logo

Sindrom suhog oka.

Meibomske žlijezde su sićušne žlijezde lojnice koje se nalaze na rubovima kapaka. Glavna funkcija žlijezda je izlučivanje masnih izlučevina, koje smanjuju isparavanje vodene komponente suza. Zdravlje očiju ovisi o stanju žlijezda.

U nekim slučajevima može doći do upale ovih žlijezda, a ponekad i do začepljenja kanala, što može dovesti do nakupljanja masne komponente u tkivima, a zatim do upale žlijezda. Da bi se spriječile bolesti kapaka i očiju, najbolje je masirati kapke i same žlijezde.

1. Prije masaže napravite oblog za zagrijavanje. Kompresija zagrijava masnoću i poboljšava njen odljev, čime sprječava daljnje začepljenje žlijezda. Napravite topli ubrus.

2. Nakon kompresije masirajte kapke. Držite prst od dna do donjeg kapka i istovremeno potražite pogled, a zatim ga provedite na gornjem kapku od vrha do dna i pogledajte dolje.

Dobro pomaže onima koji nose leće, koristi veliku količinu kozmetike, koja samo ima masnu kožu.

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1894061-massazh-mejbomievyh-zheljoz-kak-pravilno.html

Meybomit u odraslih i djece: vrste, prevencija i liječenje

90% informacija o svijetu oko nas dobivamo kroz viziju. Anatomija oka je složena kombinacija struktura, tkiva u susjedstvu formacija unutar lubanje. Unutarnja upala oka može uzrokovati vrlo opasne komplikacije. Često je začepljen kanal za izlučivanje.

Stoljeće Eybomita je potencijalno opasna bolest. Na unutrašnjoj površini kapka pojavljuje se apsces. U ovom slučaju, pacijenti su često uplašeni. Ne znajući za ovu bolest, misle da su gotovo rak. Ali može uzrokovati obične trepavice. Dmitry Yuryevich Maychuk poznat je među oftalmolozima koji su razvili metodu liječenja ove bolesti. Znanstvenik ga je detaljno proučio i razvio metodu liječenja. Dmitry Yuryevich je također proučavao prezbiopiju (prezbiopiju).

Što su meibomitni tipovi? Koji su simptomi za prepoznavanje patologije? Koji su tretmani? Je li prevencija moguća? Kako liječiti bolest kod kuće? Pogledajmo ova pitanja.

Opće informacije

Struktura oka je složena. Odmah spaja niz tkanina. Svaka tkanina obavlja svoj zadatak. Glavna strukturna komponenta oka je mrežnica. Snima svjetlost i pretvara signal u električni impuls impulsa. Oči okružuju kosti lica lubanje, strukturu mozga.

Kapke su važne za oči. Oni štite od svih vrsta negativnih učinaka i stranih tijela, zadržavaju vlagu. Osoba ima dva stoljeća - niže i gornje. To je najtanja, osjetljiva koža, kružni mišići očiju, ploča hrskavice. Unutar ove ploče prekrivena je konjunktiva - očna membrana. Oblik stoljeća podupire posebna hrskavica. Ovdje su meibomske žlijezde.

Meibomijske žlijezde proizvode tvar koja vlaži površinu očiju. Na vodećem kanalu ulazi u unutarnju površinu kapaka.

Meibomijske žlijezde proizvode tvar koja vlaži površinu očiju.

meybomit

Meybomit je disfunkcija meibomijskih žlijezda (DMZH), upala. Slične bolesti - blefaritis, vanjski ječam. Vanjske manifestacije ovih patologija su slične. Oni izazivaju blokadu izlaznih kanala. Ali za liječnike, razlika je očita. Drugo ime za meybomita je chalazion ili domaći ječam.

Razlika je u tome što su zahvaćeni različiti dijelovi oka. Ako je upala ječma lokalizirana na rubu kapka, onda s meybomitom unutar njega. Meibomijske žlijezde su upaljene. Razlog tome je prodiranje mikroflore u njih. Češće je to kokalna infekcija. Lako ga je donijeti, trljajući oči prljavom rukom, jer koki naseljavaju kožu. Također, infekcija može uzrokovati leće, loše proširene brojne trepavice. Meibomit gornji eyelitis i meybomit donji kapak se ne razlikuje, osim za njihovu lokalizaciju.

Vanjski meybomit može se lako uočiti. Upaljeni kapak nabrekne, pocrveni. Meibomske žlijezde za njih rade neuobičajeno. U ovom načinu rada pojavljuje se višak sekreta lojnica. Cijev suze je začepljen.

Masna tajna proizvodi se kako bi zaštitila oči. Ovo je debeli zaštitni film. Spriječava sušenje. Zahvaljujući njezinim očima ne pate od hipotermije na hladnoći ili pregrijavanja tijekom ljetnih vrućina. Disfunkcija žlijezda dovodi do nelagode, boli, mogućeg začepljenja suznih kanala.

Masna tajna važna je za zdravlje i normalno funkcioniranje očiju. Ali s meybomitom se proizvodi u izobilju. Višak ostaje. Brzo se skupljaju na uglu oka. Ostaci lojne sekrecije imaju izgled sivo-žute guste kore.

Meibomit je po izgledu sličan jednostavnom ječmu.

razlozi

Najčešće je krivac za takvu upalu stafilokok. Ovaj mikroorganizam živi na licu, tijelu. Može se razviti na sluznicama, uključujući oči. Jednom u meybomite žlijezdi, ona je u povoljnim uvjetima za razvoj. Temperatura ljudskog tijela postaje katalizator koji stimulira reprodukciju koka.

Tijelo reagira s proizvodnjom bijelih krvnih stanica - bijelih krvnih stanica. Od onih posuda koje opskrbljuju oči krvlju, bijele krvne stanice šalju se na mjesto infekcije. Oni apsorbiraju patološke mikroorganizme, ali istodobno umiru. Dakle, tu je gnoj. Istodobno se javlja stagnacija krvi u venama. Time se sprječava daljnje napredovanje infekcije. Fokus upale karakterizira povišena temperatura, nakupljanje leukocita. Antitijela se proizvode u borbi protiv bakterija. Kod venske pletorije, žarište upale buja.

Ako se imunitet osobe smanji i infekcija ne dobije odgovarajući odgovor, ona se brzo razvija i dovodi do upale. Teški meibomit može uzrokovati stogodišnji apsces, infarkt upaljenog tkiva. Može se pojaviti cista. Budući da se ova bolest treba liječiti na prvim manifestacijama.

Razvoju meybomita vode takvi faktori:

  • Kršenje higijenskih standarda. Vrlo je nepoželjno dobiti prašinu, prljavštinu, kozmetiku u očima. Rizično je koristiti tuđu maskaru, sjenilo za oči, olovku za oči. Sadrže čitave kolonije kokalne flore. To je izravan put do infekcije očiju.
  • Neke kronične bolesti (bolesti probavnog trakta, jetre, dijabetesa).
  • Stalno nadraživanje očiju. Vrlo je nepoželjno da su oči stalno pod utjecajem jakog vjetra, dima. Kontaktne leće izazivaju nadraženost ako se predugo nose ili nisu pravilno odabrane.

Kontaktne leće mogu uzrokovati meibomit.

Upala može biti gornji ili donji kapak. Lokalizacija ne utječe na prirodu tretmana, jer je proces isti. Simptomi i uzroci razvoja meybomita donjeg ili gornjeg kapka su isti. Razlika u položaju ognjišta.

Da bi se otkrio izvor infekcije, dovoljno je pažljivo ispaliti upaljeni kapak. Unutar ćete naći apsces. To je mjesto gdje je infekcija prodrla. Nakon 3-5 dana prolazi.

Češće, upalni proces pokriva jedno oko, iako postoje slučajevi kada su oba ili dva stoljeća jednoga oka upaljena.

Meybomite je klasificiran prema obliku razvoja:

  • Sharp. Oštećeno tkivo hrskavice na kapku. Doprinosi ovom superhlarenju ili grubim redovitim kršenjima higijene. Abces se otvara neovisno. Povremeno može biti potrebna operacija.
  • Kronična. U tom obliku javljaju se patološke promjene u konjunktivi i kapcima. U ovom slučaju, kapak mijenja nijansu. Postaje crvenilo, zbijeno. U kutovima se nakuplja mnogo sebuma.

Prilikom prve pojave boli, nelagode u očima, posjetite oftalmologa.

simptomi

U akutnim i kroničnim oblicima simptomi su različiti.

  1. U akutnom obliku, očni kapak nabrekne, zabrinjava akutnu bol, upaljeni kapak snažno crveni, gnoj istječe.
  2. U kroničnom obliku, kapak je zbijen, zacrvenio, svrbi, može se osjećati peckanje, promatrati trganje, au kutovima se mogu naći masne kore.

Snažno crvenilo kapaka i pojava gnoja ukazuju na akutni oblik meibomita.

dijagnostika

Važno je utvrditi oblik bolesti i odabrati antiparazitski lijek. Ako je dijete bolesno, propisuju se dječji analgetici.

To će učiniti oftalmolog. Samozapošljavanje je rizično. Imenovana terapija lijekovima preporuča se nadopuniti narodne lijekove. Ali zbog sigurnosti, trebate konzultirati oftalmologa o uporabi.

Za ispravnu dijagnozu potrebna je potpuna krvna slika, provodi se histologija. Prilikom postavljanja dijagnoze, očni liječnik koristi hardver, žarulju. Uz njegovu pomoć, vidljive su i najmanje promjene u stanju žlijezda.

