Što je coloboma? To je oftalmološka bolest u kojoj nedostaje dio očne ljuske. U medicinskoj praksi najčešći je kolobom oka šarenice. To je u pravilu kongenitalna anomalija intrauterinog razvoja, ali postoje slučajevi stečenog koloboma.
Uzroci razvoja koloboma podijeljeni su na tipove, ovisno o vremenu pojavljivanja:
Sljedeći klinički oblici koloba također se razlikuju:
Manifestacije bolesti uzrokovane su oštećenjem dijela oka gdje je došlo do cijepanja. Simptomi oka su sljedeći:
Coloboma se često dijagnosticira u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života, kada majka uoči sumnjivu rupu u djetetovoj šarenici ili vjeruje da učenici imaju neobičan oblik. U tom se slučaju preporučuje posjetiti oftalmologa, po mogućnosti dijete.
Uzroci Koloboma kod djece su brojni:
Vjerojatnost da će imati djecu s problemima je mnogo veća za žene koje:
Postoji nekoliko slučajeva razvoja koloboma kao genetske mutacije.
Colobomas su podijeljene u tipove koji su određeni lokacijom lezije:
Prema prevalenciji koloboma, oči se dijele na:
Colobomas se uspješno dijagnosticira vizualnim pregledom, jer je karakterističan defekt jasno vidljiv. Glavni simptom je defekt kruškolikog oblika u šarenici organa vida, širok dio usmjeren prema gore i uzak prema gore. Takvo odstupanje sliči na ključanicu.
Postoje metode koje pomažu pouzdano uspostaviti ovu dijagnozu:
Kada je lezija šarenice mala i još se praktički ne manifestira, moguće je ne izliječiti bolest: da bi se suzbili primarni simptomi, potrebno je ograničiti broj i svjetlinu svjetlosti koja prolazi kroz povećanu zjenicu.
U tom slučaju, preporuča se nositi mrežasta stakla i tamne kontaktne leće koje imaju prozirni centar. Uz značajno oštećenje vidne funkcije može se provesti operacija. Tijekom kirurškog zahvata, napravljen je rez preko ruba defekta, a zatim su rubovi šarenice spojeni zajedno, zatežući ih zajedno.
Ova metoda se koristi za liječenje takvog defekta kolobomom kao miopijom. Postupak je sljedeći: od tvari slične kolagenu stvara se umjetni okvir koji sprječava povećanje očne jabučice.
Koloboma žilnice i optičkog živca trenutno nemaju adekvatan tretman, jer je vidni živac živčano tkivo koje još nije zamijenjeno metodama i metodama. Žlijezda također nije podvrgnuta transplantaciji, kao što je predstavljeno malim žilama.
Jedna od najučinkovitijih kirurških metoda za uklanjanje koloboma stoljeća je blefaroplastika. Uz takvu pomoć, pacijenta se zamjenjuje intraokularnom umjetnom lećom koja je tako kvalitetna da je sposobna za smještaj.
Kod prvih simptoma bolesti i odstupanja vida potrebno je hitno posjetiti liječnika radi dijagnoze, kako bi se što prije počelo liječenje koloboma. To je jedini način da se spriječi razvoj komplikacija, koje su mnogo problematičnije i skuplje.
Trenutno ne postoje posebne mjere za sprečavanje pojave koloboma, ali postoje učinkovite metode i načini pomoći pacijentima za normalan život. Ako se, uz neznatno oštećenje organa vida, poštuju sve mjere opreza, bolest neće napredovati. Inače će dovesti do potpune sljepoće.
http://o-glazah.ru/drugie/koloboma-raduzhki.html
Zdravlje očnih organa je u stalnoj opasnosti zbog njihove osjetljivosti i ranjivosti. A ako je još uvijek moguće smanjiti opterećenje i pružiti zaštitu, tada je vrlo teško nositi se s rizikom od takve bolesti kao koloboma šarenice. Uostalom, bolest se često pojavljuje u razdoblju razvoja djeteta u maternici.
Samo po sebi ime bolesti znači odsustvo dijela sloja vizualnog organa ili njegovog sastavnog elementa. Može biti uzrokovana kongenitalnim defektom ili oštećenjem u razdoblju vitalne aktivnosti. Dobivena vrsta je mnogo rjeđa. To može biti uzrokovano kirurškim pogreškama tijekom operacije, teškim ozljedama ili dubokim neurozama.
Ako govorimo o koloboma očima, tada liječnik može promatrati sliku odsutnosti nekoliko školjki odjednom na određenim mjestima. No, češće se javlja patologija u određenim područjima, na primjer, kolobom leće, u kojem postoji visok rizik od strabizma. Kod koloboma mrežnice nema takvih vidljivih simptoma, ali je šteta mnogo veća - poremećen je proces percepcije i prijenosa slike duž živčanih receptora u mozak.
Šarenica je sjecište centraliziranih i poprečnih mišića. Neki pomažu suziti, drugi se protežu, prilagođavajući veličinu zjenice. Povreda njenog integriteta je opasna jer previše svjetla dopire do mrežnice. Kod manjih oštećenja vid ostaje normalan, ali ako je područje vidljivo golim okom, jaka svjetlost može uzrokovati sljepoću.
Funkcije irisa opisane su u videozapisu:
Klasifikacija anomalija, koju koriste liječnici u proučavanju povijesti bolesti, distribuira bolest:
Nepostojanje dijela ljuske koja pokriva zjenicu i odgovorna je za reguliranje pristupa svjetlosnih zraka. Svatko zna taj fenomen, kada se učenik sužava kada je svjetiljka usmjerena prema oku? Tako se zapravo mišići irisa skupljaju ili šire. U prisutnosti bolesti, ova se funkcija obavlja nepotpuno.
Anomalija u strukturi žilnice - kompleksna mreža pleksusa krvnih putova (minijaturne arterije i vene).
Rijetko se susreće patologija elementa vidnog organa, koji osigurava refrakciju i pravilan prijenos slike na mrežnici. To je ispunjeno smanjenjem oštrine.
Oštećenje često dovodi do razvoja dalekovidnosti i astigmatizma. Često se pacijenti s bolešću okreću očnom liječniku.
To utječe na dio ljuske na mjestu pričvršćivanja užadi leće s cilijarnim tijelom. Dijagnosticiranje bolesti moguće je samo uz pomoć posebnog pregleda - cikloskopije.
Tipičan oblik je lezija donjeg dijela. Opsežne promjene u obliku kapka uzrokuju sušenje bjeloočnice, što uzrokuje mnoge probleme, od ulcerativnih bolesti do zaraznih bolesti.
Lako je prepoznati bolest, jer je popraćena zamjetnom promjenom šarenice. Zona zjenice se otvara i crna točka raste u smjeru anomalije.
Ova ljuska oka potpuno je otvorena za gledanje, a također je vrlo lako ispitati i proučiti. Smatra se da je glavni zadatak ovog elementa oka da se mrlja u smeđoj, plavoj ili zelenoj boji organa vida. Ali ima funkcije i još važnije:
Prema tome, kršenje njezina integriteta ne dovodi samo do estetskih nedostataka, već negativno utječe i na oštrinu vida. Nelagodu uzrokovanu pojavom patologije prate:
Može se razviti tijekom formiranja šarenice, odnosno 4-5 mjeseci trudnoće. Treba napomenuti da statistički gledano, na pojavu defekta ne utječe rasa, dob ili stanište roditelja djeteta.
Kombinacija kršenja koja utječu na formiranje fetusa dovodi do nepovratnih posljedica. Slučajevi s parcijalnom trisomijom, bazalnom encefalocelom i fokalnom hipoplazijom kože nisu rijetki. Sklon je djeci s sindromima:
Je li vrijedno ponoviti štetnost alkohola i droga koja se koristi tijekom trudnoće? Posebno negativan učinak na plod kokaina. Dosadašnje bolesti, osobito virusne infekcije, tijekom kojih je zametak zaražen, također djeluju.
Bebe su predisponirane za bolest, kojom se prenosi nasljednošću. Treba napomenuti da su česti slučajevi prijenosa „kroz generaciju“, dakle od djeda do unuka. No, događa se da sami roditelji ne znaju za svoju bolest, jer je blaga i ne utječe na oštrinu vida. Dijete u ovom slučaju koloboma može biti veće i primjetnije.
Prva faza ankete je, naravno, vizualni pregled, jer bolest često ne ostavlja druge tragove. Samo ako veliki dio šarenice nedostaje, postoji li mogućnost opipljivih simptoma.
Međutim, liječnik se ne žuri pustiti pacijenta, pogotovo ako se anomalija pojavila “niotkuda” u odrasloj dobi. Kako bi se osiguralo da ne postoji opasnost za vizualni aparat i tijelo kao cjelinu, liječnik može propisati:
Kako bi se izbjegao odsjaj, pacijent nosi tamne leće s prozirnom rupom u sredini ili čaše s posebnom mrežom. Kirurgija ostaje jedina metoda rješavanja bolesti. Ostali elementi terapije postaju dio rehabilitacije ili pomagala.
Zapravo, ako kolobom djeluje kao popratni sindrom očne bolesti. U slučaju glaukoma, liječnik propisuje tijek uzimanja pilula za smanjenje tlaka. U slučaju komplikacija koje narušavaju sustav kidanja, kapi su potrebne za zamjenu fiziološke tvari.
Inovativna metoda za obnovu strukture šarenice pomoću neutralnih tvari. Oni nisu toksični, ne uzrokuju alergijske reakcije i ne uzrokuju odbacivanje.
Suština operacije je napraviti uredne rezove duž rubova kolobome i ušiti ih, ispunjavajući dio koji nedostaje. Indikacija za ovaj način uklanjanja problema je ozbiljna šteta koja može smanjiti kvalitetu vida. Tijekom perioda rehabilitacije za nekoliko dana, pacijent nosi zavoj i uzima protuupalne lijekove. Do danas, operacije se provode s 1 godinom.
Uz pomoć supstanci nalik kolagenu stvara se okvir koji sprječava povećanje lokalizacije patologije. Metoda ne eliminira negativan utjecaj, ali je učinkovita ako je odstupanje od norme zanemarivo.
Operacije se provode na kapcima i dizajnirane su da eliminiraju vanjske nedostatke. Koristi se za kolobom, koji oštećuje ne samo iris, već i druge ljuske.
