Što je vidno polje? U medicinskom smislu, ovo je vidljivi prostor koji percipira oko u fiksnom stanju. Zapravo, trenutak kada je pogled usmjeren na jednu određenu točku uzima se za procjenu vidnog polja. Pogled mora biti učvršćen ravno i istodobno potpuno nepomičan. Takav pokazatelj kao vidno polje nužan je za procjenu volumena segmenta koji je sposoban uhvatiti organ vida.
Sposobnost da se vidi i prepozna određeni volumen okolne slike odgovornost je odjela za periferni vid. Kvaliteta takve vizualne sposobnosti ovisi o volumenu prostornih točaka koje oko može popraviti, budući da je u stacionarnom stanju.
Za određivanje kvalitete perifernog vida koristi se posebna metoda proučavanja granica vizualnog polja - perimetrija. Ova dijagnostička metoda omogućuje rano otkrivanje teških povreda u području mrežnice, probleme s vidnim živcem i druge moguće patologije koje utječu na kvalitetu vida.
Kršenja povezana s vidnim poljem mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:
U gore navedenim situacijama, kao i iz niza drugih razloga, osobi se može dodijeliti perimetrijski vizualni pregled. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan, siguran i pokazuje vrlo impresivne rezultate.
Treba napomenuti da postoji niz kontraindikacija za ovu vrstu istraživanja:
Popis kontraindikacija, kao što se može zaključiti iz gornjeg popisa, je mali. U osnovi, računalna perimetrija je dopuštena u mnogim situacijama koje zahtijevaju takvo ispitivanje. Uz ozbiljne kontraindikacije i hitnu potrebu za takvom dijagnozom, preporučuju se alternativne metode ispitivanja.
Za provedbu ove vrste istraživanja koristi se poseban uređaj - perimetar. Oftalmološki perimetri - uređaji koji omogućuju praćenje dometa vidnog polja unutar određenih granica.
Ovi su uređaji prikazani u nekoliko verzija i uključuju uporabu određenih metoda istraživanja.
Perimetrijsko istraživanje provodi se na nekoliko načina:
Kinetička perimetrija je procjena ovisnosti vidnog polja o veličini, zasićenju boje pokretnog objekta. Za ovu studiju koristi se jaki svjetlosni stimulus. Objekt se pomiče duž određenih trajektorija. Točke u kojima oko pokazuje određene reakcije unose se u posebnom obliku. Nakon završetka testa sve se točke povezuju i dobivaju granice vidnog polja. Ovo je obrazac za perimetrijski pregled:
Ova metoda pregleda omogućuje utvrđivanje prisutnosti ne samo oftalmoloških patologija, već i nekih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Za kinetičku perimetriju koriste se posebni perimetri projekcije.
Moderni perimetri projekcije pružaju mjerenja visoke točnosti. To vam, s druge strane, omogućuje dijagnosticiranje velikog broja ozbiljnih oftalmičkih poremećaja.
Statička se perimetrija temelji na promatranju fiksnog objekta, koji je fiksiran u različitim dijelovima vidnog polja. Ovom tehnikom odrediti prag osjetljivosti oka na percepciju promjena intenziteta slike. Ova tehnika je prikladna za screening studije i omogućuje vam da identificirate mnoge patologije retine u početnoj fazi razvoja. Ova vrsta istraživanja provodi se pomoću automatskih računalnih perimetara. Takva oprema vam omogućuje da istražite cijelo vidno polje ili određene pokazatelje u pojedinim područjima. Na trošak takve opreme moguće je provoditi prekoračenje praga ili praga.
Overthreshold studija omogućuje snimanje kvalitativnih promjena u vidnom polju. Na temelju tih pokazatelja može se predložiti niz oftalmoloških patologija.
Perimetrija praga koristi se za kvantificiranje osjetljivosti svjetlosti mrežnice.
Gore su navedene dvije glavne metode za izvođenje ovog tipa oftalmološkog pregleda.
Amsper test temelji se na proučavanju reakcije oka kada se promatra fiksno na predmetu smještenom u sredini rešetke. To je prilično jednostavna tehnika koja vam omogućuje da procijenite središnje vidno polje. Za istu svrhu može se koristiti i druga metoda - kampimetrija.
Campimetry je studija provedena s fiksnim pogledom na objekt bijele boje, koji se nalazi na crnom kvadratu.
Dondersov test je najjednostavnija metoda, koja je osmišljena za približnu procjenu granica vizualnog polja. Test se temelji na fiksiranju pacijentovog pogleda na objekt, koji se zatim pomiče od periferije prema središtu jednog od meridijana (4-8). S ovom vrstom testiranja, gledište liječnika uzima se kao norma. Izračunato je da se i liječnik i pacijent moraju istodobno usredotočiti na objekt.
Za Dondersov test, liječnik i pacijent moraju zauzeti položaj prikazan na slici.
Za razliku od drugih metoda, ovaj se test provodi bez uporabe posebne opreme. Ova test opcija je odabrana u slučajevima kada se instrumentalna dijagnostika ne može izvesti iz bilo kojeg razloga.
Računalna perimetrija je suvremeni pregled visokih performansi s ciljem utvrđivanja vidnog polja pacijenta. Takva se dijagnostika izvodi pomoću posebnog računalnog perimetra koji je opremljen softverom za provođenje probira ili pragova. Memorija uređaja sugerira mogućnost spremanja međuvremenih rezultata i naknadnu statičku analizu niza anketa.
Korištenje računala za ovu vrstu istraživanja omogućuje vam da dobijete najtočnije podatke o pacijentovom vizualnom stanju. Različite postavke upućuju na mogućnost istraživanja svih područja gledanja.
Sam postupak nije pun nečega kompliciranog. Računalna perimetrija izvodi se na sljedeći način:
Opisani postupak provodi se prema istoj shemi s promjenama brzine, smjera i boja objekata. Ako je potrebno, nakon nekog vremena postupak se može ponoviti. Računalna perimetrija je potpuno bezopasna i ne uzrokuje nelagodu. Takav pregled može se provesti neograničen broj puta, jednako koliko je potrebno za objektivnu procjenu pacijentovog perifernog vida.
Rezultate ove vrste istraživanja treba dešifrirati. Svi pokazatelji u tijeku istraživanja bilježe se u posebnom obrascu. Nakon toga, specijalist provodi detaljnu procjenu rezultata i daje mišljenje o kvaliteti vida pacijenta.
Patologija može naznačiti sljedeće točke:
Kod primjene statičke perimetrije, norme se smatraju sljedećim pokazateljima:
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
U oftalmologiji, perimetrija je pregled s ciljem identificiranja goveda (poremećaja) u vidnom polju pacijenta.
Takvi nedostaci mogu govoriti o različitim oftalmološkim bolestima, a perimetrija omogućuje otkrivanje znakova nekih od njih, te stoga - propisati odgovarajuće liječenje za svaki pojedini slučaj.
Pomoć! Metoda perimetrije omogućuje određivanje granica pogleda. Vidno polje odnosi se na okolni prostor koji osoba vidi kad je fiksiran na određene objekte.
Ali s nepomičnim pogledom, ne samo objekt na kojem je usmjeren pogled je vidljiv: kad uđe u vidno polje, oko vidi druge predmete, iako ne s takvom jasnoćom i nemoguće je razlikovati mnoge male detalje.
Tako djeluje manje izražen periferni vid, čije se granice mogu odrediti postupkom statičke ili kinetičke periferije.
U prvom slučaju, koristi se metoda promjene stupnja osvjetljenja objekta na koji je usmjeren pogled pacijenta, dok objekt mora ostati u istom položaju i na istoj udaljenosti.
Kinetička metoda, naprotiv, uključuje pomicanje predmeta, koji se u određenim trenucima može pojaviti i nestati u očima.
Obratite pozornost! Ako dođe do značajnih promjena u vidnom polju i njegovim granicama, može se zaključiti da je razvoj takvih patoloških procesa kao što su bolesti vidnog živca, lezije koje pogađaju mrežnicu i poremećaje u mozgu.
Ponekad je uz pomoć perimetrije moguće detektirati ne samo sužavanje granica vidnog polja, nego i otkrivanje gubitka pojedinih područja (tvore takozvana "slijepa područja").
Ovakve studije provode se pomoću posebnog oftalmološkog instrumenta - perimetra.
Takvi su uređaji podijeljeni u tri vrste:
Bez obzira na vrstu uređaja, bit njegova rada uvijek je isti.
Za svako oko proučavanje se provodi odvojeno (drugi organ vida tijekom pregleda prvog zatvara se specijalnim zavojem).
Pacijent sjedi ispred perimetra i stavlja bradu na stalak uređaja - specijalist podešava visinu svoje visine tako da pogled osobe pada točno na oznaku koja je u samom središtu uređaja.
Važno je! Tijekom istraživanja, koje različito traje ovisno o vrsti perimetra, nemoguće je smanjiti pogled s ove točke.
Oftalmolog u ovom trenutku počinje pomicati neki objekt u središte vidnog polja, zaustavljajući se svakih 150 meridijana.
Sada je zadatak pacijenta obavijestiti liječnika kada vidi predmet s perifernim vidom, bez skidanja očiju s oznake.
Oftalmolog bilježi takve trenutke bilješkama na obrascu s posebnom shemom.
Shematski označava vidno polje raščlanjeno po stupnjevima. Objekt se strogo pomiče na kontrolnu točku.
Studija se provodi na osam ili dvanaest meridijana kako bi se dobili najtočniji rezultati, dok se najprije mora saznati stupanj vidne oštrine pacijenta.
Za bolesnike s kratkovidnošću i hiperopijom koriste se objekti različitih veličina (veliki i mali).
Perimetrija se koristi za identifikaciju sljedećih oftalmičkih defekata i bolesti:
Sjeti se! Također, metoda uz oftalmičke poremećaje omogućuje otkrivanje prisutnosti ozljeda glave, kronične hipertenzije, moždanog udara, neuritisa, ishemije.
Postupak se često dodjeljuje kako bi se odredile granice vidnog polja kod prijave za posao, kada se može zahtijevati pažnja zaposlenika.
Proces perimetrije je bezbolan, brz i siguran, a nema kontraindikacija.
Za sada se računalna perimetrija oka smatra najpreciznijom i najčešćom - za to se koristi elektronički računalni perimetar, pri čemu oftalmolog postavlja znak koncentracije pacijentovog pogleda.
Tijekom pregleda, liječnik mijenja razinu osvjetljenja takve točke, koja u isto vrijeme ostaje potpuno nepomična.
Kada pacijent potvrdi da je usmjerio svoj pogled na oznaku, pokreće se program koji na stranama točke daje druge slične predmete koji se međusobno razlikuju po boji.
Ako osoba perifernim vidom vidi novu točku - to mora potvrditi pritiskom na tipku.
Nakon petnaestominutne sesije, računalo prikazuje rezultate u obliku stožerne tablice, koju će oftalmolog morati dešifrirati.
Rezultat izgleda kao trodimenzionalni grafikon na kojem su granice vidnog polja označene brojevima.
Nakon crtanja na takvoj karti (koja se u oftalmologiji naziva i „vizualno brdo“), može se vidjeti gdje je granica vidnog polja pacijenta odrezana.
Kod višestrukih i opsežnih skotoma u obliku gubitka nekih područja vidnog polja, pacijent se šalje na dodatne preglede.
Oprez! Razlog može biti u bolestima organa vida ili u lezijama nekih dijelova mozga.
Druga mogućnost je statička perimetrija. U ovom slučaju moguće je otkriti granice vizualnog polja tako da se projektira na površinu zaobljenog oblika.
Pacijent također fiksira pogled s jednim okom na fiksnu točku, stavljajući bradu na postolje uređaja, a na drugo oko se nanosi zavoj.
Oftalmolog počinje pomicati predmete s periferije na središnju točku s brzinom od dva centimetra u sekundi.
Pacijent bi trebao obavijestiti specijaliste kada počne vidjeti objekt koji se kreće.
Na temelju tih informacija, liječnik u tim trenucima na karti označava trenutak i udaljenost kada predmet dođe u pogled. To je granica polja, izvan koje osoba ne vidi periferni vid.
