Ako imate problema s vidom, kontaktirajte nas na klinici za lasersku mikrohirurgiju oka. Možete biti sigurni da ćete na suvremenoj opremi dobiti kvalitetan tretman očnih bolesti i dijagnostiku vida, jer je to naš profil. Zapošljavamo samo iskusne liječnike, čije se kvalifikacije potvrđuju certifikatima.
Kada razmišljamo o takvim bolestima, najprije se sjećamo kratkovidnosti ili dalekovidnosti. Nažalost, to nisu jedini problemi koji se javljaju.
Astigmatizam je vrlo čest - bolest u kojoj se mijenja oblik rožnice i osoba gubi sposobnost da jasno vidi. Još jedna uobičajena patologija je katarakta i sekundarna katarakta. Njezin uzrok je zamućenje leće, što dovodi do pogoršanja vida i čak može uzrokovati sljepoću.
Povećani tlak može dovesti do razvoja glaukoma. Riječ je o čitavoj skupini bolesti, koju karakterizira smanjenje oštrine vida i atrofija vidnog živca. Odvajanje retine je ozbiljna patologija u kojoj se mrežnica udaljava od žilnice, što uzrokuje ozbiljno pogoršanje vidljivosti. Osobe s dijabetesom mogu razviti dijabetičku retinopatiju. Ova bolest utječe na retinalne žile očne jabučice i dovodi do sljepoće.
Sve ove bolesti mogu imati ozbiljne zdravstvene posljedice, tako da ne smijete dopustiti da sve uzme svoje: trebate se posavjetovati s liječnikom ako imate bilo kakve neugodne simptome.
Prije svega, potrebna je složena dijagnostika očiju za točnu dijagnozu. Klinika za oči na Maerchaki nudi svim pacijentima dijagnostiku na suvremenoj opremi. Kao dio pregleda, liječnici ocjenjuju oftalmološko dno i prednji dio oka. Dno je unutarnja površina jabuke, koja uključuje vidni živac, mrežnicu, krvne žile i žilicu. Njihovo stanje omogućuje donošenje zaključaka o zdravlju organa vida.
Jedna od vrsta dijagnostike koju naši liječnici koriste je optička koherentna tomografija mrežnice. Kao dio studije, računalo u nekoliko sekundi stvara trodimenzionalnu sliku fundusa. Slika prikazuje stanje mrežnice i omogućuje vam da vidite patologiju. Tomografija se izvodi na CIRRUS HD OCT spektralnom optičkom tomografu (Njemačka).
Ako je potrebno utvrditi stanje prednjeg segmenta, liječnici primjenjuju metodu fluorescentne angiografije oka (FAG). To je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vidite najmanje promjene u mrežnici. Prije testa, u krv pacijenta se ubrizgava posebna boja (natrijev fluorescein) i distribuira se po cijelom tijelu. Kada je snop svjetlosti usmjeren prema zjenici, natrij fluorescin počinje sjati, a liječnik vidi stanje mrežnice žila. Za istraživanje se koristi digitalni optički uređaj VISUCAM PRO NM (Njemačka).
Neke patologije zahtijevaju hitno liječenje. Iskustvo pokazuje da je liječenje laserskim očnim bolestima najučinkovitije i zato:
Ponekad pacijenti koji su prošli lasersku kirurgiju kako bi vratili vid, postoji nelagodnost: paljenje, suzenje, fotofobija. To su normalne posljedice nakon liječenja očnih bolesti koje nestaju za nekoliko sati ili dana.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/Laserski tretman oka je napredna metoda u oftalmologiji. Prvi put se za te svrhe koristio šezdesetih godina XX. Stoljeća, može se reći, nedavno. Sama riječ "laser" je engleska skraćenica, skraćenica, koja se prevodi na ruski kao "pojačanje svjetla pomoću stimuliranog zračenja". Od svog postojanja, pomogla je stotinama tisuća ljudi diljem svijeta poboljšati i obnoviti vid.
Laserska zraka se stvara potiskivanjem različitih plinova u cijev i prolaskom snažnog naboja električne struje kroz nju. Lasere različitih tipova odlikuje se bojom sjaja, dugom valnom duljinom i terapijskim učinkom.
Ove vrste zrake su najčešće, ali postoje i drugi koji se također koriste za laserski tretman oka. Na primjer, tu su i diode i 10-ugljični dioksid infracrvene zrake.
Unatoč mladoj dobi, laserska tehnika je brzo zauzela vodeće mjesto u usporedbi s drugim metodama operativne korekcije vida. I ne bez razloga, jer ima niz neporecivih prednosti.
Tamo gdje se koristi laser, nema mjesta za skalpel. To gotovo poništava mogućnost infekcije u rani. Osim toga, laserske zrake, za razliku od skalpela, praktički ne uzrokuju bol i ožiljke. Prema tome, liječenje se može provesti čak i ambulantno. Ako se liječenje još uvijek provodi u bolnici, duljina boravka je obično jednaka jednom danu. Dovoljno je dvodnevno ambulantno praćenje i pregled.
Sama operacija je brza i može zahtijevati samo lokalnu anesteziju. Što je najvažnije, laserski tretman očnih membrana je vrlo učinkovit. Ova metoda vam omogućuje da napravite najbolje, može se reći, nakit raditi bez pogreške. Ono što je također vrijedno pažnje, oporavak nakon takvog postupka događa se brzo, a rezultat se osjeća odmah. Cijeli postupak traje manje od 15 minuta, a izloženost laseru ne prelazi 40 sekundi. Odmah nakon mikrokirurgije, pacijent počinje bolje vidjeti, a nakon tjedan dana je u potpunosti obnovljen.
Ali što god da se kaže, medalja ima dvije strane. Značajan minus u laserskoj mikrokirurgiji je samo jedan. To je cijena. Ne može se reći da su cijene pretjerane, ali, nažalost, nisu dostupne svima.
Osim mikrohirurgije oka, za dijagnosticiranje vida može se koristiti i laser. Laserska interferometrija se koristi za određivanje vidne oštrine u mrežnici s rezolucijom mrežnice. Ova metoda se koristi prije uklanjanja katarakte. Optički laserski optički skener omogućuje angiografiju, pregled mrežnice bez širenja zjenice, a fundus oka se uklanja u različitim rasponima svjetlosti.
Dopplersko istraživanje oka pomaže u određivanju strukture malih mišića i vizualnog živca, u prepoznavanju patoloških novotvorina. Posebna pozornost u ovoj metodi daje se procjeni brzine protoka krvi i prohodnosti očnih zglobova.
Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se lijek ili kirurško liječenje. Laserska korekcija ima kontraindikacije.
To uključuje:
Odluka o mogućnosti mikrohirurgije oka ostaje za liječnika koji je postavio dijagnozu i zna rezultate ispitivanja. Komplikacije nakon laserskog liječenja nisu vjerojatne i čine oko 1% svih tretiranih ovom metodom. Ali ako zanemarite savjet liječnika, rezultati vas mogu uznemiriti. Prvo, vizija se može vratiti samo djelomično, odnosno ne na očekivanu razinu. Drugo, upale očiju (ako postoje) mogu se pogoršati. Treće, suhe oči, fotofobija i vid u mraku mogu sanjati.
Čak i ako ste slijedili preporuke liječnika, a laserski tretman očiju bio uspješan, potrebna je posebna njega i kontrola vida tijekom razdoblja oporavka. U roku od tjedan ili dva nakon operacije morate posebno zaštititi oči od modrica, pokušati ih ne preopteretiti čitanjem, radom s računalom.
Duga izloženost suncu može pogoršati rezultat. Idealno vrijeme mikrokirurgije bit će posljednjih mjeseci jeseni. U ovom trenutku, sunčeve zrake nisu tako tople, a padanjem snijega postaje manje prašine, koja može ući u oči i uzrokovati iritaciju i infekciju. Dnevne vježbe jačanja i opuštanja bit će korisne.
Uspjeh određene plastične kirurgije uvelike ovisi o tome... >>
Laseri u kozmetologiji koriste se za uklanjanje dlačica vrlo široko, pa... >>
Svim se ženama preporučuje da redovito posjećuju ginekološki ured. Često, predstavnici prekrasnih... >>
Ženske oči odraz su njezina unutarnjeg svijeta. Oni izražavaju... >>
Nije tajna da injekcija Botoxa danas... >>
U današnjem svijetu mnogi se suočavaju s tako neugodnom pojavom kao... >>
Moderna žena naučila je cijeniti svoje tijelo i shvatila da u... >>
Prije 10 godina imao sam lasersku kirurgiju oka. Od školske godine, kratkovidost. Otišao je u mikrokirurgiju kada je vizija već bila -8. Došao sam u bolnicu gotovim testovima, dijagnosticiran mi je vid na licu mjesta, a sutradan sam imao operaciju. U bolnici nisam lagao, samo 2 dana sam otišao kod liječnika. Rekao je da je sve u redu, dao je preporuke i pustio ga kući. Mjesec dana nosila sam posebne naočale da mi se oči ne bi umorile. A otkad sam bio ljeti, izlazio sam na ulicu samo na suncu. Isprva se osjećao kao da je smeće pogodilo oči, ali je ubrzo prošlo. Od tada ne nosim naočale, ali svake godine provjeravam svoj vid.
Kada sam prvi put saznao da postoji takav način liječenja očiju, odmah sam se uzbudio zbog želje da poboljšam vid. Imam miopiju od -2,5. Radim kao vozač na traktoru, moram voziti s naočalama, plus uvijek nositi rezervnu sa sobom za svaki slučaj. Pokušao sam koristiti leće - nije mi se svidjelo. Vrlo neugodno u automobilu. Budući da sam osoba s niskim primanjima (s obzirom na moju obitelj), operacija nije jeftina za mene. I tjedan ili dva, čuo sam da je bolje ne voziti auto na velike udaljenosti, a to je dodatni gubitak za mene. Moram odgoditi za "kasnije".
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Glaukom je skupina oftalmoloških bolesti koje karakterizira povećani pritisak unutar očne jabučice. Povećanje tlaka uzrokovano je nakupljanjem intraokularne tekućine.
Prednja strana očne jabučice ispunjena je bistrom tekućinom koju proizvodi ciliarno tijelo. Ona teče kroz zjenicu, a zatim se usisava u krvotok kroz drenažni sustav oka, koji se sastoji od malih kanala oko vanjskog ruba šarenice. Pravilna odvodnja tekućine održava intraokularni tlak na normalnoj razini. Proizvodnja, cirkulacija i drenaža te tekućine aktivan je i kontinuiran proces koji je neophodan za zdravlje očiju.
Razina intraokularnog tlaka ovisi o količini tekućine u oku. Može varirati tijekom dana, ali ostaje unutar normalnog raspona.
U većini tipova glaukoma, drenažni sustav oka je blokiran, zbog čega je narušena apsorpcija tekućine u krvotok. Kako se nakuplja u očnoj jabuci, intraokularni tlak se povećava, uzrokujući oštećenje vidnog živca i gubitak vida.
Glaukom obično pogađa oba oka, ali višak tekućine počinje se nakupljati prvi u jednom od njih.
U bolesnika se uočava povećani rizik od razvoja ove bolesti:
Glaukomski tretman može biti konzervativan ili kirurški. Potonji se koristi uz neučinkovitost kapi za oči.
Je li liječenje laserskim glaukomom? Da, i vrlo uspješno. Danas se laserske tehnike često koriste jer imaju nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne operacije.
Postoje mnogi tipovi laserskog liječenja glaukoma, od kojih svaki ima svoje indikacije i kontraindikacije. Česta indikacija za lasersku operaciju je neučinkovitost smanjenja intraokularnog tlaka uz pomoć konzervativne terapije. Kod glaukoma otvorenog kuta koriste se različite vrste laserske trabekuloplastike, au zatvorenom kutu koristi se laserska iridektomija.
Kontraindikacije za lasersku trabekuloplastiku:
Kontraindikacije za lasersku iridektomiju uključuju:
Laserske tehnike se često koriste kao prva linija terapije glaukomom.
Prednosti liječenja glaukomskim laserima:
Stopa uspješnosti laserskog liječenja glaukoma ovisi o vrsti i stadiju bolesti. U najboljem slučaju, učinkovitost u smanjenju intraokularnog tlaka doseže 90%, ali mnogi pacijenti također moraju koristiti kapi za oči za glaukom.
Trajanje djelovanja laserskih tehnika ovisi o vrsti operacije, vrsti bolesti, dobi bolesnika i mnogim drugim čimbenicima. Na primjer, laserska trabekuloplastika kontrolira intraokularni tlak u 75% bolesnika nakon jedne godine, u 50% nakon 5 godina, zbog čega mnogi pacijenti trebaju ponovljene intervencije.
Kao i kod bilo koje operacije, laserske intervencije mogu razviti komplikacije, koje uključuju:
Postoji nekoliko vrsta laserske kirurgije za liječenje glaukoma.
To uključuje:
Glaukom je jedan od vodećih uzroka sljepoće u svijetu. Nažalost, oko 10% osoba s tom bolešću, čak i uz odgovarajuće liječenje, ne može sačuvati svoju viziju. To je zbog činjenice da je nemoguće u potpunosti izliječiti glaukom, kao i vratiti viziju izgubljenu zbog ove bolesti.
Ipak, pravovremeni početak ispravnog liječenja može usporiti napredovanje bolesti i održati najvišu moguću razinu vida.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.htmlLaserska stimulacija stanica mrežnice je moderna metoda koja se koristi za liječenje i prevenciju određenih očnih bolesti. Korištenje laserske zrake u oftalmologiji već je dugo proučavano u kliničkoj praksi. Kao rezultat istraživanja ustanovljeno je da se tijekom laserske stimulacije oka smanjuje negativni učinak vanjskih čimbenika na optički sustav, a pozitivan učinak takvog postupka traje dugo.
Obično se laserska stimulacija koristi kod ljudi koji imaju nasljedne faktore rizika za razvoj očnih bolesti. Također, ova tehnika je korisna za pacijente koji dugo vremena provode na računalu ili rade s papirima. Stimulacija mrežnice pomaže smanjiti višak napetosti. Budući da u suvremenom svijetu mnogi ljudi duže vrijeme moraju naprezati organe optičkog sustava, laserska stimulacija može se koristiti u gotovo svakom slučaju.
Glavne indikacije za retinalnu lasersku stimulaciju u cijelom oku su:
Također, laserska stimulacija oka koristi se u kompleksnom liječenju parcijalne atrofije vidnog živca, u slučaju strabizma (za smanjenje kuta strabizma i formiranje binokularnog vida).
Laserska terapija organa vida ima brojne prednosti, zbog čega ovu posebnu tehniku preporučuju mnogi suvremeni oftalmolozi. Prednosti ove tehnike su:
U prisustvu određenih bolesti, pacijentu nije moguće propisati lasersku korekciju vida:
Prije nego što prepišete tečaj laserske terapije, oftalmolog preporučuje potpuni dijagnostički pregled, kao i konzultacije s odgovarajućim specijalistima (terapeutom, kardiologom itd.), Ako je potrebno.
Da biste odabrali način laserske stimulacije, morate odrediti svrhu postupka (liječenje ili prevencija). Istodobno se uzimaju u obzir komorbiditeti i stanje organa optičkog sustava. Za prevenciju gubitka vida, laserska terapija se provodi u tijeku od 10-12 sjednica. Trajanje svakog postupka je četvrtina sata. Tijekom ozračivanja, pacijent ne osjeća nikakve osjećaje, uključujući bol.
Na kraju tečaja provodi se naknadna studija oštrine vida koja kontrolira liječenje, što u većini slučajeva daje ohrabrujuće rezultate.
Učinkovitost laserske terapije ovisi o nizu čimbenika, uključujući vrstu laserskog uređaja, kvalifikacije liječnika i prirodu pacijentove oftalmološke patologije. Osim toga, cjelokupno stanje tijela i nasljedni čimbenici utječu na ishod liječenja. Međutim, u većini slučajeva laserska stimulacija mrežnice ima pozitivan učinak na vid.
Osnova učinkovitosti ove tehnike je poboljšanje mikrocirkulacije u strukturama oka, koje nastaje kao posljedica utjecaja niskoenergetskih laserskih zraka. Odgovor na zračenje uvelike ovisi o početnoj morfologiji vaskularnog sustava oka. Na primjer, kada grč glatkih mišića opušta mišićna vlakna i dilataciju krvnih žila, au slučaju kolapsa krvnih žila, njihov ton se povećava. Osim toga, pod utjecajem lasera poboljšava limfnu drenažu i metabolizam u stanicama mrežnice.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaGlaukom je jedna od najtežih očnih bolesti. Kasni pristup liječniku i liječenje mogu dovesti do potpunog gubitka vida. Vrlo često, ova patologija je asimptomatska, što otežava identifikaciju. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, što pridonosi povećanju intraokularnog tlaka.
Glavni simptomi glaukoma su oštećenje vidnog živca i stanica mrežnice, zamagljen vid i povećanje očnog pritiska. Najčešći uzroci bolesti su dob, dijabetes, nasljednost i bolesti živčanog sustava.
Postoje tri metode liječenja glaukoma: kirurški, konzervativni i laserski. Svaka od tih metoda usmjerena je na zaustavljanje atrofije vidnog živca i razvoj sljepoće. Naučit ćete više o laserskom tretmanu iz ovog članka.
Što se događa s glaukomom? Ako problem formulirate što je moguće jednostavnije - osoba stalno ili povremeno povećava intraokularni tlak iznad uobičajene razine za njega.
U budućnosti, on razvija tipične nedostatke vidnog polja, smanjuje vidnu oštrinu, atrofira vidni živac. U takvoj situaciji pacijent treba što prije potražiti pomoć u bolnici. Ako se to ne učini, sljepoća će neizbježno doći.
Glaukom može postojati kao zasebna bolest i rezultat je drugih negativnih procesa u ljudskom tijelu. Otuda je podjela glaukoma na primarnu i sekundarnu.
Primarni glaukom se razvija kao neovisna bolest uzrokovana promjenama u tijelu uzrokovanim starenjem, ozljedama i drugim poremećajima. Sekundarni glaukom je samo rezultat, nuspojava ili dio manifestacije drugog - glavna bolest.
Bolest može biti i prirođena i stečena. U prvom slučaju ključnu ulogu ima nasljednost, kao i stanje fetusa tijekom cijelog razdoblja trudnoće, au drugom - prirodni procesi starenja.
Kongenitalni glaukom javlja se kao rezultat abnormalnog embrionalnog razvoja oka, bolesti oka, tijekom trudnoće ili porođaja. U ovom slučaju, klasifikacija je također osigurana za primarne i sekundarne oblike glaukoma (kao nezavisni fenomen i rezultat drugih patologija).
Opasnost od prirođenog glaukoma u neprimjetnom tijeku. Za 2-3 mjeseca roditelji mogu biti uznemireni tjeskobom djeteta, njegovim slabim apetitom, spavanjem, željom da se izbjegne jaka svjetlost. Do 2 mjeseca starosti za otkrivanje glaukoma gotovo je nemoguće.
Ozbiljnost simptoma prirođenog glaukoma ovisi o snazi intraokularnog tlaka. Njegovo povećanje može uzrokovati povećanje veličine očne jabučice, istezanje bjeloočnice i plavičastu nijansu.
Stečeni glaukom podijeljen je u dvije kategorije:
Otvoreni kut glaukoma je posljedica neuspjeha u zoni drenaže: vlaga nema pravilan odljev, već se akumulira u oku - zbog toga se povećava intraokularni tlak. Glaukom zatvaranja kuta pojavljuje se zbog suženja prostora između rožnice i šarenice - u ovom slučaju, također je nemoguće potpuno istjecanje vlage iz oka.
Glaukom je posljedica narušene normalne cirkulacije intraokularne tekućine (njezin dotok i istjecanje). Razlozi za njegov razvoj mogu biti različiti, sve će ovisiti o vrsti bolesti. Primjerice, kod primarnog glaukoma vrlo je teško identificirati patogen - bolest se pojavljuje kao da niotkuda.
To obično vrijedi za osobe starije od 40 godina. No postoje i drugi čimbenici rizika, uključujući:
Sekundarni glaukom je rezultat drugih bolesti, to je samo njihov simptom ili nuspojava. Na primjer, može izazvati:
Medicinski znanstvenici nisu u potpunosti razumjeli uzroke i mehanizme razvoja glaukoma u ovoj fazi. Dokazano je da u većini slučajeva glaukom uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka, koji se, pak, javlja zbog povećane proizvodnje intraokularne tekućine, kao i zbog njezina prirodnog odljeva, koji je otežan ili ga nema.
Stupanj manifestacije simptoma ovisi o vrsti glaukoma kod pacijenta - otvorenom ili zatvorenom kutu. Osobitost glaukoma otvorenog kuta je njegov "tihi" tijek.
Obično pacijenti idu kod liječnika kada je bolest već u zanemarenom stanju i izuzetno ju je teško liječiti. Do ovog trenutka se znakovi glaukoma ne mogu eksplicitno manifestirati.
Zbog toga liječnici preporučuju da osobe iznad 40 godina budu pregledane od strane oftalmologa otprilike svakih šest mjeseci. Tijekom pregleda u mnogim slučajevima pacijenti bilježe glatko sužavanje vidnog polja. Primjerice, godinama kasnije, osoba se iznenadila kad je otkrila da vidi samo jedno oko, a kad pogledate izvor svjetla (recimo, žarulju), pred vašim se očima pojavljuju dugine kružnice.
Neugodni osjećaji u trenutku akutnog napada glaukoma, lokalizirani su u predjelu čela, u sljepoočnicama ili na jednoj polovici glave. Izuzetno je važno u prvom napadu potražiti pomoć u bolnici. Ako se to ne učini u prva 24 sata, u budućnosti je moguće naglo smanjenje vida, pa čak i sljepoća.
Trenutno postoje tri glavna načina liječenja glaukoma:
Izbor liječenja (a još više pravo na propisivanje lijekova za liječenje glaukoma) je prerogativ oftalmologa. Farmakoterapija djeluje u tri smjera odjednom:
Zapamtite: Vaš liječnik izvodi specifičan izbor lijekova! U svakom slučaju, nemoguće je odabrati kapi za oči za glaukom ili druge lijekove, što je puno ozbiljnih komplikacija.
Liječenje lijekovima bez operacije ima nekoliko varijanti:
Pri odabiru lijekova za lokalno hipotenzivno djelovanje potrebno je uzeti u obzir nekoliko okolnosti. Nakon jedne instalacije obično dolazi do smanjenja intraokularnog tlaka, što je osnova za provođenje preliminarnog testa na lijek prije sustavnog liječenja.
Antihipertenzivni učinak obično se ponavlja u kasnijim instalacijama. Važno je napomenuti da se to ne pojavljuje odmah, s početnim slabim učinkom tijekom vremena, već se povećava.
Kod produljene uporabe, hipotenzivni učinak ima tendenciju smanjenja do konačne rezistencije na lijek.
Često se otpor opaža od samog početka, unos takvih lijekova je nepraktičan jer ne smanjuje intraokularni tlak. U nekim slučajevima, nakon uvođenja lijekova intraokularni tlak se povećava. U takvim paradoksalnim slučajevima uporaba ove droge je zabranjena.
Zbog različitog mehanizma djelovanja antihipertenzivnih lijekova (simpatikotropnih lijekova, miotika antikolinesteraze i holinomimetičkog djelovanja, p-blokatora, itd.), Ne preporučuje se donošenje konačnih zaključaka o njihovoj učinkovitosti na temelju jedne instilacije.
Prilikom odabira načina liječenja za pacijenta, utvrđuje se period praćenja od 2-3 tjedna, tijekom kojeg se istražuje učinak lijeka na tijelo pacijenta. Nakon toga, učestalost praćenja učinka se smanjuje na 1 put u 1-3 mjeseca.
Cilj terapije lijekovima je poboljšati odljev vodene tekućine iz oka. U tom smislu, liječenje primarnog glaukoma započinje s imenovanjem otopina holinomimetičkih sredstava, u većini slučajeva koristi se 1 posto otopine pilokarpin hidroklorida, koji se preporučuje 2-3 puta dnevno.
Pilokarpin doprinosi izlijevanju vodene žlijezde iz oka, zbog čega dolazi do smanjenja intraokularnog tlaka. U budućnosti, učestalost ukapavanja pilokarpina mijenja se s fluktuacijama i razinom intraokularnog tlaka, a uzimaju se u obzir i pokazatelji koeficijenta minutnog volumena i lakoća istjecanja vodene žlijezde.
Trajanje hipotenzivnog učinka jednog posto otopine pilokarpina je 5-6 sati nakon ukapavanja, pa se mora uzimati 4-6 puta dnevno, što je ponekad nemoguće. Ako liječenje ne utječe na smanjenje intraokularnog tlaka, ukapavanje otopine od dva posto se propisuje tri puta dnevno.
Danas su r-adrenergički blokirajući agensi koji smanjuju IOP smanjenjem izlučivanja vodene žlijezde široko rasprostranjeni. Ovi lijekovi su podijeljeni u dvije glavne skupine: neselektivne i selektivne, a njihova razlika leži u različitim učincima na receptore.
Trenutno su takve operacije propisane za neučinkovitost laserske korekcije i konzervativno liječenje. Prije zahvata pacijenti, osobito stariji, obično se prepisuju blagim sedativima i sedativima, jer su pravilan san i stabilno mentalno stanje iznimno važni.
Do trenutka kirurškog zahvata uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, indikator treba doseći minimalnu razinu. Moguće operacije:
Ako pacijent ima upalne procese oka i nema mogućnosti odgode operacije, propisuju se antibiotici. Antihistaminici su također česti recepti za izbjegavanje upalnog odgovora.
Nedavno su laserski tretmani postali sve češći za liječenje glaukoma. Osobito često koriste argonski laser, koji daje koherentni snop svjetla uglavnom u zelenom dijelu spektra. Laserska zraka omogućuje da dobijete dozirano lokalno gorivo tkivo, koje se u isto vrijeme skuplja, a zatim atrofira.
Koristeći laser, možete izgorjeti tanki sloj tkiva s formiranjem prolazne rupe. Sovjetski istraživači imaju prioritet u razvoju pulsirajućeg "hladnog" lasera, čija bljeskalica uzrokuje rupturu tkiva bez kauterizacije.
Glavne prednosti laserskih operacija su da nisu praćene otvaranjem oka, sigurne su, dobro se toleriraju od strane pacijenata i mogu se obavljati ambulantno.
Svrha ove metode liječenja je uklanjanje intraokularnih blokova koji se pojavljuju na putu istjecanja intraokularne tekućine.
Laser uzrokuje lokalnu opekotinu na trabekuloznoj zoni (zbog koje dolazi do atrofije i ožiljka tkiva) ili stvara mikro-lom tkiva (udarni val). Danas postoji nekoliko vrsta laserskih operacija, ali se iridotomija i laserska trabekuloplastika smatraju najčešćim.
Ipak, potencijal laserske kirurgije je vrlo ograničen. Pruža samo privremeni učinak (1-5 godina), a vrijeme normalnog očnog tlaka svaki put se smanjuje. Neželjene adhezije mogu se pojaviti u područjima zahvaćenim laserom. U rijetkim slučajevima oštećenje susjednih tkiva - šarenica, mrežnica, krvne žile.
Laserski tretman glaukoma indiciran je, prije svega, pacijentima u početnom i uznapredovalom stadiju glaukoma, ako iz nekog razloga ne mogu ili ne žele uvesti antiglaukomatske lijekove, kao i ako je potrebno više od dva lijeka za postizanje hipotenzivnog učinka. Broj intraokularnog tlaka ne smije prelaziti 30 mm Hg. Čl. bez antihipertenzivne terapije.
U nekim slučajevima (zatvoreni kut, uski kut glaukoma) - lasersko liječenje glaukoma, cijena za koju je dostupna - jedina učinkovita metoda liječenja koja omogućuje eliminaciju zjeničnog bloka (ne uključujući mikrokirurgiju).
Zašto stručnjaci diljem svijeta preporučuju terapiju laserskim glaukomom?
Ove prednosti čine laserski tretman izvrsnom alternativom kirurgiji glaukoma i terapiji lijekovima. Jednostavan, brz i pristupačan postupak omogućuje pacijentu da zaboravi na svakodnevno ubrizgavanje antiglaukomatskih kapi za određeno vrijeme, da vodi normalan život.
Laserski tretman glaukoma kontraindiciran je kod zamućenja, edema rožnice, prednje šupljine, paralitične midriaze, upalnih bolesti oka.
Tu su i brojne opće kontraindikacije - na primjer, pacijenti s teškim somatskim bolestima, nekompenzirani dijabetes, akutne zarazne bolesti, visoki krvni tlak, povišena tjelesna temperatura itd. Morat će odustati od postupka ili ga odgoditi.
Lasersko liječenje glaukoma jedinstvena je metoda suvremene laserske oftalmološke kirurgije. Laser igra ulogu "laserske igle" ili "laserskog noža", s kojim je moguće izvesti operacije na strukturama drenažnog sustava oka bez otvaranja očne jabučice, tj. Bez rezanja zida oka.
Laserski tretman glaukoma odavno se dokazao u svijetu kao najbezbolnija i najučinkovitija metoda liječenja glaukoma.
Raširena upotreba lasera za borbu protiv glaukoma započela je 70-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno se za tu svrhu najčešće koriste argonski, diodni i neodimijski YAG laseri.
Bez obzira na vrstu lasera koji se koristi, liječenje glaukoma ima za cilj normaliziranje odljeva intraokularne tekućine iz oka i, kao rezultat, smanjenje intraokularnog tlaka. U tom slučaju, liječenje glaukoma pomoću lasera može se provesti kao neovisna metoda liječenja glaukoma ili u kombinaciji s mikrokirurškom antiglaukomatskom operacijom.
Ovisno o korištenoj valnoj duljini, djelovanje lasera u glaukomu temelji se ili na primjeni lokalne opekline nakon koje slijedi atrofija i ožiljci tkiva - koagulantnih lasera, ili na mikroeksploziju koja je popraćena rupturom tkiva i laserskim udarnim udarnim valom.
Stoga su od svih predloženih tipova laserskih operacija najčešći laserska iridektomija (iridotomija) i laserska trabekuloplastika.
Laserska iridektomija - je stvaranje male rupe u perifernom dijelu šarenice. Iridektomija je prikazana s funkcionalnim zjeničnim blokom i rezultira izjednačavanjem tlaka između stražnjih i prednjih komora oka, otvarajući kut prednje komore.
Indikacije za iridektomiju:
Laserska iridektomija (iridotomija) provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Ubacivanje analgetskih kapi (Inokain, Alkain) dovodi do anestezije oka. Na rožnicu je ugrađena posebna goniolioza, koja fokusira lasersko zračenje na odabrano područje šarenice.
Iridektomija se može izvesti u bilo kojem kvadrantu. Međutim, preporučljivo je izvesti nekoliko iridotomija u razrijeđenim područjima irisa ili prirodnim depresijama strome irisa (lacunae) u različitim sektorima.
U nekim slučajevima zatvaranje nastalog koloboma šarenice događa se proliferacijom pigmentnog epitela. U takvim slučajevima, jedan laserski puls dovoljan je za stvaranje reiridotomije. Na isti je način lako postići iridektomiju u slučajevima kada pigmentni list nije uklonjen tijekom kirurške iridektomije.
Kao što pokazuje naše iskustvo, laserska iridektomija uz pravilnu uporabu laserske tehnologije omogućuje ublažavanje povećanog intraokularnog tlaka u 95-97% slučajeva. Kod nekih bolesnika se ne može postići kompenzacija intraokularnog tlaka zbog izraženih organskih promjena u drenažnom sustavu oka.
Stoga, lasersku iridotomiju treba provesti što je prije moguće, prije formiranja cicatricial promjena u drenažni sustav oka. Laserska iridektomija također se može provesti profilaktički uz pravi uski kut glaukoma, koji se javlja u obliku rekurentnih akutnih epizoda intraokularnog tlaka.
Vjerojatnost akutnog napada glaukoma u dvostrukom oku, ako se prethodno pojavila na jednom, iznosi oko 15-20%. Izvođenje profilaktičke laserske iridotomije svim takvim pacijentima pomaže u sprečavanju razvoja glaukoma u drugom oku.
Laserska trabekuloplastika je glavna metoda laserskog liječenja glaukoma otvorenog kuta. Bit trabekuloplastike je učinak laserskog zračenja na područje trabekule u projekciji Schlemovog kanala. Postoji nekoliko varijanti laserske trabekuloplastike, ovisno o vrsti korištenog lasera.
Trabekuloplastika s pulsirajućim Nd: YAG laserom daje dug i stabilan hipotenzivni učinak. Ova tehnika, nazvana "hidrodinamička aktivacija odljeva", razvila je u Rusiji prof. AP Nesterov i prof. EA Yegorov.
Provođenje trabekuloplastike lasera. Operacija se provodi u lokalnoj anesteziji, ambulantno. Na oku je postavljena posebna goniolinza s tri zrcala. Danas je najpopularnija metoda linearne trabekuloplastike opekotine koje se primjenjuju u zoni Schlemovog kanala u jednom redu.
"Zlatni standard" laserskog liječenja glaukoma je trabekuloplastika argon-laser, koju su 1979. predložili Wise i Witter. Tehnika operacije sastoji se u primjeni laserskih koagulata u području projekcije Schlemovog kanala korištenjem istih parametara laserskog zračenja.
Trabekuloplastika argonskog laserskog lasera uzrokuje napetost i skraćivanje trabekularne dijafragme uslijed nabiranja tkiva na mjestima opeklina, širenja trabekularnih pukotina u području između opeklina i, kao rezultat, dovodi do poboljšanog isticanja intraokularne tekućine iz oka i smanjenja intraokularnog tlaka.
Također, trabekuloplastika argon-lasera pomaže u čišćenju trabekularne membrane od granula pigmenta i povećava njezinu propusnost za intraokularnu tekućinu.
Laserska trabekuloplastika s argonskim laserom postala je toliko raširena zbog svoje učinkovitosti. Petogodišnja kompenzacija očnog tlaka može se postići u 50% slučajeva, a deset godina u 30% slučajeva. Međutim, operacija ima svoje nedostatke.
Raspon pacijenata za trabekuloplastiku argonskog lasera je ograničen. Zračenje argonskog lasera apsorbira uglavnom pigmentne stanice trabekularne membrane, tj. Trabekuloplastika je dovoljno učinkovita samo pred očima s izraženom pigmentacijom Schlemovog kanala.
Nažalost, cicatricijalna degeneracija trabekule pod utjecajem zračenja argonskog lasera, kao posljedica toga trabekula postaje neprohodna za humor, čija je struja usmjerena na susjedne, netaknute dijelove trabekule.
Ponavljano izlaganje argonskom laseru dovodi do intenzivnijeg stvaranja ožiljnog tkiva i ne samo da ne smanjuje intraokularni tlak, nego također pogoršava tijek glaukomskog procesa.
Osim toga, argonski laser ima visoku cijenu, glomazan sustav napajanja, slabu optičko-električnu učinkovitost i ograničeno vrijeme rada zbog degeneracije plazma cijevi. Ovi faktori prisiljavaju nas da tražimo nove načine isporuke laserskog zračenja za trabekuloplastiku pacijentima s glaukomom otvorenog kuta.
Selektivna trabekuloplastika je trenutno najčešća. Tehnika selektivne trabekuloplastike lasera praktički se ne razlikuje od tradicionalne trabekuloplastike argon lasera.
Impulsi se primjenjuju na trabekuloznu zonu, ali zbog velike veličine točke, područje interakcije laserskog zračenja je cijelo područje trabekule, a ne samo Schlemmov projekcijski kanal. Istodobno, selektivna laserska trabekuloplastika ne uzrokuje termičko oštećenje tkiva trabekule i koagulacijske nekroze njezinih stanica i kolagenskih vlakana zbog vrlo kratkog trajanja impulsa.
Selektivna trabekuloplastika selektivno djeluje na trabekule stanice koje sadrže melanin, ostavljajući ne-pigmentne stanice potpuno netaknute, ne dovodi do oštećenja opeklina stanica trabekule, čime se učinkovito smanjuje intraokularni tlak.
Selektivna laserska trabekuloplastika izvodi se kao neovisna metoda laserskog liječenja glaukoma u sljedećim slučajevima:
Selektivna trabekuloplastika je siguran i učinkovit postupak. Kompenzacija očnog tlaka zabilježena je do kraja prvog dana nakon operacije i održiva je.
Selektivna trabekuloplastika je benignija operacija, u usporedbi s argon-laserskim postupkom daje veći hipotenzivni učinak, ima manje izražen reaktivni sindrom i djelotvoran je u bolesnika s prethodno neuspješnom trabekuloplastikom argona i lasera.
Nakon operacije potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova, kao i redovitim pregledima kod oftalmologa. Prvi put nakon postupka potrebno je:
Danas se laserski tretman široko koristi u medicini, glaukom nije iznimka. U svojoj obradi vrlo je popularan argonski laser koji emitira koherentni snop svjetlosti u zelenom dijelu spektra. Uz pomoć lasera možete sagorijevati sloj tkiva s naknadnim formiranjem prolazne rupe.
Izbijanje pulsirajućeg "hladnog" lasera uzrokuje rupturu tkiva bez prethodnog kauteriziranja, a to je razlika između njega i argonskog lasera. Laserske operacije, za razliku od kirurških, nisu praćene otvaranjem oka, karakteriziraju ih sigurnost, bolesnici ih dobro podnose i mogu se obavljati ambulantno.
Prosječno trajanje remisije - stanje prije početka novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Kod jednostavnih operacija i laserskih korekcija, viša je. Pri ispuštanju i ugradnji implantat ima samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.
Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatnih blokova na putu odvoda vodene žlijezde. Da bi se izbjegao takav ishod, unatoč svim postignućima i inovacijama, još uvijek je teško.
Većina stručnjaka se slaže da u slučaju glaukoma više nije moguće vratiti izgubljene vizualne funkcije oku. To je zbog činjenice da kada se intraokularni tlak podigne, fotosenzitivne stanice umiru, koje se više ne obnavljaju. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.
Međutim, glaukom često prati niz drugih bolesti koje mogu biti glavni uzroci smanjene refrakcije i sljepoće. Zajedničkom terapijom može se postići veliki napredak. Mnogi kirurzi preporučuju istodobno kirurško liječenje glaukoma i protetike leća. Ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.
Mogućnost najtanje, bezkrvne i bešavne manipulacije laserskom iglom omogućuje ispravljanje čak i prilično velikih grešaka i razvojnih anomalija sustava odvodnje (ispusta tekućine), a da se ne naruši integritet zidova očne jabučice.
Stoga ne iznenađuje da je u svijetu oftalmološke prakse laserska terapija odavno jedna od najučinkovitijih, bezbolnih i preferiranih metoda liječenja glaukoma.
Sumirajući, možemo reći da lasersko liječenje glaukoma danas nema analogije u svijetu. Liječenje glaukoma pomoću lasera s neučinkovitom antihipertenzivnom terapijom uzrokovanom lijekovima omogućilo je mnogim pacijentima da sačuvaju svoj vid, izbjegnu kiruršku antiglaukomatsku operaciju i vratili ih u punopravni život.
No, unatoč očitim prednostima, uporaba lasera ima nekoliko nedostataka:
Liječenje glaukoma pomoću lasera učinkovito je samo u ranim fazama razvoja glaukoma. U dalekim i terminalnim stadijima glaukomskog procesa, lasersko liječenje više nije indicirano zbog niskog hipotenzivnog učinka. Ova kategorija klinika za pacijente nudi alternativu laserskom liječenju - mikrokirurško liječenje glaukoma.
Čak i nakon uspješnog laserskog liječenja, koje je omogućilo trajno smanjenje intraokularnog tlaka, i dalje trebate pratiti intraokularni tlak svakih 3 mjeseca, te oštrinu vida, vidno polje i stanje glave vidnog živca najmanje jednom svakih 6 mjeseci.
Nije potrebno dugo raditi u nagnutom položaju tijela (kada je glava niža od tijela, na primjer, kao i kod pranja podova, uklanjanje ležajeva, izbjegavanje pretjerane konzumacije alkohola, slatkog, masnog i slanog).
Izbjegavanje pomoći za glaukom:
Pozornost prema vlastitom zdravlju pomaže u sprječavanju mnogih bolesti, a među njima i glaukoma. Osim toga, moderna oftalmologija vam omogućuje da identificirate bolest u vrlo ranoj fazi, ako pacijent ne zanemaruje preventivne preglede.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom