Prezentacija je objavljena prije 6 godina na www.optometryschool.ru
1 "Suvremene metode istraživanja u oftalmologiji"
Oftalmologija je područje kliničke medicine koja proučava bolesti očne jabučice i njezinih privjesaka (kapke, suzne organe i sluznicu - konjunktivu), tkivo koje okružuje oko i koštane strukture koje tvore orbitu. 4 Odsjek oftalmologije, razvijanje metoda za određivanje optičkih oštećenja oka i njihova korekcija optičkim sredstvima naziva se optometrija.
3 4 Za dijagnozu oštrine vida postoje različite metode istraživanja. 4 U našoj zemlji najčešći je način određivanja oštrine vida pomoću tablice Golovina Sivcseva, koja se nalazi u Rota aparatu. Tablica ima 12 redova slova ili znakova, čija se vrijednost postupno smanjuje od gornjeg retka do dna.
4 4 Određuje subjektivnu refrakciju, odabir svih vrsta naočala i kontaktnih leća. 4 Uređaj može raditi autonomno i kao dio optometrijskih sustava, što omogućuje sveobuhvatnu dijagnozu u najkraćem mogućem vremenu uz maksimalnu pogodnost za pacijenta i liječnika. Phoroptor
5 4 Zadatak znakova projektora - projekcija znakova za provjeru oštrine vida kod djece i odraslih, boja, binokularni vid. Moderni modeli znakova projektora omogućuju vam da unaprijed programiran ili slučajni niz znakova prikaza na zaslonu. 4 Uređaj ima 5 mogućnosti za set optotipova: potkove i slova "W", rotirane u različitim smjerovima, slike za djecu, latinicu i brojeve. Značajna prednost je prisutnost velikog broja posebnih testova. Znakovi projektora
Omogućuje vam objektivno ispitivanje oka, detaljnu analizu funkcionalne aktivnosti mrežnice, njenog štapnog i stožastog uređaja, vrstu, stupanj i temu oštećenja vidnog puta, identificiranje urođene patologije oka. 4 Istraživanje se može provesti i za odrasle i za djecu od prvih dana života. Elektroretinograf računala
Skiascopy, ili test sjena, najjednostavnija je i vrlo precizna metoda za procjenu refrakcije oka. Jednostavnost izvedbe i pouzdani rezultati učinili su skijaško istraživanje široko korištenom dijagnostičkom metodom u oftalmološkoj praksi. Uz pomoć skiaskopije, liječnik može zabilježiti prisutnost astigmatizma kod pacijenta, kao i utvrditi je li pacijent patio od kratkovidnosti ili dalekovidnosti. 4 Za dijagnosticiranje kliničke refrakcije postoje sljedeće metode.
8 4 Autorefkeratometar osigurava periferno mjerenje keratometrijskih podataka, što može biti vrlo korisno pri izboru kontaktnih leća. 4 U autorefraktometru možete vidjeti oštećenja leća ili oštećenja rožnice, što pomaže u određivanju zdravog oka pacijenta. 4 Omogućuje mjerenje međupupilarne udaljenosti. 4 S povećanom refrakcijom pacijenta moguće je provjeriti sferu, cilindar i os, što je nemoguće učiniti u normalnom načinu ispitivanja. Avtorefkeratometr
9 4 Prorezana svjetiljka namijenjena je biomikroskopiji i omogućuje pregled većine struktura očiju: kapci, suze, konjunktiva, rožnica, bjeloočnica, prednja komora, šarenica, zjenica, sočivo, staklasto tijelo. 4 Omogućuje vam da procijenite prianjanje kontaktne leće 4 Za istraživanja nema kontraindikacija Slit lampe
10 4 Automatska topografija rožnice ima napredni softver koji omogućuje širok raspon studija, kao što su odabir kontaktnih leća i otkrivanje keratokonusa. 4 Osigurava rezultate visoke razlučivosti. 4 Uređaj je automatski, ne zahtijeva podešavanje od strane rukovatelja Topografa rožnice
Visioffice - visoko precizna beskontaktna mjerna oprema, bilježi i izvodi do 20 mjerenja, uključujući udaljenost između očiju, visinu do središta zjenice, položaj glave, udaljenost između središta rotacije oka i leće, smjer pogleda, kut leće i kut savijanja odabranog okvira. kupca. Visioffice oprema
Najjednostavniji test binokularnog vida je test s "rupom u dlanu". Jednim okom pacijent gleda u daljinu kroz cijev izvučenu iz papira i prije nego što drugo oko stavi dlan na razinu kraja cijevi. U prisutnosti binokularnog vida, slike se preklapaju i pacijent vidi rupu u dlanu, au njoj predmete vidljive drugim okom. 4 Za dijagnozu binokularnog vida postoje sljedeće metode.
13 4 Pomoću ortoptičkih vježbi moguće je izvoditi terapeutske vježbe kako bi se uklonila asimetrična binokularna vida i stabilizirao binokularni vid.
Najjednostavniji instrument za ispitivanje vizualnog polja je Försterov perimetar, koji je crni luk (na postolju), koji se može pomicati u različitim meridijanima. 4 Za dijagnozu perifernog vida postoje sljedeće metode istraživanja.
15 4 Analizator polja nudi širok raspon dijagnostičkih ispitivanja vidnog polja. Ubrzane pragovne i probirne studije mogu se primijeniti na standardnim i specijaliziranim mjestima za testiranje. 4. određivanje perifernih granica vidnog polja do 80 °; 4 slobodan izbor poligona za ispitivanje, kretanje ispitivanog objekta konstantnom brzinom od 1 ° / s do 9 ° / s; 4 testiranje prema proizvoljnim algoritmima koje je odredio liječnik. Analizator vidnog polja
Moderna oftalmologija nudi mnoge metode istraživanja i ispravljanja vizualnih defekata, tradicionalne i visoke tehnologije. Da biste osigurali dobar rezultat, morate posjedovati i prvi i drugi.
http://www.myshared.ru/slide/266996Laserska dijagnostika u oftalmologiji
Proučavanje vaskularnog sustava i hemodinamike oka oka jedan je od najvažnijih načina rane dijagnostike teških patoloških promjena u organu vida i, u konačnici, prevencije preranog slepila.
Fluorescentna angiografija i fundus angioscopy trenutno se najčešće koriste za hemodinamske studije. Ove metode imaju veliki informacijski kapacitet.
Fluorescentna angiografija (FAG) s registracijom fotografija omogućuje snimanje rezultata istraživanja, ali narušava integritet dinamičkog obrasca cirkulacije krvi.
Istraživač koji radi na poboljšanju i razvoju opreme za proučavanje hemodinamike fundusa, a to su:
1) izbor fotodetektora koji ima dovoljno visoku osjetljivost, kako u vidljivom, tako iu bliskom infracrvenom području, te omogućuje pravovremenu snimanje i reprodukciju dinamičke slike cirkulacije fundusa u realnom vremenu
2) izbor odgovarajućeg izvora osvjetljenja fundusa, koji emitira u rasponu pobude korištenih kontrastnih boja i omogućuje promjenu valne duljine zračenja na prilično jednostavan način.
Poželjno je da izvor osvjetljenja u željenom području zračenja treba imati uži širinu spektra, a najbolje zračenje je na jednoj liniji maksimalne apsorpcije odgovarajuće boje. Upotreba izvora svjetla s takvom svojstvom eliminira visoku ukupnu svjetlost oka.
Odabrani fotodetektor treba imati najveću moguću osjetljivost u radnom području, što će omogućiti smanjenje razine osvjetljenja fundusa.
Fotodetektor mora imati razlučivost dovoljnu za prijenos finih detalja oka oka i visoki omjer signala i šuma za reprodukciju slike fundusa s potrebnim kontrastom.
Eksperimenti su pokazali da je optimalna sa stajališta svih zahtjeva za fotodetektor, da se kao takva koristi televizijska prijenosna cijev. Televizijski fotodetektor pretvara optičku sliku na meti u niz električnih impulsa - televizijski video signal. Video signal se prenosi na uređaje za prikaz - televizijske monitore s zaslonima različitih veličina za izravnu vizualizaciju i snima se na magnetsku vrpcu pomoću videorekordera. Dodatne informacije mogu se unijeti u video signal pomoću isključivo elektroničkih metoda. Promatranje hemodinamskog uzorka napravljeno je u stvarnom vremenu, a signal je snimljen na videorekorderu koji je omogućio višekratno gledanje snimljenog zapisa za detaljnu dijagnostičku analizu. Kad koristite odgovarajući videorekorder, možete gledati snimku uz smanjenu brzinu reprodukcije i obrnuto, a možete i zaustaviti snimanje.
Potrebna razlučivost televizijske cijevi određena je veličinom najsitnijih detalja o fundusu koji se trebaju prenijeti i povećanjem optičkog kanala koji tvori sliku. Ako uzmemo veličinu najmanjih dijelova od 50 mikrona, tada za optonski fotoaparat s povećanjem fotokanala 2.5 dobijemo potrebnu razlučivost televizijskog fotodetektora 8 mm. Slika površine fundusa koju je stvorila kamera na fundusu je krug promjera 20 mm. Stoga, ako slika zauzima cijelu površinu cilja, tada nije potrebno više od 200 linija dekompozicije da bi se osigurala potrebna razlučivost. Prema tome, standardno televizijsko skeniranje će prenositi detalje manje od 50 mikrona.
Provedena istraživanja omogućila su odabir sljedećeg blok dijagrama televizijskog sustava za angiografske studije. Laser koji se može podesiti koristi se kao izvor osvjetljavanja fundusa, čija se valna duljina odabire u maksimalnom apsorpcijskom pojasu korištene boje. Pomoću posebne elektronske jedinice optimalno su povezani modulacija laserske zrake i parametri pomicanja televizijskog sustava. Vrsta ovisnosti se bira na temelju potrebe da se osigura minimalno parazitno osvjetljenje fundusa, tj. Da se dobije maksimalni omjer signal-šum na putu televizijskog signala. Istodobno se na zaslonu televizijskog zaslona dobiva slika najviše kontrasta. Korištenje lasera kao izvora svjetlosti omogućuje postizanje maksimalne spektralne gustoće zračenja u željenom dijelu spektra i eliminiranje osvjetljenja fundusa na drugim valnim duljinama, čime se eliminira potreba za uskom pojasnim filtrom s niskim propuštanjem. Za registriranje video signala snima se na magnetsku vrpcu. Paralelno, video signal ulazi u poseban kalkulator, pomoću kojeg se mogu odrediti sljedeći parametri izravno tijekom studije ili tijekom reprodukcije prethodno snimljenog snimka: kalibar posuda u određenom dijelu fundusa; područje koje zauzimaju posude u fundusu; udio posuda određenog unaprijed određenog kalibra; raspodjela posuda prema mjeračima; brzina širenja boje, itd.
DIJAGNOSTIČKE MOGUĆNOSTI Holografije
Od posebnog interesa za holografsku dijagnozu je organ vida. Oko je tijelo koje vam omogućuje da dobijete sliku svojih unutarnjih medija s običnim osvjetljenjem izvana, jer su refraktivni mediji oka prozirni za zračenje vidljive i bliske infracrvene svjetlosti.
Najveći porast u istraživanju i razvoju volumetrijskih slikovnih sustava u oftalmologiji povezan je s pojavom lasera, kada su se pojavile potencijalne mogućnosti široke uporabe holografske metode.
Za snimanje holografske slike fundusa korištena je Zeiss standardna fotografska kamera u kojoj je izvor ksenonske svjetlosti zamijenjen izvorom laserskog zračenja. Nedostatak je niska (100 μm) razlučivost i nizak (2: 1) kontrast dobivenih slika. Tradicionalne metode optičke holografije suočene su s temeljnim poteškoćama njihove praktične primjene u oftalmologiji, prvenstveno zbog loše kvalitete dobivenih volumnih slika. Značajno poboljšanje kvalitete trodimenzionalnih slika može se očekivati samo u slučaju jednokratnog holografskog snimanja, odnosno registracije transparentnih mikro-objekata pomoću holografskih metoda.
Metoda fluorescentne angiografije, koja se sastoji u pobuđivanju luminiscencije boje unesene u krv, i istodobnog snimanja fotografije na fundusu.
Kao rezultat istraživanja razvijena je metoda za proizvodnju holograma fundusa s jednim prolazom. Ova metoda može značajno poboljšati kvalitetu oporavljenih slika kao rezultat uklanjanja koherentne buke i lažnog bljeska.
Računalna termografija u dijagnostici malignih tumora oka i orbite.
Termografija je metoda registriranja vidljive slike vlastitog infracrvenog zračenja na površini ljudskog tijela pomoću posebnih instrumenata za dijagnosticiranje različitih bolesti i patoloških stanja.
Po prvi put toplinska obrada se uspješno primjenjuje u industriji 1925. godine u Njemačkoj. Godine 1956. kanadski kirurg R. Lawson koristio je termografiju za dijagnosticiranje bolesti dojki. Ovo otkriće označilo je početak medicinske termografije. Korištenje termografije u oftalmologiji povezano je s publikacijom iz 1964. koju su objavili Gross i sur., Koji je termografijom ispitivao bolesnike s jednostranim egzoftalmom i koji su otkrili hipertermiju tijekom upalnih i neoplastičnih procesa u orbiti. Oni također posjeduju jednu od najopsežnijih studija normalnog ljudskog termalnog portreta. Prve termografske studije u našoj zemlji izveo je M.M. Miroshnikov i M.A. Sobakina 1962. godine na kućnom aparatu. VP Lokhmanov (1988) identificirao je mogućnosti metode u oftalmološko-onkologiji.
Gubici topline s površine ljudske kože u mirovanju na temperaturi ugodnosti (18 ° -20 ° C) nastaju zbog infracrvenog zračenja - 45%, isparavanjem - za 25%, zbog konvekcije - za 30%. Ljudsko tijelo emitira struju toplinske energije u infracrvenom dijelu spektra s rasponom valnih duljina od 3 do 20 mikrona. Maksimalno zračenje se promatra na valnoj duljini od oko 9 mikrona. Veličina emitiranog fluksa dovoljna je da se detektira pomoću beskontaktnih infracrvenih prijemnika.
Fiziološka osnova termografije je povećanje intenziteta infracrvenog zračenja nad patološkim žarištima (zbog povećanja njihove opskrbe krvlju i metaboličkih procesa) ili smanjenja njegovog intenziteta u područjima s smanjenim regionalnim protokom krvi i popratnim promjenama u tkivima i organima. Prevladavanje anaerobne glikolize u tumorskim stanicama, praćeno većim oslobađanjem toplinske energije nego aerobnim putem cijepanja glukoze, također dovodi do povećanja temperature u tumoru.
Osim beskontaktne termografije, izvedene s termografima, postoji i kontaktna (tekuća kristalna) termografija, koja se provodi uz pomoć tekućih kristala s optičkom anizotropijom i promjenom boje ovisno o temperaturi, te se mijenja njihova boja u odnosu na tablice-indikatore.
Termografija, kao fiziološka, bezopasna, neinvazivna dijagnostička metoda, nalazi se u onkologiji za diferencijalnu dijagnozu malignih tumora, a također je jedan od načina otkrivanja fokalnih benignih procesa.
Toplinske slike omogućuju vizualni nadzor raspodjele topline na površini ljudskog tijela. Prijamnik infracrvenog zračenja u toplinskim aparatima je posebna fotonaponska ćelija (fotodioda) koja radi kad se ohladi na -196 ° C. Signal iz fotodiode se pojačava, pretvara u video signal i prenosi na zaslon. Kod različitih stupnjeva intenziteta zračenja objekta, promatraju se slike različitih boja (svaka razina boje ima svoju boju). Razlučivost suvremenih termografa je do 0.01 ° C, na površini od oko 0.25 mm2.
Termografska istraživanja treba provoditi pod određenim uvjetima:
• 24-48 sati prije studije potrebno je poništiti sve vazotropne lijekove, kapi za oči;
• suzdržati se od pušenja 20 minuta prije testa;
• prilagodba bolesnika uvjetima studiranja traje 5-10 minuta.
Pri korištenju termografa starih uzoraka, postojala je potreba za dugotrajnom prilagodbom ispitivane temperature u prostoriji u kojoj je provedena termografija.
Termografsko snimanje vrši se u položaju pacijenta koji sjedi u projekciji "front". Ako je potrebno, dodatne projekcije - lijevi i desni poluprofil te uzdignutom bradom za proučavanje regionalnih limfnih čvorova.
Poboljšati učinkovitost termografskih studija pomoću ispitivanja s opterećenjem ugljikohidratima. Poznato je da je maligni tumor sposoban apsorbirati ogromnu količinu glukoze unesene u tijelo, dijeleći je u mliječnu kiselinu. Opterećenje glukozom tijekom termografije u slučaju malignog tumora uzrokuje dodatni porast temperature. Dinamička termografija zauzima važno mjesto u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih tumora oka i orbite. Osjetljivost ovog testa je do 70-90%.
Tumačenje termografskih studija provedenih pomoću:
• termoskopija (vizualna studija termografske slike lica na zaslonu monitora u boji);
Kvalitativna procjena termofotografije istraživanog područja omogućuje određivanje raspodjele "vrućih" i "hladnih" područja, uspoređujući njihovu lokalizaciju s položajem tumora, prirodu obrisa fokusa, njegovu strukturu i područje raspodjele. Kvantitativna procjena se provodi kako bi se odredili pokazatelji temperaturne razlike (gradijenta) istraživanog područja u usporedbi sa simetričnom zonom. Kompletna analiza matematičke obrade slike termograma. Referentne točke za analizu slike su prirodne anatomske strukture: obrva, cilijarni rub kapaka, kontura nosa, rožnica.
Prisutnost patološkog procesa karakterizira jedan od tri kvalitativna termografska znaka: pojava anomalnih zona hiper- ili hipotermije, promjena u normalnoj termotopografiji vaskularnog uzorka, kao i promjena temperaturnog gradijenta u istraživanom području.
Važni termografski kriteriji za odsustvo patoloških promjena su: sličnost i simetrija toplinskog obrasca lica, priroda raspodjele temperature, odsutnost područja abnormalne hipertermije. Normalno, termografska slika lica karakterizira simetrični uzorak u odnosu na središnju crtu.
Tumačenje termografske slike uzrokuje određene poteškoće. Na prirodu termograma utječu značajke ustava, količina potkožnog masnog tkiva, starost, obilježja cirkulacije krvi. Specifične razlike u termogramima muškaraca i žena nisu označene. U kvantitativnoj procjeni termograma nemoguće je izdvojiti bilo koji standard, a procjenu treba provoditi pojedinačno, ali uzimajući u obzir iste kvalitativne značajke za pojedina područja ljudskog tijela.
Razlika između simetričnih stranica obično ne prelazi 0,2 ° - 0,4 ° C, a temperatura u orbitalnoj regiji varira od 19 ° do 33 ° C. Svaka osoba ima individualnu raspodjelu temperature. Prosječna norma u kvantitativnoj procjeni termograma ne može biti. Najveća razlika između simetričnih područja je 0,2 ° C.
Kvalitativna analiza pokazuje da postoje stabilne zone visoke ili niske temperature povezane s anatomskim reljefom na površini lica.
"Hladne" zone - obrve, cilijarni rubovi kapaka, prednja površina oka, faciniranje dijelova lica - nos, brada, obrazi.
"Topla" područja su koža na kapcima, vanjska komisija kapaka (zbog oslobađanja terminalne grane suze arterije); gornji orbitalni kut orbite uvijek je topao zbog površinskog položaja vaskularnog snopa. Osim toga, ova zona je najdublja u reljefu lica i slabo je raznesena zrakom.
Pri obradi termograma u suvremenim računalnim termografima moguće je izgraditi histograme simetrično lociranih područja, čime se proširuju dijagnostičke mogućnosti metode i povećava njezina informativnost.
Temperatura rožnice niža je od bjeloočnice zbog vaskularizacije episklera i konjunktivnih krvnih žila. Promatrana slika je simetrična, dopuštena toplinska asimetrija kod zdravih pojedinaca je do 0,2 ° C.
Melanom privjeska oka je hipertermičan. U slučaju melanoma kože oka, ponekad je prisutan fenomen "plamena", kada postoji kruna hipertermije na jednoj strani tumora, što ukazuje na poraz odlivnog trakta. Dokazano je da melanomi s takvom termografskom slikom imaju lošu prognozu brzo širenje. Hipotermija u melanomu kože pojavljuje se s nekrozom, nakon prethodne terapije zračenjem, kao i kod vrlo starijih ljudi zbog smanjenja metabolizma u tkivima. Uočena je korelacija između stupnja porasta temperature i dubine invazije tumora. Dakle, s veličinom tumora T2 i T3 (prema međunarodnoj klasifikaciji TNM) u svim slučajevima hipertermija je zabilježena više od 3-4 ° C. Kod melanoma epibulbar, temperatura se povećava, mjereno u središtu rožnice.
Kod benignih ili pseudo-tumorskih izraslina javlja se izotermija ili neizražena hipotermija. Izuzetak je uveitis, u kojem postoji jednolika izražena hipertermija do + 3,5 ° C.
U slučaju melioma ciliohoroidne lokalizacije može se uočiti lokalni porast temperature u sektoru njegovog položaja do + 2.5 ° S. Kada se melanom nalazi do korijena šarenice, hipertermija susjednog područja bjeloočnice doseže + 2.0 ° C u usporedbi sa simetričnim područjem kontralateralnog oka.
Formiranje termografske slike kod malignih tumora nastaje zbog sljedećih čimbenika:
• prevladavanje anaerobnih procesa glikolize u tumoru s povećanim oslobađanjem toplinske energije
• kompresija vaskularnih debla u orbiti za relativno kratko vrijeme, nedovoljna za razvoj kolateralne cirkulacije, koja uzrokuje stagnirajuće promjene u venskoj mreži orbite
• infiltrativni rast tumora, koji dovodi do razvoja perifokalne upale u tkivima koja okružuju tumor i pojavom vlastitih novoformiranih krvnih žila.
Navedeni čimbenici dovode do pojave izražene difuzne hipertermije, koja je najizraženija u kvadrantu položaja tumora i uzbuđuje nepromijenjena područja orbite i put venskog odljeva.
Termografske studije malignosti pleomorfnog adenoma su indikativne: prema lokalizaciji tumora u jasno razgraničenoj zoni hipotermije mogu se identificirati mala područja perzistentne hipertermije, što stvara raznovrsnu sliku.
Termografska slika sekundarnih malignih tumora orbite karakterizirana je zonom teške difuzne hipertermije, uzbudljivim i naizgled nepromijenjenim područjem orbite i paraorbitalnom zonom, što je uzrokovano stagnirajućim pojavama u venama kože čela i obraza. Kada je tumor klijao iz paranazalnih sinusa, hipertermija odgovarajućeg sinusa ili zahvaćeno područje bilo je vezano za opisanu sliku.
Stoga je identična termografska slika karakteristična za primarne i sekundarne maligne tumore orbite.
Kod metastatskih tumora, zona hipertermije na termogramima ima intenzivnu luminiscenciju, okruglog ili nepravilnog oblika, oštrih kontura i homogenu strukturu.
Termografija se može koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja. Kriterij za djelotvorno liječenje malignih tumora je smanjenje temperature i smanjenje hipertermije.
Nakon radioterapije, termogrami čuvaju umjereno izraženu hipertermiju u svim dijelovima orbite u rasponu od + 0,5 do + 0,7 ° C, koja traje i do 4 mjeseca nakon završetka terapije zračenjem. Takve se promjene mogu objasniti promjenama kože nakon zračenja i upalnim odgovorom u nazadovanju tumora i okolnih tkiva kao odgovor na ozračivanje.
Uz dugoročno praćenje bolesnika koji su primali liječenje malignih tumora, zabilježene su dvije varijante termografske slike:
• stabilna slika hipotermije, kada je područje niske temperature zadržalo svoje konture i pokazatelje temperaturne razlike;
• pojava hipertermijskih zona na pozadini mjesta hipotermije ili pojava takvih zona u drugim područjima ukazuje na vjerojatnost recidiva tumora.
Termografija je praktički jedini način da se učinkovito procijeni proizvodnja topline u tkivima. Analiza raspodjele topline na površini kože lica omogućuje utvrđivanje prisutnosti patološkog fokusa i procjenu njegove dinamike tijekom liječenja.
Trenutno se mogu dobiti i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati s termografijom, što treba uzeti u obzir pri formuliranju zaključka.
Brovkina A.F. Bolesti orbite. // M.- "Medicina".- 1993 -239 s.
Zenovko G.I. Termografija u kirurgiji. / / M.- "Medicina".- 1998, str.129-139.
Dudarev A.L. Radioterapija, L.: Medicina, 1982, 191 str.
Laserska i magnetska laserska terapija u medicini, Tyumen, 1984, 144 str.
Suvremene metode laserske terapije, Otv. Ed. BI Khubutia - Ryazan: 1988
Terapijska učinkovitost laserskog zračenja niskog intenziteta., A.S. Hook, V.A. Mostovnikov i sur., Minsk: Science and Technology, 1986, 231 str.
Laserski tretmani i angiografske studije u oftalmologiji, Coll. znanstvena. tr. Ed. SN Fedorov, 1983, 284 str.
Državna medicinska akademija u Stavropolu
http://studfiles.net/preview/2782470/Kao što je poznato, rendgensko ispitivanje lubanje i interpretacija dobivenih rendgenskih snimaka jedan su od najtežih i najsloženijih dijelova radiologije. Naš zadatak ne uključuje detaljan opis tehnike proučavanja lubanje u cjelini, budući da se to može naći u mnogim priručnicima. U ovom ćemo se poglavlju usredotočiti samo na rendgensko istraživanje orbitalnog područja. Potrebno je, međutim, naznačiti da se neki od procesa koji se odvijaju u kranijalnoj šupljini najprije manifestiraju u obliku očnih simptoma.
Stoga je prije proučavanja orbitalnog područja često potrebno prvo napraviti pregled cijele lubanje u dva, a ponekad iu tri projekcije. U takvim fotografijama istraživanja, naravno, ne možemo dobiti jasnu sliku svih koštanih zidova orbite s njihovim prorezima i rupama. Na isti način, nije moguće detektirati tanke strukturne promjene u koštanim stijenama orbite ili vrlo nježne, jedva diferencirane sjene u orbitalnom području na pregledima.
No, pregled lubanje je važan jer nam omogućuje da pokrijemo cijelu lubanju u cjelini i pokažemo kojem području treba posvetiti posebnu pozornost. Tek nakon takvih slika treba, ako je potrebno, provesti detaljno proučavanje pojedinih dijelova orbite, kao što su, na primjer, područje gornje orbitalne fisure, kanal optičkog živca itd.
Nisu svi zidovi orbite jasno otkriveni na rendgenskoj snimci, a njegovi se gusti rubovi najbolje ističu. Međutim, posebno postavljanjem glave i davanjem odgovarajućeg smjera središnjem snopu, još uvijek je moguće postići jasniju sliku pojedinih dijelova orbite.
Najbolje od svega, oči se mogu proučavati u sljedećim projekcijama.
Prednja sagitalna projekcija (okcipitalno-frontalni tijek središnje zrake). Kako bi se dobila rendgenska slika orbite, radiolozi često koriste ovu projekciju. Ispitajte hrpu tako da čelo i stražnji dio nosa budu u blizini kazete. Međutim, taj dogovor treba smatrati neprikladnim za naše potrebe, budući da se intenzivna sjena vremenske piramide kosti projicira u orbitalno područje, koje pokriva cijelu orbitu, s izuzetkom gornje trećine.
Obično koristimo sljedeću metodu istraživanja. Gornja orbitalna pukotina i malo krilo glavne kosti dobro se ističu. Još bolje, gornja orbitalna pukotina je vidljiva ako pacijent podigne bradu do prsa. Prednji sinus i stanice etmoidne šupljine također su dobro diferencirane.
Prednja poluaksijalna projekcija. Središnji snop zraka prolazi u sagitalnoj ravnini od strane potiljka do brade.
Slika gornje orbitalne pukotine nije sasvim jasno dobivena, tako da nije uvijek moguće procijeniti stanje te praznine takvim snimkom.
Donja orbitalna pukotina u unutarnjem gornjem kutu maksilarne šupljine projicirana je vrlo nejasna.
Da bi se proučavali patološki procesi u području orbita i susjednih nosnih šupljina, sasvim su dovoljni pregledi u gornjim projekcijama. Naravno, tehnika i obrada slika moraju biti vrlo temeljiti. Primjena Bucca-Potter mreže je vrlo poželjna. Još bolje izdvojite pojedinosti u vizualnim slikama svake orbite odvojeno. U proizvodnji takvih slika treba primijeniti uske i duge cijevi.
Bočna projekcija orbite daje relativno malo za zaključak o stanju koštanih stijenki orbite. Tijekom izrade takvog snimka, pacijent mora biti postavljen tako da je sagitalna šupljina lubanje što je moguće paralelna s ravninom kazete. Na ovoj slici možete dobiti približnu ideju o dubini orbite. Za detaljnije proučavanje orbitalnih pukotina i optičkog otvora koriste se posebne metode istraživanja.
http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/368.htmlTijelo vida dio je vizualnog analizatora, koji se nalazi u orbiti i sastoji se od oka (očne jabučice) i njegovih pomoćnih organa (mišića, ligamenata, fascije, periosta očne šupljine, vagine očne jabučice, masnog tijela oka, kapaka, konjunktive i aparata suze).
METODE ISTRAŽIVANJA
Rendgenska metoda je važna u primarnoj dijagnozi patologije organa vida. Međutim, glavne metode dijagnoze zračenja u oftalmologiji bile su CT, MRI i ultrazvuk. Ove metode omogućuju nam da procijenimo stanje ne samo očne jabučice, već i svih pomoćnih organa oka.
Svrha rendgenskog snimanja je identificirati patološke promjene u orbiti, lokalizaciju zračnih stranih tijela i procjenu stanja suznog aparata.
Rendgenski pregled u dijagnostici bolesti i ozljeda oka i orbite uključuje izvođenje snimanja i posebnih slika.
PREGLED X-RAY EKSPLOZIVA
Na radiografiji orbite u nasogodopodočnoj, nasolobnoj i lateralnoj projekciji, ulaz u orbitu, njegove zidove, ponekad mala i velika krila sfenoidne kosti, gornja orbitalna pukotina se vizualiziraju (vidi sliku 16.1).
POSEBNE METODE X-RAY ISTRAŽIVANJA OČI
Radiografija orbite u prednjoj kosoj projekciji (slika optičkog kanala Reza)
Glavna svrha snimke je snimiti sliku vizualnog kanala. Slike za usporedbu moraju biti napravljene na obje strane.
Na slikama je prikazan optički kanal, ulaz u očni otvor, rešetkaste stanice (slika 16.2).
Sl. 16.1. Radiografske snimke orbita u nazolobularnim (a), nasogastralnim (b) i lateralnim (c) projekcijama
Rendgensko ispitivanje oka s Comberg-Baltin protezom
Provodi se kako bi se odredila lokalizacija stranih tijela. Comberg-Baltin proteza je kontaktna leća s oznakama olova duž rubova proteze. Slika se proizvodi u nazopodborodochnaya i bočne projekcije kada popravljajući pogled na točku ispred očiju. Lokalizacija stranih tijela na slikama vrši se mjernim krugom (slika 16.3).
Kontrastno proučavanje suznih kanala (dacryocystistography) Istraživanje se provodi uvođenjem RCS u suzne kanale radi procjene stanja suzne vrećice i prohodnosti suznog kanala. U slučaju opstrukcije nosnog kanala, jasno je identificirana razina okluzije i ekspandirane atonične vrećice suze (vidi sliku 16.4).
X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY
CT se provodi radi dijagnosticiranja bolesti i ozljeda oka i orbite, optičkog živca i ekstraokularnih mišića.
Prilikom procjene stanja različitih anatomskih struktura oka i orbite potrebno je poznavati njihove gustoće. Normalno, prosječne denzitometrijske vrijednosti su: leća je 110-120 HU, staklasto tijelo je 10-16 HU, omotač oko 50-60 HU, optički živac 42-48 HU, ekstraokularni mišići su 68-74 HU.
CT skeniranje otkriva tumorske lezije u svim dijelovima optičkog živca. Tumori u orbiti, bolesti retrobulbarnog tkiva, strana tijela očne jabučice i orbite, uključujući i kontrast X-zraka, te oštećenje stijenki očne šupljine jasno su vidljivi. CT omogućuje ne samo otkrivanje stranih tijela u bilo kojem dijelu orbite, već i određivanje njihove veličine, mjesta, prodora u kapke, mišića očne jabučice i vidnog živca.
Sl. 16.2. Radiograf orbite u kosoj ravnini na Rezi. norma
Sl. 16.3. Radiografske snimke očne jabučice s Comberg-Baltin protezom (tankom strijelom) u lateralnim (a), aksijalnim (b) projekcijama. Strano tijelo orbite (debela strijela)
NORMALNA MAGNETNO-RESONANTNA ANATOMIJA OČI I OČI
Koštane stijenke orbita daju izraziti hipo-signalni signal na T1-VI i na T2-VI. Očna jabučica se sastoji od školjki i optičkog sustava. Membrane očne jabučice (bjeloočnice, žilnice i mrežnice) vizualizirane su kao bistra tamna traka na T1-VI na T2-VI, graniči s očnom jabučicom kao
Sl. 16.4. Dakriotsistogramma. Norma (strelice označavaju suze)
jednu cjelinu. Iz elemenata optičkog sustava na MRI tomogramima vidljiva je prednja kamera, leća i staklasto tijelo (vidi. Sl. 16.5).
Sl. 16.5. MR skeniranje oka je normalno: 1 - leća; 2 - staklasto tijelo očne jabučice; 3 - suznu žlijezdu; 4 - optički živac; 5 - retrobulbarni prostor; 6 - gornji rectus mišić; 7 - unutarnji rektusni mišić; 8 - vanjski rektalni mišić;
9 - donji rektalni mišić
Prednja komora sadrži vodenu vlagu, što rezultira izraženim hiperintenzivnim signalom na T2-VI. Objektiv ima izražen hipointenzivni signal na oba T1-VI i T2-VI, jer je polukruti avaskularno tijelo. Staklasti humor povećava MP
signal na T2-VI i nizak - na T1-VI. MR signal labavog retrobulbarnog vlakna ima visok intenzitet na T2-VI i nizak signal na T1-VI.
MRI vam omogućuje da pratite vidni živac. Počinje s diska, ima zavoj u obliku slova S i završava u chiasmu. Aksijalne i sagitalne ravnine posebno su učinkovite za njegovu vizualizaciju.
Izvanokularni mišići na MR snimanju u intenzitetu MR signala značajno se razlikuju od retrobulbarnog tkiva, zbog čega se jasno vizualiziraju kroz cijelo vrijeme. Četiri ravna mišića s jednolikim izo-intenzivnim signalom počinju od tetivnog prstena i šalju se na strane očne jabučice u bjeloočnicu.
Između unutarnjih stijenki orbita nalaze se etuidni sinusi, koji sadrže zrak i stoga daju izražen hipo-signal s jasnom diferencijacijom stanica. Bočno prema etmoidnom labirintu nalaze se maksilarni sinusi, koji također daju hipointenzivni signal na T1-VI i T2-VI.
Jedna od glavnih prednosti MR je sposobnost dobivanja slika intraorbitalnih struktura u tri međusobno okomite ravnine: aksijalne, sagitalne i frontalne (koronalne).
Ehografska slika očne jabučice normalno izgleda kao zaobljena eho-negativna formacija. U prednjim predjelima nalaze se dvije ehogene linije kao prikaz kapsule leće. Stražnja površina leće je konveksna. Kada uđe u ravninu skeniranja, vidni živac je vidljiv kao eho-negativan, vertikalno trčanje traka odmah iza očne jabučice. Zbog širokog odjeka iz očne jabučice, retrobulbarni prostor se ne razlikuje.
Pozitronska emisijska tomografija omogućuje diferencijalnu dijagnozu malignih i benignih tumora organa vida prema razini metabolizma glukoze.
Koristi se i za primarnu dijagnozu i za liječenje - za utvrđivanje recidiva tumora. To je od velike važnosti za traženje udaljenih metastaza u malignim tumorima oka i za određivanje primarnog fokusa u metastazama u očnom tkivu. Na primjer, primarni fokus u 65% slučajeva metastaza na organ vida je rak dojke.
RADIJATIVNA DIJAGNOSTIKA OŠTEĆENJA OČI I OŠTEĆENJA OČI
Prijelomi zidova orbite
Radiografija: linija prijeloma stijenke orbite s fragmentima kostiju (vidi sliku 18.20).
Sl. 16.6. Računski tomogram. Lomljenje OS-prstena donje stijenke orbite (strelica)
CT: defekt koštane stijenke orbite, pomicanje fragmenata kosti (simptom "koraci"). Neizravni znakovi: krv u paranazalnih sinusa, retrobulbarni hematom i zrak u retrobulbarnom tkivu (vidi sliku 16.6).
MRI: frakture nisu jasno definirane. Mogu se identificirati indirektni znakovi prijeloma: nakupljanje tekućine u paranazalnim sinusima i zrak u strukturama oštećenog oka. U slučaju oštećenja, propuštena krv, u pravilu, potpuno ispunjava paranazalni sinus,
i intenzitet MR signala ovisi o vremenu krvarenja. Kada os-prstenastih fraktura donjeg zida orbite s pomicanjem sadržaja u maksilarni sinus pojavljuje hypophthalmos.
Akumulacija zraka u oštećenim strukturama oka za vrijeme MR-a jasno je detektirana kao žarišta izraženog hipo-intenzivnog signala na T1-VI i na T2-VI na pozadini uobičajene slike tkiva orbite.
Rendgenska difrakcija prema Comberg-Baltinovoj metodi: da bi se odredila njihova intra-ili ekstra-okularna lokacija, provode se rendgenske funkcionalne studije sa slikanjem kada gledamo gore i dolje (vidi sl. 16.3).
CT skeniranje: metoda izbora za otkrivanje radioaktivnih stranih tijela (slika 16.7).
Sl. 16.7. Računalni tomogrami. Strano tijelo desne očne jabučice (strelica)
MRI: moguće je snimanje radiopaque stranih tijela (vidi sliku 16.8).
Ultrazvuk: strana tijela izgledaju kao eho-pozitivni uključci koji daju akustičnu sjenu (Slika 16.9).
Sl. 16.8. MRI skeniranje Plastično strano tijelo lijeve očne jabučice (strelica)
Sl. 16.9. Ehogram očne jabučice. Strano tijelo očne jabučice (umjetna leća)
Ultrazvuk: svježe krvarenje se prikazuje ultrazvukom u obliku malih hiperehokalnih inkluzija. Ponekad je moguće detektirati njihovo slobodno kretanje unutar oka kada su očne jabučice pomaknute, a kasnije se oblikuju intraokularni pramenovi i formiraju uzglavlja (vidi sliku 16.10).
Sl. 16.10. Ehogrami očne jabučice: a) svježe krvarenje u staklastu šupljinu, b) stvaranje veznih tkiva, fibroza staklastog tijela
CT: hematomi daju zone povećane gustoće (+40 + 75 HU) (slika 16.11).
Sl. 16.11. Računalni tomogrami. Krvarenje u staklastu šupljinu
MRI: Informativnost je inferiorna u odnosu na CT, osobito u akutnom stadiju krvarenja (Slika 16.12).
Sl. 16.12. MRI tomogram. Krvarenje u staklastu šupljinu (subakutno
Prepoznavanje hemophtalmusa s MRI temelji se na identificiranju žarišta i područja promjene intenziteta MR signala na pozadini homogenog signala iz staklastog tijela. Vizualizacija krvarenja ovisi o trajanju njihove pojave.
Traumatsko odvajanje mrežnice
Ultrazvuk: odvajanje retine može biti nepotpuno (djelomično) i potpuno (ukupno). Djelomično odvojena mrežnica ima oblik jasne ehogene trake, smještene na stražnjem polu oka i paralelno s njezinim membranama.
Subtotalno odvajanje retine može biti u obliku ravne linije ili u obliku lijevka; ukupno, obično u obliku lijevka ili T-oblika. Nalazi se ne na stražnjem polu oka, nego bliže njegovom ekvatoru (odvajanje može doseći 18 mm ili više) preko očne jabučice (sl. 16.13).
Odvojak retine u obliku retine ima tipičan oblik u obliku latiničnog slova V s veznom točkom na glavi vidnog živca (vidi. Sl. 16.13).
Sl. 16.13. Ehogrami očne jabučice: a) Subtotalno odvajanje mrežnice; b) ukupni (lijevak) odvajanje mrežnice
RADIKALNA SEMIOTIKA BOLESTI OČI I OČI
Tumor žilnice (melanoblastom)
Ultrazvuk: hipoehovska formacija nepravilnog oblika s neizrazitim konturama na pozadini teškog odvajanja mrežnice (vidi sl. 16.14).
MRI: Melanoblastom daje izraziti hipointenzivni MR signal na T2-VI, što je povezano sa smanjenjem relaksacijskih vremena karakterističnih za melanin. Tumor se u pravilu nalazi na jednoj od stijenki očne jabučice s indukcijom u staklasto tijelo. Na T1-VI, melanoblastom se manifestira kao hiperintenzivni signal na pozadini hypointense signala iz očne jabučice.
PET-CT: stvaranje stijenke očne jabučice heterogene gustoće mekog tkiva s povećanom razinom metabolizma glukoze.
Tumori optičkih živaca
CT, MRI: određuje se zadebljanjem zahvaćenog živca različitih oblika i veličina. Vretenasto, cilindrično ili okruglo širenje optičkog živca je češće. Kod jednostranog oštećenja vidnog živca jasno je definiran egzoftalm na strani lezije. Glioma optičkog živca može zauzeti gotovo cijelu šupljinu orbite (sl. 16.15). Jasniji podaci o strukturi i
Sl. 16.14. Ehogram očne jabučice. melanoma
prevalencija tumora daje T2-VI, na kojem se tumor manifestira hiperintenzivnim MR signalom.
Sl. 16.15. Računski tomogram. Neuroma optičkog živca
Kontrast CT i MRI: nakon intravenskog poboljšanja uočava se umjerena akumulacija KV pomoću tumorskog čvora.
Vaskularni tumori orbite (hemangioma, limfangioma)
CT, MRI: tumori karakterizirani jasnom vaskularizacijom, zbog čega intenzivno akumuliraju kontrastno sredstvo.
Tumori suzne žlijezde
CT, MRI: tumor je lokaliziran u gornjem vanjskom dijelu orbite i daje hiperintenzivni MR signal na T2-VI i izohypointensive na T1-VI. Maligni oblici tumora suznih žlijezda uključuju susjedne kosti u patološkom procesu. Istodobno su zabilježene destruktivne promjene u kostima, koje se vizualiziraju na CT.
Radiografija, CT, MRI: u gornjem vanjskom dijelu orbite vizualizirana je uvećana suza s tekućim sadržajem, zgusnuta i neravna stijenka (slika 16.16).
Sl. 16.16. Dakriocistitis: a) dacryocytogram; b, c) kompjuterski tomogrami
CT, MRI: postoje 3 varijante endokrine oftalmopatije:
- s dominantnom lezijom ekstraokularnih mišića;
- s dominantnom lezijom retrobulbarnog tkiva;
- mješoviti tip (lezija ekstraokularnih mišića i retro-bulbarno tkivo).
Patognomonični CT i MRI znakovi endokrine oftalmopatije su zadebljanje i zadebljanje ekstraokularnih mišića. Često utječe na unutarnje i vanjske ravne, donje prave mišiće. Glavni znakovi endokrinih oftalmopatija uključuju promjenu retrobulbarnih vlakana u obliku edema, vaskularne kongestije i povećanje volumena orbite.
http://vmede.org/sait/?page=16id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010Suvremene metode funkcionalne i radiološke dijagnostike u oftalmologiji Govornik: Voditelj odjela za funkcionalnu i ultrazvučnu dijagnostiku BUZ OO COB nazvan po V.P.Vikhodcevoj Pečerići Galina Grigoryevna
U odjelu funkcionalne i ultrazvučne dijagnostike provodi se više od 20 složenih metoda oftalmodijagnostike uz pomoć suvremene dijagnostičke opreme vodećih inozemnih tvrtki.
Visometrija - definicija oštrine vida
Beskontaktna tonometrija je brza, točna i sigurna metoda za određivanje intraokularnog tlaka s strujom zraka. Izvodi se na beskontaktnim tonometrima Reichert (SAD) i KOWA (Japan). Norma pravog ρ0 = 8 -21 mm. Hg. Čl.
Pneumotonometrija je mjerenje IOP-a metodom kontakta applonacijske tonometrije pomoću pneumotonometrijskog senzora. Stopa IOP = 16 -27 mm. Hg. Čl.
Elektronska tonografija - metoda za određivanje hidro- i hemodinamike oka, produljena registracija dotoka i odljeva intraokularne tekućine. Koristi se u dijagnostici glaukoma.
Perimetrija - definicija vidnog polja. Kinetička perimetrija izvodi se na perimetru projekcije. Koristi se u dijagnostici odvajanja mrežnice, glaukoma, bolesti optičkog živca i mrežnice.
Računalna probirna perimetrija - izvedena na perikme Perimetru. Koristi se u dijagnostici bolesti mrežnice i optičkog živca.
Automatska statička perimetrija praga - izvedena na automatskom perimetru KOWA (Japan). Koristi se u ranoj dijagnozi glaukoma, bolesti vidnog živca i mrežnice. To je visoko informativna i precizna metoda perimetrije.
Računalna perimetrija (automatska perimetrija praga)
Promjene u središnjem vidnom polju kod glaukoma
Novi suvremeni tipovi automatske perimetrije plavo-žute perimetrije i dvofrekvencijske perimetrije. Koristi se u ranoj dijagnozi glaukoma.
Elektrofiziološka dijagnostika - određivanje električne osjetljivosti mrežnice i optičkog živca kod glaukoma, odvajanje mrežnice, upala i atrofija vidnog živca, visoka miopija.
Elektroretinografija (ERG) - bilježi električnu aktivnost mrežnice kada je stimulirana svjetlom dovoljnog intenziteta. Koristi se za dijagnosticiranje abiotrofije mrežnice (prvenstveno u obliku bez pigmenta)
Vizualno evocirani potencijali (VEP) je električni odgovor vizualnog korteksa na vizualnu stimulaciju. VEP je posebno informativan u dijagnostici bolesti vidnog živca. Demijelinacijska lezija optičkog živca značajno usporava VEP.
Radijalna anatomija oka i orbite
Kompjutorizirana tomografija (CT) koristi se za određivanje vaskularne ili upalne patologije, prenoseći na orbitu promjena tumora, traumatskog oštećenja kostiju orbite, erozije koštanog tkiva. Spiralni CT koristi se za prikaz vaskularnih struktura - CT angiografija.
Magnetska rezonancija (MRI) bolje razlikuje upalne i neoplastične promjene, kod multiple skleroze, mjesta demijelinizacije. Ponovljena ispitivanja ne dovode do opterećenja zračenjem. Kontraindikacije: prisutnost pejsmejkera srca, metalnih stranih tijela u orbiti i mozgu. MRA (magnetna rezonantna angiografija) koristi se za prikaz vaskularnih struktura bez kontrastnog materijala.
Glioma optičkog živca (ultrazvuk)
Gliom optičkog živca (MRI)
Meningioma optičkog živca
Volumetrijska formacija na vrhu orbite
Miozitis (zadebljanje lateralnog rektusnog mišića)
Mukokele etmoidne kosti
Etmoidni rak kostiju
Računalna retinotomografija - izvedena na Heidelbergovom retinalnom tomografu HRT 3 (Njemačka), jedinstvenom, ultra-modernom uređaju. Uz pomoć diodnog lasera skenira se optički živac i analizira na prisutnost glaukomatskih promjena. Koristi se u ranoj dijagnozi glaukoma.
Računalna retinotomografija HRT 3
Promjene u glavi vidnog živca s glaukomom
Test vjerojatnosti glaukoma
Promjene u glavi vidnog živca s glaukomom
Trodimenzionalna slika diska optičkih vlakana
Ultrazvučna dijagnostika izvodi se na ultrazvučnim oftalmološkim skenerima NIDEK (Japan) i OTI (Kanada). Koristi se za dijagnosticiranje intraokularnih tumora, odvajanje mrežnice, strana tijela, orbitalne neoplazme.
Tumorsko cilijarno tijelo
Choroidal melanoblastoma sekundarno odstranjivanje mrežnice
Tumor cilijarnog tijela i horiodea s klijenjem u orbitu
Metastaze raka dojke u žilnici sa sekundarnim odvajanjem mrežnice
Makulodegeneracija s odvajanjem mrežnice
Glioma optičkog živca
Optički neuritis
Tumor cilijarnog tijela i žilnica s klijenjem u orbiti
Ehobiometrija je ultrazvučno mjerenje optičkih elemenata oka: prednja komora, leća, prednja-stražnja os oka. Koristi se za određivanje jačine umjetne leće, procjenu progresije kratkovidnosti, lokalizaciju intraokularnih stranih tijela.
Metoda ultrazvučne biopahimetrije za određivanje debljine rožnice. Koristi se u dijagnostici keratokonusa, glaukoma, refraktivnih operacija.
Ultrazvučna biomikroskopija (UBM) je metoda za proučavanje struktura prednjeg segmenta oka uporabom visokofrekventnog ultrazvuka (50 MHz). To vam omogućuje da s mikronskom točnošću odredite parametre struktura prednjeg segmenta oka, koje su posebno nedostupne konvencionalnoj svjetlosnoj biomikroskopiji, kao što su šarenica, cilijarno tijelo, ekvatorijalna zona leće i vlakna ligamenta.
Optička koherentna tomografija (OST) prednjeg segmenta oka.
USDG s DCT-om provodi se kontaktnom transpalpebralnom metodom pomoću multifunkcionalnih ultrazvučnih dijagnostičkih uređaja tipa “VOLUSON-730”. Upotrebljava se za vizualizaciju i procjenu stanja krvnih žila i orbite, proučavanje hemodinamike oka, diferencijalne dijagnoze benignih i malignih intraokularnih tumora.
Keratotopografiya - metoda za određivanje topografije rožnice. Koristi se u dijagnostici keratokonusa i refraktivnih operacija.
Autorefractkeratometry - određivanje optičke snage rožnice i refrakcije. Koristi se za izračunavanje intraokularnih leća (umjetnih leća i refraktivnih operacija).
Određivanje optičke snage IOL-a na uređaju "IOL-master"
Optička koherencijska tomografija (OST) je beskontaktna tehnika snimanja koja omogućuje dobivanje poprečnih presjeka struktura fundusa. Temelji se na principu interferometrije.
http://present5.com/sovremennye-metody-funkcionalnoj-i-luchevoj-diagnostiki-v-oftalmologii/