Midriaza je ekspanzija zjenice, koja može biti fiziološka ili patološka. U normalnom midriazi je bilateralna i simetrična. Razlikujte fiziološku ekspanziju zjenice od patološke reakcije na svjetlo.
Midriaza se događa na pozadini vanjskih ili internih faktora okidanja. U pravilu, zjenica se povećava u mraku ili u prostoriji s niskim osvjetljenjem. Također, ovaj simptom je popraćen aktivnim uzbuđenjem simpatičnog dijela NA, na primjer, stresa, tjeskobe ili emocionalnog dizanja.
Uzroci patološkog mydriasis su sljedeći:
Razvoj mydriasis je potaknut infekcije, u kojoj živčana vlakna odgovorna za performanse oka mišiće mogu umrijeti. Može se pojaviti i nakon kirurškog liječenja ovog segmenta.
Ponekad je potrebno stvoriti umjetnu midriazu za izvođenje specifičnih manipulacija, na primjer, pregled fundusa. Atropin, efedrin ili skopolamin se koriste u tu svrhu.
Ovisno o podrijetlu postoje 2 tipa ovog stanja - fiziološki i patološki. Prvi se odlikuje simetričnom bilateralnom manifestacijom.
Po prirodi razvoja, patološki mydriasis je bilateralni ili unilateralni s lezijom desnog ili lijevog oka. S obzirom na etiologiju i razvojni proces, postoji nekoliko glavnih vrsta dilatacije anomalnog zjenica. Lijek se javlja kada se koriste kapi za oči, na primjer, Atropin, Irifrin, Midriacil. Traumatska je posljedica oštećenja lubanje. Paralitičnica prethodi paralizi mišića koji zateže. Kada je spassed zbog bubrega, jetre, žučni mjehur ili bolesti srca, spastički tip je uspostavljen.
Kod zdrave osobe promjer zjenice je od 2 do 5 mm. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na midriazu. U fiziološki uvjetovanom stanju, primjećuje se privremeno dvostruko dilatiranje zjenice, koje prolazi za nekoliko minuta ili sati.
Patološki oblik manifestira se višestrukim simptomima ovisno o etiologiji i raznolikosti. Glavne karakteristike svih tipova su učenica ovalnog ili kruškolikog oblika, gubitak fotoreakcije, tj. Učenik se ne smanjuje pod utjecajem vanjskih podražaja i ne reagira na približavajuće objekte. Došlo je do djelomičnog ili potpunog sloma motoričkih funkcija očne jabučice.
Kod traumatske midriaze ponekad je promjer zjenice oko 10 mm. Ona se manifestira suzenjem, bolom, teškom nelagodom i umorom pri čitanju ili gledanju televizije, smanjenoj fotoreakciji, djelomičnoj aferentnoj insuficijenciji. Može ići kao oporavak ili postati trajna.
U slučaju paralitičkog tipa, promatraju se zrikavost i izostavljanje gornjeg kapka. Za spastičku jednostranu lokalizaciju, nelagodu pri jakom svjetlu, djelomično očuvanje reakcije učenika na promjenu svjetla i kretanje objekata. Midriazu uzrokovanu virusom karakterizira gubitak smještajnih funkcija, zbog čega pacijent ne može razlikovati objekte i njihovo kretanje na bliskoj udaljenosti od očiju. Terapija ove vrste patologije traje nekoliko godina.
Rijetko postoji neprirodna reakcija učenika na promjenu osvjetljenja, tj. U mraku se sužava i postaje velika na svjetlu. Uzrok je sifilis središnjeg živčanog sustava, skleroza, neuroza ili tuberkulozni meningitis.
Primarni pregled pacijenta provodi oftalmolog. Stručnjak prikuplja anamnezu, uči kada je osoba primijetila neuobičajeno povećanje veličine učenika, čemu je prethodila, primjerice, uporaba droga, trauma ili bolest. Da bi se otkrile upalne reakcije u tijelu, uzima se krv kako bi se proučila razina bijelih krvnih stanica i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Liječnik ispituje stanje očne jabučice kako bi utvrdio oštećenje šarenice ili prisutnost krvi u prozirnom mediju.
Računalno ili magnetsko rezonancijsko snimanje glave vrši se kako bi se isključio rak mozga ili poremećaji cirkulacije. Neurološki pregled omogućuje procjenu razine svijesti pacijenta, oblik i promjer zjenice, njegovu reakciju na svjetlo i kretanje objekata. Također je potrebno isključiti kršenje kranijalnih živaca, kao što su strabizam ili diplopija. Ako je potrebno, pacijenta se upućuje na neurokirurga radi dodatnog pregleda.
Fiziološki oblik i umjetni midriasis, posebno uzrokovani lijekovima, ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. U slučaju patološkog tipa, terapija je prvenstveno usmjerena na otklanjanje uzroka. Često se provodi konzervativno liječenje midriaze s nizom M-holimimetika (aceclidin, pilokarpin hidroklorid) i H-holimimetici (Tsitotin, hidroklorid). Ovi lijekovi stimuliraju rad mišića učenika, odgovorni za njegovo širenje i skupljanje. Nootropni lijekovi koriste se za poboljšanje prehrane mozga. Normalizirati cerebralnu cirkulaciju antiplateletnim agensima ili vazoaktivnim lijekovima. Ako se na osnovu dijabetesa pojavi midriaza, propisana je hipoglikemijska terapija. Kada se botulizam ubrizga serumom protiv seruma.
Kod hematoma ili intrakranijalnih tumora izvodi se operacija uklanjanja s očuvanjem optičkih živaca, ako na njih ne utječe tumorski proces. Arterijska aneurizma je prethodno podrezana primjenom metalnog nosača.
U slučaju cerebralnog edema koriste se diuretski diuretici, provodi se umjetna ventilacija pluća kako bi se smanjio intrakranijski tlak. Također se preporučuje podizanje kreveta u području glave za 15 ° iznad vodoravne površine.
Iako neke radnje smanjuju vjerojatnost mdriaza, one to ne mogu u potpunosti spriječiti. Oftalmolog bi vas trebao redovito pregledavati i pravodobno liječiti virusne bolesti. Nemojte uzimati lijekove bez prethodnog pregleda i savjetovanja sa specijalistom. Nosite visokokvalitetne sunčane naočale, ako je moguće izbjegavajte mjesta s povećanim rizikom od ozljeda i slijedite sigurnosne smjernice.
Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Oko ima složenu strukturu. Jedan od njegovih elemenata je učenik. Učinak njegove ekspanzije naziva se midrijaza. Dakle, postoji traumatsko, ljekovito, droga i druge vrste ovog stanja. Pokušat ćemo objasniti zašto se pojavljuje i kako spriječiti takav učinak.
To je zbog raznih razloga. Ali u svakom slučaju, to je reakcija učenika na unutarnji ili vanjski utjecaj. Može trajati samo nekoliko sekundi ili se može slaviti mnogo godina.
Oftalmologija razlikuje jednostranu i bilateralnu midriazu. U pravilu se posljednji učinak izražava u ekspanziji oba učenika, što je normalno. Ali jednostrani učinak ukazuje na određenu patologiju oka. To može biti post-traumatski uzrok ili izravan traumatski učinak usmjeren na lijevo ili desno oko.
To su one manifestacije koje dovode do oštrog i izraženog rastezanja učenika.
Normalno stanje oka kada reagira na jaki iritant. Na primjer, osoba je u tamnoj sobi. Nedostatak svjetla uzrokuje prilagodbu oka tim uvjetima. Prema tome, zjenice se šire. Nakon dosezanja svjetla, učenici se ponovno vraćaju u normalno stanje.
Govori o porazu odgovarajućeg oka. To znači da je pojava ovog refleksa uzrokovana ozljedom. Na primjer, vidni živac može biti oštećen. Ali u ovom slučaju, učenik zjenice se manifestira samo u jednom oku. U drugom, učenik ostaje u dobrom stanju.
Ime je dobio po njemačkom liječniku koji je istraživao duševne bolesti. Otkrio je da bolesnici s shizofrenijom često imaju stalno proširene zjenice. Štoviše, takvo proširenje nema objektivno objašnjenje. To jest, osoba je u sobi s normalnim osvjetljenjem, nije bio izložen izloženosti drogama.
Ovaj koncept podrazumijeva stupanj razvoja patologija u kojima je bolest popraćena jakom dilatacijom zjenice. Može se pojaviti nakon srčanog ili moždanog udara, prije katarakte.
Svaki je slučaj poseban i ne zahtijeva uvijek medicinsku pomoć. Na primjer, kada se virusna bolest razvije u stoljeću, može se izraziti u ekspanziji učenika. Međutim, s njim se ništa ne treba činiti. Potrebno je uzimati lijekove i liječnik ih mora pratiti u vezi s tom bolešću. Naposljetku, ekspanzija zjenice je posljedica virusa u tijelu i njegove manifestacije.
Ova bolest je podijeljena u tipove ovisno o razlogu koji ga je uzrokovao. Iz toga izravno ovisi potreba za liječenjem, kao i njegova specifičnost. Za bolje razumijevanje potrebno je predstaviti glavne vrste midriasis, koje se razlikuju po oftalmolozima:
Uzrokovano uzimanjem odgovarajućih lijekova. Primjerice, s oftalmoskopijom i drugim vrstama istraživanja oka potrebno je proširiti zjenicu. U tu svrhu pacijentu se uvodi odgovarajući lijek. Često se koristi ciklomed.
