logo

Blokada suznog kanala, koja je posljedica abnormalnog razvoja očne strukture, upale, traumatskog oštećenja ili iz drugih razloga, može dovesti do najozbiljnijih posljedica. Klinika "OkodMed" nudi odraslima i djeci liječenje opstrukcije suznih kanala.

Uzroci smanjene prohodnosti suznih kanala

Lakrimatska tekućina nastaje u posebnim suznim žlijezdama koje se nalaze iznad svakog oka. Otpuštene suze teku niz površinu oka i time ga vlaže i ispiru smirujuću prašinu i mikroorganizme. Akumulirana tekućina se ispušta kroz male otvore koji se nalaze u kutovima kapaka u nosnu šupljinu, gdje se dio usisava, a dio se izlučuje.

Ako je opstrukcija suznog kanala otkrivena van vremena, a liječenje patologije se provodi pogrešno, dolazi do produljene stagnacije suzne tekućine. U ovom plodnom okruženju razvijaju se patogene bakterije, gljivice i virusi koji uzrokuju različite infekcije oka.

Nazovite glavne razloge za razvoj opstrukcije suznih kanala:

  • kongenitalna narušena prohodnost koja je posljedica nerazvijenosti drenažnog sustava ili začepljenja prolaza mukoznim čepom (u mnogim slučajevima takav se defekt rješava u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta);
  • abnormalnosti lica i lubanje;
  • sužavanje suznih kanala uslijed starije dobi;
  • upale očiju, nosa i suznih kanala, uključujući one uzrokovane kroničnim infekcijama;
  • ozljede lica u kojima dolazi do oštećenja koštane strukture u području suznih kanala;
  • formiranje kamenja i cista u drenažnom sustavu oka;
  • tumori kostiju, suzne vrećice i nekih drugih struktura;
  • korištenje određenih lijekova (neke kapi za liječenje glaukoma, docetaksela itd.).

Posebno napominjemo da se vjerojatnost razvoja opstrukcije sustava odvodnje povećava uz prisutnost sljedećih čimbenika:

  • spol i dob - prema statistikama, starijim ženama je potrebno liječenje opstrukcije suznog sustava posebno često;
  • kronična upala očiju (na primjer, konjuktivitis);
  • kirurške intervencije na očima, kapcima, sinusima u povijesti;
  • povijest kemoterapije ili radioterapije za rak;
  • glaukom (budući da uporaba antiglaukomskih lijekova može dovesti do poremećaja sustava odvodnje).

Znakovi opstrukcije suznog sustava i dijagnoza bolesti

Povrede prohodnosti suznih kanala mogu se promatrati i sa strane samo jednog oka, i sa obje strane. Simptomi ove bolesti mogu nastati kao posljedica blokada u sustavu odvodnje ili kao posljedica napredne infekcije. Glavni znakovi patologije uključuju:

  • suzenje (oči se stalno navlaže);
  • česte upalne bolesti oka;
  • bolno oticanje unutarnjeg kuta oka;
  • prisutnost mukoznih ili gnojnih izlučevina;
  • prisutnost krvi u suzi;
  • zamagljen vid.

Dijagnoza opstrukcije suznog kanala uključuje niz studija:

  • test korištenjem fluorescentne boje (otopina koja sadrži boju uliva se u oko pacijenta, a zatim promatraju koliko je boje ostavljeno u području oko očiju);
  • sondiranje suznih kanala (u nekim slučajevima, nakon probiranja problema je eliminirano);
  • dacryocystography (dacryoscintigraphy) - radiografski pregled, CT ili MRI oka pomoću kontrasta.

Metode liječenja opstrukcije suznog kanala

Izbor metoda liječenja određuje se prvenstveno uzrokom koji je doveo do začepljenja ili sužavanja kanala. U mnogim slučajevima, sveobuhvatan tretman.

Kao što je već napomenuto, u dojenčadi opstrukcija drenažnog sustava oka može proći sama od sebe u prvim mjesecima života. Dijete je pod nadzorom stručnjaka, a ako se problem nastavi, liječnik će propisati posebnu masažu, kao i antibiotike u obliku kapi kako bi se spriječila infekcija. U nekim slučajevima dilatacijska cijev je proširena tankom cijevi.

Ako je povreda prohodnosti uzrokovana traumom na licu, često sustav drenaže nakon nekog vremena obnavlja funkcionalnost bez posebnog tretmana.

Kirurško liječenje opstrukcije suznog kanala propisuje se starijoj djeci i odraslim bolesnicima (kao i djeci, ako drugi načini liječenja ne daju izraženiji učinak). Svrha operacije u ovom slučaju je rekonstrukcija oštećenih ili nedovoljno razvijenih suznih kanala. Osim toga, može se izvesti dakryocistorinostomija, u kojoj kirurg formira novi suzni prolaz između suzne vrećice i nosne šupljine; Takva operacija je složena i provodi se pod općom anestezijom.

Neko vrijeme nakon operacije, pacijent mora koristiti lijekove za smanjenje otekline sluznice, kao i kapi za prevenciju infekcije i smanjenje ozbiljnosti postoperativne upale.

Za više informacija o liječenju opstrukcije suznog kanala kod djece i odraslih, obratite se konzultantima klinike „Okomed“.

http://www.okomed.ru/neprohodimost-slyoznyh-putey.html

Opstrukcija suznog kanala kod dojenčadi: simptomi i liječenje

Suze nisu samo manifestacija nasilnih emocija. Lakrimatska tekućina formira film na površini očne jabučice, štiteći ga od isušivanja. Suza sadrži antitijela i posebne tvari s antimikrobnim djelovanjem, koje pomažu u zaštiti očiju od infekcije.

Lakrimatska tekućina nastaje u suznoj žlijezdi, koja se nalazi ispod gornjeg kapka i u dodatnim žlijezdama veznice. Na unutarnjem rubu oka nakuplja se suza i kroz suzne kanalikule, koji se nalaze u kapcima, ulazi u suznu vrećicu, a zatim u nosnu šupljinu duž nazolakrimalnog kanala. Prilikom treptanja suznog filma na površini oka se ažurira. Kako bi pomogla malom djetetu koje još ne zna o svojim neugodnim osjećajima, važno je da odrasla osoba nauči vidjeti simptome opstrukcije suznog kanala i da izvrši liječenje koje prepiše specijalist.

Prije rođenja, suzne kanale fetusa imaju tanku membranu embrionalnog tkiva koja štiti oči od amnionske tekućine. Na rođenju, kada dijete uzme prvi dah, ovaj film je rastrgan, a oči počinju normalno raditi. Ako već nepotrebna zaštita ne nestane, ispadanje suza je prekinuto, suza stagnira, infekcija se spaja i dolazi do dakryocistitisa - gnojne upale suzne vrećice.

Ponekad se takva situacija smatra konjunktivitisom, roditelji koriste antibakterijske kapi za oči, peru oči djetetu antisepticima, izvarkom kamilice. Neko vrijeme liječenje pomaže, ali uskoro se problem nastavlja, jer se uzrok bolesti ne otklanja.

Simptomi opstrukcije suznog kanala u dojenčadi

Prema statistikama, oko 5% beba pati od opstrukcije suznih kanala, ali u različitim stupnjevima, mnogi roditelji se suočavaju s ovim problemom. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • pojavu gnojnog iscjedka iz oka novorođenčeta u drugom tjednu života;
  • crvenilo konjunktive i kože na unutarnjem kutu oka;
  • bolno oticanje, edem vjeđa;
  • suzne oči;
  • izlučivanje gnoja iz suznog otvora pri pritisku na područje suzne vrećice;
  • cilije vezane nakon spavanja;
  • privremeni učinak primjene antibiotika i antiseptika.

Ova patologija može biti i jednostrana i bilateralna, ali se češće događa s jedne strane.

Kako mogu razjasniti dijagnozu

Da bi se utvrdilo jesu li putevi suza prohodni ili ne, koristi se West test ili test ovratnika. Test provodi liječnik i sastoji se od činjenice da je jedna kap od 3% koloida, bezopasnog bojila, zakopana u oba oka djeteta. U nos djeteta umetnut je pamučni fitilj.

Ako se nakon 10-15 minuta na fitilj pojavi boja, to znači da su suzni kanali prohodni (test je pozitivan). Ako fitilj ostane čist, to znači da nema odljeva tekućine u nosnu šupljinu, a prohodnost lacrimalnog kanala je umanjena (uzorak je negativan).

Uzorak se može smatrati pozitivnim i ako se konjunktiva pojača nakon tri minute.

Zapadni test ne dopušta da se odredi razina lezije i njezin karakter, pa je dodatno postavljen otorinolaringološki pregled (ORL specijalist). Pomoći će vam da saznate je li poteškoća u odljevu suze uzrokovana curenjem iz nosa, edemom sluznice i drugim problemima nazofarinksa.

liječenje

Kod neke djece, do kraja drugog tjedna života, ostaci embrionalnog tkiva u suznim kanalima nestaju sami, a problem je riješen. U nekim slučajevima, pluta se čuva, a bez pomoći dječjeg oftalmologa je neophodna.

Morate se što prije posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli ozbiljnu komplikaciju dakryocistitisa u novorođenčadi - flekmoniju suzne vrećice. Komplikacija je popraćena groznicom, dijete postaje nemirno, plače, što dodatno pogoršava problem. Nedostatak liječenja za dakryocistitis može dovesti do stvaranja fistula u suznoj vreći.

Prije svega, dijete dobiva masažu suznog kanala, koju će roditelji morati redovito obavljati kod kuće. Pomoću masažnih pokreta u nosnom kanalu dolazi do povećanog pritiska koji pomaže razbiti embrionalnu membranu i obnoviti prohodnost suznih kanala.

Pravila masaže

  • Prije postupka morate temeljito oprati ruke, nokte, prečicu.
  • Pamučni štapić umočen u otopinu furatsilina (1: 5000) ili u juhu od kamilice uklanja se gnojem, trljajući očni prorez od hrama do nosa, to jest od vanjskog ruba oka prema unutra. Jastučići za gazu se ne koriste jer napuštaju resice.
  • Masaža se sastoji od 5-10 trzavica koje se izvode pomoću kažiprsta. Groping malu kvrgu u unutarnjem kutu oka, potrebno je pronaći svoju najvišu točku što je dalje moguće od nosa. Klikom na ovu točku, morate držati prst od vrha do dna prema djetetovom grliću. Pokret se ponavlja 5-10 puta bez prekida.
  • Prilikom pritiskanja na suznu vrećicu može se osloboditi gnoj. Uklanja se pranjem i masaža se nastavlja.
  • Na kraju manipulacije, kapi za oči se usađuju u bebino oko.

Postupak masaže treba provoditi 4-7 puta dnevno najmanje dva tjedna. U pravilu, do 3-4 mjeseca, problem djeteta je riješen.

Osim masaže, preporuča se ispiranje očiju i ukapavanje protuupalnih kapi. Kako kapi za oči najčešće koriste 0,25% Levomycetinum, Vitabact.

Ako masaža ne pomaže

U dobi od šest mjeseci važno je da dijete obnovi prohodnost suznog kanala, inače tanka membrana postaje gušća i postaje mnogo teže prevladati barijeru.

Ako masaža nije dala rezultat, beba treba kiruršku pomoć - sondiranje (bougienage) suznog kanala. Operacija se provodi u lokalnoj anesteziji i sastoji se u činjenici da liječnik ubacuje sondu u kanal suznog nosa, probijajući embrionalni film.

Nakon zahvata propisuje se tijek masaže i posebne kapi za oči kako bi se spriječilo stvaranje adhezija (u slučaju pojave, te adhezije će dovesti do recidiva bolesti).

Ako nakon jednog i pol do dva mjeseca oči nastave gnojiti, operacija se ponavlja.

Ako je osjećaj neučinkovit, potrebno je dodatno ispitivanje djeteta kako bi se isključile anomalije u razvoju lacrimalnog nosnog kanala, zakrivljenosti nosne pregrade i druge patologije. U nekim slučajevima, dijete svibanj potreba dacryocystorhinostomy - složena operacija, koja se izvodi nakon što dijete navrši pet ili šest godina.

Nastavak za roditelje

Neprestano kidanje, a posebno ispuštanje gnoja iz očiju novorođenčeta, trebalo bi vas upozoriti. Iako se opstrukcija suznog kanala kod bebe može spontano eliminirati, nemoguće je samo za to nadati se. Neophodno je djetetu pokazati oftalmologu kako bi on, ako je potrebno, mogao odmah propisati liječenje.

Koji liječnik kontaktirati

Kada dijete ima simptome opstrukcije suznog kanala, morate kontaktirati oftalmologa. Obično takve pojave primjećuje pedijatar tijekom redovitih pregleda. Ako je potrebno, dijete se savjetuje s ORL specijalistom.

http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/

Opstrukcija suznih kanala

Opstrukcija suznih kanala je patologija koju karakterizira opstruiran odljev suzne tekućine kroz nosni kanal. Kongenitalne anomalije njegovog razvoja, traumatske ozljede, česte zarazne bolesti oka, blokada kozmetikom itd. Mogu biti razlozi za razvoj takvog stanja. U većini slučajeva konzervativne metode su neučinkovite i potrebna je operacija.

Oftalmolozi Centra za kirurgiju “SM-Clinic” tečno govore u suvremenim metodama liječenja opstrukcije suznih kanala, osiguravajući maksimalni učinak i nizak rizik od recidiva.

Liječenje opstrukcije suznih kanala u klinici "SM"

  • Visoka profesionalnost stručnjaka koji redovito poboljšavaju svoje kvalifikacije
  • Korištenje suvremene opreme i tehnika kako bi se osigurala visoka učinkovitost i sigurnost intervencije
  • Mogućnost operacije u bilo kojoj dobi

Kako vam možemo pomoći

Liječenje opstrukcije suznih kanala

Naši liječnici individualno pristupaju liječenju opstrukcije suznog kanala, birajući najučinkovitiju taktiku u svakom kliničkom slučaju. Na prirodu liječenja utječu oblik i obilježja tijeka bolesti, dob, opće stanje bolesnika, postojeće bolesti itd.

Liječenje opstrukcije suznih kanala

Izbor taktike liječenja ovisi o uzrocima opstrukcije suznih kanala. U početnim stadijima bolesti naši stručnjaci provode očitavanje ili ispiranje kanala za suzu. Ako nakon tri postupka nije bilo moguće postići pozitivan učinak, oftalmolozi preporučuju operaciju i izvesti dacryocystorhinostomy.

Operacije s opstrukcijom suznih kanala

Svrha kirurške intervencije je formiranje novog puta za odljev tekućine iz suzne vrećice u nosnu šupljinu. Da biste to učinili, naši oftalmolozi izvode operaciju dacritistorhinostomy.

Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja nasolakrimalnog opstrukcije

U našem Centru, dacryocystorhinostomy se izvodi endotrahealnom anestezijom, stoga je promatranje liječnika potrebno 1 dan nakon operacije. Drugog dana nakon operacije morate doći na kliniku da uklonite tampon iz nosa - taj se postupak provodi zajedno s otorinolaringologom.

Do 2 tjedna liječnik će propisati protuupalne kapi u operiranom oku i uzimati antibakterijske lijekove. 3 tjedna preporučujemo izbjegavanje jakih fizičkih napora.

Trošak kirurškog liječenja

ovisi o mnogim čimbenicima: dijagnozi, fazi
bolest, način rada, itd.

Što biste trebali učiniti

Opstrukcija suznog sustava i sve o tome

Uzroci patologije

Stečena opstrukcija suznog kanala može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima.

  • Prisutnost stranih tijela. Blokada nazolakrimalnog kanala nastaje uslijed unošenja prašine, uključujući tehničke, industrijske kemikalije i kozmetiku.
  • Urođene malformacije. Opstrukcija se često javlja u bolesnika s defektima u strukturi lubanje i kapaka: s Downovim sindromom, rascjepom nepca itd.
  • Kronične zarazne bolesti oka i nosa. S čestim konjunktivitisom i rinitisom postoji visoki rizik od stvaranja adhezija u nazolakrimalnom kanalu, što remeti odljev tekućine.
  • Ozljede lica. S frakturama nosa, stijenke orbite su oštećene, a suženi kanal.
  • Prisutnost tumora U tumora nosa ili suzne vrećice povećava se rizik od narušavanja odljeva suze i razvoja opstrukcije suznih kanala.

Simptomi bolesti

Stečena opstrukcija suznog kanala karakterizira:

  • povećano kidanje
  • osjećaj zamućenosti
  • oticanje i bol u unutarnjem kutu oka,
  • česte upalne bolesti oka praćene sluzokožom ili gnojnim iscjetkom.

Kada se pojavi jedan ili više ovih simptoma, svakako se posavjetujte s oftalmologom za temeljitu dijagnozu i recept za liječenje.

Dijagnoza opstrukcije suznih kanala

Odjel za kirurgiju oka našeg Centra ima sve što je potrebno za detaljan pregled i identifikaciju patologije. Prije svega, oftalmolog provodi vanjski pregled koristeći posebnu opremu. Da bi se razjasnila dijagnoza i utvrdio uzrok opstrukcije, mogu se provesti dodatne procedure:

  • sondiranje suznih kanala radi identifikacije mjesta začepljenja kanala. U nekim slučajevima, nakon ovog postupka, normalno funkcioniranje nazolakrimalnog kanala se obnavlja;
  • Dakryocystography - radiografski postupak pomoću kontrastnog sredstva za određivanje područja oštećenja i uzroka bolesti.

Prema rezultatima dijagnostičkih mjera, oftalmolog bira taktiku liječenja.

Kirurško liječenje opstrukcije suznih kanala

Suština kirurške intervencije u slučaju opstrukcije suznih kanala sastoji se u formiranju novog puta odljeva tekućine iz suzne vrećice u nosnu šupljinu. Da biste to učinili, naši oftalmolozi obavljaju dacritistorhinostomy.

Operacija se izvodi endotrahealnom anestezijom. Kirurg izreže kožu, meko tkivo i periost u projekciji suzne vrećice, a zatim oblikuje novi prozor kosti i nazolakrimalnog kanala. Da bismo to učinili, koristimo silikonski stent. Nakon instalacije, liječnik provjerava funkcioniranje novog kanala. Za to se u suznu vrećicu ubrizgava fiziološka otopina i prati njeno kretanje. Ako je pozitivna, rana se tretira i apsorbiraju se šavovi.

Opstrukcija suznih kanala može biti ozbiljna opasnost za zdravlje organa vida. Pravovremeno liječenje patologije pomoći će izbjeći komplikacije. Da biste se prijavili za savjetovanje s oftalmologom u Centru za kirurgiju SM-klinike, nazovite +7 (495) 777-48-49.

http://centr-hirurgii.ru/surgery/glaznaya-khirurgiya/neprokhodimost-sleznykh-putey/

Liječenje dakryocistitisa u odraslih i djece

Dakryocistitis je specifična oftalmološka patologija koju prati blokada suznog nazalnog kanala, zbog čega dolazi do upale suzne vrećice. Povećano kidanje doprinosi stalnoj hidrataciji oka, što je naknadno povoljno okruženje za razvoj raznih patogenih bakterija. Lakrimatska tekućina zasićena bakterijama ulazi u suzne punkcije (smještene na gornjim i donjim kapcima u unutarnjim kutovima).

Nadalje, postoji upalni proces ulaza suznih kanala i njihovo začepljenje, zbog čega dolazi do razvoja ove složene i prilično opasne bolesti.

Dakriocistitis se također može formirati zbog ozbiljnih povreda prohodnosti suznog kanala, suze vrećice ili suznih kanalića. U tom slučaju, u oku se stalno nakupljaju suze, istodobno teče nad donjim kapkom, čime se pacijentu stvara nelagodnost i nelagodnost.

Dakryocistitis novorođenčadi u dobi do tri tjedna smatra se normalnom i ne treba liječenje. Ovaj fenomen javlja se zbog prekrivanja suznih kanala tankim filmom, koji bi se, naravno, trebao rasprsnuti, a funkcioniranje oka postat će normalno.

Dojenčad i odrasli stariji od četrdeset godina u opasnosti su od opstrukcije suznog kanala (vrhunac je šezdeset do sedamdeset godina), a vjeruje se da su osobe s ravnim nosnim oblikom osjetljivije na bolest. Valja napomenuti da mulati i predstavnici rase Negroida rjeđe pate od ove bolesti, jer imaju šire usta i izravan tijek nazolakrimalnog kanala.

Kongenitalni dakriocistitis javlja se kod šest posto novorođenčadi, bez obzira na spol djeteta. Što se tiče dakryocistitisa u odraslih, najčešće se dijagnosticira kod žena (do osamdeset posto).

simptomatologija

Akutni dakriocistitis karakterizira činjenica da pacijent najprije osjeća nelagodu, primjećuje prekomjernu vlagu u očima, a bolna je i suza. Daljnji razvoj bolesti popraćen je oticanjem suznog kanala, ozbiljnim crvenilom suznog mesa i povećanim kidanjem. Bol može biti lokaliziran u nosu ili otići do zuba. U većini slučajeva, zbog upale suza, pušta se gnoj s oštrim neugodnim mirisom.

Ponekad dolazi do pucanja upaljene suzne vrećice, što dovodi do krvarenja. Također, kao vidljivi znakovi bolesti, periorbitalni flegmon, konjuktivitis, leukocitoza, može se primijetiti trovanje, koje karakterizira jaka slabost cijelog tijela, slabost i visoka temperatura.

