Oftalmologija ima stotine očnih bolesti. Opisuju se najčešće metode dijagnostike najčešćih bolesti ljudskog oka.
Oftalmolozi posebnu pozornost posvećuju otkrivanju ranih znakova očnih bolesti. Važnost rane dijagnostike patoloških promjena u očima teško je precijeniti, budući da uspjeh u liječenju očnih bolesti uvelike ovisi o vremenu njegovog otkrivanja, odnosno identifikaciji reverzibilnih promjena u fazi.
Dijagnoza očne bolesti provodi oftalmolog u posebno opremljenom oftalmološkom uredu.
Postoje ozbiljne očne bolesti koje značajno utječu na vid. To je katarakta, glaukom, odvajanje mrežnice, niz upalnih i zaraznih bolesti. Rana dijagnoza i liječenje ovih bolesti glavni su način sprječavanja djelomičnog gubitka vida, a ponekad i sljepoće.
Moderna oftalmologija omogućuje izvođenje svih potrebnih studija kako bi se napravila točna dijagnoza, među takvim studijama:
Specijalizirani dijagnostički alati za očne bolesti uključuju: kompjutorsku tomografiju oka, računalnu perimetriju, ultrazvuk oka, topografiju fundusa, tonografiju, vizualizaciju boje, gonioskopiju, skiaskopiju.
Moderni dijagnostički alati u oftalmologiji pridonose ne samo točnoj dijagnozi, već i omogućavaju praćenje i učinkovito liječenje bolesti.
Sveobuhvatni pregled oftalmologa uključuje sljedeće postupke:
Visometrija je definicija oštrine vida na daljinu. U isto vrijeme, pacijent gleda na stol slovima, brojevima ili drugim znakovima i naziva predmete na koje upućuje oftalmolog. Određivanje oštrine vida provodi se prvo bez korekcije, zatim, ako postoje povrede, s korekcijom (koristeći poseban okvir i leće). Oštećenje vida je važan simptom u dijagnostici očnih bolesti.
Tonometrija je mjerenje intraokularnog tlaka. Može se izvesti na nekoliko načina (pomoću pneumotonometra, utega (prema Maklakovu), palpacije itd.). Ovaj postupak je obvezan za osobe starije od 40 godina, jer Nakon 40 godina, rizik od razvoja glaukoma se značajno povećava, a ova studija ima za cilj identificirati ga.
Refraktometrija je definicija optičke snage oka (refrakcija). Postupak se trenutno provodi na automatskim refraktometrima, što uvelike olakšava rad oftalmologa i štedi vrijeme pacijenta. Ovom metodom dijagnosticiraju se refraktivne pogreške: miopija, hiperopija i astigmatizam.
Proučavanje vida u boji dano je metodom istraživanja oka, a provodi se pomoću posebnih tablica (Rabkinove tablice) i koristi se za identifikaciju poremećaja u vidu boje kao protanopije, deuteranopije ili slabosti boja (vrste sljepoće boja).
Perimetrija je definicija perifernog vida osobe. Postupak se provodi na posebnim uređajima koji predstavljaju hemisferu, na čijoj se unutrašnjoj površini projiciraju svjetlosni signali. Ovo je važna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što je glaukom, djelomična atrofija optičkog živca itd.
Biomikroskopija je metoda pregleda prednjeg segmenta oka šupljom lampom (poseban mikroskop). Uz pomoć biomikroskopije, oftalmolog može s velikim povećanjem vidjeti tkiva oka kao što su konjunktiva, rožnica, kao i duboko ulegnute strukture - to je šarenica, leća i staklasto tijelo.
Oftalmoskopija je studija koja liječniku omogućuje da vidi fundus (unutarnju površinu oka) - to je mrežnica, krvne žile. To je jedna od najčešćih i najznačajnijih metoda u dijagnostici očnih bolesti. Postupak se provodi bez kontakta, koristeći poseban uređaj - to je oftalmoskop ili leća.
Gdje proći dijagnozu oka
Unatoč velikom broju oftalmoloških centara, ne posjeduju svu potrebnu opremu i stručnjake koji na njoj mogu raditi i pravilno interpretirati rezultate. Jedna od rijetkih ustanova u kojoj se nalazi najmodernija oprema i vrhunski stručnjaci je Moskovska klinika za oči. Uz to, pristupačne cijene i besprijekorna usluga čine ovu očnu kliniku jednom od najboljih u Rusiji.
Oftalmometrija je definicija refraktivne moći rožnice u različitim meridijanima. Na taj se način može odrediti stupanj astigmatizma rožnice. Istraživanje se provodi pomoću posebnog uređaja - oftalmometra.
Određivanje kuta strabizma je prilično jednostavna procedura, kao primjer, Grishbergova metoda - pacijent gleda u oftalmoskop, a liječnik prati refleksiju svjetlosti na rožnici i, ovisno o tome, određuje kut strabizma.
Sondiranje (bougienage) suznih kanala je postupak koji se provodi u medicinske svrhe, češće u dojenčadi, ali i kod starijih osoba koje često sužavaju suznice. Izvodi se pod lokalnom anestezijom pomoću posebnih dilatacijskih sondi.
Ispiranje suznih kanala je postupak koji se provodi u dijagnostičke svrhe u slučaju sumnje na opstrukciju suznih kanala. Može se izvesti u medicinske svrhe. Posebne kanile su umetnute u suzne točke na kapku, na koje je pričvršćena štrcaljka s otopinom. Uz prohodnost suznih kanala, tekućina iz štrcaljke ulazi u nosnu šupljinu, ako postoji opstrukcija suznih kanala - tekućina se izlije ili uopće ne prolazi.
U pravilu su ove metode sasvim dovoljne za postavljanje dijagnoze najčešćih očnih bolesti (npr. Miopije, konjunktivitisa, katarakte itd.). Međutim, ako oftalmolog sumnja u dijagnozu, može koristiti dodatne metode dijagnosticiranja očnih bolesti koje zahtijevaju posebnu opremu i provode se u specijaliziranim oftalmološkim centrima ili odjelima.
Posebne metode za dijagnosticiranje očnih bolesti
Campimetry je definicija središnjeg vidnog polja, često na bojama. Uređaj za ovu studiju naziva se campimeter i poseban je zaslon od 2x2 metra na kojem se pacijentu prikazuju markeri (naizmjenično s desnim i lijevim okom). Ova metoda može se koristiti za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su glaukom, bolesti mrežnice i optičkog živca.
Ultrazvučni pregled očne jabučice (ultrazvuk) je prilično uobičajena istraživačka metoda koja je stekla popularnost zbog svoje učinkovitosti, nedostatka komplikacija i informativnosti. Ova se studija koristi za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što su odvajanje mrežnice, izrasline oka i orbite i strano tijelo.
Elektrofiziološka istraživanja (EFI) - to vam omogućuje da procijenite stanje mrežnice, optičkog živca, moždane kore. tj funkcije čitavog živčanog tkiva optičkog aparata. Ova metoda je naširoko koristi u dijagnostici bolesti mrežnice i optičkog živca.
Tonografija je registracija intraokularnog tlaka (IOP) tijekom vremena. Postupak traje oko 4-5 minuta, ali za to vrijeme mogu se dobiti važne informacije o odljevu.
Keratotopogram je studija koja prikazuje površinu rožnice, njezinu "topografsku kartu". Ispitivanje je provedeno prije laserske operacije na rožnici, sa sumnjom na keratokonus i keratoglobus.
Pachymetry je određivanje debljine rožnice. Ova studija je obvezna za laserske operacije.
Fluorescentna angiografija je jedna od metoda koja pokazuje stanje žila retine. Ispitivanje se provodi intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva i nizom snimaka u retinalnim žilama.
Proučavanje trepavica na demodexu - ovaj postupak je skup trepavica, nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom. Ovisno o broju otkrivenih krpelja, postavlja se dijagnoza bolesti "demodikoza".
OTS (optička koherencijska tomografija) je optička koherencijska tomografija. Koristi se za procjenu stanja mrežnice i optičkog živca. Koristi se u očnim pregledima za bolesti kao što su distrofija i odvajanje mrežnice, glaukom, bolest optičkog živca.
Gonoskopija je postupak u kojem oftalmolog pregledava kut prednje komore pomoću posebnog objektiva. Studija je provedena tijekom ankete o glaukomu.
Schirmerov test je studija koja određuje suze. Za donji kapak pacijenta položite posebnu papirnu traku, a zatim odredite kako je natopljena suzama. Ovaj se test provodi u stanju kao što je sindrom suhog oka.
Ispitivanje fundusa s Goldman objektivom je metoda koja se koristi za procjenu perifernih područja mrežnice koja nisu vidljiva tijekom rutinskog pregleda fundusa. Koristi se za dijagnosticiranje očnih bolesti kao što je odvajanje mrežnice i degeneracija.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Iznenađujuće, ogroman arsenal pregleda i dijagnostičkih postupaka usmjeren je na tako mali organ vida: od jednostavnih tablica slova do dobivanja slojevite slike oka oka mrežnice i optičkog živca pomoću OST-a i detaljnog proučavanja tijeka žila u fundusu faga.
Većina studija provodi se pod strogim indikacijama. Međutim, kada idete na oftalmološki pregled, budite spremni potrošiti od pola sata do sat vremena ili više, ovisno o količini i složenosti studija koje su vam potrebne, te opterećenju vašeg liječnika.
Oštrina vida se određuje za svako oko posebno. U isto vrijeme jedan od njih je prekriven preklopom ili dlanom. Na udaljenosti od 5 metara bit će vam prikazane različite veličine slova, brojeva ili znakova koje ćete morati imenovati. Oštrinu vida karakteriziraju znakovi najmanjih veličina koje može razlikovati oko.
Zatim ćete dobiti okvir u kojem će liječnik staviti različite leće, nudeći vam da odaberete koji od njih možete vidjeti jasnije. Ili ispred vas instalirajte uređaj, zvani phoropter, u kojem se promjena objektiva provodi automatski. Refrakcija je karakterizirana jačinom leće koja osigurava najveću vidnu oštrinu za ovo oko i izražena je u dioptriji. Pozitivne leće potrebne su za dalekovidnost, negativno - za kratkovidnost, cilindrično - za astigmatizam.
Autorefraktometri i aberrometri dizajnirani su za automatsko određivanje loma. Sve što se od vas traži je da stavite bradu na postolje i popravite oznaku koja je prikazana okom.
Automatski refraktometar procjenjuje u kojem se položaju svjetlosne zrake fokusiraju na mrežnicu i mjeri refrakcijsku moć rožnice.
Na temelju analize valnog fronta oka, aberrometar određuje čak i neprimjetne optičke nesavršenosti svojih medija. Ovi podaci su važni pri planiranju LASIK-a.
Izvodi se pomoću uređaja - perimetra, koji je polukružni zaslon. Od vas se traži da popravite oznaku s okom koje se ispituje i, čim primijetite periferni vid svjetlosnih točaka koje se pojavljuju u različitim dijelovima zaslona, pritisnite gumb signala ili izgovorite "da", "vidi". Vidno polje karakterizira prostor u kojem oko s stalno fiksiranim pogledom određuje vizualne podražaje. Karakteristični defekti vidnog polja javljaju se u očnim bolestima, kao što je glaukom, kao i oštećenje vidnog živca i mozga tumorom ili kao posljedica moždanog udara.
Bezkontaktno mjerenje provodi se pomoću automatskog monitora krvnog tlaka. Od vas se traži da stavite bradu na stalak za instrumente i na prvi pogled fiksirate osvijetljeni znak. Autotonometar puše zrak u smjeru oka. Na temelju otpornosti rožnice na protok zraka, uređaj određuje razinu intraokularnog tlaka. Tehnika je apsolutno bezbolna, uređaj nije u kontaktu s vašim očima.
Metoda kontakta za mjerenje intraokularnog tlaka usvojena je u Rusiji kao standard. Nakon što kapljice "smrzavanja" padnu, liječnik dodirne vašu rožnicu težinom s obojenim područjem. Razina intraokularnog tlaka određuje se na papiru promjerom otiska u neobojenom području. Ova tehnika je također bezbolna.
Budući da je glaukom bolest povezana s povećanjem intraokularnog tlaka, redovito mjerenje je nužan uvjet za održavanje zdravlja vaših očiju.
Postoje mnoge metode za dijagnosticiranje strabizma. Najjednostavniji od njih je test "prikrivanja". Liječnik od vas traži da popravite predmet na daljinu i, naizmjenično prekrivajući jedan od vaših dlanova, promatra drugog: hoće li biti pokreta instalacije. Ako se pojavljuje prema unutra, dijagnosticirajte divergentni strabizam, ako je prema van - konvergentan.
Prorezana svjetiljka ili biomikroskop omogućuju gledanje struktura oka pod velikim povećanjem. Od vas se traži da instalirate bradu na postolje uređaja. Liječnik osvjetljava vaše oko prorezanom lampom i pri velikom uvećanju najprije ispituje prednji dio oka (kapke, konjunktiva, rožnica, šarenica, leća), a zatim koristi jaku leću kako bi pregledao fundus oka (optički živac i krvne žile). Biomikroskopija vam omogućuje dijagnosticiranje gotovo cijelog spektra očnih bolesti.
Korištenjem oftalmoskopa, liječnik usmjerava snop svjetla u vaše oko i pregledava mrežnicu, glavu optičkih živaca i krvne žile kroz zjenicu.
Često, za potpuniji pregled, vi ste prethodno usadili kapljice koje šire učenika. Učinak se razvija za 15-30 minuta. Tijekom rada, ponekad i nekoliko sati, možda ćete imati poteškoća s fokusiranjem na stvari izbliza. Osim toga, povećava se osjetljivost očiju na svjetlo, a na putu kući nakon pregleda preporučuje se nošenje sunčanih naočala.
Ako je optički medij suviše mutan i fundus oka nije izravno vizualiziran (na primjer, guste katarakte, totalna hipema, krvarenje u staklastom tijelu, intraokularni tumor), ili ako je potrebno istražiti strukture koje nisu izravno vizualizirane koristeći samo svjetlo (na primjer, optičkog živca, optičkog živca, orbite i mozga), ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija (CT, kompjutorizirana tomografija - CT) i magnetska rezonancija (MPT, magnetska rezonancija - MRI), međutim, karakterizira ih znatno niža razlučivost.
Iako je rezolucija modernog visokokvalitetnog ultrazvučnog B-skeniranja samo 150 mikrona (u usporedbi s 3-5 mikrona s spektralnim OCT-om visoke rezolucije), ultrazvuk je posebno informativan u sljedećim slučajevima:
1. Dijagnoza odvajanja mrežnice.
2. Kada se traži drusen disk optički živac.
3. Prilikom ispitivanja intraokularnog tumora.
Iako je moguće CT-om vizualizirati kalcificirane srce optičkog živca, ova patologija nije indikacija za CT orbite, budući da isti rezultati mogu biti brži, jeftiniji i ne ozračuju pacijenta osjetljivijim ultrazvučnim pregledom.
Glavna indikacija za CT ili MRI je isključivanje popratne ili kombinirane patologije orbite, optičkog živca ili mozga. Prenatalni ultrazvuk omogućuje otkrivanje abnormalnog razvoja oka u vrlo ranim fazama trudnoće i pomaže u pravilnom provođenju trudnoće i, ako je potrebno, u ranom razdoblju nakon rođenja.
Ultrazvučni B-skeniranje je najosjetljivija metoda za identifikaciju drugih osoba, čak i ako su uronjene u tkivo diska.
Ultrazvuk također omogućuje diferencijaciju drusena (A) i edema (B) glave optičkog živca. Prenatalni ultrazvučni pregled očiju fetusa u razdoblju od 13 tjedana. Prisutnost drusa glave optičkog živca ne isključuje intrakranijalnu hipertenziju, kao u ovom slučaju.
Ova debela 14-godišnja djevojčica žalila se na stalnu glavobolju, mučninu, povremene diplopije i tinitus.
Kada lumbalna punkcija potvrdi visoki tlak CSF; MRI, magnetna rezonancijska venografija i analiza cerebrospinalne tekućine bile su normalne, dijagnosticirana je idiopatska intrakranijalna hipertenzija.
Oftalmoskopija je otkrila trifurkaciju središnje retinalne arterije i ektopični izlaz središnje vene mrežnice izvan glave optičkog živca u oba oka.
Ultrazvučni pregled i proučavanje autofluorescencije potvrdili su prisutnost drusa glave optičkog živca povezanog s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom. 20-mjesečnog dječaka, pritužbe na povraćanje i bolni egzoftalm na desnoj strani (A).
Na pregledu su otkrivene desno leukokorije, pseudohipopije i sekundarni glaukom s buphthalmusom, intraokularni tlak od 40 mm Hg. (B).
