Kod glaukoma otvorenog kuta, tekućina iz prednje komore se isušuje presporo zbog blokiranja sustava za odvod kuta prednje komore (sam kut je otvoren).
Ako pacijent nema simptome glaukoma otvorenog kuta, to ne znači da nije potrebno liječiti. To je potrebno kako bi se smanjio intraokularni tlak i spriječila deformacija glave vidnog živca, čime se zaustavlja proces sužavanja vidnog polja.
Za liječenje otvorenog kuta glaukoma koriste se i lokalni lijekovi koji ponekad uzrokuju bolove u obrvama, iritaciju očne ljuske, alergije na kapke i kardiopulmonalne reakcije. Sistemski lijekovi za liječenje glaukoma mogu dovesti do mučnine, trnce, parastezije i mentalnih promjena.
Ako uzimate ove lijekove za dugu liniju, tada pacijent može doživjeti komplikacije u obliku sistemske acidoze ili bubrežnih kamenaca. Budući da lijekovi za liječenje glaukoma otvorenog kuta imaju nuspojave i međusobno djeluju s drugim lijekovima, njihovo imenovanje dopušta samo visokokvalificirani oftalmolog koji promatra pacijenta.
Budući da glaukom otvorenog kuta nije izliječen, već se kontrolira samo da bi se spriječilo njegovo napredovanje, takvo liječenje traje jako dugo. Svakih šest mjeseci morate provjeriti vizualna polja.
Ako je ovo istraživanje pokazalo da je nemoguće zaustaviti napredovanje glaukoma s medicinskim lijekovima, onda je potrebno smanjiti intraokularni tlak na razinu na kojoj će razvoj glaukoma postati nemoguć. A to se radi uz pomoć kirurške intervencije. Ove vrste liječenja uključuju operaciju laserskom trabekuloplastikom i operaciju filtriranja.
Dakle, ako slijedite ove preporuke, ne možete se riješiti glaukoma otvorenog kuta, jer je neizlječiv, ali se barem zaštitite od suženja vidnih polja ili, još gore, sljepoće.
Gnojni konjunktivitis kod novorođenčadi ovdje
Lijekovi koji se upotrebljavaju u liječenju glaukoma podijeljeni su u dvije velike skupine: sredstva koja poboljšavaju izljev intraokularne tekućine (IGL) iz oka i lijekove koji inhibiraju proizvodnju vodene humor.
I. Sredstva koja poboljšavaju istjecanje intraokularne tekućine
1. Miotiki
3. Prostaglandini F2 alfa (lijekovi povećavaju put uveoskleralnog odljeva)
II. Sredstva koja suzbijaju proizvodnju intraokularne tekućine
1. Selektivni simpatomimetici
3. Inhibitori ugljične anhidraze
III. Kombinirani pripravci
Pripravci prvog izbora: Timolol, Pilokarpin, prostaglandin F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Drugi lijekovi: Betaxalol, Brinzolamid, Dorzolamid, Proksodolol, Klonidin, Dipivefrin, itd.
Otvoreni kut glaukoma karakterizira činjenica da se kršenje odljeva intraokularne tekućine iz prednje očne komore događa zbog "kvarova" u sustavu odvodnje, kroz koji se u nomeu uklanja višak vlage. Danas, s glaukomom otvorenog kuta, najčešće se izvodi ne-penetrirajuća duboka sklerektomija (NGS). Ova operacija je mnogo manje traumatična nego konvencionalna operacija fistuliranja, budući da se provodi bez narušavanja integriteta očne jabučice.
Prednosti NGSE su odsustvo grubog kršenja prirodnog mehanizma izlijevanja intraokularne tekućine, IOP se smanjuje na normalnu razinu i stabilno ostaje na toj razini, moguće je obaviti nekoliko operacija na jednom oku (na primjer, uklanjanje NGSE i katarakte), nizak rizik od infekcije i postoperativne komplikacije
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlGlaukom je jedna od najopasnijih bolesti oka, druga na popisu očnih patologija koje dovode do potpune sljepoće. Najčešći oblik bolesti je glaukom otvorenog kuta - to je takav asimptomatski poremećaj u radu oka da je ponekad prekasno da osoba primijeti svoju sljepoću.
Predvidjeti ili spriječiti ovu bolest je nemoguće, bolest razvija samostalno, u pozadini potpune dobrobiti. U rizičnoj zoni, u smislu učestalosti patološke dijagnostike, prije svega, dobni bolesnici nakon 45 godina, ali i mladi nisu osigurani. Otvoreni kongenitalni glaukom trpi čak i malu djecu.
Glaukom je kršenje normalne cirkulacije vodene žlijezde u komorama oka, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) i postepenog gubitka vida od periferije do centra, sa sindromom tunelske vizije.
Oko ima dvije komore: prednji dio, u kojem se odvija izljev intraokularne tekućine, i stražnji dio, u kojem vodena humor nastaje od strane cilijarnih stanica iz krvi. Između tih kamera je iris i objektiv. Oni nemaju vlastite posude za opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, jer su dio optičkog sustava oka i trebaju biti što transparentniji. Svi potrebni mikroelementi snabdjeveni su vodenom vlagom, koja normalno cirkulira i održava se u određenoj količini hidratacijskim sustavom oka.
Problemi počinju kada je otežan izlazak tekućine koji se javlja kroz sustav odvodnje očne jabučice. To dovodi do postupnog povećanja IOP-a, pomaka leće i rožnice, pritiska na staklasto tijelo, iza kojeg se nalaze vaskularna mreža i mrežnica. Mehanička kompresija očnih žila dovodi do smanjene mikrocirkulacije i dovoda kisika do mrežnice, a bez kisika umiru vizualne stanice, što dovodi do gubitka dijela vidnog polja.
Otvoreni kut (latentni) oblik glaukoma tijekom vremena, u kroničnom latentnom modu, dovodi do potpune atrofije optičkog živca i sljepoće. Nažalost, ovo stanje je nepovratno, stoga je rana dijagnoza važna kako bi se izbjegla invalidnost.
Više o otvorenom kutu glaukoma možete saznati putem videozapisa:
Patologija s teškim odljevom u drenažnoj mreži nije mehanička, već je distrofična u prirodi:
Glaukom uskog kuta često se naziva akutni ili širokokutni glaukom.
Patološka forma otvorenog kuta je primarna, sekundarna i kongenitalna.
Primarni glaukom otvorenog kuta - prvi put identificiran. Podijeljena je na tipove:
Sekundarna (stečena) podijeljena je na tipove:
1. Fakogeni glaukom - posljedica komplikacija bolesti ili ozljeda, događa se:
2. Uveal - nakon upalnih procesa.
3. Vaskularna - povezana s trombozom i hipertenzijom u oku.
4. Traumatska - na temelju oštećenja očiju kemijskim, toplinskim i drugim sredstvima.
5. Degenerativno - u bolesnika s uveopatijama.
6. Neoplastic - prethodi pojavu malignih i benignih neoplazmi.
Primarni glaukom otvorenog kuta u fazama:
Pigmentirani glaukom i pseudoeksfoliativni glaukom nisu u potpunosti shvaćeni, točan uzrok tog događaja još nije identificiran. Istina, sklonost lučenju proteinskog precipitata, koji je karakteriziran pseudoeksfolijacijskim oblikom, može se identificirati u ranim stadijima prije početka bolesti.
Kao što smo već ranije pojasnili, prema mehanizmu kršenja odljeva intraokularne tekućine, glaukom je otvoreni kut i zatvaranje kuta. Razlika između ova dva oblika leži u naravi kršenja odljeva kroz trabekularnu mrežu. Činjenica je da se anatomski drenažna mreža nalazi u kutu prednje komore oka, između rožnice i šarenice. Taj kut u obliku otvorenog kuta se ne mijenja (otvara), a istjecanje se narušava zbog suženja plovila same odvodne mreže. U slučaju patologije zatvorenog kuta kut je blokiran šarenicom, a odljev je nemoguć samo mehanički.
Također, ta se dva oblika razlikuju u simptomatologiji. Otvoreni oblik karakterizira postupno povećanje IOP-a, asimptomatsko razdoblje, razdoblje manifestacije prvog oštećenja vida i pogoršanje kod kritičnih pritisaka vodene humor. U zatvorenom obliku klinika je predstavljena akutnim napadom, tijekom kojeg, ako bolesnik ne pruži medicinsku njegu (smanjenje intraokularnog tlaka), pacijent potpuno slepi za 2-3 sata.
Nema specifičnog uzroka bolesti. Glavni razlog, koji smo gore opisali, je povećanje intraokularnog tlaka zbog narušenog izljeva vodene žlijezde uz održavanje njegove produktivnosti.
Otvoreni (otvoreni) oblik je najčešći. Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, treba obratiti pozornost na takve čimbenike:
Rani znakovi patologije otvorenog kuta su gotovo nevidljivi. To se može izraziti samo nelagodom u očima, umorom, jačinom očne jabučice, boli, crvenilom očiju, smanjenjem oštrine noćnog vida, duginim se halosima pojavljuje kada popravite pogled na jakom svjetlu.
U sljedećoj fazi počinje jasna klinička slika, koja se izražava izrazitim sužavanjem vidnih polja. To već započinje distrofične procese na mrežnici i smrt stanica optičkog živca. Promjena u vidnom polju odvija se od periferije do središta, u krugu, u obliku tunela koji se sužava.
U posljednjoj fazi tunel će pokriti cijeli svijet, to je nepovratna faza potpune sljepoće.
U pravilu, u ranim stadijima, oblik otvorenog kuta dijagnosticira se nasumično, sa standardnim liječničkim pregledima oftalmologa. Glavni simptom koji uzrokuje sumnju u ovom stadiju je povišeni intraokularni tlak.
Nakon otkrivanja glaukoma otvorenog kuta, cjelokupno liječenje ima za cilj održavanje razine vida i zaustavljanje progresije patologije. Liječenje glaukoma otvorenog kuta je smanjenje intraokularnog tlaka i ovisi o težini bolesti.
U ranim fazama, koristi se konzervativni pristup s naglaskom na potporu lijekovima i profilaktički savjet pacijentu. U uznapredovalim stadijima potrebno je uputiti na radikalne kirurške metode, uglavnom tijekom napada akutnog povećanja intraokularnog tlaka. Primjerice, pigmentni glaukom u slučaju začepljenja melanina zahtijeva radikalni tretman u obliku mikrokirurške intervencije.
Tradicionalne metode liječenja mogu se naći u sljedećem videozapisu:
Otvoreni kut glaukoma prvenstveno zahtijeva antihipertenzivno liječenje, lijekovi koji smanjuju IOP uzimaju se lokalno i sustavno. Glavna je terapija koja uključuje kapi za oči. Sastoji se od:
Saznajte više o liječenju lijekovima u sljedećem videozapisu:
U otvorenom obliku bolesti, operacije se provode ili u uznapredovalom stadiju ili u akutnom napadu, jer ova bolest uglavnom ima kronični tijek. Odvojene su mikrokirurške intervencije (ugradnja drenažnog sustava, trabekulektomija, plastika drenažnog kanala) i lasera (iridektomija, cikloablacija i dr.).
Više o kirurgiji glaukoma pročitajte ovdje.
Ne postoji posebna profilaksa, standardna profilaksa bilo koje bolesti oka, glavni fokus je na ranoj dijagnozi, prevencija glaukoma otvorenog kuta je mnogo lakša od njenog liječenja.
Podijelite koristan članak s prijateljima na društvenim mrežama. Ostavite komentare, u njima možete podijeliti svoje iskustvo i pomoći drugim čitateljima. Sve najbolje.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaOtvoreni kut glaukoma je kronično progresivno oštećenje oka, što rezultira povećanjem intraokularnog tlaka i, posljedično, oštećenjem vidnog živca. Glavni simptomi glaukoma uključuju smanjenu oštrinu vida, oštećenje smještaja, nelagodu, pa čak i bol.
Razlika između glaukoma otvorenog kuta i glaukoma zatvorenog kuta je da je intraokularni tlak nestabilan kada je kut prednje komore očne jabučice otvoren. U tom stanju osoba ima razdoblja ili redovito povećava vrijednosti intraokularnog tlaka iznad pojedinačne norme. To izaziva uništavanje optičkog živca i stanica mrežnice, što značajno utječe na karakteristike vida.
Smatra se da je kašnjenje intraokularne tekućine posljedica povećane otpornosti odljeva metaboličkih produkata, proteina i pigmenata. Poremećaj se obično pogoršava, bolest napreduje i pojavljuju se simptomi. Dugotrajno zadržavanje vlage u očima izaziva stalno povećanje intraokularnog tlaka i štetan učinak na optički živac. Redovito povećanje IOP neizbježno dovodi do atrofije živčanih vlakana i sljepoće.
Osim mehaničkog oštećenja živčanog tkiva, pritisak negativno utječe na krvne žile, smanjujući dotok krvi u mrežnicu i vidni živac. Simptomi oštećenja pojavljuju se postupno. Obično osoba ne primjećuje glavni simptom glaukoma - sužavanje ili gubitak perifernih vidnih polja.
Otvoreni kut glaukoma često je uzrok oštećenja vida. Ova bolest je drugi najčešći uzrok sljepoće. Prema WHO, više od 70 milijuna ljudi pate od glaukoma otvorenog kuta u jednom ili drugom stupnju. Najčešće se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, iako se kod mladih, pa čak i djece, može razviti glaukom.
Prema težini ozljeda, oni dijele početne, razvijene, udaljene i terminalne faze glaukoma. U početnom stadiju, bolest napreduje polako, ali bez liječenja od razvoja glaukoma do gubitka vida, prolazi 4-7 godina.
Bez obzira na fazu, glaukom može biti:
Prema brzini progresije poremećaja i osjetljivosti na liječenje, razlikuju se stabilni i nestabilni glaukomi. Stabilan protok karakterizira činjenica da su indikatori tlaka dobro korigirani pripravcima i da dugo vremena ne postoji negativna dinamika u stanju vidnog živca. Nestabilni glaukom nije uvijek kompenziran čak i najučinkovitijim metodama liječenja, a stanje optičkog živca se stalno pogoršava.
U većine bolesnika uzrok je bio genetska predispozicija. Utvrđeno je da se u prisutnosti glaukoma kod roditelja, braće ili sestara, vjerojatnost povreda povećava 3-4 puta. Otvoreni kut glaukoma je naslijeđen u poligenskom tipu, tj. Kada se uvjeti okoline promijene, simptomi bolesti se možda neće pokazati ili izgledati slabo. To omogućuje i vrlo važnu prevenciju poligenih bolesti.
Postoje mnogi preduvjeti za glaukom, ali poticajni čimbenici još nisu ustanovljeni u medicini. Stoga ideja o etiologiji glaukoma otvorenog kuta ostaje zamagljena. Vjeruje se da blokada sinusa sklerala igra važnu ulogu u razvoju bolesti.
Koje anomalije oka mogu uzrokovati glaukom:
Takve anomalije u pravilu se pogoršavaju s godinama. Osoba može doprinijeti razvoju glaukoma uzimajući glukokortikoide dugo vremena. Ovi lijekovi smanjuju propusnost trabekularne mreže i inhibiraju istjecanje vodene žlijezde. Važan čimbenik je i kršenje mehanizama cirkulacije krvi u području diska vidnog živca.
U kojim bolestima povećava rizik od razvoja glaukoma:
Brzina razvoja bolesti i simptomi ovise o obliku glaukoma. Značajke kliničke slike određene su razlozima povećanja intraokularnog tlaka.
Oblici glaukoma otvorenog kuta:
Čak i primarni oftalmološki pregled omogućuje sumnju na glaukom ako je prisutan. Glavna dijagnoza glaukoma otvorenog kuta je mjerenje intraokularnog tlaka metodama tonometrije, dnevne tonometrije, elastometrije. Uz njihovu pomoć, oftalmolog može zabilježiti promjene tijekom dana i pod određenim uvjetima.
Da bi se pojasnila dijagnoza, provjeriti stanje oka, kut prednje komore i ispitati vidno polje. Otvoreni kut glaukoma izaziva sužavanje vidnih polja i pojavu goveda (paracentralno, Bjerrum scotomas). Sužavanje polja razvija se iz polovice nosa.
Dijagnostičke metode za glaukom otvorenog kuta:
Pri pregledu fundusa vidljiva je bljedilo i značajno širenje vaskularnog lijevka diska optičkog živca. Brza progresija glaukoma otvorenog kuta izaziva atrofiju drugog para kranijalnih živaca i vaskularnih pleksusa u očnoj jabučici. Nakon toga se razvija prsten predapilarne atrofije.
