Za jasan i jasan vid, kao i koordiniran rad očne jabučice, potrebni su očni mišići. Njihova inervacija je posljedica velikog broja živčanih kontakata, što omogućuje izvođenje preciznih pokreta pri razmatranju objekata koji su na različitim udaljenostima. Rad šest mišića (4 od njih su kosi i dva ravna) osigurava tri kranijalna živca.
Upravo kroz mišićna vlakna možemo usmjeriti oči gore, dolje, lijevo, desno ili zatvoriti oči kada radimo na bliskim udaljenostima. Različite grupe mišića omogućuju nam da vidimo jasne slike s visokim stupnjem povjerenja. U ovom članku ćemo detaljno govoriti o mišićnoj strukturi organa vida. Razmotrite njegovu funkciju, anatomiju i moguće patologije.
Vanjski mišići oka nalaze se unutar orbite i pričvršćeni su za očnu jabučicu. Sa svojim rezovima, vidni organ se okreće, usmjeravajući oko u pravom smjeru. Rad mišićnog sustava u većoj je mjeri reguliran okulomotornim živcem. Svi mišići očiju počinju okruživati otvor optičkog živca i gornju orbitalnu pukotinu.
Ovisno o karakteristikama vezivanja i kretanja, mišićna vlakna oka dijele se na ravna i kosa. Prva grupa ide u smjeru prema naprijed:
Vanjski rectus osigurava okretanje oka u hram. Zbog smanjenja unutarnje ravne crte - možda smjera gledanja prema nosu. Gornje i donje ravne mišiće pomažu oku da se pomakne okomito i prema unutarnjem kutu.
Preostale dvije mišiće (gornje i donje) imaju ukošeni smjer udarca i pričvršćene su za očnu jabučicu. Oni obavljaju složenije akcije. Gornji kosi mišić spušta očnu jabučicu i okreće je prema van, a donja kosa podiže i povlači se prema van. Pokreti očiju ovise o karakteristikama vezanja vlaknastih mišića.
Na kraju članka govorit ćemo o živcima koji inerviraju mišiće vizualnog aparata:
Vanjski mišićni sustav također uključuje mišić koji podiže gornji kapak i kružni mišić. Kružni mišić oka (radijalan) je ploča koja pokriva ulaz u orbitu. Ide oko cijelog oboda oka. Njegova glavna funkcija je zatvaranje kapaka i zaštita ušiju. Sastoji se od tri glavna dijela:
Ako je ovaj mišić poremećen, može se razviti blefarospazam. Nehotične kontrakcije očiju mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Loftalm se također naziva "zečje oko". Zbog paralize mišićnih vlakana, palpebralna pukotina se ne zatvara u potpunosti. Navedene patologije karakterizira pojavljivanje sljedećih simptoma: povraćanje i opuštanje donjeg kapka, grčevito trzanje, suhoća, fotofobija, oticanje, kidanje.
Unutarnji mišići oka uključuju:
Mišićni sustav prilagođava vizualni organ za gledanje objekata. Uz njihovu pomoć, kapci se otvaraju i zatvaraju. Zahvaljujući volumetrijskoj i svijetloj viziji, osoba u potpunosti doživljava svijet oko sebe. Dobro koordiniran rad ovog sustava moguć je zbog dva faktora:
Iznimno s ispravnim djelovanjem okulomotornog mehanizma, vizualni aparat će moći ostvariti sve svoje funkcije. Svako odstupanje u radu mišićnih vlakana ispunjeno je smanjenom vizualnom funkcijom i razvojem opasnih patologija.
Najčešće, okulomotorni mehanizam pati od sljedećih pojava:
Bolesti mišićnog sustava uzrokuju pojavu takvih neugodnih simptoma:
Vanjski mišići očne jabučice mogu se istovremeno rasplamsati. Rijetka je bolest u kojoj obično boluje jedan vidni organ. Najčešće mladi ili sredovječni muškarci pate od miozitisa. U riziku su osobe čija profesionalna aktivnost uključuje dugotrajan boravak u sjedećem položaju.
Miozitis se može razviti iz sljedećih razloga:
Bolest prati akutni bol i intenzivnu mišićnu slabost. Povećana bol dolazi noću i kada se vremenski uvjeti promijene. Može se pojaviti i slaba oteklina i crvenilo kože. Bolesnici se žale na suzenje i fotofobiju.
Što je više mišićnih vlakana uključeno u patološki proces, to su jači mišići. To se manifestira u obliku egzoftalmusa ili protruzije očne jabučice. U miozitisu je vidni organ bolan i ograničen u pokretljivosti. Liječenje bolesti uključuje čitav niz terapijskih mjera, uključujući fizikalnu terapiju, tjelesni odgoj, masažu, prehranu i uporabu lijekova.
Osnova razvoja miastenije leži u neuromuskularnoj iscrpljenosti. Patologija najčešće pogađa mlade ljude u dobi od dvadeset do četrdeset godina. Mišićna slabost optičkih organa je autoimuna bolest. To znači da imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela na vlastita tkiva.
Myasthenia se odlikuje ponavljajućim, ili stalno progresivnim tijekom. Oko se očituje slabošću kapaka i mišića.
Točni uzroci bolesti još uvijek nisu poznati. Znanstvenici sugeriraju da vodeća uloga u nastanku mijastenije gravis pripada nasljednim čimbenicima. Pri prikupljanju povijesti bolesnika često se ispostavlja da je netko od krvnih srodnika bolovao od iste bolesti.
Među simptomima patologije u prvom planu su:
Kako bi se smanjila nelagoda, pacijentima se savjetuje da u jakom svjetlu nose tamne naočale. Za držanje poklopaca može se koristiti posebna ljepljiva traka. Da bi se spriječila diplopija (dvostruki vid), na jedan se vizualni organ nanosi zavoj. Ona se nosi naizmjenično na jednom i drugom oku.
Normalno, organi vida se prilagođavaju i jednako jasno vide slike na bliskim i velikim udaljenostima. Fokus oka regulira cilijarni mišić. U slučaju povreda u njenom radu formira se grč smještaja - patologija u kojoj osoba ne može jasno vidjeti predmete na različitim udaljenostima.
Bolest se naziva i lažna kratkovidost ili sindrom umornog oka. Za gledanje slika u daljini, leća se opušta, a za jasan pregled objekata blizu - napinje se. U slučaju spazma smještaja ne dolazi do opuštanja leće, zbog čega je kvaliteta vida udaljena.
Glavni uzrok razvoja patologije je vizualno preopterećenje. Umor se razvija iz više razloga:
Manifestacija smještaja očituje se u obliku kratkovidnosti, povremenih bolova u očima i povećanog umora. Bolesnici se žale na peckanje, grčeve, crvenilo, vrtoglavicu i osjećaj suhoće. Kako patologija napreduje, oči se počinju umoriti čak iu odsustvu složenog vizualnog rada. Postupno smanjuje oštrinu vida.
Liječenje spazma smještaja uključuje složene mjere. Uz konzervativnu terapiju koriste se i hardverske tehnike i gimnastika. Liječnici propisuju kapi za oči za opuštanje cilijarnog mišića: Midriacil, Cyclomide, Atropine. Da bi se zjenica proširila, stimulirala cirkulacija intraokularne tekućine i ojačala cilijarni mišić, propisuju se kapi Irifrin.
Istovremeno s takvim preparatima propisuju se vitaminski kompleksi i preparati za hidrataciju sluznice oka. Olakšavanje grča doprinosi masaži vrata.
To je oštećenje vida u kojem jedna ili obje oči odstupaju od točke fiksacije. Škiljenje se nalazi u djece i odraslih.
Strabizam nije kozmetički nedostatak. Osnova patologije je povreda binokularnog vida. To znači da osoba ne može točno odrediti mjesto objekta u prostoru. Bolest negativno utječe na kvalitetu života.
Obično je slika objekata fiksirana u središnjem dijelu organa vida. Zatim se slika iz svakog oka prenosi u mozak. Tamo se ti podaci kombiniraju, što daje puni binokularni vid.
Kada strabizam, mozak ne može povezati informacije koje prima s desne i lijeve oči. Kako bi zaštitili osobu od cijepanja, živčani sustav jednostavno ignorira signal oštećenog organa za vid. To uzrokuje smanjenje funkcionalne aktivnosti očiju za škiljenje.
Kako bi izazvali razvoj patologije, mogu se postaviti sljedeći razlozi:
Unakrsno oko uzrokuje ograničenja u pokretljivosti očne jabučice. Pacijent ne može vidjeti trodimenzionalnu sliku. Predmeti su dvostruki u očima. Bolesnici se žale na vrtoglavicu. Tu je karakterističan nagib glave u smjeru oštećenog organa i žmirka.
Svoju viziju možete ispraviti pomoću posebno odabranih naočala ili kontaktnih leća. Prizmatični uređaji mogu smanjiti napetost mišića i vratiti kvalitetu vida.
Ortopedski tretman uključuje nametanje posebnog zavoja na zdravo oko. To će biti dobra stimulacija oštećenog organa za vid. U težim slučajevima, indicirana je operacija.
Zašto oči boli? Uzroci boli mogu biti povezani s razvojem oftalmoloških bolesti ili problema s mišićnim sustavom. Bol kod pomicanja očnih jabučica ukazuje na preopterećenje optičkih mišića. Jednostavne vježbe za oči pomoći će ukloniti grč.
Na prvi pogled, sama ideja može izgledati apsurdno - trenirati mišićna vlakna, jer su već u stalnoj dinamici. Doista, očni mišići aktivno rade tijekom dana, ali takvi pokreti su najčešće istog tipa.
Prvo, govorimo o tome kako ojačati vanjske mišiće:
Za treniranje unutarnjih mišića morate napraviti crni krug s promjerom od pet milimetara unaprijed. Trebao bi biti zalijepljen na prozor, u visini očiju. Stanite uz prozor na udaljenosti od trideset centimetara. Prvo popravite oči na crnom krugu, a zatim pogledajte neki medijski objekt izvan prozora.
Glavni uvjet je da slika mora biti mirna. To može biti drvo, automobil ili neka vrsta gradnje. Na obližnjim i udaljenim objektima treba držati oči 15 sekundi. Potrebno je pet takvih ciklusa.
Slabosti očnih mišića mogu se ojačati pomoću dlanove. Prvo utrljajte među dlanove obiju ruku dok ne dobijete ugodnu toplinu. Stavite ruke na zatvorene kapke i sjedite u tom položaju nekoliko minuta. Pokušajte se potpuno opustiti, ne razmišljajući ni o čemu. Nakon ovog postupka odmah ćete primijetiti jasnoću vizije objekata.
Rezultati vizualne gimnastike izravno ovise o ispravnosti vježbanja i pravilnosti. Ako vježbate dva puta dnevno svaki dan, za dva tjedna osjetit ćete poboljšanje vida.
Kao što znamo, mi smo ono što jedemo. Prehrana je izravno povezana s funkcionalnom aktivnošću vizualnog sustava. Za obvezne proizvode koji bi trebali biti u prehrani osobe koja brine o svojoj viziji, moraju biti mrkve. Ovo povrće je izvor vitamina A, koji poboljšava oštrinu vida i viziju sumraka. Sir sadrži vitamin B koji osigurava normalnu cirkulaciju krvi i metaboličke procese u vizualnom aparatu.
"Prijatelj" za oči je borovnica. Ova bobica sadrži vitamine skupine B, kao i retinol i askorbinsku kiselinu. Stalna uporaba borovnica pomaže u vraćanju poremećenih metaboličkih procesa i aktivnosti različitih struktura oka.
Alternativna medicina također daje mnogo savjeta za opuštanje mišićnog sustava. Ulijte pola čaše svježe kože krastavca sa sto grama hladne vode i dodajte malo soli. Petnaest minuta kasnije, piling će dati sok. Treba ga koristiti u obliku obloga.
Možete zaboraviti na bol u mišićima slijedeći jednostavne medicinske preporuke:
Mišići očiju igraju veliku ulogu u osiguravanju visokokvalitetne vizije objekata. Povrede u njihovom radu prepune su razvoja takvih ozbiljnih patologija kao što su strabizam, miozitis, spazam smještaja, mijastonija. Prevencija je najbolji tretman. Stručnjaci savjetuju treniranje mišićnih vlakana. Redovito obavljanje jednostavnih vježbi pomoći će u jačanju mišićnog sustava.
http://glaziki.com/obshee/myshcy-glazaPokreti svake očne jabučice osigurani su kontrakcijom šest oštrih mišića. To su lateralna, medijska, gornja i donja rektusna mišića (m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus inferior), te gornji i donji kosi mišići (m. Obliquus superior, itd.). obliquus inferior).
Svi izravni i gornji kosi mišići počinju na dubini orbite od zajedničkog tetivnog prstena, koji obuhvaća optički živac i oftalmičku arteriju (a. Ophtalmica), teče duž zidova orbite, prodiru u vaginu očne jabučice i prodiru kroz bjeloočnicu. Ravne mišiće s tetivama koje rastu zajedno sa bjeloočnicom, pričvršćene su na četiri strane očne jabučice ispred svog ekvatora. Nadređeni kosi mišić širi se preko hrskavičnog prstena bloka (trochlea), koji je pričvršćen na blok fosu (fovea trochlearis) ili blok izbočinu (spina trochlearis) na donjoj površini orbitalnog dijela frontalne kosti na granici gornje i unutarnje stijenke orbite. Zatim se gornji rectus mišić oštro okreće unatrag i bočno, prolazi ispod gornjeg ravnog mišića i prianja na bjeloočnicu na gornjoj bočnoj površini očne jabuke iza ekvatora (slika 1.1).
M. rectus inferiorni M. obliquus inferiorni
Sl. 1.1. Vanjski mišići oka i - pogled na orbitu odozgo; b - bočni pogled na orbitu
Donji kosi mišić počinje od orbitalne površine maksilarne kosti, lateralne jame suzne vrećice, ide bočno, natrag i gore ispod očne jabučice između donjeg rektusnog mišića i donje stijenke orbite i veže se tetivom na bjeloočnicu na bočnoj površini očne jabuke iza ekvatora između donjih ravnih i lateralnih linija mišiće. Tetiva donjeg kosog mišića, koja se nalazi ispod očne jabučice, paralelna tetivi gornjeg kosog mišića, nalazi se iznad očne jabučice (vidi sliku 1.1).
Očna jabučica se drži u orbiti vrećicom vezivnog tkiva (tenonska kapsula) koja je pričvršćena na stijenke orbite pomoću snopova i može se slobodno rotirati u svim smjerovima oko tri osi: vertikalna, horizontalna i sagitalna.
Valja napomenuti da se optičke osi i osi orbita ne podudaraju (sl. 1.2), stoga rezultat kontrakcije vanjskih mišića oka ovisi o početnom položaju oka. Naris. 1.3, prikazani su različiti učinci kontrakcije gornjeg rektusnog mišića, koji se pojavljuju na različitim početnim položajima oka u orbiti.
Sl. 1.3. Djelovanje gornjeg rektusnog mišića oka na različitim početnim položajima
oči (desna očna jabučica)
i - početni položaj: oko gleda ravno naprijed. Pokret očiju tijekom kontrakcije mišića: povišenje, adukcija, intarsija; b - izvorni položaj: oko se uvlači. Pokret očiju, dok smanjuje mišiće: dizanje; u - izvornom položaju: oko je bačeno.
Pokret očiju tijekom kontrakcije mišića: intarsija i blagi porast
Općenito, glavno djelovanje gornjeg i donjeg rektusnog mišića je rotacija očne jabučice oko poprečne osi, pomicanje gore ili dolje, respektivno. U isto vrijeme, oko se odvija u maloj količini kretanja oko vertikalne i sagitalne osi.
Bočni i medijski rectus mišići rotiraju očne jabučice oko okomite osi, usmjeravajući je na lateralnu ili medijalnu stranu. Kosi mišići okreću očne jabučice uglavnom oko sagitalne osi, iako uzrokuju i kretanje oko druge dvije osi prostora (slika 1.4). Dakle, desni gornji kosi mišić obično okreće desno oko oko sagitalne osi u smjeru kazaljke na satu (prema nosu), spušta ga i povlači. Desni donji kosi mišić rotira desnu oku oko sagitalne osi suprotno od smjera kazaljke na satu (daleko od nosa), podiže je i povlači.
Sl. 1.4. Djelovanje vanjskih mišića oka u odnosu na tri osi prostora a - m. rectus inferior, b - t rectus superior, c - t rectus medialis, rt, rectus lateralis, d - t obliquus superior, e - t.
Općenito govoreći, smjer pogleda koji se postiže kontrakcijom različitih vanjskih mišića oka prikazan je na slici. 1.5.
http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glazaSl. 2.8.6. Vrh utičnice za oči. Gornji i donji očni jaz:
- nadmoćna okularna vena; 2 - abducentni živac (VI); 3 - okulomotorni živac (III) (gornja grana); 4 - suznog živca; 5 - frontalni živac; 6 - blok živca (IV); 7 - nazolabijalni živac (VK I - optički živac; 9 - oftalmička arterija; 10 - okulomotorni živac (III) (donja grana); // - maksilarni živac (V); / 2 - arterijski živac (V); 13 - pterygoid živac (V); 14 - donja očna vena; NP - vanjski rektusni mišić; VP - gornji rektusni mišić; L - gornji podizač kapka; VNP - unutarnji rektusni mišić;
Sl. 2.8.7. Strukture orbite orbite (okulomotorno otvaranje) (prema Reeh et al., 1981):
1 - Lockwoodova gornja orbitalna tetiva; 2 - okulomotorni živac <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазничное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носоресничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8
gornji rectus mišić; 9 - vanjski rektalni mišić; 10 - oftalmička arterija
Dijeta između vrhunskog ravnog mišića i očne jabučice.
Vani su suzne arterije i živci smješteni između gornjeg i vanjskog rectus mišića.
Na srednjoj strani, između gornjeg ravnog, unutarnjeg ravnog i donjeg kosog mišića leži oftalmička arterija i nazolabijalni živac.
Navedeni mišići su međusobno povezani brojnim vezivnim tkivnim fascijalnim vrpcama. Fascijalni pramenovi između gornjeg ravnog mišića i gornjeg podizača kapka ograničavaju kretanje jednog mišića u odnosu na drugi. Kako se krećete naprijed, veza gornjeg rectus mišića s orbitalnim krovom nestaje, a između njega i vanjskog rektusnog mišića se pojavljuju utezi. Konačno, levator gornjeg kapka je odvojen od krova orbite i čini vanjski aponeurozu. Mali unutarnji (medijski) aponeuroza je pričvršćen za gornji kosi mišić.
Vanjski rektusni mišić (r. Rectus late-ralis oculi) potječe od kompleksa mišića (donji i unutarnji rektusni mišići) koji počinju od dna i medijalno na orbiti (sl. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7).2). Vanjski rektusni mišić spojen je na oba dijela prstenaste tetive.
Duljina mišića je približno 48 mm, a duža je od unutarnjeg pravokutnog mišića. Tetiva mišića pričvršćena je na spinu recti la-teralis velikog krila sfenoidne kosti i ima U-oblik.
Mišić se prvo spaja s vanjskom stijenkom orbite i od nje se odvaja samo tankim slojem masnog tkiva. Nakon toga, mišić se usmjerava medijalno, perforira tenonsku kapsulu i dolazi do sklere 6,9 mm iza rožnice.
Dužina mišićne tetive je 8,8 mm, a duljina linije tetive je 9,2 mm. Budući da je tendinozni dio mišića prilično dugačak, vjerojatnost krvarenja je mnogo manja tijekom resekcije mišića nego u resekciji unutarnjeg rektusnog mišića karakteriziranog kratkom tetivom.
Valja napomenuti da je vanjski rektusni mišić jasno vidljiv kroz Tenonovu kapsulu i kroz konjunktivu.
Na vrhu orbite, dvije glave vanjskog rektusnog mišića i ostatak tetivnog prstena pričvršćene su na mali dio gornje orbitalne pukotine, često nazvane okulomotornim otvorom. Na tom području gornja grana okulomotornog živca, nosoresalni živac, simpatička grana od pleksusa unutarnje karotidne arterije, donja grana okulomotornog živca, očne vene i abducioni živac leže od vrha prema dnu (sl. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7)..2).
Poglavlje 2. Podrška za oči i oči EYE
Iznad gornje glave vanjskog rektusnog mišića (i, posljedično, iznad Zinnovog prstena) nalaze se blok, frontalni i suzni živci, kao i grane suzne arterije i nadređene okularne vene. Ove strukture ne prelaze uski dio gornjeg dijela gornje orbitalne pukotine, jer je prekriveno gustim vlaknastim tkivom [ON]. Prolaze samo iznad Zinnovog prstena. Ispod prstena nalazi se donja očna vena.
Iznad vanjskog rektusnog mišića su suzne arterije i suzni živac. Suzni živac je uz gornju površinu mišića duž cijele dužine, a arterija leži samo na dvije trećine mišića.
Donja površina vanjskog rectus mišića leži na dnu orbite. Ispred mišića nalazi se tetiva donjeg kosog mišića.
Na unutarnjoj strani mišića, u blizini vrha, između vanjskog ravnog mišića i optičkog živca, živčanog živca, cilijarnog ganglija i očne arterije. Između vanjskih ravnih i donjih ravnih mišića oka prolazi živčani trup, koji ide prema donjem kosom mišiću.
Na bočnoj strani mišić je umotan u masno tkivo. Ispred mišićnog i koštanog tkiva orbite leži sužna žlijezda.
Vanjski rectus povezuje se s okolnim strukturama s brojnim septama. Dakle, između vanjskog rectus mišića i Müller mišića (koji pokriva infraorbitalnu fisuru), nalazi se septum vezivnog tkiva, koji se proteže naprijed za dugu udaljenost. U stražnjem dijelu orbite postoje slične veze između vanjskog rektusnog mišića i donjeg rektusnog mišića. Kroz cijeli mišić postoje guste pređe koje vežu mišiće na vanjski zid orbite.
Sprijeda su spojevi između vanjskog ravnog mišića i donjeg kosog. Vrpce također idu do gornjeg podizača kapka.
Donji rektusni mišić (t. Recti inferiorni oculi) ima dužinu od oko 40 mm i pričvršćen je za 6.5 mm iza ekstremiteta. Mišić počinje u tetivnom prstenu. Dužina tetive je 5,5 mm.
Donji rektusni mišić u sredini orbite pričvršćen je na dno orbite s fascijalnim pramenovima. Pronađene su i pregrade koje spajaju donji desni mišić s vanjskim ravnim i unutarnjim izravnim mišićem. Na razini donjeg kosog mišića, vagina donjeg rektusnog mišića je pričvršćena na donji kosi mišić i sudjeluje u formiranju Lockwood ligamenta (Sl. 2.8.8). U ovom trenutku, donji ravni i donji kosi mišići su čvrsto zalemljeni zajedno.
Sl. 2.8.8. Donji rektalni mišić desne orbite (Reeh i sur., 1981):
1 - Lockwoodov donji poprečni ligament; 2 - donji mišić; 3 - okulomotorni živac koji ide u donji kosi mišić: 4-tenonska kapsula; 5 - kapsuloalpebralna fascija podijeljena na dvije ploče koje okružuju donji kosi mišić; 6 - orbitalni septum; 7 - mjesto pričvršćenja bočnog "roga" donjeg poprečnog ligamenta na retinaculum orbite; 8 - medijski "rog" pričvršćen za srednji retinaculum orbite; 9 - donji kraj diseciranog suznog vrećice; 10 - površinski smještena masna kapsula donjeg rektnog mišića
Unutarnji rectus mišić (v. Rectus me-dialis oculi) počinje u tetivnom prstenu i nalazi se uz unutarnju stijenku orbite dok se kreće naprijed (slika 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Unutarnji rectus mišić je najveći i najsnažniji vanjski mišić oka. Pričvršćuje se na velikoj udaljenosti do unutarnjeg i donjeg dijela vidnog otvora uz pomoć zajedničke tetive i vagine optičkog živca. Duljina mišića je oko 40 mm.
Za oko, unutarnji rektusni mišić je pričvršćen za 5.5 mm iza ekstremiteta. Duljina tetive je 3,7 mm. Duljina priključne linije iznosi 10,3 mm. U isto vrijeme, nalazi se ravno i preko horizontalne sekcije. U endokrinome egzoftalmu, tetiva unutarnjeg rektusnog mišića može se vidjeti kroz konjunktivu.
Budući da je tendinozni dio mišića prilično kratak (oko 4 mm), intenzivno vaskularizirano mišićno tkivo se često uklanja tijekom resekcije ovog dijela mišića. To je razlog zbog kojeg je resekcija mišića obično popraćena značajnim krvarenjem.
Odozgo, iznad unutarnjeg pravog mišića, prolazi gornji kosi mišić, a između dva mišića su oftalmička arterija, etmoidna grana oftalmičke arterije, etmoidni i sub-blok živci. Na unutarnjoj strani mišića nalazi se sloj masnog tkiva i orbitalna ploča etmoidnog sinusa. Izvan mišića je obavijen masnim tkivom,
Vanjski mišići oka
nalazi se između njega i optičkog živca.
U stražnjem dijelu unutarnjeg pravokutnog mišića fiksira se na krov i dno orbite, kao i na mišić Muller. Tu su i vlaknaste veze s nadređenim i donjim rektusnim mišićima.
U prednjim dijelovima mišića, brojne utezi vezivnog tkiva isporučuju se na unutarnju stijenku orbite. Ove žice su također pričvršćene na unutarnji aponeurozu gornjeg podizača kapka.
Donji kosi mišić (v. Obliquus inferior oculi) jedini je vanjski mišić oka koji potječe s prednje strane očne utičnice. Kada je pričvršćen za oko, ima najkraću tetivu. Neka mišićna vlakna se izravno vežu na bjeloočnicu.
Zaobljena tetiva je pričvršćena na mali žlijeb na orbitalnoj ploči gornje čeljusti malo iza orbitalne margine i uvijek izvan otvora nazolakrimalnog kanala. Mala količina mišićnih vlakana može pokriti suznu vrećicu.
Mišić prolazi stražnje i vanjsko pod kutom od 45 ° u odnosu na anteroposteriornu ravninu, gotovo paralelno s položajem tetive gornjeg kosog mišića, između donjeg rektusa i dna orbite (sl. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
U blizini vanjskog pravokutnog mišića, donji kosi mišić spaja donji stražnji-lateralni kvadrant očne jabučice ispod vodoravnog dijela oka. Linija za pričvršćivanje je nakošena. Njegova je duljina 9,4 mm.
Stražnji ili nosni kraj linije pričvršćenja mišića leži približno 5 mm od optičkog živca i odgovara mjestu projekcije žute točke (2,2 mm od nje).
Prednji ili temporalni kraj nalazi se otprilike na mjestu vezivanja donjeg kraja vanjskog rektusnog mišića.
Kut između gornjeg i donjeg kosog mišića s vertikalnom prednjestorijskom ravninom iznosi 45 °.
Donja površina donjeg kosog mišića je u dodiru s periostom dna orbite, s kojim ponekad daje vlaknaste niti. Vani, mišić je odvojen od stijenke orbite masnim tkivom. Na vrhu mišića u dodiru s vlaknima i donjim ravnim mišićem.
Vezivno tkivo koje prati donji kosi mišić miješa se s vezivnim tkivom donjeg rektnog mišića. U tom se slučaju formira Lockwood ligament (slika 2.8.8). Tu je i veza između donjeg kosog, vanjskog i unutarnjeg izravnog mišića.
Inervacija donjeg kosog mišića vrši se okulomotornim živcem, koji
prodire u mišić otprilike 15 mm od točke vezanja mišića do bjeloočnice. Živac je prilično gust i ograničava pokretljivost mišića, povlačeći ga naprijed. Iz tog razloga, prije rezanja mišića na mjestu njegove penetracije u Tenonovu kapsulu, potrebno je rezati živac, inače će mišić duboko ući u orbitu.
Nadređeni kosi mišić (t. Obliquus superior oculi) je najduži i najtanji mišić. Započinje na optičkom otvoru (nešto iznad i medijalno) s uskom tetivom, koja se djelomično spaja s tetivom gornjeg podizača kapka. Mišić prolazi naprijed između krova i unutarnje stijenke orbite do bloka (Sl. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Nakon bloka, okreće se natrag i vani pod kutom od 55 ° (blok kut), probija tenonsku kapsulu, spušta se malo dolje do gornjeg ravnog mišića i pridaje se očnoj jabučici u stražnjem gornjem kvadrantu. Linija za pričvršćivanje je dužine 10,7 mm. Ispupčala je unatrag i prema van. Prednji kraj tetive je u istoj ravnini kao i temporalni kraj gornjeg rektusnog mišića i formira kut od 45 ° s anteroposteriornom ravninom.
Blok je petlja koja se sastoji od vlaknaste hrskavice i prekrivena vezivnim tkivom (Sl. 2.8.9). Spaja se s rupom na donjoj površini prednje kosti nekoliko milimetara iza ruba orbite.
Trenutno je detaljno opisana struktura bloka i osobitosti kretanja superiorne kose tetive u njemu [100]. Blok ima
Sl. 2.8.9. Shema organizacijske strukture bloka (prema Helvestonu i sur., 1982):
1 - blok vlakana; 2 - hrskavica; 3 - struktura nalik bursoidu; 4 - intenzivno vaskularizirano tkivo s malom količinom vlakana; 5 - gusto vlaknasto tkivo; b - kost
Datum dodavanja: 2015-03-26; Pregleda: 492; PISANJE NALOGA
http://helpiks.org/2-120352.htmlVanjski mišići oka uključuju: četiri ravna i dva kosa mišića (vidi pitanje 20), mišić koji podiže gornji kapak, kružni mišić oka (vidi pitanje 1).
Unutarnji mišići oka su cilijarni mišić (vidi pitanje 9), mišić koji sužava zjenicu i mišić koji proširuje zjenicu (vidi pitanje 8).
Svi okulomotorni mišići, osim donjeg kosog, počinju od tetivnog prstena spojenog s periostom orbite oko kanala vidnog živca, idu naprijed s divergentnom zrakom, formirajući mišićni lijevak, probijaju kapsulu tenona i pričvršćuju se za bjeloočnicu.
Okulomotorni mišići su 4 ravna i 2 kosa mišića:
1. gornja ravna - okreće oko prema gore i prema unutra
2. dolje ravno - okreće oko prema dolje i prema unutra
3. vanjski ravno - okreće oko prema van
4. unutarnja ravna - okreće oko prema unutra
1. gornji kosi - počinje od tetivnog prstena, ide gore i prema unutra, baca se preko koštanog bloka orbite, okreće se natrag u očnu jabučicu, prolazi ispod gornjeg ravnog mišića i pričvršćen je ventilatorom iza ekvatora; okreće oko prema dolje
2. donji kosi - potječe iz periosta donjeg unutarnjeg ruba orbite, prolazi ispod donjeg ravnog mišića, pričvršćen je za scleru iza ekvatora; okreće oko prema gore
Inervacija mišića oka:
a) blok živca: gornji kosi mišić
b) abducentni živac: vanjski rektalni mišić
c) okulomotorni živac: svi ostali mišići
Optički živac je drugi par kranijalnih živaca. Ne smatra se perifernim živcima, ali dio medule se pomiče prema periferiji. Sastoji se od aksona retinalnih ganglijskih stanica, koje su njegova vlakna. Anatomski izolirano:
1. intraokularni dio (diska optičkog živca) - od mjesta sakupljanja aksona ganglijskih stanica mrežnice u fundusu do izlaza iz ploče skleralne rešetke, tj. iz očne jabučice.
2. intraorbitalni dio (orbitalni) - od očne jabučice do ulaza u vizualni kanal
3. intratubule dio - u vizualnom kanalu kosti
4. intrakranijalni dio - od mjesta izlaska optičkog živca od optičkog kanala do chiasma
Optički živac počinje na dnu oka, gdje su aksoni ganglijskih stanica mrežnice povezani u jedan snop - disk vidnog živca (smješten unutar i dolje od središta fundusa). Slojevi glave optičkog živca: retinalna, koroidna (prelaminarna), skleralna (laminarna).
Nakon prolaska kroz plitku pločicu bjeloočnice, vlakna optičkog živca su prekrivena mijelinskim omotačima i formiraju trup optičkog živca (promjer oko 4 mm, dužine oko 5 cm), koji ide od očne jabučice do vrha orbite i ulazi u šupljinu lubanje kroz optički kanal. U šupljini lubanje, optički se živac nalazi na dnu mozga i izvodi djelomično sjecište (chiasm) ispred lijevka, s vlaknima koja presijecaju samo unutarnje polovice mrežnice. Djelomična križanja i čine vlakna dolaze iz žute točke. Nakon raskrižja, neprerezana vlakna vidnog živca, koja se spajaju s suprotnim stranama križanja, tvore optički trakt, koji se, savijajući se oko moždanog stabla, dijeli na tri korijena, završavajući u vanjskom zglobnom traktu, jastučiću optičkog gomolja (thalamus) i prednjim četverokutnim izbočinama. Iz stanica vanjskog tijela lubanje i jastuka talamusa počinje središnji vizualni put (Graciole zračenje), koji završava u korteksu okcipitalnog područja. Prednji brežuljci kvadrilateruma uključeni su u nastanak učeničkih reakcija.
Intorbibitalni i intratubularni dijelovi optičkog živca prekriveni su s tri meninge, a prostor između kojih komunicira s istim prostorom membrane mozga. Intrakranijalni dio optičkog živca pokriva samo pia mater. Kroz optički živac pia matera u stablu optičkog živca napuštaju se procesi vezivnog tkiva sa posudama u njima. Iz tih procesa u stablu optičkog živca formiraju se pregrade - pregrade, koje ograničavaju snopove živčanih vlakana.
Dotok krvi vidnog živca: dva sustava - središnji (aksijalni - organizira hranjenje papilo-makularnog snopa, predstavljen je prednjim i stražnjim središnjim arterijama optičkog živca iz orbitalne arterije) i perifernim (pokreće se preostalim vlaknima optičkog živca, a sastoji se od malih vaskularnih grana mekog žilavoga, u septama i izolirani od samih živčanih vlakana glijalnim elementima koji obavljaju funkciju barijere).
http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/Okulomotorni aparat je složeni senzorni mehanizam, čiji fiziološki značaj određuje njegove dvije glavne funkcije: motorna (motorička) i senzorna (osjetilna).
Motorna funkcija okulomotornog aparata daje smjernice za oba oka, njihove vizualne osi i središnju fosilu mrežnice na objektu fiksacije, senzorne - spajanje dviju monokularnih (desnih i lijevih) slika u jednu vizualnu sliku.
Inervacija okulomotornih mišića kranijalnim živcima određuje blisku povezanost neurološke i okularne patologije, zbog čega je potreban integrirani pristup dijagnozi.
Zbog divergencije orbita, stalni poticaj na adukciju (kako bi se osigurala ortopofija) objašnjava činjenicu da je medijski rectus mišić najsnažniji od izravnih okulomotornih mišića. Nestanak poticaja za konvergenciju na početku amauroze dovodi do zamjetnog odstupanja slijepih očiju od hrama.
Svi rektusni mišići i gornja kosa počinju u dubini orbite na zajedničkom tetivnom prstenu (anulus tendineus communis), pričvršćenom za sfenoidnu kost i periostu oko optičkog kanala, a dijelom na rubovima gornje orbitalne fisure. Ovaj prsten okružuje optički živac i očnu arteriju. Od zajedničkog tetivnog prstena počinje i mišić, podižući gornji kapak (m. Levator palpebrae superioris). Nalazi se u orbiti iznad gornjeg ravnog mišića očne jabučice, a završava u debljini gornjeg kapka. Ravni mišići usmjereni su duž odgovarajućih stijenki orbite, na stranama optičkog živca, formirajući mišićni lijevak, probijajući vaginu očne jabučice (vagina bulbi) i isprepletene kratkim tetivama u bjeloočnici ispred ekvatora, 5-8 mm iza ruba rožnice. Ravni mišići okreću očne jabučice oko dvije međusobno okomite osi: vertikalne i horizontalne (poprečne).
Pokreti očne jabučice izvode se pomoću šest okulomotornih mišića: četiri ravna - vanjska i unutarnja (m. Rectus externum, m.rectus internum), gornja i donja (m.rectus superior, m.rectus inferior) i dva kosa - gornja i donja ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).
Gornji kosi mišić oka potječe iz tetivnog prstena između gornjeg i unutarnjeg pravokutnog mišića i ide naprijed na blok hrskavice, smješten u gornjem unutarnjem kutu orbite na njegovom rubu. U bloku, mišić se pretvara u tetivu i, prolazeći kroz blok, okreće se unatrag i prema van. Smještena ispod gornjeg ravnog mišića, pričvršćuje se na bjeloočnicu prema van od okomitog meridijana. Dvije trećine cijele dužine gornjeg kosog mišića je između vrha orbite i bloka, a jedna trećina je između bloka i točke pričvršćenja na očnu jabučicu. Ovaj dio gornjeg kosog mišića određuje smjer kretanja očne jabučice tijekom njegove kontrakcije.
Za razliku od spomenutih pet mišića, donji kosi mišić oka počinje na donjem unutarnjem rubu orbite (u zoni ulaza suznog-nosnog kanala), ide posteriorno prema van između stijenke orbite i donjeg ravnog mišića u smjeru vanjskog rektusnog mišića i pričvršćen je ispod skalpa na sclera u stražnjem području očne jabučice, na razini horizontalnog meridijana oka.
Iz fascijalne membrane očnih mišića i tenonske kapsule nalaze se brojne težine na stijenkama orbite.
Fascialno-mišićni aparat osigurava fiksni položaj očne jabučice, daje mu glatko kretanje.
Neki elementi anatomije vanjskih mišića oka
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.htmlUz pomoćni aparat ljudskog oka nalaze se mišići koji su podijeljeni na vanjske i unutarnje. Vanjski mišići su oči, koje su izvan očne jabučice, pričvršćuju ga na zidove orbite i osiguravaju njegovu pokretljivost. Nosite unutarnji cilijar, odgovoran za smještaj i 2 sfinktera, mijenjajući promjer zjenice.
Vanjski mišići oka smatraju se 4 ravna (unutarnja, donja, vanjska, gornja) i 2 kosa (gornja, donja). Svi ti 6 mišića oka povezani su s jednim krajem s bjeloočnicom u prednjem dijelu oka, odakle, u obliku sužujućeg lijevka, prelaze u kost očne šupljine: donji kosi - prema prednjem dijelu, a ostatak - do vrha.
U ekvatorijalnom području očne jabučice, prolaze kroz "lisice" vezivnog tkiva, koje stabiliziraju svoj položaj u odnosu na njega. Mišići oka su bogato inervirani od strane grana abducentnih, blokiranih, okulomotornih živaca. Njihova opskrba krvlju obavljaju male grane očne, infraorbitalne arterije.
Ona počinje izvan optičkog živca iznad zajedničke tetive unutarnjeg / vanjskog rectus mišića oka. Pod kutom od 20-25 stupnjeva, prodire kroz tenonsku kapsulu, a zatim u bjeloočnicu u kosom smjeru. Iznad ovog mišićnog oka nalazi se levator kapka, ispod i sa strane je masno tkivo sa žilama i živcima. Od unutrašnjosti do donjeg kosog / unutarnjeg pravca nalaze se pređe koje ograničavaju međusobnu pokretljivost. Funkcija je kretanje u okomitom smjeru, i obrnuto od smjera kazaljke na satu.
Vlakna njegovih dviju glava počinju zajedno s vlaknima donjeg i unutarnjeg pravokutnog mišića oka u medijalnom (unutarnjem) dijelu vrhova orbite. Ovdje leže uz živce i živce. Na velikoj udaljenosti njena vlakna su u blizini zida orbite, razdvojena malim slojem vlakana.
Zatim se ona udaljava prema unutra, prolazi kroz tenonsku kapsulu i utkana je u bjeloočnicu. Živci i krvni sudovi leže iznad i unutra od očnog mišića, ispod njega je kost, a izvan njih nakupine masti. Pred svojim prednjim dijelom je suzna žlijezda. Do okolnih građevina odlaze brojne pregrade. Pruža pogled na hram.
Položaj različitih skupina mišića oka
Počinje na takozvanom tetivnom prstenu. U svom srednjem dijelu pričvršćena je na dno orbite fascijalnim vezicama, a pregradama je povezana s vanjskim / unutarnjim pravocrtnim mišićima oka. Čvrsto zalemljen na donju pletenicu, gdje se formira potporni ligament. Omogućuje kretanje u vertikalnom smjeru, u smjeru kazaljke na satu i prema unutra.
To je najmoćniji, veliki vanjski mišić oka. Vezano za vaginu optičkog živca. Kada se egzophtalmos endokrinog podrijetla može vidjeti golim okom kroz konjunktivu.
Iznad njega nalaze se gornji kosi mišić, arterije, živci, medijalno i etmoidna kost i vlakna. U prednjem dijelu iz nje se izvlače niti kosti. Pruža okretanje oka prema nosu.
Vlakna najkraćeg vanjskog mišića idu iz orbitalnog dijela kosti gornje čeljusti. Mali dio njih okružuje suznu vrećicu. Zatim se vani posteriorno kreću između dna orbite i donjeg, ravnog mišića. Mišićna vlakna su pričvršćena na očnu jabučicu u području projekcije žute točke mrežnice. Izvan njega leži bogata nakupina masnoće, a na vrhu - donji rektalni mišić. Pruža podizanje oka, okreće ga van.
Ona je najuža i najduža. Počinje tetivom, djelomično u kombinaciji s levarom kapka. Ide između unutarnjeg i gornjeg dijela orbite do bloka (petlje hrskavice i vezivnog tkiva), nakon čega se okreće na tenonsku kapsulu i pričvršćuje se na očnu jabučicu. Spušta oko, okreće ga van.
Ima prstenasti oblik, okreće se oko rubova leće i gotovo u potpunosti čini ciliarno tijelo. Ima tri vrste vlakana:
Naizmjenično smanjenje svih njih osigurava procese smještaja i zabrane.
Ciliarno tijelo je pričvršćeno na mišićni okvir sfinktera i dilatatora zjenice. Prvi ima kružni smjer vlakana i odgovoran je za suženje zjenice, drugo vlakno je usmjereno radijalno i odgovorno je za širenje zjenice. Njihova inervacija i uzajamni utjecaj osiguravaju izmjeničnu kontrakciju i relaksaciju, koja regulira količinu propuštene svjetlosti.
http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.htmlOčna jabučica fiksira se u oku u stijenku kosti uz pomoć složenog sustava koji se sastoji od vanjskih mišića oka i njihovih fascija.
Postoji 6 vanjskih mišića - četiri ravna i dva kosa (tab. 2.8.1) (Sl. 2.8.2-2.8.3).
U anatomskim i funkcionalnim odnosima, vanjski mišići oka mogu biti raspoređeni u obliku tri para. Svaki od ovih šest mišića je na jednom kraju povezan s bjeloočnicom ispred ekvatora očne jabučice, a na drugom kraju do kostne osnove orbite. Pet od tih mišića počinje u vršnom području orbite, a šesti (donji kosi) počinje u prednjem dijelu orbite. Sedmi mišić, levator gornjeg kapka, ne igra značajnu ulogu u položaju oka i njegovom kretanju.
Četiri mišića rektusa - gornji, donji, unutarnji i vanjski - dug su oko 40 mm. Štoviše, dužina mišića se povećava u procesu embrionalnog razvoja i postnatalnog života (Tablica 2.8.2).
Širina vanjskih mišića oka je oko šest puta manja od njihove duljine. Oni su pričvršćeni u području vlaknastog prstena (Zinnov prsten) na vrhu orbite i rašireni naprijed kao lijevak, spajajući bjeloočnicu ispred ekvatora. Duljina tetive mišića doseže nekoliko milimetara. Mjesto i oblik vezivanja svakog mišića je različit. Ovi podaci su prikazani na Sl. 2.8.5.
Udaljenost između mjesta vezivanja mišića u odnosu na limbalnu regiju postupno se povećava u nizu od unutarnjeg pravog mišića do gornjih vanjskih i gornjih ravnih mišića. Ako povučete liniju kroz točke vezivanja mišića, formira se tzv. Tilaux helix.
Zinn prsten u poprečnom presjeku ima ovalni oblik i leži na vrhu otvora vidnog živca i srednjem dijelu gornje orbitalne fisure (Sl. 2.8.6, 2.8.7).
Donji dio tetivnog prstena pričvršćen je na donji korijen malog krila sfenoidne kosti ispod optičkog otvora i predstavlja početak donjeg rektusnog mišića, kao i dio unutarnjeg ravnog i vanjskog rectus mišića. Mala koštana grla (tuberclulum infrctopticum) također može biti mjesto vezanja.
Gornji dio tetivnog prstena (Lockwoodova tetiva) spaja se s tijelom sfenoidne kosti i preklapa gornju orbitalnu pukotinu (Sl. 2.8.6). Na tom mjestu prsten se spaja s većim krilom sfenoidne kosti.
Kroz tetivni prsten prolazi optički živac, oftalmološka arterija, abducenski živac, gornje i donje grane okulomotornog živca, kao i nazolabijalne grane optičkog živca (Sl. 2.8.6, 2.8.7). Potrebno je detaljnije zaustaviti tijek mišića.
Gornji rectus mišić (m. Rectus superior oculi) počinje na vrhu tetivnog prstena iznad i lateralno prema optičkom otvoru i plaštu optičkog živca. Ispod se nalazi tetiva gornjeg podizača kapka, spajajući se s tetivom unutarnjih i vanjskih mišića pravokutnika.
Pri prolasku prednje i bočno ispod levatora pod kutom od 23-25 ° u odnosu na prednje-stražnju osu jabučice, mišić probija tenonsku kapsulu i spaja se s bjeloočnicom od 7,7 mm iza limbusa tetivom čija je duljina 5,8 lil. nalazi se koso, a njegova duljina je jednaka 10,8 mm.
Viši mišić rektusa je dugačak oko 42 mm i širok 9 mm. Iznad mišića nalazi se levator i frontalni živac koji odvajaju mišić od krova orbite, a od dna mišić je odvojen masnim tkivom, u kojem se nalaze oftalmička arterija, nazolabijalni živac i arterija. Tetiva nadređenog kosog mišića prolazi između gornjeg ravnog mišića i očne jabučice.
Vani su suzne arterije i živci smješteni između gornjeg i vanjskog rectus mišića.
Na srednjoj strani, između gornjeg ravnog, unutarnjeg ravnog i donjeg kosog mišića leži oftalmička arterija i nazolabijalni živac.
Navedeni mišići su međusobno povezani brojnim vezivnim tkivnim fascijalnim vrpcama. Fascijalna pređa između gornjeg ravnog mišića i gornjeg podizača kapka ograničava kretanje jednog mišića u odnosu na drugi. Kako se krećete naprijed, veza gornjeg rectus mišića s orbitalnim krovom nestaje, a između njega i vanjskog rektusnog mišića se pojavljuju utezi. Konačno, levator gornjeg kapka je odvojen od krova orbite i čini vanjski aponeurozu. Mali unutarnji (medijski) aponeuroza je pričvršćen za gornji kosi mišić. Vanjski rektusni mišić (r. Rectus lateralis oculi) potječe od kompleksa mišića (donji i unutarnji rektusni mišići), koji počinju na dnu i medijalnom na orbiti. Vanjski rektusni mišić spojen je na oba dijela prstenaste tetive.
Duljina mišića je približno 48 mm, a duža je od unutarnjeg pravokutnog mišića. Tetiva mišića pričvršćena je na spinu recti lateralis velikog krila sfenoidne kosti i ima U-oblik.
Mišić se prvo spaja s vanjskom stijenkom orbite i od nje se odvaja samo tankim slojem masnog tkiva. Nakon toga, mišić se usmjerava medijalno, perforira tenonsku kapsulu i dolazi do sklere 6,9 mm iza rožnice.
Dužina mišićne tetive je 8,8 mm, a duljina linije tetive je 9,2 mm. Budući da je tetivni dio mišića prilično dugačak, vjerojatnost krvarenja je mnogo manja tijekom resekcije mišića nego u resekciji unutarnjeg rektusnog mišića, što je karakterizirano kratkom tetivom.
Valja napomenuti da je vanjski rektusni mišić jasno vidljiv kroz Tenonovu kapsulu i kroz konjunktivu.
Na vrhu orbite, dvije glave vanjskog rektusnog mišića i ostatak tetivnog prstena pričvršćene su na mali dio gornje orbitalne pukotine, često nazvane okulomotornim otvorom. U tom području, gornja grana okulomotornog živca, nosoresalni živac, simpatička grana od pleksusa unutarnje karotidne arterije, donja grana okulomotornog živca, optičke vene i abducentni živac leže od vrha prema dnu.
Iznad gornje glave vanjskog rektusnog mišića (i, posljedično, iznad Zinnovog prstena) nalaze se blok, frontalni i suzni živci, kao i grane suzne arterije i nadređene okularne vene. Ove strukture ne presijecaju uski dio gornjeg dijela gornje orbitalne fisure, jer je prekriveno gustim vlaknastim tkivom. Prolaze samo iznad Zinnovog prstena. Ispod prstena nalazi se donja očna vena.
Iznad vanjskog rektusnog mišića su suzne arterije i suzni živac. Suzni živac je uz gornju površinu mišića duž cijele dužine, a arterija leži samo na dvije trećine mišića.
Donja površina vanjskog rectus mišića leži na dnu orbite. Ispred mišića nalazi se tetiva donjeg kosog mišića.
Na unutarnjoj strani mišića, u blizini vrha, između vanjskog izravnog mišića i vidnog živca, nalaze se abducentni živac, cilijarni ganglion i oftalmička arterija. Između vanjskih ravnih i donjih ravnih mišića oka prolazi živčani trup, koji ide prema donjem kosom mišiću.
Na bočnoj strani mišić je umotan u masno tkivo. Ispred mišićnog i koštanog tkiva orbite leži sužna žlijezda.
Vanjski rectus povezuje se s okolnim strukturama s brojnim septama. Dakle, između vanjskog rectus mišića i Müller mišića (koji pokriva infraorbitalnu fisuru), nalazi se septum vezivnog tkiva, koji se proteže prema naprijed za dugu udaljenost. U stražnjem dijelu orbite postoje slične veze između vanjskog rektusnog mišića i donjeg rektusnog mišića. Kroz cijeli mišić postoje guste pređe koje vežu mišiće na vanjski zid orbite.
Sprijeda su spojevi između vanjskog ravnog mišića i donjeg kosog. Vrpce također idu do gornjeg podizača kapka.
Donji rektusni mišić (m. Recti inferiorni oculi) je dugačak oko 40 mm i nalazi se 6,5 mm iza ekstremiteta. Mišić počinje u tetivnom prstenu. Dužina tetive je 5,5 mm.
Donji rektusni mišić u sredini orbite pričvršćen je na dno orbite s fascijalnim pramenovima. Pronađene su i pregrade koje spajaju donji desni mišić s vanjskim ravnim i unutarnjim izravnim mišićem. Na razini donjeg kosog mišića, vagina donjeg rektusnog mišića je pričvršćena na donji kosi mišić i sudjeluje u formiranju Lockwood ligamenta (Sl. 2.8.8).
U ovom trenutku, donji ravni i donji kosi mišići su čvrsto zalemljeni zajedno.
Unutarnji rectus mišić (v. Rectus specialis oculi) počinje u tetivnom prstenu i nalazi se uz unutarnji zid orbite dok se kreće naprijed.
Unutarnji rectus mišić je najveći i najsnažniji vanjski mišić oka. Pričvršćuje se na velikoj udaljenosti do unutarnjeg i donjeg dijela vidnog otvora uz pomoć zajedničke tetive i vagine optičkog živca. Duljina mišića je oko 40 mm.
Za oko, unutarnji rektusni mišić je pričvršćen za 5.5 mm iza ekstremiteta. Duljina tetive je 3,7 mm. Duljina linije pričvršćenja je 10,3 lil, a istovremeno je postavljena ravno i preko horizontalne sekcije. U endokrinome egzoftalmu, tetiva unutarnjeg rektusnog mišića može se vidjeti kroz konjunktivu.
Budući da je tendinozni dio mišića prilično kratak (oko 4 mm), intenzivno vaskularizirano mišićno tkivo se često uklanja tijekom resekcije ovog dijela mišića. To je razlog zbog kojeg je resekcija mišića obično popraćena značajnim krvarenjem.
Odozgo, iznad unutarnjeg pravog mišića, prolazi gornji kosi mišić, a između dva mišića su oftalmička arterija, etmoidna grana oftalmičke arterije, etmoidni i sub-blok živci. Na unutarnjoj strani mišića nalazi se sloj masnog tkiva i orbitalna ploča etmoidnog sinusa. Izvana, mišić je obavijen masnim tkivom, smještenim između njega i optičkog živca.
U stražnjem dijelu unutarnjeg pravokutnog mišića fiksira se na krov i dno orbite, kao i na mišić Muller. Tu su i vlaknaste veze s nadređenim i donjim rektusnim mišićima.
U prednjim dijelovima mišića, brojne utezi vezivnog tkiva isporučuju se na unutarnju stijenku orbite. Ove žice su također pričvršćene na unutarnji aponeurozu gornjeg podizača kapka.
Donji kosi mišić (v. Obliquus inferior oculi) jedini je vanjski mišić oka koji potječe s prednje strane očne utičnice. Kada je pričvršćen za oko, ima najkraću tetivu. Neka mišićna vlakna se izravno vežu na bjeloočnicu.
Zaobljena tetiva je pričvršćena na mali žlijeb na orbitalnoj ploči gornje čeljusti malo iza orbitalne margine i uvijek izvan otvora nazolakrimalnog kanala. Mala količina mišićnih vlakana može pokriti suznu vrećicu.
Mišić prolazi posteriorno i prema van pod kutom od 45 ° u odnosu na anteroposteriornu ravninu, gotovo paralelno s položajem tetive gornjeg kosog mišića, između donjeg rektusnog mišića i dna orbite.
U blizini vanjskog pravokutnog mišića, donji kosi mišić spaja donji stražnji-lateralni kvadrant očne jabučice ispod vodoravnog dijela oka. Linija za pričvršćivanje je nakošena. Njegova je duljina 9,4 mm.
Stražnji ili nosni kraj linije pričvršćenja mišića leži približno 5 mm od optičkog živca i odgovara mjestu projekcije žute točke (2,2 mm od nje).
Prednji ili temporalni kraj nalazi se otprilike na mjestu vezivanja donjeg kraja vanjskog rektusnog mišića.
Kut između gornjeg i donjeg kosog mišića s vertikalnom prednjestorijskom ravninom iznosi 45 °.
Donja površina donjeg kosog mišića je u dodiru s periostom dna orbite, s kojim ponekad daje vlaknaste niti. Vani, mišić je odvojen od stijenke orbite masnim tkivom. Na vrhu mišića u dodiru s vlaknima i donjim ravnim mišićem.
Vezivno tkivo koje prati donji kosi mišić miješa se s vezivnim tkivom donjeg rektnog mišića. U tom se slučaju formira Lockwood ligament (slika 2.8.8). Tu je i veza između donjeg kosog, vanjskog i unutarnjeg izravnog mišića.
Inervacija donjeg kosog mišića provodi okulomotorni živac koji prodire u mišić oko 15 mm od mjesta vezivanja mišića za bjeloočnicu. Živac je prilično gust i ograničava pokretljivost mišića, povlačeći ga naprijed. Iz tog razloga, prije rezanja mišića na mjestu njegove penetracije u Tenonovu kapsulu, potrebno je rezati živac, inače će mišić duboko ući u orbitu.
Nadređeni kosi mišić (t. Obliquus superior oculi) je najduži i najtanji mišić. Započinje na optičkom otvoru (nešto iznad i medijalno) s uskom tetivom, koja se djelomično spaja s tetivom gornjeg podizača kapka. Mišić prolazi naprijed između krova i unutarnje stijenke orbite do bloka. Nakon bloka, okreće se natrag i vani pod kutom od 55 ° (blok kut), probija tenonsku kapsulu, spušta se malo dolje do gornjeg ravnog mišića i pridaje se očnoj jabučici u stražnjem gornjem kvadrantu. Linija za pričvršćivanje je dužine 10,7 mm. Ispupčala je unatrag i prema van. Prednji kraj tetive je u istoj ravnini kao i temporalni kraj gornjeg rektusnog mišića i formira kut od 45 ° s anteroposteriornom ravninom.
Blok je petlja koja se sastoji od vlaknaste hrskavice i prekrivena vezivnim tkivom (Sl. 2.8.9).
Spaja se s rupom na donjoj površini prednje kosti nekoliko milimetara iza ruba orbite.
Trenutno je detaljno opisana struktura bloka i značajke kretanja tetive gornjeg kosog mišića. Blok ima oblik sedla, čija konkavna srednja površina usmjerena je prema blokovskoj jami. Duga os sjedala nalazi se u prednjoj stražnjoj ravnini. Duljina bloka je 5,5 mm, visina - 4 mm, a dubina - 4 mm.
Dio tetive mišića, smješten u bloku, ima širinu od 1,5 mm. Blok je okružen slobodnim fibrovaskularnim tkivom debljine 0,5 mm. Ova tkanina je odvojena od bloka bursa-sličnim prostorom obrubljenim spljoštenim stanicama vezivnog tkiva. Intenzivna vaskularizacija bloka osigurava brzu regeneraciju nakon ozljede. Čitava jedinica okružena je debelom vaginom koja prianja uz unutarnji zid orbite.
Helveston i sur. izračunali smo da je amplituda kretanja tendinog umetanja pri maksimalnoj visini oka (40 °) 16 mm (sl. 2.8.10).
Kad opisujemo strukturu vanjskih mišića oka, ne možemo se ne zadržavati na mišićnim "kolutovima" koji su od velike važnosti u kretanju oka. U novije vrijeme, prepoznato je da rektusni mišići prolaze kroz “manšete” vezivnog tkiva ili “kolotura” koje se nalaze blizu ekvatora oka. Ove formacije stabiliziraju položaj rektusnih mišića u odnosu na orbitu tijekom pokreta očiju. Njihova duljina je oko 13-19 mm.
"Remenice" sadrže veliku količinu kolagena i elastičnih vlakana. Oni izravnavaju mišiće i najrazvijeniji su oko vodoravnog pravokutnog mišića, a osobito unutarnjeg ravnog. "Koloture" se stabiliziraju fibromuskularnim pregradama koje se protežu od "kolotura" do susjednih fascias, Tenonovih kapsula i do orbitalne stijenke.
"Kolotur" unutarnjeg pravokutnog mišića sastoji se od potpunog kolagenskog prstena koji okružuje mišić u blizini ekvatora. Sadrži glatke mišiće.
Tkiva orbite izuzetno su važna u funkcioniranju vanjskih mišića oka. Oblici vezivnog tkiva u orbiti uključuju vaginu očne jabučice (Tenonova kapsula; fascija bulbi) i sustav veznih tkivnih septa u orbiti. Najtočniji opis tih formacija daje Vitnall. Navedeni su djelomični opis ovih formacija (vidi prvi i treći dio ovog poglavlja). Podsjećamo te informacije i donekle ih razjasnimo.
Tenonova kapsula (sl. 2.1.12–2.1.14)
je tanka ploča vezivnog tkiva, potpuno okružuje očnu jabučicu od prednjeg ruba do optičkog živca. To stvara potencijalni prostor između kapsule i oka, bez ikakvih lanaca vezivnog tkiva koji mogu ograničiti kretanje oka. Samo u stražnjem dijelu otkrivaju se osjetljiva vlakna vezivnog tkiva između tenonske kapsule i bjeloočnice. Episkleralni prostor formiran tenonskom kapsulom nije obložen endotelom.
Očna jabučica se može okretati u krilu samo unutar određenih granica. Veliki amplitudni pokreti oka dovode do istovremenog pomicanja i očne jabučice i tenonske kapsule. U isto vrijeme, masno tkivo smješteno iza oka također se pomiče.
Tenon kapsula se stapa s okom na rubovima i na mjestu prolaska vanjskih mišića oka. Prednja trećina tenonske kapsule nalazi se ispred točaka vezivanja vanjskih mišića oka. U tom području je tanak i pričvršćuje se na očnu jabučicu duž korneoskleralnog ruba. Na vanjsku površinu graniči s lako odvojenim tabloidnim veznicama. Zadnji dio tenonske kapsule čvrsto je prianja na masno tkivo i formacije vezivnog tkiva u orbiti.
Kroz tenonsku kapsulu u očnu jabučicu prodire
U blizini optičkog živca, kapsula je prožeta brojnim deblima stražnjih cilijarnih arterija i živaca. Pojavljuje se samo nekoliko milimetara od optičkog živca. Tenonova kapsula se ne proteže do optičkog živca u obliku omotača.
Mišići rektusa probijaju tenonsku kapsulu ispred ekvatora. U isto vrijeme, omotač vezivnog tkiva dobiva oblik rukava. Duljina intracapsularnog dijela rektusnog mišića kreće se od 7 do 10 mm. Svaki mišić, od točke prodiranja u tenonsku kapsulu do mjesta njihove vezanosti za bjeloočnicu, odaje brojne fascialne trake koje se protežu od površine mišića do tenonske kapsule, formirajući nalik na polumjesec. Mali snopovi vlakana između donje površine mišića i bjeloočnice nalaze se samo iza točke vezanja mišića.
Izvan tenonske kapsule, mišići su prekriveni vrlo tankim koricama, koje postaju deblje dok se približavaju tenonskoj kapsuli.
Transverzalno smješteni snopovi kolagenih vlakana koji spajaju susjedne mišiće odvajaju se od mišića dok prolaze kroz oko. Zovu se intermuskularne membrane. Intermuskularne membrane su kratke i ne šire se na velikoj udaljenosti.
Iz vagine unutarnjih i vanjskih rectus mišića s njihove vanjske strane poznati su lanci vezivnog tkiva, poznati kao "stražarski" ligamenti (sl. 2.1.12-2.1.14, 2.8.11).
Ti su ligamenti usmjereni sprijeda i pričvršćeni su za tuberkulozu na zigomatičnoj kosti (vanjski rektusni mišić) i na suznu kost iza suznog grba (unutarnji rektusni mišić). Glavna funkcija "stražarskih" ligamenata je ograničiti pokretljivost očne jabučice u slučajevima mogućeg "maksimalnog" pomaka. Puknuće „pasjih“ ligamenata dovodi do povećanja amplitude pokreta očiju, a njihova je fibroza, naprotiv, ograničena.
Tenon kapsula štiti oko od okolnog masnog tkiva. Ponekad se tijekom operacije uništi tenonska kapsula. U isto vrijeme, masno tkivo prodire do površine oka, zbog čega se mogu razviti adhezije koje ograničavaju kretanje oka.
Vagina gornjeg rektusnog mišića kombinirana je s vaginom levatora gornjeg kapka. Takva veza, u određenoj mjeri, osigurava sinergističko djelovanje ova dva mišića. To može objasniti očitu ili "lažnu" ptozu koja prati hipotropiju.
Od donjeg rektnog mišića, vezni lanci su usmjereni naprijed iznad donjeg kosog mišića i utkani u vezivno tkivo smješteno između tarsal ploče donjeg kapka i kružnog mišića oka. Ta veza osigurava izostavljanje stoljeća kada se gleda prema dolje. Prisutnost takve mehaničke veze može objasniti promjenu širine pukotine nakon operacije donjeg rektnog mišića. Resekcija ovog mišića dovodi do podizanja donjeg kapka i suženja palače, a recesija mišića proširuje palačastu pukotinu, spuštajući kapke.
Svaki rektus oka također šalje vlakna vezivnog tkiva u smjeru luka luka. Tijekom kretanja oka, ove žice sprječavaju kretanje konjunktive duž rožnice.
Strukturna organizacija vezivnog tkiva orbite dugo je bila zanemarena. Zahvaljujući radu Koornneefa, koji je proučavao guste serijske histološke dijelove orbite, dobivene su nove informacije koje su od velike praktične važnosti. Identificirali su vrlo složenu strukturnu organizaciju različitih odjela orbite.
Pokazalo se da je prostor smješten ispred i iza oka izrađen od masne celuloze, podijeljen na segmente pregradama vezivnog tkiva. Debljina pregrada je približno 0,3 mm. Te particije dijele orbitu na dijelove. U prednjem dijelu orbite, septa se udaljava od očne jabučice u obliku zraka i spaja se s periorbitom, tenonskom kapsulom i intermuskularnim membranama (Sl. 2.8.12, 2.8.13).
Pregrade imaju strukturu gustog neobrađenog vezivnog tkiva. U dijelu njih nalaze se stanice glatkih mišića.
Za svaki mišić postoji sustav koji se proteže između periosta, mišića i krvnih žila velikog kalibra. Valja napomenuti da ovaj sustav septa vezivnog tkiva također uključuje ligament sličan "visećoj mreži" koji podržava superiornu orbitalnu venu, "sentinel" ligamente i Lockwood ligament. Lockwood ligament je vlaknasti lanac koji potječe iz vagine donjeg rektusnog mišića i kreće se prema okolnim pregradama orbite. To čini neku vrstu "viseće mreže" koja podupire očnu jabučicu od dna.
Glavna funkcija vezivnog tkiva orbite je strogo fiksiranje prostornog položaja vanjskih mišića oka i ograničavanje njihovog pomaka tijekom pokreta očiju. Prema tome, vezivno tkivo igra određenu ulogu u točnosti pokreta očiju.
Nastavak u sljedećem članku: Vanjski mišići oka? Dio 2
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html