Celulitis često prati akutni oblik bolesti, jer u procesu kidanja suznih vrećica infekcija pada na suznu strku. Među manifestacijama celulitisa mogu se razlikovati upale očnih mišića, dvostruki vid, osjećaj boli u procesu kretanja oka. Zbog produljenog upalnog procesa na rožnici nastaje mutni film koji dovodi do smanjenja kvalitete vida.

Jedan od rijetkih simptoma je nekroza vlakana pupilo-motornih živaca, koja su odgovorna za pokretljivost oka u orbiti i povećani tlak u njoj. Kao posljedica pojave ovih patologija, pogoršava se periferni vid i oštećuje se vidni živac (može se odrediti samo pomoću perimetrije). Često postoje periorbitalna oteklina i eritem masivne prirode. Puhastost je posljedica nakupljanja toksina koji se javljaju nakon dezintegracije stanica i egzotoksina (izolirani stafilokoki). Ovaj se simptom najbolje vidi nakon buđenja i postupno nestaje tijekom pet do sedam sati.

Jedan od najočitijih pokazatelja bolesti je prekomjerno suzenje zbog slabih suza. Povećano kidanje je tlo za razvoj konjunktivitisa.

etiologija

S razvojem kongenitalnog tipa dakryocistitisa, važnu ulogu ima oslabljena nazolakrimalna prohodnost, posebice Gasnerov ventil (mjesto - izlaz u nosnu šupljinu kanala). Ovaj ventil kod dojenčadi u dobi do mjesec dana je potpuno zatvoren, ali ponekad se dakryocistitis kod novorođenčadi promatra mnogo ranije nego što lacrimalno vrijeme ima vremena za otvaranje. Iz toga slijedi da postoje i drugi razlozi za razvoj ove patologije. Jedan od čimbenika je neonatalna infekcija.

Stečeni dakriocistitis često prati opstrukcija u donjem dijelu nazolakrimalnog kanala. U prisutnosti akutnog dakryocistitisa u djece i odraslih uzimaju usjeve na različitim patogenim mikroorganizmima. Najčešće se u tijelu djeteta nalaze pneumokoki, mikobakterije, streptokoki, hemofilni bacili, Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus češći je u bolesnika s akutnim oblikom bolesti nego s kroničnim. Razvoj dakryocistitisa u odraslih može biti potaknut aspergilozom, Epstein-Barr virusom, Escherichia coli, epidermalnim stafilokokama, sifilisom, kandidijazom, patogenima akni, Pseudomonas aeruginosa, trahomom, tuberkulozom.

Kod nekih bolesnika nakon liječenja dakriocistitisom, također su kirurški sijane i druge patogene mikroorganizme. U isto vrijeme, jedan od infektivnih agensa zabilježen je u sedamdeset i jedan posto pacijenata, dok su ostali pokazali mješoviti tipovi infektivnih procesa.

Sljedeće abnormalnosti utječu na razvoj patologije:

  • alergije;
  • trauma;
  • kronični rinitis;
  • kongenitalne promjene lica (osobito srednja zona).

Često se bolest manifestira u ECC sindromu ("rascjep usne", "rascjep nepca", ektrodaktilija). Najčešći uzrok simptoma dakryocistitisa je etmoiditis (akutna ili kronična upala sluznice stanica stanica etmoidnog labirinta).

dijagnostika

Najčešće se dacryocystitis (ICD-10: H04.3) određuje u bolesnika koristeći sljedeće dijagnostičke podatke:

  1. kliničke manifestacije.
  2. test krvi.
  3. rezultati sijanja iscjedka konjukture i krvi.

Kako bi se odredio stupanj prohodnosti suznih kanala, koriste se različiti testovi. Smatra se da je glavni i najčešći test obezbojenje boje. Fluorescein ili collargol (prvo morate provesti test kolagena) kapati u donje lukove konjunktive, nakon čega nakon deset do petnaest minuta mjere visinu suznog meniskusa. Norma se smatra njezinim potpunim simetričnim nestankom. Nosni i tubularni testovi se također provode kako bi se procijenila razina opstrukcije nazolakrimalnog kanala (collargol i fluorescein igraju ulogu boje).

Pranje i sondiranje suznih kanala može se provesti i za dijagnostičke i za terapijske svrhe.

Prije izvođenja ovih postupaka, važno je provjeriti razinu prohodnosti mjesta suzenja.

Sonografija se koristi vrlo rijetko, jer može samo pokazati prisutnost stagnacije ili širenja suzne vrećice. Kroz ovu metodu istraživanja iznimno rijetko se utvrđuje prisutnost tumora ili stranog tijela unutar suzne vrećice. S CT-om možete odrediti prisutnost posttraumatskih promjena i neoplazmi. MRI nije tako učinkovit kao CT, ali zauzvrat može pomoći razlikovati cistične formacije od tumora.

Dacryoscintigraphy i dacryocystistography pomažu u određivanju lokalizacije anatomskih anomalija suznih sustava.Nasalna endoskopija se koristi za određivanje patologije u donjem dijelu turbinate (koja može biti uzrok bolesti).

liječenje

Liječenje dakryocistitisa u odraslih određuje se nakon utvrđivanja cjelokupne kliničke slike i manifestacije same bolesti. Prije početka liječenja važno je provjeriti prisutnost popratnih infekcija ili srodnih patologija koje bi mogle potaknuti početak i brz razvoj dakryocistitisa.

U prisutnosti akutnog dakryocistitisa, koje je popraćeno flegmonom, hospitalizacija je obvezna. U ovom slučaju, prije svega, pacijentima se propisuje antibiotska terapija. Paralelno s terapijskim intervencijama uzimaju se mrlje izlučenog gnoja i krvi za zasijavanje. Nakon svih provedenih zahvata nastavlja se kirurška drenaža gnojnih šupljina (često se otvaraju suzne vrećice tijekom postupka). Funkcija drenaže tijekom operacije osigurava potpuni i nesmetani odljev gnoja iz suzne vrećice.

Kronični oblik bolesti najčešće ulazi u latentno stanje nakon primjene lokalnog liječenja steroidnim lijekovima. Ova vrsta lijekova također pomaže u nastanku bolesti nakon upale sluznice, alergijskih reakcija i rinitisa. Kako bi se smanjile manifestacije kroničnog (prirođenog) oblika bolesti kod dojenčadi, potrebno je masirati oči novorođenčeta dakryocistitisom. Važno je provjeriti sigurnost i izvedivost ove metode izlaganja prije nego što masirate oči djeteta (posjetite stručnjaka za savjetovanje i postupak).

Tehnika masaže: kažiprst (nokat osobe koja radi masažu treba rezati i čistiti što je više moguće) treba postaviti na mjestu konvergencije donjeg i gornjeg suznog kanalusa. Pokret bi trebao biti lagan, bez pritiska na oko, i napravljen od vrha prema dolje. Ovaj se postupak provodi redovito - četiri do šest puta dnevno. Masažu treba obaviti najmanje deset minuta.

Ako konzervativne tehnike daju pozitivne rezultate, nastavite s bougienageom nazolakrimalnog kanala. Već nakon prve dilatacije suznog kanala kod odraslih i kvalitetnog kombiniranog liječenja, većina se bolesnika u potpunosti oslobađa bolesti. Treba imati na umu da se kod beba do šest mjeseci stanje nazolakrimalnog kanala može normalno samostalno vratiti (devedeset i pet posto slučajeva), a čak i uz dulji razvoj bolesti, indicirano je liječenje dakryocistitisa bez operacije. Kirurška intervencija može se izvesti u strogo definiranim slučajevima, u nedostatku alternativnih terapijskih opcija.

Ako se ne promatra postupak sondiranja željenog učinka, provodi se dakryocistorinostomija (stvara se alternativna suza). Često postoji pozitivan ishod operacije. Također, oftalmolog propisuje antiseptičke kapi za oči (Vitabact) i lijekove s antibiotskim svojstvima (Tobreks). Postupak se može provesti pomoću laserskih i invazivnih učinaka. Posljedica uklanjanja suzne vrećice (dacryocystorhinostomy) je pojednostavljena i neometana suza. Jedini nedostatak postupka je mali ožiljak u unutarnjem dijelu oka.

Primjena tradicionalne medicine

Često roditelji i odrasli pokušavaju sami riješiti problem. No, valja napomenuti da tradicionalna medicina može biti učinkovita samo u prisutnosti kongenitalnog dakryocistitisa, definiranog u ranim fazama. U prisutnosti akutnog i kroničnog oblika, upotreba alternativne medicine samo će pogoršati problem i može izazvati složene i nepovratne komplikacije.

Kalanchoe se često koristi kao narodni lijek. Sok ove biljke iritira sluznice, ima protuupalni i dezinfekcijski učinak. U takve svrhe preporuča se upotrebiti kalanho-pinat. Međutim, sok mora biti dobro pripremljen. Odrasli listovi pažljivo su oderani, temeljito oprani, umotani u gazu i pohranjeni u hladnjak nekoliko dana. Za ubacivanje nosa u novorođenče potrebno je razrijediti biljni sok slanom otopinom u omjeru 1: 1.

Nakon ukapavanja, dijete treba imati napad kihanja, tijekom kojeg se kanali čiste od stranih tijela i gnoja. Nakon zahvata, potrebno je oprati oči posebnim kapljicama ili fiziološkom otopinom, a zatim kapati antiseptik ili antibiotik.

Prije korištenja netradicionalnih metoda liječenja, obavezno se obratite oftalmologu kako ne biste još više oštetili djetetovo tijelo.

Komplikacije nakon liječenja

Izuzetno rijetko, liječenje kongenitalnih ili akutnih oblika dacryocystitisa može biti popraćeno komplikacijama, kao što su kamenje u suznim kanalima, sepsa i apsces mozga, orbitalni flegmon, apsces suzne vrećice, u rijetkim slučajevima - smrt. U prisutnosti kroničnog oblika, pojava komplikacija je malo vjerojatna.

http://brulant.ru/health/dakriocistit/

Opstrukcija suznog kanala - uzroci i liječenje

Ako je osoba blokirala suzne kanale, tada je poremećen normalan odljev suze, oči stalno zalijevaju, infekcija se razvija.

Oko 20% novorođenčadi pati od ove bolesti, ali suze su obično očišćene do kraja prve godine života.

U odraslih se može pojaviti blokada suznog kanala kao posljedica infekcije, upale, traume ili tumora. Ova bolest je gotovo uvijek izlječiva, ali liječenje ovisi o dobi pacijenta i specifičnom uzroku bolesti.

Uzroci bolesti

Naša suza otpušta se iz suznih žlijezda iznad svakog oka. Suze teku niz površinu oka, vlaže i štite. Tada se suza otapa u tanke rupe u kutovima kapaka. "Istrošena" tekućina za suzu ulazi u nazalnu šupljinu kroz posebne kanale, gdje se reapsorbira ili izlučuje.
Blokada suznog kanala u bilo kojoj točki ovog kompleksnog sustava dovodi do prekida odljeva tear-tekućine. Kada se to dogodi, pacijent ima suzne oči i povećava rizik od infekcije i upale.

Uzroci opstrukcije suznog kanala uključuju:

• Urođena opstrukcija. Kod neke djece sustav odvodnje može biti nedovoljno razvijen. Često se suženi kanal blokira tankim sluzastim čepom. Ovaj defekt može sam nestati u prvim mjesecima života, ali može zahtijevati poseban postupak - bougienage (sensing).

• Nenormalan razvoj lubanje i lica. Prisutnost takvih abnormalnosti kao kod Downovog sindroma povećava rizik od opstrukcije suznih kanala.

• Promjene dobi. Stariji ljudi mogu osjetiti promjene povezane s dobi povezane sa sužavanjem otvora suznih kanala.

• Infekcija i upala očiju. Kronična upala očiju, nosa i suznih kanala dovodi do opstrukcije.

• Ozljede lica. U slučaju ozljede lica, kosti u blizini suznih kanala mogu se oštetiti, što narušava normalan odljev.

• Tumori nosa, suzne vrećice, kosti sa značajnim povećanjem ponekad preklapaju suzne kanale.

• Ciste i kamenje. Ponekad ciste i kamenje nastaju u ovom složenom drenažnom sustavu, uzrokujući poremećaj odljeva.

• Vanjski lijekovi. U rijetkim slučajevima, uporaba kapi za oči (na primjer, za liječenje glaukoma) može uzrokovati opstrukciju suznih kanala.

• Interni lijekovi. Opstrukcija je jedan od mogućih nuspojava lijeka docetaxel (Taxoret) koji se koristi za liječenje raka dojke ili pluća.

Čimbenici rizika

Među poznatim čimbenicima rizika za opstrukciju suznih kanala:

• Dob i spol. Starije žene češće pate od ove bolesti kao posljedica promjena u dobi.

• Kronična upala očiju. Ako su oči stalno nadražene i upaljene (konjunktivitis), postoji povećan rizik.

• Kirurgija u prošlosti. Kirurgija na oku, kapci, nosni sinusi mogu uzrokovati ožiljke u drenažnom sustavu oka.

• Glaukom. Pripravci za glaukom ponekad pridonose razvoju opstrukcije suznih kanala.

• Liječenje raka u prošlosti. Ako je osoba bila izložena licu ili je uzela neke lijekove protiv raka, rizik se povećava.

Simptomi opstrukcije suznog kanala

Opstrukcija suznog kanala može se promatrati ili sa strane jednog oka ili s obje strane.

Simptomi ove bolesti mogu biti posljedica izravne opstrukcije kanala ili infekcije koja se razvila kao posljedica blokade:

• Višak suzne tekućine (mokre oči).
• Česta upala oka (konjunktivitis).
• Upala suzne vrećice (dacryocystitis).
• Bolna oteklina u unutarnjem kutu oka.
• Mucous ili gnojni iscjedak iz oka.
• Krv u suznoj tekućini.
• Zamućen vid.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostički testovi za određivanje opstrukcije suznog kanala uključuju:

• Ispitajte s fluorescentnom bojom. Test se provodi kako bi se provjerilo kako dobro djeluje sustav drenaže oka. U oči pacijenta usađena je kap posebne otopine s bojom. Ako nakon nekoliko minuta tijekom normalnog treptanja ostane velika količina boje na oku, tada postoji problem u sustavu istjecanja.

• Zvuk suznog kanala. Liječnik može pomoću posebnog tankog instrumenta ispitati kanal kako bi provjerio njegovu prohodnost. Tijekom postupka kanal se širi, a ako je problem bio prije postupka, može se jednostavno riješiti.

• Dakryocystography ili dacryoscintigraphy. Cilj je ove studije dobiti sliku oka odvodnog sustava. Prije pregleda ukapava se kontrastno sredstvo u oko, nakon čega se vrši rendgensko snimanje, kompjutorsko snimanje ili magnetska rezonancija. Boja naglašava suze na slikama.

Liječenje opstrukcije suznog kanala

Liječenje ovisi o specifičnom uzroku opstrukcije ili sužavanja kanala. Ponekad je potrebno nekoliko metoda liječenja kako bi se riješio taj problem.

Ako se sumnja na infekciju, liječnik će vjerojatno propisati antibiotike.

Ako je tumor uzrokovao opstrukciju, liječenje će biti usredotočeno na borbu protiv tumora. Za to se tumor obično kirurški uklanja.

Konzervativno liječenje

U velikom postotku djece, prirođena opstrukcija suznog kanala sama se rješava u prvim mjesecima djetetova života. Ako se to ne dogodi, liječnik će prvo preporučiti posebnu masažu za dijete, a za borbu protiv infekcije prepisati kapi koje sadrže antibiotike.

Konzervativno liječenje može se preporučiti pacijentima koji su pretrpjeli ozljedu lica. U većini tih slučajeva, sustav odljeva počinje ponovno funkcionirati nekoliko mjeseci nakon ozljede, drugi tretman možda nije potreban.

Minimalno invazivni tretman

Minimalno invazivne metode koriste se za liječenje opstrukcije kongenitalnog suhog kanala kod male djece, ako druge metode nisu pomogle. Najčešća metoda je bougienage, u koju se u suženi kanal umeće posebna cijev, čime se vraća njezina prohodnost. Postupak ne zahtijeva anesteziju i traje samo nekoliko minuta. Nakon bougienage, liječnik će propisati kapi za oči s antibioticima kako bi spriječio infekciju.

Kirurško liječenje

Kirurgija se obično propisuje odraslima i starijoj djeci s stečenom opstrukcijom suznog kanala. Također su propisane za prirođenu opstrukciju, ako su sve druge metode bile neučinkovite.

Operacije su potrebne za rekonstrukciju oštećenih ili nerazvijenih suznih kanala. Jedna od operacija - dacryocystorhinostomy - je stvoriti novi prolaz između nosne šupljine i suzne vrećice. Takve operacije su vrlo složene i provode se pod općom anestezijom.

Nakon operacije, pacijentima je potrebno neko vrijeme za primjenu lijeka. Liječnik može propisati sprej za nos kako bi se smanjila natečenost sluznice, kao i kapi za oči kako bi se spriječila infekcija i smanjila postoperativna upala.

Komplikacije bolesti

Zbog činjenice da suze ne mogu teći tamo gdje bi trebale biti, tekućina stagnira i postaje plodno tlo za gljivice, bakterije i viruse. Ti mikroorganizmi mogu uzrokovati trajne infekcije oka.

Kod dojenčadi glavni simptom opstrukcije suznog kanala je gnojenje ("souring") jednog ili oba oka. Liječnik odmah propisuje kapi s antibioticima, stanje se poboljšava, ali nakon prestanka liječenja, infekcija se ponovno pojavi.

http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/

Opstrukcija nosnog kanala

Opstrukcija nazolakrimalnog kanala je patologija, praćena poteškoćama u isticanju suza duž fiziološkog puta. Glavne manifestacije bolesti su povećano kidanje, simptom "mokrih" očiju, pojava "magle" pred očima, osjećaj nelagode u središnjem kutu orbite, iritacija kapaka i lica. Dijagnoza uključuje kompjutorsku tomografiju, dakriocistografiju i dijagnostičko ispitivanje. Konzervativna taktika svodi se na masiranje zahvaćenog područja. U svrhu liječenja je sondiranje, i sa nedovoljnim učinkom - dakryocystorhinostomy sa ili bez stenting.

Opstrukcija nosnog kanala

Opstrukcija nazolakrimalnog kanala (opstrukcija suznih kanala) široko je rasprostranjena patologija ranog djetinjstva. Opstrukcija kanala se dijagnosticira u 5% djece u neonatalnom razdoblju. Statistički podaci o prevalenciji bolesti među odraslim bolesnicima nisu dostupni. Bolest se javlja s istom učestalošću kod muškaraca i žena. U bolesnika s anatomskom predispozicijom za razvoj patologije, vjerojatnost recidiva ili kompliciranog tijeka je visoka. Svugdje se dijagnosticira kršenje prohodnosti nazalnog kanala, nema geografskih obilježja prevalencije.

Uzroci opstrukcije nazolakrimalnog kanala

Razlog za narušavanje prohodnosti suznih kanala u osoba s prirođenom inačicom bolesti je hipoplazija ili obturacija nazolakrimalnog kanala sluznim čepom. Kada je kanal nedovoljno razvijen, njegova duljina i lumen su mnogo manji od normale. Opstrukcijom dovodi do prolaska amnionske tekućine u lumen tubula. Glavni razlozi za stečeni oblik patologije su:

  • Blokada stranih tijela. Najčešći uzrok opstrukcije je ulazak u suzne kanale kozmetike, prašine ili industrijskih kemikalija. Obturacija doprinosi stvaranju dakriolita.
  • Anatomska i fiziološka predispozicija. Česti relapsi su uočeni kod osoba s anomalijama strukture kapaka i lubanje lica. Epizode blokade javljaju se u Downovom sindromu, na pukotinama neba ili u defektima strukture vanjskog nosa.
  • Zarazne bolesti oka. Kod kroničnog konjunktivitisa ili rinitisa postoji velika vjerojatnost stvaranja adhezija u nazolakrimalnom kanalu. Guste sinehije su prepreka odljevu suze.
  • Traumatske ozljede. Povrede suznih kanala su česta pojava u frakturama nosa, koštanim stijenkama orbite i očne jabučice. Povreda nazolakrimalnog kanala često se javlja tijekom njenog očitavanja ili ispiranja.
  • Patološke novotvorine. Tijekom formiranja tumora nosa, suze vrećice ili koštanih stijenki postoji visoki rizik od narušavanja otjecanja suza. Nadraživanje neoplazme sa suznom tekućinom dodatno pogoršava tijek bolesti.

patogeneza

Suze sintetiziraju suzne žlijezde. Nakon pranja tekućine za suzenje prednje površine očne jabučice, suza ide u središnji kut oka. Kroz suze i tubule ulazi u zajednički suzni kanal i vrećicu koja prelazi u nazolakrimalnu kanal. Suženi kanal se otvara ispod donje nazalne vreće. Kod opstrukcije nazolakrimalnog kanala nemoguće je izlijevanje suza. To dovodi do činjenice da se sve gore navedene strukture prelijevaju suznom tekućinom. Dugotrajna zastoj pogoršava opstrukciju, pridonosi sekundarnoj formaciji kamenja iz anorganskih tvari koje čine suzu (natrijev klorid, natrijev karbonat i magnezij, kalcij).

klasifikacija

Postoji jednostrana i bilateralna opstrukcija suznih kanala. Bolest se može pojaviti izolirano ili biti posljedica drugih patologija (dakrilitijaza, usta vuka, kromosomi trisomije 21). Ako nije moguće utvrditi etiologiju opstrukcije nazolakrimalnog kanala, to je pitanje idiopatskog oblika. Prema kliničkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće varijante bolesti:

● Prirođene. U tom obliku javlja se zatvaranje kanala u njegovom donjem dijelu. Dakrioliti imaju mekanu teksturu. Bolest se dijagnosticira u neonatalnom razdoblju.

● Stečena. Preklapanje lumena kanala moguće je u bilo kojem dijelu, ali najčešće se zahvaća kanal u gornjim dijelovima. Konzistencija kamenja gusta. Samozdravljenje je gotovo nemoguće.

Simptomi opstrukcije nazolakrimalnog kanala

Kod urođene patologije prvi simptomi su otkriveni u neonatalnom razdoblju. Roditelji bilježe nehotično kidanje djeteta. Određuje se simptom "mokrog" oka. Ako je uzrok poremećaja embolija s opstrukcijom amnionske tekućine ili sluznice, lagano masiranje kanala pridonosi potpunoj regresiji kliničkih simptoma. Opće stanje djeteta ne pati. Možda samostalan lijek tijekom prva 2 mjeseca života. Uz anatomski defekt u strukturi, masiranje zahvaćenog područja ne uklanja simptome. Simptomi bolesti rastu s plakanjem.

Bolesnici sa stečenim oblikom žale se na pretjerano suzenje, fotofobiju i nelagodu u unutarnjem kutu oka. Suze se povećavaju u hladnom vremenu ili u jakim vjetrovima. Vizualno određena stagnacija suza, što dovodi do "zamagljivanja" pogleda. Tijekom vremena, osjećaj pečenja očiju i iritacije kože donjeg kapka, peri-orbitalnog područja i nosa, uzrokovane su protokom suzne tekućine preko medijske površine nosa i obraza. Kada je infekcija pričvršćena, iscjedak iz očiju postaje žuto-zelen, trepavice se mogu držati zajedno. U nekim slučajevima, patologiju karakterizira povratni tijek.

komplikacije

Najčešće je bolest komplicirana dakryadenitisom, dacryocystitisom. Opstrukcija suznih kanala potencira stvaranje dakriolita, što dovodi do razvoja dakryolithiasis. Bolesnici su izloženi riziku od razvoja upalnih lezija prednjeg segmenta očne jabučice (konjuktivitis, keratitis, blefaritis). S progresijom adhezije moguće je potpuno narušavanje prohodnosti kanala. Stalna iritacija kože sa suzama doprinosi nastanku ekcema. Česte invazivne intervencije uzrokuju smanjenje mirisa.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na vizualnom pregledu i instrumentalnom ispitivanju. U slučaju kongenitalne varijante bolesti, često nije moguće otkriti suzne punkcije, ponekad čak iu prvim danima života, dijagnosticiraju se prirođene malformacije lubanje lica ili vanjski nos. Specifične dijagnostičke metode uključuju:

  • Računalna tomografija nazo-orbitalne zone. Tehnika omogućuje proučavanje strukturnih značajki suznih kanala. U prirođenom obliku bolesti, promjer lumena nazalnog kanala manji je od 1,5 mm kod novorođenčadi i manje od 2 mm kod odraslih.
  • Zvuk suznog sustava. Sondiranje nosnog kanala može biti dijagnostičko ili terapijsko. Postupak omogućuje određivanje mjesta opstrukcije, au nekim slučajevima i uklanjanje uzroka bolesti.
  • Dakriotsistografiyu. Pomoću ove tehnike moguće je utvrditi lokalizaciju zahvaćenog područja, predložiti što je uzrok bolesti. Otkriveni su defekti prolaza kontrasta kroz nosni kanal.

Liječenje opstrukcije nazolakrimalnog kanala

Taktika liječenja određena je oblikom i prirodom bolesti. S prirođenom genezom patologije prikazana je taktika čekanja. Bebe dobivaju masažu suznih vrećica i prati se prolazak suza. Ako masaža pridonosi odljevu suze, roditeljima se preporuča da taj postupak ponavljaju svakodnevno 2 mjeseca od trenutka rođenja djeteta. Za to vrijeme sazrijevaju suze, simptomi se izravnavaju. Ako izvedba masaže nema željeni učinak, osjećaj se provodi od drugog mjeseca života. Manipulacija je poželjno provesti do 4-6 mjeseci (početak zuba).

U bolesnika s stečenim oblikom bolesti liječenje započinje očitavanjem i ispiranjem nazolakrimalnog kanala. Ako trostruko ponavljanje postupka ne uspije, indicirana je dakryocystorhinostomy. Tijekom operacije nastaje umjetna poruka između suzne vrećice i nosne šupljine. Za postizanje željenog učinka mogu se ugraditi silikonski stubovi za intubaciju. Stenting sprječava ponovno stvaranje adhezija vezivnog tkiva, pojavu recidiva bolesti.

Prognoza i prevencija

Patologija ima povoljan ishod. Posebne preventivne mjere nisu razvijene. Nespecifična profilaksa svodi se na pravilnu njegu konjunktive oka i nosne šupljine kod novorođenčadi. Kod sumnje na opstrukciju suznih putova prikazana je konzultacija s oftalmologom. Dijete s poviješću ove patologije treba biti u ambulanti. Pacijenti trebaju pažljivo pratiti higijenu oka (uklanjanje make-upa pravovremeno, nanositi samo visokokvalitetnu dekorativnu kozmetiku). Kada radite u prašnjavim prostorijama ili s kemikalijama, koristite osobnu zaštitnu opremu (masku, naočale).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nasolacrimal-duct-obstruction

Suzenje kod djece. Opstrukcija suznih kanala. Očitavanje.

U odjeljku za konzultacije na našoj stranici, više puta sam postavljala ista pitanja o kidanju i kidanju male djece. Kako ne bih nekoliko puta ponovio svoje odgovore u konzultacijama, želim vam reći nešto o problemu suznog sustava u djece i, ako je moguće, istaknuti sva pitanja koja zanimaju naše majke.

Možda ćemo početi s anatomijom suznih kanala, kako bismo bolje razumjeli proces problema.

Na ovoj slici možete vidjeti glavne strukture aparata za proizvodnju suza.

Mislim da bi neke pojmove trebalo razmotriti detaljnije.

Dakle, sustav suze sastoji se od sljedećih struktura:

Točke za trganje nalaze se na unutarnjim kutovima kapaka, tj. bliže nosu. Postoje točke suza u gornjim i donjim kapcima. Kroz njih prolazi suza u kanal suze.

Lakrimalni tubuli - odlaze iz gornjih i donjih suznih točaka, a zatim se ujedinjuju u jedan suzni kanal koji ulazi izravno u suznu vrećicu.

Suza vreća je mjesto gdje naše suze dolaze iz tubula. Nalazi se otprilike u gornjem dijelu nosa, u unutarnjem kutu donjeg kapka.

Nasolakrimalni kanal je nastavak suzne vrećice. Nosolakrimalni kanal otvara se u nosnu šupljinu upravo zbog toga jer se kod banalnog rinitisa može pojaviti kidanje i kidanje stanja, jer zbog oticanja nosne sluznice, u normalnom načinu rada, suza jednostavno ne može ući u nosnu šupljinu.

Odakle dolazi suza?

Glavnu količinu suza, pod normalnim uvjetima, proizvode posebne žlijezde koje su u debljini kapaka. Oni su odgovorni za ujednačenu hidrataciju i prehranu naših rožnica. Suza žlijezda počinje raditi u stresnim slučajevima, uz plakanje ili alergiju, na primjer.

Mehanizam za suzenje je prilično kompliciran i neću ga detaljno opisivati ​​tako da vam ne bude dosadno. Mogu samo reći da je za normalno pražnjenje suza iz oka u suzne kanale, vrećicu i dalje, nosnu šupljinu, potreban adekvatan rad mišića kapka, tj. treptanje pokreta. Zahvaljujući pritisku koji nastaje pri treptanju, naše suze se guraju sve dalje i dalje duž suznih staza.

Uzroci cijepanja:

Povećana količina suza može uzrokovati cepanje ili kidanje.

Suze - ili prekomjerna proizvodnja suze - mogu se promatrati kao posljedica upale ili površinskog oštećenja na očnim strukturama. Tretirajte ga terapijskim metodama, uklanjajući uzrok koji je uzrokovao ovo stanje.

Suzenje - nastaje kao rezultat disfunkcije aparata za suze u oku, koje se obično pogoršava hladnim i vjetrovitim vremenom i smanjuje u toploj i suhoj sobi.

Glavni razlozi za ovo stanje mogu biti promjena položaja mjesta kidanja - na primjer, kada se okreće prema van, a suza jednostavno ne može proći kroz njega u suze; mehanička opstrukcija u nekom području, počevši od suznog otvora i do nazolakrimalnog kanala; kršenje odljeva suza iz oka, zbog patoloških promjena u mišićima kapaka i nemogućnosti potpunog treptanja.

Što liječnik istražuje s problemom kidanja?

Za početak, liječnik mora provesti opći pregled stanja oka šupljom svjetiljkom (mikroskopom s lakim prorezom), zatim se ispituju kapci, posebno stanje lacrimalnih punkcija, nakon čega se ispituje funkcija kapaka i njihova sposobnost da se pravilno zatvore, što, kako se sjećamo, utječe na na odljevu suza. Nakon toga, nastavite s proučavanjem suzne vrećice. Za početak, liječnik palpira (osjeća) suznu vrećicu, lagano pritiskajući na nju kako bi utvrdio ima li u njoj gnoj (u ovom slučaju pojavit će se gnoj s otvora suznog otvora). Kod upale suzne vrećice (dacryocystitis), pacijent doživljava bol koja služi kao dijagnostički znak ove lezije. Također, liječnik može provesti funkcionalni test s fluoresceinom (to je lijek koji daje sjaj kada se gleda u plavom svjetlu). Normalno, otopina lijeka mora brzo napustiti konjunktivalnu šupljinu, ako ostane tamo dugo vremena, tada dolazi do kršenja odljeva suza u sustavu.

Zaziv i navodnjavanje ispiranjem

Izvedite samo nakon utvrđivanja prohodnosti suzne točke. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom (češće), ali je moguća i opća anestezija. Mala kanila (nešto poput igle iz štrcaljke, ali ne i oštra) ubacuje se kroz gornju lacrimalnu točku u tubuli i polako napreduje do suzne vrećice. Nakon uvođenja kanile, liječnik injicira 2 ml hipertonične otopine. Ako ova otopina prođe u nos, putevi suza su prohodni.

Ako suženi kanali nisu prohodni, otopina ne ulazi u nos, već se vraća natrag i van kroz gornje ili donje suzne točke, te je moguće da su oba istodobno. To ovisi o razini na kojoj se nalazi mehanička prepreka.

Lakrična vrećica može se povećati u veličini. Tekućina koja izlazi može imati sluzav, muko-gnojan ili gnojni karakter, ovisno o sadržaju suzne vrećice.

Ova situacija će ukazati na kršenje prohodnosti, zbog suženja suznih kanala ili narušavanja odljeva suza iz suzne vrećice.

Ako sumnjate na djelomičnu opstrukciju suznih kanala, poželjno je provesti test Jonesa. To uključuje tubularne i nazalne testove. U oči se usađuje otopina fluoresceina, a u nos ubrizgava pamučnu krpu namočenu u lokalni anestetik. Stupanj prohodnosti suznog kanala procjenjuje se prema prisutnosti ili odsutnosti obojenja tampona. Prilikom provođenja nazalnog testa, usađuje se slanu otopinu, s pamučnim štapićem na donjem nosnom prolazu. Ako se fizička otopina obojena gripom uđe u tampon, to znači da lijek može ući u suznu vrećicu, što ukazuje na normalno funkcionalno stanje gornjih suznih kanala, ali ako fizička otopina nije obojena, postoji djelomična opstrukcija na razini suzne točke ili tubula.

Pa, sada bih htio detaljnije razraditi prirođenu opstrukciju suznog kanala, jer upravo ona je najčešće razlog da se obrati nekom oftalmologu s malom djecom.

Kongenitalna opstrukcija suznih kanala

Jedan od glavnih tipova kongenitalne opstrukcije je opstrukcija nazolakrimalnog kanala. Međutim, ovo se stanje najbolje naziva odgođenim obnavljanjem prohodnosti nazolakrimalnog kanala, jer često prolazi sam. Potpuna obnova prohodnosti obično se javlja odmah nakon rođenja, ali gotovo 20% djece u prvoj godini života pokazuje znakove opstrukcije.

Na što valja obratiti pozornost?

* kidanje i vezanje trepavica koje mogu biti prolazne ili konstantne, često s hipotermijom i respiratornim infekcijama;

* s laganim pritiskom iz suzne vrećice može biti gnojni sadržaj;

* akutna upala suzne vrećice (dacryocystitis) je rijetka;

Ovo stanje tretira se masažom ili čupanjem.

Masaža suzne vrećice povećava tlak u sustavu za suze, koji mehanički može razbiti barijeru odljevu. Za obavljanje masaže, kažiprst se nalazi na području nosa malo dalje od unutarnjeg kuta oka, a masaža se izvodi od vrha do dna, kao da gura suzu u nosni kanal. Preporuča se provesti oko 10 masažnih pokreta 4 puta dnevno.

Uz neučinkovitost masaže potrebno je provesti očitavanje. Sondiranje se može odgoditi dok dijete ne navrši 12 mjeseci, kao što se sjećate da urođena opstrukcija u 95% slučajeva ima tendenciju samo-rezolucije. Sondiranje koje se izvodi u prve dvije godine djetetova života ima vrlo visoku učinkovitost, s godinama se učinkovitost ove manipulacije smanjuje i može biti potrebna ponovna procedura.

Nakon sondiranja propisuju se antibakterijske kapi za 1 tjedan. Ako se dijete u roku od 6 tjedana ne poboljša, osjetilo se mora ponoviti.

Obično se 90% djece liječi s prvim osjetilima, a 6% s drugom.

Mislim da sam vam uspio prenijeti osnovne informacije o ovoj temi. Zarazne bolesti koje dovode do kidanja, razmatramo u sljedećem članku.

http://www.stranamam.ru/article/113557/
Up