Slika je slika mrežnice s mokrim oblikom makularne distrofije mrežnice.
Pogled na makularno područje retine je normalan
Prije liječenja očnih bolesti potrebna je sveobuhvatna vizija. Rezultat ovisi o podacima koje je prikupio oftalmolog. Uz pregled se koriste suvremeni dijagnostički alati. Posebno su važne visoko precizne metode koje eliminiraju pogrešne dijagnoze abnormalnosti mrežnice i optičkog živca.
Zabilježite metodu optičke koherentne tomografije, OCT. U medicinskoj literaturi pronađena je engleska skraćenica OCT (Optical Coherence Tomograph).
OCT je razvijen i proveden paralelno od strane istraživača iz različitih zemalja. Međutim, autorstvo OCT-a često se pripisuje Amerikancima (F. Kruse i kolege). Ova skupina znanstvenika proučavala je mogućnost korištenja optičke koherentne tomografije za procjenu stanja mrežnice i optičkog živca još 1980-ih.
Metodu optičke koherentne tomografije mrežnice koriste urolozi, zubari, kardiolozi, gastroenterolozi itd. Najcjelovitija metoda uključena u oftalmologiju. To je zbog prirodne prozirnosti optičkog medija oka.
Zbog OCT visoke rezolucije, debljina sloja živčanih vlakana se točno mjeri u mikronima. Budući da su aksoni živčanih vlakana okomiti na snop OST vrha, sloj živčanih vlakana kontrastira sa srednjim slojevima mrežnice.
Slika glave vidnog živca pacijenta s glaukomom. Vidljivo prošireno iskopavanje i smanjenje debljine sloja živčanih vlakana.
Postupak tomografije optičkog živca obavlja se kružnim ili radijalnim skeniranjem. Radijalno skeniranje daje informacije o disku, iskopu i promjeru sloja živčanih vlakana u peripapilarnoj zoni.
Pojedinačni udar glave vidnog živca pacijenta s glaukomom
Program za praćenje stanja glave vidnog živca u glaukomu s procjenom progresije
Usporedba podataka OCT optičkog živca desne i lijeve oči. Na desnom oku - glaukomatske promjene. S lijeve strane - bez patologije
Usporedba podataka optičke koherentne tomografije diska mrežnice optičkog živca desne i lijeve očiju "class =" img-responsive ">
Princip rada OCT-a je registriranje vremena odgode svjetlosnog snopa pri njegovom odbijanju od tkiva koje se ispituje. U modernim OCT uređajima, zračenje se generira širokopojasnim superluminiscentnim LED-om.
Kada uređaj radi, svjetlosni tok pada na dva dijela, kontrolni dio se reflektira od zrcala, drugi dio - od objekta koji se ispituje.
Prihvaćeni signali se zbrajaju, primljene informacije se pretvaraju u A-skeniranje.
Algoritmi generiraju oko 25 tisuća linearnih skeniranja u sekundi. Razlučivost uređaja pri radu u anteroposteriornom smjeru je 3-8 mikrometara, u poprečnom - do 15 mikrometara.
Ispunjava sve zahtjeve operativnog oftalmologa.
Slika proliferativne dijabetičke retinopatije s epiretinalnom fibrozom i makularnim trganjem
Epiretinalna fibroza, sindrom izvlačenja staklastog-makularnog trakta s makularnim edemom
Zbog velike brzine skeniranja tomografa i velikih podatkovnih polja, dostupna je trodimenzionalna slika ispitivanog područja. OCT otkriva neznatne promjene u strukturi mrežnice, nedostupne prethodnim metodama istraživanja. OCT skeneri su alat za točnu dijagnozu, precizno praćenje i dinamičku procjenu promjena u mrežnici.
Optička koherentna tomografija mrežnice prikuplja informacije o istraživanim područjima na mikroskopskoj razini. Ne zahtijeva kontakt, dijagnosticira bolesti mrežnice u ranoj fazi i procjenjuje dinamiku konzervativnog liječenja.
Subretinalno makularno krvarenje nakon teške kontuzije očne jabučice
Posttrombotska retinopatija mrežnice i smanjenje edeme mrežnice nakon liječenja
Prikazana je OCT metoda.
Optički koherentni tomograf za prednji segment oka
Odvajanje retinalnog pigmentnog epitela i neuroepitelija
Sve vrste optičke koherentne tomografije provode se u našem oftalmološkom odjelu, a donosi se zaključak o najboljim načinima liječenja patologija.
Radno vrijeme recepcije
(radnim danima)
10:00 - 17:00
© Oftalmologija St. Petersburg
Petersburg, Primorski okrug, st. Optičari d. 54
OCT je moderna neinvazivna beskontaktna metoda koja omogućuje vizualizaciju različitih struktura očiju s većom razlučivošću (od 1 do 15 mikrona) od ultrazvuka. OCT je vrsta optičke biopsije, zbog čega nije potrebno mikroskopsko ispitivanje tkiva.
OCT je pouzdan, informativan, osjetljiv test (rezolucija je 3 mikrona) u dijagnostici mnogih bolesti fundusa. Ova neinvazivna metoda istraživanja, koja ne zahtijeva upotrebu kontrastnog sredstva, poželjna je u mnogim kliničkim slučajevima. Dobivene slike mogu se analizirati, kvantificirati, pohraniti u bazu podataka bolesnika i usporediti s kasnijim slikama, što omogućuje dobivanje objektivno dokumentiranih informacija za dijagnosticiranje i praćenje bolesti.
Za slike visoke kvalitete, potrebna je prozirnost optičkih medija i normalnog suznog filma (ili umjetne suze). Studija je otežana s visokom miopijom, zamućenjem optičkih medija na bilo kojoj razini. Trenutno, skeniranje se provodi unutar stražnjeg pola, ali brzi razvoj tehnologije u bliskoj budućnosti obećava mogućnost skeniranja cijele mrežnice.
Američki oftalmolog Carmen Puliafito prvi je put 1995. godine predložio koncept optičke koherentne tomografije u oftalmologiji. Kasnije, 1996-1997, prvi uređaj uveden je u kliničku praksu Carl Zeiss Meditec. Trenutno, uz pomoć ovih uređaja moguće je dijagnosticirati bolesti fundusa i prednjeg segmenta oka na mikroskopskoj razini.
Istraživanje se temelji na činjenici da tjelesna tkiva, ovisno o strukturi, mogu različito reflektirati svjetlosne valove. Kada se provodi, mjeri se vrijeme odgode reflektiranog svjetla i njegov intenzitet nakon prolaska kroz tkivo oka. S obzirom na vrlo veliku brzinu svjetlosnog vala, izravno mjerenje tih pokazatelja nije moguće. Za to, tomografi koriste Michelsonov interferometar.
Niska koherentna zraka infracrvenog svjetla s valnom duljinom od 830 nm (za vizualizaciju mrežnice) ili 1310 nm (za dijagnostiku prednjeg segmenta oka) podijeljena je u dvije grede, od kojih je jedna usmjerena na ispitna tkiva, a druga na kontrolu (posebno) na posebno ogledalo. Razmišljajući, oboje se percipiraju pomoću fotodetektora, formirajući interferencijski uzorak. Ona se, pak, analizira softverom, a rezultati se prikazuju u obliku pseudo-slike, gdje se, u skladu s unaprijed postavljenom skalom, područja s visokim stupnjem refleksije svjetla oslikavaju u "toplim" (crvenim) bojama, od niskog u "hladnom" do crnog.
Sloj živčanih vlakana i pigmentnog epitela ima veću sposobnost reflektiranja svjetlosti, srednji je pleksiformni i nuklearni sloj mrežnice. Staklo tijelo je optički prozirno i normalno ima tamnu boju na tomogramu. Za dobivanje trodimenzionalne slike skeniranje se provodi u uzdužnom i poprečnom smjeru. OCT može biti ometena zbog prisutnosti edema rožnice, optičkih opaciteta i krvarenja.
Metoda optičke koherentne tomografije omogućuje:
OCT je apsolutno bezbolan i kratkoročan postupak, ali daje izvrsne rezultate. Za pregled pacijenta treba pogled usmjeriti na posebnu oznaku s očima koje treba pregledati, a ako je to nemoguće, trebale bi je mijenjati oni koji to bolje vide. Operater obavlja nekoliko skeniranja, a zatim odabire najbolju kvalitetu i informativnu sliku.
Kod ispitivanja patologije stražnjeg oka:
Prilikom ispitivanja patologija prednjeg dijela oka:
U dijagnostici bolesti prednjeg oka OCT se koristi u prisutnosti čireva i dubokog keratitisa rožnice, kao iu slučaju dijagnosticiranja bolesnika s glaukomom. OCT se također koristi za praćenje stanja očiju nakon laserske korekcije vida i neposredno prije nje.
Osim toga, metoda optičke koherentne tomografije široko se koristi za proučavanje stražnjeg dijela oka zbog prisutnosti različitih patologija, uključujući odvajanje ili degenerativne promjene mrežnice, dijabetičku retinopatiju, kao i niz drugih bolesti.
Primjena klasične kartezijanske metode na analizu slika OCT-a nije neosporna. Doista, dobivene slike su toliko složene i raznovrsne da se ne mogu promatrati samo kao problem riješen metodom sortiranja. Prilikom analize tomografskih slika treba razmotriti
Patološki elementi mogu imati različitu refleksivnost i oblikovati sjene, što dodatno mijenja izgled slike. Osim toga, povrede unutarnje strukture i morfologije mrežnice kod raznih bolesti stvaraju određene poteškoće u prepoznavanju prirode patološkog procesa. Sve to komplicira svaki pokušaj automatskog sortiranja slika. U isto vrijeme, ručno razvrstavanje također nije uvijek pouzdano i nosi rizik od pogrešaka.
Analiza OCT slike sastoji se od tri osnovna koraka:
Bolje je provesti detaljnu studiju skeniranja u crno-bijeloj slici nego u boji. Nijanse slika u boji OCT postavljaju softverski sustavi, svaka nijansa je povezana s određenim stupnjem reflektivnosti. Stoga u slici u boji vidimo veliku raznolikost nijansi boja, dok u stvarnosti postoji postupna promjena reflektivnosti tkanine. Crno-bijela slika omogućuje otkrivanje minimalnih odstupanja optičke gustoće tkanine i ispitivanje detalja koji mogu ostati nezapaženi na slici u boji. Neke strukture mogu se bolje vidjeti u negativnim slikama.
Analiza morfologije obuhvaća proučavanje oblika kriške, vitreoretinalnog i retinohoryoidalnog profila, kao i kororskleralnog profila. Procjenjuje se i volumen istraživanog područja mrežnice i žilnice. Mrežnica i horoidna obloga bjeloočnice imaju konkavni parabolični oblik. Fovea je udubljenje okruženo područjem koje je zadebljano zbog pomicanja jezgara ganglijskih stanica i stanica unutarnjeg nuklearnog sloja. Stražnja hijalojna membrana ima najgušću adheziju duž ruba glave vidnog živca iu fovei (kod mladih ljudi). Gustoća ovog kontakta opada s dobi.
Mrežnica i žilnica imaju posebnu organizaciju i sastoje se od nekoliko paralelnih slojeva. Osim paralelnih slojeva, u mrežnici postoje i poprečne strukture koje međusobno povezuju različite slojeve.
Normalno, kapilare mrežnice sa specifičnom organizacijom stanica i kapilarnim vlaknima su prave prepreke difuziji tekućine. Vertikalni (stanični lanci) i horizontalne strukture mrežnice objašnjavaju značajke mjesta, veličine i oblika patoloških nakupina (eksudat, hemoragije i cistične šupljine) u tkivu mrežnice, koje otkriva OCT.
Anatomske barijere okomito i horizontalno sprječavaju širenje patoloških procesa.
Segmentacija slike
Mrežnica i horoid nastaju slojevitim strukturama različite refleksivnosti. Tehnika segmentacije omogućuje odabir pojedinih slojeva homogene refleksivnosti, i visoke i niske. Segmentacija slike također omogućuje prepoznavanje grupa slojeva. U slučajevima patologije, slojevita struktura mrežnice može biti poremećena.
Vanjski i unutarnji slojevi (vanjska i unutarnja mrežnica) izolirani su u mrežnici.
Mnoge moderne tomografije omogućuju segmentaciju pojedinih slojeva mrežnice, naglašavaju najzanimljivije strukture. Funkcija segmentacije sloja živčanih vlakana u automatskom načinu rada bila je prva od takvih funkcija koja je uvedena u softver svih tomografa i ostaje glavna u dijagnostici i praćenju glaukoma.
Intenzitet signala koji se reflektira iz tkiva ovisi o optičkoj gustoći i sposobnosti tkiva da apsorbira svjetlost. Reflektivnost ovisi o:
Struktura je normalna (refleksivnost normalnih tkiva)
Vertikalne strukture, kao što su fotoreceptori, manje su reflektirajuće nego horizontalne strukture (na primjer, živčana vlakna i pleksiformni slojevi). Niska reflektivnost može biti uzrokovana smanjenjem reflektivnosti tkiva zbog atrofičnih promjena, prevlast vertikalnih struktura (fotoreceptora) i šupljina s tekućim sadržajem. Naročito se jasno mogu vidjeti strukture s niskom reflektivnošću na tomogramima u slučajevima patologije.
Posude žilnice su hiporeflektivne. Reflektivnost koroidnog vezivnog tkiva smatra se medijem, ponekad može biti visoka. Tema tamne bjeloočnice (lamina fusca) pojavljuje se na tomogramima kao tanka linija, suprahoroidni prostor se obično ne vizualizira. Obično žica ima debljinu od oko 300 mikrona. S dobi, počevši od 30 godina, dolazi do postupnog smanjivanja njegove debljine. Osim toga, žilnica je tanja u bolesnika s miopijom.
Niska refleksivnost (nakupljanje tekućine):
Optička koherentna tomografija (OCT) prednjeg segmenta oka je beskontaktna tehnika koja stvara slike visoke rezolucije prednjeg segmenta oka, nadilazeći mogućnosti ultrazvučnih uređaja.
OCT može izmjeriti debljinu rožnice (pachymetry) kroz cijelu svoju dužinu, dubinu prednje komore oka na bilo kojem segmentu od interesa, izmjeriti unutarnji promjer prednje komore, kao i odrediti profil kuta prednje komore s velikom preciznošću i izmjeriti njegovu širinu.
Metoda je informativna kada se analizira stanje kuta prednje komore u bolesnika s kratkom anteroposteriornom osi oka i veličinama velikih leća kako bi se odredile indikacije za kirurško liječenje, kao i utvrdila učinkovitost ekstrakcije katarakte u bolesnika s uskim CCP.
OCT prednjeg segmenta također može biti izuzetno korisna za anatomsku procjenu rezultata operacija za glaukom i vizualizaciju drenažnih uređaja implantiranih tijekom operacije.
Načini skeniranja
Kada analizirate slike, možete proizvesti
Sa površinskim patološkim žarištima rožnice, svjetlosna biomikroskopija je nesumnjivo vrlo učinkovita, ali ako je rožnica prekršena, OCT će pružiti dodatne informacije.
Primjerice, kod kroničnog rekurentnog keratitisa rožnica postaje neravnomjerno zadebljana, struktura nije ravnomjerna sa žarištima pečata, dobiva nepravilnu višeslojnu strukturu s prorezom sličnim prostorom između slojeva. U lumenu prednje komore vizualiziraju se retikularne inkluzije (fibrinski filamenti).
Posebno je značajna mogućnost beskontaktne vizualizacije struktura prednjeg segmenta oka u bolesnika s destruktivno-upalnim bolestima rožnice. S dugotrajnim trenutnim keratitisom, stromalno razaranje često nastaje iz endotela. Dakle, fokus koji je dobro vidljiv u biomikroskopiji u prednjim dijelovima strome rožnice može prikriti uništavanje koje se događa u dubljim slojevima.
Pomoću OCT visoke rezolucije moguće je procijeniti stanje periferije mrežnice in vivo: registrirati veličinu patološkog fokusa, njegovu lokalizaciju i strukturu, dubinu lezije, prisutnost vitreoretinalne vuče. To vam omogućuje da preciznije utvrdite indikacije za liječenje, a također pomaže u dokumentiranju rezultata laserskog i kirurškog zahvata te prati dugoročne rezultate. Da bi se ispravno protumačile slike OCT-a, potrebno je dobro upamtiti histologiju mrežnice i žilnice, iako se tomografske i histološke strukture ne mogu uvijek točno usporediti.
Naime, zbog povećane optičke gustoće nekih struktura mrežnice, linije artikulacije vanjskog i unutarnjeg segmenta fotoreceptora, spojna linija vrhova vanjskih segmenata fotoreceptora i pigmentnih epitelnih resica jasno je vidljiva na tomogramu, dok se na histološkom dijelu ne razlikuju.
Na tomogramu možete vidjeti staklasto tijelo, stražnju hijalojnu membranu, normalne i patološke vitrealne strukture (membrane, uključujući one koje imaju trakcijski učinak na mrežnici).
Fotoreceptori, stožci i štapići
Sloj jezgre fotoreceptorskih stanica oblikuje vanjski nuklearni sloj, koji tvori hiporefleksivni pojas. U području fovea, ovaj sloj je znatno zadebljan. Tijela fotoreceptorskih stanica donekle su izdužena. Jezgra gotovo u potpunosti ispunjava stanično tijelo. Protoplazma tvori konusnu izbočinu na vrhu, koja je u kontaktu s bipolarnim stanicama.
Vanjski dio fotoreceptorske stanice podijeljen je na unutarnji i vanjski segment. Potonji je kratak, ima stožasti oblik i uključuje diskove preklopljene u uzastopnim redovima. Unutarnji segment je također podijeljen u dva dijela: unutarnji miodalni i vanjski nit.
Linija artikulacije između vanjskog i unutarnjeg segmenta fotoreceptora na tomogramu izgleda kao hiperreflektivna vodoravna traka, smještena na kratkoj udaljenosti od kompleksnog pigmentnog epitela - koriokapilarnog, paralelnog s drugim. Zbog prostornog povećanja čunjeva u zoni fovea, ova se linija donekle uklanja na razini središnje jame iz hiperreflektivne trake koja odgovara pigmentnom epitelu.
Vanjsku graničnu membranu čini mreža vlakana koja se uglavnom protežu od Müller-ovih stanica koje okružuju baze fotoreceptorskih stanica. Vanjska granična membrana na tomogramu izgleda kao tanka linija paralelna s spojnom linijom vanjskog i unutarnjeg segmenta fotoreceptora.
Potporne strukture mrežnice
Vlakna Müller-ovih stanica tvore dugačke, vertikalno postavljene strukture koje spajaju unutarnju i vanjsku graničnu membranu i obavljaju potpornu funkciju. Jezgre Müller-ovih stanica nalaze se u sloju bipolarnih stanica. Na razini vanjskih i unutarnjih graničnih membrana, vlakna Muller-ovih stanica odstupaju u obliku ventilatora. Horizontalne grane ovih stanica dio su strukture pleksiformnih slojeva.
Drugi važni vertikalni elementi mrežnice uključuju stanične lance koji se sastoje od fotoreceptora povezanih s bipolarnim stanicama i preko njih s ganglijskim stanicama čiji aksoni tvore sloj živčanih vlakana.
Pigmentni epitel je predstavljen slojem poligonalnih stanica čija unutarnja površina ima oblik zdjele i oblikuje vile u dodiru s vrhovima konusa i šipki. Jezgra se nalazi u vanjskom dijelu stanice. Vani je pigmentna stanica u bliskom kontaktu s Bruchovom membranom. Na OCT skenovima visoke rezolucije, linija kompleksa pigmentnog epitela - horiokapilarije sastoji se od tri paralelne trake: dvije relativno široke hiperflektivne, odvojene tankom hiporefleksnom trakom.
Neki autori smatraju da je unutarnja hiperreflektivna traka linija kontakta između resica pigmentnog epitela i vanjskih segmenata fotoreceptora, a drugi, vanjski pojas, je tijelo stanica pigmentnog epitela sa svojim jezgrama, Bruchovom membranom i koriokapilarom. Prema drugim autorima, unutarnji pojas odgovara vrhovima vanjskih segmenata fotoreceptora.
Pigmentni epitel, Bruchova membrana i koriokapilarne su usko povezani. Obično Bruchova membrana na OCT-u nije diferencirana, ali se u slučajevima drusena i malog odvajanja pigmentnog epitela definira kao tanka vodoravna linija.
Sloj koriokapilarija predstavljen je poligonalnim vaskularnim lobulama, koje primaju krv iz stražnjih kratkih cilijarnih arterija i vode je kroz venule do vortikotičnih vena. Na tomogramu je ovaj sloj dio široke linije kompleksa pigmentnog epitela - horiokapilarija. Glavne žilnice na tomogramu su hiporeflektivne i mogu se razlikovati u dva sloja: sloj srednjih posuda Sattlera i sloj velikih posuda Hallera. Vani možete zamisliti tamnu pločicu bjeloočnice (lamina fusca). Suprakhoroidni prostor odvaja žilnicu od bjeloočnice.
Morfološka analiza uključuje određivanje oblika i količine mrežnice i žilnice, kao i njihovih pojedinačnih dijelova.
Ukupni deformitet mrežnice
U većini slučajeva, sam tumor ne može biti lokaliziran na OCT. Važna u diferencijalnoj dijagnozi su oticanje i druge promjene u susjednoj neurosenzornoj mrežnici.
Profil mrežnice i deformacija površine
Prema Gass klasifikaciji, razlikuju se 4 faze rupture makule:
Na tomogramima su često otkriveni edemi i mala odcjepljenost neuroepitelija na rubovima jazova. Ispravno tumačenje stupnja rupture moguće je samo prolaskom skeniranog snopa kroz središte puknuća. Prilikom skeniranja rupture, ne isključuje se pogrešna dijagnostika pseudo rupture ili ranija faza rupture.
Sloj pigmentnog epitela može se razrijediti, zgusnuti, u nekim slučajevima može imati nepravilnu strukturu tijekom skeniranja. Trake koje odgovaraju sloju pigmentnih stanica mogu izgledati nenormalno zasićene ili neorganizirane. Osim toga, tri se benda mogu spojiti.
Retinalni drusen uzrokuje pojavu nepravilnosti i valovitih deformacija linije pigmentnog epitela, a Bruchova se membrana u takvim slučajevima vizualizira kao zasebna tanka linija.
Ozbiljno odvajanje pigmentnog epitela deformira neuroepitel i formira kut više od 45 stupnjeva sa slojem koriokapilara. Nasuprot tome, serozno odvajanje neuroepitelija obično je plosnato i formira kut jednak ili manji od 30 stupnjeva s pigmentnim epitelom. Bruchova membrana u takvim je slučajevima diferencirana.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
Od svih 6 osjetila koje osoba ima, vizija je možda jedna od najvažnijih. Kroz oči dobivamo više od 80% svih informacija iz okolnog svijeta. Zato je neophodno voditi brigu o vidu i redovito ga pregledati oftalmolog.
Postoji mnogo različitih metoda za provjeru oftalmološkog aparata: autorefraktometrija, mjerenje očnog tlaka, oftalmometrija, visometrija, skiaskopija, keratometrija, kompjuterski eksperimenti i drugi. Najsigurniji, najmoderniji i najprecizniji način je optička koherentna tomografija (OCT).
Kao medicinski postupak, dijagnoza je nastala zbog znanstvenih otkrića da različita tkiva u tijelu različito prenose svjetlosne zrake, a zatim reflektiraju te akustične valove.
S optičkom koherentnom tomografijom, infracrvena zraka je podijeljena u dvije grede - radnik usmjeren na područje proučavanja i kontrolni snop, koji se šalje u posebno zrcalo. Nakon refleksije, fotodetektor ih čita i prikazuje ih u obliku slike s “toplim” i “hladnim” područjem (to je temperatura boje).
Upravo zahvaljujući boji na tomogramu određuju gdje su neka područja i vide njihova odstupanja. Visoko reflektirajuće područje je bijelo ili crveno, a najtransparentnije je crno.
Skeniranje se provodi u dva smjera, uzdužno i poprečno, što omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike. Izvor niskofrekventnih valova u koherentnom tomografu je super-luminiscentna dioda, duljina tih valova je od pet do dvadeset mikrometara.
Naravno, postoje slične studije - ultrazvuk i kompjutorska tomografija, ali nisu točne.
Suština tomografskog procesa svodi se na mjerenje vremena u kojem svjetlosni val doseže istraživano područje.
Tijekom zahvata valja uzeti u obzir da je zamućenje i oticanje rožnice, kao i ostaci gela nakon prethodnih pregleda, manje informativni. Za ispravnu i točnu dijagnozu potrebno je pažljivo i pažljivo procijeniti dobivene podatke.
Također na tomogram vidljive debljine sloja stanica. Sve to pomaže u ispravnoj dijagnozi i, prema tome, pravilnom propisivanju liječenja.
Optička koherencijska tomografija (OCT) je sigurna neinvazivna (bez izravne intervencije u tijelo) tehniku za proučavanje tkiva oka, tako da gotovo da i nema kontraindikacija. Razmotrite relativna ograničenja:
Ovisno o postojećim bolestima, metoda koherentne tomografije može se primijeniti na mrežnicu oka (makula) ili optički živac.
Provodi se uglavnom kod bolesti središnjih dijelova mrežnice. To su različita krvarenja, distrofije i edemi.
Obično se pregled provodi u slučaju patologije u radu aparata vida. To uključuje njegov neuritis, edem glave, glaukom i druge.
OK tomografija se izvodi vrlo jednostavno i sve što je potrebno od pacijenta je da fiksira pogled na svijetlu crvenu točku i drži je 2-3 sekunde. Čak i dijete ili starija osoba će se nositi s tim, stoga je ova metoda danas postala raširena.
Samo uz pomoć OCT-a moguće je proučavati oči bolesnika bez kontakta. To je trenutno jedina metoda koja daje tako jasnu sliku bez invazivne intervencije. Postupak omogućuje procjenu stanja mrežnice, optičkog živca, šarenice i rožnice.
Oko-tomograf - prilično skupa oprema, tako da se postupak može obavljati samo u velikim privatnim klinikama. Upućivanje stručnjaka nije potrebno. Cijene OCT-a u glavnom gradu počinju od 1.800 rubalja po oku, ovisno o području istraživanja (optički živac, mrežnica ili cijelo oko odjednom).
Liječenje bilo koje bolesti zahtijeva temeljitu preliminarnu dijagnozu, a očne bolesti nisu iznimka. Briga o njima nije samo redovita provjera, već i praćenje rada cjelokupnog vizualnog aparata. Do danas je najbolja i najpouzdanija metoda takve kontrole upravo optička koherentna tomografija oka.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Optička koherentna tomografija uključuje fokusiranje subjektovog pogleda na posebne visine. U tom slučaju, operater uređaja proizvodi niz uzastopnih skeniranja tkiva.
Takvi patološki procesi kao što su oticanje rožnice oka, obilne hemoragije, sve vrste zamućenja mogu značajno ometati proučavanje i spriječiti učinkovitu dijagnozu.
Rezultati koherentne tomografije oblikuju se u obliku protokola koji obavještavaju istraživača o stanju pojedinih dijelova tkiva, i vizualno i kvantitativno. Budući da su dobiveni podaci zabilježeni u memoriji uređaja, naknadno se mogu upotrijebiti za usporedbu stanja tkiva prije početka liječenja i nakon primjene terapijskih metoda.
MRI očne orbite i optičkih živaca jedna je od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje mnogih očnih bolesti u ranim stadijima. Istraživanje je utvrdilo maligne neoplazme, procijenilo strukturu očnih tkiva, propisalo terapiju i pratilo dinamiku terapijskih mjera.
MRI očne orbite i glave optičkog živca se izvode kako bi se dijagnosticirale sljedeće patologije:
Pacijentu se uzima niz snimaka oka, zatim se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo za procjenu cirkulacije krvi. Kod tromboze središnje arterije, cirkulacija je smanjena, a krvne žile slabo obojene, u prisutnosti kancerogenih tumora, naprotiv, bojenje je intenzivno, jer se tumor sastoji od guste mreže žila.
Kontraindikacije terapija magnetskom rezonancijom:
MRI postupak traje 20-60 minuta, s uvođenjem kontrasta, pacijent može osjetiti mučninu, groznicu i neugodan okus u ustima. To je normalna reakcija na lijek.
Popis bolesti koje se mogu otkriti putem OCT-a izgleda ovako:
Razmatrana vrsta istraživanja je visokofrekventna, beskontaktna metoda za dijagnosticiranje raznih oštećenja vida, patoloških promjena mrežnice oka i promjena u makuli. Uz pomoć OCT-a možete vidjeti najmanji dio središnjeg dijela mrežnice, pravovremeno otkriti povrede u njenom stanju, kao i ocjenu oštrine vida.
U ovom slučaju, dijagnoza podrazumijeva beskontaktni učinak, jer se tijekom postupka koristi samo laserska zraka ili infracrveno osvjetljenje. Rezultat OCT-a je dvodimenzionalna ili trodimenzionalna slika fundusa.
Ova dijagnoza se provodi u sljedećim patološkim stanjima organa vida:
Imajte na umu da OCT metoda pregleda oka omogućuje rano dijagnosticiranje patoloških stanja vidnih organa. To pridonosi odabiru najučinkovitijeg načina liječenja.
Svrha optičke koherentne tomografije je mjerenje vremena kašnjenja snopa svjetlosti reflektiranog na ispitivano tkivo optičkog organa. Za razliku od modernih uređaja koji ne mogu izvršiti takav zadatak na malom prostoru, OCT se može nositi s tim na temelju svjetlosne interferometrije.
Tijekom dijagnoze, liječnik ima sposobnost točno odrediti strukturu mrežnice u slojevima, detaljno vizualizirati njezine promjene, identificirati opseg bolesti.
U svojoj srži, mehanizam djelovanja OCT-a sliči ultrazvuku. Međutim, u našem slučaju, ne koriste se akustični valovi, nego zrake infracrvene svjetiljke.
To vam omogućuje da dobijete detaljne informacije o stanju optičkog živca i mrežnice. Postupak započinje unosom osobnih podataka pacijenta na karticu ili bazu računala.
Pacijent pogledom gleda u posebnu statističku točku koja treperi, kamera se približava dok se slika ne prikaže na monitoru. Ako je potrebno, fotoaparat je fiksiran i obavlja skeniranje.
Završna faza postupka je očistiti i uskladiti skenirani materijal od smetnji. Na temelju dobivenih rezultata provode se preporuke i liječenje.
Tu je i trodimenzionalni prikaz OCT-a. Princip rada takvog aparata karakterizira prisutnost posebnog računalnog programa koji osigurava trodimenzionalnu vizualizaciju određenog dijela oka.
Ovaj rezultat se dobiva zahvaljujući linearnim skenovima koji otkrivaju sve patologije u organima vida. Istodobno sa skeniranjem mrežnice moguće je dobiti snimak fundusa.
To omogućuje liječniku usporedbu i analizu mogućih promjena koje su identificirane prije skeniranja očiju. U procesu provođenja takve dijagnoze koristi se laserski uređaj.
Rezultati istraživanja prikazani su u obliku tablica, protokola i karata iz kojih je moguće dati stvarnu procjenu strukture i okoliša.
Osim toga, optička koherentna tomografija optičkog živca određena je za procjenu učinkovitosti korištenih terapijskih postupaka. Posebno, istraživačka metoda je neophodna u određivanju kvalitete ugradnje drenažnog uređaja koji se integrira u tkivo oka za glaukom.
Većina bolesti organa vida, kao i simptomi oštećenja oka, indikacije su za koherentnu tomografiju.
Uvjeti pod kojima se postupak provodi su sljedeći:
Uz same bolesti postoje i simptomi koji sumnjaju na retinalne lezije. Oni također služe kao indikacije za studiju:
Osim kliničkih indikacija, postoje i društvene. Budući da je postupak potpuno siguran, preporučuje se provođenje sljedećih kategorija građana:
Koristeći OCT metodu, nemoguće je dobiti sliku visoke kvalitete sa smanjenom transparentnošću medija. Ispitivanje se ne provodi kod pacijenata koji ne mogu osigurati fiksnu fiksaciju pogleda tijekom vremena skeniranja (2,0-2,5 sekundi).
Osim toga, ako je pacijent imao oftalmoskopiju pomoću panfunduskopa, Goldmanove leće ili gonioskopije uoči istraživanja, tada je OCT moguć samo nakon ispiranja kontaktnog medija iz konjunktivalne šupljine.
Alternativne metode optičke koherencijske tomografije su Heidelbergov retinalni tomograf, PAG, ultrazvučna biomikroskopija, IOL-Master, ali uz pomoć ovih studija može se dobiti samo dio informacija koje pruža OCT.
Na temelju OCT podataka moguće je procijeniti strukturu normalnih struktura očne jabučice, kao i identificirati različite patološke promjene:
Glavne indikacije za provođenje studije na mrežničnom tomografu HRT-a su:
HNL može otkriti patološke promjene u glavi vidnog živca i okolnom retinalnom području. Utvrđen je stupanj destruktivnih procesa u živčanim vlaknima pod utjecajem visokog intraokularnog tlaka. Tomograf izvodi digitalnu analizu rezultata i uspoređuje ih s podacima koji su prethodno postavljeni u bazu podataka.
Studija HRT-a pomaže u otkrivanju glaukoma, neuropatije u bolesnika sa šećernom bolešću i drugih poremećaja glave vidnog živca u ranoj fazi. Visoka točnost rezultata omogućuje procjenu učinkovitosti kirurškog ili medicinskog tretmana.
Postupak HRT-a ne traje više od 10 sekundi za svako oko, stanje pacijentovog živčanog sustava i njegova sposobnost koncentriranja pažnje ne utječu na odgovor.
Indikacije za optičku koherentnu tomografiju posteriornog segmenta oka su dijagnostika i praćenje rezultata liječenja sljedećih patologija:
Patologija prednjeg segmenta oka koja zahtijeva OCT: