logo

Zbog pogoršanja stanja okoliša, pacijenti s oftalmolozima sve se više okreću pacijentima s pritužbama na smanjenje vizualne sposobnosti. Jedan od razloga takvih pritužbi je odvajanje mrežnice, i iako bolest nije vrlo česta - uvodi se u brojne opasne patologije vidnog sustava.

Smatra se opasnim da se ljušti, posebno zato što liječenje nije uvijek učinkovito, a ponekad izaziva brži razvoj bolesti. Mrežnica izravno utječe na proces vida, tako da bilo koji negativni poremećaj u njenom tkivu dovodi do smanjenja vidljivosti.

Dakako, ovu patologiju treba liječiti što je prije moguće, jer ako se mrežnica ne oporavi, bit će moguće zaustaviti proces odvajanja i ostaviti vid na trenutnoj razini bez dopuštanja njegovog smanjenja.

Anatomija stražnjeg dijela oka

Da bismo bolje razumjeli patologiju odvajanja mrežnice, potrebno je imati neku predodžbu o strukturi stražnjeg dijela oka i funkcijama njegovih dijelova.

Šupljina stražnjeg segmenta očne jabučice ispunjena je želatinoznim staklastim tijelom (vitreum), koje osigurava očuvanje njegovog oblika i tona, te prolazak svjetlosnih zraka do mrežnice. Sastoji se od vode (do 99%), male količine proteina i hijaluronske kiseline.

Sa gubitkom ili uklanjanjem staklastog tijela nije samostalno obnovljeno i nije zamijenjeno intraokularnom tekućinom. Izlučuje stromu i okolnu hyaloidnu membranu.

Vitreum normalno ima adheziju s mrežnicom u dnu staklastog tijela (pomalo prednje od "dentate" linije), sa stražnjom kapsulom leće (hyaloidal snop leća), uz rub glave optičkog živca, oko fovee i oko perifernih retinalnih krvnih žila (navedene silaznom silom),

Nakon 40 godina počinju se pojavljivati ​​promjene u strukturi staklastog tijela: ukapljivanje i sinereza (kolaps). Tome obično prethodi odvajanje stražnje hijalojne membrane (stražnji hijaloid) iz mrežnice.

To se stanje javlja u oko 50% osoba starijih od 65 godina, ali samo u 12% slučajeva to je komplicirano stvaranjem jaza u mrežnici. Mrežnica (mrežnica) povezuje unutrašnjost očne jabučice.

On opaža vizualne informacije i provodi svoju primarnu obradu, a zatim je pretvara u živčane impulse. Mrežnica je dio mozga i povezana je s njom kroz vidni živac.

Mrežnica se gotovo u cijelosti sastoji od 10 slojeva stanica, čiji se broj smanjuje kako se približava makuli:

  1. sloj pigmenta;
  2. sloj šipki i konusa (fotoreceptori);
  3. vanjska granična membrana;
  4. vanjski granulirani sloj;
  5. vanjski mrežasti sloj;
  6. unutarnji granularni sloj;
  7. unutarnji mrežasti sloj;
  8. sloj ganglijskih stanica;
  9. sloj živčanih vlakana;
  10. unutarnja granična membrana.

Fotoreceptori uključuju štapove (oko 100-120 milijuna), koji su odgovorni za viziju u uvjetima nedovoljne vidljivosti, ali nisu u mogućnosti pružiti visoku jasnoću i vidljivost u boji, i čunjeve (oko 7 milijuna), omogućujući u dnevnom svjetlu razlikovati boje i male dijelove predmeta.

Debljina mrežnice također nije ista: najveća na rubu glave optičkog živca, najmanja - u području foveole. Prostor između sloja fotoreceptora i sloja pigmentnog epitela naziva se subretinalnim.

Odvajanje retine je odvajanje unutarnjih slojeva od temeljnog pigmentnog epitela i žilnice. Prema mehanizmu odvojenosti može se podijeliti u tri skupine.

Regatogeno (ROS). To ime potječe od grčke riječi "regma", što znači prekid. Ovaj tip odvajanja je posljedica činjenice da kroz formirane praznine u neuronskom sloju staklasto tijelo prodire u subretinalni prostor i od pigmenta ljušti osjetni sloj mrežnice.

To je najčešća vrsta odmaka. Njihova pojava je posljedica činjenice da s godinama staklasto tijelo oka postaje sve fluidnije, što pridonosi odvajanju stražnje hijalojne membrane. Za većinu ljudi to ne dovodi do posljedica.

U nekim slučajevima, osobito kod kratkovidosti, taj proces počinje u ranijoj dobi. U prisustvu jakih vitreoretinalnih adhezija, posteriorni hiloidni, piling, ima učinak prianjanja (povlačenja) na mrežnicu i može dovesti do njegovog pucanja.

Vjerojatnost takvog razvoja je veća u prisutnosti distrofičnih, upalnih promjena na mrežnici. Prodiranje tekućeg dijela staklastog tijela kroz formiranu prazninu uzrokuje odvajanje neuroepitelija od temeljnih tkiva.

Dakle, vitreoretinalna vuča je glavni uzrok razvoja POS-a. Do dvadesetih godina dvadesetog stoljeća ta je bolest gotovo neizbježno dovela do sljepoće, sve dok 1923. godine švicarski oftalmolog Jules Gonin nije napravio značajan proboj u svom liječenju.

Gonenova revolucionarna hipoteza bila je da je, po njegovom mišljenju, slom mrežnice uzrok odvojenosti, a ne posljedica, kao što se tada mislilo. Gonen je tvrdio da je za postizanje uspjeha u liječenju nužno blokirati jaz pod svaku cijenu.

U tu svrhu predložio je metodu ignipunkture - kauterizaciju (kauterizaciju) mrežnice kroz bjeloočnicu s tankim instrumentom zagrijanim na visoku temperaturu. Oftalmološko društvo odavno je odbacilo ovaj pristup, unatoč značajnom povećanju postotka uspješnih ishoda liječenja.

Međutim, 1929. godine, na Međunarodnom kongresu oftalmologije, tehnika je dobila zasluženo priznanje. Nakon 10 godina, nizozemski oftalmolog Henryk-Jacob-Marie Vev predložio je drugi način liječenja.

Napravio je scleralnu inciziju na mjestu rupture mrežnice s otpuštanjem subretinalne tekućine koja se tamo nakupila, a zatim je izveo dijatermiju (kauterizaciju) ove zone. Ova metoda se pokazala još učinkovitijom od ignipunkture.

Njegova suština leži u pritiskanju školjki u području puknuća pomoću pečata (obično silikona) koji se nalazi na vanjskoj površini bjeloočnice. Ova metoda uspješno se koristi za pojedinačne pauze.

Kasnije, 1958., španjolski oftalmolog J. Arruge predložio je kružni dojam (kružni), koji omogućuje zatvaranje više prekida mrežnice. Nedavno se za to koriste silikonski implantati.

Pojam odvojenosti

Uloga i mjesto rožnice mogu se lako razumjeti usporedbom s filmom u fotoaparatu. Ako je film oštećen, kvaliteta dobivene slike neće biti zadovoljavajuća, usprkos savršenstvu optičke opreme fotoaparata (koja se sastoji figurativno od rožnice, prednje komore, dijafragme zenice, leće i staklastog tijela).

Zraka svjetla (signala) prolazi kroz te elemente na putu do receptora na mrežnici. Mrežnica je dio "živčanog sustava" oka i sastoji se od neobične mreže živčanih stanica (fotoreceptorske stanice) koje prikupljaju vizualne informacije i šalju ih u "procesni centar" u stražnjem dijelu mozga. Svi ovi elementi su odgovorni za kvalitetu dobivene slike i njezino prepoznavanje.

Retinalno odvajanje nastaje kada se živčana vlakna mrežnice, koja se sastoji od fotoreceptorskih stanica, odvajaju (lišće) od svoje baze - retinalni pigmentni epitel i tekućina iz staklastog tijela počinje se nakupljati ispod mrežnice.

Retinalni pigmentni epitel ima važnu metaboličku i zaštitnu funkciju. Tako, u slučaju odvajanja mrežnice, stanice fotoreceptora umiru, što dovodi do gubitka vida. To je ACUTE (ACUTE) stanje i zahtijeva HITNU kiruršku intervenciju.

Simptomi koji prethode odvajanju mrežnice obično su iznenadni, spontani nastupi kod pacijenata s "bakljama" ili "munjom" ispred oka.

Pojavljuju se kao rezultat jake trakcije staklastog tijela ili pojave jednog ili više defekata - pucanja mrežnice, takozvanih "lomova" koji prethode pilingu.

Ako se pacijent na vrijeme obrati ophtalmologu, čim uoči prve simptome, može se otkriti praznine i izvesti lasersku koagulaciju kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice.

Međutim, ako je mrežnica već razdvojena, laserska koagulacija ne može pomoći. Kirurgija je jedini način da se mrežnica poveže s žilnicom i održi oštrina vida.

Kao simptom odvajanja mrežnice, pacijent može primijetiti veo ili "zavjesu" različitih veličina u vidnom polju, najčešće u donjem dijelu, jer se prekidi retine obično javljaju u njegovom gornjem dijelu, koji se projicira u obrnutom obliku.

Neki pacijenti ne obraćaju pažnju na prve simptome i misle da neće dugo trajati, osobito kada vizualna sposobnost drugog oka ostane nepromijenjena.

Međutim, ako se odvajanje mrežnice počne pojavljivati ​​na drugom oku, pacijent brzo postaje svjestan promjena i traži pomoć. Odvajanje se obično ubrzano razvija, a ako zahvati žutu točku, onda bez operacije, vid se gubi i svodi se na razliku između tame i svjetla.

Makula (žuta mrlja) je najosjetljivija točka. Vrlo brzo gubi svoju funkciju, ali unatoč činjenici da je vrlo mala (samo 5 mm2), vrlo je važna za vid, jer sadrži najveću koncentraciju fotoreceptorskih stanica. Kada se žuta mrlja odbije, njezina prehrana prestaje i stanice umiru.

Oštrina vida može se u potpunosti sačuvati samo u odsutnosti odvojenosti žute točke. Iz tog razloga, kada se pojave prvi simptomi bolesti ("zavjese" ispred jednog ili oba oka), potrebno je izvršiti HITNO KIRURŠKO DJELOVANJE, po mogućnosti najkasnije 24 sata kasnije.

Međutim, ako je operacija odgođena na neko vrijeme, mogu se pojaviti ireverzibilne promjene na mrežnici (a posebno na žutoj točki). Unatoč uspjehu operacije, rehabilitacija vizualne funkcije neće biti u potpunosti moguća ako se operacija odgodi na duže vrijeme.

Od svih mogućih uzroka odvajanja mrežnice, najčešća je pojava suza kao posljedica pucanja mrežnice, takozvanog regmatogenog (primarnog) odvajanja mrežnice.

Do rupture može doći u procesu odvajanja staklastog tijela, u slučaju jakog prianjanja između mrežnice i staklastog tijela, što rezultira lomom mrežnice u mjestu najveće privlačnosti staklastim tijelom.

Zatim tekućina iz staklastog tijela može lako prodrijeti kroz otvor u mrežnici i akumulirati se ispod nje, izazivajući time odvajanje živčanih vlakana mrežnice od baze, pigmentnog epitela mrežnice (RPE).

Rizik da će se to dogoditi povećava se u određenim slučajevima: kod kratkovidnih osoba, u normalnom procesu starenja staklastog tijela iu slučaju povećane pokretljivosti staklastog tijela; kao rezultat slučajne ozljede oka, tupog ili prodornog, itd.

S druge strane, prekidi mrežnice u većini slučajeva ne dovode do odvajanja, jer u odsustvu jake privlačnosti između staklastog tijela i mrežnice, fiziološke sile u žilnici i pigmentnom epitelu mogu držati mrežnicu na mjestu.

Pukotine u mrežnici (rupice, suze) u takvim slučajevima se otkrivaju slučajno tijekom oftalmološkog pregleda, jer takvi bolesnici nemaju tipične simptome.

Treća skupina sastoji se od odvajanja mrežnice s izlijevanjem tekućine ispod mrežnice, kao što je, na primjer, oticanje oka, upala žilnice i kongenitalne anomalije.

Odvajanje retine tretira se isključivo operacijom. Cilj liječenja je "zalijepiti" praznine na takav način da se u području prijeloma između mrežnice i žilnice formira ožiljak.

Liječenje se provodi ili kriopeksijom (lokalno izlaganje hladnoći) ili laserskom fotokoagulacijom. Da bi se to postiglo, jaz se mora povući na žilnicu, bilo ekstraskleralno (izvana) punjenjem mekom silikonskom spužvom i isušivanjem tekućine nakupljene ispod mrežnice ili iznutra pomoću tamponade plina.

Prije uvođenja plina uklanja se staklasto tijelo. Ova metoda se naziva VITRECTOMY i koristi se češće od klasičnog postupka s skleralnim punjenjem i drenažom.

Tako je zbog uklanjanja staklastog tijela vjerojatnost nastanka novih prekida i ponovljenog odvajanja manja, a duljina oka se ne mijenja, za razliku od rezultata postupka skleralnog punjenja.

Vitrektomija se koristi kao glavna kirurška metoda odvajanja mrežnice koja je posljedica prisutnosti membrana na mrežnici, u bolesnika s dijabetesom i za dugotrajne odmake.

Tijekom operacije, ove strukture su potpuno uklonjene, što osigurava dugotrajno spajanje mrežnice. U takvim slučajevima, koji su složeniji, umjesto plinske tamponade može se koristiti silikonsko ulje.

Njegova prednost u odnosu na plin je vraćanje pogleda gotovo odmah nakon operacije. Stoga se uvijek koristi kada je riječ o posljednjem oku, ali zahtijeva dodatnu intervenciju - uklanjanje silikonskog ulja dva do tri mjeseca nakon prve operacije.

Koristi se za više oštećenja oka. S vrlo kompliciranim odvajanjima mrežnice, kao što su trauma ili dugotrajna odvojenost, čak i nakon briljantne operacije, može se očekivati ​​stvaranje novih membrana kao normalan proces rasta. U takvim slučajevima potrebna su jedna ili više dodatnih operacija.

Operacija odvajanja mrežnice

Odvajanje retine je hitna situacija koja zahtijeva hitno kirurško liječenje. Inače se mogu pojaviti nepovratne promjene.

Kod odvajanja mrežnice, samo mikrokirurški postupak može pomoći u očuvanju vida. Glavni zadatak koji kirurg postavlja sam je da približi mrežnicu okolnim tkivima i blokira jaz.

Kao rezultat ove manipulacije, moguće je spasiti pacijentovu viziju i osloboditi ga sljepoće. Kada odvajanje mrežnice može biti izvedeno dvije vrste operacija: na površini bjeloočnice, to jest, ekstraskleralno, ili endovitralno, koje utječu na unutarnje strukture oka.

Sclera punjenje

Kada se izvodi ekstraskleralna kirurgija, odvojeni slojevi mrežnice se približavaju stiskanjem očiju izvana. Iznad područja trzanja mrežnice na bjeloočnici postavlja se silikonska brtva željene veličine i pričvršćuje se šavovima.

Kao rezultat operacije, područje bjeloočnice i žilnice postaju blizu unutarnje membrane, koja je ispod punjenja. Ova osovina blokira razmak. Tekućina koja se nakupila pod zonom odvajanja vremenom se otapa.

Silikonski ispuni određene veličine mogu se nanositi duž radijusa, sektora i čak u krug. Ovisno o mjestu i obliku puknuća mrežnice, područje punjenja će se također promijeniti. Ponekad izvode tzv. Kružnicu.

Ova operacija, koja je propisana za odvajanje mrežnice, sastoji se od ekvatorijalnih depresija bjeloočnice koje koriste pletenicu ili konac. Sa značajnom količinom tekućine u zoni odvajanja, ona se uklanja dodatnom bušenjem u ljusci.

Sclera ballooning

Prilikom baloniranja bjeloočnice na pozadinu odvajanja mrežnice koriste se posebni kateter i balon. Učinkovitost ove tehnike usporediva je s punjenjem bjeloočnice, međutim, mehanizam djelovanja je nešto drugačiji.

Pritisak bjeloočnice odvija se balonom u kojem se tekućina stavlja u potrebnu količinu. Da bi se popravio rezultat baloniranja, provodi se laserska koagulacija mrežnice koja ograničava zonu odvajanja i pucanja.

Osim toga, doprinosi brzoj apsorpciji tekućine ispod ljuske. Kada se formira gusti šiljak, balon se može ukloniti. Ova vrsta operacije je manje traumatična, ali se koristi samo u nekim slučajevima.

vitrektomija

Vitrektomija se odnosi na endovitrealne operacije koje se izvode tijekom odvajanja mrežnice. Tijekom operacije iz očne jabučice se uklanja izmijenjena supstanca staklastog tijela.

Nakon toga se nastala šupljina puni posebnim plinom, silikonom ili tekućinom visoke molekularne težine. Kao rezultat operacije, žilnica i bjeloočnica prilaze izdvojenoj mrežnici.

Za vitrektomiju je potrebno primijeniti tri mikroreznice u koje se umetne svjetlo, otopina i radni alat. Unutar mjesec dana nakon operacije zamjenski plin ili tekućina u potpunosti se zamjenjuje intraokularnom vlagom.

Sve operacije izvedene tijekom odvajanja mrežnice imaju nekoliko prednosti:

  • Oni su bezbolni jer se izvode pod lokalnom anestezijom.
  • Oni su sigurni jer u isto vrijeme liječnik koristi samo moderne tehnike i vrhunsku medicinsku opremu.
  • Izvode se ambulantno tijekom 40-120 minuta (točno trajanje određeno je složenošću zahvata).

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije odvajanja mrežnice liječnik preporučuje da se suzdrže od odlaska u saunu ili kupku (mjesec dana) i izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora (do godinu dana). Nema vizualnih ograničenja nakon određivanja takvih postupaka.

pogled

Kada pacijent dođe kod liječnika s pritužbama na oštar, nagli pad vida, pojavu "iskri" u oku i dijagnosticira odvajanje mrežnice, to je u pravilu rezultat nedijagnosticiranih vremenskih praznina.

Istodobno je indicirano i kirurško liječenje, međutim, nije uvijek moguće staviti "odvojenu" mrežnicu i, nažalost, vratiti izgubljeni vid. Čak i nakon uspješnih operacija, oštrina vida nakon liječenja odvajanja retine se rijetko vraća na početnu razinu. Obično je niža.

Nakon kirurškog liječenja odvajanja mrežnice, često se povećava veličina kratkovidnosti i astigmatizma. Može doći do ponavljanja odvajanja mrežnice (relapsa).

U slučajevima recidiva odvajanja mrežnice potrebno je izvršiti ponovljene operacije, koje također nisu uvijek učinkovite. Cilj kirurškog liječenja je zatvoriti (blokirati) retinalne suze.

Ranije se provodi kompetentno kirurško liječenje, što bolji rezultati daju i više je moguće vratiti vid. Najpovoljnija prognoza za obnovu vida nakon tretmana, kada odred nije imao vremena doći do središnje zone.

Kirurgija za odvajanje mrežnice:

  1. ekstraskleralno punjenje (provodi se u prisutnosti prekida mrežnice, kada nema potrebe za ulaskom u unutrašnjost oka, postavlja se mekano silikonsko punjenje izvana);
  2. vitreoretinalna kirurgija (s uznapredovalim oblicima odvajanja mrežnice, kada je potrebno pročišćavanje i otkrivanje mrežnice, kao i uvođenje silikona, provodi se punkcijskim punkcijama s dugim i tankim instrumentima).

Osim toga, može se izvesti kriokoagulacija praznina i subkliničkih odvajanja mrežnice. Svi odredi djeluju neuspješno ili iz bilo kojeg razloga bez operacije, mogu i trebaju se pokušati liječiti ako je prošlo više od 1 godine od trenutka odmora, a oko pouzdano vidi svjetlo.

U tim slučajevima postoji mogućnost da se ostvari vizija. Nakon temeljite dijagnoze svakog pacijenta odabire se optimalni individualni program liječenja uz korištenje svih mogućih modernih tehnika kako bi se postigao maksimalni učinak.

svjedočenje

Kirurški zahvat provodi se s odvajanjem mrežnice. U tom slučaju su odvojena dva sloja - neuroepitel i pigment. Tekućina se skuplja između njih. Punjenje poziva za vraćanje integriteta ljuske i vraćanje izgubljenih funkcija u oko.

Kod manjih ozljeda, perifernog odvajanja i očuvanja vida, provodi se koagulacija. Istodobno ostaju praznine, ali su "zapečaćene" na rubovima. Kao rezultat, razdvajanje se ne širi i ne dolazi do gubitka vida.

Vitrektomija se izvodi kada se otkrije promjena u staklastom tijelu (želatinozna tvar koja ispunjava većinu očne jabučice). Ova operacija može biti indicirana iu slučaju opsežnih oštećenja mrežnice, patološke klijavosti krvnih žila u njoj, krvarenja u staklastoj šupljini.

kontraindikacije

Svaki od opisanih tipova operacija ima svoje kontraindikacije. Vitrektomija se ne izvodi s:

  • Zamagljena rožnica. Obično je vidljiv golim okom (u obliku hvatača).
  • Grube promjene u mrežnici i rožnici. U tom slučaju, rad neće imati željeni učinak.

Ekstraskleralno punjenje kontraindicirano je u:

  1. Neprozirnost staklastog tijela.
  2. Ektazija (izbočina) bjeloočnice.

Laserska koagulacija se ne izvodi kada:

  • Visok stupanj odvajanja mrežnice.
  • Neprozirnost medija oka.
  • Patologija žila irisa.
  • Krvarenja fundusa.

Kontraindikacije također ostaju u prisutnosti ograničenja anestezije, anestetičkih alergija. Operacije se ne provode u prisutnosti upale u aktivnoj fazi. Zato je prije izvođenja potrebno proći sve potrebne testove, napraviti fluorografiju, riješiti se karijesa.

Laserska koagulacija

Operacija se provodi bez anestezije i traje oko 5-10 minuta. U privatnim klinikama, ona nije popraćena hospitalizacijom, pacijent može napustiti ustanovu na dan ispravka. U javnim bolnicama se promatra 3 do 7 dana nakon zahvata.

Operacija se izvodi bez anestezije, uz samo malu količinu anestetika u obliku kapi za oči. Također koristite lijekove koji proširuju zjenicu. Nakon početka djelovanja, pacijent se stavlja na posebnu leću koja podsjeća na mikroskopski okular.

Pomaže fokusirati lasersku zraku i usmjeriti je izravno na pravo mjesto. Tijekom operacije stvaraju se zone uništavanja proteina i "lijepljenja" mrežnice, što sprječava njihovo odvajanje. Postupak se provodi u sjedećem položaju. Pacijent osjeća djelovanje lasera u obliku svijetlih bljeskova svjetlosti.

U rijetkim slučajevima mogu izazvati vrtoglavicu i mučninu. Za prevenciju se preporuča koncentrirati na drugo oko. Može se pojaviti trnci. Adhezije se konačno formiraju za 10-14 dana, nakon isteka tog razdoblja, moguće je jasno ocijeniti uspjeh operacije.

Ekstraskleralno punjenje

Prije operacije, pacijent je poželjno da se pridržavaju krevet odmor. U mirovanju, tekućina u području raslojavanja je usisana i "mjehurići" postaju jasniji. To će, uz ekstraskleralno punjenje, pomoći da se točno odrede sva područja puknuća.

Tako, stvarajući privremenu osovinu (mjesto gdje sclera stišće do mrežnice), označava sve točke cijepanja, nakon čega se pojedinačno pečati željena veličina. Za to koristite mekani elastični materijal (često silikon).

Pečat se nadovezuje na bjeloočnicu (ljuska ispod mrežnice). Kao rezultat, slojevi su pritisnuti jedan o drugi i funkcionira vizualni aparat. Pečat je ušiven nitima koji se ne upijaju.

Tekućina koja može biti u razmaku, postupno se apsorbira u pigmentni epitel. Ponekad s prekomjernom akumulacijom potrebno je napraviti rezove u scleri radi njegovog uklanjanja. U nekim slučajevima, mrežnica se dodatno pritisne, s druge strane (kao iz unutrašnjosti oka).

Da bi se to postiglo, zrak ili druga plinska mješavina se pumpa u staklasto tijelo. Od pacijenta se može tražiti da gleda u određenom smjeru, s okom dolje. To će omogućiti mjehuriću plina da stoji točno na mjestu pucanja.

Da bi se napunio volumen, može biti potrebno uvesti izotoničnu otopinu u staklasto tijelo. Konjunktiva je zašivena. Usprkos velikoj složenosti operacije, njezin je uspjeh prilično visok.

Do danas je profesionalnost kirurga značajno porasla, oprema je postala sofisticiranija i pristupačnija. Glavna stvar je pravovremena dijagnoza, koja je moguća s periodičnim pregledima oftalmologa.

vitrektomija

Operacija se provodi u bolnici. Obično se nadopunjuje ekstraskleralnim punjenjem s odgovarajućim indikacijama. Vitrektomija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom.
U scleri proizvode male rupe.

U njih su umetnute tanke škare i pincete. Staklo se tijelo izrezuje, potpuno ili djelomično uklanja, a prazan prostor se puni mješavinom plina ili silikonskim uljem.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće neugodne posljedice nakon operacije su:

  1. Upalni proces, koji se manifestira crvenilom, svrbežom, kidanjem. Kao preventivna mjera i tretman koriste se kapi s antiseptikom, koje se obično preporučuju u roku od 7-10 dana.
  2. Promjena vizije. Isprva, operirano oko može nejasno uočiti obrise objekata, a za nekoliko mjeseci biti će potrebne čaše s različitim dioptrijama. Potrebno je povremeno posjetiti oftalmologa i provjeriti oštrinu vida. Nakon nekoliko mjeseci svi se pokazatelji stabiliziraju.
  3. Strabizam. Ova komplikacija je uočena kod gotovo polovice osoba koje su prošle ekstraskleralno punjenje. Škiljenje je uzrokovano oštećenjem mišića tijekom operacije, nakupljanje mišića s bjeloočnicom i sl.
  4. Povećan intraokularni tlak. U rijetkim slučajevima, to se događa nakon operacije i čak može uzrokovati glaukom. S takvim razvojem događaja potrebno je izvesti ponovljeni kirurški zahvat i ukloniti pečat.
  5. Ponovljena stratifikacija. Vjerojatnost recidiva je u rasponu od 9% do 25%. Obično se lako korigira prilikom ponovnog rada.
  6. Krvarenje (hemophthalmus). Možda sa svim vrstama intervencija.
  7. Konstrikcija vidnih polja. To se događa kao rezultat pogrešnog izbora snage zračenja tijekom laserske koagulacije ili zbog progresije patološkog procesa.

Razdoblje oporavka

Kod laserske koagulacije, praktički nema ograničenja za pacijenta. Može mu se preporučiti vježbe za jačanje okulomotornih mišića. Možda će vam liječnik savjetovati da se suzdržite od jakih fizičkih napora tijekom prvog mjeseca nakon zahvata.

S ekstraskleralnim popunjavanjem, popis pravila je mnogo širi:

  • Prvih dana nakon operacije potrebno je nositi "zavjesu" od dva sloja gaze.
  • Tijekom mjeseca vrijedi izbjegavati podizanje utega težih od 5 kg.
  • Nemojte pritiskati oko, trljati ga.
  • Prilikom pranja potrebno je izbjegavati vodu, sapun, šampon, gel za tuširanje ispod kapka.
  • Potrebno je izbjegavati dugotrajnu napetost očnih mišića - kontinuirano čitanje, pisanje, gledanje televizije, rad na računalu, itd.
  • Ako je sunce jako, preporučljivo je koristiti zaštitne naočale za zaštitu od UV zračenja

Nakon vitrektomije uz gore navedena ograničenja se ne preporučuju:

  1. Da biste bili izloženi oštrim padovima temperature, posjetite kupku, saunu, operite kosu vrlo toplom vodom.
  2. Koristite podzemni transport (ako je staklasto tijelo zamijenjeno plinom).

Brzina rehabilitacije ovisi o intenzitetu procesa regeneracije u tijelu, početnom području lezije, stupnju kirurške intervencije. U prosjeku može trajati od 10 dana do nekoliko mjeseci.

OMS operacija, cijena u privatnim medicinskim centrima

Laserska koagulacija može se provesti besplatno u prisutnosti upućivanja liječnika. Nakon posjeta bolnici s odjelom za mikrohirurgiju oka, pregledom i potvrdom dijagnoze, pacijentu je propisan datum operacije. Ne prije mjesec dana mora proći sve potrebne testove i biti pregledan.

U privatnoj klinici proces je obično brži. Hospitalizacija i pripremna razdoblja obično su odsutna. Trošak postupka je 8 000 - 15 000 rubalja za koagulaciju mrežnice na jedno oko.

Ekstraskleralno punjenje i vitrektomija se provode besplatno kvotom. To znači da će pacijent morati čekati u redu za operaciju, a mogućnost njegove primjene ovisi o tome je li pogodan za određene parametre (dob, opće zdravlje, komplikacije retinalne disekcije drugim bolestima).

Cijene se uvelike razlikuju. Ekstraskleralno punjenje može se obaviti za 10 000 - 60 000 rubalja, vitrektomija - za 50 000 - 100 000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Većina trenutnih operacija je uspješna. Bolesnici navode povećanje vidne oštrine. U pregledima bilježe profesionalnost i stav medicinskog osoblja. Često se vrijeme prije operacije kasni, pogotovo ako pacijent čeka na besplatni postupak, što utječe na stupanj poboljšanja.

Možemo samo preporučiti da pažljivo pratite svoje osjećaje, prije i nakon operacije, te u slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma, kontaktirajte stručnjake.

Mikrokirurgija oka je mlada i rastuća grana medicine. Oprema se stalno poboljšava. Operacije postaju dostupne općoj populaciji. Poboljšanje vida doprinosi poboljšanju kvalitete života pacijenata, njihovoj socijalizaciji i učinkovitosti.

Često postavljana pitanja

Mrežnica oka je jedinstvena struktura koja se sastoji od fotoosjetljivih stanica, kroz koje se odvija prepoznavanje oblika, boje i drugih parametara objekta. Iz mrežnice uz pomoć živčanih vlakana vizualna se slika prenosi u mozak.

Funkcionalnost mrežnice povezana je s njezinom pouzdanom vezom za žilicu izvana, kao i sa čvrstim prianjanjem na staklasto tkivo iznutra. Kada se javi odvajanje retine, odvaja se od hranidbene žilnice.

Postupno, vizualni analizator gubi sposobnost percipiranja vizualne slike. Samo brzi i adekvatni koraci za liječenje odvajanja mrežnice pružaju mogućnost očuvanja vida.

Ne propustiti rane manifestacije patologije je posebno važno za ljude koji pripadaju rizičnoj skupini ili imaju određene povezane bolesti oka.

Simptomi odvajanja mrežnice javljaju se postupno, kako se patološki proces širi na makulu, područje mrežnice odgovorno za središnji vid.

Posebno, pred očima pacijenta može se pojaviti maglovito područje, ponekad se pojavljuju iluzorni bljeskovi svjetla, vizualna slika je izobličena ili dijelovi padaju iz vida. Ovi simptomi su često popraćeni nelagodom i boli.

Kod otkrivanja odvajanja mrežnice u klinikama, liječenje uključuje kiruršku intervenciju. Njegova je svrha pričvrstiti mrežnicu na žilnicu, što je jedini mogući način da se spriječi gubitak vida.

Vrlo je važno da ne gubite vrijeme i brzo prolazite kroz operaciju. Ovisno o mjeri širenja patološkog procesa i drugih dijagnostičkih pokazatelja, donosi se odluka o invazivnoj tehnici.

Danas se obavljaju sljedeće operacije za odvajanje mrežnice:

  • Laserska koagulacija (fotokoagulacija) - postupak "lemljenja" mrežnice s horoidom primjenom mikroburnice s laserom i nakon toga stvaranjem ožiljaka.
  • Kriopeksija - učinak na područje odvajanja hladnoćom, koji uzrokuje upalu, a rezultat je ožiljke, koje povezuju očne ljuske.
  • Lokalno punjenje - pričvršćivanje posebnog silikonskog implantata na vanjsku površinu očne jabučice, koja pouzdano veže mrežnicu na žilnicu. U prisutnosti opsežnih delaminacija, kružno brtvljenje može se izvesti preko cijele površine oka.
  • Vitrektomija je mikroinvazivna endoskopska intervencija koja uključuje uklanjanje izmijenjenog staklastog tijela, jer je već izgubila svoju funkcionalnost i uzrok je odvajanja mrežnice. Umjesto toga, zamjenske formulacije se uvode u očnu šupljinu, osiguravajući potreban pritisak na mrežnicu da se spriječi njezino odvajanje.

Osim gore navedenih metoda, liječenje odvajanja mrežnice u bolnicama može uključivati ​​uporabu jednog od najinovativnijih suvremenih oftalmoloških postupaka. Riječ je o usađivanju bioničke mrežnice, čiji je princip funkcioniranja pretvoriti svjetlost u električne impulse, a zatim ih nahraniti u mozak.

Vraćanje vida nakon zahvata događa se gotovo odmah. Sam postupak se provodi u lokalnoj anesteziji kroz mali rez i ne traje duže od pola sata. Program liječenja:

  1. Dijagnostički testovi (refraktometrija, procjena očnog tlaka, elektroretinografija, oftalmoskopija, laboratorijski testovi krvi, doplerometija retinalnih žila).
  2. Konzultacije s oftalmologom.
  3. Kirurška intervencija
  4. Praćenje stanja nakon liječenja.
  • Kako se oporavak provodi nakon intervencije kako bi se uklonila odvajanje mrežnice?

U postoperativnom vremenu treba izbjegavati tjelesne napore i strogo se pridržavati preporuka oftalmologa. Trošak liječenja odvajanja mrežnice treba uključivati ​​pripremu programa osobne rehabilitacije, koji bi trebao biti temelj načina života u nadolazećim mjesecima. Konkretno, nakon vitrektomije, morate spavati određeno vrijeme u položaju licem prema dolje.

    Koji se rezultati mogu postići s kirurškim liječenjem bolesti?

Do sada je konačna uspješnost liječenja u medicinskim centrima preko 95%. U fazi kada progresija bolesti još nije zahvatila makulu, često je moguće sačuvati vid.

  • Kako intervencije uklanjaju odvajanje mrežnice?
  • Takve kirurške intervencije zahtijevaju hospitalizaciju u trajanju od najviše 3 dana. Trajanje im je od 90 do 120 minuta.

    http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya

    Operacija odvajanja mrežnice


    Mrežnica je omotač organa vida koji se sastoji od deset slojeva. Potpuno se spaja s površinom očne jabučice. Sadrži ogromnu količinu živčanih vlakana i receptora koji su odgovorni za pretvaranje svjetlosnog toka u impulse. Dobivene informacije prenose se u mozak, gdje se transformiraju u vizualne slike, zbog čega možemo vidjeti i razlikovati okolne objekte. Problemi s mrežnicom mogu zdravu osobu pretvoriti u osobu s invaliditetom. Kirurgija za odvajanje mrežnice je jedini način da se sačuva vid.

    Indikacije za operaciju

    Kod pilinga se uočava odvajanje pigmenta i neuroepitelnog sloja. Obično između njih postoji intraokularna tekućina. Uz pomoć punjenja liječnik obnavlja cjelovitost mrežnice, što rezultira povratkom oštrine vida.

    Za manje ozljede koje ne utječu na učinak oka propisati koagulaciju. Pukotine se ne uklanjaju, već su zapečaćene na rubovima i sprečavaju daljnje uništavanje. Funkcionalnost vizualnog aparata je sačuvana. Rad s laserskom opremom vrlo je popularan.

    Vitrektomija se određuje prilikom identifikacije destruktivnih procesa u staklastom tijelu, koji u svojoj strukturi podsjeća na gel. Zauzima glavni dio očne jabučice. Postupak pomaže u uklanjanju teškog odvajanja, krvarenja u staklastu šupljinu, kao i do klijanja vaskularnog sustava.

    Kontraindikacije za operativne mjere za odvajanje mrežnice

    Svaka vrsta operacije ima nekoliko ograničenja. Na primjer, vitrektomija je zabranjena u sljedećim slučajevima:

    • S jakim promjenama u retikularnoj i rožnici. U tom slučaju, operacija neće donijeti željeni rezultat;
    • Značajna neprozirnost rožnice. Patologija se može promatrati golim okom, prikazana je u obliku trn u oku.

    Brtvljenje ima sljedeće kontraindikacije:

    • Neprozirnost staklastog tijela;
    • Prilikom izbijanja bjeloočnice.

    Laserska koagulacija se ne preporučuje za:

    • Hemartroza fundusa;
    • Neprozirnost organa vida;
    • Opsežno odvajanje mrežnice;
    • Anomalije vaskularnog sustava šarenice.

    Ne možete izvesti kirurški zahvat u identifikaciji jakih upalnih procesa. Zbog toga, prije propisivanja postupka, liječnik šalje pacijenta na brojne dodatne preglede. Potrebno je proći sve testove, podvrgnuti se fluorografiji i riješiti se karijesa.
    Natrag na sadržaj

    Vrste operacija

    U oftalmologiji postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija koje su usmjerene na otklanjanje odvajanja mrežnice. Konzervativna terapija i tradicionalna medicina ne daju 100% jamstvo uspjeha. Stoga se kod dijagnosticiranja patologije preporuča da se operacija provede odmah.

    Laserska koagulacija

    Postupak se propisuje ne samo za odvajanje mrežnice, već i za trombozu glavne vene, retinopatiju itd. Oštećeno područje spaljuje laserska zraka, operacija traje najviše dvadeset minuta i pacijentu ne uzrokuje nikakvu bol. Liječnik provodi sve radnje pod lokalnom anestezijom, stoga je koagulacija dopuštena čak i za starije osobe i trudnice.

    Postupak praktično ne uzrokuje neugodne posljedice. U pacijent je usađen anestetik, a glava mu je fiksirana. Laserska zraka se usmjerava na određenu točku i lemi fragmente ljušture.

    Glavna prednost metode je odsutnost boli i nelagode tijekom operacije. Oporavak traje najviše četrnaest dana. Tijekom regeneracije potrebno je pridržavati se određenih ograničenja: smanjiti naprezanje očiju, voziti automobil, nositi zaštitne naočale prije izlaska van.

    Koagulacija gotovo nikada ne uzrokuje komplikacije, u iznimnim slučajevima dolazi do razvoja katarakte, opažanja otekline rožnice ili povećanja intraokularnog tlaka. Postupak se ne preporučuje za zamućenost staklastog tijela i rast krvožilnog sustava šarenice.

    Ekstraskleralno punjenje

    Suština postupka je nametanje zahvaćenom oku elastičnog silikonskog punjenja. To je mekano, stoga ne šteti oku. Fiksira se u području razmaka i osigurava se šavovima. Na sličan način se formira zaštitna barijera koja sprječava daljnje raslojavanje i uklanja nakupljenu intraokularnu vlagu.

    Tijekom operacije napravljena je incizija konjunktive, a na oštećenom dijelu membrane postavljena je brtva. Tekućina se uklanja pomoću alata za drenažu. Vizija nakon ekstraskleralnog punjenja postupno se obnavlja tijekom razdoblja od šest mjeseci. Nemoguće je u potpunosti "reanimirati" oštrinu očiju uz pomoć procedure.

    Moguće komplikacije uključuju uvođenje infekcije u ranu, izlaganje ugrađenog pečata, katarakte i povišeni tlak u oku.

    Tijekom razdoblja rehabilitacije ne možete dizati utege, baviti se sportom, a sve to može dovesti do razilaženja šava. Pažljivo pazite da voda i nečistoće ne prodru u operirano oko. Uvijek koristite zaštitnu odjeću. Kapi koje prepiše liječnik pomoći će smanjiti rizik od infekcije rane.

    vitrektomija

    Suština operacije je uklanjanje oštećenog staklastog tijela, zamjenjuje ga plin, silikon i drugi materijal. Postupak pritiska mrežnicu na bjeloočnicu, pomažući u obnavljanju vidne oštrine.

    Tijekom vitrektomije se vrši mikroskopska incizija kroz koju se umetnu instrumenti i povlači staklasto tijelo. Operacija traje gotovo sat i pol, bol je gotovo odsutna zbog korištenja lokalne anestezije.

    Tijekom perioda oporavka smanjite opterećenje na vizualni aparat, eliminirajte sportske vježbe i neko vrijeme odbijte koristiti kozmetiku. Povremeno ažurirajte zaštitni zavoj kako biste smanjili rizik od infekcije rane ili aktivacije upale.

    Sclera ballooning

    Tretman se izvodi pomoću balonskog katetera. Uvlačenje bjeloočnice nastaje uslijed ubrizgavanja tekućine u vizualni aparat. Postupak se smatra najmanje traumatičnim, ali se koristi u iznimnim slučajevima.

    Potrebno je oko pedeset minuta za izvođenje balona. Ako odete liječniku u ranoj fazi bolesti, možete u potpunosti vratiti vid. U postoperativnom razdoblju uočavaju se oteklina i pokretljivost očne jabučice. Prvog dana nakon baloniranja, morate se pridržavati odmora u krevetu, smanjiti fizički napor.

    Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije poput katarakte i povišenog tlaka u optičkom aparatu. U slučaju hemoragije ili velikog područja trganja mrežnice, postupak se ne provodi.
    Natrag na sadržaj

    Moguće komplikacije i posljedice

    Najčešće, pacijenti koji su podvrgnuti operaciji ometaju takve neugodne posljedice kao:

    • Upala. Glavni simptomi su crvenilo očiju, nepodnošljiv svrab, povećano kidanje. Za liječenje i kao preventivnu mjeru koriste se kapi, koje uključuju antiseptik. Moraju se koristiti deset dana;
    • Promjena vizije. U početku, nakon operacije, okolni objekti nisu jasno vidljivi i imaju zamagljene obrise. Nekoliko mjeseci pacijent će morati nositi korektivne naočale s različitim dioptrijama. Potrebno je redovito posjećivati ​​okulista kako bi se provjerila oštrina vida. Indikatori se normaliziraju nakon nekoliko mjeseci;
    • Strabizam. Ova neugodna posljedica dijagnosticira se kod 50% pacijenata koji su prošli ekstraskleralno punjenje. Patologija uzrokuje istezanje i oštećenje mišića tijekom zahvata, kao i njihovo povećanje s bjeloočnicom;
    • Povećan intraokularni tlak. Pojavljuje se vrlo rijetko, može izazvati razvoj glaukoma. U tom se slučaju izvodi druga operacija i uklanja se ugrađena brtva;
    • Sekundarna disekcija mrežnice. Relaps se opaža od 9 do 25% slučajeva. Anomalija se eliminira ponovljenom intervencijom;
    • Krvarenje. Komplikacije se mogu razviti nakon bilo koje vrste operacije;
    • Sužavanje vidnih polja. Pojavljuje se kada liječnik odabere pogrešnu snagu lasera ili kada proces destrukcije napreduje.

    Razdoblje oporavka

    Laserska koagulacija nema gotovo nikakvih ograničenja u postoperativnom razdoblju. Jedino što liječnik može savjetovati je redovito izvođenje posebnih vježbi za jačanje mišića očiju. Također, nekoliko mjeseci nakon operacije treba izbjegavati jake fizičke napore.

    Kada se zapečati, popis preporuka je opsežniji:

    • U prvih nekoliko dana nakon zahvata potrebno je nositi poseban zavoj od dvoslojne gaze;
    • Tijekom mjeseca zabranjeno je dizanje utega težine više od pet kilograma;
    • Ne možete pritisnuti organ vida i trljati ga;
    • Izbjegavajte dobivanje sapunice u operirano oko;
    • Pokušajte dugo ne naprezati oči. Ograničite vrijeme rada na računalu;
    • U sunčanom danu, obavezno nosite UV zaštitne naočale.

    Nakon vitrektomije postoje brojna ograničenja:

    • Zabranjeno je izlaganje vizualnog aparata iznenadnim promjenama temperature;
    • Nemojte koristiti saunu, oprati glavu toplom vodom;
    • Ako se umjesto staklastog tijela uvodi plin, ne preporučuje se spuštanje u metro.

    Obnova vida nakon operacije za odvajanje mrežnice ovisi o individualnim karakteristikama organizma, o brzini procesa regeneracije u njemu.

    OMS operacija, troškovi u privatnim klinikama

    Ako je liječnik uputio uputu na ruke, laserska koagulacija je besplatna. Morat ćete posjetiti odjel za mikrohirurgiju oka, okulist će ga ponovno pregledati. Ako se dijagnoza potvrdi, tada odredite datum kirurške intervencije. Trideset dana prije operacije morat ćete položiti sve testove i proći niz studija.

    U privatnim klinikama postupak je mnogo brži. Intervencija se odvija ambulantno, pacijent se može vratiti kući za nekoliko sati. Za koagulaciju na jedno oko morat ćete platiti od osam do petnaest tisuća rubalja.

    Brtvljenje i vitrektomija su naizmjence besplatni. Nije poznato koliko dugo ćete morati čekati na kvote, osim toga, možda nećete zadovoljiti određene parametre (dob, zdravstveno stanje pacijenta, prisutnost kroničnih ili akutnih bolesti), a operacija će vam biti uskraćena. Cijena postupka varira čak iu ruskom glavnom gradu. Brtvljenje košta od deset do šezdeset tisuća rubalja, vitrektomija ima višu cijenu - od pedeset do sto tisuća.

    Pregledi pacijenata

    Glavni dio operacije je uspješan. Gotovo svi pacijenti izvijestili su o poboljšanom vidu. Odvojeno, u pregledima se spominje medicinsko osoblje, njihova profesionalnost i dobra volja. Ako pacijent dugo čeka na red, to izravno utječe na stupanj poboljšanja.

    Neuspješne operacije postaju prava tragedija. U nekim slučajevima (s pogrešnom dijagnozom ili pogrešnom manipulacijom liječnika), vizija postaje još gora. Isključiti takve negativne posljedice i predvidjeti ih je nerealno.

    zaključak

    Mikrokirurgija je mlada i brzo rastuća industrija u oftalmologiji. Oprema se stalno poboljšava, povećava se profesionalnost liječnika. Operacije su postale dostupne gotovo svim segmentima stanovništva. Nakon intervencije, osoba se vraća u normalan život, povećava se razina učinkovitosti i socijalizacije.

    Pogledajte videozapis o odvajanju mrežnice i vrstama operacija kako biste popunili svoje znanje o zdravlju očiju.

    http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/

    Jedini način da spasimo vid s odvajanjem mrežnice! Operacije: kako je kirurško liječenje

    Delaminacija je proces odvajanja mrežnice od krvnih žila. U pravilu, mrežnica je u bliskom kontaktu s vaskularnim slojem, iz kojeg se hrani.

    Odvajanje mrežnice uglavnom je uzrokovano ozljedama i mijopijom. Drugi uzroci uključuju dijabetes, distrofiju, individualnu predispoziciju.

    Bolest nije podložna konzervativnim metodama liječenja i eliminira se isključivo kirurškim sredstvima. Bez operacije, bolest neminovno dovodi do gubitka vida.

    Znakovi odvajanja mrežnice

    Brojni znakovi ukazuju na početak procesa odvajanja mrežnice. Okružujući objekte, čak iu jasnom danu, pacijent vidi mutnu i nejasnu, kao u magli. Često se čini da iskre ili munje bljesnu sa strane. Neka slova ili dijelovi slika i tekstova percipiraju se u iskrivljenom, nejasnom obliku ili uopće nisu definirani.

    Slika 1. Tako osoba vidi u različitim fazama odvajanja središnjeg područja mrežnice. Pacijent se postupno pojavljuje u slijepim područjima.

    Ponekad pacijent primijeti poboljšanje vida nakon spavanja. Ali to ne znači da bolest prolazi. U ležećem položaju ljušteno područje postaje na svom mjestu, a ujutro nakon uspona opet odlazi iz vaskularne membrane. Zamućen vid, bljeskovi i mrlje se vraćaju.

    Važno je! Odvajanje retine dijagnosticira oftalmologa, on također provodi operaciju i propisuje potrebno liječenje.

    Indikacije za operaciju

    Operacija se prikazuje ljudima:

    • s povredama integriteta mrežnice;
    • dijabetes;
    • degeneracija membrana;
    • promjene u retinalnim žilama različitog porijekla (kao posljedica venske tromboze, makularne distrofije povezane s dobi).

    Ponekad se nakon kirurške korekcije odvajanja mrežnice poboljša vid pacijenata. Bilo je čak i slučajeva potpunog oporavka. Ali češće nakon operacije vid postaje slabiji nego prije bolesti.

    Kako bi se odredila priroda bolesti oka i odabrala metoda daljnjeg liječenja, oftalmolog provodi niz studija:

    • ispitivanje oštrine vida;
    • perimetrija;
    • Tonometrija;
    • elektrofiziološki test za utvrđivanje vitalnosti stanica i ocjenu rada optičkog živca;
    • oftalmoskopija (određivanje točaka odvajanja različitih stupnjeva i prekida mrežnice).

    Na temelju dobivenih podataka dodjeljuje se određena vrsta operacije.

    Laserski tretman

    Vraćanje izdvojene mrežnice na mjesto uz pomoć lasera praktički je jedini način povratka vida, iako ne na visokoj razini. Postupak se primjenjuje za bolesti kao što su:

    • rešetkasto brisanje plovila (zahvaćena plovila nalikuju ribarskoj mreži ili ljestvama za užad);
    • distrofija (također se naziva "otisak puža");
    • dijabetičke promjene u membranama očiju;
    • makularna distrofija povezana s dobi;
    • angiomatosis;
    • tromboza središnje vene;
    • druge vaskularne patologije.

    Operacija na odvojenoj mrežnici izvodi se bez prethodne hospitalizacije i ne zahtijeva opću anesteziju. Dep anestetik za lokalnu anesteziju je bezopasan za pacijente svih dobi s gotovo svim fiziološkim značajkama. Neudobnost i bol prilikom intervencije su isključeni.

    Oftalmološki kirurg postavlja dilatator na vidni organ i traži fokusiranje oka. Pacijentu se postavlja posebna leća na očnu jabučicu, koja omogućuje da snop potpuno prodre u tijelo. Laser kao da je zavario očišćenu mrežnicu od vaskularnog sloja. Laserska koagulacija je bez krvi i traje oko dvadeset minuta.

    Nakon zahvata pacijent se odmara još neko vrijeme i vraća se kući istog dana.

    Pomoć. Laserska koagulacija gotovo da nema kontraindikacija i komplikacija.

    Kako funkcionira ekstraskleralno punjenje

    Metoda se koristi za ozbiljne rupture i složene slučajeve odvajanja mrežnice.

    Sve manipulacije provode se pod općom anestezijom. Proces se sastoji od nekoliko faza:

    • identifikacija područja odvajanja mrežnice;
    • izradu pečata od posebnog polimera;
    • incizija konjunktive, ugradnja i fiksiranje brtve;
    • odvodnje.

    Slika 2. Mrežasti dio oka prije operacije ekstraskleralnog punjenja (lijevo) i nakon njega (desno).

    Ponekad se šupljina koja se formira kao rezultat reza napuni plinom. Nakon zatvaranja prošivenih.

    Oporavak nakon operacije i uzimanje lijekova trajat će do tri mjeseca. Starije osobe imaju pola godine ili više. Hoće li se vizija vratiti na prethodnu razinu ovisi o tome gdje se mrežnica udaljila od vaskularnog sloja, kao i od dobi patologije. Praksa pokazuje da se to rijetko događa. Čak i ako je operacija prošla dobro, kvaliteta vida nakon što je postala niža nego što je bila prije početka odmora.

    Punjenje bjeloočnice je prepuna brojnih komplikacija u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Odmah nakon kirurškog zahvata postoji rizik da će punjenje izaći i uzrokovati upalu operiranog područja. Osim toga, vjerojatna je ptoza, distrofija i hipertenzija. Pojavljuju se male ciste, u gotovo svim slučajevima, bolesnici razvijaju mijopiju. Visok rizik od katarakte.

    Važno je! Starijim se osobama savjetuje da budu posebno oprezni i pomno prate stanje svoga tijela.

    vitrektomija

    Pomoću postupka, zahvaćeno staklasto tijelo se djelomično ili potpuno izreže. Šupljina je ispunjena mjehurićima s uljem, plinom, slanom otopinom ili polimerom.

    Upozorenje! Ova vrsta korekcije je neprihvatljiva u slučaju izražene zamućenosti šarenice, patologije retine ili vidnog živca.

    Liječnik izvodi nekoliko mikroskopskih uboda, uklanja zahvaćeno tkivo. Područja zaostajanja mrežnice karotiziraju se laserskom zrakom.

    Slika 3. Shematski prikaz vitrektomije. Poseban aparat iz oka uklanja staklasto tijelo.

    Integralna struktura ljuske se obnavlja zbog zbijanja odvojenih zona. Operacija traje oko tri sata. Postoperativni period je često bolan i pun je brojnih komplikacija:

    • cndoftalmitis;
    • edem rožnice;
    • neovaskularizacija šarenice;
    • povećan intraokularni tlak.

    Nakon vitrektomije uočen je visok rizik od neovaskularnog glaukoma.

    Extrascleral baliranje

    Baloniranje se propisuje za nekomplicirane odvojenosti mrežnice. Ova metoda je strogo zabranjena zbog ekstenzivnih ruptura, krvarenja u staklastom tijelu.

    Suština manipulacije je ugradnja posebnog balona (posude) s kateterom koji je spojen na njega iza bjeloočnice.

    Kapacitet pri unosu tekućine povećava se veličinom, stvarajući dodatni pritisak na oko. Delaminirana područja se ispravljaju pomoću lasera.

    Instalirana posuda je uklonjena tjedan dana nakon operacije.

    Ova metoda je jedna od najučinkovitijih. Uz pravovremenu intervenciju obično dolazi do potpunog oporavka. Postoji mali rizik od razvoja katarakte, povećanja intraokularnog tlaka, krvarenja.

    Ponekad izvode dodatnu kriokagulaciju ruptura i subkliničkih odvajanja ljuske.

    Korisni videozapis

    Pogledajte video o odvajanju mrežnice, njegovim simptomima i liječenju.

    Preporuke nakon uklanjanja odvojenosti

    Operacije za uklanjanje odvojenosti mrežnice su jednostavne i ne zahtijevaju mnogo vremena. Unatoč činjenici da se u gotovo svakom slučaju bolesnik vraća normalnom načinu života sljedećeg dana nakon zahvata, potrebno je pažljivo pratiti zdravlje i stanje očiju. Pacijentu je propisan niz dugoročnih i kratkoročnih preporuka za održavanje vida nakon korekcije odvajanja mrežnice:

    • udovoljiti svim zahtjevima oftalmološkog kirurga;
    • minimizirati fizički napor - u razdoblju od najmanje mjesec dana;
    • ograničite šetnje hladnim zrakom, idite strogo u toplu odjeću;
    • uzeti propisane lijekove;
    • Nosite sunčane naočale s likom iznad SPF-15.

    Snažno se preporučuje u prvom mjesecu nakon operacije posjetiti saunu, kadu, teretanu. Sklonosti prema naprijed uglavnom su najbolje isključene. Pušenje, unos alkohola nije dopušten.

    Dugoročne preporuke za održavanje zdravlja uključuju zaštitu od sunca, ozljede. Sve fizičke aktivnosti su smanjene. Tijekom posjeta teretani, trener mora biti obaviješten o operaciji, kako bi pokupio nježne vježbe.

    http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/
    Up