Posljednjih godina, CT oka i orbitalna zona sve više se koriste za dijagnozu oftalmoloških bolesti. Kompjutorska tomografija se najčešće propisuje kako bi se utvrdili defekti kostiju, kao i neoplazme različitih etiologija. Statistička istraživanja pokazuju da se svake godine povećava broj metastatskih tumora u orbitalnoj regiji. U isto vrijeme, CT oka je toliko osjetljiv da pomaže u otkrivanju čak i malih tumora.
Tijekom CT-a X-zrake prolaze kroz istraživano područje (gornji dio glave), zbog čega se formira slika, prikazana slojevitim slikama utičnica i oka. Kompjutorskom tomografijom liječnik može proučavati strukturu optičkog živca, arterije i vene mrežnice, suzne žlijezde, same očne jabučice i mišića očiju. Studija može otkriti znakove upale, degeneracije, prekomjernog rasta tumora ili ozljede.
Tipično, CT orbitalna regija je propisana za:
Također, indikacija za CT orbita je nagli nagli pad vida, prisutnost boli, kao i drugi znakovi rasta tumora.
Unatoč činjenici da je CT skeniranje očiju neinvazivna metoda pregleda, postoji niz stanja kada je nemoguće obaviti CT:
Prije kompjutorske tomografije očnih šupljina nije potrebno posebno pripremati. U slučaju kontrastnih studija, preporučljivo je ne jesti.
Prvo, pacijent leži na stolu, koji je dio instalacije za obavljanje CT-a. Ova tablica može se kretati u različitim ravninama i tijekom proučavanja, vozi se u luk x-zraka. Postupak traje manje od minute, ako je kontrast završen, vrijeme izvođenja se povećava na 15 minuta. Tijekom cijelog perioda pregleda pacijent mora ležati nepomično, inače će slike biti mutne i neinformativne. Liječnik daje upute pacijentu preko zvučnika, kao što je u drugoj prostoriji, odvojene debelim staklom. Kada se izvodi kompjutorska tomografija, samo dio pacijentove glave nalazi se u području ozračivanja. Zdjelični organi, ako je potrebno, pokrivaju olovni ogrtač.
U roku od sat vremena nakon proučavanja pacijentu se daje zaključak na rukama, kao i same slike koje se mogu tiskati na filmu ili snimati na elektronskim medijima.
Kod izvođenja kompjutorske tomografije u orbiti, izloženost organizma zračenju je minimalna u usporedbi s tradicionalnom rendgenskom slikom. Također, informativnost tehnike je mnogo veća.
Druge prednosti CT metode su:
Jedna od dijagnostičkih metoda koja može zamijeniti CT orbite je MRI. Međutim, MRI je mnogo lošija vizualizirana struktura kostiju, pa tijekom magnetske rezonancije postoje poteškoće u identificiranju tumorskog procesa ili traumatskih promjena.
Tijekom pregleda bolesnika s sumnjivim očnim bolestima liječnici često koriste posebne dijagnostičke metode (oftalmoskopija, elektrofiziološka istraživanja). Ponekad su ove studije dovoljne za ispravno određivanje patologije, ali u nekim slučajevima propisuje se dodatno CT snimanje ili MRI.
Kompjutorizirana tomografija oka može se provesti u specijaliziranom medicinskom centru gdje je dostupna potrebna oprema. Također u klinici bi trebao biti stručnjak koji može kompetentno dešifrirati dobivene slike.
CT skeniranja može se provesti ne samo liječničkim receptom, već i na zahtjev pacijenta. Ova usluga je u većini slučajeva plaćena. Trošak CT-a je 3000-4000 rubalja, au slučaju kontrasta studija povećava se na 7500 rubalja.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOrbita je konusna masa kosti. Široki dio stošca okrenut je prema naprijed, uski dio stošca seže duboko u lubanju. Unutar orbite nalaze se očne jabučice, očne mišiće, suzne žlijezde, masno tkivo, brojne žile i živci. Orbita se nalazi u neposrednoj blizini takvih anatomskih struktura kao što su kranijalna šupljina, nosna šupljina, nosni sinusi, nazofarinks. Između tih struktura postoji složen anatomski i topografski odnos.
Patološke promjene u orbiti mogu se u početku razviti u orbiti, a mogu se pomaknuti do nje iz anatomskih struktura smještenih u neposrednoj blizini. Sve to dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i potrebi korištenja tako ozbiljnih metoda ispitivanja kao kompjutorska tomografija očne orbite.
Kompjutorizirana tomografija oka informativna je, neinvazivna metoda za ispitivanje orbite, očne jabučice, optičkih živaca i okolnih mekih tkiva i koštanih struktura.
Na slikama dobivenim kompjutorskom tomografijom možete vidjeti sljedeće patološke promjene:
Masno tkivo koje ispunjava orbitu oka ima malu gustoću. Na pozadini masnog tkiva jasno su vidljivi gusti organi koji se nalaze u orbiti, kao i strana tijela i novotvorine. Zbog toga se, ovisno o indikacijama za pregled, kompjutorska tomografija može izvoditi sa ili bez kontrasta.
Kontrastno sredstvo za ispitivanje oka primjenjuje se intravenski.
Moguće je dobiti uputnicu za CT očne orbite od liječnika u sljedećim slučajevima:
Kontraindikacije za kompjutorsku tomografiju dijele se na apsolutne i relativne.
Za apsolutne kontraindikacije su:
Relativne kontraindikacije:
Zabranjeno je provođenje ankete s primjenom kontrastnog sredstva u sljedećim kategorijama bolesnika:
Ako postupak pregleda uključuje davanje kontrastnog lijeka, potrebno je suzdržati se od jela i pića 6 sati prije pregleda.
Prilikom provođenja kompjutorske tomografije bez pojačavanja kontrasta, prije postupka ne postoje nikakva ograničenja.
Za vašu udobnost tijekom postupka, pacijent mora odabrati odjeću slobodnog kroja, u kojoj će biti ugodno dugo ležati u ležećem položaju.
Lanac, ukosnice, igle i igle moraju se ukloniti prije pregleda tako da se ne preklapaju slike tkiva orbite.
Pacijent se postavlja na skener za uvlačenje stola u ležećem položaju ili na trbuhu. Kako bi se osobi olakšalo zadržavanje tijekom cijelog postupka, koriste se posebni jastuci i pojasevi.
Glava stola nalazi se u luku skenera. Sam pregled može trajati od 1 do 15 minuta, ovisno o tome je li potrebno primijeniti kontrastno sredstvo.
U početku se istraživanje može provoditi bez kontrasta. Ako liječnik vidi promjene na slikama koje se ne prikazuju bez kontrastne tvari dovoljno jasno da ih identificiraju, uvodi se kontrast.
Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, ispitivanje se ponavlja. Kada se dobiju slike orbitalnog područja, liječnik provjerava njihovu kvalitetu. Ako su slike jasne i detaljne, anketa se smatra dovršenom, a rezultati se šalju u transkript.
Slike snimljene tijekom pregleda opisuje i dešifrira liječnik za dijagnozu zračenja. Obično traje od 30 do 60 minuta da se identificiraju znakovi postojeće patologije i formulacija zaključka liječnika. Pacijent prima na ruke slike koje se mogu spremiti na bilo koji medij za pohranu, kao što je disk ili flash kartica, ili se mogu ispisati na film ili papir. Zaključak se izdaje pacijentu na papiru, ovjeren potpisom i pečatom liječnika.
Kompjutorska tomografija odnosi se na one metode ispitivanja koje se moraju izvoditi samo prema strogim indikacijama, jer na ljudsko tijelo tijekom zahvata utječe rendgensko snimanje. Doza zračenja koju pacijent prima u jednom pregledu je mala. Međutim, čak i male doze primljene u kratkom vremenskom razdoblju mogu imati nepovoljan ukupni učinak. Zbog toga, u odnosu na kompjutorsku tomografiju, ograničenja se nameću i na volumen jednog pregleda i na višestrukost kompjutorske tomografije po pacijentu. Optimalni vremenski interval između CT je 12 mjeseci. Ako postoje ozbiljni razlozi, možete ponoviti pregled nakon 6 mjeseci.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Kompjuterizirana tomografija mrežnice (također poznata kao optička koherencijska tomografija) popularna je i inspirira povjerenje oftalmologa. Kao što znate, lijek ne stoji na mjestu, a danas imamo priliku proći pregled mrežnice pomoću beskontaktnog i bezbolnog načina, poput kompjutorske tomografije.
Tomograf uključuje korištenje rendgenskih zraka, što vam omogućuje skeniranje gornjeg dijela pacijentove glave. Na kraju, specijalistički ekran prikazuje slike orbita u slojevima, što omogućuje procjenu stanja mrežnice, oftalmičkog (optičkog) živca, identificiranje početnih stadija bolesti, te stoga propisivanje pravovremenog liječenja pacijentu.
Optička koherentna tomografija oka je uobičajena dijagnostička metoda, pa se oftalmolozi često pribjegavaju tom postupku. Glavne indikacije za ovu studiju su sljedeće:
Slično kompjutorskoj tomografiji drugih ljudskih organa, pregled mrežnice može se provesti kontrastom (tvar koja sadrži jod), pa se bolesnik mora suzdržati od jela 4 sata prije zakazanog vremena. Za CT retinale nisu potrebne druge pripremne mjere (na primjer, testiranje, ultrazvuk). Neposredno prije početka tomografije, pacijent treba ukloniti sve metalne predmete i nakit, jer oni mogu u velikoj mjeri iskriviti rezultate istraživanja u vezi sa specifičnim uređajem računalnog tomografa. Potrebno je upozoriti liječnika na moguće alergijske reakcije na boju.
Kako je ranije spomenuto, postupak kompjutorske tomografije mrežnice traje manje od jedne minute (bez kontrasta) i oko 15 minuta ako je potrebno ubrizgati supstancu koja sadrži jod (u ovom slučaju ona se uzima na prazan želudac). Prije početka dijagnoze, liječnik govori o tome kako će cijeli proces proći. Treba napomenuti da pacijenti nemaju razloga za zabrinutost - studija nije samo kratkotrajna, nego i bezbolna. Sam proces ispitivanja je sljedeći: nakon što je pacijent uklonio sve metalne predmete, zamoljen je da legne na poseban stol, koji će se potom pomaknuti u tomograf kako bi pacijentova glava ušla u područje skeniranja. Kao i kod drugih vrsta tomografije, pacijent mora biti nepomičan.
Crno-bijela trodimenzionalna slika prikazuje se na računalu radiologa, što vam omogućuje da pregledate očne jabučice, mrežnicu, vidni živac sa svih strana. Slika se može povećati za prikaz malih detalja. Svi rezultati pohranjeni su na računalu klinike gdje se izvodi CT mrežnice.
Prvo, glavna prednost kompjutorske tomografije mrežnice je bez kontakta, jer su oči preosjetljive na bilo koji dodir i interferenciju. Drugo, postupak traje ne više od jedne minute (pod uvjetom da se kontrast ne koristi). Treće, dijagnoza je apsolutno bezbolna (zbog činjenice da nema fizičke intervencije). OCT mrežnice omogućuje liječnicima da dobiju detaljne i jasne informacije o stanju pacijentovih očiju, što je nesumnjiva prednost. Konačno, ova dijagnostička metoda je prilično proračun, njegova cijena može doseći 3000-4500 rubalja.
Kao i mnoge druge vrste istraživanja, CT skeniranje retine ima kontraindikacije:
Rezultati tomografije nisu samo trodimenzionalna slika i slike po slojevima, nego i razne tablice, grafikoni i protokoli. Za dešifriranje dobivenih rezultata, stručnjak može koristiti dodatnu bazu podataka pohranjenu u memoriji tomografa. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke o karakteristikama tkiva, lokalizaciji zadebljanja i prorjeđivanja, mjestu ozljeda i patologija, njihovoj veličini, stupnju razvoja. Drugim riječima, svi potrebni parametri za formuliranje ispravne dijagnoze.
Kompjutorizirana tomografija (CT) je nedestruktivna tomografska metoda za slojevito ispitivanje unutarnjih organa, koja se temelji na uporabi rendgenskih zraka. Ova metoda dijagnostike odavno se uspješno koristi u raznim područjima medicine, ali se nedavno pojavila u oftalmološkoj praksi.
Kompjutorizirana tomografija oka je neinvazivno optičko koherentno ispitivanje stražnjeg dijela očne orbite (optičkog živca i mrežnice). Mehanizam djelovanja postupka na mnogo načina podsjeća na tehnologiju ultrazvuka, ali za vrijeme tomografije oko se ne istražuje akustičnim valovima, nego infracrvenim laserskim zračenjem.
Metoda se temelji na primjeni optičkog tomografa, uz pomoć zračenja iz kojeg liječnik pregledava očne orbite. Sve skenirane informacije prenose se na zaslon računalnog uređaja, gdje se pojavljuje trodimenzionalna slika organa za testiranje, koja osobi koja provodi postupak omogućuje da analizira strukturno i funkcionalno stanje mrežnice oka u realnom vremenu i odredi čak i najmanje promjene u njegovoj strukturi. Moderni tomografi obično su opremljeni dodatnim modulom, koji omogućuje istraživanje cijelog područja očne orbite, uključujući rog i šarenicu.
Za detaljniju dijagnozu patoloških promjena oka, liječnik može provesti postupak pomoću kontrastnog sredstva, u kojem slučaju će se zvati spektralni CT.
Glavne indikacije za optički CT uključuju:
Osim toga, često se provodi koherentna tomografija oka kako bi se procijenila djelotvornost liječenja patologija oka mrežnice i analizirale sve promjene koje se događaju u njegovoj strukturi. CT ne šteti ljudskom zdravlju, tako da se može raditi onoliko često koliko to liječnik zahtijeva (rezultati svake studije pohranjuju se na računalu).
Nema pripreme za optički CT, studija se provodi u bilo koje doba dana. Tijekom zahvata od osobe se traži da popravi oči oka koje se trenutno pregledavaju na posebnoj oznaci, nakon čega će specijalisti izvršiti nekoliko skeniranja. Rezultati CT skeniranja prikazani su na zaslonu računala u obliku posebnih tablica, a za praktičnost njihovog dešifriranja, liječnik koristi dodatnu bazu podataka (nalazi se u memoriji optičkog tomografa), koja pokazuje slične istraživačke pokazatelje dobivene od drugih pacijenata. Sve vrste krvarenja u mrežnici i zamućenja rožnice mogu učiniti postupak manje informativnim.
Provođenje optičkog CT-a kontraindicirano je za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 14 godina, osobe s oboljelim bubrezima ili alergije na glavne komponente kontrastnog sredstva (kod provođenja spektralne studije).
Područje uvođenja kontrasta osobe može biti poremećeno glavoboljom, mučninom ili povraćanjem (nuspojave nestaju samostalno unutar 4-5 sati).
Glavna alternativa za kompjutorsku tomografiju je magnetska rezonancija oka (MRI), ali oftalmolozi tvrde da potonji slabo vizualizira ozljede ili onkološke procese u mrežnici oka (specijalist odlučuje u korist MRI ili CT). U nedostatku mogućnosti tomografije, liječnici mogu propisati pacijentu uputnicu za elektrofiziološka istraživanja ili oftalmoskopiju, ali tomografija daje najtočnije rezultate.
Danas se koherentna tomografija smatra ne samo najinformativnijom metodom istraživanja oka, već i najsigurnijim podtipom optičke biopsije (slojevita studija strukture organa), jer omogućuje liječniku pregled tkiva očne orbite, izbjegavajući traumatski postupak uklanjanja njegovog dijela.
S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaPostoji ograničen broj načina vizualizacije strukture i najmanjih patoloških procesa u strukturi organa vida. Korištenje jednostavne oftalmoskopije apsolutno nije dovoljno za potpunu dijagnozu. Relativno nedavno, od kraja prošlog stoljeća, optička koherentna tomografija (OCT) se koristi za precizno proučavanje stanja očne strukture.
OCT oka je neinvazivna sigurna metoda pregleda svih struktura organa vida kako bi se dobili točni podaci o najmanjoj šteti. U stupnju rezolucije s koherentnom tomografijom ne može se uspoređivati niti jedna dijagnostička oprema visoke preciznosti. Postupak omogućuje otkrivanje oštećenja očne strukture veličinom od 4 mikrona.
Suština metode je sposobnost infracrvenog svjetlosnog snopa da se nejednako reflektira od različitih strukturnih značajki oka. Tehnika je istovremeno blizu dva dijagnostička postupka: ultrazvuka i kompjutorske tomografije. No, u usporedbi s njima, značajno pobjeđuje, budući da su slike jasne, rezolucija je velika, nema izloženosti zračenju.
Optička koherentna tomografija oka omogućuje procjenu svih dijelova organa vida. Međutim, najinformativnija je manipulacija pri analizi značajki sljedećih očnih struktura:
Poseban tip istraživanja je optička koherentna tomografija mrežnice. Postupak omogućuje identificiranje strukturnih abnormalnosti u ovoj zoni očiju uz minimalna oštećenja. Za pregled makularnog područja - područja najveće vidne oštrine, mrežnica OCT nema punopravne analoge.
Većina bolesti organa vida, kao i simptomi oštećenja oka, indikacije su za koherentnu tomografiju.
Uvjeti pod kojima se postupak provodi su sljedeći:
Uz same bolesti postoje i simptomi koji sumnjaju na retinalne lezije. Oni također služe kao indikacije za studiju:
Osim kliničkih indikacija, postoje i društvene. Budući da je postupak potpuno siguran, preporučuje se provođenje sljedećih kategorija građana:
Postupak se provodi u posebnoj prostoriji koja je opremljena OCT-skenerom. Riječ je o uređaju s optičkim skenerom, iz leće u kojem su infracrvene zrake usmjerene u organ vida. Rezultat skeniranja bilježi se na spojenom monitoru u obliku slojevite tomografske slike. Uređaj pretvara signale u posebne tablice pomoću kojih se procjenjuje struktura mrežnice.
Priprema za ispit nije potrebna. Može se završiti u bilo koje vrijeme. Pacijent, koji je u sjedećem položaju, fokusira oči na posebnu točku koju je odredio liječnik. Zatim zadržava mir i fokus za 2 minute. To je dovoljno za potpuno skeniranje. Uređaj obrađuje rezultate, liječnik ocjenjuje stanje struktura očiju, a za pola sata izdaje se zaključak o patološkim procesima u organu vida.
Tomografija oka pomoću OCT skenera izvodi se samo u specijaliziranim oftalmološkim klinikama. Čak iu velikim gradskim područjima nema velikog broja medicinskih centara koji nude uslugu. Cijena varira ovisno o opsegu studije. Potpuno OCT oči procjenjuju oko 2 tisuće rubalja, samo retina - 800 rubalja. Ako trebate dijagnosticirati oba organa vida, cijena se udvostručuje.
Budući da je pregled siguran, postoji nekoliko kontraindikacija. Mogu se predstaviti kao:
Posljednja kontraindikacija je relativna, jer nakon ispiranja dijagnostičkog medija, koji se može naći nakon različitih oftalmoloških pregleda, npr. Gonioskopije, vrši se manipulacija. Ali u praksi, u jednom danu, ova dva postupka se ne kombiniraju.
Relativne kontraindikacije također su povezane s optičkim okularnim medijem. Dijagnostika se može provesti, ali slike nisu tako visoke kvalitete. Budući da nema izloženosti, nema ni magnetskog efekta, prisutnost pejsmejkera i drugih implantiranih uređaja nije razlog za neuspjeh u istraživanju.
Popis bolesti koje se mogu otkriti putem OCT-a izgleda ovako:
Optička koherentna tomografija oka je stoga apsolutno sigurna dijagnostička metoda. Može se koristiti u širokom rasponu bolesnika, uključujući one koji su kontraindicirani u drugim visokopreciznim istraživačkim metodama. Postupak ima neke kontraindikacije, provodi se samo u oftalmološkim klinikama.
S obzirom na sigurnost istraživanja, OCT je poželjno za sve osobe starije od 50 godina da otkriju male strukturne retinalne defekte. To će omogućiti dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama i zadržati kvalitetnu viziju duže.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlGotovo sve bolesti oka, ovisno o težini tečaja, mogu negativno utjecati na kvalitetu vida. U tom smislu, najvažniji čimbenik koji određuje uspjeh liječenja je pravodobna dijagnoza. Glavni razlog djelomičnog ili potpunog gubitka vida kod oftalmoloških bolesti kao što su glaukom ili razne retinalne lezije je odsutnost ili slabost simptoma.
Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, otkrivanje takve patologije u ranoj fazi omogućuje vam da izbjegnete moguće komplikacije i zaustavite napredovanje bolesti. Međutim, potreba za ranom dijagnozom uključuje pregled uvjetno zdravih osoba koje nisu spremne za iscrpljivanje ili traumatske postupke.
Pojava optičke koherentne tomografije (OCT) ne samo da je pomogla u rješavanju problema odabira univerzalne dijagnostičke tehnike, već je i promijenila mišljenje oftalmologa o nekim očnim bolestima. Što je osnova načela OCT-a, što je to i koje su njegove dijagnostičke sposobnosti? Odgovor na ova i druga pitanja možete pronaći u članku.
Optička koherentna tomografija je dijagnostička metoda zračenja koja se uglavnom koristi u oftalmologiji, a koja omogućuje dobivanje strukturne slike tkiva oka na staničnoj razini, u poprečnom presjeku i uz visoku rezoluciju. Mehanizam za dobivanje informacija u OCT-u kombinira principe dviju glavnih dijagnostičkih metoda - ultrazvuk i rendgenski CT.
Ako se obrada podataka provodi prema načelima sličnim kompjutorskoj tomografiji, koja bilježi razliku u intenzitetu rendgenskog zračenja koje prolazi kroz tijelo, tada se kod izvođenja OCT-a bilježi količina infracrvenog zračenja reflektiranog iz tkiva. Ovaj pristup ima neke sličnosti s ultrazvukom, gdje mjere vrijeme prolaska ultrazvučnog vala od izvora do objekta koji se ispituje i natrag do uređaja za snimanje.
Infracrvena zraka koja se koristi u dijagnostici, s valnom duljinom od 820 do 1310 nm, usmjerena je na predmet istraživanja, a zatim se mjeri veličina i intenzitet signala reflektiranog svjetla. Ovisno o optičkim karakteristikama različitih tkiva, dio snopa je raspršen, a dio se reflektira, omogućujući vam da dobijete predodžbu o strukturi promatranog područja na različitim dubinama.
Rezultirajući interferencijski uzorak, korištenjem računalne obrade, ima oblik slike u kojoj su, u skladu s propisanom ljestvicom, zone s visokom refleksivnošću obojane u bojama crvenog spektra (toplo), a niske u rasponu od plave do crne (hladne), Sloj pigmentnog epitela oka irisa i živčanih vlakana odlikuje se najvećom refleksivnošću, pleksiformni sloj mrežnice ima srednju reflektivnost, a staklasto tijelo je potpuno prozirno za infracrvene zrake, pa je u tomogramu crno.
Osnova svih vrsta optičko-koherentne tomografije je registracija interferencijskog uzorka kojeg stvaraju dvije zrake emitirane iz jednog izvora. Zbog činjenice da je brzina svjetlosnog vala toliko velika da se ne može fiksirati i izmjeriti, svojstvo koherentnih svjetlosnih valova koristi se za stvaranje efekta interferencije.
Za to, snop zračenja superluminescentne diode podijeljen je na 2 dijela, pri čemu je prvi usmjeren na područje istraživanja, a drugi na ogledalo. Neophodan uvjet za postizanje učinka smetnje je jednaka udaljenost od fotodetektora do objekta i od fotodetektora do ogledala. Promjene u intenzitetu zračenja omogućuju nam da karakteriziramo strukturu svake specifične točke.
Postoje 2 vrste OCT-a koje se koriste za proučavanje orbite oka, čija se kvaliteta rezultata značajno razlikuje:
Time-domain OST je najčešća do skora metoda skeniranja, čija je rezolucija oko 9 μm. Da bi se dobila jednodimenzionalna skeniranja određene točke, liječnik je morao ručno pomaknuti pomično ogledalo, koje se nalazi na potpornom kraku, dok se ne postigne jednaka udaljenost između svih objekata. Od točnosti i brzine kretanja ovisilo je vrijeme skeniranja i kvaliteta rezultata.
Spektralni OCT. Za razliku od OST-a u vremenskoj domeni, u spektralnom OCT-u kao odašiljač je korištena širokopojasna dioda koja omogućuje primanje nekoliko svjetlosnih valova različite duljine odjednom. Osim toga, opremljena je brzim CCD fotoaparatom i spektrometrom, koji je istovremeno bilježio sve komponente reflektiranog vala. Dakle, da bi se dobilo višestruko skeniranje, nije bilo potrebno ručno pomicati mehaničke dijelove uređaja.
Glavni problem dobivanja najkvalitetnijih informacija je visoka osjetljivost opreme na manje pomake očne jabučice, uzrokujući određene pogreške. Budući da jedna studija na OST-u vremenske domene traje 1,28 sekundi, za to vrijeme oko uspijeva dovršiti 10-15 mikro-pokreta (pokreti koji se nazivaju "mikroscadade"), što uzrokuje poteškoće u čitanju rezultata.
Spektralni tomografi omogućuju dobivanje dvostruke količine informacija za 0,04 sekunde. Za to vrijeme, oko nema vremena za pomicanje, odnosno konačni rezultat ne sadrži iskrivljene artefakte. Glavna prednost OCT-a može se smatrati mogućnošću dobivanja trodimenzionalne slike ispitivanog objekta (rožnica, glava optičkog živca, fragment mrežnice).
Indikacije za optičku koherentnu tomografiju posteriornog segmenta oka su dijagnostika i praćenje rezultata liječenja sljedećih patologija:
Patologija prednjeg segmenta oka koja zahtijeva OCT:
Optička koherentna tomografija oka ne zahtijeva pripremu. Međutim, u većini slučajeva, pri ispitivanju struktura stražnjeg segmenta, lijekovi se koriste za proširenje zjenice. Na početku pregleda, od pacijenta se traži da pogleda u leću kamere oka na predmetu koji treperi i fiksira pogled na njega. Ako bolesnik ne vidi predmet zbog slabe vidne oštrine, on bi trebao gledati ravno naprijed bez treptanja.
Zatim se fotoaparat pomiče prema oku sve dok se na monitoru računala ne pojavi jasna slika mrežnice. Udaljenost između oka i kamere, koja omogućuje postizanje optimalne kvalitete slike, mora biti jednaka 9 mm. U trenutku postizanja optimalne vidljivosti, fotoaparat se fiksira tipkom i podešava sliku, postižući maksimalnu jasnoću. Upravljanje procesom skeniranja provodi se uz pomoć tipki i tipki koje se nalaze na upravljačkoj ploči tomografa.
Sljedeća faza postupka je poravnanje slike i uklanjanje artefakata i smetnje od skeniranja. Nakon dobivanja konačnih rezultata, svi kvantitativni pokazatelji uspoređeni su s pokazateljima zdravih ljudi iste dobne skupine, kao i sa pokazateljima pacijenata dobivenim kao rezultat prethodnih istraživanja.
Interpretacija rezultata kompjutorske tomografije oka temelji se na analizi dobivenih slika. Prije svega, obratite pozornost na sljedeće čimbenike:
Kvantitativnom analizom moguće je identificirati stupanj smanjenja ili povećanja debljine ispitivane strukture ili njezinih slojeva, kako bi se procijenila veličina i promjene cijele površine koja se ispituje.
Kod proučavanja rožnice najvažnije je točno odrediti područje postojećih strukturnih promjena i zabilježiti njihove kvantitativne karakteristike. Nakon toga, moguće je objektivno procijeniti prisutnost pozitivne dinamike primijenjene terapije. OCT rožnice je najtočnija metoda za određivanje njene debljine bez izravnog dodira s površinom, što je posebno važno kada je oštećena.
Zbog činjenice da se šarenica sastoji od tri sloja različite reflektivnosti, gotovo je nemoguće s jednakom jasnoćom vizualizirati sve slojeve. Najintenzivniji signali dolaze iz pigmentnog epitela - stražnjeg sloja šarenice, a najslabiji - iz prednjeg graničnog sloja. Uz pomoć OCT-a moguće je točno dijagnosticirati niz patoloških stanja koja nemaju kliničke manifestacije u vrijeme pregleda:
Optička koherentna tomografija mrežnice omogućuje razlikovanje njezinih slojeva, ovisno o sposobnosti reflektiranja svjetla. Sloj živčanih vlakana ima najveću reflektivnost, pleksiformni i nuklearni sloj ima srednji sloj, a sloj fotoreceptora je potpuno proziran za zračenje. Na tomogramu, vanjski rub mrežnice omeđen je crveno obojenim slojem koriokapilara i RPE (retinalni pigmentni epitel).
Fotoreceptori su prikazani kao zatamnjena traka neposredno ispred slojeva horiokapilarija i PES. Živčana vlakna smještena na unutrašnjoj površini mrežnice obojena su jarko crveno. Snažan kontrast između boja omogućuje precizno mjerenje debljine svakog sloja mrežnice.
Tomografija mrežnice omogućuje otkrivanje makularnih suza u svim stadijima razvoja, od pre-frakture, koju karakterizira odvajanje živčanih vlakana zadržavajući integritet preostalih slojeva, do potpunog (lamelarnog) razmaka, koji se određuje pojavom defekata u unutarnjim slojevima uz održavanje integriteta sloja fotoreceptora.
Proučavanje vidnog živca. Živčana vlakna, koja su glavni građevni materijal optičkog živca, imaju visoku reflektivnost i jasno su definirana među svim strukturnim elementima fundusa. Osobito informativna trodimenzionalna slika glave optičkog živca, koja se može dobiti izvođenjem niza tomograma u različitim projekcijama.
Računalo automatski izračunava sve parametre koji određuju debljinu sloja živčanih vlakana i prikazuju ih u obliku kvantitativnih vrijednosti svake projekcije (vremenske, gornje, donje, nazalne). Takva mjerenja omogućuju utvrđivanje prisutnosti lokalnih lezija i difuznih promjena vidnog živca. Vrednovanje refleksije glave optičkog živca (optičkog diska) i usporedba rezultata dobivenih s prethodnim, omogućuje procjenu dinamike poboljšanja ili progresije bolesti tijekom hidratacije i degeneracije diska optičkih vlakana.
Spektralna optička koherencijska tomografija pruža liječniku iznimno opsežne dijagnostičke sposobnosti. Međutim, svaka nova dijagnostička metoda zahtijeva razvoj različitih kriterija za procjenu glavnih skupina bolesti. Multidirekcionalnost rezultata dobivenih tijekom OCT-a u starijih i djece značajno povećava zahtjeve za osposobljavanjem oftalmologa, što postaje odlučujući čimbenik u odabiru klinike gdje se vrši pregled.
Danas mnoge specijalizirane klinike imaju nove modele OK tomografa, u kojima rade stručnjaci koji su završili dodatne edukacijske tečajeve i dobili akreditaciju. Značajan doprinos unaprjeđenju kvalifikacija liječnika dao je Međunarodni centar "Clear Eye", koji pruža mogućnost oftalmolozima i optometristima da povećaju svoju razinu znanja bez napuštanja posla, te da dobiju akreditaciju.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptička koherentna tomografija (OCT) je beskontaktna metoda za proučavanje tankih slojeva kože, sluznica, očnih tkiva i zuba. Uobičajena je u oftalmologiji kada se ispituju tanki slojevi sluznice prednjeg i stražnjeg dijela očne jabučice. Korištenjem optičke koherentne tomografije dijagnosticiraju se anomalije bez uzimanja uzoraka tkiva i njihove analize hardvera.
Orbitalni MSCT temelji se na fizičkom principu niske koherencijske interferometrije. Njegov rezultat se dobiva procjenom veličine i dubine svjetlosnog signala koji se reflektira od različitih tkiva u optičkim svojstvima. Metoda je slična ultrazvuku i CT-u očne orbite, ali koristi zbog odsutnosti zračenja i veće rezolucije.
U ispitivanju makularne zone (područje najveće vidne oštrine), ispitivanje OCT-a nema analoga. Njegova se suština sastoji u formiranju niza grafičkih slika koje se temelje na mjerenju kašnjenja refleksije svjetlosnog snopa iz struktura tkiva koje se istražuju.
Glavni element istraživačkog aparata je super-svjetleća LED sposobna za stvaranje greda niske koherencije. Tijekom rada dio nabijenih elektrona usmjeren je na područje ispitivanja, a drugi na zrcalo uređaja. Zrake se reflektiraju od objekata i zbrajaju. Vrijeme refleksije se bilježi pomoću foto-detektora. Rezultati tomografije očiju dati su u obliku grafova za analizu.
Moderni OCT tomograf za koherentnu tomografiju je kompaktan uređaj koji se sastoji od uređaja za emisiju nisko-koherentnih zraka, Michelsonovog interferometra, mreže reflektirajućih zrcala, računala i softvera. Uređaj pretvara primljene digitalne podatke u sliku prikazanu na LCD zaslonu.
Na tomogramu se zrake reflektiraju u različitom spektru boja: visoka razina refleksije - u žutoj, narančastoj, crvenoj, niskoj - u jorgovanoj, plavoj, do crnoj. Na primjer, staklasto tijelo izgleda crno, a živčana vlakna crvena. Uređaj skenira područje istraživanja daleko i široko.
Infracrveno zračenje male snage koje se koristi u dijagnostici ne utječe negativno na tijelo. MSCT i koherentni CT orbita postavljaju oftalmolozi prema sljedećim indikacijama:
Tomografija vizualizira tkivo u presjeku. Metoda pokazuje stanje mrežnice, optičkog živca, debljine i prozirnosti rožnice, zdravlje irisa. Studija se može ponoviti. Uređaj bilježi i bilježi rezultate, što pomaže u praćenju napredovanja bolesti ili učinkovitosti terapije.
Koherentni tomograf košta nekoliko milijuna rubalja, a ne može ga priuštiti svaka oftalmološka klinika. Alternativa studiji je skeniranje orbita na višestrukom kompjutoriziranoj tomografiji (MSCT). Kompjutorizirana tomografija oka omogućuje detaljno uočavanje stanja očne jabučice, mrežnice, glave vidnog živca. Kompleksna metoda (MSCT orbite i optička tomografija) od posebne je važnosti u otkrivanju tumora i metastaza, sumnji na prisutnost stranih tijela i povredama mekih tkiva.
CT oči su ispitivane naizmjence. U tom slučaju, pacijent mora usmjeriti oči na pulsirajuću točku boje u središtu leće uređaja. Za slab vid, preporuča se gledati ispred sebe. Skeniranje se provodi unutar nekoliko sekundi. Informacije ulaze u glavno računalo, digitaliziraju se i čiste od buke u boji.
Kod vizualizacije polja fazne optičke gustoće u modernim uređajima koriste se Hilbertovi pretvarači optičkih signala. Metoda osigurava povećanu osjetljivost energije, visok kontrast pri određivanju faznih nehomogenosti i jednostavnu vizualizaciju rezultata. U tomografu, Hilbertova vizualizacija omogućuje organiziranje sustava s tri prikaza optičkih signala i praćenje evolucije strukture rasutih faza.
Dekodiranje rasporeda obavlja obučeni stručnjak. On procjenjuje morfološku strukturu tkiva, otkriva abnormalnu promjenu debljine staničnog sloja, mjeri volumen stanica, prima kartu površine orbita. Za usporedbu, baza podataka se uvijek može koristiti u memoriji uređaja.
Optička tomografija i MSCT orbite točno dijagnosticiraju i prate razvoj glaukoma, makularne distrofije povezane s dobi, u kojoj se pacijenti žale da vide mjesto u središtu oka. U kombinaciji s fluorescentnom angiografijom i CTom očiju, metoda pokazuje dobre rezultate i pomaže u prepoznavanju ranih patoloških promjena u šarenici, glavi vidnog živca i dijabetičnom makularnom edemu.
CT orbita oka ima malo ograničenja. To uključuje smanjenje transparentnosti ispitivanog tkiva, stanje u kojem je teško popraviti pogled, gubitak svijesti, mentalne abnormalnosti, nespremnost da se kontaktira liječnik. S obzirom na minimum kontraindikacija, pregled se preporučuje ne samo u svrhu oftalmologa. Za profilaktičke svrhe, koherentni CT sken treba provoditi osobe starije od 50 godina, kada se pojavi vjerojatnost oštećenja mrežne strukture. Rana dijagnoza pomoći će zaustaviti tijek bolesti i dugo zadržati dobru vidljivost.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlOva metoda optičke dijagnostike omogućuje vizualizaciju strukture tkiva živog organizma u poprečnom presjeku. Zbog visoke rezolucije, optička koherentna tomografija (OCT) omogućuje dobivanje histoloških slika in vivo, a ne nakon pripreme kriške. OCT metoda se temelji na interferometriji niske koherencije.
U suvremenoj medicinskoj praksi OCT se koristi kao neinvazivna beskontaktna tehnologija za proučavanje prednjih i stražnjih segmenata oka na morfološkoj razini u živih pacijenata. Ova tehnika omogućuje procjenu i snimanje velikog broja parametara:
Zbog činjenice da se dijagnostički postupak može ponoviti više puta, pri snimanju i pohranjivanju rezultata moguće je ocijeniti dinamiku procesa u odnosu na pozadinu liječenja.
Kod izvođenja OCT-a procjenjuje se dubina i veličina svjetlosnog snopa, koji se reflektira od tkiva s različitim optičkim svojstvima. Uz aksijalnu rezoluciju od 10 μm dobiva se najoptimalniji prikaz struktura. Ova tehnika vam omogućuje da odredite odgodu odjeka svjetlosnog snopa, promjenu njegovog intenziteta i dubine. Tijekom fokusiranja na tkiva, svjetlosni snop se raspršuje i djelomično se reflektira od mikrostruktura koje se nalaze na različitim razinama u organu koji se ispituje.
Optička koherentna tomografija mrežnice, u pravilu, provodi se u slučaju bolesti središnjih dijelova mrežnice - edema, distrofije, krvarenja itd.
Optički živac (vidljivi dio diska) ispituje se za takve patologije vizualnog aparata kao glaukom. neuritis optičkog živca. oticanje živčane glave, itd.
Mehanizam djelovanja OCT-a sličan je principu dobivanja informacija tijekom ultrazvučnog A-skeniranja. Bit ovog potonjeg je mjerenje vremenskog intervala koji je potreban za prolaz akustičkog pulsa od izvora do ispitivanog tkiva i natrag do prijemnog senzora. Umjesto zvučnog vala u OCT-u koristi se snop koherentnog svjetla. Valna duljina je 820 nm, tj. Nalazi se u infracrvenom području.
Izvođenje OCT-a ne zahtijeva posebnu obuku, ali uz medicinsku ekspanziju učenika možete dobiti više informacija o strukturi stražnjeg segmenta oka.
U oftalmologiji se koristi tomograf u kojem je izvor zračenja superluminescentna dioda. Duljina koherence posljednje je 5-20 mikrona. U hardveru instrumenta nalazi se Michelsonov interferometar, konfokalni mikroskop (šuplja svjetiljka ili fundus kamera) u ruci objekta i jedinica vremenske modulacije u referentnom kraku.
Pomoću videokamere možete prikazati sliku i put skeniranja područja istraživanja. Dobivene informacije obrađuju se i pohranjuju u memoriju računala u obliku grafičkih datoteka. Sami tomogrami su logaritamske dvobojne (crno-bijele) skale. Da bi se rezultat bolje razumio, uz pomoć posebnih programa, crno-bijela slika se pretvara u pseudokolor. Područja visoke reflektivnosti obojana su u bijelo i crveno, a visoka transparentnost - u crnoj boji.
Na temelju OCT podataka moguće je procijeniti strukturu normalnih struktura očne jabučice, kao i identificirati različite patološke promjene:
Ograničenje uporabe OCT-a je smanjena transparentnost ispitivanih tkiva. Osim toga, poteškoće nastaju u slučajevima kada subjekt nije u stanju fiksirati svoj pogled nepomično barem 2-2,5 sekunde. To je vrijeme potrebno za skeniranje.
Za točnu dijagnozu potrebno je detaljno i vješto procijeniti dobivene grafikone. Istodobno se posebna pozornost posvećuje proučavanju morfološke strukture tkiva (interakcija različitih slojeva između njih i okolnih tkiva) i refleksije svjetla (promjena transparentnosti ili pojave patoloških žarišta i inkluzija).
U kvantitativnoj analizi moguće je identificirati promjene u debljini staničnog sloja ili cijele strukture, izmjeriti njegov volumen i dobiti površinsku kartu.
Da biste dobili pouzdani rezultat, potrebno je da površina oka bude bez stranih tekućina. Stoga, nakon obavljanja oftalmoskopije s panfunduskopom ili gonioskopijom, konjunktivu iz kontaktnih gelova treba dobro oprati.
Infracrveno zračenje male snage koje se koristi u OCT-u je potpuno bezopasno i nema štetan učinak na oči. Stoga, za provođenje ove studije nema ograničenja somatskog statusa pacijenta.
Razmatrana vrsta istraživanja je visokofrekventna, beskontaktna metoda za dijagnosticiranje raznih oštećenja vida, patoloških promjena mrežnice oka i promjena u makuli. Uz pomoć OCT-a možete vidjeti najmanji dio središnjeg dijela mrežnice, pravovremeno otkriti povrede u njenom stanju, kao i ocjenu oštrine vida. U ovom slučaju, dijagnoza podrazumijeva beskontaktni učinak, jer se tijekom postupka koristi samo laserska zraka ili infracrveno osvjetljenje. Rezultat OCT-a je dvodimenzionalna ili trodimenzionalna slika fundusa.
Ova dijagnoza se provodi u sljedećim patološkim stanjima organa vida:
Imajte na umu da OCT metoda pregleda oka omogućuje rano dijagnosticiranje patoloških stanja vidnih organa. To pridonosi odabiru najučinkovitijeg načina liječenja.
Svrha optičke koherentne tomografije je mjerenje vremena kašnjenja snopa svjetlosti reflektiranog na ispitivano tkivo optičkog organa. Za razliku od modernih uređaja koji ne mogu izvršiti takav zadatak na malom prostoru, OCT se može nositi s tim na temelju svjetlosne interferometrije. Tijekom dijagnoze, liječnik ima sposobnost točno odrediti strukturu mrežnice u slojevima, detaljno vizualizirati njezine promjene, identificirati opseg bolesti.
U svojoj srži, mehanizam djelovanja OCT-a sliči ultrazvuku. Međutim, u našem slučaju, ne koriste se akustični valovi, nego zrake infracrvene svjetiljke. To vam omogućuje da dobijete detaljne informacije o stanju optičkog živca i mrežnice. Postupak započinje unosom osobnih podataka pacijenta na karticu ili bazu računala. Pacijent pogledom gleda u posebnu statističku točku koja treperi, kamera se približava dok se slika ne prikaže na monitoru. Ako je potrebno, fotoaparat je fiksiran i obavlja skeniranje. Završna faza postupka je očistiti i uskladiti skenirani materijal od smetnji. Na temelju dobivenih rezultata provode se preporuke i liječenje.
Tu je i trodimenzionalni prikaz OCT-a. Princip rada takvog aparata karakterizira prisutnost posebnog računalnog programa koji osigurava trodimenzionalnu vizualizaciju određenog dijela oka. Ovaj rezultat se dobiva zahvaljujući linearnim skenovima koji otkrivaju sve patologije u organima vida. Istodobno sa skeniranjem mrežnice moguće je dobiti snimak fundusa. To omogućuje liječniku usporedbu i analizu mogućih promjena koje su identificirane prije skeniranja očiju. U procesu provođenja takve dijagnoze koristi se laserski uređaj. Rezultati istraživanja prikazani su u obliku tablica, protokola i karata iz kojih je moguće dati stvarnu procjenu strukture i okoliša.
Istraživanje se temelji na činjenici da tjelesna tkiva, ovisno o strukturi, mogu različito reflektirati svjetlosne valove. Kada se provodi, mjeri se vrijeme odgode reflektiranog svjetla i njegov intenzitet nakon prolaska kroz tkivo oka. S obzirom na vrlo veliku brzinu svjetlosnog vala, izravno mjerenje tih pokazatelja nije moguće. Za to, tomografi koriste Michelsonov interferometar.
Niska koherentna zraka infracrvenog svjetla s valnom duljinom od 830 nm (za vizualizaciju mrežnice) ili 1310 nm (za dijagnostiku prednjeg segmenta oka) podijeljena je u dvije grede, od kojih je jedna usmjerena na ispitna tkiva, a druga na kontrolu (posebno) na posebno ogledalo. Razmišljajući, oboje se percipiraju pomoću fotodetektora, formirajući interferencijski uzorak. Ona se, pak, analizira softverom, a rezultati se prikazuju u obliku pseudo slike, gdje se, u skladu s unaprijed postavljenom ljestvicom, područja s visokim stupnjem refleksije svjetla oslikavaju u “toplim” (crvenim) bojama, od niskog u “hladnom” do crnog.
Sloj živčanih vlakana i pigmentnog epitela ima veću sposobnost reflektiranja svjetlosti, srednji je pleksiformni i nuklearni sloj mrežnice. Staklo tijelo je optički prozirno i normalno ima tamnu boju na tomogramu. Za dobivanje trodimenzionalne slike skeniranje se provodi u uzdužnom i poprečnom smjeru. OCT može biti ometena zbog prisutnosti edema rožnice, optičkih opaciteta i krvarenja.
Metoda optičke koherentne tomografije omogućuje:
OCT je apsolutno bezbolan i kratkoročan postupak, ali daje izvrsne rezultate. Za pregled pacijenta treba pogled usmjeriti na posebnu oznaku s očima koje treba pregledati, a ako je to nemoguće, trebale bi je mijenjati oni koji to bolje vide. Operater obavlja nekoliko skeniranja, a zatim odabire najbolju kvalitetu i informativnu sliku.
Kod ispitivanja patologije stražnjeg oka:
Prilikom ispitivanja patologija prednjeg dijela oka:
U dijagnostici bolesti prednjeg oka OCT se koristi u prisutnosti čireva i dubokog keratitisa rožnice, kao iu slučaju dijagnosticiranja bolesnika s glaukomom. OCT se također koristi za praćenje stanja očiju nakon laserske korekcije vida i neposredno prije nje.
Osim toga, metoda optičke koherentne tomografije široko se koristi za proučavanje stražnjeg dijela oka zbog prisutnosti različitih patologija, uključujući odvajanje ili degenerativne promjene mrežnice, dijabetičku retinopatiju, kao i niz drugih bolesti.
Primjena klasične kartezijanske metode na analizu slika OCT-a nije neosporna. Doista, dobivene slike su toliko složene i raznovrsne da se ne mogu promatrati samo kao problem riješen metodom sortiranja. Prilikom analize tomografskih slika treba razmotriti
Patološki elementi mogu imati različitu refleksivnost i oblikovati sjene, što dodatno mijenja izgled slike. Osim toga, povrede unutarnje strukture i morfologije mrežnice kod raznih bolesti stvaraju određene poteškoće u prepoznavanju prirode patološkog procesa. Sve to komplicira svaki pokušaj automatskog sortiranja slika. U isto vrijeme, ručno razvrstavanje također nije uvijek pouzdano i nosi rizik od pogrešaka.
Analiza OCT slike sastoji se od tri osnovna koraka:
Bolje je provesti detaljnu studiju skeniranja u crno-bijeloj slici nego u boji. Nijanse slika u boji OCT postavljaju softverski sustavi, svaka nijansa je povezana s određenim stupnjem reflektivnosti. Stoga u slici u boji vidimo veliku raznolikost nijansi boja, dok u stvarnosti postoji postupna promjena reflektivnosti tkanine. Crno-bijela slika omogućuje otkrivanje minimalnih odstupanja optičke gustoće tkanine i ispitivanje detalja koji mogu ostati nezapaženi na slici u boji. Neke strukture mogu se bolje vidjeti u negativnim slikama.
Analiza morfologije obuhvaća proučavanje oblika kriške, vitreoretinalnog i retinohoryoidalnog profila, kao i kororskleralnog profila. Procjenjuje se i volumen istraživanog područja mrežnice i žilnice. Mrežnica i horoidna obloga bjeloočnice imaju konkavni parabolični oblik. Fovea je udubljenje okruženo područjem koje je zadebljano zbog pomicanja jezgara ganglijskih stanica i stanica unutarnjeg nuklearnog sloja. Stražnja hijalojna membrana ima najgušću adheziju duž ruba glave vidnog živca iu fovei (kod mladih ljudi). Gustoća ovog kontakta opada s dobi.
Mrežnica i žilnica imaju posebnu organizaciju i sastoje se od nekoliko paralelnih slojeva. Osim paralelnih slojeva, u mrežnici postoje i poprečne strukture koje međusobno povezuju različite slojeve.
Normalno, kapilare mrežnice sa specifičnom organizacijom stanica i kapilarnim vlaknima su prave prepreke difuziji tekućine. Vertikalni (stanični lanci) i horizontalne strukture mrežnice objašnjavaju značajke mjesta, veličine i oblika patoloških nakupina (eksudat, hemoragije i cistične šupljine) u tkivu mrežnice, koje otkriva OCT.
Anatomske barijere okomito i horizontalno sprječavaju širenje patoloških procesa.
Mrežnica i horoid nastaju slojevitim strukturama različite refleksivnosti. Tehnika segmentacije omogućuje odabir pojedinih slojeva homogene refleksivnosti, i visoke i niske. Segmentacija slike također omogućuje prepoznavanje grupa slojeva. U slučajevima patologije, slojevita struktura mrežnice može biti poremećena.
Vanjski i unutarnji slojevi (vanjska i unutarnja mrežnica) izolirani su u mrežnici.
Mnoge moderne tomografije omogućuju segmentaciju pojedinih slojeva mrežnice, naglašavaju najzanimljivije strukture. Funkcija segmentacije sloja živčanih vlakana u automatskom načinu rada bila je prva od takvih funkcija koja je uvedena u softver svih tomografa i ostaje glavna u dijagnostici i praćenju glaukoma.
Intenzitet signala koji se reflektira iz tkiva ovisi o optičkoj gustoći i sposobnosti tkiva da apsorbira svjetlost. Reflektivnost ovisi o:
Struktura je normalna (refleksivnost normalnih tkiva)
Vertikalne strukture, kao što su fotoreceptori, manje su reflektirajuće nego horizontalne strukture (na primjer, živčana vlakna i pleksiformni slojevi). Niska reflektivnost može biti uzrokovana smanjenjem reflektivnosti tkiva zbog atrofičnih promjena, prevlast vertikalnih struktura (fotoreceptora) i šupljina s tekućim sadržajem. Naročito se jasno mogu vidjeti strukture s niskom reflektivnošću na tomogramima u slučajevima patologije.
Posude žilnice su hiporeflektivne. Reflektivnost koroidnog vezivnog tkiva smatra se medijem, ponekad može biti visoka. Tema tamne bjeloočnice (lamina fusca) pojavljuje se na tomogramima kao tanka linija, suprahoroidni prostor se obično ne vizualizira. Obično žica ima debljinu od oko 300 mikrona. S dobi, počevši od 30 godina, dolazi do postupnog smanjivanja njegove debljine. Osim toga, žilnica je tanja u bolesnika s miopijom.
Niska refleksivnost (nakupljanje tekućine):
Optička koherentna tomografija (OCT) prednjeg segmenta oka je beskontaktna tehnika koja stvara slike visoke rezolucije prednjeg segmenta oka, nadilazeći mogućnosti ultrazvučnih uređaja.
OCT može izmjeriti debljinu rožnice (pachymetry) kroz cijelu svoju dužinu, dubinu prednje komore oka na bilo kojem segmentu od interesa, izmjeriti unutarnji promjer prednje komore, kao i odrediti profil kuta prednje komore s velikom preciznošću i izmjeriti njegovu širinu.
Metoda je informativna kada se analizira stanje kuta prednje komore u bolesnika s kratkom anteroposteriornom osi oka i veličinama velikih leća kako bi se odredile indikacije za kirurško liječenje, kao i utvrdila učinkovitost ekstrakcije katarakte u bolesnika s uskim CCP.
OCT prednjeg segmenta također može biti izuzetno korisna za anatomsku procjenu rezultata operacija za glaukom i vizualizaciju drenažnih uređaja implantiranih tijekom operacije.
Kada analizirate slike, možete proizvesti
Sa površinskim patološkim žarištima rožnice, svjetlosna biomikroskopija je nesumnjivo vrlo učinkovita, ali ako je rožnica prekršena, OCT će pružiti dodatne informacije.
Primjerice, kod kroničnog rekurentnog keratitisa rožnica postaje neravnomjerno zadebljana, struktura nije ravnomjerna sa žarištima pečata, dobiva nepravilnu višeslojnu strukturu s prorezom sličnim prostorom između slojeva. U lumenu prednje komore vizualiziraju se retikularne inkluzije (fibrinski filamenti).
Posebno je značajna mogućnost beskontaktne vizualizacije struktura prednjeg segmenta oka u bolesnika s destruktivno-upalnim bolestima rožnice. S dugotrajnim trenutnim keratitisom, stromalno razaranje često nastaje iz endotela. Dakle, fokus koji je dobro vidljiv u biomikroskopiji u prednjim dijelovima strome rožnice može prikriti uništavanje koje se događa u dubljim slojevima.
Pomoću OCT visoke rezolucije moguće je procijeniti stanje periferije mrežnice in vivo: registrirati veličinu patološkog fokusa, njegovu lokalizaciju i strukturu, dubinu lezije, prisutnost vitreoretinalne vuče. To vam omogućuje da preciznije utvrdite indikacije za liječenje, a također pomaže u dokumentiranju rezultata laserskog i kirurškog zahvata te prati dugoročne rezultate. Da bi se ispravno protumačile slike OCT-a, potrebno je dobro upamtiti histologiju mrežnice i žilnice, iako se tomografske i histološke strukture ne mogu uvijek točno usporediti.
Naime, zbog povećane optičke gustoće nekih struktura mrežnice, linije artikulacije vanjskog i unutarnjeg segmenta fotoreceptora, spojna linija vrhova vanjskih segmenata fotoreceptora i pigmentnih epitelnih resica jasno je vidljiva na tomogramu, dok se na histološkom dijelu ne razlikuju.
Na tomogramu možete vidjeti staklasto tijelo, stražnju hijalojnu membranu, normalne i patološke vitrealne strukture (membrane, uključujući one koje imaju trakcijski učinak na mrežnici).
Fotoreceptori, stožci i štapići
Sloj jezgre fotoreceptorskih stanica oblikuje vanjski nuklearni sloj, koji tvori hiporefleksivni pojas. U području fovea, ovaj sloj je znatno zadebljan. Tijela fotoreceptorskih stanica donekle su izdužena. Jezgra gotovo u potpunosti ispunjava stanično tijelo. Protoplazma tvori konusnu izbočinu na vrhu, koja je u kontaktu s bipolarnim stanicama.
Vanjski dio fotoreceptorske stanice podijeljen je na unutarnji i vanjski segment. Potonji je kratak, ima stožasti oblik i uključuje diskove preklopljene u uzastopnim redovima. Unutarnji segment je također podijeljen u dva dijela: unutarnji miodalni i vanjski nit.
Linija artikulacije između vanjskog i unutarnjeg segmenta fotoreceptora na tomogramu izgleda kao hiperreflektivna vodoravna traka, smještena na kratkoj udaljenosti od kompleksnog pigmentnog epitela - koriokapilarnog, paralelnog s drugim. Zbog prostornog povećanja čunjeva u zoni fovea, ova se linija donekle uklanja na razini središnje jame iz hiperreflektivne trake koja odgovara pigmentnom epitelu.
Vanjsku graničnu membranu čini mreža vlakana koja se uglavnom protežu od Müller-ovih stanica koje okružuju baze fotoreceptorskih stanica. Vanjska granična membrana na tomogramu izgleda kao tanka linija paralelna s spojnom linijom vanjskog i unutarnjeg segmenta fotoreceptora.
Potporne strukture mrežnice
Vlakna Müller-ovih stanica tvore dugačke, vertikalno postavljene strukture koje spajaju unutarnju i vanjsku graničnu membranu i obavljaju potpornu funkciju. Jezgre Müller-ovih stanica nalaze se u sloju bipolarnih stanica. Na razini vanjskih i unutarnjih graničnih membrana, vlakna Muller-ovih stanica odstupaju u obliku ventilatora. Horizontalne grane ovih stanica dio su strukture pleksiformnih slojeva.
Drugi važni vertikalni elementi mrežnice uključuju stanične lance koji se sastoje od fotoreceptora povezanih s bipolarnim stanicama i preko njih s ganglijskim stanicama čiji aksoni tvore sloj živčanih vlakana.
Pigmentni epitel je predstavljen slojem poligonalnih stanica čija unutarnja površina ima oblik zdjele i oblikuje vile u dodiru s vrhovima konusa i šipki. Jezgra se nalazi u vanjskom dijelu stanice. Vani je pigmentna stanica u bliskom kontaktu s Bruchovom membranom. Na OCT skenovima visoke rezolucije, linija kompleksa pigmentnog epitela - horiokapilarije sastoji se od tri paralelne trake: dvije relativno široke hiperflektivne, odvojene tankom hiporefleksnom trakom.
Neki autori smatraju da je unutarnja hiperreflektivna traka linija kontakta između resica pigmentnog epitela i vanjskih segmenata fotoreceptora, a drugi, vanjski pojas, je tijelo pigmentnih epitelnih stanica sa svojim jezgrama, Bruchovom membranom i koriokapilarama. Prema drugim autorima, unutarnji pojas odgovara vrhovima vanjskih segmenata fotoreceptora.
Pigmentni epitel, Bruchova membrana i koriokapilarne su usko povezani. Obično Bruchova membrana na OCT-u nije diferencirana, ali se u slučajevima drusena i malog odvajanja pigmentnog epitela definira kao tanka vodoravna linija.
Sloj koriokapilarija predstavljen je poligonalnim vaskularnim lobulama, koje primaju krv iz stražnjih kratkih cilijarnih arterija i vode je kroz venule do vortikotičnih vena. Na tomogramu je ovaj sloj dio široke linije kompleksa pigmentnog epitela - horiokapilarija. Glavne žilnice na tomogramu su hiporeflektivne i mogu se razlikovati u dva sloja: sloj srednjih posuda Sattlera i sloj velikih posuda Hallera. Vani možete zamisliti tamnu pločicu bjeloočnice (lamina fusca). Suprakhoroidni prostor odvaja žilnicu od bjeloočnice.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html