Delaminacija je proces odvajanja mrežnice od krvnih žila. U pravilu, mrežnica je u bliskom kontaktu s vaskularnim slojem, iz kojeg se hrani.
Odvajanje mrežnice uglavnom je uzrokovano ozljedama i mijopijom. Drugi uzroci uključuju dijabetes, distrofiju, individualnu predispoziciju.
Bolest nije podložna konzervativnim metodama liječenja i eliminira se isključivo kirurškim sredstvima. Bez operacije, bolest neminovno dovodi do gubitka vida.
Brojni znakovi ukazuju na početak procesa odvajanja mrežnice. Okružujući objekte, čak iu jasnom danu, pacijent vidi mutnu i nejasnu, kao u magli. Često se čini da iskre ili munje bljesnu sa strane. Neka slova ili dijelovi slika i tekstova percipiraju se u iskrivljenom, nejasnom obliku ili uopće nisu definirani.
Slika 1. Tako osoba vidi u različitim fazama odvajanja središnjeg područja mrežnice. Pacijent se postupno pojavljuje u slijepim područjima.
Ponekad pacijent primijeti poboljšanje vida nakon spavanja. Ali to ne znači da bolest prolazi. U ležećem položaju ljušteno područje postaje na svom mjestu, a ujutro nakon uspona opet odlazi iz vaskularne membrane. Zamućen vid, bljeskovi i mrlje se vraćaju.
Važno je! Odvajanje retine dijagnosticira oftalmologa, on također provodi operaciju i propisuje potrebno liječenje.
Operacija se prikazuje ljudima:
Ponekad se nakon kirurške korekcije odvajanja mrežnice poboljša vid pacijenata. Bilo je čak i slučajeva potpunog oporavka. Ali češće nakon operacije vid postaje slabiji nego prije bolesti.
Kako bi se odredila priroda bolesti oka i odabrala metoda daljnjeg liječenja, oftalmolog provodi niz studija:
Na temelju dobivenih podataka dodjeljuje se određena vrsta operacije.
Vraćanje izdvojene mrežnice na mjesto uz pomoć lasera praktički je jedini način povratka vida, iako ne na visokoj razini. Postupak se primjenjuje za bolesti kao što su:
Operacija na odvojenoj mrežnici izvodi se bez prethodne hospitalizacije i ne zahtijeva opću anesteziju. Dep anestetik za lokalnu anesteziju je bezopasan za pacijente svih dobi s gotovo svim fiziološkim značajkama. Neudobnost i bol prilikom intervencije su isključeni.
Oftalmološki kirurg postavlja dilatator na vidni organ i traži fokusiranje oka. Pacijentu se postavlja posebna leća na očnu jabučicu, koja omogućuje da snop potpuno prodre u tijelo. Laser kao da je zavario očišćenu mrežnicu od vaskularnog sloja. Laserska koagulacija je bez krvi i traje oko dvadeset minuta.
Nakon zahvata pacijent se odmara još neko vrijeme i vraća se kući istog dana.
Pomoć. Laserska koagulacija gotovo da nema kontraindikacija i komplikacija.
Metoda se koristi za ozbiljne rupture i složene slučajeve odvajanja mrežnice.
Sve manipulacije provode se pod općom anestezijom. Proces se sastoji od nekoliko faza:
Slika 2. Mrežasti dio oka prije operacije ekstraskleralnog punjenja (lijevo) i nakon njega (desno).
Ponekad se šupljina koja se formira kao rezultat reza napuni plinom. Nakon zatvaranja prošivenih.
Oporavak nakon operacije i uzimanje lijekova trajat će do tri mjeseca. Starije osobe imaju pola godine ili više. Hoće li se vizija vratiti na prethodnu razinu ovisi o tome gdje se mrežnica udaljila od vaskularnog sloja, kao i od dobi patologije. Praksa pokazuje da se to rijetko događa. Čak i ako je operacija prošla dobro, kvaliteta vida nakon što je postala niža nego što je bila prije početka odmora.
Punjenje bjeloočnice je prepuna brojnih komplikacija u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Odmah nakon kirurškog zahvata postoji rizik da će punjenje izaći i uzrokovati upalu operiranog područja. Osim toga, vjerojatna je ptoza, distrofija i hipertenzija. Pojavljuju se male ciste, u gotovo svim slučajevima, bolesnici razvijaju mijopiju. Visok rizik od katarakte.
Važno je! Starijim se osobama savjetuje da budu posebno oprezni i pomno prate stanje svoga tijela.
Pomoću postupka, zahvaćeno staklasto tijelo se djelomično ili potpuno izreže. Šupljina je ispunjena mjehurićima s uljem, plinom, slanom otopinom ili polimerom.
Upozorenje! Ova vrsta korekcije je neprihvatljiva u slučaju izražene zamućenosti šarenice, patologije retine ili vidnog živca.
Liječnik izvodi nekoliko mikroskopskih uboda, uklanja zahvaćeno tkivo. Područja zaostajanja mrežnice karotiziraju se laserskom zrakom.
Slika 3. Shematski prikaz vitrektomije. Poseban aparat iz oka uklanja staklasto tijelo.
Integralna struktura ljuske se obnavlja zbog zbijanja odvojenih zona. Operacija traje oko tri sata. Postoperativni period je često bolan i pun je brojnih komplikacija:
Nakon vitrektomije uočen je visok rizik od neovaskularnog glaukoma.
Baloniranje se propisuje za nekomplicirane odvojenosti mrežnice. Ova metoda je strogo zabranjena zbog ekstenzivnih ruptura, krvarenja u staklastom tijelu.
Suština manipulacije je ugradnja posebnog balona (posude) s kateterom koji je spojen na njega iza bjeloočnice.
