Opekline oka nisu rijetke. Mogu biti različiti. No, najopasnija vrsta je kemijska opeklina oka. Što je to, iz čega proizlazi, kako pomoći osobi s opeklinama različite težine? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.
Kemijski opekotine nazivaju se oštećenjem oka kada su izložene kemijski agresivnim tvarima. Prije svega, postoji oštećenje konjunktive - tanka vezna membrana koja prekriva vanjsku površinu oka i stražnju površinu kapka. Obavlja važnu funkciju jer oslobađa posebnu tekućinu koja podmazuje oko i ne dopušta joj da se osuši. Njegova oštećenja često dovode do oštećenja, pa čak i do gubitka vida.
Kemijske opekline konjunktive u našem vremenu nisu neuobičajene. Prema statistikama, 10% svih opeklina oka je kemijskog podrijetla. Najčešće se lezija javlja kada agresivne tvari udare u površinu oka. Među njima su:
Kiselina. Najčešće se javlja opeklina s takvim kiselinama:
Spaljivanje kiseline slično je toplinskom. Utječe na konjunktivu i rožnicu, bez prodiranja u očnu jabučicu. Stupanj oštećenja ovisi o koncentraciji kiselina i trajanju njihove izloženosti. Nekrotično područje nastaje na mjestu gutanja kiseline, koje se odvaja od zdravih tkiva (koagulacija). U isto vrijeme, postoji vrlo jak bolni sindrom, jer su očni živci iritirani.
Lužine. Najčešće alkalije koje uzrokuju opekline su:
Smatra se da je alkalna opeklina opasnija, jer se lezija širi duboko u oko, odakle je nije lako ukloniti. Istodobno se povećava vrijeme negativnog utjecaja.
To se događa zbog činjenice da alkali provociraju neklize kolikacije u proteinima, što dovodi do njihovog taljenja (miomalija) i širenja na cijelo oko. U tom slučaju, optički živci su oštećeni alkalijama, što dovodi do gubitka njihove osjetljivosti. Zato osoba s alkalnim opeklinama gotovo ne osjeća bol. To često dovodi do podcjenjivanja štete.u sadržaj ↑
Kako se pojavljuju kemijske opekline očiju? To se događa izravnim kontaktom s kiselinama ili lužinama, kada, zbog nepažnje ili neusklađenosti s sigurnosnim mjerama, ove agresivne tvari najprije padnu u konjunktivu oka, uzrokujući njezinu nekrozu (smrt). Među rizičnim čimbenicima koji doprinose nastanku takvih opeklina nalaze se:
Bilo kakva opeklina potencijalno je opasna. Stoga, prije svega, osoba treba hitnu pomoć u slučaju kemijskih opeklina očiju.
Što prije to bude osigurano, prognoze će biti povoljnije.
Ozbiljnost kemijske opekline ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima su:
Dob pacijenta također utječe na povoljan ishod liječenja (što je osoba mlađa, to brže dolazi do oporavka), kao i vrijeme i kvaliteta pružene prve pomoći.
Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja oka kemikalijama koje se razlikuju u težini ozljede i manifestiraju specifične simptome. Postoje 4 stupnja kemijske opekline:
Prvi se smatra najlakšim stupnjem opekline. Njegove glavne značajke su:
Drugi stupanj To se stanje još uvijek može liječiti bez stvaranja teških posljedica. Smatra se umjerenom težinom, jer se gore navedenim simptomima dodaju teže pojave:
Najčešće, poraz razreda 3 i 4 ne prolazi bez komplikacija. Najneugodniji od njih su nastanak čireva i ožiljaka na koži kapaka, vezivna membrana i rožnica (trn u oku), veznica očnih kapaka i očiju, upala, povišeni intraokularni tlak. Sve to može dovesti do smanjenja oštrine vida, a ponekad i do potpunog gubitka vida.
Kada kemijska opeka izgori, prva pomoć uključuje skup specifičnih akcija. Mora biti hitan slučaj. Pa, ako postoji osoba s medicinskim obrazovanjem ili osnovnim znanjem iz ovog područja. Ali obična osoba može pomoći.
Dakle, što učiniti s kemijskim opeklinama očiju? Postoji nekoliko faza hitne skrbi:
Prvo, hitna potreba za pranjem zahvaćenog oka (najkasnije 30 minuta nakon ulaska kemikalije). Da biste to učinili, upotrijebite fiziološku otopinu natrijevog klorida 0,9% (natrijev klorid) ili slabu otopinu kalijevog permanganata (kalijev permanganat). Imaju antiseptička svojstva.
Ako na ruci nema ništa, oči se ispiru običnom vodom iz unutarnjeg kuta oka prema van kako bi se izbjeglo prodiranje kemikalije u zdravo oko. Ako u oku postoje čvrste kemijske čestice (vapno), treba ih ukloniti suhim pamučnim štapićem prije ispiranja.
Nakon svih ovih manipulacija, pokriti zahvaćeno područje čistim zavojem, dati pacijentu sedativ i poslati ga u bolnicu gdje će se provesti odgovarajući tretman.
To ovisi o ozbiljnosti oštećenja očne jabučice i prisutnosti povezanih stanja (upale, bolnog šoka i drugih).
Medicinski centri nude takve postupke za liječenje očiju oštećenih kemikalijama. Prije svega, koristite droge. Među njima su:
Dodatno, dodaju se citrati (soli limunske kiseline) ili askorbinska kiselina, koji poboljšavaju izmjenu kalcija u zahvaćenom području.
Ako se opazi oštro oštećenje očne jabučice (s opeklinama od 3 ili 4 stupnja ozbiljnosti, kada se pojave neispravni uvjeti), tada može biti potrebna operacija:
U nekim uvjetima (subatrofija - polagana smrt oštećenog oka) može biti potrebna keratoproteza - zamjena mutne rožnice umjetnim optičkim uređajem.
Često se javljaju opekline oka kemijskog podrijetla. Najčešće su uzrokovane kiselinama i lužinama koje ulaze u oko zbog nepažnje ili nepridržavanja sigurnosnih pravila u kontaktu s agresivnim kemikalijama. Liječenje takvih opeklina trebalo bi se odnositi na kvalificiranog liječnika.
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.htmlŠirenje informacija o metodama prve pomoći za različite vrste lezija među običnim građanima postalo je posebno važno nakon čestih terorističkih napada u svijetu. Kemijske opekline očiju i kože vrlo su česte ozljede. Ali ne samo rat ili terorizam mogu uzrokovati kemijske opekline. Također ih primaju laboratorijski radnici koji koriste agresivne tvari i reagense. Štoviše: u svakodnevnom životu možete dobiti kemijsku opekotinu - kad koristite snažne deterdžente za kućanstvo.
Što trebam učiniti ako mi kiselina dospije na kožu ili oči?
Prva pomoć treba pružiti odmah. Zapamtite da se u svakom slučaju morate posavjetovati s liječnikom: doći do najbliže hitne pomoći (ako je blizu) ili nazvati hitnu pomoć. Bez posebne opreme i lijekova nitko ne može pružiti punu pomoć žrtvi kemijske opekline.
Tvar koja uzrokuje opekline može biti u tekućem obliku ili u prahu. Vi samo trebate otresti prah iz kože, dok u isto vrijeme pokušavate spriječiti da se na njega ne dira.
U slučaju opeklina s tekućom kiselinom, bilo koji izvor vode treba pronaći što je prije moguće. Mjesto paljenja oprati pod blagom strujom vode 20 minuta. Dakle, možete isprati ostatke tvari i spasiti tkivo. Voda koja teče iz zahvaćenog područja sadrži određeni postotak kiseline, tako da morate osigurati da nitko ne dotakne taj tok.
Ako se na odjeću prolije kiselina, uklonite svu odjeću koja je bila izložena opasnoj tvari.
U slučaju kontakta s očima odmah ih isperite čistom vodom najmanje 10 minuta. Pobrinite se da voda ispire sva područja kapaka. Pokušajte spriječiti da bilo tko (i sama žrtva) dodirne oči, čak i ako postoji snažna želja da ih se trlja. U tom slučaju, žrtvi se preporučuje da teško trepće kako bi namočila površinu očiju.
Nakon završetka ispiranja stavite bilo koje tkivo na oči, samo bez dlačica, i zadržite ga dok ne dođete u medicinski centar.
Prva pomoć za kontakt očiju s kiselinom
Opekline oka su vrlo opasne, stoga je potrebno odmah potražiti liječničku pomoć. Ozbiljnost kemijske opekline oka ovisit će o koncentraciji kiseline i hitnosti prve pomoći.
Prvi koraci: odmah isperite oči vodom. To zahtijeva tekuću vodu iu velikim količinama. Potrebno je otvoriti kapke i napuniti vodom 15 minuta. Ako opekotine dolaze iz kiseline, tada će otopina sode bikarbone pomoći da se neutralizira.
Kontakt s agresivnim tvarima u očima. Nakon ispiranja s vodom, nastaviti s ispiranjem s 2% otopinom natrijevog bikarbonata. Uz oštre bolove, usadi se 1-2 kapi 1% vodene otopine novokaina. Nakon pranja očiju, preporuča se nanijeti suhi sterilni zavoj iz zavoja i odvesti žrtvu u bolnicu.
Prva pomoć Ako kukac dospije u uho, stavite nekoliko kapi ulja (maslinovo ulje, vazelin) ili borni alkohol u ušni kanal, odgađajte dijete i zamolite ga da mu raznese nos. Ako ne vidite strano tijelo, nemojte pokušavati.
Prva pomoć Osigurajte dijete da se odmara, nanosite led ili hladan oblog na mjesto ozljede 10-15 minuta. To će smanjiti bol, ako je zahvaćen zglob, zamotajte ga krstastim zavojem.
Prva pomoć Ako je dijete mlađe od godine Ako dijete kašlje dok jede, potapkajte ga po leđima između lopatica (na razini njihovog gornjeg ruba). Istodobno ga zamolite da podigne ruke, a ako se kašalj nastavi, stanite iza leđa djeteta, uhvatite ga za ruke tako da
Prva pomoć 1. Uvjerite dijete, kako se grč i kratak dah pojačavaju kada se uplašite. Otvorite usku odjeću, ovratnik, oslobodite grlo i prsa. Dajte djetetu najudobniji položaj koji želi uzeti iu kojem je najlakše disati (na primjer, kada
Prva pomoć 1. Brzo uklonite svu odjeću koja je bila izložena vatri i lako je skinuti. Natopite zahvaćeno područje hladnom vodom iz tuša, slavine ili crijeva dok se bol ne smiri, najmanje 10 minuta. Upozoravate na zagrijavanje (i kao rezultat - na oštećenje) duboko
Prva pomoć 1. Ako imate opću nelagodu, dajte svom djetetu antialergijski lijek: suprastin, pipolfen, klaritin ili drugo (prema uputama priloženim uz lijek).2. Pazite na svoje disanje i puls. Ako je potrebno, poduzmite mjere za oživljavanje. Ako je dijete
Prva pomoć UPOZORENJE! Ne možete davati djetetu lijekove, vodu i hraniti ga, stavljati steznik na ranu, izrezati ranu, pokušati sisati otrov. 1. Uvjerite dijete. Pazite na svoje disanje i puls. Ako je potrebno, poduzmite mjere za oživljavanje. Manje mjesto ugriza
Prva pomoć 1. Ako rana jako krvari, pritisnite je komadić čistog, suhog tkiva i držite dok krvarenje ne prestane. Isprati ugriz sapunastom vodom (bolje s komercijalnim ili posebnim antibakterijskim sredstvom) ili 3% otopinom vodikovog peroksida.
Prva pomoć 1. Presavijte čisti rupčić i pritisnite ga na ranu kako biste zaustavili krvarenje. Ako je krvarenje jako, navlažite šal ili zavoj s vodikovim peroksidom i pritisnite ga do rane. Nakon zaustavljanja krvarenja djetetu nemojte ništa dati barem sat vremena
Prva pomoć Prilikom pružanja prve pomoći, žrtvu treba premjestiti u toplu prostoriju, prekrivenu pokrivačima, prekrivenim grijačima, a topla kupka s početnom temperaturom od 20 ° C (temperatura se povećava na 40 ° C tijekom 20 minuta) daje dobar učinak.
Prva pomoć U svim slučajevima potrebno je osigurati protok svježeg zraka u pluća pacijenta (otvoreni prozori, otvori za zrak, uključiti ventilator, dati masku s kisikom). Ako je dispnea uzrokovana teškom kroničnom bolešću, morate nazvati liječnika ili poslati pacijenta
Prva pomoć • Pacijenticu treba odmah položiti na leđa (u blagim slučajevima možete samo sjesti s leđima naslonjen na naslon stolca ili stolice). POD GLAVOM NEMOJTE NIŠTA NIŠTA! GLAVA MORA BITI MINIMALNA NA JEDNOM RAZINOM S PRIMJENOM. • Trebate osigurati dobro
Prva pomoć Stavite pacijenta na desnu stranu na jastučić za grijanje, dajte 1-2 tablete no-shpa. Te se aktivnosti mogu provoditi samo ako pacijent zna da boluje od žučnih kamenaca.Ako se prvi put pojavila kolonija jetre (napad bolesti žučnih kamenaca) -
Prva pomoć Pacijent se postavlja u krevet, grijači se postavljaju na donji dio leđa, au slučaju bubrežne kolike pacijent ima vruću kupku 20 minuta (dobro je dodati nekoliko čaša izvarka preslice ili jednog ili više bilja: origano, lišće)
Prva pomoć "Mama!" Prvi je poziv kada je netko ozlijeđen, pa je stoga dobro znati nešto o prvoj pomoći na biljnoj bazi, a najčešće ćete liječiti različite vrste rana na koži. Obično, sve što trebate učiniti je dobro oprati ranu sapunom i vodom, umočiti je na suho.
http://med.wikireading.ru/106229Prisutnost kemijskog oštećenja oka oštećuje osobu doslovno na svakom koraku. U popisu štetnih tvari nalaze se brojne kućne tekućine za pranje vodovoda, za njegu automobila i obradu namještaja. Građevna ljepila i mješavina vapnenca. Parfemi i kozmetika, lijekovi koje svaki od nas koristi gotovo svakodnevno.
Ako se iznenada pojavi kemijska opeklina oka, liječenje treba provesti odmah, s 1 sekundom ozljede, ali koju? Mi odgovaramo.
Neodgovornost u korištenju kemikalija dovodi do traumatskog događaja: roditeljskog nadzora, sigurnosnih prekršaja ili uputa za uporabu. Što može uzrokovati kemijske opekline oka i koje su posljedice?
Čak i ako su u početku bol i crvenilo konjunktive beznačajni, ali postoji uvjerenje da su kiselina, lužine, alkohol, antifriz, lijek ušli u oko, svakako oprati oči, nazvati kliniku. Svakim se satom simptomi opeklina povećavaju, jer će kemijske komponente neizbježno brže i brže prodrijeti u dublje slojeve organa vida, uništavajući sve stanice na njihovom putu.
Prema statistikama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, udio oštećenja oka s kemikalijama je više od 15% svih mogućih ozljeda rožnice, konjunktive, bjeloočnice, leće. Kako bi se izbjegao gubitak vida, potrebno je što brže pružiti hitnu medicinsku pomoć osobi.
U slučaju opeklina očiju, kemijskih sastojaka raznih tekućina, smjese ne mogu izgubiti ni minutu, tako da morate brzo zaustaviti opsežan razvoj oštećenja unutarnjih tkiva organa vida. Što učiniti:
Daljnje liječenje propisuje liječnik, jer neovisna i nekontrolirana uporaba medicinskih otopina može štetiti.
Propisivanje lijekova vrši isključivo oftalmolog nakon što utvrdi stupanj opekline oka s kemikalijama. U hitnim slučajevima potrebna je operacija.
Za anesteziju se propisuju sljedeći lijekovi: sprječavanje stvaranja adhezija, smanjenje intraokularnog tlaka, sprečavanje razvoja bakterijske infekcije:
Liječnici preporučuju korištenje posebnih ionsko-izmjenjivačkih i sorpcijskih obloga i obloga za liječenje organa vida.
Kemijske opekline uzrokuju najteže oštećenje unutarnjih tkiva organa vida, pa čak i lakša ozljeda može uzrokovati dugotrajno liječenje usmjereno na borbu protiv infekcija, poboljšanje cirkulacije krvi, vraćanje optičkog živca, sprečavanje adhezije.
Da biste spriječili kemijske opekline bjeloočnice, sluznice, leće, morate:
Korištenje lijekova bez preporuke oftalmologa, kao i kašnjenje u traženju liječničke pomoći, često izazivaju značajno pogoršanje stanja pacijenta: ožiljke, nekrozu tkiva, glaukom, katarakte i potpunu razgradnju staklastog tijela i leće.
Ako imate pitanja o liječenju i sprječavanju opeklina oka uzrokovanih kemijskim elementima, svakako napišite. Čuvajte svoje najmilije.
http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/Kemijski opekotina oka u oftalmologiji smatra se hitnom situacijom u kojoj je potrebno što prije pružiti prvu pomoć žrtvi i odmah početi s liječenjem.
Inače, takve ozljede očiju imaju ozbiljne posljedice do potpunog gubitka vida.
Kao posljedica kontakta s očima s agresivnim kemikalijama dolazi do kemijskog opeklina, čija jačina, ovisno o količini tvari i njezinoj koncentraciji, može pasti u jedan od pet stupnjeva.
U slučaju najtežeg, petog stupnja, postoji veliko oštećenje tkiva na površini oka, što u većini slučajeva dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.
Ovisno o tvari koja je uhvaćena u očima, mogu se pojaviti različiti simptomi i mogu se pojaviti različiti učinci.
Najraniji i "bezazleniji" znakovi kemijske opekline su crvenilo sluznice i peckanje, kao i blefarospazam (pacijent ne može otvoriti oči).
Tipični simptomi kemijskih opeklina bilo kojeg podrijetla su:
Ponekad se može pojaviti katarakta ili glaukom kao posljedica kemijske opekline, pa čak i nakon što se poduzmu sve terapijske mjere, može doći do postupne i neizbježne smrti očne jabučice (subatrofije).
Takvu ozljedu možete dobiti u kućnim uvjetima (primjerice, kada izrađujete trepavice ili ako vam u oči dođu deterdženti za kućanstvo ili alkohol).
Ovisno o tvari, kontakt s kojim je uzrokovana opeklina, može biti različite težine i imati svoje posljedice.
U slučaju opeklina mrežnice sumpornom kiselinom, posljedice obično nisu tako ozbiljne kao one kod opeklina s alkalijama. To je zbog činjenice da reagirajući sa sluznicom, kiselina pospješuje stvaranje filma pečenog proteina na površini očne jabučice.
S takvim opeklinama obično postoji sindrom jake boli, što može dovesti do bolnog šoka. To vrijedi i za alkohol, kada se zahvati na površinu očne jabučice, osoba osjeća jaku bol, ali je šteta u ovom slučaju minimalna.
Vlagu apsorbira alkohol, koji je dio tekućine za podmazivanje oka i sama očna jabučica. Otapanjem vlage, alkohol prodire duboko u oko, oštećujući rožnicu i leću.
Ako isperete oči na vrijeme, takva opeklina neće imati nikakve posebne posljedice za oči, ali češće, opažanje smanjenja oštrine vida je negativan učinak takve opekline.
Ponekad opekline oka nastupe nakon produljenja trepavica kao posljedica pogreške ili nemarnog djelovanja majstora.
H i sluznica oka utječu na ljepilo koje se koristi u takvim slučajevima. Posljedice se mogu vidjeti na fotografiji desno.
Glavni simptomi su:
U takvim slučajevima, preporučljivo je odmah oprati spaljeno oko čistom vodom i 0,9% otopinom NaCl (umjesto toga možete koristiti slabu otopinu kalijevog permanganata, koja neutralizira kemikalije sadržane u ljepilu).
Opekotina se također javlja kada se sprej od metaka koji se koristi za samoobranu uđe u oči. U tom slučaju uvijek dolazi do nehotičnog zatvaranja očiju i nemogućnosti otvaranja.
Prilikom pranja zahvaćenog oka vodom i uklanjanja ostatka sastava paprike, taj učinak traje manje. Nakon pranja u takvim slučajevima potrebno je intenzivno treptati pet minuta čim otvorite oči.
Sam proces pranja prije nego to traje najmanje 15 minuta, preporučljivo je provesti ovaj postupak uz pomoć tuša, šaljući mlaznice u oči.
Alkalne opekotine smatraju se najopasnijim, jer u ovom slučaju dolazi do jake dehidracije oštećenih tkiva i uništavanja stanica.
Kao rezultat toga, razvija se nekroza (odumiranje) takvih tkiva, a kao posljedica nuspojava može doći do poremećaja intraokularnog tlaka.
S takvim opeklinama, koje se najčešće javljaju u različitim industrijama s nepridržavanjem sigurnosnih propisa, javlja se upala konjunktive, promjena boje rožnice ili blijedilo, upala i perforacija rožnice (pojavu brojnih mikroskopskih rupa).
U slučaju kemijskih opeklina, vrlo je važno da pacijent najprije pruži prvu pomoć: ovisi o tome može li se održati vid osobe.
Proces pružanja takve pomoći je sljedeći:
Prije izvođenja takvih postupaka pacijent mora biti smješten u tamnu prostoriju, jer oštećene oči reagiraju vrlo oštro i bolno na svjetlo.
Kod kuće se vaše oči mogu oprati slabom otopinom kalijevog permanganata. Na kraju takvog niza mjera u oči treba staviti jedno od sljedećih sredstava za dezinfekciju:
Unatoč ozbiljnosti i hitnosti takve situacije kao što je kemijska opeklina oka, predviđanja su gotovo uvijek povoljna.
Važno je brzo poduzeti odgovarajuće mjere, a zatim u 90% slučajeva možemo govoriti o potpunom očuvanju vida.
No, bez obzira na pravovremenost i kvalitetu pružene pomoći, ponekad nije moguće izbjeći stvaranje trnja u zahvaćenom oku. Moguća je i atrofija očne jabučice, zbog čega gubi pokretljivost.
Mnogo je lakše spriječiti kemijske opekline nego ih tretirati i eliminirati posljedice.
Na ovom videozapisu saznat ćete više o posljedicama i pravilnom liječenju opeklina očiju:
Samočišćenje za kemijske opekline je neprihvatljivo. Jedina stvar koju bi žrtva trebala učiniti sama ili s vanjskom pomoći je oprati oštećene oči s mnogo vode.
Nakon toga morate čekati liječnika koji može pružiti stručnu pomoć i propisati daljnji tijek liječenja. U tom slučaju, čak i kod teških opeklina, možete spasiti ili obnoviti vid.
http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.htmlKemijsko spaljivanje oka je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Važno je ispravno očistiti sluznicu od nadraživanja kako bi se postigla potpuna ozdravljenja u budućnosti. Morate znati kako pravilno pružiti prvu pomoć za opekline oka s kemikalijama, kako ne biste pogoršali štetu.
Najčešće se na poslu javljaju opekline oka. Ozljeda sluz može biti kod kuće, ako ne slijedite sigurnost kada koristite kućne kemikalije, vapno, amonijak. Čak i ako koristite malu količinu tvari, morate nositi rukavice i posebne zaštitne naočale. Normalne čaše se ne lijepe za kožu i ostavljaju načine za prodiranje iritansa.
Tijekom produljenja trepavica mogu se pojaviti opekline očiju. Ljepilo, koje se koristi u kabini, jako je nadražujuće. Kontakt s njim uzrokuje oticanje, svrbež, peckanje, crvenilo i bol.
Kemijske opekline oka su česta posljedica uporabe plinske patrone za samoobranu. Nakon kontakta s iritantom može se pojaviti blefarospazam, tj. Oko se naglo zatvara i neće se otvoriti. Obično grč traje jedan sat, ako ne isperete oči na vrijeme. Preporuča se treptati 5 minuta nakon pranja kako bi se uspostavila funkcija mišića.
Gotovo sve kemikalije mogu iritirati sluznicu oka, ali ozbiljna oštećenja nastaju pri kontaktu s jakim alkalijama i kiselinama. Najčešće se javljaju opekline s alkalijama, ali i najopasnije, posebno u slučaju bilateralne štete. Često takve ozljede rezultiraju oštećenjem vida.
Ozbiljnost kemijskog spaljivanja ovisit će o volumenu, temperaturi i koncentraciji iritanta, trajanju izlaganja i stupnju penetracije. U nekim je okolnostima važna i dob osobe: u pravilu su opekotine kod djece obično teže.
Postoje četiri stupnja opekline oka, ali mehanizam oštećenja alkalijama i kiselinama je različit. Početna procjena težine opekline temelji se na stupnju prozirnosti rožnice i ozbiljnosti ishemije (blanširanje).
Stupanj opekline oka:
Dodatno razmotrite punjenje posuda za udove. Pri određivanju stupnja, stupnja uništenja epitela rožnice, prisutnosti simptoma konjuktivitisa, stanja leće i šarenice, te indikatora intraokularnog tlaka također se uzima u obzir.
Opekotine oka sumpornom kiselinom nisu opasne kao alkalije. Razlog tome je činjenica da se na oko formira film presavijenog proteina kada iritant reagira sa sluznicom. Film ne dopušta kiselini da prodre u dubine, štiteći oko od dubokih oštećenja. Međutim, koagulacija ne štiti od komplikacija ako koncentrat dušične i fluorovodične kiseline dospije u oči. Kiselinska opekotina karakterizira jaka bol, a ponekad i bolan šok.
Važno je napomenuti da kada je oko oštećeno alkoholom, osoba doživljava jaku bol, ali postoji minimalna šteta. Međutim, alkohol može apsorbirati vlagu iz tekućine za podmazivanje i očne jabučice, prodirući duboko u i oštećujući rožnicu i leću. Ako se pere pravodobno, neće biti nikakvih vizualnih efekata.
Najopasnije su alkalne opekline. U ovom slučaju dolazi do teške dehidracije i uništavanja stanica. Alkali izazivaju razgradnju proteinskih struktura, razvija se vlažna nekroza, a kada nadražaj ulazi u intraokularnu tekućinu, zahvaćaju se duboke strukture oka. Luž može doseći stromu rožnice i trabekularnu mrežu. Kao rezultat, rožnica postaje zamagljena i intraokularni tlak raste.
Prije pružanja prve pomoći, prebacite žrtvu u tamnu prostoriju kako biste smanjili učinak svjetla na oči i ublažili bol. Folk lijekovi za kemijske opekline oka su neučinkoviti, a neki mogu biti opasni. Nemojte ispirati oči čajem ili biljnom infuzijom. Ne preporučuje se odbiti pomoć liječnika u korist tradicionalne medicine.
Prva pomoć za kemijske opekline oka:
Pranje bi trebalo trajati više od 15 minuta. Možete koristiti čistu vodu, otopinu natrijevog klorida (0,9%) ili slabu otopinu kalijevog permanganata. Ako nije moguće nanijeti posebnu otopinu, dopušteno je koristiti vodu iz slavine. Potencijalna infekcija u budućnosti nije toliko opasna kao dugotrajno trovanje ostacima podražaja.
Cijeli proces liječenja kemijske opekline može uključivati konzervativne i kirurške metode. Glavna stvar je očuvati vid. Bolesnike s teškim opeklinama treba hitno hospitalizirati. Ako su I i II zahvaćeni, savjetuje se konzultirati liječnika nakon prve pomoći i slijediti sve preporuke kod kuće.
Faze liječenja kemijskih oštećenja oka:
Budući da kemijske opekline očiju prate jake bolove, žrtvama se propisuju snažni anestetici. Dodatno se koriste protuupalni lijekovi i lijekovi koji sprječavaju stvaranje adhezija. Obično liječenje opeklina započinje cijepljenjem protiv tetanusa.
Ako opekotina razvije tešku upalu, liječnici prepisuju glukokortikosteroidi:
Iako kemijske opekline zahtijevaju hitnu skrb, prognoza je često povoljna. Ako oštećenje ne utječe na duboke strukture oka, a odgovarajuće mjere su provedene na vrijeme i na ispravan način, osigurat će se očuvanje vida. U nekim slučajevima čak i hitna njega ne sprječava nastanak trnova. Čak i nakon uspješnog liječenja, ožiljci i ožiljci mogu postojati, što će utjecati na kvalitetu vida.
Ozbiljna kemijska opeklina nije potpuna bez dugog i jakog sindroma boli. U početnoj fazi najčešće se koriste oralni analgetici. Oslabiti spam cilijarnog mišića može koristiti cikloplegične lijekove.
Ako je epitel rožnice bio teško oštećen tijekom opeklina, povećava se rizik od infekcije. U početnoj fazi terapije propisuju se antibiotici za profilaksu. Manja oštećenja rožnice mogu se liječiti cijanoakrilatnim ljepilom.
Ako se kod opeklina zapiše povećani indeksi tlaka, propisuju se blokatori intraokularne tekućine. Takvi lijekovi indicirani su u početnoj fazi liječenja i tijekom kasne rehabilitacijske terapije. Kada povišeni intraokularni tlak ustraje čak i uz primjenu antihipertenzivnih lijekova, potrebna je kirurška intervencija (prodiranje antiglaukomatskih ili operacija s obilaznim ili ventilskim uređajima).
Ako su konzervativne metode neučinkovite, kirurško liječenje učinaka opeklina. Ovisno o komplikacijama primjenjuju se različite tehnike.
Kirurško liječenje opekotina oka može uključivati:
Kroz ili djelomičnu keratoplastiku i keratoprotetiku koriste se za ubrzanje rehabilitacije. Kada se pojavi katarakta, ona se ekstrahira.
Primarne komplikacije kemijske opekline uključuju konjunktivitis, eroziju rožnice, oticanje ili zamagljivanje, nagli porast intraokularnog tlaka, topljenje rožnice. Sekundarne komplikacije su obično raznovrsnije.
Moguće posljedice opeklina oka:
Glavna mjera za sprječavanje opeklina je poštivanje sigurnosnih mjera pri radu s kućnim kemikalijama i proizvodnji gdje se koriste kemikalije. Važno je biti oprezan i nositi zaštitne naočale.
Kemijska oštećenja oka jedan su od hitnih oftalmoloških situacija. Dok gotovo svaka kemikalija može iritirati oči, najozbiljnija oštećenja obično nastaju kada dođu u kontakt s jakim alkalijama ili kiselinama. Alkalna oštećenja su češća i mogu biti opasnija, pogotovo u dvosmjernom procesu, što često rezultira slabim vidom i invaliditetom.
Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijskog oštećenja određena je vrstom, volumenom, koncentracijom, trajanjem izlaganja, stupnjem prodiranja i temperaturom kemikalije. Dob pogođene osobe također ima ulogu (opekotine mogu biti mnogo teže u djece), prethodno stanje oka i liječenje.
Mehanizam oštećenja od kiselina i lužina je nešto drugačiji.
Opekline kiseline Kao što je poznato, kisele opekline su manje opasne od alkalnih opeklina, a zgrušavanje proteina (koagulacija) obično sprječava dublje prodiranje kiselina. Iznimke su situacije kada koncentrirana sumporna kiselina (otopine baterija, kemijska industrija) i dušična kiselina ulaze u oko. Hidrofluorna kiselina je također vrlo prodorna.
Alkalije uzrokuju hidrolizu proteinske strukture i uništavanje stanica, što dovodi do nekroze vlažnog tkiva, uključujući dublje strukture kada se unese u intraokularnu tekućinu. Konkretno, može doći do promjene u stromi rožnice (hidratacija, nakon čega slijedi zamagljivanje) i trabekularne mreže, koja, s povećanjem proizvodnje upalnih faktora, može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP).
Smanjena oštrina vida. Početno smanjenje može biti uzrokovano epitelnim defektima, zamagljenjem, povećanim trganjem ili nelagodom. Za umjerene do teške opekline, vid odmah nakon ozljede može biti dobar ako je rožnica mala. Ali s vremenom, učinci opeklina mogu postati izraženiji i dovesti do značajnog smanjenja vida.
Povećan intraokularni tlak (IOP). Može doći do trenutnog povećanja IOP-a zbog deformacije, skraćivanja kolagena u prednjoj komori i trabekularnog aparata. U budućnosti, može biti povezana s upalom u prednjem dijelu oka.
Upala konjunktive. Različiti stupnjevi hiperemije i konjuktivalnog edema mogući su i kod lakših ozljeda. Osim toga, boja konjunktive može se promijeniti: kada se ubrizgava kromna kiselina, boja je smeđa, a kada se primjenjuje dušična kiselina, ona je žućkasta.
Fragmenti stranih tvari u lukovima konjunktive. Često se događa kada na oči djeluju čvrste čestice, kao što su žbuka itd. Ako se čestice ne uklone, oslobađanje kemikalije će se nastaviti, što znači da će se kemijska opeklina pojačati. Te se čestice moraju ukloniti kako bi se započela obnova površine. Karbid, vapno - posebno su opasni. Treba ih ukloniti prije ispiranja, bez odgađanja vremena početka pomoći, inače će se tvar otopiti s tekućim dijelom suze, uzrokujući ozbiljna oštećenja.
Perilimbalna ishemija. Stupanj perilimbalne ishemije (bijeljenje) važan je prognostički pokazatelj oporavka rožnice u budućnosti, budući da su limbalne zametne stanice odgovorne za nastavak epitela rožnice. Općenito, izraženija ishemija znači nepovoljniju prognozu.
Defekt epitela rožnice. Stupanj oštećenja epitela rožnice može varirati od blagog difuznog epitelnog keratitisa do potpunog izostanka epitela. U slučaju potpune odsutnosti epitela, defekt može biti slabo obojen fluoresceinom, za razliku od obične erozije, štoviše, takav nedostatak se ne može primijetiti. Ako se sumnja na epitelni defekt, ali se ne otkrije pri početnom pregledu, oko treba pregledati kasnije nakon nekoliko minuta pa čak i sati.
Stromalno zamagljivanje. Ovaj simptom može varirati od "prozirne rožnice" (stupanj 0) do potpunog zatamnjivanja (stupanj 5) s nemogućnošću pregleda prednje komore.
Perforacija rožnice. Vrlo rijetka pojava, češća nakon nekoliko dana / tjedana u slučaju teškog oštećenja, kada se smanjuje sposobnost liječenja rožnice.
Upalna reakcija prednjeg oka može varirati od pojedinačnih stanica i vena do izražene fibrinoidne reakcije u prednjoj komori. Obično je izraženija kada je oštećena alkalijama zbog veće sposobnosti dubokog prodiranja.
Oštećenje / oštećenje površine konjunktive i kože očnih kapaka. Slično kemijskim oštećenjima drugih područja kože. Ova manifestacija može dovesti do ozbiljnih problema ako ožiljci sprečavaju ispravno otvaranje palače i time izlažu oči daljnjim oštećenjima.
Liječenje kemijskih ozljeda očiju može uključivati terapijske metode i operacije za rehabilitaciju kako bi se maksimizirala vizija u akutnom i kasnom razdoblju.
1) Uklanjanje štetnog sredstva Izravno obilno pranje ostaje najvažnija metoda uklanjanja kemijskih opeklina i liječenja u početnoj fazi. Ako je dostupno, oči treba anestezirati prije ispiranja. Lokalni anestetici se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.
U idealnom slučaju, oko treba oprati sterilnom uravnoteženom puferskom otopinom, kao što je, na primjer, normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Međutim, trenutno navodnjavanje običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce, itd.) Poželjnije je od čekanja na "idealnu tekućinu".
2) kontrola upale Upalni medijatori koji se izlučuju u vrijeme ozljede, uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike upalnog procesa u tkivu oka. Ovaj snažan upalni odgovor ne samo da inhibira re-epitelizaciju, već također povećava rizik od nastanka i perforacije čira na rožnici.
Kontrola upale s aktualnom upotrebom steroida može pomoći prekinuti ovaj upalni ciklus.
Osim toga, može se koristiti citrat ili askorbinska kiselina (koja mijenja izmjenu kalcija u zoni sagorijevanja). Acetilcistein (10% ili 20%) - može inhibirati kolagenolizu, što sprječava nastanak čireva rožnice, ali je klinička primjena trenutno kontroverzna.
3) ubrzanje obnavljanja površine (epitelizacija) oka Prije konačnog uklanjanja štetne kemikalije, ne može započeti puna epitelizacija. Kemijsko oštećenje oka nakon faze reaktivnog povećanja proizvodnje suza dovodi do postepenog smanjenja u proizvodnji suza, te stoga vlažeći pripravci (pripravci umjetnih suza, itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.
Askorbinska kiselina ima temeljnu ulogu u obnovi strukture kolagena, što dovodi do poboljšanja oporavka rožnice.
Upotreba kontaktnih leća za medicinsko povezivanje za potpunu epitelizaciju može biti korisna u nekim slučajevima.
Među metodama kirurške njege, ako je potrebno, koriste se: - djelomično uklanjanje područja nekrotične konjunktive ili površinskih tkiva rožnice; - Privremeni premaz amnionske membrane; - presađivanje limbalnih matičnih stanica; - transplantacija kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice; - eliminacija konjunktivalnog simblefarona (konjuktivalna fuzija konjunktive s konjunktivom očne jabučice).
U cilju rehabilitacije vizualnih funkcija može se izvršiti: - od kraja do kraja ili djelomična keratoplastika, uz istovremenu ekstrakciju katarakte, ako je potrebno ili bez nje; - keratoprotetiku.
4) prevencija infekcije U nedostatku epitela rožnice, oko je osjetljivo na infekcije. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja primjenjuju se lokalni antibiotici.
Posebno cijanoakrilatno ljepilo za oftalmološku uporabu može se primijeniti za liječenje oštećenja rožnice u malom području.
5) kontrola intraokularnog tlaka Kod povišenog intraokularnog tlaka, kako u početnoj fazi terapije, tako i tijekom kasnog perioda oporavka, upotreba blokatora intraokularne tekućine za smanjenje IOP-a je više patogenetski opravdana.
Antihipertenzivne (penetrirajuće antiglaukomske) operacije ili operacije pomoću uređaja sa šantom / ventilom mogu se provesti kada se povećava IOP kod primjene odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Pojam se određuje pojedinačno.
6) Kontrola boli Ozbiljne kemijske opekline mogu biti dugačke i izuzetno bolne. Spazam cilijarnog mišića može se kontrolirati pomoću cikloplegičnih lijekova; međutim, lijekovi za oralnu bol mogu biti potrebni u početku.
Primarne komplikacije uključuju: konjunktivitis, eroziju rožnice, zamućenje i oticanje rožnice, akutno povećanje IOP-a, topljenje rožnice i njezinu perforaciju.
Sekundarne komplikacije mogu biti: - sekundarni glaukom; - sekundarna katarakta; - ožiljke konjunktivalne šupljine; - stanjivanje rožnice, perforaciju; - čir na rožnici (aseptička ili infektivna); - potpuna površinska nepravilnost, zamućenje i vaskularizacija rožnice; - subatrofija očne jabučice (ftizis).
KEMIJSKI OPEKLI OČI med.
Kemijske opekline oka jedan su od najhitnijih stanja u oftalmologiji, što može uzrokovati povredu ili potpuni gubitak vida.
300 slučajeva / 100.000 populacije (alkalne opekline čine 40% svih opeklina oka, 10% za kiseline). Prevladavajuća dob je 18-65 godina. Dominantni spol je muški.
• Amonijev hidroksid (amonijak) -MH4OH
• Klorovodična kiselina - HCl
• Fluorovodična kiselina - HF
• octena kiselina - CH, COOH
• Korištenje kemikalija u svakodnevnom životu (amonijak, agresivni proizvodi za čišćenje)
• Rad s akumulatorima u automobilu (sadrže koncentriranu sumpornu kiselinu kao elektrolit)
• Primjena u tehnologiji proizvodnje koncentriranih kiselina i lužina
• Prelijevanje kapilara krvno morfološkim supstratom hiperemije
• Kada je izložen alkalijama - hidroliza staničnih membrana, što dovodi do smrti stanice. Patološke promjene su vrlo česte
• Kada je izložen koncentriranim kiselinama - stvaranje krasta od denaturiranih proteina. Praktički nema patoloških promjena ispod krasta.
• Taloženje glikozaminoglikana, uzrokujući zamagljivanje rožnice
• Učinak kationa na kolagen dovodi do hidratacije, zadebljanja, skraćivanja kolagenskih vlakana. Diferencijacija opeklina kiseline s alkalnim opeklinama
• Kod kiselih opekotina dolazi do denaturacije proteina i oblika krasta, koji sprječava dublju raspodjelu kiseline u tkivo. Oštećenje je obično ograničeno na kapke, konjunktivu, rožnicu
• U slučaju opeklina uzrokovanih izlaganjem alkalijama, javlja se hidroliza proteina, eschar se ne stvara, pa alkalij prodire duboko u tkivo, uzrokujući uklj. oštećenja očnih kapaka, konjunktive, rožnice, bjeloočnice, leće, pa čak i mrežnice. Alkalne opekotine smatraju se mnogo opasnijima od kiselih opeklina, jer se u početnim stadijima dubina i površina lezije čine neznatnim, ali se znatno povećavaju. Ozbiljnost opeklina ovisi o koncentraciji kemikalije i vremenu i adekvatnosti hitne skrbi. Puna površina opeklina može se odrediti samo za 48-72 sata.
Klasifikacija i klinička slika ovisno o težini.
• I stupanj (lako)
• Bol i zamagljen vid
• Hyperemia i edem očnih kapaka, konjunktive (uključujući kemozu)
• Blaga mutna prednja kamera.
• II. Stupanj (prosjek)
• Bolni sindrom i smanjena oštrina vida. U slučaju alkalnih opekotina bol je izraženija odmah nakon kontakta alkalije s okom, a bol postaje manje intenzivna.
• Formiranje mjehurića okruženih hiperemijom kapka na koži kapaka, erozija konjunktive, epitel rožnice s formiranjem filmova koji se lako mogu ukloniti, cilijarna injekcija.
• III stupanj (teški)
• Nekroza kože očne kapke, formiranje filmova koji se teško uklanjaju na konjunktivi, izražena neprozirnost rožnice (matirano staklo)
• Značajna kemoza i bljedilo konjunktive (ishemija perilimbalnog područja)
• Zamućen vodeni humor prednje komore oka.
• IV stupanj (vrlo teško)
• Uobičajena nekroza kože, veznice i bjeloočnice
• Chemoz i ishemija perilimbalnog područja
• Zatamnjenost rožnice je toliko jaka da nalikuje porculanskoj ploči.
• zamućenost vodene žlijezde prednje komore oka
• Povećan intraokularni tlak
• Lokalna nekrotična retinopatija.
• Opekline III i IV stupnja ostavljaju iza sebe izražene promjene - ulcerozni defekti, koji liječe formiranjem ožiljaka i konjunktive i rožnice (katode), spajanja konjunktive bjeloočnice i kapka (simblefaron).
• Oftalmoskopija za otkrivanje promjena u fundusu.
Način. Prva pomoć na mjestu događaja, zatim hospitalizacija. Uz lagani stupanj opeklina s nekoncentriranim kiselinama, dopušteno je ograničiti se samo na savjetovanje s oftalmologom.
• Ispiranje očiju treba obaviti najkasnije 30 minuta nakon što kemikalija uđe u oko.
• Ispiranje treba provesti s 200-300 ml 0,9% otopine NaCl ili slabom otopinom kalijevog permanganata (1: 5000). Također je moguće u slučaju nužde isprati vodom. Pranje neutralizirajućim otopinama nije preporučljivo, jer je moguće stvaranje reakcijskih produkata između lužina i kiselina s nepredvidivim učinkom na oštećene barijere. U slučaju opeklina s vapnom moguće je ukapavanje u konjunktivalnu vrećicu od 5% p-ra EDTA, čime se formira kompleks koji se lako pere s kalcijevim spojevima.
• Uvod u konjunktivalnu šupljinu lokalnog anestetika u otopini ili mastu (na primjer 0,5% Dicainuma).
• Mehaničko uklanjanje taloženih kemijskih čestica.
• Uvođenje toksoida tetanusa metodom Berezdok (3000 ME).
• Izbjegavajte dugotrajnu primjenu lokalnih anestetika. Mogu se zamijeniti s kodeinom 30–40 mg peroralno ili miperidinom 50 mg i / m svakih 4 sata.
• Cikloplegični lijekovi (1% otopina atropin sulfata ili 0,25% otopina skopolamin hidrobromida 2 p / dan u kapima za oči) - smanjuju bol i sprječavaju nastanak intraokularnih adhezija.
• Topikalni antibiotici kako bi se spriječila infekcija: na primjer, mast za oči s polimiksinom B svaka 2 do 4 sata, kapi za oči s ciprofloksacinom svaka 2 do 4 sata, mast za oči s kloramfenikolom (kloramfenikol) svaka 2-4 sata.
• Zamjena tekućine za lakiranje, na primjer, lakiranje svakih 4 sata.
• Smanjenje intraokularnog tlaka kada je podignut - topički timolol 0,5% pp 2 p / dan, i / ili levobuno-lol 0,5% pp 2 p / dan, i / ili resorptivno acetazolamid (di-akarb) ) 125-250 mg peroralno svakih 6 sati, i / ili manitol (manitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.
• Glukokortikoidi s intraokularnom upalom: prednizolon 1% ili ekvivalent svakih 1-4 sata tijekom 10-14 dana; s teškim lezijama - prednizon 20-60 mg oralno 4 p / dan tijekom 5-7 dana. Uz netaknutost epitela, brzo otkazivanje.
• Timolol i levobunolol treba propisati oprezno u slučaju kongestivnog zatajenja srca, kronične opstruktivne plućne bolesti u anamnezi.
• Acetazolamid i metazolamid mogu izazvati štetne nuspojave u anamnezi nefrolitijaze i metaboličke acidoze.
• Manitol treba pažljivo propisati za povijest kongestivnog zatajenja srca i zatajenja bubrega.
• Glukokortikoide treba primjenjivati lokalno s oprezom ako postoji oštećenje epitela rožnice, jer Može doći do iatrogene infekcije. Preporučeni dnevni pregledi i savjeti oftalmologa.
• Probijanje prednje komore za uklanjanje kemijskih reagensa iz očne šupljine
• Tarsorophia (privremeno klamanje kapaka) za trajne epitelne nedostatke
• Presađivanje tkanine u slučaju prijetnje ili akutne perforacije rožnice
• Vraćanje sloja klice u epitel - transplantacija konjunktive ili limbalnog autotransplantata
• Keratoplastika slojevita ili prodorna u prisustvu ožiljaka rožnice.
• Uništavanje očne jabučice.
• Oni ovise o težini primarnog oštećenja - opekline I. i II. Stupnja imaju povoljnu prognozu, kod III i IV stupnja često se javljaju komplikacije
• Kod kiselih opeklina prognoza je povoljnija nego kod alkalnih opeklina.
• Porast područja perilimbalne ishemije i zamračenja rožnice ukazuje na nepovoljnu prognozu.
• Čak i kod teških oštećenja očiju, trajni gubitak vida nije tipičan. Starosne značajke
• Djeca. Kod djece opekline oka su teže zbog nezrelosti kože i struktura oka.
• Starije osobe. U prisutnosti popratnih bolesti (uključujući suhi keratitis), prognoza je manje povoljna.
Ako je moguć kontakt kemikalija s očima, moraju se koristiti zaštitne naočale.
Kemijske opekline oka variraju od manjeg do slijepog. U većini - to su nesreće, rjeđe - rezultat napada. Na poslu se javljaju slučajne opekotine, a ostatak kod kuće. Alkalne opekline su dvostruko češće od opeklina s kiselinom, jer se lužine češće koriste i kod kuće iu industriji. Najčešće alkalije su amonijak, natrijev hidroksid i vapno. Najčešće kiseline su sumporna, sumporna, fluorovodična, octena, kromna i klorovodična.
Stupanj kemijskog sagorijevanja ovisi o svojstvima kemijskih agensa, području izlaganja na površini oka, trajanju izlaganja (kemijska retencija na površini očne jabučice) i srodnim učincima kao što je toplinska izloženost. Alkalije prodiru dublje od kiselina koje koaguliraju površinske proteine, formirajući zaštitnu barijeru. Amonijak i natrijev hidroksid uzrokuju ozbiljna oštećenja uslijed brze penetracije. Fluorovodična kiselina koja se koristi u graviranju i čišćenju stakla također ima sposobnost brzog prodiranja u tkivo oka, dok izlaganje sumpornoj kiselini može biti komplicirano termičkim i visokoenergetskim učincima nakon eksplozija akumulatora.
Kemijska opekotina je jedina šteta za oko koja zahtijeva hitno liječenje bez proučavanja povijesti i provođenja temeljite istrage. Hitna skrb uključuje sljedeće akcije.
Akutne kemijske opekline kategoriziraju se prema težini za odgovarajuće planiranje liječenja i konačnu prognozu. Procjena ozbiljnosti je napravljena na temelju očuvanja transparentnosti rožnice i ozbiljnosti limbalne ishemije. Kasnije se procjenjuje punjenje dubokih i površinskih žila ekstremiteta.
Ostale promjene koje treba uzeti u obzir tijekom početne procjene: duljina gubitka epitelija rožnice i konjunktive, promjene u šarenici, stanje leće i intraokularni tlak.
Umjerene lezije (I-II stupnjevi) tretiraju se kratkim tijekom lokalnih steroida, cikloplegijom i profilaktičkim antibioticima oko 7 dana. Glavni cilj liječenja težih opeklina je smanjiti upalu, osigurati regeneraciju epitela i spriječiti ulceraciju rožnice.
Rano kirurško liječenje može biti potrebno za revaskularizaciju limbusa, za obnavljanje populacije limbalnih stanica i svodova. Može se izvesti jedna ili više sljedećih intervencija:
Dugotrajno kirurško liječenje može uključivati sljedeće intervencije:
Do danas, prema statistikama, učestalost takvih opeklina je puno - oko tristo slučajeva na svakih 100 tisuća ljudi. Posebno visoki rizik od kemijskih ozljeda oka u slučaju nepridržavanja pravila rukovanja mnogim kućanskim kemikalijama, pri radu s baterijama iu proizvodnji.
Kada je izložena jakoj kiselinskoj otopini (oko 10% slučajeva), struktura proteina je uništena i nastaje bijeli eschar. Dakle, duboka tkiva su zaštićena od kiseline, a lezija je ograničena na kapke, konjunktivu i, najviše, na rožnicu. Ako se spali s alkalijama (gotovo svaki drugi slučaj), stanice umiru zbog hidrolize membrane. Krasta se u ovom slučaju ne formira, a kemikalija prodire duboko - do bjeloočnice, leće, au nekim slučajevima i do mrežnice. Isprva, opseg oštećenja tkiva može se činiti malim, ali nakon toga postaju mnogo veći. Moguće je procijeniti područje lezije na koje je kemijsko opeklino oka dovelo u ovom slučaju samo drugog ili trećeg dana.
Prvi stupanj je najlakši i karakterizira ga bol, pogoršanje vida, crvenilo kapaka i konjunktive, njihovo oticanje. U ovom slučaju, vlaga prednje komore postaje mutna.
Drugi stupanj je treći po težini. Kada se pojavi izraziti bolni sindrom i izrazito pogoršanje vida. Ako je supstanca alkalna - bol je na početku posebno jaka i nakon toga manje izražena. Mjehurići se formiraju sa crvenilom oko, ometaju strukturu konjunktive i epitelnog tkiva rožnice (erozija s pojavom filmova). Postoji cijanoza na bjeloočnici (tzv. Cilijarna injekcija).
Treći stupanj smatra se teškim, a javlja se nekroza kožne kapke. Vrlo je izražen i konjuktivalni edem, postaje blijed i na njemu se pojavljuju filmovi. Rožnica postaje mutna s izgledom od mutnog stakla.
Vrlo je teško četvrti stupanj. Kada je nekroza kožnog tkiva, konjunktive pa čak i sklere vrlo česta. Osim zamućenosti vodene žlijezde, dolazi do jakog edema i smanjenog dotoka krvi u rožnicu, a njegov izgled podsjeća na porculan zbog zamućenosti. Retinopatija je po svojoj prirodi nekrotična.
Mnogo ovisi o svojstvima kemikalije i njezinoj razini koncentracije - ako je riječ o kiselini, onda je vjerojatnost komplikacija manja nego kod alkalnih opeklina. U svakom slučaju, potpuna i trajna sljepoća u slučaju takve opekline uopće se ne odnosi na obvezne komplikacije.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html