Ultrazvučno B-skeniranje otkrilo je veliku kalcificiranu endofitičnu masu koja klija u staklastu šupljinu (B).
MRI pokazuje sekundarno pomicanje retinoblastoma razvijenog leća; oštećenje orbite, optičkog živca ili klijanja u kranijalnoj šupljini nije otkriveno (D).
Pacijentica je podvrgnuta enukleaciji i kemoterapiji.
Posljednjih godina, CT oka i orbitalna zona sve više se koriste za dijagnozu oftalmoloških bolesti. Kompjutorska tomografija se najčešće propisuje kako bi se utvrdili defekti kostiju, kao i neoplazme različitih etiologija. Statistička istraživanja pokazuju da se svake godine povećava broj metastatskih tumora u orbitalnoj regiji. U isto vrijeme, CT oka je toliko osjetljiv da pomaže u otkrivanju čak i malih tumora.
Tijekom CT-a X-zrake prolaze kroz istraživano područje (gornji dio glave), zbog čega se formira slika, prikazana slojevitim slikama utičnica i oka. Kompjutorskom tomografijom liječnik može proučavati strukturu optičkog živca, arterije i vene mrežnice, suzne žlijezde, same očne jabučice i mišića očiju. Studija može otkriti znakove upale, degeneracije, prekomjernog rasta tumora ili ozljede.
Tipično, CT orbitalna regija je propisana za:
Također, indikacija za CT orbita je nagli nagli pad vida, prisutnost boli, kao i drugi znakovi rasta tumora.
Unatoč činjenici da je CT skeniranje očiju neinvazivna metoda pregleda, postoji niz stanja kada je nemoguće obaviti CT:
Prije kompjutorske tomografije očnih šupljina nije potrebno posebno pripremati. U slučaju kontrastnih studija, preporučljivo je ne jesti.
Prvo, pacijent leži na stolu, koji je dio instalacije za obavljanje CT-a. Ova tablica može se kretati u različitim ravninama i tijekom proučavanja, vozi se u luk x-zraka. Postupak traje manje od minute, ako je kontrast završen, vrijeme izvođenja se povećava na 15 minuta. Tijekom cijelog perioda pregleda pacijent mora ležati nepomično, inače će slike biti mutne i neinformativne. Liječnik daje upute pacijentu preko zvučnika, kao što je u drugoj prostoriji, odvojene debelim staklom. Kada se izvodi kompjutorska tomografija, samo dio pacijentove glave nalazi se u području ozračivanja. Zdjelični organi, ako je potrebno, pokrivaju olovni ogrtač.
U roku od sat vremena nakon proučavanja pacijentu se daje zaključak na rukama, kao i same slike koje se mogu tiskati na filmu ili snimati na elektronskim medijima.
Kod izvođenja kompjutorske tomografije u orbiti, izloženost organizma zračenju je minimalna u usporedbi s tradicionalnom rendgenskom slikom. Također, informativnost tehnike je mnogo veća.
Druge prednosti CT metode su:
Jedna od dijagnostičkih metoda koja može zamijeniti CT orbite je MRI. Međutim, MRI je mnogo lošija vizualizirana struktura kostiju, pa tijekom magnetske rezonancije postoje poteškoće u identificiranju tumorskog procesa ili traumatskih promjena.
Tijekom pregleda bolesnika s sumnjivim očnim bolestima liječnici često koriste posebne dijagnostičke metode (oftalmoskopija, elektrofiziološka istraživanja). Ponekad su ove studije dovoljne za ispravno određivanje patologije, ali u nekim slučajevima propisuje se dodatno CT snimanje ili MRI.
Kompjutorizirana tomografija oka može se provesti u specijaliziranom medicinskom centru gdje je dostupna potrebna oprema. Također u klinici bi trebao biti stručnjak koji može kompetentno dešifrirati dobivene slike.
CT skeniranja može se provesti ne samo liječničkim receptom, već i na zahtjev pacijenta. Ova usluga je u većini slučajeva plaćena. Trošak CT-a je 3000-4000 rubalja, au slučaju kontrasta studija povećava se na 7500 rubalja.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaDijagnoza očiju može se obaviti na nekoliko načina. To može biti optometrijsko određivanje vizualnih funkcija, ili pretraživanje i usavršavanje organskih oštećenja komponenti vizualnog sustava.
Dijagnoza vida je potraga za nekirurškim poremećajima oka, koji se izražavaju u kratkovidosti, hiperopiji, astigmatizmu, ambliopiji. Osim potvrde dijagnoze, optometrija je u stanju utvrditi stupanj oštećenja, koji se izražava u dioptriji, kao i izabrati optiku za ispravljanje ovih uvjeta.
Druga skupina fizikalnih studija pojašnjava:
Prilikom pregleda okulista, pozornost se posvećuje i rožnjači, šarenici i zenici, jer njihovi refleksni odgovori omogućuju procjenu stanja živčane regulacije organa vida.
Određivanje oštrine vida i volumena vidnih polja vrši se uz pomoć strojeva i raznih tablica. Oni vam omogućuju da odredite sposobnost oka da razlikuje dvije bliske točke ili linije. Na određenoj udaljenosti osoba može razlikovati obris slova fiksne veličine. Kada oči više ne određuju razmake između redova, tada je nemoguće razlikovati slova. Standardna tablica Sivtsev je dvanaest redova slova različitih veličina koji odgovaraju oštrini vida od 0,1 do 2. Test se provodi za svako oko odvojeno od udaljenosti od 5 m. Orlova stolovi koriste se za djecu koja ne znaju slova lako prepoznatljive slike različitih veličina.
U suvremenim oftalmološkim ordinacijama obavlja se kompjutorizirana dijagnostika vida. Takva se dijagnostika mora provesti prije laserske korekcije. Pokazatelji dobiveni korištenjem računala su točniji i omogućuju vam da pravilno donesete odluku o potrebnom stupnju korekcije vidne oštrine.
Druge dijagnostičke metode uključuju uporabu posebnih stolnih prozirnih instrumenata POR-1 (za udaljenost) i POSB-1 (za blizinu).
Osim toga, za izdavanje recepta za optiku, okulist nužno uspostavlja međupupilarnu udaljenost mjerenjem segmenta između zjenica osobe koja se ispituje pomoću konvencionalnog ravnala. Ovo mjerenje je potrebno za ispravno poravnavanje naočala. Također, okvir je pričvršćen na svaki standardni set leća, što omogućuje individualno podešavanje razmaka među središtima i centriranje leća, te ih dodatno rotirati kako bi se odredio astigmatski kut.
Vidna polja određuju se pomoću posebnih perimetara s obzirom na nepokretnost oka. Uređaj Perimeter PRP60 projektira svjetlosnu točku na posebnom luku, pacijent prati kretanje ove marke, a dijagnostičar bilježi svoje pokazatelje granica vizualnog polja pomoću oznaka na posebnoj karti.
Mjerenje refrakcije provodi se autorefraktometrom i retinoskopom. Ovi uređaji, zajedno s nizom različitih leća, omogućuju vam da odredite vrstu povrede - kratkovidost, hiperopija, astigmatizam - i da odaberete moć korektivnih naočala ili kontaktnih leća. Standardni setovi sadrže ne-astigmatske i astigmatske pozitivne i negativne leće, kao i cilindrične naočale.
Refraktivna sposobnost oka može se odrediti pomoću skijaskopskog vladara - aluminijske ploče na koju su montirane pozitivne i negativne leće. Može se koristiti za određivanje refrakcije od 0,5 do 19,0 dioptrija.
Astigmatizam duž različitih optičkih osi rožnice mjeri se oftalmometrom. Njegov princip djelovanja temelji se na utvrđivanju udaljenosti, koja se formira iz dvaju blisko povezanih izvora svjetlosti. Ista metoda uspostavlja glavni optički meridijan. Takva studija je potrebna prije tretmana refraktivnih pogrešaka uz pomoć operacije ili laserske korekcije.
Procjena kretanja očnih jabučica i njihova korekcija provode se pomoću niza prizmi različitih jakosti i okludera.
Fotosenzitivnost zjenice i njezino refleksno stezanje-ekspanzija provjeravaju se pomoću posebnih instrumenata s usmjerenim svjetlom - transiluminatorima ili paljenjima.
Pregled prednjeg segmenta vizualnog sustava može se provesti pomoću posebnih instalacija, opremljenih proreznom svjetiljkom. Također, ova dijagnoza vizije naziva se biomikroskopija, a instrumenti koji se koriste nazivaju se oftalmoskopi ili biomikroskopi.
Oftalmoskopi su različitih vrsta i složenosti uređaja, ali princip rada je isti za svakoga - skupljati svjetlosnu zraku koju reflektiraju strukture očiju. Najčešće u klinikama možete vidjeti ručni oftalmoskop, ogledalo, refleksno. Potonji se koristi u oftalmološkim bolnicama. To vam omogućuje da vidite fundus velikog povećanja bez vanjskih refleksa rožnice ili leće. Dodatna mlaznica omogućuje korištenje ovog uređaja i za utvrđivanje loma i astigmatizma s točnošću od 0,25 dioptrija.
U početku, specijalist ispituje kapke, njihov rub i stanje meibomijskih žlijezda. Na taj se način može prepoznati njihova upala - blepharitis i meybomyeditis. Vanjskim pregledom rožnice može se utvrditi prisutnost simptoma sindroma suhog oka - crvenilo, suha koža, nedostatak sjaja i turgor. Nadalje, u oči se usađuju posebni lijekovi - midijatrijski, koji uzrokuju širenje zjenice i daju veći pristup ispitivanju unutarnjih struktura oka. Prorezana lampa pomaže u pregledavanju leće, prednjeg staklastog područja, slike fundusa bez ikakve štete ili nelagode u tijelu.
Tijekom biomikroskopije mogu se vidjeti znakovi bolesti rožnice (keratitis, erozija), iris (iritis), prednji vaskularni trakt (iridociklitis); katarakte, glaukom, hipertenziju i odrediti prisutnost i položaj stranih tijela u oku. Mikrokirurgija oka uvijek se provodi pod vizualnom kontrolom oftalmokopa. Tretman lijekovima i njegova djelotvornost također se prate periodičnim vizualnim pregledom očiju i njezinih privjesaka.
Kvantitativno mjerenje intraokularnog tlaka provodi se mjerenjem pomoću hidro- i hemodinamike pomoću Maklakov ručnih tonometara, pneumotonometara, Filatova - Kalf krvnih elastometara, kao i posebnim automatskim instrumentima - oftalmotonometrima i oftalmotonografima. Tonometrija se temelji na određivanju promjera otiska rožnice na mjernom cilindru. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o vrijednosti intraokularnog tlaka.
Hemodinamiku u očnoj jabučici može se odrediti pomoću oftalmododinometra. Uređaj mehanički hvata pulsiranje u središnjim arterijskim žilama mrežnice i fiksira je na ljestvici. Dakle, moguće je odrediti sistolički i dijastolički tlak, kako bi se prosudila opskrba krvi organom.
Osim instrumentalnih metoda, psihološka tiflo-dijagnostika, koju je razvio kandidat pedagoške znanosti, tifus pedagog E. Podkolzina, često se koristi za ispitivanje djece.
Potpun transkript rezultata testa pomaže učitelju defektologije (tiflopedagog) da prepozna poteškoće u kognitivnom i društvenom razvoju djeteta. Odaberite specifične metode pedagoške korekcije kako biste kompenzirali nedostatak vida. Pregled je individualan, lako se može provesti kako u ordinaciji, tako iu skupnom okruženju. Praćenje se provodi periodično na početku, sredini i na kraju školske godine. Dijagnostički rezultati pokazuju napredak ili nazadovanje ne samo vizualnih funkcija, već i općeg intelektualnog razvoja djeteta.
Inače, dijagnoza vida u djece provodi se istim metodama i uređajima kao i kod odraslih bolesnika.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaU suvremenom svijetu sve je teže pronaći osobu koja ne bi imala problema s oštećenom vizualnom funkcijom. Znanstvenici aktivno traže nove načine dijagnosticiranja, obnavljanja i održavanja vizije.
Oftalmoskopija je jedna od najpopularnijih metoda za ispitivanje organa za vid. Što je to, koliko je ta metoda djelotvorna i kakva ona postoji? Odgovori na ova pitanja interesiraju svakoga tko ima probleme s očima.
Oftalmoskopija je uobičajena metoda dijagnosticiranja optičkih organa, koja vam omogućuje proučavanje fundusa, određivanje stanja mrežnice, prepoznavanje bolesti oka i drugih patologija.
U trenutku kada postupak traje oko 10 minuta. Za provođenje istraživanja liječnik treba poseban uređaj - oftalmoskop. Postoje različite vrste. Ali nitko od njih ne može bez dijagnostičkog leća, što povećava sliku fundusa i omogućuje vam da ga bolje pregledate.
Suština metode je sljedeća: snop svjetlosti, koji dolazi iz svjetiljke, usmjeren je u oko i prolazi kroz zjenicu, padajući izravno na mrežnicu.
U ovom trenutku, dijagnostičko sočivo povećava sliku i daje liječniku mogućnost da provede potpuni pregled oka. Tijekom pregleda, liječnik kaže pacijentu da usmjerava oči u različitim smjerovima, što omogućuje oftalmologu da bolje prouči fundus u određenim kutovima i razumije stanje optičkog živca, krvnih žila, makule itd. Metoda pomaže da se dobro razmisli što se događa sa staklastim tijelom, kao i sa lećom.
Priprema postupka ne zahtijeva nikakve izvanredne mjere. Pacijent se treba smiriti i shvatiti da tijekom pregleda neće osjetiti nikakvu bol ili nelagodu. Prije provođenja istraživanja, osoba treba ukloniti naočale kako bi liječniku omogućila da dijagnosticira dobro i bez poteškoća. Ako pacijent nosi kontaktne leće, on bi trebao unaprijed saznati hoće li ih ukloniti tijekom postupka.
Prije svega, u oči su zakopane posebne kapi. Oni su potrebni kako bi se učenici proširili. Sa širokom zjenicom, liječniku je mnogo lakše dijagnosticirati. Nakon nekoliko minuta započinje djelovanje kapi, nakon čega se pacijenta odvodi u tamnu, posebno opremljenu sobu ili ured, gdje se obavlja pregled.
Zahvaljujući razvoju tehnološkog napretka danas, postupak se može provesti uz pomoć elektroničkog oftalmoskopa. Već ima ugrađeni halogeni izvor svjetla.
POMOĆ! Oftalmoskopija može otkriti bilo kakve promjene u vidnom živcu ili makuli, kao i dijagnosticirati tumor.
Danas postoje mnoge vrste ove studije. Svi imaju visoku točnost. Danas se asferične leće koriste za inspekciju. Najčešće se izvode izravna i obrnuta oftalmoskopija. Pružaju mogućnost liječniku da dobije prilično jasnu i ujednačenu sliku subjekta koji se ispituje. Razumimo kako se svaka studija provodi.
Postupak se odvija u tamnoj sobi. Metoda se može povezati s proučavanjem predmeta pomoću povećala. S ovom vrstom istraživanja slika kroz uređaj može se povećati 13-16 puta.
Valja napomenuti da se oftalmoskop ne smije nalaziti bliže organu vida nego na udaljenosti od 4 cm, a tijekom postupka liječnik usmjerava mjesto na koje pacijent treba gledati. To je potrebno za najkvalitetnije ispitivanje fundusa, kao i njegove periferije. Ova metoda ima veliki nedostatak. Uz njegovu pomoć, nemoguće je dobiti trodimenzionalnu sliku, koja predstavlja poteškoće u identificiranju edema tkiva i njegovom stupnju ozbiljnosti.
Obično se oftalmoskopija u izravnom obliku provodi pomoću ručnog elektroophtalmoskopa. Može se koristiti i objektiv fundusa s velikim Gulstrandovim oftalmoskopom.
Ova studija namijenjena je brzom proučavanju svih komponenti fundusa. Oftalmoskopi se koriste zrcalno ili električno. Kada se koristi zrcalni uređaj, snop svjetlosti pada na oko od neovisnog izvora. Električni ophthalmoscope je više prikladan za korištenje, jer svjetiljka je već ugrađena. Osim toga, već je ugrađen poseban set objektiva. Kod provođenja obrnute oftalmoskopije slika se može povećati 5 puta, a liječnik je vidi obrnuto.
Ova metoda ima mnoge prednosti:
Video prikazuje kako je obrnuta oftalmoskopija:
U ovom obliku, leće se koriste na 13 dioptrija na udaljenosti od oko 7 cm, a također i na 20 dioptrija s približnom udaljenosti od 5 cm.Za proučavanje optičkog živca, češće se koristi leća od 14 dioptrija, a za proučavanje udaljenih područja mrežnice koristi se do 30 dioptrija.
Nedostaci metode su nedovoljno uvećanje slike, kao i činjenica da liječnik vidi sliku u obrnutom obliku.
Ova studija koristi Goldmanov aparat. Glavna komponenta uređaja je ugrađena univerzalna leća s tri zrcala koja vam omogućuje temeljito ispitivanje fundusa i mrežnice.
Lens Goldman pomaže istražiti stanje unutarnjih tkiva vidnog organa, moguće je pratiti bilo kakve promjene u strukturi oka. Goldmanov aparat može detektirati i najmanje promjene u perifernim kutovima očiju.
Valja napomenuti da pregled uz pomoć ovog uređaja nije dodijeljen svim pacijentima. Trebali bi postojati dobri razlozi za to, kao što su naglo pogoršanje vida, teške glavobolje nakon napora na vidnim organima, itd.
Uz sve prednosti ove studije, postoje nedostaci:
VAŽNO! Nakon završetka inspekcije se ne preporučuje da se za upravljačem vozila, da se uključe u rad, koji daje opterećenje na viziju.
To je beskontaktni postupak. Mrežnica je osvijetljena laserskom zrakom. U tom slučaju, slika se može emitirati na zaslonu monitora. Postoji mogućnost snimanja studije. Laserska oftalmoskopija je najmodernija metoda proučavanja fundusa i mrežnice. Niti jedna druga metoda ne može se natjecati s njom u učinkovitosti i točnosti svjedočenja. Jedini nedostatak je visoka cijena.
Postupak se smatra sigurnim, pa se može provesti kao preventivna mjera. U isto vrijeme, oftalmoskopija pruža dovoljno informacija o stanju oka, a liječnik može vrlo brzo otkriti povrede ako postoje.
Indikacije za koje je ovo istraživanje dodijeljeno:
Primjena metode pomaže u identifikaciji ne samo bolesti oka, već i drugih bolesti (dijabetes, bolesti srca, tuberkuloza, problemi s bubrezima, itd.). Stoga se preporučuje da se postupak provodi kako u svrhu profilakse, tako i kod svih pritužbi pacijenta, uključujući i one koje nisu povezane s vizualnom funkcijom.
Ova tehnika ima mnoge prednosti. Među njima vrijedi istaknuti:
To su glavne prednosti ove studije, koja je temeljna za dijagnozu, jer ima visoke stope točnosti.
Uz postojeće prednosti, postupak ima svoje nedostatke. Nema ih mnogo:
Liječnik uzima u obzir ove čimbenike i, u skladu s pacijentovim stanjem i pritužbama, primjenjuje najprikladniji tip oftalmoskopije.
Oftalmolog postavlja dijagnozu na temelju rezultata pregleda. U zaključku, on tumači pronađene povrede, opisuje opseg oštećenja, strukturu tkiva, dubinu žarišta i njihovo područje. Također bi trebao obratiti pozornost na veličinu, nijansu diska oka, pregledati ga na prisutnost krvarenja.
Istraživanje nam omogućuje identificiranje takvih poremećaja vidnog organa kao glaukoma, katarakte, infarkta mrežnice; otkrivanje stranog tijela, ciste i tumora šarenice; saznati opseg oštećenja oka zbog ozljede.
Oftalmoskopija je učinkovit način za otkrivanje ne samo očnih bolesti, već i drugih patoloških procesa u tijelu. Postupak se provodi uz pomoć posebnog uređaja - oftalmoskopa. Danas postoje mnoge vrste ove tehnike. Oftalmoskopija uz pomoć Goldmanovog aparata, kao i laserska metoda, ima najveću točnost.
Pregled oftalmologa preporučuje se najmanje jednom godišnje. To će na vrijeme pomoći u prepoznavanju mogućeg oštećenja vida i pravodobno poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlRedovita i temeljita dijagnostika oka najbolji je način da ih zaštitite od bolesti. Zahvaljujući opremi posljednje generacije i modernim metodama, postupak pregleda očiju u zdravstvenim ustanovama sada traje vrlo kratko i potpuno je bezbolan.
Za mlade ljude koji nemaju problema s vidom ili nemaju nasljedne rizične čimbenike, dovoljno je imati pregled očiju svakih 3-5 godina.
Oftalmolozi stari 40-64 godine preporučuju preglede očiju svakih 2-4 godine, ako imate 65 ili više godina - tada je potreban očni pregled svakih jednu ili dvije godine. Međutim, u potonjem slučaju učestalost očnih pregleda ovisi o pojedinačnim okolnostima, pa je stoga potreban savjet od Vašeg oftalmologa.
Općenito, osobe u zreloj i starijoj dobi, kao i osobe oboljele od dijabetesa ili drugih bolesti koje mogu utjecati na vid, ugrožene su. Osim toga, nasljednost i / ili ozljede oka primljene u prošlosti povećavaju rizik.
Ako se nađete u sljedećim simptomima, trebali biste proći obvezni pregled kod oftalmologa:
Dijagnostika oka uključuje točno određivanje oštrine vida i refrakcije pacijenta, mjerenje intraokularnog tlaka, pregled očiju pod mikroskopom (biomikroskopija), pachymetry (mjerenje debljine rožnice), ehobiometrija (određivanje duljine oka), ultrazvuk oka (B-scan), računalna keratotopografija, proučavanje mrežnice (fundusa) sa širokom zjenicom, detaljno proučavanje vidnog polja pacijenta. Ako je potrebno, opseg istraživanja može se proširiti.
Uobičajena procedura je sljedeća: od vas će se tražiti da zatvorite jedno oko, a drugi da pogledaju točku ispred vas. Liječnik će premjestiti predmet, kao što je olovka, naprijed, natrag i na stranu vašeg vidnog polja, te vas zamoliti da kažete kada će se početi kretati. Ako je potrebno dodatno testiranje, pomoću alata možete prepoznati mogućnosti vašeg perifernog vida.
Također je potrebno provjeriti okolicu očne jabučice - kapke, trepavice i očne utore. To je potrebno kako bi se osiguralo da nema mogućih skrivenih problema, kao što su, na primjer, infekcija, ječam, cista, tumor ili slabljenje mišića kapaka. Liječnik procjenjuje stanje rožnice, prisutnost ožiljaka, opaciteta u leći, itd. Osim toga, liječnik će provjeriti stanje vanjske površine očne jabučice (uključujući bjeloočnicu - bijelu gustu membranu na prednjoj otvorenoj strani oka - i konjunktivu - tanku sluznicu koja prekriva prednji dio oka). jabuka), uključujući reakciju učenika na svjetlo. Za proučavanje stanja prednjeg segmenta oka koristi se prorezana svjetiljka (biomikroskop).
Za određivanje duljine oka, veličine leće, dubine prednje komore, koristi se metoda ehobiometrije. Ovo mjerenje se obično provodi s instrumentom Tomey AL-1000.
Jednako je važno provjeriti rad šest mišića koji osiguravaju kretanje vaših očiju. Testovi se mogu razlikovati, ali njihov je glavni cilj osigurati da mišići rade sinkronizirano. Mozak grupira informacije o slikama koje dolaze iz očiju i formira jednu trodimenzionalnu sliku. Kako biste provjerili kako mehanizam grupiranja djeluje, liječnik će vas zamoliti da fokusirate viziju na objekt, naizmjenično prekrivajući i otvarajući oči plastičnom lopaticom. To prekida spajanje informacija iz oba oka i pomaže identificirati moguće trendove odstupanja. Još jedan postupak koji provjerava da li se vaše oči kreću sinkrono: liječnik će od vas tražiti da slijedite oči pokreta snopa svjetlosti.
Biomikroskopija je metoda za proučavanje optičkih medija i tkiva oka pomoću prorezane svjetiljke - dijagnostičkog alata sa snažnim mikroskopom i uskim snopom svjetlosti.
Kada učite, držite glavu ravno, počivši na bradi, a zrake svjetlosti usmjerene su prema oku i unutar njega. Svjetiljka vam omogućuje da dobijete posebnu sliku rožnice, unutarnje komore oka, leće i staklastog tijela. Liječnik će provesti temeljiti pregled, uključujući test za degeneraciju rožnice, prisutnost stranih čestica u njemu, upalu unutarnje komore oka, kataraktu, tumor ili kršenje krvnih žila u šarenici. Tijekom pregleda stanja oka iznutra, svjetiljka pomaže da se isključe stotine mogućih kršenja i da se napravi točna dijagnoza.
Važno je! Prema rezultatima refraktivne dijagnostike, kirurg će odabrati tehnologiju laserske korekcije vida prikladnu za vaše oči.
Liječnik može primijeniti kapi koje šire zjenice. To vam omogućuje bolje ispitivanje oka iznutra. Kapi djeluju nekoliko sati, što povećava osjetljivost očiju i postoje poteškoće kada se pokušava koncentrirati oko na razmaknute objekte. Da biste to spriječili, morat ćete uvesti kapljice koje sužavaju zjenicu.Z proširenim zjenicama dok se vaš vid ne vrati u normalu, trebate odbiti voziti automobil i nositi kontaktne leće, a osim što idete van, nosite sunčane naočale. Mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija).
Kako bi otkrio moguće znakove glaukoma i poremećaja vidnog živca, vaš liječnik može izmjeriti intraokularni tlak. To je bezbolan postupak tijekom kojeg se kapi anestetika uvode u oči. Tada liječnik nanosi poseban instrument na površinu rožnice - tonometar, koji stavlja pritisak na rožnicu, kao da je ispravlja. Na taj se način mjeri otpornost rožnice. U drugoj, mada manje preciznoj proceduri, koristi se mlaz zraka: liječnik mjeri silu kojom mlaz može ispraviti rožnicu. Svaka osoba kojoj prijeti glaukom, uključujući i osobe starije od 40 godina, kao i osobe s graničnim rezultatima ispitivanja zračnim strujanjem, treba inzistirati na dodatnom testiranju pomoću tonometra.
Za proučavanje unutarnjeg stanja oka koristi se oftalmoskop - alat s fokusirajućim lećama i prorezanom svjetiljkom, koja omogućuje dublje uočavanje oka.
Liječnik ga može upotrijebiti za istraživanje stanja staklastog tijela (masa tekućeg gela), mrežnice, makule i vidnog živca i okolnih krvnih žila. Druge leće koriste se za ispitivanje udaljene periferije mrežnice. Izvor svjetla može se postaviti na glavu liječnika ili je to prorezana svjetiljka.
To vam omogućuje identifikaciju distrofije mrežnice, prekida mrežnice, subkliničke odvojenosti mrežnice, to jest, patologije u fundusu, koja nije klinički manifestna, ali zahtijeva obvezno liječenje. Kako bi proširili učenike, koristili su lijekove brzog i kratkog djelovanja (midrum, midriacil, cyclomed).
Ove studije o prirodnoj i korigiranoj oštrini vida pomoću lampe s prorezom trebale bi se ocjenjivati pomoću simbola Snellenovih ili Sivtsevovih tablica. Ako pacijent ne može razlikovati velika slova, tada se vizija procjenjuje određivanjem broja prstiju. Zatim odredite percepciju pokreta pacijentovih prstiju i, konačno, sposobnost razlikovanja svjetla od mraka.
Svakoj mikrokirurškoj ili laserskoj intervenciji prethodi cjelovito računalno dijagnostičko ispitivanje oka. Istraživanje identificira niz postojećih problema i određuje taktiku liječenja.
U bolesnika s oslabljenom refrakcijom vizija se korigira pomoću leća prema simbolima Snellenovih stolova kroz mali otvor. Određivanje vidnih polja provodi se kontrastnim istraživanjem kojim se može procijeniti približni stupanj gubitka vidnog polja. Proučavanje reakcije zjenice na svjetlo (neizravno i nevoljno) omogućuje nam da ocijenimo stanje optičkog trakta. Izostanak izravnog refleksa svjetlosti opažen je s jednostranim oštećenjem optičkog živca i okluzijom središnje retinalne arterije.
Kod bolesti vidnog živca kod pacijenta dolazi do nesrazmjernog smanjenja percepcije boje u usporedbi s oštećenjem vidne oštrine. Kršenje percepcije boja može se odrediti pomoću Ishihara ploča.
Pacijent s glaukomom ima lučni skotom (izolirano područje u kojem je vid oštećen ili odsutan duž živčanih vlakana duž rubova glave vidnog živca). Središnji skotom može se promatrati s optičkim neuritisom. Bitemporalna hemianopija / homonimna hemianopija (gubitak desne ili lijeve polovice vidnog polja) i kvadrantna hemianopija (gubitak jednog kvadranta vidnog polja jednog ili oba oka) uočena je u bolesnika s neurološkom patologijom.
Intraokularni tlak se obično mjeri pomoću beskontaktnog tonometra. Ako je potrebno, mjerenje intraokularnog tlaka provodi Maklakov kontaktni tonometar ili Goldmanov tonometar. Da bi se isključio glaukom, moguće je provesti računalnu perimetriju, odnosno proučavanje vidnih polja.
Prije svake operacije provodi se refrakcijski pregled koji uključuje: utvrđivanje oštrine vida bez korekcije i optimalnu korekciju, biomikroskopiju, oftalmoskopiju, tonometriju, refraktometriju (pomoću autorefraktometra), kompjuteriziranu topografiju rožnice na računalnoj topografiji, ultrazvučnu biometriju, ultrazvučnu pachymetry. Podatke dobivene tijekom dijagnostike kirurg koristi tijekom korekcije ekscimerskog lasera.
Prije refraktivne kirurgije pacijenti se podvrgavaju pachymetryu s uređajem za mjerenje debljine rožnice, što omogućuje izračunavanje maksimalne dopuštene dubine laserske izloženosti, koja u slučajevima vrlo visokog stupnja kratkovidosti određuje koliko se može u potpunosti ispraviti.
Danas postoji više od 20 metoda ispravljanja mijopije, hiperopije, astigmatizma. No, oftalmolozi iz cijelog svijeta smatraju da je korekcija ekscimerskog lasera najučinkovitija i najsigurnija.
Sub: 09: 00-15: 00, ned: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (besplatno u Rusiji)
Oftalmološka kamera je jedan od najtraženijih alata oftalmologa. To daje mogućnost dobivanja jasne slike o fundusu. Istodobno, zahvaljujući registraciji fotografija koja je predviđena u uređaju, mogu se dijagnosticirati mnoge bolesti i vitreoretinalne patologije.
Šećerna bolest može oštetiti oba elementa fundusa (stražnje stijenke očne jabučice, mrežnice) i leće ("leća" koja se nalazi ispred oka i sakuplja zrake svjetlosti). Vjerojatnost oštećenja vidnog organa je vrlo visoka. To je zbog činjenice da višak glukoze u tijelu ima destruktivno djelovanje na krvne žile i kapilare.
Oštećenje fundusa oka (retine) kod dijabetesa naziva se dijabetička retinopatija (DR). DR je mikrovaskularna komplikacija dijabetesa. Značajka DR-a je da izražene vaskularne promjene u fundusu ne mogu dugo dovesti do smanjenja vida, a onda je vizija oštro i često nepovratno smanjena. Retinopatija može biti asimptomatska, a sam pacijent ne može adekvatno procijeniti stanje fundusa prema kvaliteti vida. To određuje važnost redovitih pregleda od strane oftalmologa bolesnika s dijabetesom. Ispitivanje fundusa radi otkrivanja AD treba obaviti kod proširenog učenika od strane kompetentnog stručnjaka.
Studija koja koristi kameću fundusa uključuje nekoliko procesa:
Svake godine, mogućnosti oftalmološke opreme povećavaju se zahvaljujući napretku digitalne tehnologije. Dizajn suvremenih fundus kamera uključuje nekoliko modula - mehaničkih, optičkih, elektroničkih i softverskih. U kompleksu svi oni stvaraju kompaktan dijagnostički sustav. Zbog osjetljivosti matrica kvaliteta slika dobivenih čak i uz minimalno osvjetljenje fotografija ostaje izvrsna. Ova metoda istraživanja smatra se jednom od najpouzdanijih s visokom razinom sadržaja informacija.
Fundus kamere su neophodne za dijagnozu glaukoma, dijabetičke retinopatije, mnoge patologije mrežnice i optičkog živca, kao i niz drugih očnih bolesti.
Princip rada fundus kamere je sljedeći: uz pomoć sustava leća i ogledala, svjetlost ulazi kroz zjenicu izravno u očnu jabučicu. Nakon toga se svjetlost u obliku krafne reflektira iz mrežnice i ponovno ulazi u uređaj. Ovaj zamršeni oblik omogućuje vam stvaranje tokova svjetlosti (izravne i reflektirane) koji se ne sijeku, što će poboljšati sliku uklanjanjem odsjaja.
Ako korak po korak opišete rad kamere na mrežnici, onda izgleda ovako:
Rezultat ovog rada je slikovita i jasna slika fundusa.
Metodu rješavanja problema aberacije optičkog sustava oka uče znanstvenici iz dijela fizike pod nazivom “adaptivna optika”. Ova metoda se također koristi za dobivanje slika fundusa s mjerenjem aberacija oka.
Suvremene metode mjerenja aberacija uključuju nekoliko osnovnih principa: analizu retinalnih slika cilja, poravnanje svjetlosnih zraka na foveolu, uporabu OPD Scan refraktometra. Trenutno je široko korišten valni senzor Shack-Hartmann. Metoda njegova rada temelji se na analizi reflektiranog snopa koji izlazi iz oka. Po prvi put, ovu metodu opisao je znanstvenik Hartmann još davne 1900. godine, a 1971. izvorni opis je dopunjen i poboljšan. I taj prvi senzor postao je prototip većine adaptivnih optika, koja se dugo koristi u astronomiji i vojnim poslovima. Shack-Garmann senzor također je korišten u kirurgiji.
Ideja o korištenju valnog fronta koju je predložio Joseph Bill. To je demonstrirano 1982. na kongresu ARVO-a. Pod vodstvom Bila na Institutu za fiziku provedena su istraživanja u području dijagnostike vizualnih aberacija. U eksperimentalnom radu, laserska zraka je bila usmjerena na mrežnicu, koja je, odražavajući se u njoj, dobila aberacije. U ovom slučaju formirana je valna fronta, koja je bila optička površina koja opisuje sve aberacije oka. Valne fronte, padaju u iskrivljenom obliku na senzoru Shack-Harmann, koji uključuje više od 1500 objektiva, stvaraju određeni točkasti uzorak. Nakon toga, poseban računalni program broji broj aberacija i opisuje ih pomoću Zernikovih polinoma (matematički opisi aberacija oka). Ti su opisi razvijeni 1953. godine i pomažu razlikovanju polinoma prvog, drugog, trećeg i četvrtog reda uz pomoć valnog fronta.
Biomikrograf fundusa pomoću fundus kamere je učinkovit način vizualizacije stanja unutarnjih površina očne jabučice, uključujući površine mrežnice, kao i glave optičkog živca.
Patologije retine i optičkog živca glavni su uzroci ireverzibilnog gubitka vida. Stoga je važno rano dijagnosticirati takve probleme, omogućujući vam da pravovremeno započnete učinkovito liječenje, koje u većini slučajeva sprječava ili smanjuje stupanj gubitka vida.
Foto fundus pomoću fundus kamere ima brojne dijagnostičke prednosti. Tako vam fotoaparat fundusa omogućuje:
Slika se može ispisati na video pisaču ili prenijeti pacijentu na modernom digitalnom mediju.
Na dobivenoj slici možete vidjeti pacijentovu mrežnicu. Lijevo će oko biti desno, a desno oko lijevo. Da biste to utvrdili, možete koristiti lokalizaciju glave optičkog živca, koja uključuje sve krvne žile mrežnice. Približno u središnjoj zoni mrežnice nalazi se tamna mrlja koja je makula. Foveola središnje locirana, predstavljena malom točkom.
Makula ima najveću koncentraciju koblochkovyh fotoreceptora, tako da je odgovoran za središnji i svjetlosni vid. Zbog činjenice da na ovom području mrežnica postaje tanja, ona na slici kamka fundusa postaje tamnija. Najtanja točka mrežnice, kroz koju prodire najveća količina svjetlosti, je fovea u čijem se središtu nalazi foveola. Prilikom ispitivanja slike, vrlo je jednostavno ustanoviti da u području makule nema krvnih žila koje bi ometale prodor svjetlosti na površinu fotoreceptora. Za napajanje makule u očnoj jabuci ima žilnicu.
Unutar kamere na fundusu postoji posebna oznaka na kojoj pacijent treba popraviti oko. Ako promijenite položaj tako da je pogled usmjeren bliže nosu, tada će disk optičkog živca biti u središnjoj zoni. Ovo područje slijepe točke je vrlo važna komponenta fundusa. Na tom području se skupljaju sva živčana vlakna iz fotoreceptora, koja su dalje usmjerena prema vizualnim centrima mozga. Zbog nedostatka fotoceptora na ovom području, apsolutno je neosjetljiv na svjetlo, zbog čega je i slijepa pjega dobila ime. Zbog binokularnog vida, ovo slijepo mjesto ostaje nezapaženo.
Na slici dobivenoj iz kamere fundusa, disk optičkog živca je predstavljen svijetlom točkom s jasnim konturama u kojima se sva posuda konvergira.
Bjelkaste trake odstupaju od diska optičkog živca, koje prati krvne žile, iskrivljene iz diska optičkog živca. Tako izgledaju živčana vlakna koja se nalaze u mrežnici. Zbog činjenice da živčano tkivo praktički ne reflektira svjetlost, slabo je vidljivo na slikama. U fotografijama u boji retinalne kamere mogu se vidjeti samo veliki snopovi živčanih vlakana. Manje grede, koje se razbijaju i pokrivaju cijelu unutarnju površinu oka, teško je uočiti.
U vezi s tako velikom ulogom glave optičkog živca, za vrijeme snimanja mrežnice on dobiva veliku važnost. U središtu glave vidnog živca, možete prepoznati svijetlu točku, koja je područje na koje se sva živčana vlakna spajaju u jedan snop. Što više osoba ima ta živčana vlakna, deblji slojevi će biti na granici diska. U ovom slučaju, šalica će biti manje duboka, a padina - manje strma. Ima važnu dijagnostičku vrijednost. Na primjer, u slučaju naprednih promjena u glaukomu, živčana vlakna prolaze degeneraciju. Sam vizualni disk atrofira. To dovodi do stanjivanja živčanih vlakana. Na slici iz retinalne kamere, izgledat će kao nedostatak bjeline u području atrofije. Osim toga, oblik šalice će se promijeniti, što će postati veće i dublje. Debljina stijenki šalica također će se smanjiti. Procjena (omjer površine čaše i površine cijelog diska) važan je dijagnostički marker.
Za bolju vizualizaciju glave vidnog živca možete uzeti stereo fotografiju. Istovremeno snimite dvije slike iz različitih kutova. Nakon toga se postavljaju jedna pored druge, a liječnik stavlja posebne naočale. Dobivena trodimenzionalna slika glave optičkog živca omogućuje detaljniju procjenu dubine čaše i nagiba padina.
Ako promijenite položaj oznake kako biste fiksirali pogled, subjekt će ga usmjeriti u različitim smjerovima. Tijekom toga, liječnik uzima niz slika koje se zatim mogu kombinirati u panoramu. To će omogućiti detaljnije razmatranje mogućih promjena u fundusu, na primjer, krvarenja, novoformiranih krvnih žila, područja atipične pigmentacije, koje su rezultat patologa dubljih slojeva mrežnice.
Lipidne naslage u fundusu percipiraju se kao bijele točkice. Osim toga, mogu se primijetiti krvarenja, koja su posljedica razaranja krvnih žila. Takve promjene su karakteristične za dijabetičku retinopatiju.
Kod makularne distrofije povezane sa starenjem dolazi do odvajanja retinalnog pigmentnog sloja, što rezultira time da se na slici iz kamere fundusa mogu vidjeti duboke žile, koje inače ostaju nevidljive.
Također, na dobivenim fotografijama treba obratiti pozornost na madeže koji su nakupine pigmentnih stanica. Izgledaju kao tamne mrlje na mrežnici.
Da biste povećali sadržaj informacije o snimci kamere na mrežnici, možete koristiti posebne filtre. Jedna od uobičajenih tehnika je korištenje crvenog filtra. Ove slike su lakše uočljive, budući da se tkiva i žile fundusa percipiraju mnogo jasnije.
Da biste poboljšali sliku, možete koristiti druge filtre koji odsijecaju različite dijelove spektra. Kao rezultat, postaje lakše uočiti tkiva smještena na različitim dubinama. Na primjer, plavo svjetlo ne može prodrijeti duboko, pa se reflektira od površinskih slojeva mrežnice, što se u bijeloj svjetlosti ne može uzeti u obzir zbog njihove transparentnosti.
Kada se koristi plavo svjetlo, bolje je proučiti živčana vlakna, epiretinalnu membranu i druge površinske strukture. Zeleno svjetlo se apsorbira crvenim strukturama, tako da ovo osvjetljenje pomaže u dobivanju kontrasta slika krvnih žila, krvarenja i drugih sličnih struktura. Crveno osvjetljenje prodire u duboke slojeve mrežnice (kroz pigmentni epitel). Pomaže vizualizirati krvne žile žilnice.
Zahvaljujući činjenici da je fundus kamera samo vrsta fotoaparata, uz pomoć njega možete snimati prednji dio očne jabučice. Optometristi će možda trebati ove slike da dokumentira promjene, a zatim procijeni dinamiku tijekom liječenja.
U suvremenom svijetu bolesti mrežnice zauzimaju vodeće mjesto među uzrocima ireverzibilnog gubitka vida. Često je uzrok ireverzibilnog gubitka vida kasna dijagnoza i kao posljedica toga početak liječenja u naprednim i ireverzibilnim fazama bolesti. To je potaknulo potrebu za razvojem novih, naprednijih metoda za ranu dijagnozu korioretinalne patologije [2, 9, 7]. Trenutačno, u oftalmologiji, glavne metode za vizualizaciju struktura okularnog fundusa su oftalmoskopija, biofarmakologija, foto snimanje fundusnog tkiva pomoću fundusa, fluorescentna angiografija očne glave (FAHD) s fluoresceinom i indocijaninom, optička koherentna tomografija. SLO). Sve ove metode istraživanja fundusa imaju značajan nedostatak povezan s negativnim učinkom aberacija optičkog sustava oka na rezoluciju instrumenata. To je zbog odstupanja optičkog sustava oka. S godinama se povećavaju aberacije, au razdoblju od 30 do 60 godina aberacije višeg reda udvostručuju se [2, 4, 5].
Oftalmolozi pridaju veliku pozornost upotrebi adaptivne optike za dobivanje slika fundusa s visokom prostornom rezolucijom (vrijednost koja karakterizira veličinu najmanjih objekata vidljivih na slici) [1, 6, 8]. Adaptivna optika (AO) može poboljšati rezoluciju u smjeru korekcije u oku, ali nije uvijek učinkovita u odnosu na sliku cijele mrežnice [4, 5, 10].
Svrha ove studije: procijeniti dijagnostičke mogućnosti fundusa kamere u studiji bolesnika s bolestima mrežnice i optičkog živca.
Pregledano je 141 bolesnika s pritužbama na pogoršanje središnjeg vida i sumnju na bolest mrežnice i / ili vidnog živca tijekom pregleda standardnim metodama: visometrija, reverzna oftalmoskopija, biomikroophtalmoskopija s Goldmanovom lećom. Osim toga, fotografsko snimanje promjena fundusa na VISUCAM NMFA ZEISS kameru i analizu slike provedeno je pacijentima. Svi bolesnici pregledani su u klinici GUZ RC "Oftalmološka bolnica. NM Odezhkina "tijekom 2010. godine. Dob bolesnika kretala se od 20 do 68 godina (srednja dob - 44,0 ± 24,0 godina).
Velika potreba za ranom dijagnostikom patologije fundusa potaknula je ideju da se dijagnostičke sposobnosti kamenca fundusa procijene kao dodatna metoda za ispitivanje bolesnika s početnim stadijima patologije retine. Usporedna procjena dijagnostičkih mogućnosti metoda snimanja fundusa pokazala je da je izravna i neizravna oftalmoskopija, biomikroskopija fundusa dostupna polikliničkim uvjetima i zahtijeva minimalnu tehničku opremljenost (pozitivni aspekti). Negativne strane standardne oftalmoskopije i biomikroophtalmoskopije su mala povećanja objekata, nemogućnost detaljnog opisivanja malih objekata, značajan utjecaj optičkih aberacija, nemogućnost spektralnog proučavanja uzorka fundusa i objektivna dokumentacija dobivene slike.
Fotografska registracija slike o fundusu na VISUCAM NMFA fundus kameri ima ograničenu dostupnost za pacijenta u specijaliziranoj klinici, ali ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode. Prije svega, ne zahtijeva širenje zjenice i intravenozno davanje kontrastnog sredstva u vaskularni sustav oka (u nedostatku potrebe za PHA), on osigurava dovoljno detaljno opisivanje predmeta fundusa. U proučavanju pacijenata s kamerom fundusa, optičke aberacije su manje važne. Fundus kamera omogućuje analizu multispektralnih slika i slika, provodi FAG, provodi komparativnu procjenu dobivenih podataka tijekom vremena (praćenje) i arhiviranje dobivenih podataka, uključujući za prijenos podataka putem digitalnih kanala za dodatne konzultacije s podacima o pacijentima od strane stručnjaka, na primjer u međuregionalnim oftalmološki centri ili metropolitanski istraživački instituti očnih bolesti. Kamera se lako može integrirati u jednu računalnu mrežu dijagnostičkih uređaja. Tako, metoda foto-snimanja fundusa na VISUCAM VISUCAM NMFA fundus kameri ima brojne značajne prednosti kako u stupnju izloženosti oku tako iu kvaliteti dijagnoze patologije retine.
S obzirom na trend suvremenih zahtjeva za poboljšanjem kvalitete, dostupnosti i vremena specijalizirane službe, zamislimo da ova metoda može djelovati kao alternativa cijeloj skupini tradicionalnih metoda pri primarnom prijemu bolesnika. Jedan od kriterija za ove zahtjeve, po našem mišljenju, je objektivnost, nepogrešivost izrade primarne dijagnoze i optimalne cijene u vrijeme istraživanja pacijenta. U istraživanju skupine bolesnika (n = 141), navedene gore navedene metode su identificirane slijedećim patologijama: distrofija retine, uključujući makulodistrofiju (5,7%), dijabetičku retinopatiju (31,9%), kongenitalne anomalije optičkog živca (4, 3%), sumnja na neoplazmu žilnice (5,7%), mikrobleed u mrežnici, ispod pigmentnog epitela mrežnice (7,8%), angiitis retinalnih žila (4,3%), promjene u fundusu tijekom sistemskog sindroma bolesti, fakomatoza (2,8%), promjene u okluzijama mrežničnih žila (37,6%). Razlika u dijagnozi sa standardnim pregledom i pregledom, dopunjena digitalnim fotografskim snimanjem fundusa, iznosila je 42,6%. Neslaganja u dijagnozama nisu bila prisutna samo u slučajevima retinalnog angiitisa i kongenitalnih anomalija vidnog živca. Minimalni postotak odstupanja u dijagnozi (1,4%) uočen je u početnim stadijima sistemskih bolesti i fakomatoze, a maksimalni - (19,1%) kod dijabetičke retinopatije. Zbog toga, snimanje fotografija promjene fundusa na fundusu tijekom dijagnosticiranja u specijaliziranoj klinici minimizira subjektivnost i omogućava konzultaciju pacijenta retrospektivno ili on-line s stručnjakom, što je posebno važno za vitreoretinalnu patologiju, koja ima, s jedne strane, brojne varijante bolesti, as druge strane, rijetki sindromi koje je teško dijagnosticirati.
Optimalno vrijeme provedeno na pregledu pacijenta također ovisi o metodi istraživanja i opremi koja se za to koristi. Analiza vremenskih troškova (n = 141) u studiji standardnim metodama i ispitivanjem, dopunjena kamerom fundusa, pokazala je nisku djelotvornost konvencionalnih metoda istraživanja prije registracije fotografija na fundusu (23,3 ± 6,7% prema 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Procjenom prosječnih pokazatelja standardnim i dopunjenim protokolom istraživanja utvrđeno je da je omjer učinkovitosti za 1 sat rada na kameru fundusa veći (1,9 ± 0,4%), što ukazuje na njegovu značajnu prednost. U isto vrijeme, ušteda vremena posebno se razlikuje kada se sumnja na neoplazmu uvealnog trakta i mikrokromosoma u mrežnici (2,3 puta).
Pod uvjetima specijalizirane klinike, fotografsko snimanje promjena fundusa na fundusu omogućuje smanjenje vremena pregleda pacijenta u ambulantnom stadiju i povećanje učestalosti provjere dijagnoze patologije fundusa. Ova metoda dijagnosticiranja patologije retine u specijaliziranoj poliklinici ima značajne prednosti u odnosu na standardne dijagnostičke metode. Potrebno je u specijaliziranim klinikama i bolnicama preporučiti široku primjenu metode photoregistration fundusa, kao visoko informativnu metodu za dijagnosticiranje vitreoretinalne patologije.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/