Kapacitet pri unosu tekućine povećava se veličinom, stvarajući dodatni pritisak na oko. Delaminirana područja se ispravljaju pomoću lasera.
Instalirana posuda je uklonjena tjedan dana nakon operacije.
Ova metoda je jedna od najučinkovitijih. Uz pravovremenu intervenciju obično dolazi do potpunog oporavka. Postoji mali rizik od razvoja katarakte, povećanja intraokularnog tlaka, krvarenja.
Ponekad izvode dodatnu kriokagulaciju ruptura i subkliničkih odvajanja ljuske.
Pogledajte video o odvajanju mrežnice, njegovim simptomima i liječenju.
Operacije za uklanjanje odvojenosti mrežnice su jednostavne i ne zahtijevaju mnogo vremena. Unatoč činjenici da se u gotovo svakom slučaju bolesnik vraća normalnom načinu života sljedećeg dana nakon zahvata, potrebno je pažljivo pratiti zdravlje i stanje očiju. Pacijentu je propisan niz dugoročnih i kratkoročnih preporuka za održavanje vida nakon korekcije odvajanja mrežnice:
Snažno se preporučuje u prvom mjesecu nakon operacije posjetiti saunu, kadu, teretanu. Sklonosti prema naprijed uglavnom su najbolje isključene. Pušenje, unos alkohola nije dopušten.
Dugoročne preporuke za održavanje zdravlja uključuju zaštitu od sunca, ozljede. Sve fizičke aktivnosti su smanjene. Tijekom posjeta teretani, trener mora biti obaviješten o operaciji, kako bi pokupio nježne vježbe.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Zbog pogoršanja stanja okoliša, pacijenti s oftalmolozima sve se više okreću pacijentima s pritužbama na smanjenje vizualne sposobnosti. Jedan od razloga takvih pritužbi je odvajanje mrežnice, i iako bolest nije vrlo česta - uvodi se u brojne opasne patologije vidnog sustava.
Smatra se opasnim da se ljušti, posebno zato što liječenje nije uvijek učinkovito, a ponekad izaziva brži razvoj bolesti. Mrežnica izravno utječe na proces vida, tako da bilo koji negativni poremećaj u njenom tkivu dovodi do smanjenja vidljivosti.
Dakako, ovu patologiju treba liječiti što je prije moguće, jer ako se mrežnica ne oporavi, bit će moguće zaustaviti proces odvajanja i ostaviti vid na trenutnoj razini bez dopuštanja njegovog smanjenja.
Da bismo bolje razumjeli patologiju odvajanja mrežnice, potrebno je imati neku predodžbu o strukturi stražnjeg dijela oka i funkcijama njegovih dijelova.
Šupljina stražnjeg segmenta očne jabučice ispunjena je želatinoznim staklastim tijelom (vitreum), koje osigurava očuvanje njegovog oblika i tona, te prolazak svjetlosnih zraka do mrežnice. Sastoji se od vode (do 99%), male količine proteina i hijaluronske kiseline.
Sa gubitkom ili uklanjanjem staklastog tijela nije samostalno obnovljeno i nije zamijenjeno intraokularnom tekućinom. Izlučuje stromu i okolnu hyaloidnu membranu.
Vitreum normalno ima adheziju s mrežnicom u dnu staklastog tijela (pomalo prednje od "dentate" linije), sa stražnjom kapsulom leće (hyaloidal snop leća), uz rub glave optičkog živca, oko fovee i oko perifernih retinalnih krvnih žila (navedene silaznom silom),
Nakon 40 godina počinju se pojavljivati promjene u strukturi staklastog tijela: ukapljivanje i sinereza (kolaps). Tome obično prethodi odvajanje stražnje hijalojne membrane (stražnji hijaloid) iz mrežnice.
To se stanje javlja u oko 50% osoba starijih od 65 godina, ali samo u 12% slučajeva to je komplicirano stvaranjem jaza u mrežnici. Mrežnica (mrežnica) povezuje unutrašnjost očne jabučice.
On opaža vizualne informacije i provodi svoju primarnu obradu, a zatim je pretvara u živčane impulse. Mrežnica je dio mozga i povezana je s njom kroz vidni živac.
Mrežnica se gotovo u cijelosti sastoji od 10 slojeva stanica, čiji se broj smanjuje kako se približava makuli:
Fotoreceptori uključuju štapove (oko 100-120 milijuna), koji su odgovorni za viziju u uvjetima nedovoljne vidljivosti, ali nisu u mogućnosti pružiti visoku jasnoću i vidljivost u boji, i čunjeve (oko 7 milijuna), omogućujući u dnevnom svjetlu razlikovati boje i male dijelove predmeta.
Debljina mrežnice također nije ista: najveća na rubu glave optičkog živca, najmanja - u području foveole. Prostor između sloja fotoreceptora i sloja pigmentnog epitela naziva se subretinalnim.
Odvajanje retine je odvajanje unutarnjih slojeva od temeljnog pigmentnog epitela i žilnice. Prema mehanizmu odvojenosti može se podijeliti u tri skupine.
Regatogeno (ROS). To ime potječe od grčke riječi "regma", što znači prekid. Ovaj tip odvajanja je posljedica činjenice da kroz formirane praznine u neuronskom sloju staklasto tijelo prodire u subretinalni prostor i od pigmenta ljušti osjetni sloj mrežnice.
To je najčešća vrsta odmaka. Njihova pojava je posljedica činjenice da s godinama staklasto tijelo oka postaje sve fluidnije, što pridonosi odvajanju stražnje hijalojne membrane. Za većinu ljudi to ne dovodi do posljedica.
U nekim slučajevima, osobito kod kratkovidosti, taj proces počinje u ranijoj dobi. U prisustvu jakih vitreoretinalnih adhezija, posteriorni hiloidni, piling, ima učinak prianjanja (povlačenja) na mrežnicu i može dovesti do njegovog pucanja.
Vjerojatnost takvog razvoja je veća u prisutnosti distrofičnih, upalnih promjena na mrežnici. Prodiranje tekućeg dijela staklastog tijela kroz formiranu prazninu uzrokuje odvajanje neuroepitelija od temeljnih tkiva.
Dakle, vitreoretinalna vuča je glavni uzrok razvoja POS-a. Do dvadesetih godina dvadesetog stoljeća ta je bolest gotovo neizbježno dovela do sljepoće, sve dok 1923. godine švicarski oftalmolog Jules Gonin nije napravio značajan proboj u svom liječenju.
Gonenova revolucionarna hipoteza bila je da je, po njegovom mišljenju, slom mrežnice uzrok odvojenosti, a ne posljedica, kao što se tada mislilo. Gonen je tvrdio da je za postizanje uspjeha u liječenju nužno blokirati jaz pod svaku cijenu.
U tu svrhu predložio je metodu ignipunkture - kauterizaciju (kauterizaciju) mrežnice kroz bjeloočnicu s tankim instrumentom zagrijanim na visoku temperaturu. Oftalmološko društvo odavno je odbacilo ovaj pristup, unatoč značajnom povećanju postotka uspješnih ishoda liječenja.
Međutim, 1929. godine, na Međunarodnom kongresu oftalmologije, tehnika je dobila zasluženo priznanje. Nakon 10 godina, nizozemski oftalmolog Henryk-Jacob-Marie Vev predložio je drugi način liječenja.
Napravio je scleralnu inciziju na mjestu rupture mrežnice s otpuštanjem subretinalne tekućine koja se tamo nakupila, a zatim je izveo dijatermiju (kauterizaciju) ove zone. Ova metoda se pokazala još učinkovitijom od ignipunkture.
Njegova suština leži u pritiskanju školjki u području puknuća pomoću pečata (obično silikona) koji se nalazi na vanjskoj površini bjeloočnice. Ova metoda uspješno se koristi za pojedinačne pauze.
Kasnije, 1958., španjolski oftalmolog J. Arruge predložio je kružni dojam (kružni), koji omogućuje zatvaranje više prekida mrežnice. Nedavno se za to koriste silikonski implantati.
Uloga i mjesto rožnice mogu se lako razumjeti usporedbom s filmom u fotoaparatu. Ako je film oštećen, kvaliteta dobivene slike neće biti zadovoljavajuća, usprkos savršenstvu optičke opreme fotoaparata (koja se sastoji figurativno od rožnice, prednje komore, dijafragme zenice, leće i staklastog tijela).
Zraka svjetla (signala) prolazi kroz te elemente na putu do receptora na mrežnici. Mrežnica je dio "živčanog sustava" oka i sastoji se od neobične mreže živčanih stanica (fotoreceptorske stanice) koje prikupljaju vizualne informacije i šalju ih u "procesni centar" u stražnjem dijelu mozga. Svi ovi elementi su odgovorni za kvalitetu dobivene slike i njezino prepoznavanje.
Retinalno odvajanje nastaje kada se živčana vlakna mrežnice, koja se sastoji od fotoreceptorskih stanica, odvajaju (lišće) od svoje baze - retinalni pigmentni epitel i tekućina iz staklastog tijela počinje se nakupljati ispod mrežnice.
Retinalni pigmentni epitel ima važnu metaboličku i zaštitnu funkciju. Tako, u slučaju odvajanja mrežnice, stanice fotoreceptora umiru, što dovodi do gubitka vida. To je ACUTE (ACUTE) stanje i zahtijeva HITNU kiruršku intervenciju.
Simptomi koji prethode odvajanju mrežnice obično su iznenadni, spontani nastupi kod pacijenata s "bakljama" ili "munjom" ispred oka.
Pojavljuju se kao rezultat jake trakcije staklastog tijela ili pojave jednog ili više defekata - pucanja mrežnice, takozvanih "lomova" koji prethode pilingu.
Ako se pacijent na vrijeme obrati ophtalmologu, čim uoči prve simptome, može se otkriti praznine i izvesti lasersku koagulaciju kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice.
Međutim, ako je mrežnica već razdvojena, laserska koagulacija ne može pomoći. Kirurgija je jedini način da se mrežnica poveže s žilnicom i održi oštrina vida.
Kao simptom odvajanja mrežnice, pacijent može primijetiti veo ili "zavjesu" različitih veličina u vidnom polju, najčešće u donjem dijelu, jer se prekidi retine obično javljaju u njegovom gornjem dijelu, koji se projicira u obrnutom obliku.
Neki pacijenti ne obraćaju pažnju na prve simptome i misle da neće dugo trajati, osobito kada vizualna sposobnost drugog oka ostane nepromijenjena.
Međutim, ako se odvajanje mrežnice počne pojavljivati na drugom oku, pacijent brzo postaje svjestan promjena i traži pomoć. Odvajanje se obično ubrzano razvija, a ako zahvati žutu točku, onda bez operacije, vid se gubi i svodi se na razliku između tame i svjetla.
Makula (žuta mrlja) je najosjetljivija točka. Vrlo brzo gubi svoju funkciju, ali unatoč činjenici da je vrlo mala (samo 5 mm2), vrlo je važna za vid, jer sadrži najveću koncentraciju fotoreceptorskih stanica. Kada se žuta mrlja odbije, njezina prehrana prestaje i stanice umiru.
Oštrina vida može se u potpunosti sačuvati samo u odsutnosti odvojenosti žute točke. Iz tog razloga, kada se pojave prvi simptomi bolesti ("zavjese" ispred jednog ili oba oka), potrebno je izvršiti HITNO KIRURŠKO DJELOVANJE, po mogućnosti najkasnije 24 sata kasnije.
Međutim, ako je operacija odgođena na neko vrijeme, mogu se pojaviti ireverzibilne promjene na mrežnici (a posebno na žutoj točki). Unatoč uspjehu operacije, rehabilitacija vizualne funkcije neće biti u potpunosti moguća ako se operacija odgodi na duže vrijeme.
Od svih mogućih uzroka odvajanja mrežnice, najčešća je pojava suza kao posljedica pucanja mrežnice, takozvanog regmatogenog (primarnog) odvajanja mrežnice.
Do rupture može doći u procesu odvajanja staklastog tijela, u slučaju jakog prianjanja između mrežnice i staklastog tijela, što rezultira lomom mrežnice u mjestu najveće privlačnosti staklastim tijelom.
Zatim tekućina iz staklastog tijela može lako prodrijeti kroz otvor u mrežnici i akumulirati se ispod nje, izazivajući time odvajanje živčanih vlakana mrežnice od baze, pigmentnog epitela mrežnice (RPE).
Rizik da će se to dogoditi povećava se u određenim slučajevima: kod kratkovidnih osoba, u normalnom procesu starenja staklastog tijela iu slučaju povećane pokretljivosti staklastog tijela; kao rezultat slučajne ozljede oka, tupog ili prodornog, itd.
S druge strane, prekidi mrežnice u većini slučajeva ne dovode do odvajanja, jer u odsustvu jake privlačnosti između staklastog tijela i mrežnice, fiziološke sile u žilnici i pigmentnom epitelu mogu držati mrežnicu na mjestu.
Pukotine u mrežnici (rupice, suze) u takvim slučajevima se otkrivaju slučajno tijekom oftalmološkog pregleda, jer takvi bolesnici nemaju tipične simptome.
Treća skupina sastoji se od odvajanja mrežnice s izlijevanjem tekućine ispod mrežnice, kao što je, na primjer, oticanje oka, upala žilnice i kongenitalne anomalije.
Odvajanje retine tretira se isključivo operacijom. Cilj liječenja je "zalijepiti" praznine na takav način da se u području prijeloma između mrežnice i žilnice formira ožiljak.
Liječenje se provodi ili kriopeksijom (lokalno izlaganje hladnoći) ili laserskom fotokoagulacijom. Da bi se to postiglo, jaz se mora povući na žilnicu, bilo ekstraskleralno (izvana) punjenjem mekom silikonskom spužvom i isušivanjem tekućine nakupljene ispod mrežnice ili iznutra pomoću tamponade plina.
Prije uvođenja plina uklanja se staklasto tijelo. Ova metoda se naziva VITRECTOMY i koristi se češće od klasičnog postupka s skleralnim punjenjem i drenažom.
Tako je zbog uklanjanja staklastog tijela vjerojatnost nastanka novih prekida i ponovljenog odvajanja manja, a duljina oka se ne mijenja, za razliku od rezultata postupka skleralnog punjenja.
Vitrektomija se koristi kao glavna kirurška metoda odvajanja mrežnice koja je posljedica prisutnosti membrana na mrežnici, u bolesnika s dijabetesom i za dugotrajne odmake.
Tijekom operacije, ove strukture su potpuno uklonjene, što osigurava dugotrajno spajanje mrežnice. U takvim slučajevima, koji su složeniji, umjesto plinske tamponade može se koristiti silikonsko ulje.
Njegova prednost u odnosu na plin je vraćanje pogleda gotovo odmah nakon operacije. Stoga se uvijek koristi kada je riječ o posljednjem oku, ali zahtijeva dodatnu intervenciju - uklanjanje silikonskog ulja dva do tri mjeseca nakon prve operacije.
Koristi se za više oštećenja oka. S vrlo kompliciranim odvajanjima mrežnice, kao što su trauma ili dugotrajna odvojenost, čak i nakon briljantne operacije, može se očekivati stvaranje novih membrana kao normalan proces rasta. U takvim slučajevima potrebna su jedna ili više dodatnih operacija.
Odvajanje retine je hitna situacija koja zahtijeva hitno kirurško liječenje. Inače se mogu pojaviti nepovratne promjene.
Kod odvajanja mrežnice, samo mikrokirurški postupak može pomoći u očuvanju vida. Glavni zadatak koji kirurg postavlja sam je da približi mrežnicu okolnim tkivima i blokira jaz.
Kao rezultat ove manipulacije, moguće je spasiti pacijentovu viziju i osloboditi ga sljepoće. Kada odvajanje mrežnice može biti izvedeno dvije vrste operacija: na površini bjeloočnice, to jest, ekstraskleralno, ili endovitralno, koje utječu na unutarnje strukture oka.
Kada se izvodi ekstraskleralna kirurgija, odvojeni slojevi mrežnice se približavaju stiskanjem očiju izvana. Iznad područja trzanja mrežnice na bjeloočnici postavlja se silikonska brtva željene veličine i pričvršćuje se šavovima.
Kao rezultat operacije, područje bjeloočnice i žilnice postaju blizu unutarnje membrane, koja je ispod punjenja. Ova osovina blokira razmak. Tekućina koja se nakupila pod zonom odvajanja vremenom se otapa.
Silikonski ispuni određene veličine mogu se nanositi duž radijusa, sektora i čak u krug. Ovisno o mjestu i obliku puknuća mrežnice, područje punjenja će se također promijeniti. Ponekad izvode tzv. Kružnicu.
Ova operacija, koja je propisana za odvajanje mrežnice, sastoji se od ekvatorijalnih depresija bjeloočnice koje koriste pletenicu ili konac. Sa značajnom količinom tekućine u zoni odvajanja, ona se uklanja dodatnom bušenjem u ljusci.
Prilikom baloniranja bjeloočnice na pozadinu odvajanja mrežnice koriste se posebni kateter i balon. Učinkovitost ove tehnike usporediva je s punjenjem bjeloočnice, međutim, mehanizam djelovanja je nešto drugačiji.
Pritisak bjeloočnice odvija se balonom u kojem se tekućina stavlja u potrebnu količinu. Da bi se popravio rezultat baloniranja, provodi se laserska koagulacija mrežnice koja ograničava zonu odvajanja i pucanja.
Osim toga, doprinosi brzoj apsorpciji tekućine ispod ljuske. Kada se formira gusti šiljak, balon se može ukloniti. Ova vrsta operacije je manje traumatična, ali se koristi samo u nekim slučajevima.
Vitrektomija se odnosi na endovitrealne operacije koje se izvode tijekom odvajanja mrežnice. Tijekom operacije iz očne jabučice se uklanja izmijenjena supstanca staklastog tijela.
Nakon toga se nastala šupljina puni posebnim plinom, silikonom ili tekućinom visoke molekularne težine. Kao rezultat operacije, žilnica i bjeloočnica prilaze izdvojenoj mrežnici.
Za vitrektomiju je potrebno primijeniti tri mikroreznice u koje se umetne svjetlo, otopina i radni alat. Unutar mjesec dana nakon operacije zamjenski plin ili tekućina u potpunosti se zamjenjuje intraokularnom vlagom.
Sve operacije izvedene tijekom odvajanja mrežnice imaju nekoliko prednosti:
Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije odvajanja mrežnice liječnik preporučuje da se suzdrže od odlaska u saunu ili kupku (mjesec dana) i izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora (do godinu dana). Nema vizualnih ograničenja nakon određivanja takvih postupaka.
Kada pacijent dođe kod liječnika s pritužbama na oštar, nagli pad vida, pojavu "iskri" u oku i dijagnosticira odvajanje mrežnice, to je u pravilu rezultat nedijagnosticiranih vremenskih praznina.
Istodobno je indicirano i kirurško liječenje, međutim, nije uvijek moguće staviti "odvojenu" mrežnicu i, nažalost, vratiti izgubljeni vid. Čak i nakon uspješnih operacija, oštrina vida nakon liječenja odvajanja retine se rijetko vraća na početnu razinu. Obično je niža.
Nakon kirurškog liječenja odvajanja mrežnice, često se povećava veličina kratkovidnosti i astigmatizma. Može doći do ponavljanja odvajanja mrežnice (relapsa).
U slučajevima recidiva odvajanja mrežnice potrebno je izvršiti ponovljene operacije, koje također nisu uvijek učinkovite. Cilj kirurškog liječenja je zatvoriti (blokirati) retinalne suze.
Ranije se provodi kompetentno kirurško liječenje, što bolji rezultati daju i više je moguće vratiti vid. Najpovoljnija prognoza za obnovu vida nakon tretmana, kada odred nije imao vremena doći do središnje zone.
Kirurgija za odvajanje mrežnice:
Osim toga, može se izvesti kriokoagulacija praznina i subkliničkih odvajanja mrežnice. Svi odredi djeluju neuspješno ili iz bilo kojeg razloga bez operacije, mogu i trebaju se pokušati liječiti ako je prošlo više od 1 godine od trenutka odmora, a oko pouzdano vidi svjetlo.
U tim slučajevima postoji mogućnost da se ostvari vizija. Nakon temeljite dijagnoze svakog pacijenta odabire se optimalni individualni program liječenja uz korištenje svih mogućih modernih tehnika kako bi se postigao maksimalni učinak.
Kirurški zahvat provodi se s odvajanjem mrežnice. U tom slučaju su odvojena dva sloja - neuroepitel i pigment. Tekućina se skuplja između njih. Punjenje poziva za vraćanje integriteta ljuske i vraćanje izgubljenih funkcija u oko.
Kod manjih ozljeda, perifernog odvajanja i očuvanja vida, provodi se koagulacija. Istodobno ostaju praznine, ali su "zapečaćene" na rubovima. Kao rezultat, razdvajanje se ne širi i ne dolazi do gubitka vida.
Vitrektomija se izvodi kada se otkrije promjena u staklastom tijelu (želatinozna tvar koja ispunjava većinu očne jabučice). Ova operacija može biti indicirana iu slučaju opsežnih oštećenja mrežnice, patološke klijavosti krvnih žila u njoj, krvarenja u staklastoj šupljini.
Svaki od opisanih tipova operacija ima svoje kontraindikacije. Vitrektomija se ne izvodi s:
Ekstraskleralno punjenje kontraindicirano je u:
Laserska koagulacija se ne izvodi kada:
Kontraindikacije također ostaju u prisutnosti ograničenja anestezije, anestetičkih alergija. Operacije se ne provode u prisutnosti upale u aktivnoj fazi. Zato je prije izvođenja potrebno proći sve potrebne testove, napraviti fluorografiju, riješiti se karijesa.
Operacija se provodi bez anestezije i traje oko 5-10 minuta. U privatnim klinikama, ona nije popraćena hospitalizacijom, pacijent može napustiti ustanovu na dan ispravka. U javnim bolnicama se promatra 3 do 7 dana nakon zahvata.
Operacija se izvodi bez anestezije, uz samo malu količinu anestetika u obliku kapi za oči. Također koristite lijekove koji proširuju zjenicu. Nakon početka djelovanja, pacijent se stavlja na posebnu leću koja podsjeća na mikroskopski okular.
Pomaže fokusirati lasersku zraku i usmjeriti je izravno na pravo mjesto. Tijekom operacije stvaraju se zone uništavanja proteina i "lijepljenja" mrežnice, što sprječava njihovo odvajanje. Postupak se provodi u sjedećem položaju. Pacijent osjeća djelovanje lasera u obliku svijetlih bljeskova svjetlosti.
U rijetkim slučajevima mogu izazvati vrtoglavicu i mučninu. Za prevenciju se preporuča koncentrirati na drugo oko. Može se pojaviti trnci. Adhezije se konačno formiraju za 10-14 dana, nakon isteka tog razdoblja, moguće je jasno ocijeniti uspjeh operacije.
Prije operacije, pacijent je poželjno da se pridržavaju krevet odmor. U mirovanju, tekućina u području raslojavanja je usisana i "mjehurići" postaju jasniji. To će, uz ekstraskleralno punjenje, pomoći da se točno odrede sva područja puknuća.
Tako, stvarajući privremenu osovinu (mjesto gdje sclera stišće do mrežnice), označava sve točke cijepanja, nakon čega se pojedinačno pečati željena veličina. Za to koristite mekani elastični materijal (često silikon).
Pečat se nadovezuje na bjeloočnicu (ljuska ispod mrežnice). Kao rezultat, slojevi su pritisnuti jedan o drugi i funkcionira vizualni aparat. Pečat je ušiven nitima koji se ne upijaju.
Tekućina koja može biti u razmaku, postupno se apsorbira u pigmentni epitel. Ponekad s prekomjernom akumulacijom potrebno je napraviti rezove u scleri radi njegovog uklanjanja. U nekim slučajevima, mrežnica se dodatno pritisne, s druge strane (kao iz unutrašnjosti oka).
Da bi se to postiglo, zrak ili druga plinska mješavina se pumpa u staklasto tijelo. Od pacijenta se može tražiti da gleda u određenom smjeru, s okom dolje. To će omogućiti mjehuriću plina da stoji točno na mjestu pucanja.
Da bi se napunio volumen, može biti potrebno uvesti izotoničnu otopinu u staklasto tijelo. Konjunktiva je zašivena. Usprkos velikoj složenosti operacije, njezin je uspjeh prilično visok.
Do danas je profesionalnost kirurga značajno porasla, oprema je postala sofisticiranija i pristupačnija. Glavna stvar je pravovremena dijagnoza, koja je moguća s periodičnim pregledima oftalmologa.
Operacija se provodi u bolnici. Obično se nadopunjuje ekstraskleralnim punjenjem s odgovarajućim indikacijama. Vitrektomija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom.
U scleri proizvode male rupe.
U njih su umetnute tanke škare i pincete. Staklo se tijelo izrezuje, potpuno ili djelomično uklanja, a prazan prostor se puni mješavinom plina ili silikonskim uljem.
Najčešće neugodne posljedice nakon operacije su:
Kod laserske koagulacije, praktički nema ograničenja za pacijenta. Može mu se preporučiti vježbe za jačanje okulomotornih mišića. Možda će vam liječnik savjetovati da se suzdržite od jakih fizičkih napora tijekom prvog mjeseca nakon zahvata.
S ekstraskleralnim popunjavanjem, popis pravila je mnogo širi:
Nakon vitrektomije uz gore navedena ograničenja se ne preporučuju:
Brzina rehabilitacije ovisi o intenzitetu procesa regeneracije u tijelu, početnom području lezije, stupnju kirurške intervencije. U prosjeku može trajati od 10 dana do nekoliko mjeseci.
Laserska koagulacija može se provesti besplatno u prisutnosti upućivanja liječnika. Nakon posjeta bolnici s odjelom za mikrohirurgiju oka, pregledom i potvrdom dijagnoze, pacijentu je propisan datum operacije. Ne prije mjesec dana mora proći sve potrebne testove i biti pregledan.
U privatnoj klinici proces je obično brži. Hospitalizacija i pripremna razdoblja obično su odsutna. Trošak postupka je 8 000 - 15 000 rubalja za koagulaciju mrežnice na jedno oko.
Ekstraskleralno punjenje i vitrektomija se provode besplatno kvotom. To znači da će pacijent morati čekati u redu za operaciju, a mogućnost njegove primjene ovisi o tome je li pogodan za određene parametre (dob, opće zdravlje, komplikacije retinalne disekcije drugim bolestima).
Cijene se uvelike razlikuju. Ekstraskleralno punjenje može se obaviti za 10 000 - 60 000 rubalja, vitrektomija - za 50 000 - 100 000 rubalja.
Većina trenutnih operacija je uspješna. Bolesnici navode povećanje vidne oštrine. U pregledima bilježe profesionalnost i stav medicinskog osoblja. Često se vrijeme prije operacije kasni, pogotovo ako pacijent čeka na besplatni postupak, što utječe na stupanj poboljšanja.
Možemo samo preporučiti da pažljivo pratite svoje osjećaje, prije i nakon operacije, te u slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma, kontaktirajte stručnjake.
Mikrokirurgija oka je mlada i rastuća grana medicine. Oprema se stalno poboljšava. Operacije postaju dostupne općoj populaciji. Poboljšanje vida doprinosi poboljšanju kvalitete života pacijenata, njihovoj socijalizaciji i učinkovitosti.
Mrežnica oka je jedinstvena struktura koja se sastoji od fotoosjetljivih stanica, kroz koje se odvija prepoznavanje oblika, boje i drugih parametara objekta. Iz mrežnice uz pomoć živčanih vlakana vizualna se slika prenosi u mozak.
Funkcionalnost mrežnice povezana je s njezinom pouzdanom vezom za žilicu izvana, kao i sa čvrstim prianjanjem na staklasto tkivo iznutra. Kada se javi odvajanje retine, odvaja se od hranidbene žilnice.
Postupno, vizualni analizator gubi sposobnost percipiranja vizualne slike. Samo brzi i adekvatni koraci za liječenje odvajanja mrežnice pružaju mogućnost očuvanja vida.
Ne propustiti rane manifestacije patologije je posebno važno za ljude koji pripadaju rizičnoj skupini ili imaju određene povezane bolesti oka.
Simptomi odvajanja mrežnice javljaju se postupno, kako se patološki proces širi na makulu, područje mrežnice odgovorno za središnji vid.
Posebno, pred očima pacijenta može se pojaviti maglovito područje, ponekad se pojavljuju iluzorni bljeskovi svjetla, vizualna slika je izobličena ili dijelovi padaju iz vida. Ovi simptomi su često popraćeni nelagodom i boli.
Kod otkrivanja odvajanja mrežnice u klinikama, liječenje uključuje kiruršku intervenciju. Njegova je svrha pričvrstiti mrežnicu na žilnicu, što je jedini mogući način da se spriječi gubitak vida.
Vrlo je važno da ne gubite vrijeme i brzo prolazite kroz operaciju. Ovisno o mjeri širenja patološkog procesa i drugih dijagnostičkih pokazatelja, donosi se odluka o invazivnoj tehnici.
Danas se obavljaju sljedeće operacije za odvajanje mrežnice:
Osim gore navedenih metoda, liječenje odvajanja mrežnice u bolnicama može uključivati uporabu jednog od najinovativnijih suvremenih oftalmoloških postupaka. Riječ je o usađivanju bioničke mrežnice, čiji je princip funkcioniranja pretvoriti svjetlost u električne impulse, a zatim ih nahraniti u mozak.
Vraćanje vida nakon zahvata događa se gotovo odmah. Sam postupak se provodi u lokalnoj anesteziji kroz mali rez i ne traje duže od pola sata. Program liječenja:
U postoperativnom vremenu treba izbjegavati tjelesne napore i strogo se pridržavati preporuka oftalmologa. Trošak liječenja odvajanja mrežnice treba uključivati pripremu programa osobne rehabilitacije, koji bi trebao biti temelj načina života u nadolazećim mjesecima. Konkretno, nakon vitrektomije, morate spavati određeno vrijeme u položaju licem prema dolje.
Do sada je konačna uspješnost liječenja u medicinskim centrima preko 95%. U fazi kada progresija bolesti još nije zahvatila makulu, često je moguće sačuvati vid.
Takve kirurške intervencije zahtijevaju hospitalizaciju u trajanju od najviše 3 dana. Trajanje im je od 90 do 120 minuta.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniyaOdvajanje retine očne jabučice je bolest koja je danas vrlo česta. U ranim stadijima bolesti, to se ne manifestira. Početni stadij se odvija bez manifestacije bolnih simptoma. Kako bi se dijagnosticirale patološke promjene vidnih organa, vrlo je važno na vrijeme posjetiti oftalmologa i postaviti dijagnozu. Odvajanje retine je opasna bolest koja se može pogoršati stalnom napetošću u očnoj jabučici. Područje odvajanja počinje povećavati svoju veličinu, što neminovno dovodi do gubitka kvalitete vida. Kada bolest uđe u posljednje stadije razvoja, miopija se može povećati, periferni vid će nestati i pojaviti će se iskrivljenje vizualne percepcije.
Operacija za odvajanje mrežnice može biti dva tipa: laserska koagulacija i ekstraskleralno punjenje. U rijetkim slučajevima, kada je bolest zapuštena, postoji hitna potreba za postupkom vitrektomije, odnosno uklanjanjem staklastog tijela.
Odvajanje retine je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.
Operacija na mrežnici nužna je mjera za njezino odvajanje. Tijekom ovog patološkog procesa razdvajaju se unutarnji slojevi mrežnice. Kao rezultat tog odvajanja, tekućina počinje nakupljati u očnoj jabučici. Postupak ekstraskleralnog punjenja namjerava utjecati na adheziju slojeva kako bi se vratila funkcionalnost vida.
U slučaju mehaničkih ozljeda glave i organa vida, zbog kojih dolazi do rupture, koristi se tehnika laserske koagulacije. Ova metoda je također popularna u liječenju perifernog odvajanja mrežnice. Kao rezultat zahvata ostaju praznine u ljusci, ali su njihovi rubovi zapečaćeni posebnim koagulantima. Ova operacija je hitna kada postoji hitna potreba da se zaustavi napredovanje bolesti.
Vitrektomija - provodi se u slučajevima kada liječnik otkrije patologiju u staklastom tijelu. Operacija se obično provodi u slučaju obilnog oštećenja retikularnog sloja, promjena u strukturi krvožilnog sustava i krvarenja u lokalizaciji staklastog tijela.
Svaka od navedenih metoda ima svoje prednosti i mane. Postoji posebna skupina ljudi za koju su takve metode liječenja kontraindicirane.
Kontraindikacije za postupak vitrektomije:
Ako se ovi simptomi otkriju, postupak vitrektomije neće donijeti pozitivne učinke.
Kontraindikacije u postupku ekstraskleralnog punjenja:
Kontraindikacije za postupak laserske koagulacije:
Također, ako postoji alergijska reakcija na anestetik ili ograničenje anestezije, postupak može biti odbijen. Operacija odvajanja mrežnice se ne provodi ako je bolest u fazi aktivne upale. Prije zahvata potrebno je provesti posebne testove, napraviti rendgensku fotografiju i izliječiti karijes.
Takva operacija ne podrazumijeva anesteziju, a njezino trajanje je do 20 minuta. U specijaliziranim ustanovama operacija se provodi ambulantno, a istog se dana pacijent šalje kući. U bolnicama se pacijenta promatra tjedan dana.
Za lasersku koagulaciju umjesto anestezije koriste se posebne kapi za oči i anestetici. Nakon primjene, pacijentu se daje lijek koji povećava zjenicu. Čim je lijek počeo djelovati, liječnik je instalirao posebnu optičku leću koja fokusira laserske zrake. Pomoću takvog uređaja pojedinačne zrake skupljaju se u snopu i šalju na područje odvajanja. Tijekom operacije pojavljuju se područja gdje se, kao rezultat raspada proteina, mrežnica "topi". Takvi "šiljci" spriječit će daljnje odvajanje.
Pacijent se nalazi u posebnoj stolici, u sjedećem položaju. Tijekom izlaganja može doći do lagane nelagode zbog djelovanja lasera, koja se izražava u jarkom svjetlu. Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu ili mučninu kao posljedicu takvih izbijanja. Proces potpune adhezije delaminiranih područja traje oko dva tjedna. Nakon tog razdoblja pacijent mora doći do liječnika kako bi dijagnosticirao rezultate.
Laserska koagulacija se koristi za ograničavanje područja jaza i razrijeđenih područja mrežnice.
Prije izvođenja ove operacije, pacijentu se daje mirovanje. U mirovanju, tekućina akumulirana u lokalizaciji odvojenosti tvori neku vrstu mjehura i dobiva jasne granice. Ovaj pristup vam omogućuje da vrlo točno odredite područja na koja treba utjecati.
Operacija se sastoji od nekoliko faza. Prvo se reže vanjski sloj očne jabučice. Pomoću posebnog aparata nastaje tlak na bjeloočnici. Nakon što je bjeloočnica čvrsto pritisnuta uz mrežnicu, sva oštećena područja označena su liječnikom i napravljene su posebne plombe.
Glavni materijal za njihovu proizvodnju često služi silikon. Ova brtva je postavljena ispod mrežastog plašta i predstavlja njegovo spajanje s bjeloočnicom. Da se pečat ne pomakne, pričvršćen je posebnim navojima. Fluid koji se nakuplja na mjestima pucanja apsorbira sloj pigmenta. U kasnijim stadijima bolesti, kada je njihov broj višestruko veći od normalnog, može biti potrebno rezati bjeloočnicu kako bi se uklonila.
Ponekad može biti potrebna dodatna montaža mrežnice. U takvim slučajevima u staklasto tijelo upumpava se posebna mješavina plinova. Da bi plin dosegao potrebnu točku, pacijent mora usmjeriti svoj vid u određenu točku koju je odredio liječnik. U situacijama kada je potrebno vratiti volumen staklastog tijela, u njega se ubrizgava izotonična otopina. Nakon svih manipulacija, vanjski sloj očne jabučice je zašiven.
Postupak ekstraskleralnog punjenja ima povećanu složenost i može se pouzdati samo u istinskog profesionalca. U devedeset pet posto slučajeva, stručnjaci mogu uspjeti i zaustaviti odvajanje mrežnice. Glavna poanta u ovom pitanju je pravovremeno otkrivanje bolesti.
Punjenje bjeloočnice je konvergencija slojeva mrežnice stvaranjem dijela utiskivanja bjeloočnice s vanjske strane.
Ova tehnika kirurške intervencije provodi se u bolnici, a najčešće ima karakter dodatnog liječenja nakon ekstraskleralnog punjenja. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.
U određenim dijelovima bjeloočnice liječnik pravi rupe. U ove su rupe umetnuti posebni alati. Nakon toga, specijalist počinje izravno utjecati na staklasto tijelo, djelomično ili potpuno ga uklanjajući. Umjesto toga, ugrađuje se posebna mješavina plina ili silikonskog ulja.
Često se nakon operacije javljaju sljedeće komplikacije:
Vjerojatnost da će se bolest proširiti na druge dijelove mrežnice je oko dvadeset posto. Kako bi se to izbjeglo, ponekad je potrebno provesti drugu korekciju.
Ako znate primarne simptome odvojenosti, neće vam biti teško prepoznati.
Obnova vida nakon operacije za odvajanje mrežnice traje relativno kratko vrijeme. Izlaganjem lasera pacijentu se ne postavljaju određena ograničenja. Jedini zahtjev liječnika može biti izbjegavanje jakih fizičkih napora. Većina stručnjaka preporučuje tijekom razdoblja oporavka provesti posebne vježbe za jačanje mišićnog tkiva očne jabučice.
Nakon ekstraskleralnog punjenja odvajanja mrežnice, postoperativni period traje znatno duže.
Stručnjaci objavljuju sljedeći popis ograničenja:
Nakon postupka vitrektomije pacijenti su kontraindicirani kako slijedi:
Također se preporučuje da se suzdrže od korištenja podzemnog prijevoza.
Trajanje oporavka za svaku osobu je strogo individualno, jer ovisi o brzini procesa ozdravljenja. Veličina zahvaćenog područja, stupanj kirurške intervencije - ovi čimbenici igraju veliku ulogu u tom razdoblju. Prosječna stopa rehabilitacije može biti od dva tjedna do tri mjeseca. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice za tijelo i razvoj neugodnih bolesti, potrebno je na vrijeme potražiti pomoć stručnjaka. Kvalitativno pružene medicinske usluge, duboka dijagnostika i pravilan izbor metoda liječenja jamstvo su zdravlja organa vida.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html