Glaukom je oftalmološka bolest koja se javlja kao patološka lezija optičkog živca. Najčešće se bolest razvija zbog značajnog povećanja intraokularnog tlaka (skraćeno IOP).
Optički živac ima značajnu ulogu u procesima vizualne percepcije, jer je on odgovoran za prijenos slike u mozak. Ako u početnoj fazi razvoja propustite patologiju (pravovremeno liječenje nije započelo), to može dovesti do potpunog i neizlječivog gubitka vida. U slučaju glaukoma, to može potrajati samo nekoliko godina.
Jedan od glavnih uzroka glaukoma je povećan IOP. Bolest se javlja u trenutku kada je cirkulacija intraokularne tekućine poremećena u organima vida (njegova količina prelazi normu).
Uobičajeno, tekućina mora napustiti orbitu kroz određeni kanal, ali ako je zatvorena (najčešće zbog kongenitalne anomalije), nastavlja se skupljati unutar oka.
Drugi uzroci preklapanja kanala (osim kongenitalnih) mogu biti fizičke ozljede i akutni upalni ili infektivni procesi, vaskularna tromboza ili ozljede primljene tijekom operacije.
Terapijske mjere usmjerene na borbu protiv glaukoma podijeljene su u dvije skupine: konzervativne i kirurške. Konačan izbor metode liječenja provodi se pojedinačno i ovisi o težini lezije, učinkovitosti osiguranih sredstava, stopi gubitka vida i drugim čimbenicima.
Operacija se može primijeniti za ublažavanje napadaja, uklanjanje prepreka za izlaz tekućine (koja je odgovorna za pritisak unutar očiju) ili stvaranje novih dijelova za njegovo povlačenje.
Moderna oftalmologija postigla je visoke rezultate u području liječenja glaukoma. Operacije koje obavljaju liječnici mogu se obavljati više puta, a na istom oku. Zbog toga je moguće održavati viziju i održavati stabilnu razinu IOP-a.
Nedavni događaji znanstvenika olakšali su postupak, čineći ga sigurnijim i manje invazivnim, s mogućom kombinacijom nekoliko metoda u isto vrijeme.
Konačni rezultat ne ovisi samo o tehnici zahvata, već io osobnim karakteristikama svakog pacijenta (karakteristike organizma, starost, prisutnost popratnih bolesti, itd.).
U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijentu će možda trebati dodatni tijek antiglaukomskih kapi, što će pomoći u održavanju rezultata koji je kirurg mogao postići.
Čimbenici koji mogu biti značajan razlog za operaciju na očima:
Ako liječnici ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, pacijent je zakazan za operaciju. Prije nego što odete u operacijsku dvoranu, morate proći kroz nekoliko faza pripreme.
Za početak, pacijent prolazi sve potrebne testove i pregledava ga nekoliko specijalista s uskom specijalizacijom. Nakon savjetovanja s liječnicima, 5-6 dana prije zahvata, bolje je odbiti neke lijekove. Ako je pacijent stariji, njegovi rođaci trebaju pratiti uzete lijekove. Ova mjera je potrebna da bi se postigao uspješniji rezultat operacije. Navečer, prije određenog zahvata ne smije se jesti hrana.
Anesteziolog i okulist mogu dati preporuke o lijekovima koji se moraju uzeti dan prije operacije. U privatnim klinikama, koje podliježu neinvazivnoj ili minimalno invazivnoj kirurgiji, pacijenti mogu odmah otići kući. Ali ako govorimo o složenoj i dugotrajnoj manipulaciji, pacijent se nužno šalje u bolnički krevet. Često se osoba šalje na odjel neposredno prije operacije, s obzirom na opseg liječenja koje mu je propisano, duljina boravka u bolnici može biti različita.
Ako konzervativna terapija ne daje nikakav rezultat, ili osoba osjeća ozbiljne nuspojave, oftalmolozi mogu odlučiti da se podvrgnu operaciji.
Ova vrsta kirurške intervencije dobiva sve više potražnje i izvrsno rješenje problema, iako se ne može pohvaliti dugoročnim poboljšanjima.
Postupak je apsolutno bezbolan, provodi se u roku od 15-20 minuta (jednostavnost manipulacije dopušta izvođenje u okulističkom uredu ili u ambulanti). Laserska zraka se fokusira na trabekularnu mrežu oka, uzrokujući manje promjene u drenažnom sustavu pacijenta s glaukomom oka. Zbog toga dolazi do poboljšanja procesa cirkulacije intraokularne tekućine i smanjenja IOP-a.
Nakon završetka postupka, liječnik će izvršiti kontrolno mjerenje IOP-a, a pacijentu je dozvoljeno da hrabro ode kući i obavlja svakodnevne zadatke. Mnogi ljudi bilježe značajno poboljšanje stanja koje pruža pravu mogućnost za prijenos ili eliminaciju potrebe za kirurškim zahvatom.
Neki ljudi će možda trebati nekoliko tjedana da dožive poboljšanja, au ovom trenutku još uvijek postoji potreba za uzimanjem prethodno propisanih lijekova. Naravno, neki lijekovi možda neće biti potrebni, ali ih sami ne možete poništiti. Samo će liječnik, nakon pregleda, odlučiti koji lijekovi se mogu otkazati i koji lijek napustiti.
Ako konzervativno liječenje i / ili laserska operacija ne mogu utjecati na IOP, stručnjaci se odlučuju za konvencionalnu operaciju. Najpoznatija vrsta operacije koja je indicirana za pacijente sa svim oblicima glaukoma je trabekulektomija. Tijekom operacije, kirurg stvara blok-prolaz u scleri kako bi se osigurala bolja cirkulacija viška oftalmološke tekućine. Kirurški se stvara blokni ventil koji omogućuje da se tekućina emitira u odgovarajućoj količini, ali ne dopušta da se oko potpuno ocijedi.
U području rupe u oku može se pojaviti mali mjehur tekućine, što ukazuje da se ulijeva u područje između konjunktive i bjeloočnice. U određenim slučajevima, drenaža komada može se preklopiti i pritisak će se ponovno povećati. Takav tijek okolnosti moguć je tijekom iscjeljivanja umjetno stvorene rupe, jer se tijelo pokušava izliječiti.
Iz tog razloga, mnogi kirurzi obavljaju operaciju koristeći antifibrotičko sredstvo, koje se unosi u oko tijekom operacije, kako bi se smanjilo vrijeme ožiljaka. Polovici pacijenata koji su prošli operaciju više nije potrebno dugo liječenje. 30-40% onih koji su još uvijek pod tretmanom trebaju redovito provjeravati stope IOP-a.
Znanstvenici su uspjeli razviti jednostavne uređaje koji mogu poboljšati cirkulaciju vodene žlijezde iz prednje komore, čime se postiže značajno smanjenje IOP-a. Takvi uređaji imaju jednostavnu strukturu, izrađenu od malih silikonskih cijevi, koje prolaze u prednju komoru oka. Cijev je spojena na ploče ušivene na površinu oka (gotovo su neprimjetne).
Tekućina se nakuplja na ovoj ploči, nakon čega je apsorbira oko tkiva. Vjeruje se da ova vrsta kirurškog liječenja smanjuje IOP nije tako dobra kao trabekulektomija, ali je poželjno da se koristi kod pacijenata kod kojih se IOP ne kontrolira tradicionalnom kirurgijom ili u prisutnosti starih ožiljaka.
Jedna od inovacija - ne-penetracijska kirurgija, tijekom koje liječnik ne prodire u prednju komoru oka, pokazuje ogromne izglede u sprječavanju komplikacija i smanjenju rizika od infekcije. No, ovaj tip liječenja nije dostupan mnogim liječnicima, jer zahtijeva veliku vještinu. Još uvijek nije široko rasprostranjena i nalazi se u fazi kliničkog promatranja i testiranja.
Tijekom prvih 10-14 dana nakon operacije treba strogo slijediti medicinske preporuke:
Ako slijedite sve preporuke liječnika, šanse za razvoj komplikacija su smanjene na gotovo nulu. Nakon rehabilitacije, trebate ići na očnog liječnika najmanje jednom svakih 6 mjeseci na pregled i dijagnosticiranje: provjera oštrine vida, mjerenje tlaka u očima, izvođenje gonioskopije (metoda vizualnog pregleda prednje komore), pregled fundusa i slično.
Danas su mnogi liječnici podijeljeni oko izbora plana liječenja kako bi se uklonio glaukom. Neki radije koriste operaciju, dok drugi zagovaraju konzervativnu terapiju (iako su mnogo manji). Činjenica je da kašnjenje u vremenu operacije može dramatično utjecati na vidni živac, što dovodi do potpunog gubitka vida.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Suština antiglaukomatskih operacija sastoji se u umjetnom stvaranju dodatnih putova za istjecanje intraokularne tekućine. Nakon operacije, vodena tekućina slobodno teče iz oka, tako da se tlak unutar nje smanjuje. Posljedično, vidni živac prestaje biti ozlijeđen, a vid se stabilizira.
Je li vrijedno obaviti operaciju za glaukom? Ovo pitanje postavlja većina ljudi s povišenim intraokularnim tlakom. Nažalost, operativni oftalmolozi ne daju uvijek objektivne i korisne savjete svojim pacijentima. U nastojanju da zaradite više, mogu nagnati ljude na operaciju, a da za to nemaju dobar razlog.
Početni, novo dijagnosticirani glaukom je poželjniji za liječenje lijekovima. U većini slučajeva, 1-2 vrste kapi pomažu da se intraokularni pritisak vrati u normalu. Pročitajte više o primjeni kapi u liječenju glaukoma →
Ako terapija lijekovima ne daje željene rezultate ili je bolest otišla predaleko - liječnici razmatraju pitanje kirurške intervencije.
Indikacije za operaciju glaukoma:
Je li operacija potrebna za glaukom je teško i sporno pitanje. Kada je riječ o kroničnom obliku bolesti, liječnicima nije lako donijeti ispravnu odluku. Na tržištu postoje mnogi lijekovi koji omogućuju povratak intraokularnog tlaka u normalu. Međutim, oni imaju nuspojave i ne pomažu uvijek. Stoga je u nekim slučajevima pacijent bolje pristati na operaciju.
Imajte na umu da glaukom nije samo kroničan, nego i akutan. Drugi oblik bolesti razvija se vrlo brzo i nakon 1-2 dana dovodi do ireverzibilne sljepoće. Bolesnik s napadom glaukoma koji zatvara kut zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako lijekovi ne pomognu, on je operiran.
Ako se operacija provodi u hitnim slučajevima, medicinsko osoblje jednostavno nema vremena pripremiti osobu. U pravilu se u oči pacijenta usađuju antibiotici i anestetici, a zatim se provodi intervencija.
No priprema za planirano liječenje glaukoma uz pomoć operacije obično započinje potpunim pregledom pacijenta. Mjeri se nekoliko puta intraokularnim pritiskom, provjerava oštrinu i vidna polja. Nakon toga pacijent prolazi sve potrebne testove i pokazuje rezultate liječniku.
Prema preporuci specijaliste, 5-7 dana prije operacije osoba prestaje uzimati određene lijekove (antikoagulante, disagregante ili druga sredstva). Uz to, može koristiti i antibakterijske kapi. Dan prije operacije, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je prije i nakon operacije za liječenje glaukoma.
Ako se katarakta obično liječi metodom fakoemulzifikacije (FEC), tada se mogu izvoditi različite operacije za glaukom. Razlikuju se u tehnici, djelotvornosti, trajanju hipotenzivnog djelovanja i troškovima. Izbor jednog ili drugog načina kirurškog liječenja provodi se pojedinačno.
Antiglaukomatske operacije:
Što ne bi trebalo učiniti nakon operacije glaukoma? U prvih nekoliko dana, osoba treba nositi zavoje i preparate za kapanje koje je liječnik propisao oku. Prije otpusta iz bolnice, pacijenta treba redovito pregledavati oftalmolog. Nakon pražnjenja, osoba se mora pojaviti i na zakazanim pregledima.
Kapi za oči koje se propisuju nakon operacije za liječenje glaukoma:
Nakon operacije zbog glaukoma oka, osoba je dužna slijediti sve preporuke liječnika. Mora odustati od pranja i pranja kose, obavljanja kućanskih poslova i gledanja televizije 10 dana. Izlazeći na ulicu, trebao bi nositi zavoj. U postoperativnom razdoblju s glaukomom također treba napustiti uporabu alkohola i slane hrane.
Što se tiče obnove vida kod glaukoma - nakon operacije nije vrijedno čekanja. Nažalost, bolest dovodi do nepovratnog oštećenja vidnog živca. To znači da se dobar vid neće vratiti osobi. Stoga, ne treba se čuditi ako nakon operacije s glaukomom oči ne vide.
Trošak kirurškog liječenja ovisi o njegovoj vrsti i složenosti, mjestu i kvalifikacijama liječnika. Laserske operacije koštale su 8.000 rubalja i više, a cijene kirurških intervencija počinju s 20.000 rubalja.
Stanovnici Ruske Federacije mogu raditi besplatno, u skladu s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (MHI). To mogu učiniti u brojnim javnim i privatnim oftalmološkim klinikama. Medicinska skrb za takve pacijente osigurana je prema kvotama, tj.
U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijenti razvijaju neželjene komplikacije. Srećom, događaju se vrlo rijetko i mogu se liječiti. Glavno je identificirati ih na vrijeme i poduzeti potrebne mjere.
Moguće posljedice operacije glaukoma:
U bolesnika s glaukomom starijim od 75 godina nakon operacije, neugodne posljedice javljaju se mnogo češće nego kod mladih ljudi.
Nažalost, ne postoji univerzalna operacija koja bi pomogla u svim oblicima bolesti. Kao što znate, glaukom je zatvoren, sekundarni i primarni. Potonji ima četiri stupnja. U svakom slučaju, pacijent je prikladan za jednu ili drugu operaciju.
Na primjer, u slučaju glaukomskog zatvaranja kutnog zatvaranja, najbolje je napraviti lasersku iridektomiju, ali u slučaju primarnog oblika bolesti otvorenog kuta poželjno je izvesti trabekuloplastiku. S ponovnom pojavom bolesti nakon liječenja, pacijentu je potreban implantat za drenažu.
Kirurško liječenje glaukoma nužno je s neučinkovitom terapijom lijekovima i progresivnim pogoršanjem vizualnih funkcija oka. Operacija je potrebna onima koji iz nekog razloga ne mogu ili ne žele koristiti kapi za oči. Također je napravljen za pacijente koji su već izgubili vid i doživljavaju jake bolove u zahvaćenom oku.