Optička koherencijska tomografija i skenirna oftalmoskopija omogućuju detaljnije proučavanje patološkog procesa. Diferencijalna dijagnoza provodi se sa senilnom kataraktom.
Liječnik mora odabrati strategiju liječenja temeljenu na stadiju glaukoma i vrsti njegovog tijeka. Možda konzervativno, lasersko i kirurško smanjenje intraokularnog tlaka.
Kako bi se izravno utjecalo na uzrok otvorenog kuta glaukoma, pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi za poboljšanje odljeva očne tekućine. U tu svrhu prikladni su prostaglandini (Travoprost, Latanoprost) i M-holinomimetic (pilokarpin hidroklorid).
Da bi se spriječilo izlučivanje intraokularne tekućine, potrebno je uzeti adrenoblokatore (Procodolol, Timolol), inhibitore karboanhidraze (Diacarb), alfa-2-agoniste (Brimonidin). Kompleks također propisuje osmotske diuretike kao što je manitol.
Zadatak neuroprotektivne terapije kod glaukoma je zaštita neurona mrežnice i živčanih vlakana optičkog živca. U te svrhe propisati vitamine, flavonoide (alfa-tokoferol, gama-aminobutirnu kiselinu), blokatore kalcijevih kanala (Nifedipin), ne-enzimske antioksidanse.
Indikacije za lasersko liječenje kod glaukoma otvorenog kuta vrlo su ograničene. Laserska iridektomija izvodi se samo uz uski rožnično-skleralni kut, a trabekuloplastika - uz neučinkovitost konzervativnih metoda.
Laserska iridektomija uključuje stvaranje male rupe na periferiji šarenice, koja eliminira funkcionalni zubni blok i normalizira intraokularni tlak. Takva operacija provodi se u 1-3 stupnja primarnog otvoreno-kutnog glaukoma, kada je izražena pokretljivost iridokristalne dijafragme.
Iridektomija se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju. U očima pacijenta ugrađen je goniolin koji će usmjeriti lasersku zraku na odabrano područje šarenice. Obično za piercing odaberite gornji dio šarenice.
Moguće komplikacije:
Kako bi se izbjegle komplikacije, liječnik bi prije zahvata trebao izvesti gonioskopiju i postići maksimalno stezanje zjenice neposredno prije operacije. Kod pravilnog liječenja i bez komplikacija, laserska iridektomija djeluje u 95% slučajeva.
Laserska trabekuloplastika smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom laserskom metodom liječenja glaukoma danas. Operacija omogućuje normalizaciju pritiska čak i kod pacijenata koji slabo reagiraju na liječenje antiglaukomatskim kapljicama.
Iako takva laserska operacija ne može povratiti oštrinu i kvalitetu vida, ona zaustavlja napredovanje glaukoma i sprječava teške komplikacije, uključujući sljepoću. Intervencija se također provodi ambulantno. Pomoću laserske zrake na trabekularnu mrežu primjenjuju se male opekline točke - dio sustava odvodnje. Postupak traje oko 30 minuta.
Laserska trabekuloplastika indicirana je za primarni glaukom otvorenog kuta ili uskog kuta nakon iridotomije. Učinkovitost operacije je visoka, ali možda je nepotpuna izvedba s potrebom za ponovnom intervencijom. Neki pacijenti nakon 2 godine imaju kritično povećanje IOP-a. U takvim slučajevima propisati normalan rad.
Moguće komplikacije trabekuloplastike:
Kirurško liječenje glaukoma otvorenog kuta uključuje sinusstrabekuktomiju. Ovaj ne-prodirući postupak filtriranja, koji se provodi u nekoliko faza. Obično je interval između operacija 4-6 tjedana.
Tijekom operacije, liječnik kreira novi put za istjecanje intraokularne vlage iz obje komore očne jabučice. Pod bjeloočnicom i sluznicom stvara se filtarska podloga koja stabilizira tlak. Modifikacija tehnike je implantacija ispod skleralnog režnja mini-šanta, tj. Minijaturne drenaže. Zahvaljujući svom dizajnu osiguran je stabilan odljev tekućine.
Nakon operacije, oko nekoliko dana zatvori se zavojem. Potrebne su kapljice za liječenje. Površinski šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se ograničiti konzumiranje soli i ukiseljene hrane, kao i alkohola. Ne trljajte oči 10 dana. Važno je zaštititi radno područje od vode i prašine. Preporuča se spavati na suprotnoj strani od oka u kojem je intervencija provedena. Da bi se izbjegla ozljeda, bolje je ograničiti tjelesnu aktivnost.
Prednosti sinustrabekulektomije:
Pozitivan učinak nakon sinusstrabekuktomije bilježi se u 60-80%. Preostali pacijenti trebaju ponoviti operaciju. Nakon liječenja, preglede treba provoditi dva puta godišnje kako bi se utvrdile komplikacije i drugi poremećaji u radu vizualnog sustava.
Unatoč činjenici da čak i moderne metode liječenja ne dopuštaju zauvijek uklanjanje glaukoma, terapija pomaže u očuvanju vida i osigurava ugodan život za pacijenta. Čak i ako glaukom nije popraćen teškim simptomima, nemoguće je odbiti liječenje, jer se patologija stalno razvija i u kasnom stadiju razvoja dovodi do ireverzibilne sljepoće.
Čimbenici rizika:
Prisutnost svakog čimbenika rizika povećava vjerojatnost razvoja glaukoma. Ako odjednom postoji nekoliko alarmnih signala, preporučuje se češće posjetiti okulista i odgovoriti na sve simptome. U ranom stadiju glaukoma prognoza je obično povoljna. Osoba može živjeti i raditi u gotovo svakom položaju.
Prevencija glaukoma kod osoba bez predispozicija reducirana je na polaganje ispita svakih šest mjeseci. Pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebali bi se pojaviti na dispanzeru i posjetiti liječnika svakih 2-3 mjeseca.
Otvoreni kut glaukoma je vrlo opasna bolest koja ne daje uvijek izražene simptome, ali bez liječenja u nekoliko godina dovodi do invalidnosti. Stoga je važno redovito posjećivati oftalmologa i pratiti stanje vašeg vizualnog sustava, osobito kad navršite 40 godina. Ne biste trebali čekati prve manifestacije glaukoma, bolje je početi liječenje na vrijeme i osigurati ugodan život.
Otvoreni kut glaukoma je kronična patologija oka sa sklonošću progresiji, karakterizirana povećanim intraokularnim tlakom i oštećenjem optičkog živca. Klinički simptomi uključuju smanjenje vidne oštrine i smještaj, bolne senzacije. Glavne dijagnostičke mjere su tonometrija, gonioskopija, optička koherentna tomografija, perimetrija i oftalmoskopija. Komponente kompleksnog liječenja glaukoma otvorenog kuta su metode laserske kirurgije, kirurške intervencije (sinusotrabekuloektomija, sklerektomija) i konzervativna terapija.
Primarni glaukom otvorenog kuta (POAG) smatra se debilitirajućom bolešću, koja uključuje povremeno ili redovito povećanje intraokularnog tlaka (IOP) iznad pojedinačno toleriranih vrijednosti, narušeni integritet optičkog živca i ganglijskih stanica mrežnice, kao i smanjeni vid. Kod glaukoma otvorenog kuta, za razliku od zatvorenog kuta, IOP raste s otvorenim kutom prednje komore oka. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) u svijetu je registrirano više od 70 milijuna pacijenata s glaukomom otvorenog kuta. Danas je bolest na drugom mjestu među uzrocima gubitka vida. Patologija je najčešća kod ljudi nakon 60 godina (3-4%). Nakon dobi od 45 godina, POAG se dijagnosticira u 2% populacije. Rijetki su slučajevi razvoja ove patologije u osoba mlađih od 18 godina.
Otvoreni kut glaukoma odnosi se na brojne bolesti koje imaju genetsku predispoziciju s poligenskim mehanizmima prijenosa. Ova patologija ima mnogo preduvjeta, ali početni etiološki faktor POAG-a nije utvrđen. Funkcionalna blokada skleralnog sinusa igra ključnu ulogu u razvoju glaukoma otvorenog kuta. Neke osobine anatomije očne jabučice, kao što su nizak stupanj diferencijacije ili patologija vezivanja skleralnog ostruga i cilijarnog mišića, smanjenje kuta nagiba Schlemovog kanala vodi do POAG. Ove promjene napreduju s dobi pacijenta.
Utvrđeno je da produljeni unos glukokortikoida, smanjujući propusnost trabekularne mreže, inhibira istjecanje vodene humor. Posljedica je oštećenje glave optičkog živca uzrokovano visokim IOP-om. Važna karika u patogenezi POAG-a je kršenje mehanizama regulacije cirkulacije krvi u području diska optičkog živca. Sklonost razvoju POAG-a povećava se u bolesnika s aterosklerozom, hipertenzijom, dijabetesom, miopijom te patološkim stanjima koja su popraćena metaboličkim poremećajima.
S kliničkog gledišta, razlikuju se takvi oblici glaukoma otvorenog kuta kao jednostavni primarni glaukom otvorenog kuta, glaukom s pseudoeksfolijativnim otvorenim kutom, pigmentni glaukom i glaukom normalnog tlaka.
Jednostavan primarni glaukom otvorenog kuta rezultira oštećenjem oba oka. U ranim stadijima razvoja, patologiju karakterizira asimptomatski tijek. Nadalje, takvi subjektivni simptomi kao krugovi duge spajaju se u fiksiranju pogleda na izravne zrake svjetlosti, smanjenje smještaja, magle i treperenje pred očima. Kada se prekorači tolerancija IOP-a, pacijenti se žale na glavobolju s ozračenjem na oči i obrve.
Pseudoeksfoliativni oblik glaukoma otvorenog kuta tipičan je za pacijente koji imaju anamnezu eksfoliativnog sindroma. U toj patologiji, tanki sloj amiloidne tvari se taloži u području struktura prednjeg pola očne jabučice. Pseudoeksfoliativni glaukom uzrokuje oštećenje očiju u različitim stupnjevima. Patognomonski simptomi bolesti su promjena konture zjenice, depigmentacija središnjeg dijela šarenice, faekodon (tremor leća tijekom pokreta očiju). Karakterizirani su višim vrijednostima IOP-a nego u drugim oblicima bolesti i tijeku progredija.
Pigmentni glaukom se razvija kao rezultat uvođenja tekućine u područje kornealno-skleralne septum. Kršenje cirkulacije vodene humor je preduvjet za povećanje pritiska.
Glaukom normalni tlak se promatra nakon 35 godina. Poraz oba oka javlja se u različitim stupnjevima. Klinika klasičnog glaukoma razvija se s normalnim vrijednostima IOP-a i otvorenim kutom prednje komore. Okidač je hipertenzija u pozadini grča velikih žila.
Ključ za dijagnozu bolesti je mjerenje intraokularnog tlaka uporabom tehnika kao što su tonometrija, elastometrija i dnevna tonometrija, što vam omogućuje da bilježite promjene IOP-a tijekom dana. Također je potrebno ispitati strukture fundusa, vidno polje i kut prednje komore oka.
Metoda gonioskopije omogućuje vizualizaciju otvorenog kuta prednje komore oka, srednje širine, povećane pigmentacije, povećane gustoće i razvoja promjena skleroze u rožnično-skleralnoj trabekuli. Metoda perimetrije određena je sužavanjem vizualnih polja. Uzrok je pojava paracentralnog goveda, Bjerum scotomas i povećanje promjera slijepe točke. Konsticija se razvija iz nosne polovice, au terminalnim stadijima bolesti postoji potpuna sljepoća.
Tijekom oftalmoskopije promatraju se bljedilo i širenje granica vaskularnog lijevka glave vidnog živca. Progresija patologije dovodi do atrofije drugog para kranijalnih živaca i horoidnih pleksusa očne jabučice, nakon čega slijedi razvoj prepapilarnog atrofijskog prstena. Detaljnija procjena stupnja patološkog procesa u području ovih struktura je moguća uz pomoć optičke koherentne tomografije i laserske optičke oftalmoskopije. Diferencijalna dijagnoza POAG treba provoditi sa senilnom kataraktom.
Prvi korak u etiotropskom liječenju glaukoma otvorenog kuta je antihipertenzivna terapija. Da biste to učinili, propisati lijekove za poboljšanje odljeva intraokularne tekućine iz skupine prostaglandina (latanoprost, travoprost) i M-holinomimetika (pilokarpin hidroklorid). Kako bi se smanjila proizvodnja intraokularne tekućine, učinkovita je primjena adrenergičkih blokatora (timolol, proxodolol), inhibitora karboanhidraze (diakarb), alfa-2-agonista (brimonidin). Pomaže smanjiti IOP osmotski diuretici (manitol). Kao neuroprotektivna terapija koriste se vitaminski pripravci i flavonoidi (alfa-tokoferol, gama-aminobutirna kiselina), blokatori kalcijevih kanala (nifedipin) i neenzimatski antioksidansi (etilmetilhidroksipiridin sukcinat).
Laserske metode liječenja imaju ograničene indikacije za otvoreni kut glaukoma. Laserska iridektomija indicirana je u prisutnosti uskog rožnično-skleralnog kuta. Laserska trabekuloplastika koristi se samo uz nisku učinkovitost konzervativne terapije. Kirurški zahvat kod glaukoma otvorenog kuta sastoji se u izvođenju synstrabekuloektomije, koja je jedna od ne-penetrirajućih operacija filtriranja.
Prvih 10 dana nakon operacije treba napustiti upotrebu slanih i ukiseljenih namirnica, kao i alkoholna pića. Bolesnici trebaju izbjegavati prodiranje vode u područje operacije, ne možete trljati oči. Tijekom tog razdoblja preporuča se spavati na suprotnoj strani operativne rane i ograničiti tjelesnu aktivnost. Na kraju rehabilitacijskog razdoblja potrebno je 2 puta godišnje pregledati oftalmologa.
Suvremene metode oftalmologije ne mogu osigurati potpuni oporavak bolesnika s glaukomom, ali je liječenje nužno, jer se ova patologija odlikuje progresivnim tijekom i dovodi do nepovratnog gubitka vida na terminalnim stadijima bolesti. Prognoza za glaukom u ranim stadijima pogoduje životu i učinku. Osnova za određivanje skupine invalidnosti je naglo smanjenje oštrine vida.
Prevencija POAG-a svodi se na redovite preglede kod oftalmologa bolesnika starijih od 40 godina, kao i na sve ugrožene osobe. Svi bolesnici s utvrđenom dijagnozom "glaukoma" trebali bi biti u ambulanti i pohađati oftalmologa 1 put u 2-3 mjeseca.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaGlaukom je bolest koja ima prilično opsežnu klasifikaciju. U 80% slučajeva postoji otvoreni tip koji se razvija u oba oka. Identificirati ga u ranoj fazi gotovo je nemoguće. Bolest je asimptomatska. Stoga, kada se dijagnosticira, otkriva se u kasnijim fazama razvoja. U tom procesu je nepovratan. Međutim, sposobnost da se zaustavi daljnje smanjenje vida ostaje.
H40.1 Primarni glaukom otvorenog kuta.
Otvoreni kut glaukoma razvija se kod ljudi koji su podložni ovome. Faktori rizika odgovaraju tom popisu.:
Kombinacija ovih kriterija povećava rizik od razvoja glaukoma otvorenog kuta nekoliko puta.
Postoje takvi tipovi glaukoma otvorenog kuta.:
U skladu s karakteristikama progresivnosti i osjetljivosti na liječenje, razlikuje se stabilan i nestabilan otvoreni kut glaukoma. U prvom slučaju, lako je kontrolirati. Negativna dinamika se dugo ne promatra. Za nestabilni glaukom karakteriziraju konstantna oštećenja vida i skokovi intraokularnog tlaka. Zbog toga se strategija liječenja stalno mijenja.
Kod glaukoma, drenažna mreža je blokirana. Ovisno o tome što dovodi do toga, postoje dvije vrste bolesti. Prvi - pigmentirani glaukom otvorenog kuta. Razvoj bolesti je posljedica činjenice da se pigment koji se ispire sa stražnje površine šarenice i cilijarnog tijela nakuplja u drenažnoj mreži prednje komore oka. S godinama se sve više nakuplja i stanje pacijenta se pogoršava.