Ovaj lijek širi zjenicu nekoliko sati i prestaje reagirati na svjetlosni poticaj. Ovaj midriasis ne zahtijeva liječenje. Budući da će učinak proći nakon nekog vremena i učenik će se vratiti u normalu.
Povezano s primitkom određene štete. U pravilu, to su ozljede glave, teške ozljede očne jabučice. Često takva midrijaza pokriva samo jedno oko. Tada se naziva nesparen. No, kada udarci lubanje mogu razviti bilateralni nistagmus. Sve ovisi o specifičnostima štete.
To je dvostrani učinak. Razvoj je povezan s prisutnošću ozbiljnih bolesti kod pacijenta. Neposredni uzrok je grč učenika.
Na primjer, polio ili menigit. Međutim, učinak se može pojaviti u vezi s lezijama pluća, jetre, bubrega. To jest, bolesti raznih unutarnjih organa mogu se manifestirati kao midriaza.
Pojavljuje se u vezi s velikim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. To su ozbiljne patologije koje postoje na pozadini tercijarnog sifilisa, epilepsije i drugih ozbiljnih bolesti. Kao rezultat njihovog razvoja, može se javiti paraliza zjenice. Zapravo, učenik učvršćuje u ispruženom položaju.
Treba spomenuti još jedan ozbiljan razlog - prekomjerno izlučivanje intraokularne tekućine. Pritisne optički živac. Kao rezultat, formira se glaukom. Vanjska manifestacija koja može biti vrlo proširena zjenica. U isto vrijeme, on uvijek reagira na svjetlo. Međutim, ako je živac oštećen na jednom oku, njegova zjenica će uvijek biti veća od zjenice drugog oka.
Prije svega, potrebno je istaknuti učinak lijekova. Oni uzrokuju privremeno širenje učenika. Ovaj učinak prolazi kroz razdoblje rezervirano za djelovanje lijeka. Stoga ne predstavlja ozbiljne posljedice po zdravlje.
Natrag na sadržaj
Opasna traumatska midriaza. Na primjer, tijekom TBI može doći do povećanog intrakranijalnog tlaka. Stoga postoji rizik od glaukoma. Stoga je kod ozbiljnih ozljeda glave ili oka potrebno povremeno pratiti intraokularni tlak.
U drugim slučajevima, učinak proširene zjenice ukazuje na oštećenje unutarnjih organa. Prema tome, midriaza djeluje kao pokazatelj takvih bolesti. Kako bi se utvrdile patologije, potrebno je proći potpuni pregled. Ali prvo morate isključiti prisutnost intraokularnog tlaka. Ako se ne potvrdi, onda slučaj može biti u određenoj patologiji unutarnjih organa.
Midriaza nije bolest, već stanje učenika. Prema tome, izražava se u jakoj ekspanziji. Često ostaje samo obod šarenice. U ovom slučaju, zjenica može malo reagirati na svjetlo. To je karakteristično za traumatsko oštećenje očiju. Ako nema reakcije, onda se radi o medicinskom učinku ili o oštećenju unutarnjih organa.
Očito, ovo stanje ukazuje na opasne procese u tijelu. No moguće je da će se prošireni zjenica uskoro vratiti u normalu. Stoga je važno uz pomoć liječničkog pregleda točno odrediti uzrok tog učinka.
Provodi se u etapama i isključuje ne-opasne uzroke. Primjerice, ako učenik reagira na svjetlo i prije toga osoba uzme odgovarajuće lijekove, razlog je u njima. To znači da je nakon nekoliko dana potreban drugi pregled. Ako se stanje nastavi ili je zjenica smanjena na srednju veličinu, potrebno je provjeriti intraokularni tlak.
Ako faktor glaukoma nije potvrđen, potrebno je provesti dublje ispitivanje pacijenta. Uostalom, liječnici će morati identificirati patologiju unutarnjih organa. Stoga se ispituje krv, urin, stanje jetre, bubrega i pluća. Prognoza će ovisiti o rezultatima istraživanja.
Ali s epilepsijom i sličnim bolestima, proširena zjenica je norma. Prema tome, ništa ne bi trebalo tretirati.
Postoji homolateralna metoda, anizokorija i tako dalje. Ali u svakom slučaju, potrebno je liječiti uzrok širenja zjenice, a ne samu midriazu. Naposljetku, to je samo vanjska manifestacija unutarnjih stanja tijela.
Na primjer, u slučaju jakog straha, agitacije ili lijekova, midrijaza će proći sama. A s glaukomom je potrebno liječiti ga. Potrebno je prihvatiti kapi koje smanjuju intraokularni tlak. Učinak će biti izražen u smanjenju učenika.
Ako je test pokazao prisutnost infekcije u unutarnjim organima, morate se usredotočiti na liječenje tih bolesti. Sami postupci ovise o stanju bolesnika i stupnju razvoja bolesti.
U isto vrijeme, moguće je naznačiti metodu za ispravljanje tog stanja. Ako je abnormalan i ne mijenja se, obavite plastiku šarenice. Nakon zahvata, vrlo proširena zjenica prestaje biti vidljiva. Ali to nije metoda liječenja, to je metoda korekcije, koja ima isključivo estetski aspekt.
Nemoguće je spriječiti jaki strah. Slično tome, traumatski učinci ili razvoj epilepsije ne mogu se spriječiti. Kao što je već spomenuto, midrijaza je stanje učenika. To je, pak, uzrokovano različitim razlozima.
Stoga je neprimjereno govoriti o prevenciji i narodnim metodama liječenja midrijeze. Uostalom, nemoguće je liječiti stanje. Stoga je kod otkrivanja midriaze potrebno otkriti uzrok tog stanja i djelovati na njega, a ne na proširenu zjenicu.
Mydriasis - ekspanzija zjenice, koja je po prirodi fiziološka ili patološka.
Najčešći uzroci midriaze su ozljede očiju i lubanje, oftalmološke bolesti, izloženost kemikalijama i bolesti živčanog sustava. Ako se dijagnoza potvrdi, utvrđuju se razlozi za taj ili onaj oblik bolesti, na temelju kojih se propisuje odgovarajuće liječenje.
Širenje djeteta može biti posljedica patološkog procesa ili varijante norme. U određenim slučajevima, midriaza je umjetno stvorena pomoću medicinskih pripravaka koji olakšavaju određene oftalmološke manipulacije.
Midriaza može biti patološka i fiziološka. Fiziološka ekspanzija učenika je normalna reakcija zdravog oka na djelovanje vanjskih čimbenika, kao što su promjene u ambijentalnom svjetlu i emocionalni ispadi. Takav midriasis karakterizira simetrija i bilateralna manifestacija.
Patološki oblik bolesti, ovisno o mehanizmima njegovog razvoja, dijeli se na:
Postoje dvije vrste bolesti:
Razlikovati patološku ekspanziju zjenice od normalne fiziološke može biti reakcija oka na svjetlo. U slučaju midrijaze, kada gledamo svjetlo, proširena zjenica održava svoju veličinu ili se smanjuje neznatno.
Fiziološki oblik bolesti razvija se u sljedećim situacijama:
Uzroci patološkog mydriasis (unilateralna i bilateralna):
Medicinski mydriasis može biti namjerno uzrokovana za oftalmološka ispitivanja lijekovima (atropin, skopolamin, efedrin, stolilin i drugi).
Paralitična midriaza nastaje tijekom paralize mišića odgovornih za stezanje zjenica. Uočava se kod bolesti središnjeg živčanog sustava, kao što su epilepsija, tuberkulozni ili gnojni meningitis, parkinsonizam, tercijarni sifilis, kongenitalna hidrocefalus.
Spastičku midriazu karakterizira grč mišića koji širi zjenicu. U većini slučajeva, to je simptom oštećenja mozga (kralježnice ili mozga). Može se pojaviti u prisutnosti bolesti bubrega, pluća, jetre, srca, žučnog mjehura i drugih unutarnjih organa, s teškom hipoksijom.
Traumatska midriaza uvijek je posljedica traume očne jabučice. Često prati grč smještaja.
Normalno, promjer zjenice varira od 2 do 5 mm. Ako dobije dimenzije veće od 5 mm, dijagnosticira se zjenični midriasis. Znakovi ukazuju na patološku ekspanziju:
Sljedeći simptomi su karakteristični za traumatsku midriazu: suze, fotofobija, bol u zahvaćenom oku, nelagodnost čitanja, slaba fotoreakcija, umor očiju i relativna aferentna insuficijencija. Pojava je trajna ili privremena.
Paralitična midriaza ima simptome: divergentni strabizam, ptoza (izostavljanje gornjeg kapka), nedostatak fotoreakcije.
Spastičku midriazu karakterizira jednostrana manifestacija. Zbog povećane količine svjetlosnih impulsa u zahvaćenom učeniku, postoji nelagodnost kada se nalazite u svijetlo osvijetljenom području. U ovom slučaju djelomično je sačuvana fotoreakcija i reakcija oka na približavanje objekata.
