Škiljenje - kršenje očnih mišića, što dovodi do oštećenja vida.
Liječnici u borbi protiv ove bolesti koriste i konzervativnu terapiju i kirurgiju, koja ima svoje prednosti i nedostatke.
Slika 1. Dijete s jednom okom. Organ vida odstupa prema nosu.
Samo individualne osobine pacijenta ili prisutnost popratnih bolesti u njemu mogu biti kontraindikacija za kiruršku intervenciju.
U prisutnosti izrazitog oštećenja rada očnih mišića kod djece, preporuča se brzi način uklanjanja tog problema. U pedijatrijskoj kirurgiji opća anestezija se obično koristi za smanjenje stresa, ali zbog toga se vrijeme bebe u bolnici povećava.
Optimalna dob za korekciju je 5-6 godina. Do tog vremena stupanj oštećenja vida postaje jasan, a dijete može aktivno sudjelovati u postoperativnoj rehabilitaciji.
Međutim, u teškim slučajevima, kada je kut odstupanja vidne osi veći od 45 °, preporučuje se da se prva pripremna faza održi u 1-2 godine. Terapija omogućuje smanjenje stupnja nastanka patologije. Konačna korekcija se provodi u dobi od 4-5 godina.
U standardnom režimu liječenja bit će prisutni sljedeći koraci:
Prije svake operacije propisan je opći pregled. Obično uključuje test krvi i urina, EKG, pregled tuberkuloznih testova, pedijatar. Ti se postupci obično provode ambulantno, na klinici. Kada se koristi opća anestezija, dijete se ne može hraniti na dan operacije. Roditelji bi ga trebali pokušati uvjeriti, objasniti značenje onoga što se događa.
Kirurg određuje taktiku intervencije, birajući metodu korekcije koja će biti najučinkovitija. Kod istodobnog strabizma primjenjuju se dvije glavne tehnologije: jačanje ili slabljenje pojedinačnih okulomotornih mišića. Za pojačanje može se koristiti izrezivanje dijela mišića i mijenjanje mjesta vezivanja.
Za popuštanje, učinkovite metode su: mijenjanje mjesta vezivanja mišića, nanošenje mikrorezanja na njega (djelomična miotomija), produljenje mišića.
Na operirano oko se nanosi sterilni zavoj koji štiti od infekcije. Zatim se beba prebaci na odjel, gdje provodi neko vrijeme pod nadzorom liječnika, nakon čega ga mogu poslati kući.
Period rehabilitacije zahtijeva posebnu pozornost. To uključuje promatranje oftalmologa, provedbu skupa vježbi za jačanje mišića oka, također je moguće imenovanje hardvera liječenje.
Slika 2. Dijete prije operacije uklanja strabizam (gore) i nakon operacije (dolje).
Obično se dijete brzo oporavlja i fizički i psihički: uklanjanje vidljivog defekta poboljšava samopoštovanje, a bolni osjećaji iz intervencije se zaboravljaju.
Kao komplikacije mogu se pojaviti krvarenje i infektivni procesi. Zbog pogrešnog izračuna prije operacije, zrikavac se može ponovno pojaviti u obliku prekomjerne kompenzacije: oko će se skrenuti već u suprotnom smjeru.
Upozorenje! Čak i ako je kirurg uspio, problem se može vratiti nakon nekoliko godina, jer se rast i razvoj organa vida nastavljaju, stoga su potrebni redoviti specijalistički pregledi.
Načela kirurškog liječenja strabizma kod odraslih i djece jednaka su. Međutim, sama operacija kod odraslih je nešto lakša: izvodi se pod lokalnom anestezijom.
Time se smanjuje preoperativna priprema. Međutim, pregled će se morati obaviti, uključivat će obveznu fluorografiju, prikupljanje krvi i urina, pregled kod terapeuta.
Nećete morati dugo ostati u bolnici: pacijent dolazi na dan operacije, a nakon uspješnog završetka može ići kući. Pacijentu se tijekom zahvata daje lokalna anestezija, a zatim se vrše manipulacije.
Važno je! U procesu oporavka sam pacijent mora aktivno sudjelovati: potrebno je slijediti režim i slijediti upute liječnika.
Moguće komplikacije mogu biti povezane s povredom tijeka operacije i nepridržavanjem preporuka liječnika. Najopasnije, kao u slučaju djece, je krvarenje ili oštećenje očne strukture.
Osloboditi se strabizma uzrokuje pozitivne emocije kod pacijenata. Pregledao ga je jedan od pacijenata koji su prošli ovaj postupak prije dvije godine. Natalya primjećuje da se njezin život značajno promijenio: postalo je lakše komunicirati s ljudima, prestala se stidjeti svog izgleda, čak je uspjela savladati novu vrstu aktivnosti - savjetovanje, koje se prije činilo nemogućim.
Slika 3. Oči kod odrasle osobe prije operacije kako bi se riješio strabizma (gore) i nakon njega (u nastavku).
Pogledajte video koji prikazuje proces operacije strabizma.
Kirurška intervencija je ozbiljan test za tijelo, ali brzo i učinkovito uklanja problem. Kako bi se postigao postignuti rezultat, potrebno je nastaviti s vježbama, redovitim pregledima od strane oftalmologa. Preporučuje se blagi način rada i ograničava opterećenje očiju.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Liječnik preporučuje operaciju škiljavanja ako konzervativne metode liječenja ne daju pozitivan učinak. Taktika kirurške intervencije određuje se individualno, na temelju stupnja devijacije očne jabučice, stanja mišićnog sustava. Učinkovitost kirurške intervencije doseže 90%.
Operacija oka za ispravljanje njihovih abnormalnosti nije primarna metoda liječenja. Ako ju je imenovao liječnik, ne bi trebali odgoditi, jer je nemoguće riješiti problem drugim sredstvima. Zbog netretiranog strabizma, vizija se postupno gubi.
Svrha operacije za ispravljanje strabizma u djece i odraslih je eliminirati kozmetički defekt, vratiti binokularni vid. Ovisno o tome postoji li odstupanje jednog ili oba oka, provodi se jednostrana ili bilateralna operacija.
Operacija squinta je češća kod djece u dobi od 4-6 godina. Djeca s kongenitalnim strabizmom, velikim kutom odstupanja, bilateralna operacija lezije prikazana je bez obzira na dob.
Škiljenje u odraslih je korigirano operativnom metodom uzimajući u obzir iste indikacije, kao i na zahtjev samog pacijenta.
Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje strabizma:
Slabljenje operacije za strabizam odvija se pomicanjem ili rezanjem mišića. Za jačanje mišića držite svoje skraćivanje.
Prije odabira kirurškog tretmana za strabizam, liječnik provodi sveobuhvatni pregled pacijenta:
Potrebna je posebna obuka. Ako se operacija izvodi na djetetu, posljednji obrok treba biti najkasnije 12 sati prije intervencije. Ovo stanje je potrebno za opću anesteziju.
Ako se nađe izraženi spazam očnih mišića, preporučuje se napraviti posebne vježbe mjesec dana. Oni omogućuju mišićima da se opuste i zauzmu najprirodniji položaj.
Kirurški način liječenja strabizma odabran je na temelju karakteristika bolesti. Postupci za uklanjanje strabizma nazivaju se prema metodi.
Kirurg koristi laser ili radio-glavu. Ovi uređaji su najmanje traumatični, omogućuju trenutačno zaustavljanje krvarenja.
Kod odrasle osobe, kirurgija se obično izvodi s lokalnom anestezijom. Opća anestezija preporuča se za operaciju strabizma kod djeteta. Odrasla osoba smije ići kući nekoliko sati nakon operacije. Kod djece, operacija se odvija u bolnici, a zatim ostaje pod nadzorom 1-2 dana.
Operacija ispravljanja teškog strabizma kod djece odvija se u dvije faze.
Između faza kirurške korekcije provodi se konzervativno liječenje.
Operacija će biti besplatna ako to učinite pod OMS politikom u državnoj klinici. Ako idete u privatnu bolnicu, operacija će koštati između 15.000 i 30.000 rubalja.
Osim toga, gledajte video iz stvarne operacije kirurške korekcije strabizma:
Odmah nakon zahvata pojavljuje se oteklina i crvenilo očiju, bol je moguća. Ovo stanje traje 3-5 dana, zatim simptomi nestaju. Potpuna obnova vidnih funkcija traje oko 4 tjedna.
Nakon operacije na zrikavcu potrebno je izvršiti rehabilitacijske aktivnosti:
Jednom tjedno treba pokazati oftalmologa. Postoperativni oporavak podrazumijeva ograničenje tjelesne aktivnosti. Pacijentima se tijekom mjeseca savjetuje da se ne bave sportom, da ne idu u kadu ili saunu. Dijete je izuzeto iz tjelesnog odgoja u školi.
Vježbe se preporučuju svakodnevno tijekom cijele godine. Pomažu jačanju mišića, sprječavaju ponavljanje bolesti. Ako dođe do smanjenja vida, dijete je odabrano za popravljanje naočala ili leća.
Kirurški zahvati kod većine pacijenata odvijaju se bez štetnih učinaka. Moguće komplikacije:
Retko se primjećuje recidiv bolesti tijekom kirurškog liječenja. Škiljenje se može vratiti ako pacijent ne obavlja rehabilitacijske aktivnosti, ignorira posjete oftalmologa. Ponovljena operacija ne može se obaviti u roku od šest mjeseci nakon prvog.
Rijedak oblik strabizma je Duaneov sindrom. Kod ove bolesti postoji urođena disfunkcija okulomotornih živaca. Oko se ne može okrenuti prema hramu. Čak ni operacija ne daje pozitivan učinak. Koristi se samo za smanjenje ozbiljnosti simptoma.
Pacijenti koji su suočeni s potrebom za operacijom pozitivno reagiraju na rezultate.
“Dijete mi je dijagnosticirano strabizmom odmah nakon rođenja. Težina bolesti bila je beznačajna, pa je liječnik rekao da bi bilo moguće raditi na 4-5 godina. Škilje nakon što je operacija potpuno nestala. Još jedna godina smo se bavili specijalnom gimnastikom, a sada nitko neće reći da je dječak imao neku vrstu mane. "
- Od djetinjstva imam naglašenu škilicu. Tada kirurško liječenje nije provedeno, stalno sam se bavio gimnastikom, vježbama na sinaptoforu. Poboljšanje je bilo neznatno. Budući da sam već odrasla osoba, ipak sam odlučila imati operaciju. Liječnik je odmah rekao da je ispravan nedostatak neće raditi. Operacija je obavljena, oko sada samo malo pokosi. "
Kod nekih bolesnika strabizam se može korigirati samo operacijom. Kirurško liječenje može se obaviti na dva načina. Najbolje je to raditi u djetinjstvu. Nakon intervencije provodi se rehabilitacija - posebne vježbe, vitaminske kapi za oči.
Ostavite komentare, ispričajte o svom iskustvu. Dijelite informacije s prijateljima na društvenim mrežama.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglaziePrvih nekoliko godina života djeteta može razviti zrikavac. Roditelji bi u ovom trenutku trebali pažljivo razmotriti zdravlje djeteta. Nemojte dopustiti da se vaše dijete upliće u crtanje ili obrt dok je blizu objekta.
Strah, ozljede glave ili šok također mogu uzrokovati strabizam. Pokušajte zaštititi svoje dijete od toga. Korekcija strabizma u djece provodi se na nekoliko načina. I zapamtite da samo liječnik može odabrati način liječenja, ovisno o tijeku bolesti.
Postoje razne vježbe i gimnastika za ispravljanje strabizma kod djece. Ako započnete liječenje na vrijeme, sasvim je moguće riješiti se te bolesti, izbjegavajući kiruršku intervenciju.
Na rođenju dijete još uvijek ne zna gledati s dva oka. Sposobnost binokularnog vida u djetetu se postupno formira i traje do 4-6 godina. Sve novorođenčad ima hiperopiju od oko 3 dioptrije. U ovom slučaju, fokus nije na mrežnici, nego je iza nje.
Kako dijete raste, tako se povećava i veličina očne jabučice, a optički fokus se seli u mrežnicu. Neka djeca iz različitih razloga imaju hiperopiju iznad 3 dioptrije. Da bi jasno vidjeli predmete, oni moraju naprezati oči.
Ova napetost je glavni preduvjet za pojavu konvergentne zrikavosti kod djece, odnosno kada se jedna od očiju okrene prema nosu. Binokularne veze u vidnom sustavu djeteta postupno sazrijevaju i stoga se lako lome. Poticaj na pojavu dječjih zrikavaca u pozadini preduvjeta može biti visoka temperatura, tjelesna ili duševna ozljeda.
Najčešći strabizam u djece javlja se u dobi od 2-3 godine. Konvergentni strabizam je češći nego divergentan. Kada zrikavost kod djece, češće na škiljavu oku, oštrina vida postupno opada, odnosno razvija se ambliopija.
Ta je komplikacija posljedica činjenice da, da bi se izbjegao kaos, vizualni sustav blokira prijenos slike objekta u mozak, koji je opažen očima za škiljenje. To, pak, dovodi do konstantnog odstupanja oka, što smanjuje vid. Tako je pokrenut začarani krug.
Liječenje strabizma u djece izgrađeno je u kompleksu. U prisutnosti dalekovidnosti ili kratkovidosti, ako je indicirano, naočale se dodjeljuju djetetu. Ponekad čaše u potpunosti ispravljaju dječju zrikavost. Međutim, čak i uz takvo stanje stvari, nošenje naočala nije dovoljno.
Kod strabizma u djece provodi se konzervativno liječenje pomoću hardverskih metoda. Cilj im je liječenje ambliopije (ako postoji) i vraćanje "mostova" između očiju, tj. Dijete se uči da spaja slike s desne i lijeve oči u jednu vizualnu sliku.
Tijekom liječenja dječjeg strabizma u određenom stadiju, ako postoje dokazi, kirurška intervencija se provodi na mišićima oka. Operacija ima za cilj vratiti ispravnu ravnotežu mišića između mišića koji pokreću očne jabučice, okrećući ga u oku.
Nakon operacije obavezno je konzervativno liječenje strabizma kod djece. Namijenjen je potpunoj rehabilitaciji vizualnih funkcija.
Postoji izjava da s godinama strabizam u djece može proći sam. Ako govorimo o povremenom odstupanju očiju kod djece mlađe od 6 mjeseci, onda je to varijanta norme i do 7 mjeseci oči djeteta će se ustati točno.
Ako oko 7 mjeseci nastavi odstupati od oka ili se kasnije pojavi zrikavac, tada ne može biti neovisnog izlječenja. Squint je bolest koja zahtijeva liječenje. Postoji više od 15 vrsta strabizma i svaki od njih se tretira različito. U nekim slučajevima rehabilitacija zahtijeva oko 6 mjeseci, ponekad i do 3-4 godine i više.
Obično postoje dva oblika strabizma.
Prvi oblik je prijateljski strabizam. U ovom slučaju, oči kositi naizmjence i može se reći da je škiljenje oba oka približno jednako. Studije liječnika pokazale su da osobe s anomalijama u obliku ametropije i anisometropije s izraženom mijopijom imaju veću predispoziciju za bolest "strabizam".
No, ovdje je još jedna zanimljiva stvar: konvergentna zrikavost je svojstvena osobama koje imaju hiperopiju i divergentne zrikavce - one koji imaju kratkovidost. Glavni uzrok prijateljskog strabizma je ametropija, tj. Kratkovidost ili dalekovidnost.
Razlozi za ovaj vid vidnog defekta: jake razlike u oštrini vida oba oka; bolesti povezane s vidom i prije ili kasnije dovode do sljepoće ili snažnog smanjenja vida u kratkom vremenskom razdoblju; sve bolesti središnjeg živčanog sustava, optičkih živaca i mrežnice; urođene razlike u strukturi očne jabučice.
Znakovi strabizma u ovom slučaju:
Drugi oblik je paralitički strabizam. Ona se razlikuje od prve u tome što je jedna očna jabučica stabilna i ostale kose. Kod paralitičkog strabizma neispravan oko se ne može pomaknuti prema zahvaćenom mišiću. U ovom slučaju, također možete promatrati dvostruki vid, nedostatak binokularnog vida, vrtoglavicu i tako dalje.
Između ostalog, postoje i ove vrste strabizma, kao što su:
Osim toga, razlikovati zrikavac:
Znak bilo koje vrste heterotropizma je asimetrični položaj zjenice i šarenice u odnosu na palačastu pukotinu.
Znakovi paralitičkog strabizma:
Znakovi prijateljske heterotropije:
Škiljenje u smjeru hrama može biti popraćeno kratkovidnošću, u smjeru nosa - hiperopija.
Kod male djece razlog za traženje medicinske pomoći treba biti škiljenje, kao i okretanje ili naginjanje glave kada se pokušava pogledati predmet.
Detaljan pregled djeteta obavlja se oftalmologom.
Ako se sumnja na paralitički strabizam, naznačena je konzultacija s neurologom, nakon čega slijede neurološka ispitivanja (EEG, elektroneurografija, evocirani potencijali, elektromiografija).
Bez obzira na uzroke strabizma, u početnim stadijima bolesti tretiraju se na jedan od tri konzervativna načina:
Ako imate dalekovidnost ili kratkovidost, prema svjedočenju, dijete treba naočale. Ponekad potpuno ispravljaju strabizam. Međutim, samo nošenje naočala nije dovoljno.
Vrlo je važno naučiti dijete kombinirati slike s desne i lijeve oči u jednu sliku. To se postiže kombinacijom terapijskih mjera koje se provode nekoliko puta godišnje. Liječenje je konzervativno i odvija se na razigran način.
Osim toga, koristi se metoda okluzije - zatvaranje zavoja zdravog oka za određeno vrijeme svaki dan, tako da se dijete uči da se više oslanja na slabe oči. Potrebno je napomenuti da uspjeh liječenja strabizmom ovisi o ispravnoj individualnoj taktici liječenja.
Ako gimnastika i medicinska optika ne pomažu, a prerano je donijeti prije operacije, hardverski tretman zrikavaca kod djece može se koristiti za liječenje strabizma, što omogućuje ne samo eliminaciju strabizma, već i poboljšanje oštrine vida i vraćanje binokularnosti.
Među najčešćim sredstvima u tom pogledu je sinoptofor, u kojem aparat generira dvije trepereće slike koje se na kraju spajaju u jednu. To doprinosi formiranju binokularnog vida tijekom liječenja. Još jedna popularna opcija je auto-trening s video-računalima, koji u praksi gleda crtani film ili dječji program.
U procesu gledanja, elektroencefalogram se uzima iz dječjeg mozga, koji bilježi aktivnost vizualnog sustava.
Ako se takvi signali zaustave, to znači da dijete prestaje slijediti crtani film i ne fokusira se na likove i objekte (koje liječnici pokušavaju postići), a crtani film prestaje.
Ponekad se koristi svjetlosna laserska terapija, tijekom koje se laser aktivira na mrežnici, aktivirajući cirkulaciju krvi i druge procese, pri čemu normalizacija vidnog sustava funkcionira na uobičajeni način. puta u pola godine.
Posljednji korak koji stručnjaci poduzimaju je operativno liječenje strabizma u djece, čija je suština da istisnu područja vezanja određenih mišića očne jabučice. Unatoč činjenici da se mnogi roditelji i djeca sami boje tog postupka, gotovo uvijek se uspješno završava, a zrikavac se potpuno i trajno eliminira.
Takva operacija može pojačati ili oslabiti, au svakom slučaju ima svoje osobitosti: U procesu intenziviranja kirurškog zahvata, očni mišić (ili mišićna skupina) se skraćuje izrezivanjem ili uklanjanjem segmenta, ili pomicanjem područja vezivanja mišićnog tkiva.
Tijekom operacije, koja zahtijeva slabljenje mišića, ona se povećava plastičnim metodama, izlaže se u određenim područjima ili se pomiče. Važno je! U svakom slučaju, očna jabučica poprima svoj uobičajeni položaj, na kojem završava rad kirurga. Daljnji zadatak oftalmologa je vratiti binokularni vid.
Kompleksno liječenje često uključuje i konzervativne i, u većini slučajeva, kirurške koristi. U ovom slučaju, operaciju ne treba tretirati kao alternativu konzervativnom liječenju. Kirurgija je jedna od faza liječenja, a mjesto i vrijeme ovise o vrsti strabizma i dubini lezije vizualnog sustava.
Prije i nakon kirurškog liječenja treba poduzeti konzervativne terapijske mjere kako bi se poboljšala oštrina vida, kako bi se uspostavila veza između očiju i stereoskopska surround vizualna percepcija - to se postiže pomoću posebnih vježbi.
Primijeniti tehnike za poboljšanje funkcionalnog stanja vizualnog korteksa, kako bi vizualne kortikalne stanice radile u normalnom načinu rada i time osigurale ispravnu i jasnu vizualnu percepciju. Ove tehnike stimuliraju. Nastava se održava na posebnim uređajima na ambulantnoj osnovi s tečajevima od 2-3 tjedna nekoliko puta godišnje.
Tijekom liječenja u određenom stadiju, u prisutnosti visoke vidne oštrine, obnavljanja sposobnosti spajanja dvije slike iz lijeve i desne oči u jednu vizualnu sliku, u prisutnosti devijacije oka, izvodi se kirurška intervencija na mišićima oka.
Da bi se odlučilo o vremenu operacije, važno je da pacijent ima dovoljnu vidnu oštrinu. Što prije stavite oči u simetrični položaj s izravnim pogledom, to bolje. Nema posebnih dobnih ograničenja.
Kod kongenitalnog strabizma važno je dovršiti kirurški stadij najkasnije 3 godine, kada se dobije, ovisno o vremenu koje je potrebno za postizanje dobre oštrine vida u konzervativnoj fazi liječenja i vraćanje potencijalne sposobnosti spajanja slika iz dva oka u jednu vizualnu sliku.
Taktika kirurškog liječenja razvijena je ovisno o vrsti strabizma. Sa stajališta kirurškog zahvata, liječenje trajnog oblika strabizma velikim kutom strabizma, kada je oko značajno odbačeno, ne predstavlja veliku poteškoću. Učinak takvih operacija je očigledan za pacijenta. A za kirurge s određenom kvalifikacijom nije teško.
Teško je raditi sa zrikavanjima s nepostojanim i malim kutovima. Trenutno su razvijene tehnologije za rezanje bez uporabe uređaja za rezanje (škare, skalpel, laserske zrake). Tkiva se ne seciraju, već se, kao što su, rastavljaju visokofrekventnim strujanjem radiovalova, osiguravajući bezkrvno izlaganje kirurškog polja.
Tehnika operacija tijekom strabizma je mikrokirurška, opća anestezija se primjenjuje specifičnom anestezijom, što omogućuje potpuno opuštanje očnih mišića. Ovisno o volumenu operacije, njegovo trajanje je od 20 minuta do sat i pol.
Dijete se otpušta kući drugi dan nakon operacije. U odsutnosti vertikalne komponente (kada se oko ne pomiče gore ili dolje), u pravilu se izvodi jedna ili dvije operacije na jednom i drugom oku, ovisno o veličini očne jabučice i vrsti strabizma.
Što prije dođe do simetričnog položaja oka, povoljnija je mogućnost izlječenja. Po školi, dijete sa zrikavom treba biti rehabilitirano što je više moguće.
Ako se bavite problemom kompleksa strabizma, liječenje se javlja u 97% slučajeva. Zahvaljujući pravovremeno izliječenoj bolesti, dijete može normalno učiti, osloboditi se psihičkih problema zbog oštećenja vida, a potom se uključiti u omiljenu aktivnost.
Heterotropija je bolest u kojoj osoba ne može koordinirati oba oka i fiksirati svoj pogled na jedan određeni objekt. Ako vaše dijete pati od ovog nedostatka, vrlo je problematično da ga se riješite, ali uvijek postoji izlaz.
Postoje razne tehnike i vježbe za ispravljanje strabizma. U ovoj gimnastici za oči treba provoditi svakodnevno, inače nećete vidjeti opipljiv rezultat. Provedite oko 20 minuta svog vremena 3 puta dnevno da biste vježbali za viziju vašeg djeteta.
Ako se odlučite za rješavanje problema dovoljno rano, stručnjaci su razvili posebne vježbe za škiljenje za najmlađu djecu. Da biste to učinili, trebat ćete svijetle zvečke, jednu malu obojenu loptu, kocke sa slikama i zakrpu za oči.
Stavite bebu na kauč ili visoku stolicu i stavite zavoj na jedno oko. Uzmite zveckanje i vozite je u različitim smjerovima u lice djeteta na udaljenosti od 30 cm od očiju. Vježbanje treba provoditi jednu minutu, a zatim zamijeniti zveckanje kockom ili kuglom. To je učinjeno kako bi privukli pozornost, jer gledanje istog objekta na dijete brzo postaje dosadno.
Nakon punjenja, dovedite igračku na nos djeteta, a oči bi trebale biti usmjerene na predmet u vašim rukama, a oči se spuštaju do nosa.
Ostale vježbe su također prikladne za djecu. Uzmite plastičnu ploču i napravite nekoliko rupa u njoj različitih veličina i oblika, a oštre rubove oštrite tako da dijete ne reže.
Dajte primljenu pločicu u ruke dječaku, i također mu dajte čipku. Objasnite da je svrha bebinog djelovanja navući kabel u svaku od napravljenih rupa. Takva aktivnost djetetu ne smeta dugo, a daje odlične rezultate za nekoliko mjeseci.
Sljedeće vježbe za oči za strabizam kod djece pogodne su za djecu od 3 godine.
Napravite dvije slike s istom slikom, a neki od njih nedostaju. Dijete treba pažljivo usporediti obje slike i odgovoriti na to koji dijelovi slike nedostaju.
Druga metoda je kako slijedi. Uzmite čistu ploču i podijelite je na 4 dijela. U svakom segmentu lista povucite nekoliko vrsta životinja, biljaka ili geometrijskih oblika. To treba učiniti na takav način da se neke slike u različitim dijelovima lista ponavljaju.
Zatim pokažite slike klincu i postavite cilj ispred njega - pronaći duplicirane slike.
Možete izvoditi vježbe kod kuće. Gimnastiku za oči treba napraviti s naočalama, inače neće biti pozitivnog učinka. Dijete se treba osjećati dobro i ne biti hirovita.
Ukupno trajanje nastave - 2 sata dnevno (nekoliko prilaza za 20 minuta). Tijekom nastave možete koristiti loto, kocke, šarene kuglice i druge predmete.
Liječenje strabizma narodnih lijekova djeluje samo u početnoj fazi razvoja. Folk lijekovi u ovom slučaju imaju posebnu svrhu, jer se strabizam može izliječiti kod kuće jačanjem očnih mišića.
Škiljenje nije samo kozmetički nedostatak. Normalno, naše se oči okreću na koordiniran način, a mozak dobiva svoju sliku od svake od njih.
Vizualne zone moždanog korteksa imaju sposobnost kombinirati ove dvije pomalo različite "slike" u jednu, zahvaljujući kojoj osoba prima trodimenzionalnu sliku objekata, određuje njihovu međusobnu udaljenost i razlikuje dubinu.
To se naziva binokularni (stereoskopski) vid. Kada se dvije crte zgrče u jedan volumen, ne pojavljuje se: jedna od očiju odstupa od zajedničke točke fiksacije, pa mozak dobiva dvije vrlo različite slike jedna od druge i ne može ih kombinirati u jednu sliku.
Funkcija binokularnog vida kod strabizma je smanjena.
Često, strabizam "koegzistira" s drugom opasnom bolešću - ambliopijom (tzv. "Lijenim okom"), koju karakterizira trajno smanjenje oštrine vida jednog ili oba oka. Promjene se događaju u vizualnom korteksu, a kod odraslih su nepovratne.
To stvara "začarani krug": ambliopija je potaknuta škiljavanjem i, zauzvrat, doprinosi još većoj apstrakciji oka s normalnog položaja. U nedostatku tretmana za strabizam, razvija se ambliopija i dolazi do gubitka vida u oko 50% djece.
S obzirom da je strabizam češće kongenitalan i nije stečen, ne postoje posebne preventivne mjere za takvo oštećenje vida. Ali djeca mlađa od šest godina moraju se pridržavati određenih propisa kako se ne bi stekao škiljenje, a neka se pravila primjenjuju ne samo na djecu, nego i na roditelje.
Primjerice, u dobi od jedne godine dok dijete spava u jaslicama, nije potrebno objesiti igračke preblizu njegovom licu, jer dijete treba udaljenost između očiju i predmeta kako bi se fokus pravilno razvio.
Djetetu je potrebno osigurati dobru rasvjetu, koja ne mora previše napinjati oči.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyVAŽNO JE ZNATI! Učinkovito sredstvo za obnavljanje vida bez operacije i liječnika, preporučeno od naših čitatelja! Pročitajte dalje.
U procesu zbrinjavanja djeteta, novoosnovani roditelji primaju puno ugodnih minuta, jedan od važnih aspekata brige za dijete je praćenje njegovog zdravlja. Nažalost, ponekad se mame i tate moraju nositi s neugodnim otkrićima, od kojih je jedno škiljenje. I odmah postoji nekoliko pitanja "je li to norma", "hoće li uopće biti strabizma", "što učiniti." Škiljenje može biti privremeno i biti povezano s činjenicom da dijete u ranoj dobi ne kontrolira motorne procese očne jabučice. Ova neugodna pojava prolazi sama od sebe. Iako je povremena zrikavost kod novorođenčadi razlog za okretanje profesionalcu.
Ako oko nastavi kositi čak i nakon 6 mjeseci, to je razlog za odlazak u medicinsku ustanovu, najvjerojatnije, bolest će se nastaviti čak iu starijoj dobi. Najčešći uzroci strabizma mogu biti neki čimbenici:
Već na 4-5 mjeseci života djeteta, ako roditelji vide da strabizam u novorođenčadi ne prolazi, trebate kontaktirati stručnjaka.
Već u prvim danima života, roditelji su u mogućnosti samostalno dijagnosticirati strabizam, za što je vrijedno uzeti zveckanje i usmjeriti ga na suprotne strane djeteta, krećući se s jedne strane na drugu i pratiti reakcije očiju. Do 3 do 4 mjeseca, normalno oštećenje koordinacije oka je normalno, nakon čega dolazi do poravnanja oba mala oka. Škakanje kod djece mlađe od jedne godine može biti očito. Preporučuje se da se obratite stručnjaku ako se sličan uzorak strabizma kod bebe ponavlja do 5 mjeseci života djeteta. Postoji nekoliko simptoma koji će omogućiti pravovremenu identifikaciju strabizma djece:
Dakle, strabizam u beba može se odrediti bez ikakvih problema, međutim, postoji nekoliko čimbenika koje treba razmotriti.
Vrijedno je uzeti u obzir nekoliko točaka. Ako je fenomen istinskog karaktera, karakterizira ga odstupanje jednog oka od točke fiksacije, ako je pogrešan fokus beznačajan, to nije strašno, jer se taj fenomen događa u svim bebama. Zbog slabosti dječjih očnih mišića potreban je trening, a budući da dijete još nije naučilo kako ih koristiti, ponekad ima poteškoća kada se gleda u jednom ili drugom smjeru. Dakle, male oči često ne slušaju svog vlasnika i kositi, približavajući se nosu ili, obrnuto, na suprotnim stranama. Kada dijete nauči kontrolirati kretanje jabuka, bolest će nestati.
Liječenje strabizma u djece tradicionalno se provodi na dva načina - medicinskim pripravcima i kirurškim zahvatima.
Da bismo liječili oči bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste dokazanu metodu. Nakon što smo je pažljivo proučili, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.
U ovom slučaju, preporučuje se dodijeliti bodove i vježbanje, kao i zavoj na zdravom oku. Ali kada se pojavi novorođenče, nije potrebno govoriti o takvoj taktici, jer se prava bolest može otkriti tek kada dijete navrši godinu dana. U većini slučajeva kvalitetna profilaksa je glavni način pomoći kod strabizma kod dojenčadi. Prvi pregled treba obaviti odmah nakon rođenja djeteta. Također je vrijedno spomenuti da rizik od strabizma kod djeteta uključuje prerano rođene bebe koje pate od nasljednih bolesti oka, kao i djeca rođena tijekom teškog rada.
U dobi od dva mjeseca, također je potrebno proći liječnički pregled koji provodi oftalmolog u dječjoj klinici. Osim utvrđivanja dalekovidnosti i kratkovidnosti, specijalist bi trebao obratiti pozornost na činjenicu da se kod djece javlja strabizam, te ih uputiti na savjetovanje s drugim liječnicima. Ako postoji malo odstupanje oka, možda ćete morati savjetovati liječnike različitog profila, kao što je neurologija. Upravo rano vođenje dijagnostičkog kompleksa doprinosi pravovremenom određivanju bolesti i ostavlja što je više moguće šanse za oporavak.
Kada se eliminira strabizam, najčešća metoda je operacija. Ako je bolest prirođena priroda, strabizam se eliminira u dobi od 2-3 godine, ali ako se bolest dobije, takav se događaj događa nešto kasnije (4-5 godina). Postoji nekoliko kliničkih indikacija za primjenu kirurške metode liječenja:
Kako bi se otklonio strabizam u djece, koristi se nekoliko popularnih metoda rada:
U nedostatku specifičnih neuroloških kontraindikacija odabire se osnovni tip operacije i provodi se cijeli proces.
Važno je znati što treba učiniti nakon kirurškog liječenja, jer se teškoće ne završavaju. Kako je anestezija oslabljena, pacijent će osjećati sve više neugodnih bolova, oči se mogu pojaviti crvenilo, a vid će se pogoršati neko vrijeme. Rehabilitacijsko i rehabilitacijsko razdoblje traje oko 4 tjedna, u djece je ovaj put lakše i brže. Neophodno je redovito pokazivati dijete specijalistu, primjenjivati propisana sredstva i izvoditi gimnastičke vježbe. Zahvaljujući normalnom tretmanu moguće je postići kvalitetne rezultate.
Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlVjerojatno je da su svi roditelji primijetili da je u dojenčetu u prvim mjesecima života pokrete očiju loše koordinirano: na primjer, oči se ponekad okreću u različitim smjerovima, neovisno jedna o drugoj. To je zbog činjenice da i sami mišići (bilo koji, ne samo očni) i kontrola njihove aktivnosti nisu dovoljno razvijeni: središnji živčani sustav samo treba naučiti živjeti u složenom trodimenzionalnom svijetu, apsorbirajući ogromnu količinu signala koji dolaze izvana i adekvatno reagira na njih, Nezavisni i asimetrični pokreti očne jabučice smatraju se normalnim u fazi brzog formiranja tkiva, organa i sustava tijela od rođenja do šest mjeseci. Ali ne kasnije. Do dobi od šest mjeseci, pokreti očnih jabučica trebali bi postati uredni i dosljedni; u suprotnom, postavlja se pitanje mogućeg strabizma, postavlja se temeljit pregled oka i poduzimaju odgovarajuće mjere na temelju njegovih rezultata.
U prvim tjednima nakon rođenja, vizualne i motoričke funkcije svakog oka razvijaju se samostalno; kao rezultat toga, u svijetu odraslih ne postoji niti jedan par očiju koji bi apsolutno isti. U dobi od 2-3 tjedna, dojenče razvija sposobnost da fiksira pogled na predmete i da prati pokretne objekte pogledom. Oči se mogu okretati iza objekta prilično sinkrono, ali zapravo su ove skretnice toliko udaljene jedna od druge. Oko petog tjedna vizualno-analitički centar mozga treba pokušati spojiti se, kombinirati "prijevode" iz svakog oka u jednu sliku. U fazi formiranja zrelog binokularnog vida, povremeno se mogu pojaviti nepodudarni pokreti ili pozicije očiju. Od tri mjeseca života, dijete, uz normalan razvoj vizualnog sustava, već se pouzdano fokusira na objekt, može ga vidjeti i slijediti s oba oka u isto vrijeme. Mala, jedva primjetna zrikavost u ovoj fazi može se sačuvati i smatra se prolaznom. Do petog mjeseca trebalo bi formirati složenu interakciju između dvaju očiju i mozga, što nam omogućuje da percipiramo svijet kao volumetrijski, procjenjujemo dubinu prostora, razliku u udaljenostima, perspektivi, itd. No, binokularni pogled odrasle osobe napokon se razvija samo za 10-12 godina. Stoga se pravi identitet, koji zahtijeva pažnju i pomoć od oftalmologa, mora identificirati i što je moguće ranije ispraviti, što je više moguće.
Glavni uzroci i čimbenici rizika za strabizam su:
Ako je barem jedan od ovih čimbenika prisutan u razvoju djeteta, vjerojatnost formiranja strabizma se značajno povećava. Takva djeca su u opasnosti i moraju ih nadzirati oftalmolog.
Svaki liječnički pregled, uključujući i oftalmološki, počinje prikupljanjem anamnestičkih informacija. Roditelji bi trebali biti spremni obavijestiti liječnika o tome kako su trudnoća i porođaj nastavljeni, koje su bolesti djeteta pretrpjele tijekom života, kada je primijećen strabizam i kakav je njegov karakter stalan ili epizodičan, na jednom oku ili na oba, da li vidljivi stupanj strabizma ovisi o vanjskim stanjima. situacijama, da li se dijete žali (ako je u odgovarajućoj dobi i sposobno je formulirati senzacije) za glavobolje, dvostruki vid ili zamagljen vid, vrtoglavicu itd. Sigurno će se čuti pitanja o oftalmološkoj nasljednosti, o ozljedama i infekcijama djeteta, o liječenju primljenom u različito vrijeme i njegovoj učinkovitosti.
Prvo zakazano savjetovanje s oftalmologom u pravilu se određuje kada je dijete staro 3 mjeseca. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik obavlja vizualni pregled: pregledava kapke, širinu i oblik palačastih pukotina, položaj i veličinu očne jabučice. Potrebno je isključiti anomaliju strukture i / ili nedovoljnu transparentnost rožnice, zjenice, leće, staklastog tijela, patologije fundusa. U tu svrhu uobičajeni instrumenti oftalmoskopa. Da bi se pojasnio kut strabizma, primjenjuje se Girshbergova metoda: kada gledamo svijetlu žarulju na rožnici, pojavljuje se njen refleks (refleks), koji obično pada u središte zjenice. Stupnost strabizma procjenjuje se pomicanjem refleksa svjetla u jednom ili drugom smjeru. Standardna širina zjenice je 3-3,5 milimetara; s konvergentnim strabizmom, reflektirana zraka se pomiče u vanjski kut oka, s divergirajućim prema unutarnjem kutu, s okomitim gore ili dolje.
Za dojenčad je iznimno teško utvrditi konačnu i potvrđenu dijagnozu. Hirschbergova metoda jedina je dostupna i manje-više pouzdana metoda, ne računajući izravno promatranje kretanja očne jabučice i položaj učenika. Točno mjerenje indeksa loma jednako je nepristupačno: izraženi poremećaji u vidu "bliske" ili "daleke" vizije mogu izazvati razvoj strabizma u budućnosti; ogledala).
Ako postoji sumnja ili sumnja, oftalmolog će svakako preporučiti roditeljima da pažljivo prate razvoj motiliteta očiju u nadolazećim tjednima; ponovljena konzultacija imenuje se u dobi od 6 mjeseci. Naravno, nije vrijedno zanemariti ta imenovanja.
Kod šestomjesečnog djeteta pokreti očiju obično su već u potpunosti koordinirani i prikladni za okolne objekte, pokretne i nepokretne. Prolazni strabizam novorođenčadi u ovoj dobi, u pravilu, više se ne primjećuje; ako su znakovi ili čak pojedinačne epizode strabizma i dalje prisutni, potrebno je pažljivije ispitivanje i specifikacija specifičnosti strabizma (divergentnih, konvergentnih, vertikalnih, prijateljskih ili paralitičkih, neovisnih ili popraćenih defektom loma, kutovima pomaka položaja očnih jabučica, itd.). Važno je shvatiti da strabizam može biti uzrokovan nizom potpuno različitih razloga prirode; u nekim slučajevima to je samoodrživ problem, u drugima je to posljedica ili simptom češćih bolesti.
Tako, u slučaju paralize jednog od mišića odgovornih za pokretljivost očne jabučice, nemoguće je ili značajno ograničiti okretanje oka u smjeru tog mišića. Ovo stanje se naziva paralitički strabizam.
U pravilu se paralitički strabizam razvija u pozadini bolesti središnjeg ili perifernog živčanog sustava (ova patologija može biti ili prirođena ili stečena); Mogući uzroci također uključuju tumore mišićnog tkiva, ozljede i infektivne procese. Paralitički strabizam stabilan je i izdržljiv. Ako se to dogodi u prvim tjednima nakon rođenja ili je kongenitalno, vizualne funkcije zahvaćenog oka ne mogu se u potpunosti razviti - formira se ambliopija ili „sindrom lijenog oka“. Nijedna točka niti ambliopija kontaktnih leća nisu ispravljene; Prirođena ili dječja refraktivna anomalija ovog tipa može ostati zauvijek, unatoč najboljim naporima liječnika i roditelja. Ako se u fazi potpuno oblikovane vizije javljaju znakovi paralitičkog strabizma (i kao posljedica toga ambliopija), prognoza je optimističnija: u mnogim slučajevima moguće je vratiti vizualne karakteristike djelomično ili čak potpuno. Potreba da se spriječi razvoj ambliopije kroz ranu dijagnozu paralitičkog strabizma jedan je od najvažnijih razloga za kontinuirano praćenje stanja očiju djeteta, tj. preventivni pregledi od strane oftalmologa trebaju biti redoviti i obvezni.
Stupanj i priroda pokretljivosti očne jabučice kod djece može se ocijeniti nekompliciranom metodom koja je dostupna roditeljima u uobičajenim kućnim uvjetima. Dovoljno je staviti dijete na koljena i držati glavu u jednom položaju (ako je dijete starije i sposobno je razumjeti upute, zamoliti ga da se ne okreće), onda stavite neki vidljivi ili sjajni predmet u vidokrug i, premještajući ga, promatrajte pokretljivost očiju djeteta. "Meta" bi trebala biti 30-40 cm, u visini bebinih očiju, točno ispred lica. Objekt za fokusiranje se lagano skreće u smjeru jednog uha, zatim se vraća na središnju os i ponavlja kretanje prema drugom uhu. Uz ekstremno skretanje očiju, vanjski rub šarenice treba dodirnuti vanjski kut oka, a kad okreće oko prema nosu, rub šarenice ne dopire do unutarnjeg kuta oka, što je normalno. Ako se naznačene granice ne postignu šarenicom, treba biti svjestan da je to karakterističan simptom paralitičkog strabizma. U tom slučaju, ako se test provodi sasvim normativno, a strabizam je ipak prisutan - kako bi se pojasnila njegova specifičnost i postavila dijagnoza, potrebno je provesti dubinski pregled, koji može uključivati susjedne specijaliste (pedijatrijske neuropatologe, endokrinologe, itd.).
Postoje i slučajevi tzv. Lažnog, imaginarnog strabizma. U pravilu, iluzorni osjećaj da se dijete malo pokosi javlja se kada postoji "mongoloidna" kožna nabora u kutu oka (epicantus), prevelik nosni most ili druge individualno-anatomske značajke strukture kraniofacijalnih struktura. Često „opaženo“, ali u stvarnosti, nepostojeći strabizam nestaje kako dijete raste, formira zrela tkiva i relativni položaj organa.
Prijateljski strabizam razvija se uglavnom u dobi od 1-2 godine i karakterizira ga normalna pokretljivost očne jabučice. Ovaj tip strabizma statistički je povezan s neurološkom patologijom i refraktivnim anomalijama (miopija, astigmatizam i dalekovidnost), a često se javlja i kod jednostranog sljepoće. Uobičajeni strabizam može biti posljedica pogrešnog položaja jednog ili oba oka (mono- ili bilateralnog), ili alternativno kositi oči naizmjence (ova se opcija naziva izmjenična). Težina prijateljskog strabizma može varirati do periodičnih nestanaka i pojava.
Identificirati sklonost prema prijateljskom strabizmu može biti vrlo jednostavan test, ako dopustite dob i razvoj djeteta. Ako se, u normalnoj situaciji, kada se djetetu prikaže svijetli predmet, oči istovremeno uzmu željeni položaj, zamolite dijete da zatvori jedno oko (ili ga pažljivo zatvorite vlastitim ili dlanom). S prijateljskim strabizmom, slobodno oko će početi odstupati od prvobitne osi, a kada se dlan ukloni, vratit će se u svoj prvobitni položaj s karakterističnim uvijanjem instalacije. Međutim, prije svega potrebno je osigurati da je djetetov pogled čvrsto fiksiran na ciljni objekt.
Uobičajeni strabizam može biti uzrokovan raznim ozbiljnim bolestima, primjerice atrofičnim promjenama vidnog živca ili pothranjenošću mrežnice (distrofija središnje regije). Zbog toga je potrebna sveobuhvatna dijagnoza fundusa oka, proučavanje prozirnih okolina očiju, uključenost savjetnika susjednog profila. Također je obavezna procjena karakteristika loma. Prije pregleda, u pravilu, potrebno je zakopati atropin ili neki drugi lijek, opustiti i ublažiti spazam očnih mišića.
Za djecu od 3 godine i više, pored navedenih dijagnostičkih postupaka, provodi se i mjerenje oštrine vida. U tu svrhu koriste se posebne tablice na kojima dijete gleda "golim okom" i kroz korektivne naočale. Također je važno procijeniti stupanj razvoja binokularnog vida; Za to se koristi poseban test boje u četiri točke.
Disk s četiri kruga svjetla (bijeli, crveni i dva zelena) prikazan je kao objekt za izoštravanje. Dijete vidi disk kroz posebne naočale: desno je crveno staklo, s lijeve strane je zeleno. Disk je postavljen tako da oko iza crvenog stakla mogu vidjeti samo crveni sjajni krugovi, a drugo oko - samo zeleno. Točka bijelog svjetla kroz crveno staklo bit će percipirana kao crvena, a kroz zeleni filter, odnosno zeleno. Tako će na dijagnostičkom disku dijete s normalnim vidom vidjeti tri zelena svjetla i jednu crvenu ili dvije zelene i dvije crvene. Ali s monokularnim vidom (kada jedno oko ne funkcionira), s škiljavima i drugim anomalijama moguće su druge opcije percepcije boje koje se razlikuju od normativne. Uza svu svoju jednostavnost, četverobojni test boja karakteriziraju značajne dijagnostičke informacije i učinkovita metoda istraživanja.
U dijagnostici (i liječenju) strabizma koristi se i sinoptofor - poseban uređaj, također izgrađen na principu predstavljanja zasebnih slika na desnoj i lijevoj strani očiju.
Prije svega, potrebno je još jednom naglasiti: učinkovitost tretmana izravno ovisi o fazi u kojoj počinje. Stoga, kod prvih znakova strabizma, trebate odmah kontaktirati oftalmologa. Očito, samo liječnik može utvrditi uzroke, dijagnosticirati vrstu i stupanj strabizma, propisati odgovarajuće liječenje u svakom slučaju. Ispravak strabizma u pravilu je dug proces i traje 2-3 godine. Važno je razumjeti i biti strpljiv, ne zahtijevajući trenutno liječenje od liječnika, na primjer, s jednom čudotvornom pilulom.
Konzervativno liječenje prijateljskog strabizma provodi se u nekoliko faza, od kojih je na svakom od njih određen i riješen specifičan terapijski zadatak, ovisno o specifičnostima postojećeg problema.
Dakle, ako je škiljenje spojeno s refraktivnom anomalijom, propisane su korektivne naočale, a danas su i najmanji pacijenti (od dobi od šest mjeseci), potpuno izrađeni od nelomljivih plastičnih materijala, razvijeni i uspješno primijenjeni.
Te su čaše namijenjene za stalno nošenje, a što prije to bolje. Čak i ako isprva nema vidljivih promjena u kutovima strabizma, ne možete se odreći čaša; tijekom redovitog praćenja, oftalmolog će možda morati biti povremeno zamijenjen.
Međutim, samo naočale nisu dovoljne za liječenje strabizma.
U prvom stupnju primjenjuje se pleoptička terapija koja se može započeti tek nakon 3-4 tjedna nošenja naočala. Pleoptic tretman je usmjeren na "trening" očnih mišića i tako je osmišljen da spriječi razvoj ambliopije. Cilj je uskladiti viziju u oba oka kad god je to moguće i osigurati njihovo istodobno, koordinirano funkcioniranje.
Pleoptički tretman uključuje osnovne metode kao što su penalizacija, lokalna stimulacija mrežnice sa svjetlošću, direktna okluzija, različiti sustavi vježbanja (primjerice, metodom negativnih sekvencijalnih slika). Kao dodatna metoda dodijeljena su potpuna refleksna odsjaja, razne kompjutorizirane tehnike, vježbe s odmjerenim svjetlosnim i vizualnim opterećenjima, te refleksoterapija. Međutim, osnovno i početno liječenje u prvoj fazi su ili penalizacija ili izravna okluzija.
Suština obje metode je "prisiliti" oko koje vidi gore na posao. Penalizacija se primjenjuje u dobi od 1 do 4 godine za liječenje konvergentnog strabizma, ako samo jedno oko pokosi, a oštrina vida je ispod 0,4. Preduvjet je i odsutnost mijopije (normalan vid ili dalekovidnost). Koriste se dvije modifikacije: za gledanje u daljinu i za vidljivost u blizini. Kazna se sastoji od privremenog umjetnog pogoršanja vida u oku boljeg vida. To se postiže ubacivanjem atropina u njega prema shemi koju je propisao liječnik; naočale s viškom stakla na problematičnom oku također su propisane (tj. s jačom korekcijom nego što je zapravo potrebno). U isto vrijeme, zdravije oko je isključeno iz blizine vida, a sve te funkcije su “prisiljene” da preuzmu problemsko oko. Ovaj tečaj traje od 4 mjeseca do 6 mjeseci. Ako možete postići opipljive rezultate, sličnu shemu primjenjujemo na udaljenu viziju. Za mlađu djecu, kada je nemoguće točno izmjeriti oštrinu vida, vid na daljinu se može koristiti samo ako se oko s upaljenim očima fokusira na obližnje objekte. Ponekad atropin nije propisan, ali u tim slučajevima, naočale se moraju stalno nositi. U jednoj od varijanti tehnike postavlja se prejako staklo na dijelu zdravijeg oka, a za problematičnu, osigurava se potrebna korekcija. Ova metoda "trenira" viziju zdravog oka u daljinu i stavlja oko u rad s anomalijom.
Metoda okluzije koristi se u odsutnosti učinka penalizacije (općenito, ne ranije od 4 godine). Izravna okluzija, ili "preklapanje" na latinskom jeziku, sastoji se u tome da se potpuno blokira zdravije oko - jednostavno se zatvori s naočalama s jednim neprozirnim staklom - kako bi se "učinio bolesnim radom oko". Nošenje takvih naočala dodjeljuje se prema različitim shemama: za cijeli dan, za nekoliko sati dnevno, samo u uvjetima povećanog opterećenja, itd. Razdoblje nošenja naočala s okluzivnim staklom varira od mjesec dana do godinu dana ili više; Kontrolni pregled oftalmologa je potreban 1-2 puta mjesečno, jer postoji mogućnost smanjenja vida u zdravom oku. U potonjem slučaju propisuje se alternativna okluzija (za razdoblja od nekoliko dana zatvoreno je „najbolje“ ili „najgore“ oko). Uz barem približno usklađivanje oštrine vida u oba oka, ili s transformacijom stalnog strabizma u izmjeničnu, postignuti uspjeh fiksira se alternativnom okluzijom oko 3 mjeseca. Tada nošenje naočala s okluderom postupno se smanjuje do točke potpunog otkazivanja.
Kriterij djelotvornosti i trajanja primjene metode okluzije rezultat su kontrolnog pregleda nakon prva dva mjeseca nošenja naočala: ako nema pozitivne dinamike, njihovo daljnje nošenje gubi smisao. Valja napomenuti da se najmanji pacijenti teže prilagođavaju novim uvjetima, stoga ih je bolje uvesti u režim trajne okluzije postupno, počevši od 20-30 minuta dnevno i povećavajući vrijeme provedeno dnevno s naočalama.
Tehnika lokalnog "zasljepljivanja" mrežničkog bljeska koristi se pod uvjetom da se problematično oko pravilno fokusira na objekte. Različiti tipovi pulsirajućih izvora svjetlosti, uključujući lasere, koriste se za osvjetljavanje ograničenog područja mrežnice.
Metoda negativne sekvencijalne slike je modifikacija prethodnog postupka: središnje područje mrežnice je zatvoreno od svjetla žaruljom od tri milimetra, zbog čega se stvara specifično vidno polje koje ima terapijska svojstva. Ova se metoda može dodijeliti čak i ako je teško ili netočno usredotočiti pogled na ciljne objekte.
S smanjenjem vidne oštrine s 0,2, učinkovita je posebna stolna naprava, ambliotrener, osmišljena za razvoj vizualne orijentacije u okviru liječenja ambliopije. Određeni učinak donose i vježbe s makulatesterima - ovaj uređaj je izvorno bio namijenjen za dijagnostiku, ali se može koristiti iu načinu treninga.
U dobi od dvije do tri godine, liječenje je dopušteno metodom općeg zrcala mrežnice; U liječenju starije djece široko se koriste specijalizirani računalni programi.
Sljedeći, tzv. Ortopatski stupanj liječenja počinje kada je oštrina vida od najmanje 0,4 postignuta na svakom oku. Potrebni uvjeti su i puna mišićna ravnoteža i dob od 4 godine. Cilj ortoptskog liječenja je obnoviti i učvrstiti prirodnu sposobnost binokularne percepcije, tj. kombiniranje slika dobivenih iz dvaju očiju zasebno u jednu trodimenzionalnu vizualnu sliku. Glavni uređaj za treniranje ove sposobnosti je sinoptofor. To je jedan od uređaja izgrađenih na principu odvojene prezentacije slika u svakom oku. Normalno, ovi fragmenti se automatski spajaju mozgom u holističku sliku, a za vrijeme strabizma to zahtijeva fino podešavanje pomicanjem lijevog ili desnog ulomka (takav pomak određuje kut postojećeg strabizma). Nakon dijagnoze počinju trenirati mišićnu ravnotežu: oči se postupno „navikavaju“ vidjeti i okretati se u koncertu.
Završna faza korekcije prijateljskog strabizma je diploptičko liječenje. Ova tehnika je usmjerena na obnavljanje binokularnog, stereoskopskog vida, a ta se sposobnost tijela treba postupno obnavljati tijekom stalnog napornog treninga. Pomoću posebnih izmjenjivih objektiva (prizmatična konfiguracija) umjetno se uzrokuje podijeljeno vidno polje; Oko i vizualni analizator, prisiljeni da se nose s optičkom aberacijom, pokušavaju ponovno stvoriti izvornu sliku. Ovakav diploptički tretman propisuje se djeci od dvije godine uz uvjet da kut škilca ne prelazi sedam stupnjeva.
Dodatni tečaj nakon uspješne korekcije strabizma propisan je posebnim sustavom vježbi za jačanje mišića oka, koordinaciju i olakšavanje pokreta očiju. Takvu preporuku također treba shvatiti ozbiljno i odgovorno, budući da je osposobljavanje smještajnih procesa, lijevo-desnih pokreta itd. Iznimno važno u smislu sprečavanja ponavljanja razvoja strabizma i oštećenja vida u budućnosti (uzimajući u obzir vrijeme u kojem živimo i koje opterećenje). oči suočene s modernom "informacijskom" osobom).
Često roditelji postavljaju pitanje je li nemoguće jednom odlučiti o operativnom riziku (koji je, kao što svi razumiju, više ili manje svojstven svakoj kirurškoj intervenciji) nego podvrgnuti mučnom i dugotrajnom liječenju. Motivi za takva pitanja su jasni, ali situaciju treba odmah razjasniti.
Kirurška korekcija strabizma propisana je u slučajevima kada pleoptički i ortopatski tretman očigledno ne obećava ili ne donosi opipljive rezultate najmanje godinu dana. Kada zrikavac s velikim kutom operacije postaje prvi, ili bolje rečeno, "nula", preliminarna faza liječenja, za koju još uvijek trebate iste vježbe i trening. Kirurški, jačanjem ili, obrnuto, slabljenjem elemenata očnog mišićnog sustava moguće je postići samo anatomski ispravnu, koordiniranu poziciju očiju, ali to neće utjecati na druge vizualne funkcije: tijelo mora "naučiti" vidjeti s dva oka. Također treba imati na umu da se ponekad sama operacija za uklanjanje strabizma provodi u nekoliko faza.
Kirurška korekcija paralitičkog strabizma često je uzrokovana potrebom da se eliminira njegov izravni uzrok: tumor, infektivni fokus, traumatske promjene itd. Za korekciju refraktivnih anomalija dodjeljuju se čaše, zatim pleoptična i ortotska terapija. Tijekom liječenja, provjereni su i učinkoviti fizioterapeutski postupci (akupunktura, mišićna elektrostimulacija, itd.).
Kao što je gore naglašeno, prognoza je u izravnoj proporciji s time koliko je brzo započeto liječenje. S ranom dijagnozom i hitnim imenovanjem odgovarajućih medicinskih intervencija, prognoza je obično vrlo povoljna: sveobuhvatan sveobuhvatni tretman završen do dobi od sedam godina, u nekim slučajevima, vraća vizualne funkcije u potpunosti i na regulatornoj razini. Nakon 7 godina svake godine čekanja ili pseudo-liječenja (na primjer, "narodne" ili "ekstrasenzorne" metode), prognoza se pogoršava.
Najviša je vjerojatnost terapijskog uspjeha s pravodobnim liječenjem popratne prilagodbene zrikavosti, najniže - s kasnom dijagnozom i liječenjem paralitičkog strabizma. Međutim, to su samo najpristupačniji statistički trendovi. Samo jedan oftalmolog može procijeniti specifičnu kliničku sliku, najprikladniju terapijsku strategiju i, u skladu s tim, individualne izglede za liječenje - ali čak i on može prognozirati samo godinu dana nakon početka konzervativnog liječenja, budući da je dinamika i učinkovitost poduzetih mjera od ključne važnosti.
Često se postavlja i pitanje kakve prilagodbe moraju biti napravljene na način života, odgoju i razvoju djeteta sa strabizmom.
Najrazumnija, najprikladnija i najprikladnija odluka je slanje djeteta u specijaliziranu predškolsku ustanovu. U takvim vrtićima, prije svega, faktor psihološke traumatizacije je eliminiran ili minimiziran: sve pod jednakim uvjetima, svatko ima jedan problem. Nadalje, u pravilu nije lako ući u takve vrtiće s medicinskom predrasudom, a neki roditelji imaju tendenciju da čak i sasvim zdravu djecu smjeste na udicu ili lopovom. Razlog tome je što su briga i uvjeti ovdje još bolji, a osoblje je mekano, razumljivo i visoko kvalificirano. I što je najvažnije - u specijaliziranom vrtiću postoji poseban režim i stalna, a nenametljiva (u obliku igre) vježbe za razvoj, obuku i jačanje vizualnih funkcija, kao i za prevenciju njihovih daljnjih poremećaja. Takve ustanove imaju sposobnost provođenja fizioterapije, što je vrlo važno; opremljeni su posebnom opremom i didaktičko-medicinskim materijalom razvijenim za korekciju različitih problema vida djece, uključujući strabizam.
Međutim, sve to ne eliminira potrebu za strpljivim domaćim zadaćama. Primjerice, ako je djetetu dodijeljena stalna izravna okluzija, odvojite vrijeme za okupljanje nekog konstruktora s malim detaljima, riješite zagonetku, nacrtajte ili obojite nešto zanimljivo, izdvojite heljdu, otkopčajte zaplet, upoznajte se s tiskanim slovima itd. Razmišljajući, voli i stoga inventivno, roditelji mogu pretvoriti čak i izravne vježbe za očne mišiće u ponavljajuću igru (ponavljajući pokreti očiju lijevo i gore-dolje, rotacija očiju, prevođenje očiju u dijagonalama, intenzivno treptanje, približavanje očiju nosu i divergencija u ruci i mnogi drugi.). Terapijski učinak takvih aktivnosti je zajamčen, ako se ne provodi od slučaja do slučaja, a ne "raspoloženo", već svakodnevno. Osim toga, držanje ima posebnu važnost u strabizmu; Ako ne naučite svoje dijete da sjedi za stolom sigurno i udobno, škiljenje se može pogoršati zbog pogrešnog držanja ili nepoštivanja “sigurnosne udaljenosti” od očiju do radne površine stola. Potrebno je strogo slijediti udaljenost od 30-40 cm između zjenice i predmeta fokusiranja. Važno je osigurati da radno polje bude osvijetljeno na optimalan način - to je dovoljno, ali ne pretjerano.
Ne smijemo zaboraviti da strabizam nameće određena ograničenja u pogledu tjelesne aktivnosti (skakanje, gimnastika, intenzivne kontaktne igre, općenito preopterećenja) i prehrana (prehrana mora biti potpuna i uravnotežena, uključujući vitamine, minerale, mikroelemente).
Liječenje strabizma djece zahtijeva beskrajno strpljenje, ustrajnost, vjeru, znanje (barem elementarno), promišljenost - i ljubav. U ovom slučaju, bolest se povlači. Možeš to srediti!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html