Oči su važan organ kroz koji ljudi uče o svijetu, percipiraju veliku količinu informacija. Ima složenu strukturu. Značajnu ulogu ima optički živac, koji pomaže u opažanju informacija iz mrežnice u obliku impulsa koji se kreću prema mozgu. Uobičajena bolest je upala optičkog živca o simptomima i liječenju koje ćete naučiti u nastavku. Ova bolest može dovesti do privremenog gubitka vida. Međutim, uz pravodobno liječenje, živčana funkcija je potpuno obnovljena.
Oštećenje vidnog živca je patologija koju karakterizira upala živčanih ovojnica ili vlakana. Simptomi mogu biti: bol pri pomicanju očiju, zamagljen vid, promjene u percepciji boje, fotopsija, oko može naduti. Bolesnici se mogu žaliti na smanjenje perifernog vidnog polja, povraćanje, mučninu, zamračenje očiju, groznicu. Za svaki oblik oštećenja vidnog živca ima svoje simptome.
Intrabulbarni neuritis razvija se iznenada i akutno, a živac je potpuno ili djelomično zahvaćen. Potpuna upala ozbiljno narušava vid, ponekad dolazi do sljepoće. Karakterističan znak bolesti je stvaranje stoke. Kod ljudi, adaptacija u mraku, percepcija boja je poremećena. Nakon mjesec dana simptomi se mogu povući, au teškim slučajevima razviti sljepoću i atrofiju živčanih vlakana.
Najvažniji klinički znak intrakranijalne retrobulbarne upale je slabovidnost. Simptomi uključuju pogoršanje sposobnosti da se vidi, bol u orbiti. Transverzalni oblik retrobulbarnog neuritisa je ozbiljan. U mnogim slučajevima, osoba postaje slijepa. Tijekom prva tri tjedna tijeka bolesti nema promjena u fundusu, ali se kasnije manifestiraju.
Simptomi mogu varirati ovisno o razlozima koji su uzrokovali upalu živca:
Jedan od čimbenika koji može izazvati bolesti optičkog živca je multipla skleroza. To utječe na mijelin, koji pokriva živčane stanice kralježnice i mozga. Razvija se oštećenje imunološkog sustava mozga. U opasnosti su osobe s poremećajima mozga. Autoimune bolesti kao što su sarkoidoza i eritematozni lupus uzrokuju lezije vidnog živca.
Optički neuromijelitis dovodi do razvoja neuritisa. To se događa jer je bolest popraćena upalom kičmene moždine i vidnog živca, ali ne dolazi do oštećenja moždanih stanica. Pojava neuritisa izazvana je drugim čimbenicima:
Metode otkrivanja upale očnog živca temelje se na kliničkim manifestacijama, jer se u većini slučajeva patologija ne otkriva pri pregledu fundusa. Da bi se isključila prisutnost multiple skleroze, istraživanje cerebrospinalne tekućine, MR (magnetska rezonancija). Pomoću pravodobne dijagnoze možete spriječiti i izliječiti ovu bolest, inače će se razviti sljepoća i živčana atrofija.
Ova dijagnostička metoda odnosi se na objektivne metode istraživanja kontrasta krvnih žila unutar oka s fluoresceinom, koji se daje intravenozno. U patološkim stanjima uništavaju se očne barijere, koje normalno rade, a dno oka poprima izgled koji je karakterističan za određeni proces. Dekodiranje fluorescentnih angiograma temelji se na usporedbi karakteristika prolaza fluoresceina kroz stijenku mrežnice i koroidnih žila s kliničkom slikom bolesti. Cijena studija je 2500-3000 rubalja.
Ovaj dijagnostički postupak je niz visoko informativnih metoda za proučavanje funkcija mrežnice, optičkog živca i područja moždane kore. Elektrofiziološko ispitivanje oka temelji se na snimanju odgovora na specifične podražaje. Oftalmolog i liječnik koji provodi studiju blisko surađuju kako bi postavili ispravan zadatak i odredili dijagnostičku metodu. Ova se studija smatra najinformativnijom i najučinkovitijom. Trošak dijagnostike je 2500-4000 rubalja.
Ako se sumnja na upalu, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Iako uzrok bolesti ostaje nepoznat, provodi se terapija kako bi se suzbila infekcija i smanjio intenzitet upalnog procesa. Pilule se propisuju za desenzibilizaciju, dehidraciju, poboljšanje metaboličkih procesa u živčanim vlaknima i tkivima, poboljšanje imunoloških sila u tijelu. Medicinsko osoblje propisalo je tijek antibiotika ili otopina sulfonamida intramuskularno do sedam dana.
Liječenje neuritisa uključuje uporabu kortikosteroida u isto vrijeme kao i prednizon. Oralno uzeti "Diakarb", što smanjuje težinu edema. U isto vrijeme, Panangin je namijenjen za smanjenje simptoma, Trental ili Nicotinic Acid se koristi za poboljšanje opskrbe krvlju. Unutra se uzima "Piracetam", kompleks vitamina skupine B, propisuju se Actovegin injekcije. Dibazol se propisuje nekoliko mjeseci.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlOptički neuritis (optički neuritis) je patologija koju karakterizira tijek upalnog procesa u vidnom živcu i oštećenje tkiva i membrane. Postoje dva oblika bolesti - intrabulbarni i retrobulbarni. Bolest se češće razvija na pozadini uništavanja vlakana uzrokovanog neurološkim poremećajima i uzrokuje pogoršanje vidnih funkcija i niz drugih simptoma.
Da bi se predstavio proces optičkog neuritisa, potrebno je razmotriti strukturu i funkcije potonjeg. Sastoji se od aksona (procesa) neurona koji dolaze iz mrežnice. Živac, koji se sastoji od više od milijun vlakana, prenosi signale u obliku impulsa na vizualni centar mozga. Počinje nakon organa vida.
Zona unutar mrežnice, gdje se nalaze optički živci, naziva se intrabulbarnom ili intraorbitalnom. Mjesto na kojem vlakna prolaze u lubanju poznato je kao retrobulbar.
U neurologiji, optički živac obavlja nekoliko funkcija:
Stoga, ako se ta bolest upalne prirode razvije, tada se funkcionalne sposobnosti oka istovremeno smanjuju.
Neuritis oči ne mogu biti potpuno izliječene. To je zbog činjenice da smanjenje vidne funkcije uzrokuje degeneraciju živčanih vlakana koja se ne mogu obnoviti.
Klasifikacija patologije optičkog živca temelji se na etiologiji bolesti i lokalizaciji upalnog procesa. Na prvi znak neuroze dijeli se na:
Žučni oblik razvija se na pozadini infektivne lezije tijela ili abnormalne reakcije na cjepivo. Ishemijski tip patologije uzrokuje akutnu povredu moždane cirkulacije. Toksični neuritis optičkog živca uzrokuje trovanje etilnim alkoholom.
Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa izolirani su intrabulbarni (papillitis) i retrobulbarni oblici bolesti. Prvi tip neuritisa nastavlja se s promjenama u glavi vidnog živca.
U rijetkim slučajevima, istovremeno s papilitisom, sloj živčanih vlakana koji čini mrežnicu postaje upaljen. Ovo stanje je poznato kao neuroretinitis. S ovim oblikom optičkog neuritisa, obično se javljaju Lyme-ova bolest, sifilis, virusne patologije ili bolest mačjeg ogreba.
Retrobulbarni neuritis je lokaliziran iza očne jabučice. Bolest ne uzrokuje promjene u glavi vidnog živca i stoga se ovaj oblik neuritisa obično otkriva nakon što se upalni proces proširio na intraokularni dio.
Uzroci razvoja optičkog neuritisa kod djece i odraslih uglavnom su posljedica infekcije organizma. Patologija se može pojaviti kada:
Sustavne zarazne bolesti mogu uzrokovati optički neuritis:
Upala optičkog živca često se primjećuje kod kompliciranih trudnoća i traumatskih ozljeda mozga. Dugotrajni alkoholizam, dijabetes, poremećaji krvi, autoimune bolesti mogu izazvati neuritis.
Patologija izaziva upalni edem, koji uzrokuje kompresiju optičkih vlakana, što dovodi do njihove degeneracije. Kao rezultat, oštrina vida se smanjuje. U tom slučaju, s vremenom se smanjuje intenzitet patološkog procesa i obnavljaju se funkcije očiju. U uznapredovalim slučajevima upalni proces uzrokuje raspadanje vlakana, na mjestu na kojem nastaje vezivno tkivo. Zbog toga postoji atrofija optičkog živca koji se ne može obnoviti.
Na rizik od razvoja neuritis oči uključuju osobe u dobi od 20-40 godina. Češće se bolest dijagnosticira kod žena. Visoki rizik od pojave patologije uočen je kod multiple skleroze. Ova patologija doprinosi demijelinizaciji (uništenju mijelinske ovojnice) živčanih vlakana.
Kod upale optičkog živca, simptomi i liječenje određeni su oblikom bolesti. Najčešći je intrabulbarni neuritis oka koji karakterizira intenzivna manifestacija i brzi razvoj.
Kod ove bolesti javljaju se sljedeći simptomi:
Osim toga, zbog bolesti, pacijenti vide zamućene mrlje umjesto objekata. U tom slučaju granice vidnih polja ostaju normalne.
Simptomi kroničnog retrobulbarnog neuritisa manifestiraju se na različite načine. To je zbog osobitosti strukture živca, koje se slobodno nalazi u šupljini lubanje. U slučaju oštećenja unutarnjeg dijela vlakana, zabilježeni su znakovi karakteristični za intrabularni oblik bolesti. Razvoj upale na vanjskom sloju izaziva bolne osjećaje u očima i smanjenje vidnog polja uz zadržavanje iste oštrine.
Simptomi štipanja vidnog živca su karakteristični za različite patologije, pa se ovaj problem razmatra u neurologiji i oftalmologiji. Za dijagnosticiranje bolesti češće konzultirajte oftalmologa. U isto vrijeme potrebno je razlikovati optički neuritis s drugim patologijama sličnim u simptomatologiji.
Uz manje lezije, bolest uzrokuje suptilne promjene u strukturi diska i blage smetnje vida. U ovom slučaju bit će potrebna fluorescentna angiografija fundusa. Ovim se postupkom neuritis diferencira s bolestima optičkog živca (kongestivni disk i dr.). Osim toga, lumbalna punkcija i eho-encefalografija propisani su za istu svrhu.
U razvoju taktike liječenja važno je uzeti u obzir karakteristike uzroka bolesti. MRI mozga, enzimski imunološki test, kultura krvi i druge metode ispitivanja koriste se za uspostavu.
U slučaju otkrivanja optičkog neuritisa započinje liječenje pod uvjetom dijagnosticiranja uzročnog faktora. Ako se bolest razvije na pozadini virusne infekcije, antivirusni lijekovi tipa Amiksin uključeni su u režim liječenja.
Podložno identifikaciji bakterijske mikroflore koja je uzrokovala upalu optičkog živca, u liječenju se koriste antibiotici. Najčešće se patogenski soj ne može dijagnosticirati, stoga se pri uporabi neuritisa vidnog živca koriste antibiotici koji djeluju na različite oblike patogena. U ovom se slučaju preporučuju lijekovi penicilina ili cefalosporina.
Kako bi se smanjila natečenost optičkog diska, koriste se glukokortikosteroidi: "deksamon", "metilprednizolon", "hidrokortizon". U slučaju retrobulbarnog oblika bolesti, lijekovi ovog tipa ubrizgavaju se kroz štrcaljku u vlakno smješteno iza oka. Intrabulbarni neuritis liječi se općim glukokortikosteroidima.
U slučaju toksičnog oštećenja organizma kroz venu, "Reopoliglyukin", "Hemodez" i drugi detoksikacijski pripravci daju se kapaljkama.
Važan uvjet za uspješan oporavak živca u slučaju štipanja u oku je unos vitamina B1, B6, PP (nikotinska kiselina), „Neurobion“. Ovi lijekovi normaliziraju metaboličke procese. Uzimanje vitamina poboljšava provodljivost živčanih impulsa. U stacionarnim uvjetima lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno, a kod liječenja kod kuće - u obliku tableta.
Poraz optičkog živca također se zaustavlja korištenjem lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi: Nicergolin, Trental, Actovegin. Ovi lijekovi se propisuju nakon završetka akutnog razdoblja.
Osim liječenja koriste se i metode fizikalne terapije. Upala vidnog živca zaustavlja se laserskom stimulacijom oka, magnetskom ili elektroterapijom.
Liječenje neuritisa, koje se provodi kod kuće, često se kombinira s upotrebom tradicionalne medicine, ali se prvo mora uskladiti s vašim liječnikom. Dobre rezultate dokazuje mumija za liječenje neuritisa. Ova tvar u količini od 5 g treba pomiješati s 90 ml čiste vode i 10 ml soka aloe. Dobivena smjesa treba biti jedna kap u oba oka. Postupak se preporuča ponoviti dva puta dnevno.
Da biste ubrzali oporavak oka upalom živčanih vlakana, nanesite kompresiju od soka aloe (1 žličica) i vode (5 žličica). Dobiveni proizvod treba natopiti vatom i staviti na oči 15 minuta. Postupak se ponavlja do 8 puta dnevno.
Prevencija upale optičkog živca temelji se na ranom ublažavanju patoloških procesa uzrokovanih zaraznom ili virusnom infekcijom. Da biste to učinili, potrebno je započeti liječenje u početnim fazama razvoja upale mozga, nazofaringealnih tkiva i očiju. Također se preporučuje da se stalno koriste lijekovi koji suzbijaju sistemske bolesti poput dijabetesa ili tuberkuloze.
S obzirom na to da toksično oštećenje dovodi do patologije optičkog živca, preporučuje se da se ograniči konzumacija ili potpuno odustane od alkohola. Osim toga, važno je pridržavati se načela zdrave prehrane.
Prognoza neuritisa ovisi o stupnju zanemarivanja slučaja, brzini razvoja upalnog procesa.
Uz pravovremenu intervenciju, funkcija oka se obnavlja u roku od 30 dana. Međutim, pacijent se potpuno oporavi za nekoliko mjeseci.
Učinci optičkog neuritisa su različiti. U ekstremnim slučajevima, živčana vlakna atrofiraju, uzrokujući da pacijent oslijepi u jednom ili oba oka.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlMorate onemogućiti java skriptu u svom pregledniku, morate je omogućiti ili nećete moći dobiti sve informacije o članku "Optički neuritis i simptomi manifestacije".
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.
Bolesti sa sličnim simptomima:
Retrobulbarni neuritis je upalna bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja živčanih vlakana očne jabučice. Odlikuje se postupnim smanjenjem vidne funkcije. Također, kliničari smatraju ovu bolest jednom od prvih manifestacija multiple skleroze. Retrobulbarni neuritis obično „napada“ ljude iz dobne skupine od 25 do 35 godina.
Infekcije koje prenose glodavci mogu imati vrlo loše posljedice za osobu ako se progutaju. Jedna od tih infekcija je mišja groznica, čiji se simptomi u početnom stadiju manifestiraju kao akutni oblik akutnih respiratornih infekcija. U međuvremenu, usprkos tome što su izravno povezane s ovom kategorijom, posljedice infekcije izražene su ne samo u groznici, što se može razumjeti iz naziva, već i kod oštećenja bubrega, opće intoksikacije i trombohemoragijskog sindroma. Opasnost od bolesti leži u činjenici da ako udarite bubrege kada se liječenje ne započne na vrijeme, to može biti smrtonosno.
Upala orbitalnog dijela vidnog živca naziva se retrobulbarni neuritis i preostalih 65%. Mnogo rjeđi su oblici perineuritisa i neuroretinitisa (popratna upala ADF-a s odgođenim stvaranjem makularne zvijezde). U 30% slučajeva bolest je bilateralna.
Infektivni čimbenici koji uzrokuju razvoj retrobulbarnog neuritisa uključuju Varicella Zoster, tuberkulozu, sifilis, mononukleozu, borelliozu i bartonelozu, encefalitis.
Parazitski čimbenici su infekcije u djetinjstvu i reakcije nakon cijepljenja.
Također ne smijemo zaboraviti na postojanje neinfektivnih čimbenika (sarkoidoza, SLE, vaskulitis) i idiopatskih oblika retrobulbarnog neuritisa.
Prevalencija bolesti iznosi 115 na 100 000 stanovnika. Retrobulbarni neuritis nalazi se u sjevernoj Europi 8 puta češće nego u Aziji i Africi.
Patogenetsko liječenje, većina slučajeva se rješava slučajno.
Optički neuritis najčešći je kod odraslih od 20 do 40 godina. Često neuritis ZN je primarna manifestacija multiple skleroze. Također se javlja kod sljedećih bolesti:
U rijetkim slučajevima mogu se potaknuti dijabetes, teška anemija, sustavne autoimune bolesti, endokrina oftalmopatija, ubod pčela ili trauma. Često glavni uzrok razvoja neuritisa ostaje neodređen, unatoč temeljitom ispitivanju.
Klinička slika: Tipični model pacijenta je mlada bijela žena. Karakterizira se naglim i naglašenim smanjenjem oštrine vida, a može se nastaviti pogoršavati još 2-15 dana od početka bolesti. U unilateralnom procesu razvija se relativna učestalost zjenica. U 92% slučajeva bol se javlja kada se očna jabuca pomakne, zbog vezivanja tetive medijalnog rektusnog mišića u neposrednoj blizini korica optičkog živca. Više od 90% pacijenata prijavljuje oslabljenu percepciju boje, osobito crvenu. Tipični su smanjena kontrastna osjetljivost i različiti defekti vidnog polja (difuzna inhibicija osjetljivosti u 30-stupanjskoj zoni, selektivni ili lučni skotomi, para- / centralna ili centrocekalna taloženja). Osim toga, pacijenti imaju Pulfrich fenomen (Pulfrich) - iluziju klatna koje se kreće po eliptičnoj putanji. Simptomi se povećavaju s povećanjem tjelesne temperature (Uhthoff fenomen).
Retrobulbarni neuritis karakterizira normalna oftalmoskopska slika (“niti liječnik ni pacijent ne mogu ništa vidjeti”).
Česte manifestacije neurološkog deficita - ukočenost, parestezija, lokalna slabost mišića.
Glavni simptom je oštećenje vida unutar jednog do dva dana, od malog središnjeg ili blizu središnjeg skotoma do potpune sljepoće. U većine bolesnika, uz umjereni bol u oku, često se pogoršava pokretanje očne jabučice.
Ako je glava vidnog živca natečena, to se stanje naziva papilitis. Ako nema edema, onda je klasificiran kao retrobulbarni neuritis. Često popraćeno smanjenjem oštrine vida, nedostatkom vidnog polja i povredom percepcije boje (neovisno o stupnju smanjenja oštrine vida). Ako drugo oko nije zahvaćeno patološkim procesom ili je zahvaćeno u manjoj mjeri, može se primijetiti defekt aferentne zjenice. Test dijagnoze u boji može biti koristan za dijagnozu. Dvije trećine pacijenata s neuritisom je u prirodi retrobulbar, pa fundus može biti bez vidljivih promjena. U preostaloj trećini bolesnika disk je hiperemičan, može biti otečen ili otjecanje okolnih tkiva, krvne žile, moguća je kombinacija svih ovih simptoma. Oko diska ili izravno na njemu može biti eksudat ili krvarenje.
Sumnja se na optički neuritis kod bolesnika s karakterističnim bolom i oštećenjem vida. Preporučuje se provođenje neuro-slikovnog prikaza izvođenjem MRI, po mogućnosti pomoću gadolinija. Istodobno možete vidjeti zgusnuti, povećani vidni živac. Također možete vidjeti znakove multiple skleroze na MRI. FLAIR MRI način može pokazati tipična područja demijelinizacije u periventrikularnom području ako je optički neuritis povezan s demijelinizacijom.
Laboratorijska dijagnostika uglavnom je usmjerena na potvrđivanje ili isključivanje infektivnih, parainfektivnih i neinfektivnih uzroka razvoja retrobulbarnog neuritisa. Nije informativan za demijelinizacijsku prirodu bolesti.
MRI mozga i leđne moždine i orbita s intravenskim kontrastom s gadolinijem i suzbijanjem masti mogu otkriti karakteristične hiperintenzivne jajolične periventrikularne plakove promjera najmanje 3 mm na T2-ponderiranoj slici.
Glavni tip neuritisa u djece je papilitis. Češće nego u odrasloj populaciji, bilateralno je praćeno izraženijim smanjenjem oštrine vida i njegovim manje značajnim oporavkom (03> 0,5 u 76% slučajeva). Pri oftalmoskopiji je otkrivena hiperemija i stasnost kontura optičkog diska, nestanak fiziološkog iskopavanja i promintion disk u staklastoj komori, venska kongestija i parapapilarne hemoragije u obliku šipke. Moguća suspenzija stanica u prostoru Martedzhani.
Prognoza ovisi o tijeku osnovne bolesti. Većina epizoda se spontano rješava povratkom pregleda nakon 2 ili 3 mjeseca. Kod mnogih bolesnika s tipičnom slikom optičkog neuritisa, u nedostatku sistemskih bolesti koje su ga uzrokovale, vid se obnavlja, ali više od 25% bolesnika ima bolest koja se ponavlja s naknadnim povratkom simptoma. Ponavljanje simptoma može se pojaviti i na oku pogođenom u prošlosti i na drugoj. Preporučuje se MRI skeniranje.
Bez obzira na provedeno liječenje, oporavak vizualnih funkcija počinje nakon 2-3 tjedna: u 69% slučajeva oštrina vida nakon 1-3 mjeseca nakon prvog napada retrobulbarnog neuritisa doseže 1,0, u 93% - 0,5. Samo u 3% bolesnika ukupna oštrina vida ne prelazi 0,1.
Preporučuje se uporaba kortikosteroida, osobito ako se sumnja na multiplu sklerozu. Metilprednizolon se daje 3 dana, nakon čega slijedi prednizon tijekom 11 dana. Učinak ovog režima liječenja kasni. Primjena IV kortikosteroida može odgoditi pojavu multiple skleroze za najmanje 2 godine. Liječenje samo oralnim prednizonom neće poboljšati vid i može povećati rizik od recidiva optičkog neuritisa. Upotreba pomagala za slabovidne osobe (povećala, veliki tisak, govorni sat) je korisna.
Prema preporukama ONTT-a, liječenje retrobulbarnog neuritisa demijelinizirajuće prirode započinje davanjem metilprednizolona jednom dnevno tijekom tri dana, nakon čega slijedi jedanaestodnevni oralni unos prednizolona uz glatko povlačenje terapije tijekom sljedeća tri dana. Hormonska terapija ubrzava oporavak, ali ne povećava konačnu vidnu oštrinu. Preporučuje se uporaba imunomodulatora.
Retrobulbarni neuritis zarazne prirode zahtijeva odgovarajuću etiotropsku terapiju. Neinfektivna i autoimuna vrsta zahtijeva glukokortikoidnu i imunomodulacijsku terapiju.
Optički živac je spoj više od milijun osjetljivih procesa ili aksona živčanih stanica mrežnice koji prenose informacije o percipiranoj slici u obliku električnih impulsa u mozak. U okcipitalnom režnju mozga ova se informacija konačno obrađuje i osoba može vidjeti sve što ga okružuje.
Ovisno o tome koji je dio optičkog živca oštećen, upala intraokularnog živca ili papilitisa i retrobulbarnog neuritisa izolirana je ako je oštećen dio živca vidnog živca iza očne jabučice.
Optički živac šalje živčane poruke u područje mozga odgovornog za obradu i opažanje svjetlosnih informacija.
Optički živac je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka iz mrežnice u područja mozga odgovorna za vid. Čak i najmanje ozljede ovog mjesta mogu imati ozbiljne komplikacije i posljedice.
Suze živčanih vlakana prijete gubitku vida. Mnoge patologije uzrokovane su strukturnim promjenama na ovom području. To može dovesti do oštećenja vida, halucinacija, nestanka polja boje.
Stručnjaci identificiraju tri glavne funkcije koje se izravno kontroliraju optičkim živcem:
Optički živac oka je vrlo teško liječiti. Treba napomenuti da je gotovo nemoguće u potpunosti obnoviti taj atrofirani dio. Liječnik može spasiti samo vlakna koja su se počela raspadati, samo ako su djelomično još živa. Iz tog razloga, liječenje prvenstveno uključuje integrirani pristup, a važan cilj je zaustaviti negativne posljedice, ne dopuštajući daljnjem napretku bolesti.
Neuritis je upalna bolest optičkog živca, praćena smanjenjem vidne funkcije. Zapravo postoje optički neuritis i retrobulbarni neuritis.
Živčana vlakna mogu se ponovno oštetiti i nakon toga atrofirati. Pogoršanje vidne funkcije uzrokuje degeneraciju živčanih vlakana u području upale. Kada se taj proces povuče, neka živčana vlakna mogu regenerirati svoje funkcije, što objašnjava obnovu vidne oštrine.
Da biste na vrijeme sumnjali na upalu optičkog živca, trebali biste znati najčešće uzroke koji mogu dovesti do tog stanja.
Uzroci optičkog neuritisa su vrlo različiti, u načelu može biti bilo koja akutna ili kronična infekcija. Najčešći uzroci:
Glavni čimbenici rizika su:
Prvi znakovi bolesti razvijaju se neočekivano i mogu se manifestirati na različite načine - od smanjenja i gubitka vida do bolova u orbiti.
Među najčešćim simptomima bolesti su:
Komplikacije optičkog neuritisa mogu biti sljedeća stanja:
Prilikom postavljanja dijagnoze očne bolesti od strane oftalmologa, uzima se u obzir nekoliko čimbenika.
Ponekad postavljaju konzultacije s uskim stručnjacima kako bi točno potvrdili dijagnozu i utvrdili pravi uzrok progresije bolesti.
Za liječenje optičkog neuritisa, liječnici propisuju:
Liječenje se mora odvijati u kompleksu. Pacijent je obvezan uzimati tablete koje sadrže steroide. U osnovi, trajanje prijema je oko 14 dana. Također, čovjeku se pripisuju antibiotici sa širokim spektrom djelovanja.
Važno je! Liječenje optičkog neuritisa treba provoditi samo u bolnici jer postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
Kada je bolestan očni živac, pacijent mora hraniti svoje tijelo vitaminima B. Za to mu se propisuju intramuskularni solkozeril, piracetam i drugi lijekovi. Dibazol također treba uzimati oralno. To bi trebalo raditi dvaput dnevno. Ponekad terapija steroidima možda neće imati potrebne promjene, a zatim će imati tendenciju plazmafereze.
U slučaju patologije u kasnom stadiju, antispazmodični lijekovi se koriste za uklanjanje simptoma. Oni utječu na intenzitet mikrocirkulacije. To se posebno odnosi na lijekove kao što su:
Preporučljivo je i prilično produktivno provoditi lasersku i električnu stimulaciju organa vida, magnetsku terapiju.
Prognoza za pacijenta ovisi o vrsti bolesti i težini. Ako na vrijeme počnete liječiti patologiju i odaberete najoptimalniju taktiku, možete postići potpuni oporavak pacijenta. Međutim, često nakon završetka liječenja dolazi do djelomične (u rijetkim slučajevima potpune) atrofije optičkog živca. Kod utvrđivanja znakova atrofije vida dodatno se preporučuju antispazmodici i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (sermion, trental, nikotinamid, nikotinska kiselina).
Da bi se spriječio razvoj neuritisa oka, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:
Upalna bolest optičkog živca, praćena smanjenjem vidne funkcije. Zapravo postoje optički neuritis i retrobulbarni neuritis. U prvom slučaju, disk optičkog živca je uključen u upalni proces. Kod retrobulbarnog neuritisa upalni je proces lokaliziran uglavnom iza očne jabučice. U tom slučaju zahvaća se aksijalni snop živčanih vlakana.
Upalne promjene se manifestiraju u maloj infiltraciji i proliferaciji stanica. Iz pia mater, proces prelazi u sloj živčanih vlakana. Lokalizacijom upale u deblu optičkog živca ona je intersticijska. Postoji oteklina i infiltracija tkiva uz sudjelovanje leukocita, limfocita i plazma stanica s daljnjim razvojem neovaskularizacije i vezivnog tkiva. Živčana vlakna su sekundarno zahvaćena i mogu naknadno atrofirati. Pogoršanje vidne funkcije uzrokovano je degeneracijom živčanih vlakana u području upale. Nakon što se proces spusti, funkcija nekih živčanih vlakana može se obnoviti, što objašnjava poboljšanje vidne oštrine.
Klinička slika ovisi o težini upalnog procesa. Kod blage upale glave vidnog živca umjereno je hiperemična, njene granice su nejasne, arterije i vene su nešto povećane. Izraženiji upalni proces prati oštra diskretna hiperemija, njezine se granice stapaju s okolnom mrežnicom. Bijele točke pojavljuju se u peripapilarnoj zoni mrežnice i višestrukim krvarenjima. Disk se obično ne može popraviti s neuritisom. Iznimke su slučajevi neuritisa s edemom. Neuritis je karakteriziran ranim oštećenjem vizualnih funkcija, koje se očituje u smanjenju vidne oštrine i promjeni vidnog polja. Stupanj smanjenja oštrine vida ovisi o upalnim promjenama papilarnog snopa. Obično se bilježi sužavanje vidnog polja, koje može biti koncentrično ili značajnije u jednom području. Pojavljuju se središnji i paracentralni skotomi. Sužavanje perifernih granica vidnog polja može se kombinirati sa skotomima. Karakterizira ga oštro sužavanje vidnog polja crvene boje, a ponekad i potpuni nedostatak percepcije boje. Kada se neuritis pretvori u atrofiju, disk postaje blijed, arterije se sužavaju, “eksudat i hemoragije se rastvaraju.
Neuritisi različitih etiologija mogu se pojaviti s karakterističnim kliničkim simptomima. Edematozni oblik upale optičkog živca karakterističan je za recidive neurosifilisa. U ranom razdoblju sekundarnog sifilisa pojavljuje se neuritis ili s nešto izraženijim promjenama diska u obliku hiperemije i zamagljenih granica, ili u obliku izraženog papilitisa s naglim smanjenjem vidnih funkcija. Vrlo rijedak oblik je papularni neuritis, u kojem je disk prekriven masivnim, sivkasto-bijelim eksudatom koji nadopunjava staklasto tijelo.
Tuberkularni neuritis očituje se u obliku samotne glave glave vidnog živca ili normalnog neuritisa. Solitarna tuberkulo je sivkasto-bijela formacija nalik tumoru koja se nalazi na površini diska i proteže se do okolne mrežnice.
Optički neuritis kod akutnih zaraznih bolesti ima približno istu kliničku sliku.
Kod retrobulbarnog neuritisa na početku bolesti, fundus oka ponekad može biti normalan. Često se javlja lagana hiperemija glave vidnog živca, njezine su granice nejasne. Ove promjene mogu biti izraženije, kao kod neuritisa. U rijetkim slučajevima slika sliči na statičku glavu vidnog živca. Istodobno se povećava promjer diska, granice nisu definirane, vene su proširene i uvijene. Retrobulbarni neuritis najčešće se razvija u jednom oku. Drugo oko se može razboljeti neko vrijeme nakon prvog. Istodobna bolest oba oka je rijetka.
Prema kliničkom tijeku, postoje akutni i kronični retrobulbarni neuritis. U prvom slučaju, brzo (u roku od 2-3 dana) dolazi do oštrog pada vidne oštrine, s kroničnim tijekom procesa, oštrina vida se postupno smanjuje. Akutni retrobulbarni neuritis karakterizira bol iza očne jabučice i kada se oko stisne u orbitu. Oštrina vida nakon početnog pada oporavlja se nakon nekoliko dana. Samo u rijetkim slučajevima to se ne događa i oko ostaje gotovo slijepo.
Obično, kada retrobulbarni neuritis u vidnom polju određuje središnji apsolutni skotom u bijeloj boji i drugim bojama. Na početku bolesti skotom ima veliku veličinu, a ako se povećava oštrina vida, smanjuje se, postaje relativan, a uz povoljan tijek bolesti može nestati. U nekim slučajevima, središnji skotom ulazi u paracentralni prsten. Bolest dovodi do padajuće atrofije glave vidnog živca, češće u obliku temporalnog blanširanja polovice diska zbog oštećenja papilomačnog snopa. Ako dođe do promjena u disku, atrofija može biti sekundarna.
Neke značajke u tijeku imaju retrobulbarni neuritis toksičnog podrijetla. Jedan od najčešćih uzroka tih neuritisa je trovanje metilnim alkoholom ili tekućinama koje sadrže metil alkohol. U pozadini općih pojava trovanja (nesvjesno ili komatozno stanje s teškim trovanjem, mučninom i blažim slučajevima povraćanja) u 1-2 dana dolazi do naglog smanjenja oštrine vida na oba oka, ponekad do potpune sljepoće; Istodobno se uočava dilatacija zjenice, njihova reakcija na svjetlo je oslabljena ili odsutna. Fundus oka je normalan ili postoji lagana hiperemija glave vidnog živca.
U rijetkim slučajevima javlja se slika ishemijskog neuritisa - disk je blijed, granice su mu stache, arterije su oštro sužene. Daljnji tijek procesa može biti drugačiji. Tijekom prvog mjeseca nakon trovanja može doći do poboljšanja vida. Nakon toga ponovno dolazi do značajnog pogoršanja vida, uključujući i sljepoću. Smanjenje oštrine vida uzrokovano je razvojem optičke atrofije.
Trovanje alkoholom-duhanom uzrokuje oštećenje papilomačnog snopa. Pojavljuje se u kroničnom alkoholizmu ili kada puši jake vrste duhana koje sadrže velike količine nikotina. Uočava se češće kod muškaraca starijih od 30 godina. Bolest se odvija prema vrsti kroničnog retrobulbarnog neuritisa, fundus oka je češće normalan. Mnogo rjeđa je blaga hiperemija glave vidnog živca. Relativna središnja skotoma pojavljuje se u vidnom polju s normalnim perifernim granicama. Često poprima oblik horizontalnog ovala, od točke fiksacije do slijepe točke. Karakteristično, uz potpuno napuštanje uporabe alkohola ili pušenja, dolazi do povećanja oštrine vida i smanjenja skotoma. Međutim, ostaje blijedilo temporalne polovice glave vidnog živca.
Retrobulbarni neuritis kod šećerne bolesti ima kronični tijek i obično se nalazi kod muškaraca. Poraz je gotovo uvijek dvostran. Oštrina vida se polako smanjuje. Centralni apsolutni ili relativni skotomi pojavljuju se na normalnim perifernim granicama vidnog polja. Diskovi optičkog živca su u početku normalni, a njihovo vremensko blijedilo se razvija kasnije.
U tipičnim slučajevima dijagnoza nije teška. Teže je dijagnosticirati lako tečeći neuritis bez smanjenja vidne funkcije i neuritisa s edemom. U tim slučajevima potrebno je razlikovati od pseudoneuritisa i ustajalog diska. Pseudoneuritis karakteriziraju normalne vizualne funkcije i odsutnost promjena u kasnijim promatranjima. U početnom stadiju, stagnirajući se disk razlikuje od neuritisa očuvanjem vizualnih funkcija i prisutnošću djelomičnog ili potpunog rubnog edema glave vidnog živca.
Pojava čak i pojedinačnih manjih krvarenja ili eksudativnih žarišta u tkivu diska ili okolne mrežnice potvrđuje dijagnozu neuritisa. Najprecizniji način za razlikovanje tih stanja je fluorescentna angiografija fundusa. On također daje referentne podatke za razgraničenje neuritisa iz stagnirajućeg diska. Također je važno pratiti tijek bolesti. Uz simptome koji ukazuju na povećanje intrakranijalnog tlaka, što je potvrđeno punkcijom kralježnice, dijagnoza teži favoriziranju kongestivnog diska. Najteža diferencijalna dijagnoza neuritisa od edema i kompliciranog kongestivnog diska, kao iu tom iu drugom slučaju, vizualne funkcije se brzo mijenjaju. I ovdje povećanje intrakranijalnog tlaka može potvrditi dijagnozu kongestivnog diska.
Retrobulbarni neuritis, koji se javlja kod upalnih promjena u optičkom živcu, razlikuje se od samog neuritisa na temelju neslaganja između intenziteta promjena u disku i oštrine vida. Oštar pad vidne oštrine, središnji skotom s malim promjenama u glavi vidnog živca ukazuju na retrobulbarni neuritis.
Potrebna je hitna hospitalizacija. Dok se ne razjasni etiologija optičkog neuritisa, liječenje je usmjereno na suzbijanje infekcije i upalne reakcije, dehidraciju, desenzibilizaciju, poboljšanje metabolizma u tkivima središnjeg živčanog sustava i imunološku korekciju.
Propisan za 5-7 dana širokog spektra antibiotika parenteralno (ne propisuju lijekove koji imaju ototoksični učinak - streptomicin, neomicin, kanamicin, gentamicin - zbog njihovog sličnog učinka na optički živac). Kortikosteroidi se koriste u obliku retrobulbarnih injekcija otopine deksametazona 0,4% 1 ml dnevno, za tijek od 10-15 injekcija, kao i oralni prednizon, počevši od 0,005 g 4 do 6 puta dnevno tijekom 5 dana uz postupno smanjenje doze. Unutar diakarba (acetazolamida), 0,25 g, 2 do 3 puta dnevno (3 dana uzimanja, 2 dana pauze, u isto vrijeme uzimajte panangin, 2 tablete 3 puta dnevno), glicerin, 1-1,5 g / kg tjelesne težine, intramuskularna otopina magnezijevog sulfata 25% u 10 ml, intravenozna otopina glukoze 40%, otopina heksametilentetramina 40%, intranazalno u srednjem nosnom prolazu - tamponi s 0,1% otopinom adrenalina dnevno tijekom 20 minuta (kontrolira krvni tlak).
Unutar vitamina grupe B, piracetam (nootropil) do 12 g / dan, solkozeril (actovegin) intramuskularno, u roku od 2-3 mjeseca, oralno na 10 mg (> 2 tablete.) Dibazol 2 puta dnevno. Nakon razjašnjavanja etiologije optičkog neuritisa, liječenje se provodi kako bi se uklonio uzrok bolesti (specifično liječenje tuberkuloze, antivirusna i imuno-korektivna herpes terapija, kirurško liječenje sinusitisa, itd.). Isti tretman, osim propisivanja antibiotika, provodi se s bilateralnim toksičnim retrobulbarnim NZN, koji je nastao kao posljedica trovanja metilnim alkoholom ili njegovim derivatima.
Hitno liječenje u takvim slučajevima uključuje mjere za detoksikaciju - uzimanje otopine etilnog alkohola 30% u jednoj dozi od 90-100 ml, nakon čega slijedi ponovni unos pola doze svaka 2 sata (možete unijeti kroz sondu ili 5% otopinu intravenski); koristiti za pranje želuca otopinom natrijevog bikarbonata (soda bikarbona) 4% i druge rutinske mjere reljefa za akutno trovanje. Trajanje bolesti je oko 4 tjedna, nema izravne korelacije između ozbiljnosti oftalmoskopskih promjena u glavi vidnog živca i oštećenih vizualnih funkcija.
Papilitis je obično akutan, proces je jednostavniji. Retrobulbarni neuritis optičkog živca može biti akutan, jednostran ili kroničan, a jedno se prvo razboli, a nakon nekoliko tjedana ili mjeseci drugi (tipičan tijek u pozadini optoijazamskog leptomeningitisa). Blanširanje temporalne polovice diska postaje vidljivo u trećem tjednu bolesti. Rezultat optičkog neuritisa može biti potpuni oporavak i obnova vizualnih funkcija, ali češće dolazi do djelomične (moguće i potpune) atrofije optičkog živca.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia-of-the-optic-nerve-symptoms-and-treatment-neuritis-of-the-optic-nerve-what-you-need-to-know-about- bolest /