U svakodnevnom životu, malo ljudi razmišlja o funkcijama svojih tijela, ali samo uzimaju njegov dobro koordinirani rad zdravo za gotovo. Prirodno je da zdrava osoba dobro čuje, vidi, miriše i kuša. Ali kada jednom izgubite jednu od tih mogućnosti, počnete razmišljati o tome koliko je važno da tijelo funkcionira bez kvarova. Nažalost, ne uvijek sve ovisi o našim željama i naporima.
Povreda očiju uvijek se javlja iznenada i neočekivano. Modrice mogu biti uzrokovane udarcem u ruku, granu, kuglu, kamen ili pad. Stupanj oštećenja izravno je povezan s silom udarca. Neke lezije ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, dok druge mogu uzrokovati gubitak vida. Glavna stvar je ne paničariti, pružiti prvu pomoć i spriječiti pojavu komplikacija.
Organi vida su prilično osjetljivo područje. Čak i manji prekršaji mogu se smatrati akutnim. Oštećenje očiju uzrokuje akutnu bol, zamagljen vid i pojavu edema i hematoma. Najčešći uzrok ozljede orbite je nepromišljenost. To se obično događa u domaćem okruženju. Djeca su u opasnosti jer su naj mobilnija.
Kontuzija oka ili modrica najčešći je oblik ozljede organa vizualnog aparata. Oštećenja nastaju uslijed izravnog udara ili eksplozije. U većini slučajeva, oko koje se kontuzira vraća se na stabilan rad i nastavlja normalno funkcionirati. Ali ponekad modrica može postati ozbiljan problem.
Mehanizam za dobivanje kontuzije očne jabučice je vrlo jednostavan. Nakon udarca dolazi do oštrog skoka intraokularnog tlaka. Hipertenzija utječe na normalnu cirkulaciju krvi, što dovodi do rupture krvnih žila i tkiva. Promjene utječu na biokemijske parametre očne tekućine. Promatra se razvoj reakcije stresa.
Opasnost od ozljeda je otvaranje unutarnjeg krvarenja. Unatoč prevalenciji ovog problema, ne zna svatko kako pravilno tretirati modricu. U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome što čini kontuziju oka, kao i kako pravilno pružiti prvu pomoć.
Ovisno o ozbiljnosti ozljede oka postoje:
Blagi oblik karakterizira pojava krvarenja ispod kože i konjunktive. Kada je 1 stupanj kontuzije oka, dolazi do blagog oticanja i erozije rožnice, grča mišića leće, kao i zamućenja mrežnice koja je reverzibilna. Patološke promjene su u potpunosti obnovljene. Nema preostalih učinaka.
Za umjereni stupanj ozbiljnosti karakteristična je ne-penetrirajuća rožnica i oteklina. Može doći do privremene katarakte. Tu je i pareza mišića smještaja. U ovoj fazi pojavljuju se bol, peckanje i drugi neugodni simptomi. Moguće posljedice koje utječu na zdravlje vizualnog aparata.
Uz ozbiljnu kontuziju, vizija se pogoršava za pedeset posto. Stupanj 3 karakterizira ruptura ili čak odvajanje kapaka, bjeloočnice i šarenice. Postoji zamućenje ili dislokacija leće. Težak stupanj može se manifestirati i kao odvajanje retine i oštećenje vidnog živca. U teškim slučajevima vid je potpuno odsutan. Postoji potpuno uništenje očne jabučice, kao i pucanje vidnog živca.
Osim toga, stručnjaci razlikuju izravnu i neizravnu kontuziju. U prvom slučaju štetni faktor djeluje izravno na vizualni aparat. To može biti udarac šakom ili teškim predmetom, udar padajućeg predmeta, snažan plin ili vodeni mlaz, ili strano tijelo. Kod neizravne kontuzije, udarac se nanosi na koštane strukture, a najčešće je udarac usmjeren u glavu. U tom slučaju nema oštećenja kože i sluznice očne jabučice.
Najčešći uzrok ozljede su mali ostaci, mali insekti, kućne kemikalije, krhotine. Pri radu sa štetnim i opasnim uvjetima rada potrebno je koristiti zaštitnu opremu.
Ovisno o uzroku ozljede, oči su:
Glavni simptomi ozljede oka uključuju sljedeće:
Nakon nestanka boli, osobito u odsutnosti prodornih ozljeda ili oštećenja očne jabučice, ozljeda se obično ne pridaje mnogo važnosti. Posljedica toga može biti pogoršanje vidne oštrine. To se događa kao posljedica krvarenja, formiranja ugruška i formiranja vezivnog tkiva, što remeti vizualni sustav.
Težina kliničkih simptoma izravno ovisi o stupnju mehaničkog djelovanja. U blagom obliku pacijenti uopće nemaju nikakvih pritužbi. Ako je ozljeda složenija i sila je značajna, klinički simptomi kontuzije su izraženi i lako se dijagnosticiraju.
Kod lakših ozljeda može doći do manjih krvarenja ispod konjunktive. Ne zahtijevaju poseban tretman. U teškim slučajevima, krvarenja su značajna i rastu već prvog dana.
Uz neznatan stupanj oštećenja kornealnog plašta, uočavaju se kontinuirano kidanje, povećana osjetljivost na izvor svjetla, spazam kapaka, grčevi i pečenje. U teškim slučajevima dolazi do zamućenja rožnice.
Rizikanje sklere, koja dovodi do potpunog gubitka vida, može ukazivati na takve simptome:
U slučaju lakših ozljeda uočava se stezanje zjenice, koje nakon nekoliko dana nestaje. U teškim slučajevima može doći do potpunog odvajanja šarenice.
Najčešće, poraz cilijarnog tijela ispunjen je razvojem iridociklitisa - upale žilnice. Sljedeći znakovi mogu reći o odvajanju ovog dijela strukture oka:
Moguća je kontuzija, dislokacija, subluksacija, pa čak i pucanje leće. Nakon nekog vremena može se razviti katarakta - zamagljivanje leće.
Glavna manifestacija oštećenja staklastog tijela je krvarenje, koje je ispunjeno oštećenjem vida. Nakupljanje krvi izgleda kao pahuljice, niti i točkice.
Tijekom pregleda liječnik može obratiti pozornost na sljedeće patološke promjene:
Modrice oko očiju, bol i oticanje kapaka govore o oštećenju orbitalnih struktura.
Prije nego što razgovaramo o tome što da radimo kada su modrice u oku, razmislite o akcijama koje ćete izbjeći:
Pružanje pravovremene prve pomoći za ozljede očiju igra ključnu ulogu. Svatko se mora upoznati s nizom jednostavnih radnji koje će pomoći smanjiti moguće posljedice kontuzije oka.
Za svjetlosne modrice treba primijeniti zavoj, a između slojeva tkanine treba staviti led. U skoroj budućnosti treba otići u hitnu pomoć. Ako postoji značajna šteta, trebate napraviti hladan losion na očima. Da biste to učinili, možete koristiti led ili umočiti u hladnu vodu. Najbolje je primijeniti kompresiju na vremensko područje uz zahvaćeno oko ili područje očne kapke.
Kompleks terapijskih mjera za traumatsko oštećenje očiju može uključivati sljedeće:
U slučaju ozljeda, potrebno je pažljivo očistiti oštećeno područje od onečišćenja vodom ili antiseptičkim otopinama. Rana treba zatvoriti čistim zavojem. U slučaju jakog krvarenja, najbolje je staviti ranu na hemostatsku spužvu i na nju staviti zavoj.
Ako osjetite trun u oku, pažljivo ispitajte oko u dobrom svjetlu. Lagano povucite donji kapak dolje. Najčešće se na tom području nalaze male čestice.
Ako se nađe mali predmet, isperite oko s vodom. Ne pokušavajte ukloniti strano tijelo šalom, pamukom ili pincetom. Čak i nakon uklanjanja trunke, možete imati neugodne osjećaje grebanja. Za nekoliko dana će proći sami.
Ako se u očnoj jabuci izbaci veliki predmet, kako bi se izbjeglo njegovo pomicanje, stvorite zaštitni okvir iznad oka, a zatim ga popravite. To se može učiniti pomoću papirnate čaše za jednokratnu uporabu. Zdravo oko mora biti zatvoreno ubrusom. Istodobne fluktuacije u očne jabučice mogu dovesti do premještanja stranog tijela i dodatnih oštećenja. Uliti Albucid u oči i odmah otići u specijaliziranu hitnu pomoć.
Ako kemikalija dospije u oko, operite je s mnogo tekuće vode dvadeset minuta. U ovom slučaju, kapci bi trebali biti otvoreni. Ako tvar uđe u oba oka, istodobno ih operite, ne trošite dragocjeno vrijeme.
Ispitivanje pacijenta započinje prikupljanjem povijesti, odnosno povijesti bolesti. Stručnjak je važna informacija o tome kako je ozljeda primljena. Oftalmolog će bezuvjetno pregledati rožnicu, mrežnicu, objektiv, kapke. Pacijent će poduzeti primarne mjere za liječenje mjesta ozljede i, ako je potrebno, izvršiti uklanjanje stranog tijela.
Za točnu dijagnozu mogu biti potrebni takvi dijagnostički postupci:
Tretman se provodi selektivno, uzimajući u obzir mehanizam oštećenja. Terapija je usmjerena na uklanjanje deformiteta kapaka, krvnih žila, očnih tkiva i membrana, kao i na ublažavanje upalnih i hidrodinamičkih procesa.
Laka ozljeda oka ne zahtijeva poseban tretman. Rana će brzo zacijeliti. Pacijentu se mogu propisati kapi antimikrobne podrške, kao što je Albucidum. On se savjetuje da prati stanje vizualnog aparata i ako se pojave bilo kakve negativne promjene, kontaktirajte oftalmologa.
Za ozbiljnije ozljede stručnjaci propisuju antibiotske kapi, modrice i modrice. U nekim slučajevima se navodi hospitalizacija u oftalmološkom odjelu i kirurgija.
Za različite ozljede najčešće se koriste takve kapi za oči:
Kod kuće možete koristiti tradicionalnu medicinu kao pomoćno liječenje. Dobri rezultati daju sljedeće recepte:
Povreda oka može dovesti do razvoja takvih učinaka:
Dakle, kontuzija oka je ozbiljno mehaničko oštećenje koje može dovesti do potpunog gubitka vida. Pravovremena prva pomoć pomoći će izbjegavanju opasnih komplikacija i povratku punog rada vizualnog aparata.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaPovrede oka možda neće biti prodorne, ali mogu biti u obliku potresa mozga - intenzivno mehaničko trešenje ili udar. Međutim, modrica očne jabučice često se kombinira s oštećenjem integriteta rožnice, od lagane rane s oštećenjem samo vanjskog epitelnog sloja do ozbiljnih ozljeda koje pogađaju duboke strukture oka.
Budući da su strane očiju prirodno zaštićene zadebljanim rubovima orbite, kontuzijski vektor obično je usmjeren od dna i od prednjeg dijela u unutrašnjost oka. Modrica je oštra i vrlo brza kompresija s istodobnim povećanjem intraokularnog tlaka. Takav razvoj, čak i uz laganu kontuziju, uzrokuje oštećenje krhkih intraokularnih struktura. Ako je sila udarca dovoljno velika, moguće je čak i slomiti gustu vanjsku kapsulu oka.
Najčešći simptom potresa mozga je krvarenje u staklastom tijelu i prednja komora. To može ukazivati na oštećenje ne samo na posude, nego i na šarenicu i / ili cilijarno tijelo. U teškim slučajevima dolazi do iridodijalize - odvajanja šarenice od korijena. Nakon resorpcije formiranih krvnih ugrušaka u ovom slučaju, otkriva se crna rupa (kada se pregleda s oftalmoskopom, ima jarko crvenu nijansu). Odvajanje irisa dovodi do deformacije zjenice. Leće i vlakna Zn ligamenta mogu se vidjeti kroz zonu razdvajanja. Ponekad se promatraju samo djelomične suze; u drugim slučajevima, linije loma se radijalno razlikuju. Ako potres mozga pokriva cilijarno tijelo, to može ukazivati na fotofobiju, bol na palpaciji oka, kao i na razvoj akutne infekcije cilija.
Ako kontuzija dovodi do rupture žilnice, njihova se lokalizacija može odrediti oftalmoskopijom samo nakon resorpcije hematoma.
Najopasnija komplikacija ozljede očne jabučice je odvajanje mrežnice. Ruptura krvnih žila može dovesti do pothranjenosti tkiva mrežnice i trenutne (ili odgođene) odvojenosti. Nažalost, u slučajevima kontuzije, najveći statistički rizik pada na zonu makule - područje mrežnice koje je najosjetljivije na svjetlo, a koje pruža jasan središnji vid, najčešće pati.
Slučajevi u kojima ozljeda očne jabučice dovodi do rupture vanjske kapsule daleko su najozbiljniji. Kršenje integriteta bjeloočnice obično ima oblik polumjeseca i javlja se u gornjem dijelu očne jabučice. Takva se rana može kombinirati s rupturama konjunktive ili biti subkonjunktivnim.
Puknuće sklerala, u pravilu, nalazi se 1-2 mm od limbusa i odgovara položaju Schlemovog kanala. Na tom području je debljina bjeloočnice minimalna. Ako je bjeloočnica otrgnuta u drugim dijelovima, rana ima neravne obrise i prijeti gubitku unutarnjih struktura očne jabučice.
Često ekstenzivna krvarenja otežavaju precizno dijagnosticiranje, jer lokalizaciju i područje rane skrivaju hematomi. U ovom slučaju, činjenica rupture ili kontuzije utvrđena je posrednim znakovima: smanjenje intraokularnog tlaka, staklasta pigmentacija i bol.
Oštrina vida kod kontuzijskih edema također je značajno smanjena zbog difuznih zamućenja rožnice, zbog reaktivne hipertenzije oka ili na pozadini nastale erozije endotela.
Najdublje lociran optički živac kao posljedica ozljede može se oštetiti fragmentima kosti i / ili stranim tijelima. Također se može komprimirati hematomom tijekom opsežnog krvarenja. U isto vrijeme, simptomi uključuju poremećaje vizualnih funkcija: promjene u vidnim poljima, nejasnoće, udvostručenje itd. Snažna kompresija glave vidnog živca također može rezultirati potpunim sljepoćom. Istovremeno, zjenica se proširuje, čuva simpatička reakcija, ali nema reakcije na svjetlo.
Ozbiljnost kontuzije klasificirana je kako slijedi:
1. stupanj (blaga) - oštrina vida žrtve ne pati zbog oporavka. Mogu se primijetiti prolazni simptomi, kao što su: erozija i edem rožnice, parezija cilijarnog mišića, neizražena hipema). Tretman lijekovima.
2. stupanj (umjereno) - izražene su traumatske ozljede struktura oka koje ne prolaze same od sebe, što zahtijeva kirurško liječenje. Bolesnik ima hemoragije u opulumu i staklastom tijelu, kidanje ligamenata leće (subluksacije), traumatsku kataraktu.
Stupanj 3 (teški) - ozbiljno oštećenje strukture očne jabučice: kidanje (dislokacija) leće u staklasto tijelo, odvajanje mrežnice, hemophthalmos. Zahtijeva vitreoretinalnu kirurgiju u bolnici, rekonstruktivne intervencije.
Najčešće komplikacije kontuzije u razdoblju nakon potresa su hipertenzija i hipotenzija oka, kao i promjene u prednjem dijelu uvealnog trakta.
U hipertenziji nakon ozljede razlikuju se dvije faze: odmah se razvija refleksni porast IOP-a neurovaskularne geneze, nakon čega slijedi odljev tekućine koji traje 1-2 dana i može dovesti do hipotenzije.
Druga faza hipotenzije javlja se nakon nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci nakon potresa mozga. Postoje slučajevi u kojima se dugotrajni učinci ozljeda oka manifestiraju glaukomatskim poremećajima nakon 10-15 godina zbog posttraumatskih promjena u kutu rožnice.
Hipotenzija nakon kontuzijske kompresije je rjeđa i po pravilu se razvija u pozadini praznina u prednjem dijelu očne jabučice. Trajna duboka hipotenzija dovodi do kratkovidnosti i oticanja glave vidnog živca.
Prognoze za kontuzije očne jabučice ovise o nastalim nepravilnostima i razvijenim reaktivnim fenomenima. Sljedeći čimbenici utječu na ishod i trajanje razdoblja oporavka:
U kratkom roku (1-2 tjedna nakon kontuzije), liječenje uključuje:
Naš oftalmološki centar ima stručnjake svjetske klase, uključujući i vitreoretinalni kirurzi i oftalmolozi koji su uključeni u rekonstrukciju očne jabučice nakon ozljeda. Pogledajte odjeljak "Naši liječnici". Vlastita bolnica, dostupnost najmodernije opreme vodećih svjetskih proizvođača i potrebni materijali (uključujući vlastitu banku biotransplantata rožnice) omogućuju nam da što prije i na najvišoj razini pomognemo pacijentima!
Daljnje taktike se određuju kada se hematomi apsorbiraju, što omogućuje preciznu dijagnozu razmjera i prirode ozljeda zbog ozljede. Može se dodijeliti:
Kirurška intervencija za modrice očne jabučice naznačena je u sljedećim slučajevima:
Ako posljedice kontuzije zahtijevaju kirurški zahvat, takvu pomoć treba pružiti odmah ili što je prije moguće.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibKontuzije očne jabučice mogu se podijeliti u ravne (udarac očne jabučice s velikim predmetom, kao što je šaka, kugla ili čip pri rezanju ogrjevnog drva) i neizravni (primjerice, potresanje tijela kad padne).
Udaranje u paintball u oku dovodi do potpunog uništenja očne jabučice i nepovratne sljepoće. Poštujte mjere opreza!
Ovisno o snazi i smjeru izravnog utjecaja, kao i masi i brzini traumatskog objekta, promjene se razvijaju od blagog krvarenja u kapak do teških ozljeda, do točke pucanja pa čak i uništenja očne jabučice.
Snažan izravan udarac u područje oko očiju rezultira kratkotrajnim pomicanjem svih struktura unatrag. Ali budući da je očna jabučica zatvorena struktura ispunjena nekompresibilnim tekućim sadržajem, ovo pomicanje neizbježno uzrokuje jednako oštar rastezanje u vlaknastoj kapsuli oka u širini.
U trenutku udara, rožnica se spljošti (ili čak savije unutar nje), pritisak unutar oka se brzo i snažno povećava. Ponekad je udarac tako jak da dolazi do akutnog edema rožnice.
1 - nabori Descemet korneje
Udarac u oko doveo je do oštrog zamagljivanja, oticanja rožnice i stvaranja nabora descemetove membrane u rožnici.
Učenica se oštro širi, kao da je pretrpan prekomjernim pritiskom, što dovodi do njezinih suza, midrijaza. Tekućina koja ispunjava prednju komoru ulazi u kut prednje komore, stvarajući suze irisa iz korijena (iridodijaliza).
Kao posljedica jakog udarca, korijen šarenice može se odvojiti od mjesta pričvršćenja u kutu prednje komore s formiranjem iridodijalize.
Oštar pomak leće često dovodi do oštećenja cinkovog ligamenta. U ovom slučaju, ovisno o stupnju oštećenja, nastaju subluksacije različitih stupnjeva sve do potpunog pomicanja leće u staklasto tijelo ili prednju komoru. Kao posljedica utjecaja moguća je lokalna ili opća zamućenost leće (katarakte), pa čak i pucanje kapsule.