Dijagnoza bolesti uključuje niz aktivnosti:
Ako je potrebno, konzultirajte neurokirurga.
Privremena midrijaza zjenice se ne liječi. Liječenje i medicinski midriaza se ne provodi. Liječenje bolesti uključuje uklanjanje uzroka koji su doveli do njegove manifestacije.
Patološka dilacija zjenice (uključujući traumatsku midriazu) uspješno se liječi sljedećim lijekovima: M, H-holinomimetički (tropafen, fentolamin, prazosin). Djelovanje ovih lijekova ima za cilj povećati cilijarni tonus i opustiti radijalne mišiće. Također su propisana sredstva koja aktiviraju mozak (neurotrofije i nootropi) i poboljšavaju protok krvi (vazoaktivni lijekovi, angiastatski agensi). Pacijenti koji pate od dijabetesa tijekom liječenja uključuju lijekove koji smanjuju šećer u krvi. U slučaju botulizma propisana je primjena antibotulinskog seruma. Unilateralna midriaza se tretira na sličan način kao i bilateralna.
Pri utvrđivanju uzroka koji se mogu ukloniti, primjenjuju se kirurške metode:
U prisustvu cerebralnog edema, provodi se diuretička terapija, izvodi se umjetna plućna hiperventilacija kako bi se smanjio intrakranijski tlak, tijelo pacijenta je postavljeno tako da mu se glava nalazi 15 stupnjeva iznad vodoravne ravnine.
U slučaju oftalmoskopije pod midriasisom, dilatacija zjenice vraća se u normalu neovisno i kratkotrajno.
Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, preporučuje se nošenje sunčanih naočala.
Preventivne mjere koje sprječavaju pojavu midriaze su savjetodavne prirode i ne jamče zaštitu osobe od njezine moguće pojave. Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, oftalmolog bi trebao biti pregledan godišnje (uključujući i oftalmoskopiju pod midriasis), odmah liječiti identificirane bolesti oka, ne koristiti nikakve lijekove bez prethodnog liječničkog savjetovanja. Bolesnici s dijabetesom trebaju prilagoditi razinu šećera u krvi. Preporučuje se izbjegavati mjesta i događaje u kojima nije isključeno ozljeđivanje očiju i glave.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Neurolog će pomoći u liječenju bolesti.
Mark S. Greenberg - Priručnik za neurokirurgiju, 2005
H. Richard Winn i sur. (ur.) - Neurološka kirurgija Youmansa (6. izd., svezak 1-4) - 2011. god.
Osnove neurokirurgije (M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - tematska dijagnoza u kliničkoj neurologiji, 2009.
M. Mumentayler - Diferencijalna dijagnoza u neurologiji, 2010
Materijal pripremljen pod vodstvom
Midriaza je ekspanzija zjenice, koja može biti fiziološka i patološka.
Uzroci midriaze
Uzrok dilatirane zjenice može biti paraliza (pareza) sfinktera - kružni mišić zjenice, kao i grč ili povećani ton dilatatora (mišić koji je odgovoran za širenje zjenice).
Midriaza se može javiti kao odgovor na uporabu raznih lijekova (estrogena, antidepresiva, antihistamina, itd.) Ili zbog bolesti i ozljeda oka, operacija na organima vida, intoksikacije tijela i zbog neuroloških poremećaja.
U oftalmologiji je uobičajeno razlikovati različite tipove midriaze, uključujući:
Kratkoročna dilatacija učenika ne treba liječenje, ali uporni midriaza može biti simptom ozbiljnih bolesti, stoga je hitno potrebna konzultacija liječnika.
Glavna stvar u eliminaciji midriaze je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala taj simptom. Najčešće, liječnik propisuje lijek pacijentu koji poboljšava rad zjeničnog sfinktera i narušava funkciju dilatatora.
U pravilu, u takvom stanju, pacijent je zabrinut zbog fotofobije (osjetljivost na svjetlo), pa izbjegavajte svijetlo osvjetljenje i nosite sunčane naočale.
Ako sumnjate na midriazu, možete kontaktirati Očnu kliniku Dr. Belikove. Za nas rade samo iskusni oftalmolozi, a koristi se samo kvalitetna suvremena oprema. Provest ćemo potpuni pregled organa vida kako bismo identificirali uzroke proširenih zjenica i odabrali najprikladniji tretman za vas, na temelju osobina vašeg tijela.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Najčešći uzroci midriaze su ozljede očiju i lubanje, oftalmološke bolesti, izloženost kemikalijama i bolesti živčanog sustava. Ako se dijagnoza potvrdi, utvrđuju se razlozi za taj ili onaj oblik bolesti, na temelju kojih se propisuje odgovarajuće liječenje.
Širenje djeteta može biti posljedica patološkog procesa ili varijante norme. U određenim slučajevima, midriaza je umjetno stvorena pomoću medicinskih pripravaka koji olakšavaju određene oftalmološke manipulacije.
Midriaza može biti patološka i fiziološka. Fiziološka ekspanzija učenika je normalna reakcija zdravog oka na djelovanje vanjskih čimbenika, kao što su promjene u ambijentalnom svjetlu i emocionalni ispadi. Takav midriasis karakterizira simetrija i bilateralna manifestacija.
Patološki oblik bolesti, ovisno o mehanizmima njegovog razvoja, dijeli se na:
Postoje dvije vrste bolesti:
Razlikovati patološku ekspanziju zjenice od normalne fiziološke može biti reakcija oka na svjetlo. U slučaju midrijaze, kada gledamo svjetlo, proširena zjenica održava svoju veličinu ili se smanjuje neznatno.
Fiziološki oblik bolesti razvija se u sljedećim situacijama:
Uzroci patološkog mydriasis (unilateralna i bilateralna):
Medicinski mydriasis može biti namjerno uzrokovana za oftalmološka ispitivanja lijekovima (atropin, skopolamin, efedrin, stolilin i drugi).
Paralitična midriaza nastaje tijekom paralize mišića odgovornih za stezanje zjenica. Uočava se kod bolesti središnjeg živčanog sustava, kao što su epilepsija, tuberkulozni ili gnojni meningitis, parkinsonizam, tercijarni sifilis, kongenitalna hidrocefalus.
Spastičku midriazu karakterizira grč mišića koji širi zjenicu. U većini slučajeva, to je simptom oštećenja mozga (kralježnice ili mozga). Može se pojaviti u prisutnosti bolesti bubrega, pluća, jetre, srca, žučnog mjehura i drugih unutarnjih organa, s teškom hipoksijom.
Traumatska midriaza uvijek je posljedica traume očne jabučice. Često prati grč smještaja.
Normalno, promjer zjenice varira od 2 do 5 mm. Ako dobije dimenzije veće od 5 mm, dijagnosticira se zjenični midriasis. Znakovi ukazuju na patološku ekspanziju:
Sljedeći simptomi su karakteristični za traumatsku midriazu: suze, fotofobija, bol u zahvaćenom oku, nelagodnost čitanja, slaba fotoreakcija, umor očiju i relativna aferentna insuficijencija. Pojava je trajna ili privremena.
Paralitična midriaza ima simptome: divergentni strabizam, ptoza (izostavljanje gornjeg kapka), nedostatak fotoreakcije.
Spastičku midriazu karakterizira jednostrana manifestacija. Zbog povećane količine svjetlosnih impulsa u zahvaćenom učeniku, postoji nelagodnost kada se nalazite u svijetlo osvijetljenom području. U ovom slučaju djelomično je sačuvana fotoreakcija i reakcija oka na približavanje objekata.
Dijagnoza bolesti uključuje niz aktivnosti:
Ako je potrebno, konzultirajte neurokirurga.
Privremena midrijaza zjenice se ne liječi. Liječenje i medicinski midriaza se ne provodi. Liječenje bolesti uključuje uklanjanje uzroka koji su doveli do njegove manifestacije.
Patološka dilacija zjenice (uključujući traumatsku midriazu) uspješno se liječi sljedećim lijekovima: M, H-holinomimetički (tropafen, fentolamin, prazosin). Djelovanje ovih lijekova ima za cilj povećati cilijarni tonus i opustiti radijalne mišiće. Također su propisana sredstva koja aktiviraju mozak (neurotrofije i nootropi) i poboljšavaju protok krvi (vazoaktivni lijekovi, angiastatski agensi). Pacijenti koji pate od dijabetesa tijekom liječenja uključuju lijekove koji smanjuju šećer u krvi. U slučaju botulizma propisana je primjena antibotulinskog seruma. Unilateralna midriaza se tretira na sličan način kao i bilateralna.
Pri utvrđivanju uzroka koji se mogu ukloniti, primjenjuju se kirurške metode:
U prisustvu cerebralnog edema, provodi se diuretička terapija, izvodi se umjetna plućna hiperventilacija kako bi se smanjio intrakranijski tlak, tijelo pacijenta je postavljeno tako da mu se glava nalazi 15 stupnjeva iznad vodoravne ravnine.
U slučaju oftalmoskopije pod midriasisom, dilatacija zjenice vraća se u normalu neovisno i kratkotrajno.
Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, preporučuje se nošenje sunčanih naočala.