Uzroci ove bolesti kod djece i odraslih su isti. I tretira se jednako.

Metode terapije

Čim se pojavi prvi simptom, morate otići kod oftalmologa. On mora provesti dijagnostičku studiju i, ako je potrebno, propisati liječenje. Ako se dijagnosticira Meibomit, liječenje će biti sveobuhvatno.

Učinkovito liječenje provodi se na jedan od sljedećih načina:

  1. Medicinska. Upotrijebljeni su protuupalni lijekovi, antibiotik (na primjer, Levomycetin, Ceftriaxone, tetraciklinski antibiotik). Oni su lokalno djelovanje - mast (često se propisuje hidrokortizon), kapi. Svaki terapeutski lijek odabire se pojedinačno. Ova metoda je vrlo učinkovita, jer izravno utječe na uzrok upale i eliminira ga. Glavna stvar je stvoriti najnepovoljnije okruženje za kokalnu infekciju. Nema potrebe pokušavati pokupiti takve lijekove. Njihova učinkovitost ovisi o tome koja je specifična infekcija izazvala razvoj ove bolesti. To može utvrditi samo oftalmolog. Temelji se na rezultatima točnih laboratorijskih studija. Ako je pomogao netko od rođaka određenih lijekova, to ne znači da će vam on pomoći. U isto vrijeme postoji rizik za početak bolesti i čekanje na komplikacije. Ovi lijekovi su nužno dopunjeni imunostimulirajućim sredstvima. Pomoći će obnoviti snagu imunološkog sustava. To će pomoći tijelu da se brzo nosi s infekcijom.
  2. Aparatura za terapiju. Medicinske hardverske tehnologije dosegle su razinu na kojoj je moguće utjecati na stanice oka pomoću lasera ili posebnog magneta. Ovaj učinak ima staničnu stimulaciju, eliminira izvor infekcije, potiče brzo zacjeljivanje.
  3. Kirurška intervencija. Pomoć kirurga potrebna je vrlo rijetko. Pokazatelj za kirurško liječenje je izuzetno brz razvoj bolesti s kasnijim komplikacijama. Zadatak kirurga - za otvaranje pojavio kuhati, očistiti tkivo od nagomilanih gnoj. Nakon takve terapije morat ćete proći cjelokupnu terapiju lijekovima.
  4. Masaža očnih kapaka i meibomijskih žlijezda. Ako ispravno i pažljivo napravite meybomiy masažu, ona stimulira odljev krvi, rad žlijezda. Ova tehnika dobro radi. Glavna stvar je nježno masirati obje oči. To će pomoći izbjeći oticanje i razvoj upale. Česta masaža je nepoželjna.

Uz složeno i pravovremeno liječenje, meybomit se odvija unutar 14 dana.

Ako je meybomiitis počeo, liječenje ne mora biti samo medicinsko. No, većina oftalmologa radije tretira meybomit s prvom metodom. Tretman lijekovima je najsigurniji, pristupačniji i donosi maksimalni učinak. Glavna stvar - odabrati pravu kombinaciju kapi za oči i masti.

Mast će se morati primijeniti prije spavanja. To će utjecati na fokus upale cijelu noć. Ali tijekom dana trebate zapamtiti da zakopate kapi. Svakako slijedite preporuke liječnika i upute. Potrebno je kopati s određenim intervalom tako da se učinak lijeka ne smanjuje, a željena koncentracija se postiže.

Uz pravilan tretman, oporavak će doći za 7-14 dana.

Ne zaboravite na imunomodulatorne lijekove.

Svaka upala je udarac u imunološki sustav. Ako je oslabljena, mora se stimulirati proizvodnja antitijela. Upravo taj zadatak obavljaju imunomodulatori. Da bi takav lijek bio koristan, mora biti pravilno odabran i pravilno izračunat dozu. Imunomodulatori se čak mogu koristiti za liječenje beba. No, mora ih propisati liječnik.

Također, liječnik može preporučiti zagrijavanje. Morate biti oprezni s njima. Kada meybomite dopuštaju samo suhu toplinu. Da, i može se koristiti samo uz dopuštenje liječnika. Zapamtite da tijekom upalnog procesa izlaganje toplini može ubrzati širenje infekcije!

Kao što možete vidjeti, liječenje meybomita nije teško, ali zahtijeva profesionalni pristup. Zelenka ovdje ne pomaže. Samoliječenje neće raditi. Ali kap željenog lijeka može spasiti situaciju. Potrebno je da liječnik ne samo da propisuje liječenje, već i da kontrolira njegov napredak. Postoji rizik da se bolest neće oporaviti. Mnogi pacijenti čine tipičnu pogrešku. Prilikom prvih znakova poboljšanja, oni sami poništavaju lijekove. U ovom slučaju infekcija može ostati u tkivima. Važno je provesti puni tijek terapije kako ne bi došlo do recidiva. Uz lošu kvalitetu ili neadekvatno liječenje, meibomit može postati kroničan.

prevencija

Kućna prevencija - ispravan stav prema njihovom zdravlju i poštivanju osnovne higijene. Događa se da su oči redovito pogođene negativnim čimbenicima. U ovom slučaju, kapi za oči, Albucite, na primjer, mogu pomoći.

Važno je zadržati svoj imunološki sustav do par. Ona je ona koja prvi štiti tijelo od infekcije. S jakim imunitetom kokalna infekcija bit će uništena odmah nakon prodora u tijelo. U ovom slučaju, bolest jednostavno ne počinje. Često, infekcije oka uzrokuju slabljenje imunološkog sustava.

Da biste izbjegli bolesti oka, svakih šest mjeseci morate posjetiti oftalmologa. On će analizirati njihovo stanje i dati profesionalne preporuke. Bolje je detektirati meybomite u ranom stadiju, kada nema značajnog oštećenja tkiva žlijezda.

Što će pomoći tradicionalnoj medicini

Napravit ćemo rezervaciju da sva sredstva tradicionalne medicine treba koristiti samo uz dopuštenje liječnika. Tada će biti dobar dodatak liječenju. Kod kuće vam je potrebna ova patologija koja se može dobro liječiti. Kod kuće možete koristiti zagrijavanje. To je najpristupačnija i relativno sigurna narodna metoda.

Kada meybomite preporučuje pijenje protuupalnih i restorativnih infuzija. No, ukapavanje, obloge na očima, osobito zagrijavanje, ne može biti učinjeno. To može izazvati prijenos infekcije na zdrava područja i povećanu upalu. Homeopatija također može pomoći.

Posjet oftalmologu kada se pojave prvi znaci bolesti jamstvo je brzog oporavka.

Meybomit može i treba biti upozoren. Morate voditi brigu o higijeni vašeg djeteta i sebe, ojačati imunološki sustav, zaštititi oči i ova bolest će zaobići.

http://zrenie.online/zabolevaniya-vek/mejbomit.html

Liječenje disfunkcija meibomian žlijezde

Funkcionalni poremećaji žljezdanog tkiva mogu dovesti do njegovog povećanja. Svi sustavi i organi odgovorni za funkcioniranje žlijezde gube svoje glavne funkcije. Isto se događa s meibomitnim očima, što izaziva disfunkciju meibomijskih žlijezda. Mjesto povrede je gornji ili donji kapak. Disfunkcija je popraćena jakim bolom. Najčešće su istodobno izložene dvije oči. Uzroci bolesti su različiti. Disfunkcija endokrinog sustava, razne vrste upala i mnogo više mogu utjecati na nastanak poremećaja oka. Prve znakove ne treba oklijevati kontaktirati s oftalmologom. Glavni dio ljudi koji su se obratili medicinskim ustanovama s ovim problemom, pate od akutnog oblika meibomita. Manje čest kronični oblik. Razvija se u slučaju dugotrajnog nedjelovanja. Meibomijske žlijezde i njihove poremećaje treba liječiti odmah: tečaj je od 7 do 10 dana.

Disfunkcija meibomske žlijezde

Disfunkcija meibomijskih žlijezda podrazumijeva nedovoljno lučenje masti u lojnicama u stoljeću. Ovaj termin također znači lošu kvalitetu izlučivanja žlijezde. Poremećeno funkcioniranje lojnih žlijezda povezano je s blokiranjem rupa kroz koje prolazi sloj masti. Zbog toga prolazi u nedovoljnim količinama, a na površini postaje kruta. Na pozadini začepljenja meibomijskih žlijezda pogoršava se i kvaliteta sloja masti. Zbog toga osoba osjeća iritaciju oko očiju, osjeća nelagodu i bol. Funkcionalni poremećaj meibomijskih žlijezda je vrlo čest.

Upozorenje! Pacijenti u početku nisu primijetili nikakve manifestacije, ali uskoro se ovaj poremećaj osjeća. Potrebno je kvalitetno liječiti na početku razvoja poremećaja, inače patologija može dovesti do komplikacija kao što su razvoj upalnog procesa, pogoršanje suhih očiju, pa čak i posljedica može biti adenokarcinom meibomijske žlijezde, odnosno stvaranje tumora.

Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do gubitka sposobnosti proizvodnje masnoća. Tako se razvija kronični oblik poremećaja i tzv. Sindrom suhog oka. Ti su procesi nepovratni, pa ih je mnogo teže izliječiti.

Uzroci disfunkcija meibomian žlijezde

Vrlo je teško spasiti se od nereda i pridržavati se preventivnih mjera, jer su uzroci razvoja patoloških promjena vrlo opsežni. Do disfunkcije može doći zbog hipotermije i može se pojaviti na živčanom sustavu. Također, upala meibomske žlijezde se razvija iz razloga:

  • povećane suhe oči;
  • prekomjerno naprezanje očiju, osobito kod duljeg korištenja računala;
  • prisutnost srodnih očnih bolesti;
  • oticanje očiju;
  • alergije;
  • nepažljivo korištenje kontaktnih leća;
  • prašinu u očima, zagađenom ili suhom zraku.

Važno je! Osobe s različitim patologijama želuca i crijeva, upale usta i nosa podliježu frustracijama.

Čimbenici rizika

Razmislite koji čimbenici mogu utjecati na pojavu disfunkcije.

  1. Godine. Prema studiji ove patologije, najosjetljiviji su stariji ljudi. Istraženo je 233 osobe starije od 60 godina. Većina ih je imala barem jedan znak žljezdane disfunkcije.
  2. Etnička pripadnost. Razvoj upale također ovisi o mjestu stanovanja. Najčešće se javlja kod Azijata, osobito Kineza i Japanaca. Na to ukazuju i istraživanja o zdravlju građana. Gotovo polovica stanovnika tih zemalja pati od patologije, dok su Amerikanci i Australci manje skloni frustracijama - samo do 20%.
  3. Šminka Loša kozmetika može pokrenuti pojavu disfunkcije meibomijskih žlijezda. Svaka kozmetika koja naglašava oči može uzrokovati začepljenje otvora lojnih žlijezda. Posebnu pozornost treba posvetiti uklanjanju šminke s lica. Obavezno pažljivo operite kozmetiku s posebnim proizvodima prije spavanja. Jedan od glavnih čimbenika rizika je prisutnost šminke na očima tijekom spavanja!
  4. Kontaktne leće. Smatra se da dugotrajno nošenje leća može pridonijeti nastanku bolesti. Međutim, čak i nakon što su pacijenti prestali nositi leće, to nije imalo učinka na prirodu upale. Ovu prosudbu još uvijek izražavaju samo neki istraživači, ali ona još nije u potpunosti shvaćena i opravdana.

Simptomi disfunkcije meibomijske žlijezde

Ne zamijetiti pojavu patologije je nemoguće, jer se brzi proces odmah osjeća. Zbog suhoće očiju, osoba osjeća nelagodu pri treptanju. Također su karakteristični vanjski znakovi, oni nisu slični drugim očnim bolestima. Pacijent primjećuje bušotinu unutar kapka, oči postaju crvene i otečene. Sami žlijezde, koje se nalaze unutar kapka, ali ispod oka, pune su karakterističnog bijelog ili sivkastog cvatnje. Ova izlučujuća sekretorna tekućina. Pretjerano izlučivanje iz žlijezda razvija se u pjenu. Širi se kroz stoljeće.

Karakteristika disfunkcije meibomijskih žlijezda je povećana masnoća u suzama. Ovaj proces uzrokuje iritaciju sluznice i bolove u oku.

Gornji kapak često je podložan upalama, budući da ima više žljezdanog tkiva. Najčešće se ovaj problem odnosi na oftalmologa u suhom, toplom vremenu iu razdoblju kada sve počinje cvjetati i pojavljuju se insekti. Njihov kontakt s očima izaziva konjuktivitis i druge očne bolesti.

Važno je! S pravodobnim liječenjem liječniku dijagnoza se utvrđuje gotovo odmah bez dodatnih pregleda i pregleda. Jedino što će liječnik morati dijagnosticirati upalu je posebna svjetiljka.

Liječenje meibomijskih žlijezda

Upala se uspješno liječi danas i za kratko vrijeme. Jedan od najpopularnijih terapijskih postupaka je neugodan, ali vam omogućuje da izbjegnete komplikacije i potpunu blokadu, koja se može eliminirati samo kirurškim zahvatom. Ova metoda terapije uključuje čišćenje zahvaćenog područja sapunastom vodom. To je poseban alat koji se mora koristiti prema uputama liječnika. Ne iritira tkaninu i ima kvalitete šampona za bebe, koji nemaju negativan utjecaj na sluznicu oka. Sve pražnjenje i skorf uklanja ovo sredstvo za čišćenje. Nakon zahvata, oči se tretiraju s mnogo tekuće vode, a na kapak se nanosi posebna mast. Metoda terapije se ponavlja nakon nekoliko sati. Ukupno je potrebno to učiniti 2 puta dnevno.

Manje učinkovit tretman su lijekovi za internu uporabu. Oni se imenuju rjeđe. Jedina stvar koja može biti korisna u ovom slučaju su pilule protiv oteka očiju. Oni se također koriste kako je propisao liječnik 2 puta dnevno.

Upozorenje! Tijekom liječenja upale osoba se mora suzdržati od rada i rada. Oči bi uvijek trebale biti u opuštenom stanju. Ne bi trebalo biti stresa na vid. Potvrdu o invalidnosti izdaje liječnik za vrijeme liječenja.

Ostali tretmani su UHF i kvarcna svjetiljka. Osim toga, kapi za oči i masti se aktivno koriste u medicinskoj praksi.

Stanje imunološkog sustava također utječe na razvoj patologije žlijezde i tijek liječenja. Tijekom postupka ne zaboravite na vitamine, zdrav način života, odmor i pravilnu prehranu.

Njega očnih kapaka za disfunkciju meibomijske žlijezde

Postupak zbrinjavanja kapaka s ovom upalom uključuje sljedeće komponente:

Kod zagrijavanja se ponovno uspostavlja funkcioniranje žlijezda, jer se tajna počinje bolje proizvoditi, a suši masne komponente koje zatvaraju rupe prolaze. Da bi se postupak obavio, dovoljno je uzeti krpu ili ubrus i potopiti ga u toplu vodu. Zatim morate zatvoriti oči i pričekati 4 minute. Ova metoda očne njege pomaže u uklanjanju začepljenja žlijezda i normalizaciji protoka masti zbog zagrijavanja. Topli oblozi, ali ne topli, mogu se koristiti i za liječenje poremećaja i za profilaksu kako bi se zaštitili od pojave disfunkcije. U prvom slučaju, kompresija se stavlja na oči dvaput dnevno, au preventivne svrhe dovoljan je samo jedan postupak.

Masaža očnih kapaka provodi se istovremeno s prvim postupkom: pri nanošenju obloga. Masiranje kapaka treba obaviti ovim redoslijedom: na liniji trepavica lagano dodirnite kapke prstima i počnite provoditi kružne pokrete i lagani pritisak. Nakon toga morate otvoriti oko i masirati donji kapak. Da biste to učinili, podignite pogled i dodirnite lagani pritisak na donji kapak, povucite prste prema dolje i paralelno spustite pogled dolje. Ove vježbe treba provoditi pažljivo, bez iritacije sluznice oka.

Korištenje pilinga jednako je učinkovito kao masaža i nanošenje kompresije. Pročišćavanje čisti sluznicu i kapke od mrtvih stanica, viška masnoće kože. Osim toga, ova metoda ubija bakterije. Za zahvat uzimaju pamučni štapić s pilingom i stavljaju ga na liniju trepavica, koristeći gornji i donji kapak. Kao sredstvo za čišćenje upotrebljava se sapun ili šampon koji ne iritiraju oči.

Upozorenje! Poželjno je da se piling odvija ne više od jednom dnevno. U tom slučaju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i osigurati da je postupak neophodan i da neće imati negativan utjecaj na žlijezde.

Liječenju upale mebomijskih žlijezda treba pristupiti sveobuhvatno, uzimajući u obzir različite metode liječenja i prevencije razvoja komplikacija i popratnih bolesti oka. Lako je odrediti bolest, uzimajući u obzir karakteristične znakove. Uzroci upale mogu biti vrlo raznovrsni, počevši od živčanih kvarova i završavanja s lošim okolišem. Potpuno se zaštitite od patologije je teško, ali u svrhu prevencije možete obaviti njegu očiju: obloge, masažu, itd. Do sada je najbolji način liječenja čišćenje mjesta upale sapunom i vodom. Rani tretman omogućit će u kratkom vremenu da se riješi neugodnih simptoma i zaboravi disfunkciju meibomijskih žlijezda.

http://bolvglazah.ru/yachmen/mejbomievy-zhelezy.html

Što je meybom stoljeće?

Često se unutarnja varijanta ječma zove meybomit. Međutim, to su dvije različite bolesti, iako imaju slične simptome. Kako bi se pravilno dijagnosticiralo i pravovremeno započelo liječenje, i liječnici i pacijenti bi trebali obratiti pozornost na razlike. Ječam je upala folikula trepavica, a meibomit je upalna bolest meibomijskih žlijezda.

Opis bolesti

Meibomske žlijezde

Meibomske žlijezde, nazvane po liječniku i profesoru Heinrichu Meibomu, koji ih je prvi otkrio, proizvode masnu komponentu suza. Svrha suza je osigurati glatko klizanje kapka na površini očne jabučice i stalno pokrivati ​​oko suznim filmom. Potonji služi za zaštitu oka od pregrijavanja, hladnoće, prašine. Tajna meibomijskih žlijezda sastoji se uglavnom od masti, bjelančevina, masnih kiselina i kolesterola.

Smješteni u debljini hrskavičnog dijela gornjeg i donjeg kapka u jednom redu, oni su modificirane lojne žlijezde i otvaraju svoje kanale na rubovima kapaka. Bilo koji poremećaj u funkcioniranju ovih žlijezda dovodi do abnormalne suhoće oka, iritacije konjunktive od strane zadebljanog ruba kapka i smanjenja vida.

Položaj meibomske žlijezde u debljini gornjeg kapka

Mnogi ljudi imaju tendenciju podcjenjivati ​​ulogu tih sićušnih žlijezda lojnica za normalnu vizualnu funkciju. U međuvremenu, utvrđeno je da je oko 85% slučajeva oštećenja vida povezano s bolestima stoljeća, a ne s okom. U gornjem očnom kapku osobe nalazi se 32-40 takvih žlijezda, au donjem - 22-28.

Svaka se žlijezda sastoji od dugog glavnog odvodnog kanala i dodatnih bočnih nakupina smještenih duž njegovih stranica. Dodatni kanali pod oštrim kutom, smješteni na vrhu kapka, povezani su s glavnim. Glavni izlučni kanali opisanih žlijezda smješteni su pod pravim kutom u odnosu na rub kapka, ali paralelni jedan s drugim.

Foto galerija: shematski raspored meibomijskih žlijezda u gornjim i donjim kapcima

Jedna od bolnih pojava u tim žlijezdama je njihova upala - meybomit.

Meibomit ili unutarnji ječam?

Meibomit - bolest koja je gnojidba eybomian žlijezda hrskavice stoljeća zbog prodora kokalne infekcije u njih. Rizik od razvoja bolesti povećava se s oslabljenom funkcijom meibomijskih žlijezda, što se izražava u povećanoj proizvodnji lučenja masnoće. Mnogi ga nazivaju unutarnjim ječmom zbog vanjske sličnosti s tom bolešću. Ali ovo je zabluda.

Osoba bilo koje dobi može se razboljeti - i mlade i stare. On ne štedi djecu, čak i djecu. Češće od muškaraca bolest se javlja kod žena i djevojčica. Možda je to zbog česte manipulacije kapaka svakodnevnom upotrebom kozmetike ili preklapanja kanala za izlučivanje meibomskih žlijezda s česticama lošeg kvaliteta šminke.

Subjektivni osjećaji pacijenta s ovom bolešću su isti kao i kod blefaritisa, ječma i konjunktivitisa:

  • utezanje kapaka;
  • svrbež;
  • osjećaj "pijeska" u oku;
  • osjećaj pečenja, toplina;
  • u jutarnjem lijepljenju trepavica, komadići suhe tajne na rubovima kapaka i na uglovima očiju.

klasifikacija

Postoji bolest gornjih i donjih kapaka. I premda se upala može razviti u bilo kojem stoljeću, često je gornji bolestan. Možda je to zbog velikog broja meibomijskih žlijezda u gornjem kapku.

U gornjem ejbiju, meibomske žlijezde su uvijek veće nego na donjem

Bolest se nastavlja s istim simptomima, bez obzira gdje se nalazi. Meybomit na bilo kojem oku, samo na gornjem ili samo na donjem kapku, smatra se jedinstvenom.

U pravilu se patologija razvija u jednom oku, ali postoje slučajevi istodobne istovremene bolesti oba oka ili oba kapka istog oka u isto vrijeme. Ova vrsta mejbomita naziva se množina.

Mejbomiti se mogu klasificirati prema njihovim oblicima:

  • Akutno - u ovom obliku bolesti zahvaćeno je samo tkivo hrskavice kapka. Obično se razvija zbog pravilnog kršenja higijenskih pravila ili zbog hipotermije oka.
  • Kronična - ovaj oblik jasno pokazuje patološke promjene i konjunktive i kapka. Oko postaje crveno, izgleda upaljeno; kapak očito zgusnut. U kutovima oka sada se sakuplja višak masnog sekreta meibomijskih žlijezda.

Uzroci i čimbenici razvoja

Uzročnik ove bolesti je obično Staphylococcus aureus, rjeđe drugi mikroorganizmi, kao što su Streptococcus ili Pneumococcus. Patogene bakterije ulaze u meibomijsku žlijezdu kroz usta glavnog izlučnog kanala kada grebu oko prstima, zaprljanu rupčićem.

Za sve oblike meybomita, uzroci su gotovo isti. To je uvođenje infekcije kada dodirnete oči neopranim rukama, nošenje nepravilno odabranih kontaktnih leća, nepoštivanje pravila za njihovo skladištenje i obradu.

Glavni uzroci razvoja upalnog procesa u tim žlijezdama uključuju sljedeće izazovne čimbenike:

  • biti u nacrtu, hipotermiji;
  • nepridržavanje higijenskih pravila;
  • česte respiratorne infekcije;
  • loša prehrana, siromašna vitaminima;
  • nepovoljne kontaktne leće za ozljede oka;
  • druge infekcije oka.

Meybomit također može biti uzrokovan hipersekrecijom sličnih žlijezda, u kojoj se njihova tajna izlučuje u pretjerano velikoj količini. Takvi poremećaji javljaju se u kožnim bolestima kao što su akne ili seboroični dermatitis, kao i kao posljedica kronične iritacije očiju otrovnim tvarima ili prašinom.

Često se patologija razvija nakon nedavno prenesenog blefaritisa ili ječma. Tijekom prodora apscesa i gnoja iz njega, patogena mikroflora upada u sluznicu oka i može prodrijeti u meibomske žlijezde, što uzrokuje njihovu upalu.

Simptomi bolesti

Oštar mejbomit

Patologija u akutnom obliku, s karakterističnim, izraženim simptomima, najjasnije se može uočiti kod male djece. Simptomi bolesti u odraslih mogu biti pomalo izbrisani.

Kliničku sliku bolesti karakterizira crvenilo, oticanje, nježnost kapka, osjećaj "trunke" u oku, peckanje i vrućina, vodene oči. Između trepavica i u kutovima očiju kao posljedica hipersekrecije meibomijskih žlijezda pojavljuju se žućkastosive kore. Kapak je oštro bolan na palpaciji. Ako se pažljivo ispostavi, onda iznutra možete pronaći žućkasti čir koji se nalazi u hrskavici stoljeća.

Akutni oblik mabomita na donjem kapku

Iscjedak iz upaljenih žlijezda se zgusne i dobiva konzistenciju kiselog vrhnja ili paste za zube. Infekcija se može proširiti na žlijezde koje su najbliže zahvaćenom. Povećane i bolne limfne čvorove opipavaju oko ušiju.

Nakon 3-4 dana, apsces sazrijeva i otvara se samostalno ili kroz hrskavicu kapka i njegovu sluznicu (konjunktivu), ili kroz glavni izlučni kanal oboljele žlijezde. Umjesto otpuštanja gnoja nastao je blagi retraktivni ožiljak. Ponekad granulacije rastu na ovom području, nalik na cvjetaču po izgledu, i sprječavaju zacjeljivanje rana. Ako apsces postoji već duže vrijeme bez loma, tada je u žarištu upale moguće stvaranje chalaziona. U tom slučaju može biti potrebna operacija.

Kronični mejbomit

Kronični oblik najčešće se javlja kod osoba sa slabim imunitetom, ali i kao komplikacija akutnog oblika mejbomita. Akutni tijek upalnog procesa lako može postati kroničan i povremeno se ponavljati. Oftalmolozi kronični oblik oftalmologa meybonita nazivaju chalazionom ili gradom. Bolest izgleda kao mali grašak na gornjem ili donjem kapku; raste polako. Na dijelu konjunktive čini se da je chalazion sivkasto-crven, nije spojen s kožom kapka.

Pacijent je vrlo zabrinut zbog vanjskog kozmetičkog nedostatka. Moguće poteškoće s treptajućim, zamagljenim vidom. Kad se jednom pojavio, chalazion se u pravilu tvrdoglavo ponavlja. Na oba stoljeća mogu se istovremeno formirati i nekoliko chalazija.

U ovom obliku bolesti, zadebljanja ruba kapaka, uočava se njihovo crvenilo. Povećane žućkaste meibomijske žlijezde sjaje kroz edematoznu sluznicu kapka. Zbog povećanog izlučivanja upaljenih žlijezda po rubu kapka iu unutarnjem kutu oka formiraju se žućkasto-sivkaste naslage. Kada se gleda s prorezanom lampom na rubu kapka, raširena usta ovih žlijezda, ispunjena žućkastim čepovima, jasno su vidljiva. Ovi čepovi se sastoje od kondenziranog izlučivanja žlijezda i mrtvih stanica epitela koji se razmatraju i lagano se pružaju iznad razine sluznice.

Žućkaste prometne gužve u proširenim ustima meibomijskih žlijezda

Patološki sekreti iz meibomijskih žlijezda, koji padaju u nabor konjunktive, mogu uzrokovati kronični konjunktivitis. Potonji je najčešći pratilac bilo koje upale rubova kapaka. Kronična upala kapka može dobiti produljeni tijek, popraćena osjećajem težine očne kapke, prekomjernim umorima oka, svrbežom i fotofobijom.

dijagnostika

Pacijenti koji dugo rade na računalu mogu uzeti prve znakove ove bolesti kao kronični umor oka. Međutim, kada se javi alarm u obliku sekreta koji nužno prate bolest, hitno je potrebno kontaktirati očnog liječnika.

Meybomit na gornjem kapku: oko izgleda upaljeno i otečeno

Iskusnom oftalmologu treba samo jednostavna vizualna kontrola i ispitivanje pacijenta kako bi se odredio tip upalnog procesa i dijagnoza. Uz pomoć posebne lampe s prorezom, stručnjak će moći vidjeti karakterističan znak meibomita - usta meibomijskih žlijezda, ispruženih i ispunjenih žućkastom debelom tajnom.

Osim standardnog vanjskog pregleda, određeni broj testova krvi i urina određen je kako bi se utvrdili mogući uzroci patologije. Za detaljnije ispitivanje s mejbomitom, osobito rekurentnim, potrebno je provesti sljedeće aktivnosti:

  1. Pregled alergena.
  2. Analiza fekalija na jajima helminta.
  3. Proučavanje izlučevina veznica na uzročnika bolesti i određivanje njegove otpornosti na antibiotike.
  4. Ispitivanje trepavica radi demodikoze - Demodex napad krpelja.

Upala meibomijskih žlijezda mora biti u stanju razlikovati se od ječma. Doista, ove dvije bolesti oka vrlo su slične po simptomima, ali postoji značajna razlika između njih.

Tablica: Glavne razlike ječma i meybomita

liječenje

Liječenje Meibomitom započinje posjetom oftalmologu koji će pregledati upaljeni kapak i prikupiti cjelokupnu povijest. Uz pravodobno liječenje liječniku će biti dovoljno konzervativne terapije koje će vam pomoći da se lakše nosite s bolešću kod kuće. Liječnik mora uzeti u obzir sve simptome i nijanse bolesti u svrhu liječenja.

Prije svega, potrebno je uništiti patogene mikroorganizme koji podupiru bolest, pa se pacijentu propisuju očne masti i kapi lokalnog djelovanja. Preporuča se očistiti rubove zahvaćenog kapka od izlučevina, ukapati ljekovite kapi u oko i polagati mast s antibiotikom za kapke, te apsces liječiti dezinfekcijskim sredstvima. Liječenje donjeg i gornjeg kapka je isto.

Tijekom razdoblja liječenja ne možete koristiti šminku i nositi kontaktne leće.

Terapija lijekovima

Na samom početku će biti učinkovito podmazivanje sluznice kapka na mjestu upale s 50% -tnim alkoholom ili sjajnom zelenom. Uz to će pomoći zaustaviti razvoj apscesnih ukapavanja u oku albucida.

Prije nanošenja bilo kojeg lijeka na upaljeni kapak, potrebno je provesti lokalno čišćenje upaljenog oka: nakon razmazivanja cilijarnog ruba kapka ribljim uljem, pomoću čistog pamučnog jastučića ili pamučnog štapića, pažljivo uklonite osušene kore i patološke izlučevine iz njega.

Očišćeni rub kapka tretirajte antiseptikom, na primjer, sa slabom otopinom furatsiline. Tada možete primijeniti mast koju je propisao liječnik. Obično se kod mejbomita propisuju takve antibiotske masti:

  • hidrokortizon;
  • oletetrinovaya;
  • gentamicina;
  • tetraciklin;
  • methyluracyl.

Potrebno je koristiti ove masti s trudnicama s krajnjim oprezom, jer mogu biti kontraindicirane tijekom trudnoće.

Pažnja: ako očekujete dijete, čak i najranije, liječnik koji propisuje liječenje mora o tome nužno znati!

Moguće je izmjenjivati ​​polaganje masti iza kapka uz ukapavanje medicinskih otopina nekoliko puta dnevno u konjunktivalnu vrećicu, na primjer:

  • cinkov sulfat;
  • amidopirina;
  • deksametazon;
  • sulfacil natrij;
  • prednisolon;
  • penicilin;
  • eritromicin.

Na visokim temperaturama, povećani parotidni limfni čvorovi i drugi simptomi opijenosti tijela, uz lokalnu terapiju propisani su i za uzimanje antibiotika i sulfonamida u obliku tableta.

masaža

Kod mejbomita je korisno masirati rubove kapka pomoću posebnih alata. Masaža pomaže očistiti žlijezde od patološki izmijenjene tajne. Ovaj se postupak izvodi pod lokalnom anestezijom: tekući anestetik se stavlja ispod kapka. Prije stiskanja sadržaja meibomijskih žlijezda, rub kapka tretira se dezinfekcijskim sredstvom. Tu masažu u oftalmološkom uredu obavlja liječnik ili kvalificirana medicinska sestra.

Video: Masiranje i čišćenje meibomian žlijezda pincetom

Svaki pokušaj istiskivanja tajne upaljenih meibomijskih žlijezda sam po sebi nosi s rizikom ozljede oka i može dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica.

Video: stiskanje patološke tajne meibomijskih žlijezda pomoću posebne lopatice

Postupci fizioterapije i aparata

U upalnom procesu meibomijskih žlijezda, pozitivna dinamika se opaža nakon sjednica UHF terapije ili ultraljubičastog zračenja na području očnih kapaka. Moguće je ublažiti bol prilikom zrenja apscesa uz pomoć suhe topline na bolnom oku.

Posljednjih godina takve su se metode terapijske terapije dobro pokazale:

  1. Helium-neon laserska stimulacija. Metoda se temelji na korištenju laserske energije u medicinske svrhe. Laserska terapija ima anestetički, regenerirajući i protuupalni učinak, potiče brzo zacjeljivanje rana, aktivira mikrocirkulaciju krvi na mjestu ozljede, povećava aktivnost fizioloških procesa u oku.
  2. Magnetska terapija magnetskim poljima uspješno se koristi za liječenje očnih bolesti, uključujući meibomit. Magnetska polja koja stvaraju posebni uređaji obnavljaju prirodne bioritme u tkivima stoljeća i normaliziraju njihovo stanje i funkcije.

Kirurško liječenje

Ako se, unatoč potpunom tretmanu, apsces dugo ne raspadne sam ili raste, tada se otvara operacijom. Ova mala operacija provodi se ambulantno i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Postupak se provodi za nekoliko minuta. Kirurška disekcija, kao i spontana disekcija, izvodi se i sa strane konjunktive (iz unutrašnjosti kapka), ali strogo duž glavnog izlučnog kanala meibomske žlijezde.

Ako se na mjestu spontanog apscesa koji je probijen, pojave granulacije koje ometaju zacjeljivanje rana, indicirano je njihovo kirurško uklanjanje.

Narodni lijekovi

Nažalost, nemoguće je izliječiti ovu bolest uz pomoć nekih narodnih lijekova. Neprihvatljivo je usađivati ​​bilo kakva ulja ili sok u zahvaćeno oko - to može pogoršati situaciju. Ako se liječenje provodi kod kuće i samo narodnim metodama, bolest postaje kronična s povremenim egzacerbacijama.

Moguće je da opće jačanje tijela uzme unutar izvaraka raznih ljekovitih biljaka. Na primjer, pripremite infuziju lišća breze i izdanka koprive:

  • pomiješajte sitno sjeckane listove tih biljaka;
  • skuhati 4 žlice smjese s litrom vruće vode;
  • stavite vatru i zavrijte;
  • pokrijte posuđe poklopcem za juhu i ostavite da se kuha 3 sata;
  • u roku od mjesec dana, uzmite infuziju u pola čaše 3 puta dnevno.

Meybomite u djece

Rizik od razvoja upale kapaka kod djeteta je mnogo veći, budući da su djeca aktivnija nego u odraslih, načinu života. Djeca dodiruju oči prljavim rukama, uzrokujući time infekciju.

Dječja infekcija oka je vrlo česta pojava. Djeca često pate od prehlade, zaraze se crvima, zanemarujući higijenska pravila. Patologija se obično razvija u oslabljenoj, pothranjenoj djeci.

Ova bolest, koja se pojavila kod djeteta, može prouzročiti više štete očima i kapcima od ječma. Gnojni apsces nastaje unutar tkiva kapaka, a kod djece je mekan i labav. To doprinosi širenju infekcije u području oko oka. Štoviše, sama očna jabučica također može biti zaražena patogenom mikroflorom.

Intenzivni i živopisni simptomi svojstveni su dječjem meibomitu, on je teži nego kod odraslih. Djeca češće razvijaju komplikacije. Stoga, s većinom početnih znakova ove patologije, dijete treba odmah pokazati očnom liječniku u svrhu liječenja.

Najteže je liječiti najmanje pacijente koji neprestano češljaju upaljene kapke i ne dopuštaju spaljivanje vrućih kapi u oči. U razdoblju pogoršanja bolesti ne treba pohađati dječje ustanove. Ograničite šetnje u hladnom ili vjetrovitom vremenu.

U isto vrijeme kad i masti i kapi, liječnik obično propisuje antihistaminike i sredstva za jačanje imuniteta za djecu. Antihistaminici, koji smanjuju svrbež upaljenog područja, sprječavaju njegovo češljanje i ponovnu infekciju. Antibiotici za unos kod male djece propisuju se samo u najtežim slučajevima bolesti.

Kod primjene lijekova u djece, osobito dojenčadi ili novorođenčadi, potrebno je strogo razmotriti kontraindikacije i nuspojave lijeka. Uvijek su navedeni u uputama koje se nalaze u lijeku.

Tehnika usađivanja kapi za oči kod djeteta ne razlikuje se od tehnike kod drugih bolesti. Ovdje su pravila jednostavna:

  • koristite pipetu s okruglim tupim krajem;
  • kapi trebaju pasti u konjunktivalnu vrećicu, a ne odmah na rožnicu;
  • Nemojte dodirivati ​​sluznicu oka pipetom ili vrhom bočice;
  • višak kapljica nježno mrlja čistim pamučnim štapićem;
  • Obratite pažnju na rok trajanja proizvoda i njegov rok trajanja nakon otvaranja boce.

Potrebno je nježno očistiti oči od izlučevina koje se nakupljaju u kutovima očiju, kako bi se spriječilo pojavljivanje kore koja se suši do kapaka, jer njihovo uklanjanje može biti vrlo bolno. Suhe kore mogu ozlijediti sluzave oči, a dijete će se bojati i izbjeći daljnje postupke.

pogled

Nakon pravovremenog liječenja na kapku nema tragova. Trajanje terapije za ovu bolest uvelike ovisi o ozbiljnosti simptoma, kao io djelotvornosti korištenih lijekova. Borba protiv bolesti mora se nastaviti sve dok njezini posljednji znakovi ne nestanu. Kod ponovljenih relapsa treba provjeriti razinu glukoze u krvi. Često je uzrok ponovljenih manifestacija bolesti dijabetes. Ako je liječenje započelo na vrijeme, onda je prognoza potpuno povoljna. Meybomit se može ukloniti za 2-3 tjedna.

Važno je odmah konzultirati liječnika i pridržavati se svih njegovih termina. Zanemarivanje preporuka liječnika prepun je oštrog pogoršanja vida.

Ta se bolest brzo pretvara u kronični oblik, u kojem nastaje stoljeće pogoršanja izgleda tuče. Pacijent postaje nezgodan da se pojavi u društvu.

Rezultat teškog oblika bolesti može biti apsces kapka i gnojna fuzija njenog hrskavičnog tkiva. Meybomit je često kompliciran konjunktivitisom ili blefaritisom. Razlog tome su nesposobnost pacijenta da istisne patološki promijenjenu tajnu iz meibomijskih žlijezda, kao i iritaciju sluznice oka gnojnim sekretima.

prevencija

Poštivanje pravila higijene temelj je prevencije očne bolesti. S aktivnim načinom života povećava se rizik od infekcije očiju. Stoga, oni koji često posjećuju teretanu ili idu u planinarenje, preporuča se razviti naviku temeljitog ispiranja očiju nakon aktivnih vježbi. U slučaju da trava dođe u oči, uvijek trebate imati novu kutiju jednokratnih rupčića. Prije nego što dodirnete oči, svakako operite ruke sapunom i vodom.

Nakon bolesti, kako bi se spriječila ponovna infekcija, potrebno je pratiti čistoću posteljine i ručnika, mijenjati jastučnice svakodnevno, pažljivo ih glačati.

Brzi tempo života, kronični umor, rad na računalu, nezdrava prehrana - sve to negativno utječe na zdravlje očiju. Ako je upala meibomijskih žlijezda počela kao posljedica prehlade, onda bi ljudi koji su skloni čestim prehladama trebali obratiti posebnu pozornost na svoje oči.
Preventivne mjere su također nužne za bolesnike s kroničnim kožnim bolestima, primjerice za seboroični dermatitis. Oni bi trebali, zajedno sa svojim liječnikom, odabrati lijek za prevenciju infekcije kapaka.

U slučaju meybomita, hitno je potrebno konzultirati liječnika i poduzeti mjere. Ne možete sebi propisati liječenje. Potrebno je ukloniti čimbenike koji su uzrokovali bolest.

Higijena, zdravi stilovi života, vitamini u kombinaciji s lijekovima znače brz oporavak.

http://zorsokol.ru/problemy/meybomit-nizhnego-veka.html

Liječenje blefaritisa i disfunkcije meibomijskih žlijezda s blefarogelima i blefaroglacijama

Liječenje blefaritisa i disfunkcije meibomijskih žlijezda s blefarogelima i blefarosalonima.

Državni istraživački institut očne bolesti RAMS.

Blefaritis - jedna od najčešćih bolesti u praksi oftalmologa, predstavlja širok raspon lezija očnih kapaka, akutnih i kroničnih, koje karakteriziraju različiti znakovi upale ili degenerativne promjene kapaka i konjunktive. Za većinu blefaritisa karakterizira kronični tijek. Za bolesnika ove bolesti su izrazito neugodne zbog kroničnog tijeka i dugotrajne terapije. Međutim, još uvijek oftalmolozi ne obraćaju dovoljno pozornosti na te bolesti. Mnogi pacijenti uzaludno idu od jednog liječnika do drugog u potrazi za učinkovitijim metodama liječenja. I premda blefaritis, uglavnom ne uzrokuje smanjenje vida, oni značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta (1), a također može biti čest uzrok suhih očiju zbog neadekvatnosti suznog filma, koji ne donosi samo neugodu pacijentu, već uzrokuju ozbiljne bolesti konjunktive i rožnice.

Granica stražnjeg ruba kapka je obično oštro zaobljeni rub. U debljini ploče vezivnog tkiva stoljeća postavljene su modificirane žlijezde lojnice (glandula Meibomiae), čiji se izlučni kanali otvaraju na slobodnom rubu kapka. (16). Meibomske žlijezde slične su grupi grožđa - od 30 do 40 zatvorenih grana u obliku vrećice - acynias (acini - lobule (lat.)). Kanali meibomijskih žlijezda obloženi su s 4-6 slojeva djelomično keratiniziranih stanica. Žlijezde okružuju gusti kolagen tarsalne ploče, fibroblasti, limfni prostori, kao i mreža živaca i krvnih žila. Elastična, glatka mišićna vlakna i dijelovi orbikularnog okulusa blisko su povezani s žlijezdama (15, 17).

Lipidni sloj periokularnog suznog filma koji proizvodi meibomske žlijezde ima sljedeće važne funkcije:

1. usporava isparavanje suznog filma;

2. osigurava "brtvljenje" kratkospojnika između rubova kapaka za vrijeme spavanja;

3. Stvara glatku optičku površinu;

4. Spriječava kontaminaciju suznog filma, osiguravajući barijeru protiv lučenja žlijezda lojnica kože;

5. Smanjuje površinsku napetost suznog filma.

Poremećaj ili stanjivanje lipidnog sloja dovodi do povećanog isparavanja suznog filma, a time i do pojave pritužbi karakterističnih za suho oko, usprkos normalnoj proizvodnji suza (15).

Simptomi disfunkcije meibomijskih žlijezda (DMZH) su nespecifični i uključuju peckanje, svrbež, iritaciju, crvenilo očiju i nestabilan "fluktuirajući" vid (zbog kršenja suznog filma, a kao rezultat toga gubitak glatke površine loma).

Granica stražnjeg ruba kapka je obično oštro zaobljeni rub. U debljini ploče vezivnog tkiva stoljeća postavljene su modificirane žlijezde lojnice (glandula Meibomiae), čiji se izlučni kanali otvaraju na slobodnom rubu kapka. (16). Meibomske žlijezde slične su grupi grožđa - od 30 do 40 zatvorenih grana u obliku vrećice - acinia (acini - lobule (lat.)) Odlaze iz glavnog kanala (Slika 1). Kanali meibomijskih žlijezda obloženi su s 4-6 slojeva djelomično keratiniziranih stanica. Žlijezde okružuju gusti kolagen tarsalne ploče, fibroblasti, limfni prostori, kao i mreža živaca i krvnih žila. Elastična, glatka mišićna vlakna i dijelovi orbikularnog okulusa blisko su povezani s žlijezdama (15, 17).

Tajna meibomijskih žlijezda (MF) sastoji se uglavnom od neutralnog sterola i estera voska s nižim količinama polarnih lipida, triglicerida, slobodnih masnih kiselina i slobodnih sterola. Istraživanja su pokazala da postoje statistički značajne razlike u svakoj komponenti sekrecije u bolesnika s DMZH u usporedbi s kontrolnom skupinom (19-24). Zanimljivo je da su esteri kolesterola uvijek prisutni u bolesnika s DMZH, dok su zdravi pojedinci podijeljeni u dvije skupine, jedna s esterom kolesterola u tajnosti dojke, a druga bez njih (25). Ova činjenica sugerira da esteri kolesterola mogu igrati važnu ulogu u razvoju DZhM. Oni zdravi pojedinci čija meibomijska tajna određuje estere kolesterola imaju dvostruko više sojeva koagulaza negativnih stafilokoka i S. aureus od onih koji nemaju estere kolesterola u tajnosti meibomijskih žlijezda. Prisutnost kolesterola potiče rast bakterija S. aureus (26).

Bakterijska flora očnih kapaka ima važnu ulogu u razvoju nekih oblika DMZH kod mnogih pacijenata. Tri glavne vrste bakterija, S. aureus, Proprionibacterium acnes i Corynobacterium, proizvode lipaze koje mogu promijeniti sastav meibomium lipida (27). Promjene u sastavu lipida mogu zauzvrat pojačati rast drugih vrsta bakterija. Još jedan dokaz utjecaja bakterija na razvoj DMZH jest činjenica da kod propisivanja lokalnih i sistemskih antibiotika postoji pozitivan trend. Tetraciklin smanjuje proizvodnju lipaze kod S. epidermidis, S. aureus i P. Acnes (27). On također smanjuje serumski kolesterol u miševa, ima antikemotaktički učinak na neutrofile i ima aktivnost protiv kolagenaze. Bilo koja od ovih svojstava može proizvesti značajan terapijski učinak kod mnogih bolesnika s DMZH i kod bolesnika s rozaceom.

Liječenje blefaritisa, a posebno DMZH, temelji se na tri osnovna principa: higijena kapaka, uporaba lokalnih antibiotika i primjena sistemske antibiotske terapije (preferiraju se tetraciklinski pripravci). Za teške upale i dokaze koristi se kratki tijek liječenja sistemskim antibioticima - tetraciklin (250 mg 4 puta dnevno) ili doksiciklin (50 mg dva puta dnevno). Sistemski antibiotici koriste se kratko (7-14 dana). Tijek liječenja lokalnim antibakterijskim lijekovima propisan je u prisutnosti bakterijskih sredstava (obično stafilokoka). Upotreba kortikosteroidnih lijekova kontroverzno je pitanje, au posebnoj literaturi nema konsenzusa o tom pitanju. Važno je liječiti suhi keratokonjunktivitis, koji je često praćen blefaritisom, au tim slučajevima propisana je zamjena suze.

Temelj liječenja blefaritisa i DMZH je higijena kapaka. Pacijentu treba objasniti da je blefaritis kronična bolest, a higijena kapaka treba biti dio svakodnevnog života pacijenta. Američki autori preporučuju korištenje posebnih pilinga za oči ili dječjeg šampona za liječenje rubova kapaka. Prema našem mišljenju, trenutno postojeća sredstva za održavanje higijene očnih kapaka, a posebno njihovi cilijarni rubovi ne zadovoljavaju zahtjeve oftalmologije. Šamponi za sapun i sapun, eterske, alkoholne i alkoholne tinkture suše kožu i cilijarnu granicu kapaka, sužavaju izlučne kanale žlijezda koje se nalaze u očnim kapcima i time doprinose stvaranju prometnih gužvi u izlučnim kanalima žlijezda, što dovodi do njihove blokade i akumulacije sekreta, što dovodi do blokade i nakupljanja sekreta samo pogoršava tijek već postojećeg blefaritisa. Proizvodi za higijenu kapaka moraju ispunjavati određene zahtjeve.

Prvo, moraju imati dobra svojstva čišćenja i sorbiranja kako bi se uklonile različite vrste onečišćenja s površine kože, rubnih kapaka i trepavica: prašina, sluz, izlučevine žlijezda, ostaci kozmetike itd. trebali bi ublažiti i ukloniti zagušenje iz usta lojnih žlijezda, treće imati antiseptička svojstva i četvrto, trebali bi imati dobra kozmetička svojstva: vlažiti kožu kapka, povećati njen turgor, smanjiti natečenost i izazvati osjećaj fort eye.

Mi, u Institutu za istraživanje bolesti očiju Ruske akademije medicinskih znanosti, pod vodstvom profesora, zajedno s Geltek-Medikom, osnovanom na temelju laboratorija (voditelj -) Instituta za medicinske polimere (Moskva), na znanstvenoj osnovi po prvi put u oftalmologiji, razvili smo nekoliko ispiranja očiju detoksikacijom, Sorbirajuća, pročišćavajuća, dezinfekcijska, akaricidna, protuupalna i kozmetička svojstva su blefarogeli 1 i 2 i blefarolion (29-31).

Osnova blefarogela je hijaluronska kiselina, koja ima visoka svojstva upijanja, čišćenja i vlaženja te tako regulira sadržaj vlage u koži kapaka, čisti i vlaži te povećava njihovu elastičnost. Hijaluronska kiselina je prirodni spoj koji je široko zastupljen u organima i tkivima ljudi i životinja i obavlja različite funkcije, uključujući regulaciju vlage u tkivima i procese migracije i diferencijacije stanica. Hidratirana hijaluronska kiselina u oku zauzima glavninu oka (oko 90%). Glavni metabolizam u rožnici i staklastom tijelu oka prolazi kroz hijaluronsku kiselinu, tako da više nema "očne tvari" nego hijaluronske kiseline. Sastav blefarogela 2 uključuje pripravke sumpora s antiseptičkim, akaricidnim i dermato-zaštitnim svojstvima. Ekstrakt aloe je uključen u oba blefarogela, koji ima protuupalna i antiseptička i tonička svojstva.

Temelj blefarolosona je hemodez (polivinilpirolidon), koji ima svojstva detoksikacije, sorbiranja i čišćenja. U medicinskoj praksi, hemodez se široko koristi kao krvni nadomjestak, budući da uz gore navedena pozitivna svojstva nije alergen. Gemodez otopina se koristi u oftalmološkoj praksi u inozemstvu kao tekućina za pranje očiju nakon začepljenja i za neugodne osjećaje u očima. Konkretno, u SAD-u, hemodetske kapi za oči široko se primjenjuju kao ispiranje očiju, a „serum za oči“ prodaje se u bilo kojem supermarketu nazvanom „Eye serum“.

Bljeskavica sadrži ekstrakt kamilice koji ima pročišćavajuće, antiseptičko i protuupalno djelovanje, ekstrakt lijeske kao sredstvo za čišćenje i protuupalno djelovanje te ekstrakt zelenog čaja koji poboljšava tonus kože i normalizira vitalnu aktivnost oboljelih stanica.

Za primjenu u praksi razvijene su metode za primjenu blefarogela i blefaroalkiona. Kombinirana upotreba tih sredstava osnova je za liječenje higijene blefaritisa - vjeđa.

Stoljeće higijene sastoji se od tri faze:

1. Topli oblozi: (kozmetički pamuk koji se navlaži s Blepharolesionom stavlja se na zatvorene kapke nekoliko minuta prije spavanja);

2. Masaža kapaka: (provodi se nakon nanošenja blefarogela, nakon čega se pritisne mebomijske žlijezde na rubu kapka malim prstima, kružnim pokretima prema rubu kapka da se stisne sadržaj meibomijskih žlijezda);

3. Liječenje rubova kapaka: (s pamučnim štapićem ili štapićem koji se navlaži s blefarogelom, drže se uz obalni rub kapaka kako bi se uklonile naslage, zagušenje i nenormalno izlučivanje)

Postupak higijene kapaka traje 10-15 minuta.

Korištenje blefarogeli, blefarolosona i njihovih kombinacija pokazalo je njihovu dobru podnošljivost. Petogodišnje iskustvo promatranja velikog broja pacijenata (preko 1500) nije otkrilo nikakve ozbiljne komplikacije. U 2% slučajeva, kada je korištena blefarogel 2, zabilježena je blago izražena alergijska reakcija u obliku crvenila i otoka kapaka, koja se očitovala 2. dana nakon primjene. U tim slučajevima, blefarogel 2 je poništen i propisan je blefarogel 1 ili blefarolacija. Ni u jednom od slučajeva kada nije korišten blefarogel 1 i blefarolel, uočene su alergijske reakcije. Neki pacijenti su zabilježili blagi peckanje u očima nakon primjene blefarogela ili blefarolozije. Taj je osjećaj nestao unutar prve minute neovisno i nije zahtijevalo dodatno liječenje.

Kod blefarokonjunktivnog sindroma suhog oka, uz higijensku njegu kapaka, lijekove treba propisati na temelju kliničke slike. U prisutnosti erozija i čireva kože, propisati gelove s antibioticima i vitaminima. Kod suhih očiju treba upotrijebiti nadomjestke za suzu - pripreme umjetnih suza. U nekim slučajevima, na bazi vode, u drugim slučajevima, produljena je na gel osnovi. Valja napomenuti da je samo imenovanje blefarogela dovelo do smanjenja ili uklanjanja neugodnih osjećaja pacijenta karakterističnih za suho oko, pa su u tim slučajevima radili bez dodatnog recepta umjetnih preparata za suzu.

Redovita primjena blefarogela imala je dobar učinak - znakovi blefaritisa su nestali: nelagodnost, svrbež, težina, oteklina i crvenilo kapaka, kako subjektivno (slika 1) tako i tijekom biomikroskopije (slika 2). Došlo je do pozitivnog kozmetičkog učinka. Turgor i boja kože normalizirani, natečenost prošla, bore oko očiju izglađene.

Dinamika subjektivnih osjeta na pozadini liječenja blefaritisom s blefarogelima u bodovima.

Ozbiljnost biomikroskopskih znakova upale kapaka u točkama.

Kada su blefaritis demodektičke etiologije, krpelji nestali ili su se njihove populacije naglo smanjile (slika 3).

Prisutnost demodeksa u bolesnika s blefaritisom tijekom liječenja blefarogelom.

Redovita uporaba blefarogela s blefarologijom u kombinaciji s kružnom masažom kapaka daje dobar učinak resorpcije na chalazione i smanjuje broj recidiva za ječam.

Korištenjem posebno dizajniranih sredstava za njegu kapaka i razvojem metoda za njihovu primjenu preporučujemo svakodnevno higijensko čišćenje površine kože kapaka, posebice cilijarnog ruba i između trepavica. To bi trebala biti obvezna higijenska mjera, kao što je svakodnevno pranje lica, pranje zubi itd. Osim toga, svaki put ako dobijete sorine ili prašinu ili bilo kakve iritantne tekućine, očistite kapke blefarohalonom ili nanesite blepharogel. Ta sredstva trebaju biti osnovne potrebe svake osobe i uvijek biti pri ruci.

Dnevna higijenska njega kapaka je izvrsna preventivna mjera za sprječavanje blefaritisa bilo koje etiologije, uključujući demodekozu i, posljedično, suhoće očiju. Kod blefaritisa, uporaba blefarogela i blefaroloracije može poslužiti kao djelotvorna mjera samoizlječenja ili se može kombinirati s upotrebom posebnih lijekova za oči. Higijena kapaka pridonosi zdravlju njihove kože, izglađuje bore i poboljšava elastičnost, a time pridonosi zdravlju i ljepoti očiju.