Postoji nekoliko vrsta operacija koje čine bolesne ljude. Jednostavna ili laserska iridektomija izvodi se u bolesnika s akutnim napadom glaukoma koji zatvara kut. Kada je bolest otvorena, obično se radi screrectomy ili trabeculotomy. Uz neučinkovitost tih dviju operacija, pacijentima se implantira drenaža kroz koju protječe intraokularna tekućina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlKirurgija se koristi uz neučinkovitost terapije lijekovima. Operacija može biti laserska ili tradicionalna (nož): sve ovisi o vrsti bolesti (otvoreni ili zatvoreni glaukom), kao io fazi procesa i veličini intraokularnog tlaka.
Laserska kirurgija pruža bogate mogućnosti za učinkovito liječenje glaukoma. Korištenje lasera u ovom slučaju pruža niz prednosti, od kojih su najvažnije najveća točnost, neinvazivnost i kratkoročni učinci laserskog pulsa, a ovisno o obliku bolesti, može se koristiti jedan ili drugi laserski postupak.
Tehnike liječenja laserskim glaukomom imaju svoje neporecive prednosti, kao i neke nedostatke.
Prednosti metoda laserskog glaukoma su:
Bezbolno (može se izvoditi pod lokalnom kap po kap)
Nedostaci laserske operacije glaukoma su:
Postupak koji se naziva laserska iridektomija koristi se za liječenje glaukoma zatvaranja kuta. Ovaj je postupak također učinkovit način za sprječavanje ponavljajućih napada akutnog glaukoma. U procesu izvođenja laserske iridektomije izlaganjem fokusiranih zraka ograničenom dijelu perifernog dijela šarenice stvara se rupa malog promjera, koja osigurava dovoljan odljev intraokularne tekućine iz prostora iza šarenice u prednju komoru oka. Sam postupak je bezbolan, rijetko praćen pojavom komplikacija, ne zahtijeva posebnu obuku i karakterizira ga kratko razdoblje rehabilitacije.
Laserska trabekuloplastika je vrsta intervencije koja je najučinkovitija u ranim fazama glaukoma otvorenog kuta. Svrha ovog postupka je rastezanje trabekule drenažnog sustava oka u Schlemovom kanalu, čime se smanjuje intraokularni tlak poboljšanjem cirkulacije intraokularne tekućine. Tehnički, postoji nekoliko ostvarenja ovog postupka (argon-laser, selektivni, itd.). Prednosti postupka su brzina, bezbolnost, mogućnost ponovnog vođenja, nizak rizik od komplikacija, nedostatak posebne obuke prije izvođenja intervencije (može se obaviti ambulantno), dugoročni hipotenzivni učinak.
Kirurško liječenje glaukoma treba riješiti u slučajevima kada druge metode liječenja očnog tlaka ne daju pozitivan učinak, a glaukom i sužavanje vidnog polja nastavljaju napredovati. Operacija glaukoma uključuje akcije za smanjenje intraokularnog tlaka. Kirurška metoda je usmjerena na stvaranje dodatnih putova za istjecanje tekućine iz očne šupljine u okolna tkiva. Kada je oko zdravo, odljev tekućine dolazi kroz poseban retikulum (trabekule) u kanal (sinus) i dalje duž krvnih žila. Kada se pojavi glaukom, rad ovog sustava je poremećen, kapi ne pomažu uvijek smanjiti pritisak, u ovom slučaju je potrebno kirurško liječenje glaukoma.
Operacija uključuje 3 glavne vrste operacija:
Kako ne bi pokvarili rezultate operacije, pacijenti bi trebali znati kako se ponašati s glaukomom nakon operacije. Poštivanje ovih osnovnih preporuka omogućit će vam da postignete bolji rezultat.
Za glaukom je poželjno leći nekoliko sati na leđima nakon operacije. Onda možete ustati i pojesti ako želite. Nemojte jesti toplu i čvrstu hranu. Tijekom tjedna morate spavati na leđima ili na strani koja je suprotna oku s glaukomom nakon operacije.
Ni u kojem slučaju ne smijete trljati ili dodirivati operirano oko. Nemojte koristiti vlastita rješenja ili druge tekućine koje vaš liječnik nije propisao za vaše oči. Prvih deset dana nakon operacije ne smije se dopustiti ulazak sirove vode u operirano oko. Ne zaboravite koristiti posebne kapi koje je propisao liječnik.
Da biste izbjegli ulazak prašine i prljavštine u upravljano oko, potrebno je nositi naočale za sunce. Treba ih svakodnevno oprati sapunom. Potrebno je ukloniti opterećenje na oči - gledanje televizije, čitanje, pletenje je zabranjeno.
U prvom mjesecu, bolesnicima s glaukomom nakon operacije zabranjeno je koristiti alkohol i gazirana pića, kao i tekućine u velikim količinama. Gotovo da nema ograničenja na hranu - jesti kao i obično. Nemojte izvoditi teške radove, koji su povezani s teškim fizičkim naporom, dizanjem utega, pomicanjem namještaja, skakanjem i trčanjem, radom na padini. Možete podići težinu do pet kilograma. Dopušteno je ići u kino, gledati TV programe, ići u kazalište, samo zakopati kapljice na vrijeme.
Ne možete otići u kadu ili saunu, ako ne prođe još dva mjeseca nakon operacije.
Nemoguće je sa sigurnošću reći koja je cijena operacije glaukoma. Mikroinvazivna metoda ne-penetrirajuće duboke sklerektije na jednom oku može koštati oko 19-20 tisuća rubalja. (isključujući dijagnostiku). Operacija s implantacijom, takozvani ventil, Ahmed, može koštati 37-40 tisuća rubalja. Odvodnja limboskleektomiya može koštati u rasponu od 9 do 15 tisuća rubalja. (cijena može ovisiti o tome radi li se o primarnom operaciji glaukoma ili o ponavljanju).
Glaukom je niz bolesti koje prisiljavaju intraokularnu tekućinu da se pritisne iznutra na strukture očne jabučice. Pod redovnim visokim tlakom, meka tkiva odumiru. Osoba ne primjećuje kako postupno gubi vid.
Zbog asimptomatskog tijeka bolesti, rana dijagnoza je gotovo nemoguća. Stoga, smanjiti tlak pomoću vazodilatatora i protuupalnih lijekova. Kada kapi i pilule ne pomognu prevladati sljepoću, kirurško liječenje glaukoma dolazi u pomoć liječnicima.
Medicinski uređaji pomažu u preciznom pregledu organa za vid. Istraživanje otkriva etiologiju razvoja glaukoma, koja pomaže u ispravljanju metode liječenja:
REFERENCIJA: Potonja metoda se koristi kao posljednje sredstvo, kada su drugi nedjelotvorni ili nedostupni.
Svaki kirurški zahvat zahtijeva odgovoran pristup, jer je potreban dugoročni oporavak.
