logo

Norma očnog tlaka kod glaukoma ne prelazi onu zdrave osobe u ranim stadijima bolesti. Broj milimetara žive u intrakranijalnom očni tlaku (IOP) važan je parametar koji ukazuje na stanje optičkog cerebralnog živca i razinu njegove funkcionalnosti.

Pokazatelji norme IOP-a

Pritisak oka smatra se normalnim ako je u rasponu od 10 do 20 mm Hg. Takvi pokazatelji osiguravaju normalne metaboličke procese, cirkulaciju krvi kroz mikroskopske žile, održavajući očnu mrežnicu u stabilnom stanju. Kod zdrave osobe, stopa intraokularnog tlaka malo mijenja njegovu učinkovitost u različito doba dana. Razlika noću i danju nije veća od 3 mm. To je zbog potrebe da se naprezanje leća oka, stalno squinting u mraku.

Intrakranijalna očna napetost nastaje između tekućeg sadržaja očne jabučice i njegove krute (vlaknaste) membrane. Da biste osjetili što je pritisak u oku, možete nježno gurnuti očne jabučice pomoću kažiprsta. Osjećaj koji se pojavljuje u ovom slučaju mnogi pacijenti opisuju kao lukavi, opresivni. To su osjećaji koje osoba s glaukomom stalno doživljava.

IOP je isti za djecu i odrasle. Mjereno posebnim oftalmološkim instrumentima. Istodobno, pokazatelji norme za jednu osobu mogu varirati ovisno o metodi mjerenja, stoga postoji širenje od 10 mm. Jedna od najčešćih metoda mjerenja tlaka je tonometrija. Princip dijagnoze je utjecati na očnu jabučicu zračnom strujom. Nema izravnog kontakta zraka s okom, tako da nema rizika od infekcije ili oštećenja fundusa. Studija je potpuno sigurna i ne uzrokuje nelagodu.

Maklakov metoda može se mjeriti IOP

Druga metoda mjerenja IOP-a je Maklakovova metoda. Daje jasniju sliku stanja oka i vidnog živca, ali taj postupak zahtijeva anesteziju i izravan kontakt s očnom jabučicom, zbog čega postoji rizik od infekcije različitim zaraznim bolestima. Ako tlak prelazi 20 mmHg, dijagnosticira se glaukom. Ali u nekim slučajevima, pritisak od 21-22 mm Hg. Čl. je individualna značajka tijela. U nedostatku bilo kakvih pritužbi pacijenta s normalnim vizualnim pokazateljima, provodi se složeniji test za određivanje pokazatelja koji jamči maksimalnu točnost rezultata.

Proces prilagodbe

Brzina intrakranijalnog tlaka, koja ne prelazi 20 mm Hg, smatrat će se normom. Čl. Prosječni IOP je oko 15 mmHg. Napon unutar oka reguliran je procesom istjecanja tekućine u prednjoj komori uz istodobnu otpornost sa strane trabekule oka. Tako tekućina ulazi u drenažni sustav oka. Trabekule su retikularni prstenovi s mikroskopskim rupama koje se stalno čiste od viška tekućine na prirodan način. No, pod patološkim uvjetima, počinju se začepiti i tekućina ostaje u njima, s tim pritiskom unutar trabekule počinje se povećavati u pokušajima da se fluid izbaci. Kod glaukoma ovo stanje je kronično. Stupanj povećanja IOP-a ovisi o poteškoćama blokiranja prolaza trabekule, što su više zatvoreni, to je veći napon.

Stupanj povećanja IOP-a ovisi o složenosti blokade trabekularne mreže.

Takav koncept kao što je normalan tlak glaukoma karakterizira neznatno odstupanje od normalnih vrijednosti, do 21-22 mm Hg. To je primarni stadij bolesti, koji se javlja uglavnom kod žena. Da bi se dijagnosticirala ova bolest kod pacijenata, dnevno se mjeri tlak očnih jabučica. Nema simptoma, pa se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama, kada se pritisak podigne na kritične vrijednosti, vid pacijenta brzo propadne, a postoji i jak bolni sindrom. Rana dijagnoza je obično slučajna. Pacijent je podvrgnut rutinskom pregledu ili upućuje na oftalmologa s potpuno različitim pritužbama.

Opasnost od povišenih performansi

Glavni čimbenici koji dovode do povećanja učinkovitosti su prekomjerna proizvodnja tekućine u očnoj jabučici (izuzetno je rijetka) ili smanjena cirkulacija tekućine zbog opstrukcije drenažnog sustava oka. Uzroci opstrukcije - teški emocionalni i mentalni umor, stalni stres, redoviti lijekovi koji negativno utječu na vizualnu funkciju.

U slučaju privremenog prekida prolaska tekućine u drenažni sustav javlja se akutni glaukom. Ako se opstrukcija tekućine pojavi izravno u sustavu za drenažu oka, razvija se kronični glaukom, što može dovesti do atrofije vidnog živca, smanjenog perifernog vida, oštećenja vidne funkcije i, kao posljedice, djelomične ili potpune sljepoće.

Opasnost od povećanja intrakranijalnog očnog pritiska je da su u prvim fazama razvoja glaukoma simptomi bolesti zamućeni, blagi, a ljudi odmah ne obraćaju pozornost na promjenu njihovog stanja, misleći na umor i stalan rad na računalu. U većini slučajeva odstupanje od norme IOP-a pronađeno je tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

Čak i uz skrupulozan stav prema njihovom zdravlju i redovite posjete liječnicima kako bi se pravovremeno utvrdio simptom glaukoma nije uvijek moguće. Sve je u dijagnostičkim metodama. Norma se uzima u rasponu od 10 do 20 mm. Ako osoba u normalnom stanju ima pokazatelje od 15, tada je vrijednost 20 mm znak glaukoma, ali u ovom slučaju moguće je dijagnosticirati bolest samo ako postoje određeni znakovi na koje se pacijent žali.

Zašto IOP stope rastu

Postoje brojni čimbenici koji dovode do povećanja intrakranijalnog očnog tlaka. U pravilu, s razvojem glaukoma, postoji istodobno naglašavanje nekoliko uzroka. Važnu ulogu u ovom pitanju ima genetska predispozicija, pa bi ljudi koji boluju od bliskih srodnika trebali redovito pregledavati oftalmologa.

Nagli porast očnog tlaka može biti izazvan sljedećim čimbenicima:

  • kršenje procesa istjecanja očne tekućine;
  • opstrukcija mikroskopskih krvnih žila u cirkulacijskom sustavu oka;
  • hipoksija (nedovoljan kisik) optičkog živca;
  • ishemija (cirkulatorna disfunkcija) mekih tkiva koja obuhvaćaju optički živac;
  • nekroza (odumiranje) živčanih vlakana jabuke.

Osteohondroza vratne kralježnice može uzrokovati povećanje očnog pritiska.

U nekim slučajevima, uzrok povećanog IOP-a je abnormalna struktura oka ili položaj optičkog živca. Kod ljudi s ovom patologijom, stopa tlaka može biti malo precijenjena, ali ne ukazuje na bolest. Glavni čimbenik koji dovodi do stalnog povećanja očnog pritiska je povreda endokrinog i kardiovaskularnog sustava.

U rizičnu skupinu spadaju osobe starije od 40 godina. Mogući uzroci povećanog očnog pritiska su razvoj šećerne bolesti, prisutnost miopije i drugih čestih bolesti koje dovode do poremećaja u opskrbi mekih tkiva i hipoksije - ateroskleroze, osteohondroze cervikalne regije, hipertenzije, teške hipotenzije.

Razvoj glaukoma s povišenim krvnim tlakom može dovesti do bilo kakvih bolesti i patoloških procesa u mozgu koji utječu na centar mozga koji je odgovoran za vizualnu funkciju.

Kako se povećava očni tlak

Pod normalnim očnim tlakom, tekućina koja je odgovorna za hranjenje svih elemenata oka izlazi kroz kanale odvodnog sustava. Glaukom uzrokuje njegovo nakupljanje, što uzrokuje brojne neugodne simptome. Povećani IOP manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • suženi kut gledanja;
  • pojavljuje se zamagljen izgled;
  • neugodan osjećaj rezanja u oku, kao da je ušla mrlja;
  • bol u očnoj jabučici.

Jedan od znakova IOP-a je bol u očnoj jabučici.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​ne samo na povećanje intrakranijalnog oka, već i na druge virusne i infektivne bolesti i poremećaje središnjeg živčanog sustava koji utječu na funkcioniranje optičkog živca - SARS, migrene, konjunktivitis, gripa i neuritis. Često su kod neugodnih simptoma ljudi koji rade za računalom, razvijaju sindrom suhog oka.

Simptomi povišene ED u glaukomu ovise o stadiju bolesti. Uz malo odstupanje kada je tlak 25-27 mm Hg. Čl., Pacijent ima zamagljen vid, moguće su male pukotine koje se percipiraju kao umor ili nedostatak sna. S kritičnim povećanjem IOP-a na 50 mm Hg. Čl. i iznad, pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitno liječenje. Simptomi - jaka bol, ukupna oštećenja vida, migrena, tvrda očna jabučica.

IOP stope tijekom razvoja bolesti

Pritisak oka kod glaukoma povećava se s nekoliko jedinica na 20 mm Hg. i iznad. To ovisi o težini bolesti. U početnoj fazi bolesti (s zatvorenim oblikom IOP-a glaukoma) odstupa od norme za 1-3 jedinice. Simptomi su odsutni ili su zamućeni. Oštećenje vida odnosi se na paracentralna područja oka. Vizualna funkcija u cjelini zadržana je u cijelosti.

Drugi stadij bolesti je glaukom otvorenog tipa. Karakterizira ga promijenjeni kut gledanja, zabilježeno je sužavanje paracentralnog segmenta. Vizualna funkcija je umanjena. Pokazatelji tlaka 27-33 mm Hg.

Kod glaukoma, pritisak oka raste s nekoliko jedinica na 20 mmHg. i iznad

Kod glaukoma trećeg stupnja, pritisak raste do 35 mm Hg. Prekomjerna količina tekućine nakuplja se u očima, a vid ubrzano pada.

Najteži stadij glaukoma je terminalna faza u kojoj je IOP 35 mm ili više. Ovo stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva hitno liječenje.

U početnim stadijima razvoja glaukoma, intrakranijalni očni tlak treba mjeriti svaki dan kako bi se vidjela njegova dinamika. To je jedini način da se napravi točna dijagnoza i prepiše liječenje. Tlak se smatra normalnim pri brzinama od 10 do 20 mm Hg, a dnevne promjene ne smiju prelaziti 3 mm Hg.

Povećanje akutnog IOP-a

Koja je razlika od indikatora normalnog tlaka zabilježenog kod glaukoma? To ovisi o vrsti bolesti oka. U početnom stadiju bolesti - otvoreni glaukom, očni tlak počinje postupno rasti, bez posebne nelagode, i ne dovodi do naglog smanjenja vida. Stanje se postupno pogoršava, pravodobna dijagnoza doprinosi brzom i učinkovitom liječenju.

Od posebne je opasnosti akutni oblik bolesti, tijekom kojeg intrakranijalni očni pritisak doseže kritičnu točku u kratkom vremenskom razdoblju. Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen - živčani i mentalni umor, stalne stresne situacije, produljena zabava u mraku, kada osoba mora škiliti, stalno naprezati vidni živac.

Stalne stresne situacije mogu uzrokovati povećanje očnog pritiska.

Oštar porast tlaka može se pokrenuti medicinskim postupkom u kojem se javlja prisilno povećanje zjenice. Drugi čimbenik je dugi nagib glave, primjerice tijekom dugog monotonog rada. Odstupanje očnog tlaka od norme može biti uzrokovano uporabom prekomjerne količine tekućine.

Sami po sebi, svi ti faktori ne mogu uzrokovati povećanje očnog pritiska u normalnom stanju i funkcioniranje optičkog živca. Patološki skok u IOP s ovim provokatorima događa se samo u prisutnosti teškog stadija glaukoma. Pokazatelj tlaka od 60 mm Hg je kritičan. U pratnji jakog bola i gubitka vida. Bez hitne pomoći, osoba može zauvijek oslijepiti, a taj proces će biti nepovratan.

Stabilizacija normalnih pokazatelja

Za dijagnosticiranje glaukoma i mjerenje očnog tlaka koriste se različite metode. Najtočniji je mjerač tlaka. Postupak je specifičan, u kojem se u rožnicu oka umetne vrlo tanka, duga igla. Ova istraživačka metoda vrlo je složena i koristi se u ekstremnim slučajevima kada je nemoguće napraviti točnu dijagnozu samo za jedan simptom. U drugim slučajevima, oftalmolozi preferiraju jednostavniju dijagnostiku.

U ranim fazama razvoja bolesti, pritisak se može stabilizirati pomoću posebnih kapi za oči, terapije lijekovima, fizioterapije i tradicionalne medicine. Komplicirani oblici glaukoma, u kojima je pritisak uvijek previsok, može se izliječiti samo laserskom korekcijom vida.

Pomoću posebnih kapi za oči, IOP se može stabilizirati, ali samo u ranim stadijima bolesti.

Prva pomoć pri glaukomu usmjerena je na stabilizaciju intrakranijalnog očnog tlaka. Glavno je vratiti ga u okvir normalnih pokazatelja. Glavna terapija sastoji se u normalizaciji procesa cirkulacije krvi u mekim tkivima koja okružuju optički živac i obnovi metabolizma.

Kapi za oči, koje se koriste za normalizaciju intrakranijalnog očnog pritiska, mogu dati kratkotrajne, ali trenutačne učinke ili imati kumulativni učinak, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma i stupnju razvoja bolesti. Pokupite kap može samo liječnik.

Prikladiti se upotrebom tradicionalne medicine moguće je samo u slučaju točne dijagnoze i uz dopuštenje liječnika. Ljekovito bilje i esencije ne mogu se nositi s teškim stadijima bolesti, u kojima dolazi do kritičnog povećanja pritiska. U takvim slučajevima koristi se samo liječenje.

U početnim stadijima glaukoma, u kojem se očni tlak povećava na ne više od 25 mm Hg. Dozvoljena pomoćna obrada popularnih recepata. Najučinkovitije su trava meda, češnjaka, aloe, vodene leće i uši. Biljke se pripremaju na bazi bilja koje se uzimaju oralno. Njihovo djelovanje ima za cilj obnoviti rad optičkog živca i stabilizirati proces odljeva tekućine očne jabučice.

http://zrenie.online/glaukoma/norma-glaznogo-davleniya.html

Norma oka tlaka u glaukoma: kako smanjiti visoke stope

Intraokularni tlak (IOP), koji se obično naziva oftalmotonus u medicini, važan je pokazatelj koji određuje tlak tekućine unutar očne jabučice. Ako je IOP manji ili veći od utvrđene norme, onda to ukazuje na razvoj u tijelu patološkog procesa. Povišene stope IOP-a ukazuju na razvoj glaukoma, kronične patologije koju karakterizira poremećeni odljev tekućine unutar oka.

Što je očni tlak zbog glaukoma smatra se normalnim.

U normalnim uvjetima IOP bi trebao biti u području od 9-21 mm Hg. Čl. Ali čak i ove vrijednosti nisu fiksne, jer je kao posljedica utjecaja niza čimbenika moguće blago odstupanje od tih brojki. Prema tome, Oftalmotonus se može mijenjati s vremenom dana, s godinama, uz prisutnost određenih bolesti, i također uzimajući u obzir godišnje doba.

Norma očnog tlaka kod glaukoma gotovo je ista s obzirom na spol i dob. Blagi porast intraokularnog tlaka opažen je u starijih osoba. Normalan intraokularni tlak potreban je za pravilno funkcioniranje mrežnice. Patologija je svaki pokazatelj koji je 5 mm Hg. Čl. i više odstupaju od granice norme. Norme se također razlikuju ovisno o načinu mjerenja očnog tlaka. Ali ako je vrijednost IOP-a veća od 25 mm Hg. Art., Potrebno je hitno posjetiti oftalmologa, jer to znači početak razvoja glaukoma.

Kako riješiti pritisak

Kod zdrave osobe, očni tlak u prosjeku treba biti 15-16 mm Hg. Čl. Ali ponekad, pod utjecajem brojnih čimbenika, intraokularna tekućina stagnira, što dovodi do povećanog pritiska na zidove očne jabučice. Što je patološki proces zapušten, to je veća napetost i lošiji vid. Ako je bolest na početku razvoja, tada se IOP regulacija događa instilacijom posebnih kapi za oči.

Kako smanjiti očni tlak kod glaukoma

Osobe s glaukomom se obično preporučuju Xalatan, Pilocarpine ili Betaxolol kapi. U naprednijim slučajevima, pored kapljica, propisani su adrenomimetici, osmoza i intravenska primjena ureje ili manitola. Osim terapije lijekovima za regulaciju IOP-a, morate promijeniti svoj životni stil, nositi posebne naočale i raditi posebne vježbe za oči. Ponekad liječnik može savjetovati biljku, koja ponovno uspostavlja pritisak. U najtežim slučajevima izvodi se operacija.

Od opasno visokog tlaka

Povećani očni pritisak je opasno stanje koje narušava strukturu organa vida i narušava njihovo funkcioniranje, štetno utječe na stanje vida. U nedostatku adekvatne terapije kao što je razvoj glaukoma, pritisak postaje sve veći, a kvaliteta vida se pogoršava, što u konačnici izaziva razvoj takvih ozbiljnih posljedica:

  • akutna migrena;
  • mučnina i povraćanje;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • sužavanje vidnog polja.

IOP u razvoju glaukoma

Glaukom oka je oftalmološka bolest koju prati povećanje očnog tlaka. Vrijednosti IOP mogu se razlikovati ovisno o stupnju patološkog procesa:

  1. Početna faza. Simptomatologija je odsutna, IOP je 22-26 mm Hg. Čl.
  2. Drugi stupanj Vizualne funkcije su smanjene, kut gledanja se smanjuje, IOP je 27-33 mm Hg. Čl.
  3. Staza trčanja. Stagnacija tekućine uzrokuje teška oštećenja vida. IOP vrijednosti nisu veće od 35 mm Hg. Čl.
  4. Završna faza. U ovoj fazi nužna je hitna kirurška intervencija. IOP prelazi 35 mmHg. Čl.

Fluktuacije intraokularnog tlaka su dopuštene, ali samo 3 jedinice.

Povećanje akutnog IOP-a

Obično se intraokularni tlak u glaukomu postupno povećava, a ne opaža se naglo pogoršanje vida. No, u akutnom obliku patologije, moguć je oštar skok u performansama, što može biti uzrokovano takvim čimbenicima:

  • nedostatak kisika u optičkom živcu;
  • ispijanje prekomjernih količina vode;
  • povreda cirkulacije oka;
  • teška stresna situacija;
  • dugi identičan rad u kojem je glava nagnuta;
  • pretjeran fizički ili psiho-emocionalni stres;
  • dugo ostati u mraku, kada morate naprezati vid, pokušavajući nešto pogledati.

Nagli skok IOP-a može se pojaviti na pozadini operacije, praćen povećanjem veličine zjenice. Kod naprednog oblika glaukoma ti faktori mogu izazvati akutno povećanje tlaka, praćeno jakim bolom i gubitkom vida. Kritična oznaka je vrijednost 60 mm Hg. Čl.

Stabilizacija normalnih pokazatelja

Stabilizacija normalnih oftalmoloških vrijednosti počinje nakon što je postavljena točna dijagnoza. Kako smanjiti pritisak? Na početku razvoja glaukoma IOP se može normalizirati primjenom posebnih kapi, masti, kao i nekih popularnih metoda i fizioterapije. U fazi trčanja, problem se može riješiti samo uz pomoć kirurške intervencije. Tretman odabire iskusni liječnik.

Uzroci kršenja IOP-a

Ako indeksi intraokularnog tlaka odstupaju od norme, onda uzroci tog patološkog fenomena mogu biti različiti. Povišeni intraokularni tlak (očna hipertenzija) česta je pojava, koja se uglavnom javlja kod starijih osoba koje pate od takvih bolesti:

  • kemijsko trovanje;
  • VVD;
  • disfunkcija štitnjače;
  • ozljede glave;
  • hipertenzivna kriza;
  • oštećenja srca, zatajenje srca;
  • oftalmološke bolesti;
  • pretilost.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati smanjenje očnog pritiska:

  • dijabetes melitus;
  • zatajenje jetre;
  • zarazne bolesti;
  • upala očne jabučice;
  • odvajanje mrežnice;
  • nizak krvni tlak;
  • oštećenje očne jabučice.

Hipotonija očiju može se razviti na pozadini komplikacija nakon operacije na organima vida. Ako se otkrije odstupanje od norme, prvi korak je utvrditi uzrok tog patološkog fenomena, a zatim odabrati tretman.

Simptomi visokog IOP-a

Povećani intraokularni tlak nastaje zbog kršenja protoka tekućine unutar oka i povećane proizvodnje očnog sekreta. To uzrokuje deformaciju krvnih žila, atrofiju optičkog živca. Glaukom je u početku uvijek asimptomatski, ali kako se patologija razvija, počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

  • osjećaj rezie;
  • hiperemija očne membrane;
  • nemir;
  • mutna slika;
  • bol u očima, obrve, sljepoočnice;
  • umor, težina u očima prema večeri;
  • svjetlosni oreoli kada se gleda u svjetlo;
  • smanjena oštrina vida;
  • slaba vidljivost noću;
  • smanjen kut gledanja.

S glaukomom, popraćenim povišenim IOP-om, pacijent se brzo umori i žali se na nelagodu u očima, čak i nakon kratkog rada na računalu. Ponekad dolazi do naglih napadaja suzenja.

Metode mjerenja IOP-a

U početku je patološki proces često asimptomatski, što otežava pravovremenu dijagnozu problema. Stoga je preporučljivo izmjeriti tlak unutar oka najmanje jednom godišnje za svaku osobu iznad 40 godina starosti. Za dijagnosticiranje glaukoma liječnici obično koriste sljedeće metode za mjerenje IOP-a:

  1. Palpacija. Visoko kvalificirani oftalmolog može odrediti pritisak oka palpacijom kroz kapak. Ako se poveća, gustoća očne jabučice se povećava, a ako se spusti, smanjuje se.
  2. Tonometrija Maklakova. Rožnica se liječi antiseptikom, nakon čega se na anesteziranu rožnicu stavlja mala težina od 5-10 grama. Nakon nekoliko sekundi, težina se uklanja i prenosi na poseban list papira, gdje se pojavljuje otisak, što ukazuje na veličinu IOP-a.
  3. Pneumotonometry. Suština ove metode je slična načelu izvođenja tonometrije prema Maklakovu, ali umjesto opterećenja na rožnicu utječe struja komprimiranog zraka. No, točnost ovog mjerenja je niska.
  4. Elektronska difrakcija. To je najmodernija metoda mjerenja IOP-a, u kojoj je odsutan utjecaj na rožnicu. Uz pomoć posebne opreme dolazi do stimulacije i ubrzavanja odljeva intraokularne tekućine, tijekom kojih se ocjenjuje intraokularni tlak, dijagnosticiraju se odstupanja.

Prilikom mjerenja IOP-a razmotrite činjenicu da se IOP mijenja tijekom dana. Ujutro će njegova vrijednost biti najveća, a zatim će tijekom dana padati tlak, noću će doseći minimalne vrijednosti.

Prevencija glaukoma

Da bi se spriječilo povećanje intraokularnog tlaka i razvoj glaukoma, može se pratiti slijedeće preventivne mjere:

  • ograničiti vrijeme rada na računalu;
  • jesti uravnoteženu prehranu;
  • prestati piti, pušiti;
  • izbjegavajte fizički ili emocionalni stres;
  • piti najmanje 1,5 litara vode dnevno;
  • ne podizati utege;
  • redovito vježbajte za oči;
  • voditi aktivan životni stil;
  • spriječiti umor očiju;
  • Nemojte čitati ili raditi na računalu u mraku.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/norma-glaznogo-davleniya/

Norma očnog tlaka kod glaukoma

Intraokularni tlak (IOP) je najvažniji dijagnostički kriterij po kojem se jedna ili druga oftalmološka patologija može identificirati u ranim fazama. Kod različitih patologija može se povećati ili smanjiti intraokularni tlak. IOP odražava stanje optičkog živca. Najčešće se očna hipertenzija javlja s glaukomom.

Patološke promjene na dijelu intraokularnog tlaka ne samo da uzrokuju nelagodu i kvare raspoloženje, već mogu dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Kako bi se ti procesi mogli pravovremeno identificirati i spriječiti, potrebno je mjeriti IOP. Stoga, ako osjetite nelagodu, odmah kontaktirajte oftalmologa.

Povećani pritisak može se pojaviti iz dva razloga. Prvo, to je povezano s oštećenjem oka tekućine. Drugo, razlog može biti u pojačanom razvoju suzne tajne. Akumulacija te tekućine u tkivima dovodi do deformacije krvnih žila. U nedostatku pravovremenog liječenja, vidni živac počinje prelijevati, što može dovesti do atrofičnih promjena. I već prijeti potpuni gubitak vida. U ovom članku ćemo govoriti o tome što se može smatrati normom IOP-a. Saznali smo kako se ovaj indikator mijenja s dobi, a također otkrivamo koji je normalni očni tlak u glaukomu.

Što bi trebali biti pokazatelji

Koliko je IOP stopa? Kod zdravih ljudi, normalni tlak prosječno iznosi između deset i dvadeset milimetara. Vrijednosti mogu varirati ovisno o dobnim promjenama i istraživačkim metodama. Lagana kolebanja ovog indikatora ujutro i navečer su dopuštena. Zanimljivo je da pritisak u desnom i lijevom oku može biti različit.

Najčešće se mjeri prema Maklakovu. Iskusni stručnjaci mogu odrediti IOP metodom prstiju. Obično se koristi u hitnim slučajevima kada nije moguće koristiti tehničke uređaje. Osim toga, ova metoda se koristi u dijagnostici postoperativnih pacijenata koji su kontraindicirani instrumentalnim intervencijama.

Laganim pritiskanjem prsta na jabučicu možete odrediti njegovu gustoću. S povećanim tlakom postaje tvrdo kao kamen i pod sniženim tlakom postaje previše mekan. No, identificirati određenu patologiju i dijagnozu treba koristiti točnije dijagnostičke metode.

Standardne vrijednosti mogu varirati ovisno o metodi mjerenja. Dakle, u studiji uređaja Goldman, donji prag norme dostiže oznaku "devet". U Maklakovoj tonometriji, donja granica je dvanaest, a gornja dvadeset i pet.

Ako govorimo o drugoj metodi mjerenja, onda je držite na otvorenom oku i ugradite poseban uređaj koji ostavlja otisak na sluznici. Tada stručnjak dešifrira rezultate ovisno o tragu. Za anesteziju prije zahvata kapi s anestetikom padaju u oči.

Goldmanova tehnika uključuje uporabu prorezane svjetiljke i oftalmičke sonde. Zatim nametnite traku papira bojom, a zatim stavite pritisak na očnu jabučicu. Rezultirajući trag dekodira okulist. Unutar trideset minuta nakon zahvata zabranjeno je dodirivanje očiju, trljanje ruku i pranje.

Nedavno se sve više koristi pneumotonometrija. Suština postupka je opskrba mjerne struje komprimiranog zraka u ljusci oka.

U privatnim klinikama obično se koristi beskontaktna tonometrija. U tom slučaju, kontakt uređaja s sluznicom oka je isključen. Postupak traje samo nekoliko sekundi i ne uzrokuje bol.

odstupanja

Vrijednosti tlaka koje se smatraju normalnim razlikuju se prema dobi. Norme u djece i odraslih su različite. Iako je anatomska struktura očne jabučice ista, njezina veličina je različita.

Postoji takva stvar kao dnevna stopa intraokularnog tlaka. To znači da se indikatori ujutro i navečer mogu razlikovati, iako ne značajno. Navečer se ovaj dijagnostički kriterij može neznatno smanjiti. Ako je došlo do odstupanja u velikom smjeru, vidni organ će odmah reagirati na takve patološke promjene. Pojavit će se u obliku konjunktivnog crvenila, bliještanja u blizini izvora svjetlosti, zamora očiju, bolova u sljepoočnicama i na području nadčvršćenih lukova, sužavanja vidnog polja.

Razni uzroci mogu uzrokovati hipertenziju oka:

  • migrena,
  • fizička i emocionalna iscrpljenost,
  • prehlada
  • upalni procesi
  • kardiovaskularne bolesti.

U riziku su osobe starije od 60 godina koje su često dijagnosticirane kroničnim bolestima srca i arterijskom hipertenzijom.

Nizak intraokularni tlak je mnogo rjeđi, iako je to moguće. Takav patološki proces može uzrokovati:

  • infektivne i upalne bolesti,
  • ozljeda
  • oftalmološka kirurgija,
  • bolesti bubrega.

Nizak očni tlak često se dijagnosticira na pozadini arterijske hipotenzije, dok se povećanje IOP-a javlja kod hipertenzivnih bolesnika. Stopa IOP-a može biti čisto individualna, jer na njezino djelovanje mogu utjecati različiti procesi koji se odvijaju u ženskom tijelu. Ali općenito, raspon se održava u rasponu od deset do dvadeset i tri milimetra.

Kod djece mlađe od deset godina, IOP je obično u rasponu od dvanaest do četrnaest. Kako se očna jabučica povećava, također se povećava intraokularni tlak.

U većini slučajeva, osobe starije od 50 godina mijenjaju vrijednosti IOP-a. Ipak, rizici su stariji nakon šezdeset godina. Kao posljedica promjena uzrokovanih starenjem, očna jabučica doživljava patološke promjene, deformira se rožnica, a odljev tekućine se pogoršava. Promjene su obično spazmodične prirode i objašnjavaju se pogoršanjem već postojećih kroničnih patologija. Nakon 50-55 godina, gornja granica normale je 23 mm. U bolesnika starijih od 65 godina gornja granica se povećava na 26 mm.

Brzina intraokularnog tlaka u glaukomu

Kada se pojavi glaukom, vrijednosti IOP-a se dramatično mijenjaju. Bolest se odvija u četiri glavne faze:

  • u početnim stadijima bolesti gornja granica može doseći dvadeset i sedam;
  • kada je teška, povećava se na trideset i dva;
  • s tekućom strujom tlak se povećava za još jednu podjelu - trideset i tri;
  • Završni stadij glaukoma indiciran je u slučajevima kada stopa IOP-a prelazi trideset tri.

Glavna uloga u nastanku bolesti je nasljedni faktor. Ako je Vašim bliskim srodnicima dijagnosticiran glaukom, preporuča se da ga pregleda oftalmolog nekoliko puta godišnje. Drugi čimbenici mogu uzrokovati patološki proces, odnosno nedostatak kisika u vidnom živcu, smanjenu cirkulaciju krvi, pogoršanje odljeva intraokularne tekućine, atrofiju živčanih vlakana oka.

Povećani IOP kod glaukoma ne prati uvijek kliničke simptome. U teškim slučajevima postoji jaka bol u očima i sljepoočnicama. Oko postaje crveno i oštrina vida se pogoršava. Na beznačajnom višku norme, uočava se umor očnih jabučica. Akutni napad karakteriziraju sljedeći simptomi: oticanje kapaka, zamagljivanje rožnice, bol u oku, mučnina, povraćanje.

Za suzbijanje patologije propisani su lijekovi koji poboljšavaju trofizam tkiva i funkciju drenaže. Uz neučinkovitost konzervativnih metoda primijenjeno je lasersko izlaganje.

Glaukom s normalnim očnim tlakom (MLA)

Iako se glaukom najčešće javlja zajedno s očnom hipertenzijom, postoje i slučajevi kada se u bolesti otkrije normalan IOP. Najčešće se ova pojava javlja kod žena nakon četrdeset godina.

Sljedeći simptomi su karakteristični za glaukom niskog tlaka:

  • oštećenje vidnog živca;
  • napadi migrene;
  • jednostrani neuspjeh;
  • pojava antitijela u krvi;
  • poremećaji cirkulacije;
  • noćna hipotenzija;
  • krvarenje uz rub diska.

Liječenje zahtijeva one slučajeve kada postoje progresivne promjene u vidnim poljima. Stope IOP smanjene su za trideset posto u odnosu na osnovne vrijednosti. Obično liječnici propisuju Betaxolol. Lijek ima hipotenzivni učinak, normalizira cirkulaciju krvi i poboljšava trofizam optičkog živca. Blokatori kalcijevih kanala, kao što je nifedipin, mogu se propisati mladima u ranim stadijima patologije. S progresijom glaukoma može se provesti trabuloektomija.

Pacijenti se prate za dnevni krvni tlak. Ako je zabilježena noćna hipotenzija, potrebno je poništiti uzimanje sistemskih lijekova koji snižavaju krvni tlak, osobito prije spavanja.

Dakle, različiti čimbenici mogu utjecati na IOP, na primjer, dob, metodu mjerenja, doba dana. Odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na razvoj oftalmičkih poremećaja. Glaukom se može pojaviti s očnom hipertenzijom, kao is normalnim IOP-om. Rana dijagnoza pomoći će uspješno eliminirati bolest.

http://glaziki.com/zdorove/norma-glaznogo-davleniya-glaukome

Pritisak oka kod glaukoma: normalan

Zašto se bolest razvija?

Liječnici kažu da postoji veliki broj čimbenika koji izazivaju njegovo povećanje. To uključuje:

  • stres, povećana razdražljivost, emocionalni ispadi;
  • dugotrajan boravak u računalu i česta naprezanja očiju;
  • visoki krvni tlak i hipertenzija;
  • razvoj kroničnih bolesti bubrega, srca i štitne žlijezde;
  • otrovanja otrovnih tvari.

Ljudski vizualni aparat je živi optički biopribor s najboljim sustavom samoregulacije. U očne jabučice tekućina kruži oko rožnice. To je stalni priliv i odljev.

Zbog toga se stvara normalni očni tlak (točnije intraokularni tlak, IOP) - fiksni tlak potreban za sve strukture oka: leća, staklasto tijelo, mrežnica. Drugim riječima, IOP je tlak koji sadržaj očne jabučice djeluje na njegovu ljusku.

Zahvaljujući optimalnom intraokularnom tlaku, oči zadržavaju svoj oblik i veličinu, a njihov optički sustav osigurava stabilan vid. IOP je vrlo važan parametar ljudskog oftalmološkog statusa.

Samo s normalnim intraokularnim tlakom svakodnevno postoji učinkovita prehrana struktura optičkog aparata i metabolizma, bez kojih je dobar vid nije moguć.

Koji se tlak oka smatra fiziološki optimalnim? IOP kod žena i muškaraca ne smije biti niži od 18, a ne veći od 23 mm Hg. Uz normalan očni tlak unutar tih granica, optički sustav mrežnice najbolje funkcionira.

Koja je optimalna stopa očnog tlaka kod djeteta? U principu se ne razlikuje od optokortičkih pokazatelja za odrasle. IOP kod djece se povećava s 12-14 mm s rođenjem do 15-21 mm Hg u dobi od dvanaest godina.

Tijekom dana IOP fluktuira, ali takve promjene ne smiju prelaziti raspon od 2 do 5 mm Hg. Unutar istih vrijednosti smatra se normalnim ako postoji razlika u tlaku u lijevom i desnom oku. Kada mehanizam samoregulacije ne uspije, vizija se neizbježno pogoršava i počinju se razvijati opasne bolesti oka.

Kršenja dotoka ili istjecanja intraokularne tekućine uzrokuju pad IOP-a, snižavanje ili, obratno, povećanje. Kasni tretman visokog područja oka prepun je razvoja jednog od najpoznatijih očnih bolesti - glaukoma.

Oftalmolozi razlikuju 4 oblika ove bolesti (u mm Hg. Art.):

  • početno - manje od 27;
  • izražen - do 32;
  • duboko - preko 33;
  • posljednji je više od 33.

Smanjeni tlak nakon operacije na očima, prilično je česta komplikacija. To dovodi do činjenice da prednja komora postaje plitka, što dovodi do povreda rožnice.

Zato u postoperativnom stadiju bolesnik zahtijeva redovito praćenje od strane oftalmologa. Karakteristični znakovi smanjenog tlaka navedeni su u gornjem dijelu.

Početku glaukomskog procesa prethodi utjecaj traumatskog faktora u obliku infekcije, stranog tijela ili oštećenja integriteta očne jabučice. Upala šarenice često se pogoršava hipervaskularizacijom bočnog ruba, što dovodi do opstrukcije vanjskog kuta prednje komore oka, koji se nalazi između leće i šarenice.

Lezije leće, najčešća patologija katarakte, dovode do gubitka njene elastičnosti i nepovratno narušavaju funkciju odljeva intraokularnog sadržaja.

Primarni glaukom razvija se neovisno o sklerotičnim promjenama uzrokovanim hormonalnim promjenama u žena, a rjeđe kod muškaraca. Bolest pogađa djecu u slučajevima intrauterine infekcije fetusa u ranim stadijima, teške nasljedne predispozicije.

Za razliku od odraslih, djecu karakterizira maligni tijek glaukoma s početkom ireverzibilnog gubitka vida. Posavjetujte se s liječnikom o prvim znakovima nelagode očiju nakon bolesti:

  • produljeni gnojni konjunktivitis;
  • granulomatozni keratitis;
  • uveitis;
  • hipervaskularni iridociklitis;
  • Panophthalmitis.

Sklerotski procesi nakon masivne bakterijske infiltracije mekih membrana oka razvijaju se kao rezultat proliferacije vezivnog tkiva na mjestu mrtvih stanica. Često dolazi do zatvaranja lumena trabekularne mreže fibrinogenim pahuljicama i patogenim formacijama kao rezultat proliferativnog stadija upale.

Povećanje tlaka unutar oka uzrokuje depresiju glavnih struktura, uzrokuje atrofiju glave optičkog živca i mikrobele u retikularnoj membrani oka. To dovodi do potpunog gubitka vida, invalidnosti pacijenta.

Uzroci abnormalnosti

U opasnosti od razvoja patologija uzrokovanih intraokularnim tlakom, obično ljudi s ozbiljnim bolestima kardiovaskularnog, endokrinog sustava, miopije i dalekovidnosti. Takav se rizik značajno povećava s nasljednom predispozicijom za bolesti oka. U ovom slučaju, potrebno je posebno pažljivo pratiti stanje vida.

Uz mali očni tlak, staklasto tijelo postupno gubi svoje funkcije, osušena očna jabučica počinje nabirati, a vid se dramatično pogoršava, pacijentu prijeti sljepoća. Najčešći uzroci niskog tlaka zraka su:

  • hipotenzija (nizak krvni tlak);
  • dijabetes melitus;
  • hepatitis;
  • ozljede, infektivna upala očnih jabučica;
  • odvajanje mrežnice;
  • dehidracija.

Trajno povišeno IOP-a češće je u osoba starijih od 40 godina. Što je to opasno? Glaukom se razvija - gotovo je nemoguće postići normalan tlak u ovoj bolesti. Patologija se može ispraviti.

Norma očnog tlaka kod glaukoma je čisto individualna. Glavna stvar - to mora biti smanjena. Naposljetku, prekomjeran pritisak fundusa izuzetno je štetan za žile mrežnice i optičkog živca, što s vremenom može atrofirati. Ako se ne liječi visoki intraokularni tlak, glaukom dovodi do sljepoće.

Glavni razlozi zbog kojih je norma intraokularnog tlaka premašena:

  • miopija (miopija);
  • hipertenzija;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • kronične bolesti bubrega;
  • bolesti štitnjače;
  • teški stres, depresija;
  • neprestano naprezanje očiju;
  • kemijsko trovanje.

Višak normale tlaka oka na dnu pri glaukomu susreće se u tri opcije:

  • prijelazno prekoračenje - kada se vrijednost IOP-a jednom poveća, ali se brzo oporavi;
  • labilan - ako se očitanja često povećavaju i postupno smanjuju na normalne vrijednosti;
  • stabilan - kada se parametri stalno precjenjuju.

Pokazatelji ne rastu samo po dobi.

Uzroke povišenog pritiska na oči mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

  • Aterosklerotske naslage u posudama koje hrane oko;
  • Povećani intrakranijalni tlak;
  • Stalno zadržavanje oka u stanju napetosti, što dovodi do njihovog umora;
  • Kronični visoki krvni tlak (pojedinačno povećanje nije opasno za oči);
  • distonija;
  • Zatajenje srca;
  • Upala lokalizirana u području strukturnih komponenti oka;
  • Ozljede glave;
  • dijabetes;
  • Zadržavanje tekućine u tijelu;
  • Poraz tijela s toksinima;
  • Pojedinačne značajke strukture oka;
  • Stalne stresne situacije i psiho-emocionalni stres;
  • Nasljedna predispozicija;
  • menopauze;
  • Pretjerana upotreba napitaka koji sadrže kofein;
  • Odvojeni fizički napori;
  • Profesionalna dispozicija (glazbenici puhačkih instrumenata);
  • Lijekovi koji izravno utječu na oči;
  • Negativan utjecaj određenih lijekova, hormonske terapije.

Postoji klasifikacija visokog tlaka u tri varijante:

  • Stabilan - karakterizira ga stalno povećan intraokularni tlak. Upravo je ta vrsta pojačanja glavni i prvi simptom glaukoma, rizik od ozljeda, koji raste nakon četrdeset godina;
  • Labile - zbog privremenih povećanja, nakon čega se pritisak vraća u normalu;
  • Tranzistor - jednokratno ne dugo povećanje pritiska na oku, koje se vraćaju u normalno stanje.
Intraokularni tlak oštećuje krvne žile

Labilnost očnog tlaka može biti posljedica promjena povezanih s dobi, vanjskih podražaja, urođenih abnormalnosti ili poremećaja unutarnjeg sustava.

Zašto se povećava tlak oka?

Uzrok jednog (prolaznog) povećanja oftalmološkog monotona je razvoj hipertenzije u ljudi. To uključuje i stresne situacije, teški umor. U takvim slučajevima intrakranijski tlak raste istodobno s IOP-om.

Čimbenici koji uzrokuju povećanje oftalmotonusa (s glaukomom) mogu biti:

  • teški poremećaji jetre ili srca;
  • odstupanja u živčanom sustavu;
  • endokrine patologije (Basedow-ova bolest, hipotiroidizam);
  • teška menopauza;
  • teška trovanja tijela.

Oftalmološka hipertenzija, za razliku od glaukoma, može se razviti ne samo u odraslih nego iu djece. Postoje dvije vrste patologije - esencijalne i simptomatske. Oba tipa nisu neovisne bolesti, već su posljedica ozbiljnih patologija očiju ili vitalnih sustava.

Postoji mnogo razloga za povećanje intraokularnog tlaka.

  • genetska predispozicija;
  • ateroskleroza;
  • anatomska predispozicija;
  • ozljede oka;
  • povećanje krvnog punjenja intraokularnih žila;
  • bolesti živčanog, kardiovaskularnog i endokrinog sustava;
  • razvojne patologije embrija;
  • teška kratkovidost;
  • rođenja;
  • visoki stupanj hiperopije;
  • kirurgija oka;
  • širenje zjenice;
  • povišeni intraokularni tlak;
  • bolesti majki tijekom trudnoće (infekcije, intoksikacija, zračenje, ozljede);
  • hipotenzija i hipertenzija;
  • cervikalna osteohondroza;
  • povećana proizvodnja intraokularne tekućine;
  • upalne bolesti oka;
  • dugotrajna hormonska terapija.

    povećan

    Oftalmološka hipertenzija - kratkoročno povećanje intraokularnog tlaka do 30-35 mm Hg. Čl. uzrokovane vanjskim čimbenicima koji ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju.

    Stres može uzrokovati povećanje IOP-a.

  • napredna dob;
  • Mentalni i fizički stres;
  • stres;
  • hipertenzija;
  • Angularni, factopic, factomorphic i neoplastic glaukom;
  • Razvoj blok kuta prednje komore ili zjenice;
  • Endokrini poremećaji;
  • hyperopia;
  • ateroskleroza;
  • Basedow-ova bolest;
  • hipertireoidizam;
  • Odgođene bolesti;
  • Dobne promjene;
  • Kemijsko trovanje;
  • Kardiovaskularna patologija;
  • Nasljedna predispozicija;
  • pretilosti;
  • Čitanje sitnog tiska;
  • Dugotrajan rad s računalom.

    Liječenje visokog krvnog tlaka u oku ispravljeno je uzimanjem lijekova. Ovaj proces je dug, jer Za pozitivan učinak potrebno je da se na njih zaraze oči. Pacijenti mogu eksperimentirati s nekoliko opcija pojedinačno za to. Sredstva koja daju najveći učinak i dobar rezultat, bolesnik naknadno prihvaća.

    Uzroci visokog tlaka su:

    • umor;
    • povišeni intrakranijalni tlak;
    • stres;
    • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
    • bolesti bubrega i srca;
    • Basedow-ova bolest;
    • menopauze;
    • genetska predispozicija, itd.

    Povećani tlak se klasificira u nekoliko vrsta:

    • stabilan - tlak stabilno iznad normale. Ovaj pokazatelj je prvi simptom glaukoma;
    • labilan - pritisak u razdobljima visokih, a zatim ponovno postaje normalan;
    • prolazni - pritisak ponekad raste, kratko traje i vraća se u normalu.

    Simptomi povišenog IOP-a:

    • zamagljena vizija sumraka;
    • napredovanje vidne oštrine;
    • smanjeni kut gledanja;
    • brzi umor;
    • crvenilo proteina;
    • teške glavobolje u području supralbalansi, očiju i hramova;
    • Midges ili rainbow circles;
    • neugodnosti pri čitanju, gledanju televizije ili korištenju računala.

    Mjere za sprječavanje visokog HD-a:

    • svakodnevne vježbe za oči;
    • sustavne sportske aktivnosti;
    • dobar odmor;
    • kvalitetna prehrana;
    • uzimanje vitamina;
    • ograničena potrošnja kave i napitaka s kofeinom;
    • odbijanje alkohola.

    Bolje je identificirati i eliminirati svaku bolest na vrijeme, nego je liječiti dugo vremena. Jedna od učinkovitih preventivnih mjera je kontrola IOP-a redovitim posjetom oftalmologu koji će izmjeriti očni tlak.

    Koji se intraokularni tlak smatra normalnim kod žena, muškaraca i djece

    Važan pokazatelj kojim se može procijeniti zdravstveno stanje očiju je intraokularni tlak (ophthalmotonus). To je potreban tlak tekućine u oku, koji služi za održavanje sfernog oblika membrane oka i njegove snage. Osigurana je razlika u brzini protoka i brzini istjecanja tekućine u očnoj komori.

    Oftalmotonus obično ima fiksnu vrijednost, njegovo odstupanje u bilo kojem smjeru je uzrokovano bolestima oka ili općim zdravstvenim problemima. Njegovi pokazatelji su pomalo labilni i mogu se neznatno razlikovati tijekom dana i sa godinama. Stopa IOP-a kod oba spola gotovo je ista.

    Razmislite o tome što se očni tlak smatra normalnim i što može biti uzrokovano njegovim povećanjem ili smanjenjem.

    Intraokularni pritisak je norma u odraslih

    Da biste utvrdili približne pokazatelje očni tlak može se naći kod kuće. Postupak se izvodi uz pomoć prstiju i daje vrlo približne indikacije o stanju očne jabučice. Liječnici vjeruju da svatko treba svladati proučavanje ove tehnike.

    Održavanje sfernog oblika oka, njegov tonus, metabolizam tkiva i ispravna mikrocirkulacija osigurava optimalan intraokularni tlak - norma kod odraslih osoba ovog indikatora (Oftalmološki tonus) treba uvijek biti na fiksnoj razini. Njegova vrijednost je podešena u skladu s volumenom dotoka i odljeva očnih tekućina.

    Koji bi trebao biti normalan intraokularni tlak?

    Za početak treba napomenuti da postoji istinski i tonometrijski oftalmotonus.

    U prvom slučaju, točna vrijednost tlaka može se utvrditi samo na jedan način: ubaciti iglu manometra u prednju komoru oka kroz rožnicu, napraviti izravno mjerenje. Ova tehnika se već dugo ne koristi u kliničkoj praksi.

    Što kažu oftalmolozi

    Doktor medicinskih znanosti, profesor Abrosimov V.N.

    Već dugi niz godina proučavam problem slabog vida, a to su kratkovidost, hiperopija, astigmatizam i katarakte. Do sada je bilo moguće baviti se tim bolestima samo operacijom. No, operacije obnove vida su skupe i nisu uvijek učinkovite.

    Požurujem informirati dobre vijesti - Oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji potpuno obnavlja viziju BEZ RADA. U ovom trenutku, učinkovitost ove droge se približava 100%!

    Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postiglo usvajanje

    http://glazdoktor.ru/glaznoe-davlenie-glaukome-norm/
  • Up