Intraokularni tlak ili skraćeni IOP je pritisak koji intraokularna tekućina ima na membranu očne jabučice. Normalni intraokularni tlak jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja organa vida i obratno: odstupanja od IOP-a mogu ukazati na početak ili predispoziciju za određene oftalmološke bolesti.
Intraokularni tlak stvara tekući sadržaj očne jabučice: u osnovi, to je intraokularna tekućina, kao i krv iz krvnih žila.
IOP kod zdrave osobe treba se mijenjati, ovisno o mnogim čimbenicima, ali općenito te promjene ne bi trebale biti kritične i uzrokovati neugodnosti za osobu.
Normalno, intraokularni tlak može se promijeniti zbog sljedećih razloga:
Intraokularni tlak podložan je promjenama iz drugih razloga koji mogu ozbiljno utjecati na daljnje zdravlje organa vida:
Dakle, intraokularni tlak je pokazatelj zdravlja osobe, ponekad ne samo u oftalmološkom polju.
Neophodno je pratiti promjene intraokularnog tlaka, inače možete zanemariti ili izazvati ozbiljne probleme koji mogu dovesti do strašnih posljedica.
Intraokularni tlak može se mjeriti na nekoliko načina, ali to mora učiniti visokokvalificirani stručnjak. Glavne metode mjerenja IOP-a uključuju:
Ovom metodom se analizira količina i brzina protoka i izljeva intraokularne tekućine. Mjerenje se provodi elektroničkim posebnim uređajima ili uz pomoć utega različitih težina.
Mjerenja instrumentom su točnija, jer je ljudski faktor praktično eliminiran kada se pravilno izmjeri. Kod mjerenja uz pomoć posebnih utega, stručnjak neovisno procjenjuje rezultate istraživanja.
Ova vrsta mjerenja intraokularnog tlaka pomaže u određivanju prisutnosti tako ozbiljne bolesti kao što je glaukom, kao i predviđanje mogućih daljnjih promjena stanja i propisivanja liječenja.
Metoda mjerenja koja se koristi u slučaju neravnih rožnica. Studija se provodi pomoću posebnih utega i štapa.
Za postizanje rezultata, specijalist djeluje s strujom zraka na rožnicu, a uz pomoć utega procjenjuje promjene i stupanj deformacije.
Svi dobiveni rezultati prevedeni su u posebnu skalu, prema kojoj određuju numeričku karakteristiku intraokularnog tlaka. Poznato je da je metoda dovoljno točna i učinkovita, ne zahtijeva izravno izlaganje oku.
Ova metoda proučavanja intraokularnog tlaka temelji se na stvaranju obojenog "otiska" iz očne jabučice, koji se zatim prenosi na papir.
Na papiru, liječnik procjenjuje stupanj "ravnanja" na određenoj skali i pretvara te vrijednosti u brojeve, odražavajući stvarni intraokularni tlak. Ispitivanje se provodi uz pomoć sigurnog sredstva za bojenje, utega i uređaja na koji se ispisuje kontura izravnavanja.
Do danas, za brzo i točno određivanje intraokularnog tlaka, koristite specijalizirane uređaje koji su jednostavni za uporabu, kako za stručnjaka tako i za pacijenta.
Potrebno je mjeriti IOP za svaku osobu, barem nekoliko puta godišnje - ako se ne otkriju odstupanja. Obavezno i kontinuirano praćenje indeksa očnog tlaka treba provoditi u sljedećim slučajevima:
Intraokularni tlak se mora izmjeriti, osobito s jednim ili više gore navedenih stavki. Ako se iza promjena i općih pokazatelja IOP-a ne provodi odgovarajuća kontrola, mogu se propustiti rani stadiji latentnih bolesti, koje se često prikrivaju kao tipične i učestale oštećenje vida.
http://glaza.online/issled/vgdIspitivanje intraokularnog tlaka (tonometrija). Očna jabučica je zatvorena šupljina u kojoj se pojavljuje dotok i istjecanje tekućine. Taj omjer bi trebao strogo odgovarati jedan drugome. Intraokularne tekućine i količina krvi u krvnim žilama osiguravaju određeni pritisak u oku, uzrokujući određenu tvrdoću očne jabučice. Kršenje ovog omjera može dovesti do vrlo ozbiljnih bolesti, pa čak i sljepoće. Zbog toga, prema nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a, sve osobe starije od 40 godina, kada se prijavljuju optometristu, moraju nužno izmjeriti intraokularni tlak (za proizvodnju tonometrije). Postoje dvije glavne metode tonometrije - palpacija i instrumentalna.
Metoda palpacije (prsta) može dati samo približnu ideju o intraokularnom tlaku. Ona se sastoji u sljedećem. Pacijent uvijek gleda dolje. Prsti liječnika (sl. 49)
Sl. 49. Palpacijski pregled intraokularnog tlaka (T).
leže na čelu pacijenta, a indeks - na gornjem kapku, oko 8-10 mm od cilijarnog ruba, tako da hrskavica gornjeg kapka ne dođe ispod vaših prstiju, što svojom gustoćom može stvoriti pogrešan dojam očni tlak. Liječnik vrlo pažljivo (ne uzrokuje bol, ne oštećuje oči u slučaju ozljede, čir na rožnici) pritiska na oko naizmjenično s prstima obje ruke i pokušava izazvati "fluktuaciju", tj. Jednim prstom šalje male trzavice kroz kapak do oka Prst druge ruke opaža te potrese. To daje ideju o gustoći oka. Ta gustoća, koja je označena slovom T (tensio), konvencionalno se bilježi na sljedeći način: TN - normalan tlak, T + 1 - intraokularni tlak je donekle povišen, T + 2 - intraokularni tlak je dramatično povećan, a T + 3 - oko je tvrdo kao kamen. Intraokularni tlak može biti nizak. Zatim, po analogiji, primjećuje se T - 1 - oko je nešto mekano, T - 2 - oko je potpuno meko i T - 3 - oko je tako meko da ga liječnik ne osjeća pod prstima.
Točnost metode palpacije uvelike ovisi o iskustvu okulista. Uvijek je korisno usporediti gustoću jednog oka s gustoćom drugog oka istog pacijenta. Ova metoda je subjektivna. Objektivni podaci mogu se dobiti mjerenjem intraokularnog tlaka instrumentalnom metodom. U Sovjetskom Savezu gustoću oka može se mjeriti s Maklakovim tonometrom (Sl. 50). U posljednje vrijeme se u te svrhe obično koriste elastometri Filatov-Kalf (sl. 51).
Sl. 50. Maklakova tonometar.
Sl. 51. Elastotonometrija V. P. Filatov i S.F. Kalf.
Sl. 52. Mjerenje intraokularnog tlaka pomoću Maklakov tonometra.
Suština tonometrije prema Maklakovu je sljedeća. Uzmite cilindar od 10 g, čije su gornje i donje baze glatke ploče od plastike. Osnove su prekrivene tankim ravnim slojem specijalne boje. Pacijent leži licem prema gore na kauču, ali tako da mu glava nije jako visoka. Tonometar s obojenim podlogama zahvaća štap koji omogućuje da se cilindar slobodno kreće gore-dolje. Oko pacijenta anestezira se jednom ukapavanjem 0,5% -tne otopine dikaina. Kada prođe kratkotrajan neugodan osjećaj u oku, liječnik ili medicinska sestra sjedi na glavi glave i pažljivo otvara pacijentove kapke laganim pritiskanjem prstima lijeve ruke do koštanih stijenki orbite (Sl. 52). Pacijent gleda s dva oka ravno naprijed na svoj ispruženi prst. U to vrijeme, liječnik lagano spušta cilindar tonometra na rožnicu pacijenta, spušta držač, koji drži tonometar u strogo okomitom položaju, a cilindar prešaju rožnicu cijelom svojom težinom i lagano je poravnava. Na mjestu gdje je područje cilindra spljoštilo rožnicu, vlaga je djelomično odnijela boju s područja tonometra. Brzo podignite tonometar, napravite otisak na papiru (Sl. 53, a). Za bolji ispis, papir je lagano navlažen običnim alkoholom.
Sasvim je jasno da mekše oko, što ga tonometar više stisne, to je veći krug s ispranom bojom. Što je teže oko, manji će biti taj krug. Otisci dobiveni na papiru (tonogrami) mjere se posebnim ravnalom za polove na elastotonometru. Mjerenje se izvodi tako da se otisak kruga izravnavanja uklapa u divergentne linije ravnala (Sl. 53, b). Na ravnalu, gdje je naznačeno opterećenje od 10 g, može se vidjeti koliko milimetara žive odgovara ovom izravnavajućem krugu. Preostala boja na tonometru se uklanja vatom natopljenom vodom. Ako postoji i najmanja sumnja na mogućnost infekcije, baza tonometra gori nad plamenom duha. Nekoliko kapi fiziološke otopine ukapava se u oči pacijenta (ispire se konjunktivna vrećica).
Obično se za točnost tonometrije izvode dva mjerenja za svako oko. Ako je razlika u krugovima veća od 1 mm, tada se takva tonometrija smatra neispravnom i mora se ponoviti. Normalni intraokularni tlak uzima se u rasponu od 19 do 26,6 mm Hg. Čl.
Trenutno se koriste druge složenije metode mjerenja pritiska oka. Metoda mjerenja intraokularnog tlaka u nizu s četiri utega (5, 7,5, 10 i 15 g), nakon čega slijedi primjena dobivenih podataka na posebnoj mreži naziva se elastometrija.
Sl. 53. Ispisi s tonometrijom i njihovo mjerenje.
1 - otisci područja izravnavanja; 2 - mjerenje linearnog pola i određivanje vrijednosti intraokularnog tlaka.
Prilikom procjene stanja vidnog organa posebna se pozornost posvećuje određivanju tlaka unutar očnih jabučica. Poznate metode mjerenja očnog tlaka razlikuju se po tehnici i imaju neke posebne značajke.
Intraokularni tlak (IOP) je sila kojom sadržaj očne jabučice pritišće na njegove zidove. Održava oblik oka i regulira stalnu razinu hranjivih tvari. Vrijednost IOP-a ovisi o sljedećim pokazateljima:
Kod zdrave osobe postoji jasna međusobna regulacija svih elemenata. Razina intraokularnog tlaka varira tijekom dana, to je norma. Obično se tonus mišića i krvnih žila ujutro povećava. Ali ove fluktuacije su manje i ne utječu na stanje očiju.
Ako promjene IOP-a pod utjecajem negativnih čimbenika uzrokuju anatomske ili funkcionalne poremećaje oka, tada su moguće ozbiljne bolesti. Fluktuacije tlaka mogu biti povezane s patološkim promjenama oka, kao i poremećajima u radu drugih organa i sustava.
Stopa IOP-a ne ovisi o dobi, a njezine indikacije su približno jednake u odraslih i djece. U prosjeku se kreće od 10 do 25 mm Hg i ovisi o metodi koja je odabrana za mjerenje.
Kako izmjeriti intraokularni tlak? Ako je potrebno, nanesite tonometriju. Tijekom ovog postupka određuje se stupanj elastičnosti očne jabučice, na temelju mjerenja razine njegove deformacije tijekom vanjskog izlaganja (tonometar). Postoje 2 vrste preoblikovanja rožnice:
Sve tonometre i tehnike mjerenja intraokularnog tlaka podijeljene su na dojam i aplaudiranje. Prvi uređaj za otisak stvorio je Graefe 1862. godine, koji je bio grub, složen i nije bio posve točan. Tonometar Schiotz, koji se pojavio 1862. i široko prihvaćen, bio je progresivniji. Početak tehnike apla- tacije postavio je Maklakov tonometar, izumljen 1884. godine.
Mjerenje intraokularnog tlaka razlikuje se u tehnici provođenja. Sve metode podijeljene su u sljedeće vrste:
Kako odrediti tlak oka ovom metodom? Palpacija, ili digitalna metoda, omogućuje grubu procjenu pritiska fundusa. Od pacijenta se traži da sjedne na kauč, zatvori kapke i pogleda dolje. Liječnik nježno stavlja kažiprst na gornji kapak i blago pritiska.
Tako dobiva grubu predodžbu o gustoći. Norma je meka očna jabučica, ali ako je gusta i čvrsta, tada je IOP povišen. Razina ovisi o sukladnosti bjelančevina. Vrednovanje rezultata provodi se na Bowmanovom sustavu u tri točke.
Ova metoda zahtijeva određenu količinu iskustva i koristi se u slučajevima kada instrumentalne metode nisu moguće: za ozljede, kirurške zahvate. U drugim slučajevima, mjerenje očnog tlaka provodi se pomoću tonometrije.
Mjerenje tlaka u oku, primjenom principa ravnine rožnice, može se shvatiti na primjeru Maklakov tonometra. Metoda je jednostavna i točna. Trebalo bi pripisati prednosti uređaja i njegovu nisku cijenu. Među nedostacima, potrebno je uočiti mogućnost infekcije u oku, kao i kod bilo koje druge metode kontakta.
Maklakov tonometrija se izvodi pomoću skupa težina različitih težina. Sam tonometar je metalni cilindar, unutar šupljeg. Na krajevima uređaja nalaze se temeljne ploče od matiranog stakla. Njihov promjer je 1 mm. Studija opisuje sljedeći algoritam:
Ova metoda je točnija i pouzdanija u usporedbi s dijagnozom prstiju. Brzina IOP-a u ovoj metodi je u rasponu od 18 do 25 mm. Čl. Da bi se odredio pravi tlak, tonometrijska vrijednost treba smanjiti za 4-5 jedinica.
Kao što možete vidjeti, ovaj uređaj nije savršen. Postoji moderniji transpalpebralni tonometar. U usporedbi s Maklakov tehnologijom, ova metoda je točnija, brza i bezbolnija, jer se elastičnost rožnice mjeri mehaničkim djelovanjem na očnu jabučicu kroz kapak.
Još jedna poboljšana verzija metode aplanacijske tonometrije je Goldmanov tonometar. Montirana je na prorezanu svjetiljku i ima prizmu koja se nanosi na rožnicu. Pred-anestezija i ukapavanje otopine fluoresceina.
Osvijetljena prizma omogućuje promatranje suznih menisci, koje zbog loma svjetlosti izgledaju kao dva polu-prstena. Tada se rožnica izravnava podesivim tlakom prizme dok se polukrug ne približi jednoj točki. Veličina IOP-a određena je mjernom skalom.
Kako provjeriti tlak oka ako je rožnica zakrivljena i nije moguće pokriti veliko područje? U ovom slučaju, metoda Shiotsa. Mjerenje se provodi tlakom na očnoj jabučici s konstantnom masom štapa. Postupak s prethodnom anestezijom. Vrijednost udubljenja određuje se u linearnim vrijednostima, a zatim se pomoću posebnih nomograma pretvara u mm p. Čl.
Ova metoda eliminira sve nedostatke prethodnih metoda. Temelji se na uporabi tonometara, koji su složeni elektronički uređaji. Pacijent sjedi ispred uređaja i usmjerava pogled na određenu metu. Mjerenje se provodi pomoću mlaza zraka koji utječe na rožnicu i omogućuje brz i točan rezultat. Metoda je potpuno bezbolna i naziva se pneumotonometrija.
Kako izmjeriti očni tlak kod kuće? Korištenje kompaktnog beskontaktnog tonometra dobra je alternativa ispitivanju u medicinskoj ustanovi. Ovaj je uređaj prikladan jer ima automatski način pretraživanja očiju na svim osima, ne zahtijeva ručno podešavanje, siguran je i daje točan rezultat u kratkom vremenu. Određivanje očnog tlaka kod kuće može se provesti u bilo koje prikladno vrijeme. Ovaj postupak ne zahtijeva posebne vještine i potpuno je bezbolan.
Trebali biste znati da svaka metoda i vrsta instrumenta daju pomalo različite podatke. Nemoguće ih je usporediti jedni s drugima, jer je to značajka svake metode. Ako postoji potreba za praćenjem dinamike intraokularnog tlaka, potrebno je provoditi redovite provjere s istim uređajem. U ovom slučaju rezultati će biti usporedivi i možete donijeti zaključak o stanju pacijentovih očiju.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlOčna jabučica je sferični spremnik ispunjen tekućim, nestlačivim sadržajem. Intraokularni tlak (IOP) je posljedica djelovanja elastičnih sila koje se javljaju u membranama oka kada se istežu.
Razina intraokularnog tlaka (IOP) može se odrediti približno (palpacijom) ili pomoću instrumenata (tonometri).
Treba razlikovati sljedeće varijante IOP-a:
Uloga normalnog IOP-a u fiziologiji oka:
Uporna hipotenzija i hipertenzija oka dovode do ozbiljnih posljedica do smrti oka.
Razlikovati razinu tlaka u oku i njegove fluktuacije oko razine. Razina IOP-a određena je cirkulacijom intraokularne vlage u oku i tlaka u episkleralnim venama:
Poko = F / C + Pv, gdje roko - IOP, F - minutni volumen intraokularne vlage, C - koeficijent lakoće odljeva, P v - tlak u episklearnim venama.
Razina IOP-a se povećava kada se kreće od vertikalnog položaja do horizontalnog i, osobito, u Trendelenburgovom položaju i kada se vene na vratu stisnu zbog povećanja venskog tlaka.
Fluktuacije IOP-a oko razine ovise o promjenama krvnog punjenja intraokularnih krvnih žila i vanjskom pritisku na očnu jabučicu. Postoje tri vrste ritmičkih fluktuacija IOP-a oko razine:
Treptanje, stiskanje oka orbikularnim mišićem ili vanjskim mišićima očne jabučice povećat će IOP za kratko vrijeme, masirati oči i smanjiti kongestiju venske žlijezde.
Statistički normalan IOP varira od 9 do 21 mm Hg. (prosječno 15-16 mm Hg). Ima dnevne i sezonske varijacije. Raspodjela IOP-a u populaciji je asimetrična (akumulirana na desnoj strani) i ima dva vrha na 15 i 17 mm Hg. U starosti se povećava asimetrija distribucije. Više od 3% zdravih osoba ima IOP iznad 21 mm Hg.
Regulacija intraokularnog tlaka
Svako oko podešeno je na određenu razinu IOP-a (ravnotežni tlak), što je podržano pasivnim i aktivnim mehanizmima. Kako se IOP povećava, izlazni tlak i filtracija tekućine iz oka se povećavaju, a kako se IOP smanjuje, odljev intraokularne vlage se smanjuje i ravnotežni tlak se vraća.
Aktivni mehanizmi regulacije IOP-a nisu dobro shvaćeni. Moguće zahvaćanje hipotalamusa, nadbubrežnih žlijezda, autonomnog živčanog sustava i lokalnih autoregulacijskih mehanizama.
Oftalmotonometriya
Mjerenje IOP-a temelji se na dobivanju deformacije očne jabučice pod utjecajem vanjskih utjecaja
Vrijednosti deformacije (S), sila koje djeluju na oko (W) i IOP (Pt) međusobno su povezane sljedećim odnosom:
Klasifikacija tonometara. Svi tonometri su podijeljeni u uređaje:
Oftalmotonomeri koji se koriste u Ruskoj Federaciji:
Približna (palpatorna) studija. Izvodi se s fiksnim položajem glave i pacijenta gledajući dolje. U tom slučaju, liječnik stavlja indeksne prste obje ruke na očnu jabučicu kroz kožu gornjeg kapka i naizmjence pritisne oko. Pojava taktilnih osjeta (usklađenost različitih stupnjeva) ovisi o razini intraokularnog tlaka: što je veći tlak i jača očna jabučica, to je manja pokretljivost njezina zida. Na taj način definiran je IOP kako slijedi:
Ova metoda proučavanja IOP-a koristi se samo u slučajevima kada je nemoguće izvesti instrumentalno mjerenje: za ozljede i bolesti rožnice, nakon kirurških zahvata s otvaranjem očne jabučice. U svim drugim slučajevima koristite tonometriju.
Aplanacijska tonometrija. U našoj zemlji ovo se istraživanje provodi prema metodi koju je predložio A. N. Maklakov (1884), koja se sastoji od ugradnje standardne težine od 10 g na rožnicu pacijenta (nakon kapljične anestezije) na površinu rožnice. koja je proširena i opremljena površinama od mliječno-bijelog porculana promjera 1 cm Prije mjerenja IOP-a, ova su područja prekrivena posebnom bojom (mješavinom collargola i glicerina), a zatim se uz pomoć posebnog držača smanjuje težina otvaraju se prstima liječnika oči pacijenta, ležeći na kauču.
Pod utjecajem težine utega rožnica se spljošti i boja se ispere na mjestu kontakta s jastučićem za uteg. Na jastučićima za uteg ostaje krug lišen boje, koji odgovara kontaktnoj površini težine težine i rožnice. Dobiveni otisak s težine platforme prebacuje se na papir koji je prethodno navlažen alkoholom. U tom slučaju, što je krug manji, veći je IOP i obratno.
Da bi se linearne vrijednosti pretvorile u milimetre žive, S. S. Golovin (1895) sastavio je tablicu na temelju složene formule. Kasnije je B. L. Poliak te podatke prenio na transparentni mjerni ravnalo, s kojim možete odmah dobiti odgovor u milimetrima žive na mjestu blizu kojeg odgovara otisak težine tonometra.
Tonometrija pojavljivanja. Ova metoda, koju je predložio Schioetz, temelji se na načelu udubljenja rožnice sa šipkom konstantnog poprečnog presjeka pod utjecajem težine različitih težina (5,5; 7,5 i 10 g). Veličina nastalih depresija rožnice određena je linearnim vrijednostima. To ovisi o težini upotrijebljene težine i razini IOP-a. Za prevođenje mjerenja u milimetre žive, koriste se nomogrami pričvršćeni na uređaj.
Tonometrija dojma je manje precizna od pletenja, ali je neophodna u slučajevima kada rožnica ima neravnu površinu.
Trenutno su nedostaci tonometrije kontaktne opstrukcije potpuno eliminirani zahvaljujući upotrebi suvremenih bezkontaktnih oftalmičkih tonometara različitih izvedbi. Implementirali su najnovija dostignuća u području mehanike, optike i elektronike. Suština studije je da se od određene udaljenosti do središta rožnice oka istražuje doza komprimiranog zraka u tlaku i volumenu. Zbog utjecaja na rožnicu dolazi do deformacije i mijenja se interferencijski uzorak. Priroda tih promjena određuje razinu IOP-a. Takvi uređaji omogućuju mjerenje IOP-a s visokom točnošću bez dodirivanja očne jabučice.
Proučavanje hidrodinamike oka (tonografija). Metoda omogućuje dobivanje kvantitativnih svojstava proizvodnje i odljeva iz oka intraokularne tekućine. Najvažniji od njih su: koeficijent lakoće ispusta (C) vlage u komori (normalno ne manje od 0,14 (mm 3 -min) / mmHg), minutni volumen (F) vodene žlijezde (oko 2 mm 3 / min) ) i pravi IOP od Poko (do 20 mm Hg).
Izvršiti tonografiju pomoću uređaja različite složenosti, sve do elektroničke. Međutim, ona se može provesti u pojednostavljenoj verziji Kalf-Plus-a pomoću plitkih tonometara. U tom slučaju, IOP se najprije mjeri pomoću uzastopnih težina mase 5; 10 i 15 g. Zatim ugradite malu težinu od 15 g sa čistom podloškom na središte rožnice 4 minute. Nakon ove kompresije ponovno se mjeri IOP, ali se utezi koriste u obrnutom redoslijedu. Rezultirajući krugovi spljoštenja mjere se poliakovim ravnalom, a prema utvrđenim vrijednostima konstruiraju se dva elastokruga. Svi daljnji izračuni izrađuju se pomoću nomograma.
Prema rezultatima tonografije moguće je razlikovati retencijsku (skraćivanje putova odljeva tekućine) oblik glaukoma iz hipersekrecije (povećana proizvodnja tekućine).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Indeksi intraokularnog tlaka imaju značajan utjecaj na cjelokupno zdravlje osobe. Kasna dijagnoza oftalmotonusa je početak puta do pojave i progresije glaukoma, što dovodi do potpunog gubitka sposobnosti da se vidi.
Praćenje indeksa intraokularnog tlaka je obvezna procedura za osobe starije od 40 godina. Otkrijmo koje su opasnosti inherentne IOP abnormalnostima, dijagnostičkim metodama i vrijednosti Oftalmološkog tonusa, relevantnih normi.
Intraokularni tlak je pritisak tekućine očne jabučice na zidove oka. Uloga oftalmotonusa određena je očuvanjem oblika i anatomskih svojstava oka, održavanjem stabilnog protoka krvi u tkivima.
Pokazatelji IOP, koji je norma, variraju od 10 do 25 mm Hg. One se tijekom dana mijenjaju u različitim smjerovima. Najveći je vrh na početku jutra, jer bi se pred kraj dana oči trebale odmoriti od primljenog opterećenja.
Precijenjeni IOP rezultira smrću stanica odgovornih za fotosenzitivnost, što rezultira stalnim opadanjem kvalitete vida.
Ako je živac stisnut, opskrba kisikom i hranjivim tvarima je poremećena. Rezultat će biti atrofija vidnog živca i gubitak kvalitete sposobnosti da se vidi. Posljedice mogu biti nepovratne.
Niske vrijednosti IOP-a bit će rezultat smanjene cirkulacije krvi u vizualnom sustavu, što dovodi do atrofije očnog tkiva. U konačnici, pacijent može postati potpuno slijep.
U početnim fazama razvoja učinaka nenormalnih indeksa intraokularnog tlaka gotovo da i nema nelagode, ali kasna žalba na oftalmologa u većini slučajeva ne ostavlja mogućnost povratka punopravnog vida.
Napuhani intraokularni tlak je početak puta do razvoja glaukomske bolesti. Bolest zahtijeva operaciju. Često posljedica za pacijenta postaje potpuni gubitak sposobnosti da se vidi.
Smanjen je intraokularni tlak kod ozljeda organa vida, dehidracije tkiva oka, endokrinih bolesti, ovisnosti o lijekovima i sepse.
Obvezno je provesti istraživanje pokazatelja intraokularnog tlaka u prisutnosti bolesti:
Osim toga, određivanje pokazatelja intraokularnog tlaka je potrebno u prisutnosti čimbenika:
Oftalmolozi razlikuju tri stupnja IOP-a:
Pokazatelji koji ne izazivaju zabrinutost za odraslog pacijenta variraju u rasponu od 18-30 mm Hg. Dnevne fluktuacije IOP-a u području od 2-3 mm Hg. Nemojte uzrokovati strah liječnika, jer na početku dnevnog svjetla IOP ima najviši vrh.
Čimbenici koji utječu na povišene vrijednosti intraokularnog tlaka su nasljedna patologija, prekomjerni sadržaj tekuće tvari u očnoj kapsuli, promjene vezane uz dob, poremećaj u organima urogenitalnog sustava, nestabilni odljev tekućine u oku, glaukom.
Glaukom može izazvati:
Napuhane razine oftalmotona također se dijele na:
Najčešće je odstupanje posljedica patološkog razvoja oka, ozljeda jabučice oka i kirurške intervencije.
Uzroci niskog IOP-a su i:
Palpacija jabuke daje približnu procjenu stanja IOP-a. Tehnika se široko koristi za ozljeđivanje organa vida i nakon operacije, kada je nemoguće dobiti mjerenja instrumentalnom metodom.
Definicija IOP-a pomoću prstiju znači da pacijent sjedi s spuštenim kapcima. Liječnik, fiksirajući ruke na frontalni dio pacijentove glave, svojim kažiprstom pritisne jabuku oka i time određuje razinu gustoće bjeloočnice.
Stabilan IOP u normalnom rasponu upućuje na osjećaj malih impulsa. Tvrdoća i gustoća očne jabučice ukazuju na povećani IOP, a njegova mekoća je smanjena.
Metode uključuju utjecaj uređaja na rožnicu oka kako bi se odredilo stanje IOP-a. Kontaktne metode mjerenja vrlo su neugodne za osjetila i često zahtijevaju ubacivanje lijekova protiv bolova. Nedostatak takvih metoda može biti vjerojatnost infekcije putem uređaja.
Koristi se u prisustvu bolesti upalne prirode i nakon operacije. Postupak uključuje uporabu anestezije, jer može biti nelagode.
Mjerni uređaj sastoji se od nekoliko metalnih cilindara od po 10 grama. Pacijent se postavlja na horizontalnu površinu. Na otvorenim kapcima stavite utege, prethodno navlažene u posebnoj otopini pigmentne boje.
Sa tlakom težine, naneseni sastav je otisnut na jabuku. Mala težina utisnuta na bijeli list papira. Završna faza postupka je ukapavanje oka lijekom za dezinfekciju koji sprječava rizik od infekcije.
Pokazatelji se određuju pomoću mjernog ravnala. Promjer otiska pokazuje koliko boje ostaje nakon nanošenja težine na oko pacijenta. Što je više ostataka na kapku, to je niži IOP.
Trenutno je razvijen prijenosni uređaj za provođenje studija pomoću Maklakovljeve metode. To je kemijska olovka s kojom se primjenjuje pritisak na zatvoreni kapak.
Za istraživanje pomoću prorezane svjetiljke. Prije početka zahvata pacijent mora imati oko s anestetskim preparatima, te uvesti posebnu otopinu za bojenje.
Uređaj se dovede do rožnice do potpunog kontakta. Stisnuvši ljusku rožnice, uređaj dijeli prikazanu sliku na dva polukružna prstena. Regulacija udara se događa dok semirings ne tvore jednu jedinicu. Na ljestvici određuje IOP.
Tehnika je dizajnirana za dijagnosticiranje stanja IOP-a u odrasloj populaciji. Postupak zahtijeva predobradu kapka s kapljicama anestetičkog djelovanja. Mala jačina nanosi se na jabučicu oka, čiji pritisak sprječava probijanje. Kao rezultat, strelica mjernog uređaja ide na stranu na skali koja se koristi za prosudbu vrijednosti IOP-a.
Dinamička konturna tonometrija je kontaktna metoda za određivanje stanja IOP-a, što isključuje učinke na membranu rožnice. Bit mjerenja uključuje pričvršćivanje vrha aparata na jabučicu oka. Zahvaljujući senzoru tlaka koji se nalazi unutar vrha, mjerenje traje oko 10 sekundi. i spremljene na memorijsku karticu uređaja.
Kontaktne dijagnostičke metode za parametre IOP-a, određene kompresijom zračnih masa u uređaju. Mjerni uređaj sastoji se od šuplje cijevi i prorezane svjetiljke.
Pomoću aparata dolazi do strujanja zraka, što osigurava opskrbu oka krvlju. Pokazatelj intraokularnog tlaka je veličina pulsa oka.
Tehnika uključuje dijagnozu stanja jabuke s prijenosnim uređajem. Studija je neugodna i uključuje uvođenje lijekova protiv bolova.
Mjerenje se provodi kontaktiranjem vrha instrumenta s rožnicom oka. Vrijednosti ispitivanja odmah se prikazuju na zaslonu uređaja.
Metoda je učinkovita u dijagnosticiranju brojnih oftalmoloških bolesti u primarnim fazama razvoja. Postupak se provodi bez upotrebe lijekova protiv bolova. Podrazumijeva jednokratnu uporabu savjeta. Mjerni uređaj nalazi se 3 do 10 mm od središta oka.
Kad uključite uređaj, sonda munje pomiče se do rožnice oka, a zatim se odbija od nje. Brzina uređaja izravno ovisi o IOP-u.
Bezkontaktna dijagnostika oftalmotonusa manje je točna. Tehnika se koristi za proučavanje intraokularne jabuke u djece i bolesnika s bolestima rožnice oka.
Mjerenje intraokularnog tlaka pomoću uređaja s protokom zraka popularan je način dijagnosticiranja IOP-a i pregleda jabuke. Metoda uključuje sljedeće radnje:
Uređaj je u stanju lako prepoznati prekomjerni IOP, dok sniženim intraokularnim tlakom mjerenja nisu toliko točna.
Metoda pruža mogućnost istraživanja stanja tkiva oka i dijagnosticiranja patologije u ranoj fazi. Mjerni postupci kroz korištenje infracrvenog protoka, koji liječnik upućuje na fiksni prikaz pacijenta.
U vezi s projekcijom infracrvenog zračenja na ljusku, formira se slika prema kojoj liječnik ocjenjuje stanje IOP-a.
Metoda mjerenja je u mogućnosti otkriti u ranim fazama glaukom, atrofiju živca vida i druge opasne oftalmološke bolesti.
Tonometri prijenosnog djelovanja vrlo su učinkoviti kada pacijent treba stalno pratiti stanje tlaka unutar jabučnog oka. Potrebno je istaknuti uređaj ICare, opremljen senzorima za jednokratnu upotrebu, koji se za jedan trenutak primjenjuju na rožnicu i daju vrlo točne pokazatelje stanja IOP-a.
Analizator reakcije oka mjeri stupanj ravnanja rožnice. Uređaj odražava dva pokazatelja histereze rožnice. Ova metoda dijagnostike IOP-a omogućuje dobivanje informacija o stanju elastičnosti oka jabuke.
Beskontaktna metoda proučavanja stanja IOP-a kroz spušteno oko. Tonometrija se izvodi pomoću diatonskog aparata. Uređaj je dizajniran za brzo određivanje IOP-a.
Uređaj se koristi za dijagnosticiranje glaukoma u ranim fazama njegova razvoja. Mjerenje traje 5 minuta postavljanjem senzora na rožnicu. Uređaj odražava pokazatelje promjena IOP-a u grafičkom obliku, a konačni rezultat izračunava računalo.
Stabilne vrijednosti IOP-a koje ne izazivaju zabrinutost ne prelaze 23 mm Hg. Srednja vrijednost varira između 14 i 16 mm Hg, povećan IOP počinje kod 33 mm Hg. Uz vrijednost IOP-a od 10 do 13 i od 23 do 33 mm Hg. ne ukazuju na prisutnost bolesti, ali i dalje preporučuju promatranje od strane specijalista za oči.
Veličina oftalmotona varira za 2-6 mm Hg. na početku dnevnog svjetla i hladnog razdoblja.
Za djecu od 1 do 12 godina vrijednost Oftalmotonusa raste od 6 do 12 mm Hg. Osobe nakon 40 godina bilježe povećanje IOP-a, prosječno 1 mmHg. 10 godina.
Za proučavanje stanja tlaka unutar jabuke, pacijent bi trebao kontaktirati oftalmologa ili liječnika, čiji je ured opremljen jednim uređajem za mjerenje IOP-a.
IOP stope variraju kroz svaki naš život. Pri kasnoj dijagnozi i ignoriranju signala kršenja IOP-a, možete potpuno izgubiti sposobnost vidjeti, kao i izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Povremeno posjećivanje oftalmologa i praćenje stanja IOP-a produžit će kvalitetu vida i spasiti vas od nepovratnih učinaka.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/IOP je tlak koji sadržaj očne jabučice ima na stijenkama oka. Njegova vrijednost određena je sljedećim pokazateljima: proizvodnja i odljev intraokularne tekućine; otpornost i stupanj punjenja krvnih žila tijela i same žilnice; volumen leće i staklastog tijela t.
Strabizam može biti prijateljski i paralitičan; periodično i konstantno; divergirajuće (oko odstupa prema van, prema hramu) i konvergirajuće (oko odstupa prema nosu) s vertikalnim odstupanjem prema gore (hipertropija) ili odstupanjem prema dolje (hipotropija); prilagodljiv, djelomično prilagodljiv.
Akutni konjunktivitis zauzima značajno mjesto među upalnim procesima. Na ambulantnom prijemu, oni čine do 30% posjeta. Učestalost akutnog konjunktivitisa ovisi o sezonalnosti, a etiologiju često određuju klimatske i geografske zone.
Može se razviti aplastična, hipokromna, sekundarna anemija. Najkarakterističniji simptomi su krvarenja ispod konjunktive i tijekom stoljeća, kao i promjene u fundusu oka - pojava edeme mrežnice oko glave vidnog živca; moguće krvarenje duž vaskularnog sustava.
Blefaritis (blepharitis) - upala ruba stoljeća. Postoji nekoliko oblika: jednostavni, ulcerativni, ljuskavi i meibomijski. Prema etiologiji izoliran je infektivni, upalni i neupalni blefaritis. Infektivni blefaritis je češće bakterijski (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpacija je najjednostavnija metoda proučavanja IOP-a. Ova metoda se koristi samo u slučajevima kada je nemoguće izvršiti tonometriju na jedan od dostupnih načina, kada je izravan instrumentalni kontakt s očnom jabučicom nepoželjan ili postoji velika vjerojatnost nepouzdanog mjernog rezultata - za ozljede rožnice, nakon operacija očiju itd.
Postoje dvije varijante ove metode:
1) Neposredna palpacija očne jabučice nakon anestezije (najčešće se koristi na operacijskom stolu)
2) Palpacija očnih kapaka
Pacijent zatvara oči i gleda dolje.
Istraživač smješta kažiprst svoje lijeve ruke na kožu kapka iznad hrskavice i lagano pritisne oko. Istodobno se kažiprst desne ruke pritisne preko kože na očnoj jabučici s suprotne strane.
Razina unutar očnog tlaka procjenjuje se prema sukladnosti bjeloočnice. Pod normalnim tlakom, svaki se prst osjeća pritisnutom kada se pritisne s druge strane. S visokim tlakom potrebno je više truda kako bi se gurnula bjeloočnica, a guranje se gotovo ne osjeća na suprotnoj strani očne jabučice.
Učinivši ovo istraživanje na oba oka, utvrđujem razliku u pritisku. Da bi se registrirali dobiveni rezultati, odavno je, na prijedlog Bowmana, usvojen sustav ocjene IOP-a u tri točke. Rezultati istraživanja zabilježeni su kako slijedi:
T je normalan tlak;
T + 1 - brtvljenje oka u usporedbi s normom
T + 2 - značajno povećanje gustoće oka, ali u kojem prsti još uvijek pritisnu fibroznu membranu i mijenjaju oblik oka;
T + 3 je tako snažno povećanje gustoće da čak ni intenzivan pritisak ne pritisne očne jabučice, "oko je teško kao kamen".
Sumnjivo povećanje IOP označeno je s T + -.
S smanjenjem intraokularnog tlaka postoje tri stupnja hipotenzije:
T-1 - oči su mekše od normalnih
T-2 - meko oko
T-3 - oko je vrlo mekano, prst gotovo ne zadovoljava otpor.
Naravno, metoda opipljivog IOP-a je vrlo netočna, približna, ali će uvijek zadržati svoju vrijednost u oftalmološkoj praksi za brzu procjenu IOP-a.
Trenutno se koriste instrumentalne metode za mjerenje intraokularnog tlaka. Ako tijekom palpacije točnost mjerenja ovisi samo o rukama istraživača i njegovom iskustvu, tada se u istraživanju uređaja povećava vjerojatnost pogreške
Mogući uzroci pogrešaka u tonometriji:
· Respiratorna depresija ili Valsalva simptom
· Pritisak očne jabučice
· Djelovanje ekstraokularnih mišića
· Uski ovratnik ili kravata
· Pretilost ili želja da se dostigne kada sjedite u tonometriji
· Neuspjeh kalibriranja tonometra
· Visok astigmatizam rožnice
· Previše tanke rožnice (uključujući i nakon operacije glodanja)
· Izrazito debela rožnica
· Patologija ili edem rožnice
· Ožiljci rožnice (uključujući i nakon radijalne keratotomije)
Tonometrija Maklokova
Tonometar Maklokova najčešći je u Rusiji. Prednosti ovog uređaja su jednostavnost, niska cijena, visoka točnost određivanja IOP-a.
Nedostaci se smatraju potrebom da se koristi boja i anestetik, nemogućnost razlikovanja prstena suza od promjera ravnine ravnine rožnice, mogućnost širenja nekih zaraznih bolesti.
Da bi se postigao točan rezultat u tonometriji prema Maklokovu, važno je pažljivo promatrati tehnika mjerenja.
Područja Maklokovog tonometra obrisana su alkoholom i obrisana suhim sterilnim obriskom.
Prije pokretanja tonometrijske podloge tonometar se premazuje tankim slojem boje. Višak boje na mjestu uklanja se kako bi se dobio ujednačen tanki sloj.
Za mjerenje intraokularnog tlaka pacijent je postavljen vodoravno s blago nagnutom glavom unatrag.
Dvaput s intervalom od 2 do 3 minute ukapava se otopina anestetika u oko.
Liječnik fiksira kapke indeksom i palcem (na gornjim i donjim rubovima orbite). Subjekt fiksira prst očima tako da se središte rožnice tijekom tonometrije podudara s središtem područja tonometra.
Tonometar je umetnut u utičnicu potporne ručke.
Ako postoji višak suzne tekućine u vrećici konjunktive, treba je ukloniti vatom, prije nanošenja tonometra na rožnicu.
Pažljivo, bez guranja, tonometar se spušta na oči sve dok ne dodirne središte rožnice. U tom slučaju, tonometar bi trebao biti u uspravnom položaju, sa svom svojom težinom da izvrši pritisak na rožnicu i poravna određeno područje. To se postiže razmakom ručke od gornjeg zadebljanja tonometra i njegovim pomakom prema dolje do 1/3 visine tonometra. Površina ravnine rožnice ovisit će o vrijednosti intraokularnog tlaka. Na području kontakta između obojenog područja tonometra i rožnice, boja se ispere suzom, formirajući tako obojeni krug.
Zatim ostavite dojam površine tonometra na glatkom papiru navlaženom alkoholom. Ispisi su jasniji ako pustite da se alkohol lagano suši na papiru. Mjerenjem promjera izravnavanja kruga dobivamo mjernu liniju. On se postavlja na tonogram tako da se svijetli krug uklapa između divergentnih crta ljestvice i da rubovi kruga točno dodiruju te linije. Broj na ljestvici označava vrijednost intraokularnog tlaka u mm. stupac žive.
Nejasnoća granice kruga može ovisiti o kvaliteti papira na kojem je napravljen otisak. Krug se smatra dobrim ako mjerenje njegovog promjera u dva različita smjera ne dovodi krug izvan dva susjedna kvačica. Pod tim uvjetima, linearna razlika u promjeru ne prelazi 0,1 mm. Ako je ta razlika veća, potrebno je ponoviti studiju.
U slučajevima kada to nije moguće, a krug, unatoč izduženom obliku, ima prilično jasne granice, trebali biste koristiti rezultate mjerenja u manjem promjeru.
Da bi se dobili točniji rezultati istraživanja, preporuča se dvaput primijeniti tonometar na rožnicu koristeći obje platforme.
Elastotonometrija Filatova - Kalfa
Metoda elastotometrije sastoji se u sekvencijalnom mjerenju intraokularnog tlaka Maklokovljeve tonometrije s masom od 5; 7,5: 10 i 15 grama. Mjerenje sa svakim tonometrom provodi se 2 puta. Za analizu se koristi prosječno dva mjerenja.
Rezultat tonometrije primjenjuje se na koordinatni sustav: duž linije apscise, mase svakog tonometra i duž linije ordinate, odgovarajućeg tonometrijskog tlaka. Linija koja povezuje četiri točke naziva se krivulja elastometrijske krivulje.
Prilikom analize elastometrijske krivulje, smatram: njezin početak (tj. Očitanja tonometra težine 5 g): oblik krivulje i njegov raspon ili elastodu - razlika između očitanja tonometara veće i manje težine (15 i 5 g).
Dugo vremena se smatralo da elastokrvna normalnog oka ima svoj karakter prema gore, približavajući se obliku ravne linije, a glaukomatski oči elastokvirne su često patološke. Znakovi patološke krivulje bili su visoki, skraćivanje loma elastokvirne, produljenje.
Trenutno se elastotonometrija može smatrati približnom, ali pristupačnom metodom za procjenu biomehaničkih svojstava rožnice. Ovisnost veličine elastopodema o debljini rožnice.
Goldmanova tonometrija
Goldmanova tonometrija već više od 50 godina "zlatni je standard" za mjerenje IOP-a u Europi.
Goldmanova tonometrija temelji se na postizanju fiksnog promjera poravnavanja rožnice (3,06 mm) primjenom opterećenja različite mase. Prednost uređaja je masa malog udara (1 g na 10 mm Hg IOP) i stoga neznatan pomak vlage u komori (oko 0,5 μl) i minimalni porast tlaka u oku.
Kada je Hans Goldman osmislio tonometar, shvatio je da bi određena svojstva rožnice (na primjer, otpornost na deformaciju) mogla utjecati na mjerenja IOP-a. U svojim izračunima koristio je mehanička svojstva "srednje rožnice" debljine 520 μm i utvrdio da će otpornost na deformaciju biti kompenzirana površinskom napetošću povezanom s prednjim suznim filmom, s promjerom aplantacije od 3,06 mm.
Pacijent sjedi iza prorezane svjetiljke, čelo je čvrsto pritisnuto do zaustavljanja.
Lokalni anestetik i fluorescein ulaze u konjunktivalnu vrećicu. Prizma, koja je postavljena nasuprot vrhu rožnice, kroz filter od kobalt plave boje, usmjerava najsvjetliju zraku u kosoj projekciji. Skala je postavljena dok ne dodirne vrh rožnice.
Liječnik gleda u okular šuplje svjetiljke, dva polu-prstena postaju vidljiva: jedan je viši, drugi je ispod vodoravne crte. Riječ je o suznom filmu, obojenom s fluoresceinom, koji tvori ove polu-prstenove u kontaktu s gornjim i donjim vanjskim dijelovima prizme.
Ljestvica tonometra postavljena je u položaj u kojem se samo dodiruju unutarnji rubovi polu-prstenova.
Pokazatelj ljestvice pomnoži se s 10, što odgovara razini IOP-a u mm.rt.st.
Netočan uzorak fluoresceina dobiven je prekomjernom primjenom tvari; u tom slučaju su polu-prstenovi predebeli, a njihov radijus premalen, dok nedovoljna količina fluoresceina dovodi do stvaranja previše tankih polu-prstenova s vrlo velikim radijusom.
Bezkontaktna tonometrija stvorena je za mjerenje IOP-a kod velikog broja ljudi bez uključivanja oftalmologa.
To je tehnika provjere koja ne zahtijeva uporabu lokalnih anestetika.
Apelacija rožnice je napravljena kratkoročnim zračnim pulsom. Optički senzori smješteni na stranama zračnog pištolja, registriraju kretanje rožnice.
Kada se izmjeri, snaga mlaza zraka raste s vremenom. Usmjereni snop svjetla odbija se od rožnice i ulazi u prijemnik. Svjetlina reflektiranog signala je maksimalna kada je rožnica izravnana u području promjera 3,06 mm (kao u Goldmanovoj tonometriji) u tom trenutku zračni pištolj je isključen i IOP je zabilježen.
Budući da je zračni tonometar apla- nacija, razlika u svojstvima rožnice u bolesnika dovodi do istih pogrešaka kao u tonometriji, što je posljedica Goldmana.
Dodatni izvor pogreške u bezkontaktnoj tonometriji je kratko vrijeme mjerenja (nekoliko desetaka milisekundi). IOP se mjeri kao funkcija punjenja žilnice u toku srčanog ciklusa (okularni puls). Ovaj fenomen može se promatrati u obliku pulsiranja svijeta u Goldmanovoj tonometriji ili u oscilacijama strijele Schiotzovog tonometra. U nekim slučajevima razlika između pojedinačnih mjerenja može biti 5-6 mm Hg. unutar jedne sekunde, dok se žličica puni i prazni. Kod pneumotonometrije je nemoguće odrediti koja je faza očnog pulsa izmjerena, stoga, da bi se dobio pouzdan rezultat, moraju se provesti najmanje tri mjerenja svakog oka.
Mjerenje se provodi sjedeći. Pacijent fiksira bradu i čelo. Visina uređaja je odabrana tako da se utjecaj mlaza zraka na rožnicu pojavljuje u okomitoj ravnini.
Istraživač se nalazi na suprotnoj strani uređaja ispred monitora.
Anestezija se ne koristi.
Od pacijenta se traži da popravi prikaz. Upravljajući ispravnom instalacijom oka na monitoru, istraživač pritisne gumb za mjerenje, aktivirajući zračni pištolj.
Pacijenti u pravilu reagiraju na mjerenje treptanjem, ali mjerenje je bezbolno.
Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebna su najmanje tri istraživanja.
Slično tome, mjeri se IOP drugog oka.
Rezultat mjerenja se prikazuje na zaslonu uređaja i može se ispisati.
Shiotsu tonometrija
Schiotz-ova tonometrija mjeri IOP dubinom udubljenja (otiska) rožnice koja se javlja kada se na oko stavi naprava poznate mase. Težina tonometra je postavljena na klip, koji se slobodno kreće unutar ručke.
Područje tonometra instaliranog na oku ima konkavnu površinu s zakrivljenjem koje odgovara zakrivljenosti rožnice. Kretanje klipa, koje pritisne rožnicu, prenosi se kroz konkavni čekić na iglu instrumenta.
Ljestvica uređaja ima 20 podjela, što odgovara umetanju rožnice na 0,05 mm - jedna jedinica po schiotzu.
Kod visokog IOP-a dojam je minimalan i, naprotiv, s niskim intraokularnim tlakom, očitanja uređaja se povećavaju.
Mjerenje se provodi u pacijentu koji leži.
Provjerite kalibraciju uređaja, postavite je na ispitnom mjestu, strelica bi trebala pokazivati nulu. Po potrebi izvršite podešavanje pomoću vijka koji se nalazi na dršci tonometra.
Nakon ubrizgavanja anestetika, istraživač uzima ručicu za mjerenje krvnog tlaka, nježno drži pacijentove kapke prstima (izbjegavajući pritisak na plinsku jabuku). Zamoli ga da pogleda izravno ili s drugim okom na točku fiksacije i stavi tonometar okomito na središte rožnice.
Potrebno je spustiti ručku na sredinu cilindra na koji se pomiče. Ako je tonometar pravilno postavljen, često se promatraju male fluktuacije strelice zbog impulsa oka. Strelica pokazuje mjerilo intraokularnog tlaka u jedinicama Schiotz. Prijevod u mm.rt.st. pomoću tablice pričvršćene na uređaj.
Ako je vrijednost tlaka manja od 4 jedinice shiatsu-a, dodatno opterećenje treba staviti na klip iznad standardnog (5,5 g).