Indikacije za kirurško liječenje bolesti ne ovise o vrsti, stupnju ili uzroku pojave. Odluku o operaciji donosi oftalmolog prema dinamičkim kontrolnim podacima. Kod visokih stopa odumiranja tkiva oka, rizično je osloniti se na liječenje lijekovima zbog dugotrajnog vremena. Također pribjegavajte pomoći kirurške intervencije prisiljavajući sljedeće čimbenike:
Za liječnika je nemogućnost normalizacije intraokularnog tlaka lijekovima ili laserskom terapijom glavni pokazatelj operacije. Osobito u ranom stadiju razvoja glaukoma kod bolesnika s prekomjernim IOP-om.
Prijelaz na kirurško liječenje prethodi oftalmološkom pregledu. Utjecaj na odluku oftalmologa na operaciju ne može samo pokazatelji intraokularnog tlaka, nego i procjenu vizualnog stanja. Potonje uključuje perimetriju oka - određuje se vidno polje, kao i položaj optičkog živca.
Važnu ulogu igraju godine. Kod starijih osoba, glaukom se manifestira u 12% slučajeva i najčešće dovodi do potpunog gubitka vida. Na pozadini prirodnog porasta tlaka, tijelo pati od dodatnih bolesti. Cijela hrpa zahtijeva mnogo lijekova. Kako bi se uklonio negativan utjecaj lijekova, starijim pacijentima se nudi operacija.
Glavna prednost kirurške metode je mogućnost potpunog uklanjanja uzroka povećanja IOP-a. Tijekom operacije moguće je raditi bez obdukcije, što smanjuje infekciju da uđe u tijelo. Operacije ne traju mnogo vremena i provode se ambulantno.
Međutim, operacija ima nedostatke - mogućnost komplikacija:
U rijetkim slučajevima, operacija može oštetiti posude šarenice ili kapsule leće.
Operacija glaukoma zahtijeva pripremu sličnu bilo kojoj intervenciji s otvaranjem očne jabučice. Preoperativno razdoblje uključuje prikupljanje potrebnih testova i savjetovanje s oftalmologom.
Liječnik provodi oftalmološki pregled - istraživanja pokazuju stanje očne jabučice i vidne oštrine. Uz pregled hardvera potrebno je provoditi i terapijski nadzor kako bi se isključila prisutnost zaraznih bolesti i upalnih procesa. Provedena je rehabilitacija usne šupljine.
Obvezno je isključiti kontraindikacije za različite lijekove i njihovu podnošljivost. Provodi se praćenje krvne slike.
Popis potrebnih testova i savjeta:
Reference: U slučaju otkrivanja upalnih žarišta u području konjunktive oka propisana je uporaba antibiotika širokog spektra. Operacija se odgađa dok se infekcija ne eliminira.
Uoči operacije potrebno je stabilizirati psiho-emocionalno i fizičko stanje. U isto vrijeme, 5 dana prije operacije, potrebno je otkazati lijek u dogovoru sa svojim liječnikom. U slučaju planirane operacije kod pacijenta starije dobi, neposredni srodnici odgovorni su za kontrolu ukidanja lijekova.
Mogućnosti za kiruršku intervenciju dijele se na metode koje ne prodiru i prodiru. Ovo potonje podrazumijeva otvaranje očne jabučice kako bi se stvorili novi načini za istjecanje vlage umjetnim sredstvima. Metoda koja ne prodire ne zahtijeva duboku disekciju, što utječe na postojeće kanale.
Video odgovore na najvažnija pitanja o kirurgiji glaukoma daje očni kirurg oftalmološkog centra Pechersk Vladimirov Dmitrij Vitalijević:
Na vrstu operacije značajno utječe stanje mekih tkiva očne jabučice. Na primjer, sekrecija intraokularne tekućine regulira ciliarno tijelo. Pri povećanju raspodjele vlage operacija će biti usmjerena na njezino djelomično uništenje. Postupak se temelji na laserskoj terapiji ili na niskoj temperaturi.
Ako je istjecanje intraokularne tekućine spriječeno velikom veličinom leće, potonji je podložan uklanjanju. Umjetna leća zauzima svoje mjesto. Na taj način, liječnici štite optička vlakna i održavaju oštrinu vida.
Vrsta kirurškog liječenja ovisi o vrsti glaukoma. S oblikom zatvorenog kuta učinkovita je metoda periferne iridektomije. Također, ove metode se koriste kao prevencija ponovnog povećanja intraokularnog tlaka.
Princip rada temelji se na fokusiranju laserskih zraka u određenom dijelu šarenice. Uz pomoć zračenja liječnici izrežu malu rupu koja vraća normalnu cirkulaciju očnih tekućina. Pasivni odljev omogućuje da vlaga uđe u prednju komoru.
Oblik glaukoma otvorenog kuta zahtijeva točniji pristup - korištenje ne-prodirućih i prodornih kirurških manipulacija. U praksi se često koristi sinusotomija i trabekulektomija.
Ove metode stabiliziraju intraokularni tlak stimuliranjem prirodnih putova odljeva tekućine ili stvaranjem novih kanala.
Sigurna metoda za kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta je duboka screrektomija koja ne prodire. NGSE omogućuje uspostavljanje ravnoteže izlučivanja i eliminacije tekućeg medija zbog intenzivne izmjene vlage s vanjskom okolinom. Budući da ljuska rožnice ima prirodnu vodopropusnost, da bi se stabilizirao intraokularni tlak, samo je potrebno tanku membranu umjetnim putem. Ova metoda omogućuje uklanjanje tekućine očiju pomoću kongenitalnih kanala.
Učinak neinvazivne sklerektije pojačan je u kombinaciji s ugradnjom kolagenskih odvoda ili primjenom laserske terapije (argon, excimer laser, YAG). Vrste drenažnih struktura:
Sustav drenaže izbjegava stvaranje vezivnog tkiva. Smanjenje učinka nakon operacije stvara nekoliko prednosti HSEG u odnosu na druge antiglaukomatske operacije:
Neinvazivna metoda kirurške intervencije smanjuje posljedice komplikacija na minimum. Operacija se provodi čak iu ranim fazama razvoja glaukoma, kada se struktura optičkog živca ne mijenja i prirodni sustav odvodnje cirkulira. Cijena postupka varira od 30 000 do 50 000 rubalja za jedno oko.
Oftalmolozi mogu koristiti sinusstrabekuktomiju s bazalnom iridektomijom, za razliku od NSAE. Osnova je penetracijska metoda s instalacijom drenažnog sustava implantata. Metoda je manje popularna, jer se koristi za borbu protiv složene kliničke situacije.
U liječenju penetracijskom metodom uklanja se mali dio drenažnog sustava sinusa i trabekule. Tekućina počinje normalno cirkulirati unutar oka, pritisak se vraća u normalu. Takva metoda osigurava učinkovitost u 60-80% slučajeva. Operacija traje 20 minuta i zahtijeva strogo pridržavanje preporuke oftalmologa tijekom postoperativnog razdoblja. Komplikacije nastaju u obliku formiranja ožiljnog tkiva. Ožiljci se mogu ukloniti postupkom praćenja koji ima kozmetički učinak.
Prvih 10 dana nakon operacije diktiraju glavne promjene u načinu života. Prije svega, držite operirano oko i ne upuštajte se u tjelesnu aktivnost. Ne dopustite da voda uđe ispod zavoja.
VAŽNO: Potrebno je spavati na suprotnoj strani od oka. Položaj tijela na trbuhu ili na operiranom području izaziva poremećenu cirkulaciju ili stagnaciju očnih tekućina.
Nakon otpusta morate posjetiti liječnika radi redovitog pregleda. Pravovremene konzultacije mogu otkriti komplikacije koje su nastale i ispraviti daljnju rehabilitaciju. Simptomi komplikacija obično se pojavljuju u prva tri dana nakon operacije:
Oštećena plovila mogu uzrokovati te okolnosti. Doprinosi krvarenju u staklastu šupljinu ili prednju komoru oka. Uz teške fizičke napore, povećava se pritisak u oku, što rezultira dramatičnim odljevom tekućine i odvajanjem krvnih žila. Počinje umrijeti od rožnice. Uklanjanje neugodnih posljedica provodi se 4-7 dana u stacionarnim uvjetima.
U videozapisu vidite pacijentovo mišljenje nakon operacije zbog glaukoma:
U skladu s preporukama liječnika, moguće je održati stabilan oporavak. Pozitivni rezultati liječenja pomoći će vam da ne brinete o zdravlju očiju već dugi niz godina.
Važno je zapamtiti da će pravilna metoda kirurškog liječenja pomoći samo liječniku koji je na usluzi nakon detaljnog pregleda. Na temelju dijagnoze vizualnih funkcija tijekom konzultacija, moguće je raspraviti opcije za operaciju. Pregled pomaže utvrditi vrstu i stupanj razvoja glaukoma. U slučaju teške kliničke situacije, potrebno je redovito posjećivati oftalmologa u postoperativnom razdoblju kako bi se ispravio tijek daljnjeg liječenja s ponovljenim povećanjem intraokularnog tlaka.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlGlaukom je očna bolest u kojoj umiru optička vlakna, što postupno dovodi do ireverzibilne sljepoće. Uzroci pojave mogu biti različiti, ovisno o prirodi bolesti, jer glaukom može biti stečen ili kongenitalan. Drugi tip bolesti je lakši za liječenje, jer se operacija može obaviti u ranoj dobi, a ne bojati se daljnjih recidiva.
Ali ako se glaukom manifestira zbog utjecaja vanjskih čimbenika, kao što su: ozljede, kontaminacija očiju i opće bolesti, tada je gotovo nemoguće potpuno izliječiti stečeni glaukom, a tijekom vremena morat ćete ponoviti tečajeve liječenja.
Najučinkovitiji tretman za dijagnozu glaukoma je operacija. U ovom trenutku izumljen je značajan broj uređaja i kirurških tehnika za uklanjanje patologije koji nam omogućuju da dugo zaboravimo na prisutnost bolesti.
Pod pojmom glaukoma podrazumijeva se velika skupina bolesti organa vida, koji se karakterizira povremenim ili stalnim povećanjem intraokularnog tlaka. Razlog tome može biti kršenje odljeva vlage iz očiju. Glaukom može biti prirođen ili stečen.
Kongenitalni glaukom je vrlo rijedak i eliminiran je operacijom u ranoj dobi.
Među stečenim bolestima postoje dobne, sekundarne (povezane s ozljedama ili drugim bolestima oka i tijela u cjelini), kao i zatvaranje kuta, s akutnim napadima boli i oštećenja vida, glaukomom.
Za sve gore navedene tipove bolesti najprikladnija metoda liječenja je kirurški zahvat oka kod glaukoma. Do danas, laserska operacija glaukoma stekla je ogromnu popularnost širom svijeta.
Za razliku od istih mikrokirurških operacija za glaukom, laseri se razlikuju po tome što su sposobnosti ove tehnologije za ispravljanje patologija najtanje filtracijske zone oka neusporedivo veće i imaju mnogo veći potencijal.
Štoviše, troškovi uklanjanja glaukoma, i putem mikrokirurgije i pomoću operacije oka za glaukom uz pomoć lasera, su na usporedivoj razini. Upravo iz tog razloga tehnologije "operacija bez očiju" bez primjene glaukoma postale su toliko popularne i prepoznate širom svijeta.
Laserska zraka pruža jedinstvene mogućnosti za izvođenje operacija za glaukom bez otvaranja šupljine očiju i bez utjecaja na njihove školjke i zidove. Usprkos znatnim troškovima, kirurgija laserskog glaukoma ima nekoliko velikih prednosti.
Prije svega, ovaj tip operacije je apsolutno bezbolan. Osim toga, takva operacija za uklanjanje glaukoma ima kratak period oporavka.
Neposredno prije operacije u slučaju glaukoma, liječnici kao što su oftalmolog, anesteziolog i kirurg održat će dodatne konzultacije, koje su također uključene u cijenu cjelokupnog kompleksa medicinske njege.
Glaukom je jedna od najpodmuklijih i najopasnijih očnih bolesti. Glaukom je često asimptomatski i bez promptno započetog liječenja može dovesti do ozbiljnog pogoršanja vida, ali i do ireverzibilne sljepoće.
Glavno obilježje glaukoma je povećanje intraokularnog tlaka (IOP). To se događa povremeno ili trajno, što u konačnici uzrokuje oštećenje vidnog živca. Dijagnosticirani glaukom zahtijeva cjeloživotno liječenje.
Danas, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu ima oko 70 milijuna ljudi s glaukomom. Ova bolest, zajedno s kataraktom, jedan je od glavnih uzroka gubitka vida kod ljudi, uključujući i visoko razvijene zemlje.
Razočaravajuće statistike odnose se na činjenicu da mnogi ljudi koji pate od glaukoma ili ne znaju za svoju bolest, ili ne razumiju u potpunosti njegove posljedice. Glaukom se neprimjetno razvija, ne dajući osobi razlog da posumnja da nešto nije u redu.
Istovremeno, tajno nastavlja destruktivne procese u oku. Ako se glaukom ne liječi i neometano se razvija, neizbježno će dovesti do smanjenja vida i potpune sljepoće. U oku koje više ne razlikuje svjetlo, može se pojaviti jaka bol, a onda je jedini mogući izlaz iz situacije da ga uklonite.
Iako se bolest javlja u bilo kojoj dobi, medicinska praksa pokazuje da mladi ljudi rijetko dobiju glaukom. Obično se razvija nakon 40 godina. Zato je, počevši od ove dobi, važno redovito posjećivati oftalmologa kako bi provjerili stanje vaših očiju i izmjerili intraokularni pritisak za prevenciju.
Normalno, ona je u rasponu do 21 mm Hg, a Goldmanova tonometrija se smatra “zlatnim” standardom njenog mjerenja. Ako primijetite da imate:
To može biti signal glaukoma, u kojem slučaju je potrebno što prije konzultirati oftalmologa.
Postoji nekoliko različitih oblika glaukoma. Najčešće se javlja tzv. Otvoreni kut glaukoma. Osim nje, u posljednjih nekoliko godina, glaukom s normalnim intraokularnim tlakom privukao je pozornost liječnika. Trećina slučajeva glaukoma otvorenog kuta povezana je s ovim oblikom bolesti.
Kao što ime sugerira, s ovom vrstom glaukoma, intraokularni tlak ostaje normalan, a oštećenje vidnog živca uzrokovano je poremećajima vaskularnog sustava, koji se, u pravilu, manifestiraju ne samo u oku nego u cijelom tijelu.
Rijetko, glaukom zatvorenog kuta, u kojem se intraokularni tlak jako povećava. Anomalija razvoja tijekom prenatalnog razdoblja razvoja može dovesti do rijetkih kongenitalnih glaukoma. Ako se pojavljuje glaukom kao posljedica druge bolesti, to se naziva sekundarni glaukom.
Može se razviti, na primjer, kod teške upale oka, vaskularne okluzije, kao i pratećeg dijabetes melitusa ili nakon teških ozljeda očiju. Otvoreni kut glaukoma i glaukoma s normalnim intraokularnim tlakom zajedno čine više od 90% svih slučajeva ove bolesti.
Kongenitalni glaukom je rijedak i najčešće se nasljeđuje. Za razliku od razvoja ove bolesti u odraslih, postoje rani simptomi prirođenog glaukoma. To uključuje vodene oči, fotosenzitivnost i hipertrofiranu, ponekad zamagljenu rožnicu.
Kongenitalni glaukom može se liječiti samo operacijom. Postoje mnoge klasifikacije glaukoma na različitim razlozima, na primjer, primarno, sekundarno, kongenitalno, juvenilno (ili mladeno).
Međutim, najvažniji i odlučujući čimbenik, u smislu izbora liječenja glaukoma, je njegov klinički oblik, koji će vam liječnik reći odmah nakon pregleda kuta prednje komore (gonioskopija). Uobičajeno je razlikovati glaukom otvorenog kuta i bliskog kuta. Razlika između njih je u mehanizmu povećanja očnog tlaka.
U slučaju glaukoma koji zatvara kut, periferni dio šarenice pokriva kut prednje komore oka, što komplicira odljev tekućine kroz sustav odvodnje. Bez izlaza, nakuplja se u oku, povećavajući intraokularni tlak.
S otvorenim kutom, pristup sustavu odvodnje je otvoren, ali je njegov vlastiti kapacitet filtriranja smanjen. Zbog toga je izlučivanje tekućine iz oka teško, što također dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Forma otvorenog kuta možda se neće pojaviti dugo, asimptomatski. Ovaj oblik čini oko 90% slučajeva glaukoma.
Nakon pregleda, liječnik će vam napisati zaključak gdje se mogu nalaziti latinična slova A, B, C. Oni ukazuju na razinu intraokularnog tlaka:
Ovisno o težini promjena u vidnom polju, postoje četiri faze bolesti koje utječu na izbor liječenja glaukoma.
Da bi se utvrdila i potvrdila dijagnoza "glaukoma" potrebno je poduzeti nekoliko komplementarnih mjera.
Ako se sumnja na glaukom, oftalmolog prvo mjeri intraokularni tlak, jer je to jedan od odlučujućih čimbenika za razvoj glaukoma. Ako se ograničimo na samo jednu metodu ispitivanja - mjerenje intraokularnog tlaka, tada gotovo polovica bolesti glaukoma neće biti otkrivena.
Međutim, ova mjera sama po sebi nije dovoljna, budući da mnoge vrste ove bolesti mogu ostati neotkrivene: glaukom je često praćen smanjenim isticanjem vodene žlijezde, uz posljedično povećanje intraokularnog tlaka, ali ne uvijek.
Osim mjerenja intraokularnog tlaka, oči se ispituju pomoću tzv. U ovom slučaju, oko se ispituje kroz prorezanu lampu, djelujući kao mikroskop. Moguće je da će liječnik (kirurg oftalmolog) prije toga staviti lijek u oko kako bi izazvao širenje zjenice.
Kako bi se utvrdila prisutnost glaukoma, posebna se pozornost posvećuje području u kojem se optički živac proteže izvan granica oka (glave vidnog živca). Na temelju pregleda s prorezom, liječnik može utvrditi je li oštećen vidni živac.
Ako su pacijenti usadili kapi za ekspanziju učenika, ne bi smjeli voziti automobil nekoliko sati nakon završetka pregleda.
Druga metoda potvrđivanja dijagnoze glaukoma je mjerenje vidnog polja, tzv. Perimetrija. Ova metoda omogućuje prepoznavanje poremećaja vidnog polja tipičnog za glaukom. Čak i manje nepravilnosti na rubovima vidnog polja, koje pacijenti još nisu primijetili, već se mogu identificirati uz pomoć ovog pregleda.
Međutim, treba imati na umu da se kršenja u vidnom polju često javljaju nekoliko godina nakon oštećenja vidnog živca, stoga je potrebno prethodno opisano ispitivanje s prorezanom lampom.
To uključuje mjerenje debljine rožnice, trodimenzionalno mjerenje glave optičkog živca pomoću tzv. Retinotomografije (trodimenzionalna slika glave optičkog živca) i tzv. Koherentnu tomografiju oka. Retinotomografija i koherentna tomografija oka također su važni za daljnje medicinsko promatranje glaukoma.
Ako je liječnik u ranim stadijima otkrio bolest u bolesnika, tada u većini slučajeva tijekom kirurške intervencije moguće je spriječiti konačni gubitak vida. Znanstveni i tehnički napredak neumoljivo se kreće iu razvoju medicinskih tehnologija.
Tijekom proteklih nekoliko godina razvili su nove instrumente za dijagnozu glaukoma. Točno ispitivanje je jedan od najvažnijih faza njegovog liječenja. Postoji nekoliko tretmana glaukoma.
Ako ste započeli glaukom, medicinske metode neće imati željeni učinak. U kasnijim fazama bit će racionalno okrenuti se laserskom zračenju. Djeluje na tekućinu, stimulirajući njezin odljev, čime se vraća normalan intraokularni tlak.
Laserska trabekuloplastika koristi se za glaukom otvorenog kuta. Trabekularna mreža je pod utjecajem lasera, a tekućina istječe. U slučaju glaukoma zatvaranja kuta, iridotomija se primjenjuje laserom. Laser stvara mikroskopsku rupu kroz koju tekućina ima mogućnost cirkulacije.
Ovo je poseban ventil glaukoma male veličine. Umeće se u oko između unutarnje i vanjske ljuske i djeluje kao drenaža. Ventil ima željenu ravnotežu tekućine u oku. Napravljen je od reaktivnog i nemagnetskog materijala koji je dobro kompatibilan s prirodnim tkivima oka.
Ne dovodi do alergija, odbacivanja i drugih nuspojava. Nakon implantacije MRI u bolesnika također nije kontraindiciran. EX-PRESS je vrlo učinkovit čak iu najnovijim fazama glaukoma. Takvu operaciju pacijenti lako toleriraju i ne zahtijevaju dugo razdoblje oporavka.
Trenutno se liječenje glaukomom primjenjuje u tri glavna područja:
Neophodno je odmah odrediti da je ključna točka u liječenju glaukoma normalizacija intraokularnog tlaka (IOP), a samo su pomoćne metode usmjerene na poboljšanje cirkulacije i učinke na metaboličke procese u oku. Poznata terapijska vrijednost je ispravan način rada i život pacijenta s glaukomom.
Prilikom iniciranja kapi antiglaukoma, pacijent bi trebao biti svjestan da postoje sljedeće mogućnosti djelovanja lijekova na intraokularni tlak (IOP):
U tom smislu, imenovanje lijekova koji smanjuju razinu intraokularnog tlaka (IOP) je povlastica oftalmologa, koji pri odabiru lijeka uzima u obzir mnoge čimbenike.
Ne možete sami liječiti, propisati samostalno ili poništiti antiglaukomske lijekove ili promijeniti učestalost njihovog ukapavanja, bez savjetovanja s liječnikom! S tim radnjama možete uzrokovati nepopravljivu štetu vašim očima!
Kod propisivanja načina ubacivanja antiglaukomskih kapi, liječnik bi trebao biti dinamički promatran od strane liječnika najmanje 2-3 tjedna. Nakon toga, praćenje učinkovitosti liječenja provodi se najmanje 1 put u 3 mjeseca.
Preporučuje se redovita zamjena lijekova nakon 1-2 godine uz odgovarajuću ponovnu kontrolu radi sprječavanja razvoja otpornosti na njih.
Lijekovi koji se upotrebljavaju u liječenju glaukoma podijeljeni su u dvije velike skupine: sredstva koja poboljšavaju izljev intraokularne tekućine (IGL) iz oka i lijekove koji inhibiraju proizvodnju vodene humor.
Kod glaukoma bolesnici trebaju sustavno i dugotrajno liječenje, uvijek pod nadzorom liječnika. U pravilu, liječenje počinje s upotrebom lijekova: kapi se usađuju u oči, smanjujući intraokularni tlak; uzeti pilule koje poboljšavaju prehranu optičkog živca i mrežnice.
Stoga su stručnjaci razvili kvalitativno nove metode liječenja glaukoma: djelotvorne, sigurne i slabe. To uključuje lasersku kirurgiju i operaciju.
U prvom slučaju, laserska zraka, slobodno prodire u oko, utječe na drenažni sustav i poboljšava istjecanje intraokularne tekućine. Laserski tretman je bezbolan, kratkotrajan, provodi se ambulantno. Njegova značajna prednost je što očna jabučica nije izložena operaciji.
Nažalost, laserska zraka ne može pomoći svim pacijentima s glaukomom. Takvo liječenje može biti učinkovito samo u početnim stadijima bolesti, kada je intraokularni tlak blago povišen, kao i kod epizoda gore opisanog glaukoma.
Za veliku većinu ljudi koji pate od ove bolesti, najučinkovitije liječenje je operacija. Prema mišljenju stručnjaka, glaukom se mora dijagnosticirati i liječiti kirurški mnogo ranije nego što se sada radi.
Dokazano je da uporaba tradicionalnih lijekova često ne samo da ne pomaže, već ima i negativan učinak na oko. Najčešći lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine.
To dovodi do pothranjenosti svih struktura oka, pojačava distrofične promjene u vidnom živcu i mrežnici. Kirurgija za stvaranje novog izlaza za intraokularnu tekućinu, provedena što je prije moguće, osigurat će očuvanje vida u bolesnika s glaukomom.
Ova operacija, nazvana "ne-penetrirajuća duboka screrektomija." Može se uspješno koristiti za bilo koji oblik glaukoma otvorenog kuta. Najvažnija prednost operacije je da se izvodi bez otvaranja očne jabučice. Time se eliminira mogućnost infekcije, što značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom operacije.
Neprobojna duboka sklerektomija izvodi se pod lokalnom anestezijom, ukapavanjem kapi uz obvezno sudjelovanje anesteziologa koji će vas pripremiti za operaciju, pomoći će u ublažavanju živčane napetosti.
Eksimerni laser, posebni mikrokirurški instrumenti s dijamantima, safirima i drugim materijalima visoke čvrstoće koriste se za njegovo izvođenje. Trajanje operacije - u prosjeku 15-20 minuta.
Osim ne penetrirajuće duboke sklerektije, prema indikacijama, koriste se i drugi tipovi antiglaukomatskih operacija razvijenih u vodećim svjetskim oftalmološkim klinikama.
Ako osim glaukoma imate i kataraktu, onda je potrebno kirurško liječenje, koje se sastoji od izvođenja duboke duboke sklerektije i uklanjanja katarakte, zamjenjujući prigušenu leću umjetnim, pouzdanim i savršenim.
Možete mirno gledati na svjetlo, suzenje i osjećaj stranog tijela u oku vas neće smetati. Ako se operacija provodi pravodobno, normalizira se intraokularni tlak i čuva vid.
Nadalje se preporuča redovito, 2-3 puta godišnje, posjetiti oftalmologa kako bi se provjerila oštrina vida i kontrolirala intraokularni tlak, budući da progresija poremećaja u vaskularnim, drenažnim sustavima oka, kao i prekomjerne ožiljke u području antiglaukomatske kirurgije mogu opet dovesti do povećanja IOP-a u malim količinama. postotak slučajeva (1,5-2,2%).
Razlog neučinkovitosti operacije može utvrditi oftalmolog i provesti potrebno liječenje. Razvijene su brojne nove metode liječenja, koje također imaju za cilj očuvanje vida bolesnika s glaukomom.
Kao rezultat nekompliciranog kirurškog zahvata, u krvotok će teći više krvi koja će nositi hranjive tvari.
To je neinvazivni kirurški postupak - bez otvaranja očne jabučice. Tijekom ovog postupka ne koriste probušenu rupu, već stvaraju poseban ventil u vanjskoj membrani oka, bjeloočnicu, kroz koju je moguć nesmetan odljev intraokularne tekućine. To vam omogućuje da vratite ravnotežu tekućine u oku i normalizirate pritisak. Trajanje rehabilitacije bolesnika nakon NSEG-a je nekoliko dana.
Njegova glavna razlika u odnosu na NSE je u tome što se, u cilju vraćanja odljeva tekućine, u drenažne kanalikule unosi posebna viskozna tvar, Gealon (Artivisk). Proširivanjem lumena drenažnih tubula, Gealon vraća propusnost vlage i omogućuje vraćanje ravnoteže tekućine bez otvaranja očne jabučice. Trajanje rehabilitacije bolesnika je 1-2 dana.
To je moderna i najpopularnija kirurška tehnika glaukoma u Europi i SAD-u. Cilj mu je obnoviti fiziološke puteve odljeva tekućine usađivanjem posebnog EX-PRESS uređaja američke tvrtke Alcon.
Zahvaljujući ovoj tehnici, brzo i učinkovito liječenje opasne bolesti oka postalo je dostupno, bez obzira na težinu i zanemarivanje. Osim toga, upotreba EX-PRESS uređaja je najsigurniji način za smanjenje intraokularnog tlaka, jer omogućuje vam da smanjite mogućnost bilo kakvih postoperativnih komplikacija.
Ako je pacijentu dijagnosticirana istodobno s kataraktom i glaukomom, nova tehnologija omogućuje kombiniranu operaciju: implantirajte EX-PRESS uređaj i provedite operaciju da zamijenite zamućenu leću (fakoemulzifikacija). tj riješiti dva problema u jednoj operaciji.
Uređaj je izrađen od legiranog čelika visoke tehnologije i nalazi se unutar oka s visokim stupnjem fiksacije. U svijetu je utvrđeno da je postupak implantacije EX-PRESS uređaja manje traumatičan i učinkovitiji od drugih tehnika liječenja kirurškog glaukoma.
EX-PRESS uređaj je odobren od strane FDA (američki ekvivalent MOZU-a) i certificiran je u Ukrajini. Danas, tisuće pacijenata riješilo je svoje probleme s vizijom ovom modernom tehnologijom.
Detaljne informacije o metodama liječenja glaukoma mogu se dobiti pozivanjem medicinskih centara ili savjetovanjem s liječnikom nakon dijagnostičkog pregleda.
Smjer u kirurškom liječenju glaukoma pomoću drenažnih uređaja počeo se razvijati prije oko 40 godina. Poboljšanja u području operacije glaukoma dovela su do smanjenja broja komplikacija i značajnog poboljšanja rezultata operacija.
Jedan od pouzdanih i dokazanih uređaja je ventil Ahmeda. Ahmedov ventil je uređaj dizajniran za smanjenje i kontrolu intraokularnog tlaka, koji se koristi u kirurškom liječenju glaukoma.
Njegova implantacija omogućuje intraokularnoj tekućini da se pomakne iz prednje komore i oka prema van, čime se smanjuje tlak oka.
Glavni element ventila, odnosno sustav odvodnje, je jedinstvena membrana koja uzrokuje otvaranje ventila kada intraokularni tlak u prednjoj komori oka premaši normu. Cjevčice na njegovoj stražnjoj površini pružaju komunikaciju između prednje komore i subtennonskog prostora, omogućujući istjecanje tekućine.
Ventili unutar sustava posebno su osjetljivi na tlak koji regulira protok. Primjena ventila Ahmed prikazana je:
Ako jedan lijek za liječenje glaukoma ne dovede do dovoljnog smanjenja intraokularnog tlaka, upućuje se na oftalmološku kirurgiju za liječenje glaukoma.
Ako se tijekom glaukoma intraokularni tlak ne može dovoljno smanjiti na medicinski način, kirurška intervencija na šarenici stvara kirurški pritisak između prednjih i stražnjih komora oka.
Osim toga, operacija glaukoma sprječava ponovnu blokadu tijekom isticanja vodene žlijezde: stvara se umjetni drenažni vod za humor tako da nakon operacije intraokularni tlak ne može ponovno porasti. Operacija glaukoma u pravilu se provodi pod lokalnom anestezijom i može se obaviti abmultantno.
U arsenalu oftalmološke kirurgije postoje posebne metode pomoću lasera koje smanjuju intraokularni tlak u glaukomu. Međutim, njihovo djelovanje je često beznačajno i kratko. Na operirano oko se stavlja zavoj za mast.
Važno je ne trljati operirano oko ili vršiti mehanički pritisak na njega. Osim toga, u prvim danima nakon operacije, operirano oko ne može biti preopterećeno produženim čitanjem ili gledanjem televizije. Također, prvi put nakon operacije katarakte treba izbjegavati fizički napor, a saunu ne treba posjećivati.
Komplikacije navedene u nastavku toliko su rijetke da nisu ni uključene u statistiku. Međutim, ovdje su naznačeni radi cjelovitosti: s lokalnom anestezijom zahvaćenog oka injekcijom, u rijetkim slučajevima mogu biti napadaji, konvulzije, krvarenje u očnim kapcima i očni orbiti, kao i sljepoća.
Da bi se glaukom prestao pojavljivati nakon operacije i da se proces oporavka završi što je prije moguće, potrebno je slijediti preporuke liječnika. Nakon kirurškog liječenja glaukoma, postoperativno razdoblje traje 10 dana, tijekom kojih je potrebno strogo slijediti preporuke liječnika:
Redovitim posjetima liječniku izbjeći će se komplikacije i druge neugodne posljedice u postoperativnom razdoblju.
Posjetite liječnika nakon završetka faze oporavka treba svakih šest mjeseci provjeriti oštrinu vida, pokazatelj intraokularnog tlaka, pregled fundusa.
U slučaju glaukoma, operacija se javlja uglavnom pozitivno ako se poštuju sve preporuke liječnika. Ubrzo nakon operacije, glavni znaci bolesti nestaju, rožnica zacjeljuje.
Da biste izbjegli negativne posljedice, izbjegavajte fizičko i vizualno prenaprezanje, slijedite dijetu, blagi režim i uzimajte lijekove koje je propisao liječnik.
Negativne posljedice nakon operacije glaukoma uočene su u otprilike 20,0% slučajeva i povezane su uglavnom s propustima tijekom operacije, neusklađenošću s režimom tijekom rehabilitacijskog razdoblja, kao i zbog prisutnosti kontraindikacija za pacijenta, koje prethodno nisu bile zabilježene.
Dakle, jedan od glavnih uvjeta koji će vam omogućiti da izbjegnete negativne posljedice u kirurškom liječenju glaukoma je temeljit pregled pacijenta kako bi se identificirale kontraindikacije za njega, koje uključuju:
Ako obratite pozornost na prisutnost navedenih bolesti prije operacije, možete značajno smanjiti rizik od negativnih posljedica kirurške intervencije.
U medicinskim centrima koriste se suvremena tehnička sredstva koja omogućuju sveobuhvatan pregled bolesnika prije operacije, utvrđivanje prisutnosti kontraindikacija i minimiziranje negativnih učinaka nakon operacije.
Svaka kirurška intervencija, čak i minimalna, predstavlja određenu opasnost. Komplikacije glaukoma nakon operacije su vrlo rijetke, najčešće u postoperativnom razdoblju, a pacijent može doživjeti:
U ranom postoperativnom stadiju najčešće dolazi do hipertenzije, hipotenzije, upalnih procesa. Šest mjeseci nakon operacije, komplikacije se mogu manifestirati u obliku brzog razvoja katarakte, hipertenzije, infekcije s raznim infekcijama.
Vrlo rijetko, nakon operacije, pacijent može razviti glaukom u malignom obliku - ozbiljna komplikacija koja se javlja kao posljedica blokiranja istjecanja vlage i ulaska u staklasto tijelo.
Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije glaukoma, pacijentu se propisuju posebne antibakterijske kapi. Za prevenciju iritisa koriste se kortikosteroidni lijekovi. Za ublažavanje upale pomoću lokalnih protuupalnih lijekova.
Sa povećanjem intraokularnog tlaka, masirajte očnu jabučicu. Koristeći takve postupke, putovi filtriranja se formiraju jednostavno i brzo.
Liječenje komplikacija provodi se konzervativnim metodama. Medicinski pripravci se biraju na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Ako postoje udaljene komplikacije u obliku ciste u filtracijskom jastuku, tada se provodi subepitelijalna disekcija.
Unatoč rizicima mogućih komplikacija, kirurški zahvat može biti jedini način za očuvanje vizualne funkcije.
Raširena upotreba lasera za borbu protiv glaukoma započela je 70-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno se lasersko liječenje glaukoma s pravom dokazalo u svijetu kao najučinkovitija i sigurnija metoda.
U tom slučaju, liječenje glaukoma pomoću lasera može se provesti kao neovisna metoda liječenja glaukoma ili u kombinaciji s mikrokirurškom operacijom antiglaukoma. Prednosti liječenja glaukomskim laserima:
Glaukomski laserski tretman je najučinkovitiji u ranim stadijima bolesti. Ovisno o vrsti glaukoma - otvorenom kutu ili zatvaranju kuta, primjenjuju se priroda promjena u aparatu za drenažu oka, različite vrste laserskih intervencija (operacija).
Laserski tretman provodi se uz pomoć najmodernijih originalnih tehnologija i naprednih, inovativnih tehnika koje se koriste u svjetskoj praksi. Stručnjaci koriste najmoderniju opremu, najnoviju lasersku opremu, koja omogućuje provedbu čitavog niza laserskih intervencija za učinkovito liječenje glaukoma.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya