Rak oka kod djece (retinoblastoma) je maligni tumor koji se razvija iz tkiva embrija, formira se u mrežnici oka, u sloju živčanog tkiva odgovornog za percepciju svjetlosti i prijenos slike. Očni rak kod djece obično pokazuje prve simptome do 2 godine starosti. Do pete godine života svi slučajevi bolesti su otkriveni.
Ponekad simptomi ostaju skriveni dugo vremena. Teškoća leži u činjenici da djeca ne mogu reći o pogoršanju vida, a roditelji ne mogu primijetiti primarne znakove bolesti na vrijeme. U većini slučajeva, rak oka je uzrokovan genima. Vjerojatnost da zdrave bebe rađaju roditelje koji su imali ovaj rak vrlo je mala.
Retinoblastom je jednostran i bilateralni. Bilateralni oblik s velikom vjerojatnošću zbog nasljednosti.
Rezultati onkoloških istraživanja potvrđuju činjenicu da se rak oka kod djece formira kao rezultat genetskih mutacija. Prijenos gena koji uzrokuje rak oka kroz generaciju. Stoga, čak i ako roditelji nemaju rak, treba obratiti pozornost na prisutnost takvih odstupanja kod djeda i bake.
Kod nasljednog retinoblastoma također postoji visoki stupanj vjerojatnosti nastanka tumora u drugom oku, stoga se dijagnostička ispitivanja drugog oka trebaju provoditi svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine. Do 5 godina treba provoditi prevenciju recidiva.
Ako se patologija razvije u očnoj jabučici iz drugih razloga koji nisu vezani za nasljednost, pretežno rak zahvaća samo jedan vidni organ, rizik od stvaranja retinoblastoma u drugom oku je minimalan. U ovom slučaju rak je jednostran.
[veo class = "veo-yt" string = "GKVVLj_kgCM"]
Simptomi raka oka ovise o trenutnom stadiju.
Početni retinoblastom se naziva stadij mirovanja. Simptomi bolesti otkriveni su izravnim ispitivanjem. U početku, dijete ima škiljenje zbog gubitka središnjeg i lateralnog vida. Među znakovima, emitirati sindrom "mačka oko", drugo ime leukocoria. Slični se simptomi mogu lako vidjeti na običnim fotografijama djeteta.
Svijetlo svjetlo uređaja bljeskalice daje efekt crvenih očiju, koji se reflektira od mrežnice. U slučaju tumora u oku, bljeskalica bilježi bijelu boju na slici.
Druga faza je glaukom. Među znakovima glaukoma razlikuju se: tok suza, strah od svjetlosti, povećanje opskrbe krvlju i upala irisa - iridociklitisa. Ostali simptomi se manifestiraju u obliku: stalne boli, slabog protoka tekućine, povećanog očnog pritiska. U većini slučajeva primarni glaukom se razvija u sekundarni.
Treći je stupanj klijanja. U ovoj fazi postoji takav simptom kao egzoftalmos, to jest protruzija očne jabučice. Rak raste u šupljini i između membrana mozga.
Najveći četvrti je stupanj metastaza. Kancerozni se tumor širi u tkiva jetre, mozga i kostiju. Opće stanje djeteta značajno se pogoršava: postoji slabost cijelog organizma, glavobolja, opijenost.
Ovi simptomi mogu biti nuspojave drugih bolesti povezanih s očima, tako da ne biste trebali kategorički dijagnosticirati bebu - retinoblastom. Naravno, bilo bi dobro potražiti pomoć od kompetentnog liječnika ako je prisutan neki od simptoma.
Čak iu početnim fazama razvoja raka oka kod djece, može se dijagnosticirati. Ispitivanje djeteta može se provesti uz primjenu anestezije. Liječnici koriste metode kao što su kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija i ultrazvuk.
Liječenje raka oka se poželjno provodi blagim metodama: zračenjem, kriom i kemoterapijom. U teškim slučajevima koristi se kirurška metoda. Prilikom propisivanja liječenja, liječnik uzima u obzir takve značajke bolesti kao:
Medicina osigurava veliku količinu suvremenih metoda liječenja raka oka kod djece, koji, dok uništavaju stanice raka, zadržavaju sposobnost djeteta da ga vidi.
Lijekovi koji potiskuju retinoblastom injektiraju se intramuskularno, intravenski, intraarterijski (izravno u područje posude koja hrani oko).
Liječenje fokusiranjem zračenja na područje tumora.
Radioaktivni materijal se uvodi izravno u tumor. Ova metoda osigurava minimalno oštećenje okolnog zdravog tkiva.
Zamrzavanje stanica raka s tekućim dušikom.
Uništavanje tumorskih stanica putem infracrvenog lasera usmjerenog na njih.
Pomoću lasera stvaraju krvne ugruške u krvnim žilama koje hrane stanice raka, čime se zaustavlja protok krvi u njih.
Izvodi se kirurško uklanjanje cijelog očne jabučice. Koristi se u najtežim oblicima kako bi se spriječio rast metastaza na drugim organima.
Čak i nakon složenog onkološkog liječenja, kada rak oka kod djece odlazi u remisiju, roditelji i dalje trebaju pratiti zdravlje djeteta, provoditi redovite preglede kako bi se spriječile metastaze. Osobito djeca s nasljednom onkologijom.