Definiranje unutarnjih granica vrši se pomoću objekata čija veličina iznosi jedan milimetar u promjeru.
Odrediti vanjske granice pomoću većih objekata - 3 milimetra. Kretanje objekata odvija se duž različitih meridijana.
S obzirom da takva ručna metoda zahtijeva više pozornosti i dodatne akcije od oftalmologa, postupak traje gotovo dvostruko duže od računalne perimetrije (oko pola sata).
U različitim klinikama i ovisno o regiji, troškovi perimetrije variraju u velikoj mjeri.
Dakle, u malim gradovima i pod uvjetom da se koriste zastarjeli uređaji s lukom, trošak postupka bit će oko 250-500 rubalja.
Istovremeno, istraživanje modernih računalnih perimetara u Moskvi može koštati 1500 rubalja.
Budite svjesni! U prosjeku, možete računati na cijenu u rasponu od 600-800 rubalja.
Iz ovog videozapisa saznat ćete koja je perimetrija:
U svakom slučaju, ušteda na takvom postupku ne isplati se, jer perimetrija može pomoći u identifikaciji mnogih opasnih patologija.
Ispravna i pravovremena dijagnoza je djelotvorno i brzo liječenje.
Kada osoba počne primjećivati sužavanje vidnih polja ili ima uobičajene bolesti koje na ovaj ili onaj način utječu na organ vida, očni liječnik ili specijalist različitog profila propisuje perimetriju.
Pogledajmo što je postupak i što definira.
Perimetrija oka je metoda za određivanje vidnih polja pomoću posebnog instrumenta ili računalnog uređaja.
Najčešće, vidno polje pati od takvih bolesti:
Ovisno o tome kako točno uređaj izvodi postupak, tehnika proučavanja vizualnih polja je različita.
Prvo provedite studiju u bijelu boju:
Po završetku ankete, stručnjak kreira shematski prikaz vizualnih polja osobe.
Tada se perimetrija izvodi pomoću naljepnica u boji.
Najčešće korištene stavke su crvena, žuta, zelena i plava. Postupak se izvodi s 8 meridijana i intervalom od 45 ° ili 12 meridijana i 30 °.
Za perimetriju oka potrebno je više vremena - oko 5-10 minuta. Suština postupka je da se svjetlost i veličina statičkog objekta stalno mijenjaju. Studija određuje osjetljivost mrežnice na boju u bilo kojoj njezinoj zoni.
Podaci se smatraju točnijima u usporedbi s istraživanjem koje je proveo Förster perimetar. Dobiveni rezultati pohranjuju se u računalo, a ako je potrebno, možete ih ponovno pogledati i procijeniti.
Što može spriječiti dobivanje točnih podataka:
Ako osoba ima slične znakove, preporuča se da se podvrgne pregledu pomoću računala i perimetra. To će dati točnije rezultate.
Tumačenje rezultata ovisi o tome koliko su različiti od normalnih vrijednosti i instrumenta koji je korišten za provođenje istraživanja.
Smatra se da najveća veličina vidnog polja postoji za plavu, a najmanja - za zelenu. To je zbog razlike u njihovoj valnoj duljini.
Prosječne vrijednosti vizualnih polja za boje su sljedeće:
Gore: 50˚ - do plave, 40˚ - crvene, 30˚ - zelene.
Down: 50 - plava; crveno - 40˚, 30˚ - zeleno.
Vani: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Nakon primanja perimetrijskih podataka, svatko želi razumjeti razlikuju li se od norme ili je sve u redu. Što učiniti ako imenovanje za liječnika nije uskoro, ali stvarno želite znati?
Možete pokušati sami interpretirati rezultate, ali to ne poništava potrebu da posjetite okulista kako biste dobili točnu dijagnozu! Dešifriranje podataka treba obaviti stručnjak.
Događa se da tijekom postupka subjekt iznenada počne vidjeti kratkotrajne oborine područja vizualnih polja, a kada on žmirka, svijetle linije koje idu od središnje zone prema periferiji. Takvi atrijski skotomi ukazuju na spazam cerebralnih žila koje zahtijevaju primjenu antispazmodika.
Trošak studije ovisi o tome kako se uređaj provodi i regiji u kojoj se provodi. Prosječna cijena za perimetriju kreće se od 200 do 700 rubalja.
Studija se provodi pomoću Försterovog perimetra ili računala i ne zahtijeva nikakvu pripremu od pacijenta. Perimetrija omogućuje specijalistu da potvrdi očne, neurološke i opće bolesti, stoga je to nezamjenjiv postupak u praksi okulista, neurologa i terapeuta.
video:
Područje koje osoba može vidjeti fiksiranjem pogleda na jednu točku naziva se vidnim poljem. Kada su vidna polja sužena, kvaliteta vida osobe se značajno pogoršava, a osim toga sužavanje vidnih polja uvijek signalizira prisutnost oftalmološke bolesti i može biti simptom nekih bolesti živčanog sustava ili mozga. Danas je računalno potpomognuta perimetrija oka sigurna i točna dijagnoza poremećaja vidnog polja.
Proučavanje vidnih polja može se provesti pomoću konvencionalnog statičkog aparata. Za dijagnostiku koristite posebnu opremu - u udubljenoj sferi s postoljem. Subjekt mora podići bradu na ovom stalku i usmjeriti oči na točku u središtu kugle. Točka se pomiče u središte kugle, koja u određenom trenutku mora biti fiksirana pacijentovim pogledom. Bit istraživanja sastoji se u registraciji indikatora kada je pacijentovo oko fiksiralo (primijetilo) subjekt koji se kreće po periferiji. Trenutak kada taj objekt vidi oko i naziva se granicom vidnog polja. Ispitivanje se provodi monokularno (za jedno oko). Unutarnja polja smještena na strani nosa i vanjska (na strani hrama) za svako oko su fiksna. Kao rezultat dijagnoze crta se karta vizualnih polja, a zatim se dešifrira. Normalni pokazatelji bit će bliski sljedećem.
Standardno instrumentalno ispitivanje uz pomoć konkavne sfere danas se može zamijeniti točnijim i bržim ispitivanjem pomoću računala.
Računalna perimetrija oka traje manju količinu vremena, rezultati će biti točniji od instrumentala, osim toga eliminira greške i simulaciju pacijenta.
Istraživanje se provodi na suvremenoj oftalmološkoj opremi pomoću računalne tehnologije.
Pacijent je postavljen ispred suvremene oftalmološke opreme, stavlja bradu na poseban stalak i fiksira pogled na točku unutar kugle. Da bi popravio rezultate u rukama, dobio je joystick (on će pritisnuti tipku svaki put kad vidi točku).
Tijekom dijagnostike, uz pomoć opreme, pojavit će se intenzitet odsjaja točke u središtu, kao i po obodu, druge pokretne točke (njihova brzina je 2 cm / s) s različitim intenzitetom osvjetljenja. Zadatak subjekta da ih vidi i klikne na gumb.
Tada će se kretati obojene točkice s različitim intenzitetom svjetlosti. Njihov izgled također treba popraviti pritiskom na gumb. To vam omogućuje da postavite vidna polja u boji.
Test se ponavlja u kontrolnom modu. Ovo je kako bi se osiguralo da su rezultati točniji. Ponekad, tijekom studije, osoba nema vremena pritisnuti tipku nakon što vidi točku.
Do vremena kompjuterske perimetrije oka traje do 15 minuta (uobičajeno do 25 m).
Nisu zabilježeni negativni učinci nakon postavljanja dijagnoze kod ispitanika.
Svi rezultati su snimljeni računalom i obrađeni. Zatim se bilježe na posebnoj kartici.
Među indikacijama za računalnu perimetriju su:
Osim toga, ova se dijagnoza preporuča kod sumnje na simulaciju oštećenja vida ili pogoršanja (tendencija preuveličavanja simptoma).
Ovaj pregled nije invazivan, to jest, ne zahtijeva intervenciju u strukturi oka i ne uključuje uporabu lijekova, stoga ima minimalan broj kontraindikacija. Dakle, među onima koji ne bi trebali propisati ovaj pregled očiju, bit će:
Ovaj pregled neće biti informativan čak i ako je subjekt u alkoholiziranom ili drogiranom stanju.
Rezultati ovog istraživanja zabilježeni su na posebnoj kartici. Centar će pokazati normalno stanje fotoreceptora mrežnice. To bi se trebalo podudarati s prosječnim rezultatima. S obzirom na dekodiranje možete vidjeti gubitak vidnih polja, čak i kod normalnog vida. Postoje dopuštena odstupanja od norme (sužavanje vidnih polja) koja se nazivaju "skotomi". Oftalmolozi razlikuju sljedeće vrste stoke:
Sama prisutnost stoke nije dijagnoza bolesti. No, njihova detekcija, u količinama koje prelaze normu, uvijek će svjedočiti o patologiji optičkog trakta. To, pak, može biti rezultat očne bolesti ili neurološke, cerebralne patologije, na primjer, ona ukazuje na glaukom, moždani udar, migrenu.
Nakon primitka rezultata dešifriraju se. Konzultacije s oftalmologom pomoći će vam da ih bolje pročitate. Ako je potrebno, liječnik će uputiti drugog specijalista ili savjetovati da se podvrgne dodatnim vrstama pregleda.
Računalna perimetrija oka je jedan od najskupljih plaćenih dijagnostika, njegov trošak zajedno s dekodiranjem će početi od 1 tisuće str., Ako trebate provesti cjelovito istraživanje, troškovi će se povećati na 1 500 p.
Iscijeli i budi zdrav!
Vidno polje je prostor čiji objekti mogu biti istodobno vidljivi s fiksnim pogledom. Proučavanje polja vida vrlo je važno za procjenu stanja optičkog živca i mrežnice, za dijagnosticiranje glaukoma i drugih opasnih bolesti koje mogu dovesti do gubitka vida, kao i za kontrolu razvoja patoloških procesa i učinkovitosti njihovog liječenja.
Grafički, vidno polje je najprisutnije prikazano u obliku trodimenzionalne slike - vizualnog brda (slika B). Podnožje brda daje predodžbu o granicama vidnog polja i visini stupnja fotosenzitivnosti svakog dijela mrežnice, koji se normalno smanjuje od središta prema periferiji. Radi lakšeg ocjenjivanja, rezultati su prikazani u ravnini kao karta (slika A). Periferne granice smatraju se normom: gornja - 50 °, unutarnja - 60 °, donja - 60 °, vanjska> 90 °
Svako područje fundusa na karti vidnog polja prikazano je tako da se, na primjer, abnormalno funkcioniranje donjih dijelova mrežnice otkrije promjenama u njegovim gornjim dijelovima. Središte vidnog polja, ili mjesto fiksacije, predstavljeno je fotoreceptorima središnje fosse. Disk optičkog živca nema fotosenzitivne stanice i, kao rezultat, na karti ima izgled "slijepe" točke (fiziološki skotom, Mariotte mjesto). Lokaliziran je u vremenskom (vanjskom) dijelu vidnog polja u horizontalnom meridijanu na 10-20 ° od točke fiksacije. U pravilu se također otkrivaju angioscotomas, projekcije krvnih žila mrežnice. Oni su uvijek povezani s "slijepom točkom" i slični su po obliku granama stabla.
Tijekom perimetrije mogu se otkriti sljedeće anomalije:
- sužavanje vidnog polja;
- skotoma.
Karakteristike, dimenzije i lokalizacija suženja vidnog polja ovise o stupnju oštećenja optičkog trakta. Te promjene mogu biti koncentrične (za sve meridijane) ili sektorske (na određenom dijelu s nepromijenjenim granicama na ostatku duljine), jednostrane i dvostrane. Nedostaci lokalizirani u svakom oku u samo jednoj polovici vidnog polja nazivaju se hemianopija. Ona se, s druge strane, dijeli na homonimne (gubitak s temporalne strane na jedno oko i s nosne strane s druge) i heteronimne (simetrični gubitak nosne (binazalne) ili parijetalne (bitemporalne) polovice vidnog polja u oba oka). Po veličini ispuštenih dijelova, hemianopsia je potpuna (cijela polovica ispada), djelomična (dolazi do sužavanja odgovarajućih zona) i kvadranta (promjene su lokalizirane u gornjem ili donjem kvadrantu).
Scotome je područje ispadanja dijela vidnog polja okruženo sigurnom zonom, tj. ne podudarajući se s rubnim granicama. To je relativno kada dolazi do smanjenja osjetljivosti i može se odrediti samo objektima većih veličina i svjetline, i apsolutnim - s potpunim gubitkom vidnog polja.
Scotomas može biti bilo kojeg oblika (ovalni, okrugli, lučni, itd.) I mjesta (središnji, para- i pericentralni, periferni). Skotom koji pacijent vidi naziva se pozitivan. Ako se otkrije samo tijekom istraživanja, naziva se negativnim. U slučaju migrene, pacijent može primijetiti pojavu svjetlucavog (scintillating) scotoma - iznenadnog, kratkoročnog, kretanja u vidnom polju. Rani znak glaukoma je paracentral Björumma scotoma, koji okružuje fiksacijsku točku na arkuatnom način, nalazi se 10–20 ° od nje, a zatim se povećava i spaja s njom.
Indikacije za perimetriju:
• utvrđivanje i razjašnjavanje dijagnoze glaukoma, praćenje dinamike procesa;
• dijagnosticiranje bolesti makule ili njezine toksične štete, primjerice tijekom uzimanja određenih lijekova;
• dijagnoza odvajanja mrežnice i pigmenta retinitisa;
• utvrđivanje činjenica o pogoršanju (pretjerivanju simptoma) i simulacijama pacijenata;
• dijagnosticiranje oštećenja vidnog živca, trakta i kortikalnih centara kod neoplazmi, ozljeda, ishemije ili moždanog udara, kompresijskih oštećenja, teške pothranjenosti.
Trenutno postoji nekoliko metoda za procjenu vizualnog polja. Najjednostavniji je Dondersov test, koji omogućuje približnu procjenu njegovih granica. Pacijent se nalazi na udaljenosti od oko 1 metra nasuprot ispitivaču i fiksira nos s pogledom. Zatim pacijent zatvara desno oko, a liječnik - lijevo (suprotno) ili obrnuto, ovisno o tome što se ispituje. Liječnik počinje pokazivati neki jasno vidljivi objekt, vodeći ga u jedan od meridijana od periferije do središta dok ga pacijent ne opazi. Obično bi oboje trebali istodobno primijetiti ovaj objekt. Te se radnje ponavljaju u 4-8 meridijana, čime se dobiva ideja o približnim granicama vidnog polja. Naravno, bitan uvjet testa je sigurnost ispitivača.
Pomoću Dondersovog testa moguće je uvjetno procijeniti periferne granice vidnog polja. Za dijagnozu središnjeg vidnog polja koristi se jednostavnija metoda - Amsler test, koji omogućuje procjenu zone do 10 ° od točke fiksacije. To je rešetka vertikalnih i horizontalnih linija, u čijem se središtu nalazi točka. Pacijent fiksira svoj pogled na njega s udaljenosti od oko 40 cm, a zakrivljenost linija, pojava pjega na rešetki su znakovi patologije. Test je neophodan u primarnoj dijagnostici i praćenju tijeka bolesti makule. Tijekom ispitivanja treba ispraviti ametropiju pacijenata (osobito astigmatizam).
Campimetry se također može koristiti za dijagnosticiranje središnjeg vidnog polja. S udaljenosti od jednog metra pacijent fiksira jedno oko na posebnu crnu ploču veličine 1 × 1 metar s bijelom točkom u sredini. Predmet bijele boje, promjera 1 do 10 mm, provodi se duž istraživanih meridijana dok ne nestane. Otkriveni skotomi označeni su kredom na ploči, a zatim prebačeni u poseban oblik.
Pri provođenju kinetičke perimetrije, vizualna polja se procjenjuju pomoću pokretnog svjetlosnog objekta-podražaja zadane svjetline. Pomiče se uz određene meridijane, a točke na kojima postaje vidljiva ili nevidljiva označavaju se na obrascu. Spajanjem tih točaka dobivamo granicu između zona u kojima oko razlikuje stimulus zadanih parametara i ne razlikuje ga - izopter. Veličina, svjetlina i boja objekata mogu varirati. U ovom slučaju granice vidnog polja ovisit će o tim pokazateljima.
Statička je perimetrija složenija, ali i više informativna metoda procjene vidnog polja. To vam omogućuje da odredite fotosenzitivnost područja vidnog polja (vertikalna granica vizualnog brda). Da bi se to postiglo, pacijentu se prikazuje fiksni objekt, mijenjajući njegov intenzitet, čime postavlja prag osjetljivosti. Može se izvesti nad-prag perimetrije, koji uključuje korištenje podražaja s karakteristikama bliskim normi praga na različitim točkama vidnog polja. Rezultirajuća odstupanja od tih vrijednosti upućuju na patologiju.
Ova metoda je prikladnija za probiranje. Za detaljniju procjenu vizualnog hibrida primijenjena je granična perimetrija. Kada se provodi, intenzitet stimulusa se mijenja s određenim korakom do postizanja praga. Trenutno je najčešća računalna perimetrija Humphreya ili Octopusa.
Teoretski, rezultati statičke i kinetičke perimetrije trebali bi biti isti. Međutim, u praksi su pokretni objekti vidljiviji od stacionarnih, posebno u područjima s oštećenjima vidnog polja (fenomen Riddocha).
Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
Datum objave (ažuriranje): 17/01/2018
Uspjeh osobe izravno ovisi o tome koliko se brzo on orijentira u prostoru i vremenu. Ključ za to je, između ostalog, oštrina vida. Tehnički napredak i brz tempo života mogu uzrokovati oštećenje vida u prilično mladoj dobi. Čuvar toga je svjetska oftalmologija. Preventivna dijagnostika uključuje veliki raspon postupaka koji vam omogućuju praćenje zdravlja očiju.
Jedan od takvih postupaka je i perimetrija - proučavanje granica vidnog polja (perifernog vida), čiji pokazatelji pomažu oftalmolozima u dijagnosticiranju očnih bolesti, posebice glaukoma ili atrofije vidnog živca. Za mjerenje potrebnih parametara u arsenalu liječnika nalazi se suvremena dijagnostička oprema, čije se ispitivanje provodi bez ozbiljnih posljedica i bez kontakta s površinom očiju što smanjuje rizik od upale.
U slučaju bilo kakvih problema preporuča se, bez odgađanja, da se posavjetujete sa svojim liječnikom, kao i da ne zanemarite godišnje preventivne preglede.
Periferni vid daje osobi sposobnost da vidi i prepozna određenu količinu predmeta oko sebe. Kako bi provjerili njegovu kvalitetu, oftalmolozi koriste tehniku proučavanja granica vidnog polja, koja se naziva perimetrija. Pod granicama vizualnih polja u medicini govori se o vidljivom prostoru koji je u stanju prepoznati fiksno oko. Drugim riječima, ovo je pregled koji je dostupan pod uvjetom da je pogled pacijenta fiksiran u jednoj točki.
Kvaliteta ove vizualne sposobnosti je u izravnoj proporciji s volumenom točaka prisutnih u prostoru, koje su pokrivene stacionarnim očima. Prisutnost određenih odstupanja u indeksu dobivenom tijekom perimetrije, daje liječniku razloge za sumnju na tu ili onu bolest oka.
Konkretno, određivanje granica vidnog polja je nužno kako bi se utvrdilo u kojem je stanju mrežnica ili optički živac. Također, takav je postupak neophodan za otkrivanje patologija i dijagnozu oftalmoloških bolesti, kao što je glaukom, te za određivanje učinkovitog liječenja.
U medicinskoj praksi postoji niz indikacija za koje je potrebno odrediti perimetriju. Tako, na primjer, smetnje vida mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:
Konkretno, perimetrija nam omogućuje dijagnosticiranje glaukoma, nakon čega slijedi pregled i usavršavanje ove dijagnoze, ili utvrđivanje bolesti povezanih s oštećenjem makule.
U nekim slučajevima, podaci o perimetrijskim podacima potrebni su za prijavljivanje za posao. Uz njegovu pomoć zaposlenik provjerava prisutnost povećane pozornosti. Osim toga, ovom metodom istraživanja moguće je dijagnosticirati traumatske ozljede mozga, kroničnu hipertenziju, kao i moždane udare, ishemijske bolesti i neuritis.
Konačno, određivanje vidnog polja pomaže identificirati simulacijska raspoloženja kod pacijenata.
U nekim slučajevima primjena perimetrijske dijagnostike je kontraindicirana. Posebno, ova se tehnika ne koristi u slučaju agresivnog ponašanja pacijenata ili prisutnosti mentalnog poremećaja. Iskrivljenje rezultata dovodi ne samo do pacijenata koji su pod utjecajem alkohola ili droga, već čak i zbog upotrebe minimalnih doza alkoholnih pića. Kontraindikacije za određivanje oštrine perifernog vida je i mentalna retardacija bolesnika, što ne dopušta da slijedite upute liječnika.
Ako je potrebno, kao što je dijagnoza u tim slučajevima, liječnici preporučuju pribjeći alternativnim metodama ispitivanja.
Za perimetriju u oftalmološkoj praksi koristi se nekoliko tipova uređaja koji se nazivaju perimetar. Uz njihovu pomoć, liječnici prate granice vidnog polja koristeći posebno razvijene tehnike.
Slijede glavne vrste postupaka. Svi oni su bezbolni i neinvazivni, a također ne zahtijevaju nikakvu pripremu od pacijenta.
To je postupak za procjenu ovisnosti vidnog polja o veličini i zasićenosti boje objekta koji se pomiče. Ovaj test implicira prisutnost jakog svjetlosnog poticaja u pokretnom objektu koji se kreće duž unaprijed određenih putanja. Tijekom pregleda se bilježe točke koje uzrokuju određenu reakciju oka. Oni se unose u obrazac za perimetrijski pregled. Njihova povezanost na kraju događaja omogućuje identificiranje putanje granica vizualnog polja. Kod provođenja kinetičke perimetrije koriste se moderni perimetri projekcije s visokom točnošću mjerenja. Koriste se za dijagnosticiranje brojnih oftalmoloških patologija. Osim oftalmoloških abnormalnosti, ova metoda istraživanja omogućuje otkrivanje određenih patologija u radu središnjeg živčanog sustava.
Tijekom statičke perimetrije prati se neki fiksni objekt s njegovim fiksiranjem u više područja vidnog polja. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da podesite osjetljivost vida na promjene u intenzitetu prikaza slike, a također je prikladan za screening studije. Osim toga, može se koristiti za određivanje početnih promjena u mrežnici. Kao glavna oprema koristi se automatski kompjuterski perimetar, koji omogućuje proučavanje čitavog vidnog polja ili njegovih pojedinačnih dijelova. Uz pomoć takve opreme provodi se perimetrijska studija praga ili iznad praga. Prvi od njih omogućuje vam da dobijete kvalitativnu procjenu osjetljivosti mrežnice na svjetlo, a druga - da zabilježite kvalitativne promjene u vidnom polju. Ti su pokazatelji usmjereni na dijagnosticiranje niza oftalmoloških bolesti.
Pod kampimetrijom podrazumijeva se procjena središnjeg vidnog polja. Ova se studija provodi fiksiranjem očiju na bijele predmete koji se kreću duž crnog matiranog zaslona - kampimetra - od centra do periferije. Liječnik označava mjesta na kojima objekti privremeno padaju iz vidnog polja pacijenta.
Još jedna prilično jednostavna metoda za procjenu središnjeg vizualnog polja je Amsper test. Poznat je i kao test za makularnu degeneraciju mrežnice. Tijekom dijagnoze, liječnik ispituje reakciju očiju u slučaju kada su oči fiksirane na predmetu smještenom u središtu rešetke. U normi, sve linije rešetke trebale bi izgledati pacijentu kao apsolutno ravne, a kutovi koje tvori sjecište crta treba biti ravno. U slučaju da pacijent vidi sliku iskrivljenu, a neka područja su zakrivljena ili zamagljena, to ukazuje na prisutnost patologije.
Dondersov test čini ga vrlo jednostavnim, bez upotrebe bilo kakvih uređaja, odrediti približne granice vidnog polja. Kada ga provodi, oko se fiksira na predmet, koji se počinje pomicati od periferije do središta meridijana. Uz pacijenta, u ovaj test sudjeluje i oftalmolog, čije se vidno polje smatra normom.
Liječnik i pacijent na razmaku od jednog metra moraju se istovremeno fokusirati na određeni predmet, pod uvjetom da su njihove oči na istoj razini. Oftalmolog prekriva desno oko desnim dlanom, a pacijent lijevim okom dlanom lijeve ruke. Zatim liječnik stavlja lijevu ruku na temporalnu stranu (izvan vidokruga) pola metra od pacijenta i, krećući se prstima, počinje pomicati ruku prema središtu. Trenuci su fiksirani kada oko ispitanika uhvati početak pojave kontura predmeta koji se pomiče (liječnička četkica) i njegov kraj. Oni su ključni za utvrđivanje granica vidnog polja za pacijentovo desno oko.
Ova se tehnologija koristi za fiksiranje vanjskih granica vidnog polja u drugim meridijanima. Istodobno, za pregled u horizontalnom meridijanu, oftalmološka četka se nalazi vertikalno, a vertikalno vodoravno. Slično tome, samo u zrcalnoj slici, pregledavaju se indikatori vidnog polja pacijentovog lijevog oka. Za standard u oba slučaja uzima se vidno polje oftalmologa. Test pomaže utvrditi jesu li granice vidnog polja pacijenta normalne ili je njihovo sužavanje opaženo koncentrično ili po sektorima. Koristi se samo u slučajevima kada nije moguće provesti instrumentalnu dijagnostiku.
Računalna perimetrija daje najveću točnost u procjeni, za koju se koristi poseban računalni perimetar. Ova moderna dijagnostika visokih performansi koristi programe za screening (praga) istraživanja. U memoriji instrumenta ostaju međuparametri niza ispitivanja, što omogućuje provedbu statičke analize cijelog niza.
Računalna dijagnostika omogućuje dobivanje širokog spektra podataka o stanju vida pacijenata uz osiguranje njihove najveće točnosti. Međutim, to nije ništa komplicirano i izgleda ovako.
Tijekom postupka, prema ovoj shemi, osigurana je promjena brzine, smjera kretanja i skale boja objekata prikazanih na monitoru. Zbog apsolutne sigurnosti i bezbolnosti, takav se postupak može ponoviti mnogo puta, sve dok se specijalist ne uvjeri da su dobiveni objektivni rezultati pregleda perifernog vida. Nakon dijagnoze, rehabilitacija nije potrebna.
Kao što je gore navedeno, podaci dobiveni tijekom perimetrijskog pregleda podliježu dekodiranju. Nakon pregleda pokazatelja pregleda na posebnom obrascu, oftalmolog ih uspoređuje sa standardnim pokazateljima statističke perimetrije i daje procjenu perifernog vida pacijenta.
Sljedeće činjenice mogu ukazivati na prisutnost bilo koje patologije.
Pri provođenju računalne dijagnostike treba uzeti u obzir niz čimbenika koji mogu iskriviti rezultate istraživanja i uzrokovati odstupanja od normativnih pokazatelja perimetrije. To uključuje i značajke fiziološke strukture izgleda (spuštene obrve i gornji kapak, visoki most, duboko usađene očne jabučice), te značajno smanjen vid, iritaciju ili upalu krvnih žila u blizini optičkog živca, kao i lošu kvalitetu korekcije vida, pa čak i neke vrste okvira.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Vidno polje je prostor koji je istovremeno percipiran fiksnim okom. Stanje vidnog polja osigurava orijentaciju u prostoru i omogućuje vam da date funkcionalnu karakteristiku vizualnog analizatora. Promjena vidnog polja je rani i često jedini znak mnogih očnih bolesti. Dinamika vidnog polja često služi kao kriterij za procjenu tijeka bolesti i učinkovitost liječenja, a ima i prognostički značaj. Otkrivanje poremećaja vidnog polja daje značajnu pomoć u topikalnoj dijagnozi oštećenja mozga zbog karakterističnih oštećenja vidnog polja u slučaju oštećenja različitih dijelova vizualnog puta.
Istraživačko polje gledišta je odrediti njegove granice i identificirati nedostatke u vizualnoj funkciji unutar njih. Försterov perimetar je luk širine 50 mm i radijusa zakrivljenosti 333 mm. U sredini tog luka je bijeli stacionarni objekt, koji služi subjektu fiksacije. Središte luka povezano je s postoljem osi oko koje se slobodno okreće luk, što vam omogućuje da ga nagnete da proučava vizualna polja na različitim meridijanima. Istraživački meridijan određen je diskom podijeljenim u stupnjeve i smješten iza luka. Unutarnja površina luka je prekrivena crnom mat bojom, a na vanjskoj površini s razmacima od 5º nalaze se podjele od 0 do 90º. U središtu zakrivljenosti luka nalazi se postolje za glavu, gdje na obje strane središnje šipke postoje podupirači za bradu koji omogućuju da se ispitno oko postavi u središte luka. Za proučavanje korištenjem bijelih ili obojenih predmeta, montiranih na dugim štapovima u crnoj boji, dobro su spojeni s pozadinom perimetralnog luka.
Perimetrijska tehnika. Vidno polje ispituje se naizmjenično za svako oko. Drugo oko se isključi pomoću laganog obloga tako da ne ograničava vidno polje oka koje se ispituje.
Pacijent u udobnom položaju sjedi na perimetru leđima prema svjetlu. Istraživanje perimetara projiciranja provodi se u zamračenoj prostoriji. Podešavanjem visine naslona za glavu, postavite oko za ispitivanje u središtu zakrivljenosti perimetralnog luka u odnosu na točku učvršćenja.
Odrediti granice vidnog polja na bijeloj boji pomoću predmeta promjera 3 mm, a za mjerenje defekata unutar vidnog polja - 1 mm. S lošim vidom možete povećati veličinu i svjetlinu objekata. Perimetriju boja obavljaju objekti promjera 5 mm. Pomicanjem objekta duž perifernog luka od periferije do središta, zabilježite trenutak kada subjekt utvrdi izgled objekta na stupnju skale luka. Istovremeno, potrebno je osigurati da subjekt ne pomiče oko i stalno fiksira fiksnu točku u središtu perimetralnog luka. Kretanje objekta treba vršiti konstantnom brzinom od 2 - 3 cm / s.
Okrećući perimetralni luk oko osi, vidno polje se sukcesivno mjeri u 8–12 meridijana s razmacima od 30 ili 45º. Povećanje broja meridijana u studiji povećava točnost perimetrije, ali u isto vrijeme vrijeme provedeno u studiji se postupno povećava.
Prilikom proučavanja vidnog polja na bojama treba imati na umu da kada se kreće od periferije prema sredini, obojeni objekt mijenja boju. Na ekstremnoj periferiji u akromatskoj zoni, svi obojeni objekti vidljivi su na približno istoj udaljenosti od središta vidnog polja i izgledaju sivi. Kada se kreću u središte, postaju kromatični, ali u početku njihova boja se percipira pogrešno. Dakle, crvena od sive postaje žuta, zatim narančasta i na kraju crvena. Granice vidnog polja boja su područja ispravnog prepoznavanja boja. Najprije se prepoznaju plavi i žuti objekti, zatim crvena i zelena. Granice normalnog vidnog polja boja podložne su izraženim individualnim vibracijama.
Rezultati perimetrije bilježe se na posebnim standardnim obrascima zasebno za svaki obrazac. Granice normalnog vidnog polja u određenoj mjeri ovise o načinu istraživanja i osobinama lica (veliki nos, duboko usađene oči, naglašeni obrvi čela, itd.). Na njih utječu veličina, svjetlina i udaljenost objekta od oka, svjetlina pozadine, kao i kontrast između objekta i pozadine, brzina kretanja objekta i njegova boja. Normalno, srednje granice za bijelu oznaku od 5 mm2 i perimetar s polumjerom luka 33 cm su sljedeće: prema van - 90º, prema dolje prema van - 90º, prema dolje - 60º, prema dolje prema unutra - 50º, prema unutra - 60º, prema gore - 55º, prema gore - 55º, gore prema gore - 55º, gore - 55º, gore prema van - 70º.
Patološke promjene u vidnim poljima: sužavanje granica vidnog polja (koncentrično ili lokalno) i fokalni gubitak vidne funkcije - skotomi.
Koncentrično sužavanje vidnih polja - organske bolesti oka (pigmentna degeneracija mrežnice, neuritis, atrofija vidnog živca, periferni horioretinitis, kasni stadiji glaukoma) mogu biti funkcionalne - s neurozom, neurastenijom, histerijom.
Homonimna hemianopsija - gubitak temporalne polovice vidnog polja u jednom oku, a nosna - u drugom - retro-chiazmatsko oštećenje vidnog puta na suprotnoj strani od gubitka vidnog polja - tumori, krvarenja i upalne bolesti mozga.
Heteronymous hemianopsia - gubitak vanjskih ili unutarnjih polovica vidnog polja, zbog poraza vizualnog puta u području chiasma. Bitemporalni - patološki fokus u području srednjeg dijela chiasma, češće kod tumora hipofize. Binazalna - oštećenje neprekrčenih vlakana vizualnog puta u području chiasma - s bilateralnom sklerozom ili aneurizmom unutarnje karotidne arterije.
125. Određivanje percepcije boje pomoću polikromatskih tablica.
Percepcija boje - sposobnost oka da razlikuje boje. Svi tonovi i nijanse spektra boja karakteriziraju tri kvalitete: 1) ton boje, koji ovisi o valnoj duljini svjetlosnog zračenja; 2) zasićenje, određeno udjelom glavnog tona i nečistoća u njemu; 3) svjetlina - stupanj blizine bijeloj boji. Prema Helmholtzovoj teoriji, postoji oko
Poremećaj percepcije boje može biti kongenitalan i stečen. Kongenitalne anomalije percepcije boje zabilježene su u oko 8% muškaraca i 0,5% žena. Normalni osjećaj boje naziva se normalna trihromazija. Poremećaj senzacije boje može se manifestirati ili anomalnom percepcijom boja, koja se naziva anomalija boje (anomalnom trihromazijom), ili potpunim gubitkom jedne od tri komponente - dikromazije. U rijetkim slučajevima postoji samo crno-bijela percepcija - monokromija.
Za proučavanje vizije boja korištene su 2 glavne metode, posebne tablice i spektralni uređaji - anomaloskop. Od pigmentnih stolova, Rabkinove polikromatične tablice smatraju se najsavršenijima, jer nam omogućuju da utvrdimo ne samo izgled, već i stupanj poremećaja osjetljivosti boje.
Temelj konstrukcije tablica je načelo jednadžbe svjetline i zasićenja. Tablica sadrži niz testova. Svaka tablica sastoji se od krugova primarnih i sekundarnih boja. Lik ili figura čine primarni kolorni krugovi različite zasićenosti i svjetline, koji se lako razlikuju normalnim trihromatom i nisu vidljivi ljudima s poremećajem percepcije boje, jer osoba slijepa boja ne može razlikovati ton i proizvesti jednadžbu zasićenja. U nekim tablicama nalaze se skrivene figure ili figure koje mogu razlikovati samo osobe s poremećajem percepcije boje. To povećava točnost studije i čini je objektivnijom.
Studija se provodi samo na dan. Subjekt je okrenuo leđa svjetlu na udaljenosti od 1 m od stolova. Liječnik naizmjence demonstrira testove tablica i predlaže imenovanje vidljivih znakova. Trajanje izloženosti 2 - 3s., Ali ne više od 10s. Prva 2 testa ispravno čitaju lica, s normalnim i uznemirenim osjećajem boje. Oni služe kontroli i objašnjenju subjekta njegovom zadatku. Indikacije za svaki ispitni registar i suglasnost s uputama dostupnim u dodatku tablicama. Analiza dobivenih podataka omogućuje nam da odredimo dijagnozu sljepoće boja ili vrstu i stupanj anomalije boje.
http://megalektsii.ru/s18797t1.html