logo

5. Daljnje taktike.

2. Fantomska misija.

Biomehanizam porođaja u plosnato-zručnoj zdjelici.

Perforada L., 26 godina, nalazi se u radnoj sobi 14 sati. Vode su se pomicale prije 16 sati.

Objektivno: visina = 159 cm, težina = 68 kg. Vanjske dimenzije zdjelice: 25-28-31-20. Visina dna maternice - 39 cm, opseg abdomena - 110 cm, na 1. vaginalnom pregledu: dijagonalni konjugat - 12,5 cm, sakralna šupljina je prostrana. Terminalne linije nisu opipljive. Tijekom posljednjeg sata dolazi do slabljenja rada. Kontrakcije su prethodno bile 3-4 na 10 min., Čelik 1-2 10 min.. Fetalni otkucaji srca 140 otkucaja. u minutama, jasan, ritmičan. Uz pomoć tazomera, Tsangmeister znak je identificiran - rumenilo. P.V.: vrat maternice je izglađen, rubovi su mekani, mekani, otvor je završen. Označena je stojeća mala fontanela blizu žice osi zdjelice. Artikularni šav u lijevoj kosoj veličini, generički tumor doseže spinalne bodlje. Vode cure sjajne, oskudne. Ne mokri se sam, urin se izlučuje kateterom.

1. Dijagnoza. Opravdanost dijagnoze.

2. Odredite procijenjenu masu fetusa.

3. Koji je znak Tsangmeistera?

4. Što je generički tumor?

5. Daljnje taktike.

Dodatak za prezentaciju zdjelice Tzov'yanov - I. Čitanje. Uvjeti. Aparati.

Odgovarajući K., 28 godina, nalazi se u radnoj sobi 8 sati.

Povijest: 1. trudnoća završila s normalnim hitnim rada, težina fetusa - 3900 g., 2. trudnoće - artifactual pobačaj, što je komplicirano endometritis. Ova trudnoća je treća.

Objektivno: visina poda maternice iznad srca je 37 cm, opseg abdomena je 95 cm, fetalni položaj je uzdužni, glava je prisutna, pritisnuta uz ulaz u malu zdjelicu. Kontrakcije 1-2 u trajanju od 10 minuta Fetalni otkucaji srca 138 otkucaja. u minutama, jasan, ritmičan. Na vaginalnom pregledu: vrat maternice je izglađen, rubovi su tanki, meki, otvor 3-4 cm, fetalni mjehur je netaknut, dobro je izliven u scrum. Sagittalni šav u desnoj kosoj veličini, mali izvor na lijevoj strani krila. Rt nije moguće. Kapacitet sakralne šupljine.

1. Dijagnoza. Opravdanost dijagnoze.

2. Odredite procijenjenu masu fetusa.

3. Koji se parametri radne aktivnosti mogu procijeniti palpacijom?

4. Daljnje taktike.

Dodatak za prezentaciju zdjelice Tzov'yanov - II. Čitanje. Uvjeti. Aparati.

Ponovljeni R., star 30 godina, radi se 10 sati i 50 minuta. (trajanje prvog razdoblja je 10 sati, drugo - 50 minuta). Visina - 164 cm, težina - 82 kg. Rođena je živa punoljetna djevojčica, masa 3400 g. Nakon rođenja djeteta prošlo je 20 minuta, znakovi odvajanja posteljice su negativni, nema krvarenja iz genitalnog trakta žene.

1. Dijagnoza. Opravdanost dijagnoze.

2. Diferencijalna dijagnoza.

3. Izračunajte opcije za mogući gubitak krvi.

4. Procijenite trajanje prvog i drugog razdoblja rada.

5. Daljnje taktike.

Vanjska preventivna rotacija fetusa u Arkhangelsku. Čitanje. Uvjeti. Aparati.

Majka A., 27 godina, prebačena je iz sobe za dostavu u postnatalni odjel prije sat vremena. Rodila je živog, dugotrajnog dječaka težine 3600 g. Trajanje rada bilo je: 1. period - 11 sati 20 minuta, drugi - 30 minuta, 3. - 10 minuta Prilikom pregleda rodnog kanala napravljena je mukozorapija stražnje stijenke vagine. Gubitak krvi bio je 300 ml. Prilikom sljedećeg pregleda kod primalje tijekom masaže maternice, otpuštena je tekuća krv i ugrušci u količini do 400 ml.

Objektivno: blijeda koža. HELL = 100/55 mm Hg Čl., PS = 100 otkucaja / min. Visina - 158 cm, težina - 75 kg.

1. Dijagnoza. Opravdanost dijagnoze.

2. Diferencijalna dijagnoza.

3. Izračunajte opcije za mogući gubitak krvi.

4. Što je Algover indeks?

5. Daljnje taktike.

Disekcija perineuma u porođaju. Vrsta. Indikacije. Aparati.

Perforada G., 22 godine, primljena je u rodilište s pritužbama na grčeve u trbuhu tijekom 5 sati i propuštanje amnionske tekućine tijekom 2 sata.

Objektivno: visina = 165 cm, težina = 77 kg. Visina dna maternice iznad maternice - 44 cm, opseg abdomena - 110 cm. Položaj fetusa je uzdužni, glava u dnu maternice. Veličina ravne glave je 12 cm, kontrakcije su 1-2 u 10 minuta, srčani udar fetusa je 160 otkucaja. u minutama, jasan, ritmičan.

Kod vaginalnog pregleda: vrat maternice je izglađen, otvor grla maternice je 2-3 cm, nema fetalnog mjehura, u području vanjske osmoze određena su stopala fetusa. Dijagonalni konjugat je 12 cm, a sakralna šupljina je prostrana.

1. Dijagnoza. Opravdanost dijagnoze.

2. Odredite procijenjenu masu fetusa.

3. Koje vrste ispuštanja vode znate?

4. Daljnje taktike.

2. Fantomska misija.

Carski rez. Indikacije. Aparati.

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU njih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državni medicinski sveučilište 1967
  • Njima. Suhi 4467
  • GSU ih. Skaryna 1590
  • GMA ih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA njima. Degtyareva 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU njih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU njih. Nosova 367
  • Moskovsko državno ekonomsko sveučilište Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Planina" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK ih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU njih. Korolenko 296
  • PNTU ih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU njih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • MATI - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU ih. Plekhanova 122
  • RGATU njima. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU njih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU njima. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFK 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU njih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Puni popis sveučilišta

Da biste ispisali datoteku, preuzmite je (u Word formatu).

http://vunivere.ru/work15452/page3

Što je epiziorhafija i kada se koristi pri rođenju?

Žene koje se pripremaju za porođaj mogu naići na masu prethodno nepoznatih medicinskih pojmova. Jedan od njih je episiorrhaphy. U ovom ćemo članku opisati što predstavlja procedura podataka, kako se provodi i zašto. To će pomoći ženama da bolje razumiju proces rađanja i da budu spremnije za to.

Što je to?

Epiziorrafiya je složeni medicinski izraz Episiorrhaphia, koji, prema Big Medical Dictionary u izdanju iz 2000. godine, sadrži dva pojma: "epizoda" iz grčkog znači "ženski vanjski genitalije", a rhaphe je "šav". Stoga je lako pogoditi da ovaj pojam podrazumijeva kiruršku manipulaciju rezom diseciranog ženskog perineuma.

Sama disekcija naziva se epiziotomija. Takva se operacija može obaviti pri porođaju s pojavom preduvjeta koji omogućuju liječniku da se uvjeri da se spontana ruptura perineuma može pojaviti bez disekcije, u kojoj se mogu ozlijediti ne samo genitalni trakt, nego i urinarni trakt, kao i anus.

Prilikom porođaja vrlo je teško unaprijed nešto izračunati, pa je stoga potrebna epiziotomija u bilo kojem trenutku druge faze porođaja, kada postoje pokušaji i postoje poteškoće s rođenjem glave ili ramenog pojasa fetusa. Na određen način načinjen rez (jedan od postojećih) omogućuje da se prepone proširuju do te veličine da se dijete može roditi bez teških tjelesnih ozljeda.

Kada se održava?

Primijeniti epiziorrafii, kao što možete pogoditi, bit će kada postoji potreba za šivanjem rezanja tijekom epiziotomije. U isto vrijeme, šivanje započinje tek nakon završetka poroda, za koje se zna da završava rođenjem posteljice.

Ako nakon poroda koji je izašao ne inspirira liječnika s bilo kakvom zabrinutošću, nema razloga pretpostaviti da postoje fragmenti u maternici i da postoje rupture cerviksa, započinje priprema za epiziorno krvarenje. U svim drugim slučajevima, prvo uklonite postojeći problem. U svakom slučaju, epiziorrafiya je konačni "moždani udar", nakon njegove provedbe, rađanje se smatra potpuno dovršeno.

Budući da se rez može izvesti ili okomito na anus (perineotomija), ili bočno pod kutom od 45 stupnjeva barem 2,5 centimetra od anusa (srednja ili lateralna epiziotomija), rez će se zašiti u različitim smjerovima.

Zadaća liječnika je što je moguće preciznije privezati rubove rane i obnoviti njihov integritet, čime se smanjuje gubitak krvi i vjerojatnost da infekcija uđe u ranu.

Tehnika izvedbe

Počevši epiziorrafii, medicinski radnik prvo liječi svoje ruke s antiseptikom. Ždrijebane žene tretirane su otopinom klorheksidin alkohola. U ovom slučaju, ovo rješenje je optimalno jer pouzdano dezinficira i ne uzrokuje sagorijevanje alkohola.

Liječnik stavlja sterilne rukavice, priprema gaze za podupiranje kroz postupak šivanja. Zatim nastavite s anestezijom. Čak i kad bi žene, kako kažu, "odsječene", bile odrezane, perineum bi bio zašiven anestezijom. Ministarstvo zdravstva danas preporuča da se i injekcija anestezira, ali većina opstetričara je sigurna da žena ne osjeća trenutak reza, koji se izvodi na samom vrhu još jednog pokušaja s jednim pokretom kirurških škare.

Anestezijski šav nakon epiziotomije može se odvijati na dva načina.

  • Infiltracijska anestezija uključuje uvođenje anestetika (obično "Lidokain") izravno u tkivo koje se ušije.
  • Pudendalna anestezija uključuje uvođenje novokaina ili drugog anestetika u genitalni živac, koji se nalazi oko centimetra proksimalno od bedrene kosti. Anestetik se može unijeti kroz zidove vagine i kroz perineum.

U oba slučaja žena ostaje pri svijesti, jednostavno ne osjeća akutnu bol tijekom manipulacije. Opća intravenska anestezija može dati samo ako postoji potreba za ručnim vađenjem posteljice, šavom vrata maternice tijekom ruptura. U ovom slučaju, završni dio epiziorrafijskih manipulacija ne zahtijeva posebnu anesteziju. Dok žena spava, imat će vremena staviti sve potrebne šavove.

Ako je žena tijekom porođaja bila podvrgnuta epiduralnoj anesteziji, ništa neće biti potrebno da se probuši perineum, ako je potrebno, u kateter ugrađen u spinalnom kanalu umetnut će dodatni anestetik za anesteziju.

Za šivanje koristite samo sterilni alat.

Šivanje započinje oštećenom sluznicom stražnje stijenke vagine. Prvi šav nametnut je vrhom rezanja prema dolje. Zatim sa katgutom od vrha prema dolje u istom smjeru, stijenka vagine se zašiva.

Mišići dna zdjelice obično se šivaju ketgutom. Upotrijebite imerzijske šavove uz rubove seciranih mišića. Koža je posljednji put zašivena - u tu svrhu se može koristiti takav šavni materijal kao vicrilni šav. Možete napraviti šav i kozmetički, smješteni zapravo intracutaneous. Nakon završetka šivanja, područje se još jednom tretira antiseptički.

Tehnika šivanja može biti različita.

Često, liječnici koriste perioneorrafii prema Shute, kada je, s šavovima nalik osmice, oni odmah učvrstiti sve slojeve seciranih tkiva. Metoda je vrlo brza, ali, nažalost, ne bez zamjerki - zglobovi se moraju ukloniti jer tehnika ne podrazumijeva samoreprimljive materijale. Također, ovi šavovi su najčešće inficirani u ranom postporođajnom razdoblju. Danas se smatra poželjnijim zatvaranje sloja po sloj.

Kako će se materijal koristiti, kakvu tehniku ​​šivanja liječnik koristi ovisit će o tome kako će se šav zacijeliti nakon poroda.

Moguće komplikacije

Crotch - nije najpogodnije mjesto za sterilne zavoje i tretman šavova. Osim toga, mjesto šivanja je u kontaktu s obilnim sekretima - lochia. Masa krvi može postati plodno tlo za patogene bakterije, a zatim se šav može zaraziti, rastaviti, dugo liječiti ili se formirati s anatomskim defektom.

Usklađenost sa sljedećim preporukama pomoći će da se izbjegnu takve komplikacije nakon epiziotomije i epiziotracije:

šavovi se svakodnevno tretiraju zelenom bojom "zrak";

sanitarna podloga ili obloga koja se koristi samo sterilno u prva 2-3 dana nakon rođenja, mijenja se najmanje jednom svaka 2 sata;

treba prati nakon svakog crijevnog pokreta ili mokrenja;

2-3 tjedna treba sjediti samo uz potporu na jednom kuku - od strane nasuprot liniji urezivanja treba hraniti dijete i ležati ili stajati;

Šavovi se obično liječe u roku od tjedan dana, nakon čega se mogu ukloniti ako se ušiju svilenim nitima;

nakon otpusta iz bolnice, morate nastaviti s obradom šavova zelenom bojom;

Nemoguće je spriječiti zatvor i druge situacije u kojima će žena pretjerano naprezati perineum.

Ako naiđete na probleme sa šavovima, trebate se posavjetovati s ginekologom, jer većina njih zahtijeva liječenje.

http://www.o-krohe.ru/rody/mini-operacii/epiziorrafiya/

Porođaj sam hitan, kompliciran rupturom vaginalne sluznice. Mukozoraffiya

Opstetrijska povijest, povijest života. Dijagnoza i njezino obrazloženje. Planirajte isporuku, kliničku dinamiku. Rezultati pregleda i pregleda trudnice. Sažetak poroda, procjena nakon poroda. Savjeti za pražnjenje, osobnu higijenu i ženu koja rađa.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Objavljeno http://www.allbest.ru/

DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA VORONEZH njih. NN BURDENKO

ODJEL ZA OBJEKTE I GINEKOLOGIJU №2

Glava. Odjel: prof. Bychkov V.I.

Učiteljica K.M.N: Kiseleva E.V.

Prezime, ime i prezime majke

Porođaj I hitno, komplicirano puknuće vaginalne sluznice. Mukozoraffiya

Kustos: studentica 4. godine grupe 7

I. Dio za putovnicu

4. Konzultant za prodaju, Le Tual Store, Galerija Chizhov, ul. Koltsovskaya

5. Radno iskustvo 3 godine

6. Sudjelovala je 4 puta u konzultacijama.

7. Fiziopsihološki profilaktički trening: Pohađao sam 5 sati.

A. Obiteljska povijest

Menstruacija je započela u dobi od 13 godina, ciklus je uspostavljen odmah. Trajanje je 5 dana, ciklus je 28 dana, gubitak krvi umjeren, menstruacija je bezbolna, ali je popraćena općim bolestima. Početak seksualnog života od 17 godina. Brak nije registriran. Ovo je prva trudnoća. Posljednja menstruacija od 3. prosinca do 8. prosinca 2009. godine. Prvi put je bio na konzultacijama 22. prosinca, s razdobljem trudnoće od 3 tjedna. Prva polovica trudnoće bila je komplicirana ranom preeklampsijom (praćena slabim povraćanjem u prva dva tjedna, nije liječena lijekovima). Druga polovica trudnoće prošla je bez komplikacija. Ukupni prirast težine od 10 kg. Rodiljni dopust izdan 30. prosinca 2010. Nema simptoma prijetnje pobačaja ili prijevremenog poroda.

Procijenjeni datum isporuke:

Do menstruacije: 10. rujna 2010

Prvo miješanje fetusa: 13. rujna 2010

Na prvom pojavljivanju u savjetovanju: 11. rujna 2010

Rodiljni dopust: 10. rujna.

B. Anamneza života

Rođen u Voronežu u obitelji radnika, bio je prvo dijete u obitelji. dojena sam. Šetnja počinje u godini. Od vršnjaka u razvoju nisu zaostajali. Počela je raditi u dobi od 18 godina kao prodajni savjetnik. Srednjoškolsko obrazovanje Zlostavljanje na poslu poriče.

Dosadašnje bolesti i ozljede: virusni hepatitis, Botkinova bolest, HIV, spolno prenosive bolesti i tuberkuloza su uskraćeni u sebi i svojim bližnjima.

Materijalni uvjeti u djetinjstvu i za sada zadovoljavajući. Hrana je redovita, konstantna. Pluralnost pluralnosti u bliskim rođacima poriče. Tijekom ove trudnoće nije povrijediti.

III. Objektivno istraživanje

Opće stanje trudnice: vrsta uzbuđenog, visina 170 cm, težina 80 kg, temperatura 36,8. Ustav je normosteničan. Boja kože je ružičasta. Pupak je izglađen. Potkožno tkivo je ravnomjerno raspoređeno. Tu otkucaju proširene vene. Periferni limfni čvorovi nisu povećani, čvrsto elastični, pokretni, nisu zavareni na okolna tkiva, bezbolni, koža iznad njih se ne mijenja. Mišićni sustav: razvijen na zadovoljavajući način, ton je očuvan, snaga mišića je dovoljna, nema bolova pri palpaciji i aktivnih pokreta. Osteoartikularni aparat: proporcionalno razvijen, pokretljivost u zglobovima s aktivnim i pasivnim pokretima u cijelosti. Dišni sustav:

Oblik prsa je točan.

Gornja granica pluća:

Visina stojećih vrhova iza

Visina stojećih vrhova ispred

Širina polja Krenig

Donja granica pluća:

Na okolovrudnoj liniji

Gornji rub VI ruba

U srednjoj jezičnoj liniji

Donji rub šestog rebra

Na prednjoj aksilarnoj liniji

Na srednjoj aksilarnoj liniji

Na stražnjoj aksilarnoj liniji

Na skapularnoj liniji

Na paravertebralnoj liniji

Dišni obilazak donjeg ruba pluća:

Mješovito disanje, NPV 16 / min., Spužva, ritmička. Kretanje obje polovice prsa tijekom disanja je jednoliko, simetrično.

Palpacija boli u prsnom košu i pukotina rebara nije uočena.

Glas podrhtavanja se ne mijenja, u simetričnim dijelovima prsa je isti.

Perkusija iznad pluća određena je jasnim plućnim zvukom.

Auskultacija u vezikularnom disanju pluća. Šištanje, buka i pleuralno trenje ne čuju se.

Položaj pacijenta je aktivan. Cijanoza nije. Nema vidljivih pulsacija krvnih žila, oticanja vena vrata, prsnog koša. Arterije su guste, vijugave, bez patoloških promjena. Pulsno ritmično, ispunjeno, intenzivno, otkucaji srca 76 otkucaja / min. Krvni tlak je 130/80 mm Hg.

Pregled područja srca: nema srčanog grba, apeksni impuls je lokaliziran, širine 2 cm.

Granice relativne tuposti srca:

1 cm od desne sternalne linije

Na razini III interkostalnog prostora

1 cm od lijeve srednjeklavikularne linije

Auskultacija srca: prigušeni tonovi, ritmički. Zvukovi se ne čuju.

Probavni organi: čitanje usne šupljine, sluznica desni, jezik, krajnici bez osobina.

Rub jetre nije opipljiv. Normalna konzistencija stolice, dva puta dnevno. Redovito mokrenje, boja urina slamnato žuta.

Mliječne žlijezde su povećane, bez infiltrata, erektilne bradavice, područje areole i bijela linija trbuha su pigmentirane.

Distantia spinarum - udaljenost prednje gornje tende ilijačnih kostiju, norma je 25-26 cm, žena ima 27 cm.

Distantia cristarum - udaljenost između najudaljenijih

točke vrhova ilijačnih kostiju, norma je 28-29 cm. Žena ima 29 cm.

Distantia trochanterica - udaljenost između velikih ražnjića

bedrene kosti, norma-30-31 cm, žena u porođaju - 32,5 cm.

Conjugata externa - ravna veličina zdjelice, od sredine

gornji vanjski rub pubične simfize do suprarpalne jame, norma je 20-21 cm. Žena ima 21 cm

C. diagonalis - 13

Michaelisov romb pravilnog oblika, simetričan, vertikalna veličina - 14 cm, vodoravna - 13,5 cm Neizravno ukazuje na anatomski normalnu zdjelicu.

Indeks Solovyov - opseg ručnog zgloba,

omogućujući prosuditi debljinu kosti zdjelice, obično 14 cm i manje. Žena u porodu - 15 cm.

Obim abdomena - 90 cm.

Visina dna maternice iznad maternice je 36 cm.

Fetalni položaj: uzdužni, drugi položaj, pogled sprijeda.

Vanjski opstetrijski pregled. Leopold-Levitsky prijema.

1. prijem - na dnu maternice određuje se zdjelični dio fetusa (veliki, ali manje gust i manje zaobljen od glave), uzdužni položaj fetusa (uzdužna os ploda odgovara dugoj maternici);

2. prijem - određuje se drugi položaj (leđa je u obliku jednolične platforme na desnoj strani, a udovi na lijevoj strani su u obliku malih izbočina koje često mijenjaju položaj), pogled s prednje strane položaja (leđa su okrenuta prema prednjem zidu maternice);

3. prijem - određuje se predglazba glave (glava je opipljiva u obliku gustog zaobljenog dijela s izraženim konturama), utvrđuje se beznačajno glasanje;

Četvrta metoda - glava je u savijenom položaju iznad ulaza u malu zdjelicu, zabilježen je njezin beznačajan izbor.

Procjena težine fetusa - 3200 g.

Fetalni otkucaji srca: bistri, ritmički, 140 otkucaja / min,

čuje se desno, ispod pupka.

Početak borbe 11. rujna u 23 sata. U 4 sata i 40 minuta, sjajna amnionska tekućina počela je curiti, u 14.00 počeli su pokušaji.

IV. Laboratorijski podaci

Rezultati laboratorijskih i posebnih metoda istraživanja bolesnika:

1. Potpuna krvna slika od 1.09.11 g:

pločice 270x 109 / l

segmentirani neutrofili 61%,

početak koagulacije 31 0011, kraj 31 3011.

2. Određivanje krvne grupe i Rh faktora od 2.09.11.:

3. Određivanje Wassermanove reakcije (sifilis) od 2.09.11.

4. Biokemijska analiza krvi od 1.12.03.

rezidualni dušik 34,4 mmol / l,

ukupni bilirubin - 14,7 mmol / l,

bilirubin - 1.0 mmol / l,

indirektni bilirubin - 13,7 mmol / l,

urea 9,1 mmol / l,

fibrinogen 4,13 g / l.

glukoza 5 mmol / l.

Dopušten gubitak krvi 400 ml.

V. Dijagnoza i njezino obrazloženje

Rođenje prvo, hitno.

Procijenjena težina fetusa.

Prema Rudakov: Duljina Plod se množi s širinom ploda: 50 cm za 20 cm = 1000 (indeks) Gledamo na stol, procijenjena težina = 3 kg 85 g.

VI. Plan rođenja

1. Roditi se na konzervativan način

2. Spriječiti fetalnu hipoksiju

3. Provesti biomonitoring fetusa:

1. razdoblje rada - potrebno je pratiti opće stanje žene, procijeniti kontraktilnost maternice, ton maternice, prirodu rada. Provesti vanjsku opstetričku studiju svakih 4 sata.

2. razdoblje rada - promatranje općeg stanja trudnice, kontrola kretanja glave prema naprijed, pružanje manuelnih prednosti, zaštita perineuma i, ako je potrebno, perineo- ili epiziotomije. Prevencija krvarenja.

3. period rada - praćenje puerperalne, praćenje odvajanja posteljice, sprečavanje krvarenja [potpuno pražnjenje maternice, provjera cjelovitosti zidova maternice, ako je potrebno, uvođenje uterotonika (oksitocin ili metilergometrin)].

Prognoza rada za majku i fetus je povoljna.

VII. Klinički tijek poroda

I razdoblje rođenja (razdoblje otkrivanja). Kod primiprous ljudi, to traje 10-11 sati.Za multiparous 6-7 sati.Pozori početka razdoblja I su redovite kontrakcije koje dovode do strukturnih i morfoloških promjena u cerviksu (skraćivanje, izglađivanje, otvaranje).

Na početku razdoblja otkrivanja, kontrakcije postaju pravilne, iako još uvijek relativno rijetke (nakon 15 minuta), slabe i kratke (15-20 sekundi palpacijom). Redovita priroda kontrakcija u kombinaciji sa strukturnim promjenama cerviksa omogućuje razlikovanje početka prve faze rada od preliminarnog razdoblja.

tijekom prvog razdoblja rada postoje tri faze.

Faza I (latentna) počinje pravilnim kontrakcijama i traje do 4 cm otvaranja maternice. Traje od 5 sati za one koji imaju dvostruko grijanje i do 6,5 sati za nenaspojce. Brzina dilatacije cerviksa je 0,35 cm / h.

Faza II (aktivna) karakterizirana je povećanom radnom aktivnošću. Traje 1,5 - 3 sata, otvaranje grla maternice napreduje od 4 do 8 cm, a brzina dilatacije cerviksa iznosi 1,5-2 cm / h kod primiparnih i 2-2,5 cm / h kod višestrukih.

Faza III karakterizira neko usporavanje, traje 1-2 sata i završava se potpunim otkrivanjem grla maternice. Brzina dilatacije cerviksa je 1-1,5 cm / h.

1 trenutak - savijanje glave. Na kraju perioda otvaranja, glava stoji na ulazu u zdjelicu tako da se šav u obliku strelice nalazi u poprečnoj ili kosoj veličini zdjelice. Tijekom perioda progonstva, pritisak maternice i abdominalni tlak prenose se odozgo na zdjelični kraj, a kroz njega na kralježnicu i glavu fetusa. Potiljak pada, brada se približava grudnom košu, mali izvor (žičana točka) nalazi se ispod velikog

2 moment - unutarnja rotacija glave glave prema naprijed. Glava se pomiče naprijed (spušta se) i istodobno rotira oko uzdužne osi. U ovom slučaju, stražnji dio glave i mali izvor se okreću sprijeda, a čelo i veliki izvor se okreću posteriorno. Sweap šav, koji se nalazi u poprečnoj ili kosoj veličini ulaza u zdjelicu, postupno mijenja svoj položaj. Kada se glava spusti u zdjeličnu šupljinu, šav u obliku strelice pretvara se u kosu veličinu. U izlazu zdjelice, šav u obliku strelice je postavljen u izravnoj veličini.

3 trenutak - produžetak glave. Kada savijena glava dosegne izlaz iz zdjelice, nailazi na otpornost na mišiće dna zdjelice. Kontrakcije maternice i trbušnih mišića usmjeravaju fetus prema dolje. Mišići dna zdjelice odolijevaju napretku glave u određenom smjeru i pridonose njegovom otklonu. Pod utjecajem tih sila, glava se otklanja, što je olakšano oblikom rodnog kanala. Produžetak glave se javlja nakon što se područje subokcipitalne foske čvrsto uklopi ispod stražnjeg luka. Oko ove točke glava se otklanja. Kada se proteže od genitalnog proreza, parijetalna regija, čelo, lice se dosljedno pojavljuje, tj. Glava se rađa

4 trenutak - unutarnja rotacija tijela i vanjska rotacija glave. Vješalica sa svojom poprečnom veličinom ulazi u poprečnu ili kosu veličinu zdjelice. U karličnoj šupljini počinje rotacija ramena i oni postaju kosi. Na dnu zdjelice ugrađuju se u izravnu veličinu izlaza zdjelice (jedno rame do simfize, a drugo do sakruma). Nakon rođenja ramenog pojasa rađa se ostatak fetusa.

Prilikom kontrakcija jasno je definiran kontrakcijski (granični) prsten - granica između gornjeg segmenta kontrakture i donjeg segmenta koji se aktivno opušta.

S punim ili bliskim otkrivanjem grla maternice, fetalni mjehur ostaje stalno napet tijekom kontrakcija i pauza između njih. U visini jedne od kontrakcija, puknuće fetalnog mjehura i prednja voda ulijevaju se u količini od 100-200 ml.

II razdoblje rada

Počinje nakon punog otvaranja vanjskog i unutarnjeg grla. Pod utjecajem sve većih kontrakcija i pokušaja, glava fetusa prolazi kroz rodni kanal i tone na dno zdjelice. U to vrijeme, mišići dna zdjelice počinju se refleksno kontrahirati. Sila kontrakcije mišića raste kako se povećava pritisak na predlektni dio. Ako se predlični dio nalazi na dnu zdjelice, žena ima silnu želju za guranjem. Kako bi pojačala djelovanje trbušnih mišića, ona traži potporu za ruke i noge. Lice rodnice u trenutku pokušaja postaje purpurno-crvena, otekline na vratu, tijelo je prekriveno znojem. Puls se ubrzava, krvni tlak blago raste, a daljnjim translacijskim pokretima glave (ili zdjeličnog kraja) tijekom pokušaja, perineum počinje izbočavati, analni otvor se zjapi i otvara genitalni otvor. Nakon nekog vremena te promjene ostaju u pauzama između pokušaja. U visini jednog od pokušaja zurećeg genitalnog proreza pojavljuje se donji pol glave, koji nestaje u genitalnom prorezu nakon završetka pokušaja. S novim pokušajem, cijeli proces se ponavlja. Izgled glave iz genitalnog proreza samo tijekom pokušaja naziva se rezanje glave. Označava kraj unutarnje rotacije glave, koja je postavljena u ravnini izlaza iz male zdjelice; nastaje točka fiksiranja. Daljnjim tijelom patrimonijalnog čina, glava fetusa se tako duboko okreće u genitalni prorez da ostaje tamo bez pokušaja. Takav položaj glave ukazuje na formiranje točke fiksacije (suboccipitalna fosna prednja strana okcipitalnog umetka. Prvo se pokreće okcipitalno područje fetusa, a zatim se u tijelu postavljaju parijetalne tuberkule. nakon rođenja parijetalnih humaka kroz genitalni prorez prolazi čelo i lice fetusa, što dovodi do rođenja glave fetusa, a nakon rođenja glava izvodi vanjsku rotaciju. iz odgovarajućeg biomehaničkog mehanizma rada, s prvim položajem, lice se okreće desnoj butini majke, s drugim položajem ulijevo, nakon vanjskog okretanja glave, drži se prednje rame, rađa se stražnje rame, zatim cijeli rameni pojas i cijelo tijelo fetusa, zajedno s leđima maternice Vode stražnje vode mogu sadržavati čestice maziva poput sira, a ponekad i mješavinu krvi iz malih praznina u mekim tkivima rodnog kanala.

Novorođenče počinje disati, glasno vikati, aktivno pomicati udove. Njegova koža brzo postaje ružičasta.

Razdoblje III rada (uzastopno) je najkraće.

Na porođajnoj ženi postoje pokušaji, a rađa se poslije poroda.

1. Razdoblje otkrivanja. Sukobi su započeli 11.09.10. U 23.00. 12.04 u 00:00 05 minuta slabe kontrakcije nakon 25-30 minuta 10-15 sekundi, cerviks je spljošten, rubovi su kruti, otkriće je 3 cm, glava je prikazana na ulazu u malu zdjelicu. Na 4 sata i 40 minuta svjetlo amnionska tekućina počela propuštati, nema rada, maternica je uzbudljiv, glava fetusa je u blizini ulaza u malu zdjelicu. Kada vaginalni pregled: vrat maternice je izglađen, rubovi grla maternice postali rastezljiviji, otvor je 4 cm, nema fetalnog mjehura. Fetalna glava je pritisnuta do ulaza u zdjelicu, pomaknuta je šavom u maloj kosoj veličini. Rt nije dosegnut. Curi amnionska tekućina, svijetla, u malim količinama. Od 5 h 30 min kontrakcije u 7-8 min za 20-25 sek. Fetalna glava je pritisnuta do ulaza u zdjelicu. Fetalni otkucaji srca su prigušeni, ritmički, 140 otkucaja / min. Svjetlo amnionska tekućina i dalje curi. U 8 sati ujutro nema dinamike radne aktivnosti. U 10:00 situacija je ista. Na vaginalni pregled: vrat maternice je izglađen, zatezanje rubova, otvaranje uterine šupljine - 6-7 cm, glava fetusa je pritisnuta na ulaz u zdjelicu, šav u obliku strelice u desnoj kosoj veličini, mali proljeće u krilu, nije dosegnut rt. Ističe se sjajna amnionska tekućina. Kako bi se pojačale generičke sile, započela je intravenska kap po kap injektiranja 5 U oksitocina u 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Ubrizgava se u mišić: otopina glukoze 40% -20,0 i kokarboksilaza-100,0. U 12.00 sati, jačanje radne aktivnosti, kontrakcije za 4-5 minuta tijekom 30 sekundi. Glava fetusa se pritišće do ulaza u zdjelicu, fetalni otkucaji srca su prigušeni, ritmički, 130 otkucaja / min. Nastavlja se u / u primjeni oksitocina. V / m uneseno je 5,0 spasgana.

2. Razdoblje progonstva:

U 14.00 sati počeli su pokušaji, ponavljani nakon 3-4 minute tijekom 40-45 sekundi, glava fetusa na dnu karlice, prigušeni otkucaji srca, ritmički, 110 otkucaja / min. Žena iz prenatalne dobi prebačena je u porodnicu, a davanje oksitocina se nastavlja - 20 kapi / min. 14.45 - glava fetusa se reže, otkucaji srca su prigušeni, ritmički, 110 otkucaja / min. Pokušava u roku od 3-4 minute 40-45 sekundi. U 14:30 rođena je živa punoljetna djevojčica, rođena u prezentaciji glavobolje, 2 položaja, pogled sprijeda, težine 3 kg 500 g, 53 cm duga, generički tumor smješten na malom izvoru. Tijekom rezanja glave izvršena je epiziotomija. Apgar ocjenjuje odmah po rođenju: 7 bodova. Oči i vagina bile su tretirane s 30% albumina (1 kap svaki)

3. Postporođajno razdoblje:

Nakon 5 minuta, posteljica se neovisno razdvojila i rodila je posteljica, cijele zdjelice, sve školjke.

Gubitak krvi tijekom poroda - 400 ml

Pregled podataka o rodnom kanalu:

U ogledalima je pregledan rodni kanal. Provodi epiziorpfiya, apsorbirajući materijal za šivanje (katgut). Tijekom ranog postporođajnog razdoblja:

zadovoljavajuće stanje, t = 36,7, ps = 68 otkucaja / min, krvni tlak = 120/80 mm Hg, nema pritužbi. Maternica je u dobroj formi, izbor je krvav, umjeren.

Stanje novorođenčeta u prva 2 sata nakon rođenja: dijete se odmah nakon rođenja prenosi na neonatologa.

Ime i prezime upisano 11.04.2011

Rođenje prvo, hitno, komplicirano rupturom vaginalne sluznice.

razdoblje otkrivanja - 15 sati

razdoblje izgnanstva - 30 min

postpartalno razdoblje - 5 min

Gubitak krvi 400 ml.

Rođena djevojčica teška 3 kg.500.

VIII. Postporođajno razdoblje. dnevnik

10.12.96, na 15.00 t = 36.8, ps = 68 otkucaja / min, krvni tlak = 120/80 mm Hg

Stanje puerpera je zadovoljavajuće, nema pritužbi. Maternica je gusta, krvarenje umjereno. U 16.30 prelazi u postporođajni odjel. Mliječne žlijezde su proširene, meke, bezbolne, bradavice bez pukotina. Sastanak: stol N 15, toalet vanjskih spolnih organa, krvni test.

13/13/11, t = 36,7, ps = 68 otkucaja / min, krvni tlak = 120/80 mm Hg. stanje

zadovoljavajuće, bez pritužbi, bez edema, bez mokrenja, bezbolno. Spavanje nije poremećeno. Mliječne žlijezde su mekane, povećane, bradavice bez pukotina. Imenovanje: tablica N 15, analiza urina.

14.09.2011, t = 36.7, ps = 72 otkucaja / min, krvni tlak = 120/80 mm Hg. Nema pritužbi.

Stanje je zadovoljavajuće, fiziološke funkcije su normalne. Spavanje nije poremećeno. Mliječne žlijezde su proširene, meke, bradavice bez pukotina. Sastanak: tablica N 15.

1. Ime i prezime, 21 godina, upisano 11.09.2011.

2. Tijekom porođaja s komplikacijom (ruptura vaginalne sluznice). Trajanje 15 sati i 35 minuta. Gubitak krvi 40 ml.

3. Stanje novorođenčeta je zadovoljavajuće, težina je 3 kg. 500. Postporođajno razdoblje iznosi 6 dana. Trajanje odluke je 1 godina.

majka

X. Savjeti za pražnjenje

Osobna higijena puerperala:

Preporučuje se dnevna promjena tuša i posteljine (košulja, grudnjak). Posteljina - 1 put u 3 dana. Potrebno je oprati ruke prije jela, prije hranjenja, nakon korištenja toaleta. Nakon toaleta isperite sapunom za bebe. Potrebno je proizvesti WC vanjskih spolnih organa najmanje 2 puta dnevno.

Svaki put nakon hranjenja, trebate dekantirati nekoliko kapi mlijeka i oprati grudi toplom vodom i sapunom (prvo bradavicu, zatim cijelu žlijezdu). Nakon što se grudi osuše sterilnim pamukom ili gazom.

spol s normalnim postpartalnim razdobljem može se nastaviti najranije 8 tjedana nakon poroda,

Prehrana treba biti visokokalorična, kao i tijekom trudnoće, s istim zahtjevima. Preporučuje se: mliječni proizvodi, pekarski proizvodi, žitarice (krupica, heljda, riža, itd.), Poljubice, slatki čaj, kava s mlijekom, maslac, jaja, voće, bobice i povrće.

Treba ga isključiti: alkohol, konzervirana hrana, začinjena jela, neprobavljiva hrana (masno meso, grašak), čokolada, kakao, agrumi.

Pupčana rana se prvo tretira s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida, 70% -tnim alkoholom i zatim 5% -tnom otopinom kalijevog permanganata, koristeći sterilni materijal (tamponi od pamuka i gaze, salvete). Tretman se provodi strogo od centra do periferije.

Objavljeno na Allbest

Slični dokumenti

Opstetrijska anamneza, tijekom tekuće trudnoće pacijenta. Rezultati objektivnog pregleda trudnica. Formulacija i opravdanje dijagnoze. Prognoza, plan provedbe poroda i njihov tijek. Stanje žene u postporođajnom razdoblju. Savjeti za pražnjenje.

povijest bolesti [30.2 K], dodana 30.09.2012

Dijagnoza žene pri prijemu. Tijekom ove trudnoće. Podaci objektivnog i internog opstetričkog pregleda, laboratorijski testovi. Opravdanost i prognoza, plan, taktike i mehanizmi upravljanja radom. Prognoza postporođajnog razdoblja.

povijest bolesti [20,0 K], dodana dana 24.04.2013

Anamneza života majke. Tijekom ove trudnoće. Podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Posebno akušersko ispitivanje. Određivanje procijenjene mase fetusa. Klinički tijek rada. Dnevnici poslijeporođajnog razdoblja.

povijest bolesti [22,8 K], dodan 12.06.2013

Anamneza života žene: nasljednost, prošle bolesti, životni uvjeti i loše navike. Opstetrijska anamneza pacijenta i tijekom trudnoće. Plan upravljanja porođajem i njihov klinički tijek. Procjena stanja novorođenčeta po Apgar skali.

povijest bolesti [18,6 K], dodana 09.02.2013

Opstetrijska i ginekološka povijest. Menstrualne, spolne i reproduktivne funkcije. Tijek trudnoće i tip tijela. Posebna akušerska studija. Klinička dijagnoza i njezino obrazloženje. Plan upravljanja i prognoze porođaja. Tijekom porođaja i epikrize.

povijest bolesti [24,0 K], dodana 25.02.2009

Hitno spontano rađanje s preranim rupturom membrana. Opstetrijska i ginekološka anamneza pacijenta. Analiza i zaključak na temelju ženskih konzultacija. Razlozi za kliničku dijagnozu. Plan upravljanja trudnoćom i porođajem.

povijest bolesti [45.3 K], dodana 05/25/2012

Opstetrijska i ginekološka povijest. Tijek trudnoće. Sažetak patoloških podataka. Procjena rizika od smrtnosti majki. Izračunavanje procijenjene mase fetusa. Leopold-Levitsky prijema. Plan upravljanja rađanjem. Stanje žene u postporođajnom razdoblju.

povijest bolesti [1.0 M], dodano 16.05.2013

Somatska analiza, povijest života i akušerska ginekološka povijest trudnice. Ispitivanje dišnih organa, cirkulacija krvi, probava, mokrenje, akušerska studija pomoću Leopoldovih tehnika. Plan upravljanja radom i carskim rezom.

povijest bolesti [26,0 K], dodana 25.11.2015

Proučavanje spolnih, reproduktivnih i sekretornih funkcija pacijenta. Ispitivanje sustava organa za uriniranje, disanje i gastrointestinalni trakt. Opstetrijski status trudnice. Klinički tijek rada. Analiza stanja novorođenčeta. Postporođajno razdoblje.

povijest bolesti [21,7 K], dodan 29.12.2014

Povijest bolesti i pritužbe pacijenata nakon prijema. Obdukcijski pregled pacijenta. Obrazloženje za glavnu dijagnozu: prvi hitni rad u prezentaciji glavobolje. Plan za upravljanje radnom i postporođajnom dijagnozom: akutna hipoksija fetusa blage ozbiljnosti.

povijest bolesti [481.2 K], dodana 12.4.2012

http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625b3ac68b5d53a88521216c26_0.html

Kome je potrebna epiziotomija?

Episiotomija pri porodu je kirurška incizija ili incizija perineuma i / ili stražnjeg zida vagine. Planirana epiziotomija smatra se kontroverznom. Bez hitnih slučajeva nije uvijek moguće učiniti.

Kada se postavlja pitanje, je li disekcija perineuma dobra ili loša, štetna ili pomaže u porodu? Treba razumjeti da je svaka kirurška intervencija, čak i minimalna, kirurška intervencija, bez koje je bolje raditi. No, ako je izbor između traume rođenja za fetus s kasnijim neurološkim bolestima novorođenčeta i epiziotomije za ženu, vrijedi izabrati disekciju.

Disekcija vagine, njezin izgled, potreba

Nakon što se pozabavimo ovim postupkom, razmotrite kako se provodi i što se primjenjuje. To se radi s kirurškim škarama. Trenutno postoje 4 glavne vrste postupaka:

  • Od sredine uzda, povezujući male usne u bilo kojem smjeru dijagonalno do sredine između anusa i ishijalne tuberkule.
  • Jasno po srednjoj liniji (disekcija se zove medijana) u smjeru od uzde do anusa, ali ne do nje.
  • Dijagonalna disekcija 2 cm od središnjeg dijela frenuluma. Ova vrsta operacije se rijetko koristi jer je konac vrlo slabo izliječen. Osim toga, postoji opasnost od oštećenja Bartholinove žlijezde.
  • "J" disekcija je još jedna rijetka metoda za rezanje perineuma. Počinje od središta uzde i natrag duž srednje linije do 1,5 cm, zatim se smjer mijenja, otprilike 5-7 sati. Postoji opasnost od seciranja analnog sfinktera.

Tradicionalno, ovaj postupak pomaže izbjeći neonatalne ozljede, smanjuje povrede mekih tkiva i krvarenje kod žena te smanjuje rizik od disfunkcije urogenitalne dijafragme.

Indikacije za postupak

Indikacije za ovaj postupak su sve vrste komplikacija faze II generičkog razdoblja:

  • Indikacije za instrumentalni porod.
  • Dystociya bebi vješalice.
  • Ogromno voće.
  • Godišnje pretnje.
  • Hipoksija pri porodu ili prijetnja asfiksije.
  • Krutost mišića perineuma.
  • Zdravstveno stanje žene zahtijeva smanjenje razdoblja naprezanja (na primjer, određene patologije organa vida).
  • Prijetnja rupture tkiva perineuma II-III stupnja.
  • Obrezivanje žena.
  • Patologija u srcu fetusa u CTG tijekom pokušaja (na primjer, bradikardija).

U slučaju distocije, trebate znati da sama rez ne eliminira problem, ali daje liječniku više mogućnosti (prostora) za oslobađanje bebinih ramena.

Moguće komplikacije

Posljedice mogu biti i nakon minimalne intervencije, primjerice, nakon raznih modifikacija tijela, uključujući piercing. Prema tome, svaka kirurška disekcija može biti inficirana, slabo zacjeljena i imati druge komplikacije. Glavne komplikacije postupka uključuju:

  • Formiranje jaza do anusa ili s napadom rektuma. Zahtijeva operaciju kako bi se uklonile komplikacije.
  • Gubitak krvi
  • Šavovi se mogu razbiti ako ne slijedite pravila ponašanja i njege koje je preporučio vaš liječnik.
  • Infekcija oštećenog tkiva nepravilnim tretiranjem površine rane.
  • Dugo razdoblje postpartalne boli.
  • Slabost mišićnog sustava dna zdjelice.
  • Bolan seks i nedostatak podmazivanja 1-1,5 godina od trenutka rođenja.

Takve posljedice su izborne, ali moguće. Osim komplikacija, žene su zainteresirane za pitanje koliko dugo perineum zacjeljuje? Dva tjedna ne možete sjesti, nelagodnost može potrajati 1-2 mjeseca nakon poroda. Čak i ako nije bilo komplikacija.

Neke mlade žene strahuju da će epiziotomija uzrokovati gubitak seksualnog osjećaja ili izgubiti sposobnost doživljavanja orgazma. U kliničkim ispitivanjima, žene koje su podvrgnute disekciji perinealnog tkiva nisu doživjele smanjenje seksualnog uzbuđenja ili problema s orgazmom.

Rođenje nakon seciranja perineuma

Obično drugi porod nakon epiziotomije ne zahtijeva dodatnu disekciju perineuma. Tkanine koje su se već jednom rastezale, unatoč ožiljku na mjestu disekcije, vrlo su uspješno rastegnute. Nema razloga osjećati strah od porođaja nakon epiziotomije. No moguće je smanjiti rizik od potrebe za takvim zahvatom izvođenjem Klegelovih vježbi i perinealne masaže počevši od 34 gestacijska tjedna.

To su sve informacije koje bismo željeli podijeliti s vama o ovom pitanju. Nadamo se da će vam biti zanimljivo i korisno! Podijelite naše vijesti s prijateljima. Pretplatite se na naš newsletter. Pročitajte nove članke za koje se nadamo da će vam pomoći sretno hodati teškim putem trudnoće. Zdravlje za vas i vaše dijete!

http://skoromamoy.ru/rody/epiziotomiya.html

Što je Leber amaurosis?

Levera amaurosis je nasljedna bolest koju karakterizira kongenitalno oštećenje fotosenzitivnih stanica mrežnice. Ponekad postoje i drugi uobičajeni poremećaji, kao što su abnormalnosti bubrega ili CNS-a.

Dijete odmah nakon rođenja ili u prvim mjesecima života pokazuje slabu reakciju učenika na svjetlo, u nekim slučajevima je potpuno odsutan. S godinama, beba može početi trljati vid, postoji dugovidnost, fotofobija. Postoji rizik od potpunog gubitka vida.

Uzroci bolesti

Uz pomoć pogleda, osoba je orijentirana u prostoru, vidi okolne objekte. Jedna od najtežih patologija mrežnice je amauroza.

Može biti prirođena ili stečena (zbog oštećenja vidnog živca). Kod kongenitalne patologije u gotovo svakom slučaju nastaje atrofija optičkog živca.

Pojam je grčkog podrijetla ("mauros" znači "tamno") i povezan je sa sljepoćom koja se može pojaviti bez objektivnih patoloških promjena. Osoba može izgubiti vid za 10 minuta ili za život.

Prva bolest koju je opisao njemački oftalmolog Theodor Leber u XIX stoljeću. Prema statistikama, ova bolest pogađa 1 osobu na 81.000.

Leberova kongenitalna amauroza uzrokovana je smrću fotosenzitivnih stanica u mrežnici, koje nisu sposobne za daljnji oporavak.

Neispravan RPE65 gen na prvom kromosomu uzrokuje staničnu smrt u mrežnici. Liječnici ovu bolest nazivaju teškom varijantom pigmentoze retinitisa.

Amauroza se u pravilu prenosi na opsesivno-recesivni način. Do anomalije dolazi i manifestira se u slučajevima gdje je mutacijski gen prisutan u tijelu oba roditelja.

Stanice pigmentnog epitela i fotoreceptori u novorođenoj bebi nisu u stanju podijeliti se, pa se bolest razvija. Odnosi se na heterogenu skupinu poremećaja koji uzrokuju eliminaciju čunjeva i štapića.

Sljepoća se može pojaviti iz sljedećih razloga:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • poremećaj cerebralne cirkulacije kao posljedica moždanog udara ili ishemijskih napada;
  • tumor mozga koji stisne vizualni analizator ili optički živac;
  • migrena;
  • endokrina abnormalnost;
  • poremećaji metabolizma;
  • dijabetes melitus;
  • uzimanje otrovnih lijekova;
  • konzumiranje alkohola, droge;
  • infektivna intoksikacija.

Glavni uzrok Leberove prirođene bolesti je nedostatak jasne specifičnosti stanica pigmentnog epitela i fotoreceptora.

klasifikacija

Amazano Transit

Obično se razvija s prolaznim gubitkom monokularnog vida, prednjom ishemičnom oculopatijom i fotosenzitivnom retinopatijom.

Prolazna monokularna sljepoća očituje se u jednom oku, otuda i ime bolesti. Trajanje odsutnosti vida je 3-5 sekundi, ponekad se ovo razdoblje povećava na 5 minuta.

Takva epizodna sljepoća ukazuje na neuspjeh u strukturi karotidnih i oftalmičkih arterija. Ovaj poremećaj doprinosi stvaranju ishemije retine.

Ova vrsta prolazne amauroze javlja se iznenada. Pacijent ima vremena primjetiti opadanje vida, što se manifestira kao nejasna slika u obliku točaka pred očima.

Okolne stvari iznenada dobivaju neobičnu boju, kojom dominira žuta, zelena. Postoji osjećaj da se promatrani objekt nalazi iza prozirnog zaslona.

Vizija se može brzo oporaviti ili nestati. Kada se dijagnosticira očna jabučica, može se razmotriti blijedo obojena mrežnica i sužavanje arteriola. Ponekad dolazi do oticanja mrežnice i krvarenja u njoj.

Prednja ishemijska okulopatija

Opasan oblik amauroze, kojeg karakterizira preklapanje lumena u karotidnim arterijama.

Najčešće se manifestira u obliku:

  • edem bjeloočnice;
  • dijelovi stanica se pojavljuju u prednjoj komori oka;
  • učenik se širi, slabo reagira na svjetlo ili uopće ne reagira;
  • povećava se broj patoloških žila na šarenici i prednjim komorama očiju;
  • promjene očnog tlaka.

Gledano od specijalista, možete vidjeti zastoj krvi u venama mrežnice. Uz dugi tijek bolesti, pojavljuju se nove patološke žile u prednjim dijelovima očiju.

Fotosenzitivna retinopatija pojavljuje se kada je izložena jakom svjetlu, smanjujući razinu metabolizma.

Histerična amauroza pojavljuje se na pozadini složene mentalne traume. Histerija - jedan i čimbenici u nastanku ove bolesti. Najčešće se javlja kod osoba s povećanom razinom podražljivosti.

Ova vrsta sljepoće temelji se na usporavanju vizualne percepcije koja se javlja u moždanoj kori. Promjene u očima se ne događaju. Bolesnici se žale na oštar pad vidne oštrine, skotom, hemianopiju.

simptomi

Mnogi su zainteresirani za pitanje što je amauroza i koji su njeni simptomi.

Najčešće se pacijent suočava sa sljedećim simptomima:

  • pojavljuje se strabizam;
  • smanjuje se gubitak sluha;
  • osjetljivost na svjetlo nestaje;
  • izgubljeni središnji vid;
  • javljaju se neurološki poremećaji;
  • postoji visok stupanj hiperopije.

Kada dijete dosegne školsku dob (8-9 godina), pigmentne formacije u obliku osipa pojavljuju se na površini mrežnice iu blizini, kao kod rubeole. U dobi od 15 godina povećava se rizik od pojave keratokonusa.

Osim sljepoće, bolest doprinosi pojavi ozbiljnih, neuroloških, slušnih poremećaja. Ovi simptomi počinju se pojavljivati ​​u ranom djetinjstvu, au adolescenciji dosežu svoj vrhunac razvoja.

dijagnostika

Roditelji mogu samostalno dijagnosticirati bolest kod bebe. To se može učiniti pomoću nekih očitih znakova:

  • dječje oči neprestano lutaju, dijete se ne može usredotočiti na ništa;
  • u ovoj bolesti, dijete ima slabu reakciju na svjetlosne podražaje;
  • beba ne reagira na predmete i predmete koji mu se približavaju;
  • pojavljuje se strabizam;
  • pojavljuje se nistagmus.

Svi se simptomi mogu osjetiti u isto vrijeme, ali ponekad dijete ne pokazuje sve znakove amauroze, već samo neke od njih koje ga muče određenom periodičnošću.

Ali samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu. Prilikom dijagnosticiranja, liječnik najčešće provodi sljedeće postupke:

  • provjerava razinu vidne oštrine;
  • ispituje pacijentov fundus;
  • provjerava kvalitetu vizualnog refleksa;
  • daje upute za MRI;
  • Kako bi se postavila dijagnoza, liječnik može pribjeći genetskoj analizi kako bi utvrdio imaju li roditelji neispravan gen.

Mikroskopsko ispitivanje omogućuje okulisti da uoče subretinalne inkluzije koje se sastoje od fotoreceptora i makrofaga odbačenih u vanjsku površinu. Prisutnost ovih inkluzija ukazuje na progresivnu bolest.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u slučaju dominantne atrofije optičkog živca. U ovom slučaju, prognoza za vid je povoljnija.

Liječenje amaurosis Leber

Liječenje koje liječnik propisuje izravno je povezano s uzrokom bolesti. U Leberovoj prolaznoj amauroziji liječnik propisuje sljedeći tretman:

  1. U slučaju poremećaja cirkulacije i ozljeda propisani su diuretici, lijekovi za poboljšanje cirkulacije, sredstva za stabilizaciju kapilara, hipotonika i nootropi.
  2. Ako odstupanja nisu izražena, sljepoća može nestati sama od sebe, bez korekcije pomoću lijekova.
  3. Ako se bolest razvila u rak, onda ne može bez operacije, kemoterapije. Kada se tumor otkrije u ranom stadiju, postoji šansa da se potpuno riješi bolesti.
  4. Kada je živčani sustav u akutnom toksičnom stanju, liječnik propisuje tretman za detoksikaciju. Vizija se može vratiti u normalu. Korekcija se događa nakon eliminacije trovanja.
  5. Za endokrine bolesti preporučuje se temeljiti pregled. Korektivni tretman najčešće se sastoji od nadomjesne hormonske terapije i lijekova za sniženje šećera. U ovoj fazi također je moguće u potpunosti obnoviti i spriječiti ponovno pojavljivanje sljepoće.
  6. Za liječenje migrene propisani su antispazmodici i lijekovi protiv migrene. U pravilu, svi simptomi prolazne sljepoće nestaju zajedno s migrenom.

Ozbiljniji oblici Leberove amauroze nisu pogodni za medicinsko liječenje, kao i sve mutacije na genetskoj razini. Najčešće se takvim pacijentima propisuje nošenje naočala. Pacijent je registriran kod neurologa.

Najteži oblik ove bolesti je potpuna sljepoća s atrofijom vidnog živca i oštećenje mrežnice. Ovaj oblik bolesti više nije izliječen.

Prevencija bolesti

Za sprječavanje Leuberove amauroze:

  • pažljivo pratite svoje zdravlje;
  • podvrgavati se liječničkim pregledima;
  • spriječiti ozljede glave;
  • ne zloupotrebljavajte loše navike;
  • voditi zdrav način života;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • Ako je patologija već pronađena, trebate pažljivo slijediti preporuke liječnika, a ne samo-liječiti

Sve ove preventivne radnje pomažu samo s histeričnom i prolaznom sljepoćom. Moguće je predvidjeti pojavu Leberove amauroze u djeteta, ako roditelji prođu genetsku analizu tijekom planiranja trudnoće.

Amaberus Leber može biti praćen mentalnom retardacijom, epilepsijom, defektom endokrinih disfunkcija.

http://o-glazah.ru/drugie/chto-takoe-amavroz-lebera.html
Up