1 - linearna ruptura kapsule leće 2 - traumatska katarakt
Kontuzija oka dovela je do rupture kapsule leće i nastanka traumatske katarakte - potpuno je prigušena leća, došlo je do hidratacije
U procesu opisanih promjena dolazi do krvarenja iz oštećenih žila u prednju komoru (hiphemu), staklasto (hemophthalmus), kao i unutar i ispod mrežnice i žilnice. Stupanj krvarenja je različit: od pojave pojedinačnih krvnih stanica da se cijelo oko ispuni krvlju.
1 - kidanje margine zjenice 2 - krv u prednjoj komori oka
Pucanje ruba zjenice tijekom kontuzije uzrokuje oštećenje krvnih žila irisa, a krv se uliva u prednju komoru oka, hiphemu
Na mjestima vezanja staklastog tijela na mrežnicu zbog napetosti kada su anatomske strukture pomaknute, moguće je piling mrežnice (retinoschisis), te u prisutnosti slabih točaka (na primjer, distrofičnih žarišta) prekida retine i odvajanja.
Nakon kontuzije često se formira retinalni edem (tzv. Berlinska opacifikacija). Točan razlog njegovog pojavljivanja nije definitivno utvrđen, ali se vjeruje da je to izlaz transudata iz krvnih žila zbog lokalnih poremećaja cirkulacije.
Kao rezultat naglog istezanja, može doći do rupture žilnice (u pravilu, nasuprot području traumatskog izlaganja, tj., U području anti-šoka); Ovo stanje popraćeno je krvarenjem iz oštećenih žila ispod mrežnice.
Ako je sila udarca velika, sama vlaknasta opna može se slomiti. Najčešće se to događa u "najslabijim" mjestima - području udova, duž starih ožiljaka, kao i točke vezanja očnih mišića.
U isto vrijeme, konjunktiva, kao elastičnije tkivo, može ostati netaknuta, dok intraokularne strukture (žilnica, leća i staklasto tijelo) padaju u formiranu prazninu. S velikom silom udara moguće je čak i uništavanje očne jabučice.
1 - kontuzijsko kidanje stijenke oka 2 - pala iris i staklasto tijelo
Kod jakih šokova pritisak unutar oka može se povećati 10 puta, što dovodi do rupture vlaknaste kapsule i gubitka svih membrana izvana.
Snažan udarac s velikim predmetom također može dovesti do izravnog (izravno na mjestu udara) ili neizravnog (povećanjem tlaka u orbiti) prijeloma zidova orbite i kanala vidnog živca.
Liječnik ispituje opseg i opseg oštećenja pomoću posebnih uređaja koji povećavaju sliku očne strukture za detaljnije ispitivanje. Budući da promjene koje nastaju tijekom kontuzija, u pravilu, ne dopuštaju potpuno ispitivanje svih struktura očne jabučice, za sveobuhvatnu procjenu opsega oštećenja, mogu se zahtijevati dodatna istraživanja:
Učinkovitost liječenja kontuzija oka uvelike ovisi o vremenu liječenja.
Lagana kontuzija oka uz pravodobno liječenje može ići gotovo bez traga. Prisutnost krvarenja u oku, kao i povreda integriteta intraokularnih struktura, u pravilu zahtijeva hospitalizaciju za liječenje lijekovima; kod ruptura fibrozne kapsule potrebno je kirurško liječenje.
Krvarenja u prednjoj komori u većini slučajeva rješavaju se za nekoliko dana. U rijetkim slučajevima može doći do povećanja intraokularnog tlaka i povratnih krvarenja.
Iridodijaliza može prouzročiti pojavu duhova ispred ozlijeđenog oka. Suze zjenice, mydriasis, dovode do određenog smanjenja vidne oštrine, jer učenik gubi sposobnost reguliranja količine svjetlosti koja pada na mrežnicu.
Promjena intraokularnog tlaka (IOP) događa se u različito vrijeme. IOP se povećava kao posljedica smanjene cirkulacije intraokularne tekućine (drenažna zona se začepljuje krvlju, ožiljka, zarastanje novonastalim žilama, leća se pomiče ili bubri).
Intraokularni tlak se može povećati u različito vrijeme nakon ozljede.
Kao posljedica trajnih promjena, može se razviti sekundarni glaukom. Smanjenje IOP-a često se događa na pozadini odvajanja koroida, usporene upale, odvajanja mrežnice. U nedostatku liječenja, može dovesti do postupnog smanjenja i smrti oka.
Krvarenje iz staklastog tijela, ovisno o mjestu i volumenu, traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Komplikacija - dugotrajna resorpcija, koja ima toksični učinak na mrežnicu, a također doprinosi razvoju promjena koje izazivaju odvajanje mrežnice.
Kao rezultat kontuzije, perforirana ruptura u makuli može se formirati odmah nakon ozljede ili tijekom vremena, što dovodi do naglog smanjenja vida i zahtijeva kiruršku intervenciju.
Ako je integritet kanala optičkog živca ugrožen, potonji se može oštetiti oštrim rubovima koštanih fragmenata ili kompresijom (krv, oteklina) sve do smrti živca i potpunim nepovratnim gubitkom vida.
Velika količina ozljeda, ponovljena kirurška intervencija i prisutnost upalnog procesa mogu dovesti do teške komplikacije - simpatičke oftalmije. Istovremeno, imunološki sustav žrtve počinje napadati i bolesno i zdravo oko. U takvim slučajevima potrebno je hitno protuupalno liječenje, ponekad - uklanjanje prethodno ozlijeđene očne jabučice.
Da bi se spriječio razvoj komplikacija u udaljenom razdoblju ozljede, potrebno je redovito nadzirati oftalmolog.
VAŽNO! Promjene koje su posljedica potresa mozga mogu se manifestirati mjesecima ili čak godinama nakon ozljede. Takve kasne komplikacije uključuju katarakt, sekundarni glaukom, odvajanje mrežnice i dovode do gubitka vida (u nekim slučajevima ireverzibilne!). Zato je, nakon ozljede oka, potrebno dugotrajno promatranje od strane oftalmologa po mjestu stanovanja.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Kontuzija očne jabučice je zatvorena ozljeda organa vida kao posljedica tupog objekta ili udarnog vala.
Oko kontuzije čine oko trećine svih traumatskih ozljeda organa vida kao posljedica kraniocerebralne ozljede, izravnog udara u oko (kao pravilo svakodnevnog karaktera) ili udarnog vala i postaju razlog za bruto i ponekad nepovratne promjene u strukturi oka koje uzrokuju nepovratnu sljepoću.
patogeneza
Izravna kontuzija je izravni učinak štetnog čimbenika na očnu jabučicu. Utjecaj dovodi do deformacije struktura oka i narušavanja hidrodinamike, što izaziva pojavu krvarenja i povećanje intraokularnog tlaka. U slučaju indirektne vrste izloženosti, ne dolazi do kontakta s okom, štetni učinak je neizravno kroz kosti lubanje. Težina potresa mozga određena je tipom štetnog sredstva, njegovom težinom, kontaktnom površinom, brzinom kretanja i točkom primjene.
klasifikacija
Osim podjele kontuzije na izravne i neizravne, razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti:
pregled
Kod komunikacije s pacijentom potrebno je razjasniti vrstu traumatskog objekta i koliko je vremena prošlo od trenutka traumatske ozljede.
Kompleks oftalmološkog pregleda uključivat će utvrđivanje vidne oštrine, mjerenje intraokularnog tlaka, pregled vidnih polja, pregled prednjih i stražnjih segmenata oka, ispitivanje kuta prednje komore (gonioskopija), ultrazvučno B-skeniranje očne jabučice i orbite, ultrazvučna biomikroskopija, elektrofiziološke studije i optička koherentna tomografija prema indikacijama. Osim toga, savjetovanje neurologa, radiografija lubanje, kompjutorska ili magnetska rezonancija glave.
Liječenje kontuzije očne jabučice
Taktike ovise o ozbiljnosti oštećenja oka i orbite, kao io općem somatskom stanju i komorbiditetima.
Za kontuziju 1, obično nije potrebno posebno liječenje i hospitalizacija pacijenta. Prognoza za oporavak bez promjena u vidnoj funkciji je povoljna.
Ovisno o opsegu lezije, u kontuziji od 2-4 stupnja, koristi se i konzervativno i kirurško liječenje. Indikacije za hospitalizaciju određuju se pojedinačno.
Terapija lijekovima obuhvaća protuupalne, antibakterijske, antiseptičke, hemostatske, antihipertenzivne i reparativne lijekove u obliku kapljica kapi za oči, subkonjunktivalnih ili parabulbarnih injekcija, prethodno izrađenih tableta i parenteralne primjene.
Kirurške intervencije su potrebne za prekide i suze na kapcima i vlaknastoj kapi oka. Traumatska iridodijaliza, subluksacija i dislokacija leće, traumatsko odvajanje retine zahtijevaju obnovu normalnih anatomskih interakcija. U slučaju retrobulbarnog hematoma prikazana je njegova drenaža kako bi se spriječila kompresija vidnog živca. U slučaju oštećenja koštane orbite zajedno s neurokirurgom, maksilofacijalnim kirurgom i otorinolaringologom, donosi se odluka o vremenu i metodama rekonstrukcije loma. Ako je očna jabučica zgnječena, oko treba ukloniti.
Kada neuspjeh pružiti pravovremenu kvalificiranu pomoć s kontuzijama 2-4 ozbiljnosti pojavljuju se ozbiljne komplikacije. To je sekundarno povećanje intraokularnog tlaka (sekundarni glaukom), aseptička upala vaskularnog trakta s rizikom razvoja eksudativnog odvajanja mrežnice, sekundarne katarakte, horioretinalne atrofije, atrofije vidnog živca. Osim toga, moguće je da su ekstraokularni mišići oka narušeni u frakturama koštanih stijenki orbite, što će biti razlog za ograničavanje pokretljivosti oka i pojavu pritužbi bolnog udvostručenja. Prognoza za vizualne funkcije u kontuziji 3-4 stupnja ozbiljnosti je nepovoljna.
Autor članka: stručnjak Moskovske Klinike za oči Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaMehaničko oštećenje očne jabučice uzrokovano tupim predmetom ili udarnim valom naziva se kontuzija. To je jedan od razloga za razvoj ozbiljnih stečenih očnih bolesti. Prognoza traume ovisi o težini i prirodi oštećenja struktura očiju.
Prema statistikama, kontuzije čine 1/3 oštećenja organa vida koji dovode do invalidnosti i sljepoće. S obzirom na prirodu učinka, šteta može biti izravna ili neizravna. Prvi se javlja zbog mehaničkog oštećenja očne jabučice, drugog - s porazom tkiva oko oka. Glavni uzroci kontuzije su:
Težina kontuzije određena je jačinom, smjerom udarca, brzinom i masom traumatskog objekta. Ukupno ima 4 stupnja:
Kontuzija stupnja 1 pojavljuje se u 84,9% bolesnika s takvom ozljedom. Smanjenje vida se ne događa, promjene u očnoj jabučici i njezini dodaci su reverzibilni.
Prouzrokuje trajno smanjenje vida. Mogu se razviti manje nepovratne promjene.
Smanjena vizija na 0,5 i niže.
Funkcionalna ili kozmetička smrt organa vida.
Pojava kontuzije izravno ovisi o tome koji je dio organa vida zahvaćen. Trauma mrežnice smatra se najtežom i opasnijom. Nakon takvog oštećenja vid bolesnika se značajno pogoršava, sve do potpune sljepoće.
Kada je rožnica oštećena, u njoj se stvaraju akutne erozije različite dubine i veličine. U roku od tjedan dana povećavaju se. U tom kontekstu, uočeni su simptomi:
Oštećenje leće može se manifestirati kao dislokacija, subluksacija, traumatska katarakta. Za 5-10 dana u prednjoj komori oka povećava se volumen tekućine. Istodobno se uočavaju vidljive modrice. U slučaju subluksacije leće, uočeno je sljedeće:
Kontuzija mrežnice očituje se u obliku rupture, odvajanja, edema ili krvarenja. Ovisno o ozbiljnosti ozljede postoje:
Kada kontuzija očne jabučice 2-4 ozbiljnosti razviti ozbiljne komplikacije. Njihovi razlozi uključuju nedostatak pravilne dijagnoze ili liječenja. Imajte na umu da čak i manje štete mogu imati nepredvidive učinke. Uobičajene komplikacije uključuju:
Zadaci dijagnostike: utvrđivanje uzroka potresa mozga, mehanizam njegovog razvoja, težina. Prije dolaska liječnika, pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Već nakon hospitalizacije i pregleda kod oftalmologa, pacijent se upućuje na niz dijagnostičkih postupaka. Njihov kompleks uključuje:
Kod ove vrste ozljeda morate hitno pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika slijedite upute za prvu pomoć:
Režim liječenja uključuje hitne mjere i mjere oporavka: lijekove, operacije. Priroda terapije ovisi o težini kontuzije:
Osim opisanih pripravaka, režim liječenja kontuzije uključuje i druge lijekove. Uz konzervativno liječenje koristi se:
Kirurško liječenje teških ozljeda očne jabučice. U slučaju 3-4 ozbiljnosti kontuzije po procjeni liječnika provodi se:
Kontuzije oka su lezije organa vida uzrokovane tupim predmetom ili udarnim valom. Kliničke manifestacije su određene prirodom ozljede. Uobičajeni simptomi uključuju smanjenu oštrinu vida, povećano kidanje, fotofobiju, pojavu "vela" pred očima, bol u području orbite. Dijagnostika se temelji na korištenju biomikroskopije, visometrije, x-zraka, oftalmoskopije, MR, gonioskopije, tonometrije. Kao konzervativna terapija koriste se protuupalna, antibakterijska, antihipertenzivna i antiseptička sredstva. Operativno uklonite suze membrana očne jabučice.
Kontuzije oka obuhvaćaju oko 1/3 svih traumatskih ozljeda organa vida, što dovodi do sljepoće i invalidnosti pacijenta. Prema statistikama, najčešća blaga ozljeda je 84,9%. U 55,5% slučajeva uzrok patologije je ozljeda kućanstva. 79,4% bolesnika nakon toga pati od spazma smještaja. U 68,3% bolesnika dijagnosticiraju erozivne defekte na površini rožnice. Prevalencija subkonjunktivnog krvarenja s kontuzijama oka iznosi 98%. Nakon 6-12 mjeseci, 3,4% bolesnika i dalje ima recesiju CPK, 0,5% ima uporni midriazu, a 2,3% ima pigmentni fundus.
Etiologija bolesti izravno je povezana s utjecajem traumatskog agensa. Određivanje etioloških čimbenika igra važnu ulogu u dijagnostici i izboru taktike liječenja. Glavni uzroci bolesti su:
Izravni utjecaj štetnog čimbenika na očnu jabučicu temelj je izravne kontuzije. Nakon mehaničkog udara dolazi do deformacije intraokularnih struktura, što dovodi do naglog povećanja intraokularnog tlaka. Poremećaj hemodinamskih procesa i intraokularna hidrodinamika podrazumijeva pojavu žarišta krvarenja. Promjene biokemijskih parametara tekućih medija izazivaju reakciju stresa. U slučaju neizravnog izlaganja, patološko sredstvo ne dodiruje oko, nego djeluje neizravno kroz kosti lubanje. Sa zahvaćenim unutarnjim membranama i optičkim medijima, integritet konjunktive i rožnice nije slomljen. Na težinu kontuzije utječe težina i površina traumatskog agensa. Uz veliku brzinu kretanja objekta i velike površine udarne površine, vjerojatnost teškog protoka značajno se povećava. Težina bolesti također ovisi o točki primjene štetnog čimbenika.
Kontuzija oka je stečena bolest. Postoje izravni i neizravni oblici patologije. Prema kliničkoj klasifikaciji usvojenoj u domaćoj oftalmologiji, razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti:
U prvom stupnju bolesti pacijenti se žale na povećano suzenje, fotofobiju, bol u oku i nemogućnost otvaranja kapaka. Spazam smještaja ne dovodi do poremećaja vida. Intenzitet subkonjunktivalnog krvarenja povećava se tijekom prva 2 sata nakon ozljede, a zatim se samostalno smanjuje tijekom razdoblja od 2-3 tjedna. Za drugi stupanj karakterizira razvoj izraženog sindroma boli, koji se pojačava kada se pokušava napraviti pokret očnih jabučica. Oštrina vida je dramatično smanjena. Pacijenti označavaju pojavu "vela" ili "magle" pred očima.
U teškim slučajevima očuvana je samo svjetlosna percepcija. Nastaje izražen kozmetički defekt. Bol zrači do nadglavnih lukova, temporalnih i frontalnih dijelova glave. Osjetljivost rožnice oštro je smanjena. Dislokacija leće očituje se fakodonom (trešnja leća) ili iridinom (oscilatorni pokreti šarenice). Na četvrtom stupnju dolazi do potpunog gubitka vida. Pojava "muha" ili "plutajućeg oblaka" pred očima označava odvajanje unutarnje ljuske. Vizualno određen izraženi egzoftalmus. Pokretljivost očne jabučice oštro je ometala.
Poraz 2-4 čl. težine komplicira hipospagam, hemophthalmus i krvarenje u prednju komoru. Traumatska recesija kuta prednje komore leži u osnovi razvoja sekundarnog glaukoma. Uz poraz uvealnog trakta nastaje horioretinitis. Posttraumatske reakcije okolnih tkiva dovode do stvaranja goniosynechia. Kod teških ozljeda uočavaju se neuroretinopatija, horioretinalna distrofija i atrofija optičkog živca. U bolesnika s tom patologijom u povijesti postoji visoki rizik od sekundarne katarakte i traumatskog odvajanja mrežnice. Kada sclera pukne duž oboda ekstremiteta, može doći do traumatske aniridije.
Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir anamnestičke podatke, rezultate fizikalnog pregleda i instrumentalne metode istraživanja. Pri sakupljanju povijesti potrebno je razjasniti koliko je vremena prošlo od trenutka traumatske ozljede, kako bi se utvrdili uzroci i mehanizam ozljede. Kompleks oftalmoloških pregleda uključuje:
Terapeutska taktika ovisi o težini patoloških promjena i prirodi oštećenja intra-orbitalnih struktura. Na 1 tbsp. poseban tretman obično nije potreban. Hiposfagma spontano prolazi unutar 14-21 dana. Epitel rožnice u zoni erozije regenerira se za 3-4 dana. Ovisno o opsegu lezije, u kontuziji 2-4 stupnja, koristi se konzervativno ili kirurško liječenje. Terapija lijekovima temelji se na:
Kirurške intervencije potrebne su za rupturu kapaka, rožnica i bjeloočnice. Otkrivanje traumatske iridodijalize zahtijeva iridoplastiju. Korijen šarenice pričvršćen je za ud na skleralnom rubu. Ako se sumnja na rupturu vanjskog omotača vezivnog tkiva, rana se pregledava. Kod retrobulbarnog hematoma izvršite punkciju s daljnjom drenažom. U slučaju oštećenja koštanih stijenki orbite prikazana je konzultacija otorinolaringologa, neurokirurga. Dok se održava integritet optičkog živca, provodi se operacija koja štedi organ. U slučaju potpune atrofije živčanih vlakana, preporučuje se enukleacija.
Ishod bolesti određen je težinom kontuzije, prirodom oštećenja strukture očne jabučice. Prognoza za vizualne funkcije u stupnju 3-4 je nepovoljna. Pacijent mora biti u ambulanti oftalmologa 1 godinu. Tijekom rutinskog pregleda potrebno je imati tonometriju, izravnu oftalmoskopiju. Uz neučinkovitost antihipertenzivne terapije, indicirano je kirurško liječenje glaukoma. Specifične metode prevencije nisu razvijene. Nespecifične preventivne mjere svodi se na uporabu osobne zaštitne opreme na poslu (nošenje naočala, kaciga).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion