logo

alex60682, cijeli postupak traje oko sat vremena, radi se pod lokalnom anestezijom.

Postavljeni ste na operativni stol, tretirani za kapke, stavite ekspander. Prvo, epitel se uklanja (kao u PRK), zatim otopina kaplje u oko dugo vremena. Zatim ga podignu sa stola, pogledaju u rasporcanu lampu, mogu napraviti OST (ako postoji nešto). Onda opet položi za dugo vremena, sada pod posebnom UV lampa. Na kraju postupka, kontaktna leća je postavljena nekoliko dana. Oporavak je isti kao kod PRK-a.

Nije potrebno ležati u bolnici, sve se radi ambulantno.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196

rasprave

Unakrsno povezivanje

2,652 poruke

Moje ime je Ivan.

Sve je počelo s činjenicom da je moj vid počeo propadati.
Počeo sam se osjećati neugodno, oči su mi se jako umorile kada sam radila za računalom,
gledanje televizije, u kazalištu i kinu. Bilo je posebno loše u večernjim i noćnim satima.
Štoviše, jedno oko normalno je vidjelo (moglo bi se reći i dobro), a drugo prilično loše.
Slika se mijenjala svakim treptanjem oka. Odlučio sam da je vrijeme da napravim lasersku korekciju i
rezervirao je sastanak u klinici Tarus (Odesa) i tamo sam dobio tu strašnu dijagnozu
(to je unatoč činjenici da sam godišnje položio liječnički pregled). To sugerira da se keratokonus može odrediti
samo s specijalcima u običnoj klinici, pa čak ni u bolnici, nećete ga naći.
Općenito, keratoconus, kako se ispostavilo, iznimka u kojoj je nemoguće napraviti lasersku korekciju.
Od Taruse sam odmah (uz naknadu) poslan u kliniku Filatova da vidim profesoricu, koja
potvrdio dijagnozu. Detaljno mi je ispričala o bolesti i rekla da kao takva nema potrebe za liječenjem
piti vitamin E, promatrati i nadati se da će se progresija bolesti zaustaviti (razvija se
do određene dobi). U najgorem slučaju potrebna je operacija presađivanja rožnice.
Ujedno, stopa preživljavanja rožnice nije zajamčena.
Općenito, problem za život. Prirodno sam se strašno uzrujala, počela sam pisati oporuku.
Kupila sam skupe vitamine od profesorice i počela ih uzimati.
Počeo sam detaljno proučavati ovu bolest na internetu i naišao na vezu o mogućnosti liječenja ove bolesti.
Kakvo je moje iznenađenje kada je klinika Aylaz bila u Kijevu. Razgovarao sam s profesorom i prijavio se
Konsultacija u Aylazu Položen pregled - dijagnoza keratokonusa. Predložena metoda rada
umrežavanje kolagena rožnice s riboflavinom
(Povezivanje kolagena rožnice s riboflavinom - CCC-R - umrežavanje ili ultrazvučna fuzija
(UltraViolet - Crosslinking - UV-X) pomoću Seiler svjetiljke na oba oka (budući da se keratokonus prvi razvija
na jednom oku, ali onda u većini slučajeva prebacuje na drugo) s razmakom između operacija od oko 1 godine (prvo
učinite na jedno oko, zatim na drugo).
Nije bilo mnogo opcija. i riskirala sam operaciju. Što se tiče Aylaz centra i ove operacije, možete
detaljno pročitajte na stranicama tvrtke Aylaz (http://www.ailas.com.ua). Što se tiče operacije, mogu to reći samo nakon toga
preporučljivo je živjeti negdje u Kijevu od 8. dana i da vas netko prati odmah nakon njenog doma
(stanje je vrlo neugodno - oko je vrlo otečeno, bolni osjećaji (krajnji učinak analgetika),
svibanj osjećati vrtoglavicu, itd.). Sama operacija traje oko sat vremena - ne bolno, ali neugodno, vi stalno
Anestetik kaplje u oko, tako da nema jake boli - možete razgovarati sa svojim liječnikom.
Vrlo sam zadovoljan rezultatima operacija, zaustavljen je razvoj keratokonusa, vid u lijevom oku se poboljšao 0,4 prije operacije na 0,7 nakon operacije (ovdje sam imao uznapredovanu fazu bolesti. Da, i moj se vid ne poboljšava odmah, ali negdje
tijekom vremena - do jedne godine), s desne strane - poboljšano s 0,9 na 1.
Općenito, klinika je vrlo zadovoljna, visoka razina profesionalnosti liječnika, izvrsna usluga i atmosfera, super moderna
oprema. Oni će vam sve ispričati detaljno i čak vam pružiti potrebne lijekove po prvi put.
Uvijek odgovorite na svoja pitanja.

Bila sam operirana u Aylazu na 4.12.07_lijevom oku i 06.26.08_ desnom oku. Posljednji put kada su prošli test bio je negdje 2009. godine (godinu dana nakon druge operacije). Presuda liječnika - operacija je bila uspješna, keratokonus je zaustavljen, vid je značajno poboljšan.
I ova presuda u potpunosti se podudara s mojim osjećajima. U prosincu 2010. godine prošao je liječnički pregled - vid mu je bio 0,7 i 1. Moje oči više se ne umaraju i ne peku, vozim savršeno u večernjim satima i noću automobilom, idem u kino, radim

Cross-povezivanje u St. Petersburgu u desnom oku u veljači 2009.
Za sada pah-pah. Svakih šest mjeseci idem na inspekciju. Ispada, već 4 godine.

Liječnička presuda - keratokonus je prestao, vizija se čak i malo poboljšala.

http://vk.com/topic-26376865_25560767

za umreživanje

Umrežavanje rožnice je učinkovita minimalno invazivna metoda koja se koristi u oftalmologiji uglavnom za liječenje keratokonusa, kao i nekih drugih bolesti (npr. Distrofije rožnice). Tehniku ​​je razvila skupina znanstvenika koju je predvodio Theodor Seiler krajem 90-ih godina prošlog stoljeća, ali je od 2004. godine primio široku praktičnu primjenu. U literaturi se metoda umrežavanja rožnice naziva i UVA metoda, C3-R, UV-x-povezivanje i cCCL metoda, no unatoč nedavnom pojavljivanju ove operacije, ona se brzo širi zbog svoje učinkovitosti i niske traume.

Mehanizam djelovanja umrežavanja

Metoda se temelji na sposobnosti vlakana rožnice kolagena da promijene strukturu pod utjecajem fizičkih ili kemijskih čimbenika (toplina, zračenje, enzimi). U procesu umrežavanja, rožnica u prisutnosti vitamina B2 (koja je fotoosjetljiva tvar) je pod utjecajem ultraljubičastog zračenja niskog intenziteta. Pod utjecajem zraka dolazi do razgradnje molekula riboflavina, praćeno stvaranjem velikog broja slobodnih radikala kisika. Kada se oslobode, molekule kisika uzrokuju polimerizaciju kolagenskih fibrila i potiču njihovo "lijepljenje" zajedno. Dakle, prethodno odvojena kolagenska vlakna tvore jaču strukturu.

