale nakon rođenja pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika). Ali ova podjela je relativna, jer Jedna ili druga patologija može pripadati trima skupinama odjednom, na primjer, miopija (miopija), koja se može naslijediti od roditelja, može se javiti tijekom fetalnog razvoja, a može se steći i zbog ubrzanog rasta oka.
Oštećenje vida može biti ne samo zbog bolesti samog oka. Kod kardiovaskularnih bolesti, bolesti bubrega, pluća, ORL organa, središnjeg živčanog sustava (mozak i kičmena moždina), endokrinog sustava (dijabetes, bolesti štitne žlijezde), bolesti krvi, bolesti vezivnog tkiva (reumatizam), poremećaja metabolizam, avitaminoze, razne zarazne bolesti (ospice, veliki kašalj, grimizna groznica, boginje, zaušnjaci, difterija, dizenterija itd.) - kod svih ovih bolesti može doći do oštećenja vida.
Prvi pregled novorođenčeta od strane oftalmologa može se obaviti već u rodilištu. To posebno vrijedi za nedonoščad rođenih s težinom manjom od 2 kg, s razdobljem trudnoće (trudnoće) kraćim od 34 tjedna. Kod te djece rizik od retinopatije je preuranjen. Ovaj pojam podrazumijeva abnormalni rast retinalnih žila, što kasnije može dovesti do potpunog odvajanja mrežnice i, u skladu s tim, sljepoće. Rizik od razvoja bolesti povećava se ako je dijete podvrgnuto terapiji kisikom dugo vremena (oko 1 mjesec) ili je bilo na umjetnom disanju. Što se prije ova patologija identificira, bolja je prognoza za djetetovu viziju.
Ako postoje dokazi, prvi pregled kod oftalmologa provodi se za mjesec dana. Riječ je o djeci s prirođenim malformacijama, pretrpljenim ozljedama pri rođenju, pretrpljenom asfiksijom, nedonoščadi, kao i djeci s upornim kidanjem ili mukopurulentnim iscjetkom. Istraživanje uključuje
Oštrina vida pri porodu iznosi oko 0,1, ali u takvoj dobi, oftalmolozi je obično ne provjeravaju. Kod zdravog novorođenčeta, palača u ustima je uska, istog oblika. Rožnica je prozirna, bjeloočnica. Kada vanjski pregled može identificirati periodični strabizam, što je tipično za djecu ove dobi zbog nesavršenosti živčanog sustava. U prisutnosti gnojnog iscjedka ili kidanja moguće je procijeniti povredu prohodnosti suznih kanala.
Da bi se utvrdilo fiksiranje pogleda, djetetu je prikazana svijetla igračka, a istovremeno zadržava pogled na njemu nekoliko sekundi. S iznenadnim osvjetljenjem zdravog djeteta prisutna je reakcija učenika na svjetlo (kontrakcija), dok dijete, u pravilu, počinje zatvarati kapke, povećava se njegova ukupna tjelesna aktivnost.
Metoda oftalmoskopije koristi se za ispitivanje fundusa očiju, procijenjena je prozirnost medija oka kako bi se isključile kongenitalne katarakte. Da biste to učinili, upotrijebite uređaj - oftalmoskop. Istodobno možete vidjeti strukture koje se nalaze na fundusu. Za detaljniji pregled fundusa potrebno je proširiti zjenicu, što se postiže ubacivanjem takvih lijekova (po izboru) u oko kao atropin ili tropikamid. Slika fundusa novorođenčeta donekle se razlikuje od slike odrasle osobe. Na pozadini blijedoružičaste mrežnice nalazi se sivkasti disk optičkog živca s blago izduženim konturama s jasnom pravocrtnom mrežom žila.
Prema planu, prvi pregled oftalmologa djeteta odvija se za 3 mjeseca. Održavaju se:
Kada je vanjsko ispitivanje normalno, još uvijek se može odrediti mali periodični strabizam, ali u većini slučajeva strabizam u tom trenutku potpuno nestaje. Dijete treba već dobro popraviti oko, slijediti objekte. Također provjerava pokretljivost očne jabučice. Pokretljivost očiju gore, dolje, lijevo i desno treba biti potpuna i ista u oba oka.
Skiascopy (test sjene) - bit je u tome da se promatra priroda kretanja sjene u području zjenice stvorenog ogledalom oftalmoskopa, kada se ona ljulja. Da bi se odredio stupanj ametropije, određene leće se naizmjenično umetnu u oči, a kroz njih se prenosi skiaskopija. Liječnik označava leću u kojoj se sjenka zaustavlja i, proračunima, utvrđuje stupanj ametropije i postavlja točnu dijagnozu. Za točnije određivanje dijagnoze i njezin opseg, atropin treba ukapati u oči prije skijaskopije u roku od 5 dana.
Kroz skiaskopiju u ovoj dobi već se može odrediti oštrina vida. Za djecu općenito je hiperopija normalna. Norma hipermetropije za ovo doba smatra se refrakcijom + 3.0D - +3.5 D. To je zbog kratke prednje-stražnje veličine oka, koja se povećava s dobi, a hiperopropija nestaje.
Slika fundusa još uvijek može odgovarati slici mjesečnog djeteta.
Sljedeća inspekcija zakazana je za 6 mjeseci. Također je provedeno vanjsko ispitivanje, određivanje pokretljivosti očne jabučice, skijaskopija, oftalmoskopija.
Squint u ovoj dobi je već odsutan. Mobilnost očnih jabučica je potpuna. Rezultati skijaskopije uspoređeni su s prethodnim rezultatima. Stupanj hipermetropije može se neznatno smanjiti ili ostati na istoj razini. Slika fundusa postaje kao odrasla osoba. Mrežnica je ružičaste boje, disk optičkog živca dobiva blijedoružičastu boju i jasne konture, omjer arterija i vena je 2: 3.