1. Joseph A. Eliason Blepharitis: pregled i klasifikacija, Cornea, 2. izdanje, str.481-484, 2005.

15. Vozač P.J., Lemp MA: Disfunkcija seboreje i mebomijanske žlijezde, Cornea, 2. izdanje, str.485-491, 2005.

16.,,, Udžbenik očnih bolesti, str

17. Duke - Elder WS, Wybar KC: Sustav oftalmologije, sv. II, Anatomija vizualnog sustava, London, 1961, H. Kimpton.

18. McCulley JP, Sciallis GF: Meibomian keratokonjunctiviteis, Am J Ophtalmol 84: 788, 1977.

19. Osgood JK i sur., Oftalmology Vis Sci 30: 1958.

20. Shine WE, McCulley JP: Uloga masnog uljnog estera u kroničnom blefaritisu, Invest Ophtalmol Vis Sci 34: 3515, 1993.

21. Dougherty JM, McCulley JP: Ophtalmol, Vis Sci 27:52, 1986.

22. Dougherty JM i sur., Ophtalmol., Vis Sci 32: 1932, 1991.

23. Shine WE, McCulley JP: Ophtalmol Vis Sci 35 (Suppl): 2482, 1994.

24. Shine WE, McCulley JP: Uloga kolesterola u kroničnom blefaritisu, Invest Ophtalmol Vis Sci 32: 2272, 1991.

25. Shine WE et al., Odnos rasta Staphylocococ aureus stimuliranog kolesterolom na kronični blefaritis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34: 2291, 1993.

26. Dougherty JM, McCulley JP: Bakterijske lipaze i kronični blefaritis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27: 486, 1986.

27. Dougherty JM i sur., U Ophtalmol., Vis Sci 32: 2970, 1991.

28. Korb DR, Greiner JV: Povećajte debljinu disfunkcije žlijezde. IN Sullivan DA urednik: Tear film i sindrom suhog oka, New York, 1994, Plenum Press.

29.,,, Polunina u kompleksnom liječenju blefarokonjunktivitisa i sindroma suhog oka. Klinička oftalmologija, v.5, 2004, №1, str.12-14.

30. Eug. A. Kasparov: Učinkovitost korištenja blefarogela za prevenciju i liječenje blefaritisa. Ophthalmology, vol. 1, No. 4, 2004, str. 50-55.

31., Eug. A. Kasparov,: Nova metoda liječenja blefaritisa na osnovi preparata prirodne hijaluronske kiseline. Oftalmolog, Jan. 2005, №1.

Sastojci: ekstrakti zelenog čaja, kamilice, lijeske, polivinilpirolidona,
konzervans.
Ekstrakt lješnjaka ima antibakterijski i antiedematozni učinak na kožu kapka.
akcija.
Ekstrakt kamilice djeluje protuupalno i antiseptički.
Ekstrakt zelenog čaja ima dezinficijens i antioksidans
svojstva.
Hemodez (polivinilpirolidon), koji je dio blefarosleze, ima
sorbing i detoxifying svojstva, omogućujući vam da brzo i učinkovito
očistite kapke i trepavice od prljavštine.

Indikacije za uporabu: Blefarolon se primjenjuje samostalno kao
sredstva za čišćenje kapaka i trepavica od prljavštine, uključujući ostatke
kozmetički proizvodi - komadići maskare, vrhnje i. itd također,
Blefarolition se koristi u kombinaciji s Blefarogeli 1 i 2 za
sprečavanje blefaritisa.

Svojstva: Učinkovito čisti površinu rubova kapaka od ljuspica i kore,
vlaži kožu kapka, pojačava njen turgor, djeluje u prevenciji
različiti etiologije, uključujući demodeks.

Način uporabe:
Čišćenje površine kapaka: Blefarosolion se obilno nanosi na vatu.
brisom ili na čistim prstima, a zatim na cilijarnim rubovima i koži kapka.
Nakon nanošenja losiona lagano isperite laganim kružnim pokretima.
stoljeća, uključujući i cilijarni rub. Blefarolition se koristi kao
pranje i čišćenje kože očnih kapaka i cilijarnih margina prije liječenja kapka
Blefarogel 1 i 2, ujutro i navečer.
Kompresije: Na kozmetičkom pamučnom jastuku, prethodno navlaženom
topla voda, obilno nanositi blefarolaciju. Zatim stavite pamučni jastučić
zatvoreni kapci.

Indikacije: Blepharosol se koristi za čišćenje kapaka i trepavica
onečišćenje (uključujući ostatke kozmetike), kao i za
sprečavanje i uklanjanje upale kože očnih kapaka.

Kontraindikacije: Individualna netolerancija na sastojke
lijek.

Mjere opreza: Prije korištenja BL, uklonite CL i ne
umetnite ih prije 15 minuta.

Nuspojave: U nekim slučajevima može doći do pojave
alergijske reakcije, koje se manifestiraju u crvenilu kože očne kapke. U slučaju
oka oko očiju mogu imati kratak osjećaj pečenja.

Lišće vještičje lijeske bogato je flavonoidima i sadrži posebnu skupinu
tvari - tanini. Tanini imaju jak adstrigens, i
antibakterijsko djelovanje. U sastavu kozmetičkih proizvoda vještica ljeska
omekšava površinski sloj kože, doprinosi širenju proširenih pora,
zbog antibakterijskih svojstava sprječava pojavu upale.
Čarobne ljekovite juhe često se preporučuju za kožu sklonu masnoj koži,
upale.

Ljekovita svojstva lijeske ljepotice koriste se u medicini. To pridonosi odljevu
tekućine iz velikih krvnih žila i jačanje žilnog zida
pomaže spriječiti proširene vene. Ova svojstva
koja se koristi u dermatokozmetologiji za korekciju naprednih
vaskularna mreža na licu.

Blepharogel 1 i Blefarogel 2 - hidratizirajući kozmetički gel za njegu kapaka - proizvod za osobnu higijenu.

Hijaluronska kiselina, sok Aloe Vera, glicerin, propilen glikol, karbomer, metilparaben, deionizirana voda. Sastav Blefarogela 2 zajedno s komponentama Blefarogela 1 uključuje pripravke sumpora.

Kao posljedica djelovanja hijaluronske kiseline, koja je temelj Blepharogela, dolazi do sporog izlučivanja izlučujućih kanala lojnih, meibomijskih, znojnih žlijezda iz čepova i normalizira se njihovo izlučivanje. Također, normalizira se hidrobalans kože očne kapke, vlaži se i povećava elastičnost. Ekstrakt aloe, koji je dio blefarogela, ima antiseptička svojstva i poboljšava metabolizam u koži kapka. Kombinirani učinak hijaluronske kiseline i ekstrakta aloe vere ublažava iritacijske simptome (oticanje, hiperemiju, itd.) U kapcima uzrokovanim upalom kapaka, a također obnavlja izlučivanje suza, eliminira "suhoću" očiju i uklanja osjećaj zamora očiju. Uporaba blefarogela s elementima masaže postupno obnavlja izlučivanje meibomijskih žlijezda

Sastav Blefarogela 2, osim gore navedenih tvari, uključuje pripravke sumpora s antiseptičkim i antiparazitskim učinkom, što je posebno važno jer u korijenu trepavica kod mnogih pacijenata s blefaritisom paraziti žive i umnožavaju se demodeksi, izazivajući razvoj blefaritisa i komplicirajući težinu svog tijeka.

Blefarogeli 1 i 2 koriste se za prevenciju ili uklanjanje upala kapaka (blefaritis različitih etiologija, uključujući demodeks), prevenciju ječma, nošenje kontaktnih leća, olakšavanje osjećaja zamora očiju.

Preporučuje se za svakodnevnu njegu stoljeća kada se radi na računalu, radi u uredskom prostoru.

Blefarogel se nanosi na pamučni obrisak. Tamponom s gelom temeljito očistite površinu kapaka u zoni rasta trepavica. Zatim nanesite Blefarogel na vrhove prstiju i laganim kružnim pokretima prstiju masirajte kapke, uključujući i cilijarni rub, 1-2 minute.

Kod kroničnog blefaritisa, primijeniti 2 puta dnevno - ujutro i navečer nakon pranja. Nanesite do nestanka simptoma blefaritisa.

Za prevenciju blefaritisa i ječma, koristite svakodnevno 1 put dnevno prije spavanja.

Kod demodikoze koristite Blefarogel 2 dnevno, 2 puta dnevno u akutnom stadiju i 1 put dnevno u svrhu prevencije.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije koje se manifestiraju kao crvenilo kapaka.

Ako blefarogel dođe u kontakt s očima, moguć je kratak osjećaj pečenja.

Individualna netolerancija na sastojke Blefarogeli.

Prije uporabe Blepharogela 1 i 2, uklonite kontaktne leće i nemojte ih umetati prije 15 minuta.

Kratak opis indikacija za upotrebu pojedinačnih komponenti formulacije.

• Hijaluronska kiselina - regulira sadržaj vlage u stanicama, utječe na procese migracije i diferencijacije stanica.

• Ekstrakt aloe ima antiseptička svojstva.

• Pripravci sumpora - posjeduju antiparazitsko i antiseptičko djelovanje.

Čuvati na temperaturi od +5 do +30 ° C. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

http://pandia.ru/text/77/383/17989.php
Up