Rezultat umrežavanja rožnice je poboljšanje svojstava čvrstoće rožnice, što povećava njegovu otpornost na istezanje i zaustavljanje napredovanja keratokonusa.

Faze provedbe

Postupak umrežavanja rožnice provodi se ambulantno, pod lokalnom anestezijom. Nakon nanošenja ekspandera pomoću lopatice, gornji sloj rožnice je uklonjen kako bi se osigurala bolja penetracija otopine riboflavina u debljinu rožnice. Za 20-30 minuta ukapava se otopina riboflavina u oko, koji ravnomjerno upija tkivo rožnice. Nakon toga, liječnik procjenjuje je li rožnica dovoljno i jednoliko natopljena.

Ako se postigne željeni stupanj penetracije riboflavina u tkivo rožnice, rožnica se tretira ultraljubičastim zrakama 25-30 minuta. Pod utjecajem zračenja, kolagenske fibrile stromalnih dijelova rožnice međusobno se "drže zajedno". Doza ultraljubičastog zračenja nije velika i nije u stanju uzrokovati oštećenje dublje smještenih tkiva oka.

Na kraju postupka, u oči se dodaju antibakterijske kapi, sprječavajući moguće komplikacije, a na operirano oko se stavlja mekana kontaktna leća. Kada nosite kontaktne leće (obično 3 dana), pacijentu treba ukapati antibakterijske kapi, a nakon uklanjanja - protuupalne lijekove. U prosjeku, obnavljanje površinskih slojeva rožnice događa se 4 do 5 dana nakon završetka umrežavanja rožnice, a oštrina vida se vraća u roku od jednog do šest mjeseci.

Indikacije za umrežavanje rožnice

U početku se tehnika koristila za liječenje bolesnika s keratokonusom. Podsjetimo, keratokonus je degenerativna bolest rožnice koja nema upalnu prirodu i koju karakterizira postupno stanjivanje i nastajanje izbočine rožnice. Korištenje umrežavanja rožnice u keratokonusu omogućuje vam da zaustavite progresiju patoloških promjena rožnice.

Kasnije, budući da su se procesi koji se odvijaju tijekom postupka detaljnije proučavali, proširio se popis indikacija za njegovu provedbu. Umrežavanje rožnice se također koristi za liječenje patoloških patogena rožnice, bulozne keratopatije, keratomalije i čireva rožnice.

kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za umrežavanje rožnice je nedovoljna debljina rožnice (manje od 400 mikrona). Postupak se ne provodi za bolesnike mlađe od 18 godina. U slučaju da je potrebno izvršiti unakrsno povezivanje na oba oka, postupak se provodi odvojeno, s prekidom od najmanje 3 mjeseca.

Ista operacija se ne provodi s upalnim bolestima oka u akutnoj fazi, s uobičajenim bolestima (kontraindikacije kardiovaskularnog ili respiratornog sustava), kod mentalno oboljelih osoba.

pogled

Postupak umrežavanja rožnice je siguran i istodobno učinkovit, jednostavan za izvođenje i slabo invazivan.

Primijećeno je da je u nekim slučajevima (otprilike u 10% pacijenata) nakon obavljanja umrežavanja opaženo poboljšanje vidne oštrine za 1-3 linije.

Umrežavanje rožnice može se kombinirati s drugim metodama za ispravljanje refraktivnih promjena koje se javljaju u keratokonusu.

Moguće komplikacije

Velika većina mogućih komplikacija opisanih u literaturi reverzibilna je i privremena. Među tim komplikacijama su opisani slučajevi:

• privremeno oštećenje vida

• reverzibilne (unutar 1 - 6 mjeseci) zamućenja rožnice koje ne utječu na oštrinu vida

• produljeni proces regeneracije površinskih slojeva rožnice (do 1 mjesec)

• reaktivacija herpesne infekcije razvojem herpetičkog keratitisa

• izolirani slučajevi taljenja rožnice

http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.html

Liječenje keratokonusa. Osobno iskustvo.

Prije godinu dana dijagnosticiran je keratokonus.

Keratoconus (od starogrčkog κέρας - "rog" i κῶνος - "stožac") je degenerativna neupalna bolest oka kod koje rožnica postaje tanja i poprima konični oblik.

Pa, počnimo redom.

Do dobi od 19-20 godina imao sam savršen 100% vid, od čega se nisam požalio, živio ili ožalostio.

Sa 20 godina, tijekom ljetnih praznika, primijetio je da mu oči često postaju vodenaste, osobito snažno lijeve. Otišao sam u običnu optiku, rekli su mi da imam astigmatizam u početnoj fazi. Shaw za na?

Astigmatizam se prevodi s latinskog - odsutnost (žarišne) točke. Astigmatizam nastaje zbog nepravilnog (ne sfernog) oblika rožnice (rjeđe - leće).

Tada nisam pridavao nikakvu važnost ovome, bio sam mlad i glup. Njegovo zdravlje nije bilo zainteresirano. Dobili su mi naočale koje nisam nosio, jer je bilo neugodno i glupo. Savršeno sam ga vidio, nisam se žalio, proučavao i živio dalje.

U 22-23, odlučio je otići na stolicu za ljuljanje. Postojao je uspjeh, postigao sam dobru težinu, radnici su porasli u težini, bio sam vrlo ponosan i zadovoljan njime.

U 24 oženjen, na teretanu navijač. Programi, dijeta, težina i rast tjelesne težine.

U dobi od 25 godina kupio sam automobil i primijetio da sam u mraku mogao vrlo loše vidjeti za upravljačem. Griješio je od odsjaja prednjih svjetala. Otišao sam u bolnicu, okulisti za "noćne naočale". Okulist me je tugovao. Sumnja na keratokonus i hitan zahtjev za napuštanjem vožnje u načelu.

Zahvaljujući mojoj ženi, udarci su me natjerali da idem na pregled u specijaliziranu bolnicu. I ja sam bio vrlo ležeran u svom zdravlju.

Nakon što smo napravili hrpu postupaka i analiza, dijagnoza je potvrđena. Keratoconus, i prilično trčanje. ALI, ohrabreni su, rekli su da se može napraviti još jedan postupak - umrežavanje. Njezina je suština da se posebna otopina kaplje na rožnicu i zagrijava ultraljubičastim svjetlom. Na rožnici se stvara okvir koji sprječava deformaciju rožnice. Postupak nije bio jeftin, koštao je oko 200.000 tenga, izvršio ga je liječnik iz Moskve (živim u Alma-Ati). Općenito, imali smo i specijaliste, ali ovo središte mi je snažno preporučio sam centar.

Operacija ili još bolje reći da je postupak zakazan za travanj. I polagao sam testove u veljači. Nakon nekoliko mjeseci čekanja, došla sam u bolnicu na sastanak s ovim čudotvornim liječnikom. Ali čudo se nije dogodilo. Gledajući u moje bolno oko, donijela je presudu - ne možeš napraviti povezivanje. Ispada da postoje dokazi - debljina rožnice treba biti najmanje 400 mikrona. Vrlo sam razrijeđen, na nekim mjestima i do 200 mikrona. Samo jedan izlaz - transplantacija rožnice.

Po gluposti i ne znajući, nisam bio uzrujan. Mislio sam, dobro, što je tu, uzmite i prikačite vrstu objektiva. Pogriješio sam.

Ispada da nema organskih graftova rožnice. A ako postoji - onda definitivno ne ovdje, i samo u teoriji.

S nama je sve isto - uzimaju leš, izrezuju rožnicu i mijenjaju je za vas.

Otišli smo kod liječnika koji je bio savjetovan u klinici.

Ona je kirurg s dugogodišnjom praksom. Angažiran je u liječenju složenih slučajeva diljem Kazahstana. Ako je potrebno, odbacit ću kontakte u PM-u.

Kako se ispostavilo, proces uništavanja rožnice je prilično dug proces, ALI, konstantno vježbanje s težinama značajno je ubrzalo proces.

Rekla je da se nastava mora odmah zaustaviti, pokušati se ne savijati, samo ako čučnete. Nemojte dizati utege, jer to izaziva pritisak oka.

Od tjelesnog odgoja - samo hodanje.

Pogledavši me, potvrdila je dokaze - samo transplantaciju. I hitno.

Pa, ništa se ne može učiniti. No, kako se ispostavilo, sve nije baš jednostavno. U Almatiju, i doista, uopće nema centra u KZ-u gdje bi se skladištile gotove tkanine. Potrebno je pričekati, a nije jasno koliko. Neki su godinama čekali odgovarajuće tkanine. Bio sam vrlo sretan. Nakon 3 mjeseca zvonilo je zvono - tu je tkanina koja odgovara. Hitno je potrebna operacija.

Uzimajući sa sobom promjenu odjeće i obuće, otišao sam na operaciju. Pre-pozvani na posao, rekao je da neću biti par mjeseci.

Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom oko sat vremena. Prvo, oko se anestezira, zatim se dio rožnice izrezuje pomoću posebnog uzorka. Također izrežite rožnicu donora na isti uzorak. Šivati ​​rukama (šav se dobiva kao da je stroj ušiven). Nosite tvrdu leću i pošaljite je na odjel. U bolnici morate provesti najmanje 5 dana, tijekom kojih se kapi kapaju svaka 2 sata.

Sama operacija je gotovo bezbolna, osim šuta u oku. No, prvih dana od najteže. Pogotovo prve noći. Čini se da sam naučio što su fantomske glavobolje. Ni injekcije protiv bolova, ni pilule, ni pilule za spavanje nisu pomogle. Glava, pogotovo lijeva strana, jednostavno napuknuta. Ujutro sam zaspao i bio sam spreman za spavanje do podneva, ali smo u bolnici i postoji režim. Podignut u 7 ujutro kako bi kapao prve kapi. Iskreno, bilo je vrlo zastrašujuće otvoriti oči i pogledati se u ogledalo.

Lijevo oko bilo je natečeno i unutarnje mu je bilo neke sluzi. Pranje nije, za ssykotno. Tako je išlo do 9 ujutro.

U 9 ​​ujutro primite kirurga koji je obavio operaciju. Izvadila je leću, oprala oko i stavila injekciju, kapala kapi. Općenito, injekcije su postavljene 10 dana, 2 puta dnevno. Lažno, zaraza. Cijelo oko i očni kapci bili su usitnjeni.

Kao što sam rekao ranije, najteže - prvih dana. Jer upravo se ovih dana odlučuje hoće li nova tkanina ukorijeniti. Vrlo često, posebno u mladih ljudi s normalnim zdravljem, strana tijela se odbijaju. "Hvala" za naš imunitet. Tako je nakon takvih operacija potrebno značajno smanjiti imunitet. Za to sam bio uboden nekom vrstom injekcija, također bolan i sa nekim nuspojavama, postojao je snažan svrbež.

Trebalo je 2 dana, kapala sam i bocala). Oko je bilo jednako otečeno, da im nisam vidio gotovo ništa. Cijeli je dan ležao i mislio.

Trećeg dana, na recepciji, liječnik je rekao da rožnica nije ukorenjena. Došlo je do jakog odbijanja i najvjerojatnije će morati obaviti drugu operaciju.

Iskreno, raskinula sam.

Zamislite se - on je živio za sebe, nije ozlijeđen. Iako sam ga vidio, a možda bih ga vidio isto vrijeme, ili možda ne. I ovdje su odrezali komad, zašili drugi - i nula smisla!

Lagati i razmišljati što učiniti. Snažno su podržavali njegova supruga i roditelji. Došlo je do ozbiljnog razgovora s ocem, čija suština nije bolna, ali učinite to, na vašu obitelj, djecu.

Ništa nije moglo učiniti, rane bljuzge na njegovu šaku i ponovno razgovarao s liječnikom, znatno sadržajnije.

Kako se ispostavilo, druga operacija ne daje 100%, a to će biti uspješno. Oba 3 i 4 i 5. Jedan je pacijent podvrgnut operaciji treći put i nije imala mnogo posla. Glavna stvar koju sam shvatio je da čak i ako ne obavim operaciju i rožnica se ne ukorijeni, postat će mutna. Vizija će, naravno, biti gotovo nula.
ALI, još uvijek postoji šansa da će sve biti u redu, da će kapi koje padnem svaka 2-3 sata + režim donijeti plodove i transplantat će se ukorijeniti.

Odlučio sam da nemam što izgubiti - u bilo kojem trenutku, ako sam se navikao - pa, ne - morao sam to opet učiniti, za što još nisam bio ni moralno ni fizički spreman (u novčanom smislu). Stoga sam zamolio da mi napišete kuću, kuće i zidovi pomažu. A u bolnici sam cijeli dan ležao, mučio sam se s različitim mislima, a injekcije možete doći svaki dan.

Liječnik je, naravno, bio protiv toga, ali ja sam bio vrlo uporan.

Dno crta je pola godine. Rožnica je zahvaćena, a sada je vid na oko 30%. Liječnik je iznenađen tom činjenicom, jer u njezinoj praksi nije bilo takvih slučajeva. Ako se oteklina ne povuče nakon nekoliko dana, tada obično dolazi do potpunog odbacivanja. Međutim, poštivanje režima i raspoloženje polako su obavljali svoj posao, vizija je obnovljena. U svibnju ću ići na uklanjanje šavova, zatim još pola godine i možete ići na lasersku korekciju.

ZhKL je izvučen na moje desno oko - sada nosim i ne zamišljam kako sam nekada živio bez njega. Nakon nekoliko godina, otići ću desno oko. Postoji i samo transplantacija. Iako, tko zna, možda će do tog vremena postojati još jedna vrsta liječenja.

Nadam se da ću se za par godina vratiti u dvoranu. Podizanje puno, naravno, neće uspjeti, ali zadovoljavajuće težine su sasvim.

Zahvaljujući liječniku, tko zna što bi se dogodilo da nije obavila operaciju. I učinila ju je vrlo profesionalnom.

Svi oni koji imaju problema s vidom - trče do liječnika! Problem se najčešće može riješiti u korijenu. Vrlo glupo vidjeti lica ljudi koji kažu da najvjerojatnije neće moći vidjeti. a u danima koje sam proveo u bolnici vidio sam nekoliko takvih slučajeva, koji su sjedili na procedurama.

1. Čovjek, ispod 50. Vozač. Došao je s tužbom da je oko, kao da je "zavjesa". Cijeli svoj život nosio je naočale, svake godine jednostavno je u obližnjoj optici ispisivao deblje leće, a izgledalo je - potrebno je presađivanje leća. To bi bila sitnica, običan postupak. Jesam. Pogledali smo kroz ovaj objektiv - ispalo je odvajanje mrežnice. A ovo je vrlo ozbiljno. Rezultat je invaliditet i gubitak vida na jednom oku.

2. Dječak, 13 godina. Problemi su započeli godinama s 8. Nisu ispravno ispitani. Sada su problemi s okom tlaka, koji daje jake bolove u glavi.

3. Moj slučaj - bilo bi moguće proći s lećama, a ne na konstantnom nošenju, ali, na primjer, samo noću. Ali svi smo toliko sigurni u sebe, svoje zdravlje.

Općenito, priča se ispostavila malo zgužvana, napisao je iz sjećanja. Bit će pitanja, sretni odgovoriti

PS: Ne otkrivam cijenu operacije, jer je sve to vrlo invidualno. Bio sam manje-više sretan, iznos koji sam podigao + gotovo sve je obnovljeno osiguranjem

http://pikabu.ru/story/lechenie_keratokonusa_lichnyiy_opyit_4004580

Cross-povezivanje - nova nekirurška metoda za liječenje bolesti rožnice

Postoje mnoge bolesti rožnice kod pasa i mačaka koje nisu pogodne za standardne metode liječenja ili zahtijevaju velike operacije, kao što je transplantacija rožnice. Ne tako davno, u humanoj se medicini pojavila je učinkovita tehnika: umrežavanje rožnice, koje u mnogim slučajevima pomaže izbjeći složenu operaciju.

Bili smo prvi u našoj zemlji koji su prilagodili tehnologiju umrežavanja za veterinarsku medicinu - liječiti oči životinja. I sada, na temelju Centra za veterinarsku oftalmologiju, Dr. Shilkin AG Ova nova metoda uspješno se koristi u liječenju brojnih patologija rožnice. Naši su liječnici obučeni za tehnike umrežavanja na Sveučilištu u Barceloni i referentni “Centar za veterinarsku oftalmologiju” Dr. Fritsche u Münchenu.

U čemu je suština metode?

Umrežavanje je metoda izlaganja rožnice UV zrakama u prisutnosti riboflavina (vitamina B2), koji uzrokuje polimerizaciju kolagenskih vlakana i dovodi do njihovog zbijanja i poboljšanja biomehaničkih svojstava rožnice oka.

Za što je? Prvo, zbog križnog povezivanja, jačina rožnice se povećava i njezina prozirnost se obnavlja.

Umrežavanje - ozračivanje rožnice s posebnim ultraljubičastim zračenjem.

Drugo, ultraljubičasto zračenje, kao i proizvodi fotokemijske reakcije, oslobađaju upalu i štetni su za mikrobe koji uzrokuju bolesti rožnice. Dakle, križno povezivanje omogućuje nam jačanje tkiva rožnice i postizanje transparentnog liječenja kod mnogih naših četveronožnih bolesnika, što je prije bilo nemoguće bez kirurške intervencije.

S kojim se bolestima životinje trebaju povezati?

Glavni pokazatelji za njegovo ponašanje su:

  • Čirevi i erozija rožnice bilo kojeg podrijetla
  • Gnojna fuzija rožnice (keratomalacija)
  • keratitis
  • Bulozna keratopatija
  • Distrofija rožnice
  • keratokonusa

Glavne indikacije za umrežavanje kod životinja su čirevi, erozija, upala i distrofija rožnice.

Kako se vrši umrežavanje?

Na rožnicu se nanosi posebna otopina fotosenzibilizatora, riboflavina, nakon čega se ozračuje UV zrakama. To dovodi do niza fotokemijskih reakcija koje stvaraju dodatno "šivanje" kolagena strome rožnice.

Zračenje ultraljubičastim rožnicama s umrežavanjem

Koja je prednost umrežavanja u odnosu na druge metode?

Prvo, to je siguran i minimalno invazivan postupak, koji u mnogim slučajevima može pomoći u izbjegavanju operacije rožnice i teškog razdoblja rehabilitacije. Umrežavanje ne zahtijeva duboku anesteziju, ne narušava integritet strome rožnice, za razliku od tradicionalnih operacija.

Oko Jokshire terijera 5 godina s epitelnom endotelnom distrofijom i katarama rožnice prije i nakon umrežavanja. Belmoza rožnice je riješena gotovo u potpunosti.

Drugo, umrežavanje poboljšava svojstva rožnice i, u pravilu, ne zahtijeva ponovno nanošenje. Tehnika je vrlo učinkovita i kod većine životinja (60-70%) pomaže u očuvanju oka i spašavanju vida.

http://eyevet.ru/krosslinking/

Umrežavanje kolagena rožnice

Cross-povezivanje je metoda koja se pojavila relativno nedavno u našoj zemlji, ali se koristi širom svijeta od 2004. godine. Umrežavanje kolagena rožnice je također poznato kao metoda umrežavanja, CCL metoda, UV-x-povezivanje, UVA metoda, C3-R. Njegova se suština sastoji u fotopolimerizaciji stromalnih vlakana, koja se javlja s kombiniranim učinkom fotosenzibilizirajuće tvari (riboflavina ili vitamina B2) i ultraljubičastog zračenja.

Posljednjih godina došlo je do izrazitog širenja u području umrežavanja. Primjerice, uspješno se koristi za sprječavanje napredovanja sekundarnog keratokonusa (koji nastaje nakon LASIK kirurgije iatrogene keratoektazije), blage marginalne distrofije i keratomalacije različite geneze. Postoje preliminarni ohrabrujući podaci o uspješnoj primjeni umrežavanja za liječenje bulozne keratopatije, keratitisa i čireva rožnice.

Povijest metode

Početak istraživanja o fotobiologiji rožnice datira iz 1990. godine. Zatim je skupina istraživača tražila biološka ljepila, aktivirana toplinom ili svjetlom, što je povećalo otpornost kolagena rožnice (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Uočen je učinak ljepljenja, koji nastaje kada se eliminiraju radikali kisika, čije oslobađanje uzrokuje stvaranje veza rasutih kolagenskih fibrila.
Prema istraživačima, povećana otpornost tkiva rožnice zaustavlja napredovanje keratokonusa i, u skladu s tim, odgađa ili u potpunosti izbjegava transplantaciju rožnice u bolesnika.
Pioniri čelika za umrežavanje: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Ideja ove metode nastala je kod profesora Seilera tijekom posjeta stomatologu, nakon što mu je stavljen fotopolimer. Godine 1994. vodio je skupinu istraživača i počeo je raditi. Prvi eksperimenti provedeni su na životinjama, a zatim na donorskoj rožnici. Nakon toga, provedeno je prvo liječenje bolesnika s keratokonusom i drugim keratoektazijama.

Mehanizam umrežavanja rožnice

  1. Kombinirana izloženost riboflavinu i ultraljubičastom zračenju;
  2. Otpuštanje radikala kisika;
  3. Pojava veza između ugljikovih baza - kolagenskog umrežavanja.

Tijekom fotopolimerizacije povećava se čvrstoća kolagena rožnice (rigidnost) i povećava se njezina otpornost na keratoekktaziju. Između kolagenskih fibrila pojavljuju se nove križne veze, što povećava snagu čitave rožnice.

svjedočenje

Zbog relativne mladosti metode i razvoja znanstvene misli, opseg umrežavanja raste iz godine u godinu, otkrivajući njegovu učinkovitost s povećanjem broja bolesti. Stoga predstavljamo svjedočenje koje je sam prof. Zeiler formulirao tijekom unakrsnog povezivanja tijekom međunarodnog kongresa u Berlinu u rujnu 2008. godine. Umrežavanje se prikazuje kada:

  • keratokonus;
  • pelucidna rubna distrofija;
  • iatrogena keratoekktazija - keratokonus koja se javlja nakon operacije LASIK;
  • keratomalacija - otapanje rožnice (dolazak taljenja), u pravilu se događa zbog autoimunih procesa;
  • bulozna keratopatija

kontraindikacije

  • debljina rožnice je manja od 400 mikrona u barem jednoj dimenziji (iako treba napomenuti da je ovaj prag prestao biti toliko kategoričan nakon pojave otopina koje uzrokuju edem rožnice);
  • niska vidna oštrina s korekcijom u slučaju keratokonusa, čak is dovoljnom debljinom rožnice;
  • dob bolesnika mlađih od 15 godina;
  • prisutnost ožiljaka;
  • alergijski konjunktivitis.

Tijek rada

Manipulacije se provode pod lokalnom anestezijom (Alkain kapi). Trenutno se koriste 2 glavne metode - tradicionalno transepitelno umrežavanje rožnice.

Tradicionalna tehnika

Operacija je podijeljena u 2 stupnja.

Faza 1: Anestezija se izvodi, rožnica se de-epitelizira, a otopina riboflavina se usađuje 25-30 minuta. Nakon toga, liječnik s prorezanom lampom procjenjuje stupanj impregnacije lijeka rožnice. Ako je impregnacija dovoljna, nastavite do stupnja 2, ako ne, nastavite ukapavanjem dok se ne postigne željeni rezultat.

Faza 2 sastoji se od korištenja zraka ultraljubičastog svjetla koje reagira s riboflavinom, uzrokujući križno povezivanje kolagena rožnice. Ovaj proces također traje oko 30 minuta.

Po završetku operacije izvodi se ubacivanje antibiotika i protuupalnog lijeka, nakon čega se pacijent stavlja na mekanu terapeutsku kontaktnu leću.

Transepitelno poprečno povezivanje

Kada se koristi ova tehnologija, uklanjanje gornjeg sloja rožnice nije potrebno. Otpušta i postaje propusna za riboflavin uz pomoć posebnog pripravka (tetrakaina). S tim u vezi, pacijent ima mnogo manje nelagode nakon operacije, period rehabilitacije je mnogo kraći, a rizik od različitih komplikacija je manji.

Moguće komplikacije umrežavanja

Dugo vremena komplikacije umrežavanja uopće nisu spomenute u stručnoj literaturi. Po prvi put, izvještaji o ovoj temi pojavili su se na posljednjem kongresu ESCRS-a. U našoj praksi umrežavanja susrećemo i karakteristične komplikacije:

  1. Različiti stupnjevi težine zamućenja rožnice. Kvaliteta vida obično ne utječe, ali može biti vrlo izražena. Najčešće se resorpcija događa unutar 1-6 mjeseci, iako se događa da taj proces traje i do 2 godine.
  2. Nadraženost oka (1-2 tjedna nakon operacije).
  3. Odgodite ponovnu epitelizaciju.
  4. Pogoršanje početne oštrine vida i njegov postepeni oporavak. Ta se komplikacija javlja rijetko, vid se vraća u roku od 1 do 12 mjeseci.
  5. Taljenje rožnice.
  6. Reaktivacija herpesne infekcije, razvoj herpetičkog keratitisa.

Treba napomenuti da se, u pravilu, može nositi sa svim tim komplikacijama, a upotreba transepitelne tehnologije smanjuje rizike.

Keratoconus crosslinking video

rezultati

Potrebno je shvatiti da, budući da se umrežavanje provodi od 2004. godine, potpune informacije o svim rezultatima, kao io svim komplikacijama, još uvijek nisu poznate. No, neki zaključci već se mogu izvesti u sadašnje vrijeme, posebno u pogledu upotrebe umrežavanja u keratokonusu. Ovom metodom moguće je zaustaviti razvoj bolesti - to je glavni rezultat. Podaci o progresiji keratokonusa nakon operacije umrežavanja danas nisu dostupni.

Nakon operacije, 25% pacijenata doživljava poboljšanje vidne oštrine za 1-2 linije - to je posljedica izravnavanja rožnice. Budući da je glavni izazov za umrežavanje u keratokonusu zaustaviti razvoj patološkog procesa, učinak poboljšanja oštrine vida je jedinstven ugodan "bonus". Još nije jasno zašto ga neki pacijenti pokazuju, dok drugi to ne čine, pa je nemoguće planirati ga. Uz ovaj učinak, stvrdnjavanje tvrdih kontaktnih leća poboljšano je kod 30% bolesnika, što postaje moguće zbog istog poravnavanja rožnice.

Cijene povezivanja

Trošak operacije u našem specijaliziranom oftalmološkom centru iznosi 34 000 rubalja s tradicionalnom metodom. Kod transepitelne tehnologije umrežavanja, lijek se dodatno plaća (oko 5.000 rubalja).

Pregledi bolesnika nakon operacije

U nastavku u komentarima možete pročitati druge recenzije ljudi koji su već prošli postupak ukrštanja rožnice ili ostavili svoje mišljenje.

http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.html

Osvrti na umrežavanje rožnice

Recenzije mjesta gdje je učinjeno križno povezivanje rožnice

Moje teškoće s vidom započele su u djetinjstvu. U trećem razredu primijetio sam da nisam vidio što je napisano na ploči. Počeo je ići okulisti. Te su propisane vježbe, kapljice, au međuvremenu me već ozbiljno mučila činjenica da vidim sve gore i gore. Konačno sam otišao s majkom na optiku i kupio naočale. Prvi su bili s -5 dioptrija, tako da je moj vid, kao što možete vidjeti, brzo pao. Krenula sam do 9 razreda s tim naočalama, ali u 10 nisam mogla to podnijeti i uvjerila svoje roditelje da kontaktiraju leće. To je bila sreća, još se sjećam svog prvog pojavljivanja na ulici u objektivima - sve je jasno, lijepo, svaki list je vidljiv na drveću

Očigledno, iz leća, vizija je počela padati dalje. Kao rezultat toga, 5 godina nakon škole, odlučio sam ponovno provjeriti svoj vid, jer sam već jako loše vidio. Rezultat: -10! Bio sam šokiran i odlučio sam napraviti lasersku korekciju, jer sam imao ozbiljne strahove da će me kasnije jednostavno odbiti zbog visokog minusa.

Prva klinika u kojoj smo išli s našim rođacima bila je očna klinika u Moskvi. Liječnik je pregledao moj vid na različitoj opremi, izmjerio debljinu rožnice, tlak i tako dalje. Moj minus je potvrđen malom pogreškom, jedno oko je bilo -10.5, drugo -10.75. Rekli su da nema predispozicije za oštećenje vida, može se napraviti laserska korekcija, ali će biti minus 2 ili minus 3. Stvarno nisam htjela pristati na to, već sam bila u raspoloženju da se može ukloniti najmanje 9 dioptrija. Da, i učinio sam u ovoj klinici samo Lasek i Super Lasek. Počeo je gledati dalje.

Kao rezultat beskrajnog pretraživanja na internetu, moj je otac naišao na novu tehniku ​​Smilea, u kojoj je samo 2-3 mm napravljeno da se napravi rez u rožnici, a možete otići na posao gotovo odmah nakon operacije. A živčani završetci na rožnici nisu odrezani, gotovo nema komplikacija, općenito, nakon svih opisa odlučili smo se na osmijeh. Počeo je otkrivati ​​gdje radi. Pokazalo se da u Moskvi postoje samo tri klinike, a njihova je cijena bila vrlo visoka. Razmišljali su i razmišljali - i odlučili osmijeh u drugom gradu. Izbor je pao na Nižnji Novgorod, budući da se odvijala reklamna kampanja i cijena operacije bila je pola cijene. I ne baš daleko, a cijena odgovara. Telefonirao, pojasnio da je "osmijeh" u klinici učiniti, "sve je kao u oglašavanju na njihovim web stranicama" i prijavili za ispit. Dobra klinika. Primjetno je da se operacije stavljaju u tok.

Ali! Samo ne "Osmijeh", što je rezultiralo time da je oglašavanje potpuna laž. Ja sam glatko odbio učiniti osmijeh, misleći na veliki minus. Što je? Kako? Zašto? Liječnik je rekao na sva naša pitanja: "Nemoguće je, bez velikog, nećemo točno osmisliti osmijeh." Propisan je PRK s umrežavanjem. Štoviše, ovo umrežavanje je učinjeno s keratokonusnom bolesti koja, kako se ispostavilo, nisam imala! Iako smo u početku još uvijek vjerovali liječnicima i prijavili se za operaciju. No sumnje su grizle, grizle i odlučili smo se sada obratiti moskovskoj klinici gdje se osmjehuju. Reći će da to ne možete učiniti - ok, idemo na Donji!

Klinika profesora Eskine "Sfera" savjetovala mi je drugog oftalmologa iz moje klinike. Pročitajte recenzije, gledane videozapise na usluzi YouTube i prijavite se za potpuni pregled.

I opet, pregled očiju na različitim uređajima, mjerenje debljine rožnice, širenje zjenice i provjera fundusa. Sviđa mi se stav osoblja: za razliku od drugih klinika, sve su mi objašnjavali i odgovarali na pitanja detaljno i pristojno. Nakon pregleda, rečeno nam je da se može osmisliti (DA!), A ja nemam kontraindikacija. Sjajne vijesti! Odmah smo pristali na operaciju. Imali smo dan i rekli da se trebamo posavjetovati s liječnikom.

Ja sam bio kirurg profesor Eskina Erika Naumovna, a liječnik - Parshina Victoria Anatolyevna. Inspekciju i konzultacije provela je Victoria Anatolyevna. A ako usporediti s konzultacije klinike u Nizhny Novgorod, gdje smo također već imenovan dan operacije - to je nebo i zemlja. Victoria Anatolievna je detaljno opisala kako će se operacija odvijati, pokazala je leću koja se stavlja na oko tijekom operacije, objasnila kako će se morati ponašati tijekom i nakon operacije i kakvu ću viziju imati nakon svega ovoga. Odgovorila je na sva naša pitanja. Bili smo potpuno zadovoljni, izvršili avans i čekali dan operacije.

Sama operacija bila je potpuno bezbolna. Naravno, strah je bio, tko se ne boji prije takvog postupka? Ali prvo prvo.

Stigli smo na dan operacije na kliniku. Bilo je potrebno ponijeti sa vama sunčane naočale, odvojivu odjeću i obuću. Pregledao sam vid, pregledali su se očni dio oka i drugi očni pregledi. Sve je bilo u redu i bilo je moguće pripremiti se za operaciju. Odveli su me u zasebnu sobu, gdje ste morali presvući odjeću i popiti sedativ. Za operaciju se okupilo 6-7 osoba. Malo smo čekali u hodniku, nakon čega smo se naizmjence javili Erici Naumovnoj za još jednu konzultaciju. Stvarno mi se sviđa ovaj pristup! Ponovno je objasnila kako će sve proći, smiriti se i reći nam kojim će redom djelovati. Palo mi je da odem treći, koji me razveselio: ne prvi, i ne bi trebalo dugo čekati.

Konačno, pozvani smo na drugi kat, gdje se odvijaju operacije. Odjevena na meke korice cipela, kućni ogrtač, šešir i masku. Obrišite mu lice alkoholom. Sjedili su na stolicama i rekli im da čekaju. Nekoliko minuta kasnije počeli smo pozivati ​​na operaciju.

Spustili su me na kauč, ispustili kapljice u oči i zatvorili jedno oko. Prvi je učinjen ispravno. Bilo je potrebno pogledati zelenu točku. Erika Naumovna je rekla što radi, a također je izvijestila u postocima, koliko je to već učinio laser. Kasnije su me malo pomaknuli na kauč i kirurški stadij je počeo - morao sam skinuti lenticu. Da bismo to učinili, na strani oka, u malom rezu od 2 mm, s pincetom, dobili smo lenticle. Učinili su nešto drugo, ali apsolutno nije bilo bolno, bilo je teže usredotočiti se na svjetlo svjetla, jer je zbog djelovanja kirurga svjetlo skočilo naprijed-natrag. Također napravljen i lijevo oko. Operacija je prošla vrlo brzo, a vi nemate vremena pogledati unatrag, ali već sjedite na kauču i zamolili da pogledate fotografa kako bi uhvatili ovaj trenutak kao sjećanje :-) Ali lijepo je da niste ravnodušni prema liječnicima!

Nakon fotografiranja s Ericom Naumovnom, pažljivo su me pokupili s kauča i odveli u sljedeću tamnu sobu - morao sam tamo ležati pola sata u tamnim naočalama i zatvorenih očiju. Ovdje najteže za cijeli dan nije bilo otvaranje očiju i čekanje dok mi ne dođu u tim trenucima. Pola sata ispružena poput gume, požurila sam vidjeti kako mogu vidjeti, ali se nisam usudila i nestrpljivo čekala liječnika. Konačno (ura, ura!) Bilo mi je dopušteno otvoriti oči i odvesti dolje. Željno sam promatrao okolnu stvarnost, ali do sada sam vidio bolje nego bez naočala, ali gore nego što sam očekivao. Ponovno sam provjerio fundus oka, dopustio da se presvučem i dao mi kapljice i program daljnjeg liječenja. Sutradan je trebalo doći na pregled.

Na ulici je bio pljusak, nebo je bilo zamagljeno oblacima, a ja sam ga vrlo nejasno vidio u sunčanim naočalama. Na moje iznenađenje, moja glava nije ozlijedila (i to sam očekivala), i općenito se osjećala jako dobro! Već toga dana vidio sam tako lijepo da sam se cijelo vrijeme s radošću nasmiješio. Sutradan ću se sjetiti ići na kliniku cijeli život - sve sam vidio. Letci, opeke na zgradama, lica prolaznika, pa čak i (!) Kućni brojevi s ceste!

Sada je prošao mjesec dana nakon operacije. A ipak se svakog jutra pitam zašto je odmah nakon buđenja sve jasno. A navečer prije spavanja ulovim sebe misleći da se moram sjetiti da uklonim kontaktne leće. Smatram putnike u podzemnoj željeznici, a još mi je čudno vidjeti ih tako jasno. Sada stavljam računalo što dalje od sebe i još uvijek vidim sve što trebam pročitati. To je samo izvan riječi, živjeti s lošim vidom više od deset godina, a onda vidjeti svjetlo!

Hvala vam, Erica Naumovna i Victoria Anatolyevna, koje su mi se vratile u očima. Hvala vam na iskrenom, pristojnom i ljubaznom stavu.

Lijepa klinika "Sfera". Preporučujem svima.

http://zoon.ru/msk/m/rogovichnyj_kross-linking/reviews/

Liječenje keratitisa u Njemačkoj: metoda umrežavanja

Njemačka oftalmologija, utemeljena na najnovijim kemijskim, biokemijskim, fizičkim instrumentalnim i instrumentalnim tehnologijama, duboko je i vješto prodrla u dubine oka, došla do pravih uzroka bolesti rožnice. Izlaganje keratitisu može postići potpuno izlječenje.

U njemačkim klinikama učinkovito eliminiraju patološke procese. Kvalitetno liječenje keratitisa, keratokonusa u Njemačkoj omogućuje izbjegavanje katarakte i drugih kozmetičkih nedostataka, vraća vid.

Broj ruskih građana koji žele ući u najbolje njemačke klinike raste svake godine. Njihova primarna zadaća je pronaći tvrtku koja ima priliku organizirati izlet visokokvalificiranim stručnjacima.

U Njemačkoj se inovativno liječenje keratitisa provodi na odgovarajućoj opremi najnovije generacije. Taktika pacijenta izračunava se prema individualnim svojstvima tijela uz sudjelovanje liječnika različitih profila.

Liječenje keratitisa s umrežavanjem u Njemačkoj

Uz upalu rožnice, njezina prozirnost, sjaj i smetnje su poremećeni. Oko formiranih posuda u obliku vijenca. Konjunktivne posude se također šire.

Bolesnici se žale na kidanje, bol u oku, fotofobiju. Keratitis se pojavljuje u pozadini uobičajenih bolesti tijela i kada nepovoljni vanjski čimbenici utječu na oko.

Keratitis donosi mnogo neugodnosti i dramatično smanjuje oštrinu vida. Među uzrocima ove bolesti su traumatizirani (uključujući i nošenje kontaktnih leća) i infekcija (gljivice, virus herpesa, bakterije).

Moderno liječenje keratitisa u Njemačkoj ne spada u kategoriju kompleksa. Takvo je stanje nastalo zbog pojave visoke tehnologije i sigurne metode uklanjanja te bolesti, nazvane križnog povezivanja.

Kroz posebnu lampu liječnici potpuno steriliziraju vanjske i duboke slojeve rožnice. Upalni proces se eliminira u jednom postupku. Edem, hiperemija i bol brzo nestaju.

Čak i teški oblici keratitisa nisu strašni za pacijente njemačkih klinika, gdje rade vodeći stručnjaci u području oftalmologije. Osim izvrsnog rada liječnika, recenzije pacijenata često bilježe brigu, podršku i profesionalnost medicinskog osoblja.

Liječenje keratokonusa u Njemačkoj

Kod keratokonusa rožnica postaje tanja i izbočena zbog degenerativnih promjena očiju. To je vrsta distrofije rožnice. Poraz je obično bilateralni. Patologija je urođena.

Tu je i keratokonus leđa, u ovom slučaju prevladava lezija jednog oka. Ova vrsta bolesti tipična je za žene. To je zbog činjenice da se zakrivljenost stražnje površine rožnice povećava.

Keratoconus se javlja u prvom ili drugom desetljeću života. Njegov prvi znak je astigmatizam. Pacijent ne vidi jasno objekte, mutne.

Budući da još nisu poznati uzroci keratokonusa, među metodama za zaustavljanje patologije, transplantacija rožnice se dugo smatrala najučinkovitijom. Međutim, arsenal suvremene oftalmologije dopunjen je umrežavanjem kolagena, što je dokazalo njegovu učinkovitost.

Činjenica je da s keratoconus kolagen vlakna nalaze u rožnici su uništeni. To dovodi do smanjenja njegove snage i izbočenja.

Kod liječenja keratokonusa u Njemačkoj pomoću umrežavanja, željeni rezultat se postiže zahvaljujući novom kolagenu koji je ušao u rožnicu. Vlakna se drže zajedno, što sprječava daljnje izbočenje.

Operacija započinje lokalnom anestezijom, nakon čega liječnik uklanja gornji sloj rožnice. Zatim se primjenjuje riboflavin i oči se izlažu fotosenzibilizirajućem zračenju. Promiče ulazak vitamina u unutarnje strukture. Postoji aktivacija proizvodnje kolagena.

Kada je tretman završen, instalirajte kontaktne leće, propisajte posebne kapi. Vizija je uvelike poboljšana. Astigmatizam je u prosjeku korigiran s 40% na 80%.

Inovativna metoda primjenjuje se ne samo samostalno. Može se provesti nakon uspostave intrakornealnih prstenova. Ova opcija donosi uspjeh u uznapredovalom stadiju bolesti kada postoje značajne promjene u obliku rožnice. Tako su izražene zakrivljenosti vrlo dobro izravnane. Intrakornealni prstenovi stabiliziraju rožnicu.

Liječenje keratitisa u djece u Njemačkoj

Njemački oftalmolozi provode niz aktivnosti kako bi napravili najprecizniju dijagnozu:

  • mikroskopsko ispitivanje infiltracije
  • laboratorijske pretrage i opći pregled za utvrđivanje unutarnjih bolesti djeteta,
  • mikroskopija oka pomoću prorezane svjetiljke,
  • bris konjuktive
  • imunološki testovi, uzorci s antigenima,
  • zrcalna mikroskopija stražnjeg epitela rožnice.

Nakon pažljive analize dobivenih podataka, liječnik određuje vrstu keratitisa ili propisuje dodatna ispitivanja. Sve to utječe na trajanje liječenja i izbor najpoželjnijih metoda. Pravodobno upućivanje na oftalmologa čini liječenje brzim i učinkovitim, a bit će mnogo manje dijagnostičkih postupaka.

Dugotrajni izostanak liječenja prepun je opasnih komplikacija:

  • ožiljci na rožnici,
  • izgled hvatača,
  • zamagljen vid
  • dendritički čirevi
  • skleroza oka,
  • konstantni recidivi
  • perforacija rožnice,
  • sljepoća.

Lijekovi za keratitis propisuju se djeci u obliku masti, kapi za oči, injekcija, rektalnih čepića, tableta. Među lijekovima dominira antimikrobno, protuupalno, vitamina, imunostimulacijski.

Raširene su radikalne metode:

  • dijatermija,
  • elektroforeza,
  • krioterapija,
  • laserska stimulacija
  • magnetska terapija.

Istovremeno liječe bolesti koje su izazvale razvoj keratitisa kod djeteta.

Ako je na pozadini upale rožnice došlo do smanjenja vida, provodi se keratoplastika. Uklanjaju se samo patološki promijenjena tkiva.

Njemačka osigurava liječenje keratitisom s umrežavanjem odraslih osoba, a klinika koja obavlja takve operacije opremljena je najnovijim lijekovima. Što se tiče djece, ova inovativna metoda se obično koristi za keratokonus.

http://www.medical-express.ru/branches/oftalmologiya/krosslining-lechenie-kreatita-v-germanii

Umrežavanje rožnice

Minimalno invazivne procedure počele su se široko primjenjivati ​​u oftalmologiji. Povezivanje rožnice odnosi se na takve tretmane. Karakterizira ga visoka učinkovitost, brzina izvedbe i oporavak, rijetkost neželjenih reakcija. Oftalmolozi kažu kako se izvodi ova tehnika, kome je to prikazano i koji je mogući rezultat.

Zašto mi je potreban postupak?

Umrežavanje rožnice se češće izvodi s keratokonusom. Riječ je o distrofičnoj bolesti oka neinfektivnog podrijetla s primarnom lezijom rožnice koja ima oblik konusa. Operacija omogućuje vraćanje normalnog oblika, površine i položaja rožnice. Indikacije također uključuju keratomalaciju, buloznu keratopatiju, atrofične lezije.

U časopisu "Novo u oftalmologiji" objavljeni su rezultati istraživanja koje potvrđuje učinkovitost umrežavanja u 95% bolesnika s keratokonusom rožnice.

Suština tehnike temelji se na reaktivnosti kolagenskih vlakana pri izlaganju ultraljubičastim zrakama. Pranje rožnice s vitaminom B2 nakon čega slijedi zračenje dovodi do oslobađanja velikog broja molekula kisika koje utječu na kolagen. Vlakna se međusobno drže zajedno, formirajući gustu strukturu, te su tako konusne rožnice izglađene i učvršćene u jednom položaju. Kolagen je osjetljiv na kemijske i fizikalne čimbenike okoline, što se uzima kao osnova za minimalno invazivnu intervenciju na temelju UV zračenja.

Kako se to radi?

Umrežavanje je ambulantni postupak. To znači da pacijent ne bi trebao biti u bolnici, ali se može vratiti kući tog istog dana. Nema posebne pripreme za operaciju, jer se izvodi minimalno invazivna kirurška zahvata na oku. Lokalna anestezija se koristi uz pomoć kapi Lidokaina, čija se doza određuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Postupak je siguran za pacijenta, jer je doza ultraljubičastih zraka u niskim granicama i ne prodire u dublje slojeve očne jabučice. Anestezija je bezbolna, ali pacijent ostaje svjestan. Umrežavanje traje ne više od 1-1,5 sati, ali se praćenje pacijenta provodi najmanje 3 mjeseca. Izvodi se na dva načina: klasično i transepitelno bez uklanjanja gornjeg sloja rožnice.

Faze intervencije

Umrežavanje kolagena rožnice izvodi se na sljedeći način:

  1. Pacijent je u sjedećem položaju s glavom bačenom unatrag.
  2. Anestetik se ubrizgava.
  3. Za istraživanje i učvršćivanje nanesenog ekspandera.
  4. Liječnik pažljivo uklanja gornji sloj rožnice pomoću spatule kako bi osigurao duboko prodiranje riboflavina.
  5. 20-30 minuta se ubrizgava otopina vitamina B2 radi ravnomjerne raspodjele na oštećenom području.
  6. Liječnik provodi intraoperativnu pachymetry - određivanje debljine rožnice - kako bi se procijenila kvaliteta ugradnje riboflavina.
  7. Područje tretirano vitaminskim pripravkom izloženo je ultraljubičastom zračenju tijekom 10-20 minuta.
  8. Otopina antibiotika usađena je u oko i postavljena je medicinska kontaktna leća.
Natrag na sadržaj

rezultati

Umrežavanje karakterizira visoka učinkovitost. Nakon intervencije, rožnica se vraća u normalan položaj i oblik, inhibiraju se distrofični poremećaji, vid se ne pogoršava, ne promatraju se vidne promjene oka. Razdoblje oporavka ne oduzima puno vremena, što se pozitivno odražava na svakodnevni život pacijenta.

kontraindikacije

Oftalmolozima je zabranjeno unakrsno povezivanje u takvim slučajevima:

  • Dob do 15 godina.
  • Duboko stanjivanje rožnice, prisutnost ožiljaka.
  • Teško mentalno stanje pacijenta.
  • Akutne upalne bolesti oka.
  • Kardiovaskularna insuficijencija.
  • Netolerancija prema lokalnim anesteticima.

Kontraindikacije su apsolutne, stoga je prije umrežavanja potreban niz studija za proučavanje stanja pacijenta.

Nuspojave

Liječenje minimalno invazivnim tehnikama može dovesti do takvih neželjenih učinaka:

  • pristup sekundarne infekcije, pogoršanje herpesa;
  • smanjena oštrina vida;
  • iritacija i zamagljivanje rožnice;
  • dugi oporavak;
  • topljenje gornjih slojeva očne jabučice.

Negativne reakcije javljaju se u osoba s imunodeficijencijom, dubokim distrofičnim promjenama u oku. Kod keratokonusa 3-4 stupnja, učinkovitost umrežavanja je mnogo niža nego u ranim stadijima bolesti. Kod starijih osoba, rizik od nuspojava je mnogo veći, što je povezano s dužim periodom regeneracije i prezbiopijom. Stoga se prije operacije pacijent obavještava o mogućim komplikacijama i promjenama vida.

oporavak

Nakon operacije, rožnica se normalno vraća u prosjeku 5-6 dana. Za 3-6 mjeseci vid se normalizira ili čak poboljšava. Rehabilitacijski period zahtijeva nošenje mekih leća s terapeutskom svrhom 3 dana. U ovom trenutku potrebno je zakopati antibakterijsko sredstvo u oči. Nakon tog razdoblja, protuupalni lijekovi se koriste još 3 dana. U nedostatku znakova infekcije, boli ili promjena u oku, nema potrebe za produljenjem uporabe lijekova. Nakon kirurškog zahvata, bolesnika treba periodično pregledati liječnik kako bi se spriječile komplikacije.

Koja su predviđanja?

Minimalno invazivne metode za liječenje keratokonusa imaju visoke stope oporavka. U 10% bolesnika oštrina vida se poboljšala za 10-30%. Oštećenje se javlja samo u 5% bolesnika. U ostatku pogleda ostaje ista, ali distrofična bolest rožnice ne napreduje. Pridržavanjem pravila oporavka smanjuje se rizik od komplikacija.

http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.html
Up