Preventivne mjere koje sprječavaju pojavu midriaze su savjetodavne prirode i ne jamče zaštitu osobe od njezine moguće pojave. Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, oftalmolog bi trebao biti pregledan godišnje (uključujući i oftalmoskopiju pod midriasis), odmah liječiti identificirane bolesti oka, ne koristiti nikakve lijekove bez prethodnog liječničkog savjetovanja. Bolesnici s dijabetesom trebaju prilagoditi razinu šećera u krvi. Preporučuje se izbjegavati mjesta i događaje u kojima nije isključeno ozljeđivanje očiju i glave.
Uzroci midriaze često su povezani s unutarnjim poremećajima u tijelu, koji pogađaju mozak, oči ili živčani sustav. Iako se ne može isključiti vanjski utjecaj.
Najčešći izazovni čimbenici su:
Smatra se da je midriaza jednostrana i bilateralna. Logično je da su u ovom slučaju pogođeni jedan ili oba učenika. Štoviše, može biti simetrična i asimetrična.
Ako govorimo o fiziološkom stanju, onda je povećanje promjera zjenice uvijek simetrično i utječe na oba oka odjednom.
Ovisno o raznim faktorima izazivanja, postoji nekoliko patoloških oblika bolesti:
O svakom od njih razgovarat ćemo detaljnije.
Zasigurno, od samog naziva shvaćate da je medicinski mydriasis stanje u kojem se učenik širi, nakon umjetnog utjecaja na očnu jabučicu uz pomoć lijekova. Obično su ovi lijekovi dostupni u obliku kapi na bazi tvari kao što su:
Koriste se posebno pri pregledu vizualnog aparata ili tijekom operacija na njemu. To omogućuje jasno vizualizaciju cijele unutarnje ljuske oka (mrežnice).
Također, takva medicinska intervencija može biti potrebna za korekciju vida, ako je njezino pogoršanje uzrokovano spazmom smještaja. Napetost mišića je olakšana, a uz opuštanje, zjenica se automatski širi.
Kao što vi, uistinu, možete pretpostaviti da je traumatska midriaza posljedica neke ozljede. To može biti tup udarac u oko ili drugo oštećenje, ili reakcija na operaciju na ovom organu. Ako je došlo do kontuzije očne jabučice, pripremite se da će neko vrijeme veličina zjenice ostati unutar 7 do 10 milimetara, a da uopće ne reagira na svjetlo.
Nakon kirurškog zahvata, midrijaza zjenice može potrajati još nekoliko godina. To posebno vrijedi za transplantaciju rožnice. Ako takva pojava bude postojana u prirodi i snažno uzrokuje nelagodu za pacijenta, tada uvijek postoji rješenje - izvesti plastičnu iris. To vam omogućuje da učeniku date normalan izgled.
Spazam dilatatora izaziva razvoj spastične midriaze. Nastaje na pozadini iritacije određenih simpatičkih živaca u području vratnog kralješka ili pod utjecajem andrenergičkih pripravaka.
Ovaj tip lezije može biti patološki znak početka najozbiljnijih bolesti povezanih s uništavanjem stanica leđne moždine i mozga.
To se promatra kada:
Također, s proširenom zjenicom uzrokovanom spastičnom midriazom, može se pretpostaviti da pacijent ima problema s plućima, srcem, bubrezima, jetrom, štitnjačom ili žučnim mjehuru.
Usput, ako je osobi dijagnosticirana iritacija u simpatičkom živcu (cervikalna regija), proširenje limfnih čvorova (ibid.), Upalna oštećenja pluća ili kronični neuritis, onda je jednostrani spastični midriasis jedan od karakterističnih simptoma. Unatoč tome, učenik će reagirati na svjetlost i približavanje objekata.
Širenje zjenice i paralitička midriaza mogu biti uzrokovane paralizom sfinktera u oku. To se događa s raznim patološkim procesima koji utječu na određene dijelove središnjeg živčanog sustava ili okulomotornog živca. Isti razlog može biti iza:
Paralitična midriaza može se razviti s pogoršanjem glaukoma ili kao posljedica trovanja plinom, opojnih droga, botulinum štapića ili zbog uremije. Učenici u ovom slučaju ne reagiraju na stimulaciju svjetla.
Osim izraženog povećanja u veličini učenika, midriazu karakteriziraju takvi simptomi kao:
Ako je midriaza u prirodi traumatska, onda je prikladno uočiti sljedeće znakove:
Fiziološka midrijaza može zahtijevati samo savjetovanje i pregled od strane oftalmologa. Uz patološki razvoj bolesti, takve dijagnostičke mjere kao:
Dijagnoza je važan korak u određivanju vrste patologije učenika, koja je potrebna za preciznu dijagnozu i propisivanje potrebnog liječenja.
Nakon što je dijagnostički dio prošao, stručnjak može zbrojiti ideju o stanju bolesnika, odrediti oblik bolesti i postaviti dijagnozu. Na temelju toga odabire se potreban tretman za midriazu učenika, koji se može sastojati od:
Na lijekove je moguće utjecati samo na simptome midriaze, tj. Na samu proširenu zenicu. U tu svrhu koriste se alfa-adenoblokeri i holinomimetici, koji mogu povećati tonus i opuštanje mišića, gdje to zahtijeva. Post-traumatska midriaza također se liječi lijekovima.
Kirurško liječenje je potrebno u slučajevima gdje se povećava zjenica nastaje zbog tumora, ciste ili hematoma u mozgu, njegovog apscesa, aneurizme ili opsežnog krvarenja.
Oči su vrlo osjetljiv i iznimno važan organ za ljudsko tijelo. Ako primijetite početak razvoja bolesti u vašem vizualnom sustavu, odmah kontaktirajte oftalmologa (okulista) i ni u kojem slučaju nemojte se liječiti. Nemojte koristiti kapi za oči bez liječnika, odredite točno doziranje i pazite na datum isteka.
Držite oči podalje od jakog sunčevog svjetla. Ljeti su sunčeve zrake vrlo agresivne, stoga nikada nemojte zanemariti sunčane naočale. Poželjno je da su napravljeni od kvalitetnih materijala, inače će djelovati vrlo štetno.
Prilikom gledanja televizije i rada na računalu obavezno nosite naočale, ali ovaj put specijalizirane za zračenje zaslona.
Nemojte dopustiti ozljede očiju.
Širina zjenice određena je djelovanjem dvaju mišića, od kojih jedan doprinosi kontrakciji, a drugi ekspanziji. Normalno, trebali bi raditi zajedno. Porazom jednog od njih, koji se može pojaviti iz raznih razloga, antagonistički mišić počinje prevladati. Dakle, s porazom sfinktera učenik se širi, može biti s jedne ili dvije strane.
Midriaza je podijeljena na fiziološke i patološke.
Fiziološka ekspanzija zjenice javlja se pri niskim razinama svjetla. Proširenje se događa kako bi se povećao protok svjetla u mrežnicu. Također, ovaj fenomen se promatra s uzbuđenjem, stresom, u bilo kojoj ekstremnoj situaciji, kada dolazi do ekscitacije simpatičkog živčanog sustava. Karakteristična značajka fiziologije je simetrično širenje i očuvanje učeničkih reakcija na svjetlo.
Patološki mydriasis - često jednostrane, asimetrične, zenične reakcije na svjetlo su smanjene ili odsutne. Moguća deformacija zjenice, smanjuje pokretljivost očne jabučice.
Ovaj se simptom razvija u pozadini različitih procesa i bolesti. Može se zvati:
Širenje djeteta promatrano je kod ubrizgavanja midriatika u oči (atropin, tropicamid, efedrin). To je neophodno za ispitivanje fundusa, ublažavanje grča smještaja, tijekom oftalmoloških operacija.
Sljedeće zarazne bolesti također uzrokuju patologiju:
Na strani organa vida, ovaj fenomen može rezultirati
Mnoge bolesti živčanog sustava popraćene su ovim simptomom:
Kada stimulacija simpatičkog živca trupa na razini cervikalne regije voluminozne mase, vaskularne aneurizme, tumor pluća stimulira simpatičku regiju autonomnog živčanog sustava, što dovodi do pojave širokih zjenica.
Poraz okulomotornog živca kod dijabetesa, virusne infekcije dovodi do razvoja paraliza zjeničnog sfinktera. U ovom slučaju, učenik gubi sposobnost sužavanja.
Žalbe na fotofobiju, bol (s ozljedama oka ili glave), suze.
Postoji osjećaj stranog tijela, suhe oči, stalna nelagoda.
Optometrist ili neurolog pri pregledu skreće pozornost na sljedeće točke:
Osim toga, važna je i instrumentalna dijagnostika:
Potrebna terapija za osnovnu bolest, što je dovelo do pojave proširenog učenika.
Od palijativnih metoda morate koristiti sunčane naočale, izbjegavati mjesta sa svijetlim osvjetljenjem. Po preporuci okulista moguće je koristiti kapi koje učvršćuju zjenica.
Mydriasis je samo simptom bolesti. Obraćanje oftalmologu na prvi znak bolesti pomoći će u brzoj potpunoj dijagnozi, identificiranju etiologije širenja učenika. Liječenje treba usmjeriti na uzrok patologije! Što je prije propisan i izveden, to su veće šanse za izbjegavanje komplikacija i održavanje zdravlja.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html