Oštrina vida u ranim godinama može se procjenjivati prema udaljenosti od koje dijete uči igračke. U jednoj godini iznosi 0,3-0,6. Rezultati skijaskopije (ili autorefraktometrije) ponovno se uspoređuju s prethodnim rezultatima. Normalno, stupanj hiperopije se treba smanjiti na +2,5 D- + 3,0D.
Slika normalnog fundusa: mrežnica je ružičaste boje, disk optičkog živca blijedo ružičaste boje s jasnim konturama, omjer arterijskog humora i vena je 2: 3.
Pregledi se ponavljaju u dobi od 2 godine, a prije upisa djeteta u vrtić to je obično 3 godine, 4 godine, 6 godina, prije slanja u školu i svake godine tijekom školovanja.
Od treće godine, oštrina vida se provjerava pomoću tablice. Norma oštrine vida u 2 godine - 0,4-0,7; u 3 godine - 0,6-0,9; u 4 godine - 0,7-1,0; 5 godina - 0,8-1,0, u 6 i više godina - 0,9-1,0.
Do 3 godine dolazi do intenzivnog rasta oka, hipermetropija se značajno smanjuje za ovo doba. No, očna jabučica i dalje raste do 14-15 godina. Dakle, u 2 godine, hipermetropija može biti + 2.0 D - + 2.5 D, u 3 godine - + 1.5 D - + 2.0 D, u 4 godine - + 1.0 D - + 1.5 D, na 6-7 godina - do + 0.5D. Do 9-10 godina hipermetropija bi trebala potpuno nestati. Kao što se može vidjeti, hipermetropija se smanjuje s godinama, što je povezano s rastom oka.
Ovi pokazatelji hipermetropije, koji odgovaraju određenoj dobi, nazivaju se i rezervna hiperopija. Kod novorođenčadi, to je oko 3 dioptrije, koje se konzumiraju tijekom rasta oka. Stupanj dalekovidnosti mora strogo odgovarati gore navedenim brojkama u određenoj dobnoj kategoriji. Tako, primjerice, ako dijete koje ima jednogodišnje razdoblje ima refrakciju od 1.5D, umjesto propisanog + 2.5D- + 3.0D (to je niska rezerva hiperopije), rizik od razvoja mijopije je vrlo visok. I rani razvoj kratkovidosti može dovesti do brzog gubitka vida. Naprotiv, s refrakcijom + 5,0 D kod jednogodišnjeg djeteta - to je visok mioopija, koja se ne može u potpunosti konzumirati rastom oka - moguć je razvoj patološke hiperoprije. U ovom slučaju može doći do strabizma i ambliopije. No, ako dijete u 1 godini ima veliku zalihu hyperopia, a u 3 godine je bio nizak, onda to ukazuje na ubrzani rast oka. Kao rezultat toga, razvija se mijopija koja napreduje s vremenom, jer oko djeteta nastavlja rasti. U ovom slučaju, preporuča se povećana pozornost prema vidu - vitamini i profilaktička gimnastika za oči.
Uz ubrzani rast očne jabučice, mrežnica nema vremena rasti izvan vanjske membrane, njena trofičnost (dotok krvi) je poremećena, posude se protežu i postaju krte - sve to dovodi do distrofnih promjena u staklastom tijelu, mrežnici, krvarenju, a zatim do odvajanja staklastog tijela i mrežnice; i, shodno tome, sljepoći.
Kada se otkrije refraktivna patologija, potrebno je redovito (svakih 6 mjeseci) dispanzersko promatranje, čija je svrha praćenje liječenja i pravovremeno otkrivanje komplikacija.
U nekim slučajevima dijagnoza se može postaviti već pri vanjskom pregledu. Na primjer, strabizam, trauma, infektivne i upalne bolesti. Liječnik pregledava kapke, konjunktivu, samu očnu jabučicu. Gledano s očiju obratite pozornost na veličinu, oblik, položaj i pokretljivost.
Oštrina vida određena je pomoću tablice Sivtsev. Pacijent sjedi 5 metara od nje, naizmjence prekrivajući lijevu i desnu oču, čitajući predložena pisma. Za mlađu djecu, ove tablice pokazuju različite slike. Pomoću ovih tablica možete odrediti oštrinu vida u djece od oko 3 godine. Oni provjeravaju svoj vid bez korekcije, a po potrebi i korekcijom s posebnim naočalama. Ako se vid poboljša s negativnim staklom, može se pretpostaviti kratkovidost ili grč smještaja, a pozitivnim čašama, hipermetropija, a ako se vizija s tim naočalama ne ispravi, može se posumnjati na astigmatizam. Točna dijagnoza kratkovidnosti, hipermetropije ili astigmatizma može se napraviti samo nakon skijaskopije ili autorefraktometrije.
Kada se gleda pomoću prorezane svjetiljke (biomikroskopija), možete detaljno pregledati strukture oka, kao što su konjunktiva, rožnica, prednja komora oka (prostor između rožnice i šarenice), bjeloočnica, iris i leća, možete procijeniti prozirnost očnog medija. Ovom dijagnostičkom metodom mogu se identificirati upalni procesi, kako u akutnom tako iu kroničnom razdoblju (pojava dilatiranih krvnih žila, veznice, zamućenja rožnice, zamućenosti prednje komore, promjena u boji i uzorku šarenice), moguće je utvrditi prisutnost formacija (ječam, chalazion, ciste različitog podrijetla, onkološke formacije, ožiljci), prisutnost ozljeda, zamućenja leće (katarakta).
Oftalmoskopija se koristi za ispitivanje fundusa. Na pozadini ružičaste mrežnice, prva stvar koja hvata oko je disk optičkog živca (disk optičkog živca). Obično je blijedo ružičaste boje, okruglog ili ovalnog oblika, s jasnim konturama s malim udubljenjem u sredini. Uz glaukom, ovo produbljivanje može doseći cijelo područje diska. Kod atrofije vidnog živca, disk optičkog živca blijedi je s jasnim konturama, s upalom, konture su nejasne, sam disk je hiperemičan (crvenkast), otečen. U početnom stadiju miopije u optičkom disku može se vidjeti tzv. Miopični konus, koji se stvara tijekom ubrzanog produljenja oka. S progresijom kratkovidnosti, ovaj se konus može pretvoriti u veliki atrofični fokus, oštro pogoršavajući vid. Općenito, bilo koji patološki procesi na optičkom živcu dovode do oštrog pogoršanja vida. Od središta diska do žila mrežnice (arterije i vene). Omjer promjera arterija i vena je 2: 3. Promjenom strukture krvnih žila, njihovi kolibri mogu se pretpostaviti patologija u mozgu, moguće je procijeniti tijek šećerne bolesti, arterijske hipertenzije i drugih bolesti. Osim toga, liječnik će pregledati područje makule i središnje jame, koje su odgovorne za središnji vid. Opsežna distrofična žarišta mogu se pojaviti u ovom području mrežnice, na primjer, u slučaju toksoplazmoze, što značajno narušava vid. Također, uz pomoć oftalmoskopije, možete odrediti prisutnost nečistoća u staklastom tijelu (na primjer, dodatak krvi u slučaju ozljede).
Kod bolesti optičkog živca i mozga određuje se vidno polje. Vidno polje je onaj dio prostora koji oko vidi u stacionarnom stanju. Da biste to učinili, upotrijebite uređaj - perimetar. Prema dobivenim rezultatima, liječnik određuje opseg oštećenja određene strukture živčanog sustava. Vidno polje se određuje naizmjenično za svako oko pomoću objekata različitih boja. U djece školske dobi i starije normalne granice vidnog polja su sljedeće: prema van - 90 °, prema unutra - 55 °, prema gore - 55 °, prema dolje - 60 °. Dopuštene su pojedinačne varijacije od oko 5-10 °. Kod predškolske djece periferne granice vidnog polja
10 ° uži od odraslih. Najšire vidno polje karakteristično je za pregled bijelog objekta. Na plavoj, crvenoj i zelenoj boji formiraju se uža vidna polja.
Među oštećenjima vida koja su najčešća kod djece mogu se identificirati: kratkovidost, hiperopija, astigmatizam, ambliopija, strabizam, retinalne lezije, ptoza (izostavljanje gornjeg kapka), oštećenje vida zbog ozljeda, upalnih bolesti itd.
Najčešće patologije vida kod djece su anomalije refrakcije oka (tj. Nepravilnosti u lomu svjetlosnih zraka u oku). Anomalije loma također se nazivaju ametropija. Ametropia uključuje kratkovidost (kratkovidost), hiperopiju (dalekovidnost) i astigmatizam. To su uglavnom nasljedne bolesti. No, u pravilu, sama bolest nije izravno naslijeđena, nego se nasljeđuje samo predispozicija. Stoga roditelji s takvim oštećenjima vida trebaju posvetiti posebnu pažnju viziji svoje djece i od rane dobi za prevenciju.
Oko se može nazvati sustavom leća. Zrake svjetlosti, koje prodiru kroz te leće, prelamaju se iu zdravom oku projiciraju se izravno na mrežnicu. Rožnica i sočivo imaju najjaču lomnu snagu. Ako se zrake, koje se prelamaju u lećama, skupljaju ispred mrežnice, onda se to naziva kratkovidost, ako se skuplja iza mrežnice, onda je to hiperopija (dalekovidost).
Kratkovidost se može pojaviti ili zbog prekomjerne refrakcije zraka ili zbog povećane anteriorno-posteriorne veličine oka. Primjerice, miopija se može pojaviti u razdoblju intenzivnog rasta (5-10 godina) i postupno se povećavati sve dok se oko konačno ne razvije (uglavnom do 18 godina). Astigmatizam se uglavnom javlja s neujednačenim rastom oka, kada rožnica umjesto zaobljenog oblika postane ovalna. Također, razlog može biti u nepravilnom obliku leće. Osim toga, astigmatizam može biti posljedica različitih ozljeda oka. U ovom slučaju, zrake svjetlosti prelamaju se iz različitih kutova i nisu usmjerene na mrežnicu. U tom slučaju, osoba jasno vidi neke linije, dok su druge mutne.
Sa dalekovidnošću, astigmatizmom, strabizmom, ptozom (izostavljanje gornjeg kapka) može se razviti ambliopija. Ambliopija je smanjenje vida koje se ne može poboljšati lećama. Mrežnica normalno funkcionira samo kada je stalno iritira zrake svjetlosti, uz stvaranje impulsa koji ulaze u optički živac u mozgu. U slučaju ambliopije, ova iritacija je odsutna, stoga u mozak ne ulazi nikakva informacija i osoba ne vidi ništa s ovim okom, čak i ako je u čašama.
Oko ima još jednu važnu imovinu - smještaj. To je sposobnost promjene zakrivljenosti leće, tako da oko može jasno vidjeti objekte na različitim udaljenostima od njega. To se događa kao rezultat kontrakcije određenog mišića u oku i zbog fleksibilnosti leće. Djeca, posebice školska djeca, često imaju grč smještaja i manifestiraju se naglim pogoršanjem vida na daljinu i očuvanjem bliskog vida. Dijete ima želju dovesti subjekt u oči. To može biti zbog nepridržavanja pravila o higijeni, s vegetativno-vaskularnom distonijom, s povećanom živčanom razdražljivošću. Ovo stanje se naziva i lažna kratkovidost, jer nakon liječenja, taj simptom nestaje. No, ako se ne liječi, može se razviti istinska kratkovidost.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlPreventivni pregled kod oftalmologa treba provesti u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci, 1 godini, 3, 5 i 7 godina. To će spriječiti kratkovidost, hiperopiju, strabizam i druge bolesti oka.
Postoji jasan obrazac postupnog poboljšanja oblikovane vizije temeljene na životnom iskustvu kako dijete raste i razvija se.
U tom smislu, dobne norme oštrine vida u djece predškolske dobi mogu se ocjenjivati samo s velikim stupnjem konvencionalnosti. Treba imati na umu da se kod djece kod djece vidna oštrina ispod 1,0 može primijetiti u odsutnosti bilo kakvih promjena na dijelu organa vida.
Prosječna oštrina vida kod djece
Od najranije dobi redoviti posjeti oftalmologu jednako su važni kao redovita cijepljenja i posjeta pedijatru.
Prvi pregled djetetovog vida provodi se u rodilištu, a svrha mu je identificirati urođene bolesti (katarakt, retinalni tumor (retinoblastom), glaukom, upalne bolesti). Pregled prijevremeno rođenih beba zahtijeva isključivanje retinopatije prijevremenih i atrofija vidnog živca.
Prva godina djetetovog života vrijeme je za intenzivan razvoj vida, stoga oftalmolog treba posjetiti najmanje 3 puta - u jednom mjesecu, šest mjeseci i godinu dana.
To posebno vrijedi za djecu u riziku:
Pedijatrijski oftalmolozi koriste takve uređaje kao pedijatrijski autorefraktometar PlusOptix A09 za dijagnosticiranje dječjeg vida. Ovaj prijenosni uređaj omogućuje da se u stvarnom vremenu, brzo i bez kontakta, utvrdi:
Osobitost ovog autorefraktometra je sposobnost dobivanja točnih binokularnih mjerenja loma s udaljenosti od 1 metra, bez širenja zjenice. Uređaj istovremeno mjeri obje oči djeteta.
Nakon pregleda, liječnik treba obratiti pozornost na:
6 tjedana života novorođenčeta, dijagnostički znak normalnog vida smatra se sužavanjem zjenica u slučaju iznenadne pojave izvora svjetlosti;
Ovisno o oštrini vida, djeca mogu učiti u različitim školama:
Već u rodilištu, tijekom pregleda novorođenčeta mogu se otkriti znakovi nekih urođenih bolesti oka.
Katarakta je zamućenje leće, što se manifestira sivkastim sjajem u području zjenice (tj. Zjenica nije crna, već siva). Ova se bolest najčešće mora liječiti kirurškim putem uklanjanjem zamagljenog sočiva. Inače, dugotrajno postojanje interferencije s prolaskom svjetlosti u oko dovodi do oštrog kašnjenja u razvoju vida. Nakon takve operacije, dijete mora nositi posebne naočale ili kontaktne leće koje zamjenjuju objektiv.
Neke vrste katarakte ne djeluju u ranom djetinjstvu. U takvim slučajevima potrebno je provoditi periodične postupke poticajnog liječenja (tj. Utjecati na oko svjetlom i laserskim zračenjem, električnim i magnetskim poljem, raditi s posebnim računalnim programima, provoditi terapiju lijekovima) i "odgoditi" kirurški zahvat sve dok dijete ne odraste. za implantaciju umjetne leće.
Promjene slične katarakti mogu se pojaviti iu drugoj, opasnijoj bolesti, retinoblastom (maligni tumor mrežnice). U ranim stadijima tumora može utjecati metoda zračenja. Specijalni aplikatori zračenja - ploče s radioaktivnim materijalom na njima pričvršćene su izravno na bjeloočnicu na mjestu projekcije tumora. Mjesto se određuje tijekom operacije, sjaje kroz bjeloočnicu s diaphanoskopom - prema mjestu sjene iz tumora i zatvaranju aplikatora. Radioaktivni materijal uništava tumor kroz bjeloočnicu, ali u kasnijim fazama, kada postoji opasnost od širenja tumora izvan oka, postoji samo jedan način - uklanjanje zahvaćenog oka.
Kongenitalni glaukom je očna bolest koju karakterizira povećanje intraokularnog tlaka u novorođenčeta zbog urođenih poremećaja obrazovnog sustava i odljeva intraokularne tekućine. Zbog toga se djetetovo oko rasteže i povećava, kreće se naprijed (sve do ograničenja potpunog zatvaranja kapaka). Također, kod glaukoma može doći do zamućenja rožnice (trn u oku). Budući da je ova bolest povezana s promjenama u strukturi oka, mora se liječiti uglavnom operacijom. Ako vrijeme operacije ne utječe na vidni živac, moguće je zadržati dobar vid.
Retinopatija nedonoščadi je bolest mrežnice u kojoj se zaustavlja normalan razvoj i rast njenih krvnih žila, a počinju se razvijati abnormalne žile, koje ne ispunjavaju svoju funkciju isporuke kisika do membrane mrežnice. Staklo tijelo postaje zamagljeno i zadebljano, što uzrokuje napetost i odvajanje mrežnice, te u nedostatku adekvatnog liječenja to može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Nažalost, ova se bolest izvana ne očituje, a tek u posljednjem stadiju patologije, kada više nije moguće pomoći djetetu, postaje vidljiv sivi sjaj zjenice.
Svjetlosne faze retinopatije mogu za sobom ostaviti manje promjene koje nemaju značajan utjecaj na vid. No, kada se dostigne 3-4 stupanj djetetove bolesti, potrebno je hitno djelovati.
Atrofija vidnog živca je lezija puteva vizualnog signala od oka do vizualnih centara moždane kore. Njihov glavni uzrok su različita oštećenja mozga. Ako je završena atrofija vidnog živca (što je rijetko), onda nema vida. U slučaju parcijalne atrofije, njezina se ozbiljnost određuje stupnjem i mjestom oštećenja vidnog živca. U atrofiji optičkih živaca, stimulirajućem liječenju, koriste se nootropne (poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu) i vazodilatacijska terapija.
Upalne bolesti (konjuktivitis, dakryocistitis, uveitis, itd.). Glavni simptomi ove skupine očnih bolesti su crvenilo, oticanje, teški iscjedci iz očiju i suzenje. Sredstva i metode liječenja u takvim slučajevima treba odrediti samo oftalmolog, jer nerazumno propisani antibiotici mogu dovesti do raznih oštećenja imuniteta i vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore djeteta. Ponekad, da bi se spriječila ova skupina bolesti, uobičajeni higijenski postupci su dovoljni.
U slučaju upalnih bolesti očiju, majčino mlijeko se ne smije usaditi u njih - to je izvrstan hranjivi medij za štetne mikroorganizme, štoviše, masnoća sadržana u mlijeku ometa odljev suza.
