Keratouveitis je uobičajena oftalmološka bolest koja se najčešće javlja kod muškaraca. Prvo, prednji dio oka postaje upaljen, a upala prelazi iz rožnice u žilnicu.
Keratouveitis se događa na pozadini sistemske bolesti. Upala je jednostrana, proteže se od rožnice duboko u. Mogući prijelaz u kronični oblik i razvoj egzacerbacija. Patogeni su otporni na terapiju.
Može doći do pojave keratouveitisa
Na pregledu se obično otkriva promjena u boji šarenice, blefarospazma, konjuktivne hiperemije. Palpacija uzrokuje bol. Zapažene su upala šarenice, čireva i ožiljaka rožnice. Dijagnoza se postavlja na temelju brojnih anketa koje uključuju
Taktika liječenja - za zaustavljanje upale i sprečavanje sedacije. Terapija je duga. Prva faza se odvija u stacionarnom, zatim ambulantno. Lokalna primjena lijekova kombinirana s intravenoznom, intramuskularnom ili pred oralnom primjenom midriatic i imunomodulatora. Oftalmolog može propisati umjetne preparate za suzu, vitaminske komplekse i sredstva za ubrzavanje rasta epitela rožnice. Laserska terapija i postupak transplantacije rožnice provode se s neučinkovitošću konzervativne terapije.
Među komplikacijama
S ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem, prognoza je povoljna.
Radno vrijeme recepcije
(radnim danima)
10:00 - 17:00
© Oftalmologija St. Petersburg
Petersburg, Primorski okrug, st. Optičari d. 54
Oči keratitis je lezija u obliku upalnog procesa u rožnici, prednja, najviše konveksna prozirna membrana očne jabučice, koja se nalazi iznad šarenice.
Upala rožnice je bolna, akutna i završava se stvaranjem oka. Budući da je ovo jedan od medija koji emitiraju svjetlost oka, zamućenje rožnice dovodi do sljepoće, djelomičnog ili potpunog.
Rožnica je vrlo izdržljiva, prozirna ljuska očne jabučice koja štiti šarenicu, zjenicu i leću. Sastoji se od pet slojeva, ovisno o oštećenju određenog sloja, možete prosuditi posljedice ožiljaka, kao i prozirnost rezultirajuće mrlje.
Upala rožnice oka javlja se s formiranjem i akumulacijom infiltracije, u kojoj se stanice imunološkog sustava bore protiv žarišta upale. Leukociti, antitijela, limfociti, koji su neprozirni, ističu se iz krvotoka i određuju boju infiltrata.
Kao posljedica patološkog procesa pojavljuju se čirevi rožnice, koji se manifestiraju akutnom boli, jer je membrana zasićena živčanim završecima. Ako je upala unutar granica prve, ekstremne epitelne membrane, a liječenje se odvija u vremenu, transparentnost rožnice nije narušena. Ovaj sloj je sklon brzoj regeneraciji.
Što je proces zanemarivan, to postaje sve dublji i opasniji. Čirevi počinju ožiljke, stvarajući ožiljke, infiltracija se zbija, glatko teče u mjesto koje ima tri ishoda:
Upala se može proširiti na unutarnje strukture oka, šarenicu ili leću, ovisno o tome što je uzročnik. Keratitis kod djece se odvija na isti način, samo su svi simptomi izraženiji. Uočeno je značajno crvenilo oka, jasno je vidljiva cijela vaskularna mreža, što se objašnjava potrebom povećanja opskrbe krvi na mjestu upale za transport zaštitnih stanica.
Različiti tipovi i oblici upale rožnice ovise o procesu lokalizacije, njegovim uzrocima i stadiju. Jasna klasifikacija je neophodna kako bi se odredio najučinkovitiji tretman za određeni slučaj.
Prema stupnju oštećenja,
Ovisno o lokalizaciji infiltrata:
Klasifikacija keratitisa, ovisno o uzroku pojave:
1. egzogeni keratitis očiju - razlog izvan:
2. Endogeni keratitis očiju - uzroci unutar tijela:
Razlikujemo oblik upalnog procesa:
Uzroci upale rožnice su različiti, postoje čak i oblici bolesti, čiji uzroci još nisu utvrđeni.
Navešćemo glavne, najčešće:
Zbog izvrsne inervacije (prisutnosti više živčanih završetaka u svim slojevima rožnice), prvi znak upale je akutna bol. Ne može proći nezapaženo, a također pridonosi ranom liječenju oftalmologa za pomoć.
Simptomi kod odraslih su identični dječjoj, jedina razlika je u tome što malo dijete nije uvijek u stanju reći što i kako boli, onda morate pažljivo pogledati svoju bebu.
Keratitis oka, glavni simptomi:
Dijagnoza keratitisa je usmjerena na određivanje oblika, tipa i uzroka bolesti. Ove tri komponente su ključ za ispravno imenovanje i uspjeh liječenja. Ako je nemoguće otvoriti oči ili izraziti bolni sindrom, ulivaju se kapi anestetika.
Ako je potrebna dodatna laboratorijska dijagnostika ili konzultacija s odgovarajućim stručnjacima, uputit će vam se na alergologa, neuropatologa ili specijalista za zarazne bolesti.
Liječenje bilo kojeg oblika keratitisa oka ovisi o uzroku upalnog procesa. Ispravno i točno dijagnosticirati i, prema tome, samo liječnik može propisati odgovarajući tretman. Stoga, na najmanji znak, odmah kontaktirajte stručnjaka. No, je li moguće izliječiti keratitis?
Što prije počnete liječiti keratitis, to će manje komplikacija imati nakon ove bolesti. Kod dugotrajnog procesa, ako keratitis dugo ne prolazi, moguće je odrediti dodatne preglede i operacije zamjene mrežnice. Postoje potpuno obrađene forme i djelomično prevedene u remisiju - sve ovisi o uzroku i mogućnosti njegove eliminacije.
Također ovisi o razlogu liječenja dugog keratitisa oka. Od nekoliko tjedana do mjeseci, pa čak i nekoliko godina. Kako bi se proces što brže ubrzao, potrebno je na vrijeme konzultirati okulista i strogo se pridržavati svih liječničkih recepata.
Tradicionalna terapija uključuje opću shemu liječenja i etiotropiju (kauzalno). Različiti tipovi uzroka i patogeni podrazumijevaju različite načine liječenja i lijekove.
1. Bakterijski uzrok - antibiotici se propisuju u obliku kapi za oči ili tableta za keratitis uzrokovane patogenom mikroflorom:
2. Virusni keratitis - antivirusni lijekovi:
3. Kada je propisan gljivični oblik:
4. Kod teškog ulceroznog keratitisa:
Opća shema liječenja:
1. Mydriatic - lijekovi koji utječu na sužavanje i širenje učenika. Koristi se za sprečavanje ožiljaka i fuzije:
3. Steroidni protuupalni lijekovi:
4. Sredstva za regeneraciju:
5. Tijek multivitaminskih kompleksa:
6. Smanjiti intraokularni tlak s edemom:
Svi lijekovi, kao i shema njihove uporabe trebaju imenovati liječnika, ne liječiti se.
Tradicionalno liječenje keratitisa u kombinaciji s narodnim lijekovima pomoći će u uklanjanju patologije kod kuće. Svakako provjerite sve metode kod svog oftalmologa.
Pokrenut, neliječeni keratitis može imati ozbiljne komplikacije, uključujući sljepoću bez mogućnosti korekcije ili oporavka.
Nema specifične prevencije keratitisa, jer postoji mnogo razloga za njegovu pojavu i nemoguće je odmah osigurati i protiv svega. Ako ste skloni ponovnom pojavljivanju keratitisa, provedite profilaksu samo za vaš slučaj.
Prevencija keratitisa, opća pravila:
Nošenje leća tijekom upalnog procesa je apsolutno nemoguće. Prebacite se na naočale i bolje sa fotokromnim naočalima kako biste zaštitili upaljeno oko od štetnog UV svjetla. Nakon potpunog oporavka možete se vratiti na nošenje kontaktnih leća, ali slijedite sva pravila osobne higijene i točnosti.
Osim toga, pozivamo vas da pogledate videozapis o keratitu:
Podijelite članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama, bolest je uobičajena, a informacije će svakako biti korisne za nekoga, spremiti stranicu u oznake i za sebe, biti zdravi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaKeratouveuitis je jedna od upalnih bolesti prednjeg segmenta oka. Kada se to dogodi, širenje patološkog procesa od rožnice do žilnice.
Bolest je uzrokovana različitim uzrocima, često se brzo razvija i može dovesti do sljepoće. Stoga je važno ne odgađati liječenje oftalmologa i početak liječenja.
Uzrok razvoja upalnog procesa mogu biti različiti faktori:
Sljedeće točke pridonose nastanku bolesti:
Keratouveitis se obično razvija u pozadini sistemske bolesti. Ima jednostrani karakter upale, dosljedno produljenje procesa od rožnice do dubljih struktura. Često proces postaje kroničan s povremenim pogoršanjima. Odlikuje se otpornošću na terapiju. Muškarci se razbole otprilike dvaput češće od žena.
Pregledom oftalmologa otkriva se konjuktivna hiperemija, edem periorbitalnog tkiva, blefarospazam, mutna rožnica, promjena boje šarenice. Postoji uska, često nepravilno oblikovana zjenica, bol tijekom palpacije, oštar pad vidne oštrine. Moguća su upala, erozija, čirevi, ožiljci na rožnici, zamućenje staklastog tijela, edemi, infiltracija šarenice.
Uključuje brojne dodatne metode istraživanja:
Mora biti složen, utjecati na etiologiju, patogenetske veze i simptome bolesti. Cilj je zaustaviti upalni proces što je prije moguće i spriječiti opasne komplikacije. Terapija se provodi dugo vremena. Uključuje stacionarnu fazu, a zatim se nastavlja ambulantno. Da bi se postigao učinak, kombinacija topikalnih lijekova, uz uvođenje lijekova unutar, intramuskularno ili intravenski.
Etiološka terapija - antibiotici, antivirusni ili antifungalni lijekovi, ovisno o utvrđenom patogenu.
Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja je laserska terapija, transplantacija rožnice.
Patologija je opasna sa svojim posljedicama. Moguće su sljedeće komplikacije:
Pri prvim znakovima keratouveitisa potrebna je hitna konzultacija s oftalmologom, jer ova bolest ubrzano napreduje s razvojem opasnih komplikacija. Pozitivna je prognoza s pravodobnim liječenjem i pravodobnom terapijom.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlKeratouveuitis je jedna od upalnih bolesti prednjeg segmenta oka. Kada se to dogodi, širenje patološkog procesa od rožnice do žilnice.
Bolest je uzrokovana različitim uzrocima, često se brzo razvija i može dovesti do sljepoće. Stoga je važno ne odgađati liječenje oftalmologa i početak liječenja.
Uzrok razvoja upalnog procesa mogu biti različiti faktori:
Sljedeće točke pridonose nastanku bolesti:
Keratouveitis se obično razvija u pozadini sistemske bolesti. Ima jednostrani karakter upale, dosljedno produljenje procesa od rožnice do dubljih struktura. Često proces postaje kroničan s povremenim pogoršanjima. Odlikuje se otpornošću na terapiju. Muškarci se razbole otprilike dvaput češće od žena.
Pregledom oftalmologa otkriva se konjuktivna hiperemija, edem periorbitalnog tkiva, blefarospazam, mutna rožnica, promjena boje šarenice. Postoji uska, često nepravilno oblikovana zjenica, bol tijekom palpacije, oštar pad vidne oštrine. Moguća su upala, erozija, čirevi, ožiljci na rožnici, zamućenje staklastog tijela, edemi, infiltracija šarenice.
Uključuje brojne dodatne metode istraživanja:
Mora biti složen, utjecati na etiologiju, patogenetske veze i simptome bolesti. Cilj je zaustaviti upalni proces što je prije moguće i spriječiti opasne komplikacije. Terapija se provodi dugo vremena. Uključuje stacionarnu fazu, a zatim se nastavlja ambulantno. Da bi se postigao učinak, kombinacija topikalnih lijekova, uz uvođenje lijekova unutar, intramuskularno ili intravenski.
Etiološka terapija - antibiotici, antivirusni ili antifungalni lijekovi, ovisno o utvrđenom patogenu.
Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja je laserska terapija, transplantacija rožnice.
Patologija je opasna sa svojim posljedicama. Moguće su sljedeće komplikacije:
Pri prvim znakovima keratouveitisa potrebna je hitna konzultacija s oftalmologom, jer ova bolest ubrzano napreduje s razvojem opasnih komplikacija. Pozitivna je prognoza s pravodobnim liječenjem i pravodobnom terapijom.
Infekcija oka uzrokovana herpes simplex virusom (HSV) očituje se kao ponavljajući unilateralni blefarokonjunktivitis, epitelni i stromalni keratitis i uveitis. Oštećenje oka može se uočiti i pri početnoj infekciji herpes zostera (pileće boginje), ali češće se javlja kod herpes zoster ophthalmicus - reaktivacija virusa herpesa zostera s oštećenjem očne grane V para kranijalnih živaca kod odraslih.
Uveitis, uzrokovan HSV-om i virusom herpes zoster, čini oko 5% svih odraslih uveitisa, obično se razvija na pozadini herpetičkog keratitisa. Karakteristična značajka rekurentnog herpetičkog uveitisa je povećanje intraokularnog tlaka, što može dovesti do razvoja sekundarnog glaukoma.
Oko 0,15% stanovnika SAD-a ima povijest očnih manifestacija HSV infekcije. U 2/3 slučajeva infekcije herpes zoster ophthalmicus, uočava se oštećenje oka. Stromalni keratitis i uveitis su stanja koja dovode do najvećeg oštećenja vidne funkcije, u usporedbi s drugim oblicima rekurentne herpesne lezije oka. Stromalni keratitis i uveitis razvijaju se u manje od 10% bolesnika s primarnom infekcijom oka virusom herpes simplexa. Uveitis i očna hipertenzija u bolesnika s herpes zoster ophthalmicusom mogu se kombinirati s epitelnim ili stromalnim keratitisom. Učestalost povećanja intraokularnog tlaka u bolesnika s herpetičkim uveitisom je 28-40%. Učestalost sekundarnog glaukoma u bolesnika s uveitisom uzrokovanim herpes simpleksom ili herpes zosterom iznosi 10-16%.
Nije poznato da li je razvoj uveitisa povezan s herpes simpleks keratitisom sekundarnog utjecaja na lezije rožnice ili je povezan s invazijom virusa u prednjem horoidu. Povećanje intraokularnog tlaka tijekom herpes simpleksa i herpesa zostera uveitisa nastaje kao posljedica narušavanja istjecanja intraokularne tekućine uslijed trabekulitisa, upale trabekularne mreže. Kada je uveba uzrokovana herpes zoster-om, javlja se ishemija povezana s okluzivnim vaskulitisom, što također može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka. U slučaju herpetike, herpes simpleks je izoliran iz vlage prednje komore, čija je prisutnost vjerojatno povezana s razvojem očne hipertenzije. Povećani intraokularni tlak u herpetičkom bolu također može biti povezan s produljenim unosom glukokortikoida.
Pacijenti koji pate od herpetičkog uveitisa obično se žale na crvenilo jednog oka, bol, fotofobiju i smanjenu oštrinu vida. Često postoji povijest recidiva keratitisa. Pacijenti koji pate od herpesa zostera uveitisa, u pravilu, stariji bolesnici s epizodom herpes zoster ophthalmicus u povijesti. U rijetkim slučajevima, bilateralno oštećenje oka HSV je promatrano, a oštećenje oka herpesa zostera je samo jednostrano.
Kao i druge manifestacije herpetičkih lezija očiju, herpetički uveitis se ponavlja i može se pojaviti na pozadini recidiva keratitisa. Kod pogoršanja intraokularne upale obično se uočava povećanje intraokularnog tlaka, koji se, kao što se uveitis razgrađuje, može normalizirati ili ostati povišen. U otprilike 12% slučajeva razvija se trajno povećanje intraokularnog tlaka, što zahtijeva imenovanje antiglaukomske terapije ili operaciju koja ima za cilj poboljšanje filtracije.
Vanjski pregled otkriva znakove iridociklitisa) kožnih lezija herpesa zostera, konjuktivalnog i cilijarnog ubrizgavanja. Često se smanjuje osjetljivost rožnice na zahvaćeno oko. Prilikom ispitivanja rožnice kod pacijenata koji pate od herpetičkog keratouvitisa, otkrivaju se promjene koje ukazuju na prethodnu leziju epitela ili strome rožnice (epitelne žarišta stabala, zamućenja stabala, aktivnu disciformu ili nekrotične stromalne keratitis, neovaskularizaciju ili ožiljke). Kod dva oblika herpetičkog uveitisa mogu se otkriti difuzni ne-granulomatozni zvjezdasti ili pigmentirani granulomatozni precipitati na rožnici. Kod teškog herpetičkog uveitisa može se otkriti stražnja sinehija i kut prednje komore. Sa uveitom, uzrokovanom i herpes simplex virusom i herpesom zoster, razvija se karakteristična atrofija šarenice. S porazom HSV-a atrofija se javlja u središnjem dijelu šarenice bliže zjenici, često ima pjegavi izgled, a kod poraza herpesa zostera atrofija šarenice ima segmentni karakter i lokalizirana je bliže periferiji. Smatra se da je, kada je herpes zoster oštećen, uzrok atrofije šarenice okluzivni vaskulitis u stromi.
Dijagnoza herpetičkog uveitisa postavlja se na temelju kliničkih podataka, obično ne zahtijeva laboratorijske istraživačke metode. U nedostatku protutijela za HSV i varicella zoster, dijagnoza herpetičkog uveitisa je isključena. Detekcija virusne DNA u intraokularnoj tekućini metodom lančane reakcije polimeraze potvrđuje dijagnozu herpetičkog uveitisa, ali mu ne dopušta da se ispuni.
Herpetički uveitis treba razlikovati od Fuchs heterochromic iridocyclitisa, glauko-cikličke krize i sarkoidoze. Prisutnost hipestezije rožnice je dokaz u korist herpetičkog uveitisa.
Za uveitis povezan s HSV ili herpes zoster, propisani su lokalni glukokortikoidi. U slučaju boli povezane s cilijarnim spazmom, mogu biti potrebni cikloplegični lijekovi. Da bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja epitelnih keratitisa, uz lokalne glukokortikoide, potrebno je propisati antivirusne lijekove. Pokazalo se da su kod uzimanja aciklovira oralno, učestalost i ozbiljnost keratitisa, stromalnog keratitisa i uveitisa smanjeni u bolesnika s herpes zoster ophthalmicus. S povećanim intraokularnim tlakom trebala bi biti antiglaukomska terapija. Ponekad je potrebno provesti operaciju koja ima za cilj poboljšanje filtracije. Vjeruje se da u slučaju herpetičkog, trapekuloplastika argona nije djelotvorna.
Portnov Aleksej Aleksandrovič
Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomolets, specijalnost - "Medicina"
Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Herpes virus 1 i tip 2 danas su inficirali oko 90% svjetske populacije. Virus ostaje u tijelu za život, ali možete koristiti posebne alate koji će pomoći u blokiranju njegove reprodukcije u procesu ponavljanja...
The herpes simplex krema je jedan od popularnih lijekova na otvorenom koji se koriste u slučajevima kožnih lezija na licu i tijelu Herpes simplex virusa.
Herpes pilule su skupina antiherpetskih lijekova koji se koriste za liječenje herpesa na različitim mjestima.
Najnovija istraživanja herpetičkog keratouveitisa i glaukoma
U jednom od poznatih istraživačkih sveučilišta u Sjedinjenim Državama, smještenim u Utahu, skupina virologa nasumično je otkrila da medicina srca pomaže da se nosi s najčešćim herpesvirusima.
Prema statistikama, 20% ukupne populacije planeta zaraženo je genitalnim herpesom, ali 80% njih uopće nije svjesno.
Ja..,
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 04/03/99? 09?.30.
II. ANAMNESISMORBI
III. ANAMNESISVITAE
... ? 20., ??,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ?,, ??,, ?, ??,,,,,,,,,,,,,,,, ?, ?, ??, ??,,,, 1-2. ?,,, ? 1993., ?,,,,,,,,,, ?, ?,,, ??, ?,,,, ??,, ?,,,,,,, ?,,,,, ??,,,,, ??,,,, ?, 30., ?? 8-10. ?,,, ??, ?,,,, ?, ??,
IV. STATUSPRESENS.
L. axilaris anterior
L. axilaris media
L. axilaris posterior
L. axilaris media
. -? 3? /? ??,, ? 4? /? ?? 3 ??, ??,,, ? 5? /? ?? 1.5 ??, ??,,
. -.,,,, 72? 1.,,,,,,, ??,,, -.,,,, ?,,,,, ??,,,, 105/65.,,,, ??,
1.,
2.,
3., ?,,
?IV. STATUS OCULORUM
VII.,,
VIII.,,
IX., ?,,
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?,
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?,
Sol.Promedoli ?? 1. 2. ?,
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?,
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?,
Sol.Promedoli ?? 1. 2. ?,
Kućne bolesti oka
Rožnica, zajedno s bjeloočnicom, pripada vanjskoj ljusci oka. Normalno, kod zdrave osobe ona je prozirna, sferna i sjajna. Rožnica se sastoji od pet slojeva: epitelne, Bowmenove membrane, strome, deskemetove membrane, endotela. Mjesto gdje rožnica ulazi u bjeloočnicu (neprozirni dio vanjske ljuske, normalno bijelo) naziva se limbus.
Keratitis je upalna bolest rožnice, koju karakterizira zamagljenost (vidi sliku) i smanjenje vida. Može utjecati na jedno oko ili na oba u isto vrijeme. Ovisno o uzroku i ranom liječenju, ishod keratitisa je općenito povoljan.
Keratitis je obično praćen boli, koja može biti umjerena ili teška, ovisno o uzroku i distribuciji upalnog procesa. Izvana, postoji svibanj biti primjetan crvenilo bjeloočnice, kršenje svjetline površine rožnice. U nekim slučajevima, ova se bolest manifestira i sindromom rožnice, koji uključuje fotofobiju (fotofobija), blefarospazam (uporni zatvaranje kapaka) i suzenje. Pri pregledu oftalmologa otkrivaju se infiltrati ili zamućenja rožnice, ponekad - smanjenje njegove osjetljivosti.
Najčešći uzroci keratitisa su:
• “suhi” sindrom oka, koji se pojavio kao posljedica raznih bolesti kapaka, nedostatka vitamina A, smanjene formacije suze, menopauze (hormonalne promjene u žena), uzimanja određenih skupina lijekova, niz neuroloških bolesti;
• prisutnost stranog tijela u rožnici ili konjunktivi;
• izlaganje intenzivnom izvoru svjetla (npr. Zavarivanje);
• alergija;
• nepropisno nošenje kontaktnih leća;
• primjena topikalnih kortikosteroida;
• virusi (adenovirus, herpes simplex virus);
• bakterije (stafilokoke, hemofilus bacile, streptokoke i pseudomonade);
• protozoe (acanthameb);
• gljivice (candida, fusaria, aspergillus). U nekim slučajevima ne mogu se utvrditi uzroci keratitisa.
Keratitis se klasificira u:
• egzogeni (izvor upale uzrokovan vanjskim čimbenicima) i endogeni (upala je nastala kao posljedica unutarnjih uzroka koji su izravno prisutni u ljudskom tijelu);
• akutni, kronični i rekurentni;
• središnje i periferno (bliže ekstremitetu).
Keratitis se može pojaviti u blagom, umjerenom ili teškom obliku. Upalni proces se često proteže i na druge strukture oka. Keratokonjunktivitis je upala rožnice i konjunktive. Keratauveitis - upala rožnice i uvealnog trakta, koja se sastoji od šarenice, cilijarnog tijela i žilnice.
Bakterije, virusi, gljivice, paraziti mogu uzrokovati infektivni keratitis.
Alergija na pelud u zraku ili prisutnost bakterijskih toksina u suzi uzrokuje alergijski tip keratitisa.
Autoimune bolesti proizvode slične manifestacije. Često oštećuju rožnicu, što dovodi do rubnog (limbal) keratitisa.
Herpes simplex virus je najčešći uzročnik infektivnog keratitisa. Međutim, to je glavni uzrok (60%) sljepoće rožnice u Rusiji.
Bakterijski keratitis je jedna od najznačajnijih potencijalnih komplikacija nošenja kontaktnih leća i refraktivne kirurgije. Više od 20 posto gljivičnih keratitisa (uglavnom kandidat) je komplicirano bakterijskom infekcijom.
Sljedeće dijagnostičke metode mogu se koristiti za dijagnozu keratitisa:
• visometrija (proučavanje oštrine vida pomoću tablica ili znakova projektora);
• biomikroskopija (pregled struktura oka šupljom svjetiljkom);
• test fluoresceina (istraživanje korištenjem boje - fluoresceina);
• biopsija i struganje rožnice;
• metoda lančane reakcije polimeraze u slučaju poteškoća u otkrivanju patološkog agensa.
Režim liječenja ovisi o uzroku keratitisa. Ako je uzrokovana bilo kakvom infekcijom, potrebna je antibakterijska, antifungalna ili antivirusna terapija. Ovaj tretman može uključivati primjenu kapi za oči, oralnih lijekova (tableta), pa čak i subkonjunktivnih i intravenskih lijekova. U nekim slučajevima, korištene su medicinske kontaktne leće koje sadrže bilo koji lijek.
Ako je keratitis uzrokovan bilo kojim stranim tijelima u rožnici ili konjunktivi, moraju se ukloniti.
Hidratantne kapi mogu se koristiti ako je keratitis uzrokovan kršenjem mehanizma funkcioniranja suznog filma koji pokriva rožnicu.
Steroidne kapi za oči često se propisuju za ublažavanje upale i zaustavljanje ožiljaka. Međutim, odluku o upotrebi lijekova u ovoj skupini treba pažljivo i pažljivo donijeti, budući da se tijek nekih infekcija (herpetički, gljivični) može pogoršati kada se koriste, a procesi epitelizacije (iscjeljenja) se moraju usporiti.
Kada je keratitis uzrokovan intenzivnim izvorima svjetla, moguće je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove kako bi se smanjila bol i upalni proces.
U slučajevima keratitisa, čiji je uzrok hipo-ili avitaminoza, mogu se propisati lijekovi koji sadrže odgovarajuće vitamine.
Ako keratitis ne reagira na provedeno liječenje ili na uzrok koji se ne može eliminirati, stalno podržava upalni proces u rožnici, što dovodi do značajnog pogoršanja vida, liječnik može preporučiti transplantaciju rožnice.
Upotreba kontaktnih leća preporuča se za prekid nošenja, čak i ako leće nisu uzrok razvoja keratitisa.
Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
Datum objave (ažuriranje): 1/16/2018
Pogledajte i:
• Keratokonus: simptomi, uzroci, klasifikacija, dijagnoza, liječenje
• Visometrija - studija oštrine vida
• Ultravioletni keratitis: simptomi, liječenje
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratitis - skupina upalnih lezija rožnice - prednja prozirna membrana oka, različite etiologije, uzrokujući zamagljivanje rožnice i smanjeni vid. Za keratitis tipičan je tzv. Rožnični sindrom koji karakterizira kidanje, fotofobija, blefarospazam; osjećaj stranog tijela oka, rezanje bolova, promjena osjetljivosti rožnice, smanjeni vid. Dijagnoza keratitisa uključuje biomikroskopiju oka, testove s fluoresceinom, citološko i bakteriološko ispitivanje razmaza konjunktive i rožnice, imunološka, alergijska ispitivanja. Kada se otkrije keratitis, provodi se etiotropno (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko, itd.) Liječenje. Za ulceraciju rožnice indicirana je mikrokirurška intervencija (keratoplastika).
Upalne bolesti oka su najčešća patologija u oftalmologiji. Najveća skupina među njima su konjuktivitis (66,7%); upala rožnice - keratitis se javlja u 5% slučajeva. U konjunktivalnoj šupljini oka stalno je prisutna mikroflora, koja, čak i uz minimalno oštećenje rožnice, lako uzrokuje upalu rožnice. U polovici slučajeva posljedica keratitisa postaje trajno smanjenje vida, što zahtijeva uporabu mikrokirurških tehnika za vraćanje optičkih svojstava rožnice, au nekim slučajevima tijek keratitisa može dovesti do ireverzibilne sljepoće. Razvoj gnojnih ulkusa rožnice s keratitisom u 8% slučajeva popraćen je anatomskom smrću oka, a 17% zahtijeva enukleaciju očne jabučice zbog neuspjeha konzervativnog liječenja.
Najveći broj slučajeva keratitisa povezan je s virusnom etiologijom. U 70% slučajeva uzročnici su herpes simplex virusi i herpes Zoster (herpes zoster). Adenovirusna infekcija, ospice, osip, također mogu izazvati razvoj keratitisa, osobito kod djece.
Sljedeća velika skupina keratisa je čistoća rožnice koja je uzrokovana nespecifičnom florom i tako dalje
Teški keratitis je uzrokovan amebnom infekcijom, bakterijom Acanthamoeba; Amebic keratitis se često javlja kod osoba koje nose kontaktne leće, a dugoročno može rezultirati sljepoćom. Uzročnici mikotičkog keratitisa (keratomikoza) su gljivice Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis može biti manifestacija lokalne alergijske reakcije na polinozu, korištenje određenih lijekova, helmintska invazija i povećana osjetljivost na hranu ili pelud biljke. Imuno-upalna oštećenja rožnice mogu se uočiti kod reumatoidnog artritisa, nodosa periartritisa, Sjogrenovog sindroma i drugih bolesti. Kod intenzivnog izlaganja očima ultraljubičastog zračenja može se razviti fotokeratitis.
U većini slučajeva, pojavi keratitisa prethodi mehanička, kemijska, termička ozljeda rožnice, uključujući intraoperativno oštećenje rožnice tijekom operacija očiju. Ponekad se keratitis razvija kao komplikacija lagophtalmusa, upalnih bolesti kapaka (blefaritis), sluznice oka (konjunktivitis), suzne vrećice (dacryocystitis) i suznih kanala (kanalikulitis), lojnih žlijezda stoljeća (meybomit). Jedan od čestih uzroka keratitisa je nepoštivanje pravila čuvanja, dezinfekcije i korištenja kontaktnih leća.
Među endogenim čimbenicima koji doprinose razvoju keratitisa, iscrpljuju se, nedostaju vitamini (A, B1, B2, C, itd.), Općenito smanjuje imunska reaktivnost, poremećaji metabolizma (dijabetes, giht u povijesti).
Patološke promjene u keratitisu karakteriziraju edemi i infiltracija tkiva rožnice. Infiltrati formirani od strane polinuklearnih leukocita, histiocita, limfoidnih i plazma stanica imaju različite veličine, oblika, boje, neizrazite granice. U fazi razgradnje keratitisa javlja se neovaskularizacija rožnice - klijanje novoformiranih krvnih žila iz konjunktive, regionalne mreže s petljom ili oba izvora. S jedne strane, vaskularizacija pomaže u poboljšanju trofizma tkiva rožnice i ubrzava restorativne procese, s druge strane, novoformirane žile dodatno se prazne i smanjuju prozirnost rožnice.
Kod teškog keratitisa nastaju nekroze, mikrobioccesi i ulceracije rožnice. Ulcerozni defekti u rožnici daljnje ožiljke, tvoreći trn (leukomu).
Keratitis se klasificira ovisno o etiologiji, tijeku upalnog procesa, dubini lezije rožnice, položaju upalnog infiltrata i drugim znakovima.
Ovisno o dubini lezije mogu se razlikovati površni i duboki keratitis. Kod površnog keratitisa, do 1/3 debljine rožnice sudjeluje u upalama (epitel, gornji stromalni sloj); s dubokim keratitisom - cijelom stromom.
Prema lokalizaciji infiltrata, keratitis može biti središnji (s položajem infiltrata u području zjenice), paracentralnim (s infiltracijom u projekciji remena šarenice) i perifernim (s infiltracijom u području limbusa, u projekciji cilijarnog remena irisa). Što je infiltracija u središnjem položaju, to je veća oštrina vida u toku keratitisa i njegovog ishoda.
Prema etiološkom kriteriju, keratitis se dijeli na egzogeni i endogeni. Egzogeni oblici uključuju eroziju rožnice, traumatski keratitis, bakterijsku, virusnu, gljivičnu genezu, kao i keratitis uzrokovan oštećenjem kapaka, konjunktive i meibomijskih žlijezda (meibomijski keratitis). Endogeni keratitis uključuje infektivne lezije rožnice tuberkuloze, sifilitiku, malariju, etiologiju bruceloze; alergijski, neurogeni, hipo-i avitaminozni keratitis. Endogeni keratitis nepoznate etiologije uključuje filamentozni keratitis, korozivni ulkus i rosacea-keratitis.
Zajednička manifestacija koja je svojstvena svim oblicima bolesti je sindrom rožnice koji se razvija tijekom keratitisa. To uzrokuje oštre bolove u oku, netoleranciju na svijetlo dan ili umjetno svjetlo, suzenje, nenamjerno zatvaranje kapaka (refleksni blefarospazam), oštećenje vida, osjećaj stranog tijela ispod kapka, perikornealnu injekciju očne jabučice.
Sindrom rožnice kod keratitisa povezan je s iritacijom osjetljivih živčanih završetaka rožnice infiltracijom. Osim toga, zbog infiltracije, smanjuje se prozirnost i sjaj rožnice, razvija se neprozirnost, a sferičnost i osjetljivost se narušavaju. Kod neurogenog keratitisa, osjetljivost rožnice i težina sindroma rožnice su, s druge strane, smanjeni.
Kada se akumuliraju limfoidne stanice, infiltrat dobiva sivkasti ton; s prevladavanjem leukocita, njegova boja postaje žuta (gnojna infiltracija). Kod površnog keratitisa, infiltracija se može potpuno otopiti. U slučaju dublje lezije, na mjestu infiltracije formiraju se zamućenja rožnice različitog intenziteta, što može smanjiti oštrinu vida u različitim stupnjevima.
Nepovoljna varijanta keratitisa povezana je s nastankom ulceracije rožnice. U budućnosti, s pilingom i desquamation of epithelium, površinska erozija rožnice je prvi formirana. Progresija epitelnog odbacivanja i nekroze tkiva dovodi do nastanka čira na rožnici, koji ima pojavu defekta s blatno sivim dnom prekrivenim eksudatom. Ishod keratitisa s čirevom na rožnici može biti regresija upale, čišćenja i epitelizacije čira, ožiljke strome, što dovodi do zamućenja rožnice - formiranja katarakte. U teškim slučajevima duboki ulcerozni defekt može prodrijeti u prednju komoru oka, uzrokujući nastanak descemetokele - descemetalne kile, perforacije ulkusa, formiranja prednjih sinehija, razvoja endoftalmitisa, sekundarnog glaukoma, komplicirane katarakte i neuritisa optičkog živca.
Keratitis se često javlja uz istodobnu upalu konjunktive (keratokonjunktivitisa), bjeloočnice (keratoskleritis) i žilnice (keratouveuitis). Često se razvija iritis i iridociklitis. Uključivanje gnojne upale svih membrana oka dovodi do smrti organa vida.
U dijagnostici keratitisa važna je njezina povezanost s prethodnim općim bolestima, virusnim i bakterijskim infekcijama, upalom drugih struktura oka, mikrotraumama oka itd. Tijekom vanjskog pregleda oka, oftalmolog se usredotočuje na težinu sindroma rožnice i lokalne promjene.
Vodeća metoda objektivne dijagnoze keratitisa je biomikroskopija oka tijekom koje se procjenjuje priroda i veličina lezije rožnice. Debljina rožnice mjeri se ultrazvukom ili optičkim pachimetrijom. Kako bi se procijenila dubina lezije rožnice, nakon keratitisa slijedi endotelna i konfokalna mikroskopija rožnice. Proučavanje zakrivljenosti površine rožnice provodi se vođenjem računalne keratometrije; proučavanje refrakcije - pomoću keratotopografija. Za određivanje refleksa rožnice koriste se testovi osjetljivosti rožnice ili estetiometrija.
Da bi se otkrile erozije i čirevi rožnice, provodi se test ugradnje fluoresceina. Kada se primijeni na rožnicu 1% otopine natrijevog fluoresceina, erodirana površina postaje zelenkasta boja.
Važnu ulogu u određivanju taktike liječenja keratitisa ima bakteriološka kultura materijala s dna i rubova čira; citološka ispitivanja strugotina epitela veznice i rožnice; PCR, MIF, ELISA dijagnostika. Ako je potrebno, provode se testovi alergije, tuberkulinski testovi itd.
Liječenje keratitisom treba provoditi pod nadzorom oftalmologa u specijaliziranoj bolnici tijekom 2-4 tjedna. Opća načela farmakoterapije keratitisom uključuju lokalnu i sustavnu etiotropsku terapiju s antibakterijskim, antivirusnim, antifungalnim i drugim lijekovima.
Za virusni keratitis koriste se lokalni instanci za interferon i aciklovir za suzbijanje utvrđene infekcije; polaganje masti (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, s aciklovir). Parenteralni i oralno dani imunomodulatori (preparati timusa, levamisol).
Bakterijski keratitis zahtijeva propisivanje antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika na njih u obliku kapi za oči, parabulbar i subkonjunktivnih injekcija, u teškim slučajevima parenteralnom primjenom penicilina, cefalosporina, aminoglikozida, fluorokinolona.
Liječenje tuberkuloznog keratitisa provodi se pod vodstvom jedne osobe koja se bavi liječenjem tuberkuloze. U slučaju alergijskog keratitisa propisani su antihistaminici, subkonjunktivalna administracija i hormonsko ukapavanje. U slučaju sifilitičkog ili gonorejskog keratitisa, specifična terapija je indicirana pod nadzorom venerologa.
Kod keratitisa različitih etiologija, za prevenciju sekundarnog glaukoma, indicirana je lokalna primjena midriatic droge (atropin sulfat, skopolamin); za stimulaciju epitelizacije oštećenja rožnice - ukapavanje taurina, primjena ljekovitih masti, itd. Uz smanjenje vidne oštrine propisuju se fonoforeza i elektroforeza s enzimima.
Ulceracije rožnice su osnova za mikrokirurške intervencije: mikrodinamokokagulacija, laserska koagulacija, krioaplikacija defekta. U slučaju naglog smanjenja vida i s obzirom na ožiljke rožnice, prikazan je excimer laser postupak za uklanjanje površinskih ožiljaka ili keratoplastike. S razvojem sekundarnog glaukoma na pozadini keratitisa indicirano je lasersko ili kirurško liječenje glaukoma. Kod teškog keratitisa može biti potrebna enukleacija očne jabučice.
Ishod i posljedice keratitisa u velikoj mjeri ovise o etiologiji lezije, prirodi i lokalizaciji infiltrata, te o povezanim komplikacijama. Pravovremena i racionalna terapija keratitisa dovodi do potpunog otapanja infiltrata rožnice ili stvaranja oblačnosti laganog oblaka. Kod dubokog keratitisa, posebno kompliciranog zbog čira na rožnici, kao i kod paracentralnog i središnjeg položaja infiltrata, razvijaju se zamućenja rožnice različite težine.
Rezultat keratitisa može biti trn u oku, sekundarni glaukom, atrofija vidnog živca, atrofija očne jabučice i potpuni gubitak vida. Posebno po život opasne su septičke komplikacije kao što su tromboza kavernoznog sinusa, celulitis u orbiti, sepsa.
Prevencija keratitisa uključuje prevenciju ozljeda oka, rano otkrivanje i liječenje konjunktivitisa, blefaritisa, dakryocistitisa, somatskih bolesti, uobičajenih infekcija, alergija itd.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis