Stakleni apsces
Parazitski endoftalmitis BDU
Atrofija očne jabučice
Puckering eyeball
Očuvano staro magnetsko strano tijelo u:
Neobrisano (nemagnetsko) (staro) strano tijelo u:
Dislokacija očne jabučice
U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.
ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170
SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.
http://mkb-10.com/index.php?pid=6227Stakleni apsces
Parazitski endoftalmitis BDU
Atrofija očne jabučice
Puckering eyeball
Očuvano staro magnetsko strano tijelo u:
Neobrisano (nemagnetsko) (staro) strano tijelo u:
Dislokacija očne jabučice
U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.
ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170
SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.
Krvarenje iz staklastog tijela može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Unatoč činjenici da je hemophthalmus rijetkost u medicinskoj praksi, ova bolest je vrlo opasna. Može uzrokovati atrofiju očne jabučice, glaukom i čak gubitak vida.
Staklo tijelo je 99% vode i zauzima gotovo 80% cijele očne jabučice. Čvrsto je pričvršćen za mrežnicu i graniči s optičkim živcem.
U staklastom tijelu mogu nastati krvni ugrušci koji su hemophtalm. Ponekad je patologija komplicirana hiphemom - krv ulazi u prednju šupljinu jabuke, između rožnice i šarenice.
Komplikacija - hipema (fotografija)
Punjenje krvi u očnoj jabučici često uzrokuje gubitak vida. Sposobnost gledanja ovisi o njegovom volumenu. Pacijent primjećuje osjećaj zamagljivanja u vidnom polju, sjenila, fotofobiju. Ujutro se pacijent osjeća bolje kad se krv nakon spavanja smiri na dno staklastog tijela. Nakon nekoliko dana, crvena krvna zrnca postaju bezbojna zbog gubitka hemoglobina, a vid se obnavlja.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, hemophthalmus ima šifru H 43.1 (hemoragija u staklastom tijelu).
Patologija može biti potaknuta ozljedom, koja je uzrokovala uništavanje krvnih žila i očnih membrana. Njegovi uzroci također uključuju:
Drugi zdravstveni problemi također mogu uzrokovati hemophtalm:
U rijetkim slučajevima, krvarenje u očnoj jabučici vidljivo je kod beba nakon dugotrajnog plača.
Ovisno o volumenu krvi, razlikuju se sljedeće vrste hemophtalmusa:
Lezija šupljine zauzima manje od trećine staklastog tijela. Često se javlja zbog manjih ozljeda oka, abnormalnosti krvnih žila, hipertenzije, oštećenja dijabetesa, ateroskleroze.
Pacijent vidi plutajuće niti i točkice, izmaglicu i maglu. Boravak u bolnici ili poseban tretman obično nisu potrebni. Djelomični hemophthalmus oka rješava se postupno. Prognoza u ovom slučaju je povoljna.
Volumen krvi se kreće od 30 do 75% staklastog tijela. U pratnji povreda u radu vizualnog aparata.
U većini slučajeva vid se može obnoviti samo uz pomoć operacije. Postoji visok rizik odvajanja mrežnice.
Riječ je o teškom obliku hemophtalmusa, u kojem krvarenje iznosi više od 75% volumena očne jabučice. Pojavljuje se na pozadini teških ozljeda organa vida.
Pacijent ne vidi predmete koji se nalaze u neposrednoj blizini, on razlikuje samo svijetla i tamna područja. Vizija je gotovo potpuno izgubljena, a vraćanje neće uspjeti. Većina pacijenata ima atrofiju jabučnog oka, sljepoću.
Patologija je također podijeljena u sljedeće faze:
Posljednja faza se oblikuje otprilike 6 mjeseci od trenutka krvarenja. Kada se to dogodi, odvajanje retine, postoji rizik od atrofije očne jabučice.
Pojava znakova hemophtalmusa zahtijeva hitno liječenje u bolnici za pregled, dijagnozu, utvrđivanje uzroka i imenovanje kvalitetnog liječenja. Savjetovanje s oftalmologom.
Ako je pacijentu dijagnosticiran djelomični hemophthalmus, na oči se nanosi pritisak, a hladno se nanosi 15-20 minuta. Nakon 30 minuta, postupak se ponavlja. Pacijentu je propisan odmor. Za nekoliko tjedana krv će se riješiti.
U slučaju teških staklastih lezija, potrebna je hospitalizacija. U bolnici se liječe ozbiljniji stupnjevi hemophtalmusa.
One uključuju sljedeće tehnike:
Potonji postupak je potpuno ili djelomično uklanjanje staklastog tijela. Prazan prostor ispunjen je posebnim gelom.
Indikacije za ovaj kirurški zahvat su:
Operacije videozapisa:
Važno je zapamtiti preventivne mjere koje uključuju zaštitu očiju od ozljeda, pravovremeno liječenje teških bolesti, godišnji pregled od strane oftalmologa, jačanje krvnih žila s vitaminima.
Tijekom okupacije nekih sportova, rad na radnom mjestu morate koristiti kacigu i posebne naočale. Uostalom, vjerojatno je da će posljedična ozljeda dovesti do hemophtalmusa, i kao rezultat toga, vid će se izgubiti.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/gemoftalm-prichiny-i-lechenie-foto-kod-po-mkb-10/Hemophthalmus je očna bolest koja uzrokuje ulazak čestica krvi u staklasto tijelo ili okolnu šupljinu tijekom krvarenja.
Pojava bolesti uglavnom se javlja s povećanjem tlaka u oku ili ozljedom vidnih organa. Opasne posljedice bolesti su smanjena vidna oštrina, au nekim slučajevima i potpuna sljepoća.
Glavni simptom hemophthalmus, u procesu krvarenja, koji može trajati od nekoliko sekundi do 20 sati, je osjećaj oštrog gubitka kvalitete vizije. U očima se vide plutajuće niti, zamagljene točkice, paučine.
Crno-crvene ili crne tmurne sjene pojavljuju se iznenada, te su obilježje ove etiološke bolesti. Vizualno crvenilo bijelog oka također se odnosi na simptome bolesti.
Kod velikog krvarenja, kao posljedica upalnog procesa, može doći do odvajanja stražnjeg dijela mrežnice, što dovodi do razvoja fotosopije, au nekim slučajevima pacijent prestane reagirati na svjetlo.
Uz blagi udar čestica krvi, kvaliteta vida se blago pogoršava. Manifestacija boli javlja se kada traumatska ozljeda, ili kao posljedica pogoršanja psihološkog ili općeg fizičkog stanja pacijenta.
Dodatni simptomi hemophthalmus uključuju edem gornjeg ili donjeg kapka.
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, hemophthalmus je dodijeljen kod H43-1 staklastog krvarenja.
U oftalmologiji, prema lokalnom volumenu zahvaćenog područja, hemophtalm se klasificira kao parcijalni, subtotalni i ukupni. U najčešćem djelomičnom krvarenju krvno punjenje staklastog tijela je jedna trećina. U slučaju subtotalnog hemophthalmusa, sadržaj prelazi polovicu. Konačno, s ukupnom lezijom, krv ispunjava 75% ukupnog volumena staklastog tijela.
Utvrđeno je pet faza bolesti:
Bilo štetne leće u boji, pogledajte vezu.
Djelomični hemophtalmus desnog ili lijevog oka javlja se s distrofijom, slabim krvnim žilama, aterosklerozom, kao is blagim ozljedama očiju.
Krvarenje se može pojaviti u postoperativnom razdoblju bilo koje operacije oka na organima vida. U bolesnika s dijabetesom, melanomom oka, makularnom distrofijom, posttrombotskom retinopatijom i nekim drugim sličnim bolestima, uzrok hemophtalmije je pojava novih krvnih žila u oku.
Bolest se može pojaviti kod osoba s patološkim bolestima krvnih žila i krvožilnog sustava: određene vrste anemije, vaskulitisa, hipertenzije, onkologije.
Rijetko su pogođeni pacijenti koji pate od sarkoida i kronične leukemije.
Kod novorođenčadi hemophthalmus nastaje zbog nepažnje roditelja koji pretjerano "tresu" dijete, pokušavajući ga smiriti dok plače.
Zašto se može razviti sekundarna katarakta nakon zamjene leće detaljno je opisana u članku.
Pomoću binokularne oftalmoskopije vizualizira se dio mrežnice s dijagnozom rupture mrežnice. Kada se koristi visometrija, mjeri se oštrina vida, a kada se koristi biomikroskopija, otkrivaju se lezije i kondenzat u staklastom tijelu oka. Tonometrija je potrebna za mjerenje intraokularnog tlaka.
Osim navedenih postupaka, oftalmolozi propisuju ultrazvuk kako bi potvrdili dijagnozu i odredili kriterije za krvarenje.
Sveobuhvatne studije omogućuju identificiranje uzroka bolesti i njezine faze. Režim liječenja ovisi o lokalizaciji učinaka krvarenja.
Ovdje su opisani postupci liječenja očne migrene.
Ovdje su postavljeni uzroci gubitka trepavica kod djece.
Prije liječenja tako ozbiljne bolesti kao što je hemophthalmus, neophodno je kontaktirati stručnjaka koji će, uz točnu i pravovremenu dijagnozu bolesti i primjenu integriranog pristupa, moći jamčiti pozitivan rezultat.
U početnoj fazi bolesti u suvremenoj oftalmologiji propisuje se konzervativno liječenje. Na taj način možete zaustaviti napredovanje upale i spriječiti povratak bolesti. Da biste to učinili, koristite sredstva koja normaliziraju metaboličke procese u krvnim žilama (angioprotectors): Troxerutin, Detralex, Indovazin, Venodiol.
Koriste se u ranim stadijima, u prisustvu hipheme i krvarenja u prednjem dijelu staklastog tijela, pripravci za otapanje intravaskularnih krvnih ugrušaka (fibrinolitika), u složenom liječenju, mogu donijeti značajne koristi.
Hipotenzivna terapija se koristi za snižavanje krvnog tlaka.
Kako liječiti virusni konjunktivitis kod djeteta učiti iz članka.
U teškim slučajevima, hemophthalmus, koji se javljaju na pozadini patoloških promjena s ozbiljnim kršenjem ciklusa metaboličkih procesa oka, kiselinsko-baznog stanja i nakupljanja metaboličkih nusprodukata, vitrektomija se koristi u suvremenoj oftalmologiji.
Vitrektomija - operacija u kojoj je staklasto tijelo djelomično ili potpuno uklonjeno. Riječ je o složenoj operaciji koja zahtijeva uporabu suvremene medicinske opreme, kvalificiranih kirurga i pomoćnog osoblja.
Specifičnost ove operacije sastoji se u sekvencijalnom uklanjanju, korištenjem posebnih oftalmoloških instrumenata i uređaja (vlaknasti iluminatori, vakuum, vitreot), najprije u prednjem planu, a zatim u perifernom dijelu stražnjeg pola staklastog tijela, nakon čega se prostor napuni slanim, silikonskim ili sterilnim zrakom.
Zahvaljujući visokotehnološkim inovacijama, vitrektomija je relativno sigurna procedura, a komplikacije u postoperativnom razdoblju su iznimka.
Rehabilitacija nakon operacije traje 3-4 tjedna.
Opasan simptom ili brzo popravljanje je unutarnji ječam na oku.
Preventivne aktivnosti za hemophthalmus ovise o patološkim bolestima pacijenta.
Neka stanja, kao što je posteriorno odstranjivanje staklastog tijela, ne mogu se spriječiti. Korištenje antitrombocitnih sredstava (acetilsalicilna kiselina, tiplopidin) smanjuje rizik od ponovne pojave tromba vene mrežnice, kako u bolesnika tako iu zdravog oka.
Bolesnici oboljeli od dijabetesa trebaju stalno praćenje razine šećera u krvi kako bi se spriječile mikrovaskularne lezije. U slučaju primarnih vizualnih manifestacija bolesti potrebno je hitno posjetiti specijalistu.
Upute za kapi za oči Hanforth možete pročitati na linku.
Kako biste spriječili pojavu takvih opasnih stanja, pažljivo razmotrite njihovo zdravlje. Pravodobno provesti preventivne preglede kod liječnika, pratiti njihovu prehranu i razinu tjelesne kondicije.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-gemoftalma.htmlProtokol medicinske skrbi za bolesnike s hemoragijom u staklastom tijelu, zamagljenjem i degenerativnim promjenama u staklastom tijelu
ICD kod - 10
H 43.1
H 44,8
H 43,8
Simptomi i dijagnostički kriteriji:
Krvarenje iz staklastog tijela - hemophtalmus. Kod masivnog krvarenja u staklasto tijelo, odsutan je crveni refleks od oka, a oftalmoskopija je nemoguća. Sa bočnim osvjetljenjem iza leće vidljiva je amorfna masa s crvenom nijansom. S umjerenim krvarenjem - krv pokriva dio mrežnice i njegovih krvnih žila. Kronično krvarenje u staklasto tijelo dobiva žutu oker boju zbog raspada hemoglobina. Prigovori - iznenadni gubitak vida, koji nije popraćen bolom, ili iznenadna pojava crnih mrlja i bljeskova svjetlosti pred vašim očima.
Opacitete i degenerativne promjene u staklastom tijelu su bijelo-sive vlaknaste fibrile, stanične inkluzije, što dovodi do narušavanja prozirnosti staklastog tijela. Pojavljuju se zbog upalnih bolesti žilnice, kratkovidnosti, odvajanja staklastog tijela, ateroskleroze i promjena u dobi.
Razine skrbi:
Druga razina je oftalmolog poliklinike (ambulantno liječenje mutnoće staklastog tijela).
Treća razina je oftalmološka bolnica (u slučaju hemophtalmusa)
istraživanje:
1. Visometrija
2. Perimetrija
3. Oftalmoskopija
4. Tonometrija
5. Ehografija
Obvezni laboratorijski testovi:
1. Potpuna krvna slika
2. Analiza urina
3. Krv na RW
4. Šećer u krvi
5. Hbs antigen
Savjet stručnjaka za indikacije
1. Terapeut
2. Endokrinolog
Karakteristike terapijskih mjera:
Hemophthalmus - dodijeliti posteljinu s nadmorskom visinom, binokularni zavoj za 2-3 dana, ukapavanje kalcijevog klorida, glukozu s askorbinskom kiselinom, pilokarpin 1% 2 puta dnevno, 12,5% ditsinon otopina se ubrizgava ispod konjunktive. Opća terapija: askorutin, vikasol, aminokaproinska kiselina, dicin u tabletama i im, kalcijev glukonat 10% u / m. Nakon 2-3 dana - apsorpcijski lijekovi: kalijev jodid, dionin, lidaza. Kortikosteroidi u kapima i ispod konjunktive, fibrinolizin, kolasin. Autokemoterapiju. FIBS. Fizioterapijski tretmani. Ako je liječenje neučinkovito 4-5 tjedana, indicirana je posteriorna vitrektomija.
Opacifikacija staklastog tijela - terapija koja se može apsorbirati, liječenje osnovne bolesti.
Konačni očekivani rezultat je poboljšanje vizije.
Trajanje liječenja - 10 dana
Kriteriji kvalitete liječenja:
Poboljšana prozirnost stakla, povećana vidljivost
Moguće nuspojave i komplikacije:
Povratno krvarenje, odvajanje mrežnice
Dijetetski zahtjevi i ograničenja:
Prema konzultacijama.
Zahtjevi za način rada, odmora i rehabilitacije:
Pacijenti su invalidi 4-5 tjedana (s hemophtalmusom), 2-3 tjedna - s zamućenjem staklastog tijela. Klinički pregled.
Kada krvne stanice uđu u staklastu šupljinu, prolazi svjetlo do mrežnice. Ovisno o volumenu krvarenja, stupanj vidne oštrine se smanjuje. Ova manifestacija naziva se hemophthalmus. Bolest je relativno rijetka, iako se može uočiti kod ljudi različitih dobnih kategorija i spola. Hemophthalmus može ukazivati na prisutnost uobičajenih bolesti tijela. Osim toga, ova bolest postaje vrlo opasna, što dovodi do oštećenja tkiva vidnih organa.
H43.1 Krvarenje iz staklastog tijela
Klasifikacija bolesti povezana je s količinom krvi koja je zarobljena u staklastom tijelu. Postoje takve vrste hemophtalmusa.:
Ovisno o vrsti bolesti, njezini se simptomi također razlikuju.
Hemophthalmus je bolest koju karakterizira nekoliko stupnjeva progresije. To uključuje:
Svaka od ovih faza karakterizira specifičan skup značajki.
Uzroci mogu biti različiti. U skladu s tim, mehanizmi njegova formiranja se razlikuju. Ovdje su glavni čimbenici koji utječu na nastanak krvarenja.:
Ovo je mogući uzorak hemophtalmusa:
Najčešće hemophthalmus nastaje zbog bolesti kardiovaskularnih i hematopoetskih sustava. Ponekad se u novorođenčadi vidi krvarenje u staklastom tijelu nakon pokušaja da ih se umiri dok plače.
Kada hemophthalmus primijetio ove simptome: t
Važno je napomenuti da ujutro pacijent bolje vidi zbog činjenice da se krv izlijeva na dno staklastog tijela. Percepcija slika tijekom krvarenja je znatno pogoršana. Nijanse crvene i žute nijanse plutaju pred vašim očima. Njihovo kretanje povezano je s formiranjem ugrušaka.
Prije svega, oftalmolog pregledava oko, postavljajući se da otkrije oštećenje. Ono što se događa u fundusu može se vidjeti s alkalnom svjetiljkom. Kod postavljanja dijagnoze, liječnik može koristiti ove metode.:
Sveobuhvatne studije pomažu odrediti fazu bolesti i identificirati njezin uzrok. Lokalizacija učinaka krvarenja značajno utječe na režim liječenja.
Liječenje krvarenja u staklastom tijelu provodi se prema ovoj shemi:
Za postizanje tih ciljeva, hemostatici, glukoza, natrijev klorid, diuretici pomažu. Liječenje lijekovima propisano je u slučaju nemogućnosti samo-resorpcije prolivene krvi. U ovom komentaru nalazi se popis propisanih lijekova za hemophtalmus:
Ako lijekovi ne pomognu 10 dana, liječnik će preferirati operaciju.
Ova metoda se koristi kao učinak na ishemičnu regiju mrežnice. Zbog toga gotovo 85% slučajeva sprječava pojavu krvarenja do 5 godina. Ako govorimo o liječenju postojećeg hemophtalmusa, novoformirane krvne žile umiru. Stoga se smanjuje rizik ponovnog pojavljivanja bolesti.
Koristi se kao samostalan način liječenja ili kao dodatak laserskim postupcima. Podrazumijeva uvođenje bevacizumaba ili ranibizumaba u staklastu šupljinu. Ograničava širenje patoloških žila.