S psihološkog stajališta teže je nositi se s problemom djece školske dobi. Razlika od ostatka, podsmijeh vršnjaka izaziva smanjenje samopoštovanja, sužavanje kruga komunikacije. Obratite pažnju na emocionalno stanje djeteta, ako je potrebno, konzultirajte specijaliste. Postoje opcije za kozmetički ispravljanje problema - meke leće, njihova primjena se preporučuje za početak ne ranije od devet godina.
Liječnici razumno predlažu da se suzdrže od kirurške intervencije ako problem utječe na jedva zamjetljivu površinu i na bilo koji način ne utječe na viziju. Komplikacije koje su uzrokovane najčešćim tretmanom za kolobome slične su onima koje svaka operacija oka rezultira:
Čak i ako se pacijent otpusti sljedećeg dana nakon zahvata, još 2 ili čak 3 tjedna se ne preporuča da se za upravljačem, počne raditi s malim mehanizmima i opterećuje oči dugim čitanjem.
Kod provedbe uspješnog zahvata ne postoje faktori koji mogu uzrokovati recidiv bolesti ili pogoršati situaciju. Prognoza nije toliko bezoblična, ako je anomalija uzrokovana očnim bolestima - njihov ishod je nepredvidljiv.
Što se tiče prevencije kongenitalnog koloboma, najvjerojatnije se odnosi na trudnicu. Ako se bolest ne prenosi genetski, odbijanje konzumiranja alkohola, nikotina, opojnih tvari, kao i lijekova koji nisu propisani od strane liječnika pomoći će u sprječavanju njegovog nastanka.
Tijekom trudnoće morate kontaktirati liječnike na najmanji način pogoršanja zdravlja. Čak i ako se čini da je ovo blaga hladnoća, bolje je biti siguran kako bi se spriječila infekcija djeteta. Nemojte preskočiti rutinske preglede i pokušajte se pridržavati uputa liječnika.
Da biste se osigurali od pojave stečenog koloboma, morate slijediti neke preporuke:
Koloboma šarenice nije opasna za oči ako je oštećeno područje malo. Mnogi žive s patologijom, ne znajući za to. Ali ako oftalmolog i dalje preporučuje operaciju, nemojte zaboraviti pregledati najbližu kliniku zbog negativnih povratnih informacija. To je lako učiniti na tematskim forumima iu urbanim grupama društvenih mreža. Profesionalni pristup i kompetentnost stručnjaka spasit će od komplikacija i neučinkovitog gubitka financija.
Oftalmolog otkriva temu detaljnije:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Ljudsko tijelo je skladno i cjelovito, sve u njemu je međusobno povezano i osigurano za određene svrhe, obavlja svoje funkcije. Međutim, nitko nije imun na činjenicu da se u njegovom tijelu događaju neke promjene, ponekad u negativnom smjeru. Organi vida koji imaju iris, onu koja daje boju očima, vrlo su osjetljivi na različite utjecaje. Međutim, potrebno je ne samo za ljepotu, već i za vid. Jedna od uobičajenih anomalija koje mogu utjecati na to koliko osoba vidi je koloboma irisa.
Coloboma iris oči
Šarenica oka dio je organa vida na koji svatko obraća pozornost kada komunicira s drugom osobom. Ona je odgovorna za boju očiju, jer sadrži određenu nijansu pigmentnih stanica. U cijelom sustavu oka nalazi se izravno između prednje komore i leće, što je element žilnice. Glavna funkcija irisa je da kontrolira protok svjetlosnih zraka, koji, dopirući do mrežnice, omogućuju osobi da je vidi. Njegova druga funkcija je zaštita same mrežnice od prekomjernog prekomjernog osvjetljenja. Stoga će kvaliteta vizije uvelike ovisiti o tome koliko dobro funkcionira.
Oblik irisa je okrugli, s glatkom rupom u sredini - zjenica. Ljuska se sastoji od dvije skupine mišića, od kojih je jedna smještena oko zjenice i uzrokuje njezino stezanje (sfinkter), dok ostali mišići (dialatori) postoje diljem irisa i pomažu učeniku u širenju. Mišići reagiraju na svjetlo i, ovisno o količini, prisiljavaju učenika da se poveća ili suži. Što je više svjetla, to je učenik uži.
Vaskularna (srednja) ljuska oka
Pod tajanstvenom riječju "coloboma" podrazumijeva se defekt u svakoj ljusci oka u kojoj nedostaje dio ove ljuske. Tipično, takvo kršenje je kongenitalno, ali postoje i stečeni oblici.
Pogled očiju prije operacije (zaraza zjenice, bazalni kolobom šarenice, mutna leća)
Savjet! Pojam koloboma pojavio se početkom XIX. Stoljeća, uveden je u medicinu i postao prvi koji je koristio znanstvenika Waltera. Iz grčkog, izraz se prevodi kao element koji nedostaje ili nedostaje dio.
Prirođeni oblik koloboma stvara se u nerođenom djetetu tijekom njegovog razvoja u maternici. Oči embrija počinju se razvijati već drugog tjedna nakon začeća. Zatim nastaje formiranje očne čaše, na dnu koje na početku ima mali razmak, koji se s vremenom zatvara. Međutim, iris razvija samo na 4-5 mjeseci trudnoće. Ako je osobi suđeno susresti se s kolobomom, tada se počinje formirati upravo u ovo vrijeme i povezano je s kršenjem procesa zatvaranja embrionalnog jaza.
Colis colis (Iris coloboma)
Samo po sebi, kolobom je ili složeni defekt povezan s poremećajima odjednom u mrežnici, žilnici i leći, itd., Ili pak karakterizira prisutnost samo male povrede ruba zjenice.
Savjet! Kongenitalni kolobom obično se bilježi kod jedne osobe od 6000. To je prilično dobro poznat oblik anomalija oka.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlKolobom šarenice je nedostatak šarenice uzrokovan urođenim ili stečenim uzrocima. Nalazi se u žena i muškaraca.
Zdrav iris ima oblik kruga s rupom unutar - zjenica. Iz raznih razloga može se pojaviti nedostatak u kojem se oblik mijenja. Često je kvar u obliku kruške ili sliči ključanici.
Coloboma može utjecati samo na šarenicu i može utjecati na druge strukture oka (mrežnicu ili žilicu, optički živac, kapke).
Deficit, u pravilu, donosi samo vanjske neugodnosti, a funkcije vida se slabo reflektiraju. Ali kada je koloboma jedna od manifestacija kongenitalnog Chardz ili Ecardi sindroma, tada će doći do drugih promjena (iz drugih organa).
Coloboma je jednostran ili bilateralni, ovisno o broju zahvaćene šarenice.
Prema mehanizmu pojavljivanja izoliranih oblika:
U pogledu štete:
Kod pojave kongenitalnog koloboma krivulja je kriva na genetskoj razini koja se javlja u procesu intrauterinog razvoja fetusa. Ove promjene mogu nastati kao posljedica infekcija koje majka nosi tijekom trudnoće, uzimanja otrovnih lijekova ili lijekova.
Uzroci stečenog oblika su ozljede oka, pogreške tijekom operacija na očima, odumiranje područja šarenice.
Simptomi su obično odsutni. Osoba se žali na kozmetički nedostatak koji zahvaća pri komunikaciji s drugim ljudima, što može stvoriti psihološke probleme, osobito u djece.
Ponekad osoba primjećuje da promijenjeno oko vidi gore od drugih. Ako je koloboma irisa bilateralna, često se javlja nistagmus - nevoljno trzanje očne jabučice.
U prirođenom obliku, učenik reagira na svjetlost, jer su sfinkteri sačuvani, a kada se steknu, oni to ne čine. Zahvaljujući povećanoj zjenici, više oka ulazi u oko, tako da je potrebno prilagoditi svjetlosni tok pomoću posebne optike.
Kolobom šarenice dijagnosticira se vanjskim pregledom organa za vid. Kongenitalni oblik dijagnosticira se kod novorođenčeta, a stječe se nakon ozljeda i operacija.
Za detaljnu studiju provedenu:
Moguće mogućnosti liječenja koloboma šarenice:
Vrste kirurških intervencija:
Ako se defekt dijagnosticira u drugim dijelovima oka, tada se izvode operacije laserske koagulacije, vitrektomije, endodrenarizacije, blefaroplastike i drugih. To ovisi o mjestu i opsegu povreda.
Osim toga, pogledajte videozapis prave plastične operacije na šarenici:
Liječenje lijekovima, a još popularnije, neće donijeti nikakav učinak.
Da biste ograničili zrake svjetlosti koje ulaze u oči, preporučuje se nošenje kontaktnih leća tamne boje ili očnih mrežica.
Coloboma, u pravilu, napreduje povoljno: ne stvara probleme za život i invaliditet. Ponekad s napredovanjem (povećanjem područja defekta) vid se može značajno pogoršati sve do sljepoće.
Komplikacije su češće s kombiniranim oštećenjem nekoliko struktura oka. Često razvijaju odvajanje mrežnice.
Coloboma iris - problem koji ne zahtijeva uvijek kirurško liječenje. Ako defekt ne ometa život, vid nije narušen, nema psihološke nelagode, onda možete živjeti cijeli život bez brige o posljedicama.
Recite mi, što znate o coloboma irisu? Podijelite članak s prijateljima. Sve najbolje.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiKolobom šarenice je bolest oka koju karakterizira odsutnost dijela šarenice. Takav defekt najčešće ima urođenu prirodu, koja nastaje kao posljedica intrauterinih poremećaja majke, ali se može steći iu odraslom razdoblju života. Liječenje patološkog procesa može se provesti samo kirurški.
Ljudski vidni organi nastaju u prenatalnom razdoblju tijekom trudnoće, pa čak i tijekom prvih nekoliko tjedana nakon rođenja. U normalnom stanju, šarenica oka se nalazi između leće i rožnice, ima zaobljeni oblik i odgovorna je za regulaciju svjetlosti koja prolazi kroz zjenicu do mrežnice. No, zbog utjecaja negativnih čimbenika, poremećena je struktura organa vida, razvija se kolobom šarenice.
Ovaj patološki proces podrazumijeva odsustvo dijela šarenice. Najčešće se patologija nalazi u donjem dijelu oka, u obliku kruške. Osobe s takvom dijagnozom često imaju urođene abnormalnosti zubno-maksilarnog sustava. Koloboma oka ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju, međutim, nije potrebno odgoditi liječenje jer se ozbiljne komplikacije mogu pojaviti u zanemarenom obliku.
S obzirom na prirodu porijekla patološkog procesa, kolobom irisa je 2 vrste:
Također se razlikuje sljedeća klasifikacija koloboma šarenice:
Prema stupnju oštećenja:
Po lokaciji:
Prema učestalosti:
Glavni uzrok razvoja koloboma šarenice oka je povreda paležne pukotine u procesu intrauterine fetalne formacije. Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu urođene patologije:
Kongenitalni kolobom šarenice također može biti posljedica takvih sistemskih razvojnih patologija:
Dobiveni kolobom irisa može se pojaviti iz sljedećih razloga:
Bez obzira na oblik koloboma, vidni defekt je jasno vidljiv u obliku deformacije šarenice, koja ovom dijagnozom poprima oblik kruške ili vodenih kapljica. Takav kozmetički defekt obično je izražen, što često postaje uzrok razvoja kompleksa, psiholoških devijacija u pacijenta.
Osim vanjskih promjena, kolobom šarenice očituje se sljedećim simptomima:
Često kod koloboma šarenice mogu se uočiti sljedeći simptomi:
Urođeni oblik koloboma šarenice obično nije popraćen oštećenim vidnim funkcijama, iako veličina zjenice ne odgovara normi. Stečena bolest je popraćena disfunkcijom sfinktera, zbog čega oko nije u stanju smanjiti se, ostavljajući u prekomjernoj količini svjetla, uzrokujući zasljepljivanje. Djelomični kolobom se najčešće otkriva samo mikroskopom, a puni je primjetan i kod rutinskog pregleda.
Kolosy iris oči se obično mogu dijagnosticirati bez porođaja, jer je bolest popraćena izraženim kozmetičkim defektom koji je vidljiv tijekom vizualnog pregleda. Da bi potvrdio dijagnozu, odredio oblik i karakteristike patologije, liječnik propisuje prolaz takvih dijagnostičkih ispitivanja:
Osim toga, može se propisati histološki pregled, CT ili MRI mozga.
Nakon temeljitog pregleda i precizne dijagnoze, liječnik odabire liječenje. Ako je patologija prirođena i nije popraćena pogoršanjem kvalitete vida, onda nema potrebe za terapijom. U formiranju male kolobome irisa, operacija se također ne provodi. U tom slučaju, stručnjak određuje nošenje posebnih kontaktnih leća, očnih mrežica koje kontroliraju prolaz svjetlosnih zraka kroz zjenicu.
Liječenje lijekovima za takvu dijagnozu može se koristiti samo kod novorođenčadi s prirođenim kolobomom. Obično liječnici propisuju mast kako bi ovlažili rožnicu, antiseptik i pojačane lokalne lijekove. Medicinski lijekovi pomažu u poboljšanju stanja organa za vid, ali ne uklanjaju defekt.
Jedini učinkovit tretman za kolobome irisa oka je operacija, u kojoj se rubovi duge pomiču i šiju zajedno. Ako postoje dokazi, operacija se preporučuje odmah. Time ćete izbjeći pojavu komplikacija.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-raduzhnoj-obolochki-glaz/koloboma/Coloboma je polietiološka bolest karakterizirana izoliranim ili kombiniranim cijepanjem šarenice, mrežnice, žilice, optičkog živca ili kapka. Uobičajene kliničke manifestacije svih oblika koloboma su smanjena vidna oštrina, osjećaj boli u očima, astenopatične tegobe. Specifična dijagnoza ovisi o vrsti lezije i može uključivati vanjski pregled, visometriju, oftalmoskopiju, biomikroskopiju, ultrazvuk u b-modu, CT, MRI. Konzervativno liječenje koloboma nije razvijeno. Kirurška taktika ovisi o obliku bolesti i može uključivati peritomiju, kolagenoplastiku, lasersku koagulaciju, vitrektomiju.
Kolobom je stečena ili prirođena abnormalnost organa vida, koji se manifestira potpunim ili djelomičnim cijepanjem njegovih struktura. Pojam coloboma uveo je Walter 1821., a preveden je s grčkog kao "dio koji nedostaje". Učestalost koloboma u populaciji je oko 0.5-0.7 na 10.000 novorođenčadi. Prema statistikama, među svim oblicima, najčešći kolobom irisa (1: 6000). Patologija s istom učestalošću javlja se kod muškaraca i žena. Kongenitalna degradacija žilnice je jedan od uzroka sljepoće i oštećenja vida u djetinjstvu. Bolest je najčešća u Kini (7,5: 10 000), SAD-u (2,6: 10 000) i Francuskoj (1,4: 10 000).
Kongenitalni kolobom je genetski određena bolest s pretežno autosomalno dominantnim nasljeđivanjem. Varijabilne mutacije u genu PAX6 povezane su s velikim brojem oštećenja oka, uključujući kolobomu. Istodobno je dokazano da anomalije metilacije DNA pojedinih histona pod utjecajem okolišnih čimbenika dovode do epigenetskih promjena, što također može potaknuti ovu patologiju. Razdvajanje struktura očne jabučice posljedica je povrede začepljenja u 4-5 tjedana embrionalnog razvoja. Uzrok urođenih lezija može biti infekcija majke s citomegalovirusom u ranim stadijima trudnoće.
Za razliku od drugih oblika, kolobom šarenice može se naslijediti i autosomno dominantno i autosomno recesivno. Autosomno dominantan tip povezan je s oštećenjem gena PAX6 s lokalizacijom u kratkom kraku kromosoma 11. Tip mutiranog gena u autosomno recesivnom prijenosnom putu nije uspostavljen. U slučaju delecije 24-DEL, NT1353, cijepanje šarenice obično se kombinira s mikrofhtalmijom. Takvi čimbenici kao što su zlouporaba alkohola i hormonska neravnoteža utječu na razvoj stečenog oblika. Iridoretinalni kolobom nastaje kada se mutira SHH gen dugog kraka kromosoma 7, i nastane horioretinal kada GDF6 8q22 ili PAX6 gen iznosi 11p13. Razlog za kombiniranu podjelu glave optičkog živca, mrežnice i žilnice je mutacija gena SHH lokalizirana na kromosomu 7q36.
Kolobom stoljeća stečene geneze često se javlja kao posljedica nekroze tkiva ili ožiljaka tijekom traumatskih ozljeda. Ova patologija može biti izazvana i postoperativnim defektima na pozadini iridektomije za patološke neoplazme šarenice.
Klinički gledano, kolobom irisa, mrežnice, žilice, glave optičkog živca, leće i kapaka je izoliran u oftalmologiji. Kada su sve gore navedene strukture uključene u patološki proces, razvija se puni kolobom, s manje opsežnom lezijom - djelomičnom. Cijepanje može biti jednostrano ili utjecati na oba oka. U tipičnom obliku, defekt je lokaliziran u donjem nosnom kvadrantu, što je posljedica topografije kanala očne kanalice. Atipični kolobom nazvan lokaliziran u drugim dijelovima organa vida. Kliničke manifestacije ovise o obliku bolesti.
Kada se kolobom šarenica formira izražen kozmetički defekt nalik na krušku ili ključanicu. Na pozadini normalnog ili neznatnog smanjenja vidne oštrine, pacijenti ne mogu regulirati količinu svjetlosnih zraka do mrežnice. Rezultat je patologija svjetlosne percepcije. Porazom cijele debljine žilnice pridružuju se simptomi skotoma (pojava tamnih područja pred očima). Bilateralni kolobom dovodi do razvoja nistagmusa. Bolest se može pojaviti u izolaciji ili biti jedna od manifestacija Chardzh ili Ekardi sindroma.
Stupanj smanjenja oštrine vida s kolobomom optičkog živca ovisi o opsegu lezije. U slučaju izoliranog defekta, vid može biti normalan, u slučaju kombinacije s mikrofhtalmijom ili cijepanjem drugih struktura očne jabučice, moguće je potpuno sljepilo. Većina bolesnika ima dvostruki vid pred očima, vrtoglavicu, povredu binokularnog vida u obliku strabizma. Bolest često prati razvoj kliničke slike astigmatizma miopskog tipa (smanjenje vidne oštrine, izobličenje slike pred očima). Urođeni oblik patologije često se kombinira sa sindromima Goldenhar, Down i Edwards, kao i epidermalni nevus.
Za izolirani retinalni kolobom karakteristična je latentna struja. Bolesnici se žale samo na razvoj sekundarnih komplikacija u obliku suza, praćenih odvajanjem mrežnice. Dugo postojanje patologije dovodi do stvaranja stoke. Anomalija se klinički manifestira zamračenjem područja pred očima. Kada je leća podijeljena, narušava se njegova refraktivna funkcija, što uzrokuje stvaranje zona s različitim lomom svjetla. Klinički, bolest manifestira simptome astigmatizma. Stoljeće koloboma, u pravilu, popraćeno je nepotpunim zatvaranjem, ozljedom konjunktive trepavicama, razvojem erozivnih defekata. Ova patologija je često komplicirana sekundarnim konjunktivitisom.
Dijagnostičke metode za kolobome ovise o obliku bolesti. Kolobom šarenice karakteriziran je pojavom defekta u obliku kruške ili ključanice, koji se vizualiziraju tijekom vanjskog pregleda. Pri obavljanju ultrazvučne biomikroskopije, prirođena forma je u većini slučajeva popraćena hipoplazijom cilijarnog tijela. Ciliarni procesi su kraći i širi od norme. Slučajnost vlakana i neodređenost strukture Zinnovog ligamenta ukazuju na njegovu nerazvijenost. Stupanj oštrine vida određuje se metodom viziometrije.
Kada se kolobom optičkog živca metodom oftalmoskopije određuje blagim povećanjem njegovog promjera. Prikazuju se zaobljeni svijetli utori s jasno definiranim rubovima. Metoda ultrazvučnog skeniranja u B-modu ili kompjutorska tomografija (CT) može otkriti duboke defekte na stražnjem polu očne jabučice. U nekim slučajevima magnetska rezonancija (MRI) određena je hipoplazijom intrakranijalnog dijela optičkog živca. U dobi nakon 20 godina često se oblikuje regmatogeno odvajanje mrežnice. Progresijom bolesnika s patološkim udubljenjima u glavi vidnog živca otkrivaju se MR znakovi makularnog edema, što često dovodi do oštećenja mrežnice i odvajanja. Histološko ispitivanje otkriva koncentrično orijentirana vlakna glatkih mišića.
Koloboma žilnice tijekom oftalmoskopije je formiranje bijele boje s nazubljenim rubovima. U pravilu je defekt lokaliziran u donjim dijelovima fundusa. Kada je visometrija određena miopijom, čiji stupanj ovisi o opsegu lezije. Kada biomikroskopija koloboma objektiv ima oblik cijepanja, koji se nalazi u donjem unutarnjem kvadrantu. Progresija patologije dovodi do izražene deformacije ekvatora leće.
Taktika liječenja kolobomom ovisi o obliku i opsegu lezije. Uz manje cijepanje šarenice i odsutnost oslabljene funkcije organa vida kirurgija nije prikazana. Uz smanjenje oštrine vida, potrebno je izvršiti peritomy uz naknadno šivanje rubova šarenice. Kako bi se spriječilo daljnje napredovanje koloboma, preporučuje se ponašanje kolagenoplastike. Svrha kirurške intervencije je formiranje skeleta kolagena koji sprječava progresiju koloboma.
Ako je zahvaćen optički živac, laserska koagulacija je indicirana samo u bolesnika s formiranjem subretinalne neovaskularne membrane. Preporučuje se vitrektomija s kasnijom laserskom koagulacijom mrežnice, a smanjuje oštrinu vida na 0,3 dioptrije s istodobnim odstupanjem makularne retine. Osim toga, metoda liječenja korioretinalnog koloboma je endodrenija kroz intermedijalnu membranu s daljnjom laserskom fotokoagulacijom mrežnice oko rubne zone. S izraženim kolobomom leće potrebno ga je ukloniti s naknadnom implantacijom intraokularne leće. S druge strane, defekt u obliku cijepanja kapka se eliminira blefaroplastikom.
Posebne preventivne mjere za sprečavanje razvoja koloboma nisu razvijene. Za prevenciju povreda svjetlosne percepcije kada se kolobom iris preporuča uporaba očnih mrežica ili zamračenih kontaktnih leća s transparentnim centrom. Bolesnike s primarnim manifestacijama ove patologije treba pregledati dvaput godišnje od strane oftalmologa uz obveznu visometriju, biomikroskopiju i oftalmoskopiju fundusa. Uz laganu podjelu struktura očne jabučice, prognoza za život i invalidnost je povoljna. Opsežna oštećenja mogu biti komplicirana potpunim smanjenjem oštrine vida sve do potpune sljepoće, što dovodi do invalidnosti pacijenta.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaŠto je iris
Šarenica je nešto poput automatske dijafragme koja razdvaja prostor između leće i rožnice. Formira se s prednje strane žilnice. U središtu šarenice nalazi se rupa - zjenica, a iris regulira količinu svjetlosti koja prolazi kroz zjenicu do mrežnice.
Naravno, za održavanje količine svjetlosti na određenoj razini moguće je zahvaljujući koordiniranom radu mišića: sfinkteru i dilatatoru. Pri jakom svjetlu, šarenica se smanjuje, što sprječava zasljepljivanje oka, pri slabom svjetlu zjenica se širi, omogućujući vam da propustite veći protok fotona.
Još davne 1821. znanstvenik Walter u medicinu je uveo takav izraz kao što je "coloboma", što u prijevodu s grčkog znači: "nedostaje dio", tj. Odsutnost dijela strukture očne jabučice. Da bismo razumjeli mehanizam nastanka kongenitalne anomalije ove kategorije, treba napomenuti da se osnove očiju formiraju u drugom tjednu razvoja ljudskog embrija, u trenutku kada se formira mjehur oka.
Malo kasnije, četvrti tjedan, pretvara se u šalicu za oči, u donjem dijelu stakla nalazi se otvor kroz koji ulazi mezoderm. Do petog tjedna trudnoće, embrionalni jaz se zatvara, proces zatvaranja se sastoji od tri faze: u sredini njegovog produžetka, distalnog i proksimalnog kraja.
Razvoj šarenice javlja se mnogo kasnije - u četvrtom mjesecu trudnoće, dakle, inferiornost njegovog razvoja uzrokovana je abnormalnim zatvaranjem embrionalnog jaza. Dakle, može se tvrditi da se najveći broj slučajeva kongenitalnih koloboma očne strukture javlja zbog kršenja mehanizama za zatvaranje jaza.
Stoga je kongenitalni kolobom cijeli niz anomalija, od potpunog defekta koji zahvaća glavu optičkog živca, mrežnicu, žilicu, leću. i završava laganom hipoplazijom mezoderne šarenice, malim žlijebom na rubu zjenice i tako dalje. Urođeni kolobom šarenice je prilično dobro poznat nedostatak, prema nekim podacima to se događa u jednom slučaju od šest tisuća ljudi.
Pojam koloboma odnosi se na neke prirođene ili stečene defekte koji djeluju na različita tkiva očne jabučice (žilnica, šarenica, očni kapci, leća, glava vidnog živca, mrežnica). Ovaj defekt može dovesti do različitih vrsta abnormalnosti u strukturi tkiva.
U ovom slučaju, lagana depresija može se pojaviti u rubnom dijelu kapka ili u donjoj trećini šarenice, zbog čega se mijenja oblik zjenice. Potonji dobiva oblik kruške, a ne okrugli, kao što je normalno.
U nekim slučajevima, kolobom dovodi do značajnih defekata fundusa. Povećanje veličine zjenice dovodi do prekomjernog svjetla koje ulazi u mrežnicu, što je praćeno zasljepljivanjem pacijenta.
Koloboma irisa je jedna od čestih kongenitalnih anomalija tih tkiva očne jabučice. U nekim slučajevima, kolobom se proteže do cilijarnog tijela, kao i do žilnice.
Stručnjaci razlikuju kolobome identificirane u šarenici, prema takvim oblicima:
Prirođena koloboma šarenice i stečena (ovisno o uzroku razvoja).
Unilateralna i bilateralna (zahvaćeno je jedno oko ili oboje).
Kada se kolobom šarenica razvije u tipičnoj kliničkoj slici. Vanjski nedostaci uzrokuju promjenu šarenice, što rezultira nedostatkom nalik na krušku ili ključanicu. Ako je kvar unutar granica samo šarenice, tada se zjenica i pigmentni rub obično ne mijenjaju i mogu se pratiti kroz cijelu dužinu. Također je očuvana reakcija učenika na svjetlo.
Također, s koloboma irisom nastaje tzv. Sljepoća, koja se ne smije miješati s običnim sljepoćom. U ovom slučaju, očuvan je vid pacijenta, ali je smanjena sposobnost regulacije broja zraka koje dolaze kroz zjenicu do mrežnice. U slučaju kada je kolobom stečeni defekt, poremećen je rad sfinktera zjenice, što je praćeno nemogućnošću tog mišića da se kontrahira. Urođeni kolobom se obično pomiče sa sfinkterom zjenice, ali veličina zjenice još uvijek ne doseže željenu veličinu.
Kada se pojavi kolobom šarenice, postoji i kozmetički defekt koji se može otkriti rutinskim vizualnim pregledom. Često takve promjene u tkivu šarenice dovode do psihološke traume pacijenta, kojoj su djeca najosjetljivija.
Koloboma irisa je jedna od čestih kongenitalnih anomalija tih tkiva očne jabučice.
Očna jabučica koju zahvaća kolobom obično je karakterizirana smanjenjem oštrine vida u usporedbi s suprotnim zdravim okom. Ako defekt utječe na cijelu debljinu žilnice, tada se pri pregledu vidnih polja otkrivaju skotomi (sektoralni prolaps). U nekim slučajevima, tijekom formiranja koloboma irisa na obje strane pacijenta otkriva se nistagmus.
Razlika od urođenog defekta koloboma šarenice povezana s operacijom ili ozljedom je prisutnost regionalnog defekta. U isto vrijeme, učenik je sam povećan i ne reagira na svjetlo. Ova vrsta koloboma može se nalaziti u bilo kojem području šarenice.
U medicinskoj praksi, kao što je ranije spomenuto, kolobom šarenice najčešće se promatra izolirano, tj. Bez pridruženih patologija. No postoje i slučajevi kombiniranja te patologije s kolobomima drugih struktura oka ili kao dio takvih sindroma kao:
Sindrom naboja (CHARGE) u kojem se mogu detektirati kolobom, bolesti srca, kašnjenje u rastu i razvoju, atrezija nosnog zuba, patologija genitalija i uši.
Ecardia (Aicardi) sindrom, u kojem se mogu detektirati bilateralni kolobiji žilnice i optičkog živca, bilateralna hipoplazija optičkog živca, bilateralna mikrofhtalmija i tako dalje.
Obvezne dijagnostičke studije, koje provode stručnjaci za identifikaciju šarenice s Kolobom:
Vanjski pregled (lako se vizualizira kolobom šarenice, a kod vanjskog pregleda moguće je razlikovati prirođeni kolobom od stečenog s reakcijom na ulazak svjetlosti).
Biomikroskopija prorezane svjetiljke omogućuje temeljitu dijagnozu prednjeg oka.
Također, ako je potrebno, mogu se propisati temeljitiji pregledi u obliku MRI skeniranja mozga i živaca koji povezuju oko s mozgom.
Kada se kod djece otkrije kongenitalni kolobom, nema potrebe poduzimati hitne mjere za njegovo liječenje. Važno je provesti preventivne manipulacije u ovoj skupini bolesnika. U tom slučaju, okulist treba provjeriti sve vizualne funkcije djeteta, njegovu kliničku refrakciju, kao i izvesti biomikroskopiju i oftalmoskopiju tijekom prvih šest mjeseci nakon rođenja. Nakon toga potrebno je odrediti indikacije za plastičnu kirurgiju ili kontaktnu kozmetičku korekciju, koje se izvode u predškolskoj dobi ili kasnije.
Ako nedostatak šarenice nema kliničke manifestacije i zauzima malo područje, onda medicinska intervencija često nije potrebna. Kako bi se spriječio razvoj simptoma odsjaja, pacijent treba smanjiti količinu svjetlosti koja dolazi do očne jabučice. Da biste to učinili, možete koristiti neke uređaje, primjerice tamne kontaktne leće koje imaju prozirni središnji dio, ili mrežaste naočale. Ako dođe do značajnog smanjenja vidne funkcije, tada je potrebna operacija. Tijekom operacije napravljen je rez iznad defekta na rubu limbusa, nakon čega se rubovi šarenice približavaju i šiju.
Postoje manje traumatične metode kirurške intervencije u kojima se koriste tunelski rezovi. Ponekad se izvodi tzv. Kolagenoplastika, izvorno stvorena za liječenje bolesnika s miopijom. U tom slučaju, liječnik stvara poseban okvir koji se sastoji od tvari slične kolagenu i sprječava povećanje očne jabučice. U prisutnosti koloboma, takva intervencija sprječava daljnje povećanje veličine defekta.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html