Simptomi patološkog stanja oka koji se mogu prepoznati tijekom prvog pregleda novorođenčeta uključuju:
Ptoza (izostavljanje) gornjeg očnog kapka je nedovoljno povišenje gornjeg kapka, zbog čega se jedna ili obje oči u potpunosti ne otvaraju. To se događa zbog oštećenja živca ili mišića koji podiže gornji kapak (kao posljedica krvarenja, porodnih ozljeda, itd.).
Razvoj vida u takvoj situaciji određen je stupnjem ptoze. Ako očni kapak prekrije zjenica, tada dijete treba plastičnu operaciju. Ako takav problem ne utječe na bebu, on može s ovim okom tretirati igračke s različitim udaljenostima, a on nema strabizma, problem s kirurškom intervencijom može se odgoditi za kasniji datum, jer će kirurška pomoć u ovom slučaju biti potrebna samo u kozmetičke svrhe. A za održavanje normalnih funkcija u ovom slučaju potrebno je provesti posebnu obuku.
Proučavanje središnjeg vida provedeno je pomoću izravne i prijateljske analize.
reakcija učenika na svjetlo, opća motorička reakcija (refleks papira) na osvjetljenje svakog oka,
uzorke za praćenje objekta koji se sporo kreće.
Refrakcija se proučava pomoću skiaskopije s deaktivacijom akta smještaja, tj. Određivanjem
statička klinička refrakcija, koja je izračunata nakon trostruke cikloplegije
aritmetički prosjek.
Glavna je nasljednost. Ako mama ili tata imaju problema s vidom, na primjer, jedan od roditelja pati od kratkovidnosti, onda je vjerojatnost da će dijete imati isti problem vrlo visoka. U međuvremenu - to je samo vjerojatnost, a ne rečenica. Zadatak roditelja je da posveti maksimalnu pozornost tom aspektu, da redovito uzimaju dijete na preglede i provode preventivne mjere.
Uzroci nenormalnog vida su:
Razvoj vida kod djece može biti pod utjecajem bolesti vidnog aparata ili sustavnih bolesti. Odstupanja u radu kardiovaskularnog, endokrinog sustava, bubrega, pluća, ORL organa, dječjih zaraznih bolesti mogu potaknuti oštećenje vida.
Novorođenče još nije formiralo vizualni sustav, njegova se formacija događa nekoliko godina. Normalno, vizija takvog djeteta je dva puta gora od one odrasle osobe. U pravilu, bebina se oka prvi put pregledavaju kad je star 3 mjeseca. Tijekom stručnjaka za recepciju:
Dobna granica se smatra manjim periodičnim strabizmom. U isto vrijeme, beba mora dobro držati pogled, pratiti predmete. Mobilnost očiju mora biti potpuna i jednaka za obje očne jabučice u svim smjerovima.
Kako bi se utvrdila težina dječje vizije, skijaskopija je izvršena. Oftalmolog usmjerava zraku svjetlosti u djetetovo oko i promatra uzorak kretanja sjene u zjenici. Liječnik naizmjence dovodi leću u oko i postavlja koja se sjena prestaje kretati. Nakon izvođenja izračuna uspostavlja se dijagnoza. Da bi se postigli navedeni rezultati za 5 dana prije pregleda, beba dobiva terapiju atropinom, kapi padaju u oči.
Norma vidne oštrine kod djece u dobi od 3 mjeseca je +3,0 -3,5 dioptrije, tj. Hiperopropija je svojstvena gotovo svim zdravim bebama. To je zbog male veličine očne jabučice. S godinama se povećava i normalizira se vizija djeteta.
Oftalmoskopija se provodi kako bi se ispitao fundus oka, a također se procjenjuje prozirnost leće i drugih komponenti optičkog sustava oka. Fundus djeteta i odrasle osobe značajno se razlikuje. U male djece, mrežnica je blijedo ružičasta, disk živaca ima sivkastu nijansu i malo izražene konture.
Oftalmolozi rijetko pokušavaju odrediti oštrinu vida kod novorođenčadi, normalno je 0,1, ali oftalmolog može pregledati vizualni sustav izravno u rodilištu. Takva se dijagnostika provodi za djecu koja su rođena s tjelesnom težinom do 2 kg. Po odluci liječnika, potpuni pregled se provodi u mjesec dana. To se odnosi na djecu s teškoćama u razvoju:
Važan pokazatelj u ovom razdoblju je sposobnost snimanja prikaza. Mjesečna beba pokazuje svijetlu temu, mora držati oči na njoj nekoliko sekundi.
http://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-u-detey.htmlVizija kod djece Oštrina vida je sposobnost oka da opazi svijet oko sebe, objekte (oblik, veličinu, položaj u prostoru itd.), Što je glavna funkcija vizije osobe.
Oštrina vida se mjeri u jedinicama, norma je 1,0. Kod djece se oštrina vida formira postupno i značajno varira s godinama. U prvim mjesecima djetetova života, oštrina vida je prilično niska. Do kraja prve godine života, dijete je u stanju prepoznati geometrijske oblike, a tek u drugoj ili trećoj godini - prepoznati slike objekata. Kako se dijete razvija, oštrina vida se poboljšava i postiže mogući maksimum, u pravilu, do 5 godina (vidi tablicu).
Djetetova dob
Oštrina vida (u jedinicama)
Testiranje vidne oštrine je važan i obavezan postupak koji se mora provesti prilikom procjene općeg stanja djece. Stoga se studije vida provode s dubinskim ispitivanjem. Kod novorođenčadi prisutnost ili odsutnost vida utvrđuju se takvim pokazateljima kao reakcija učenika na svjetlo i opća motorička reakcija očiju (kotrljanje očiju, zatvaranje kapaka, trzanje, okretanje, odstupanje glave, reakcija prepoznavanja (na pojavu u vidnom polju majke), reakcija praćenja iza sjajnih i svijetlih objekata, udaljenih na različitim udaljenostima), itd.
U starijoj dobi, određivanje oštrine vida kod djeteta nastaje slijedeći određene smjernice. Počevši od 3 godine, oštrina vida se određuje posebnim tablicama na kojima se ucrtavaju posebne slike (slike). Za to se često koristi EM tablica. Orlova. Počevši od 5 godina i starijih, oštrina vida određena je tablicom s kružnim slikama (Golovin-Sivtsev stol).
U glavnim metodama za određivanje oštrine vida, primarna istraživanja mogu provoditi pedijatri, medicinske sestre i edukatori.
Da biste to učinili, stol se nalazi u uređaju Rota s električnom lampom (40 W), tako da možete dobiti stalnu (uniformnu) rasvjetu u tablici. To je vrlo važna točka, jer oštrina vida prvenstveno određuje stanje i razina osvjetljenja. Pri nepoštivanju uvjeta konstantnosti osvjetljenja, dobiveni rezultati neće objektivno odražavati stvarno stanje: uz nedovoljno osvjetljenje, indikatori se podcjenjuju, a prekomjerna rasvjeta - precijenjena. Važno je da u prostoriji u kojoj se odvija definicija oštrine vida ne bi trebala postojati velika ukupna rasvjeta. Isto tako, stol bi trebao biti smješten tako da je donji red znakova na razini djetetovih očiju. Tablice moraju biti čiste.
Proučavanje oštrine vida javlja se monokularno (odvojeno za svako oko): jedno je oko zatvoreno neprozirnom pločom (veličine 10x15 cm). Oko treba zatvoriti tako da se unutarnji rub ploče nalazi na središnjoj strani nosa. Nije dopušteno pokrivati drugo oko zavojem ili rukom.
Tijekom istraživanja, brojke na stolu trebaju biti prikazane neuredno, polako, počevši od donje linije, što odgovara normalnoj oštrini vida (1.0). U ovom slučaju, brojke se trebaju prikazati ne u redu, ne samo u jednom retku, već iu prethodne dvije linije s većim brojkama (0,9 i 0,8). Potrebno je pokazati sve brojke u liniji koje odgovaraju oštrini vida od 1,0. Ako ih je dijete pogrešno imenovalo, prijeđite na sljedeći redak (0.9). Ako su brojke pogrešno definirane iu toj liniji, one prelaze u sljedeći redak - 0,8. I oni to čine sve dok dijete ne nazove sve figure u bilo kojoj od linija.
Oštrina vida je postavljena na liniji gdje su sve brojke, bez iznimke, ispravno imenovane.
Tijekom istraživanja može se otkriti veća oštrina vida od 1,0 (1,5-2,0). Ako je dječja oštrina vida manja od 0,1, treba je približiti stolovima. U ovom slučaju, procjena je sljedeća: dijete razlikuje crte prvog reda na udaljenosti od 4 metra - oštrina vida je 0,08; na udaljenosti od 3 metra - 0,06; 2,5 metara - 0,05; 2 metra - 0,04; 1 metar - 0,02.
Pokazatelji oštrine vida bez uspostavljanja refrakcije (refraktivna moć optičkog sustava oka) igraju važnu ulogu u prevenciji oštećenja vida u uvjetima redovitog promatranja djece od strane oftalmologa, s oštrinom vida ispod 1,0.
http://medqueen.com/specialistam/metodicheskie-posobiya/metodicheskie-posobiya-statya/1844-ostrota-zreniya-u-detey.htmlPrvo, pokušajmo se baviti prvim pitanjem: što je oštrina vida? Takozvanu sposobnost razlikovanja malih dijelova objekata. Štoviše, što su manje, to je veća vidna oštrina osobe. Uobičajeno se mjeri u decimalnim frakcijama: 0,1; 0,2; 0.3. 1,0; 1,1; 1.2, itd. Razvijanje oštrine vida u vrlo mladoj dobi odvija se postupno. Odmah nakon rođenja dijete vidi vrlo malo: on samo reagira na svjetlo (okreće glavu prema njemu neko vrijeme), a također pokušava slijediti velike pokretne objekte. Međutim, uskoro će se slika drastično promijeniti: na 2-5 tjedana beba će sa sigurnošću pogledati svjetlo, do kraja drugog mjeseca - pogledati velike objekte, u tri mjeseca - oživjeti, primijetiti majčinu dojku ili bocu, na četiri - zgrabiti predmete, razmjerno dlanu.
Kako shvatiti da je vid djeteta u redu? Da biste to učinili, možete koristiti nekoliko metoda.
Na pozadini prozora objesite svijetlo crvenu kuglicu promjera 4 cm i lagano je protresite. Uzmite bebu u ruke, počnite prilaziti objektu i zabilježite udaljenost s koje će dijete reagirati na njegov "izgled". Zatim učinite brojanje: ako dijete vidi loptu od 1 m, njegova oštrina vida bit će 0,03; od 3 m - 0,11, od 5 m - 0,18 (uvjetna stopa za 6-mjesečnu djecu - 0,1-0,3).
Nakon što je dijete napunjeno pola godine, za studiju će biti potrebna lopta promjera 0,7 cm, a ako dijete vidi predmet s udaljenosti od 1 m, njegova vidna oštrina bit će 0,2, s 3 m - 0,6, s 5 m - 1,0. (norma za jednogodišnju djecu iznosi 0,3-0,6).
Da biste razumjeli kako dijete vidi 1-2 godine, možete koristiti drugu tehniku. U svijetloj sobi duljine najmanje 5 m nanesite oznake na pod u razmacima od 1 m. Na udaljenosti od 5 m, postavite bijelu kuglicu promjera 4 cm. Ako uspijete, stavite povez na očima svog djeteta, uđite u prostoriju s njom, pokažite istu loptu, Zamolite ga da pronađe svoj dvostruki izgled i donese. Ako dijete ne može dovršiti zadatak, premjestite loptu na oznaku 4, 3 ili 2 m, odnosno približite objekt dok se ne otkrije. Ako dijete vidi loptu promjera 4 cm i 5 m, uzmite loptu promjera 0,7 cm i ponovite studiju.
Zapamtite da će druga tehnika od vas zahtijevati znatan napor. Srećom, u većini slučajeva nije potrebno pribjeći tome: razumjeti kako se razvija vizija djeteta vrlo je jednostavno. budite pažljivi roditelji. Promatrajte da li dijete razlikuje male dijelove igračaka, skuplja mrvice i trunku s poda, vidi pokretne strojeve i ljudske figure u prozoru, kako reagira na objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega i o tome obavještava liječnika.
Provjerite oštrinu vida djeteta na poznatiji način, to jest, prema posebnim testovima, obično moguće s 3 godine. Najčešće se to radi pomoću Orlova tablice koja sadrži 10 redova slika siluete. Dijete sjedi na udaljenosti od 5 m iu svakom redu, počevši od vrha, prikazuje se jedna slika. Ako ga mali ne može imenovati, premjestite ga na drugo, na istu liniju i tako dalje. Svrha studije je čekati da se veći broj slika u istom retku ispravno imenuje. Ta linija određuje oštrinu vida djeteta. Obično u 3 godine iznosi 0,6-0,9, u 4 godine - 0,7-1,0, u 5 godina - 0,8-1,0, u 6 godina - 0,9-1,0 i iznad. Dakle, oštrina vida se povećava od rođenja do škole i dostiže normu odrasle osobe za 7-8 godina.
Kada djeca predškolske dobi dobivaju naočale? Prije nego što odgovorite na ovo pitanje, morate razgovarati o tome što je refrakcija. Dozvolite ovom fenomenu medicinsku definiciju: to je ime koje je dano ukupnoj refrakcijskoj snazi optičkog medija oka, tj. Rožnice i leće. Mjeri se u dioptrijama. Refrakcija može biti srazmjerna kada se fokus slike podudara s mrežnicom i neproporcionalan kada se ne podudaraju. U slučajevima gdje je fokus iza mrežnice, smatra se da je refrakcija dalekovidna, da se ispred mrežnice smatra kratkovidnom. Djeca od rođenja do sedam godina obično imaju dalekovidost: dijete staro jednog mjeseca ima do 4 dioptrije, a sedmogodišnjak ima do 1 dioptrija.
Kada dijete dobije naočale?
Budući da se trebate brinuti o zdravlju očiju doslovno od kolijevke, prvi posjet oftalmologu propisan je u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta. Sljedeća specijalistička konzultacija (ako nema problema) bit će potrebna za 1-1,5 i 3 godine, a zatim prije škole. Što uključuje pregled očiju? Prije svega, liječnik procjenjuje položaj i pokretljivost oka, stanje optičkih medija (rožnica i leća), fundusa i refrakciju.
Što je strabizam? Takozvana devijacija jednog od očiju od zajedničkog mjesta fiksacije. Osim vrlo psihološki neugodnog kozmetičkog defekta, strabizam je uzrok ozbiljnih kršenja. Prije svega, govorimo o poremećaju binokularnog vida - sposobnosti spajanja slika dobivenih na mrežnici dviju očiju u jednu vizualnu sliku. Osim toga, dječja oštrina vida se smanjuje.
Škiljenje se javlja u 2-3% beba i javlja se obično u dobi od 1 do 3 godine. Često zabrinute majke u liječničkom uredu kažu da je odstupanje oka bilo zbog činjenice da je dijete bilo uplašeno, palo i povrijedilo glavu ili nakon bolesti s visokom temperaturom. Međutim, treba razumjeti da se sve to ne odnosi na stvarne uzroke bolesti - većina djece pada i bolestan je, ali se strabizam ne razvija u njima. Najvjerojatnije, gore opisane okolnosti jednostavno služe kao okidač za pojavu odstupanja.
Kako bi postavili dijagnozu, liječnik pregledava prednji dio oka, svjetlo koje lomi medij i fundus oka. Osim toga, liječnik pregledava oštrinu vida, sposobnost loma (miopija, hiperopija ili astigmatizam), binokularni vid, pokretljivost očiju i kut strabizma. Nakon toga, oftalmolog razvija cjelovitu strategiju djelovanja, čiji je krajnji cilj vraćanje binokularnog vida. Obično liječenje obuhvaća nekoliko faza: pleoptički, ortopski, pre- i postoperativne vježbe, kirurški zahvat prema indikacijama i diploptičkim. Razgovarajmo o tome detaljnije.
Ne zaboravite da liječenje strabizmom može trajati nekoliko godina. Kod predškolske djece provodi se u specijaliziranim vrtićima, gdje je boravak beba organiziran prema principu “igranje, tretira se”. Osim toga, djeca mogu dobiti pomoć u inter-distriktnim ormarima za zaštitu očiju. Tu je i veliki broj odmarališta. Što se tiče operacija, one su napravljene u očnim klinikama. Nakon ulaska u školu, dijete može nastaviti liječenje u uredu za njegu očiju. Međutim, maksimalni napori da se oslobodite strabizma još uvijek se moraju usredotočiti na predškolsku dob.
http://www.7ya.ru/article/Zorkij-glaz/Vizija. Uređaj za oči
www.eye-focus.ru
Nemoguće je shvatiti je li vizija normalna sa samim sobom. To se osobito odnosi na kongenitalne abnormalnosti. Ako osoba iz rođenja vizualno opaža informaciju koja nije u normalnom volumenu, onda jednostavno nema s čime usporediti. Ako je vid u oba oka u početku narušen, tada mozak ne opaža razliku između normalnog vida i abnormalnosti, navikavajući se na ono što vidi.
Prema definiciji stručnjaka, vizija je sposobnost uočavanja veličina objekata, njihovog položaja u prostoru, boja. Kada kažemo da osoba ima 100% -tnu viziju, svjesni smo toga kao apsolutno točan pokazatelj. Međutim, treba imati na umu da su pokazatelji norme značajno različiti za različite dobne kategorije.
Potpuna formacija vizualnog sustava završava se za oko osamnaest godina. Vizija se razvija i mijenja tijekom cijelog života. Mnogi čimbenici - ekologija, mjesto stanovanja, način života, specifičnosti rada, nasljednost - utječu na promjene u vizualnom sustavu, kako u negativnom tako iu pozitivnom smjeru.
Ovo razdoblje je najvažnije u smislu formiranja organa vida, tijekom kojih se odvija njihova formacija. U rodilištu, dječji oftalmolog može provjeriti vid na prisutnost bezuvjetnog refleksa - kako učenik reagira na svjetlosni stimulus.
Formiranje vizualnog sustava događa se mnogo ranije, tijekom trudnoće majke. Osobito je važno prvo tromjesečje. Kongenitalni i neizlječivi defekti organa vida povezani su s tim razdobljem, tijekom kojeg je postavljen vizualni sustav. Ako je u tom razdoblju došlo do neuspjeha, kasnije se mogu pojaviti problemi s vidom.
Novorođenče ne razlikuje veličinu i oblik predmeta. Svijet u njegovoj percepciji je skupina svjetlijih i manje svijetlih točaka. Djetetov pogled počinje se fokusirati u dobi od mjesec dana. Za dva ili tri mjeseca beba je već u mogućnosti pratiti kretanje objekta.
Svaki sljedeći mjesec, pamćenje vizualnih slika u dojenčetu se povećava i obnavlja. Klinac se bavi zvukovima i govorom ne samo zbog sluha, nego i zato što vidi artikulaciju govornika. Dijete počinje sjediti, puzati, hodati, ne samo zbog činjenice da je njegovo tijelo spremno za to. On vidi odrasle osobe koje se kreću, pokušavajući ih oponašati.
Vizualni organi u dojenčadi od odraslih razlikuju se prvenstveno u svojoj strukturi. Očne jabučice kod djece mlađe od godinu dana razmjerno su kraće. Rezultat je da se zrake svjetlosti ne fokusiraju na mrežnicu, nego iza nje. Ovo stanje odgovara dalekovidnosti. Stoga je dalekovidnost svojstvena svim novorođenčadi.
Do dvanaest mjeseci, fiziološki izazvana dalekovidnost postupno nestaje. Potpuni nestanak dijagnosticira se kada se završi proces formiranja normalnih parametara očne jabučice. Ovo je razdoblje od tri do pet godina.
Do dobi od jedne godine, dijete može razlikovati objekte po obliku i boji, te je u stanju razlikovati bliske ljude i strance.
U ovoj dobi dijete vidi jasnije nego godinu dana. Dijete može razlikovati međusobnu udaljenost predmeta od sebe. Norma vida za odraslu osobu je 1 stupanj (1.0). Kod djece u ovoj dobi od 0,3 do 0,5. Počinje znanje o svijetu, njegovim svojstvima, koordinaciji pokreta s vizijom.
Gledanje televizije ili slika na monitoru u ovoj dobi je izuzetno štetno. Slike djeteta obično ne percipiraju, ali mišići oka su napeti. Potrebno je jednostavno komunicirati s djetetom, jer on već uočava i kopira izraze lica.
U ovoj dobi, dijete pomaže u razvoju senzornog sustava. Dijete dobro vidi objekte, procjenjuje ih, pokušava ih opisati. Vizija je izuzetno važna u ovoj dobi, jer značajno utječe na razvoj govora. Ako dijete ne vidi ili ne vidi ništa loše, onda nema što vrednovati i opisati - počinje govoriti kasnije. U dobi od tri godine već je moguće testirati za viziju pomoću Orlova tablice.
Tablica se sastoji od redaka sa slikama različitih objekata. Možete preuzeti tablicu i ispisati je, provjeriti dječju viziju. Norma - u rasponu od 0,7 do 0,8. U ovom slučaju, dijete bi normalno trebalo uzeti u obzir slike, a ne škiljilo. Ako norma nije zadovoljena, tada je manifestacija kratkovidnosti već moguća u ovoj dobi.
U ovoj starosnoj praznini, vizualnom sustavu daje se veliko opterećenje. Dijete gleda u knjige, počinje učiti čitati i pisati. Vrijeme iza monitora i TV-a ne bi smjelo prelaziti sat i pol. Nastava se također treba provoditi s pauzama, vježbama zagrijavanja za oči.
Do dobi od sedam godina vizija bi trebala biti 1,0. Dijete je u stanju dobro razlikovati objekte, imenovati ih, opisati. U ovom trenutku, obvezni pregled od strane oftalmologa. Kada bilo koje negativne manifestacije s vizijom treba posjetiti liječnika 4 puta godišnje.
Kratkovidost prema statistikama najčešće se otkriva u 7 i 10 godina. Dijete počelo školovanje, opterećenje na vizualni sustav značajno se povećao.
Potrebno je razmotriti nasljednost, budući da su kratkovidost i dalekovidnost dominantne osobine. Važno je redovito posjećivati dječjeg oftalmologa.
Prehrana djeteta ima značajan utjecaj na vid u djetinjstvu. Potrebno je formulirati dijetu na takav način da sadrži količinu proteina, masti i ugljikohidrata potrebnih za određenu dob. Ne manje važna je prisutnost vitamina i elemenata u tragovima u proizvodima. Možda korištenje vitamina kompleksa i dijetetskih dodataka na preporuku oftalmologa.
Treba imati na umu da je oštrina vida različita u različitim dobnim kategorijama. Norma vida u starijih osoba značajno se razlikuje od vida osobe u srednjim godinama. Vizija 1.0 se smatra normalnom u dobi od 18 do 50 godina. Tijekom puberteta, oštrina vida može osjetljivo varirati zbog hormonske neravnoteže.
Stoga u predškolskoj, školskoj i adolescentskoj dobi treba redovito posjećivati oftalmologa kako bi se identificirali problemi s vidom i poduzeli mjere za njihovo rješavanje.
http://www.detskoezrenie.ru/roditelyam/besedy-s-vrachom/zrenie-u-detej-normy-dlya-vseh-vozrastov/