To je intervencija u strukturi oka kroz tri mikrorezbe. Staklasti se napuni krvlju, uklanja se. Zamjenjuje se implantatom koji se u vrijeme obnove prirodnih funkcija puni plinovitom tvari, koja se tada apsorbira. Kirurgija pomaže u vraćanju funkcije organa za vid u kratkom vremenu, bez obzira na mjesto bolesti.
Liječnici opisuju način liječenja hemophtalmija na ovaj način:
U nekim slučajevima, kao komplikacija hemophthalmusa, uočeni su sljedeći procesi:
Da bi se izbjegli patološke promjene u vidnim organima, potrebno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć.
Hemophthalmus se može izraziti kao posljedica uobičajenih bolesti tijela. Stoga je potrebno na vrijeme identificirati i liječiti bilo koju bolest. U slučaju krvarenja u staklastom tijelu, posebnu pozornost treba posvetiti dijabetesu i hipertenziji. U isto vrijeme potrebno je kontrolirati šećer u krvi i krvni tlak. Važna preventivna mjera je jačanje kardiovaskularnog sustava. U tu se svrhu u prehranu unosi takva količina mikroelemenata i vitamina, koja će zadržati tijelo u optimalnom stanju. Vrijeme za otkrivanje bolesti pomoći će povremenim posjetima oftalmologu. Osobe oboljele od dijabetesa trebaju je posjećivati svakih šest mjeseci.
http://vseproglaza.ru/bolezni/gemoftalm/Krvarenje iz staklastog tijela (hemophthalmus) je manifestacija drugih bolesti, može biti uzrokovano pucanjem normalnih krvnih žila, krvarenjem iz zahvaćenih retinalnih žila, krvarenjem iz nenormalnih novoformiranih žila ili širenjem krvarenja u staklasto tijelo kroz druge izvore mrežnice. Kod starijih osoba, krvarenje u staklastom tijelu obično se javlja spontano i rijetko može biti posljedica ozljede.
H43.1 Krvarenje iz staklastog tijela.
CT - staklasto tijelo, CVD - središnja retinalna vena, AIA - stražnje odvajanje staklastog tijela.
Epidemiologija. Učestalost intravitrealnih krvarenja u općoj populaciji je 7 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje.
? Prevencija ovisi o bolesti na kojoj se nalazi patologija. Neka stanja, kao što je AIA (uključujući hemoragičnu AIA, koja je najčešći uzrok spontanog krvarenja u CT), ne mogu se spriječiti. U drugim slučajevima (npr. S okluzijom retinalne vene) potrebno je spriječiti razvoj slične situacije u drugom oku, kao i provesti opći tretman kako bi se spriječio razvoj kapi ili infarkta miokarda.
? To uključuje liječenje arterijske hipertenzije i hiperkolesterolemije, kao i povišenje IOP-a (s povećanjem). Liječenje hipertenzije također smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara, čija je učestalost veća kod pacijenata koji su imali trombozu vene mrežnice nego u populaciji. Osim toga, pokazalo se da primjena antitrombocitnih lijekova (acetilsalicilna kiselina i dipiridamol) smanjuje rizik od ponovne pojave tromboze vena mrežnice u pogođenom oku i rizik od tromboze vena mrežnice u drugom oku pacijenta.
? Pažljivom kontrolom šećera u krvi i smanjenjem krvnog tlaka kod dijabetičara smanjuje se rizik od razvoja mikrovaskularnih lezija, uključujući dijabetičku retinopatiju i, prema tome, učestalost intravitrealnog krvarenja.
? Rano liječenje teške preliferativne ili rane proliferacijske retinopatije s argon laserskom koagulacijom može spriječiti razvoj novoformiranih krvnih žila. Štoviše, čini se da ovaj tretman ubrzava prirodni tijek AIA, smanjujući vjerojatnost izvlačenja neovaskularnih grana - glavnog uzroka intravitrealnog krvarenja. Vjeruje se da je s te točke gledišta rana vitrektomija učinkovita u liječenju dijabetičke retinopatije, jer omogućuje da se CT ukloni iz stražnje hijalojne membrane, na kojoj se šire grane novoformiranih krvnih žila, te izvor vuče tih žila.
Screening. Potrebno je posumnjati na krvarenje u CT-u i provesti pregled organa vida u bolesnika s pritužbama na pojavu plutajuće crvene ili crne točke (ili mrlja), "letećih muha" pred očima, oblaka ili sjena u vidnom polju, kao i naglog smanjenja vida.
Intravitrealne hemoragije su podijeljene po volumenu, lokalizaciji i stadijima razvoja bolesti.
? Po volumenu: parcijalni, subtotalni i ukupni hemophtalmus.
? Lokalizacija krvarenja
? Retinopatija. Između prednje hijalojne membrane ST i stražnje kapsule leće.
? Paratsiliarnaya. Okružuje stražnji dio perifernog dijela leće.
? Preretinalnim. Između stražnje PT membrane i mrežnice.
? Epimakulyarnaya. U šupljini između stražnje granične membrane i mrežnice u području makule (vitreoshizis).
? Intravitrcalnc. U šupljini ST.
? U kombinaciji. Potrebno je nekoliko dijelova ST.
? Prema fazama bolesti (tablica 9).
? Kod starijih osoba najčešći uzroci intravitrealne hemoragije su odvajanje posteriorne retine (sa ili bez trganja mrežnice) (38%); dalje u učestalosti slijedi proliferativna dijabetička retinopatija (32%) i proliferativna retinopatija nakon okluzije retinalnih vena (11%). Svi ostali razlozi ukupno iznose 19%.
? Učestalost uzroka kod odraslih je sljedeća: najčešća je dijabetička retinopatija (39–54%). Drugi važni uzroci su retinalna suza bez odvajanja mrežnice (12-17%), posteriorno odvajanje PT (7,5–12%), regmatogeno (zbog oštećenja mrežnice ili odvajanje mrežnice) odvajanje mrežnice (7-10%) i retinalna neovaskularizacija nakon okluzija PCV-a i njegovih grana (3,5-10%). Intravitrealno krvarenje može također biti rezultat bilo koje bolesti koja uzrokuje perifernu neovaskularizaciju.
? Kod djece, glavni uzrok krvarenja u CT je trauma (uključujući sindrom "nasilnog trešenja beba" - pretretinalna krvarenja - subhaloidni aranžman).
? Uzroci intravitrealnog krvarenja
? Proliferativna dijabetička retinopatija (najčešće T1D).
? Okluzija CWS-a ili njegovih grana.
? Ostale bolesti praćene vaskularnom okluzijom i proliferativnom retinopatijom (vaskulitis, anemija srpastih stanica).
? Suze na mrežnici, reumatogeno odvajanje mrežnice (rizik je posebno velik u bolesnika s visokom miopijom).
? Odvajanje posternog PT-a s prekidima mrežnice i njezinih krvnih žila.
? Eksudativni oblik makularne distrofije povezane s dobi.
? Maligna melanoma žilnice.
? Mikroaneurizme arterija mrežnice.
? Suze na mrežnici kao posljedica ozljede oka [tupa trauma (kontuzija) ili prodorna ozljeda].
? Sistemski eritematozni lupus.
? Rijetki uzroci: • sindrom luka aorte; • Tersonov sindrom - javlja se pretežno u bolesnika u dobi od 30 do 50 godina (intraokularne hemoragije na pozadini subarahnoidnog krvarenja, javljaju se u približno 1/3 bolesnika s subarahnoidnim krvarenjem, oko 6% ima intravitrealno krvarenje); • otvorena i zatvorena trauma (uključujući sindrom "nasilnog trešenja beba", zlostavljanje djece); • dominantna (obiteljska) eksudativna vitreoretinopatija; • karotidno-kavernozne fistule; • bolest Ilza; • sindromima povećane viskoznosti krvi; kronična leukemija; • incontinentia pigmenti (melanoblastoza, Blohov sindrom - Sulzberger: u 35% bolesnika u patološki proces sudjeluje organ vida: strabizam, katarakta, plava bjeloočnica, retinalna pseudoglioma); • Norrijska bolest - oblik prirođene bilateralne retinalne pseudogliome; • retinalna angiomatoza; • embolija krvnih žila (npr. Talk); • telangiektazija mrežnice; • vaskulitis retine, uključujući arteriolitis; • retinopatija prematuriteta; • sarkoidoza • ulcerozni kolitis, Crohnova bolest; • uveitis, uključujući parplanit.
Treba imati na umu da slična klinička slika može biti i sa vitreitisom (upalne promjene u CT-u, na primjer, s uveitisom). Simptomi slični vitreitisu mogu se pojaviti čak iu velikim staničnim limfomima.
Zadnje odvajanje staklastog tijela. U 72-79% slučajeva hemoragičnog AIA, istodobni prekidi retine nastaju zbog povećane gustoće CT fuzije s mrežnicom. Bez liječenja kod ovih se pacijenata može razviti retinalna odvojenost. Posteriorno odstupanje staklastog tijela (AIA) kod starijih osoba uzrokovano je starosnim promjenama u CT-u, koje se sastoje od sinereze (razrjeđivanje CT-a), zbog čega posteriorna hyaloid membrana PT ljušti s unutarnje granične membrane. Učestalost AIA značajno se povećava u dobi od 50 do 70 godina. Ipak, to je češće kod miopije nego s drugim vrstama refrakcije.
Proliferativna retinopatija. Još jedan čest uzrok hemophthalmusa kod starijih osoba je ruptura novoformiranih krvnih žila na disku optičkog diska ili drugoj lokalizaciji. Novooblikovane žile rezultat su ishemije u stražnjem dijelu oka, što dovodi do proizvodnje angiogenih faktora. Ove su posude krhke i proliferiraju se duž površine djelomično odvojenog CT stražnjeg korteksa u vitreoretinalnim mjestima. Odvajanje gela ST i kretanje očne jabučice uzrokuju trakciju krvnih žila, njihovo kidanje, što dovodi do krvarenja. Najčešći uzroci ishemije stražnjeg segmenta oka su dijabetes, nakon čega slijedi okluzija retinalne vene i okularni ishemijski sindrom [3].
? Proliferativna dijabetička retinopatija. Dijabetička hemophtalmus distribuira se lokalizacijom na sljedeći način: u 34% slučajeva nalazi se u retrohaloidnom prostoru, u CT - u 6% slučajeva hemophtalmus kombinirane lokalizacije javlja se u 32% bolesnika. Proliferativna dijabetička retinopatija je uzrok hemophtalmusa kod 89% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i kod 64% bolesnika u drugim slučajevima.
? Posttrombotska proliferativna retinopatija. Posttrombotska retinopatija javlja se u starijoj dobnoj skupini (srednja dob oko 64 godine). Arterijska hipertenzija prisutna je u 88% bolesnika u ovoj skupini. Okluzija grane PCV-a najčešći je uzrok krvarenja u CT-u (59%), nakon čega slijedi okluzija polovice grana PCV-a (35%) i okluzija PCV-a (6%). Ova distribucija odražava rizik od neovaskularizacije u stražnjem segmentu oka.
Čimbenici rizika za trombozu retinalnih vena mogu se podijeliti na lokalne i sustavne.
? Sustavni rizični čimbenici uključuju arterijsku hipertenziju, dijabetes, hiperkolesterolemiju i visoku viskoznost krvi. Mijeloproliferativne bolesti nalaze se u 1% bolesnika s okluzijom retinalnih vena.
? Lokalni čimbenici rizika uključuju mali optički disk, hiperopiju i grane anomalija retinalnih žila.
? Makroaneurizme arterija mrežnice također mogu uzrokovati krvarenja u CT-u kod starijih osoba, osobito kod hipertenzivnih bolesnika. Oni su najčešći u žena. Samo 10% pacijenata s arterijskim makroaneurizmom prekida s krvarenjem u CT. U većini slučajeva dolazi do spontanog razrješenja procesa.
? Probojno krvarenje u CT može se dogoditi u starijih bolesnika s makularnom distrofijom koja je povezana s dobi i horoidalnom neovaskularizacijom. Ovo stanje je rezultat rasta abnormalnih krvnih žila iz žilnice preko Bruchove membrane, retinalnog pigmentnog epitela, zatim u subretinalni prostor. Bolest se naziva multifaktorijskom. Neovaskularizacija se razvija, u pravilu, blizu fovee i može biti popraćena metamorfofijom (distorzija ravnih linija), mikropsijom (čini se da su predmeti manji nego što stvarno jesu), zamućenje vida s razvojem i iznenadnim potpunim gubitkom vida zbog subretinalnog i ponekad intravitrealnog krvarenja. Abnormalne krvne žile koje stvaraju horoidalnu neovaskularizaciju su vrlo krhke. Lako mogu uzrokovati krvarenje, obično subretinalnu lokalizaciju ili se nalaze ispod retinalnog pigmentnog epitela (hemoragijsko odvajanje pigmentnog epitela). Međutim, ponekad je moguće proboj u CT krvarenju s razvojem parcijalne hemophtalmije.
? Naposljetku, još su rijetki uzroci krvarenja u CT-u kod starijih osoba koroidni melanom, Tersonov sindrom (intravitrealna hemoragija na pozadini subarahnoidnog krvarenja, gdje je hemophtalmus uglavnom bilateralni), Tersonov neispravan sindrom (bolest). etiologija, uzrokujući hemophthalmus). Ostali rijetki (iatrogeni) uzroci mogu biti perforacija očne jabučice tijekom retrobulbarnih i parabulbarnih injekcija (uključujući tijekom lokalne anestezije tijekom operacija oka), zubarske manipulacije i interakcije lijekova.
? Oblačne ili paučinaste sjene na vidiku, "magla" pred vašim očima.
? Ugrušci zgrušane krvi u ST, što dovodi do pojave pokretnih sjena u vidnom polju.
? Masivno krvarenje smanjuje oštrinu vida na razinu percepcije svjetla.
? S blagim krvarenjem u CT, pacijent se žali na iznenadnu pojavu plutajuće izmaglice, crvene ili češće crne. S izraženijim krvarenjem dolazi do naglog gubitka vida. Ako je hemophthalmus uzrok AIA, moguće je fotoskopije (dojam treperećih svjetala) zbog mehaničke stimulacije retinalnih ganglijskih stanica pilingom stražnje hijalojne membrane (vuča).
? U studiji u prolaznoj svjetlosti, crveni refleks od fundusa je prigušen, detalji fundusa (optički disk i retinalne žile) su magloviti ili se ne mogu razlikovati. Eritrociti se mogu detektirati u prednjim dijelovima CT-a, IOP se može povećati, osobito u slučaju dugotrajne hemophtalmije. U tom slučaju, s biomikroskopijom prednjih dijelova CT-a, vidljive su „stanice-sjene“ („stanice sjene“) - izlučeni eritrociti. Povremeno je moguća kombinacija s hiphemom, osobito ako bolesnik u povijesti ima intraokularnu leću i stražnju kapsulotomiju. Može se posumnjati na uzrok intravitrealnog krvarenja u prisustvu rubeoze irisa, novoformiranih žila u kutu prednje komore, stražnje sinehije i relativnog aferentnog zjeničnog defekta. U tim slučajevima, studija drugog oka može pomoći u utvrđivanju dijabetičke retinopatije, hipertenzivne retinopatije, vaskulitisa, choroiditisa ili očne ishemije.
? Stupanj smanjenja vidne oštrine može varirati od blagog smanjenja do razine percepcije svjetla.
? Oftalmoskopija: pokretne sjene na pozadini crvenog refleksa, detalji fundusa su nerazlučivi.
? Prigovori na oštećenje vida (oštećenje vida).
? Povijest traume oka, uključujući intraokularnu kirurgiju.
Posebnu pozornost treba posvetiti sljedećim koracima:
? biomikroskopija prednjeg segmenta očne jabučice;
? CT biomikroskopija, obraćanje pozornosti na subjekt CT odvajanja, prisutnost pigmentiranih stanica u prednjim dijelovima CT, kondenzati, lokalizacija krvarenja;
? ispitivanje periferije fundusa s skleralnim tlakom;
? Nema dovoljno pouzdanih simptoma koji bi omogućili razlikovanje AIA u kombinaciji s rupturom mrežnice od AIA bez rupture mrežnice; Stoga je potrebno detaljno pregledati periferiju fundusa: prednost treba dati neizravnoj binokularnoj oftalmoskopiji s skleralnim prešanjem. Čak iu slučaju dovoljno gustog hemophthalmusa, kada se stražnji pol oka ne vizualizira, periferna mrežnica se često može ispitati pomoću ove tehnike. U nekim slučajevima, primjena binokularnog zavoja nekoliko sati (ili čak preko noći) može omogućiti sedimentaciju hemophtalmia i otkrivanje prekida mrežnice. Mnogi pacijenti s prekidima mrežnice imaju pigmentirane stanice u prednjim dijelovima CT-a. Biomikroskopija s lećom s tri zrcala ili malim kolektivnim lećama za neizravnu oftalmoskopiju može pružiti dodatne informacije.
? Dakle, pregled bi trebao uključivati temeljitu zbirku anamneze (povijest života, opći somatski status i postojeće bolesti oka), studiju oštrine vida u oba oka, reakciju zjenice, biomikroskopiju, izravnu oftalmoskopiju, indirektnu oftalmoskopiju: temeljito ispitivanje periferije fundusa sa širokom zjenicom uz obavezno pridržavanje stereopsis (s oftalmoskopom s binokularnim glavama). Kako bi se isključile periferne pukotine, potrebno je izvršiti pregled skleralnog prešanja ili tzv.
? Iz dodatnih studija, ultrazvuk oka je prikazan u slučajevima gdje je fundus teško procijeniti zbog krvarenja ili neprozirnosti optičkih medija (na primjer, zamućenja rožnice, katarakte, itd.). Iskusni stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku može procijeniti stupanj adhezije mrežnice, prisutnost stranog tijela i CT odvajanje.
? Dijagnosticiranje uzroka intravitrealnog krvarenja je iznimno važno jer određuje taktiku i strategiju liječenja. Kao što je gore spomenuto, najčešći uzrok spontanog hemophtalmusa je hemoragična AIA sa ili bez rupture mrežnice ili odvajanja mrežnice. U rijetkim slučajevima, kada je očni fundus još uvijek dobro vidljiv, relativno je lako odrediti prekide retine, odvajanje mrežnice ili drugu patologiju fundusa. Hitno kirurško uklanjanje krvi (ako je indicirano) ne samo da poboljšava vid, već omogućuje i kompletan pregled mrežnice. Međutim, ta je taktika dopuštena samo ako su tijekom ultrazvučnog pregleda otkriveni prekidi ili odvajanje mrežnice.
? U nedostatku dobrog pregleda oka, kao iu slučajevima kada se ne preporuča kirurško uklanjanje krvi, potrebno je osloniti se na B-scan podatke.
? Dinamička i statička B-skeniranja provode se kako bi se odredilo stanje CT stražnjeg korteksa, otkrilo odvajanje mrežnice, tumori i novoformirane žile (na primjer, intraokularni melanom ili opsežna neovaskularna membrana). Prekidi mrežnice i grane neovaskularizacije ponekad se mogu detektirati B-skeniranjem, ali njihova odsutnost na B-skeniranju ne isključuje njihovu prisutnost. Osim toga, B-scan se može koristiti za razlikovanje intravitrealnog krvarenja od pretretinalnog krvarenja kod dijabetičara.
? U odsutnosti AIA na B-skeniranju, vjerojatnost razgradnje ili odvajanja mrežnice naglo se smanjuje. Kod AIA obično nema odvajanja mrežnice. Međutim, u ovom slučaju, može se promašiti ravnomjerno odvajanje mrežnice prednje retine. Učestalost takvih lažnih negativnih mišljenja ovisi o iskustvu dijagnostičara. Lažno pozitivni rezultati mogu biti povezani s krvlju koja pokriva stražnju površinu CT-a, što se može zamijeniti s odvajanjem mrežnice. Dodatni A-sken i određivanje marljivosti mrežnice na optički disk (u slučaju potpunog odvajanja CT veze s optičkim diskom ne postoji) može minimalizirati pogreške te vrste. Mogući su i drugi uzroci lažno pozitivnih pogrešaka. Konkretno, prisutnost popratnog suprachoroidalnog krvarenja i hemoragične AIA može se zamijeniti s hemoragijskim odvajanjem mrežnice. Konveksitalna površina suprachoroidal hemoragije i njezina nedovoljna pokretljivost tijekom dinamičkog B-skeniranja mogu pomoći u razlikovanju od odvajanja retine. Osim toga, moguća je kombinacija suprahoroidnog krvarenja s hemoragičnim eksudativnim odvajanjem retine i hemoragičnom AIA (na primjer, nakon sustavne primjene streptokinaze i aktivatora tkivnog plazminogena u slučaju infarkta miokarda).
? U odsutnosti AIA na B-skeniranju, potrebno je isključiti dijabetes i post-trombotičnu retinopatiju kao uzrok retinalne neovaskularizacije. Prisutnost AIA također ne isključuje ove bolesti, jer se AIA može pojaviti mnogo prije krvarenja. Pažljiva povijest uzimanja vremenskog intervala između pojave plutajuće izmaglice i početka krvarenja može pomoći u određivanju AIA.
? Ako se sumnja na trombozu mrežnice, provodi se potpuna krvna slika, određuje se ESR ili viskoznost plazme kako bi se otkrili sindromi povećane viskoznosti krvi. U slučaju sumnje na trombozu retinalnih vena kao uzročnika intravitrealnog krvarenja, provodi se proučavanje ureje, sastava elektrolita u krvi, kreatinina, šećera i lipidnog šećera u krvi, kao i elektroforeza proteina plazme, EKG i određivanje funkcije štitnjače.
? Opći pregled uključuje provjeru krvnog tlaka, jer je povišeni krvni tlak najčešći čimbenik rizika za trombozu vena mrežnice; također isključuju makroaneurizme mrežnice i nestabilnu dijabetičku retinopatiju.
? Ako je uzrok krvarenja nepoznat, potrebno je hitno savjetovanje s oftalmologom istog dana ili dana nakon njegovog otkrića. Bolesnici s dijabetesom s dijagnozom proliferativne dijabetičke retinopatije trebaju kontaktirati oftalmologa i promatrati ih.
? Manja krvarenja se riješavaju sama, bez specifičnog liječenja.
? Pacijentu se preporuča spavati u polusjedećem položaju tako da se krv sliježe gravitacijom, a fundus oka postane dostupan za pregled.
? Kod proliferativne retinopatije i prekida mrežnice zbog posteriorne PT odvojenosti, provodi se retinalna laserska koagulacija (odmah ili nakon obnove CT transparentnosti).
? Uz značajno kršenje transparentnosti CT-a moguće je dijagnosticirati odvajanje pomoću ultrazvuka.
? Vitrektomija je indicirana ako se ne vrati transparentnost CT-a, kao i ako se ne pojavi odvajanje retine. Liječenje intravitrealnog krvarenja uključuje liječenje uzroka samog krvarenja i moguće komplikacije.
? U slučaju potvrđenog trzanja mrežnice, odvajanja mrežnice ili drugih bolesti fundusa, obično se izvodi lasersko ili kirurško liječenje (vitrektomija).
? U slučaju svježe hemoragijske AIA i odsutnosti drugih patoloških promjena prema B-skeniranju, liječnik je u dilemi. Kao što je već spomenuto, tijekom B-skeniranja lako se mogu promašiti manje retinalne pauze i ravna prednja retinalna odvojenost. U ovom slučaju, pacijentu prijeti gubitak središnjeg vida zbog uključenosti CVS-a u izdvojenost u dalekoj budućnosti.
? Provođenje u takvim slučajevima treba biti konzervativno ili proaktivno (proaktivna taktika).
? Konzervativno upravljanje uključuje pomno promatranje s serijskim ultrazvukom kako bi se odredilo progresivno odvajanje mrežnice prije uključenja centra; promatranje treba biti redovito do spontanog prosvjetljenja hemophthalmusa, što bi omogućilo da se u potpunosti pregleda mrežnica.
? Proaktivno liječenje uključuje ranu vitrektomiju, uklanjanje intravitrealnog krvarenja radi detaljnog pregleda mrežnice. U prisustvu retinalnih suza provodi se lasersko liječenje, au slučaju odvajanja mrežnice izvodi se nužna kirurška intervencija. Iako proaktivni pristup ima svoje prednosti povezane s mogućnošću detaljnog intraoperativnog pregleda mrežnice i poboljšanog vida u postoperativnom razdoblju, ima i nedostatke zbog rizika od komplikacija povezanih s vitrektomijom i gotovo neizbježnim razvojem katarakte.
? Većina hemophtalmusa se spontano razrješava; ipak, moguće su komplikacije, uključujući sekundarni hemolitički glaukom, tzv. glaukom "sjenčanih" stanica, ili "duhovne stanice", i zamagljen vid zbog sporog uklanjanja staničnog detritusa iz CT-a. Za oba stanja može se izvesti vitrektomija. Povremeno (nakon vitrektomije u bolesnika s dijabetičkom retinopatijom), usprkos adekvatnom laserskom liječenju i odsustvu neovaskularizacije u stražnjem polu fundusa, hemophthalmia se ponavlja. Vjeruje se da se u ovim slučajevima razvoj neovaskularizacijskih čupera javlja u područjima otvora povezanih s vitrektomijom. U takvim slučajevima može biti potrebno oprati CT. Opisana je uporaba tkivnog aktivatora plazminogena i volumetrijske tekuće-tekuće homeostatske izmjene.
? Konačno, ponavljane injekcije malih doza alteplaze kod kunića osiguravaju brzu resorpciju intravitrealne krvarenja unutar 2-3 tjedna bez znakova toksičnog djelovanja na mrežnicu. Ipak, druge studije intravitrealnog uvođenja aktivatora tkivnog plazminogena pokazale su umjereni učinak s povećanjem učestalosti odvajanja vučne retine.
? Primjena pro-urokinaze, pro-enzima urokinaznog aktivatora plazminogena, pokazala se učinkovitom u liječenju parcijalne hemophtalmije u smislu pojave od 3 dana do 4 tjedna od trenutka razvoja hemophtalmije. U subtotalnom i totalnom hemophtalmusu, fibrinolitičko liječenje je neučinkovito i indicirana je vitremektomija.
Edukacija pacijenata je posebno važna u proliferativnoj dijabetičkoj retinopatiji i rekurentnoj hemophtalmiji. U slučaju plutajuće crvene ili crne točke (ili mrlja), "letećih muha" pred očima, oblaka nalik na sjene u vidnom polju, kao i naglog pada vida, preporuča se da pacijent uzme 10% kalcijevog klorida oralno; treba osigurati hladnoću na području oko 2-3 sata, odmoriti (odmoriti se). Žurno se obratite promatranom oftalmologu.
Daljnje upravljanje. Liječenje bolesti koje su uzrokovale intravitrealno krvarenje. Prevencija recidiva hemophtalmusa i krvarenja u dvostrukom oku.
Prognoza ovisi o uzroku krvarenja, iako je većina malih krvarenja u CT-u sklona postupnoj resorpciji. Od velike važnosti za tijek i ishod su i volumen i lokalizacija krvarenja.
? Krvarenja koja zauzimaju manje od 1/8 CT (prema B-skeniranju), u većini slučajeva, potpuno ili gotovo potpuno.
? Namakanje krvi od 1/8 do 1/4 volumena CT-a opasno je kod nastanka schwarto-a, povećava se rizik odvajanja retine.
? Ako hematom traje od 1/4 do 3/4 CT, onda je prognoza u odnosu na vizualne funkcije u pravilu upitna. Bez pravovremene kirurške intervencije (u kombinaciji s fibrinolitičkom terapijom) u kasnim stadijima pojavljuju se fibroza CT-a i odvajanje retine od retine.
? Totalni hemophtalm (krv ima više od 3/4 volumena CT), u pravilu ne ostavlja nade za očuvanje oka.
Principi liječenja ne-traumatskog hemophtalmusa
Glavni ciljevi liječenja su ubrzanje hemolize i fibrinolize, uklanjanje produkata razgradnje fibrina, detoksikacija hemoglobina, normalizacija pH medija, smanjenje proteina i kolesterola u očnoj šupljini.
? Sa svježim hemophtalmusom, primjenjuje se binokularni zavoj, propisuje se posteljina i hladi se nanosi na oko oko 2-3 sata.
? U prvih 1-3 dana koriste se hemostatici: etamzilat im / m (12,5% otopina, 2 ml svaki) ili unutar natrijevog menadiona natrijev bisulfit, 0,015 g ili 10% otopina kalcijevog klorida.
? Za ubrzavanje hemolize i uklanjanje šljake iz očne šupljine, osmopreparacije se ubrizgavaju parenteralno: glicerol ili manitol, hipertonične glukoze i otopine natrijevog klorida. U svrhu detoksikacije i liječenja hematogene sideroze koriste se intravenske infuzije: "povidon + natrijev klorid + kalijev klorid + kalcijev klorid + magnezijev klorid + natrijev bikarbonat"; ili sredstva za vezanje željeza, dimercaprol (5% 5,0 ml, br. 10, w / w), ili edetska kiselina (dinatrijeva sol, 3,8%, 1 ml subkutano).
? Za ubrzavanje lize fibrinskog (krvnog) ugruška 2-3 dana nakon početka krvarenja koriste se enzimski pripravci. Sredstva izbora su aktivatori plazminogena: prourokinaza, injicirana parabulbarno 5.000 IU. Za pripremu injekcijske otopine, sadržaj ampule ex tempore otopi se u 1 ml fiziološke otopine.
? Terapija sustavnim enzimima uključuje "Wobenzym" ili "phlogenzyme". "Wobenzym" se koristi na 8-10 tableta 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna, zatim 2 tjedna na 7 tableta 3 puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci. Kapi uzimati 30-60 minuta prije jela, piti puno vode. "Flogenzyme" se koristi 2 tablete 3 puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci. Kapi uzimati 30-60 minuta prije jela, piti puno vode.
? Metiletilpiridinol se koristi kao retinoprotektor. Ovaj lijek ima širok spektar bioloških svojstava: inhibira oksidaciju slobodnih radikala, aktivno djeluje s lipidnim i proteinskim peroksidacijskim proizvodima, stabilizira stanične membrane, inhibira agregaciju trombocita i inhibira prijenos fibrinskog monomera u fibrin-polimer. Lijekovi se ubrizgaju subkonjunktivno ili retrobulbarno. Također, pentahidroksietilnaftohinon ima antioksidativni učinak (0,02% pp daje se parabulbarno).
? Ako 10. dan nema učinka od provedenog liječenja, potrebno je odlučiti o izvedivosti kirurške intervencije. Uz pozitivnu reakciju (CT postaje transparentniji, pojavljuje se ružičasti refleks iz fundusa oka, oštrina vida se poboljšava) potrebno je prijeći na sljedeću fazu konzervativnog liječenja. Budući da, počevši od 10. dana, hemophthalmus ulazi u proliferativno-distrofičnu fazu, liječenje bi također trebalo biti usmjereno na sprječavanje grube Schwarto-formacije. U tu svrhu koriste enzime izražene proteolitičke aktivnosti:
? kulalizin ulazi u parabulbarno na 30 IU. Za pripremu injekcijske otopine, sadržaj ampule ex tempore otopi se u 10 ml fiziološke otopine ili
? hijaluronidaza (primijenjena 32 IU elektroforezom).
? Primijeniti sustavnu vitaminsku terapiju: i / m askorbinska kiselina 2,0 ml, piridoksin 1,0 ml, riboflavin 1,0 ml ili tiamin 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html