logo

Glaukom je kronična bolest oka kod koje je smanjen odljev očne tekućine, što dovodi do naglog porasta intraokularnog tlaka, smrti vidnog živca i, kao posljedice, djelomičnog ili potpunog gubitka vida. Sve ovisi o tome u kojoj je fazi bolest otkrivena i kada je započelo odgovarajuće liječenje - lijek ili kirurški zahvat.

Prema statistikama, postotak pacijenata s glaukomom u svijetu stalno raste. Ako je to prije bila uglavnom bolest starijih ljudi, sada se sve više „mlađa“. Prema nekim izvorima, oko 20 posto ljudi starijih od 40 godina sada je bolesno u Rusiji i industrijaliziranim zemljama Zapada...

Ta mi je dijagnoza postavljena. Tri godine sam liječio bolne oči kapljicama koje mi je liječnik prepisao, ali su mi nedavno prestali pomagati. Pritisak je premašio normu, a krajem prosinca prošle godine poslan sam na operaciju u Moskvu, u znanstveni i tehnički kompleks za mikrohirurgiju očiju. Svyatoslav Fedorov. Za stanovnike moskovskog područja je besplatno.
Nalazi se u petak, a već je operiran u ponedjeljak. Bilo je zabranjeno prije operacije, ali budući da je hrana u klinici sasvim pristojna, osim toga, dali su sendviče s crvenim kavijarom za doručak (sjetite se naše regionalne bolnice s gorčinom), mi i moji kolege u nesreći nismo mogli odoljeti i blago prekršili recept.
Prije operacije bili smo odjeveni u posebnu uniformu, koja se sastojala od širokih hlača i prostrane košulje, i odvezena na 8. kat gdje se nalazi operativna jedinica. U hodniku je čekala sjedeća linija. Obučeni u zelene košulje - za operaciju katarakte, u plave, poput naše, za operaciju glaukoma.
Bolno čeka. Unutra, naravno, sve je napeto. Poanta, kako kažu, nije željezo. Ipak, operacija oka nije metak u stražnjicu.
Konačno, liječnik izlazi iz operacijske dvorane i naziva moje ime. Sjeo sam u mobilnu stolicu i on mi zakopao kapi za dezinfekciju. Sjedim, opet čekam.
Ovdje se staklena vrata upravljačke kutije guraju unatrag, odakle, s učestalošću od 15-20 minuta, operirani pacijenti s lijepljenom gazom sjede u stolicama i uzimaju me...

U desnoj i lijevoj upravljačkoj jedinici nalaze se tamni kauči. U središtu su nagomilani snažni strojevi s mikroskopima, slični rendgenskim aparatima. Oko ljudi u tamnim kombinezonima. Liječnici i medicinske sestre.
Bio sam na pravom kauču. S lijeve strane čujem da je netko umetnut u oko umjetnom lećom - to znači da je operirana mrena. I imamo - glaukom.
Moj kirurg - kandidat medicinskih znanosti Jurij Eduardovič Nersesov, moćan čovjek inteligentnog izgleda.
Položio sam se na leđa, glavu u okov. Ruke labave uz tijelo. Igla iz kapaljke zabode se u lijevu četku, a gumeni gumb kardiogram senzora stavi se na desni kažiprst desne ruke. Lice je prekriveno posebnim velom s rupom za operirano oko. S poniznošću čekam za fatalistom.
Imam dva metka pored oka. Tolerirati. Zamrzavanje anestetika. U utičnicu za oči nešto je umetnuto.
A onda počinje operacija. Liječnik kaže: “Pomozi mi. Pogledajte dolje i lijevo. " Odgovorim: "Da", i pokušavam gledati svog učenika, ali cijelo vrijeme pliva negdje. Ja jebeno spuštam. Ova borba uzima sav moj um.
Osjećam kako skalpel prolazi kroz moje tijelo, pripremajući kanale za istjecanje intraokularne tekućine. To je začepljenje tih kanala koje povećava intraokularni tlak, koji pritiska na vidni živac i postupno ga ubija. Optički živac umire - kapi vida - to je glaukom. Svrha operacije - rezati nove kanale za odljev tekućine.

Uopće ne osjećam bol. Samo osjećam snažne i precizne pokrete instrumenta u rukama kirurga koji danas izvodi četrnaestu (!) Uzastopnu operaciju.
Na kraju ću dobiti još jednu injekciju. Operacija je gotova. Uzela je, mislim, kao i ostali, 15-20 minuta. I to nije lošije od ispunjavanja zuba u stomatološkoj ordinaciji.
Čujem glas Jurija Eduardovića: “Sve. Operacija je bila uspješna. Ustani. Sile hvala ne. Ovo se sjećam tek kasnije.
Ponovno sjedim na stolici i odvodim u hodnik. Na oku zacjepljen očni flaster, u rukama povijesti bolesti. Sestra vuče stolicu do dizala i spuštamo se na pod glaukomskog odjela. U duši mira i zadovoljstva sve je gotovo.
Sutradan se otpuštam.

Dva dana kasnije ponovno idem u institut za liječničku komisiju. Tamo nas pregledava predstavnik medicinskog osiguravajućeg društva. Ako je operacija uspješna, tvrtka plaća instituciji za operaciju. Ako ne - odnosno, također ne. Moja operacija je prepoznata kao uspješna. Još mjesec dana morate zakopati posebne kapi, a možete zaboraviti na bolest. Ali jednom u tri mjeseca provjerite pritisak. Za svaki slučaj...

Oh, ako je operacija morala biti učinjena ranije, u ranijoj fazi bolesti! O tome govorim na sastanku s Jurijem Eduardovičem, s kojim sam unaprijed dogovorio razgovor.
On se slaže.

- Yuri Eduardovich, izvršili ste 14 operacija na dan kada ste radili na meni. Ovo je vjerojatno vrlo teško?
- Znaš, ovaj broj nije uvijek slučaj. To je zbog činjenice da je klinika bila posljednji dan prije Nove godine. Obično je broj operacija dnevno deset do jedanaest. To, naravno, nije ništa manje, ali smo navikli raditi na taj način. Za sve godine u kojima radim u MNTK, ovo je prosječna stopa.

- I usput, koliko radite ovdje?
- Došao sam u moskovski laboratorij eksperimentalne kliničke kirurgije očiju s klinikom pod vodstvom profesora Svjatoslava Fedorova odmah nakon diplomiranja na 1. moskovskom medicinskom institutu 1975. godine. Dvije godine sam studirao u rezidenciji, a zatim postao zaposlenik s punim radnim vremenom.

- Niste razmislili koliko ste operacija obavili u svom životu?
- Teško je reći, jer je u različitim godinama proveden različit broj operacija. Počeo sam raditi pod izravnim nadzorom Svjatoslava Nikolajevića, u njegovom timu. Tada je postojala potpuno drugačija tehnika operacije katarakte i glaukoma, a vrijeme potrebno za obavljanje jedne operacije bilo je neusporedivo više.
Ali kako je vrijeme prolazilo, i promjene su se dogodile pred mojim očima. Sada su se tehnologije i tehnologije radikalno promijenile. Danas je svaka operacija oka mikrorazina. Čak i operacije na staklastom tijelu, operacije za zamjenu leće provode se samo kroz minimalne rezove, koji naknadno ne zahtijevaju šavove. Dakle, broj operacija je različit. Ona je narasla.
Sada radim oko osam ili devetsto operacija godišnje. Razmislite.

- Upoznala sam se s mnogim pacijentima u klinici. Uglavnom su iz Moskve...
- Da, to su uglavnom stanovnici Moskovske regije i Moskovljani, prema OMC-u se tretiraju besplatno.

- I hvala za ovo, očigledno, trebaš nam guvernera...
- Da, iu tom smislu, pacijenti iz Moskve su posebno sretni, jer se sve operacije, uključujući antiglaukomatsku i zamjenu leća, obavljaju potpuno besplatno za njih.

- Vidio sam te kako dolaziš u službu u subotu, žrtvujući svoj slobodan dan.
- Ako radim petkom, a to traje oko deset godina, onda ću u subotu ujutro sigurno doći na kliniku da vidim kako se osjećaju moji pacijenti. Već sam se nekako navikla na to...

- To jest, živite bez slobodnih dana i kontrolnih točaka...
- Pa, u nedjelju, vikend je pola subote...

- I što još morate odustati u svakodnevnom životu kako biste se držali u pravom obliku? Tako da se, recimo, ruke ne trese? Prestanite voziti auto, ne pijte rakiju?
- Ne, gotovo svaki zaposlenik instituta ima automobil, a to se ne miješa. Što se tiče konzumacije jakih pića, naravno, sve je vrlo, vrlo ograničeno. Pomaže unutarnjoj disciplini. A naši kirurzi, koji rade puno i kvalitetno, nisu ljubitelji alkohola. Oni su više uključeni u sport, zdravstvene postupke itd.

Glaukom, kao i sifilis, nije izliječen.

- Glaukom, kako kažu, nije izliječen, ali liječenje može "zamrznuti" situaciju s bolnim okom, tako da se stanje pacijenta ne pogorša. Je li tako?
- Možda ovo nije posve ispravna usporedba, ali ja bih usporedio glaukom sa sifilisom. Ona, poput sifilisa, nije izliječena, već Iscjeljena (smijeh). Stoga je razgovor o tome da se glaukom ne liječi zastarjeli koncept. Sada je metoda liječenja tzv. Ne-penetracijska kirurgija. Naime, ne ulazimo u šupljinu oka, radimo u području gdje postoji prepreka odljevu tekućine iz oka. To su minimalne vrijednosti, a takve suptilne operacije moguće su samo pod mikroskopom. I ne nose nikakve komplikacije - ni tijekom operacije ni u postoperativnom razdoblju.
Naš je zadatak zaustaviti proces bolesti, “zamrznuti” situaciju vida na istoj razini kao i prije operacije. Dakle, najčešće pacijenti, kao što su vidjeli prije operacije, to vide nakon njega.
No, ne možemo preokrenuti proces, jer vlakna optičkog živca koja su umrla u procesu bolesti ne mogu se obnoviti.

- Čuo sam da je netko operiran skalpelom, netko s laserom. Zašto?
- To ovisi o složenosti bolesti. Ako je u početnom stadiju, bez promjena u vidnim poljima, s umjerenim povećanjem intraokularnog tlaka, tada se može provesti laserski antiglaukomatski postupak. A tamo gdje je situacija zanemarena, koristi se skalpel.
Plus laserska operacija se izvodi u slučaju uskog kuta glaukoma. Ovo je poseban slučaj glaukoma. Postoje i druge primjene lasera.

- Smatra se da rezultat operacije glaukoma može imati tri ishoda za pacijenta: 1. Osoba nikada neće ponoviti operacije i zakopati kapi koje smanjuju intraokularni tlak. 2. Ponovljeni rad nije potreban, ali kapi će morati kapati do kraja života. 3. Potrebna je druga operacija, a ponekad ne jedna s frekvencijom od dvije godine. Je li tako?
- U principu, sve tri točke imaju svoje mjesto. I sve ovisi o tome u kojoj fazi bolesti je pacijent operiran. Naravno, utjecaj imaju i parametri vezani uz starost, osobito kardiovaskularne bolesti i dijabetes povezani s starošću. Na pozadini dijabetesa, dosta pacijenata ima porast intraokularnog tlaka. To uzimamo u obzir.
Oko posto. Ako radite glaukom u početnom stadiju razvoja, prema statistikama, povoljan ishod opažamo u području od 85-90 posto slučajeva.
S naprednijim stadijem bolesti, postotak se, naravno, smanjuje. A kada se kreću faze - postotak uspješnih operacija je negdje oko 60 posto.
Ovo je statistika našeg odjela, našeg instituta. U drugim klinikama, metode liječenja mogu biti različite, i prema tome, statistika će biti različita.

- Provokativno pitanje. Ako rezultat liječenja nije onaj koji bih želio primiti na kraju, koji je razlog? Što je još ovdje - pogreške medicine ili neke osobitosti pacijentovog stanja?
- Razumijete što je u pitanju - u bilo kojoj operaciji, sto posto se nikada ne događa. Stoga, naravno, postoji određeni postotak - primjetit ću, vrlo malen postotak - bilo koje situacije u kojoj niti jedna operacija nije provedena u planu u kojem će se izvoditi, ili rezultat odmah nakon operacije ne zadovoljava pacijenta, niti sam kirurg. Ali s rastom medicinske tehnologije taj se postotak smanjuje.
Zašto se danas zalažemo za ranu operaciju? "Budući da se tehnologije mijenjaju, pojavljuju se moderne metode, na primjer, pomoću uređaja za odvodnjavanje koji produžuju pozitivan rezultat operacije." I općenito - što je manji volumen kirurške intervencije, to je manji odgovor tijela na ovu intervenciju. Manje sve vrste procesa koji mogu dovesti do smanjenja učinkovitosti operacije.
Osim toga, postoje slučajevi s preopterećenim stanjem oka - to su ozljede, ozljede, miopija u visokom stupnju (iznad 6 dioptrija), itd. To, naravno, utječe i na konačni rezultat operacije.

Kirurgija - kreativni rad

- Profesija kirurga je, kao što sam vidio, najteži posao koji zahtijeva osobno zdravlje, disciplinu i najveću koncentraciju pažnje. A za vas i za vaše kolege - je li to samo rutinski posao, kao na pokretnoj traci, ili postoji mjesto za kreativnost?
- Uvijek sam vjerovao da ne postoje dvije identične operacije, kao što nema dva apsolutno identična pacijenta. Svaki pacijent ima svoju vlastitu razliku, vlastitu individualnost - iu ljudskom planu iu planu svoje bolesti. Prema tome, ne mislim da je to jednak rutinski monotoni rad kao čavlenje. To je još uvijek kreativni rad.

- To jest, često morate donijeti odluku u posljednjem trenutku?
- U različitim stupnjevima, da. Osim toga, vjerojatno ste primijetili da ćemo se prije operacije sigurno susresti s pacijentima, ispitati ih, proučiti analize, druge podatke sa njihovih pregleda, što nam omogućuje da približno planiramo buduću operaciju već u pripremnoj fazi.

- Pišete li ili držite ovaj plan u svojoj glavi?
- Ne, obično u glavi.

- To jest, rad kirurga je stvar koja može donijeti moralno zadovoljstvo iz rezultata?
- Znate, kad sam došao na posao, onda sam prve godine bio toliko fasciniran time, jer su studentske godine koje su provele prije toga u Odjelu za oftalmologiju, u usporedbi s onim što sam vidio ovdje, potpuno drugačije. Ono što je profesor Fedorov učinio, na primjer, postavljanje umjetne leće u liječenju katarakte, u sovjetskim vremenima, snažno je odbačeno od mnogih medicinskih znanstvenika. A tih godina Svyatoslav Nikolaevich su ga kljucali njegovi kolege, koji su vjerovali da stavlja strano tijelo, da mu kvari oči.
Do sada su ti ljudi živi i zauzimaju glavne položaje u medicinskoj znanosti, samo što su već promijenili svoj stav prema onome što je Svetoslav Roerich učinio, jer je i sam život pokazao tko je u pravu. I ja sam također zadovoljan što sam imao i imam veze s cijelim tim poslom.

- Po vašem mišljenju, je li stanje domaće mikrohirurgije oka u skladu sa svjetskom razinom? Ako je osoba dovoljno sigurna, gdje je najbolji tretman za njega - u našoj zemlji ili u inozemstvu?
- Tehnika osnovnih operacija je u Rusiji, da je u inozemstvu gotovo ista, standardna. Čak i uređaji koje koristimo su isti, kao, na primjer, u operacijama zamjene leće oka - uređaja "fakoemulgatora". Isto vrijedi i za druge operacije.
Jedina razlika je što je naš tretman gotovo sigurno jeftiniji...

- Imate ne samo ogromno praktično iskustvo kirurga, već i znanstveno iskustvo. Možete li dati vrijedne savjete osobama s glaukomom koje će im pomoći u životu?
- Na institutu sam učio kad smo prolazili kroz očne bolesti, da apsolutno svi ljudi nakon 40-45 godina trebaju povremeno mjeriti intraokularni tlak, pratiti njihovo zdravlje. Iako, naravno, dajem glavu u isječak (nažalost se smiješi) da većina tih ljudi nikada neće otići u bolnicu kako bi satima sjedili za okulista ako ništa ne povrijedi.
Ali ipak, vaše zdravlje treba uzeti ozbiljno. A ako postoje bilo kakvi neugodni znakovi - na primjer, zamagljen vid, onda je to već izražen simptom glaukoma kada je rožnica otečena. To znači vrlo jak porast intraokularnog tlaka. I ovdje je potrebno odmah konzultirati liječnika. Svakako posjetite liječnika.

- Kao što je jedan od mojih prijatelja rekao, nikad se ne liječi u imenik - umireš od pogreške.
- To je sigurno (smijeh)...

Na rastanku nas vode u sobu za liječenje kako bismo oprostili ubrizgavanje. Ulazim u prvih pet muškaraca. Idemo početi otkopčavati pojaseve na hlače. Vjerojatno metak u stražnjicu i, možda, u ruku. Iza vrata uvale nalazi se ženska petica, koja je s nama upravo skandalozna za pravo najvišeg prioriteta.
"Što ste vi?" Sestra se pita. - "Pucanj u oči!"
Čini se da je uobičajena injekcija u blizini oka dezinficijens. Nemojte ga povrijediti. Ali napuštajući ured, sumorno kažem skandaloznim staricama koje su čekale: “Jeste li mislili da će vam injekcija biti u ruci? Injekcija se vrši u oku. Nisu svi ustali... "
I ponosno hodajući hodnikom. Ne gledajući unatrag, osjećajući leđa, mirna panika počinje kuhati u redu...

http://www.proza.ru/2014/02/10/2163

Pregledi operacije glaukoma

Glaukomski tretman

Već je nemoguće da pacijent u ovom slučaju vrati vid na slijepe!

Sveobuhvatan i individualan pristup taktici liječenja bolesnika, suvremene metode liječenja glaukoma, koje se nude u našoj klinici, omogućuju vam uštedu vida i poboljšanje kvalitete života pacijenata koji pate od ove bolesti.

Do danas je uvjerljivo dokazano da što prije kirurško liječenje glaukoma bude što stabilnije i bolje ostaje kod pacijenata!

Stoga uspješno primjenjujemo kvalitativno nove metode liječenja glaukoma - učinkovite, sigurne i slabe kirurške operacije. Moderna kirurgija glaukoma danas je podijeljena na: lasersko liječenje glaukoma i mikrokirurško liječenje glaukoma.

Laserski tretman glaukomom

Operacija glaukoma ima nesumnjiv uspjeh, međutim, postaje očigledno da bez obzira na to koliko je napredak u mikromanipulacijama, bez obzira na to koliko je malen rezni nož, čak i maksimalni potencijal njegovih mogućnosti nije proporcionalan zadatku ispravljanja patologije mikrostruktura najtanje filter zone. oči. S tim u vezi, neizbježno se postavlja pitanje pronalaženja načina za "bezobzirnu" mikrokirurgiju glaukoma.

Jedinstvena prilika za to je laserska zraka, s kojom je moguće izvesti operacije na ljuskama i unutar oka bez otvaranja njegove šupljine, tj. bez rezanog zida. Laserska operacija glaukoma izvodi se medicinskim laserom. Laserska zraka može se fokusirati na spot spot svjetlo, koje igra ulogu "laserske igle" ili "laserskog noža".

Lasersko liječenje glaukoma je bezbolno, nezamjenjivo i ambulantno, čime se izbjegava kirurška intervencija na jabučici.

Liječenje glaukoma pomoću lasera, za razliku od operacije, ne zahtijeva opću anesteziju, može se obavljati ambulantno s minimalnim trajanjem postoperativnog oslobađanja s posla. Budući da se laserska operacija glaukoma izvodi bez otvaranja oka, ona nije popraćena komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom i nakon antiglaukomatske mikrokirurgije. Lasersko liječenje glaukoma ima vrlo značajnu prednost - obnavljanje odljeva intraokularne tekućine (VGZH) kroz prirodne kanale.

Trakcijski laserski zahvat

Trenutno su metode liječenja laserskim glaukomom vrlo raširene i najučinkovitije, a njihovo glavno područje djelovanja je trabekularna mreža kuta prednje komore. Takav laserski tretman glaukoma naziva se trakcijska laserska kirurgija i sastoji se u primjeni laserskih koagulanata u području trabekule, što dovodi do širenja trabekularnih rupa i povećanja izljeva intraokularne tekućine iz oka.

Danas su se antiglaukomatski laserski zahvati ovog tipa pokazali izvrsnima u glaukomu otvorenog kuta. Najčešće korišteni su: trabekuloplastika linearnog i radijalnog lasera, prednja i stražnja trabekulozaza, ciklotrabeculospasis.

1 - laserska trabekuloplastika

2 - prednja trabekuloza

3 - stražnja trabekuloza

Nakon laserske operacije, preporučljivo je neko vrijeme (do 2 tjedna) nastaviti s uzimanjem onih antihipertenzivnih lijekova koje je pacijent primio prije intervencije. Da bi se smanjila ozbiljnost reaktivnog sindroma i postoperativni upalni odgovor, protuupalni lijekovi se daju lokalno (u obliku kapi). Nakon nestanka simptoma reaktivne upale, doze antihipertenziva postupno se smanjuju ili se potpuno ukidaju.

Ciklokoagulacija transskleralnog lasera

U ovom slučaju, lasersko liječenje glaukoma sastoji se u toplinskom uništenju dijela cilijarnog tijela kako bi se smanjila proizvodnja vodene humor i intraokularnog tlaka.

Operacija glaukoma oka

Tijekom liječenja glaukoma oka postavlja se jedan od glavnih ciljeva: spriječiti pad vida i zaustaviti progresivni faktor. Glaukom se može liječiti na različite načine, ali je najučinkovitija metoda operacija. Glaukom: operacija se izvodi na nekoliko načina.

Operacija glaukoma: cijena

Kirurško liječenje glaukoma oka često se koristi, jer daje najpozitivnije rezultate. Na primjer, terapija lijekovima smatra se učinkovitom samo na početnom razvoju čelika, a laserska terapija nema trajni učinak. Stoga to treba učiniti svake godine. Kirurgija se danas vrlo snažno razvija, stoga se moderne metode smatraju sigurnima i ne traumatskim. No koliko košta takva operacija? Trošak poslovanja ovisi o odabranoj metodi. No, u prosjeku, operacija na jednom oku može koštati od 7.500 rubalja do 40.000.

Osnovne metode rada

Oftalmolozi zvuče uzbunu: „Najprodavaniji vid u Europi bio je skriven od nas. Za potpunu obnovu potrebnih očiju. »Pročitajte više»

  • Prije svega, moram reći nekoliko riječi o laserskoj terapiji, koja u suvremenom svijetu zauzima gotovo vodeće mjesto. Bez sumnje, laserska kirurgija je sigurna, bezbolna i učinkovita, ali ne u slučaju glaukoma. Činjenica je da s takvom terapijom učinak ne traje dugo. Ali, ako izvedete lasersku operaciju (a ne korekciju), možete postići stabilan rezultat. Tijekom laserske iridektomije, mikroskopska rupa se stvara izravno u šarenici. Tako se stvara dodatni odljev za bistru tekućinu. To omogućuje povećanu propusnost na starim putovima kanala.
  • Jedna od najpopularnijih metoda u Europi može se smatrati ne-penetrirajućom dubokom sklereomijom, tj. NEGS-om. Neprobojni tip podrazumijeva odsustvo otvaranja očne jabučice. Tijekom operacije stvara se ventil koji se nalazi u bjeloočnici (vanjska ljuska oka).
  • Inovativna metoda: instalacija EX-PRESS uređaja. Ovaj implantat je izrađen od medicinskog legiranog čelika, koji se ugrađuje unutar organa za oči i fiksira što je više moguće. Ova metoda se smatra najskupljom.
  • Visokokanalostomija je metoda koja ne prodire u koju sclera stvara put za odljev tekućine. U ovom slučaju, uvedena je i viskozna tvar "Gealon", zbog čega je drenažni sustav proširen.

    Liječenje glaukoma bez operacije

    Potpuno izliječiti glaukom bez uporabe kirurških metoda gotovo je nemoguće. No postoje iznimke. Na primjer, početna faza ili druga. U ovom slučaju potreba je integrirani pristup. Pacijent bi trebao uzeti propisane lijekove i kapi oči s posebnim kapljicama. Osim toga, obavezno napravite posebne vježbe za oči s glaukomom, udišite svježi zrak i jedite ispravno.

    Što mogu biti posljedice

    U pravilu, nakon operacije, svaki liječnik ostavlja preporuke koje pacijent mora strogo slijediti. Ovo je sljedeće:

  • Zabrana vožnje automobila 20 dana.
  • Tijekom mjeseca ne možete nositi gravitaciju i obavljati fizički težak posao.
  • Zabranjeno je posjetiti saunu i kupatilo 30 dana.
  • Trebate se držati dijete.
  • Tabu na zatvor.
  • U snu, pacijent bi trebao biti u položaju: na leđima.

    Operacija glaukoma: posljedice negativne prirode obično se ne poštuju, ako slijedite upute liječnika. Ako se to ne učini, pritisak će ponovno početi rasti, tekućina će se nakupiti, a to će dovesti do sljepoće. Ako se glaukom ne liječi pravodobno, uočavaju se nepovratni procesi i posljedice koje su potpuno nemoguće izliječiti. Medicina je prepoznala činjenicu da sljepoća, koja se dogodila u pozadini glaukoma, nije podložna liječenju.

    Operacija glaukoma: pregledi

    Saratov, Mihail Efremovič, 65 godina: Tijekom sljedećeg pregleda dijagnosticiran je glaukom lijevog oka, činjenica je da sam tijekom cijelog života imala kratkovidost, stoga sam pod kontrolom oftalmologa. Pozornica je još uvijek bila početna pa je liječnik propisao kapi. Nakon mjesec dana liječenja nije bilo pozitivnog rezultata. Stoga su predložili da obavim operaciju vosokanalostomije. Operacija je bila uspješna, a razdoblje rehabilitacije trajalo je nešto više od mjesec dana. Sada se osjećam dobro, nema intraokularnog tlaka. Povremeno provjeravajte. Najteže je bilo slijediti sve upute liječnika. Budući da ste morali slijediti dijetu, radite gimnastiku za oči i ograničite se na mnogo načina. Reći ću ovo, ako želite trajno riješiti glaukom, tada operirajte.

    Progresivno pogoršanje vida tijekom vremena može dovesti do strašnih posljedica - od razvoja lokalnih patologija do potpune sljepoće. Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva kako bi obnovili vid koristili su dokazani alat koji prije nije bio poznat i popularan. Pročitajte više »

    Kako ide

    Sustav drenaže oka

    Evakuacija vodene žlijezde iz prednje komore oka odvija se kroz posebnu mrežu koja se sastoji od mikrotubula koje spajaju cilijarni rub šarenice i stražnje površine rožnice. U manjoj mjeri, tekućina se uklanja uveoskleralnim odljevom kroz prednju vaskularnu mrežu oka u subarahnoidni prostor. Taj se put regulira stresom ili opuštanjem cilijarnog mišića uključenog u smještaj. U ugovorenom stanju cilijarnog mišića, odljev tekućine se smanjuje i povećava se opuštanjem.

    Oštećenje oka i vidni glaukom uzrokuje trajno i nema suprotan razvoj.

    Bolest se odvija u nekoliko faza:

    prvo - IOP povremeno raste, još uvijek nema iskapanja optičkog diska i oštećenja perifernog vida;

    Prednost operacije oka

    Liječenje bolesti ima za cilj spriječiti daljnje povećanje tlaka i smanjenje vida. Postoji nekoliko metoda za liječenje glaukoma: antiglaukomski lijekovi, folk lijekovi i, naravno, operacije.

  • oštar porast IOP-a;
  • brzo smanjenje vida;

    Kirurško liječenje glaukoma provodi se prema planu za stvaranje novih načina evakuacije intraokularne tekućine ili deblokiranja postojećih kanala. Ponekad se ova operacija provodi hitno, što je uzrokovano jakim bolovima u oku tijekom akutnog napada glaukoma.

    Mjere opreza

    Postoje laserski i kirurški tipovi operacija. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, ali postoje i opće posljedice za koje se morate pripremiti.

    Najčešće se pacijenti žale da operirano oko ne vidi, u njemu se osjećaju bol i bol. Uzrok ove komplikacije je oštar pad IOP-a ili oštećenja leće. Ako ne slijedite preporuke o njezi u postoperativnom razdoblju, onda će snažno smanjenje IOP-a dovesti do degenerativnih procesa u oku. Visok rizik od razvoja ovog stanja kod pojedinaca nakon 75 godina. Slučajno oštećenje leće tijekom operacije može uzrokovati tumore ili katarakte.

    To se ne može provesti tijekom pogoršanja bilo koje kronične bolesti, akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, s vrućicom, inhibicije imuniteta, prisutnosti upalnih procesa u tijelu. U opasnosti su i pacijenti koji su dan ranije imali moždani udar ili srčani udar i koji su skloni odvajanju mrežnice.

    Invazivna kirurgija

    Trabekulektomija stvara umjetne kanale za evakuaciju tekućine u subkonjuktivni prostor. Tijekom operacije uklanja se dio spužvastog tkiva, stvarajući izravnu komunikaciju s prednjom komorom oka i subkonjuktivnim prostorom.

    Takva intervencija može se provesti bez obzira na stanje sustava odvodnje i pokazatelja IOP-a u bilo kojem stadiju glaukoma. Za bolji ishod, operacija također formira rupu u području korijena šarenice.

    Postoji rizik od razvoja unutarnje upale oka.

    Instaliranje šantova

    Za stvaranje novih načina odljeva tekućine s bilo kojom vrstom glaukoma mogu se koristiti posebni uređaji - fistule ili šantovi. Njihov dizajn se sastoji od cilindra i cijevi za pražnjenje. Uređaj je osjetljiv na promjene IOP-a. Kada raste, dolazi do pasivnog otjecanja vodene žlijezde uz umjetnu drenažu u subtennon prostor.

  • učinkovitost u oba oblika glaukoma;
  • djelotvornost u bolesnika s kongenitalnim glaukomom ili s neuspješnim ishodima trabekulektomije, goniotomije;
  • visoki rizik od komplikacija nakon operacije - distrofija rožnice, progresija katarakte;
  • gubitak šanta, ranice na njegovom tijeku, stvaranje kapsule vezivnog tkiva oko stranog tijela;

    Duboka sclerotomija koja ne prodire je indicirana kod glaukoma otvorenog kuta. Ova varijanta operacije ne uključuje stvaranje rupe u tarbolnoj mreži, već samo stanjivanje sloja spužvastog tkiva, tako da je filtracija vodene žlijezde lakša. Istodobno se mogu usaditi nekoliko umjetnih mikrotubula za drenažu, što će spriječiti nastanak ožiljaka i pojavu glaukoma nakon operacije.

  • manje oštećenja tkiva;
  • nema preduvjeta za razvoj katarakte, oštre povrede cirkulacije intraokularne tekućine;
  • Boravak u bolnici je vrlo kratak, a nakon nekoliko dana operirani pacijent može početi raditi.

    Smanjenje proizvodnje vodene vlage

    laser

    To je poboljšanje propusnosti trabekularnog tkiva uz pomoć mikro opeklina. Fizički, trabekularna dijafragma se proteže od naboravanja tkiva na mjestu opekline, a tubule se šire.

  • operacija se ne provodi pod općom anestezijom i ambulantno;
  • preciznost laserskog ciljanja kontrolira se kroz gonioliu;

  • postupak pomaže samo s glaukomom otvorenog kuta;
  • upala s rizikom od stvaranja adhezija i ožiljaka;

    Laserom se spaljuje mala rupa u perifernom dijelu šarenice. Omogućuje precizno fokusiranje grede na željeno područje goniolinze, postavljeno oko. Najčešće, kirurg pokušava pronaći već razrijeđenu površinu kako bi operacija bila manje traumatična.

  • mogućnost prevencije glaukoma u bolesnika s prirođenim suženjem kuta odvodnje;
  • postupak se odvija ambulantno s lokalnom anestezijom;
  • rupa se može napraviti na bilo kojem dijelu šarenice;
  • ponekad je nemoguće napraviti prolaznu rupu;
  • pacijenti često oblikuju sinehiju (fuzija šarenice) ili se nanosi pigment, zatvarajući nastalu rupu, tako da je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li moguće liječiti glaukom na taj način. Najvjerojatnije za trajni učinak bit će potrebno nekoliko intervencija;

    Postoperativna njega

    Kirurško liječenje glaukoma

    Da biste procijenili potrebu za operacijom, morate utvrditi što je glaukom. Takozvano stanje u kojem se povećava intraokularni tlak i javljaju se distrofične promjene u retini i glavi vidnog živca.

    Glavni mehanizam povećanja IOP-a je povećana proizvodnja vodene žlijezde u oku od strane stanica cilijarnog tijela i narušavanje njezina izliva kroz prirodne kanale u kutu prednje komore oka.

    Govoreći o glaukomu otvorenog kuta, podrazumijeva se da je poteškoća u istjecanju vodene žlijezde posljedica suženja ili opstrukcije trabekularne mreže ili prednjih dijelova vaskularnog trakta sklerala.

    Ako je glaukom zatvoren, kut prednje komore oka potpuno je nedostupan za protok tekućine, jer je blokiran irisom.

    1. drugi je sužavanje vidnih polja za oko deset stupnjeva od nosa, vidljivo iskopavanje optičkog diska;
    2. treći - vidno polje je oštro suženo, normalni vid se spašava samo u malim područjima;
    3. četvrti je gubitak vida u stanju svjetlosne percepcije ili potpune sljepoće.

    Kirurško liječenje glaukoma može brzo riješiti problem povećanog tlaka oka i ima sljedeće indikacije:

  • nezadovoljavajući učinak terapije lijekovima;
  • atrofični fenomeni u ONH (počevši od 3. razreda);
  • pacijentovu odluku da odmah pribjegne uklanjanju mogućih rizika od glaukoma.

    U postoperativnom razdoblju postoji velika vjerojatnost upale (crvenih očiju), dodatak bakterijske infekcije. Kako bi ih uklonili, pacijentima se propisuju kapi za oči s protuupalnom (diklof, indokolir, deksametazon) i antibakterijska (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks) aktivnost.

    Kirurgija za uklanjanje glaukoma može uzrokovati hiphemu (hematom u prednjoj komori oka), odvajanje koroida, proliferaciju vezivnog tkiva na mjestu operacije, zbog čega će IOP ponovno rasti.

    kontraindikacije

    Kao i kod svake intervencije, operacija glaukoma ima neka ograničenja.

    Izbor kirurškog liječenja

    Gotovo četvrtina operiranih nakon nekoliko mjeseci dolazi do stvaranja ožiljka i začepljenja rupe.

    Odvodni sustav koji se izravno uklapa u oči

  • sposobnost smanjenja IOP-a u prisutnosti procesa ožiljaka.
  • diplopija zbog šantskog pritiska na okulomotorne mišiće;
  • odgođena upala očne jabučice.

    Neinvazivne intervencije

    Pod zajedničkim nazivom "laser" kombinira se nekoliko izvora energije, koji omogućuju izvođenje operacija na očima: agronous, neodymium i diode.

    Fokusiranje laserske zrake pomaže gonioliju

    Suština njihove primjene leži u primjeni mikronotrka na trabekularnu mrežu, doprinoseći njegovom stanjivanju i boljem istjecanju vodene humor, ili u uništavanju tkiva pomoću udarnog vala destruktivnih lasera.

    Laserska trabekuloplastika

    Laserska iridektomija

    Laserska gonioplastika

    Termalni laser koagulira zonu korijena šarenice. Smanjivanje ove strukture u veličini omogućuje vam deblokiranje kuta ispuštanja u prednjoj komori oka. Ovaj postupak je pripremna faza prije daljnje trabekuloplastike i ne daje neovisno željeni hipotenzivni učinak.

    Zapravo, to su njegove prednosti i mane: operacija je učinkovita, ali kao dio složene terapije.

  • Ne možete dirati oči, koristiti narodne lijekove ili lijekove koje niste imenovali liječnikom.
  • Morate se odmoriti samo sa strane, koja je suprotna od operiranog oka. Ne možete spavati lice u jastuku, jer narušava cirkulaciju u očnoj jabučici i usporava zacjeljivanje.
  • Aktivno vježbanje bit će dopušteno samo nakon pregleda i pristanka liječnika. Prije toga izbjegavajte savijanje glave, dizanje utega, skakanje. Također je zabranjeno posjetiti kupke, saune, bazene.
  • Redovito posjetite svog liječnika, prema rasporedu: drugi dan nakon zahvata, zatim tri dana kasnije, sljedeći posjet nakon 7 dana, zatim nakon 30 dana, zatim jednom u četvrtinu, a zatim svake godine.

    Glaukom je očna bolest koju karakterizira povremeno ili trajno povećanje intraokularnog tlaka (IOP). Razlog povećanja IOP-a je povreda cirkulacije intraokularne tekućine (smanjenje njezina odljeva). Atrofija optičkog živca nastaje zbog povećanog IOP-a, što s vremenom dovodi do potpunog gubitka vida.

    Glaukom prvenstveno prijeti onima čiji su rođaci bili izloženi ovoj bolesti (bolest se češće prenosi kroz generaciju: ako je djed bio bolestan, onda će unuk gotovo sigurno razviti glaukom). U opasnosti su i osobe koje pate od kratkovidnosti, dijabetesa, endokrinih bolesti. Glaukom može biti kongenitalan, važna je i dob: glaukom se najčešće javlja nakon 60-65 godina, au nekim slučajevima i nakon 40 godina.

    Kako se javlja glaukom

    Vodena vodica se stalno stvara u oku, koje zatim prelazi u stražnju komoru, mali prostor između šarenice i kristalne leće. Zatim kroz zjenicu vlaga ulazi u prednju komoru - između rožnice i šarenice. U kutu prednje komore, gdje se konvergiraju rožnica i šarenica, nalazi se drenažni sustav oka. Kroz sustav za odvodnju, vlaga izlazi iz oka i ulazi u krvotok. Ako je izljev poremećen, IOP se povećava. Što je IOP duže povišen, više se komprimira vidni živac. Tijekom vremena vlakna optičkog živca počinju umirati i osoba postupno postaje slijepa. Da bi IOP ostao normalan, mora se održavati ravnoteža između proizvodnje vlage i njezina odljeva.

    Normalni očni tlak ne prelazi 16-27 mm Hg. Čl. Iako, u slučaju glaukoma, IOP može biti ili normalan (ili ne mnogo iznad norme), ili povišen. Ali ako tlak prelazi 35 mm Hg. Čl. i to tako dugo ostaje, potrebno je liječenje.

    simptomi

    Ako se intraokularni pritisak podigne, osoba doživljava niz neugodnih simptoma: vizija postaje zamagljena, stvara osjećaj da gledate "kroz mrežu". Kada gledate svjetiljku ili bilo koji drugi izvor svjetla, pred vašim očima pojavljuju se difuzni krugovi duge. Vid se pogoršava u sumrak, bol u očima, suzenje, osjećaj težine i napetosti, bol oko očiju.

    Također se događa da osoba ne primjećuje povećani IOP (glaukom može biti asimptomatski u prvim fazama) i okreće se liječniku tek kada se vidno polje počne sužavati. MirSovetov skreće vašu pozornost na činjenicu da u ovom slučaju, možete samo zaustaviti gubitak vida, vratiti normalno vidno polje više nije moguće.

    Iznenadno se razvija akutni napad glaukoma. Postoji jaka bol u oku i odgovarajućoj polovici glave, bol u stražnjem dijelu glave, mučnina, povraćanje i opća slabost. Simptomi napada vrlo su slični simptomima hipertenzivne krize ili trovanja - zbog toga pacijent ne dobiva pomoć na vrijeme i može izgubiti vid.

    Ovdje su simptomi koji mogu odrediti napad glaukoma: postoji oteklina kapaka, oči postaju crvene. rožnica postaje zamagljena, zjenica je raširena i ima nepravilan oblik. Vizija je dramatično smanjena. Ako prstima dodirnete oči (zatvorene), to će biti vrlo teško - zbog povećanog IOP-a. Da biste pomogli pacijentu, morate odmah ispustiti 2% otopinu pilokarpina, uzeti 0,25 g diakarba (diuretik potreban za uklanjanje tekućine iz tijela) i što prije se obratiti liječniku.

    Dijagnoza glaukoma

    Za postavljanje dijagnoze, oftalmolog zahtijeva niz jednostavnih (za pacijenta) pregleda: određivanje oštrine vida (visometrija), mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija), ispitivanje vidnog polja (perimetrija), određivanje fundusa fundusa (oftalmoskopija). Svi potrebni uređaji nalaze se u bilo kojem uredu oftalmologa. Iskusni liječnik može dijagnosticirati glaukom čak i nakon palpacije očne jabučice i oftalmoskopije.

    Klasifikacija glaukoma

    Kao što je već spomenuto, glaukom može biti prirođen i stečen tijekom života.

    Kongenitalna se može manifestirati kao u djetinjstvu (do 10 godina, u većini slučajeva) iu kasnijoj dobi.

    Stečeni glaukom, ovisno o uzroku njegova razvoja, podijeljen je na primarni i sekundarni. Primarni glaukom se razvija zbog narušenog izljeva vodene žlijezde iz oka i posljedično povećanog IOP-a. Svi oni koji su se pojavili kao komplikacija drugih bolesti (dijabetes, katarakta, tromboza), ozljede i upale oka i drugih organa odnose se na sekundarni glaukom.

    Prema mehanizmu povećanja IOP-a, glaukom je podijeljen na otvoreni kut i kut zatvorenosti.

    Kod glaukoma otvorenog kuta postupno se mijenja drenažni sustav oka, uzrokujući povremeno povećanje tlaka i opterećenje vidnog živca. Glaukomom zatvaranja kuta, odljev intraokularne tekućine blokira korijen šarenice, koji zatvara kut prednje komore oka.

    Ovisno o tome kako je zahvaćen vidni živac, glaukom je podijeljen u 4 faze. U prvom stupnju (početnom) vidno polje još nije suženo, ali pri pregledu oka očiju vidljive su promjene. Kod faze 2 (uznapredovali glaukom) već je karakteristično sužavanje vidnog polja, a promjene u fundusu su izraženije. U trećoj fazi (napredni glaukom), vidno polje se sužava koncentrično, a na 4. (terminalni glaukom) pacijent potpuno gubi vid ili ostaje samo svjetlosna percepcija.

    Glaukomski tretman

    U liječenju glaukoma postoje tri glavna područja: terapeutska, laserska i kirurška.

    U terapijskom tretmanu, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, a osim njih - lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u oko i normaliziraju metabolizam u očnim tkivima.

    Lijekovi koji smanjuju IOP trebaju redovito smanjivati ​​pritisak. ali se također događa da je pacijent otporan na djelovanje kapi - i onda morate odabrati drugi lijek. U prvim tjednima propisivanja antiglaukomskih kapi bolesnik treba redovito posjećivati ​​okulista kako bi pratio stanje očnog tlaka. Ako kapi imaju pozitivan učinak, pacijent će morati posjetiti liječnika samo jednom svaka 2-3 mjeseca. U nekim slučajevima, kapi djeluju tako uspješno da je uz njihovu pomoć moguće kontrolirati IOP nekoliko godina - samo trebate promijeniti lijek jednom godišnje kako biste smanjili pritisak tako da se ne dogodi ovisnost.

    Da bi se smanjio tlak oka, koriste se dvije vrste kapi: kapi koje poboljšavaju istjecanje intraokularne tekućine (pilokarpin, izokarpin, itd.) I kapi koje smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine (klonidin, betoptik, okumed). MirSovetov preporučuje: nikad ne miješajte kapi. Ovaj divlji "koktel" raznih lijekova neće donijeti nikakvu korist očima, naprotiv, kapi će izgubiti ljekovita svojstva.

    Ako kapi ne djeluju, morate obaviti operaciju. Najčešće, prva laserska operacija. Najučinkovitiji su laserska iridotomija (iridektomija) i laserska trabekuloplastika.

    Bit laserske iridektomije leži u činjenici da liječnik, pomoću laserske zrake, napravi malu rupu u šarenici. Kroz ovaj otvor, intraokularna tekućina počinje napuštati oko bez opstrukcije, IOP se normalizira. Ova operacija se koristi za liječenje glaukoma za zatvaranje kuta.

    Laserska trabekuloplastika izvodi se s glaukomom otvorenog kuta. Ona također pridonosi normalizaciji IOP-a, ali njen princip djelovanja je malo drugačiji: laserska zraka uzrokuje nekoliko mikroskopski malih opeklina na šarenici, što povećava propusnost šarenice prema tekućini.

    Prednosti laserskih operacija:

    • odljev intraokularne tekućine dolazi na prirodne načine;
    • za operaciju je dovoljno kapati anestetik u oči;
    • kirurgija se može izvesti ambulantno;
    • razdoblje rehabilitacije je minimalno.

    Nedostaci laserskih operacija:

  • krhkost učinka operacije (1-2 godine);
  • tijekom operacije moguće je oštećenje epitela rožnice, kapsule leće i krvnih žila;
  • reakcija na lasersku kirurgiju može se povećati IOP tijekom prvih sati nakon operacije;
  • nakon operacije mogu se pojaviti adhezije tkiva na mjestima izlaganja laseru.

    Odluka o potrebi kirurškog zahvata donosi se u svakom pojedinačnom slučaju na temelju vrste glaukoma, indikacija intraokularnog tlaka i razine odljeva tekućine iz oka, vidnog polja, kao i sveukupne procjene zdravlja pacijenta. Najčešći tipovi operacije glaukoma su trabekulektomija i ne-penetrirajuća duboka sklerektomija (NGSE).

    Kada trabekulektomija stvara nove načine isticanja intraokularne tekućine. Tijekom operacije, liječnik uklanja komad tkiva i stvara izravnu vezu između prednje komore oka i subkonjuktivalnog prostora. Ta je operacija relativno jednostavna i donosi vrlo dobre rezultate. Ali ne rijetko, rezultati trabekulektomije ne samo da ne traju dugo, već, s druge strane, pojavljuju se brojne negativne posljedice. Na mjestu operacije pojavljuju se ožiljci, tj. ponovno blokira istjecanje tekućine. I to je karakteristično, ponovljena operacija više neće imati učinka. U nekim slučajevima, naprotiv, odljev intraokularne tekućine počinje ići mnogo brže nego što se reproducira - također će negativno utjecati na stanje očiju.

    Bit HSE je kirurško stanjivanje periferne rožnice. Vlaga slobodno cirkulira kroz ta razrijeđena mjesta i lako napušta oko. Nakon NSEG, pacijent se može vratiti na uobičajeni način života za 2-3 dana. Ali, da bi pritisak oka ostao stabilan, potrebni su periodični (2 puta godišnje) tečajevi održavanja: lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u očnu jabučicu i optički živac (Cavinton, Picamilon, Mildronate) i fizioterapiju.

    Kao što možete vidjeti, glaukom je prilično ozbiljna bolest. Stoga, ako smatrate da je vaš vid zatamnjen, ili čak samo blagi bol u očima, nemojte se lijeno obratiti liječniku. Kao profilaktički, nakon 40 godina, preporučljivo je povremeno posjetiti okulista bez očiglednog razloga. Oni nedostaci vida koji dolaze s razvojem glaukoma više se ne oporavljaju - trebali biste to zapamtiti i voditi brigu o stanju vaših očiju.

    Kada je propisana operacija glaukoma i kako se izvodi

    Glaukom je cijela skupina ozbiljnih oftalmoloških bolesti koje karakterizira povišeni intraokularni tlak. To je zbog pogoršanja odljeva intraokularne tekućine zbog određenih razloga. Ova patologija je vrlo opasna, jer posljedice povezane s oštećenjem optičkog živca mogu dovesti do pogoršanja vida, pa čak i do njegovog gubitka. Vrlo često liječenje glaukoma bez kirurškog zahvata ne daje rezultate, pa je operacija često jedini način za vraćanje vizualne funkcije.

    Trebali biste znati da uzroci bolesti mogu biti vrlo raznoliki. Ali oni moraju biti instalirani, jer kvaliteta liječenja ovisi o tome. Danas postoje mnoge učinkovite kirurške tehnike koje eliminiraju potrebu za dugotrajnom rehabilitacijom nakon operacije. Zahvaljujući upotrebi suvremene opreme moguće je minimizirati moguće komplikacije i istodobno dati velika jamstva potpunog oporavka vida.

    Indikacije za operaciju

    Ispitivanje u potpunosti, povezano sa sumnjom na glaukom, provodi se ako intraokularni tlak prelazi 26 mm Hg. Čl. U većini slučajeva, simptomi bolesti su očiti, tako da se ne mogu previdjeti.

    Savjet! Trebate znati da je bolest vrlo važna za pravodobno dijagnosticiranje, jer će to eliminirati komplikacije i omogućiti pravodobno liječenje potrebnog liječenja. Stoga, primjećujući prve simptome bolesti, trebate odmah kontaktirati oftalmologa. Nije moguće odgoditi konzultacije, jer ima nepovratne posljedice za vizualnu funkciju.

    U početnom stadiju razvoja glaukoma uvijek je propisana terapija lijekovima, no, nažalost, operacija se često ne može izbjeći. Oftalmolog može ponuditi brzo rješavanje problema u sljedećim situacijama:

  • Kada ne možete zaustaviti akutni napad glaukoma;
  • Kada se nakon konzervativnog liječenja ne promatra pozitivna dinamika i bolest napreduje.

    Indikacije za operaciju su sljedeći simptomi:

  • Stalno povećan intraokularni pritisak, usprkos svim mjerama koje su poduzete za normalizaciju;
  • Vidljivo sužavanje vidnih polja;
  • Trend pada procesa.

    Često se samo pomoću operacije mogu formirati kanali između očnih komora, kako bi se vratio odljev intraokularne tekućine i izliječio glaukom. U teškim slučajevima, za vraćanje vizualne funkcije potrebno je izvršiti nekoliko operacija s određenom frekvencijom.

    Savjet! Kirurško liječenje glaukoma najučinkovitije je u ranim stadijima bolesti.

    Laserski tretman glaukoma

    Moderna laserska kirurgija nudi veliki broj načina liječenja glaukoma. Za operacije s različitim vrstama lasera, koje osiguravaju:

  • Najviša točnost;
  • neinvazivna;
  • Kratkoročni učinak.

    Mnoge recenzije pacijenata pokazuju da je laserska kirurgija u liječenju glaukoma najbolji način za vraćanje vida. Glavna prednost suvremenih medicinskih tehnika je da se komplikacije događaju vrlo rijetko, kako tijekom kirurškog zahvata pomoću lasera tako i nakon njega.

    Vrlo je važno da se operacija obavlja ambulantno, a nakon toga nema potrebe za dugim periodom rehabilitacije. Također, mnoge recenzije pacijenata naglašavaju bezbolnost postupka.

    Potrebno je znati da laserska kirurgija ima i nedostataka, koje treba uzeti u obzir pri odlučivanju o liječenju glaukoma na operativni način. Brojni pregledi bolesnika pokazuju sljedeće nedostatke operacija pomoću laserske zrake:

  • Nakon operacije, intraokularni tlak se može ponovno povećati s vremenom, tj. Nije uvijek moguće postići njegovu stabilizaciju tijekom dugog razdoblja;
  • Ponekad postoje komplikacije povezane s razvojem upalnih procesa;

    Rad zahtijeva vještinu. Time se eliminira rizik oštećenja leće i drugih struktura oka, kao i stvaranje ožiljaka u područjima fuzije tkiva. Danas, oftalmolozi nude nekoliko vrsta laserskih operacija koje se mogu koristiti za liječenje glaukoma.

    Najčešća tehnika je laserska iridektomija. Ova metoda se može koristiti u različitim oblicima bolesti. Njegova suština leži u činjenici da se uz pomoć laserske zrake na šarenici, često na njegovoj periferiji, formira mala rupa koja služi kao neka vrsta kanala, čime se povećava odljev intraokularne tekućine i normalizira intraokularni tlak.

    Operacija je indicirana ako liječnik vidi mogućnost uklanjanja akutnog glaukoma koji zatvara kut. Postupak se provodi ambulantno:

  • U početku se lokalna anestezija izvodi uz pomoć posebnih anestetičkih kapi;
  • Nakon toga na rožnicu se instalira posebna goniolioza, koja usmjerava lasersku zraku na željeno mjesto.

    Savjet! Trebate biti svjesni da je za ponovljenu lasersku iridektomiju potreban samo jedan puls.

    Kao preventivna mjera često se koristi laserska iridektomija ako liječnik vidi mogućnost uklanjanja simptoma pravog uskog kuta glaukoma. Vrlo je važno da se pri obavljanju zahvata na jednom oku ne vidi samo bolji, nego se na taj način isključuju rizici razvoja glaukoma u drugom oku.

    Savjet! Oftalmolozi preporučuju da prevenciju laserskom iridektomijom obavljaju svi bolesnici s dijagnozom glaukoma, koji nastoje spriječiti napredovanje bolesti.

    Za liječenje glaukoma otvorenog kuta, čiji su uzroci vrlo različiti, koristi se laserska trabekuloplastika. Tijekom operacije, koja se izvodi ambulantno, na unutarnju površinu trabekularne dijafragme primjenjuje se niz kauterizacije laserskom zrakom. To pomaže smanjiti intraokularni tlak.

    Glavne prednosti postupka:

  • Rad velike brzine;
  • Mali rizik od bilo kakvih komplikacija;
  • Mogućnost ponovnog vođenja operacije ako je potrebno;
  • Postizanje hipotenzivnog učinka dugo vremena.

    U pravilu, nakon takve operacije, pacijent vidi predmete okolnog svijeta vrlo kvalitetno. A tu činjenicu potvrđuju brojne recenzije.

    Kirurško liječenje glaukoma

    Kirurška intervencija u liječenju glaukoma koristi se u iznimnim slučajevima. Na taj se način intraokularni tlak može smanjiti, ali je prilično opasan i često ima negativne posljedice.

    Stoga, odluku o kirurgiji donosi oftalmolog samo ako liječnik ne vidi drugu priliku za liječenje glaukoma. Kao prevencija bolesti, ova metoda se nikada ne koristi.

    Postoji nekoliko vrsta antiglaukomskih operacija koje se provode u stacionarnim uvjetima:

  • Prodiranje, koje uključuje stvaranje ožiljka oka u strukturi oka. Ovaj tretman je vrlo učinkovit i doprinosi dugoročnom smanjenju intraokularnog tlaka.
  • Neprobojna, pri kojoj se izvodi ekscizija dijela tkiva oka, ali ne stvara se probojna rupa. Ovaj postupak preporučuje liječnik ako vidi potrebu da se komplikacije svedu na minimum.
  • Korištenje uređaja za odvodnju. U pravilu se takve metode organiziranja odljeva intraokularne tekućine koriste ako kirurg ne vidi mogućnost liječenja glaukoma drugim kirurškim metodama.

    Za pozitivnu prognozu važna je preliminarna priprema pacijenta. Kako bi se isključile kontraindikacije, pregled uključuje:

  • Tradicionalne analize;
  • Trajna terapijska kontrola.

    Savjet! Prije operacije potrebno je neovisno pratiti simptome bolesti i oftalmologu prijaviti njihove manifestacije. Također je važno reorganizirati sve moguće žarišta žarišne infekcije koja će spriječiti moguće komplikacije.

    Pravila ponašanja nakon operacije

    Kako bi se konsolidirali pozitivni rezultati bilo koje operacije s glaukomom, bolesnici se moraju ponašati pravilno u postoperativnom razdoblju. Ako slijedite jednostavne smjernice, učinak obnovljenog vida možete spremiti na dulje razdoblje. Nakon operacije trebate:

  • Lezite nekoliko sati na leđima;
  • Ako želite jesti, trebali biste preferirati mekanu toplu hranu.
  • Spavajte tjedan dana nakon operacije leđa.

    Ako liječnik ne vidi potrebu za propisivanjem dodatnih postupaka, onda ne smijete sami koristiti otopine za ispiranje očiju.

    Savjet! Operirano oko se ne smije trljati i vodu treba izbaciti u roku od 10 dana.

    U postoperativnom razdoblju potrebno je napustiti vidno opterećenje, tj. Ne čitati, ne raditi ručno i ne gledati TV. U prvom mjesecu treba smanjiti unos tekućine, osobito gaziranih pića. Također je zabranjena teška vježba, možete podići težine težine ne više od 5 kg. U roku od dva mjeseca ne možete otići u kadu ili saunu.

    Kada osoba vidi loše, svijet oko njega sužava se i blijedi. Vrlo često razlozi za to su razvoj opasne bolesti koja se naziva glaukom i često zahtijeva operaciju.

    Ali nemojte se bojati napraviti takvu dijagnozu. Moderne kirurške metode omogućuju uklanjanje neugodnih simptoma u ranim stadijima bolesti i potpuno izliječenje bolesti. Usprkos određenim rizicima, pozitivne povratne informacije pokazuju da je kirurško liječenje glaukoma učinkovito.

    http://bantim.ru/glaukoma-hirurgicheskaya-operatsiya-otz/
  • Up