Glaukom je bolest ljudskog vidnog aparata, koja nastaje zbog povećanja intraokularnog tlaka i popraćena je neugodnim simptomima. Ovu bolest treba stalno nadzirati, a pritisak unutar oka stabilizirati. Do kraja 19. stoljeća nije bilo moguće izliječiti glaukom, a danas oftalmolozi i kirurzi koriste različite metode liječenja, među kojima značajno mjesto zauzima iridotomija lasera (iridektomija).
Iridotomija pomoću lasera je kirurška mikrooperacija, tijekom koje se u blizini irisa organa stvara mikroskopska rupa ili nekoliko rupa. Ova manipulacija potrebna je kako bi se smanjio pritisak u oku, što sprječava pojavu komplikacija i gubitak vida. Prema statistikama, u 90% bolesnika nakon manipulacije problem nestaje, a intraokularni tlak se normalizira. Učinkovitost laserske iridektomije uočena je odmah nakon operacije.
Indikacije u svrhu manipulacije su: dijagnoza primarnog i sekundarnog zatvorenog glaukoma; mješoviti glaukom; blok učenika; veliku količinu pigmenata koji negativno utječu na otpuštanje tekućine unutar očiju; komplikacije nakon klasične operacije; patološke promjene u prednjoj komori organa. Kontraindikacije zahvata uključuju zamagljivanje rožnice i oticanje očiju.
Za dijagnosticiranje glaukoma liječnik mora izmjeriti tlak u očima, zatim odrediti vidno polje i pregledati očnu oku. Zatim oftalmolog vodi računa o simptomima o kojima pacijent govori i proučava povijest bolesti. Simptomi glaukoma su: jaka bol u organu vida, iznenadna bol u čelu i hramu, mučnina i povremeno povraćanje.
Bolest uzrokovana visokim intraokularnim tlakom vrlo je opasna jer se može dijagnosticirati samo u produljenoj fazi. U slučaju bolova u očima, sužavanja vidnog polja ili pogoršanja noću, nepodnošenja jakog svjetla, odmah se posavjetujte s liječnikom.
Da bi se spriječila bolest, ljudi bi trebali povremeno mjeriti tlak unutar oka (najmanje jednom svakih šest mjeseci). Tijekom bolesti uništavaju se živčana vlakna mrežnice i vidni živci, koji se ne mogu rekonstruirati. U početnim stadijima glaukoma vidno polje se sužava, ali nema bolova, a oštrina vida se ne mijenja. Oftalmolozi savjetuju boriti se s bolešću laserskom iridotomijom.
Prije propisivanja mikro-operacije, pacijent mora proći niz testova: biokemijska analiza krvne plazme, opća analiza urina i krvi, Rh faktor, krvna grupa, zgrušavanje krvi. Ako pacijent ima dijabetes, obavezno se posavjetujte s endokrinologom. Ponekad se radi o elektrokardiografiji, HIV testu, rendgenskom snimanju prsnog koša. Oftalmolog često preporučuje daljnje konzultacije s otorinolaringologom i terapeutom. Ako se operacija izvodi na djetetu, potrebno je savjetovanje s pedijatrom.
3-4 dana prije manipulacije, bolesnik treba proći tečaj miotika. Pomoći će suziti zjenicu organa vida. Bury droge moraju biti redovito i na vrijeme. Specijalist može propisati kapljice koje se nazivaju "pilokarpin".
Rizične skupine uključuju bolesnike:
Osobe sa: dijabetesom i arterijskom hipertenzijom, mijopijom, mijopijom, kroničnom upalom očiju (kataraktom) mogu se bojati glaukoma. U slučaju bronhijalne astme, produljene uporabe kortikosteroida, bolesti epidermisa i bolesti zglobova može se razviti glaukom.
Postupak je potreban za postizanje nekoliko zadataka: otvaranje kuta prednje komore očne jabučice, sprečavanje napada glaukoma, što može dovesti do gubitka vida, normalizacije očnog tlaka.
Lasersku iridektomiju provodi specijalist u fazama. Prije svega, liječnik anestezira organ vida - usađen je otopinom Novocaina ili Lidokaina. Zatim se na oko nanosi posebna goniolioza, kojom se tijekom manipulacije pregledava oko. Liječnik može koristiti Weiss ili Abraham objektiv. Zatim se laserska zraka usmjerava na odabrano područje šarenice. Izabran je najtanji dio šarenice s manje vidljivim posudama. Pokreće paljenje rupa za istjecanje viška tekućine.
Trajanje postupka varira od 10 minuta do 2 sata. Najoptimalnija i najsigurnija veličina iridotomije je 200-300 mikrona. Liječnik koristi zakrivljene sterilne škare i posebne pincete kako bi izvadio i izrezao rub ljuske šarenice. Nakon manipulacije ostaje mali izrez u obliku trokuta na rubu šarenice.
Kako je laserska iridektomija bezkrvna i ne zahtijeva šivanje, gotovo da nema ozbiljnih komplikacija i nuspojava. Nakon operacije, pacijent ne osjeća bol i nelagodu. Kako bi spriječio infekciju infekcijom, liječnik propisuje antibakterijske lijekove. Cilj tih lijekova je ubrzavanje i pojednostavljenje zacjeljivanja šarenice oka.
Za stabilizaciju pritiska mogu se propisati i kapi za oči: „Arutimol“, „Okumed“, „Proxodolol“. U postoperativnom razdoblju osoba se mora odmoriti više, ne baviti sportom i ne pretjerivati s tjelesnim naporom. Preporučljivo je ne izlaziti tijekom lošeg vremena: kiša, jak vjetar, magla ili snijeg.
Pacijent se mora pridržavati pravila higijene lica i očiju, u razdoblju rehabilitacije nemoguće je koristiti agresivne kozmetičke proizvode. Možete nastaviti s upotrebom kozmetike tek nakon potpunog ozdravljenja i restauracije organa vida. Oči se trebaju odmoriti, stoga ne bi trebalo kasno ležati i prekidati se tijekom rada kako bi se omogućilo da se organ odmori.
Preporučljivo je privremeno odustati od ovisnosti i voditi zdrav način života. Pacijent mora uzimati lijekove prema vremenu i receptu oftalmologa. Ako osjetite iste simptome, nelagodu, bol ili pogoršanje vida, posavjetujte se s liječnikom.
Prednosti operacije su: bezbolnost; ako tijekom operacije nema komplikacija, potrebno je samo 15-20 minuta; period oporavka traje od 5 do 7 dana; gotovo bez boli i nelagode u očima nakon manipulacije u postoperativnom razdoblju; pristupačne cijene laserske iridektomije.
Neuspješna procedura može se pokazati brojnim komplikacijama: zamagljivanje rožnice, oštećenje krvnih žila, krvarenje iz krvnih žila, oštećenje leća, pojavljivanje "druge zjenice", obrastanje rupa, defekti vida, fuzija u području rupa, nedostatak dubine perforacije. S lijepljenjem i zarastanjem, oftalmolog će vam savjetovati da obavite neku drugu operaciju.
Kako bi se izbjegla pojava nuspojava i komplikacija, potrebno je proći temeljitu i pouzdanu dijagnozu, a zatim odabrati visokokvalificiranog stručnjaka. Nakon prolaska niza testova i dobivanja rezultata, liječnik će se moći pridržavati tehnologije zahvata i izbjeći pojavu neželjenih komplikacija.
Bolest oka, osobito glaukom, vrlo je ozbiljna bolest koja osobu vida može lišiti u kratkom vremenskom razdoblju i asimptomatski. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječenje i otklanjanje glaukoma. Iridotomija pomoću lasera može brzo i bez boli spriječiti gubitak vida i stabilizirati intraokularni tlak.
Pažljivom primjenom preporuka i savjeta oftalmologa nakon operacije, pacijent može računati na sto posto pozitivan rezultat. Ako postupak nije donio željeni učinak, možete se ponovno liječiti ili uputiti na kirurške metode liječenja.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/Glaukom je prilično ozbiljna bolest vidnog aparata, često popraćena neugodnim simptomima i povišenim intraokularnim tlakom, koji se mora stalno pratiti. Prije nekoliko godina liječenje joj je bilo praktično nemoguće. Danas, zahvaljujući visokopreciznim znanstvenim istraživanjima u području medicine i razvoja, dovoljno je provesti jedan kirurški zahvat pomoću lasera.
Laserska iridektomija (iridotomija) je kirurška operacija pomoću lasera koja se sastoji od umjetnog stvaranja vrlo tanke rupe (u nekim slučajevima nekoliko) u blizini šarenice oka. Takav je postupak nužan za normalizaciju intraokularnog tlaka, što može značajno smanjiti rizik od komplikacija kao što je gubitak vida.
Prema statistikama, devedeset i pet posto operacija u svijetu daje pozitivan rezultat liječenja. To nam omogućuje da govorimo o iridotomiji kao najučinkovitijoj metodi liječenja glaukoma. Osim toga, rezultat se može uočiti odmah nakon postupka.
Unatoč činjenici da je u privatnim klinikama laserska kirurgija obično skuplja nego u javnim, oprema ovih bolnica je obično mnogo bolja.
Iridektomija se danas koristi za liječenje mnogih vrsta glaukoma oka. Glavne indikacije za operaciju su:
Operacija ima kontraindikacije. To uključuje oticanje i zamagljivanje rožnice.
Iridotomija danas ima samo jedan tip - laser. To je zbog činjenice da se takve tanke rupe, sposobne stvoriti odljev viška tekućine unutar oka, može postići samo uz pomoć moderne tehnologije i lasera. Također, njegova nesumnjiva prednost je što ne ostavlja ožiljke i ne zahtijeva dugi period rehabilitacije nakon intervencije.
Operacija za liječenje glaukoma ne može se nazvati dugim i zamornim. Štoviše, provodi se ambulantno i ne zahtijeva dugotrajnu pripremu. Međutim, liječenje još treba započeti dijagnosticiranjem i analizom individualnih karakteristika svakog pacijenta.
Obično, nekoliko dana prije operacije, pacijentu je propisan tečaj miotika, koji služi kao sredstvo za sužavanje zjenice oka. Istovremeno, treba ih redovito usaditi, kako je propisao liječnik, izbjegavajući predoziranje i propuste.
Laserska kirurgija treba biti usmjerena na postizanje sljedećih ciljeva:
Iridotomija se u pravilu provodi u nekoliko faza:
S obzirom da je operacija beskrvna i ne zahtijeva šavove, u razdoblju rehabilitacije nema posebnih poteškoća. Pacijent se u pravilu osjeća gotovo odmah nakon operacije i ne osjeća bol. Kako bi se spriječila pojava infekcija, propisuju se antibakterijski lijekovi. Oni ubrzavaju i pojednostavljuju proces ozdravljenja. Rijetko se može pokazati da kapi za oči smanjuju intraokularni tlak.
Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je osigurati vizualni aparat odgovarajućim odmorom i pokušati izbjeći fizičke napore.
Uspješnim završetkom laserske iridektomije, rizik od naglog gubitka vida kod glaukoma je značajno smanjen. Operirani bolesnici ne osjećaju nelagodu i ne pate od sljedećih napada. Međutim, u rijetkim slučajevima, moguće komplikacije. Među njima su:
U slučaju prekomjernog raslinja, stapanja ili pojave ozbiljnih optičkih oštećenja, može se naznačiti ponovljeni rad.
Kako bi se uspješno završilo razdoblje rehabilitacije nakon operacije i smanjio rizik od mogućih komplikacija, moraju se poštivati sljedeća pravila:
Kada se prethodni simptomi glaukoma, bilo kakve nelagode i pogoršanje vida, odmah obratite svom liječniku.
Bez sumnje, glaukom je opasna bolest koja može brzo i gotovo asimptomatski lišiti osobu vida. Zbog toga je njegovo liječenje i olakšanje posebno važno za svakog pacijenta. Laser iridectomy može pomoći u tome brzo i praktički bezbolno. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da je za svakog pacijenta važno da strogo slijedi sve preporuke liječnika kako bi se izbjegla komplikacija i potreba za provedbom druge operacije.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.htmlLaserski iridotomija (iridektomija) je kirurška operacija izvedena na šarenici, kolornom prstenu u oku sa zjenicom u sredini.
Iridotomija se izvodi sofisticiranom laserskom tehnologijom. Koristi se kada osoba pati od glaukoma koji zatvara kut.
Glaukom je česta bolest među osobama starijim od 40 godina, ali postoje slučajevi ranijih manifestacija bolesti. Karakteristično obilježje glaukoma je povećani intraokularni tlak. Unutar očne jabučice tekućina teče kroz tanku traku tvrdog tkiva zvanog trabekularna mreža. Ako tekućina ne može prodrijeti kroz ovo tkivo, može se nakupiti unutar oka i uzrokovati oštećenje vidnog živca. To može dovesti do sljepoće.
Dijafragma se može pomaknuti naprijed zbog povećanog pritiska na oko, potpuno blokirajući drenažni sustav očiju i doprinoseći razvoju glaukoma s zatvaranjem kuta. Ako je tekućina potpuno blokirana i ne može pobjeći iz oka, potrebna je operacija - laserska iridotomija. Ovaj postupak stvara nove kanale tekućine koji teku iz šarenice u odvodni kanal oka.
Kada osoba pati od glaukoma koji zatvara kut, ne može biti očitih simptoma. To je zbog činjenice da se bolest može razvijati sporo. Nisu svi ljudi doživjeli tzv. "Napad", tj. Razvoj bolesti, ali liječnik, tijekom diferencijalne dijagnoze, može prepoznati opasnost prije nego što pacijent počne osjećati neugodnosti.
Simptomi mogu biti opći i više karakteristični.
Uobičajeni simptomi uključuju:
- slaba oštećenja vida;
- crvenilo očiju i očiju
- bol u oku i glavi
- oticanje rožnice
Karakterističniji simptomi uključuju:
- izražena oštra oštećenja vida (magla u oku, potpuna sljepoća);
- osjećaj pritiska u oku
- rastuće i umirujuće, ALI, stalna bol u oku i odgovarajući dio glave
- izgled orla oko predmetnog predmeta
- smanjenje dubine prednje komore oka
- širenje zjenice
- nedostatak reakcije učenika na svjetlo
- oticanje rožnice
Prije iridotomije, kirurg koristi kapi za oči kako bi otupio oči. On zatim stavlja kontaktne leće u oko kako bi precizno fokusirao laser. Operacija se provodi stvaranjem male rupe u šarenici kako bi se smanjio visoki tlak zbog tekućine koja se nakupila u očnoj jabučici.
Postupak traje samo nekoliko minuta. Kod izvođenja zahvata pacijent može osjetiti lagani peckanje u oku i vidjeti jaku svjetlost, sličnu bljesku fotoaparata.
Ako operaciju obavlja kvalificirani tehničar koji je udovoljio svim tehničkim značajkama, moguće je zaustaviti povišeni intraokularni tlak u 95-97% slučajeva. Rupa u oku bi trebala biti nevidljiva. Iridotomija će ostaviti mali ožiljak, koji se obično nalazi na vrhu šarenice, a kapak će taj dio sakriti.
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoji vjerojatnost komplikacija nakon laserske iridotomije operacije.
Te komplikacije uključuju:
- formiranje ne-provrtnih rupa;
- endotelni defekt i lokalno zamagljivanje rožnice;
- krvarenje iz dilatiranih žila kuta prednje komore;
- oštećenje prednje kapsule leće s naknadnom blokadom rupe za perforaciju;
- pojava učinka "drugog učenika" - pojava defekta u vidnom polju pacijenta.
Postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti da biste spriječili napad glaukoma.
Prvi je redoviti pregled očiju - to će pomoći u prepoznavanju bilo kakvih značajnih rizika. Žene su više ugrožene nego muškarci, a ljudi azijske ili eskimske baštine također su izloženiji riziku i često bi trebali provjeriti svoje oči.
Provjerite je li netko od vaših rođaka bolovao od glaukoma, ako da, onda morate posvetiti veliku pozornost zdravlju očiju, jer glaukom može imati nasljedni faktor razvoja.
Ova stranica koristi Akismet za borbu protiv neželjene pošte. Saznajte kako se obrađuju vaši komentari.
http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/Kod liječenja glaukoma laserska iridektomija koristi se u istim slučajevima kao i drugi kirurški zahvati.
Češće je operacija LIE propisana za mješoviti tip glaukoma i za glaukom zatvaranja kuta primarne i sekundarne etiologije. Laserska iridektomija je dodatna mjera koja se koristi nakon glavne operacije u slučaju nepotpune ekscizije šarenice ili kada se kolobom zatvori taloženjem pigmenta i adhezija. Osim toga, laserska iridektomija može se provesti kao profilaktička mjera za unilateralni glaukom tipa zatvaranja kuta primarne geneze. To će spriječiti razvoj intraokularne hipertenzije sa suprotne strane. Laserska iridektomija je ponekad preliminarna faza prije nego se trabekuloplastika provodi u bolesnika s glaukomom otvorenog kuta i relativno uskim profilom kuta prednje komore.
Kontraindiciran je za izvođenje laserske operacije u slučaju neprozirnosti rožnice, oticanja tvari i nedovoljne dubine prednje komore oka.
Za izvođenje operacije koriste se laseri različitih tipova (kontinuirani argon ili kratki puls). Kako bi se olakšala manipulacija, možete koristiti Abrahamovu kontaktnu leću, koja ima antirefleksivnu prevlaku, kao i poseban ravan konveksni optički element s optičkom snagom od +66 dioptrija. Nakon prolaska kroz ovaj element na razini rožnice, promjer laserske zrake se udvostručuje. Nadalje, na razini šarenice promjer snopa postaje četiri puta manji (dva puta manji od izvorne vrijednosti). Dakle, štetni učinak laserske zrake na tvar rožnice znatno se smanjuje, a na šarenici se povećava četiri puta.
Prije izvođenja manipulacije, oči pacijenta anesteziraju se epibulbarnom anestezijom. Također je potrebno ušiti zjenicu uvođenjem 1% otopine pilokarpina.
Mjesto rupe lasera može biti bilo koji kvadrat irisa. U isto vrijeme, zona za 12 sati nije poželjna, jer se mjehurići plina povezani s radom lasera mogu akumulirati u ovom području. Bolje je pronaći prorijeđenu površinu šarenice ili veliku kriptu.
Tehnika laserske iridektomije može biti različita. Učinkovitost svake od njih određena je bojom šarenice, njezinom debljinom i strukturom.
Slojevita tehnika je učinkovita u bolesnika s bojom boje lješnjaka. U ovom slučaju, laserske aplikacije imaju snagu od 700-1500 mW, trajanje od 0,2 s i promjer od 50 mikrona. Stromu šarenice izgara se formiranjem postupno produbljivog kratera. Za otvaranje pigmentnog sloja šarenice koristi se argonski (50–100 µm, 0,1–0,2 s, 500–600 mW) ili kratkotrajni YAG laser (30 µm, 5–15 mJ).
Za izvođenje fazne iridektomije potrebno je provesti 2-5 sjednica, interval između kojih je 2-3 tjedna. Ova tehnika se obično koristi kod pacijenata sa svjetlom irisa. Nakon svake seanse postmoderna stroma šarenice postupno se pigmentira. Ukupno, potrebno je primijeniti oko 30-60 aplikacija s parametrima snage od 600-1000 mW, vrijeme 0,2-0,5 s, promjera 50-100 mikrona. Nedostatak tehnike je velika vjerojatnost nastanka sinehije, razvoj tromog uveitisa i trajanje postupka.
Za istovremenu iridektomiju koristi se pulsirajući YAG laser. Broj primjena je od 1 do 3 pri snazi od 5-15 mJ. Učinkovitost tehnike ne ovisi o boji šarenice.
Unatoč tehničkom razvoju, nije uvijek moguće dobiti luk u šarenici laserskom iridektomijom. U nekim slučajevima, rupa je zatvorena zbog formiranja sinehija ili pigmentnih naslaga, onda je potrebno ponovno lasersko liječenje.
Cijena periferne laserske iridektomije u našem oftalmološkom centru iznosi 8.500 rubalja (za 1 oko). Uz troškove drugih laserskih tretmana glaukoma i sposobnosti naše klinike u liječenju i dijagnosticiranju glaukoma, možete naći u odjeljku CIJENE.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lieIridektomija je postupak u kirurgiji oka gdje se uklanja mali dio šarenice (to je obojena membrana iza rožnice oka).
Iridektomija se koristi kao metoda za liječenje i prevenciju glaukoma koji zatvara kut, kao i melanoma irisa. Iridektomija, koja se koristi za liječenje glaukoma, ponekad se naziva perifernom ili bazalnom iridektomijom, jer uklanja dio periferije ili korijena šarenice.
Ponekad se iridektomija izvodi prije operacije katarakte, što olakšava uklanjanje leće. Takva se operacija naziva preparativna iridektomija.
Prvi put je IREdektomiju dao A.Greffe 1857. godine.
To je patološko stanje u kojem intraokularna tekućina ne može normalno evakuirati iz prednje komore oka. Drenažni sustav za usisavanje tekućine nalazi se u području kuta prednje komore (formira ga rožnica i periferni rub šarenice).
U uvjetima u kojima je šarenica uznapredovala, ovaj kut je zatvoren i intraokularni tlak se povećava.
Glaukom zatvaranja kuta je primarni i sekundarni.
Primarni glaukom je uzrokovan anatomskim značajkama oka (premala prednja komora, mali promjer rožnice, povećana debljina leće). U situacijama u kojima dolazi do dilatacije zjenice javlja se zjenični blok: kut prednje komore preklapa se, a intraokularni pritisak raste.
Sekundarni glaukom je uzrokovan drugim razlozima: prenesenom upalom očne membrane, posljedicama ozljeda, operacijama, uporabom određenih lijekova.
Glaukom može biti kompliciran akutnim napadom - oštrim povećanjem intraokularnog tlaka. Bez pravodobne pomoći, takva komplikacija prijeti gubitkom vida.
Liječenje glaukomom započinje konzervativnim mjerama. To je način stalnog ukapavanja kapljica, koje poboljšavaju istjecanje intraokularne tekućine, kao i sredstva koja smanjuju proizvodnju tekućine.
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, upotrijebite laser ili kirurško liječenje.
Iridektomija je vrlo česta operacija glaukoma. U ovoj operaciji, dio pigmentne ljuske oka se uklanja i stvara se prolazna rupa. Kroz njega je slobodna cirkulacija vodene žlijezde iz stražnje komore u prednju komoru, a kut prednje komore se otvara.
Ispitivanje se malo razlikuje od onog u drugim operacijama oka. Propisane su opće i biokemijske analize, radiografija pluća, elektrokardiografija, krv za protutijela za HIV, sifilis i hepatitis.
Potrebno je pregledati stomatologa i, ako je potrebno, čišćenje zubi, kao i ORL liječnika. Kronični žarišta infekcije mogu uzrokovati komplikacije u postoperativnom razdoblju.
U prisutnosti akutne zarazne bolesti, upalnih procesa, operacija će biti odgođena do oporavka.
Iz posebnih pregleda, osim tonometrije očne jabučice, provode se gonioskopija, oftalmoskopija, pregled vidnih polja, ultrazvuk ili CT očne jabučice.
Kod uobičajenog pregleda, kut prednje komore ne može se razmatrati, gonioskopija vam omogućuje da ga ocijenite i odaberete mjesto za iridektomiju.
Od kraja 20. stoljeća laserske tehnologije postale su raširene u medicini. Zbog svojih prednosti (preciznost, bezbolnost, brzina, niska stopa komplikacija), laserska kirurgija je postala vrlo popularna, osobito u oftalmologiji.
Laserska iridektomija je relativno jeftina, brza i prilično učinkovita metoda liječenja glaukoma. Snažna energija laserske zrake usmjerava se točno na odabrano mjesto u šarenici i koagulira, stvarajući potrebnu rupu.
Indikacije za lasersku iridektomiju:
Kontraindikacije za lasersku iridektomiju:
Postoje laserska iridotomija ("izgaranje" rupe u šarenici) i laserska iridektomija (uklanjanje područja šarenice).
Laserska iridektomija izvodi se ambulantno. Pacijent sjedi u posebnoj stolici, odmara svoju bradu, ali ima potporu za fiksiranje nepokretnosti glave. Prije zahvata, kapi se stavljaju u oko kako bi se stegnula zjenica (pilokarpin), zatim anestetičko rješenje. Na oku se nadovezuje posebna goniolioza, koja omogućuje dobar uvid u kut prednje komore i fokusiranje laserskog efekta na željeno područje.
Nakon početka anestezije, liječnik fokusira lasersku zraku na odabrano područje pigmentne membrane. Obično odabirete područja između 11 i 1 sata, gdje ih bolje prekriva gornji kapak. Preporučuje se rad na nekoliko različitih područja.
Cijeli postupak u prosjeku traje oko 20 minuta.
U roku od jednog sata nakon laserske iridektomije, zamagljen vid je moguć, tada taj osjećaj nestaje.
Sat vremena nakon operacije mjeri se intraokularni tlak, jer je moguće povećanje. Ako se to dogodi, koristite kapi da biste ga smanjili.
Protuupalne kapi se također koriste nekoliko dana nakon zahvata.
Neispravnosti laserskog liječenja:
Pacijenti koji su podvrgnuti laserskoj iridektomiji reagiraju uglavnom pozitivno. Opće mišljenje:
Kirurška iridektomija već je invazivnija i traumatska operacija u usporedbi s laserskom.
Postoje sljedeće vrste iridektomije:
Periferna (bazalna) iridektomija. Imenovana je u slučaju glaukoma zatvaranja kuta, kada su se druge metode liječenja pokazale neučinkovitima, kada se lasersko liječenje ne može provesti.
Uoči operacije pacijent dobiva sedativni lijek unutra. Nema doručka ujutro. Operacija se provodi u uvjetima mikrokirurške operacijske dvorane pod općom intravenskom anestezijom.
Pacijent leži na stolu, kirurško polje oko oka okruženo je sterilnim maramicama.
Kirurg radi s operativnim mikroskopom. Na rubu rožnice napravljen je rez, a liječnik dobiva pristup prednjoj komori oka. Zatim se ukloni dio perifernog dijela šarenice. Šavovi na rožnici se ne preklapaju.
U nekim tehnikama rez se vrši u bjeloznoj brazdi duž ruba limba, u takvim slučajevima se primjenjuju šavovi.
Unutar jednog sata nakon operacije, položaj je na leđima. Onda možeš ustati.
Sljepoća vida, fotofobija, magla u očima mogu se promatrati nekoliko dana. Nakon laserske iridotomije, ovi fenomeni su brži.
U roku od tjedan ili dva moraju se poštivati sljedeća ograničenja:
Posjet liječnika bit će zakazan tjedno tijekom prvog mjeseca nakon operacije.
Mora se reći da danas nijedna metoda liječenja glaukoma ne osigurava 100% izlječenje ove bolesti. Međutim, statistika o iridektomiji nije loša: 70% pacijenata koji su podvrgnuti iridektomiji imaju normalan intraokularni tlak 3 godine nakon operacije. Djelotvornost obje otvorene kirurške i laserske metode je približno jednaka.
Cijena laserske iridektomije počinje od 8.000 rubalja. Cijena ovisi o rangu klinike.
Cijena kirurške iridektomije je od 20.000 rubalja.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/Budući da je glaukom posljedica slabog izlaza intraokularne tekućine (IGL) i povećanog intraokularnog tlaka (IOP), prirodno je da je operacija usmjerena na poboljšanje protoka i smanjenje IOP-a. Prije toga, kirurško liječenje glaukoma provedeno je skalpelom, a danas - laserskim.
Trabekulektomija je mikrokirurška operacija, tijekom koje se iz začepljene trabekularne mreže uklanja mali komad tkiva kako bi se stvorio novi otvor za istjecanje HAJ. A iz vezivnog tkiva na šarenici ispod gornjeg kapka stvara filtracijski jastuk, zapravo - pogon za vlagu, odakle se ulijeva u opću cirkulaciju.
To je najčešća operacija za primarni oblik otvorenog kuta koji nije podložan terapiji lijekovima. Ako je uspješno, IOP pada na donju granicu normale i dugo ostaje na toj razini. Nedostatak je veliki broj komplikacija.
Manipulacijsko kirurško liječenje glaukoma - implantacija umjetnih uređaja za drenažu (šant implantacija). Šant je mikroskopska plastična cjevčica spojena na akumulator koji se uklapa ispod konjunktive kroz prednju komoru oka.
Princip djelovanja implantabilnog drenažnog sustava sličan je uspostavljenoj drenaži tijekom trabekulektomije. Prikazuje se kada je nemoguće koristiti drugi način rada.
Lasersko liječenje pokazalo je visoku učinkovitost (više od 90%) kada se koristi u ranim fazama glaukoma otvorenog kuta, a ako se liječenje produži, pozitivan rezultat se smanjuje na 83%. A u kasnijim fazama bolesti je samo 52%.
Glaukom je česta bolest među osobama starijim od 40 godina, ali postoje slučajevi ranijih manifestacija bolesti. Karakteristično obilježje glaukoma je povećani intraokularni tlak.
Unutar očne jabučice tekućina teče kroz tanku traku tvrdog tkiva zvanog trabekularna mreža. Ako tekućina ne može prodrijeti kroz ovo tkivo, može se nakupiti unutar oka i uzrokovati oštećenje vidnog živca.
To može dovesti do sljepoće.
Dijafragma se može pomaknuti naprijed zbog povećanog pritiska na oko, potpuno blokirajući drenažni sustav očiju i doprinoseći razvoju glaukoma s zatvaranjem kuta. Ako je tekućina potpuno blokirana i ne može pobjeći iz oka, potrebna je operacija - laserska iridotomija.
Ovaj postupak stvara nove kanale tekućine koji teku iz šarenice u odvodni kanal oka.
Zbog neravnoteže količine intraokularne tekućine i tekućine koja ispire površinu oka, tlak unutar očne jabučice raste.
To dovodi do djelovanja viška tekućine na vidni živac.
Kao rezultat ove patologije, živac na kraju potpuno umire, što dovodi do potpune sljepoće.
Glaukom se razvija ne toliko zbog formiranja viška intraokularne tekućine, već zbog problema s njegovim odljevom: drenažni kanali oka ne mogu osigurati pravovremeni odljev viška, zbog čega se povećava intraokularni tlak.
Kada osoba pati od glaukoma koji zatvara kut, ne može biti očitih simptoma. To je zbog činjenice da se bolest može razvijati sporo.
Nisu svi ljudi doživjeli tzv. "Napad", tj. Razvoj bolesti, ali liječnik, tijekom diferencijalne dijagnoze, može prepoznati opasnost prije nego što pacijent počne osjećati neugodnosti.
Simptomi mogu biti opći i više karakteristični.
- lagano oštećenje vida - crvenilo očiju i oreale - bol u oku i glavi - oteklina rožnice
- naglašeno oštro pogoršanje vida (magla u oku, potpuna sljepoća) - osjećaj pritiska u oku - raste i splasne, ALI, stalna bol u oku i odgovarajući dio glave - izgled orla oko predmetnog objekta - smanjenje dubine prednje komore - dilatacija zjenice - nedostatak reakcije zjenice na svjetlost - oticanje rožnice
Jedna od najčešćih radikalnih metoda liječenja glaukoma je laserska korekcija, u kojem slučaju laserska zraka obavlja funkcije skalpela, ali je i suptilniji i precizniji kirurški instrument.
Zbog takve visoke točnosti, sama očna jabučica nije zahvaćena tijekom rada, a rad se događa samo u odnosu na sustav za odvodnju očiju, u kojem leži glavni problem.
Glaukomsko lasersko liječenje provodi se od 70-ih godina 20. stoljeća, a za to vrijeme tehnologija je dostigla određene visine.
Laserska iridektomija (iridotomija) koristi se samo za liječenje glaukoma za zatvaranje kuta i provodi se pomoću jednog pulsnog lasera.
Moguća kombinacija s argonskim i diodnim tipovima laserskog zračenja. Svojom sigurnošću za pacijenta ova metoda je najučinkovitija u ovom obliku bolesti, ali se ne preporučuje za edeme i zamućenja rožnice.
Najčešći način operacije je laserska trabekuloplastika, u kojoj se učinak na organ vida proizvodi pomoću argonskog lasera.
Prije operacije potrebno je proći temeljiti pregled, koji će vam omogućiti postavljanje najtočnijih laserskih parametara, što osigurava maksimalni pozitivan učinak.
U procesu takve intervencije u svakom segmentu oka se stvara nekoliko kauterizacija, a nakon operacije nema dugog razdoblja rehabilitacije. Također, zbog trabekuloplastike, minimalni broj ožiljaka ostaje na ljusci oka.
Za razliku od kirurške intervencije, lasersko liječenje glaukoma nema velik broj negativnih posljedica i ne dovodi do teških oštećenja mekih tkiva očne jabučice. Kao rezultat takvog liječenja, razdoblje rehabilitacije je značajno skraćeno.
Ova vrsta liječenja ima sljedeće prednosti:
Kako bi se spriječio glaukom, potrebno je izvesti vježbe za oči.
Za razliku od lasera, kirurško liječenje glaukoma koristi se samo u iznimnim slučajevima, kada se intraokularni tlak mora hitno smanjiti, a nema vremena za temeljit pregled i dijagnozu za upotrebu lasera.
Cijena laserskog liječenja glaukomom varira u prosjeku u cijeloj Rusiji, ovisno o kategoriji težine, u rasponu od 7 do 10 tisuća rubalja po oku.
Moderna laserska kirurgija nudi veliki broj načina liječenja glaukoma. Za operacije s različitim vrstama lasera, koje osiguravaju:
Kirurška intervencija u liječenju glaukoma koristi se u iznimnim slučajevima. Na taj se način intraokularni tlak može smanjiti, ali je prilično opasan i često ima negativne posljedice.
Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativnih i laserskih metoda liječenja, indicirana je kirurška intervencija.
Pojam "nedostatak učinkovitosti" uključuje povećani IOP, pogoršanje vizualnih funkcija (promjena granica vidnog polja, oštrina vida), progresivna glaukomatska optička neuropatija.
Operacija je također indicirana u slučajevima kada pacijent iz nekog razloga ne može primiti potpuno konzervativno liječenje ili sustavno mjeriti IOP i biti pod nadzorom liječnika.
Izvođenje operacije za korekciju vida pomoću lasera može se dodijeliti pacijentima sa sljedećim indikacijama:
Prije operacije pacijent se podvrgne cjelovitom liječničkom pregledu i dan prije zahvata dolazi u ordinaciju. Prilikom prethodnog pregleda određuju se taktika i vrsta kirurške intervencije te se odabiru lijekovi za preoperativnu pripremu.
Laserska iridektomija jedna je od benignih metoda koje se koriste u liječenju glaukoma. Postupak ne traje puno vremena (10-15 minuta) i može se obavljati ambulantno.
Što učiniti ako trogodišnje dijete ima konjunktivitis, ovaj će članak reći.
Trenutno se liječenje glaukomom primjenjuje u tri glavna područja:
Neophodno je odmah odrediti da je ključna točka u liječenju glaukoma normalizacija intraokularnog tlaka (IOP), a samo su pomoćne metode usmjerene na poboljšanje cirkulacije i učinke na metaboličke procese u oku. Poznata terapijska vrijednost je ispravan način rada i život pacijenta s glaukomom.
Gotovo stoljeće i pol prošlo je nakon što je Grefe predložio prvu antiglaukomatsku operaciju, iridektomiju. Tijekom jedne i pol stoljeća kirurgije glaukoma predloženo je velik broj antiglaukomatskih operacija, pojavljuju se nove metode i njihove modifikacije.
Pitanje kirurškog liječenja glaukoma otvorenog kuta rješava se pojedinačno, uzimajući u obzir oblik glaukoma, razinu intraokularnog tlaka (IOP), koeficijent lakoće odljeva, stanje kuta prednje komore, vidno polje i opće stanje pacijenta.
Trenutno ostaje otvoreno pitanje indikacija za kirurško liječenje glaukoma. Među oftalmolozima ponekad postoje suprotna stajališta: od preporuka za kirurško liječenje već u ranim fazama glaukomskog procesa (odmah nakon utvrđivanja dijagnoze bolesti) do potpunog napuštanja operacije.
Međutim, samo se mali broj stručnjaka drži takvih ekstremnih gledišta.
Iskustvo pokazuje da odbacivanje operacije uvijek dovodi do progresivnog pada vidne funkcije i naknadne sljepoće. Većina oftalmologa kao glavne indikacije za kirurško liječenje glaukoma su:
Glavni zadatak antiglaukomatskih operacija je smanjenje i normalizacija povišenog intraokularnog tlaka (IOP), stvaranje uvjeta za najpovoljniju mikrocirkulaciju u optičkom živcu, uklanjanje pojava i učinaka hipoksije, poboljšanje prehrane i metabolizma tkiva u njemu.
Bilo koja antiglaukomatska operacija može se smatrati uspješnom ako se dugoročno nakon operacije (nakon 6-12 mjeseci) postignuta razina intraokularnog tlaka (IOP) čvrsto drži na donjoj granici normale.
Za sve njegove pozitivne aspekte, laserska korekcija ima neke kontraindikacije:
No takve su posljedice prije iznimka nego pravilo i u većini slučajeva ne ugrožavaju pacijente.
Ispitivanje u potpunosti, povezano sa sumnjom na glaukom, provodi se ako intraokularni tlak prelazi 26 mm Hg. Čl. U većini slučajeva, simptomi bolesti su očiti, tako da se ne mogu previdjeti.
Savjet! Trebate znati da je bolest vrlo važna za pravodobno dijagnosticiranje, jer će to eliminirati komplikacije i omogućiti pravodobno liječenje potrebnog liječenja. Stoga, primjećujući prve simptome bolesti, trebate odmah kontaktirati oftalmologa. Nije moguće odgoditi konzultacije, jer ima nepovratne posljedice za vizualnu funkciju.
Indikacije za operaciju su sljedeći simptomi:
Često se samo pomoću operacije mogu formirati kanali između očnih komora, kako bi se vratio odljev intraokularne tekućine i izliječio glaukom. U teškim slučajevima, za vraćanje vizualne funkcije potrebno je izvršiti nekoliko operacija s određenom frekvencijom.
Savjet! Kirurško liječenje glaukoma najučinkovitije je u ranim stadijima bolesti.
Operacija se provodi u nekoliko faza.
Rezultat operacije je pojava novog otvora za istjecanje očne tekućine.
U nekim slučajevima, rad se provodi u nekoliko faza. Prekidi između njih su oko mjesec dana. To je potrebno za pigmentaciju šarenice u svjetlu boje ljuske.
U razdoblju rehabilitacije preporučuje se:
U postoperativnom razdoblju zabranjeno je:
Pojava simptoma koji ukazuju na razvoj bolesti - oštar signal da trebate hitno konzultirati liječnika. Samo će specijalist, nakon provedene ankete, odrediti koji oblik glaukoma pati od bolesnika i odabrati ispravnu strategiju liječenja. Većina pacijenata pati od glaukoma otvorenog kuta.
U tom slučaju, intraokularni tlak postupno raste zbog narušavanja funkcija drenažnog sustava. Nažalost, u ovom obliku, simptomi su gotovo odsutni ili malo vidljivi, a pacijent se može suočiti s činjenicom da će zbog toga jedno od očiju potpuno izgubiti iz vida.
Oblik zatvaranja kuta karakterizira činjenica da je pristup sustavu odvodnje blokiran, što rezultira naglim povećanjem intraokularnog tlaka s oštećenjem vida, glavoboljom i drugim bolnim pojavama. Rezultat akutnog napada glaukoma može biti potpuna sljepoća.
Ovisno o obliku i stadiju bolesti, liječnik će odabrati način liječenja - konzervativni, laserski ili kirurški. U pravilu, na početku bolesti, liječnik preporučuje konzervativno liječenje (kapi za smanjenje tlaka), podložno povremenom liječničkom pregledu.
Ako je pacijent otišao liječniku kada se bolest razvila, može mu se propisati lasersko liječenje, koje ima za cilj uklanjanje blokova tijekom kretanja intraokularne tekućine. Indikacije za lasersko liječenje su:
Kirurško liječenje provodi se u kasnijim fazama bolesti, kada druge metode liječenja ne uspiju. Indikacije za operaciju su:
S lijekovima:
Odluku o zamjeni kapi ili promjeni liječenja donosi liječnik. S laserskim tretmanom:
Tijekom kirurškog liječenja:
U procesu selektivne trabekuloplastike lasera dolazi do selektivnog djelovanja laserskih zraka na pigmentne stanice trabekularnog područja prednjeg kuta oka. Rad se izvodi pomoću visokopreciznog modernog lasera koji ima valnu duljinu od 532 nm.
Tijekom rada na ograničenom području primjenjuje se oko 50 točkastih laserskih flastera. Postupak je zajamčen da se postigne smanjenje razine IOP-a za 6 - 8 mm Hg. Učinkovitost operacije je veća u bolesnika s početnim i uznapredovalim stadijima glaukoma, au uznapredovalim stadijima bolesti može imati nedovoljan ili kratkotrajan učinak.
U slučajevima kada je konzervativno liječenje bilo neučinkovito, operacija pomaže u savladavanju glaukoma. Postoje dva glavna tipa kirurških zahvata za glaukom: tradicionalna mikrohirurgija oka i laserska terapija.
Laserski tretman se također izvodi pod lokalnom anestezijom, nakon operacije pacijent može ići kući. Laserska kirurgija omogućuje značajno poboljšanje odljeva intraokularne tekućine. Nakon laserske operacije pacijent se gotovo odmah može vratiti svom uobičajenom životnom ritmu, međutim, ne preporučuje se snažan fizički napor i rad u nagnutom položaju.
Nakon laserske operacije, kao i nakon tradicionalne intervencije, potrebni su redoviti pregledi od strane oftalmologa. Do 1.5 mjeseca nakon zahvata može doći do zamućenja vida. U slučaju da pacijent uzima pilokarpin, vid se može poboljšati odmah nakon operacije.
Odmah nakon zahvata, liječnik daje pacijentu kapi za oči i daje detaljne preporuke o načinu dana i ukapavanju kapi. Eye bandage treba koristiti unutar 1-1,5 tjedna nakon operacije na ulici. Kod kuće se zavoj može ukloniti 4. dana.
Često se operirano oko iritira jakim svjetlom - u ovom slučaju možete koristiti sunčane naočale. Hrana se može uzimati kao i obično, ali bolje je isključiti proizvode koji mogu uzrokovati zatvor. Slana jela se također ne preporučuju. Nakon operacije potrebno je isključiti alkoholna pića.
Spavanje mora biti samo na strani zdravog oka ili na leđima. Pregled oftalmologa provodi se sljedećeg dana nakon intervencije, zatim - kao oka. U pravilu, razdoblje rehabilitacije nakon operacije traje ne više od 2 tjedna.
Operacija je beskontaktna i bezkrvna. Stoga se izvodi pod anestezijskim kapljicama za oči. Postoperativni period nakon laserske iridotomije nije opterećen bolnim sindromima.
Nakon ove operacije stručnjaci preporučuju uporabu kapi s antibioticima. S posebnim indikacijama možete dodijeliti posebne kapi za smanjenje intraokularnog tlaka.
Nakon tretmana pacijentu je potrebno neko vrijeme da se pridržava preporuka liječnika. Postoperativni period obično traje ne više od tri tjedna.
Tijekom tog razdoblja, pacijent treba:
U roku od tjedan dana nakon operacije treba ukloniti vodu iz očiju.
Poštivanje određenih propisa omogućit će postizanje pozitivnog učinka izvedenog laserskog rada.
Način rada je vrlo jednostavan. Sastoji se od osiguravanja potrebnih uvjeta za slobodnu cirkulaciju tekućine između prednje i stražnje komore oka. Liječnici koriste ovu tehniku kada je kut prednje komore oka preusak, i to je razlog za blokiranje normalnog odljeva tekućine. Evo glavnih indikacija za operaciju:
Laserska iridektomija koristi se za liječenje primarnog i sekundarnog glaukoma za zatvaranje kuta, patologije koja se javlja samo u 10% bolesnika s glaukomom. Kod preostalih 90% bolesnika primjećuje se oblik otvorenog kuta bolesti s otvorenim kutom irio-rožnice.
Laserska iridektomija izvodi se sa miješanim oblicima glaukoma, kao i za profilaktičke svrhe u drugom oku nakon operacije na prvom oku. Ponekad intervencija u jednom koraku ne daje željeni učinak ili nestaje s vremenom, pa su propisani za ponavljanje operacije.
Laserska iridektomija može se provesti kod bolesnika s otvorenim kutom bolesti kao pripremni postupak za trabekuloplastiku - primjenom višestrukih mikroskopskih opeklina na trabekularnu mrežu pomoću laserske zrake. Pomaže poboljšati drenažu tekućine i normalizirati intraokularni tlak.
Suština metode sastoji se u osiguravanju uvjeta za slobodnu cirkulaciju tekućine između prednje i stražnje komore oka. Tehnika se koristi kada je kut prednje komore oka preusak, što uzrokuje blokadu normalnog protoka tekućine. Iridotomija se koristi za:
Operacija LIE, kao i većina laserskih postupaka u oftalmologiji, izvodi se ambulantno. Miotik prije kapljice kapi sužava učenika.
Upotrebljava se lokalna anestezija, iako njezino značenje nije toliko u anesteziji (pacijenti ne osjećaju bol kao takvu - samo se bljeskovi osjećaju na subjektivnoj razini), nego osiguravaju maksimalnu moguću nepokretnost očne jabučice, kao i, u određenoj mjeri, psihološku udobnost.
Fokusirajuća goniolioza nalazi se na površini rožnice, koja usmjerava tok fotona u željenu točku (lokalizacija nije toliko važna, ali obično se kanal stvara u gornjem dijelu šarenice).
Prvih dana nakon operacije prikazane su protuupalne kapi; u nekim slučajevima propisane su i dodatne hipotenzivne kapi.
Obično kirurške intervencije nemaju kontraindikacije, ali je nemoguće izvesti takve operacije u slučaju takvih bolesti:
Potrošnja azurne iridektomije:
Ovaj postupak ima kontraindikacije:
Članak je informativan. Da biste utvrdili potrebu za laserskom iridektomijom, morate kontaktirati stručnjaka.
U članku su detaljno opisani mogući uzroci proteina crvenih očiju.
Češće je operacija LIE propisana za mješoviti tip glaukoma i za glaukom zatvaranja kuta primarne i sekundarne etiologije. Laserska iridektomija je dodatna mjera koja se koristi nakon glavne operacije u slučaju nepotpune ekscizije šarenice ili kada se kolobom zatvori taloženjem pigmenta i adhezija.
Osim toga, laserska iridektomija može se provesti kao profilaktička mjera za unilateralni glaukom tipa zatvaranja kuta primarne geneze. To će spriječiti razvoj intraokularne hipertenzije sa suprotne strane.
Laserska iridektomija je ponekad preliminarna faza prije nego se trabekuloplastika provodi u bolesnika s glaukomom otvorenog kuta i relativno uskim profilom kuta prednje komore.
Kontraindiciran je za izvođenje laserske operacije u slučaju neprozirnosti rožnice, oticanja tvari i nedovoljne dubine prednje komore oka.
Glavni cilj LIE je eliminirati tzv. zjenični blok koji uzrokuje pad tlaka u prednjim i stražnjim očnim komorama. Za ovu lasersku "iglu" nastaje umjetni kanal na periferiji šarenice, dovoljan da izjednači tlak u komorama, obnovi drenažne procese i, kao rezultat, ukupno smanjenje IOP-a. Laserska iridektomija propisana je u pravilu za:
Laserska iridektomija izvodi se za sljedeće oftalmološke bolesti:
Najčešće se ova laserska kirurgija provodi kao neovisna metoda liječenja, no može se koristiti i kao dodatni postupak za različite kirurške zahvate. Uz njegovu pomoć, prije izvođenja trabekuloplastike u bolesnika s glaukomom otvorenog kuta provode se pripremni postupci, kada im se dijagnosticira uski kut komore.
Ili, na primjer, bazalna iridektomija (stvaranje rupe u korijenu šarenice) izvodi se s trabeluektomijom.
Ponekad izvođenje laserskog tretmana nije moguće. Kontraindikacije za ovu operaciju su:
Nesretni ishod LIE-a povremeno postaje:
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoji vjerojatnost komplikacija nakon laserske iridotomije operacije.
Rizik od komplikacija i dalje postoji u bilo kojoj vrsti operacije, ali ova visokotehnološka intervencija ima minimalan rizik od nuspojava.
Postoji nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste spriječili napad glaukoma: prvi je redoviti pregled očiju - to će vam pomoći identificirati sve značajne rizike. Žene su više ugrožene nego muškarci, a ljudi azijske ili eskimske baštine također su izloženiji riziku i često bi trebali provjeriti svoje oči.
http://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/