Ocijenite ovaj članak: 30 Molimo ocijenite članak
Sada je članak napustio broj recenzija: 30, prosječna ocjena: 4.20 od 5
http://lecheniedetej.ru/zrenie/rak-glaza.htmlTumori oka su širok raspon različitih novotvorina na tkivima i sluznicama oka koje su benigne ili maligne. Kod djece su tumori oka vrlo česti. Njihova etimologija je raznolika, kao i mjesto, vrsta i stupanj bolesti.
Najčešće u djetinjstvu su tumori kapaka i konjunktivitis. Manje su prisutni unutarnji tumori.
Postoje mnoge tipične klasifikacije oka u djetetu. Naravno, uzroci svake pojedine bolesti mogu varirati. Glavni čimbenici koji utječu na pojavu tumora su:
Najčešći očni tumor u ruskoj djeci je retinoblastom. Nalazi se svake godine u gotovo petsto beba.
Najkarakterističniji znakovi ove bolesti su:
Kod drugih bolesti, klinička slika može biti slična ili imati svoje osobine. Najčešće manifestacije tumora oka kod djece:
Ako se u vašem djetetu nađe jedan ili više znakova, odmah idite kod dječjeg oftalmologa. Samo specijalist na temelju dijagnostičkih mjera može uspostaviti točnu dijagnozu i utvrditi uzroke patologije.
Prognoza tumora oka ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticiran. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, moguće je učinkovito liječenje. Ako je bolest identificirana izraženom simptomatologijom, tada su moguće tužne posljedice:
Očne bolesti mogu značajno narušiti izgled malog pacijenta, koji, u nedostatku plastike, može negativno utjecati na komunikaciju između vršnjaka i djetetove socijalizacije.
Ni u kojem slučaju roditelji se ne bi trebali sami liječiti. Čak i naizgled bezopasan oblog može pogoršati stanje djeteta.
Bilo koji narodni lijek treba uskladiti sa specijalistom i djelovati kao dodatna terapija.
Za učinkovito liječenje potrebno je u potpunosti udovoljiti svim zahtjevima pedijatrijskog oftalmologa. Stručnjak razvija individualizirani režim liječenja, stoga se preporuke ne smiju kršiti ni nakon nestanka bolne oka ili drugih simptoma kod djeteta.
Tijekom liječenja, osobito zloćudnih i zanemarenih oblika benignih tumora, roditelji trebaju moralno podržati svoje dijete. Raspoloženje odraslih se prenosi na malog pacijenta. Samo se osjećaj roditeljskog optimizma i brige može nositi s bolešću.
Nakon vizualnog pregleda malog pacijenta i proučavanja povijesti i rezultata dijagnostičkih ispitivanja, oftalmolog vam može reći točnu dijagnozu i uzroke bolesti.
Ovisno o uzrocima, obliku i težini očnog tumora propisano je liječenje:
U većini slučajeva nemoguće je potpuno izliječiti tumor oka. Moguće je samo dugo odgađati relaps.
Klinička slika tumorske bolesti u ranim stadijima nije prisutna. Za pravovremenu dijagnozu patologija važno je redovito pregledavati specijaliste.
Prevencija kongenitalnih tumora oka kod djece nije, a kako bi se spriječili stečeni tumori, potrebno je minimizirati učinke čimbenika koji mogu doprinijeti razvoju bolesti.
Rak oka može se razviti u djece bilo koje dobi. To se događa prirođeno ili se razvija u ranoj dobi od 2 do 5 godina. Rak mrežnice zbog nasljednih faktora (zbog mutacije gena).
Definitivno nitko ne može odgovoriti na pitanje o uzrocima raka oka kod djece. Postoji više od 10 hipoteza koje služe kao početni poticaj za početak nekontrolirane podjele nezrelih stanica tkiva, što dovodi do razvoja tumora, razvoja metastaza. U odnosu na rak oka kod djece, također ne postoji jednoznačno mišljenje koje objašnjava razvoj tumora. Štoviše, razvija se iz različitih tkiva - od tumora na kapku ili suzne žlijezde, do oštećenja mrežnice ili krvnih žila oka.
U odnosu na najčešće oblike raka oka kod djece, hipoteze o nasljednom određivanju uzrokovane genetskom mutacijom smatraju se dobro uspostavljenim i općenito prihvaćenim. Mutirani gen je fiksiran u skupu kromosoma i naslijeđen je kroz generaciju. Odsutnost malignih tumora kod roditelja ne isključuje pojavu bolesti kod djeteta. Budući roditelji pri planiranju trudnoće trebaju uzeti u obzir prisutnost takvih patologija kod rođaka ili predaka udaljenih generacija.
Opasnost nasljednog prijenosa je sklonost oštećivanju organa vida u ranom djetinjstvu.
Prilikom otkrivanja prvih simptoma na jednom oku djeteta, liječnici preporučuju svaka 3 mjeseca da dijagnosticiraju drugo oko kako bi se odredio početak razvoja tumora u ranim fazama razvoja koje se mogu liječiti.
Simptomi - pojedinačne manifestacije bolesti koje se kombiniraju u sindrome i ukazuju na klinički tijek bolesti. Specifičan simptom može biti povezan s raznim bolestima. Dakle, jednom promjenom stanja oka kod djeteta nije moguće prosuditi bolest. Samo skup simptoma karakterističnih za određenu vrstu raka pokazuje sliku razvoja tumora. Bez obzira na to koliko su prvi simptomi informativni, dijagnoza se uvijek postavlja samo nakon histološkog ispitivanja sumnjive neoplazme. Rak mrežnice nije jedina maligna neoplazma koja se razvija na oku. Rak nastaje iz stanica bilo kojeg tkiva optičkog organa pod utjecajem:
Osim toga, slične manifestacije su uočene kod upalnih i alergijskih bolesti, mehaničkih ozljeda.
Važno je zapamtiti da je rak polagano progresivna bolest koja prolazi kroz niz faza. Svaki od njih ima svoje osobine. Samo ih promatrajući i potvrđujući rezultate mikrobioloških i laboratorijskih istraživanja, onkolog može sa sigurnošću dijagnosticirati određenu vrstu malignog tumora.
Razvoj bolesti karakterizira se stagingom. Tumor se razvija u fazama. Svaku od ovih faza karakteriziraju određeni simptomi.
Početni stadij određen je posrednim znakovima. Dijete može razviti strabizam povezan s oštećenjem središnjeg i lateralnog vida zbog oštećenja mrežnice, zamagljivanja leće i rožnice.
Prvi se simptomi lako vide na fotografijama visoke kvalitete. Pod normalnim uvjetima, istaknuta bljeskalica boji zjenicu u svijetlo crvenoj boji - posude koje okružuju oku. Fotografi su upoznati s ovim učinkom. U djece u početnom stadiju razvoja malignog tumora na slikama, zjenica je bijele boje - reflektira se svjetlost koja pada na mrežnicu, ne prodirući u fundus oka.
Osim djelovanja bijele bljeskalice na fotografiji tijekom vanjskog pregleda, uočavaju učinak "mačjeg oka" - leukokorije. Kod pacijenta, zenica ima suzeni u vertikalnom smjeru, oblik nalik na prorez, karakterističan za obitelj mačaka.
Karakterizira drugu fazu razvoja tumora. Manifestacije kod djeteta su različite:
Neki oblici raka razvijaju se u 2-5 godina, dijete često ne može samostalno odrediti izvor boli. Postaje hirovita, zatvara oko, skriva se od jakog svjetla. U fazi razvoja glaukoma, roditelji primjećuju rast tumora ili se otkrivaju tijekom rutinskog liječničkog pregleda od strane oftalmologa, jer simptomi omogućuju određivanje patologije instrumentalnim metodama.
Očna jabučica je jasno odvojena od okolnih tkiva gustom membranom i nalazi se u ograničenom volumenu orbite lubanje. U fazi klijanja, stanice raka iz rožnice prodiru u druga tkiva oka, uzrokujući povećanje volumena, protruziju očne jabučice iz orbite (egzoftalmus). Na pozadini klijanja razvijaju se upalna oboljenja - iridociklitis, uveitis. Nakon širenja stanica raka u subarahnoidni prostor, počinju se promatrati simptomi mozga:
To je krajnji stadij koji prethodi metastazama.
Metastaze su novi žarišta za razvoj kancerogenih tumora koji se razvijaju na mjestima vezivanja za tkiva koja su se odvojila od tumora i proširila se na krv ili limfne stanice. Nezrele stanice raka razvijaju se ne samo u oku. Može migrirati u limfne čvorove, mozak, jetru, kostne kosti i mišiće.
Metastaza faze je terminalna. Ako se liječenje ne započne, metastaze su ispred rasta krvnih žila. Lišene normalne prehrane, stanice raka počinju umirati i raspadaju se. To uzrokuje opijenost cijelog organizma. Postoje jaki bolovi. Stanje bolesnog djeteta postupno se pogoršava. Postoji opća slabost, apatija, anoreksija.
Dijagnoza raka oka u djetinjstvu predstavlja određene poteškoće. Za ispravnu dijagnozu provedite opsežnu anketu:
Ako je potrebno, pojasnite dijagnozu pomoću metoda:
CT u 83% slučajeva otkriva kalcifikaciju tkiva koja je započela. Prevalencija kalcificiranih struktura govori o veličini i smjeru rasta tumora.
MRI u mnogim slučajevima (do 96%) može:
MRI je ponekad jedina dostupna metoda za dijagnosticiranje tumora u uvjetima zamućenja rožnice i nedostupnosti instrumentalnog oftalmološkog pregleda.
Istraživanje radioizotopa utvrđuje lokalizaciju metastaza u udaljenim tkivima: kostima, mozgu, jetri, limfnim čvorovima.
S obzirom na mladu dob bolesnika, pokušavaju liječenje provesti štedljivim metodama koje uzrokuju minimalne ozljede i omogućuju spašavanje oka i vraćanje djetetovog vida. Izbor strategije ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira tumor.
Ovisno o učestalosti tumora i brzini rasta, liječnik može istovremeno primijeniti nekoliko metoda liječenja. Za učvršćivanje učinka nakon uklanjanja ili uništenja stanica raka, koristi se kemoterapija koja suzbija rast nezrelih stanica malignog tumora.
Prognoza sposobnosti liječenja raka, otkrivena u ranim fazama razvoja, kod djece je do 90%. Ovaj se pokazatelj mijenja, ako u povijesti - nasljedni teret, ili tumor udari u oba oka.
Specifične metode prevencije raka još uvijek ne postoje. Svi napori usmjereni su na prevenciju recidiva nakon liječenja i pravovremeni odgovor na novootkrivene metastaze.
Prema medicinskim statistikama, rak oka pojavljuje se pri porodu ili se razvija u ranom djetinjstvu na svakih 20.000 beba. Broj oboljele djece u Rusiji dostigne 500 ljudi godišnje. U statistici malignih neoplazmi dijagnosticiranih u ranoj dobi, rak oka zauzima 3-3,5% od ukupnog broja otkrivenih slučajeva pedijatrijske onkologije.
Primjena suvremenih dijagnostičkih metoda omogućuje pravodobno uklanjanje tumora. Tumor otkriven u fazama I-II može se izliječiti u 90% slučajeva, kod III-IV-V - za 75%. (prema klinikama u Velikoj Britaniji i Izraelu).
http://onko-24.ru/cancer/golova-sheya/rak-glaz-u-rebenkaMala djeca, mlađa od pet godina, obično imaju rak mrežnice. Kod odraslih se ova patologija praktički ne otkriva. Ta se bolest naziva retinoblastom - malignom bolešću koja se javlja kod djece na mrežnici, a utječe i na njeno tkivo i orbitu. Svaka osoba, bez obzira na dob ili spol, može naići na rak, a rak može utjecati na različite ljudske organe, čak i na oči.
Retinoblastom se jednako često nalazi u djece različitih spolova. Vrhunac bolesti je razdoblje od 2 do 3 godine. Od svih slučajeva dijagnosticiranja raka u djece, oko 5% je u retinoblastom. Ako se patologija ne prepozna na vrijeme, ona ne samo da može uzrokovati gubitak vida, već i početi širiti metastaze kako napreduje.
Točni uzroci raka mrežnice kod djece još nisu dokazani, ali u velikoj većini slučajeva bolest je nasljedna.
Retinoblastom u djece može se pojaviti zbog takvih čimbenika:
Češće, retinoblastom se smatra nasljednim, ali ima jasnu vezu s utjecajem na okoliš kod žene tijekom trudnoće, što utječe na fetus. Kako se retinoblastom povećava, širi se i izvan granica mrežnice, zahvaćajući orbitu i optički živac.
Liječenje retinoblastoma u djece treba provoditi bez usporavanja, inače će se tumor postupno uključiti u tkivo orbite, udaljene metastaze će početi zaraziti vitalne organe. Roditelji koji su već doživjeli ovu patologiju, dužni su pažljivo pratiti razvoj očiju svoje djece i redovito posjećivati oftalmologa.
Prije svega, retinoblastomi se dijele na naslijeđene i stečene. Nasljedni oblik bolesti počinje se manifestirati u dobi od 2-3 godine nakon rođenja, dok je njegova karakteristična osobina poraz oba oka. Stečeni slučajevi bolesti karakterizirani su oštećenjem samo jednog oka.
U klasifikaciji retinoblastoma, smjer rasta je od velike važnosti:
Stanice tumora su i diferencirane i nediferencirane, što određuje tijek bolesti. Nediferencirani tumori imaju agresivniji razvoj s intenzivnim kliničkim manifestacijama. Kalcijeve nakupine mogu se akumulirati u tkivu formacije i također razviti nekrozu.
Kada djeca imaju retinoblastom, TNM sustav razlikuje sljedeće faze razvoja bolesti:
Kod akutnog tijeka bolesti i rizika od metastaza postoji opasnost za život bolesnog djeteta. Najopasnije je razdoblje kada retinoblastom dospije do meke membrane mozga, nakon čega počinje rasti na njegovoj površini.
Simptomi retinoblastoma u velikoj su mjeri određeni trenutnim stadijem razvoja. Često je vrlo teško razjasniti sve simptome, budući da djeca još nisu u stanju u potpunosti govoriti i opisati što osjećaju. U prvoj fazi ne pojavljuju se izražene manifestacije, ali se može promatrati promjena promjera zjenice. Gubitak binokularnog i središnjeg vida rani je simptom ove patologije, zbog čega djeca često imaju škiljenje.
Drugi stupanj rasta retinoblastoma karakteriziran je pojavom fotofobije, hiperemije, razvoja iridociklitisa i uveitisa. Zbog invazije tumora kod djece dolazi do bolova. Pritisak intraokularne jabuke se povećava, što dovodi do pojave sekundarnog glaukoma. U prisustvu tumorskog snopa mrežnice, izbija se tumor.
U trećoj fazi djeca često razvijaju promjenu očne jabučice. Intenzitet ove pristranosti može varirati. Tkivo orbite i njegovi zidovi također mogu biti oštećeni. Novotvorina raste u paranazalne sinuse i ispunjava subarahnoidni prostor.
U četvrtoj fazi retinoblastom uništava optički živac i uključuje meku membranu mozga. Novotvorina širi metastaze po cijelom tijelu, u početku zahvaćajući mozak, a zatim jetru i druge važne organe. Širenje malignih stanica odvija se kroz krvotok i limfu. Pacijent je u kritičnom stanju, ima jaku slabost, razvija mučninu s naletima povraćanja, glavobolje i intoksikacije.
Kada dijete ima simptome koji ukazuju na karcinom mrežnice, nužna je hitna konzultacija s oftalmologom. U dijagnostici retinoblastoma uključeni su i onkolozi i neuropatolozi. Prije svega, liječnik provodi vanjski pregled i provjerava svoj vid. Prisutnost retinoblastoma može ukazivati na strabizam, slabu reakciju na svjetlo i ekspanziju, kao i na leukokoriju.
U prisutnosti ovih znakova bolesti kod djeteta propisana su dodatna istraživanja za točnu dijagnozu:
Provođenje tomografskih studija nužno je za procjenu prevalencije neoplazme. Intraokularna biopsija se propisuje djetetu samo kada postoji hitna potreba za ovom studijom, jer taj postupak može uključivati širenje malignih stanica u oku. Tek nakon primitka rezultata svih provedenih ispitivanja, liječnik može propisati daljnji tijek terapije.
Vrlo je važno razlikovati retinoblastom od drugih bolesti koje mogu uzrokovati odvajanje mrežnice kod djece. Kliničke manifestacije retinoblastoma slične su mnogim drugim patologijama, uključujući retinalnu displaziju, ožiljnu retinopatiju i sarkom mekih tkiva.
Osim toga, potrebno je razlikovati ovaj tumor od staklastih granuloma i retinalnih hamartoma. Potonji se još uvijek može kombinirati s neurofibromatozom i tuberkuloznom sklerozom. Učinkovitost daljnjeg liječenja ovisi o tome koliko će točno biti postavljena dijagnoza, jer su u svakom slučaju metode liječenja potpuno različite.
Pravovremenim otkrivanjem retinoblastoma oka, uz uvjet adekvatnog liječenja, u 90% slučajeva prognoza za djecu je povoljna. Metode liječenja retinoblastoma razlikuju se, a pri odabiru optimalnog načina, oftalmolozi uzimaju u obzir sljedeće čimbenike:
Tijekom liječenja od posebne je važnosti ne samo sposobnost očuvanja vida, već i sigurnost samog oka. Nakon operacije uklanjanja intraokularnog tumora moguće je značajno oštećenje rasta lubanje u području lica, što može uzrokovati ozbiljne kozmetičke nedostatke.
Maksimalno očuvanje očnih tkiva moguće je uz liječenje retinoblastoma, ali racionalno samo na početku razvoja bolesti. U slučaju bilateralne lezije, za svako oko odabire se posebna metoda terapije.
Ove metode se racionalno primjenjuju u ranim fazama razvoja, a omogućuju vam da ne samo uštedite tijelo, nego i vizualnu funkciju. Nakon nekoliko sesija krioterapije, mali tumori smješteni na prednjoj periferiji mogu biti eliminirani. Fotokoagulacija uklanja male tumore koji se formiraju na mrežnici. Nakon takvog tretmana, rizik od recidiva retinoblastoma ostaje, međutim, u takvoj situaciji možete ponovno proći liječenje.
Tijekom kirurških zahvata može se ukloniti ne samo oko, nego i tkivo orbite. Takva se radnja imenuje u slučaju sljedećih naznaka:
Tijekom kirurških zahvata, vrlo je važno da se optički živac odseče što je moguće dalje od zahvaćenog područja. To je potrebno kako bi se spriječilo širenje neoplazije. Neko vrijeme nakon operacije moguća je ugradnja proteze.
Radioterapija je udaljena i upotrebljava se radioaktivne tvari. Zračenje je racionalno koristiti za male novotvorine kod djece smještene izvan optičkog živca. Ako dijete pati od kongenitalnog retinoblastoma, propisano mu je daljinsko zračenje, što mu omogućuje da djeluje na nekoliko žarišta patologije odjednom.
U oko 70% slučajeva ozračivanje može postići pozitivan rezultat, pa čak i spasiti vid. Također, radijacijska terapija je kombinirana s kirurškim zahvatom i liječenjem lijekovima. Doza zračenja je obično oko 4500 Gy. Osim mrežnice, izloženo je i staklasto tijelo i 10 mm prednjeg dijela vidnog živca.
Indikacije za kemoterapiju su:
Tijekom liječenja pacijentima se propisuju posebni lijekovi koji se mogu primijeniti intravenski ili oralno. Ova metoda je vrlo učinkovita u liječenju djece s dijagnozom retinoblastoma, no kemoterapija ima veliki broj nuspojava, uključujući gubitak kose, mučninu, apatičnost i opću slabost.
Nemoguće je riješiti retinoblastom uz pomoć narodnih tehnika. Za narodne lijekove uključuju korištenje izvaraka i čajeva kako bi se smanjila napetost i oslabile kliničke manifestacije bolesti. Također, nakon tečaja kemoterapije, preporuča se akupunktura koja omogućuje poboljšanje općeg stanja pacijenta. Prije no što primijenite bilo koju alternativnu medicinu, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Kada djeca imaju retinoblastom, u početnim stadijima njegova razvoja dolazi do oštećenja vidne funkcije, što može uzrokovati gubitak vida. Kako tumor raste, ako se terapija ne započne odmah, tumor se počinje širiti u obližnja meka tkiva, kao i na optički živac. Procesi uništavanja praćeni su jakim bolom. U uznapredovalim slučajevima patologija može biti fatalna.
Vrlo je dobro kada djeca uspiju otkriti retinoblastom na početku rasta. Zatim, uz operaciju, moguće je provesti i druge metode liječenja koje omogućuju očuvanje organa vida: krioterapiju, fotokoagulaciju i zračenje. Kada se pojave metastaze, retinoblastom se uklanja enukleacijom oka, što omogućuje potpuno izliječenje djeteta. Međutim, zbog gubitka oka ostaje značajan kozmetički defekt. Ako se tijekom rasta retinoblastoma u mozgu pojave sekundarne lezije, šanse za očuvanje života djeteta su značajno smanjene.
Glavni uzrok razvoja djece kod bolesti poput retinoblastoma su genske mutacije koje se nasljeđuju. Stoga, ako je jedan od roditelja već imao rak mrežnice, obitelj je obvezna proći medicinsko genetsko savjetovanje. Djeca u riziku trebaju biti podvrgnuta potpunom liječničkom pregledu od rane dobi.
http://rakuhuk.ru/vidy/retinoblastoma-u-detejBenigni tumori orbite mogu biti meko tkivo, skeletni, epitelni ili dolaze iz optičkog živca [Pasches, AI, et al., 1980].
Prvi uključuju fibromu, lipom, miom, miksom, hemangiom, limfangiom, neurofibromu, neuromu.
Skeletogeni tumori su osteomag hondroma.
U djece najčešći vaskularni tumori su 27,6%, glioma optičkog živca - 21,6%, dermoidi - 9,2%, neurofibromatoza - 5,9% [Barkhash SA, 1978].
Hemangioma je kongenitalni vaskularni tumor koji čini oko 1/3 svih primarnih benignih tumora orbite kod djece. Hemangiomi se razvijaju kako u utero tako iu prvim tjednima, mjesecima i godinama života djeteta. Djevojke su bolesne 2-3 puta češće od dječaka.
Progresivni hemangiomi nazivaju se disembrioplastični mezodermalni tumori, koji rastu do potpune diferencijacije staničnih elemenata. Stacionarni tumori smatraju se malformacijom vaskularnog sustava.
U orbiti su češće tri vrste angioma: kapilarna, kavernozna i racemična.
Kapilare su nakupine dilatiranih i izduženih kapilara. Najčešći angiomi. Sastoje se od proširenih alveola ispunjenih krvlju, stromom i vanjskom kapsulom. Racemozni angiomi u djece rijetko su opaženi.
Hipertrofični hemangiom, skup novostvorenih kapilara koje se međusobno isprepliću, često raste mišiće, često se razvija u novorođenčadi.
Najčešća lokalizacija hemangioma orbite je mišićni lijevak, ali se tumor također može nalaziti u blizini zida. Glavni simptom hemangioma orbite je polako rastući egzoftalm sa ili bez pomaka očne jabučice, ovisno o mjestu tumora.
Kapilarna hemangioma obično utječe na kožu kapaka, konjunktive očne jabučice, a drugi put se širi u orbitu.
Uz egzoftalmus i pomicanje očne jabučice, javlja se plavetnilo i oticanje kože očne kapke (sl. 136), potkožnih čvorova meko-elastične konzistencije, konglomerati malih žila u konjunktivi očne jabučice.
Sl. 136. Orbitalni hemangiom.
Kada nagnete glavu, kašljete, vrištite, povećavate egzoftalme, u mirovanju se vraćate u prvobitno stanje. Promjena položaja oka je slobodna. Često postoje subkutana i subkonjunktivna krvarenja. Kada krvarenja u orbiti egzoftalm povećava oštro.
Kavernous hemangiomas razgraničen, polako raste, ne mijenjaju kada je glava nagnuta i fizički napor. U hipertrofičnoj hemangiomi, u prednjem dijelu orbite, konzistencija nalik testu ima opipljivo stvaranje jasnih granica; koža je plavkaste boje.
Dijagnoza hemangioma utvrđuje se na temelju karakteristične kliničke slike, kao i na temelju prisutnosti angioma drugih dijelova tijela. Na rendgenskim i tomografskim studijama u ranim stadijima tumora obično se ne otkriva patologija.
Uz dugotrajno postojanje hemangioma, dolazi do širenja orbite, smanjenja njegove transparentnosti, stanjivanja zidova, flebolita (okamenjenih trombi). Ultrazvuk vam omogućuje da odredite veličinu., Mjesto, struktura tumora. Najinformativnije metode istraživanja su venografija, punkcija i biopsija tumora.
Diferencijalna dijagnostika provodi se s proširenim venama orbite, cerebralnom hernijom, hematomima, arteriovenskom aneurizmom, neurofibromatozom, mukokelom, orbitalnim sarkomom.
Tumor je dobroćudan. Rast tumora je obično spor. Intenzivnije, novotvorina se povećava u ranom djetinjstvu iu pubertetu.
Liječenje angiome orbite trebalo bi započeti odmah nakon dijagnoze u vezi s mogućnošću ekspanzivnog rasta tumora. Izbor metode liječenja ovisi o prirodi i položaju tumora. Sumirane angiome kirurški se uklanjaju jednostavnom ili koštanom orbitotomijom.
Uklanjanje enkapsuliranih angioma prednjeg dijela orbite obično nije teško. Teže je izvesti operaciju za tumore koji se nalaze u lijevku mišića i kapilarnim angiomima. Metoda izbora za kapilarne angiome je radioterapija sa zaštitom očne jabučice [Itsikson L. Ya., Burdyanskaya EI, 1968].
Upotreba skleroterapije je neprikladna zbog opasnosti od komplikacija zbog blizine tumora iz očne jabučice.
Tumor se razvija iz limfnih žila i karakterizira ga spor rast. U djece, limfangioma je rjeđa hemangioma. Prema kliničkoj slici, tumor podsjeća na hemangiom, ali u svojim šupljinama ne sadrži krv, već limfu. Uspostavljanje dijagnoze olakšano je u prisustvu dilatiranih limfnih žila konjunktive (Sl. 137).
Sl. 137. Orbita limfangioma.
Metode dijagnostike i liječenja su iste kao i kod hemangioma. Prognoza je povoljna.
Dermoid - kongenitalni cistični tumor. Cista se polaže na 6. - 7. tjedan intrauterinog razvoja, jer se ektoderm uvlači iz vanjskog embrijskog "letka" u ispod tkiva. Pritisak amnionske žice može igrati određenu ulogu u ektopiji primorja epitela klica.
Histološki, dermoidna cista je jednokomorna tvorevina, prekrivena vrlo gustom vanjskom kapsulom vezivnog tkiva. Unutarnja površina obložena je skvamoznim epitelom, u čijoj se gustoći nalaze folikuli dlake, žlijezde lojnice i znojnice.
Šupljina je izrađena s masnom, pastoznom masom koja se sastoji od detritusa, desquamated epitela i aktivnih produkata kožnih žlijezda. Među sadržajima ciste su elementi kose, hrskavice i kosti.
Klinički dermoidna cista je glatka formacija zaobljenog ili ovalnog oblika, umjereno ili neaktivno, s jasnim granicama, meko-elastična ili gusta tekstura (Sl. 138).
Sl. 138. Dermoidna orbita.
Cista se češće nalazi u prednjem dijelu orbite, u gornjem ili vanjskom kvadrantu, u području šavova kosti, s kojima je cista intimno povezana. Dermoidna cista u obliku pješčanog sata; u tim slučajevima, oba dijela - periorbitalna i orbitalna - komuniciraju kroz tanki kanal.
Smještena u prednjem dijelu orbite, dermoidne ciste daju oskudne orbitalne simptome: blago pomicanje i ograničenje pokretljivosti očne jabučice. Kod retrobulbarne lokalizacije opažen je egzoftalmus, izražen pomak očne jabučice, ograničavajući njegovu pokretljivost. Doseći značajnu veličinu, tumor stisne optički živac, rezultirajući mogućom atrofijom vidnog živca, smanjenom vidnom oštrinom.
Veličina tumora od graška do guske jaje, oblik vretena, površina je glatka. Unutar tumora može doći do cistične šupljine s tekućim ili mukoznim sadržajem zbog degeneracije tkiva. Možda kombinacija tumora s aeurofibromatozom.
Tumor koji se razvija iz arahnoidnih resica između krutih i paučinih ovojnica optičkog živca naziva se meningioma (endoteliom); uočen je u odraslih, pripada lokalno povezanim tumorima.
Klinička slika glioma optičkog živca sastoji se od tri glavna simptoma egzoftalmusa, promjena fundusa, smanjenog vida. Exophthalmos polako napreduje; U pravilu, očna jabučica viri naprijed bez bočnog pomaka i ograničenja pokretljivosti, zbog položaja tumora u lijevku mišića.
Exophthalmos s lateralnim pomicanjem očne jabučice označava ili ekscentrični rast tumora ili prisutnost cistične šupljine u tkivu. Premještanje očne jabučice u gliomu vidnog živca (teško otežano ili češće nemoguće.) Kod većih tumora i oštre izbočine očne jabučice očni prorez se može odvojiti, zbog čega se rožnica suši i distrofični procesi se razvijaju do perforacije i smrti oka.
Rani znak glioma optičkog živca je smanjenje oštrine vida zbog kompresije vlakana optičkog živca. Oštećenje vida obično prethodi razvoju egzoftalmusa, ali kod djece se u pravilu kasno otkrivaju. U vidnom polju s gliomom pojavljuju se skotomi i sektorske posljedice. Vizualna funkcija kako tumor raste i povećanje egzoftalmusa postupno se smanjuje do sljepoće zahvaćenog oka.
Fundus oka u ranom stadiju razvoja tumora može ostati normalan, ali vrlo brzo postoje znakovi povećanja primarne atrofije optičkog živca, često u kombinaciji sa simptomima stagnacije zbog kompresije putova odljeva tkivne tekućine. Može se pojaviti tromboza središnje retinalne vene s krvarenjima u fundusu.
Kada je tumor lokaliziran u intrakranijskom dijelu, prvi znaci bolesti su smanjenje vidne oštrine, promjene vidnog polja i silazna primarna atrofija vidnog živca. Exophthalmos se pojavljuje mnogo kasnije s klijenjem glioma u orbiti.
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, karakterističnih kliničkih znakova, rezultata rendgenskog pregleda. Radiografija prikazuje širenje orbite, stanjivanje njezinih zidova i, što je osobito karakteristično, jednostrano povećanje promjera kanala optičkog živca uz očuvanje njegovih koštanih zidova.
Diferencijalna dijagnostika izvodi se s angiomom, tirotoksikozom, krvarenjima u orbiti itd.
Liječenje glioma optičkog živca kirurškim. Tijekom intraorbitalnog procesa izvodi se jednostavna ili kostna orbitotomija s resekcijom zahvaćenog dijela vidnog živca i očuvanjem očne jabučice kao kozmetičkog organa. U slučaju uništenja potonjeg, pokazalo se da se uklanja zajedno s tumorom. U slučaju intrakranijalne lezije potrebno je provesti pregled i liječenje u neurokirurškoj ustanovi.
Prognoza za vid je slaba, za život je povoljna, osim u slučajevima kada je zahvaćena chiasma i nemoguće je radikalno ukloniti tumor.
Neurofibroma - benigni tumor, lokalna manifestacija uobičajene sistemske bolesti - neurofibromatoza ili Recklinghausen-ova bolest. Tumor se razvija iz peri- i endoneurije perifernih živaca i, u suvremenim konceptima, je displazija neuroektodermalnog tkiva, čiji su uzroci nepoznati.
Trajni simptomi bolesti su tumori živčanih trupova njihove kože, pigmentne mrlje kave obojene na koži, nestalne - malformacije, oštećenje mentalnog i tjelesnog razvoja, promjene kostiju kostura u obliku asimetrije, povrede oblika i veličine itd.
Lezija organa vida u neurofibromatozi javlja se u približno 7b slučajeva.
Postoje tri oblika bolesti:
1) pleksiforma - izolirana lezija gornjeg kapka i orbite;
2) fibroma molluscum - više mekih nodula rasutih po koži lica i vrata;
3) polumjera hipertrofije, uključujući hipertrofiju gornjeg kapka.
Pleksiformni neurofibrom najčešće je lokaliziran u području gornjeg kapka iu orbiti, može se proširiti na kožu čela, hram, na korijen nosa, iznad zigomatične kosti, na tvrdo do meko nepce.
Tumor je mekana, bezbolna formacija s neizrazitim granicama, u debljini kojih se mogu opipati guste, vijugave, isprepletene niti. Koža nad formiranjem rastegnutog, naboranog, ima smeđu ili plavičastu boju zbog širenja safenskih vena. Gornji kapak je hipertrofiran, djelomično ili potpuno izostavljen. Kada se orbitalna lokalizacija dogodi egzoftalmus, pomicanje očne jabučice, udvostručenje, često - primarna atrofija optičkog živca ili kongestivna bradavica s ishodom atrofije i smanjenim vidom.
Rast neurofibroma duž procesa cilijarnih živaca može dovesti do oštećenja očne jabučice. U tim slučajevima, u bjeloočnici se pojavljuju lagani mali čvorići, u području limbusa, rožnice, šarenice, cilijarnog tijela, žilnice, mrežnice, glave optičkog živca. Glaukom se često promatra. Pleksiformni neurofibrom može se kombinirati s gliomom optičkog živca. U odraslih, neurofibroma obično raste u očni utičnici na strani usamljenog čvora.
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih znakova oštećenja organa vida u kombinaciji s općim pojavama neurofibromatoze a. Rendgensko ispitivanje najčešće otkriva povećanje vertikalne veličine orbite, defekte i zadebljanje zidova, širenje kanala vidnog živca i superiornu orbitalnu pukotinu, promjene na području turskog sedla.
Liječenje neurofibroma je kirurško i sastoji se u eksciziji tumorskih čvorova. Često postoje recidivi. Nakon uklanjanja tumora iz gornjeg kapka, obično je potrebno obaviti plastičnu operaciju kako bi se skratio očni kapak, ispravila ptoza i formirala fisura pukotina. U slučaju glaukoma, prikazane su antiglaukomatske operacije.
Prognoza za život je povoljna, ali tumor je u stanju rasti sporo tijekom cijelog života i ponovno se povrati nakon uklanjanja.
To je rijedak tumor koji raste iz koštanog tkiva. Primarni oblici koji izravno utječu na zid orbite su rijetki. U pravilu, tumor je sekundaran i dolazi iz koštanog tkiva susjednih paranazalnih šupljina: češće od frontalnog i etmoidnog, rjeđe od glavnog ili maksilarnog.
Osteome se, očito, razvijaju u ranom djetinjstvu, ali se češće nalaze u drugom ili trećem desetljeću života, budući da tumori mogu dugo biti asimptomatski.
Postoji nekoliko vrsta osteoma - kompaktnih, spužvastih, mješovitih. Osteoma raste polako, napreduje, može prerasti u šupljinu lubanje. Najčešće se nalazi u gornjem unutarnjem kutu orbite, je gusta, glatka, bezbolna izbočina koštanog zida.
Uz značajnu veličinu neoplazme pojavljuju se egzoftalmusi, pomicanje očne jabučice i ograničenje njegove pokretljivosti, teškoća u repoziciji, udvostručenje, kongestivna bradavica optičkog živca s mogućim ishodom sekundarne atrofije, smanjena vidna oštrina.
Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničke slike i rezultata rendgenskog pregleda.
Liječenje je samo kirurško. S potpunim uklanjanjem osteoma, prognoza je povoljna, s djelomičnim rastom tumora. Klijanje u kranijalnoj šupljini dovodi do smrti u 48,2-64,0% slučajeva [Talkovskiy, SI, 1956].
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.