Makularni edem mrežnice, čije je liječenje jedno od problematičnih pitanja u oftalmologiji, prvi je opisao dr. S. R. Irwin. Taj se događaj dogodio 1953. godine, stoga se patologija naziva i Irwin-Gassovim sindromom. Upala se razvija na pozadini drugih očnih bolesti, ozljeda i nakon kirurškog otvaranja očne jabučice. Gubitak vida je rijetko nepovratan, ali proces rehabilitacije može trajati i do godinu i pol.
Makula je središnje područje mrežnice ili žuta mrlja promjera 5 mm. Ona je odgovorna za kvalitetu središnjeg vida. Upala praćena edemom nije autonomni nozološki faktor. Do sada nema jasnih objašnjenja o uzrocima nakupljanja tekućine u području mrežnice.
Zasad se temelje na 2 hipoteze: hipoksičnom i upalnom. Ali nijedan od njih nije u stanju u potpunosti opisati sve oblike patologije. Liječnici razlikuju glavne vrste makularnog edema: cističnu (CMO), dijabetičku (DMO) i dobnu (WMO).
U cističnom obliku, ostaci vode i proteina akumuliraju se u intrarenalnom prostoru vanjskog nuklearnog sloja mrežnice. Dijabetički edem razvija se zbog patologije propusnosti kapilara, a starost zbog degeneracije strukture. Ovisno o etiologiji, cistični poremećaji mogu nestati sami za nekoliko mjeseci, ili će biti potrebno liječenje.
Među najčešće korištenim metodama eliminacije makularnog edema danas su:
Terapija cističnih oblika upale mrežnice uključuje lokalnu ili sustavnu primjenu protuupalnih lijekova kao što su Diclo-F ili Nevanac. Kortikosteroidima se ubrizgava intravitrealna injekcija.
Oni inhibiraju proces rasta vaskularnog endotela. Laserskom koagulacijom mrežnice centralizira se protok krvi i optimizira dotok krvi u makulu. Nakon operacije smanjuje se broj upalnih medijatora koji se formiraju u staklastom tijelu.
U slučaju dijabetičkog oblika makularnog edema koriste se slične metode liječenja. Uporaba laserskih instrumentalnih metoda ne daje razloge za daljnji razvoj bolesti. Injekcije s Avastinom ili Lucentisom blagotvorno djeluju i na izmijenjene vlastite kapilare i na novo formirane kao rezultat proliferacije. Konzervativno liječenje WMO-om obnavlja arhitekturu mrežnice.
Danas je upotreba lasera najnježnija metoda obnavljanja jedne od najugroženijih struktura vizualnog organa. Princip njegovog djelovanja je emitiranje koherentnog jednobojnog pulsa, koji je precizno reguliran u vremenu, usmjeren na mrežnicu oka.
Svjetlo spaja ispod površine s odvojenim mrežnice. Tijekom vanjske degeneracije, laserski impulsi se šalju u zone razrjeđivanja, što dovodi do fiksacije mrežnice i smanjuje rizik ponovnog odvajanja.
S dijabetičkim makularnim edemom pomoću ove metode provodi se:
Sam postupak se provodi u lokalnoj anesteziji 10-15 minuta. Prije nje, pacijent je proširena zjenice, uvodeći posebne kapi. Ponekad je potrebno provesti nekoliko faza koagulacije.
Nakon primjene lasera dolazi do prekida razvoja ožiljaka i distrofije, povećava se cirkulacija makule i optimizira metabolizam.
Pravodobno liječenje može eliminirati razvoj dijabetičke retinopatije, patologiju makularnog područja i zadržati dobar vid.
Suština metode injekcijske terapije za makularni edem mrežnice je isporuka lijekova izravno u unutarnje dijelove oka, zahvaćenu bolest. Metoda omogućuje postizanje najpozitivnijih rezultata kod upale makule ili makularne distrofije.
S obzirom na prirodu patogeneze, koriste se visoko pročišćeni kortikosteroidni pripravci. Olakšavaju upalu i oticanje. Ako je potrebno, uvedeni su inhibitori (usporivači). Njihova funkcija je suzbijanje formiranja i razvoja degenerativnih krvnih žila i smanjenje izlučivanja izlučivanja.
Nesteroidni lijekovi su više preferirani jer ne uzrokuju smanjenje imuniteta, pojavu čireva na deepithealnim zonama rožnice i povećanje IOP-a. Intravitrealne injekcije se izvode s visokim stupnjem sterilnosti kirurške jedinice.
Da biste to učinili, koristite posebnu mikroiglu, čiji je promjer 2 puta veći od normalnog. Prema tome, vjerojatnost ozljede ili infekcije mikroorganizama je minimizirana.
Operativna metoda naziva se vitrektomija - uklanjanje staklastog tijela. Upotrebljava se u otkrivanju epiretinalnih membrana i vitreoretinalnih napetosti (trakcija) mrežnice. Također su uklonjeni svi ožiljci koji se nalaze između potonjeg i staklastog tijela, što dovodi do odvajanja mrežnice i smanjenja razine vida. Vitrektomija se izvodi u slučaju:
Moderna tehnička potpora omogućuje izvođenje operacije pomoću minimalno invazivnih sredstava, prodirući u strukturu oka kroz mikro-tunele. Visokokvalitetni potrošni materijali u obliku polako apsorbirajućih plinova mogu liječiti pacijente bez rizika od komplikacija uvođenjem silikona. Također izbjegavajte ponovnu intervenciju u uklanjanju ove tvari iz vitreala.
Makularni edem mrežnice, liječenje, koje izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i pravilnom izboru metoda za otklanjanje bolesti, prilično je složen, ali reverzibilan fenomen.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakularni edem je edem središnje zone mrežnice, koji se naziva žuta mrlja ili makula. Upravo je to područje mrežnice odgovorno za središnji vid.
Makularni edem nije samostalna bolest, već simptom koji se primjećuje kod nekih očnih bolesti: dijabetička retinopatija, tromboza vena mrežnice, uveitis. Makularni edem može nastati zbog ozljede oka ili nakon operacije.
Uzrok nastanka edema makule je nakupljanje tekućine u slojevima makule, smanjena je oštrina vida. Mehanizam nakupljanja tekućine može biti različit.
Godine 1953. S.R. Irvine je prvi opisao makularni edem koji se dogodio nakon operacije uklanjanja katarakte. Danas se ova postoperativna komplikacija naziva Irwin - Gassov sindrom. Uzrok i patogeneza ovog sindroma i dalje su kontroverzni. Utvrđeno je da vrsta operacije utječe na učestalost makularnog edema. Primjerice, nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte, učestalost njezina pojavljivanja statistički je značajno viša nego kod intrakapsularne ekstrakcije i kreće se od 2 do 6,7%.
U dijabetičkoj retinopatiji edem mrežnice, uključujući makulu, povezan je s smanjenom propusnošću kapilarne mreže. Tekućina se znoji kroz oštećeni vaskularni zid i nakuplja se u slojevima mrežnice.
Uz trombozu središnje vene mrežnice ili njezinih grana, propusnost vaskularnog zida također se povećava i tekućina teče u perivaskularni prostor s nastankom mrežničkog edema.
Često se vidi makularni edem u vitreoretinalnim vučama - nitima između staklastog tijela i mrežnice. Često se nalaze u vaskularnim, upalnim bolestima i ozljedama organa vida. Staklo tijelo počinje povlačiti mrežnicu iza sebe, što uzrokuje oticanje i, s nepovoljnim razvojem procesa, trganje mrežnice.
Simptomi edema makule
Razlike u percepciji boje tijekom dana su vrlo rijetke.
U nekompliciranim slučajevima, na primjer, nakon operacije, makularni edem, u pravilu, ne dovodi do nepovratnog gubitka vida, ali oporavak vida se obično događa polako: od 2 do 15 mjeseci. Međutim, dugotrajni edem makule može uzrokovati nepovratne promjene u strukturi mrežnice i, kao rezultat, nepovratno pogoršanje vida.
Kod dijabetes melitusa razlikuju se fokalni i difuzni makularni edem. Makularni edem smatra se difuznim ako retinalno zadebljanje doseže područje od 2 ili više promjera glave vidnog živca i proteže se do središta makule i žarišta - ako ne zahvaća središte makule i ne prelazi 2 promjera diska. To je difuzni edem tijekom produljenog postojanja koji je često popraćen značajnim smanjenjem vidne oštrine i može dovesti do takvih komplikacija kao što je degeneracija retinalnog pigmentnog epitela, ruptura makule, epiretinalna membrana.
Pri izvođenju oftalmoskopije (pregled fundusa) obično je moguće utvrditi samo izraženi makularni edem. Ako oteklina nije izražena, vrlo ju je teško otkriti.
U početnom stadiju može se posumnjati na retinalni edem u središnjem području zbog tuposti edematoznog područja. Također znak edema je oticanje makularnog područja, koje se može prepoznati po karakterističnom savijanju makularnih žila u proučavanju fundusa pod prorezanom svjetiljkom. Foveolarni refleks često nestaje, što ukazuje na izravnavanje središnje jame.
Postoje suvremene metode istraživanja koje vam omogućuju da identificirate čak i minimalne promjene u morfologiji mrežnice.
Optička koherentna tomografija (OCT) jedna je od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje makularnog edema. Prema ovom istraživanju, moguće je kvantificirati debljinu mrežnice u mikronima, volumen u kubnim milimetrima, njegovu strukturu, vitreoretinalne omjere.
Heidelbergova retinalna tomografija (HRT) također omogućuje otkrivanje makularnog edema i kvantificiranje debljine mrežnice (indeks edeme), ali HRT ne može pružiti podatke o procjeni strukture mrežnice.
Drugi način za potvrdu makularnog edema je fluoresceinska angiografija mrežnice (PHA) - kontrastno istraživanje retinalnih žila. Edem je određen područjem disperzije kontrasta bez jasnih granica. Uz pomoć PAGE moguće je odrediti izvor protoka tekućine.
Postoji nekoliko metoda za liječenje makularnog edema: konzervativni, laserski i kirurški. Liječenje bolesnika ovisi o uzroku makularnog edema i trajanju njegovog postojanja.
Konzervativno liječenje makularnog edema je uporaba protuupalnih lijekova u kapima, injekcijama i tabletama. Propisati kortikosteroide i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Glavna prednost u imenovanju NSAR je odsutnost neželjenih učinaka koji proizlaze iz liječenja kortikosteroidima: povećanje IOP-a, smanjenje lokalne imunosti, ulceracija deepitelizirane rožnice. Preoperativna uporaba NSAID-a povećava učinkovitost operacije katarakte. Ubrizgavanje NSAID-a treba započeti nekoliko dana prije operacije. NSAID i kortikosteroidi se obično koriste u postoperativnom razdoblju kao protuupalna terapija. Njihova uporaba može se smatrati prevencijom postoperativnog makularnog edema ili liječenja njegovih subkliničkih oblika.
U nedostatku učinka konzervativne terapije, određeni lijekovi se ubrizgavaju u staklastu šupljinu, na primjer, dugodjelujući kortikosteroidi ili lijekovi posebno dizajnirani za intravitrijalnu primjenu.
U prisutnosti naglašenih promjena u staklastom tijelu - vuča, epiretinalne membrane, proizvodi se vitrektomija - uklanjanje staklastog tijela.
Jedini način liječenja makularnog edema dijabetesa je laserska fotokoagulacija mrežnice. Temeljno važan uvjet je raniji laserski tretman. Učinkovitost laserske koagulacije dokazana je u fokalnom makularnom edemu. Istodobno, prema mnogim istraživačima, unatoč laserskom liječenju difuznog edema, prognoza za vizualne funkcije je loša.
Suština laserske koagulacije mrežnice u makularnom edemu svodi se na koagulaciju svih defektnih krvnih žila, kroz čije se zidove pojavljuje curenje tekućine. Središte makule mora ostati netaknuto.
Prognoza makularnog edema ovisi o patologiji protiv koje je nastala, o pravovremenoj dijagnostici i ranom liječenju. Najpovoljnija prognoza u postoperativnom makularnom edemu jest u tome što ona raste unutar nekoliko mjeseci, a vizualne funkcije su u pravilu potpuno obnovljene.
Ključ uspješnog liječenja je pravodobno upućivanje stručnjaku. Čak i ako dugo promatrate okuliste o bilo kojoj bolesti i znate svoju dijagnozu, ne morate zanemariti manje, po vašem mišljenju, simptome. Budite pažljivi prema svom zdravlju!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/
Makula ili žuta mrlja je dio omotača koja se nalazi u području optičkog živca i odgovorna je za primanje svjetlosnih zraka koje ulaze kroz leću. Edem ovog elementa vizualnog aparata dovodi do smanjenja kvalitete sposobnosti da se vidi i ispravno opazi svijet oko sebe.
Uzrok patologije može biti pogreška liječnika tijekom operacije oka ili duboke ozljede. U drugim slučajevima, oteklina očne makule simptom je bolesti poput:
Proces formiranja je snop žutih mrlja s kasnijim nakupljanjem tekućine između slojeva. Kada se tijekom formiranja oko kapsule stvori kapsula i stekne stanje mikrocističnosti, dijagnosticira se cistični makularni edem oka. Kratkotrajno postojanje defekta ne šteti vidu, ali ako se neoplazme stapaju u velike, postoji rizik od rupture zbog pritiska na membranu. Takav ishod nepopravljivo šteti središnjem vidu, jer dovodi do odvajanja mrežnice.
Vrijeme kada pacijent počne osjećati nelagodu, izravno je proporcionalno napretku razvoja. Priroda manifestacije anomalije ovisi o izvoru problema:
Makularni edem se ne osjeti odmah, a simptomi mogu ukazivati na niz drugih abnormalnosti. Ali vrijedi spomenuti najkarakterističnije znakove:
Ako ste u prvom posjetu oftalmologu zabilježeni, otkrivanje edema je vrlo malo vjerojatno, jer vizualni pregled oka može otkriti samo izraženu patologiju. Ali postoje hardverski i lijekovi koji će se mnogo lakše nositi s tim zadatkom:
Sastoji se od upotrebe raznih lijekova u obliku kapi, tableta ili injekcija, zaustavljajući upalne procese. Propisana je i prije operacije kao profilaksa, a nakon toga, kako bi se izbjegle komplikacije.
Za razliku od kortikosteroida, nesteroidni protuupalni lijekovi nisu popraćeni nuspojavom: visokim tlakom, niskim lokalnim imunitetom, čirevima na osjetljivoj membrani rožnice.
Koristi se koagulacija, odnosno zgrušavanje oštećenih žila kroz koje tekućina ulazi u šupljinu i doseže makulu. Prema ocjenama liječnika, što je metoda ranije primijenjena, to je manja lokalizacija oštećenja, pa je učinkovitost veća. Profesionalni postupak, u kojem središte žute mrlje neće biti pogođeno, omogućit će održavanje kvalitete vida. Račun za uslugu počinje od 9 tisuća rubalja.
Više informacija o laserskoj koagulaciji obavijestit će oftalmologa:
Operativne tehnike usmjerene na eliminaciju edema. Minijaturni mikrokirurški instrumenti ne štete strukturi oka i omogućuju povratak aktivnom životu u kratkom vremenu. Ako je anomalija u zapuštenom stanju, jedini način da se to popravi je samo vitrektomija.
Kada je makularni edem dostigao veliku veličinu, a liječenje nije donijelo rezultate, liječnici su prisiljeni pribjeći radikalnim mjerama. Da bi se pacijent vratio u zdravo stanje, staklasto tijelo se uklanja. Indikacija za metodu je formiranje mjesta napetosti i raslojavanja ljuske. Trošak operacije je od 25 do 90 tisuća rubalja, ovisno o opsegu utjecaja.
To je sljedeća faza nakon konzervativne korekcije patologije koja se primjenjuje u nedostatku rezultata. Ako djelovanje "iscjeljujućih" tvari koje tijelo apsorbira i koje se transportiraju kroz krv, nije dovoljno snažno, lijek se dostavlja izravno na mjesto edema. Često se primjenjuju kortikosteroidi, čije je trajanje dovoljno dugo da se bolest ukloni. No, drugi lijekovi se koriste štedljivim djelovanjem.
Edem očne makule je česta pojava koja se javlja u bolesnika nakon kirurškog liječenja bolesti vidnog aparata. U slučaju da je patologija uzrokovana bolešću krvožilnog sustava, teže je je ispraviti. Počnite s izvorom problema. Za bolesnike s dijabetesom ovaj simptom također nije neuobičajen, ali ih se ne smije zanemariti. Opasnost od ignoriranja propisa liječnika u ovom slučaju je pogoršanje vida, ponekad neopozivo.
Tema pokriva stručnjak u gradskoj klinici:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makularni edem naziva se edem središnje zone mrežnice, koji se naziva makula ili makula. Upravo je to područje oka odgovorno za središnji vid.
Makularni edem nije samostalna bolest, to je samo simptom koji se primjećuje kod nekih očnih bolesti: dijabetička retinopatija, uveitis, tromboza vena mrežnice. Osim toga, može se pojaviti makularni edem kao posljedica ozljeda oka ili nakon operacije.
Makularni edem javlja se kao rezultat nakupljanja tekućine u središnjem dijelu mrežnice, značajno smanjujući oštrinu vida. Postoji mnogo čimbenika koji su doveli do toga.
1953. prvi je opisan makularni edem nakon uklanjanja katarakte. Ova postoperativna komplikacija naziva se Irwin - Gassov sindrom, nakon što ju je liječnik opisao. Uzrok i patogeneza ovog sindroma i danas su kontroverzni. Utvrđeno je da je vrsta oftalmološke kirurgije izravno povezana s učestalošću makularnog edema. Primjerice, ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte češće uzrokuje njegov izgled (za oko 6%) od intrakapsularnog uklanjanja leće.
Kod dijabetičke retinopatije javlja se edem mrežnice, uključujući makulu, koja je povezana s povredom kapilarne permeabilnosti: tekućina se znoji kroz oštećeni vaskularni zid, nakupljajući se u mrežnici.
Tromboza središnje vene mrežnice ili njenih grana također povećava propusnost vaskularnog zida, što pridonosi oslobađanju tekućine u perivaskularni prostor, zbog čega nastaje edem retine.
Osim toga, može se uočiti makularni edem s vitreoretinalnim vučama, što se očituje zbog stvaranja žica između mrežnice i staklastog tijela. Pojavljuju se kod vaskularnih ili upalnih bolesti, kao i kod ozljeda organa vida, što uzrokuje oticanje makule, au slučaju nepovoljnog razvoja događaja i njezinu rupturu.
• zamućen središnji vid
• iskrivljene slike - ravne linije se pojavljuju valovita, pojavljuje se ružičasta nijansa
• posebna osjetljivost na svjetlo
• cikličko smanjenje oštrine vida svojstvenog određenom vremenu dana (češće ujutro)
• promjene loma (do 0.25 dptr)
• razlika u percepciji boje tijekom dana (rijetko se primjećuje).
Valja napomenuti da dugotrajni makularni edem može uzrokovati ireverzibilne pojave u strukturi mrežnice koja nepovratno narušava vid.
Kod dijabetesa, na pozadini retinopatije, može doći do fokalnog i difuznog makularnog edema. Difuzni makularni edem razmatra se kada područje zadebljanja mrežnice dosegne 2 ili više promjera glave vidnog živca, šireći se do središta makule, a fokalno - ako ne prelazi područje od 2 promjera diska, a središte makule ne zahvaća. To je postojeći dugotrajni difuzni edem koji često prati značajno smanjenje vidne oštrine, a također dovodi do distrofije retinalnog pigmentnog epitela, rupture makule, epiretinalne membrane.
Za dijagnozu je propisana oftalmoskopija (pregled očiju oka) koja može otkriti markirani edem makule. U slučaju ne-izražavanja edema, vrlo je teško detektirati ga.
Početni stadij edeme mrežnice u njegovom središnjem području obično se može posumnjati nekom tuposti u edematoznom području. Osim toga, oticanje područja makule postaje znak edema, koji se otkriva karakterističnim savijanjem krvnih žila, ako se fundus ispita šupljom svjetiljkom. Foveolarni refleks također nestaje, što izravno ukazuje da je došlo do izravnavanja središnje jame.
Istina, danas postoje suvremene metode istraživanja koje omogućuju da se identificiraju čak i minimalna odstupanja u morfologiji mrežnice. Takve metode, na primjer, uključuju optičku koherencijsku tomografiju (OCT). Podaci iz ove studije pokazuju debljinu mrežnice u mikronima, njezin volumen u kubnim milimetrima, kao i strukturu retine i vitreoretinalnih omjera.
Drugi način za potvrdu makularnog edema je fluoresceinska angiografija mrežnice koja je kontrastna studija retinalnih žila. Edem je određen veličinom područja disperzije kontrasta, koje nema jasne granice. Također, fluoresceinska angiografija mrežnice omogućuje određivanje izvora protoka tekućine.
Makularni edem, tretiran konzervativnim, laserskim ili kirurškim metodama. Taktika liječenja bolesnika u potpunosti ovisi o trajanju edema i razlozima za to.
Konzervativnim liječenjem makularnog edema koriste se protuupalni lijekovi u kapima, injekcijama ili tabletama. Propisuju se kortikosteroidi, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi. Glavna prednost imenovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) je nedostatak nuspojava koje se javljaju tijekom liječenja kortikosteroidima, kao što su povećani intraokularni tlak, smanjena lokalna imunost i ulceracija deepitelijske rožnice. Kako bi se poboljšala učinkovitost operacije katarakte, NSAID se već koristi u preoperativnoj pripremi. Instalacija NSAID propisana nekoliko dana prije operacije, a zatim nastaviti u postoperativnom razdoblju, kao sredstvo protuupalne terapije. Njihova uporaba smatra se prevencijom postoperativnog edema makule i liječenjem njegovih subkliničkih oblika.
Nedostatak učinka primjene konzervativne terapije diktira potrebu za uvođenjem određenih lijekova u staklasto tijelo, na primjer, dugodjelujućih kortikosteroida ili lijekova posebno dizajniranih za intravitrealno davanje.
Prisutnost u staklastom tijelu značajnih promjena - vučne ili epiretinalne membrane, indikacija je za vitrektomiju (uklanjanje staklastog tijela).
Djelotvorna metoda za liječenje makularnog edema kod dijabetesa je laserska fotokoagulacija mrežnice. Štoviše, ranije lasersko liječenje je temeljno važan uvjet. Učinkovitost koagulacije također je dokazana u fokalnom edemu makule. Istina, prema mnogim znanstvenicima, unatoč liječenju difuznog edema pomoću lasera, predviđanja o očuvanju vizualnih funkcija su razočaravajuća.
Kod makularnog edema, bit laserske koagulacije mrežnice reducira se na kauterizaciju svih neispravnih posuda, zbog čega se dolazi do curenja tekućine. Samo središte mrežnice ostaje nepromijenjeno od lasera.
Nije suvišno podsjećati da uspjeh liječenja makularnog edema ovisi o njegovoj ranoj dijagnozi, pa je stoga potrebno pravovremeno liječenje liječniku. Stoga budite oprezni i obratite pažnju na naizgled manje simptome, osobito ako ste dijagnosticirali šećernu bolest, trombozu središnjih vena mrežnice ili ste nedavno imali operaciju na očnoj jabučici.
Ako ste suočeni s izborom mjesta gdje se možete obratiti za njegu očiju ili za preventivni pregled oka, dođite u Moskovsku kliniku za oči. Naši stručnjaci imaju bogato kliničko iskustvo u dijagnostici i liječenju većine poznatih očnih bolesti. Vitreoretinalni i laserski kirurzi klinike spadaju među najbolje i najtraženije na svom području. Klinika ima vitreoretinalnog kirurga Ilyukhina Olega Yevgenyevicha, čiji popis usluga uključuje više od 5.000 složenih operacija u stražnjem dijelu oka. Estrin Leonid Grigorievich, liječnik najviše kategorije s iskustvom od više od 30 godina, bavi se metodama laserskog liječenja u Moskovskoj gradskoj klinici.
Naš centar je sastavio prvoklasnu suvremenu oftalmološku opremu, uključujući najnaprednije kirurške uređaje, kao i najnovije lasere. Radi udobnosti pacijenata, radimo sedam dana u tjednu od 9 do 21 sat, imamo vlastitu non-stop bolnicu.
Trošak liječenja makularnog edema u CIM-u izračunava se pojedinačno i ovisit će o količini medicinskih i dijagnostičkih postupaka. Da biste razjasnili troškove postupka, možete nazvati 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 ili online, koristeći Skype-konzultacije na stranicama, također možete pročitati odjeljak "Cijene".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekMacula je središnja zona mrežnice koja je žuta mrlja čiji promjer ne prelazi 5 mm. Odgovoran je za oštrinu središnjeg vida. Makula se nalazi nasuprot zjenici, u blizini optičkog živca.
Kad se u središnjoj zoni mrežnice pojavi patološka akumulacija tekućine, govorimo o makularnom edemu. Takav edem u pravilu nije samostalna bolest, već posljedica ozljede ili bilo kakve oftalmološke bolesti.
U pravilu, sljedeći simptomi uzrokuju osobu da posjeti liječnika:
Što je makularni edem jači, to je pacijent više zabrinut zbog tih poremećaja.
Makularni edem se može razviti zbog sljedećih razloga:
Čimbenici koji doprinose nastanku edema su zarazne bolesti, kardiovaskularne patologije i potres mozga.
Makularni edem podijeljen je u nekoliko tipova:
Da biste točno odredili vrstu edema, morate prikupiti anamnezu i dijagnosticirati.
Za dijagnosticiranje makularnog edema provode se slijedeći postupci:
Konzervativno liječenje je terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Njihove prednosti uključuju minimalan broj nuspojava. Često se ti lijekovi propisuju nakon oftalmološke kirurgije kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Primjerice, ako ih pacijent počne uzimati nakon fotemulzifikacije katarakte, makularni edem se uopće ne može pojaviti.
Osim toga, liječnici koriste dugodjelujuće kortikosteroide. Ovi lijekovi mogu biti propisani u obliku injekcija, kapi za oči ili masti. Kao i nesteroidni agensi, oni potiskuju upalne procese i obnavljaju krvotok.
U dijabetičkom edemu, laserska koagulacija je najpoželjniji tretman.
Pomoću laserskih zraka kirurg jača oštećene žile kroz koje prodire tekućina. Kao rezultat toga, mikrocirkulacija krvi se obnavlja, metabolizam hranjivih tvari se uspostavlja unutar oka.
Ponekad tijekom liječenja postaje očito da je potrebno ukloniti staklasto tijelo. Takva se operacija naziva vitrektomija. Izvodi ga kvalificirani kirurg.
Vitrektomija zahtijeva malo pripreme: potrebno je odrediti oštrinu vida, ponovno provesti pregled fundusa, izmjeriti pokazatelje intraokularnog tlaka. Ako se podigne, operaciju treba odgoditi dok se tlak ne normalizira.
Tijekom zahvata kirurg izrađuje tri mala reza, secira konjunktivu, a uz pomoć posebnih tehnika uklanjanje staklastog tijela obavlja se korak po korak. U završnoj fazi se primjenjuju šavovi i izrađuje subkonjunktivna injekcija antibakterijskih lijekova kako bi se spriječio razvoj upale.
Nakon operacije važno je slijediti pravila rehabilitacijskog perioda: izbjegavati fizičke napore, liječiti kapke antiseptičkim sredstvima i provoditi što manje vremena na računalu.
Liječenje narodnih lijekova može dati rezultat, ako oteklina nije previše izražena. Postoje sljedeći recepti:
Ljekovito bilje poznato je po svojim protuupalnim svojstvima. U visokoj koncentraciji mogu umiriti iritirana područja, tako da se biljke, koprive, nevena i druge biljke široko koriste u narodnim receptima. Prije izvođenja manipulacija, temeljito operite ruke, očistite lice i kapke od šminke. Tradicionalna medicina nudi jesti što je više moguće celera, špinat, svježe bilje i kupus bilo koje vrste.
Da bi se spriječio makularni edem, preporučuju se sljedeće mjere:
Makula je važan element vizualnog sustava, osiguravajući oštrinu središnjeg vida. Bilo koji patološki procesi koji se javljaju u njemu može dovesti do ozbiljnih komplikacija i oštećenja vidne funkcije.
Među najopasnijim stanjima je makularni edem, koji se očituje u raznim bolestima i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, liječenje makularnog edema mrežnice treba integrirati i provoditi pod vodstvom liječnika.
Makula se nalazi u središnjem dijelu iznad mjesta gdje se strukture oka spajaju s optičkim živcem. Vrlo je tanak, ima malu veličinu, ovalni oblik i odgovoran je za formiranje središnjeg vida. Zahvaljujući makuli, osoba može dobro vidjeti na dnevnom svjetlu i razlikovati boje.
Prema tome, razumjeti što je makularni edem, možda čak i osoba daleko od medicine. Predstavlja nakupljanje tekućine u tom području mrežnice, što dovodi do smanjenja oštrine vida. U teškim slučajevima moguće su ozbiljne komplikacije do potpunog sljepila.
POMOĆ! Drugo ime - žuta mrlja - makula dobila je zbog svojih fizioloških osobina. Sadrži veliki broj fotosenzitivnih stanica nazvanih čunjiće, koje, pri bližem ispitivanju, imaju žućkastu nijansu.
Makularni edem nije samostalna bolest, već simptom ili komplikacija drugih bolesti. Mehanizam nastanka patologije ovisi o njegovom uzroku, ali je najčešće povezan s povećanom propusnošću zidova krvnih žila. Zbog kršenja vaskularne funkcije, tekućina iz krvotoka prodire u izvanstanični prostor, a tkiva omotača se povećavaju u volumenu. Puhastost ometa normalnu aktivnost fotoreceptora i drugih struktura, a oštrina vida se smanjuje.
Uzroci patologije uključuju:
Među čimbenicima rizika za razvoj patologije je starija dob i sklonost brzoj alergijskoj reakciji - anafilaktički šok i angioedem.
Ovisno o uzrocima i karakteristikama kliničkog tijeka, postoji nekoliko varijanti makularnog edema mrežnice.
Za starije osobe karakteristična je distrofična forma patologije, dok se dijabetičke i cistične vrste mogu pojaviti kod mladih ljudi (ako postoje popratni čimbenici).
POMOĆ! Klasifikacija makularnog edema vrlo je uvjetovana, jer klinička slika bolesti u nekim slučajevima može kombinirati nekoliko oblika.
Simptomi oticanja tkiva mrežnice uključuju:
Simptomi bolesti mogu se razlikovati ovisno o karakteristikama njegovog tijeka i općem stanju pacijentovog vizualnog sustava.
Bolest ima karakteristične simptome i osobine, ali liječenje se može provesti samo nakon sveobuhvatne dijagnoze vizualnog sustava. Liječnik dijagnosticira oftalmologa na temelju prikupljene povijesti i pritužbi pacijenta, kao i instrumentalne metode istraživanja.
Važnu ulogu u dijagnostici bolesti ima definicija primarne bolesti - najčešće je to dijabetes ili vaskularni poremećaj.
Glavni cilj terapije, koja je propisana za makularni edem, je eliminiranje patoloških procesa u tkivima i vaskularne permeabilnosti, normalizacija vizualne funkcije. Metode liječenja bolesti mogu varirati ovisno o karakteristikama tijeka, komorbiditetima i drugim čimbenicima.
Kako bi se uklonili natečenost, koriste se nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi, kao i inovativni načini koji sprječavaju patološke procese u mrežnici.
Obično se lijekovi za liječenje makularnog edema koriste u obliku kapi, instalacija u zahvaćenom području, ili intravenskih tekućina, rjeđe u obliku tableta. Za poboljšanje ukupnog stanja mrežnice propisani su vitamini, lijekovi za poboljšanje prehrane tkiva i jačanje krvnih žila.
VAŽNO! Kategorično je da se ne preporuča uporaba proizvoda za samostalno liječenje makularnog edema - to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Laserska fotokoagulacija mrežnice je jedna od metoda liječenja edema tkiva, koja je učinkovita u početnim fazama liječenja. Njegova suština leži u "brtvljenju" svih oštećenih žila laserskim snopom i sprječavanju curenja tekućine iz krvotoka u tkivo mrežnice.
Operacija daje dobre rezultate u žarišnoj (ograničenoj) leziji, ali može biti potrebno ponoviti postupak za kontrolu i prevenciju patološkog procesa. Difuzni ili rašireni edem obično ima nepovoljnu prognozu i teško ju je liječiti konzervativnim sredstvima i laserskom terapijom.
U nedostatku učinka konzervativnog i laserskog liječenja, liječnici koriste radikalnu operaciju - uklanjanje staklastog tijela iz očne šupljine.
Upotreba narodnih lijekova preporuča se samo u ranim stadijima bolesti zajedno s propisanim sredstvima liječnika.
Samozapošljavanje za ozbiljne oftalmološke poremećaje može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa se liječenje narodnim lijekovima treba tretirati s oprezom.
Prognoza makularnog edema ovisi o uzroku bolesti i prevalenciji patološkog procesa. Najpovoljnija prognoza ima postoperativni edem, koji obično prolazi bez posljedica za vizualni sustav. Dijabetički i distrofični oblici patologije manje su podložni liječenju, a kod velikih lezija obično uzrokuju ozbiljne komplikacije.
To uključuje:
Bolesti koje prate patološki proces (dijabetes, hipertenzija) značajno povećavaju rizik od drugih poremećaja, uključujući glaukom i retinopatiju.
Ne postoje posebne mjere za prevenciju makularnog edema. Kako bi se spriječio patološki proces, potrebno je promatrati higijenu očiju, pravilno jesti, piti posebne vitamine, potpuno se opustiti. Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju bolesti koje pridonose razvoju poremećaja, osobito oftalmoloških poremećaja, dijabetesa, povećanog arterijskog i intrakranijalnog tlaka. Nakon navršene četrdesete godine trebate redovito posjećivati oftalmologa i provoditi preventivne preglede.
Kognitivni video edema makule, njegovih uzroka i liječenja:
Makularni edem mrežnice je opasna patologija koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć i odgovarajuće liječenje. U ranim fazama dobro se slaže s konzervativnom i laserskom terapijom, tako da pravovremena dijagnoza ima ključnu ulogu u očuvanju vida i sprječavanju komplikacija. Liječenje bolesti može trajati od 2 do 15 mjeseci, a jedino što pacijent može učiniti da ubrza proces je strogo slijediti sve preporuke oftalmologa.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.htmlMakularni edem mrežnice je sindrom karakteriziran oticanjem središnjeg dijela mrežnice (makule), što uzrokuje povredu središnjeg vida. Promjer makule je relativno mali i iznosi oko 5 mm, međutim taj dio mrežnice karakterizira skupina stanica s fotoosjetljivom funkcijom, fotoreceptori, te oblikuje središnji objektivni vid. Akumulacija tekućine u središnjoj zoni mrežnice i dobila je ime makularne otekline očiju ili oticanje makule.
Makularni edem retine nije klasificiran kao zasebna nosologija, ali je simptom koji se javlja kada se slijedeće bolesti oka:
Osim toga, može se pojaviti makularni edem mrežnice kod različitih ne-oftalmoloških bolesti: zaraznih bolesti (HIV, toksoplazmoza, tuberkuloza); ateroskleroza; reumatizam; bolesti bubrega; arterijska hipertenzija; bolesti mozga (meningitis, ozljede glave); bolesti krvi; alergijske reakcije.
Stvaranje makularnog edema ima različite mehanizme koji ovise o temeljnom uzroku bolesti.
Dijabetički makularni edem razvija se zbog vaskularnih lezija mrežnice, što uzrokuje promjenu propusnosti kapilara, znojenja i stagnacije tekućine u makularnom području.
Uz okluziju središnje vene mrežnice razvija se cistični makularni edem uslijed poremećaja venskog odljeva, zbog čega tekućina prodire u perivaskularnu regiju i akumulira se u središnjoj zoni mrežnice.
U posttraumatskim i upalnim lezijama mrežnice javljaju se vitreoretinalne adhezije (membrane vezivnog tkiva koje spajaju staklasto tijelo s mrežnicom). Kao rezultat, staklasto tijelo ima učinak prianjanja (povlačenja) na mrežnicu, što uzrokuje oticanje makule, a ponekad i odvajanje ili pucanje mrežnice.
Mehanizam postoperativnog edema makule (Irwin-Gassov sindrom) nije u potpunosti shvaćen. Najvjerojatnije, to je također uzrokovano formiranjem vitreomakularnih trakcija. Od svih oftalmoloških operacija, makularni edem oka najčešće se javlja nakon uklanjanja katarakte. Prema statistikama, makularni edem je češće kompliciran operacijom ekstrakapsularne ekstrakcije (u 6,7% slučajeva) u usporedbi s operacijom fakoemulzifikacije.
Klinika makularnog edema uzrokovana je nakupljanjem tekućine izravno u slojevima makule, što uzrokuje sljedeće oštećenje vida:
Kod nekomplikovanog makularnog edema oka najčešće se ne događa apsolutni gubitak vida, ali se vid obnavlja prilično sporo - od dva mjeseca do godinu dana. Kronični makularni edem koji traje duže od 6 mjeseci odlikuje se nepovratnim oštećenjem vizualnih receptora mrežnice, nakon čega slijedi njihova zamjena s fibroznim tkivom i ireverzibilno smanjenje središnjeg vida. To dokazuje važnost rane provjere dijagnoze i potrebe za potpunim liječenjem ove patologije.
Ovisno o uzroku edema makularnog područja, razvojnoj patogenezi i kliničkim manifestacijama, razlikuju se sljedeći tipovi makularnog edema mrežnice:
Dijabetički makularni edem je edem koji nastaje kao posljedica kompliciranog tijeka dijabetesa i razvoja dijabetičke retinopatije, a ovisno o području lezije, razlikuju se dva oblika:
Dijabetični makularni edem razvija se kao posljedica dugotrajnog dijabetes melitusa kompliciranog dijabetičkom retinopatijom. Mehanizam njegovog stvaranja je poraz malih retinalnih žila, proizvodnja endotelnih faktora rasta. Propusnost kapilara je smanjena, dio plazme prodire iz krvožilnog sloja u mrežnicu, uzrokujući time makularni edem. U fokalnom edemu, razvoj mikroaneurizme mrežnice ima glavnu ulogu. Kod difuznog dijabetičkog makularnog edema zahvaćena je cijela kapilarna mreža mrežnice, proširene su kapilare, stijenke krvnih žila su stanjive, a propusnost krvnih žila oslabljena. Uporna hiperglikemija u nedostatku adekvatne korekcije uzrokuje zadebljanje i oštećenje kapilarne membrane, oslobađanje slobodnih radikala. Kao rezultat, to dovodi do nepovratnih promjena sve do smrti fotoreceptora. Prisutnost i stupanj edema makule ovisi o dobi prisutnosti šećerne bolesti, stupnju korekcije glikemije, tipu dijabetesa, prisutnosti popratnih bolesti (teška arterijska hipertenzija, dislipoproteinemija, hipoalbuminemija).
Cistični makularni edem (KMO) je stvaranje mikro šupljina (mikrocista) napunjenih tekućinom u mrežnici. Cistični makularni edem ujedinjuje vrste makularnog edema uzrokovane raznim bolestima, ali ima zajednički patogenetski mehanizam - transudat se nakuplja u mrežnici, uzrokovan promjenom integriteta hematofhtalmičke barijere. Kao rezultat ovih patoloških procesa, omjer osmotskog tlaka u mrežnici i žilnici, koji, u kombinaciji s formiranjem vitreoretinalnih trakcija, izaziva proizvodnju upalnih čimbenika (endotelni faktor rasta i faktor rasta trombocita) i stvaranje viška tekućine u makularnoj regiji. Ako cistični makularni edem postoji kratko vrijeme, onda je vjerojatnost naknadnog oporavka visoka. Ova opcija se smatra relativno sigurna za oči. Uz dugi tijek cističnog makularnog edema postoji rizik od fuzije malih cističnih formacija u velike ciste, što može dovesti do lamelarne rupture u središnjoj jami mrežnice i nepovratnog oštećenja središnjeg vida.
Ovaj tip makularnog edema povezan je s promjenama povezanim sa starenjem i javlja se u osoba starijih od 40 godina s razvojem makularne degeneracije povezane s dobi. "Mokri" (ili eksudativni) oblici makularne degeneracije povezani sa starenjem su oko 10-20% svih slučajeva. Osnova patogenetskog mehanizma nastanka makularnog edema je stvaranje novih krvnih žila koje, rastući ispod mrežnice, formiraju subretinalnu neovaskularnu membranu. Kroz njega u makularnoj regiji mrežnice počinje se znojiti tekućina, što uzrokuje njeno naknadno oticanje. To nadalje može dovesti do lokalnog odvajanja mrežnice, subretinalnog krvarenja, smrti fotoreceptora, nepovratnog smanjenja vida do sljepoće. Makularna degeneracija povezana s dobi može se razlikovati u različitim bolesnicima. Međutim, ranim otkrivanjem razvoja subretinalne neovaskularne membrane i pravodobnim liječenjem može se postići stabilna remisija i obnoviti vid.
Oteklina očne makule je ozbiljna patologija, praćena gubitkom središnjeg vida i potencijalno dovodi do potpune sljepoće. Rano otkrivanje bolesti u ranim stadijima pomaže ne samo u očuvanju, već iu vraćanju vida. Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje bolesti uključuju standardne metode oftalmoloških pregleda i specijalizirane studije:
Dijagnostički algoritam određuje liječnik pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta i ovisi o tipu makularnog edema i prisutnosti popratnih oftalmoloških bolesti.
Izbor liječenja makularnog edema mrežnice varira s različitim vrstama edema, a može varirati ovisno o uzrocima i trajanju bolesti. Postoje tri glavne mogućnosti liječenja edema makularnog oka: konzervativni, laserski i kirurški.
U dijabetičnom makularnom edemu, laserska koagulacija je najučinkovitija metoda liječenja. Laserski tretman makularnog edema dijabetesa je koagulacija izmijenjenih krvnih žila i centralizacija protoka krvi. Tako se zaustavlja edem i sprječava daljnji razvoj bolesti. Liječenje dijabetičkog makularnog edema također uključuje intravitralnu primjenu lijeka (kenalog). U slučaju proliferativne dijabetičke retinopatije, anti-VEGF se može primijeniti intravitrealno, što omogućuje poboljšanje stanja retinalnih žila.
Liječenje cističnog makularnog edema uključuje upotrebu sistemskih i lokalnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, intravitrealnu primjenu produljenih glukokortikosteroida (Ozurdex) i inhibitore endotelnog faktora rasta. Kako bi se optimizirala cirkulacija krvi u središnjem području, može se koristiti i laserska koagulacija mrežnice.
U eksudativnom obliku makularne degeneracije uzrokovane starenjem, glavni tretman za makularni edem oka svodi se na intravitrealne injekcije inhibitora endotelnog faktora rasta (Avastin, Lucentis, Aflibercept), što dovodi do obrnutog razvoja novoformiranih krvnih žila, kao i obnove kapilarne mreže i normalizacije cirkulacije u mrežnici.
Kirurško liječenje makularnog edema je najsuvremenija i najučinkovitija metoda, kada su i druge metode liječenja pokazale svoju neučinkovitost ili dovele do blagog ili nestabilnog poboljšanja stanja mrežnice u makularnoj regiji i nisu popraćene stabilizacijom ili povećanjem vidnih funkcija.
Kirurško liječenje dijabetičkog i cističnog makularnog edema mrežnice sastoji se u operaciji koja se zove vitrektomija. Što se tiče klinike za njih. Svyatoslav Fedorov vitrektomija se izvodi u formatu 25-27G, kada je promjer radnog dijela instrumenta manji od 0,5 mm! Minimalno invazivna priroda operacije omogućuje da se ona provodi u uvjetima lokalne anestezije, bez uporabe opće anestezije i bez pacijenta koji je hospitaliziran u bolnici. Tijekom vitrektomije izvodi se disekcija stakla i uklanjanje epiretinalnih membrana, koje djeluju na mrežnicu i podupiru dijabetski i cistični makularni edem. Liječenje makularnog edema zbog razvoja vlažnog oblika makularne degeneracije pacijenta je praćeno uklanjanjem subretinalnih novoformiranih krvnih žila koje tvore subretinalnu neovaskularnu membranu, koja je uzrok makularnog edema.
Pravodobno lasersko ili kirurško liječenje makularnog edema značajno optimizira rezultate liječenja i značajno utječe na prognozu bolesti. Osim toga, prognoza ovisi o etiologiji, trajanju bolesti, prisutnosti komorbiditeta, težini edema i prisutnosti komplikacija. Najpovoljnija prognoza je za postoperativni edem makularnog područja s punim obnavljanjem vida i reljefom edema u nekoliko mjeseci. Nepovoljna prognoza za vizualnu funkciju može biti sa kompliciranim oblicima edema, s formiranjem distrofičnih promjena, prekidima mrežnice, smrću fotoreceptora. Takvi patološki procesi mogu dovesti do nepovratnog oštećenja vidne funkcije do potpune sljepoće.
Mikrokirurgija oka. Klinika za njih. Svyatoslav Fyodorov opremljen je najsuvremenijom opremom koja omogućuje detaljnu dijagnozu i visokokvalitetnu visokotehnološku obradu s minimalnim rizikom i maksimalnim vizualnim rezultatom. Zadatak pacijenta može samo pratiti njihovo zdravlje i vid, a na vrijeme se obratiti specijalistu u prisutnosti alarmantnih simptoma.
http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html