Na točnost mjerenja IOP-a Schiötzovim tonometrom značajno utječu biomehanička svojstva vlaknaste membrane oka, zakrivljenost rožnice, koja je dovela do pomaka drugih tipova tonometara. Tipično podcjenjivanje intraokularnog tlaka kod miopije i precijenjenosti u hiperopiji.
Tonometar ima najveći mehanički učinak na oko, minimalna masa uređaja (bez ručke) je 16,5 g (klip 5,5 g), maksimalno - 21 g (klip 10 g).
Princip rada uređaja koji mjeri intraokularni tlak transpalpebralom temelji se na registraciji slobodne stabljike koja komprimira oko u području bjeloočnice kroz kapak. Pri izračunavanju IOP-a upotrijebite onaj dio pokreta stabljike u kojem je kapak potpuno komprimiran i djeluje kao kruta prijenosna veza. Tako se javlja utjecaj različitih biomehaničkih svojstava kapaka na procjenu IOP-a.
Odmah se javlja jedno mjerenje IOP-a, tako da su njegovi rezultati podložni utjecaju ritmičkih oscilacija IOP-a.
Primjena transpalpebralne skleralne tonometrije omogućuje određivanje IOP-a bez kontakta s rožnicom, što može biti korisno u slučaju njegove patologije, nakon operacija laserske refrakcije, s modificiranom debljinom rožnice.
Procjena IOP-a može se provesti u položaju pacijenta koji sjedi ili leži. Preduvjet je vodoravni položaj pacijentove glave bez pada. Dezinficiraju vrh tonometra.
Istraživač se nalazi na boku i natrag u odnosu na pacijenta.
Nakon što je doveo štap na mjesto. Uključite tonometar. Pacijentov pogled se postavlja i fiksira uz pomoć ispitnog objekta (na primjer, ruke, prsta) tako da je vidna linija približno pod kutom od 45 stupnjeva.
Potrebno je izravnati gornji kapak prstom slobodne ruke, tako da se rub gornjeg kapka podudara s udom. Očni kapak se drži u tom položaju. Ne bi trebalo biti pritiska na očne jabučice.
Ruke s tonometrom nalaze se na pacijentovom čelu. Postavite vrh tonometra na kapak tako da prednji dio vrha, bez dodirivanja trepavica, bude što bliži prednjem rubu gornjeg kapka.
Područje udara temeljnog tonometra treba pasti na područje bjeloočnice koje odgovara korona ciliaris u meridijanu od 12 sati. Važno je postići vertikalni položaj tonometra (nema zvučnog signala).
Tijelo tonometera lagano je spušteno, zadržavajući svoj vertikalni položaj. Prije pada stabljike na kapku, popraćen kratkim zvučnim signalom.
Pogreške mjerenja mogu se povezati s pomicanjem tonometra zajedno s kapkom na rožnici ili od cilijarnog ruba kapka prema gore. Važni su i položaj pacijentove glave, vertikalnost tonometra i naravno iskustvo upotrebe uređaja.
ICare prijenosni tonometar
Princip rada uređaja leži u trenutnom djelovanju malog svjetlosnog vrha u središtu rožnice. Registracija mjerenja temelji se na indukcijskoj metodi za procjenu elastičnosti. Za mjerenje pomoću jednokratnih senzora. Uporaba lokalnih anestetika nije potrebna.
Mjerenje traje djelić sekunde i izvodi se pomoću uređaja koji se drži u rukama. Da biste dobili točne rezultate, potrebno je nekoliko mjerenja, a softver instrumenta je inicijalno postavljen za obavljanje niza od šest mjerenja.
Otvorite cijev senzora okretanjem poklopca i postavite senzor u držač.
Aktivirajte tonometar pritiskom na gumb za početak mjerenja: tonometar je spreman za rad čim se na zaslonu prikaže 00.
Da biste dobili točan mjerni rezultat na ispravnoj udaljenosti, potrebno je dobiti tvrdo zaustavljanje uređaja do čela pacijenta.
Zamolite pacijenta da se opusti i gleda ravno naprijed u određenoj točki, dovedite tonometar u oči pacijenta. Središnji žlijeb treba biti vodoravan, a udaljenost od oka prema prednjem dijelu spojke mora biti jednaka duljini spojke. Drugim riječima, udaljenost od vrha sonde do rožnice pacijenta treba biti 4 do 8 mm.
Da biste izvršili mjerenje, lagano pritisnite gumb za početak mjerenja, pokušavajući izbjeći treperenje tonometra. Vrh senzora treba dotaknuti središte rožnice. Izvedite niz od šest mjerenja.
Nakon šestog mjerenja na zaslonu se pojavljuje slovo P, a zatim IOP vrijednost.
Glavna prednost ovog tonometra je prenosivost.
Smatra se da kratko vrijeme mjerenja može smanjiti utjecaj biomehaničkih svojstava rožnice na točnost IOP-a.
Dinamička tonometrija konture (Pascal)
Temelj dinamičkog tonometra konture Pascala je vrh elastičnog materijala s konkavnom površinom, pri kontaktu koji tvori jednu konturu s rožnicom. Unutar vrha nalazi se piezo senzor koji reagira na promjene tlaka.
Kontaktni vrh uređaja čini 100 mjerenja u sekundi tijekom cijelog srčanog ciklusa, a zatim je dan prosječan IOP u dijastoli i amplituda pulsa oka ili razlika između prosječnog IOP-a sistole i dijastole.
Tonometar je elektronički uređaj koji se montira na prorezanu lampu poput Goldman tonometra. Mlaznica u kontaktu s rožnicom ima konkavni oblik, čiji obris slijedi zakrivljenost prednje površine rožnice. U sklop je montiran piezoelektrični senzor tlaka.
Polumjer zakrivljenosti konture je 10,4 mm (32,5 dptr) kada se prevede u keratomske podatke, što omogućuje uporabu uređaja za rožnice s radijusom zakrivljenosti većim od 5-6 mm (55-65 dptr) i središnjom zonom debljine 300 do 700 mikrona. Pod tim uvjetima zakrivljenost rožnice i zakrivljenost konture u određenom području podudaraju se s minimalnim tlakom na oku (manje od 1 g) i senzor bilježi IOP pomoću "izravne transkornealne metode".
Glavna razlika u odnosu na druge tonometre je nedostatak aplikacije, tako da svojstva rožnice teoretski ne utječu na očitanja uređaja.
Princip dinamičke tonometrije provodi se zbog činjenice da se IOP bilježi tijekom 5-7 pulsnih valova, a konačna vrijednost izračunava se kao prosjek dijastoličkih (minimalnih) vrijednosti.
Uređaj također omogućuje snimanje amplitude očnog pulsa u mm Hg. što je korisno odrediti i kod glaukoma i kod brojnih vaskularnih bolesti.
Pascal tonometer je potpuno automatiziran uređaj za mjerenje IOP-a. Rezultat svakog mjerenja odražava se na LCD zaslonu s točnošću od desetine mm Hg.
Pogreške mjerenja uzimaju se u obzir automatski, te se bilježe kao indikatori kvalitete Q istraživanja, što ovisi o ispravnosti stabilnosti senzora centriranja, centriranju senzora za fiksiranje pogleda, prisutnosti zaostalog suznog filma, komprimiranju kapaka pacijenta i nizu drugih čimbenika. Vrijednost Q može biti od 1 (vrlo dobra kvaliteta) do 5 (neprihvatljiva kvaliteta).
Sustav samotestiranja dinamičkog tonometra konture ne zahtijeva kalibraciju.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya