Keratitis je upalna bolest koja je lokalizirana u rožnici oka. Ovu bolest karakteriziraju neugodni simptomi, ali zahvaljujući dostignućima moderne medicine dobro se liječi, a najvažnije je pravovremeno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
Rožnica je najvažniji dio takozvanog optičkog sustava oka, koji je odgovoran za vizualne efekte. Rožnica je prednja prozirna membrana oka. Jasnoća vida i njegova oštrina ovise o stanju rožnice. Postoji skup parametara rožnice koji oftalmolozi mjere: zakrivljenost površine, strukturu, prozirnost, sferičnost i druge. Zbog upale koja se javlja kod keratitisa, promjene u rožnici mogu se dogoditi. Ne uvijek se te promjene mogu ispraviti liječenjem - one su nepovratne. Stoga je važno da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i počnete s terapijom što je prije moguće kako ne biste pogoršali problem.
Poznati uzroci keratitisa, postoje i faktori rizika koji značajno povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti.
Neposredni razlozi uključuju:
Ti uzroci dovode do pojave zaraznog (npr. Herpetičkog), traumatskog ili alergijskog keratitisa.
Među čimbenicima rizika za razvoj bolesti najvažnije su sljedeće:
Prema popisu rizičnih čimbenika, jasno je da je keratitis prilično česta patologija.
Upala rožnice očiju dovodi do zamućenja - to je simptom koji će oftalmolog odmah primijetiti tijekom početnog pregleda. Zamućenje nastaje zbog činjenice da se leukociti, limfociti i druge komponente imunološkog sustava akumuliraju u tkivu rožnice. To je prirodni odgovor na upalu. Akumulacija staničnih elemenata ima posebno ime - infiltracija. On može biti jedan ili može biti mnogo. Može se nalaziti bliže površini ili dubini (stromi) rožnice - tada se naziva stromal.
Ovisno o mjestu i veličini infiltrata, keratitis može ili otići sam ili se razviti u komplikacije. Površinska infiltracija može se riješiti bez traga ili s minimalnim posljedicama. No, duboki poraz će rezultirati ožiljcima na rožnici. Oni pak dovode do trajnog oštećenja vida.
Kliničku sliku ove bolesti karakterizira još jedna neugodna manifestacija - vaskularizacija rožnice. Ovaj izraz se odnosi na urastanje krvnih žila u bilo koje tkivo. Posude su potrebne za poboljšanu prehranu i ubrzanu resorpciju infiltracije. To je obrambena reakcija na upalu. Ali može imati i štetne učinke - smanjuje se prozirnost rožnice, koja je inače potpuno lišena krvnih žila. Na duži rok - problemi s vidom.
Klinička slika keratitisa je niz specifičnih manifestacija bolesti koje su dobile posebno ime, sindrom rožnice.
Simptomi uključuju:
U teškim slučajevima upalni proces se širi na druge dijelove oka i utječe na bjeloočnicu. Još jedna moguća komplikacija je ulceracija na mjestu upale. To može dovesti do perforacije u kojoj infekcija prodire u duboke strukture oka.
Ovisno o tim ili drugim parametrima bolesti, postoji niz njezinih klasifikacija. Dakle, na temelju sloja rožnice, koja utječe na patologiju, uobičajeno je razlikovati:
Tablica u nastavku prikazuje klasifikaciju keratitisa, ovisno o njegovoj etiologiji.
http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/Keratitis - upala rožnice. To je jedna od najčešćih lezija prednjeg dijela očne jabučice, što dovodi do smanjenja vida.
Keratitis različitih etiologija karakterizira niz uobičajenih simptoma. Postoje bolovi u zahvaćenom oku, suzenje, fotofobija, smanjena oštrina vida. Pojavljuju se blefarospazam, perikornealna ili mješovita injekcija krvnih žila, infiltrati ili čirevi rožnice, vaskularizacija i oštećena membrana rožnice. Ovisno o kliničkom obliku bolesti, mogu se pojaviti svi navedeni simptomi ili neki od njih.
Glavni simptom keratitisa je kršenje prozirnosti rožnice zbog njegovog oticanja i infiltracije staničnih elemenata. Epitel rožnice gubi svoj sjaj, postaje grub, kao da se gubi, ponekad se ljušti i ljušti. Formirana površinska pogreška (erozija).
Infiltrati različitih veličina i oblika, pojedinačni ili višestruki, nalaze se u različitim područjima, ponekad zahvaćaju cijelu rožnicu. Mogu se lokalizirati u površinskim ili dubokim slojevima. Ovisno o prirodi staničnih elemenata, boja infiltrata je različita: siva - u prisutnosti limfoidnih stanica i žuta - u prisutnosti leukocita (gnojni infiltrat).
Obično se u tkivu rožnice pojavljuju površna ili duboka žila. Površina se razvija kada se infiltrat nalazi u prednjim slojevima rožnice i prebacuje ga iz mreže konjunktivnih krvnih žila. Imaju svijetlo crvenu boju i grane drveća. Duboke posude su tamnije boje, obično u obliku kratkih, ravnih grana, nalik na "četke" ili "metlice". Razvijaju se iz dubokih episkleralnih krvnih žila.
Priroda vaskularizacije odražava dubinu lezije rožnice (površinski ili duboki keratitis). Površinski locirani infiltrati rožnice (ne uzbudljiva školjkaša) mogu se potpuno otopiti, ne ostavljajući naoblaku. Infiltrati se često ulceriraju, epitel se ljušti, tkivo rožnice nekrotično, formira se čir. Potonji je različit po veličini, obliku i dubini lokacije. Rubovi čira često su neravni, dno je čisto ili gnojno. Tijekom zacjeljivanja čiste se rubovi i dno čira, razvija se vaskularizacija, počinje regeneracija epitela, a defekt se puni vezivnim tkivom. Uz nepovoljan tijek čira, uništenje rožnice može se proširiti na Descemetov korice; u ovom slučaju se ispupčava, tvoreći "kila" (descemetocele). U slučaju perforacije rožnice, šarenice ili zalijepljene na rubove rupe, ili pada u nju. Nakon toga se razvija trn, spojen s šarenicom, što može dovesti do razvoja stafiloma i sekundarnog glaukoma. Ponekad nakon ulceracije rožnica se spljošti.
Vrlo često keratitis je popraćen upalom konjunktive, bjeloočnice, šarenice, cilijarnog tijela, a ponekad i gotovo svih membrana očne jabučice (keratokonjunktivitis, keratoskleritis, keratouveitis). Ishod keratitisa je obično različit intenzitet zamućenja rožnice zbog razvoja ožiljaka vezivnog tkiva. Mogu izgledati kao nježna, površinska izmaglica, koja nema vidljiv učinak na oštrinu vida, ili grubu maglu (leukome), drastično smanjujući oštrinu vida.
Neki oblici keratitisa imaju vrlo karakterističnu kliničku sliku.
Keratitis s nepovezanošću palpebralne fisure. Obično se u donjem dijelu rožnice oblikuje čir koji se, kao posljedica odbacivanja nekrotičnih područja, polako produbljuje i može zahvatiti sve slojeve rožnice. Oboljeli dio rožnice ima mat izgled. Pri spajanju sekundarne infekcije može doći gnojna fuzija rožnice. Mibomieva keratitis karakterizira pojava površinskih infiltrata sivkasto-žućkaste boje u udovima okruglog oblika, često ulcerira. Proces obično ne prodire duboko u rožnicu.
Neuroparalitički keratitis karakterizira naglo smanjenje ili odsutnost osjetljivosti rožnice. Fotofobija, suzenje i blefarospazam obično su odsutni. Često postoje jaki neuralgični bolovi. U nekompliciranim slučajevima, proces započinje zamagljivanjem površinskih slojeva rožnice i desquamation epitela u sredini. Formiran je čir u obliku tanjura. Zatim se prostire po cijeloj površini rožnice, ostavljajući slobodan samo uski pojas na periferiji. U slučaju pristupanja sekundarne infekcije javlja se gnojna upala koja može rezultirati perforacijom rožnice ili njezinim potpunim uništenjem. Tijek bolesti je produljen zbog kršenja trofične rožnice.
S filamentoznim keratitisom na pozadini blage iritacije očiju dolazi do svrbeža, pojavljuje se fotofobija i pojavljuje se specifično pražnjenje, koje sadrže tanke niti koje su pričvršćene na rožnicu na jednom kraju. Filamenti su degenerirane i uvijene stanice epitela rožnice. Umjesto uklonjenog filamenta, ostaje točkasta erozija. Rožnica je obično zahvaćena u donjem polutočnom epitelu, pojavljuju se infiltrati i erozija. Te promjene se jasno detektiraju biomikroskopijom s fluoresceinskim bojanjem. Očuvana je osjetljivost rožnice. Zbog paracentralne lokalizacije procesa, oštrina vida ostaje prilično visoka.
Bolest je popraćena i drugim simptomima - suha usta i nazofarinks, poteškoće u gutanju, oštećenje probavnog trakta, kronični poliartritis, prijevremeni gubitak zuba. Rosacea keratitis obično razvija u ružičasta lica acne i manifestira se u tri oblika. U blagom obliku (površna rubna infiltracija), ulceracijski infiltrati pojavljuju se u blizini limbusa. Ponekad se ovdje talože kalcijeve soli, tako da je naoblaka svijetlo bijele boje. Teži oblik (subepitelni infiltrat) popraćen je lezijom dubokih slojeva rožnice i njenom vaskularizacijom u obliku trokuta s bazom na limbusu. Rosacea keratitis najsnažnije se razvija tijekom razvoja čira (progresivnog ulkusa), a proces se širi cijelom površinom rožnice.
Keratitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, je posebno teško, tijekom formiranja apscesa u debljini rožnice je praćen jakim bolovima. Proces obično uključuje unutarnju sluznicu oka. Ponekad dolazi do perforacije rožnice s ishodom atrofije očne jabučice.
Etiologija je vrlo raznolika. Bolest se javlja zbog infekcije (mikrobne, virusne, gljivične), oštećenja (mehanička, kemijska, termalna itd.), Povreda rožnice, poremećaja metabolizma, lagophtalmosa, hipersekrecija meibomijskih žlijezda, alergije. U nekim slučajevima, etiologija ostaje neobjašnjena.
http://www.24farm.ru/oftalmologiya/keratit/KERATITIS (keratitis; grčki keras, keratos rog, horny substance + -itis) - upala rožnice različitih etiologija, popraćena zamućenjem i smanjenjem vida.
Etiologija je vrlo raznolika. Infekcija je najvažnija, a patogeni mogu ući u rožnicu ili egzogeno ili endogeno. Egzogeni To uzrokuju različiti mikroorganizmi - pneumokoki, Kohov štapić - tjedni, virusi i gljivice. K. razvijaju hron, bolesti kapaka, konjunktive, žlijezde kapkave hrskavice (meibomske žlijezde) i suzne kanale. K. se javlja i pod djelovanjem mehaničkih, kemijskih. i nat. okolišni čimbenici.
Endogeni To Može se razviti na hron. inf. bolesti tijela - tuberkuloza, sifilis, bruceloza, herpetična bolest, guba itd., kao i zbog metaboličkih poremećaja, hipo-i avitaminoza i alergija na lijekove.
Najviše prihvaćen je etiol, klasifikacija K. Razlikovati K. egzogeni i endogeni. Za egzogeni keratitis spadaju: 1) traumatični To., Zbog djelovanja mehaničkih, kemijskih, toplinskih faktora ili djelovanja energije zračenja; 2) bakterijska K. (čir na rožnici, puzanje čira na rožnici, itd.); 3) K. u svezi s bolesti konjunktive, očnih kapaka i žlijezda hrskavice kapaka (površna rubna K.); 4) K. virusna etiologija (adenovirusni epidemijski keratokonjunktivitis, trachomatous pannus); 5) gljivični K. (aktinomikoza, aspergiloza).
Endogeni keratitis dijeli se na: 1) infektivnu K. (tuberkuloza, alergijska tuberkuloza, bruceloza, malarija, sifilitis, leprous); 2) virusni K. (herpes, epidemijski keratokonjunktivitis, K. za ospice, velike boginje); 3) neurogeni TO (neuropair litički, ponavljajuća erozija rožnice); 4) hipo-i avitaminski K; 5) alergijski K; 6) K. nepoznate etiologije (rosacea-keratitis, filamentozni K., nagrizajući korozivni ulkus). Dubina lezija rožnice razlikuje K. površinu i dubinu.
Članak uglavnom opisuje najčešći K.
Glavni simptom upale rožnice je pojava zamućenja zbog edema i infiltracije staničnih elemenata. Infiltrat se može sastojati od limfoidnih, plazma stanica ili polinuklearnih leukocita, koji prodiru iz regionalne vaskularne mreže s petljom. Infiltracija rožnice popraćena je različitim promjenama u slojevima: epitel, stroma i endotel. U teškim slučajevima dolazi do nekroze rožnice koja dovodi do omekšavanja strome, nastanka apscesa i razvoja čira; gnojna infiltracija se ponekad promatra s kolapsom cijele rožnice. Kod ne-gnojnih K. stanice rožnice prolaze proliferaciju i distrofiju s kasnijim raspadom.
Uz infiltraciju dolazi do urastanja novonastalih žila iz regionalne mreže u petlji (vaskularizacija) u rožnicu; posude prolaze površno ispod epitela ili u dubokim slojevima rožnice između ploča i prate ih uzice vezivnog tkiva.
U patogenezi K., opće stanje tijela, stanje opće i lokalne imunosti, koje provode humoralna antitijela, imunološki kompleksi i senzibilizirani limfociti, određivanje ozbiljnosti i prirode upalnog procesa u rožnici, imaju određenu vrijednost.
Karakteristični klin, znakovi K. su: 1) simptomi iritacije rožnice - suzenje, fotofobija, blefarospazam, a često i bol; 2) prisutnost perikornealnih ili mješovitih injekcija; 3) zamagljivanje rožnice, praćeno kršenjem transparentnosti, spekularnosti, sjaja, sferičnosti (glatkoće) i osjetljivosti rožnice. Upalni infiltrati mogu imati različite oblike, veličine i dubine. Mogu biti točkaste, zaobljene, imati izgled grančica, udaraca ili difuzno uhvatiti cijelu rožnicu. Boja infiltrata ovisi o hl. arr. iz staničnog sastava: s malom akumulacijom stanica limfnog niza, infiltrat je sivkast, s gnojnom infiltracijom žućkast, a uz značajnu vaskularizaciju postaje zahrđao.
Granice infiltrata su nejasne zbog izraženog oticanja okolne rožnice. Sukladno tome, sjaja, spekularnost rožnice nestaje preko infiltrata, postaje grublja, epitel se ljušti. U većini slučajeva, kod K. dolazi do vaskularizacije rožnice novostvorenih žila. U površnim stanicama, krvne žile prodiru u nju iz žila konjunktive očne jabučice: svijetle su crvene, odvajaju se od drva i međusobno se međusobno razdvajaju, prolaze od konjunktive do rožnice kroz ud, krećući se prema središtu infiltrata (površinska neovaskularizacija). Kod dubokih šupljina, žile rastu u debljinu rožnice u obliku četkica, četkica i imaju ravan tijek (duboka neovaskularizacija). Pokriveni relativno debelim blatnim slojem infiltracije, oni su tupo-crvene boje, vidljivi nejasni i samo unutar rožnice. Porazom cijele rožnice vidljiva je vaskularizacija u površinskim i dubokim krvnim žilama.
Istodobno s infiltracijom i rastom krvnih žila oko rožnice pojavljuje se perikornealna injekcija. Ona je različitog intenziteta - od svjetlo ružičaste corolle do dubokog purpurnog širokog pojasa, pokrivajući rožnicu. Kod K. se događa i površinsko - konjunktivno - injekcija, ali obično beznačajna.
Izlaz K. ovisi o etiologiji, virulentnosti mikroorganizma, stupnju zahvaćenosti rožnice i otpornosti tijela. Mali površinski infiltrati koji ne uništavaju prednju rubnu ploču (bowman's shell) ili se nalaze na periferiji blizu perikornealne vaskularne mreže mogu se riješiti bez traga. Infiltrati smješteni ispod bowmanove membrane u površinskim slojevima strome djelomično se apsorbiraju, a drugi dio je organiziran bez raspadanja f ostavljajući nježan ožiljak u obliku mutnog zamućivanja (nubecula) ili točke (makule). Difuzna infiltracija strome rožnice u srednjim i dubokim slojevima obično nije sklona propadanju; djelomično se razgrađuje i ostavlja manje ili više naglašenu ožiljnost.
Gnojni infiltrati obično se javljaju sa značajnom nekrozom tkiva i, u pravilu, dezintegriraju se i ulceriraju.
Komplikacije nastaju kao posljedica prijelaza upalnog procesa na druge membrane oka - šarenice, cilijarnog tijela i bjeloočnice s razvojem keratitisa i keratoiridociklitisa i keratosklerita. U tim slučajevima, uz znakove K., razvijaju se iritis, iridociklitis (vidi), sklerit (vidi). Zbog toksičnog djelovanja mikroorganizama i njihovih metaboličkih proizvoda može se razviti optički neuritis (vidi). U rijetkim slučajevima, perforacija gnojnih ulkusa rožnice može dovesti do gnojnog endoftalmitisa (vidi), sekundarnog glaukoma, subatrofije očne jabučice i simpatičke upale drugog oka (vidi Simpatička ophthalmia).
U tipičnim slučajevima dijagnoza To ne predstavlja poteškoće i nastaje na temelju karakterističnih klinova, simptoma. Za upale rožnice uzrokovane egzogenim faktorima karakteristične su površinske toksine i keratokonjunktivitis s propadanjem rožnice, osobito gnojni ulkusi. Endogeni To. Karakteriziran je dubokim parenhimskim oštećenjem rožnice bez raspada tkiva.
Diferencijalno - dijagnostički znak odvojenog To je stanje osjetljivosti rožnice. Smanjenje, a ponekad i potpuni gubitak osjeta, češće se bilježi u neurogenom i herpetičkom K. U isto vrijeme, osjetljivost se često gubi u drugom oku, što ukazuje na opće oštećenje živčanog trofizma.
Diferencijalna dijagnoza provodi se distrofičkim procesima u rožnici. Primarne distrofije rožnice obično su bilateralne, razlikuju se u hronama, preko, polako napreduju, samo povremeno fotofobija, vaskularizacija rožnice je odsutna, osjetljivost je smanjena.
Uspostaviti etiologiju K. primijenjenog kompleksnog laboratorija. metode, uključujući konjunktivalnu citologiju, metodu fluorescentnih antitijela (vidi Immunofluorescence), serol. metode - RAC, reakcija neutralizacije, nefelometrija s virusnim, mikrobnim, alergenima tkiva i lijekova, intradermalni i fokalni uzorci s herpeticnim cjepivom, tuberkulin, brucelin i drugi antigeni.
Klinička i dijagnostička značajka nekih oblika K. i njihovo liječenje dani su u tablici.
Liječenje se obično provodi u uvjetima bolnice, osobito kod oštrog postupka i gnojnog To i usmjereno je na bolest koja je uzrokovala K.
Da bi se smanjila upala i bol, kao i da bi se spriječila adhezija i fuzija zjenice, potrebno je rano davanje midriatskih agensa - ubrizgavanje 1% otopine atropin sulfata 4-6 puta dnevno, 1-2 puta dnevno atropina u filmu očne droge (vidi za noćnu 1% atropinsku mast, elektroforezu s 0,25-0,5% p-rumom atropina. Dodijeli kao 0,25% pp skopolamina. Oba ova agensa mogu se kombinirati s ubrizgavanjem 0,1% r-ra adrenalina, koji se također koristi na pamučnim brisovima koji se primjenjuju za donji kapak 15-20 minuta, ili uvođenjem ovog p-ra subkonjunktivala u količini od 0,2 ml.
Za liječenje bolesnika s bakterijskim K. i čirevima rožnice, sulfonamidi i antibiotici širokog spektra djelovanja propisuju se u obliku otopina, masti, kao iu filmu oka lijeka 2 puta dnevno. Izbor antibiotika provodi se ovisno o osjetljivosti patogene mikroflore na njega. Kod jakih čireva rožnice, antibiotici se dodatno daju subkonjunktivno. U slučaju nedovoljne djelotvornosti lokalne antibiotske terapije propisuju se oralni antibiotici.
Nakon završetka upalnog procesa provode se osmoterapija i resorptivno liječenje. Nanesite 2-3% otopine kalijevog jodida u obliku elektroforeze. Od uobičajenih lijekova koriste se biogeni stimulansi (tekući ekstrakt aloe, PhiBs, pellidodistillate, staklasto tijelo itd.) I autohemoterapija.
Kada su prikladne indikacije pribjegavaju kirurškom liječenju (keratoplastika, optička iridektomija, antiglaukomatska kirurgija).
Prognoza ovisi o etiologiji bolesti, mjestu i prirodi infiltracije. Pravovremenim i pravilnim tretmanom mali površinski infiltrati se u pravilu potpuno apsorbiraju ili ostavljaju blago zamućenje. Dubinska i ulcerativna K. u većini slučajeva rezultira stvaranjem više ili manje intenzivnih zamućenja rožnice i smanjenjem oštrine vida, posebno značajnim u slučaju središnjeg položaja fokusa. Međutim, čak i kod leukoma, treba imati na umu mogućnost povratka vida nakon uspješne keratoplastike (vidi).
Prevencija se sastoji u prevenciji ozljeda oka, pravodobnom liječenju blefaritisa, konjunktivitisa i čestih bolesti koje pridonose razvoju K. Za prevenciju adenovirusnog K. nužna je isključenost kontakta s pacijentima, pažljiva primjena asepsih pravila liječenja. postupci - pojedinačne pipete i štapići, dnevna promjena lijekova, dezinfekcija medom. alati i uređaji.
Traumatski keratitis razvija se s ne-prodirućim ozljedama rožnice, stranim tijelima koja ulaze u oko, opeklinama i mikroorganizmima koji prodiru u ranu. Klin, slika ovisi o težini ozljede, vrsti mikroorganizma i sličan je klinu, slici bakterijske K.
Najteža bolest je puzanje čira na rožnici, koje je prije otkrića antibiotika i sulfonamida često završavalo sljepoćom i smrću oka. Uzročnik je najčešće pneumokok, rjeđe streptokok, stafilokoki, piokanski štapić. Pojava ulkusa je gotovo uvijek povezana s povredom integriteta epitela rožnice, rez može biti uzrokovan malim stranim tijelima, lišćem i granama drveća, oštrim bodljama žitarica i žitarica.
Puzavi čir na rožnici posebno je čest u ljetnim i ranim jesenima u razdoblju C.-H. radi. Uzročnik se rijetko unosi stranim tijelom, češće se pneumokok nalazi u konjunktivalnoj vreći kao saprofit, a ako je epitel rožnice netaknut, prodire u oštećenu rožnicu, uzrokujući snažan upalni nekrotični proces zbog svojih moćnih proteolitičkih svojstava. Bolest počinje akutno i popraćena je jakim reznim bolovima, suzenjem, fotofobijom, blefarospazmom, teškom mješovitom injekcijom i kemozom konjunktive. U središtu rožnice pojavljuje se infiltrat sa žućkastim nijansama, kao rezultat raspadanja čija se formira čir u obliku diska s gnojnim dnom kratera (boja sl. 8). Jedan rub ulkusa je povišen, potkopan, progresivan, a drugi je gladak, regresirajući. Često se pod utjecajem pravilnog liječenja čir očisti, a nastali defekt rožnice epitelizira, a na mjestu ulkusa ostane depresija, koja se zatim izvodi vezivnim tkivom, stvarajući trajno intenzivno zamućenje rožnice. U teškim slučajevima, progresivni rub čira naglo se povećava i za nekoliko dana čir može pokriti većinu rožnice. Šarenica je uključena u proces vrlo rano; istodobno se mijenja boja, pojavljuje se gnoj u prednjoj komori, zjenica se sužava i formiraju se stražnja sinehija. Liza rožnice može dovesti do perforacije. Nakon perforacije, ulkus zacjeljuje, nakon čega slijedi ožiljke i formiranje trnaca koji su spojeni s irisom. U vrlo teškim slučajevima rožnica se brzo topi, infekcija prodire u unutrašnjost, uzrokuje staklasni apsces, a zatim gnojnu upalu svih membrana oka (vidi Panophthalmitis), nakon čega slijedi subatrofija očne jabučice.
Bolesnici s puzljivim čirevima rožnice odmah su hospitalizirani.
Aktivni protuupalni lokalni i opći tretman propisan je primjenom antibiotika širokog spektra, sulfonamida u instilacijama, u obliku subkonjunktivnih injekcija, u filmu očne droge. Da bi se povećala epitelizacija rožnice, propisuju se ukapavanja 2% otopine kinin sulfata 5-6 puta dnevno. Za prevenciju iridociklitisa koriste se mikriatik: 1% pp atropin sulfata u kombinaciji s 0,1% p-ruma adrenalina i 3% p-ruma kokaina. Ako upalni proces ne reagira na liječenje u iduća 3 dana, preporučuje se krioaplikacija. U iznimno teškim slučajevima dijatermokoagulacija progresivnog ruba ulkusa pribegava se hvatanju graničnog zdravog tkiva, a kada se pojavi hipopion (vidi), preporuča se otvaranje prednje komore oka (paracenteza) nakon čega slijedi ispiranje slabom otopinom antibiotika. Uz prijetnju perforacije u nekim slučajevima provesti lech. keratoplastije.
Površinski regionalni keratitis nastaje zbog inf. konjunktivitis ili blefaritis i karakteriziran je pojavom točkastih infiltrata uz rub rožnice. Infiltrati imaju tendenciju spajanja i ulceracije; u takvim slučajevima dolazi do regionalnog čira na rožnici s torpidnim strujanjem. Postupno se ulkus zamjenjuje ožiljkom.
Liječenje prije svega mora biti usmjereno na uklanjanje uzroka regionalne K., inače je isto kao i kod svih ulcerativnih K.
Adenovirusni epidemijski keratokonjunktivitis - vidi. Konjunktivitis.
Keratomikoza je relativno rijetka bolest rožnice uzrokovana različitim vrstama gljivica koje žive u konjunktivi i suznim kanalima. Korištenje antibiotika i kortikosteroida uzrokuje aktivaciju gljivične flore, a rub postaje patogena svojstva. Češće od drugih uzrokuju ih plijesni, rjeđe gljivice gljivice - aktinomicete i gljivice. Infekcija rožnice često se javlja nakon manjih ozljeda. Na mjestu erozije pojavljuje se sivkasto-bijelo ognjište s mrvljivom labavom površinom s žućkastim rubom. Za gljivicu K. karakterizira prisutnost hipopiona. Bolest može trajati tjednima, razaranje je sporo, vaskularizacija je obično odsutna. Perforacije rožnice su rijetke, iako moguće. Dijagnoza je teška. Ako čir na rožnici dugo ne reagira na antibiotike, potrebno je razmisliti o gljivičnoj infekciji. Dijagnoza se postavlja na temelju mikroskopskog pregleda patola. materijala, na Krom su pronađene niti gljivice plijesni ili druse gljivice.
Preporučuje se da se zahvaćeno područje rožnice ukloni nožem, nakon čega slijedi kauterizacija s galvanokaplom ili 5% -tnom otopinom alkoholnog joda. U nedostatku učinka pribjegavati lech. keratoplastije. Od antimikotika, amfotericinin se koristi u kapljicama (0,2% otopina) 6-8 puta dnevno, a 3 tablete dnevno (50 000 U) se uzimaju trihomicin, 4 tablete dnevno nistatin i 1 tableta 3 puta dnevno tijekom 10 - 14 dana. U aktinomikozi, sulfadimezin djeluje 0,5 do 4 puta dnevno.
Tuberkulozni keratitis podijeljen je u dvije patogeneetski različite skupine - hematogene, nastale iz bakterijskih žarišta vaskularnog trakta, te tuberkulozne i alergijske, zbog senzibilizacije rožnice do mikobakterija.
Postoje dva oblika tuberkulozne hematogene K. - duboka difuzna i sklerozirajuća. Duboka difuzna tuberkuloza K. (boja. Sl. 9) karakterizirana je difuznom infiltracijom srednjeg i dubokog sloja rožnice, na čijoj se pozadini nalaze karakteristične deblje žarišta žućkasto-ružičastog infiltrata bez tendencije spajanja. Zajedno s dubokim žilama u rožnici nalaze se i površne. Jedno oko obično je zahvaćeno. Dugo vremena remisija se izmjenjuje s razdobljima pogoršanja, što značajno odgađa protok.
Sklerozirajući tuberkulozni To se često razvija kod dubokog sklerita; žuto-bijeli infiltrati u obliku trokuta polako se šire od limbusa do središta rožnice. Vaskularizacija rožnice je blaga. Proces se nastavlja mjesecima i čak godinama.
Tuberkuloza-alergijska, ili sukobljena, skrofulozna K. (boja. Sl. 10) obično se promatra kod djece i adolescenata, a karakterizira je velika raznolikost klinova, oblika, trajanja tijeka, učestalih egzacerbacija i relapsa. Karakteristični simptom ove bolesti je sukob - nodul infiltracije, koji se sastoji od hl. arr. iz limfoidnih stanica i malog broja epitelioidnih i plazma stanica. Za razliku od prave tuberkule, u sukobima nema tuberkuloznih bacila ili kazeoznog raspada. Flictness se češće razvija na limbusu, ali može biti na bilo kojem dijelu rožnice, ima oblik sivkastih prozirnih uzvišenja. Broj i veličina njihova različitog: od najmanjeg <милиарных) до крупных единичных (солитарных) фликтен. К ним обычно подходит пучок поверхностных сосудов. Фликтены иногда распадаются, превращаясь во фликтенулезные язвы.
Liječenje tuberkularnog K. kompleksa. Tuberkulozna kemoterapija i antibiotici su u širokoj uporabi (vidi Tuberkuloza, liječenje), itd. Specifično liječenje se provodi na pozadini općeg desenzibiliziranja (difenhidramin, multivitamin, intravenski kalcijev klorid). Lokalno je propisan potkonjunktival streptomicin 100.000 IU, 5% otopina salyuzid, hidrokortizon i deksazon u kapljicama i ispod konjunktive očne jabučice. Za phlyctenular keratoconjunctivitis, 1% žute žive masti je učinkovit. Da bi se izbjeglo stvaranje povratnih synechias mydriatics, prikazana je suha toplina. Tretman se provodi na pozadini uravnotežene prehrane bogate mastima i proteinima s ograničenjem ugljikohidrata. Prikazana je izloženost kvarca i klimatoterapija.
U kongenitalnom sifilisu najčešći je parenhimski difuzni K., a kada je stečen duboka točka K., duboka pustuliforma K. i rožnica gumma (vidi Syphilis).
U tipičnim slučajevima, parenhimski K. (boja. Sl. 11, a, b) ima 3 stupnja razvoja. U početnom razdoblju (3-4 tjedna) u srednjim i dubokim slojevima rožnice pojavljuju se difuzno sive opacitete, koji se sastoje od pojedinačnih točkastih infiltrata. Nalaze se na periferiji rožnice i tek se dalje šire u njezino središte. Drugi stupanj (6-8 tjedana) karakterizira napredovanje procesa. Infiltracija rožnice naglo se povećava, pojavljuje se obilna vaskularizacija. Cijela rožnica postaje difuzno-mutna i ponekad dobiva bogatu bijelu boju. U trećem, regresivnom, stadiju fenomena iritacije se smanjuje, infiltracija nestaje. Infiltracijska resorpcija traje cca. 1 godinu ili više.
Liječenje se provodi ovisno o stadiju sifilisa s antibioticima, pripravcima bizmuta, joda, prema utvrđenim režimima (vidi Syphilis).
Lokalno propisali 1% žute žive masti, midriati, kortikosteroidi u kapi i subconjunctival. Parafinske kupke, UHF, soluks, medicinska elektroforeza su korisne.
Herpetic keratitis javlja se u obliku herpes corneae simplex i herpes corneae zoster. Karakterizira ih naglo smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti rožnice i odsutnost ili kasni izgled vaskularizacije, kao i tendencija povratka.
Kod herpes corneae zoster, zahvaća se prva grana trigeminalnog živca. Najtipičniji oblik je dubok To, ponekad se formira duboki čir sa sivim žarištima infiltracije. Upala rožnice je popraćena iritisom (herpes iridis) ili iridociklitisom, a ponekad se opažaju i opsežnije lezije oka (skleritis, optički neuritis, paraliza očnih mišića). U učestalosti i težini herpetne K. uzrokovane herpes corneae simplex, zauzimaju jedno od prvih mjesta među K. etiologijom.
Postoje primarni herpeticni K., koji se javlja u djetinjstvu s prvim prodiranjem herpes virusa u ljudsko tijelo, te post-primarnim, razvijajuci se u odraslih na pozadini latentne virusne infekcije.
Primarni herpeticni keratitis javlja se u obliku epitelnog K. i keratokonjunktivitisa s ulceracijom i vaskularizacijom. Epitelij To se kombinira s konjunktivitisom i karakterizira pojava točkastih bjelkastih ili sivkastih infiltracijskih žarišta i formiranja vezikula koje podižu epitel, čije odbacivanje dovodi do erozije rožnice.
Kod keratokonjunktivitisa s ulceracijom i vaskularizacijom, opaža se difuzno zamućenje epitela, nakon čega slijedi njegovo uništavanje i odbacivanje, što dovodi do stvaranja čira. Upalni proces odvija se u pozadini izražene vaskularizacije rožnice i ishoda u trajnom opacifikaciji.
Jedan od najčešćih oblika post-primarnog herpetičkog keratitisa su različiti tipovi stabala K. - vezikularni, zvjezdasti, točkasti i prijelazni oblici - stabličasti s stromalnom lezijom i oblikom krumpira ("geografski" K.). Kada stablo K. (boja. Sl. 12) na pozadini akutnih simptoma iritacije u rožnici duž živčanih trupova pojavljuju se mali mjehurići sive, kada se stapaju, nalik na grančicu stabla. Ovaj oblik rijetko napreduje povoljno, često se javlja ulceracija, upalni proces se mijenja u stromu i komplicira se razvojem iridociklitisa.
Stromalnu (duboku) K. uvijek prati oštećenje vaskularnog trakta i stoga se nazivaju herpetičkim keratoiritisom.
Metaherpetika K. nastaje kada se stablo poput K. distribuira u duboke slojeve strome, što je često povezano s raširenom primjenom kortikosteroida. Širenje infiltracije u duboke slojeve rožnice dovodi do razvoja opsežnih metaperpetičkih čireva s oblicima nalik na zemlju. Proces karakterizira dugačak tijek, u ishodu se stvara opsežno zamućenje rožnice.
Diskoidna K. (boja. Sl. 13) patognomonična za herpetičku K., iako se ponekad nalazi iu drugim bolestima rožnice. Karakteristično je prisutnost dubokog okruglog infiltrata sivkastobijelog u središtu rožnice. Rožnica je oštro zadebljana, vaskularizacija se pojavljuje relativno kasno. Iridociklitis se gotovo uvijek promatra s precipitatima na stražnjoj površini rožnice, odnosno disku infiltrata. Infiltrati se u pravilu ne raspadaju i ne ostavljaju defekte u epitelu. Za trajne, kronične.
Duboka herpesna difuzija K. uvijek se odvija u pozadini teškog iridociklitisa, stoga se češće naziva keratouveitis. Uz difuzno zamućenje rožnice s edema epitela strome i endotela, te formiranje strome upalnih necrobiotic žarišta, prisutnost taloga, novonastalih krvnih žila u šarenici, eksudata, ponekad razvoj bulozni obliku s pojavom mjehura i erozija u epitelu, s čestim porasta intraokularnog tlaka, akutne perioda bolesti.
Metoda fluorescentnih antitijela (MFA) i fokalni test s herpetičkim antigenom ima najveću vrijednost za dijagnosticiranje herpetičke K.
Liječenje se temelji na složenoj upotrebi etiotropnih agenasa s ciljem ograničavanja reprodukcije virusa u očnim tkivima (kerecid, oksolin, tebrofen, florenal), na poboljšanju imuniteta stanica na infekciju (interferon, interferonogeni), te korištenjem različitih sredstava metaboličkog i simptomatskog djelovanja.
Kada površina K. koristiti jedan od antivirusnih lijekova - keretsid kapi 6 puta dnevno. Deoksiribonukleaza se propisuje 4-5 puta dnevno, oksolinska mast 0,25% 3 puta dnevno, interferon u kapljicama 4-5 puta dnevno (150-200 U aktivnosti), florenalna i tebrofenska mast 2-3 puta dnevno na 0, 25—0,5% koncentracije.
Sličan tretman provodi se s dubokim K oblicima, a dobri rezultati dobiveni su uporabom različitih induktora interferona. Prikazana je topička primjena kortikosteroida u obliku instilacija 0,5% p-ra hidrokortizona. Kortikosteroidi se mogu propisati samo u nedostatku defekata epitela rožnice, s dubokim stromalnim oblicima koji uključuju vaskularni trakt u tom procesu. U liječenju različitih oblika herpetike K. koriste se krioterapija, koagulacija i fizioterapija (medicinska elektroforeza, mikrovalna terapija, dijatermija, fonoforeza). U nedostatku učinka - terapijska keratoplastika.
Neuroparalitički keratitis se razvija zbog primarne lezije trigeminalnog živca. Karakteristični simptom neuroparalitičke K. je naglo smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti rožnice. Fotofobija, suzenje i blefarospazam obično su odsutni. Često postoje jake neuralgije. U nekompliciranim slučajevima, proces započinje zamagljivanjem površinskih slojeva rožnice i desquamation epitela u sredini. Istodobno se formira površinski čir, rubovi dugo ne zacjeljuju (csvetn. Sl. 14). Mogući razvoj takvih komplikacija kao sekundarni glaukom, endoftalmitis (vidi) i panoftalmitis (vidi).
Liječenje treba biti usmjereno na poboljšanje trofizma rožnice. U tu svrhu, ATP se daje u 1 ml intramuskularno 25-30 injekcija, nerobol u 1 tableti 3 puta dnevno tijekom mjesec dana, vitamini skupine B. Lokalno propisana 1% otopina kinin hidroklorida, 30% otopina sulfakrilata, 1% tetraciklina mast.
Često se javljaju zbog nedostatka vitamina A u tijelu, u rijetkim slučajevima vitamina B1, B2 i C. Avitaminoza A može se manifestirati u obliku kseroze (vidi) i keratomalacije (vidi).
Rosacea keratitis razvija u starijih osoba s acne rosacea lica. Etiologija i patogeneza nisu u potpunosti razjašnjeni. Uloga u patogenezi akni rosacea predstavlja povredu funkcije želučanih žlijezda koje stvaraju kiseline. U rožnici, često na limbusu, nalaze se infiltrati sivkastobijele boje, jasno razgraničeni od normalnog tkiva rožnice i blago povišeni iznad njegove površine. Od limbusa do infiltracija, površinske posude rastu u obliku nekoliko velikih stabljika koje se raspadaju u male petlje samo u blizini infiltrata (sl. 15). Potonji mogu ulcerirati do veće ili manje dubine, ali perforacija rožnice je rijetka. U teškim slučajevima, čir može polako napredovati.
Liječenje se provodi s kortikosteroidima u obliku instilacija i subkonjunktivalnih injekcija; propisuju vitamine A1, B2, B6, desenzibilizirajuća sredstva, perikarbitalnu blokadu prokaina.
Radijacijski keratitis se može pojaviti kada se oko ozračuje zbog tumorskih bolesti, pri radu s izvorima ionizirajućeg zračenja iu eksperimentalnim istraživanjima. Nakon izravnog ozračivanja rožnice, K. se pojavljuje dovoljno brzo, a stupanj težine K je različit i ovisi o dozi zračenja. Minimalna doza zračenja koja uzrokuje K. je 200 rad. U isto vrijeme, početni znakovi K mogu se otkriti metodom biomikroskopije oka, au najlakšim slučajevima pojavljuju se fotofobija i suzenje; U površinskim slojevima rožnice pojavljuju se točkasto obojena područja (slika 2). U području limba može se promatrati redistribucija pigmenta. Osjetljivost rožnice je smanjena. Površinska erozija, odrediti K. proći bez traga, ako se to ne pridruži infekciji.
Primjenom beta terapije (vidi) jednokratna doza reda veličine 1000 može izazvati površnu K. s klinom, oporavak do kraja trećeg tjedna. Transparentnost rožnice, njezina osjetljivost je potpuno obnovljena.
U pokusu na zečevima u uvjetima frakcionirane izloženosti u dozama od 5.000 do 1.000.000 drago mi je da može doći do dubokog zamagljivanja rožnice. Ove zamućenja su najčešće zaobljena i nalaze se subepitelno. Epitelizacija je vrlo spora. Osjetljivost rožnice dugo se ne obnavlja; oteklina u svojoj ozbiljnosti dovodi do gubitka vidne funkcije oka.
S ukupnom dozom od 20.000 rad i više, u rožnici se već u ranom stadiju javljaju duboke promjene koje se manifestiraju kao parenhimski ili ulcerativni K. Osjetljivost rožnice je odsutna. U pravilu, takve C. prate sekundarne promjene u šarenici. Obilan rast žila u rožnici može se promatrati i tijekom izlaganja velikim dozama, te u dugoročnim razdobljima nakon njega. Nastala vaskularizacija rožnice može rezultirati ulceracijom. Ponekad postoji nekroza rožnice. U rijetkim slučajevima, s tako teškim oblicima zračenja K. može doći do smrti oka.
Tretman zračenja K. predstavlja velike poteškoće. Trebao bi biti usmjeren na prevenciju infekcije i uključiti lijekove koji poboljšavaju metabolizam tkiva rožnice (vitamini, citral, masti za tiamin, ulje iz krkavine). Na teškom To je prikazana medicinska keratoplastika.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2Keratitis se naziva upalni proces rožnice. Ova bolest najčešće zahvaća prednji dio očne jabučice i na kraju izaziva oštećenje vida kod ljudi.
Ako osoba razvije keratitis, simptomi ove bolesti nastaju kao posljedica infekcija. To može biti infekcija virusnog, mikrobnog, gljivičnog porijekla. Osim toga, ova bolest je često posljedica toplinskih, mehaničkih, kemijskih oštećenja, kao i posljedica kršenja inervacije rožnice. Keratitis se također može razviti kod osoba koje pate od metaboličkih poremećaja, alergijskih manifestacija i hipersekrecije meubomijskih žlijezda. Međutim, u nekim slučajevima postoji neobjašnjiva etiologija.
U procesu razvoja keratitisa, simptomi bolesti u početku se manifestiraju edemom i infiltratima. Pod infiltratima dolazi do odvajanja epitela u nekim slučajevima, zbog pilinga, često dolazi do erozije, sjaj rožnice nestaje, a hrapavost se očituje. Paralelno s razvojem infiltrata ili nakon njegovog pojavljivanja dolazi do urastanja dubokih i površinskih žila iz konjunktive i bjeloočnice. U pravilu, mali infiltrati koji se pojavljuju na površini nestaju bez traga, a rezultat dubokih infiltrata postaje zamućenost različitih stupnjeva.
Ako je bolest otežana gnojnom infekcijom, onda se s razvojem infiltracije javlja nekroza tkiva rožnice i pojavljuju se ulceracije. Nakon što se čir zarastao, formira se ožiljak, a kasnije se pojavljuje leukoma.
Uobičajeno je razlikovati dva tipa keratitisa: egzogeni i endogeni. Eksogeni keratitis očituje se kao posljedica ozljeda koje se javljaju nakon mehaničkih i drugih ozljeda. Također, ovaj tip keratitisa posljedica je zaraznih bolesti bakterijskog podrijetla. Eksogeni keratitis ima virusnu etiologiju, javlja se kod gljivičnih oboljenja rožnice, patologije kapaka, konjunktive, meibomijskih žlijezda.
Endogeni oblici keratitisa su infektivni, neurogeni keratitis, kao i keratitis, koji se javljaju s nedostatkom vitamina i hipovitaminozom, te onim keratitisom, čija je etiologija nejasna.
Unatoč različitoj etiologiji keratitisa, njihovi su simptomi uglavnom uobičajeni. Osobe koje obole od ovog oboljenja žale se na bol u oku, koji je zahvaćen keratitisom. Imaju stalno suzenje, oštrina vida se pogoršava, javlja se fotofobija. Osim toga, pacijenti pokazuju perikornealnu ili mješovitu injekciju krvnih žila, blefarospazam. Čirevi ili infiltrati pojavljuju se na rožnici, a rožnica može izgubiti osjetljivost. U pravilu, ako osoba razvije keratitis, gore opisani simptomi pojavljuju se u kompleksu ili se samo neki od njih pojavljuju. U ovom slučaju, to ovisi o kliničkom obliku bolesti kod pacijenta.
Najznačajniji simptom keratitisa je kršenje transparentnosti rožnice. Ova pojava je izravna posljedica pojave infiltracije i edema staničnih elemenata. Primjetne su promjene u stanju epitela rožnice: njegov sjaj nestaje, a nastaje hrapavost. U nekim slučajevima dolazi do odvajanja i desquamation epitela. Kao rezultat toga, erozija se pojavljuje na površini.
Položaj infiltrata u keratitisu može biti različit: oni imaju različite oblike i veličine i mogu se razviti na različitim mjestima. Često infiltrati mogu zahvatiti rožnicu kao cjelinu, a razvijaju se kao pojedinačni i višestruki infiltrati. Njihova lokalizacija je moguća i na površini iu dubokim slojevima rožnice. Infiltrati mogu imati različite nijanse, što izravno ovisi o prirodi staničnih elemenata. Dakle, u prisutnosti limfoidnih stanica, pacijent ima sivi infiltrat; Istovremeno, ako se razvije gnojni infiltrat i ako je dostupan velik broj leukocita, njegova će nijansa biti žuta.
U pravilu se pojavljuju površna ili duboka žila u tkivu rožnice. Razvoj površinskih krvnih žila pojavljuje se ako se infiltrat nalazi u prednjim slojevima rožnice. Prijelaz ovih krvnih žila javlja se iz mreže konjunktivnih žila. Takve posude karakteriziraju grananje stabala i svijetlo crvena boja. Sjena dubokih posuda bit će tamnija. Takve posude izgledaju kao kratke, ravne grane. Oni prolaze iz dubokih episkleralnih krvnih žila.
Ovisno o prirodi vaskularizacije mjeri se dubina lezije rožnice. U ovom slučaju možemo govoriti o površnom ili dubokom keratitisu.
Ako se infiltrati nalaze površno, tada je moguća njihova potpuna resorpcija, i kao rezultat toga, zamućenost se neće pojaviti.
Vrlo često se pojavljuju infiltrati, pojavljuju se čirevi, koji se uvelike razlikuju i po veličini iu skladu s dubinom njihovog položaja. Čir može imati i čisto i gnojno dno, a rubovi su uglavnom nejednaki. Ako rubovi ulkusa zarastu, onda se njegovo dno postupno počinje očistiti. Čir je zacjeljiv, epitel se regenerira, a mjesto gdje se razvija čir ispunjava vezivno tkivo.
Međutim, ako je razvoj ulkusa nepovoljan, rožnica se ponekad sruši na deskemetsku membranu. Kao rezultat tog procesa, pacijent ima trn, koji se stapa s irisom. U ovom slučaju, kao komplikacija, pacijent može imati sekundarni glaukom. U nekim slučajevima, posljedica čira je izravnavanje rožnice.
Uz opisane simptome često se kod keratitisa opaža upala bjeloočnice, konjunktive, šarenice, cilijarnog tijela. U nekim slučajevima može doći do upale gotovo svih membrana očne jabučice. Zatim se pacijentu dijagnosticira keratokonjunktivitis, keratouveitis, keratosklerit.
U osnovi, nakon keratitisa kod ljudi, pojavljuju se zamućenja rožnice, različitog intenziteta. To se događa zbog stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva. Takva opaciteta mogu utjecati na vidnu oštrinu pacijenta na različite načine. Ponekad dolazi do laganog površinskog zamagljivanja, pri čemu oštrina vida ostaje nepromijenjena. Ali ne manje rijetko dolazi do grubog zamućenja, nazvanog leukomija, koje dramatično smanjuje oštrinu vida osobe.
Postoje brojni oblici keratitisa sa specifičnom kliničkom slikom. S razvojem keratitisa s ne-zatvaranjem palpebralne fisure, čir pacijenta se pojavljuje u donjem dijelu rožnice. Postupno, ide dublje, jer su nekrotična područja odbačena. Kao rezultat, može preći u sve slojeve rožnice. Ako to uzrokuje razvoj sekundarne infekcije, tada keratitis ovog oblika može biti kompliciran gnojnom fuzijom rožnice.
Kod neuroparalitičkog keratitisa pacijent uvijek ima oštro smanjenu osjetljivost rožnice ili je potpuno odsutan. S ovim oblikom keratitisa ne dolazi do fotofobije ili kidanja. Istodobno se može pojaviti intenzivna neurološka bol. Ako nema drugih komplikacija, tada se patološki proces u početku manifestira zamagljivanjem površinskih slojeva rožnice. Epitel počinje se ljuštiti u sredini, a na kraju se pojavljuje i čir sličan tanjuriću. Postupno se širi po površini rožnice. Posebno je opasna manifestacija sekundarne infekcije koja je prepuna gnojne upale. U tom slučaju je vjerojatno razvoj perforacije rožnice ili njeno potpuno uništenje. Ovaj oblik bolesti traje dugo vremena.
Ako pacijent ima filamentozni keratitis, koji se manifestira na pozadini blage iritacije oka, tada su glavni simptomi u ovom slučaju fotofobija i uporni svrbež. Malo kasnije pojavljuje se neobično odvajanje koje sadrži tanke niti pričvršćene na rožnicu s jednog kraja. Takva vlakna su upletene i degenerirane stanice epitela rožnice. Ako uklonite nit, onda će ovo mjesto ostati erozija u obliku točke. Kod ovog oblika keratitisa, rožnica je oštećena u donjem dijelu. Rožnica istodobno zadržava osjetljivost, vidna oštrina se ne smanjuje.
Uz to se pojavljuju i drugi karakteristični znakovi s keratitisom. Pacijenti osjećaju stalan osjećaj suhoće u nazofarinksu i ustima, teško ga je progutati. Kao rezultat toga, moguć je složen probavni poremećaj. Osim toga, kod keratitisa pacijent može razviti kronični poliartritis, a zubi početi ispadati prerano. zubi.
Ako pojava keratitisa provocira piocijanske štapiće, tada će njegov tijek biti posebno ozbiljan. U vrijeme kada se u rožnici pojavi apsces, osoba pati od jake boli. U ovom slučaju postoji uključenost u proces unutarnje membrane oka. Ovaj oblik keratitisa može biti kompliciran zbog atrofije očne jabučice.
Lako je postaviti dijagnozu keratitisa ako pacijent ima gore opisane kliničke simptome. Da bi se odredio učinak egzogenih faktora, provodi se struganje infiltrata. Prilikom analize utvrđuje se prisutnost patogene mikroflore. Osim toga, pacijentova povijest oka često se navodi u povijesti bolesnika.
Ako se sumnja na endogeni keratitis, provodi se niz laboratorijskih testova i općih studija kako bi se odredio etiološki faktor. Stručnjak pažljivo proučava povijest, jer je endogeni keratitis simptom specifične bolesti opće naravi.
Također u procesu dijagnostike provoditi biomikroskopiju pomoću prorezane svjetiljke.
Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s brojnim degenerativnim pojavama u rožnici. Ako pacijent ima primarnu degeneraciju rožnice, onda je, u pravilu, proces bilateralni, ima kronični tijek i prilično spor napredak.
Ako je pacijentu dijagnosticiran keratitis, liječenje ove bolesti uglavnom se provodi u bolnici. Osobito je važno odmah hospitalizirati bolesnika u slučaju keratitisa gnojnog i akutnog. Ako je poznata etiologija bolesti, liječenje keratitisa uključuje liječenje bolesti koja je izazvala keratitis.
Kako bi se smanjila pacijentova upala i bol, propisan je lijek za midriatike, koji također pomaže u sprječavanju fuzije i fuzije učenika.
Ako je pacijentu dijagnosticiran čir na rožnici i bakterijski keratitis, liječenje bolesti uključuje upotrebu antibiotika sa širokim rasponom učinaka. Također je moguće topički koristiti masti za oči od antibiotika. Specijalist bi trebao izabrati antibiotike, uzimajući u obzir koliko je osjetljiva na njih patogena mikroflora. U nekim slučajevima preporučuje se intramuskularno davanje antibiotika.
Ovaj tretman se često kombinira s primjenom sulfa lijekova. Paralelno s time, pacijent mora proći kroz tijek uzimanja vitaminskog kompleksa. Osobito je važno u ovom slučaju, imenovanje vitamina B2 B2, B6, C, PP.
Osim toga, u određenim oblicima keratitisa, liječenje bolesti uključuje neke važne značajke. Dakle, ako pacijent ima keratitis, izazvan prekidom palpebralne pukotine, pacijentu se propisuje instalacija parafinskog ulja i ribljeg ulja u oko. Osim toga, pozitivan učinak u ovom slučaju ima levomycetin ili tetracycline mast.
Ako je pacijentu dijagnosticiran meibomijski keratitis, u ovom slučaju treba obratiti posebnu pozornost na ispravan pristup liječenju kroničnog meybomita. U tom slučaju, poželjno je provesti posebnu masažu kapaka, instalaciju otopine natrijevog sulfacila, upotrebu sulfacil ili tetraciklinske masti.
Kako bi se smanjila bol u neuroparalitičkom keratitisu, primijeniti otopinu kvinin hidroklorida s morfin hidrokloridom. Također prakticira postupke lokalnog zagrijavanja, uzimajući analgetike. Važno je nanijeti zavoj na zahvaćeno oko.
Ako je pacijentu dijagnosticiran filamentozni keratitis, pretežno će se koristiti simptomatska terapija. Osim toga, složeni tretman uključuje upotrebu kapi za oči, koje uključuju vitamine, korištenje 1% sintomicinskog cjepiva za primjenu u konjunktivalnu vrećicu. Također osigurava recepciju posebnih vitaminskih kompleksa ili uvođenje vitamina intramuskularno.
Važno je napomenuti da se uzimanje multivitamina, kao i uporaba nisko-ugljikohidratne, nisko-solne prehrane preporučuje za svaki oblik keratitisa.
Kako bi se stimulirala resorpcija oblačnosti, 2-3% -tna otopina kalijevog jodida koristi se elektroforezom, kao i lidazom i žutom živom masti. Također je poželjno subkutano koristiti biogene stimulanse.
U nekim teškim slučajevima keratitisa, liječenje se može izvesti kirurški.
Ako govorimo o prognozi keratitisa, ona izravno ovisi o tome što je etiologija bolesti, kao io tome gdje je lokalizirana, kako se odvija infiltracija. Ako se liječenje keratitisa provodi pravodobno i ispravno, tada je resorpcija malog infiltrata u potpunosti ili nakon toga ostaju samo neznatne zamućenja. Kod dubokog i ulceroznog keratitisa kod pacijenta, u pravilu, ostaju značajne opacitete i dolazi do gubitka vida. Ali čak i osobe s leukomom, možete vratiti pogled pomoću keratoplastike.
http://medside.ru/keratit