U slučaju ubrzane progresivne miopije moguće je zaustaviti razvoj bolesti uz pomoć sasvim drugog kirurškog zahvata. Da bi se spriječilo progresivno produljenje očne jabučice, izvodi se skleroplastika. Omogućuje jačanje skleralne membrane, tako da se ona više ne rasteže.
Sve operacije za ispravljanje mijopije podijeljene su u dvije velike skupine. Prvi uključuje različite vrste skleroplastike, drugi - razne tehnike refraktivne kirurgije. Operacije učvršćivanja scleroa pokazuju se progresivnom mijopijom kako bi se ona stabilizirala. Preostale metode usmjerene su na ispravljanje postojećih refrakcijskih pogrešaka.
Prethodno je tehnika bila široko korištena kako bi se uklonila kratkovidost niskih i srednjih stupnjeva. Suština keratotomije je primjena radijalnih rezova na periferni dio rožnice. Što je miopija jača, potrebno je više rezova i što su dublji. Zbog formiranja ožiljaka, optička zona rožnice je spljoštena i njena refrakcija je smanjena.
U prošlosti, tehnika je pomogla mnogim ljudima da prestanu nositi naočale i kontaktne leće. Međutim, to nije uvijek dalo točnu korekciju i često je dovelo do neugodnih komplikacija. Zbog činjenice da se u posljednje vrijeme sve češće provodi korekcija kratkovidnosti pomoću lasera, keratotomija je stvar prošlosti.
Ova operacija oka izvodi se s teškom miopijom (preko 6 dioptrija). Pomoću posebnog mikrokeratoma odrežite gornje slojeve rožnice i uklonite nastali disk. Nakon toga se optički disk uklanja i uklanja, a gornji slojevi rožnice se postavljaju i šiju kontinuiranim šavom.
Tijekom kirurškog zahvata, dio strome se uklanja, a epitel i kuglična membrana se vraćaju na mjesto. To vam omogućuje održavanje normalne strukture i funkcije rožnice. Debljina sloja strome koji treba ukloniti ovisi o stupnju mijopije.
Danas je zlatni standard za lasersko liječenje mijopije. Uz njegovu pomoć moguće je korigirati višak refrakcije do 15 dioptrija. Nakon uklanjanja dijela strome u optičkoj zoni, rožnica postaje tanja, što smanjuje refrakciju zraka. Stoga se slika predmeta fokusira na mrežnicu, a osoba sve vidi jasno i dobro.
Operacija pomalo podsjeća na keratomileusis, ali sve manipulacije se izvode pomoću lasera. Prvo, tanki poklopac rožnice je pažljivo izrezan. Dio strome se isparava, zatim se izvlači disk. Oštrina vida pacijenta se vraća gotovo odmah nakon zahvata. Laserski tretman je mnogo sigurniji i mnogo rjeđi od drugih metoda, što uzrokuje razvoj komplikacija.
Leća se uklanja kada je zamagljena (katarakt). U tom slučaju, kirurška intervencija omogućuje vam da vratite prozirnost optičkih medija, tako da se vizija osobe značajno poboljša. Indikacija za uklanjanje cijele, netaknute, prozirne leće je kratkovidnost veća od 15 dioptrija.
Leća se ekstrahira metodom fakoemulzifikacije, kao kod katarakte. Pacijent je implantiran s intraokularnom lećom željene jakosti (IOL je izračunat prije intervencije). Operacija omogućuje ljudima s bilo kojim stupnjem mijopije, dalekovidnosti i astigmatizmom da se vrate u očima.
U slučaju progresivne miopije i maligne kratkovidosti, takozvane miopične bolesti, neophodne su operacije jačanja sklera. Refraktivna kirurgija je namijenjena osobama koje žele poboljšati oštrinu vida. Kirurška intervencija ne bi se trebala smatrati lijekom za liječenje, jer se kratkovidost danas ne može izliječiti. Možete samo usporiti njegovu progresiju i ispraviti već postojeće refraktivne pogreške.
Korekcija vida kod miopije s metodama refraktivne kirurgije kontraindicirana je u:
U nekim slučajevima, liječenje kratkovidnosti bez operacije je mnogo poželjnije od operacije. Ne bi trebalo pristupiti kirurzima zbog tzv. Lažne kratkovidosti uzrokovane spazmom smještaja. Ova se bolest liječi lijekovima, a upotreba korektivnih sredstava kontraindicirana je.
Operacija se ne preporuča ako postoji visok rizik od komplikacija. Umjesto refraktivne kirurgije, možete pribjeći spektaklu ili korekciji kontakta (nošenje naočala ili kontaktnih leća).
Liječenje osoba s miopijom je uklanjanje zaobljenog poklopca rožnice jednake debljine pomoću lasera. Međutim, kod nekih ljudi kratkovidnost se kombinira s astigmatizmom (tzv. Mijopični astigmatizam). U ovom slučaju, individualni izračun se provodi prije uklanjanja područja rožnice.
Uzimajući u obzir parametre oka, liječnici određuju gdje i koji dijelovi rožnice treba ukloniti kako bi se pacijentu pružila najveća vidna oštrina. Naravno, takva korekcija kratkovidnosti pomoću lasera je složenija i skuplja.
Danas postoje sljedeće vrste laserskih operacija:
Uz progresivnu mijopiju, operacije skleroza se izvode na očima. Oni su doista neophodni u slučaju kada je potrebno obustaviti razvoj bolesti. Kod stacionarne miopije manje od 12-15 dioptrija, kirurške intervencije se ne provode (zamijenjene su laserima). No, u slučaju promjene refrakcije od 15 ili više dioptrija, moguće je ukloniti prozirnu leću i implantirati intraokularnu leću.
Laserska korekcija je najčešći način poboljšanja vida. Omogućuje brzo ispravljanje kratkovidnosti bez operacije i uz minimalan rizik za ljudsko zdravlje. Nažalost, to nije jeftino, zbog čega svi nisu dostupni.
To je najpopularnija metoda u cijelom svijetu. LASIK ne može u potpunosti izliječiti kratkovidost, ali vam omogućuje da vratite vid bez operacije. Trauma rožnice je minimizirana, čime se izbjegava razvoj komplikacija.
Fotoreaktivna keratotomija (PRK) je relativno stara tehnika i rijetko se koristi. Tijekom PRK-a uklanjaju se gornji slojevi rožnice, nakon čega ostaje velika površina rane. Nažalost, takva operacija za kratkovidost može imati neugodne posljedice. Razdoblje oporavka nakon što traje najmanje 2-3 dana.
Gotovo sve oftalmološke operacije izvode se pod lokalnom anestezijom. U slučaju laserske korekcije, anestetik se instalira u oči pacijenta. Za ozbiljnije kirurške zahvate koristi se retrobulbarna anestezija. Svaka pojedina operacija ima svoje karakteristike.
Za prevenciju upalnih komplikacija koriste se antibakterijska sredstva. Nakon operacije, liječnik mora promatrati pacijenta određeno vrijeme.
Nakon operacije za kratkovidost (skleroplastika ili fakoemulzifikacija), potrebna je postoperativna njega i praćenje bolesnika. U pravilu, osoba je u bolnici nekoliko dana pod nadzorom liječnika. U slučaju liječenja kratkovidnosti bez operacije (pomoću lasera), pacijent može gotovo odmah otići kući.
Laserska korekcija, koja je danas toliko popularna, ne liječi mijopiju. Sve ove tehnike samo ispravljaju anomalije refrakcije i povećavaju oštrinu vida. Nekoliko godina nakon operacije, vid se može ponovno pogoršati. U nekim slučajevima dolazi do zamućenja rožnice.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlOperacija kod miopije usmjerena je na sprječavanje njezine progresije i korekciju refrakcije. Ovisno o ova dva cilja, postoje sclero jačanje i refraktivne operacije. Princip djelovanja sklero-ojačanja kod miopije je uvođenje tvari iza stražnjeg pola oka, koja sprječava duljinu rasta očne jabučice. Ovaj postupak ima dvije vrste - injekciju sklerodreta i posteriornu skleroplastiku. Takve operacije koriste se za visoku miopiju, kada je očna jabučica jasno povećana i mijopija je –6,0 dioptrija i veća. Refraktivne operacije uključuju keratomileusis, keratotomiju, keratofakiju i implantaciju dodatne leće u oko.
Keratomileusis je operacija za mijopiju, čija je svrha poravnati središnju zonu rožnice. Za vrijeme keratotomije, ne-kroz radijalni rez se primjenjuje oko periferije rožnice, zbog čega se smanjuje moć loma rožnice. Keratofakija je operacija za visoku mijopiju (visoku mijopiju), koja je implantat u rožnici grafta u obliku difuznog objektiva (zapravo, to je ekvivalentno nošenju kontaktnih leća, samo unutar oka, a ne izvana). Konačno, posljednja riječ u korekciji kratkovidnosti je excimer laserska operacija.
Eksimerne operacije kod miopije uključuju fotorefraktivnu keratektomiju i Lasik tehnologiju. Koristeći ove tehnike loma, moguće je smanjiti miopiju pacijenta čak i za 12 dioptrija. Laserski keratomileusis (Lasik) je kombinirana lasersko-kirurška operacija za miopiju, koja se izvodi na temelju preciznih izračuna pojedinačno za svakog pacijenta. Unatoč činjenici da velika većina ljudi koji pate od kratkovidosti još uvijek troše naočale ili kontaktne leće, laserski tretman mijopije uz korištenje najnovijih tehnologija i opreme postaje sve popularniji. U našem oftalmološkom centru obavljamo ne samo korekciju kratkovidnosti Lasik tehnologijom, već i liječimo distrofiju retine i liječenje katarakte. Naši visoko kvalificirani stručnjaci također ispravljaju odvajanje mrežnice najsuvremenijim metodama liječenja.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/operatsiya_miopiya/Kratkovidost ili kratkovidost najčešći je poremećaj vida. Učestalost ove patologije stalno raste svake godine širom svijeta. Osobe s miopijom imaju poteškoća vizualizirati objekte koji se nalaze na udaljenosti. Štoviše, takve bliske radnje kao što su čitanje ne čine rad na računalu. Ostale manifestacije mijopije uključuju glavobolje i naprezanje očiju. Osobe s neispravljenom miopijom bilježe stalan umor nakon vožnje ili se bave sportom.
Kratkovidost se javlja kada je očna jabučica predugačka u odnosu na refraktivnu moć rožnice i leće ili zbog nepravilne zakrivljenosti rožnice ili leće ili zbog kombinacije tih čimbenika. Kao rezultat toga, zrake svjetlosti su fokusirane ispred mrežnice, a ne na njenu površinu, što se očituje u smanjenoj oštrini vida pacijenta u daljinu. Tipična manifestacija bolesti u djetinjstvu i, u pravilu, napreduje sve dok osoba ne dosegne odraslu dob.
Moderna oftalmološka mikrokirurgija ima veliki arsenal kirurških intervencija za korekciju kratkovidnosti. Za takve operacije nema apsolutnih indikacija. Od najveće je važnosti želja pacijenta da dobro vidi bez naočala ili kontaktnih leća.
U ovom članku razmatramo sljedeće vrste operacija za korekciju kratkovidnosti:
Prednja radijalna keratotomija. Njegova suština leži u mehaničkom uklanjanju dijela rožnice kako bi se promijenila njegova refraktivna snaga kako bi se preciznije fokusirali zrake svjetlosti na mrežnicu. Najbolji rezultati nakon takve operacije postižu se u bolesnika s miopijom od 1,5 do 6,0 dioptrija. Takva se manipulacija ne preporučuje pacijentima s indikatorima manjim od 1,5 dioptrije zbog rizika od prekomjerne korekcije. Kada se prekorači prag od 6,0 dioptrija, vjerojatnost dobivanja prihvatljivog rezultata je niska. Kod osoba mlađih od 21 godine radijalna keratotomija se ne izvodi zbog nestabilnih indeksa loma. Ljudi čija procijenjena razina korekcije s naočalama ne dostiže brojku 20/40, rijetko prolaze kroz ovu operaciju. Riječ je o pacijentima s ambliopijom, makulopatijom, miopijom s poviješću odvajanja mrežnice, kao i makularnom degeneracijom.
Kratkovidni keratom. Indikacija je kratkovidost preko 6 dioptrija. Dno crte je formiranje režnja, nakon čega je uklonjen dio strome rožnice. Prije takve operacije potrebno je temeljito ispitivanje organa vida, uključujući i mjerenje debljine rožnice. Starosna ograničenja su ista kao u prethodnom stavku.
Eksimer laserska korekcija uključuje promjenu oblika rožnice pomoću laserskog zračenja. Umjesto uklanjanja kirurškim instrumentima, strome rožnice isparava pod djelovanjem laserskih zraka. Ova metoda se dokazala u korekciji miopije do 6,0 dioptrija.
Uklanjanje prozirne leće je operacija izbora za pacijente s visokim stupnjem miopije (10 dioptrija i više), kao i kada je nemoguće izvesti intervenciju na rožnici zbog njene nedovoljne debljine. Kako bi se promijenio lom, uklonjena je vlastita nepromijenjena leća, a na njegovo mjesto je umetnuta umjetna leća s potrebnom optičkom snagom.
Interes za kiruršku korekciju kratkovidnosti izravnim utjecajem na rožnicu pojavio se liječnicima krajem 19. stoljeća. Međutim, radijalna keratotomija postala je najčešći refraktivni kirurški zahvat kasnih sedamdesetih i ranih 1980-ih. Pionir na ovom polju bio je sovjetski oftalmolog Svjatoslav Nikolajevič Fedorov. Tijekom 80-ih godina 20. stoljeća, stotine tisuća takvih intervencija provedeno je diljem svijeta. Razvojem laserske tehnologije - fotorefraktivnom keratotomijom i LASIK-om, keratotomija se izvodi vrlo rijetko i samo za određene indikacije.
Smanjenje kratkovidnosti kod izvođenja takve operacije postiže se izravnavanjem rožnice. Na taj se način smanjuje njegova refraktivna snaga, dok se zrake svjetlosti upravo fokusiraju na mrežnicu. Zahvaljujući tome, vizija se poboljšava.
Lokalna anestezija tijekom operacije - kapi za oči s anestetikom, vrlo rijetko, potrebna je intravenska sedacija. Prije operacije kirurg za sebe obilježava područje u središnjem dijelu rožnice, nazvanom optička zona. Takva zona uvijek ostaje netaknuta - na njoj nema rezova. Također, kirurg odlučuje o dubini rezova, ovisno o debljini rožnice. Posebni dijamantni skalpel s doziranom oštricom primjenjuje se ovisno o stupnju mijopije, 4-12 radijalnih rezova na periferiji rožnice. Kod zacjeljivanja, zbog intraokularnog tlaka, rožnica se sužava, što pridonosi promjeni stupnja refrakcije. Operacija se provodi pod kontrolom kirurškog mikroskopa. Trajanje je 30-40 minuta.
Nakon prestanka lokalnog anestetika, pacijent može osjetiti bolne osjećaje, za ublažavanje kojih je preporučljivo koristiti sredstva protiv bolova (analgin, baralgin, ketoral i njihovi analozi) ili anestetici oka. Također u postoperativnom razdoblju, kapi se daju s antibioticima kako bi se spriječila infekcija. Rožnica nakon takve operacije ne zacjeljuje vrlo brzo - potpuni oporavak traje nekoliko mjeseci. Kako se pacijent oporavlja, može imati sljedećih problema:
Varijabilnost oštrine - vid može biti bolji ujutro i pogoršati se navečer.
Periodni bolni sindrom.
Pojava aureola sjaji oko izvora svjetlosti u mraku.
Hypercorrection - promjene refrakcije u smjeru hiperopije, tzv. Hipermetropni pomak. Kako se rožnica spljošti, pacijent može osjetiti hipermetropiju. Zato kirurg u početku provodi nepotpunu korekciju.
Nakon radijalne keratotomije javljaju se sljedeće komplikacije:
Opacifikacija leće i stvaranje katarakte.
Teški infektivni procesi - uveitis, endoftalmitis.
Grubi ožiljci koji rezultiraju zamagljivanjem rožnice.
Visok rizik od rupture rožnice u ožiljcima od keratotomije u slučaju ozljede očne jabučice.
Keratomileusis je kirurška metoda za poboljšanje refraktivne sposobnosti rožnice. Suština tehnike je odvajanje tankog površinskog sloja rožnice pomoću mikrokeratoma. Formira se poklopac rožnice, koji je odvojen za vrijeme trajanja intervencije, čime se osigurava pristup srednjim slojevima membrane rožnice. Uz pomoć kirurških instrumenata izrezuje se dio strome rožnice, zbog čega se mijenja profil rožnice, što pridonosi korekciji kratkovidnosti. Nakon što je rožnica spljoštena, formirana klapna se vraća na mjesto i šiva se kontinuiranim šavom.
Intervencija se provodi u lokalnoj anesteziji. U postoperativnom razdoblju potrebno je izbjegavati ozljede očiju, ne trljati ih. Uz pretjeranu insolaciju koristite sunčane naočale. Razdoblje oporavka traje do šest mjeseci. Mogući razvoj komplikacija navedenih u prethodnom dijelu članka.
Široko rasprostranjeno uvođenje excimer lasera u oftalmološku praksu omogućilo je brzo, bezbolno i učinkovito provođenje različitih intervencija, uključujući i korekciju kratkovidnosti. Lasersko zračenje, koje pada na rožnicu, pretvara se u toplinsku energiju. Kada se to dogodi, lokalno povećanje temperature i isparavanje tkiva - ablacija, bez ikakvog negativnog utjecaja na okolno tkivo. Eksimer laserska korekcija vida trenutno je najnaprednija i vrlo točna metoda za ispravljanje mijopije s minimalnim brojem mogućih komplikacija. U svakodnevnoj praksi oftalmološkog kirurga, dvije najčešće korištene tehnologije su excimer laserska korekcija, PRK i LASIK.
Kapci se fiksiraju uz pomoć ekspanzijskog uređaja kako bi se spriječilo neželjeno treptanje tijekom operacije. Područje koje želite ukloniti označeno je pomoću računala. Tijekom operacije od pacijenta se traži da fiksira pogled na crvenu točku. Lokalna anestezija - kapi s lokalnom anestezijom. Operacija se provodi ambulantno, operacija traje 15-20 minuta u oba oka.
Nakon prestanka lokalnog anestetika, pacijent može osjetiti jak svrbež ili peckanje. U tom slučaju važno je da se ne trlja ili ozlijedi operirano oko. Tijekom prvog dana moguće je cijepanje i crvenilo, postupno, ovi simptomi nestaju. Tijekom mjeseca prihvatljiv je osjećaj prekomjerne suhoće. Za to se propisuje umjetna suza 3-4 puta dnevno. Poželjno je da se u tom razdoblju ograniči tjelovježba, plivanje, 2-3 tjedna da ne koristimo šminku za oči. Vizija se postupno obnavlja. Datumi su individualni - od 1 do 3-4 mjeseca.
Ova operacija se izvodi za one pacijente za koje je iz različitih razloga nemoguće izvesti excimer lasersku korekciju mijopije. Kirurški zahvat traje 15-20 minuta i sličan je onom tijekom uklanjanja katarakte. Mikroskopska punkcija rožnice izvodi se pod lokalnom anestezijom za umetanje instrumenata u očnu šupljinu. Izvodi se kružna ekscizija prednje kapsule leće. Zatim se supstanca leće pod utjecajem ultrazvuka zgnječi u stanje suspenzije koristeći fakoigly. Nastali detritus se ukloni iz oka aspiracijom. Stražnja kapsula ostaje netaknuta - koristi se za ispravnu i stabilnu fiksaciju intraokularne leće. Intraokularna leća ili umjetna leća umetnuta je u oko pomoću injektora i učvršćena u kapsularnu vrećicu.
Ovisno o stupnju mijopije i potrebnom postoperativnom rezultatu koristi se nekoliko vrsta umjetnih leća:
Monofocal - pružiti vid ili blizu ili na udaljenosti, nemaju mogućnost smještaja. Koristi se u kombinaciji s naočalama ili kontaktnim lećama.
Multifocal - osigurava dobar vid na različitim udaljenostima.
Smještaj - vrsta monofokalnih leća. Dobar vid na različitim udaljenostima postiže se promjenom položaja umjetne leće unutar oka.
Na kraju operacije šavovi se ne preklapaju, jer je kirurški ubod samozaptivom. Zbog minimalno invazivne prirode operacije, hospitalizacija nije potrebna, pacijent može napustiti kliniku odmah na dan operacije. Postoperativni period ne razlikuje se od onog u drugim metodama korekcije miopije.
Operacija uklanjanja prozirne leće u miopiji traumatičnija je u usporedbi s laserskom korekcijom mijopije, međutim, ona je opcija za kontraindikaciju za excimer lasersku operaciju.
Pacijenti koji se odluče za kiruršku korekciju kratkovidnosti općenito su zadovoljni rezultatima i ostavljaju pozitivne povratne informacije. Takve operacije pomažu ljudima da se zauvijek riješe naočala i kontaktnih leća, a da pri vožnji ne osjete nelagodu.
Tijekom oporavka mogu se razviti komplikacije i produljiti vrijeme ozdravljenja. O vjerojatnosti takvog scenarija, svi pacijenti su unaprijed upozoreni. Neki pacijenti imaju izraženu nelagodu u postoperativnom razdoblju - bol, svrab, crvenilo oka i suhoća. Svi ovi simptomi su privremeni. Ako se poštuju sve preporuke stručnjaka, zbog brige o operiranom oku, pacijenti se brzo vraćaju u ugodan svakodnevni život.
Operacije opisane u članku za korekciju kratkovidosti smatraju se kozmetičkim, izvode se strogo na zahtjev pacijenta i prema tome ne mogu biti slobodne. Radijalna keratotomija i kirurški keratomileus se trenutno rijetko izvode zbog traume i aktivne uporabe laserskih metoda. Cijena radijalne keratotomije varira od 10.000 do 35.000 rubalja.
Laserska korekcija kratkovidnosti je najpopularnija. Njegova cijena ovisi o kategoriji složenosti i vrsti operacije. Cijena jedne operacije iznosi između 30.000 i 50.000 rubalja. Zamjena leće - skuplja operacija - od 50.000 do 100.000 rubalja, ovisno o kategoriji složenosti i modelu umjetne leće. Intraokularna leća može biti uključena u konačnu cijenu operacije ili se može platiti zasebno. Objektivi premium segmenta uvijek se plaćaju zasebno, jer cijena višestrukog ili prilagodljivog umjetnog sočiva, ovisno o proizvođaču, varira u rasponu od 25.000 rubalja do 65.000 rubalja.
Operacije za ispravljanje kratkovidosti ne gube svoju važnost. Moderna tehnologija mikrohirurgije očiju omogućuje ljudima da zaborave naočale, kontaktne leće i vizualnu nelagodu.
http://operaciya.org/microsurgery/korrekcija-blizorukosti/Operacija koja se izvodi s kratkovidnošću (miopijom) omogućuje pacijentu da se vrati akutnom vidu i konačno odbije nositi naočale ili kontaktne leće. Laserske tehnologije koje su se pojavile relativno nedavno popularizirale su se u kratkom vremenu, jer je postalo čudo za kratkovide ljude. Što je operacija za uklanjanje kratkovidnosti i koliko morate platiti za priliku da dobro vidite.
Medicinsko ime za ovu bolest je kratkovidnost (od grčkog. Myos - I zatezanje, i opis - vizija). Osobe koje pate od kratkovidosti, slabo vide objekte u daljini iu blizini. Razlog tome je patologija razvoja oblika očne jabučice, koja se zbog utjecaja različitih čimbenika produžuje. Zbog toga se slika objekta koji se nalazi u daljini projicira ne na mrežnicu, nego ispred nje, tako da mozak ne prepoznaje obrise onoga što je vidio.
Kratkovidost može biti prirođena i stečena. U prvom slučaju, dijete se već rađa s patologijom i nemoguće ga je odmah odrediti. Samo odrastanje, beba počinje da se ponaša tako da pedijatar ili čak i sami roditelji primijete da ima problema s vidom. U djetinjstvu se operacije ne provode, pa nastoje zaustaviti pogoršanje vida i prilagoditi dijete normalnom životu konzervativnim metodama: naočalama i lećama, gimnastikom, fizioterapijom.
Usput! Ako je jedan od roditelja imao kratkovidost, onda je vjerojatnost da će se dijete roditi s takvim problemom veća od 50%. Ako mama i tata imaju kratkovidost, tada će dijete također biti teško vidjeti od rođenja.
Stečena kratkovidost povezana je s kršenjem osnovnih pravila koja djeca ponavljaju od rane dobi. Čitanje u mraku, gledanje TV-a preblizu ekranu, dugotrajno bavljenje jednom vrstom aktivnosti povezanog s naprezanjem očiju svi su uzroci mijopije čija brzina razvoja ovisi o različitim čimbenicima (nasljednost, prehrana, preventivne mjere, na primjer, gimnastika za oči).
Glavni znak prisutnosti mijopije je neizrazita vizija objekata koji su daleko. Stupanj udaljenosti i jasnoće može biti različit, ovisno o stupnju razvoja patologije. Oftalmolozi ih razlikuju po broju dioptrija.
Kratkovidost nije veća od -3D. Izduženje očne jabučice u ovom slučaju je 1-1,5 mm. Osoba s takvom vizijom blisko vidi sjajno, ali neće moći lako vidjeti broj rute dolaznog autobusa sve dok prijevoz nije udaljen najmanje 6-8 metara. Takvi ljudi mogu bez naočala ako njihova aktivnost nije povezana s gledanjem predmeta u daljini.
Ako imate operaciju zbog slabe kratkovidnosti, tada će njezina učinkovitost biti vrlo visoka. No, praksa pokazuje da se u ovoj fazi oštećenja vida ljudi rijetko obraćaju oftalmologu, preferirajući da sami kupuju naočale ili kontaktne leće.
S umjerenim stupnjem mijopije (od -3D do -6D) osoba neće moći vidjeti broj rute sve dok autobus ne stigne izravno do autobusne stanice. Očna jabučica već je proširena 3-3,5 mm, što značajno narušava vid. Orijentacija u prostoru može biti poremećena, jer će svijet oko nas biti nejasan. Tekst u knjizi ili novinama nije već vidljiv na dlanu.
Prosječan stupanj mijopije najčešća je patologija vida kod osoba u dobi od 25 do 35 godina. I to je u ovoj dobi najčešće primjenjuju za operaciju.
Patologija počinje s -6D i može dosegnuti goleme brojeve (-20D, pa čak i 30D). Takva se osoba zapravo kreće dodirom, jer može vidjeti predmete samo ispred nosa. I tekst za čitanje također mora donijeti izravno u oči.
Uz snažno istezanje očne jabučice s visokim stupnjem miopije, postoji i stanjivanje krvnih žila i mrežnice. Čak i operacija s takvom mijopijom ne može uvijek riješiti problem potpunog obnavljanja vida.
Kirurška korekcija kratkovidnosti indicirana je samo u teškim situacijama kada bolest napreduje brzinom od 1 dioptrije godišnje. U tom slučaju postoji rizik potpunog gubitka vida, pa liječnici pacijentu preporučuju operaciju. Ako, nakon pravilnog izbora naočala ili leća, miopija prestane da se razvija (što se provjerava samo redovitim pregledima liječnika), onda je sasvim moguće upravljati tim sredstvima.
No, mnogi ljudi koji ovise o naočalama i lećama još uvijek odluče napraviti korekciju, unatoč nedostatku medicinskih indikacija. Ovdje igra ulogu, a ne želja samog pacijenta da povrati normalan vid. Glavno je da za to ima novca (to nije besplatna operacija) i nema kontraindikacija, koje uključuju sljedeće zdravstvene probleme:
Također, operacija oka kod miopije se ne provodi za trudnice i djecu mlađu od 18 godina, jer u tom razdoblju očna jabučica nije u potpunosti formirana, a intervencija može poremetiti taj prirodni proces. Neke kontraindikacije su relativne, tj. Na primjer, nakon liječenja endokrinih bolesti, sasvim je moguće izvesti korekciju vida.
Unatoč dolasku laserske tehnologije koja omogućuje brže ispravljanje mijopije i minimalni period oporavka, klasične tehnike još uvijek postoje. Ukupno, postoje 4 vrste različitih tehnika ispravljanja miopije.
Provodi se sa slabom i srednjom miopijom. Sastoji se od primjene mikrosekcija na periferno područje rožnice, što površinu čini ravnom. Na taj način je moguće smanjiti lomnu snagu rožnice, a sve slike će se projicirati točno na mrežnicu.
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću oftalmološkog dijamantnog noža. To je vrlo delikatan posao koji zahtijeva preliminarnu računalnu dijagnostiku, zahvaljujući kojoj se izračunava broj potrebnih mikro-sekcija i njihova dubina.
Provodi se već s visokim stupnjem miopije, ali ne više od -10D. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i uključuje izrezivanje i uklanjanje srednjeg sloja rožnice. Da biste to učinili, prvo izmjerite intraokularni tlak, a zatim napravite biljege za buduće rezove s oznakom. Najprije se uklanja vanjski poklopac rožnice. Zatim uklanjaju srednju i vraćaju prvu na mjesto, prema oznaci, i šivaju je čvrstim bodom. Ova operacija dopušta kondenzaciju rožnice i čini viziju jasnijom.
Princip je isti kao kod kratkovidne keratomileus: srednji sloj rožnice je uklonjen. Ali to se postiže isparavanjem lasera. Takva operacija je prikazana samo s umjerenim stupnjem miopije (do -6D).
Ova radikalna operacija indicirana je za ozbiljne lezije leće uzrokovane visokim stupnjem mijopije. Anestezija je također lokalna. Pacijent fokusira svoj pogled na jednu točku, tako da liječnik može precizno ukloniti objektiv. Tada se na njegovo mjesto instalira umjetna leća.
Svaka vrsta operacije za kratkovidost zahtijeva pridržavanje određenih pravila nakon intervencije. Pacijent se odmah vraća kući, tako da sva odgovornost pada samo na njega. Glavne kontraindikacije za kratkovidost u iduća 2 tjedna:
Prvih 3-4 dana ograničenja su još stroža. Ne preporučuje se pranje kose, gledanje televizije i čitanje, vožnja automobila. Biti će optimalno provesti ove dane na šetnjama (operirano oko mora biti zapečaćeno zavojem); Možete slušati glazbu ili audioknjige. Nemojte se savijati naopako, tako da će i neke domaće zadaće morati odgoditi.
Ako prekršite propisani način, možete izazvati komplikacije. To može biti bilo što: gnojna upala rožnice, pojava ožiljaka i adhezija očiju, iritacija i suhoća, povratak bolesti (astigmatizam ili sekundarna mijopija). Ako nakon operacije, oči su počele boljeti, spaliti, osušiti, pocrvenjeti - odmah se obratite liječniku koji je izvršio zahvat.
Usput! Česta komplikacija nakon operacije kako bi se uklonila kratkovidost je povećana fotosenzitivnost. Zaustavlja ju sunčane naočale, a nakon nekog vremena prolazi (1-2 godine).
Takve operacije se rijetko provode besplatno, jer to obično nije medicinsko stanje, već želja pacijenta. Stoga će za jasnu viziju morati platiti uredan iznos. Radijalna keratotomija koštat će 15-30 tisuća rubalja, kratkovidna keratomileusis - 35-50 tisuća. Liječenje kratkovidnosti pomoću lasera smatra se prioritetom u odabiru metode obnavljanja vida, jer ima minimalni period rehabilitacije i nizak rizik od komplikacija. No, trošak takve operacije je veći: od 40 do 70 tisuća rubalja.
Ako morate zamijeniti leću, onda sa svim preliminarnim konzultacijama i dijagnostikom dobit ćete 60-100 tisuća rubalja. Ta se količina dobiva i zato što pacijent mora platiti troškove proteze, što nije jeftino.
Kratkovidost ili kratkovidost je kršenje refrakcije - lom svjetla u oku. Kao posljedica bolesti, slika se formira ispred mrežnice, a osoba ne vidi dobro u daljinu, treba držati predmet izravno ispred očiju kako bi se usredotočio. Kratkovidost može biti prirođena ili stečena, obično se povećava s godinama.
Kratkovidost se može ispraviti naočalama, kontaktnim lećama ili operacijom. Operacija s kratkovidnošću omogućuje radikalno ispravljanje situacije, iako je povezana s određenim rizicima. Može utjecati na rožnicu ili leću, ovisno o stupnju patologije.
Operacije za kratkovidost su među kozmetičkim. To znači da nema apsolutnih indikacija za njihovo ponašanje, sve ovisi o želji pacijenta, njegovoj želji za udobnošću i odbacivanju naočala iz estetskih razloga.
Međutim, sve operacije imaju neka ograničenja. Postoje sljedeće metode korekcije kratkovidnosti:
Keratotomija je kirurška operacija koja uključuje rezanje rožnice oka.
Ova operacija kontraindicirana je u sljedećim skupinama:
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Anestetičke i antiseptičke kapi ulaze u pacijentovo oko. Nakon toga, kirurg označava buduća mjesta urezivanja. Njihova debljina izračunava se na temelju stupnja miopije, dobi i stanja pacijenta. Ne smije biti više od 90% volumena rožnice. Rezovi su napravljeni s dijamantnim nožem na periferiji. Njihov broj se kreće od 4 do 12. Zbog intraokularnog tlaka rožnica se na mjestima urezivanja bubri i razrjeđuje.
Bolesnici nakon operacije mogu imati sljedeće komplikacije:
Keratomileusis je kirurška operacija koja uključuje rezanje tankog sloja tkiva rožnice pomoću lasera ili drugog uređaja.
Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom, retrobulbar (preko očne jabučice) se daje 10% lidokaina i 7% poliglucina. Prvi alat se koristi kao sredstvo protiv bolova, a drugi - za zamjenu krvi. Blefarostat (uređaj za potpuno savijanje očnih kapaka) se nadovezuje na kapke, zjenica se širi i mjeri se intraokularni tlak. Nakon toga, liječnik primjenjuje oznake na oku.
Zaobljeni poklopac se izrezuje iz rožnice i nepovučenog (takozvani veliki disk). Nakon toga se izreže još jedan mali dio tkanine, veliki disk se vraća na mjesto prema prethodno označenim oznakama. Ušivena je kontinuiranim ubodom. Intraokularni tlak se ponovno određuje. U konjunktivu se ubrizgava antibiotik. Dakle, rožnica je spljoštena. U svom standardnom liječenju keratomileusis ima iste kontraindikacije i učinke kao i prethodna metoda.
Suština operacije se ne mijenja, međutim, laser se koristi za isparavanje tkiva umjesto noža ili skalpela. Volumen udaljenih struktura izračunava se matematički pomoću računalnih programa.
Laser usmjeren na rožnicu uništava intermolekularne veze, a ne utječe na druge strukture očiju - leću, staklasto tijelo, mrežnicu. Ova metoda je trenutno najnaprednija. Karakterizira ga visoka točnost i nizak rizik od komplikacija.
Tijekom prvih dana nakon zahvata, pacijent će osjetiti simptome kao što su:
Ostale postoperativne komplikacije uključuju:
Uklanjanje objektiva nije izvršeno kada:
Operacija se obično izvodi s kontraindikacijama za lasersku korekciju vida kod kratkovidosti i sastoji se od 2 faze:
Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom. Tijekom postupka, liječnik može zatražiti od pacijenta da poduzme određene radnje: pogledati, ne treptati; usredotočite se na jednu točku. Kirurg izrađuje uski (tunelski) rez vanjske ljuske oka. Kroz njega je umetnuta tanka igla koja emitira ultrazvuk. Kao rezultat toga, leća je uništena, zgnječena. Dobivena emulzija se usisava.
I sama kapsula leća ostaje. Umjetna leća stavlja se u nju u presavijenom obliku uz pomoć cijevi. Pukne i zauzima cijeli slobodni volumen. Liječnik to može popraviti rukama. Sam probod ne zahtijeva šivanje. Oko se pere, na njega se postavlja zavoj, koji se može ukloniti nakon 7-14 dana nakon operacije.
Nakon protetike leće, pacijent će morati slijediti određene preporuke:
Među onima koji su podvrgnuti kirurškoj korekciji kratkovidnosti, većina ostavlja pozitivne povratne informacije o intervenciji. Pacijenti oduševljeno pišu o tome kako su se njihovi životi poboljšali nakon odustajanja od naočala i kontaktnih leća.
Neki ljudi imaju komplikacije ili razdoblje oporavka nije sasvim glatko, ali oni nisu skloni optužiti liječnike za to. Od minusa zabilježeno je, uglavnom, dugotrajna rehabilitacija i jaki bolni osjećaji u prvom mjesecu nakon korekcije. Također, često se javljaju otekline, mutne slike, nelagoda, trun u oku. Nepotpuna korekcija kratkovidosti također se javlja, ali u ovom slučaju pacijenti se u pravilu ne kaju za operaciju.
Najpopularnija je laserska korekcija. U ovom slučaju, pacijenti radije kontaktiraju privatne klinike, dokazane stručnjake. Mnogi su voljni platiti, ali dobiti zajamčeni rezultat. Nažalost, čak ni najbolje klinike i oftalmolozi ne mogu dati 100% povjerenja u pozitivan ishod operacije. Nitko nije imun na nesreću, i to također mora biti pripremljeno.
Korekcija kratkovidnosti se u pravilu ne provodi besplatno, jer se pretpostavlja da je riječ o kozmetičkom nedostatku. U nekim slučajevima, moguće je izvršiti operaciju pod OMS politikom kada se radi o pratećem defektu, na primjer, kada se leća tretira kataraktom.
Radijalna keratotomija u Moskvi košta od 10.000 do 35.000 rubalja. Kratkovidni keratomileus danas se provodi rijetko danas na klasičan način, a troškovi takve operacije moraju se pojedinačno prepoznati u velikim medicinskim ustanovama. Laserska korekcija je mnogo popularnija. Cijena u ovom slučaju varirat će ovisno o kategoriji složenosti operacije i vrsti metode. U prosjeku se za jedno oko kreće od 30.000 do 50.000 rubalja.
Protetički objektiv košta znatno više - od 45.000 do 100.000 rubalja. Tijekom operacije pacijent može besplatno kupiti uvezenu umjetnu leću. Njegova cijena je 10 000 - 20 000 rubalja.
Unatoč nedostatku besplatnih usluga u području korekcije vida kod kratkovidosti, takve operacije postaju sve popularnije. Razlog je povećanje kvalitete života, povjerenje pacijenata u odbijanje naočala i kontaktnih leća.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/blizorukost/Takvo oštećenje vida, kao što je kratkovidnost, poznato je milijunima ljudi. I svatko tko trepće, gleda u daljinu, ili ujutro, prije svega nađe naočale, razmišlja o tome da se zauvijek oslobodi miopije. Uz istinsku kratkovidost, samo je kirurgija oka sposobna vratiti sto posto vida. U naše vrijeme, takve operacije na očima s običnom mijopijom provode se brzo i bezbolno.
No postoje i komplicirani oblici mijopije, kada su propisane ozbiljnije kirurške intervencije. Koje su vrste operacija, u kojim slučajevima se provode i koje su prognoze?
Glavna indikacija za operaciju kod miopije je smanjenje vida. Nelagodnost da ne možete vidjeti udaljene objekte dovoljan je razlog za razmišljanje o kirurškom povratku savršenog vida. Također, indikacija za operaciju kao tretman za kratkovidost je stalno pogoršanje vida - progresija kratkovidnosti. U oba slučaja propisane su različite vrste operacija.
Postoje kontraindikacije za refraktivnu kirurgiju, koja vraća vidnu oštrinu:
Može li se liječiti kratkovidost, ako postoje kontraindikacije, ovisi o tome kako dolaze. Sve dok pacijent ima jedno ili više gore navedenih stanja, ne provodi se refraktivna kirurgija. Ako se stanje kompenzira, pacijent je dostigao željenu dob ili se bolest izliječi, operacija postaje moguća.
Kada je kratkovidost dodijeljena različitim vrstama operacija za oči. Kao glavni način obnove vida kod kratkovidosti naziva se takva operacija kao laserska korekcija vida. Postoje različite metode za korekciju kratkovidnosti kirurški, među vodećim mjestima među kojima su dva tipa laserskog liječenja: fotorefraktivna keratektomija (PRK) i laserska keratomileloza (LASIK). Međutim, kod nekih vrsta kratkovidosti i srodnih bolesti potrebne su druge vrste intervencija, uključujući:
Sve operacije postavlja oftalmolog nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta kako bi se utvrdile indikacije i kontraindikacije. Cijena operacije oka kod kratkovidosti ovisi o regiji zemlje i odabranoj klinici.
Najčešća operacija za nekompliciranu mijopiju je laserska korekcija vida. Visokoprecizni excimer laser mijenja oblik rožnice oka tako da njegova refraktivna svojstva postanu normalna i slika udaljenih objekata se točno projicira na mrežnicu oka, čime se osigurava jasan vid. U nedostatku kontraindikacija za lasersku kirurgiju, to je najbolji način za povrat stotinjak posto vida.
U videozapisu možete jasno vidjeti tehnologiju laserske korekcije:
Takve operacije za ispravljanje vida su kozmetičke, prolaze brzo i bezbolno, postoperativno razdoblje je jednostavno, a učinak je stabilan. Minimalni rizik i izvrsna predvidljivost čine ovu metodu još atraktivnijom. Cijena operacije je od 30.000 do 50.000 rubalja po oku. Razmotrite dvije vodeće metode laserske korekcije vida: PRK i LASIK.
Ova metoda se sastoji u činjenici da laser radi izravno s površinom rožnice oka. Laserska zraka isparava dio sloja tkiva rožnice kako bi prema potrebi promijenila zakrivljenost. Svi proračuni se izvode uz pomoć računala, a laserski precizno izvodi pojedinačni program ugrađen u uređaj za svakog pacijenta.
Prije zahvata, oči se anesteziraju zakopavanjem kapi anestetikom, stoga je bol isključena. Oko se fiksira posebnim dilatatorom, jer je tijekom rada nemoguće treptati. Pacijent gleda u određenu točku, a kirurg ga oslobađa kratkovidnosti. Proces obično traje ne više od 10-15 minuta.
Minus takve operacije je ograničenje stupnja miopije: PRK se ne izvodi za kratkovidost od više od 6 dioptrija. Ako je vizija ispod te vrijednosti, tada će u nedostatku kontraindikacija LASIK pomoći.
Laserski keratomileusis se etablirao kao učinkovita i sigurna metoda ispravljanja mijopije, koja vam omogućuje da vratite akutni vid čak i sa značajnim stupnjem miopije. Međutim, za provedbu operacije ne bi trebalo napredovati za više od jedne dioptrije godišnje.
Lasersko liječenje LASIK metodom je tehnički različito od PRK-a u tome što se srednji sloj rožnice koristi za korekciju. Za pristupanje, poseban ventil se reže na površini oka u gornjem sloju tkiva, koji se kirurg savija prije korekcije loma. Zatim se, pomoću lasera, mijenja refraktivna moć rožnice, a oko stječe sposobnost da jasno vidi objekte na velikim udaljenostima.
Laserski keratomileusis omogućuje vam da se riješite kratkovidosti do -15 dioptrija.
Zamjena leće kratkovidnošću nije često određena. Njoj se pribjeglo ako postoje kontraindikacije za lasersku korekciju vida. Uz visoki stupanj miopije, više od 15 dioptrija, kada je lasersko liječenje neprihvatljivo, zamjena leće postaje jedini način za postizanje normalnog vida.
Tijekom operacije, liječnik osigurava pristup leći kroz uski kanal probijanjem tkiva, zatim se prirodna leća uništava i uklanja iz oka. Druga faza intervencije u oku je implantirana proteza - umjetna leća koja će pacijentu pružiti normalnu vidnu oštrinu. Takva operacija traje u prosjeku od 20 do 40 minuta.
Leća se zamjenjuje ne samo jakom miopijom, već i kataraktom - zamagljivanjem prirodnog unutarnjeg leća oka.
U Ruskoj Federaciji moguće je liječiti katarakte OMC-om unutar kvote. Tijekom operacije za umetanje se besplatno koristi umjetna leća ruske proizvodnje. Trošak uvoza leća će biti 10000-20000 rubalja. Plaćena operacija će pacijenta koštati 45.000-100.000 rubalja.
Kod progresije kratkovidnosti pacijentima se često propisuje takva mikrokirurška operacija kao skleroplastika. Intervencija je usmjerena na jačanje sklere oka kako bi se zaustavio ili barem usporio pad vida. Često se skleroplastika propisuje djeci i adolescentima, čiji vid brzo pada zbog nastavka rasta očne jabučice i visokih vizualnih opterećenja.
Tijekom operacije, liječnik umeće specijalni skleroplastični materijal iza stražnjeg dijela oka. Time se sprječava dulji rast oka i poboljšava cirkulacija krvi. Takva intervencija ne poboljšava vid, već pomaže zaustaviti njegovo propadanje sve do trenutka kada dolazi do korekcije excimer-lasera.
U prosjeku, cijena skleroplastike varira od 8.000 do 15.000 rubalja po oku.
Ova vrsta operacije se ne koristi za visoku kratkovidost, češće je propisana za malu ili srednju mijopiju, uključujući kombinaciju s takvom patologijom kao što je astigmatizam. Zapravo, metoda podsjeća na PRK, ali se ne provodi s laserom, već s posebnim skalpelom ručno. Nakon anestezije oka liječnik primjenjuje posebne oznake na rožnici i vrši radijalne rezove na svojoj površini. Nakon operacije, površina oka mijenja zakrivljenost kao rezultat prirodnog zacjeljivanja tkiva.
Zbog manje predvidivosti i dugog razdoblja rehabilitacije u usporedbi s fotorefraktivnom keratektomijom, liječnici sve više odbijaju prednju radijalnu keratotomiju u korist PRK.
Cijena radijalne keratotomije iznosi 10.000-35.000 rubalja.
Komplikacije očne operacije ovise o metodi i stupnju intervencije. Najmanji rizik u smislu komplikacija su laserski tretmani mijopije, dok klasična kirurgija ima širi raspon mogućih posljedica.
Moguće komplikacije laserske korekcije:
Moguće komplikacije radijalne keratotomije:
Moguće komplikacije zamjene objektiva:
Bilo kakve neugodne ili neobične senzacije koje pacijent doživi nakon korekcije - to je prilika da se konzultirate s liječnikom za dodatni pregled. Oftalmolog će propisati potreban tretman za komplikacije i spriječiti njihove posljedice.
Rehabilitacija nakon bilo koje operacije za kratkovidost traje nekoliko dana. U slučaju laserske korekcije - od dana do tjedana. Tijekom tog razdoblja može se promatrati:
Kako se tkivo liječi, nelagodnost nestaje. Tijekom razdoblja oporavka, liječnici obično preporučuju doziranje vizualnog opterećenja i svjetla, koristite tamne naočale. Za suhe oči propisane su hidratantne kapi.
Nakon operacije zamjene leće, rehabilitacija traje duže. U slučaju katarakte - do šest mjeseci, s kratkovidost - oko mjesec dana. Liječnici najprije preporučaju kako bi izbjegli fizičke napore i oštre zavoje, ne dodirujte oči prstima.
Moderna mikrohirurgija oka omogućuje vam da se riješite gotovo svakog stupnja kratkovidnosti. Za odabir prikladne metode liječenja potrebno je proći potpuni pregled, nakon čega će biti moguće proći operaciju i dobiti oprez.
Podijelite svoje osobno iskustvo s kirurškim zahvatom oka u komentarima na članak kako biste pomogli budućim pacijentima.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/operaciya-na-glaza