Drugi tip bolesti je pseudo-eksfolijativni glaukom otvorenog kuta. Nastaje kao rezultat akumulacije bjelančevine sivo-bijele boje na cilijarnom tijelu i prednjoj komori oka. Zajedno s intraokularnom tekućinom ulaze u sustav odvodnje. Takva je bolest složenija.
Značajke razvoja bolesti postale su razlog za odabir takvih stadija glaukoma otvorenog kuta:
1.. Osnovna. U ovoj fazi razvoja bolesti dolazi do promjena u središnjem vidu. Među njima, formiranje depresija gdje optički živac ulazi u vezivno tkivo.
2.. Razvoj. Periferno vidno polje sužava se.
3.. Daleko. Označeno segmentalno ili koncentrično sužavanje vidnog polja.
4.. Terminal. U ovoj fazi moguća je atrofija optičkog živca. U isto vrijeme, percepcija svjetla se događa u pogrešnoj projekciji. Nije isključen potpuni gubitak vizualnih funkcija.
Najsporija se bolest javlja u početnoj fazi. Počevši od druge faze razvoja bolesti, njezina stopa povećanja. U tom slučaju vremenski interval između početne i termalne faze može biti od 4 do 7 godina.
Kod glaukoma otvorenog kuta povećava se intraokularni tlak, oštećenje vidnog živca i smanjenje oštrine vida. Ovim simptomima pridružuju se i takvi simptomi.:
Važno je obratiti pozornost na ove znakove. Ako propustite vrijeme, otvoreni kut glaukoma će dobiti komplicirani oblik. U mnogim slučajevima ne može se izliječiti.
Identificirati otvoreni kut glaukoma u ranim fazama njegova formiranja gotovo je nemoguće. Kako ne biste propustili ovaj trenutak, trebali biste barem jednom godišnje pregledati oftalmologa. Ako sumnja na bolest, on će provesti takvo istraživanje.:
Obično je to dovoljno da se utvrdi prisutnost ili odsutnost bolesti. Ako je potrebno, propisan je i ultrazvuk oka, a ispituje se fundus i optički živac.
Otvoreni kut glaukoma je neizlječiva bolest. Međutim, treba ga kontrolirati tako da ne dovodi do gubitka vida. U tom slučaju kontrola se provodi od trenutka otkrivanja bolesti. Cilj terapijskih mjera je smanjiti intraokularni tlak. To se može postići konzervativnim i operativnim metodama.
U početnim fazama razvoja bolesti potrebna je konzervativna tehnika. Za kontrolu protoka lijekova se koriste takvi postupci.:
Režim liječenja glaukoma otvorenog kuta može izgledati ovako:
Učinak lijekova potkrijepljen je fizioterapeutskim postupcima. Među njima, elektrostimulirajuće aktivnosti. Osim toga, injekcije se provode u očima, koje uključuju vitamine i minerale. Ako konzervativno liječenje pomaže i intraokularni tlak se ne povećava, dovoljno je da bolesnik svakih šest mjeseci posjeti oftalmologa i blagovremeno primijeni kapi za oči da se bolest ne razvije u komplikacije.
Liječenje je također usmjereno na poboljšanje opskrbe krvi vidnim organima. U tu svrhu koriste se vazodilatatori, antioksidanti i vitamini. Takve mjere pogoduju zaštiti živčanih stanica.
Operacija je indicirana ako lijekovi ne daju željeni učinak. Koriste se laserske i mikrokirurške metode. Njihov je cilj stvoriti nove prolaze kroz koje će doći do odljeva intraokularne tekućine. Ponekad se otvaraju stari sustavi odvodnje. U većini slučajeva poželjna je laserska trabekuloplastika, laserska cilioablacija ili operacija filtriranja.
Pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama za osobe s rizikom razvoja glaukoma otvorenog kuta. Međutim, one se moraju pridržavati tih preporuka.:
Nemojte uzimati lijekove bez recepta kod liječnika. Oni mogu potaknuti stvaranje glaukoma otvorenog kuta. Dugotrajno liječenje određenim lijekovima treba nadzirati oftalmolog. Prelazak u sljedeću fazu bolesti sprječava se konzervativnom terapijom i laserskom koagulacijom.
http://vseproglaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
Glaukom je opasna oftalmološka bolest koja može dovesti do gubitka vida. Anomalija je popraćena smetnjama smještaja, oštrinom očiju i boli. Najčešći oblik bolesti je glaukom otvorenog kuta. Ona čini 80% svih slučajeva. Odstupanje se javlja bez izraženih simptoma i ponekad pacijenti uče o tome kada je nemoguće spasiti svoj vid.
Odnosi se na kronične bolesti sklone progresiji. U pratnji povećanja intraokularnog tlaka i oštećenja vidnog živca. Praktično je nemoguće spriječiti razvoj patologije, jer u većini slučajeva napreduje u odnosu na opću dobrobit.
Najčešće se bolest otkriva kod ljudi starijih od četrdeset i pet godina, no djeca nisu imuna na njega. Lezija optičkog živca se ne manifestira dugo vremena, ali postupno pacijenti uočavaju gubitak vidnih polja na periferiji. U nedostatku kompetentne terapije, bolest dovodi do sljepoće.
Razvojem bolesti narušava se prirodna cirkulacija intraokularne tekućine, a struktura prednje komore ostaje nepromijenjena. Točan uzrok pojave glaukoma otvorenog kuta još uvijek nije poznat. Većina stručnjaka se slaže da je aktivator bolesti stagnacija vlage i kršenje njezina odljeva zbog opstrukcije drenažne mreže.
Čimbenici koji potiču razvoj patologije:
Otvoreni kut glaukoma je kompleks poremećaja u vizualnom aparatu. Bolest nema živopisnu kliničku sliku, ali vrijedi posvetiti više pozornosti sljedećim manifestacijama:
Da budem iskren, gotovo svaka osoba suočava se sa sličnim simptomima od umora, ali samo je jedna od tisuću otkrila anomaliju. Kod izvođenja tonometrije, indikator prelazi oznaku 21 mm Hg. Čl., U završnim stadijima bolesti brojka može biti još veća (unutar trideset pet milimetara žive).
Budući da se destruktivni procesi razvijaju postupno, svaka faza glaukoma ima specifične značajke:
Liječnik može posumnjati na razvoj bolesti na rutinskom pregledu tijekom tonometrije. Da biste potvrdili preliminarnu dijagnozu pacijenta šalje se u niz dodatnih postupaka:
Izbor terapijskog tijeka ovisi o stupnju patologije i prirodi tečaja. Glavni zadatak liječnika je smanjiti intraokularni tlak i blokirati razvoj bolesti. U ranim fazama pokušaja borbe protiv bolesti lijekovima. U teškim situacijama upotrijebite radikalne mjere i odredite operaciju.
Za suzbijanje bolesti, pacijentu se propisuju specijalni antiglaukomski preparati koji se mogu podijeliti u nekoliko skupina:
Lijekovi djeluju jedan dan. Intraokularni tlak se normalizira nakon petnaest minuta nakon primjene. Budući da su gotovo svi lijekovi kontraindicirani, očni liječnik bi trebao uzeti kapljice. Prije primjene temeljito operite ruke.
Liječenje glaukoma otvorenog kuta na ovaj način je iznimno rijetko. Iridektomija se propisuje za uski rožnično-skleralni kut, a trabekuloplastiku u nedostatku rezultata nakon konzervativne terapije.
U iridektomiji na periferiji šarenice izvodi se mikroskopska rupa koja eliminira blokadu i normalizira intraokularni tlak. Ova vrsta intervencije provodi se u prvoj, drugoj ili trećoj fazi bolesti. Operacija se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju.
Goniolioza se instalira na organ vida, koji će pomoći fokusirati lasersku zraku na odabrano područje šarenice. Nakon korekcije, pacijenti se ponekad susreću s nekim komplikacijama:
Najsigurnija i najučinkovitija tehnika smatra se trabekuloplastikom. Laserska korekcija pomaže u normalizaciji tlaka unutar organa vida u bolesnika koji ne podnose terapiju antiglaukomatskim kapljicama. Operacija ne vraća oštrinu očiju, već blokira razvoj patologije i eliminira rizik od sljepoće.
Ispravak se provodi ambulantno, intervencija traje pola sata. U procesu plastike na trabekularnu mrežu se nanosi velik broj točaka. Učinkovitost operacije je visoka, ali u nekim slučajevima je potrebna ponovna intervencija. Neki pacijenti su primijetili oštar porast intraokularnog tlaka na kritične razine dvije godine nakon intervencije.
Natrag na sadržaj
Sinusstrabekulektomija se provodi u nekoliko faza, interval između operacija je od četiri do šest tjedana. U procesu korekcije, liječnik formira novi kanal za uklanjanje intraokularne tekućine.
Pod bjeloočnicom i sluznicom stvara se filtracijski jastuk koji stabilizira pritisak. Prilikom modificirane operacije, ispod skleralnog režnja, postavlja se mini-šant, koji stabilizira učinak intraokularne vlage.
Nakon syinstrabeculectomy, operirano oko se zatvara sterilnim oblogom. To je obvezna kapljica terapije. Površinski šavovi se uklanjaju nakon sedam ili deset dana. Za vrijeme oporavka vrijedi odbiti alkoholna pića, slanu hranu. Ne trljajte oči deset dana i zaštitite ih od vlage ili prašine.
Bolje je spavati na suprotnoj strani od koje je strane operacija obavljena. Kako biste uklonili rizik od ozljeda, smanjite fizički napor. Postupak ima nekoliko prednosti:
Pozitivan rezultat operacije uočen je u 60 - 80% slučajeva. Ostali moraju ponovno ići ispod noža kirurga. Nakon sinusstrabekuktomije potrebno je obaviti pregled dva puta godišnje kako bi se otkrile moguće komplikacije.
O djelotvornim "bakinim receptima" koji se mogu nositi s bolešću, naučit ćete iz videa. Važno je zapamtiti da je prije korištenja ovog ili onog lijeka potrebno konzultirati liječnika.
Nijedan moderni napredak u medicini neće pomoći u uklanjanju patologije, ali će moći spasiti vid. Čak iu nedostatku izraženih simptoma, ne preporučuje se ignorirati terapiju jer je glaukom otvorenog kuta sklon progresiji. Zategnite se liječenjem i rizikujete da trajno izgubite vid.
Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji uz prisustvo niza čimbenika:
Za preventivne mjere uključuju:
S predispozicijom za nastanak bolesti treba ustati na dispanzer i posjetiti liječnika svaka tri mjeseca.
Otvoreni kut glaukoma je opasna patologija koja se često javlja bez izraženih simptoma. U nedostatku pravodobne i kompetentne terapije, bolest će dovesti do sljepoće nakon nekoliko godina, jer se brzo razvija. Važno je redovito posjećivati okulista za rutinsku provjeru, samo će on u ranoj fazi moći prepoznati patologiju i pronaći pravi tretman koji će spasiti vaš vid.
Natrag na sadržaj